Какво е рубеола, нейните симптоми, лечение и последствия. Рубеола при възрастни - инкубационен период, симптоми, лечение и риск от инфекция по време на бременност Клинични прояви на рубеола
Рубеола (от лат. рубеола) е остра, силно заразна въздушно-капкова (респираторна) вирусна инфекция, която се среща при хора, които нямат придобит имунитет към нея. Принадлежи към групата на тежките антропонозни заболявания, т.е. заболявания, които могат да се предават само от болен на здрав човек. Установено е обаче, че вирусът, причиняващ рубеола, може да причини заболяване при някои видове маймуни от семейството на мармозетките. Cercopithecidae(макаци, зелени маймуни) и при зайци. Възможността за заразяване на животни позволява разработването на ваксини срещу рубеола.
Историческа справка
Първото документирано описание на симптомите на рубеола е дадено от немския терапевт Ф. Хофман през 1740 г., но отделянето в самостоятелно заболяване е направено едва 140 години по-късно. Природата на заболяването е открита през 20-ти век от японски учени Хиро и Тасака, които показват на група доброволци, че филтрираните храчки, събрани от назофаринкса на заразени с рубивирус хора, причиняват развитието на това заболяване. След работата на Хиро и Тасаки бяха необходими още 24 години за идентифициране на вируса на рубеола. В тази работа участваха учени от различни страни по света: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A., Demidova и др.
изучаване вродени аномалииразвитие на окото при новородени - катаракта, микрофталм, ретинопатия и помътняване на роговицата, австралийският офталмолог Норбърт Грег през 1941 г. публикува данни, потвърждаващи връзка с рубеолна инфекция ранни датибременност и появата на малформации на новородените.Комплексът от вродени аномалии се нарича "класическата триада на Грег", в която авторът включва, освен катаракта, сърдечни дефекти и.
Първите ваксини срещу рубеола са разработени в края на 60-те и 70-те години на миналия век, а първата имунизация е дадена на новобранци от ВВС на САЩ в Лекланд през 1979 г. Впоследствие използването на рубеолни ваксини в превантивната практика значително намалява общата заболеваемост от рубеола - до 95%. Често се цитират резултати за заболеваемостта от рубеола за 20-годишния период на използване на ваксината в Съединените щати за 1964 и 1984 г., от които може да се види, че съотношението на заболеваемостта от рубеола през тези години е 1 800 000: 745 случая на заболяването.
Класически симптоми на рубеола
Според Международната класификация на болестите (МКБ-10) през 1972 г. като официално имеостро вирусно заболяване, характеризиращо се с дребнопетниста екзантема, генерализирана лимфаденопатия, умерена треска и увреждане на плода при бременни жени, се препоръчва използването на нозологичния термин рубеола.
В определението за болест, Четирите най-вероятни прояви на рубеола (симптоми) са:
- Дребнопетниста екзантема;
- Генерализирана лимфаденопатия;
- фебрилна треска;
- Аномалии в развитието на плода (при инфекция на майката в ранна бременност).
Дребнопетниста екзантема(от гръцки. exantheō- цвете, цъфтеж) е общоприетото наименование за обрив по кожата, който се проявява под формата на малки петна зачервявания от бледорозов или червен цвят с малък диаметър до 0,5 cm, които се наричат разеоли. Те имат гладък кръгъл ръб, като правило не се сливат и не се отлепват. При това заболяване се среща в 2/3 от случаите на инфекция. Заедно с кожни обриви или малко преди тях, обриви са възможни бледорозови енантеми (т.е. обриви) по лигавиците. Обривите започват по лицето и след това се преместват в тялото и крайниците. Обикновено обривът продължава 2-3 дни. Освен това са възможни катарални явления в гърлото, леко възпаление на фаринкса и конюнктивит без зачервяване (хиперемия) на устната лигавица. При деца по-млада възраструбеолният обрив често не се появява, така че клинично е трудно да се разграничи от подобни респираторни вирусни инфекции на орофаринкса и назофаринкса (, адено-, пара- или рино вирусна инфекция).
Генерализирана лимфаденопатияпроявява се чрез системно увеличение на няколко (повече от два) лимфни възли, на първо място, инфекцията улавя задните цервикални и тилните лимфни възли. Лимфаденопатията се проявява в първите дни на заболяването, още преди появата и изчезването на обрива дълго време- за няколко седмици или повече. Това е един от най ранни симптомипри които лимфните възли имат формата на грах или боб, имат еластична консистенция и са чувствителни към лек натиск.
Симптоми на обрив при рубеола
Лека до умерена треска, първият е типичен за лека форма, вторият за умерена и тежка форма на хода на заболяването. Слаба (субфебрилна) треска, придружена от повишаване на телесната температура до 38ºС, умерена (фебрилна) треска, придружена от повишаване на телесната температура до 38-39ºС. Повишаването на температурата е резултат от последната фаза на инфекцията - виремия, при която има масивно размножаване на вируса на рубеола и навлизането му в кръвния поток на заразения човек. По правило виремията започва седмица след увеличаването на лимфните възли.
Причинителят на заболяването
Етиологичната причина за рубеола е едноверижен плюс-верижен РНК-съдържащ тогавирус (сем. Togaviridae, род рубивирус). Вирусният геном е покрит със суперкапсид, т.е. собственият протеинов нуклеокапсид е допълнително покрит с липиден двоен слой, на повърхността на който има гликопротеинови шипове, удебелени в краищата, средна дължина 6-10 nm. Гликопротеиновите шипове имат две разновидности - E1 и E2:
- Първият (E1) има хемаглутиниращо свойство по отношение на еритроцитите на птици (гълъби, гъски), т.е. определя способността за разтваряне на черупката на червените кръвни клетки и последващата им хемолиза (разрушаване);
- Вторият (Е2) е рецептор за взаимодействие с клетките.
Гликопротеин Е1 (хемаглутинин) е единственият външен антиген на вируса. Следователно антигенната структура е стабилна и има само един серотип (антигенен тип) на вируса на рубеола. Една от характеристиките на вируса е наличието в неговата обвивка на ензима невраминидаза, който помага на вирусните частици да проникнат през лигавицата в кръвта и епитела. респираторен трактзаразен организъм. Освен това се смята, че по време на репликационния цикъл невраминидазата е тази, която определя възможността за освобождаване на новосинтезирания вирус от клетката. Невраминидазата хидролизира връзките между сиаловата киселина, поради което понякога се нарича сиалидаза. Той е част от такива патогени като холера и вирус (до 7% от общото съдържание в черупката), както и причинителя на газова гангрена ( Clostridium perfringens). Тъй като невраминидазата се намира на повърхността на обвивката на вируса на рубеола, тя също е един от повърхностните антигени, участващи в имунния отговор антиген-антитяло.
Възпроизвеждането (репликацията) на вируса започва от момента, в който се прикрепи към повърхността на чувствителните клетки, които са лигавицата на назофаринкса при възрастни или амниотичните клетки на ембриона. След залепване към повърхността чувствителна клеткавирусът навлиза в цитоплазмата чрез ендоцитоза и се натрупва в клетката под формата на ендозоми (ендоцитни везикули). Съдържанието на ендозоми се подкиселява, поради което вирусът напуска ендозома и започва процеса на транскрипция (четене на информация) и последваща репликация (удвояване на вирусната РНК молекула), която включва три етапа:
- дублиране на генома
- Синтез и узряване на протеинови структури,
- сглобяване на вируса.
Репликацията завършва с отделянето на новия вирус от клетъчната стена на гостоприемника.
Вирусът е устойчив на ниски температури (добре се запазва при замразяване, при температури от -70 до -200 ºС). В замразено състояние може да остане заразен с години. В същото време вирусът на рубеола е чувствителен към действието високи температури(над 56 ºС) и киселинно pH под 5,0 (някои автори посочват граница на pH 6,8), както и при алкална среда- рН над 8. Следователно е доста лесно да се дезинфекцира с конвенционални дезинфектанти. При стайна температура вирусът може да остане стабилен в продължение на няколко часа. Може да се отбележи, че като много вируси, рубивирусът не е податлив на антибиотици.
Епидемиология на заболяването
Основният източник на инфекция е болен човек, като клиничната картина може да бъде добре изразена или да протече без такава външни признаци(отсъствието на обрив се регистрира в 50% от случаите). По правило инфекцията възниква в 30-60% от случаите на контакт с болен човек.
Особено опасни от инфекция са децата, които се заразяват от майката трансплацентарно. След раждането такива деца остават заразни до 1,5-2 години и представляват опасност за възрастни, които нямат придобит имунитет, както и деца на възраст над 0,5-1 години. Трябва да се отбележи, че здрави деца младенческа възрастне са податливи на инфекция, тъй като получават антитела от майка, преболедувала "детски инфекции", които продължават да поддържат пасивния имунитет на детето в продължение на 3-6 месеца. Повечето честа възрастзаболявания на 5-10 години, но случаите на рубеола при възрастни под 40 години не са необичайни. За това заболяване не е установен полов диморфизъм - жените и мъжете са еднакво податливи на инфекция и протичане на заболяването.
Възможни са три начина за предаване и навлизане на рувирус в тялото:
- Въздушен (е основният),
- Трансплацентарно (вертикално),
- Контакт (чрез битови предмети).
Входна врата за инфекцията са горните дихателни пътища:
- Лигавицата на носната кухина,
- ресничест епител на респираторния фаринкс,
- Лигавицата на орофаринкса.
Веднъж попаднал на повърхността на чувствителните лигавични клетки, вирусът се изпраща в кръвта или лимфата и достига регионалните лимфни възли:
- цервикален,
- зад ухото,
- Тилен.
Епидемиологичната картина се характеризира с периодични огнища на заболеваемост, които се появяват на интервали от 6-9 години (MON, 1996), според някои автори, 10-20 години. В периода между появата на огнища на инфекция се регистрират отделни случаи на локално повишаване на заболеваемостта. със сезонен максимум през април-юни.
Инкубацията на вируса отнема 2-3 седмици след влизане в кръвта,след което започва да се откроява в заобикаляща средапреди да се появи кожен обрив. Повечето опасен периодконтакт със заразен човек е една седмица преди началото на клиничната картина и типични признациболест. Установена е способността на вируса да прониква в урината и изпражненията, което причинява начин за контактразпространението на инфекцията. Въпреки това, поради краткото съществуване на вируса на закрито, този начин на предаване е неефективен и има малък принос за епидемиологията на заболяването. Важно е обаче да се вземе предвид фактът, че в организирани групи, като предучилищни и училищни групи, военнослужещи и др., Вероятността от инфекция се увеличава. При установяване на болен от рубеола в организирана група, той се изолира от останалата част от екипа за 21 дни от момента на откриване на пациента. Установява се ежедневно наблюдение, което трябва да включва измерване на телесната температура, преглед кожатаи лигавиците на устната кухина, палпация на лимфните възли.
Клинични особености при деца и възрастни
IN клинична картиназаболявания деца и възрастни имат различия. В частност, децата понасят рубеолата много по-лесно от възрастните и без усложнения.Протичането на заболяването при възрастни се характеризира с умерена и тежка форма, с възможни усложнения, като възпаление на ставите, възпаление на мембраните и собствения мозък, както и намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта и като резултат, кръвоизливи - петехии.
Вирусът на рубеола е изключително опасен за жени, които планират да забременеят или вече са в ранна бременност. Последица от инфекция на такава група жени е CRS-синдром или синдром на вродена рубеола.
Формите на рубеола могат да бъдат разделени на групи:
- Придобита рубеола при деца
- вродена рубеола при новородени,
- Придобита рубеола при възрастни.
Придобитата рубеола при деца се характеризира със следните прояви:
- Увеличаване на задните и тилните лимфни възли,
- кожни обриви,
- Катарално възпаление на носната лигавица.
Може изобщо да няма катарален период или може да продължи само няколко часа и да остане незабелязан след няколко дни. Възпалението може да бъде придружено от набор от неспецифични симптоми:
- хипертермия,
- Малко течащ нос.
Появата и разпространението на обриви има определена последователност - в началото на заболяването те се появяват по лицето, след това се преместват към шията, след което се преместват в тялото и крайниците, но след седмица не оставят следа. Обривите са под формата на петна, а не на мехурчета, така че могат да бъдат добре различими. Температурата при деца с рубеола може да се повиши до 38 ºС (по-рядко 38-39 ºС), продължава 2 дни. Общата тежест на симптомите се запазва за една седмица и завършва без усложнения с пълно възстановяване. Важно е обаче да запомните, че детето запазва способността да заразява другите през следващите 2 седмици. По това време той развива имунитет за цял живот.
Вътрематочната инфекция на плода с рубеола води до развитие на синдром на вродена рубеола.Наблюдава се при 15-30% от бременните и представлява сериозна заплаха за плода. Рубивирусът има повишен тропизъм към ембрионалните клетки, което се дължи на наличието на повърхностни рецептори, използвани от вируса за навлизане в клетките. В резултат на трансплацентарна инфекция на плода рубивирусът нарушава митотичната активност на ембрионалната тъкан и засяга съдовете на плацентата. Резултатът от взаимодействието на вируса и ембрионалните клетки е летален и тератогенен ефект. Тератогенният ефект се проявява под формата на вродени деформации (аномалии на Грег):- Дегенерация на кохлеята на вътрешното ухо,
- Развитие на катаракта
- Малформации на сърцето:
- Тетралогия на Фало,
- Отворен канал на Боталов,
- Стесняване на белодробния ствол
- Дефекти на сърдечната преграда.
В допълнение към класическата триада на Грег са възможни по-обширни вродени аномалии - "разширен синдром":
- Малформации на регенеративните органи,
- органи на стомашно-чревния тракт,
- Скелет от костите на черепа,
- Микро- и хидроцефалия.
Възможни последици от вродена рубеола и др вътрематочни инфекции(комплекс TORCH)
Бебетата, родени с CRS, се различават от здравите новородени по:
- ниско телесно тегло,
- Билирубинемия (съдържание на билирубин в кръвта под 3,4 µmol/l),
- Признаци на жълтеница.
Освен това, като следствие, може да се развие захарен диабет и тиреоидит.
Важно е времето на бременността, при което е възможно заразяване на майката и плода. Когато майката е болна от рубеола:
- В ранните етапи на бременността, 3-4 седмици - вродени малформации се срещат в 60% от случаите,
- На 9-12 седмици - в 15% от случаите,
- На 13-16 седмица при 7%.
Редица автори посочват липсата на тератогенни ефекти при инфекция след 20-та седмица от бременността. Спонтанен аборт се среща в 10-40% от случаите на ранна инфекция на майката, мъртво раждане в 20% от случаите, а неонаталната смъртност на новородени със синдром на CRS достига 10-25% (общата детска смъртност е под 6%).
При възрастни симптомите на рубеола са придружени от по-тежка интоксикация и следователно са придружени от:
- Обща слабост и неразположение
- висока хипертермия,
- Главоболие
- Охладете се.
Установено е, че вирусът може да проникне в синовиалната течност на ставите, което води до възпаление (артрит) и в резултат на това болки в ставите на коляното, китката и ръцете. В случай на остър артрит вирусът се открива в синовиалната течност, в хроничната форма - в кръвта. Жените са по-чувствителни към артрит с рубеолна етиология. В редки случаи при възрастни (0,03% от случаите) рубеолата е придружена от тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите под 150 109 / l) и повишена пропускливост кръвоносни съдове. Последствията от повишена съдова пропускливост могат да бъдат кръвоизливи във вътрешните органи. Енцефалитът (възпаление на мозъка) е изключително рядък.
Методи за диагностика на заболяването
Диагнозата на рубеола, като правило, не създава затруднения, ако заболяването е придружено от типична картина на клинични признаци. Поради това при нормално протичане на заболяването лабораторен анализ не се извършва. Според показанията се предписва общ анализ на кръвта и урината. Най-вероятният изход общ анализкръв и урина с рубеола:
IN спорни случаи, с атипична клинична картина, за диагностициране на рубеола се използват следните методи за анализ:
- вирусологичен метод,
- серологичен метод,
- Молекулярно-генетичен метод.
Вирусологичен методанализът включва използването на еритроцити от птици и някои бозайници. Това могат да бъдат червени кръвни клетки от гълъби, пилета или гъски, като често се използват заешки еритроцити. Рубивирусът причинява аглутинация на еритроцитите, последвана от хемолиза.
Серологичен методанализът дава възможност да се определят видовете специфични антитела в серума на пациента за вируса на рубеола. За серологичен анализ се използват сдвоени серуми, които позволяват да се определи повишаването на титъра на антителата. Диагнозата се потвърждава от откриването на антитела срещу вируса на рубеола клас IgM или четирикратно увеличение на титъра на антителата. Този тип анализ ви позволява да разграничите рубеола от морбили, с подобни клинични признаци.
Молекулярна генетикаметодът на анализ е свързан с използването на полимеразна верижна реакция (PCR), което прави възможно изолирането на вирусния геном. PCR методе един от най-надеждните и точни методи за диагностициране на инфекциозен агент.
Обектът на изследване за всеки от изброените методи за анализ в случай на придобита рубеола е изхвърлянето на назофаринкса или кръвта преди кожни обриви, както и кръвта и урината след появата на обриви. В случай на вродена рубеола, за анализ се използват урина и изпражнения (мекониум) на новородени.
Тъй като съществува риск от тератогенни ефекти на плода, диагнозата рубеола при бременни жени или жени, които планират бременност, е от особено значение за определяне на наличието на придобит имунитет към тази инфекция. Външните симптоми на рубеола са неспецифични и е възможно в детството жената да не е имала тази инфекция, тя е имала заболяване с подобни признаци, които погрешно са били объркани с рубеола. В допълнение, рубеолата може да бъде безсимптомна в латентна форма. Положителен резултат при наличието на придобит имунитет е наличието в кръвта на жена на антитела от клас G (IgG). Откриването в кръвта на антитела от клас М (IgM) е индикатор за наличието на заболяване или че заболяването е било наскоро прехвърлено.
Възможни показатели и тяхното тълкуване в анализа за наличие на антитела срещу рубеола
Лечение на заболяването
Общият характер на лечението на рубеола при деца и възрастни е практически еднакъв. Всички дейности трябва да бъдат насочени към:
- Производство на антитела срещу вирусна инфекция,
- Поддържане на силата на организма в борбата с инфекцията,
- Укрепване на устойчивостта към други инфекции.
Когато децата се разболеят, те се лекуват у дома.Хоспитализацията е показана само при епидемиологични показания и при тежки случаи на заболяването. Класическата форма на придобита детска и възрастна рубеола не изисква специфично лечениеСледователно, според показанията, се предписва симптоматично лечение, което трябва да включва:
По отношение на пиенето и диетата трябва да се спазват следните препоръки:
- Пиенето трябва да е изобилно и топло, можете да направите бульон от шипка (богат на витамин С), ябълков компот, плодов сок, негазирана минерална вода;
- Разделете храненето на 4-5 хранения, на малки порции, за да не претоварвате стомаха (стимулира физиологичната левкоцитоза),
- Храната трябва да бъде лесно смилаема
- Диетата трябва да включва леки зеленчукови супи, картофено пюре, месни ястия на пара;
Антивирусното лечение на рубеола може да включва имуномодулиращи лекарства:
- "Арбидол",
- "Афлубин",
- "Гропринозил",
- "Анаферон"
- "Виферон",
- "Генферон".
Основното действие на тези лекарства е насочено към потискане на възпроизвеждането на вирусната РНК молекула (groprinosil, ana-, vi- и genferon) или стимулиране на синтеза на собствен интерферон, както и засилване на растежа на клетъчната популация на кръвта T -лимфоцити.
Като симптоматично лечение приложете:
- антипиретични лекарства,
- Антиалергични лекарства.
По правило при деца не се изисква действително лечение на кашлица с рубеола, освен ако заболяването не се влоши от съседна инфекция. В случай на суха кашлица се използват лекарства, които са насочени към образуването и отделянето на храчки. Сред тези лекарства за деца след една година се използват сиропи:
- Сироп "Геделикс"приготвен от екстракт от листа на бръшлян, не съдържа етилов алкохоли се продава без лекарско предписание. Принадлежи към групата на отхрачващите, насърчава втечняването и отделянето на вискозни храчки, както и намаляване на бронхоспазма. Активно веществоЛекарството включва сапонинови гликозиди, които повишават секрецията на бронхиалната лигавица.
- Сироп "Линкас"често се предписва за симптоматично лечение на заболявания на горните дихателни пътища, които могат да се развият на фона на рубеола, така че може да се използва и при лечението на рубеола. Трябва да се помни, че съставът на лекарството включва 8 компонента от растителен произход, включително корен от женско биле, бяла ружа, ароматна теменужка, колган. Следователно трябва да се имат предвид възможните алергични ефекти.
- Сироп "Синекод"съдържа активни Химическо веществобутамират, който има ефект върху дихателния център.
За лечение на кашлица при възрастни се използват лекарствата Ambroxol, Bromhexin, Mukaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin и др.
С развитието на ринит се предписват капки:
- "Називин", "Ноксивин" и "Назол", съставът включва оксиметазолин,
- "Санорин" и "Нафтизин", като част от нафазолин,
- "Галазолин", "Отривин", "Тизин" като част от ксилометазолин.
Групата от тези лекарства се различава по дозировка и се продава в концентрации от 0,025% и 0,05% воден разтвор- деца и 0,1% разтвор за възрастни. Препаратите на основата на оксиметазолин изсушават носната лигавица по-малко. Времето на действие на лекарствата може да варира, средно варира от 4 до 6 часа.
Най-често използваните антипиретици са парацетамол за деца и аспирин за възрастни. Ибупрофен се използва и като антипиретик, който заедно с парацетамол е включен в Ibuklin, както и в свещите Eferalgan. Ibuklin се продава под формата на сироп, парацетамол и аспирин в таблетки. Възможна е различна дозировка на таблетки парацетамол, което е важно да се има предвид при изчисляване на телесното тегло на детето.
Курсът на рубеола е придружен от отслабване на имунната система и може да провокира алергични реакции. Следователно в някои случаи са показани антихистамини, като например:
- "Парлазин",
- "Лоратодин",
- "кетотифен"
- "Виброцил".
"Parlazin" и "Loratodin" не осигуряват седативен ефект, Кетотифен, напротив, може да предизвика сънливост.
Предотвратяване на заболявания
Като специфична профилактика на рубеола се използват живи или умъртвени ваксини. Програми за масова ваксинация в различни страниса взети по различно време и в някои страни те не са приети и до днес, например в страните от Южна Азия, където редовно се срещат 136 случая на вродена рубеола при новородени на 100 000 души население. От 1969г задължителна ваксинациярубеола стана за страните от Северна Америка и Европа. В СССР и по-късно в Руската федерация до 1997 г. не се извършва рутинна ваксинация, но информацията за заболяването се вписва във ваксинационната карта, т.е. естествено минало заболяванесе считат за ваксинации. От 2000 г. ваксинацията срещу рубеола е включена в националния ваксинационен календар, според който ваксинацията срещу рубеола се извършва на 1-годишна възраст и на 6-7 години. Резултатът от рутинната ваксинация е почти експоненциален спад на заболеваемостта от 150 пъти: 152 случая на 200 000 души през 2005 г. и 1 случай на 200 000 през 2015 г.
В Руската федерация са регистрирани и използвани следните ваксини:
- Жива ваксина "MMPII", произведена в САЩ,
- Ваксина "Приорикс", френско производство,
- Жива моноваксина "Rudivax"
- Атенюирана ваксина срещу рубеола, произведена от Serum Institute, Индия.
Ваксините се приготвят от атенюирани щамове на вируса. Атенюираните щамове са отслабени версии на вируса, напълно лишени от способността да причиняват заболяване (вирулентност). Такива вируси се култивират многократно в белодробна тъканна култура на човешки ембрион или в животни (бъбреци на зелена маймуна) чрез повтарящ се и последователен трансфер на вирус-съдържащ материал.
Имунизацията се извършва двукратно- първата ваксинация се извършва на възраст от 12 месеца, повторна реваксинация на 6 години. Допълнителна ваксинация се извършва за момичета на възраст 12-13 години,което предотвратява риска от заразяване с вируси по време на бременност. Ваксинацията срещу рубеола е строго забранена 3 месеца преди планираната бременност. Най-често използваната ваксина за имунизация е ваксината срещу морбили-рубеола, която показва висока ефективност и намалява броя на инжекциите, необходими за формиране на стабилен имунитет към три инфекции. Използването на тройна MMR ваксина на 12 месеца осигурява дългосрочен имунитет, който в някои случаи продължава през целия живот. Повторната ваксинация (реваксинация) на 6-годишна възраст е насочена предимно към укрепване на имунитета и евентуално „презастраховане“, в случай на липса на пълен имунитет при 100% от ваксинираните деца.
След ваксинация или в резултат на прехвърляне на болестта, човек развива стабилен имунитет през целия живот, който се осигурява от имуноглобулини от клас IgG. Имуноглобулинът IgG съставлява по-голямата част от глобуларните протеини в кръвния серум. Структурните характеристики на вариабилния регион в молекулата на IgG осигуряват възможността за свързването му със специфични антигени, включително тези от вирусна природа. Проникването на вируса на рубеола стимулира пролиферацията (размножаването) и диференциацията на В-лимфоцитите, които са на ранни стадиизаболяванията синтезират имуноглобулини от клас IgM, а на следващите етапи имуноглобулините от клас IgG са видово специфични за този вирус.
Видео: рубеола в програмата „Живей здравословно“
Причинител на рубеолата са така наречените тогавируси - микроорганизми от семейство Togaviridae, предавани по въздушно-капков път. Инкубационният период на рубеола е 21-30 дни.- седмица преди появата на първите симптоми и още две седмици след като започнат да се появяват. Вирусът на рубеола има висока степензаразност, следователно, за да се предотврати разпространението на болестта, когато се появи, се обявява карантина в предучилищни и училищни институции.
причини
Тогавирусите са микроорганизми, които се предават от хора и някои видове бозайници и птици, така че могат да се заразят само при директен контакт с носителя. Рискът от предаване на патогена на рубеола се увеличава от следните фактори:
- липса на редовна хигиена на ръцете;
- недостатъчно качество на мокрото почистване на помещенията;
- чест контакт с пациента;
- голям екип.
Разликата между рубеолата е, че носителят на вируса не е задължително да има симптоми на заболяването, но в същото време може да зарази други с него.
Веднъж попаднал в тялото, тогавирусът започва да се размножава върху лигавиците на горните дихателни пътища, като постепенно се натрупва до критично количество. След това се разпространява в цялото тяло, засягайки предимно лимфната система.
Класификация
Вирусолозите и специалистите по инфекциозни заболявания разграничават няколко вида рубеола.
Придобити
- Типично, чийто ход се проявява от всички класически симптоми на рубеола: треска, обрив, общо неразположение. Може да протече в лека, тежка и средно тежка форма. Тежестта зависи преди всичко от такива фактори като възрастта на пациента, силата на неговия имунитет, наличието на съпътстващи остри или хронични заболявания.
- Нетипично: тази форма се характеризира с лесно течениеи няма обрив. болен тревожи се за кашлица, хрема, възпалено гърло и субфебрилна температурахарактерни за всяко остро респираторно заболяване. Това създава определени трудности при диагностицирането, поради което атипичната рубеола често се лекува по същия принцип като обикновената ARVI, а тези, които са били болни, дори не подозират, че са придобили имунитет. Лекарят може да подозира рубеола само ако пациентът е съобщил за скорошен контакт с пациент с това заболяване.
- субклиничен(в хардуера) преминава без никакви симптоми. Тази форма е много по-честа (около 4 пъти) от типичната форма. Невъзможно е да се диагностицира.
вродена
Предава се трансплацентарно. Възниква в резултат на инфекция от бременна жена предимно през първия триместър на бременността и има изключително негативен ефект върху развитието на плода, дори и в случай на субклинична форма на рубеола при майката.
Симптоми
Типичната рубеола започва да се проявява 11-20 дни след заразяването. На първите етапи рубеолата прилича на обикновена ARVI с характерните си симптоми:
- главоболие;
- болки в ставите;
- повишаване на температурата (в зависимост от тежестта на курса - от 37 ° C до 40 ° C);
- втрисане;
- хрема;
- възпалено гърло;
- кашлица;
- загуба на апетит.
Най-характерният симптом на рубеола - обрив - обикновено се появява на първия ден от заболяването, по-рядко на втория или третия ден. Тялото на пациента е покрито с малки червени петна с папула, пълна с бистра течност , което дава основание на лекаря да се съмнява, че има рубеола. Първоначално обривът се локализира по лицето, скалпа, зад ушите, но с течение на времето може да се разпространи по ръцете, краката, раменете и гърба. Рубеолата обхваща тялото много бързо: през деня може да премине през всички етапи - от увеличаване на лимфните възли (особено тези, разположени в тилната област, на врата и зад ушите) до покриване на почти цялото тяло на пациента с червен обрив.
След появата на обриви протичането на заболяването се улеснява: температурата намалява, неразположението постепенно се оттегля. как по-малко дете, толкова по-лесно преминава болестта: в някои случаи тя засяга благосъстоянието на бебето не повече от обикновената вирусна. След 5-7 дни яркостта и количеството на обрива започва постепенно да намалява., но обикновено са необходими поне две седмици, за да изчезне напълно.
Рубеолата протича много по-тежко при юноши и възрастни пациенти - при тях температурата може да се повиши до фебрилна (над 39ºС), на този фон има забележимо влошаване на благосъстоянието, поради което пациентът е принуден да остане в легло. Може да има възпаление на ставите, артралгия. Много по-висок при възрастен пациент и рискът от усложнения.
Диагностика
При диагностициране на рубеола от първостепенно значение е диференцирането на това относително безобидно заболяванеот други заболявания с по-сериозни последици. За тази цел от пациента се взема изстъргване от носа, за да се идентифицират причинителите на рубеола - тогавируси. Но от момента на вземане на цитонамазката до получаване на резултатите обикновено отнема най-малко три дни, следователно, за да се направи предварителна диагноза, лекарят по инфекциозни заболявания обръща внимание на приликите и разликите в симптомите.
- . Общи: обриви по лицето и тялото, треска, катарални явления (кашлица, изпотяване, хрема, лакримация). Разлики: по-късно се появява обрив, тежка суха кашлица, подути лимфни възли се наблюдават, но на други места (рядко се наблюдава увеличение на тилните лимфни възли, характерно за рубеола),.
- . Общи: точковиден папулозен обрив, възпалено гърло. Разлики: изразено зачервяване на лигавицата на ларинкса, обривът е по-изразен по вътрешните гънки на ръцете и коленете, червен или пурпурен, температурата може да се повиши до фебрилна. Често се наблюдават храносмилателни разстройства.
- . Общи: Субфебрилна температура, подути лимфни възли. Разлики: изразени с гнойно-фибринозни отлагания, лабораторната диагностика показва увеличение на броя на мононуклеарните клетки до 60-80%, лимфоцитоза, наличие на атипични клетки, положителна реакция на Hoff-Bauer.
- . Общи: Червени обриви по лицето и тялото. Разлики: качествена и количествена разлика на обрива - при дерматит е повече, локализира се на лакътя и подколенните гънки. Зачервяването често е непрекъснато място, а не малък обрив, има силен сърбеж, понякога -. Няма увеличение на лимфните възли.
- Екзантема. Общи: обрив, подути цервикални и зад ушните лимфни възли, треска. Телесната температура често надвишава 39ºС, могат да се появят тежки усложнения до, показват лабораторните изследвания положителен резултат PCR и/или наличието на специфични антитела срещу HHV-4.
Малко по-трудно е да се диагностицира ваксиниран пациент - в този случай рубеолата е много лесна и лабораторната диагностика може да даде изкривен резултат.
Лечение
Лечението на рубеола е симптоматично, тъй като специално антивирусни лекарстварубеола не съществува. За облекчаване на симптомите на пациентите се препоръчват следните мерки:
- изобилна топла напитка;
- редовно проветряване на помещението;
- както е предписано от лекар - приемане на антивирусни и антипиретични лекарства с общо действие (в тежки случаи, за да се предотврати добавянето на бактериална инфекция, лекарят може да предпише антибактериални лекарства и за предотвратяване на мозъчен оток или различни неврологични усложнения - кортикостероиди);
- витаминна терапия.
Що се отнася до локалното лечение на кожата, то не се изисква при рубеола. Ако няма специални инструкции от лекаря, тогава намазването на обрива с брилянтно зелено, фукорцин и други антисептици е грешка.
От такова усърдие кожата може да изсъхне и да започне да сърби.
Предотвратяване
За предотвратяване на разпространението на вирусна инфекция Пациентът трябва да бъде изолиран колкото е възможно повече.от комуникация с други хора, всеки пряк или косвен контакт с бременни жени е строго забранен. Карантината започва с появата на първите симптоми и завършва 10-15 дни след пълното изчезване на обрива.
Използва се като превантивна мярка срещу заболяване ваксинация с жива атенюирана културакоето се провежда на възраст 12 месеца, 7 и 12 години. Ваксината срещу рубеола е особено показана за всички момичета, тъй като тогавирусът влияе негативно върху способността на жената да носи и да ражда здраво дете.
Рубеола и бременност
Повечето Отрицателни последициима рубеола, ако се зарази по време на бременностособено в първата третина. Той засяга плода, причинява неговата вътрематочна смърт, спонтанен аборт, преждевременно раждане. Ако бременността продължи, при роденото бебе могат да бъдат открити следните вродени заболявания:
- сериозно увреждане на органите на слуха, което води до пълна или частична глухота;
- сърдечни дефекти;
- вродена анемия;
- вътрематочно;
- и други нарушения в развитието на централната нервна система;
- липса на маса и растеж;
- диабет.
През втория и третия триместър инфекцията с тогавирус е по-малко опасна, но все пак нежелателна, защото рискът от раждане на дете с вродени заболявания все още остава. Особено опасно за бъдещите майки е субклиничното протичане на рубеола, което протича скрито и незабелязано от тях самите и лекуващите ги лекари.
За да предпазите себе си и нероденото си дете от сериозни проблеми, всички жени на етапа на планиране на бременността са силно препоръчва се кръводаряване за откриване на антитела срещу рубеола. Наличието на антитела показва, че повторното заразяване е невъзможно и ако те отсъстват, препоръчително е жената да се подложи на реваксинация (извършена не по-късно от три месеца преди очакваното начало на бременността).
Ако въпреки всички предпазни мерки инфекцията все още е възникнала, тогава през първия триместър на бременната жена се препоръчва медицинско прекъсванебременност, а през втората и третата - внимателно наблюдение от лекари (акушер-гинеколог, генетик, инфекционист, вирусолог) за състоянието и развитието на плода.
Усложнения
Придобитата рубеола е изпълнена с усложнения главно в зряла възраст. Най-опасният от тях е рубеолата.- заболяване на централната нервна система, при което е засегнат мозъкът на пациента. Първият признак на заболяването е силно главоболие, което при липса на навременна и адекватна терапияпрерастват в конвулсии, загуба на съзнание, кома. Често в този случай всичко завършва със смърт. Подобно усложнение има приблизително веднъж на 5-7 хиляди случая.
Много по-често при възрастни пациенти се наблюдава по-леко придружаващо заболяване на рубеола - артрит, което се изразява в подуване и болезненост на ставите.
Това заболяване не е опасно и обикновено спира 5-10 дни след изчезването на обрива.
Прогноза
При липса на усложнения рубеолата преминава лесно и бързои не изисква хоспитализация: пациентите приемат предписаното от лекаря лечение у дома. Общото подобрение на състоянието настъпва средно на 3-5-ия ден, обривът започва да изчезва на 5-7-ия ден, посещения на детска градина и училище образователни институцииотзвучава на 20-ия ден след появата на симптомите.
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
По правило рубеолата протича лесно и без особености. Не последното място в това и при липса на епидемии за последните годинипринадлежи към универсалната ваксинация. Но въпреки мощната превенция на болестта, трябва да запомните, защото едно от най-тежките му усложнения води до смърт.
Какво е рубеола? Как се проявява болестта и какви са нейните характеристики в сравнение с подобни заболявания? Кой е по-склонен да се разболее и как се държи имунната система при развитие на инфекция? Опасна ли е рубеолата в наше време и как да я лекуваме в случай на инфекция?
Какво е рубеола
За първи път тази инфекция се споменава в медицината през 16 век, но изучаването на вируса е много бавно. Само два века по-късно австрийският учен Вагнер ясно описва разликите между тази инфекция и морбили и скарлатина. Малко преди избухването на Втората световна война през 1938 г. в Япония учените доказват вирусна природазаболявания. И през 1961 г. е изолиран причинителят на рубеола.
Болестта преследва всички педиатри. Преди няколко десетилетия инфекцията беше на трето място в класацията на болестите, причинявайки обривпри деца. Беше разпространено навсякъде и боледуването от него в детството се смяташе за норма. И тъй като все още не е изобретено пълноценно лечение, усложнения се наблюдават при почти всяко болно дете.
В средата на 20 век е доказано, че вирусът на рубеола води до нарушение правилно развитиедеца, когато майката е заразена по време на бременност.
Но през миналия век, след изобретяването на ваксина срещу болестта, лекарите въздъхнаха с облекчение. В страните, където 100% от населението е ваксинирано, болестта е почти забравена и лекарите изучават рубеолата чрез медицинска литература.
Причини и методи на заразяване
Рубеолата не може да се зарази от животни, тя не мутира благодарение на тях. Само болен човек служи като резервоар на вируса. Инфекцията е една от антропонозните, т.е. които се развиват само в човешкото тяло. Как се предава рубеолата? Най-често по въздушно-капков път. Друг път на предаване е трансплацентарният, когато вирус от заразена майка преминава през плацентата към детето. Това е причината за вродена рубеола.
Микроорганизмът е нестабилен във външната среда. Има няколко характеристики на вируса и заболяването, които правят рубеолата относително лека инфекция.
В този случай заболяването прилича на бомба със закъснител. Защо рубеолата е опасна? - неговите усложнения често са много по-сериозни от самия него остра инфекция. Вродената рубеола и усложненията от страна на нервната система по отношение на протичането, проявата и последствията надхвърлят много инфекциозни заболявания.
Пътища на проникване на вируса на рубеола и въздействие върху организма
Лигавиците са първата бариера за навлизането на вируса в тялото. Попадайки върху лигавицата, вирусът на рубеола се абсорбира и се втурва към лимфните възли, така че един от първите признаци на рубеола при дете е увеличаването на лимфните възли.
На следващия етап вирусът прониква в кръвта и в кожата. Следващите известни и чести прояви на рубеола са обрив и сърбеж. Микроорганизмът има специално отношение към ембрионалните тъкани - тоест, когато бременната жена е заразена, вирусът прониква през плацентарната бариера и засяга много системи на нероденото дете. В много случаи вроденото заболяване се счита за бавно действаща инфекция, тъй като често детето след раждането има инхибиране на развитието на органни системи.
А вирусът също нарушава работата на имунната система и засяга нервна система.
Симптоми
Как се проявява рубеолата? По време на инкубационния период болестта няма да се прояви по никакъв начин и може да продължи, понякога около три седмиции дори повече. В медицината са описани случаи, когато този етап от развитието на болестта е бил 24 дни.
Тогава симптомите зависят от периода на развитие на рубеола:
- инкубационен периодрубеола при деца продължава от 11 до 24 дни;
- продромален период - около три дни;
- период на обрив;
- период на разрешение;
- последствия от инфекцията.
главоболие, световъртеж
Симптомите на рубеола се променят на етапи.
- Слабост, главоболие и световъртеж.
- Първите симптоми на рубеола при деца включват неразположение, промени в настроението и загуба на апетит.
- Понякога се появяват болка в мускулитеа в областта на ставите - по-често се смущават китката и глезена.
- В редки случаи детето се тревожи за назална конгестия.
- Възможно е повишаване на телесната температура за няколко дни, но не надвишава 37,5 ° C.
- По това време бебето се оплаква от възпалено гърло.
- Рубеолата се проявява с леко зачервяване на очите.
- Как да разберете какво започва рубеола при деца? Увеличават се цервикални лимфни възли. Тилните и задните цервикални лимфни възли стават по-забележими.
Всичко това се проявява в рамките на 1-3 дни. Първият стадий на заболяването протича като много други инфекции. По това време е трудно да се подозира наличието на вируса на рубеола в тялото. И само информацията за контактите помага при поставянето на диагноза, което е изключително рядко.
Клинични прояви в разгара на заболяването
Как изглежда типичната рубеола при деца? Заболяването е по-активно през третия период, когато се появява обрив. Какви други симптоми придружават този период на инфекция?
- От този момент нататък телесната температура скача до 38,5 ° C, но по-често остава в диапазона 37-38 ° C.
- Това е времето на активно развитие на катарални явления - зачервяване на гърлото, уголемяване на сливиците, ринит.
- Често детето се притеснява от кашлица.
- Обрив при деца с рубеола под формата на малки червени петна, изобилни по размер от 2 до 4 мм, не склонни към сливане, за разлика от други инфекции, се появява веднага на лицето и шията, след което се появява много бързо без определена последователност по цялото тяло. Най-много петна има по гърба и задните части, по гърба на ръцете и краката, но дланите и стъпалата остават абсолютно чисти.
- Лимфаденитът (възпаление на лимфните възли) е по-активно изразен през този период на заболяването, което продължава до пълното излекуване на заболяването.
Сърби ли обривът от рубеола? - да, лекият сърбеж продължава. Само след три дни обривът изчезва без следа, не оставя пигментация, белези или други промени по кожата на детето. Но според лекарите, типичен симптомРубеолата не е петна, а увеличение на лимфните възли.В почти 30% от случаите може да няма петна, а лимфаденитът винаги е наличен.
При вътрематочна инфекция на детето след раждането се развиват различни малформации. През първия триместър броят на усложненията след заболяването е най-голям и достига 60%.
Усложнения на рубеола
В идеалния случай рубеолата преминава без следа. Но всъщност никой не успява да предвиди по-нататъшния ход на заболяването. Тя, след няколко месеца, може да донесе много изненади.
Ето най-честите и тежки от възможни усложнения.
Диагноза рубеола
Диагнозата понякога е трудна, тъй като около една трета от случаите при деца след една година протичат бавно или без обичайните признаци, като обрив по тялото.
Какво помага за правилната диагноза?
В повечето случаи рядко се прибягва до специални методи за изследване, тъй като много от тях са скъпи или изискват дълго време за растеж на патогена. Ако се открие фокус на инфекция, рубеолата се изследва за антитела с помощта на RTHA (реакция на инхибиране на хемаглутинацията), минималният защитен титър трябва да бъде 1:20, в противен случай детето трябва да бъде ваксинирано.
В допълнение към увеличаването на периферните лимфни възли и появата на обрив, няма ясни външни признаци за развитие на рубеола, гледайки които можете уверено да поставите диагноза. Лек или асимптоматичен ход на инфекцията озадачава дори опитни лекари. Ето защо е важно да знаете за заболявания, които са малко подобни на курса на рубеола.
папули при псевдорубеола
Първото заболяване, за което трябва да знаете, е псевдорубеолата. Има няколко имена за това заболяване: розеола инфантум, шеста болест и екзантема субитутум. Тази инфекция няма нищо общо с обикновената рубеола. Вирусите, които причиняват тези две заболявания, принадлежат към различни семейства. Причината за развитието на псевдорубеола е вирусът на херпес тип 6 и 7. При възрастни този микроорганизъм причинява синдром на хронична умора, а при деца - розеола. За разлика от рубеолата, телесната температура може да се повиши до 40 ° C, няма катарални прояви, а обривът, въпреки факта, че също се разпространява, изглежда като папули (малки по размер елементи с течност вътре). Пикът на появата на фалшива рубеола при деца е краят на пролетта, началото на лятото, което съвпада с класическата рубеола. Анализът на наличието на херпесен вирус в тялото помага да се разграничат заболяванията.
С какво друго е необходимо да се проведе диференциална диагноза на рубеола:
- с алергични реакцииза лекарства;
- с морбили;
- инфекциозна мононуклеоза;
- аденовирусна инфекция.
Възможно е да се объркате в диагнозите само в случай на атипичен или олигосимптоматичен ход на тези заболявания.
Лечение на рубеола
Лечението на неусложнена рубеола при деца започва с общи препоръки.
Как да се лекува рубеола при деца у дома? Като цяло горните мерки са достатъчни, инфекцията не винаги изисква специфични терапевтичен ефект. Понякога терапията се свежда само до рецепта. симптоматични лекарства.
Симптоматично лечение на рубеола
Какви лекарства се предписват за лечение на рубеола?
Тежко заболяване или развитие сериозни усложнения, като паненцефалит, са индикация за хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания или интензивно отделение. В тези случаи не трябва да чакате лекар, трябва да се обадите на линейка, тъй като броят на смъртните случаи при рубеоларен енцефалит достига 30%. Но в повечето случаи прогнозата за рубеола е благоприятна.
Противоепидемични мерки при рубеола
Въпреки всеобщата ваксинация, която все още е най-ефективната превантивна мярка, на всеки 10 години през различни регионивъзникват огнища.
Какви са противоепидемичните мерки при рубеола?
- Общите мерки в огнищата на инфекцията са неефективни, тъй като инкубационният период на заболяването е дълъг и има латентни форми на заболяването.
- Според някои източници детето става заразно седмица преди появата на обриви и 1-2 седмици след тях. В повечето случаи на петия ден след появата на обрива вирусът не се отделя в околната среда. Освен това, за да се заразите, е необходим продължителен контакт с болния. Следователно детето се изолира само до петия ден от момента на откриване на обрива.
- Карантина не се обявява.
- Възможно ли е да ходите с рубеола? До петия ден включително от момента на появата на обрива е по-добре да изключите разходките, за да не заразите другите. По това време се извършва често проветряване на помещението, в което се намира пациентът. Ако детето живее в частния сектор или се разболее по време на престоя си в страната, разходките са разрешени в рамките на определената територия.
- Възможно ли е да се къпе дете с рубеола? Ако заболяването е леко, няма усложнения и силен сърбеж, можете да плувате, но е нежелателно детето да бъде дълго време във водата. Къпането за 5-10 минути или топъл душ е най-доброто вечерно упражнение. Във водата често има примеси, които ще изострят някои симптоми. По време на заболяването е невъзможно да се плува в резервоари до пълно възстановяване.
Предотвратяване на рубеола
Към днешна дата единственият ефективен начин за предотвратяване на рубеола е ваксинацията. Почти от първите дни на разработването на ваксината тя навлезе в Народен календарваксинация. В страни, където високо нивоимунизация на населението срещу рубеола, заболяването възниква само ако вирусът е внесен от други региони.
Днес за предотвратяване на инфекция се използват убити и живи атенюирани ваксини. Съгласно календара на ваксинациите, първото въвеждане на защитни антитела срещу рубеола при деца се извършва на възраст от 12 месеца. Реваксинацията се извършва на 6-годишна възраст. В някои случаи, въз основа на показанията или по искане на родителите, момичетата на възраст 12-14 години се ваксинират, за да предпазят тялото от инфекция. Това е необходимо, ако в по-напреднала възраст момичетата планират бременност, тогава вероятността от вродена рубеола при деца ще намалее.
Днес се използват предимно трикомпонентни ваксини, когато бебето се ваксинира по календар на 12 месеца с едновременна ваксинация срещу паротит и морбили. Прилагат се и еднокомпонентни препарати специално за защита срещу рубеола.
Може ли ваксинирано дете да се разболее от рубеола? Такива случаи са възможни, ако са минали повече от 10 години от последната ваксинация (въпреки че според някои източници ваксината предпазва до 20 години) или ако е поставена само една ваксина срещу рубеола, тогава защитата все още не е 100% ефективна. Ако ваксинацията е извършена с ваксина с лошо качество, защитата също може да не работи.
Често задавани въпроси за рубеола
Рубеолата не е опасна болест и може да бъде победена не в момента на заразяването, а много преди това. Елементарните превантивни мерки ще помогнат завинаги да се справят с болестта и нейните последствия. Важна роля за това играят миенето на ръцете и навременното почистване на помещенията. Но все пак основната функция в борбата с рубеолата принадлежи на имунизацията чрез ваксинации.
Рубеолата е заболяване, известно и познато на мнозина. Среща се предимно при деца, но може да се появи и при възрастни, ако не са били ваксинирани или не са боледували в детството. Благодарение на ваксинацията през последните десетилетия рядко се сблъскваме с рубеола, но през последните години движението против ваксините се засили и шансовете да се заразим неприятно заболяванеизраснах.
Причинителят на рубеолата е вирус от семейството на тогавирусите, който лесно се предава по въздушно-капков път. Също така е възможно вътрематочна инфекцияплодове, което е много по-опасно. Вирусът живее само в човешкото тяло и умира достатъчно бързо, когато е изложен на ултравиолетова радиация, промени в температурата и налягането, но когато ниски температуримогат да се съхраняват дълго време.
Как се проявява рубеолата
При рубеола инкубационният период обикновено продължава не повече от три седмици, но пациентът става заразен още преди да се появят първите симптоми. Първите симптоми на заболяването са неразположение и главоболие, болки в ставите и краткотрайна температура. След това пациентът е покрит с характеристика малък обрив Розов цвят. По носа и зад ушите се появяват петна, които постепенно се разпространяват по цялото тяло. Струва си да се отбележи, че след лечението няма пилинг или пигментация на кожата, както често се случва с.
Характерният обрив основна характеристикарубеола
Често заболяването е придружено от увеличаване на лимфните възли на шията и задната част на главата. Има и интоксикация и треска. Често заболяването е придружено от хрема и болки в гърлото. Важно е да се има предвид, че при възрастни заболяването протича в много по-тежка форма. Ако едно дете често носи рубеола "на краката си", тогава възрастните обикновено страдат от силна болкав ставите и симптоми на интоксикация.
Как да се лекува рубеола (Видео)
Няма специфични лекарства за лечение на рубеола. Обикновено се използват симптоматична терапия и антивирусни средства. В повечето случаи човек, който има рубеола, не трябва да бъде хоспитализиран и при подходящи грижи може да остане у дома. Важно е да се придържате към почивка на легло, правилна диета и да пиете достатъчно течности. Лечението на рубеола в болница е необходимо само при наличие на усложнения.
Обикновено рубеолата, както повечето вирусни заболявания, продължава няколко дни. До петия ден от появата на обрива човек се счита за заразен. В повечето случаи рубеолата протича без особени усложнения и изчезва сама, без да се използват лекарства, освен ако не се нуждаете от антипиретик. След лечението пациентът остава за цял живот, но в някои случаи е възможно и рецидив на заболяването.
Най-често вирусът на рубеола се активира през зимно-пролетния период, а хората с изтрити симптоми са източник на инфекция.
Рубеолата представлява сериозна опасност само за бременни жени. Ето защо в световен мащаб се полагат усилия за предотвратяване на широкото разпространение на рубеола. За тази цел се извършва ваксинация. Ваксинирайте обикновено преди това неболни деца на възраст 5-17 години или жени, които не са били болни и не са били ваксинирани преди, преди да започнат да планират бременност. Но у нас по-често се практикува ваксинация с комплексна ваксина срещу морбили-рубеола-паротит. Ваксината срещу рубеола се понася лесно, така че в повечето случаи тази комбинация не е опасна.
Какви усложнения може да причини рубеолата?
В повечето случаи рубеолата при деца преминава без никакви усложнения. Но не го приемайте с лека ръка. Кога неправилна грижаусложнения за детето са напълно възможни. Усложнения се срещат и при възрастни и юноши.
Повечето тежко усложнениерубеолата се счита за енцефалит. Разбира се, това се случва рядко, около веднъж на 10 хиляди пациенти, но обикновено се появява бързо, дори преди да се появи обривът, така че е важно да не пропускате момента. Енцефалитът обикновено изглежда като рязко влошаване на състоянието на пациента, появява се объркване и характерни симптомименингит. В най-трудните ситуации може да настъпи спиране на дишането и работна депресия. Ако пациентът не бъде откаран навреме в болницата, това може да струва живот.
Приблизително 30-50% от заразените с рубеола могат да бъдат асимптоматични, така че те може да не подозират, че са болни или са били болни.
Много по-често се среща такова усложнение на рубеолата като лезия на централната нервна система. Приблизително 25% от всички диагностицирани случаи на заболяването имат усложнение, което може да причини пареза и парализа. Смъртността при това усложнение е до 30%.
Рубеола по време на бременност
Рубеолата е най-опасна по време на бременност. Когато майката е заразена, вирусът може да премине през плацентата и да зарази плода. Първо, засяга епитела, капилярите и ендокарда. Постепенно вирусът се разпространява в тялото и води до поражения в почти всички системи на нероденото дете. Това води до множество вродени малформации, често несъвместими с живота.
При заразяване на бременна жена в повечето случаи, ако бременността не се прекъсне от само себе си, се препоръчва аборт. Ако детето все пак се роди, тогава трябва да се има предвид, че в почти 100% от случаите то ще има отклонения в здравето, които в 30% водят до смъртта му малко след раждането. До 70% от тези деца умират през първата година от живота си, много остават с увреждания.
Експерти изчисляват, че приблизително 110 000 деца по света страдат от вродена рубеола всяка година.
Дори ако детето се роди без видими лезии, е твърде рано да се отпуснете, някои прояви на рубеола могат да напомнят за себе си дори в юношеството, например във формата. При малкото деца, които успяват да се родят здрави, причинителят на заболяването остава в организма през първите години от живота. Ето защо е по-добре всички реваксинирани жени, когато планират бременност, да бъдат изследвани за антитела срещу рубеола и, ако е необходимо, да бъдат ваксинирани преди бременността.