ICD код за конвулсии с неизвестна етиология. Конвулсии (конвулсивен синдром) при деца
Фебрилни конвулсиисе появяват при деца под 3-годишна възраст с повишаване на телесната температура над 38 ° C при наличие на генетично предразположение (121210, B). Честота- 2-5% от децата. Преобладаващият пол е мъжки.
Код от международна класификацияБолести по МКБ-10:
- R56.0
Настроики. Прости фебрилни гърчове (85% от случаите) - една атака на гърчове (обикновено генерализирани) през деня с продължителност от няколко секунди, но не повече от 15 минути. Усложнени (15%) - няколко епизода през деня (обикновено локални гърчове) с продължителност над 15 минути.
Симптоми (признаци)
клинична картина.Треска. Тонично-клонични конвулсии. Повръщане. Общо вълнение.
Диагностика
Лабораторни изследвания.Първият епизод: определяне на нивото на калций, глюкоза, магнезий, други електролити в кръвния серум, анализ на урината, кръвни култури, остатъчен азот, креатинин. В тежки случаи, токсикологичен анализ. Лумбална пункция - при съмнение за менингит или първи епизод на гърчове при дете над 1 година.
Специални изследвания.ЕЕГ и компютърна томография на мозъка 2-4 седмици след пристъпа (извършва се при повтарящи се пристъпи, неврологични заболявания, фамилна анамнеза за афебрилни гърчове или първа поява след 3 години).
Диференциална диагноза. Фебрилен делириум. Афебрилни конвулсии. Менингит. Травма на главата. Епилепсия при жени с умствена изостаналост(*300088, A): Фебрилните гърчове може да са първият признак на заболяване. Внезапно спиране на антиконвулсанти. Интракраниални кръвоизливи. Тромбоза на коронарния синус. асфиксия. Хипогликемия. Остър гломерулонефрит.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Водеща тактика. Физически методиохлаждане. Позицията на пациента е легнала настрани, за да се осигури адекватна оксигенация. Кислородна терапия. Ако е необходимо, интубация.
Лекарствена терапия. Лекарствата на избор са парацетамол 10-15 mg/kg ректално или през устата, ибупрофен 10 mg/kg при фебрилитет. Алтернативни лекарства Фенобарбитал 10-15 mg/kg IV бавно (възможна респираторна депресия и артериална хипотония) .. Фенитоин 10-15 mg/kg IV (възможна сърдечна аритмия и артериална хипотония).
Предотвратяване. Парацетамол 10 mg/kg (през устата или ректално) или ибупрофен 10 mg/kg през устата (при телесна температура над 38 °C - ректално). Диазепам 5 mg под 3-годишна възраст, 7,5 mg от 3 до 6-годишна възраст или 0,5 mg/kg (до 15 mg) ректално на всеки 12 часа за до 4 дози, ако телесната температура е над 38,5°C. Фенобарбитал 3-5 mg / kg / ден - за продължителна профилактика при деца в риск с утежнена анамнеза, множество повтарящи се пристъпи, неврологични заболявания.
Текущи и прогнозни.Фебрилният гърч не води до забавяне на физическото и умствено развитиеили до смърт. Рискът от рецидив е 33%.
МКБ-10. R56.0 Конвулсии с треска
Според критериите на Международната лига срещу епилепсията, първият припадък (припадък) е един или повече пристъпи за първи път, които могат да се повторят в рамките на 24 часа, с пълно възстановяванесъзнание между тях.
Концептуална дефиниция на епилептичен припадък и епилепсия(Доклад на ILAE, 2005) Епилептичен припадък (припадък) преходен клинични проявленияпатологична прекомерна или синхронна неврална активност в мозъка Епилепсията е мозъчно разстройство, характеризиращо се с постоянно предразположение към епилептични припадъци, както и невробиологични, когнитивни, психологически и социални последици дадено състояние. Това определение за епилепсия включва развитието на поне един епилептичен припадък (забележка: припадък, свързан с ефекта на някакъв преходен фактор върху нормалния мозък, временно понижаващ прага на припадъка, не се класифицира като епилепсия).
Практическо клинично определение на епилепсията. Епилепсията е заболяване на мозъка, съответстващо на някое от следващи състояния: [1 ] най-малко два непровокирани (или рефлекторни) епилептични пристъпа с интервал > 24 часа; [ 2 ] един непровокиран (или рефлексен) епилептичен припадък и вероятността от повтарящи се припадъци, съответстваща на общия риск от рецидив (> 60%) след два непровокирани епилептични припадъка през следващите 10 години; [ 3 ] диагностика на епилептичен синдром (напр. доброкачествена епилепсия с центротемпорални шипове, синдром на Landau-Kleffner).
Разграничете първата атака:
[1
] епилепсия - преходна поява на признаци и/или симптоми в резултат на патологична или повишена активност на мозъчните неврони;
[2
] остър симптоматичен- пристъп, който се развива с тежко мозъчно увреждане или в ясна времева зависимост от документирано остро мозъчно увреждане;
[3
] дистанционна симптоматикаПрипадък, който се развива без очевиден провокиращ фактор, но с диагностицирано сериозно мозъчно увреждане, предшестващо припадъка, като тежка травма или съпътстващо заболяване;
[4
] прогресираща симптоматикаПрипадък, който се развива при липса на потенциално отговорно клинично състояние или извън интервала от време, за който са възможни остри симптоматични припадъци и е причинен от прогресиращо заболяване (напр. тумор или дегенеративно заболяване);
[5
] психогенен - преходни нарушенияповедение без никаква органична причина (в класификацията DSM-IV такъв припадък се класифицира като соматоформно разстройство, докато според класификацията на ICD-10 [WHO, 1992] подобен припадък се класифицира като дисоциативни гърчове и принадлежи към групата на конверсионни разстройства.
прочетете и статията: Психогенни неепилептични припадъци(към уебсайта)
Острите симптоматични припадъци са епизоди, които възникват в тясна времева връзка с остро увреждане на ЦНС, което може да бъде метаболитно, токсично, структурно, инфекциозно или възпалително. Периодът от време обикновено се определя като първата седмица след острото състояние, но може да бъде по-кратък или по-дълъг. Такива припадъци се наричат също реактивни, провокирани, индуцирани или ситуационни припадъци. За епидемиологичните изследвания е необходимо точно определение, така че Международната лига срещу епилепсията препоръчва използването на термина остри симптоматични припадъци ( Забележка: остър симптоматичен припадък е „провокиран припадък“, следователно, дори ако има висок риск от неговото повторение, диагнозата „Епилепсия“ не се поставя [вж. „Предистория“ – практическо клинично определение на епилепсията]).
Епилептичните, забавените симптоматични и прогресиращите симптоматични припадъци са "непровокирани припадъци". Непровокираният гърч е гърч или поредица от гърчове, които се развиват в рамките на 24 часа при пациент на възраст над 1 месец при липса на провокиращи фактори. Непровокираните пристъпи могат да бъдат единични или повтарящи се. Въпреки че всички пациенти с единични непровокирани гърчове имат вероятност да развият епилепсия, повторение на гърчовете се наблюдава само в половината от случаите. Според популационни проучвания рискът от повторение на пристъпите в рамките на 1 година е 36 - 37%, в рамките на 2 години - 43 - 45%. След 2-ри непровокиран пристъп рискът от развитие на 3-ти достига 73%, а на 4-ти – 76% (Anne T. Berg, 2008).
Острите симптоматични припадъци се различават от епилепсията по няколко начина. важни характеристики. [1 ] Първо, за разлика от епилепсията, непосредствена причинатези припадъци са ясно дефинирани. Ако има ясна времева връзка, има възможност състояния като уремия, травма на главата, хипоксия или инсулт, които винаги предшестват или се развиват едновременно с припадъка, да са станали причините за припадъка. причинно-следствена връзкапотвърдено и в случаите, когато остро разстройствоцелостта на мозъка или метаболитната хомеостаза се развива във връзка с инсулт. В много случаи по-тежкото нараняване увеличава вероятността от гърчове. [ 2 ] Второ, за разлика от епилепсията, острите симптоматични припадъци не се появяват непременно отново с рецидиви на състоянията, които са ги причинили. [ 3 ] Трето, въпреки че острите симптоматични гърчове са безспорен рисков фактор за развитие на епилепсия, те не могат да бъдат включени в дефиницията за епилепсия, която изисква наличието на 2 или повече непровокирани гърча.
При първия развит конвулсивен припадък се препоръчва следният преглед:
[1 ] Общ физикален преглед. [ 2 ] Неврологичен преглед. От разнообразието от симптоми, надеждни индикатори за епилептичния характер на припадъка са цианоза и в по-малка степен хиперсаливация ( съпътстващи симптоми), прехапване на езика и дезориентация (симптоми след припадък). Затворените очи по време на тонично-клоничната фаза на припадъка са показателни за дисоциативен (психогенен неепилептичен) пристъп с чувствителност 96% и специфичност 98%. [ 3 ] Биохимични изследваниякръв: общ анализкръв, глюкоза, урея, електролити (включително калций), креатинин, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, креатинкиназа/пролактин; анализ на урината токсикологични тестове (ако е необходимо).
С изключение на деца през първите 6 месеца от живота, които имат хипонатриемия (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.
За да се разграничат епилептичните припадъци от психогенните неепилептични припадъци, препоръчително е да се определи нивото на серумния пролактин (двукратно надвишаване на базалното ниво или > 36 ng / ml предполага генерализирани тонично-клонични или комплексни парциални припадъци).
[4 ] Провеждане на ЕЕГ. Ако стандартната ЕЕГ, записана по време на будност, не е информативна, препоръчително е да запишете ЕЕГ по време на сън. ЕЕГ, записано в рамките на 24 часа след припадъка, е по-вероятно да открие епилептиформна активност, отколкото се записва в следващите дни. Обратно, намаляването на основната ЕЕГ активност 24 до 48 часа след гърч може да бъде преходно и трябва да се тълкува с повишено внимание.
прочетете и статията: Видео ЕЕГ мониторинг(към уебсайта)
[5 ] Холдинг компютърна томография(CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка. Въпреки че патологичните промени могат да бъдат открити при почти половината от възрастните и 1/3 от децата, приносът на невроизобразяващите изследвания е ограничен при пациенти със съществуващо епилептогенно мозъчно увреждане и/или парциални припадъци. Няма доказателства, че ЯМР е по-информативен от КТ при спешни случаи, поне при деца. Стойността на КТ изследването при липса на патологични промени в неврологичния статус е 5–10%. Въпреки факта, че до 1/3 от децата имат патологични промени, които се откриват чрез невроизображение, повечето от тези находки не влияят на по-нататъшното лечение и управление на пациентите, като например необходимостта от хоспитализация и назначаването на допълнителни изследвания.
[6 ] Показания за изследване на цереброспиналната течност (CSF). С оглед на висока чувствителности специфичност, изследването на CSF обикновено се извършва за фебрилни гърчове, придружени от менингеални симптомиза да се изключи мозъчна инфекция. При деца под 6-месечна възраст с нарушено и непълно възстановяване на съзнанието могат да се наблюдават патологични промени в CSF дори при липса на симптоми на дразнене. менинги. Обратно, стойността на изследването на CSF при пациенти с първи нефебрилен гърч все още не е определена.
Лечение. При наличие на първи остър симптоматичен припадък (метаболитна енцефалопатия, остро увреждане на ЦНС при пациенти с овладяемо основно заболяване) се препоръчва лечение на заболяването, което е причинило припадъка. Симптоматичното (антиепилептично) лечение на първия непровокиран припадък е неподходящо, освен ако припадъкът не е епилептичен статус. Решението за започване на лечение с антиепилептични лекарства след първия припадък силно зависи от риска от рецидив (пациенти с остри симптоматични припадъци и висок риск от рецидив не трябва да бъдат лекувани с антиепилептични лекарства (AED) в дългосрочен план, въпреки че такова лечение може да бъде оправдано в краткосрочен план, докато не бъде компенсирано остро състояние; при лечение на остри симптоматични пристъпи е препоръчително да се използват инжекционни форми за венозно приложение AED като Convulex, Vimpat, Keppra). Въпреки че този риск може да варира значително в различни поводи, то е най-високо при пациенти с патологични ЕЕГ промени и потвърдено (документирано) мозъчно увреждане. Такива ситуации включват и единичен епилептичен припадък най-малко един месец след инсулт, или единичен пристъп при дете със структурна патология, или дистанциран симптоматичен припадък при наличие на епилептиформни промени на електроенцефалограмата (ЕЕГ). Друг пример е специфичен епилептичен синдром с персистиращо понижение на гърчовия праг, идентифициран след единичен пристъп. Като цяло рискът от рецидив е най-висок през първите 12 месеца и пада до почти 0 до 2 години след припадъка. Проучвания на нива на доказателства A, C показват, че лечението на първия непровокиран припадък намалява риска от рецидив през следващите 2 години, но не засяга дългосрочните резултати както при деца, така и при възрастни.
Тъй като острите симптоматични гърчове частично отразяват тежестта на увреждането на ЦНС, ясно е, че появата им е свързана с лоша прогноза за лечение. Все още обаче не е доказано прякото въздействие на острите симптоматични гърчове върху прогнозата.
За да оцените риска от рецидив, диференциална диагнозаи да вземе решение за назначаването на лечение, е необходимо да се консултирате с невролог, специализиран в проблема с епилепсията. Ето защо всички пациенти с първи развил се гърч трябва да бъдат консултирани в специализирани центрове или кабинети (от епилептолог) до 1-2 седмици след гърча.
Диагнозата епилепсия след единичен непровокиран пристъп, дори при висок риск от рецидив, не винаги води до терапия. Предложената практическа дефиниция на епилепсия (вижте по-горе) подкрепя започването на лечение при пациент с висок риск от рецидив след единичен непровокиран пристъп. Въпреки това, решението за започване на лечение трябва да се вземе индивидуално, като се вземат предвид желанието на пациента, балансът на рисковете и ползите, както и налични опциитерапия. Клиницистът трябва да претегли способността за предотвратяване на гърчове спрямо риска странични ефектилекарства и разходи на пациента за лечение.
Отново трябва да се изясни, че диагнозата епилепсия и решението за лечение са два свързани, но различни аспекта на проблема. Много епилептолози лекуват известно време след остра симптоматична атака (напр. при херпетичен енцефалит), несвързана с епилепсия. Обратно, пациенти с леки гърчове, дълги интервали между гърчовете или липса на лечение може да не получат терапия, дори ако диагнозата епилепсия е недвусмислена.
прочетете и статията Първи епилептичен припадък: да се лекува или не?» по материали от образователния курс на Европейската академия по неврология, 27-29 април, Одеса ( медицински вестник"Здраве на Украйна" №2 (41), юни 2017 ) [Прочети ]
Литература:
статия "Организиране на медицински грижи за пациенти с първи развит припадък" Наумова Г.И., Център за пароксизмални състояния, Витебска област диагностичен център, Република Беларус (списание "Неврология, невропсихиатрия, психосоматика" № 2, 2009 г.) [прочетете];
официален доклад на Международната лига срещу епилепсията „Практическа клинична дефиниция на епилепсията“ R.S. Fisher, C. Acevedo, A. Arzimanoglou и др. (Списание "NeuroNEWS: Психоневрология и невропсихиатрия", сб. клинични насокиза 2015 г.) [прочетете];
статия „Остри симптоматични конвулсивни припадъци“ Vaiciene-Magistris N., Катедра по неврология, Университет на Литва медицински науки, Каунас (списание "Епилепсия и пароксизмални състояния" № 4, 2011) [прочетете];
статия „Остър симптоматични гърчове: състояние на техникатапроблеми” Б.П. Гладов, П.Н. Власов, катедра по нервни болести на Московския държавен медицински университет. ИИ Евдокимова (материали научно-практическа конференция„Актуални проблеми на практическата неврология и медицина, основана на доказателства"Курск, 2013, стр. 23 - 29) [прочетете];
статия "Остри симптоматични епилептични припадъци и епилептичен статус" L.V. Липатова, И.Г. Рудакова, Н.А. Сивакова, Т.В. капустин; FSBI Санкт Петербургски изследователски психоневрологичен институт на името на A.I. В.М. Бехтерев, Санкт Петербург; GBUZ MO "Московски регионален изследователски клиничен институт на името на I.I. М.Ф. Владимирски", Москва (Списание по неврология и психиатрия, № 4, 2015) [прочетете];
статия „Епилепсия: клинични и патогенетични особености на дебюта в зряла възраст» Ал-Холайди Махфуд, щат Витебск медицински университет, Катедра по психиатрия и неврология (списание "Бюлетин на VSMU" № 3, 2003 г.) [прочетете];
статия „Държави с епилептични припадъцикоито не изискват диагноза "епилепсия" S.R. Болдирева, Детска болница № 1, Санкт Петербург, А.Ю. д-р Ермаков, Московски научноизследователски институт по педиатрия и детска хирургия, Москва (списание Медицински съвет № 1 - 2, 2008 г.) [прочетете];
статия „Епилептични синдроми при ендокринни заболявания» А.А. Дутов, Ю.Л. Лукянова, Г.А. Голтваница; Научноизследователски институт по медицинска екология; Щат Чита медицинска академия; Регионална детска консултативна поликлиника, Чита (списание по неврология и психиатрия, № 3, 2012) [прочетете];
статия (рецензия) "Симптоматична епилепсия от съдов произход (рецензия)" B.N. Бейн, К.Б. Якушев; FGBOU VO "Кировски държавен медицински университет"; Медицински и диагностичен център MIBS, Киров (списание "Медицински алманах" № 5, 2017) [
Конвулсивен синдром при възрастни - спешен случай, която може да се развие според най различни причинивъпреки че това състояние е по-често при деца.
Мускулните контракции по време на атака могат да бъдат локализирани или генерализирани. Локализираните се появяват в определени мускули, докато генерализираните обхващат цялото тяло. Освен това те могат да бъдат разделени на:
- Клонични.
- Тоник.
- Клонично-тонизиращ.
Какъв вид гърчове е имал човек, може да определи лекар въз основа на симптомите, които се появяват по време на атака.
Защо се случва
Причините за конвулсивен синдром могат да бъдат различни патологични състоянияи болести. Така например, на възраст до 25 години, това се случва на фона на мозъчни тумори, наранявания на главата, токсоплазмоза, ангиома.
При по-възрастните хора това явление често се проявява поради употребата Алкохолни напитки, метастази на различни тумори в мозъка, възпалителни процесичерупките му.
Ако такива атаки се появят при хора над 60 години, тогава ще има малко по-различни причини и предразполагащи фактори. Това е Алцхаймер, предозиране с лекарства бъбречна недостатъчност, мозъчно-съдова болест.
Ето защо, след предоставяне спешна помощчовек, който страда от гърчове, непременно трябва да посети лекар, за да разбере какво причинява това състояние и да започне лечение, защото това е един от симптомите на много заболявания.
Симптоми
Една от най-често срещаните разновидности е алкохолната конвулсивен синдром. Освен това се развива не по време на приема на алкохолни напитки, а известно време след преяждане. Припадъците могат да бъдат с различна тежест и продължителност - от краткотрайни до дълготрайни текущи клонично-тонични, които по-късно преминават в епилептичен статус.
Втората най-честа причина са мозъчните тумори. Най-често това са миоклонични спазми на мускулите на лицето или други части на тялото. Но може да се развие и тонично-клоничен, със загуба на съзнание, прекъсване на дишането за 30 секунди или повече.
След атака човек отбелязва слабост, сънливост, главоболие, объркване, болка и изтръпване в мускулите.
Почти всички такива синдроми протичат по същия начин, независимо дали са алкохолни, епилептични, развити на фона на нараняване на главата или тумори, както и тези, които възникват поради мозъчни патологии, свързани с нарушение на кръвоснабдяването му.
Как да помогна
Първата помощ при синдрома е на място. Пациентът се поставя на твърда повърхност, под главата трябва да се постави възглавница или одеяло и не забравяйте да го обърнете настрани. По време на атака е невъзможно да задържите човек, тъй като по този начин той може да получи фрактури - трябва само да наблюдавате дишането и пулса си. Вие също трябва да се обадите линейка” и не забравяйте да хоспитализирате този човек.
В болницата, ако пристъпът се повтори, той се купира с помощта на лекарства. Това е главно 0,5% разтвор на седуксен или реланиум, който се прилага интравенозно в количество от 2 ml. Ако всичко се повтори отново, тогава се извършва повторно прилагане на тези лекарства. Ако състоянието продължава след третата инжекция, тогава се прилага 1% разтвор на натриев тиопентал.
Лечението на конвулсивен синдром при възрастни се извършва след елиминиране на припадъка. Важно е да разберете какво е причинило гърчовете и да лекувате самата причина.
Така например, ако е тумор, тогава се извършва операция за отстраняването му. Ако това е епилепсия, тогава трябва редовно да се приемат подходящи лекарства, за да се предотврати развитието на гърчове. Ако това е прием на алкохол, тогава е необходимо лечение в специализирани клиники. Ако това са наранявания на главата, тогава трябва да сте под постоянното наблюдение на невролог.
За да разберете точно защо се появява това състояние, трябва да се подложите на цялостен преглед, който ще включва изследване на кръв и урина, изследване на мозъка, ЯМР или КТ. Могат да се препоръчат и специални диагностични мерки, които се провеждат при съмнение за конкретно заболяване.
Също така се случва, че такова състояние се появява само веднъж в живота, например, на фона на висока температура, заразна болест, отравяне, метаболитни нарушения. В този случай някои специално отношениене е задължително и след отстраняване на първопричината това не се случва отново.
Но при епилепсията гърчовете са много чести. А това означава, че човек трябва постоянно да бъде под медицинско наблюдение и да спазва всички предписания на лекаря, тъй като може да се развие неразрешим епилептичен статус, с който може да бъде много, много трудно да се справим.
- Симптоми и лечение на остеохондроза на тазобедрената става
- Каква е позицията на хидроксиапатитната артропатия?
- 5 упражнения за възстановяване на здравето на гърба
- Лечебна тибетска гимнастика за гръбначния стълб
- Лечение на остеохондроза на гръбначния стълб с ориз
- Артроза и периартроза
- Видео
- Гръбначна херния
- Дорсопатия
- Други заболявания
- Болести на гръбначния мозък
- Болести на ставите
- кифоза
- миозит
- Невралгия
- Тумори на гръбначния стълб
- Остеоартрит
- остеопороза
- Остеохондроза
- Протрузия
- Радикулит
- Синдроми
- Сколиоза
- спондилоза
- Спондилолистеза
- Продукти за гръбначния стълб
- Нараняване на гръбначния стълб
- Упражнения за гръб
- Това е интересно
- 20 юни 2018 г
- Болка във врата след неуспешно салто
- Как да се отървете от постоянна болкав задната част на главата
- Постоянна болка в гърба - какво може да се направи?
- Какво да се прави - от няколко месеца не мога да ходя с прав гръб
- Лечението на болки в гърба не помогна - какво може да се направи?
Указател на клиники за лечение на гръбначния стълб
Списък на лекарства и лекарства
2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта на сайта | Лечение в Израел | Обратна връзка| За сайта | Споразумение с потребителя | Политика за поверителност
Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.
Използването на материали от сайта е разрешено само ако има хипервръзка към сайта VashaSpina.ru.
Причината за болки в гърба може да бъде миалгия, чиито симптоми са разнообразни. Болката в гърба се появява при всеки възрастен доста често. Често те са интензивни и болезнени. Болката може да се появи внезапно или постепенно да се увеличи в продължение на часове или дори дни. Всеки градинар е запознат със ситуацията, когато няколко часа след работа на обекта се появява мускулна болка в ръката, гърба или около врата.
Тази болка е добре позната на спортистите. В допълнение към физическата активност, причината болка в мускулитеможе да е възпаление или емоционално пренапрежение. Но не винаги възникват болкови синдроми поради миалгия. Причини за появата болкамного отзад. Как се проявява миалгията и как да се отървете от нея?
Миалгията е мускулна болка. Код по МКБ-10 (Международна класификация на болестите 10-та ревизия) M79.1. Болката може да бъде с различна интензивност и характер: остра, стрелкаща и разкъсваща или тъпа и болезнена.
Мускулната болка може да бъде локализирана във врата, гърдите, лумбалната област или в крайниците, но може да обхване цялото тяло. Най-често срещаното заболяване е миалгията на шията.
Ако болката в мускулите е възникнала в резултат на хипотермия, в мускулната тъкан могат да се открият болезнени уплътнения - гелотични плаки (гелози). Те обикновено се появяват в задната част на главата, гърдите и краката. Гелозите могат да отразяват болкови синдроми, които се появяват по време на вътрешни органи. Поради тази причина е възможна погрешна диагноза "миалгия". Гелозите могат да преминат към тъканите на ставите, връзките и сухожилията. Тези промени причиняват силна болка при човек.
Ако болестта не се лекува, тя ще провокира сериозни патологии. С течение на времето може да се развие остеоартрит, остеохондроза или междупрешленна херния.
Естеството на произхода на миалгията е различно. В зависимост от причините за заболяването се различават и неговите симптоми.
Причините за болки в мускулите могат да бъдат различни. Миалгията може да възникне след внезапно или неудобно движение, след дълъг престой в неудобно положение, в резултат на хипотермия или нараняване, поради интоксикация, например поради прекомерна употребаалкохол.
Миалгията често се причинява от системни възпалителни заболявания съединителната тъкани метаболитни заболявания. Например подагра или диабет.
Заболяването може да провокира лекарства. Миалгията може да се появи в резултат на приема на лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта.
Често причината за миалгията е заседнал начин на живот.
Има няколко вида миалгия.
Разграничете различни видовемиалгия, в зависимост от това дали е настъпило увреждане на мускулната тъкан или не.
Когато мускулната тъкан е увредена, ензимът креатин фосфокиназа (CPK) се освобождава от клетките и нивото му в кръвта се повишава. Увреждането на мускулната тъкан възниква, като правило, при възпалителен миозит, поради нараняване или поради интоксикация.
Важно е правилно да се диагностицира заболяването.
Проявите на заболяването са подобни на симптомите на неврит, невралгия или ишиас. В крайна сметка болката, когато щракнете върху мускулна тъканможе да възникне не само поради увреждане на мускулите, но и на периферните нерви.
Ако имате симптоми на миалгия, трябва да посетите лекар. Ако диагнозата миалгия се потвърди, само лекар трябва да предпише лечение. Той ще препоръча на пациента пълна почивка и почивка на легло. Полезна топлина под всякаква форма. Засегнатите места могат да се покрият с топли превръзки - вълнен шал или пояс. Те ще осигурят "суха топлина".
За облекчаване на състоянието със силна и непоносима болка се препоръчва прием на болкоуспокояващи. Вашият лекар ще ви помогне да ги намерите. Той също така ще определи режима на приемане на лекарства и продължителността на курса. В случаи на особено силни синдром на болкалекар може да предпише венозни инжекции. Лечението с лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекар.
С развитието на гноен миозит е необходима помощта на хирург. Медикаментозното лечение на такъв миозит се извършва със задължително отваряне на фокуса на инфекцията, отстраняване на гной и прилагане на дренираща превръзка. Всяко забавяне на лечението на гноен миозит е опасно за човешкото здраве.
При лечението на миалгия физиотерапията е ефективна. Лекарят може да препоръча ултравиолетово облъчванезасегнатите области, електрофореза с хистамин или новокаин.
Масажът ще помогне да се отървете от гелотичните плаки. При диагностициране на гноен миозит масажът е категорично противопоказан. Всеки масаж при миалгия трябва да се поверява на професионалист. Неправилното триене на засегнатите области може да провокира увеличаване на заболяването, да причини увреждане на други тъкани.
У дома можете да използвате затоплящи мехлеми и гелове. Такива средства са Fastum gel, Finalgon или Menovazin. Преди да ги използвате, трябва внимателно да прочетете инструкциите и да извършите всички действия стриктно в съответствие с препоръките на производителя.
Помогнете за облекчаване на състоянието на пациента народни средства. Например мазнини. Несолена свинска мас трябва да се смила и към нея да се добави натрошено изсушено. конска опашка. За 3 части мазнина вземете 1 част хвощ. Сместа се втрива старателно до гладкост и внимателно се втрива в засегнатата област.
Бялото зеле отдавна е известно със своите аналгетични и противовъзпалителни свойства. Лист бяло зелетрябва да се разпени обилно сапун за пранеи поръсете сода за пиене. След това листът се налага върху засегнатата област. Върху загряващия компрес се завързва вълнен шал или бинт.
Лавровото масло действа обезболяващо и релаксиращо при напрегнати мускули. За приготвяне на разтвор се добавят 10 капки масло към 1 литър топла вода. Памучна кърпа се потапя в разтвора, изстисква се, навива се с турникет и се налага върху болното място.
През нощта можете да направите компрес от картофи. Няколко картофа се сваряват с кората, омесват се и се намазват върху тялото. Ако пюрето е прекалено горещо, между картофите и тялото трябва да се постави кърпа. Компресът не трябва да пари. Отгоре се завързва топла превръзка.
През лятото листата от репей ще помогнат. Големи месести листа трябва да се залеят с вряща вода и да се наложат на слоеве върху възпаленото място. Отгоре се налага фланелена или вълнена превръзка.
Предотвратяване на болката
Някои хора редовно страдат от миалгия. Достатъчно е да ходите във ветровито време без шал или да седнете на течение, тъй като миалгията на шията се появява буквално на следващия ден. Такива хора трябва да обърнат повече внимание на превенцията на това заболяване.
За да направите това, трябва да се обличате според времето. Тъй като температурните промени могат да предизвикат мускулна болка, е невъзможно да избягате на улицата в студено време или в студена стая след физическо натоварване.
Рисковата група включва и хора, които по силата на своите професионална дейност за дълго времеса в същата позиция и повтарят същите движения.
Това са шофьори, офис служители, музиканти. Такива хора трябва редовно да си правят почивки от работа, по време на които се препоръчва да се разхождат и да разтягат мускулите си. Докато седите, трябва да наблюдавате стойката си, както когато грешна позициямускулните тела са подложени на неестествени статични натоварвания.
Хората със заболявания на опорно-двигателния апарат трябва да лекуват своите заболявания. Това ще намали вероятността от миалгия.
Трябва да спортувате редовно. Умерен физически упражненияукрепване на мускулите и намаляване на влиянието на различни негативни фактори върху тях. Много полезно плуване в открити води през лятото или в басейна през студения сезон. Плуването има и закаляващ ефект и спомага за укрепване на имунната система на целия организъм.
Допълнителни източници
Миалгия в терапевтичната практика — подходи за диференциална диагноза, лечение Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк, И. В. Новиков, Е. С. Н. И. Пирогова от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Москва, списание Лекуващ лекар, брой № 4 2012 г.
Синдром на болка при пациенти с фибромиалгия И. М. Сеченов, Москва, списание BC Независимо издание за практикуващи лекари, брой № 10 2003 г.
Фебрилни конвулсиисе появяват при деца под 3-годишна възраст с повишаване на телесната температура над 38 ° C при наличие на генетично предразположение (121210, Â).
Честота
- 2-5% от децата. Преобладаващият пол е мъжки.Код според международната класификация на болестите ICD-10:
- R56. 0 - Конвулсии с треска
Настроики
Обикновен фебрилен конвулсии(85% от случаите) - един пристъп на конвулсии (обикновено генерализиран) през деня с продължителност от няколко секунди, но не повече от 15 минути. Усложнени (15%) - няколко епизода през деня (обикновено локални гърчове) с продължителност над 15 минути.Фебрилни гърчове: признаци, симптоми
Клинична картина
Треска. Тонично-клонични конвулсии. Повръщане. Общо вълнение.Фебрилни гърчове: Диагноза
Лабораторни изследвания
Първият епизод: определяне на нивото на калций, глюкоза, магнезий, други електролити в кръвния серум, анализ на урината, кръвни култури, остатъчен азот, креатинин. В тежки случаи, токсикологичен анализ. Лумбална пункция - при съмнение за менингит или първи епизод на гърчове при дете над 1 година.Специални изследвания
ЕЕГ и КТ на мозъка 2-4 седмици след атаката (извършва се с повтарящи се атаки, неврологични заболявания, афебрилни гърчове в семейната анамнеза или в случай на първа проява след 3 години).Диференциална диагноза
Фебрилен делириум. Афебрилен конвулсии. Менингит. Травма на главата. Епилепсия при жени в комбинация с умствена изостаналост (*300088, A): фебрилна конвулсииможе да е първият признак на заболяването. Внезапно спиране на антиконвулсанти. Интракраниални кръвоизливи. Тромбоза на коронарния синус. асфиксия. Хипогликемия. Остър гломерулонефрит.Фебрилни гърчове: методи на лечение
Лечение
Тактика на провеждане
Физически методи за охлаждане. Позицията на пациента е легнала настрани, за да се осигури адекватна оксигенация. Кислородна терапия. Ако е необходимо, интубация.Лекарствена терапия
Лекарствата на избор са парацетамол 10-15 mg/kg ректално или през устата, ибупрофен 10 mg/kg при фебрилитет. Алтернативни лекарства. Фенобарбитал 10-15 mg/kg IV бавно (възможно е потискане на дишането и хипотония). Фенитоин 10-15 mg/kg IV (възможна сърдечна аритмия и артериална хипотония).Предотвратяване
Парацетамол 10 mg/kg (перорално или ректално) или ибупрофен 10 mg/kg перорално (при телесна температура над 38°C - ректално). Диазепам 5 mg преди 3-годишна възраст, 7,5 mg за 3 до 6-годишна възраст или 0,5 mg/kg (до 15 mg) ректално на всеки 12 часа за до 4 дози, когато телесната температура е над 38,5°C Фенобарбитал 3 -5 mg / kg / ден - за продължителна профилактика при деца в риск с утежнена анамнеза, множество повтарящи се пристъпи, неврологични заболявания.Курс и прогноза
Фебрилният гърч не води до изоставане във физическото и психическото развитие или до смърт. Рискът от рецидив е 33%.МКБ-10. R56. 0 конвулсиис треска
Тагове:
Тази статия помогна ли ви? да - 0 Не - 0 Ако статията съдържа грешка Щракнете тук 383 Рейтинг:
Щракнете тук, за да коментирате: Фебрилни конвулсии(Заболявания, описание, симптоми, народни рецептии лечение)
- G40 Епилепсия
- ИзключеноКлючови думи: синдром на Ландау-Клефнер (F80.3), гърч NOS (R56.8), епилептичен статус (G41.-), парализа на Тод (G83.8)
- G40.0 Локализирана (фокална) (частична) идиопатична епилепсия и епилептични синдроми с гърчове с фокално начало. Доброкачествена детска епилепсия с пикове на ЕЕГ в централно-темпоралната област. Детска епилепсия с пароксизмална ЕЕГ активност в тилната област
- G40.1 Локализирана (фокална) (частична) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми с прости парциални припадъци
- G40.2 Локализирана (фокална) (частична) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми със сложни парциални припадъци
- G40.3 Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми Пикнолепсия. Епилепсия с големи припадъци
- G40.4 Други генерализирани епилепсии и епилептични синдроми
- G40.5 Специални епилептични синдроми. Продължителна парциална епилепсия [Kozhevnikova] Епилептични припадъци, свързани с: употреба на алкохол, употреба на наркотици, хормонални променилишаване от сън, излагане на стресови фактори
- G40.6 Grand mal гърчове, неуточнени (със или без petit mal гърчове)
- G40.7 Petit mal гърчове, неуточнени без grand mal гърчове
- G40.8 Други уточнени форми на епилепсия
- G40.9 Епилепсия, неуточнена
- G41 Епилептичен статус
- G41.0 Grand mal status epilepticus (конвулсивни припадъци)
- G41.1 Малък епилептичен статус
- G41.2 Комплексен частичен епилептичен статус
- G41.8 Друг уточнен епилептичен статус
- G41.9 Епилептичен статус, неуточнен
- G43 Мигрена
- Изключено: главоболие БДУ (R51)
- G43.0 Мигрена без аура (обикновена мигрена)
- G43.1 Мигрена с аура (класическа мигрена)
- G43.2 Мигренозен статус
- G43.3 Усложнена мигрена
- G43.8 Друга мигрена. Офталмоплегична мигрена. мигрена на ретината
- G43.9 Мигрена, неуточнена
- G44 Други синдроми на главоболие
- Изключено: атипична лицева болка (G50.1) главоболие NOS (R51) невралгия тригеминален нерв(G50.0)
- G44.0 Синдром на хистаминово главоболие. Хронична пароксизмална хемикрания. "Хистаминово" главоболие:
- G44.1 Съдово главоболие, некласифицирано другаде
- G44.2 Главоболиенапрегнат тип. Хронично тензионно главоболие
- G44.3 Хронично посттравматично главоболие
- G44.4 Главоболие, дължащо се на лекарства, некласифицирани другаде
- G44.8 Друг уточнен синдром на главоболие
- G45 Преходни преходни церебрални исхемични атаки (атаки) и свързаните с тях синдроми
- Изключено: неонатален церебрална исхемия(P91.0)
- G45.0 Синдром на вертебробазиларната артериална система
- G45.1 Синдром каротидна артерия(полукълбо)
- G45.2 Множествени и двустранни синдроми на церебралната артерия
- G45.3 Преходна слепота
- G45.4 Преходна глобална амнезия
- Изключено: амнезия NOS (R41.3)
- G45.8 Други преходни церебрални исхемични атаки и свързани синдроми
- G45.9 Преходна церебрална исхемична атака, неуточнена Спазъм на церебралната артерия. Преходна церебрална исхемия NOS
- G46 * Съдови мозъчни синдромипри мозъчно-съдови заболявания (I60 - I67)
- G46.0 Синдром на средната церебрална артерия (I66.0)
- G46.1 Синдром на предната церебрална артерия (I66.1)
- G46.2 Синдром на задната церебрална артерия (I66.2)
- G46.3 Синдром на инсулт в мозъчния ствол (I60 - I67). Синдром на Бенедикт, Синдром на Клод, Синдром на Фовил, Синдром на Милард-Джубле, Синдром на Валенберг, Синдром на Вебер
- G46.4 Синдром на малкомозъчен инсулт (I60-I67)
- G46.5 Чист моторен лакунарен синдром (I60 - I67)
- G46.6 Чисто чувствителен лакунарен синдром (I60-I67)
- G46.7 Други лакунарни синдроми (I60-I67)
- G46.8 Други съдови синдромимозък при мозъчно-съдови заболявания (I60 - I67)
- G47 Нарушения на съня
- ИзключеноКлючови думи: кошмари (F51.5), неорганични нарушения на съня (F51.-), нощни страхове (F51.4), ходене насън (F51.3)
- G47.0 Нарушения на започване и поддържане на съня Безсъние
- G47.1 Нарушения на формата повишена сънливостхиперсомния
- G47.2 Нарушения на циклите сън-бодърстване
- G47.3 Сънна апнея
- G47.4 Нарколепсия и катаплексия
- G47.8 Други нарушения на съня. Синдром на Kleine-Levin
- G47.9 Нарушение на съня, неуточнено