Мамографска техника. На каква възраст и колко често се правят мамографии на млечните жлези? Мамографска техника
Има няколко вида рак, които могат да бъдат открити рано и лекувани ефективно. Те включват рак на гърдата. Най-достъпният и информативен начин за откриването му е мамографията. Ще ви разкажем за това в инструкциите, които съставихме заедно с Анна Ким, ординатор на Висшето училище по онкология.
Какво е мамография и за какво се използва?
Мамографията е рентгенова снимка, която позволява на лекарите да открият промени в гърдите на жената от ранните етапи. Степента на лечение зависи от стадия на заболяването и размера на тумора - колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно и по-лесно е да се лекува.
Мамографията се използва за скрининг (за който ще продължим да говорим) или за диагностика, когато вече е известно, че жената има някакво образувание или дори е била диагностицирана с рак. Няма нужда да се страхувате от нея. Според статистиката само 1-2 от 1000 скринингови мамографии съдържат злокачествен тумор на гърдата.
В какво се състои процедурата?
За да се получи висококачествено изображение, гърдата се поставя върху долната плоча на машината, а горната плоча се спуска и компресира млечната жлеза за няколко секунди. След това тази операция се повтаря в друга равнина. По този начин се получава висококачествено и информативно изображение в две проекции.
Какви са плюсовете и минусите на мамографията?
Мамографията е евтина и доказана възможност за откриване на рак на гърдата ранна фаза.
Повече от 50 години мамографията е допринесла за смъртността от рак на гърдата сред жените в страните с високо ниводоходи, при които обхватът на скрининг надхвърля 70%, намалява с 20% - 30%
данни на Световната здравна организация
При мамографията може да има фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Това означава, че неточен положителен резултат може да причини ненужен стрес. Пропусната диагноза намалява значението на тази процедура. Затова понякога след мамография се налага допълнителен преглед. За тази цел в диагностиката на рака на гърдата се използва триада: мамография, ултразвук на млечни жлези и пункция (или биопсия) на тумора.
други диагностични процедури, с изключение на мамографията, са уточняващи. Те включват ултразвук, ядрено-магнитен резонанс на млечните жлези, мамолимфосцентиграфия, томографско изследване на млечната жлеза, мамо тест (туморна биопсия под мамографски контрол).
Ще ми навредят ли рентгеновите лъчи?
Дозата на облъчване при мамографията е малка, дори по-малка от тази при флуорографията. Ползите от мамографията са повече от всички възможна вредаот малка доза радиация, която в съвременните апарати е около 0,4 милисиверта на процедура със сканиране на двете жлези в две проекции. За сравнение: за един час полет на самолет човек получава доза радиация от 0,1 милисиверта.
Какво ще кажете за мамографии, ако имам гръдни импланти?В такива случаи може и трябва да се направи мамография. Понякога лекарят може да се нуждае от няколко снимки, ако сте имали мамопластика. Затова не забравяйте да предупредите Вашия лекар и рентгенов лаборант, че имате импланти.
На каква възраст жената трябва да започне да прави мамография и колко често?
На този въпрос лекари от различни страниняма еднозначен отговор. В Америка се препоръчва да се прави мамография веднъж на 2 години, а скринингът започва от 50-годишна възраст до 75-годишна възраст. Освен това в периода от 40 до 50 години също може да се прави, но само на молба на жената. Във Великобритания жените се тестват на всеки три години на възраст между 50 и 70 години. Защо препоръките варират в различните държави? Това е въпрос на различни идеи за това как да се балансират потенциалните ползи и вреди от скрининга.
Важно:Ако имате фамилна анамнеза за рак преди 60-годишна възраст, консултирайте се със специалист относно вашия режим на скрининг.
Какви резултати мога да получа?
Лекарят анализира всички резултати от изображението с помощта на скалата BI-RADS. Тази система помага да се стандартизират всички констатации в изображение в категории от 0 до 6.
- 0 категория. Възникна някаква грешка. Изображението се оказа с лошо качество поради факта, че сте се движили по време на процедурата или е имало сенки в картината. Трябва отново да отидете на мамография.
- 1-ва категория. Нормална тъкан без промени.
- 2-ра категория. Доброкачествени новообразувания - липоми, фиброаденоми и др. Такива констатации са отбелязани в диаграмата, за да помогнат на лекарите да сравнят историите на мамографията.
- Категория 3. Бучките най-вероятно са доброкачествени, но е необходимо активно наблюдение. Това означава, че вероятно ще трябва да имате още една серия мамографии.
- Категория 4. Вероятно злокачествено заболяване. Необходими са повече изследвания.
- Категория 5. Висока вероятност от злокачествено заболяване.
- Категория 6. Вече потвърдено злокачествено заболяване.
Боли ли мамографията?
Някои жени изпитват дискомфорт от притискането на гърдите между пластините на устройството. Компресирането на млечните жлези не изисква много време - само няколко секунди. Не забравяйте да кажете на рентгеновия лаборант, ако изпитвате болка.
Къде мога да направя това изследване безплатно?
Мамографията е включена в медицинския преглед, който всеки гражданин на Русия може да премине безплатно в рамките на задължителната медицинска застраховка. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването от 39-годишна възраст се подлагайте на мамография на всеки три години, а от 50 до 70 - на всеки две години. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча мамография на по-ранна възраст.
Какво да правим с изображението след мамография?
Запазете аналоговото изображение, ако изследването е аналогово.
Поискайте да копирате цифровото изображение на диск или флашка.
Не забравяйте да запазите вашите мамографии. Това ще ви позволи по-късно да получите второ мнение от друг лекар, както и независимо да поддържате историята на прегледите на гърдите.
В какви случаи мамографията е противопоказана?
Няма такива случаи. Чувствителността на метода обаче до голяма степен зависи от плътността на тъканта на жлезата.
Защо почти никога не се правят мамографии в ранна възраст?
В млада възраст млечната жлеза е почти изцяло заета от плътна жлезиста тъкан. Това прави много трудно да се видят бучки на мамография.
Около 40-45 годишна възраст при жените започва инволюция - жлезистата тъкан се заменя с мастна тъкан, която на снимката изглежда прозрачна. Следователно мамографията става ефективна - за разлика от прозрачната мастна тъкан, лекарят лесно вижда образуванията.
Какво ще кажете за ултразвук на млечните жлези? Защо просто не ги използвате?
Като допълнителен диагностичен метод се използва ултразвуково изследване (ултразвук). По-подходящ е за доброкачествени образувания, за да се определи техният състав. Или се използва при млади жени, които се притесняват от нещо, а мамографията в техния случай е по-малко чувствителна от ултразвука. Той ясно показва структурата на жлезистата тъкан и дали все още са необходими допълнителни изследвания.
Важно: по-добре е да дойдете на ултразвук и мамография на млечните жлези веднага след менструация (в началото менструален цикъл).
Резултатът от ултразвуковото сканиране много зависи от устройството и професионализма на специалиста, който го прави. Ето защо е по-добре да правите такива изследвания на доказано място по едно и също време по време на менструалния цикъл.
За помощ при научното редактиране на статията благодарим на онколога, резидент Гимназияонкология
КАКВО Е МАМОГРАФИЯ?
Мамографията е рентгенов метод за изследване на млечните жлези, основан на способността на различни видове живи тъкани да пропускат рентгенови лъчи в различни степени. В този случай нормалната и патологично променената гръдна тъкан дават различен образ на рентгенова снимка (в нашия случай се нарича мамография), което позволява на лекаря да открие различни заболявания.
Мамографското изследване се извършва с помощта на специален апарат – мамограф. Пациентът поставя млечната жлеза върху специална маса под рентгеновата тръба. След това лаборантът дава ток, тръбата генерира рентгенови лъчи, които преминават през тъканта и осветяват рентгеновия филм или засягат цифрови детектори в по-модерни устройства. След това изображението се дигитализира и показва на компютърен екран, или се отпечатва в „аналогова“ форма върху филм. Тези изображения впоследствие се анализират от рентгенолог и въз основа на тях се издава заключение.
Фигурата показва диаграма на преминаването на рентгенови лъчи през млечната жлеза (отбелязана в светлокафяв цвят). Буквата Т обозначава рентгеновата тръба, Р – зоните на филма, изложени на радиация. По този начин обемните образувания (условно маркирани с кръгове от червени, сини и зелени цветове) не предават (или предават в много по-малка степен от мазнините) радиация, създавайки ефект на сянка върху рентгеновата снимка.
КАКВО ПОКАЗВА МАМОГРАФИЯТА?
Млечната жлеза е разнородна по структура, плътна съединителната тъкан, течност и мастна тъкан, както и включвания на калций и метали. Мастната тъкан блокира рентгеновите лъчи в много по-малка степен от съединителната тъкан, а течността (водата) е още по-непроницаема за рентгеновите лъчи. Калцификатите са почти 100% непроницаеми за рентгеновите лъчи. Така на мамограмите можете да видите кисти, тумори, калцификации в структурата на млечната жлеза - казано научен, да оцените нейната архитектоника.
Пример за мамография. Червената стрелка отбелязва сянка с неправилна форма (под формата на "яйце", с гладки ръбове, ясни контури, с еднаква структура, плътна. Може да се предположи, че тази сянка е причинена от някакво течно образувание - киста , Нещо друго обаче не може да бъде напълно изключено (мекотъканно, твърдо) образование.
За сравнение. Изображенията показват компютърна томография на млечните жлези. Вижте как изображенията се различават от тези на класическите мамографии.
КОГА ТРЯБВА ДА НАПРАВИТЕ МАМОГРАФИЯ?
Мамографията може да бъде диагностична и да се извърши, за да потвърди това установена диагнозаза оценка например на размера на туморния възел, скоростта му на растеж в сравнение с направените преди това изображения, както и превантивен скрининг. Превантивни изследвания се провеждат на всички жени над 40 години, благодарение на тях е възможно ранно откриванерак.
Диагностичната мамография може да бъде препоръчана от ултразвуков лекар, гинеколог, хирург, онколог, мамолог - за да се изясни естеството на промените, установени от него по време на ръчен преглед или с помощта на ултразвук. Мамографията за диагностични цели се извършва на жени и мъже (!), Независимо от възрастта, основното е наличието на обективни индикации, например осезаема маса в млечната жлеза.
Превантивната мамография е необходима на всички жени след 40-годишна възраст, тъй като през този период започват промени в хормоналния баланс, свързани с инволютивни процеси в яйчниците. В допълнение, след 40 години, информационно съдържание рентгенови лъчимлечните жлези е много по-висока, тъй като фиброгландуларната тъкан при по-възрастните жени е по-слабо развита, образуванията, които заемат пространство, не са маскирани от съединителната тъкан, в резултат на което са по-добре видими на рентгенови изображения.
Вляво е мамография след 60 години, вдясно е млада жена. Сравнете изображения на млечни жлези на рентгенови лъчи. Ако лявото преобладава мастна тъкан, и жлезата е „прозрачна“ за рентгенови лъчи, многобройни плътни включвания - калцификации - са ясно видими, но отляво, поради преобладаването на фиброгландуларната тъкан, почти нищо не се вижда - има висок риск от пропускане на тумор .
КОЛКО ЧЕСТО ТРЯБВА ДА СИ ПРАВЯ МАМОГРАФИЯ?
Мамографията с профилактична цел се извършва веднъж годишно. При установяване на масово образувание в млечната жлеза е необходимо да се направи оценка на промените в размера и структурата на това образувание за определен период от време – обикновено след 3, 4 или 6 месеца. В този случай рентгенологът може да препоръча повторна снимка след посочения по-горе период - за да се увери, че образуванието не променя размера, структурата и формата си. Ако има промени, може да се подозира злокачествен тумор.
За мамография, извършвана с диагностична цел, няма честота на прегледите. Можете да направите толкова снимки, колкото е необходимо, за да стигнете до някакво еднозначно мнение - консенсус между рентгенолог и мамолог-клиницист. На практика това означава, че се правят 4 снимки в стандартни проекции, а също и, ако е необходимо, снимки в допълнителни проекции (визиране).
В КОЙ ДЕН СЕ ПРАВИ МАМОГРАФИЯ?
Важен въпрос е на кой ден след менструация да се направи мамография. Според препоръките на Международното общество по мамология, това изследване е най-добре да се извършва в началото на менструалния цикъл преди овулация - на 5-15 дни от цикъла. По това време те се създават По-добри условияза визуализиране на промените (жлезите не са толкова плътни и всички обемни образувания се визуализират по-добре).
КАК СЕ ПРАВИ МАМОГРАФИЯТА?
Мамографското изследване се извършва в две проекции за всяка жлеза. Първо се правят снимки в директна краниокаудална проекция. В този случай млечната жлеза се поставя върху масата на машината и се притиска отгоре със специално устройство. Степента на натиск може да бъде висока - това е причината за множество оплаквания от пациенти за болезнен преглед. Обикновено това изисква стоене, но за отслабени жени са предвидени специални места - те са необходими, за да се гарантира, че пациентът няма да се нарани, ако внезапно загуби съзнание по време на изследването.
След това лабораторният техник прави рентгенова снимка на едната или двете жлези и започва изследването във втория стандарт - медиолатерална наклонена проекция. В този случай ръката на пациента трябва да бъде огъната в лакътя и повдигната нагоре, захващайки врата. Това е необходимо, за да меки тъканикрайниците не създаваха допълнителни сенки в изображението.
Понякога рентгенологът предписва изображения в допълнителни проекции, ако види съмнителни промени в получените изображения. В някои случаи е необходимо палпаторно изследване на жлезата и аксиларната област - за локализиране на формацията, идентифицирана на изображението, оценка на степента на увеличение и структура лимфни възлив областта на подмишниците.
КАК ДА СЕ ПОДГОТВИМ ЗА МАМОГРАФИЯ?
Мамографията не изисква специална подготовка. Трябва да пристигнете в рентгеновия кабинет в уречения час и да носите със себе си преобуване, указания, кърпа или чаршаф. След като бъдете поканен в кабинета, трябва да предоставите паспортните си данни на лаборанта, за да бъдат въведени в базата данни. След това трябва да свалите горното си облекло, излагайки млечните жлези, да отидете на мамографа и да следвате всички инструкции на лаборанта. Разбира се, трябва да спазвате правилата за хигиена и да дойдете на прегледа след измиване - уважавайте персонала на рентгеновата стая.
ВРЕДНА ЛИ Е МАМОГРАФИЯТА?
Мамографията е изследване, включващо облъчване на млечните жлези. Тъй като обемът на тъканта, изложена на радиация, е малък, общият ефект върху тялото е минимален. Средно дозата, получена при едно мамографско изследване, е 0,03-0,1 mSv, което е подобно на облъчването при флуорография. Дозата зависи от следните точки: вида на устройството (филмовите устройства имат по-висока доза, съвременните цифрови устройства имат по-ниска доза), обема на облъчената тъкан (колкото по-голям е обемът, толкова по-висока е дозата). Като цяло, мамографията се отнася до изследвания, които са придружени от ниско облъчване - за разлика от CT и някои други рентгенови диагностични методи. Следователно отговорът на въпроса колко пъти може да се направи мамография може да бъде само един - толкова пъти, колкото е необходимо за точна диагноза. В този случай лекарят, предписващ изследването, трябва, ако е възможно, да се стреми да избягва допълнително излагане на радиация и в случай на подобно съдържание на информация да предпочита други, нейонизиращи диагностични методи (ултразвук, ЯМР на млечните жлези).
ОПИСАНИЕ НА МАМОГРАФИЯ И СКАЛА Bi-RADS
Днес при оценката на млечните жлези се използва класификация - скалата Bi-RADS. Какво означава Bi-RADS? Според тази скала рентгенологът, когато описва рентгенографиите, определя определена категория промени.
Ако не патологични променине се открива, рентгенологът пише в заключението: Bi-RADS 1. Това означава нормално.
Промени, които не са абсолютна норма, но приемливи, също могат да бъдат идентифицирани, например големи единични калцификации, калцификация на стените на кръвоносните съдове, широко разпространена фиброза, локални области на фиброза, свързана с възрастта инволюция на жлезите и преобладаване на мастна тъкан в структурата на жлезата. В този случай рентгенологът може да напише Bi-RADS 2. Това означава, че и тук няма за какво да се притеснявате.
Ето как изглеждат млечните жлези възрастна женаглоба. Изображението показва медиолатералната наклонена проекция, една от стандартните. Сенките са маркирани с жълти стрелки гръдни мускули. Моля, имайте предвид, че преобладаващата тъкан е мастната тъкан, също видима множество включваниясъединителна тъкан под формата на "нишки". Жлезистата тъкан е практически невидима. Това е нормален вариант за жени над 45 години, които са в менопауза и не приемат хормонални лекарства.
Ако се открият подозрителни промени, които лекарят не може да приеме като напълно доброкачествени, лекарят ще направи заключение за категорията Bi-RADS 3 и ще препоръча ултразвук, консултация с друг специалист (мамолог, онколог, хирург) или повторна мамография след 3- 6 месеца. Например, възможно е да се разграничи обикновена киста от фиброаденом или от раков тумор, но понякога е трудно. В този случай резултатът от мамографията се счита за съмнителен.
Фиброаденом на мамография, изискващ проследяване. Вижда се голямо образувание в млечната жлеза, което има разнородна структура поради включването на калций (млечно бяло). Организираните фиброаденоми обикновено изглеждат така и рентгенологът е много изкушен да направи уверено заключение за доброкачествени промени. Това обаче е грешно. При идентифициране на такива образувания е необходимо да се зададе категорияби-RADS 3 и предписва допълнителен ултразвук или мониториране след 6 месеца. Това ще помогне да се разграничи фиброаденома от рак.
Ако рентгенологът е на мнение, че находките най-вероятно се дължат на рак, той ще определи Bi-RADS категория 4. Това означава, че най-вероятно е ние говорим заза злокачествен тумор - за да провери точно неговия характер, лекарят трябва да предпише биопсия и хистологично изследване.
Ако заключението гласи Bi-RADS 5, това е неблагоприятен резултат - лекарят не се съмнява, че идентифицираното от него образувание наистина е злокачествен тумор. След изследването е необходимо да се вземе решение за проверката на тумора и методите на лечение.
Мамографията разкри злокачествено новообразувание в лявата гърда. Той е с големи размери - най-малко 2 см в диаметър, с неправилна форма, с "лъчисти" ръбове поради туморен лимфангит. Освен отбелязаното с червена стрелка образувание има още едно важен знакзлокачествено заболяване – ретракция на зърното (синя стрелка). IN в такъв случайпациентът се нуждае от биопсия за проверка на тумора, CT гръден кошза откриване на метастази в белите дробове и туморен растеж в гръдната стена, при тяхно отсъствие - хирургично лечение(мастектомия), последвана от химиотерапия, лъчева терапия.
Ако заключението казва Bi-RADS 0, това означава, че няма достатъчно данни, за да се направи заключение. Трябва да предоставите архив от изображения или да извършите изследването отново.
Стандартът Bi-RADS в момента е основният в света. В Русия все повече мамолози също преминават към класификацията Bi-RADS.
Ако ви е даден мамографски доклад без посочване на Bi-RADS категория, винаги можете да получите второ мнение за изображенията и да получите квалифицирано описание според съвременните стандарти.
КОГА ДА ОЧАКВАМ ЗАКЛЮЧЕНИЕТО?
Резултатът може да се получи няколко минути след изследването или може би след няколко дни. Всичко зависи от натовареността на лекаря. В същото време се наблюдава следната тенденция: в частните клиники резултатите се подготвят по-бързо.
В същото време трябва да разберете, че колкото повече време има лекарят, за да подготви резултата, толкова по-задълбочен анализ на мамограмите може да извърши. Съответно рискът от грешка става по-малък.
ВТОРО МНЕНИЕ ЗА МАМОГРАФИЯТА
Днес все по-широко се използват консултациите по системата Второ мнение - преглед на резултатите от мамографията в специализирани центрове. Тази интерпретация на мамографията е експертна, защото рентгенологът, който я провежда, има страхотно преживяванепри диагностицирането на рак на гърдата. Това може да бъде полезно, когато резултатите от изследването са съмнителни или противоречиви. Има случаи, когато самият пациент се съмнява в заключенията на лекаря и иска да провери повторно заключението.
Болестите на гърдата са най-честата патология, с която се сблъскват жените на средна и по-възрастна възраст. Близо 15% от тях са онкологични. Това означава, че е необходим ефективен превантивен скрининг на населението за откриване на заболяването в ранен стадий на развитие. Основната е мамографията.
Мамографията на гърдата е рентгенов метод за изследване, който има висока оценкачувствителност и специфичност. Този прегледдостъпен за всички сегменти от женското население, организиран масово в лечебни заведения и е „златен стандарт” за откриване на тумори.
Мамография се извършва на всички възрастни жени на редовни интервали.
Също така се предписва извънредно изследване, ако има определени индикации, като:
- осезаемо твърдо или меко образувание в една от жлезите;
- визуална деформация на зърното или друга област;
- появата на кръв при натискане на зърното;
- локална болка, признаци на подуване, промяна в цвета на кожата, нарушение на симетрията от двете страни.
Жени млади възрастова категориясе изпращат на мамография при следните състояния:
- рискова група за рак на гърдата (близки роднини са диагностицирани със злокачествена неоплазма);
- рак на матката или яйчниците;
- невъзможност за забременяване;
- заболявания на ендокринната система;
- хирургични интервенции на млечните органи в миналото.
Какво показва мамографията на гърдите?
Мамографското изображение на млечните жлези може да покаже кисти, масови образувания (тумори) и калцификации. Също така оценени общ типорганна структура (жлезиста, фибро-мастна, смесена с преобладаване на един от компонентите). Обръща се внимание на млечните канали, тяхната структура и диаметър.
Някои мамографски апарати са оборудвани за иглена биопсия, което се провежда незабавно, за да се потвърди или изключи злокачественият характер на процеса.
Кога да направите мамография на млечните жлези?
Мамографията се извършва като превантивна мярка на всички жени над 40 години веднъж на 2 години. По преценка на местните институции за женското население над 50 години - веднъж годишно.
Освен това има непланирани индикации за този вид изследване.
Извършване на мамография за кърмене- напълно приемливо явление.
По време на бременност на всеки етап е за предпочитане да се използва ултразвуков метод поради липсата на странични ефекти, предимно излагане на радиация на тялото на майката и плода. Извършването на мамография по време на кърмене е напълно приемливо, но не е много информативно за лекаря. Препоръчва се използването на други спомагателни изследвания.
Счита се за най-правилно да се подложи на мамологичен преглед на 5-13 дни от менструалния цикъл, т.е. в първата фаза. Във втората фаза гръдната тъкан претърпява някои хормонални промени: каналите се разширяват, структурата на жлезистия компонент се променя, може да се появи подуване на меките тъкани. В този случай резултатът може да е ненадежден и изследването ще бъде понесено с чувство на дискомфорт и болка.
По време на менопаузата млечните органи могат да се изследват по всяко време.
Колко често мога да го правя?
Според основните препоръки мамографията трябва да се прави не повече от веднъж годишно. Но в спешни случаи се допускат до 2-3 пъти. При необходимост от по-чести прегледи е разумно да се използват спомагателни методи - ултразвук (ултразвук), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Как се приготвя?
Не са необходими специални мерки преди манипулацията. Резултатите от мамографията не се влияят от приема на храна или течности. Единствената препоръка е да избягвате използването на козметика за кожата на аксиларната област в деня на изследването.
Преди процедурата трябва да премахнете всички бижута от врата, да повдигнете косата си и напълно да освободите гърдите си от дрехите.
Рентгенолог или лаборант предупреждава жена за всички възможни странични ефекти, питат деня на менструалния цикъл, изясняват бременността по време на изследването на млечните жлези.
За да интерпретирате правилно промените в млечните органи, трябва да имате със себе си протоколите от предишни изследвания (мамография, ултразвук, ЯМР).
Как се прави мамография на гърдата?
Мамографията се извършва в рентгеновия кабинет, където се намира мамографът. На жената се показва как да се позиционира до него. Позицията зависи от вида на оборудването (изправено или седнало). След това върху областта на кръста се поставя предпазна престилка от оловен материал, покриваща долната част на корема. Млечните жлези се поставят върху предназначена за целта чиния, а гърдите се притискат отгоре с подобна чиния. След това рентгеновият техник напуска стаята и включва машината дистанционно. Точно същите действия се повтарят от другата страна. Цялата процедура отнема не повече от 5-10 минути.
Ако се открие патология, жената може допълнително да се подложи на радиография в различна проекция - странична и / или наклонена. По преценка на лекаря е възможна и прицелна мамография, при която засегнатата област на жлезата се изобразява директно в увеличен мащаб.
Снимка с описание може да получите на същия ден. Някои клиники са оборудвани с цифрово оборудване, което предоставя повече детайли в полученото изображение. Цялата информация може да бъде записана на електронен носител и използвана по всяко време.
В първия ден жената може да се оплаче, че гърдите й болят след мамография. Свързано е с механичен натискплочи, не трае дълго и в крайна сметка изчезва от само себе си.
Други рентгенови изследвания трябва да бъдат пренасрочени за този ден, за да не се превиши допустимата доза облъчване.
Мамография или ултразвук на млечните жлези - кое е по-добре?
И двата метода - мамографията и ехографията са с висока точност и специфичност за наличие на тумори на гърдата. Ултразвукът е за предпочитане, ако е необходимо визуализиране на зони, разположени в близост до гръдния кош от различни ъгли. Тези зони са труднодостъпни за рентгенови лъчи.
В допълнение, ултразвуковият метод по-точно диференцира кистозните и солидни компоненти на тумора, разкрива малка патология и показва наличието на кръвен поток. Също така е по-информативен при млади жени поради повишената плътност на органната тъкан на тази възраст. Ултразвукът може да се използва на всеки етап от бременността.
Ултразвукът ви позволява да анализирате размера и формата на лимфните възли - важен маркер за диференциална диагноза между доброкачествени и злокачествени образувания.
Въпреки това, мамографията позволява да се открият единични или множество малки калцификати, широко преструктуриране на тъканите и прецизно определяне на вида на кистата, което е невъзможно с ултразвук.
По този начин и двете изследвания се допълват взаимно. Комбинирането им заедно значително повишава точността на диагнозата и трябва да се използва при идентифициране на патология.
Декодиране на резултатите
Резултатите от мамографията се оценяват от рентгенолог. Заключението се издава на същия ден. Протоколът за изследване описва видовете тъкани, които изграждат млечната жлеза (фиброзни, жлезисти, мастни), тяхната връзка помежду си, хомогенност или хетерогенност на структурата.
Формата на органа се анализира: кръгла, овална, лобирана или неправилна. Посочва се размерът на каналите (нормално до 0,4 cm при жени във фертилна възраст, до 0,2 в менопауза), дали са прави или извити, имат хомогенно или нехомогенно съдържание, в коя област са по-добре развити.
Трябва да се вземе предвид възрастта на пациента. При жени над 40-годишна възраст започват процеси на инволюция (жлезистият компонент постепенно се заменя с фибро-мастен компонент). Мамография при фиброкистозна мастопатияпоказва, че през този период преобладава железният компонент.
Разширените канали и кисти също са ясно видими на рентгенови лъчи. Лекарят описва подробно местоположението им (използвайки циферблата на часовника за удобство), диаметъра, контурите и вътрешното съдържание. Видовете кисти са представени като прости и сложни (гнойни).
Лезията, която заема място, се откроява доста добре на мамографията, тъй като е придружена от симптом на потъмняване на рентгеновия филм. Наличието му се потвърждава в две проекции. Ако визуализацията се появи само в една проекция, тогава те говорят за фокус на уплътняване в млечната жлеза.
Туморите се описват качествено по аналогия с кисти, по-подробно се анализират само контурите (равни, неравни, наличие на капсула), плътност (ниска, смесена, висока, асиметрична), наличието и основните характеристики на калцификациите.
Вече е обичайно състоянието на млечните органи да се оценява според международната система за описание и обработка на данни BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), която се използва в повечето страни.
Получените промени се изразяват в точки. Този алгоритъм точно показва на лекуващия лекар по-нататъшни тактики за управление на пациента и необходимите терапевтични мерки. BI-RADS създава приемственост между всички лечебни и диагностични връзки, през които преминава една жена.
Скалата включва 7 категории: 0 и 3 - случаи, подлежащи на допълнителни изследвания, повторно наблюдение след шест месеца, 1 и 2 - изпратени на лекуващия гинеколог, 4 и по-високи - консултация с онколог, препоръчва се тънкоиглена биопсия.
Качеството на прегледа зависи и от опита и подготовката на специалиста. Освен това има малък процент фалшиво положителни диагнози, което още веднъж потвърждава необходимостта от интегриран подход към изследването.
Признаци на доброкачествен тумор на мамография
Мамографията може да диференцира или подозира характера на образуванието. Основният недостатък са трудностите, срещани при жени под 35-годишна възраст поради повишената плътност на паренхима на органа.
Сред доброкачествените фокални променимлечната жлеза има липома, фибролипома, листен фиброаденом, фиброаденолипом и др. Те се характеризират със следните симптоми:
- ясно дефинирани, гладки граници;
- форма под формата на кръг, овал или лобове;
- хомогенна структура;
- липса на малки калцификации;
- ниска плътност.
Признаци на злокачествен тумор на мамография
Ракът на гърдата се появява на мамография с определени свойства:
- неправилна или лобирана форма;
- размити (размазани), неравни контури;
- асиметрична плътност;
- покълване в здрави тъкани;
- нарушение на архитектониката;
- наличието на локално натрупване на малки (до 1-2 mm) калцификации в структурата или канала;
- уголемяване и патологични промени в лимфните възли;
- удебеляване, подуване на кожата и подкожния мастен слой над тумора.
други отличителни чертиЗлокачествената патология в млечните жлези е липсата на свиваемост и подвижност на образуването, вертикалната ориентация на покълването в органа.
Благодарение на прегледа с мамограф е възможно да се открие развитието на рак на гърдата в най-ранните етапи. Навременната диагноза ви позволява да сведете до минимум последствията от онкологичния процес или да се отървете напълно от него. Рентгеновата мамография включва малко радиация. Процедурата се отнася до скринингов диагностичен метод женски гърди. Обикновено се предписва за определяне различни заболяваниямлечни жлези.
Във връзка с
Описание на процедурата
Какво е мамография и как се извършва тази процедура? Това рентгеново изследванеженски млечни жлези с помощта на специален мамограф.
Днес това е най-често срещаният метод за изследване на гърдите, позволяващ на жената да открие рак, всички видове уплътнения и други патологични промени в структурата на жлезата.
Информационното съдържание на такава диагностика надхвърля 90%.
Качеството на изследването зависи от използвано оборудванеи опит на рентгенолога. Какво показва мамографията: полученото изображение показва ясна структура на гърдата, всички видове тъкани, млечни канали и кръвоносни съдове. Ако по време на процедурата се установят патологични огнища, мамографът записва техните контури, структура, размер и местоположение.
Това е неинвазивен процес. Изпълнението му не включва запознаване с човешкото тялоигли и различни медицински инструменти.
Показания за изследване
Лекарите силно препоръчват всички жени да се подлагат на процедурата поне веднъж годишно, тъй като това е единственият начин да се открие развитието на злокачествен тумор на ранен етап. Това важи особено за жените на възраст над 40 години.Тази група се характеризира със сериозни хормонални промени, водещи до възможни патологични процеси в гръдната тъкан.
Мамография в задължителенпоказано в случай:
- странен секрет от зърната;
- наличието на болка и бучки в гърдите;
- деформационни промени в зърната или цялата гърда.
Всяка жена над 35 години трябва да прави преглед на гърдите си поне веднъж на две години. След 50 години такава диагностика трябва да се прави всяка година.
Колко често може да се прави прегледа? Препоръчително е да се приема с повече ранна възраст, а именно от 30-годишна възраст, ако има генетично предразположение, тоест в семейството е имало жени с патологии на млечните жлези. Ако се открият ракови тумори, диагнозата се повтаря всеки месец. Това се прави с цел проследяване на растежа на тумора.
Предмет на изследване
Мамографското изследване е насочено към идентифициране на злокачествени и доброкачествени неоплазми, патологични промени в тъканите, размера на туморите и уплътненията, техните структура и локализация.
Мамографията може да разкрие:
- Киста – достатъчно често боледуванежлези, куха неоплазма с течност вътре. Това не е онкологично заболяване и тъй като мамографът не може да различи киста от рак, лекарят определено ще назначи допълнителен преглед.
- фиброаденом – доброкачествен тумор, който е способен да расте. Заболяването често се среща при млади жени.
- Калцификатите са множество малки отлагания на калциеви соли, разположени в слоеве тъкан. Калцификатите често са първите симптоми на ранния стадий рак. Големите колекции обикновено не са свързани със злокачествено заболяване. Не трябва обаче да забравяме, че появата на калцификации може да бъде провокирана от развитието на онкологичен процес.
Това е необходимо, за да се сравнят двете изображения и да се идентифицират патологичните процеси в другата гърда.
Когато отидете на рентгенолог, трябва да вземете със себе си предишни снимки, ако има такива.
Тази процедурае рентгеново изследване с малка доза радиация.
Подготовка
Преди да се подложат на преглед, много жени задават въпроси: боли ли, какви усещания възникват. Безопасно е да се каже, че този процес абсолютно безболезнено.Продължителността му не надвишава 30 минути. Преди да започне диагностиката, лекарят ще каже на жената как се прави снимката и на кой ден.
важно!Денят на менструалния цикъл по никакъв начин не влияе на ефективността на висококачествената мамография.
По време на прегледа жената може да почувства известен дискомфорт само ако има симптоми на болка. Лекарят може да предпише болкоуспокояващи за такъв пациент.
Подготовка за мамографияне изисква специални действия. Преди да започне диагностиката, жената трябва да свали всичките си бижута. Всеки пациент има свой собствен индивидуални характеристики, които й доставят дискомфорт по време на месечния цикъл. Поради това се препоръчва да се подложат на мамография 6-12 дни след началото на менструацията.
Ако в гърдата се поставят импланти, лекарят трябва да бъде предупреден за това. В определения ден не трябва да използвате кремове и дезодоранти. Кожа и подмишницатрябва да е суха и чиста, за да се избегне тъмни петнана филм.
Етапи на изпълнение
Една жена не се нуждае от специална подготовка, за да се подложи на мамография. Просто трябва да следвате малките препоръки на лекаря.Диагностиката протича по следния начин. Рентгеновите лъчи преминават през гърдите на пациента. Кой извършва процедурата?
Изследването се извършва от рентгенолог, който поставя женската гърда на специална платформа и я закрепва с две пластини.
Устройството прави малък брой снимки отстрани и отгоре надолу, докато пациентът трябва сменете позицията няколко пъти.
За висококачествено отражение субектът е помолен да не се движи или да диша. В основата си процедурата е подобна на флуорографията. Единствената разлика е, че специалистът прави снимки отделно за всяка гърда.
По време на процеса гърдите са леко компресирани с прозрачни пластини.
Готово еза да:
- изгладете неравностите на жлезата и я разпределете равномерно неядебелина на платформата;
- получите възможно най-ясното изображение;
- изглаждане на меките тъкани за по-добра визуализация на образувания и уплътнения;
- минимизирайте дозата на радиация – тънък слой кожа ще изисква минимално количество радиация и все още можете да получите пълно изображение.
Понякога диагностичният резултат се дава на пациента. Въз основа на резултатите от изследването лекуващият лекар взема решение за допълнителна диагностиказа уточняване на всички детайли на диагнозата.
Насочване към мамологобикновено се дава от лекуващия гинеколог, ако има някакви въпроси по време на рутинен преглед.
В някои случаи местният общопрактикуващ лекар също може да ви насочи за диагностика, ако има оплаквания от пациента.
За профилактичен преглед не е необходимо направление, но наличието на такова може значително да ускори времето за преглед при рентгенолог. За да получите мамография на млечните жлези възможно най-бързо, без препоръка и без опашки, можете просто да отидете в платена клиника.
Видове
Има два вида - филмови и цифрови. Филмовата диагностика се използва от средата на миналия век. Този метод включва запис на изображението върху филм.
Съвременната медицина активно преминава към по-модерна форма. Дигиталната мамография дава възможност за много по-задълбочено изследване на млечните жлези и значително намаляване на радиоактивното натоварваневърху женското тяло.
Според статистиката филмовата диагностика не открива около 20% от раковите тумори, което не може да се каже за цифровия метод. Основното предимство на дигиталната техника е замяната на филма със специални детектори, подобни на използваните в цифровата фотография. Детекторите преобразуват рентгеновите лъчи в електрически импулси. Получените сигнали се отпечатват, съхраняват в компютър и се правят копия.
Първо дигитално мамографията е подходящана пациентите:
- с плътни млечни жлези;
- под 50 години;
- преди настъпването на менопаузата.
Пациенти над 50 години могат да изследват гърдите си по всякакъв метод. И двата метода ще бъдат еднакво ефективни. Причината за това е свързаното с възрастта намаляване на плътността на гърдите.
Декодиране на резултатите
Тълкуването на резултатите от мамографията на млечните жлези е достъпно само за специалист, който трябва да вземе предвид предишни изображения, ако пациентът е бил прегледан преди това.Лекарят анализира структурата на гръдната тъкан, състоянието на кръвоносните съдове, лимфните възли и млечните канали.
Ако няма патологии, съдовете и каналите под формата на фина мрежа са ясно видими на изображението. Лимфните възли трябва да са с нормален размер.
Ако има патологични процеси, изображението ще покаже структурата на млечната жлеза с очевидни модификации. Всички съществуващи неоплазми също ще бъдат ясно видими. На изображението раковият тумор има размазани и неравни очертания, контурите на кистата и фиброаденома са ясно видими.
важно!Мамографията не трябва да се разглежда най-много по точен начинДиагностика на женски гърди. Има много по-модерни методи и до тях се прибягва едва когато в резултат на изследването е възникнало съмнение за злокачествено образувание.
На преписдиагностичните резултати могат да бъдат повлияни от:
- Нарушена подготовка за изследване. Преди процедурата е забранено механичното въздействие върху зърната. Такива действия могат да доведат до спазми на каналите. Също така трябва да избягвате използването на различни козметика, като дезодоранти, антиперспиранти, кремове. Те могат да причинят появата на тъмни петна върху изображението.
- Недостатъчна квалификация на рентгенолога.
- Некомпетентност на лекаря, който интерпретира резултатите.
- Хормонални промени в тялото на пациента.
- Скорост на растеж на тумора.
Също така проблемите с декодирането могат да бъдат причинени от предишни хирургични интервенции на млечните жлези, които жената е претърпяла, или реконструкция на гърдата.
Видео: как се извършва мамографията
Заключение
Отговорът на въпроса дали е необходимо да се направи мамография на млечните жлези е очевиден. Ранна диагностика злокачествени тумориви позволява да се възстановите напълно от рак, или операцияс минимални последствия(например, премахва се само туморът, не се използва химиотерапия). Редовната мамография ще ви помогне да защитите здравето си в продължение на много години.
Във връзка с
Дигиталната мамография е най-модерният тип конвенционална мамография. Той е по-сигурен, по-информативен и по-удобен за запазване за проверка на данните. Нашата статия ще ви разкаже какъв вид изследване е това и в какви случаи е препоръчително да го направите.
Предимства
Дигиталната мамография има редица предимства пред стандартното изследване. Основните са изброени по-долу и обсъдени по-долу. Най-важното предимство е значителното намаляване на облъчването с рентгенови лъчи. За да направите снимка, която се различава високо качество, изисква 30% от мощността на лъчите, които се използват по време на филмовия метод за изследване на структурата на гърдата. Благодарение на високата разделителна способност се получават изображения с идеално качество. Това е възможно поради факта, че се регулира не само яркостта на изображението, но и неговият контраст.
Резултатът е картина с яснота и контраст. Ще стане много по-лесно за анализ. Поради това не е необходима допълнителна диагностика. Важно предимство е повишената мощност по време на процедурата за откриване на промени в структурата на млечната жлеза. Възможно е да се идентифицират малки образувания от склеротичен тип. Възможност за идентифициране на неоплазми върху начална фазаформирането им.
Характеристики на работа
За да забележите характеристиките на дигиталната мамография, трябва да обърнете внимание на следните точки:
- благодарение на използването на полупроводникови детектори е възможно да се улови специфично лъчение и да се кодира в електрически импулси;
- подобни детектори се използват широко в камерите;
- компресията на млечните жлези по време на изследването е необходима мярка. със сигурност тази функцияпонякога причини болезнено усещанеако имате малки гърди и мастопатия;
- резултатът е информация за това как се разпространяват електрическите сигнали. Резултатът е едно изображение, което ясно показва млечните жлези на монитора на оборудването. Ако е необходимо, резултатът може впоследствие да бъде отпечатан върху специален филм.
Оказва се, че работата, свързана с дигиталната мамография, се отличава със своята простота. Дава абсолютно правилен образ, който не изисква повторен преглед. Дигиталната мамография позволява точно откриване на злокачествени и доброкачествени образувания. След процедурата изображенията могат да се съхраняват в електронен вид, като при необходимост могат да се направят копия.
С дигиталната мамография е възможно да се получи информация в реално време
Мамография с томосинтеза
Ако извършвате дигитална мамография с томосинтеза, чрез последователно изследване на тъкан до определена дълбочина, е възможно да получите изображения с най-високо качество в двуизмерно или триизмерно изображение. Получените резултати позволяват да се изследват млечните жлези буквално милиметър по милиметър. Точността на изследването се повишава до 100%. Това учениеПоради високата цена се използва при наличие на неоплазми. Не се използва като превантивен метод.
Процедурата ви позволява да откриете тумор в самото начало на неговото развитие. За това обаче е необходима голяма доза облъчване, която се увеличава 2 пъти.
Кога се назначава?
Дигиталната мамография се предписва на всички жени над 40 години. Може да се прави като превантивен метод до появата на тежки симптоми. Използва се за провеждане на насочена биопсия, откриване на естеството на подозрителна неоплазма и проследяване на предписаното лечение. Тази процедура се препоръчва:
- в присъствието на доброкачествено образование, например, фиброаденоми;
- мастопатия;
- мастит;
- неоплазми на женската репродуктивна система;
- безплодие;
- наднормено тегло;
- проведени преди това хирургични интервенциина гърдите;
- ендокринни нарушения.
Като диагностика дигиталната мамография се извършва при наличие на: клинична картина:
- болезнени усещания в областта на гърдите, промени в размера, формата, подуване;
- за уплътнения;
- прибиране, изпъкване, зачервяване на жлезите или кожата;
- секреция от зърното, променена форма на ареолата.
Изследването се предписва от мамолог, който трябва да се свържете, ако има неприятно усещане, синдром на болка, секреция от зърната. Дигиталната мамография е противопоказана по време на бременност и по време на кърмене. Проучването не е показано при жени, които не са навършили 35 години. Това се дължи на факта, че на тази възраст тъканта на млечните жлези се различава по плътност. В резултат на това процедурата може да бъде неинформативна. Най-рационалният вариант би бил извършването на ЯМР или ултразвук на млечните жлези.
Подготовка
За да получите правилен резултат с дигитална мамография, трябва да се подготвите за това. Подготовката е малко по-различна от подготовката, необходима за стандартна мамография. Характеристиките на подготвителните дейности включват:
- Провеждане на диагностика седмица след края на менструалния цикъл. В противен случай може да се развие дискомфорт и диагностичният алгоритъм може да се промени;
- Преди процедурата трябва да покажете на лекаря предишни снимки, записи и медицинска история. Това е важно за оценка на динамиката на заболяването;
- в рамките на 2 дни е необходимо да се изключи употребата на продукти, съдържащи кофеин и енергийни напитки. Това е така, защото кофеинът повишава чувствителността към болезнено усещане, влияе негативно емоционално състояние, разширява кръвоносните съдове. Това може да повлияе негативно на резултатите от изследването.
За диагностика трябва да се обличате, като вземете предвид факта, че по време на процедурата ще трябва да се съблечете горна частдрехи. Важно е да подредите областта на гърдите и подмишниците. Не се препоръчва обаче използването на кремове и лосиони. Това се дължи на факта, че устройството съдържа метални елементи, които изкривяват резултатите от изследването.
Открити патологии
Чрез дигитална мамография е възможно да се идентифицират следните патологични състояния: злокачествени новообразувания, калцификации, които се проявяват като натрупвания на соли. Понякога те са признак на рак начална фаза. Най-често тези образувания не се напипват по време на прегледа. По време на изследването се определят размерът и формата на калцификатите. Обикновено големите размери не показват рак на гърдата. Въпреки това, натрупването на малки калцификации е признак на прекомерна тъканна активност.
Диагностицирана е цистоза. Кистите на гърдата изглеждат като кухина с тънки стени, съдържаща течност. Това обикновени видовепатологии, които рядко се свързват с развитието на рак. Можете също така да откриете фиброаденом, представен от мобилни туморни образувания, образувани от здрави клетки млечна жлеза. Тези образувания не се класифицират като злокачествени, но могат бързо да се увеличат по размер. Не трябва да се страхувате от цифровата мамография, тя увеличава възможността за получаване на точни резултати, което увеличава шанса за евентуално възстановяване.