Причини за рак на пикочния мехур при мъжете. Пикочно-половата система: злокачествени и доброкачествени новообразувания
Появява се в пикочните пътища при мъжете доста често. Специалистите свързват този фактор със структурните особености на пикочно-половата им система, както и със спецификата трудова дейности начин на живот. развитие патологично състояниепротича доста бавно и има свои собствени характеристики.
Сложният процес на образуване и постепенно злокачествено образуване отнема много време.
Рак при мъжете
Разделя се на 3 основни периода:
- Инициал или инициация. В епителния слой, облицоващ вътрешната повърхност на пикочните органи на мъжете, под въздействието на канцерогени възниква генетичен срив и започва клетъчна мутация. На този етап те все още нямат злокачествено заболяване и способност за бърз растеж.
- повишение или повишение. Активират се постоянни генетични повреди клетъчно делене, в резултат на което започва да расте неконтролируемо. В същото време те не се подчиняват на заповедите на мозъка да се самоунищожат и да станат практически безсмъртни, пораждайки огромен брой подобни нетипични клетъчни елементи.
- Прогресия. Ускорено необратимо злокачествено заболяване на клетката, което води до активно покълване в тъканните структури на близки и далечни органи. В допълнение, постоянните мутации допринасят за активното развитие в тях на нови свойства, които са напълно различни от нормалните.
Много е важно да се открие развитието на злокачествен процес на етапа на иницииране или, в краен случай, промоция. Само в този случай има шансове за успешно унищожаване на тумора. Ако достигне етапа на прогресия, ще стане неизлечим и в резултат на това нелечим. При такъв тумор специалистите не дават никакви гаранции на пациента не само за възстановяване, но дори и за удължаване на живота до критичния период от 5 години.
Причини за рак на пикочния мехур при мъжете
Работата на онколози и учени за идентифициране на основните причини, които могат да провокират развитието на агресия в нормалните клетки, продължава и до днес. Отдавна е известно, че раковите структури присъстват във всички организми, но при някои умират почти веднага, докато други са склонни към злокачествено образуване.
Днес отговорът на въпроса защо това се случва не съществува, но въпреки това лекарите знаят основните рискови фактори, които могат да провокират тумор в пикочния мехур при мъжете:
- Професионална дейност. Дългият трудов стаж в химическата промишленост е един от основните провокатори за развитие на рак. Пикочен мехурфактори. Най-застрашени са работниците, които имат пряк контакт с ароматни амини (цехове за бои и гума). Частична заплаха от развитието на такова заболяване виси над художници и художници.
- Пушенето. Никотинова зависимостсъщо носи висок риск от развитие на тумор в пикочния мехур. Повишената опасност от тази зависимост е свързана с наличието в тютюнев димувеличено количество токсични вещества, които се отлагат в урината и след това се рендифицират отрицателно въздействиевърху лигавицата на тялото.
- Наследственост. Фактът на генетичното предразположение, съдейки по клиничните данни, не играе голяма роля в развитието на злокачествена патология в пикочните органи, но онколозите не го отхвърлят. В медицинската практика многократно се отбелязват случаи на предаване на рак на пикочния мехур по мъжка линия.
- Хранене. Продуктите, съдържащи канцерогени, също имат патологичен ефект върху пикочния мехур, тъй като опасни веществасъдържащите се в тях се натрупват в урината. Най-голямата вреданоси пържена, мазна и пикантна храна.
Също така, причините за рак на пикочния мехур при мъжете се крият в предракови заболявания. При представителите на силния пол списъкът с подобни заболявания е доста широк. Специалистите отнасят към предракови такива опасни и нелечими заболявания като аденом на простатата и аденоматозни образувания, уретрални папиломи, свързана с възрастта хипертрофия (прекомерно увеличаване на размера) на простатната жлеза. Такива патологии на тестисите като крипторхизъм (не ги спускат в скротума), ектопия (аномалия на развитието, характеризираща се с местоположението на мъжките полови жлези под кожата на бедрото, коремна стенаили перинеума) и тяхното хронично възпаление.
важно!Мъжете в риск трябва редовно да се подлагат на специализирани прегледи при уролог. Това ще позволи да се изключи или своевременно да се открие патологичният процес, развиващ се в пикочния мехур, и да се намали рискът от преждевременна смърт.
Етапи на развитие на рак на пикочния мехур
Стадирането на рак на пикочния мехур е един от неговите критерии. Етапът на развитие на туморната структура до голяма степен определя избора на стратегия за лечение на патологично състояние и петгодишна продължителност на живота на пациент с рак. Определянето на стадия на рак на пикочния мехур при мъжете е пряко свързано с дълбочината на поникване на злокачествените клетки в стените на пикочния мехур, поради което е обичайно да се разделя на и.
В клиничната практика експертите разграничават следните етапи в развитието на онкологичните тумори:
- 0 етап. Анормалните клетки по стените на пикочните органи тепърва започват да се появяват и все още нямат тенденция да растат в субмукозните и мускулните слоеве. При откриване на карцином на този етап и започване на адекватно лечение, пациентите имат голяма вероятност напълно да се отърват от ужасна болест.
- 1 етап. Туморната структура започва да се активира и да расте в стените на пикочния мехур, но все още не е достигнала мускулния слой. Специфичните симптоми са толкова минимални, че не притесняват пациента и той не знае за развитието ужасна болест. Шансовете за преодоляване на болестта на този етап, в случай на случайно откриване, също са доста високи.
- 2 етап. Карциномът става много активен и се дели бързо, достигайки мускулния слой, но все още няма покълване на анормални клетки в мускулите. Пълно възстановяване се отбелязва само при половината от пациентите, подложени на продължителни курсове на лечение.
- 3 етап. Туморът е проникнал през всички слоеве на стената на пикочния мехур и започва да расте в мастната тъкан около пикочния орган. В регионалните лимфни възли могат да се отбележат единични метастази. Вторични туморни лезии вътрешни органидокато се случи.
- 4 етап. Най-тежката степен на онкология. Туморът на майката расте толкова силно, че става неоперабилен и процесът на метастази достига до отдалечени органи. Ако се открие рак на пикочния мехур при мъж в стадий 4, няма шанс за пълно възстановяване и петгодишната преживяемост става минимална. Повечето пациенти живеят не повече от година или две.
Преминавайки през всички тези етапи на развитие, при мъжете тя става все по-агресивна и трудно лечима. Ето защо се препоръчва при поява на леки тревожни симптоми да не отлагате посещението при уролог и андролог, които въз основа на наличните клинични признаци и получените резултати първична диагнозаще бъде насочен, ако е необходимо, към онколог.
Симптоми и първи признаци, характерни за мъжете
Туморните структури могат да бъдат локализирани навсякъде в пикочния мехур. Проявите на заболяването зависят от местоположението на лезията на органа. Също така, признаците на рак на пикочния мехур при мъжете са пряко свързани с дълбочината на покълването му в стените на органа. заподозрян опасна патологиявъзможно е чрез появата на кървави включвания в урината и развитието на дизурия - нарушение на процеса на уриниране, което става често и болезнено. Също така, развиващият се тумор на пикочния мехур при мъжете може да провокира нощно напикаване. Когато се появят тези негативни симптоми, е необходимо спешно да се подложите диагностични изследванияи да започне лечение, което ще даде възможност за максимално възможно удължаване на живота.
Ако заболяването не се открие и не се предприемат терапевтични мерки за отстраняването му, то започва да прогресира бързо. Прогресията на заболяването води до факта, че горните симптоми на рак на пикочния мехур при мъжете стават много ярки. Това обикновено се случва в последните етапи от развитието на патологично състояние, когато всички терапевтични мерки стават неефективни и прогнозата за живота е разочароваща.
Те също се присъединяват следните знаци, което показва развитието на онкологичния процес:
- Прояви на интоксикация на тялото, свързани с отравяне с неговите продукти (постоянно чувство на гадене и често безпричинно повръщане).
- Остри болки. Болковият синдром, локализиран в тазовата област, се влияе от туморната структура, която се увеличава по размер и оказва натиск върху близките органи.
- Появата на анемия, която е следствие от инхибиране от ракови клетки, които са покълнали в хематопоетични органи, производството на еритроцити.
- . Тежкото изчерпване на тялото е свързано с токсичния ефект на анормалните клетки.
важно!Рак на пикочния мехур при мъжете дълго времеможе да има незначителни симптоми, но е строго забранено да се игнорира появата им или да се предприемат независими мерки за отстраняването му. За всеки дискомфорт в областта на таза или отделителната система, както и външния вид общи нарушенияздраве, трябва незабавно да посетите специалист.
Диагностика на заболяването
Основната задача на специалиста, към когото пациентът се обърна с оплаквания за промяна в състоянието му, е да потвърди развитието на туморния процес и да установи неговия етап. Само тогава може да се избере адекватно лечение на рак на пикочния мехур при мъжете. За това в съвременна онкологияизползват се доста информативни методи за диагностични изследвания. Преди всичко се извършва общ кръвен тест. Обикновено показва развитие на възпалителен процес и анемия, които са косвени признацирак на пикочния мехур. Въпреки ниската си информативност този метод на изследване в без провалвключени в диагностичните мерки за откриване на рак на пикочния мехур при мъжете.
За потвърждаване на предполагаемата диагноза са необходими следните лабораторни изследвания:
- Кръв за туморни маркери. Въз основа на резултатите от този анализ специалистът получава точно потвърждение, че в човешкото тяло протича онкологичен процес. Но е невъзможно да се идентифицира мястото на локализацията му с помощта на този метод.
- Анализ на урината. Това изследване ви позволява да откриете не само микроскопични кървави включвания, показващи нарушения във функционирането на пикочния мехур, но и да идентифицирате наличието на злокачествени клетки в утайката на урината, което е пряко доказателство, че в пикочните органи протича злокачествен процес. .
След получаване на положителни резултати от лабораторни изследвания, водещи онколози се назначават инструментални. За изясняване на характера и етапа на развитие се използват ултразвук, CT и MRI. С помощта на тези методи също е възможно да се идентифицират метастази, които са покълнали в лимфните възли или вътрешните органи. Но едновременната цистоскопия се счита за най-информативна, която може да разкрие не само първичния тумор, но и рецидив на рак на пикочния мехур. Този инструментален тип диагностика ви позволява да установите наличието и местоположението на първичния или вторичния фокус, както и да вземете биопсичен материал от тях за хистологично изследване.
Лечение на рак на пикочния мехур при мъжете
При това заболяване, най-често диагностицирано при по-силния пол, се провеждат терапевтични мерки в зависимост от. Те могат да се изпълняват като комплекс или поотделно. Лечението на рак на пикочния мехур при мъжете, поради разнообразието и широчината на прогнозата, се предписва само след най-точното определяне на естеството и степента на разпространение на туморните структури. След потвърждаване на рак на пикочния мехур при мъжете, на първо място се предписва операция за отстраняване на туморни структури с частична или пълна резекция на пикочния орган. Само хирургическа намеса може да гарантира на пациентите пълно възстановяване или възможно най-дълго удължаване на живота.
Предписва се въз основа на медицински показания. Тя е в основата на комплексното лечение на патологично състояние и се извършва по минимално инвазивен начин с ендоскопска апаратура (трансуретрална резекция) или класическа абдоминална (цистектомия).
Преди да се извърши отстраняването на рак на пикочния мехур, едновременно с операцията или веднага след нея, се предписват следните терапевтични възможности:
- медицински. Тя е насочена към предоперативно намаляване на размера на тумора или към профилактично унищожаване на анормални клетки, останали след операцията в кръвния или лимфния поток.
- . Има същата цел като химията и може да се прилага както в комбинация, за засилване на действието на химиотерапията, така и поотделно. Отделно използване на йонизиращо лъчение е необходимо, когато болен от рак обратна реакцияза лекарства за химиотерапия.
Лъчева и химиотерапия за рак на пикочния мехур при мъжете, ако е неоперабилен, се предписва като палиативно лечение, което помага за намаляване на болезнените прояви на заболяването. Тези терапевтични мерки се използват и за унищожаване на метастазите, идентифицирани по време на диагностиката.
Как и къде метастазира ракът на пикочния мехур при мъжете?
Основната защита срещу появата на вторични злокачествени огнища при рак на пикочния мехур са имунната и лимфната система. Но в някои случаи те започват да се разпространяват през лимфата. Къде точно ще израснат туморните структури, експертите преценяват по локализацията на първичния тумор. Анормалните клетки, които са попаднали в кръвния или лимфния поток преди или след провеждане на лечението, пътуват по тях, докато се установят в регионалните лимфни възли или някой вътрешен орган. По принцип злокачествените частици се движат през съдове с малък диаметър, тъй като потокът от биологични течности в тях е бавен.
Повечето чести метастазис рак на пикочния мехур при мъжете се откриват в следните органи:
- метастази от първи ред се отбелязват в белите дробове, черния дроб, костните структури;
- покълване на втория етап, което може да провокира рак на пикочния мехур при мъжете, се откриват в уретрата, червата, мозъка, перитонеума;
- метастази в сърдечния мускул с този тип заболяване не се наблюдава. Това се дължи на бързия поток от биологични течности, преминаващи през него.
важно!Ракът на пикочния мехур при мъжете след операция винаги е обект на процеса на метастази. Това се дължи на невъзможността за пълно отстраняване на злокачествените клетки, отделени от структурата на майчиния тумор. Експертите препоръчват, за да се избегне появата на обостряне на заболяването след края на курса на терапия, трябва да се провеждат редовни прегледи. През първите 5 години те се провеждат на всеки шест месеца, след което честотата намалява. Тези превантивни диагностични изследвания могат да помогнат за навременно откриване и покълване на рак в пикочния мехур от други органи.
Рецидивиращ рак на пикочния мехур при мъжете
Отдалечени метастази или напреднал стадий на заболяването, дори когато лечението на рак на пикочния мехур при мъжете се извършва по най-новите методи и без никакви грешки, винаги води до обостряне след известно време. Най-ранният рецидив при рак на пикочния мехур, който се счита за най-опасният, се появява през първите две години след лечението. В същия случай, когато през петгодишния критичен период не е настъпил нито един рецидив на патологичното състояние, водещите онколози говорят за пълна ремисия.
Екзацербациите, които причиняват, се разделят на 3 категории:
- Местен. Срещат се в 50-95% от случаите. Вторичните туморни структури се появяват в същите или близките тъкани.
- Регионален. Дъщерен тумор започва да се развива в близките лимфни възли и тазови органи.
- Дистанционно. Вторичното злокачествено огнище рецидивира в отдалечени органи или костни структури.
За да се намали рискът от обостряне на рак на пикочния мехур, водещите онколози извършват неговата профилактика. Състои се в ранно (едновременно с операцията) и късно (след 21 дни) въвеждане в кухината на пикочния мехур. Провежда се по определена схема и, както показва клиничната практика, почти напълно предотвратява развитието на рецидив на заболяването.
Рак на пикочния мехур при мъжете: колко живеят пациентите?
Идентифициране на патологично състояние ранни стадииразвитието му е много рядко. Това се дължи на практически пълно отсъствиепри хората специфични симптомии неприязънта на силната половина на човечеството да "ходи на лекари". Затова в повечето случаи опасна болестсе разкрива не по-рано от една година. До този момент туморните структури при всеки десети пациент с рак стават неоперабилни, така че процентът на оцеляване при рак на пикочния мехур при мъжете обикновено е нисък.
Процентните коефициенти за постигане на критичните пет години след откриването на патологията пряко зависят от етапа, на който е открита болестта:
- I - при адекватно лечение, пълно възстановяване настъпва при почти 100% от пациентите.
- II - стабилна ремисия достигат около 80% от пациентите с рак.
- III - само половината от хората, които се оплакват от симптоми на онкологични тумори, разположени в пикочния мехур, могат да живеят до 5 години и дори тогава, при правилно лечение.
- IV - най-разочароващите прогнози.
Последствията от рак на пикочния мехур с неговата ниска злокачественост са по-малко опасни и са свързани главно с протичащия курс на лечение. Те включват общо влошаване на благосъстоянието, чревни и стомашна диспепсияи косопад, които са провокирани от излагане на тялото на противоракови лекарства и RT. Също така в клиничната практика има сериозно нарушение на терапевтичните мерки на функционирането на бъбреците. Това води до бъбречна недостатъчност и уринарна инконтиненция.
Информативно видео
е злокачествен тумор на лигавицата или стената на пикочния мехур. Проявите на патологията са хематурия, дизурия, болка над пубиса. Диагнозата изисква цитологично изследване на урина, ТУР-биопсия, цистография, ултразвук на пикочния мехур и томография. Програмата за лечение на заболяването може да включва хирургичен подход (TURB, цистектомия, лазерна анблок резекция) или консервативни тактики (системна химиотерапия, лъчева терапия). За да се предотврати рецидив, се използва интравезикална химиотерапия и BCG терапия.
Главна информация
Ракът на пикочния мехур се среща при 70% от всички неоплазми на пикочните пътища, срещани от специалистите в областта на клиничната онкоурология. В структурата на общата онкопатология делът на неоплазията на този орган е 2-4%. Между злокачествени тумориразлични локализации по отношение на честотата на рак на пикочния мехур се нарежда на 11 място при жените и 5 място при мъжете. Патологията е по-често при жителите на индустриализираните страни; възрастта на заболелите е предимно над 65-70 години.
причини
Няма общоприета хипотеза за етиологията на рака на пикочния мехур. Известни са обаче някои рискови фактори, които значително допринасят за развитието на злокачествен тумор:
Ракът на пикочния мехур се различава по хистологичен тип, степен на клетъчна диференциация, естество на растеж и склонност към метастазиране. Отчитането на тези характеристики е изключително важно при планирането медицинска тактика. Според морфологичните характеристики най-честите са преходноклетъчни (80-90%) и плоскоклетъчни тумори (3%), аденокарцином (3%), папилом (1%), сарком (3%). Според степента на анаплазия на клетъчните елементи се разграничават ниско-, умерено- и силно диференцирани неоплазии.
От практическо значение е степента на участие в туморния процес на различни слоеве на стената на органа, във връзка с което се говори за повърхностен рак на нисък стадий или инвазивен рак на висок стадий. Неоплазмата може да има папиларен, инфилтративен, плосък, нодуларен, интраепителен, смесен модел на растеж. Според международната система TNM се разграничават следните етапи на неоплазия:
- Ta - неинвазивен папиларен карцином
- Tis - плосък карцином in situ
- Т1 - туморна инвазия засяга субепителна тъкан
- T2 - ракът се разпространява в мускулния слой (T2a - повърхностен, T2b - дълбок)
- Т3 - в процеса участва паравезикална тъкан
- Т4 - инвазията засяга съседни органи (вагина, матка, простата, коремна стена)
- N1-3 - метастази се откриват в един (N1) или много (N2) регионални лимфни възли или в общите илиачни лимфни възли (N3).
- М1 - откриват се метастази в отдалечени органи
Симптоми
Ранна проява на рак на пикочния мехур е отделянето на кръв в урината – микрохематурия или макрохематурия. Незначителната хематурия води до порозовяване на урината, може да е епизодична и да не се повтаря дълго време. В други случаи веднага се развива обща хематурия: в този случай урината става кървава на цвят, могат да се отделят кръвни съсиреци. Продължителната или масивна хематурия понякога причинява развитие на тампонада на пикочния мехур и остра задръжка на урина, има прогресивно намаляване на хемоглобина и анемия на пациента.
С нарастването на тумора пациентите започват да се тревожат за дизурични симптоми и болка. Уринирането, като правило, става болезнено и бързо, с наложителни позиви, понякога трудно. Има болки в утробата, в слабините, в перинеума, в сакрума. Първоначално болковите усещания се появяват само на фона на пълен пикочен мехур, след което, с покълването на мускулната стена и съседните органи, те стават постоянни.
Много от симптомите на рак на пикочния мехур са неспецифични и могат да се появят заедно с други урологични заболявания: цистит, простатит, уролитиаза, туберкулоза, аденом на простатата, склероза на шийката на пикочния мехур и др. Поради това пациентите в ранните стадии често се лекуват консервативно дълго време и неефективно. От своя страна това забавя навременната диагностика и започване на лечение, влошавайки прогнозата.
Усложнения
Притискането на устието на уретера причинява нарушение на изтичането на урина от съответния бъбрек. Развива се хидронефроза, пристъп на остра болка от типа бъбречна колика. При стискане на двете усти се увеличава бъбречната недостатъчност, което може да доведе до уремия. Някои видове рак с инфилтриращ растеж са предразположени към разпадане и разязвяване на стената на пикочния мехур. На този фон лесно възникват инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), урината придобива гноен характер и зловонна миризма. Поникването на неоплазия в ректума или вагината води до образуването на везикоректални и везико-вагинални фистули, придружени от подходящи симптоми.
Диагностика
За откриване на рак и определяне на стадия на онкологичния процес, цялостна клинична, лабораторна и инструментално изследване. Стандартен лабораторна диагностикавключва държане общ анализурина за определяне на хематурия, цитологично изследване на утайката за откриване на атипични клетки, бактериологична култура на урина за изключване на инфекция, тест за специфичен BTA антиген. Кръвният тест обикновено потвърждава различна степен на анемия, показваща кървене.
- Ултразвук на пикочния мехур.При него се откриват туморни образувания с диаметър над 0,5 cm, разположени предимно в областта на страничните кистозни стени. За откриване на неоплазия в цервикалната област трансректалното сканиране е най-информативно. Понякога се използва трансуретрална ендолуминална ехография, извършвана с помощта на сонда, поставена в кухината на пикочния мехур.
- Томографска диагностика.Най-ценните и информативни методи са CT и MRI на пикочния мехур. Те позволяват да се оцени дълбочината на разпространение на туморния процес, да се идентифицират тумори с малки размери, които не са достъпни за ехографска визуализация.
- Ендоскопия на пикочния мехур.Задължителен образен диагностичен метод е цистоскопията, при която се изясняват локализацията, големината, външният вид на тумора и състоянието на устията на уретерите. Ендоскопското изследване може да бъде допълнено с биопсия, която позволява морфологична проверка на неоплазмата.
- рентгенова диагностика. От методите за радиационна диагностика на рак на пикочния мехур се извършва цистография, която разкрива дефект на пълнене и деформация на контурите на стената на пикочния мехур и дава възможност да се прецени естеството на туморния растеж. Извършват се тазова венография и лимфангиоаденография, за да се установи засягането на тазовите вени и лимфния апарат.
Ултразвукът на органите се използва за откриване на локални и далечни метастази на рак на пикочния мехур. коремна кухина, радиография гръден кош, Ехография на малък таз, сцинтиграфия на костите на скелета.
Лечение на рак на пикочния мехур
Радикалното лечение може да се извърши само хирургично. В същото време методът и видът на операцията корелират с етапа на онкологичния процес. Видове хирургични интервенции при рак на пикочния мехур:
- ТУР на пикочния мехур.За немускулно инвазивен рак, ендоскопска хирургия- трансуретрална резекция на стената на пикочния мехур с тумор. По време на TURP туморът се отстранява с помощта на резектоскоп пикочен канал.
- Лазерна анблок резекция.Повечето модерен метод- лазерна тулиева анблок резекция. Този метод дава възможност да се отстрани туморът като единичен блок заедно с мускулния слой, което е много важно за хистологично изследване за оценка на степента на инвазия.
- Цистектомия.За резекция на пикочния мехур (отворена, лапароскопска, робот-асистирана) при последните годиникурорт все по-малко поради висок процентрецидиви, усложнения и ниска преживяемост. В повечето случаи на инвазивен рак на пикочния мехур е показана радикална цистектомия. По време на тази операция пикочният мехур се отстранява като един блок с простатната жлеза и семенните мехурчета при мъжете; придатъци и матка при жените. В същото време се отстранява част или цялата уретра, тазовите лимфни възли.
За замяна на отстранен орган се използват следните методи:
- имплантиране на уретерите в кожата - уретерокутанеостомия
- отклоняване на урината в сигмоидно дебело черво- метод на отклоняване на урината по Briker
- образуване на чревен резервоар по Studer (ортотопичен пикочен мехур) от тъканите на тънките черва, стомаха и дебелото черво. Радикалната цистектомия с чревна пластика е оптимална, защото запазва континенцията и уринирането.
Хирургичното лечение може да бъде допълнено с външна или контактна лъчетерапия, системна или интравезикална имунотерапия.
Прогноза и профилактика
При неинвазивен рак 5-годишната преживяемост е около 85%. Много по-неблагоприятна е прогнозата за инвазивно нарастващи и рецидивиращи тумори, както и рак на пикочния мехур, който дава далечни метастази. Отказ от тютюнопушене, изключване на професионалните рискове, използване на пречистени пия вода, премахване на уростаза. Необходимо е да се извърши превантивен ултразвук, анализ на урината, своевременно изследване и лечение от уролог за симптоми на дисфункция на пикочните пътища.
Всяка онкология е заплаха за човешкия живот. Опасността от ракови тумори е, че много често те се откриват само в крайните стадии, когато всяко лечение може вече да е неефективно. Това важи особено за мъжете, тъй като обикновено представителите на силния пол се обръщат към лекарите само в краен случай. Ракът на пикочния мехур е една от малкото патологии, които могат да бъдат открити навреме и успешно лекувани.
Какво е рак на пикочния мехур при мъжете
Ракът на пикочния мехур е злокачествен тумор, образуван от дегенерирали тъканни клетки на пикочния мехур. Неоплазията на този орган при мъжете се диагностицира много по-често, отколкото при жените. Възрастовият диапазон на пациентите, които са по-податливи на патология, е 50-75 години.
Туморният процес може да бъде първичен, ако формацията се развива от собствените тъкани на пикочния мехур или вторичен, в резултат на разпространението на ракови клетки от друго огнище.
Туморът на пикочния мехур може да бъде първичен или вторичен, т.е. в резултат на разпространение на метастази от друго огнище.
Злокачествените тумори се отличават със следните признаци:
- Хистологична структура, т.е. клетъчна структура.
- Степента на клетъчна диференциация е запазването от дегенерирали клетки на техните първоначални характеристики, характерни за тях. Разпределете:
- слабо диференциран рак, чиито клетки почти напълно са загубили първоначалните си характеристики;
- умерено - преходно състояние;
- силно диференцирани - туморните клетки запазват специфичните характеристики на здравите тъкани на органа.
- Модел на растеж:
- инвазивен - агресивно покълване на всички слоеве на стената на пикочния мехур и излизане извън него;
- неинвазивен - растежът се извършва предимно в рамките на един слой на стената на органа.
- Склонност към метастазиране.
- Анатомична локализация - рак на тялото, дъното или шийката на пикочния мехур.
Ракът на пикочния мехур може да бъде неинвазивен (Фигура А) или инвазивен (Фигура Б)
Според хистологичната (клетъчна) структура се разграничават следните видове неопластични образувания на пикочния мехур:
- преходноклетъчен карцином, най-често срещаният тип тумор, се диагностицира в 85-90% от случаите;
- плоскоклетъчен карцином - по-рядко; възниква на фона на хроничен цистит;
- аденокарциномът е рядък вид, среща се в 2-3% от всички случаи на заболяването;
- уротелиален рак (карцином) - възниква на фона на хронично дразнене и механично увреждане на стените на органа;
- много редки видове: лимфом на пикочния мехур, карциноид, саркома;
- папиларен рак - развива се върху епителната мембрана, като постепенно прониква в други слоеве на стената на пикочния мехур.
Преходноклетъчният карцином на пикочния мехур е най-честият
Предраковите състояния включват папиломатоза на пикочния мехур, доброкачествени папиломи.
Степен на ангажираност различни слоевена стената на пикочния мехур в туморния процес - от повърхностен нисък стадий до инвазивен висок стадий - играе важна роля при избора на лечебна тактика и прогноза.
Растежът на туморна формация в природата може да бъде:
- интраепителен;
- апартамент;
- инфилтративен;
- папиларен;
- нодуларен;
- смесен.
Етапи на раковия процес
В своето развитие раковият тумор преминава през няколко етапа.
В своето развитие раковият тумор преминава през 4 етапа
Таблица: етапи на рак на пикочния мехур
етапи | Какво се случва |
Началният етап е нулевият етап. | Най-малките натрупвания на променени клетки с висок потенциал за злокачествено заболяване са открити в лумена на пикочния мехур, но те все още не са се разпространили по стените на органа. |
Първи етап. | Образуването се намира в уротелиума (слоест епител, покриващ пикочния мехур отвътре), без да прониква в мускулния слой. На този етап се появяват първите симптоми. При активно лечение в тази фаза положителен резултат се постига в 80-100%. |
Втори етап. | Образуването нарасна в мускулния слой, но не го засегна напълно и не излезе извън границите на органа. Навременното лечение води до елиминиране на рака на този етап в 65-80 случая. |
Трети етап. | Всички слоеве на стената на пикочния мехур са включени в неопластичния процес, туморът е прораснал през нея, достигайки околната мастна тъкан. Образованието може да се разпространи в простатната жлеза, докато лимфните възли все още не са засегнати. Вероятността за излекуване на този етап е от 15 до 50%. |
Четвърти етап. | Засягат се лимфните възли и ракът метастазира в отдалечени органи – бял дроб, черен дроб, стомах, перитонеум. На този етап петгодишната преживяемост на пациентите се регистрира в 15-20% от случаите. |
Международната класификация на патологията предполага използването на системата TNM, където T означава разпространението на неоплазията в тъканите на засегнатия орган и извън неговите граници, N е участието на лимфните възли, M е наличието на дъщерни огнища на неоплазия в далечни органи.
Видео: развитието на раков тумор на пикочния мехур
Причини за рак при мъжете
Защо се развива злокачествена неоплазма, все още не е възможно да се установи точно. Нито една от теориите, представени за обяснение на произхода на неоплазията, не е напълно потвърдена. Общоприето е, че генните дефекти, възникнали под въздействието на различни фактори, водят до развитието на раков тумор.
Въпросът за генетичната предразположеност към злокачествени новообразувания на пикочния мехур все още е дискусионен.
Видео: шистозомиазата е една от причините за онкологията
Прояви на патология
Много прояви на тумор на пикочния мехур се наблюдават при други патологии на пикочно-половата система, например цистит, аденом на простатата, остър простатит, уролитиаза (уролитиаза). Често мъжете отлагат посещението при лекар "за по-късно" и се опитват да се лекуват сами, като използват консервативни методи, което забавя навременното установяване на правилната диагноза и влошава прогнозата. Ето защо, в случай на подозрителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист.
от най-много ранен знакрак при 90% от пациентите става хематурия - кръв в урината. Микрохематурията не се вижда с просто око и се открива само в лабораторията. Постепенно симптомът става по-изразен и се появява макрохематурия, когато кръвта в урината вече се вижда с просто око. Проявлението може да бъде периодично, т.е. урината периодично става розова. В други случаи е възможна внезапна тотална хематурия, т.е. урината става ръждясала и след това кървава на цвят, в нея може да има кръвни съсиреци. Това явление може да доведе до запушване на шийката на пикочния мехур, където се намира изхода, или тампонада на лумена на пикочния мехур с кръвни съсиреци. Това състояние е опасно с остра задръжка на урина. Хематурията води до прогресивна анемия.
Хематурия с различна степен - водещият симптом на рак на пикочния мехур
Във втория етап пациентът започва да страда от болка и дизурични явления (нарушения на уринирането). Ходенето до тоалетна става проблематично поради болка, желанието за изпразване на пикочния мехур става по-често, става упорито (императивно). Болката се локализира в перинеума, долната част на корема, в слабините, в областта на сакрума.
Първоначално болката се появява само когато пикочният мехур се напълни, когато ракът премине в стадий 3 с покълването на мускулния слой, болката става постоянна, нейната интензивност прогресира. Третият етап се характеризира с появата на оток. Лимфните възли са засегнати, първо близки, след това ингвинални, ретроперитонеални, което води до нарушение на лимфния дренаж в долните крайници. Има непреходно подуване на краката, също така при мъжете може да има подуване на скротума.
Синдромът на прогресираща болка е признак на злокачествен тумор
Локализацията на тумора в областта на устието на уретера може да доведе до нарушаване на преминаването на урината от съответния бъбрек. В този случай се развива стагнация на урината в бъбречното легенче, последвано от атрофия на паренхима (хидронефроза). Това явление често е придружено от силна атака на болка като колики. При компресия от неоплазмата на двете уста се развива прогресивна бъбречна недостатъчност, резултатът от която може да бъде уремична кома.
Някои видове рак могат да причинят язва и колапс на стените на пикочния мехур. В този случай инфекцията лесно се присъединява, развива се пиелонефрит, урината става зловонна, мътна, с примес на гной. В последните етапи туморът може да расте в ректума с образуването на везико-чревни фистули.
Местните симптоми са придружени от прояви на ракова интоксикация:
- силна слабост;
- нарушение на съня и намален апетит;
- повишаване на температурата до 37–38 ° C, а треската може да продължи дълго време - седмици и месеци;
- постепенна загуба на тегло;
- метастазите, които са възникнали на етап 4 на заболяването, се проявяват като симптоми, в зависимост от това кои органи са засегнати.
Как се поставя диагнозата?
За потвърждаване на диагнозата и изясняване на стадия на туморния процес провежда специалист уролог цялостен прегледпациент, използващ лабораторни и хардуерни методи. Понякога образуванието може да се напипа при ректален преглед.
Лабораторната диагностика на рак на пикочния мехур обикновено включва:
- изследване на урината за потвърждаване на хематурия;
- цитологично изследване на утайка от урина за откриване на ракови клетки;
- бърз BTA тест за откриване на специфичен антиген на рак на пикочния мехур в проба от урина;
- посявка на урина за изключване на бактериална флора;
- общ кръвен тест, който разкрива ускоряване на ESR и анемия с различна степен (намаляване на броя на червените кръвни клетки и намалено нивохемоглобин).
Видео: антигенен тест за рак на пикочния мехур
Използвани хардуерни методи за диагностика:
- Трансабдоминалната ехография (ултразвук) помага да се открият неоплазми по-големи от 5 mm по страничните стени на органа. За диагностициране на образувания в шийката на пикочния мехур се използва трансректално или трансуретрално сканиране с въвеждането на ултразвукова сонда в ректума или кухината на пикочния мехур през уретрата. Освен това се извършва ултразвук на уретерите и бъбреците.
Ултразвукът може да открие тумор, да определи неговия размер и локализация
- Задължителен ендоскопия- цистоскопията като метод за визуализация на тумора с цел изясняване на неговата локализация, големина и вид. По правило цистоскопията се извършва в комбинация с биопсия, т.е. получаване на проба от туморна тъкан с последващо хистологично изследване.
Цистоскопията се състои в изследване на кухината на пикочния мехур с помощта на специално устройство, което се въвежда през уретрата.
- Възможно е да се използват рентгенови методи - цистография и екскреторна урография, с помощта на които се открива дефект в контурите на стената на пикочния мехур и се оценява естеството на растежа на неоплазмата.
- За оценка на участието в патологичния процес на лимфната система и тазовите вени се извършват венография и лимфангиоаденография.
- Магнитен резонанс или компютърна томографиясе използват за изясняване на степента на разпространение на патологичния процес, участието на други органи.
ЯМР ви позволява да визуализирате тумора в детайли в различни проекции и да оцените степента на участие на други органи в онкологичния процес.
- За същата цел се извършва рентгенография на гръдния кош, сцинтиграфия на костите на скелета.
Диференциалната диагноза се извършва с такива патологии:
- възпалителни процеси в долните отделителни пътища - уретрит, цистит;
- гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули;
- уролитиаза - камъни в бъбреците и други части на отделителната система;
- неоплазми на бъбреците, уретера, простатата, ректума.
Методи за лечение на заболяването
Подходът към лечението винаги е комплексен и включва използването на различни подходи, сред които на първо място е операцията.
хирургия
На първия етап, като правило, се използват органосъхраняващи интервенции. ТУР (трансуретрална резекция) е въвеждането на резектоскоп или цистоскоп през уретрата, последвано от отстраняване на тумора. Образуването може да бъде елиминирано чрез конвенционална резекция, електрокоагулация, с лазер или чрез експозиция на ултра ниска температура. След ТУР е задължителна лъче- или химиотерапия.
Видео: TUR тумор
На втория етап на процеса се използва пълно отстраняване на пикочния мехур - извършва се цистектомия.
Възстановяването на изтичането на урина може да се извърши по различни начини:
- чрез извеждане на уретерите през кожата с прикрепване на външен резервоар за приемане на урина;
- имплантиране на уретерите в дебелото черво (сигмоидно дебело черво);
- с използването на неоцистопластика - образуването на ортотопичен пикочен мехур от част от червата.
Последният метод е най-предпочитан, тъй като позволява впоследствие пациентът да води почти пълноценен начин на живот, особено при запазена простата. Човек може да задържи урината в създадения резервоар и самостоятелно да регулира процеса на уриниране.
Реконструктивната хирургия предвижда неоцистопластика - образуването на пикочния мехур от дебелото черво
След операцията допълнително се предписват химиотерапия и имунотерапия за предотвратяване на рецидиви.
На третия етап се извършва радикална цистектомия с едновременно отстраняване на простатната жлеза и семенните везикули. Част от уретрата и тазовите лимфни възли също могат да бъдат отстранени.
Видео: цистектомия
При широко разпространение на злокачествения процес и обширно увреждане на тъканите и органите около балона на третия етап, TUR на тумора може да се извърши като поддържащо лечение.
В последния стадий на патологията лечението е предимно палиативно, т.е. насочено към облекчаване на симптомите. Операцията не се извършва.
Видео: лечение на рак на пикочния мехур
Използването на лекарства
Противораковите лекарства се предписват на всеки етап от раковия процес. Целта на лечението е да унищожи злокачествените клетки, да предотврати разпространението им в тялото (предотвратяване на метастазите) и да намали размера на неоплазията.
Повърхностните тумори се лекуват главно с въвеждането на цитостатици в пикочния мехур през катетър. Приложи:
- митомицин;
- епирубицин;
- Гемцитабин.
Някои клиники използват иновативни методи: комбинация от интравезикална химиотерапия с микровълнова хипертермия (нагряване на лигавицата на пикочния мехур) или с електрическа стимулация, което позволява по-голямо усвояване на химиотерапевтичното лекарство от клетките на органа.
При инвазивни форми на рак химиотерапията се прилага интравенозно. Използват се комбинации от лекарства:
- Метотрексат в комбинация с винбластин, цисплатин, доксорубицин (или адриамицин, епирубицин);
- Метотрексат с цисплатин и винбластин.
Могат да се използват и Fluorural, Bleomycin, Cyclophosphamide, Diiodbenzotef. Цитостатиците се предписват на всеки 2-3 седмици в продължение на няколко месеца.
В допълнение към противораковите лекарства, на пациента се препоръчва:
- хемостатични лекарства - дицинон, аминокапронова киселина, трансфузия на кръвни съставки (прясно замразена плазма, еритроцитна маса);
- болкоуспокояващи:
- в началните етапи - нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици:
- Ибупрофен, Кеторол, Напроксен, Аналгин, Диклофенак;
- с нарастваща болка:
- Кодеин, Трамал, Хидрокодон;
- на етапи 3-4 - наркотични аналгетици:
- Фентанил, бупренорфин, морфин.
- в началните етапи - нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици:
Фотогалерия: лекарства за лечение на рак
Цисплатинът е цитотоксично химиотерапевтично лекарство.
Dexalgin - анестетик, се предписва за облекчаване на умерена болка
Доксорубицин е цитостатичен антибиотик, използван интравенозно или интравезикално. Метотрексатът е цитостатик от групата на антиметаболитите, който има изразен имуносупресивен ефект.
Винкристинът е цитостатик, алкалоид от растението розова зеленика. Фентанил е мощен опиоиден аналгетик, използван в последния стадий на рак. Дицинон - кръвоспиращо средство, използвано при кървене
Сравнително нов метод за лечение на рак е имунотерапията. За активиране на клетките имунна системаинжектирани в пикочния мехур BCG ваксина- препарат, съдържащ отслабени туберкулозни бацили. Инструментът се използва за специфична профилактика на туберкулоза при деца. При използване на лекарството за лечение на рак се наблюдава локално стимулиране на имунитета.
Видео: БЦЖ срещу онкологията
Един от модерни тенденциитерапията за рак на пикочния мехур е използването на инхибитори (блокери) контролни точки- молекули, които се използват от имунната система за предотвратяване на атака на здрави тъкани. По време на онкологичния процес такива молекули потискат имунния отговор на организма, поради което атипичните клетки могат да се разделят неконтролируемо и туморът да расте. Инхибиторите на контролните точки премахват блокирането и имунните клетки започват да противодействат на онкологията. Тези лекарства включват Tecentriq, Bavencio, Imfinzi, Opdivo, Keytruda.
Tecentriq - антинеопластично лекарство от ново поколение - активира противотуморния имунен отговор
Лъчетерапия
Друг компонент е облъчването на неопластичното образувание комплексна терапиярак. Може да се извърши дистанционно, с помощта на специален апарат. Може да се използва и интравезикално приложение на радиоактивни агенти.
Лъчевата терапия е един от компонентите на лечението на рак на пикочния мехур.
Аденокарциномът и преходноклетъчният карцином са най-чувствителни към този вид лечение. Радиацията може да се използва както преди, така и след операцията, за да се предотврати рецидив.
Народни методи
Растенията, които потискат растежа на раковите клетки, се използват от народните лечители от древни времена. Невъзможно е билколечението да се използва като единствено средство за борба с рака, но е приемливо да се използва като допълнение към традиционното лечение. Билките могат да се използват само с разрешение на лекар, тъй като много от тях са отровни и имат директни противопоказания.
Фитохимикали с антитуморен ефект
Тинктура от бучиниш:
- Вземете 2 части от семената и цветовете на растението пресни.
- Смесва се с 1 част водка или разреден спирт.
- Влива се в затворен съд в продължение на 3 седмици.
- Филтрирайте готовата тинктура.
- Приемайте по препоръчана от лекаря схема.
Тинктурата от Cocklebur също има токсичен ефект, приготвя се по същия начин, както лекарството бучиниш. Курсът на лечение с тинктура продължава 2-3 месеца.
Тинктура от живовляк с теменужка:
- Пресни суровини (100 gr) трябва да се залеят с червено вино.
- Настоявайте под капака на тъмно място в продължение на 20 дни, като периодично се разклаща.
- Готовият продукт трябва да се филтрира и да се пие 30 ml преди хранене, можете с мед.
Тинктура от туи:
- Залейте листата и шишарките от туя със 70% алкохол (100 g суровини на 500 ml алкохол).
- Оставете за 14 дни, като от време на време разклащате.
- Готовата тинктура се приема по 20 капки преди хранене три пъти на ден в продължение на 3 седмици.
Инфузия на Budra:
- Изсипете вряла вода върху голяма лъжица трева (200 ml), оставете за 2 часа.
- Филтрирайте през марля.
- Приемайте по 30 ml 3-4 пъти дневно.
Сокът от жълтурчета е едно от най-известните средства за борба с онкологията. Пресен сок трябва да се пие по чаена лъжичка на ден в продължение на 4 седмици.
Видео: народни средства за лечение на рак - мнение на лекар
Билки за употреба в периода на възстановяване
Такива растения могат да се използват след операция или химиотерапия.
Инфузия на сладка детелина след курс на облъчване за укрепване на имунитета:
- Сварете трева от сладка детелина (20 g) с вряща вода (250 ml).
- Настоявайте за половин час, прецедете.
- Пийте три пъти на ден по 50 мл.
отвара кора от трепетликакато имуномодулиращо, тонизиращо, противовъзпалително средство:
- Залейте една чаена лъжичка суровина с две чаши вряща вода.
- Вари се на водна баня 10 минути.
- Оставете докато изстине и прецедете.
- Пийте отвара от 50 мл, като добавите лъжица мед, три пъти на ден.
Фотогалерия: растения при лечение на рак на пикочния мехур
Бучинишът отдавна е известен със своите противоракови свойства. Бръшлянът Budra проявява антинеопластични, противовъзпалителни и антисептични свойства жълтурчета - отровно растение, чийто сок се използва при злокачествени тумори с различна локализация Сладката детелина има общоукрепващи, регенеративни, имуномодулиращи свойства Cocklebur има противотуморно, антисептично и аналгетично действие. Кората от трепетлика като противовъзпалително средство се използва при урологични заболявания Туята има противотуморен, антимикробен и аналгетичен ефект.
Диета
Правилното хранене в онкологията на етап 1 дава на тялото сили да се бори с болестта, а в по-късните етапи, особено след операция, помага за възстановяване на функциите на увредените органи и имунитета.
Доказано е, че храни, богати на ликопен – домати, пресни доматен сок, грейпфрути, дини.
Диетата на болен от рак трябва да се състои предимно от растителни храни, салати, яхнии, печени ястия, ястия на пара, зеленчукови супи в пилешки бульон и протеинови продукти(особено червено месо) трябва да бъдат намалени в диетата. Трябва да ядете малки порции 5-6 пъти на ден.
Видео: хранене при патология на пикочния мехур
Следоперативна диета
Първите 2-3 дни след интервенцията пациентът не може да се храни, той получава необходимите елементи чрез венозни вливания. След 2 дни на пациента може да се предложи диетична храна с ниско съдържание на мазнини - пюре от извара, пилешки бульон, течни зърнени храни. На петия ден можете да влезете в менюто парни котлетиили варена риба. След 10 дни се връща диетичната диета, която е била преди операцията.
Следоперативното хранене трябва да се състои от диетични пюрирани продукти
Хранене по време на химиотерапия и лъчетерапия
Менюто в този период трябва да бъде възможно най-разнообразно и привлекателно, тъй като пациентът страда от гадене и загуба на апетит. Необходимо е да включите в диетата диетично месо, черен дроб, риба и други храни, богати на витамин В. Полезно млечни продукти. Необходимо е да се откаже грубата храна, тъй като по време на периода на лъчева терапия са възможни нарушения на функциите на червата. Препоръчват се сокове, горски плодове и плодове, богати на витамини.
Храненето по време на химиотерапия трябва да бъде разнообразно, подсилено и лесно смилаемо.
Таблица: Хранене при рак на пикочния мехур
тренировъчна терапия
Видът на физическата активност трябва да бъде съгласуван с лекаря. Лечебна физкултураДопустимо е да се упражнявате само под наблюдението на професионален физиотерапевт. Най-добрият вариант- класове в групата за тренировъчна терапия с пациенти със същата диагноза.Натоварванията се избират индивидуално - това могат да бъдат общоукрепващи упражнения или упражнения на симулатори. С болка класовете незабавно спират.
Пациентът трябва да прави ежедневни сутрешни упражнения, упражнения за релаксация, да ходи свеж въздух. Хроничната слабост и умора по време на курс на химиотерапия не трябва да бъдат пречка за упражнение. В деня на процедурата не могат да се провеждат учебни занятия.
След операция на пикочния мехур упражненията трябва да са насочени към трениране на тазовите мускули.
За отпускане на тазовите мускули:
- Легнете по гръб, протегнете леко свити ръце и крака към тавана.
- Останете в това положение няколко минути.
- Застанете на колене, облегнете предмишниците си на пода, поставете главата си на скръстени ръце.
- Задръжте за 1-2 минути, като дишате спокойно.
За напрежение на тазовите мускули:
- Легнете по гръб.
- кръст изпънати крака(поставят се една върху друга).
- Вдишайте и стегнете мускулите си тазовото дънои бедрата.
- Сменете краката и повторете.
- Свийте краката си и повдигнете таза от пода.
- Фиксирайте позицията.
След операция за отстраняване на тумор на пикочния мехур упражненията трябва да са насочени към трениране на мускулите на тазовото дъно
Прогноза и усложнения
Ранно лечение за ранна фазави позволява да постигнете добри резултати в лечението. Пациентът в този случай може активно изображениепродължителност на живота от 10 години или повече. При инвазивен тумор прогнозата за петгодишната преживяемост зависи от етапа, на който е започнало лечението: от 5 години до няколко месеца. При метастази продължителността на живота на пациента е не повече от две години, дори и при химиотерапия.
Възможни последици от рак при мъжете:
- метастази в околните органи, лимфни възли, кости, черен дроб, бели дробове;
- затруднено уриниране;
- остра задръжка на урина;
- кървене от пикочния мехур;
- чревни фистули;
- пълно спиране на тютюнопушенето;
- изключване на промишлени опасности;
- питие чиста водав достатъчно количество;
- предотвратяване на задържане на урина;
- навременен достъп до лекар за лечение на урологични заболявания.
Проявата на метастази в отдалечени органи е едно от усложненията на рака на пикочния мехур.
Предотвратяване
За намаляване на риска от рак ще помогне:
Отказът от цигарите значително намалява риска от рак на пикочния мехур
Ракът на пикочния мехур, за съжаление, не е рядкост. Всеки мъж трябва да помни, че в случай на подозрителни симптоми, особено хематурия, трябва спешно да се свържете с уролог. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е животът и качеството му да се удължат максимално.
Пикочната система е органната система, която съхранява и отделя урината. човешкото тяло. Рискът от развитие на тумор на пикочно-половата система се увеличава под въздействието на негативни фактори. като шоу статистически изследванияТази патология е по-често при мъжете. Ако вземем статистиката на тези ракови заболявания като цяло, тогава процентът им е 3 процента.
Видове тумори на пикочно-половата система
Развитието на рака започва с тъканни клетки, които образуват органи. При нормалното функциониране на организма те се обновяват и разделят, когато новообразуваните клетки заместват старите. Но ако процесът на регулиране на растежа на тъканите е нарушен, започва неконтролиран растеж. Излишъкът от тези клетки провокира появата на тумори. Онкологията е 2 вида: доброкачествена и злокачествена.
Доброкачествени образувания
Доброкачествените тумори в повечето случаи не представляват опасност, когато своевременно лечение. Характеристиките са, че не се образуват метастази, не се засягат съседни тъкани и не се появяват рецидиви. Както показват наблюденията, по-често се появяват образувания в бъбреците. Често срещан пример за този вид тумор е аденомът. Възможен е растеж на ангиомиолипоми, липоми, кисти. Що се отнася до пикочния мехур, в него могат да се появят папиломи. Тези образувания имат повишен риск от злокачествено заболяване с дегенерация в ракови клетки.
Злокачествени образувания
Патологични образуваниятази област на тялото се появява по-често в мъжката част от населението.По-опасни за тялото са злокачествените тумори, чиито клетки могат да бъдат в кръвта или лимфната система. Те се характеризират с това, че са в състояние да създават метастази в органи и системи, да се появят втори път след отстраняване на тумора. Съществуват различни видове злокачествени новообразуванияпикочно-половата система, а именно: аденом на простатата или рак, органи като простатната жлеза, бъбрек, уретер, уретер.
Причини за развитие
Има някои рискови фактори, които значително увеличават риска от развитие на заболяването, а именно:
- Пушенето се счита за един от основните провокатори. Навикът инициира патологични промени. Според статистиката пушачите имат 2 пъти по-висок риск от развитие на рак в сравнение с непушачите.
- не е напълно излекуван възпалителни процесиспособни да причинят заболяване.
- Наличието на папиломен вирус в тялото и появата на папиломи по тялото се считат за предвестници на рак.
- Йонизиращото лъчение влияе негативно на пикочните органи, провокирайки патологични процеси.
- Действието на индустриални канцерогени, под въздействието на които възникват злокачествени образувания.
Симптоми на заболяването
Когато заболяването се усеща парене и болка в уретрата, които се влошават при уриниране.
Ракът на пикочно-половата система се диагностицира със следните симптоми:
- Има дискомфорт по време на уриниране.
- Има болка, болка, чести позивидо уриниране.
- Наличието на кърваво изхвърляне в урината. При незначително изхвърляне диагнозата на този симптом е възможна само клиничен анализ. Ако туморът започне да кърви, той влиза в урината голям бройкръв, което води до промяна в цвета. Тези симптоми могат да се появят както постоянно, така и на периоди.
- Прогресът на заболяването е придружен от появата на болка в гръбначния стълб, ректума, перинеума, както и общо неразположение на тялото, слабост и загуба на сила.
Симптоми при мъжете
Според статистиката, по-често неоплазми пикочните органиоткрити при възрастни мъже. По принцип това е тумор на простатната жлеза, който може да бъде доброкачествен или обратно. Заболяването е придружено от редица симптоми, а именно: парене по време на уриниране, често ходене до тоалетната, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, както и слаба струя с прекъсвания.
Симптоми при жените
Радиацията може да допринесе за образуването на тумори в пикочния мехур
С повишен риск са жените, които са били лекувани за онкология на яйчниците или на шийката на матката с помощта на радиационен метод. Тези фактори могат да допринесат за развитието на тумори в пикочния мехур. При тази група пациенти туморите могат да се появят 2 пъти по-често, отколкото при тези, които не са лекувани с органно облъчване.
Диагностика
Има няколко начина за диагностициране на тумор на пикочно-половата система. По време на визуален преглед, както и чрез палпация, могат да бъдат открити големи тумори. Ако размерът на образуванието е малък, се използват следните методи: Химиотерапията се използва преди и след операцията.
Изборът на метод на лечение зависи от такива фактори като размера на образуванието, на кое място расте, дали има метастази. Има 2 метода на лечение - хирургичен и медикаментозен. Подходи в консервативно лечениепикочната система са:
- облъчване. Традиционно лъчевата терапия се използва за минимизиране на жизнената активност на патологичните клетки. За още ефективен резултатМетодът се използва в комбинация с химиотерапия.
- Химия. Използването на химиотерапия е препоръчително по време на подготовката за операция, за да се намали размерът на тумора. Този метод е ефективен след операция за унищожаване на болни клетки, които не могат да бъдат отстранени. При голяма лезия на тялото и липса на възможност за хирургическа интервенция, тази процедура се извършва за облекчаване на състоянието на пациента.
- имунна стимулация. За повишаване на имунитета и укрепване на силите на организма в борбата с патологичните процеси се провежда имунотерапия. Основните лекарства, които се използват в тази посока, включват интерферон и BCG ваксинация.
Злокачествени тумори пикочните пътища, както и други системи от органи, са тежки и изискват радикално лечение.
Злокачествените новообразувания могат да засегнат всяка част на отделителната система: бъбреците и бъбречно легенче, уретери и пикочен мехур, уретра (уретра), при мъжете - простата. Вярно е, че първоначално туморите не се образуват в уретрата, като правило те растат в нея от близките участъци - пикочния мехур и простатата.
От хистологична гледна точка повечето от злокачествените тумори на отделителната система са представени от различни видоверак: светлоклетъчен, плоскоклетъчен, медуларен, тубуларен карцином, аденокарцином. Тези тумори произхождат от епителните тъкани на лигавиците, бъбречните тубули.
В редки случаи се откриват други видове злокачествени тумори: от съединителната тъкан - фиброзен хистиоцитом, сарком, от гладката мускулатура - лейомиосарком, от набраздената мускулатура на сфинктерите - рабдомиосарком, от кръвоносни капиляри- ангиосарком , Като отделен вид се изолира нефробластом - злокачествен тумор от растящ бъбречна тъканзасягащи деца под 5-годишна възраст.
причини
Злокачествените новообразувания на отделителната система по същество могат да бъдат първични, първоначално образувани в отделителната система и метастатични. В последния случай туморните клетки се внасят в бъбреците и пикочните пътища от други органи - бели дробове, черен дроб, мозък. От своя страна туморите на отделителната система могат да метастазират в тези органи.
Все още не е възможно да се установят точните причини за развитието на злокачествени тумори на бъбреците и пикочните пътища.
Сред вероятните причини:
- Наследственост
- Нерационално хранене
- Някои видове вирусни инфекции
- Неблагоприятна екологична ситуация
- Промишлени опасности
- Слаб имунитет
- Алкохол и тютюнопушене.
Тези причини са в основата на много теории (вирусни, радиационни, токсични, генетични), но нито една от тях не е получила всеобщо признание.
Симптоми
Развитието на злокачествен тумор се основава на бърз неконтролиран растеж на патологично променени клетки (атипични клетки, клетки върколак, мутантни клетки).
Това се дължи на естеството на злокачествения тумор, който се характеризира с такива характеристики като:
- Бързо увеличаване на размера на тумора. Самият тумор има неправилни контури, споени с околните здрави тъкани и няма ясни граници с тях.
- Поражение лимфни възли. След известно време се образуват метастази в най-близките лимфни възли.
- далечни метастази. Както вече споменахме, след известно време се образуват метастази в други органи.
Тези фактори се дължат на местни и общи симптомизлокачествени новообразувания на отделителната система.
Местните симптоми включват:
- Болка - при злокачествени тумори може да бъде остра, понякога непоносима
- Понякога - видимо или осезаемо в проекцията на засегнатия орган (долната част на корема, кръста) болезнено втвърдяване
- Нарушение на акта на уриниране (дизурия) - често болезнено уриниране, затруднено изтичане на урина и изпразване на пикочния мехур.
- Хематурия е примес на кръв в урината.
Общите прояви на злокачествени тумори на отделителната система не се различават много от тези в други органи. Тази категория симптоми включва: обща слабост, неразположение, анемия (анемия), кахексия (изтощение). Ракът на бъбреците може да възникне при високо кръвно налягане.
Диагностика и лечение
Въз основа на горните прояви е възможно да се подозира туморен процес.
Инструменталните изследвания помагат да се провери наличието на тумор:
- Ендоскопия (цистоскопия) на пикочния мехур
- Екскреторна урография
- Радиоизотопна сцинтиграфия
- компютърна томография
- Ядрено-магнитен резонанс.
Но най-накрая е възможно да се уверите, че това е злокачествено новообразувание само въз основа на данните от хистологично изследване, което се извършва чрез метода на пункционна биопсия. Материалът, необходим за изследването, се взема с тънка игла през кожата или по време на ендоскопия. Възможна е и биопсия по време на операцията.
Хирургичният метод е единственият оправдан при лечението на злокачествени новообразувания. Изборът на метод на операция зависи от локализацията и стадия на туморния процес. По правило се отстранява целият засегнат орган (бъбрек, пикочен мехур) и близките лимфни възли, последвано от пластична хирургия на пикочните пътища. След операцията такива пациенти преминават курс на лъчева и химиотерапия и рехабилитационно лечение, което включва имуностимуланти, витамини и различни лекарства за подобряване на функционирането на вътрешните органи. Прогнозата за възстановяване и живот с такива заболявания винаги е сериозна.
Уважаеми посетители на сайта Farmamir. Тази статия не е медицински съвет и не трябва да се използва като заместител на консултация с лекар.