Бъбречно легенче при деца. Причини за бъбречна недостатъчност
Разширяването на бъбречното легенче или пиелектазата е патологично постоянно увеличаване на неговия размер, придружено от нарушение на изтичането на урина. Заболяването е често срещано както сред децата, така и сред възрастното население и е вродена или придобита патология.
Класификация на пиелектазата
В зависимост от броя на бъбреците, участващи в процеса, има:
- Едностранна лезия - пиелектазия отдясно или отляво.
- Двустранно увеличаване на размера на бъбречното легенче.
В 65% от случаите се диагностицира левостранна лезия.
Според механизма на възникване се разграничават следните видове заболяване:
- вроден вид.
- Придобит вид.
В зависимост от наличието на усложнения има:
- Усложнено протичане: вторичен пиелонефрит, хидронефроза (воднянка), хронична бъбречна недостатъчност, уролитиаза.
- неусложнен ход на заболяването.
Причини за разширяване на бъбречното легенче при дете, плод и новородено
Причините за увеличаване на размера на пиелокалицеалната система (PCS) при деца са различни по време на вътреутробното развитие и след раждането. Разширяването на бъбречното легенче е вродено и придобито в детска възраст.
Вродената патология се причинява от следните фактори:
- Хронична хипоксия на плода. Този процеспоради нарушено функциониране на фетоплацентарната система, което се проявява с повишено съсирване на кръвта при бременна жена, мутации във фолатния цикъл, тромбофилия.
- вътрематочна инфекция. Най-често се засяга отделителната система цитомегаловирусна инфекция. Ако детето е имало вътрематочна пиелектазия, диагностицирана след раждането, тогава в без провалтой се изследва за вроден CMV. Също и тъкани пикочно-половата системаспособни да заразят хламидия, респираторни вируси, микоплазми, уреаплазми, стафилококи, стрептококи.
- Асфиксия по време на раждане. Тъканите на бъбреците опит кислородно гладуване, което се отразява на състоянието на CLS.
- Обременена акушерска история при бременна жена. Пиелоектазията в плода се насърчава от гестоза, токсикоза, диабет, хроничен инфекциозни заболяванияпри бременна жена.
- Забавяне на вътрематочното развитие.
- Малък плод.
- Аномалии в развитието на уретерите - прегъвания, голямо течение, отклонения на уретера от нормата, мегауретер, уретероцеле.
Придобитата патология има следните причини:
- Стесняване на уретера (тумори, стриктури).
- Уролитиаза при съпътстваща патология(ферментопатия, подагра).
- Везикоуретерален рефлукс (връщане на урина в уретерите от пикочния мехур).
- Увреждания на отделителната система.
- Хронични инфекциозни и възпалителни заболявания пикочен канал, Пикочен мехур.
Всички причини за пиелоектазия при дете могат да бъдат разделени на:
- Анатомични:
- Уретерна клапа.
- Устойчиво стесняване на уретеропелвичния тракт поради травма, тумори, уролитиаза.
- спомагателни съдове.
- Фиксирано отклонение на уретера от нормалния ход.
- Ембрионални сраствания.
- Функционално - нарушение на инервацията на тъканите на органа, дисплазия на мускулите на CLS, нарушение на тяхната перисталтика. Това може да включва вътрематочни инфекции, хипоксия.
Нормалният размер на таза при плода е 5 мм. Устойчивото увеличаване на размера им над 6-7 mm се счита за пиелектазия. В по-голямата част от случаите едностранното увеличение на размера се нормализира към момента на раждането. При 60-70% от новородените тази характеристика регресира сама до 1-вата година от живота, така че това състояние често се нарича физиологична пиелектазия. Двустранното разширяване на бъбречното легенче при дете най-често се превръща в хидронефроза.
Причини за разширяване на бъбречното легенче при възрастни
Следните заболявания допринасят за разширяването на бъбречното легенче при възрастен:
- Аденом на простатата при мъжете.
- Тумори на уретера и пикочния мехур.
- Увреждания на тъканите на отделителната система.
- Хронично възпаление на пикочния мехур.
- Камъни в пикочния мехур и уретера.
- Бременност
Пиелоекацията по време на бременност е временно състояние, което се развива в резултат на натиск от растящата матка върху уретерите. Ако органите на пикочната система на жената са здрави, тогава след раждането размерът на PCS се възстановява. С коморбидност пикочните пътища- цистит, уретрит, уролитиаза, пиелонефрит - заболяването може да провокира усложнения на бременността под формата на прееклампсия, артериална хипертония.
При възрастен най-често се записва едностранна лезия - отляво или отдясно. Развива се при засягане на горните пикочни пътища. Двустранен процес възниква при заболявания на долните отдели.
Симптоми
Независимо от причината за разширяването на таза, механизмът на увреждане бъбречна тъкансъщото. Запушването на изтичането на урина води до нейното забавяне. Тазът се разтяга, бъбречната тъкан претърпява исхемия и атрофия. Развитието на хидронефроза има различна скорост при всяка индивидуален случай. Това се определя от степента на стесняване на долните пикочни пътища, компенсаторните възможности на тялото, местоположението на разширеното легенче: при екстраренална локализация симптомите се развиват по-бавно и обратно.
Няма специфични маркери за пиелоектазия. Симптомите на увеличаване на размера на таза на бъбреците са свързани главно с наличието на усложнения:
- Болката е характерна за 80-90% от пациентите. Те са свързани с разтягане на стените на органа, развитие на пиелонефрит поради добавяне на инфекция. Децата се оплакват от болка в пъпа, възрастен се тревожи за болка в долната част на гърба. Болката може да бъде тъпа, болезнена, периодична, постоянна. С развитието на уролитиаза болката започва да зависи от физическа дейност. След физическо натоварване болката се засилва. Малките камъни често запушват лумена на уретера, което води до бъбречна колика.
- Гадене и повръщане. Те могат да бъдат свързани с пиелонефрит, уролитиаза и хронична бъбречна недостатъчност.
- Нарушаване на уринирането. Има нощно уриниране, неговото увеличаване, а понякога забавяне и пълно спиране (анурия).
- Наличието на кръв в урината е свързано с травма или разкъсване на тъкан.
- Наличие на видим и осезаем тумор в коремната кухина. По-често се определя при деца и се свързва с развитието на хидронефроза.
- Слабост, умора, суха кожа, чупливи нокти са свързани с нарастваща анемия.
- Артериалната хипертония се причинява от увреждане на бъбречния паренхим.
Симптомите на хронична бъбречна недостатъчност при пиелоектазия се появяват, когато са засегнати 90% от нефроните. Най-характерни са гадене, повръщане - свързани с отравяне с метаболитни продукти, сърбеж по кожата, слабост, световъртеж.
Диагностика
Често разширяването на бъбречното легенче се диагностицира при възрастни случайно по време на преминаването медицински преглед. Едностранната пиелектазия може да бъде безсимптомна дълго време. С възрастта симптомите на пиелонефрит и уролитиаза се засилват.
Разширяването на бъбречното легенче при плода и новороденото се диагностицира с помощта на ултразвук.
- Ултразвукът на бременна жена се извършва 3-5 пъти през цялата бременност. Пиелектазия при плода се установява на 2-ри и 3-ти скрининг - съответно на 19-22 и 30-33 седмица.
- Ултразвукът на новородено дете при наличие на такава патология в утробата се извършва веднага след раждането, след това по схемата от 3-6-9-12 месеца.
Основен диагностични методикоито установяват разширяването на бъбречното легенче:
- доплер ултразвук.
- Многосрезова компютърна томография.
- Цистография на изпразване.
- Радиоизотопна ренография и нефросцинтиография.
- Ангиография.
- екскреторна урография.
- Обикновена рентгенография.
Лабораторни диагностични методи:
- Анализ на урината: бактериална култура, общ клинични изследвания, проби на Реберг, според Зимницки, Нечипоренко.
- Биохимични кръвни изследвания, киселинно-алкално състояние.
Разширяването на бъбречното легенче съответства на такива резултати като левкоцитурия, бактериурия, повишаване на креатинина, урея, намаляване на скоростта на гломерулна филтрация, намаляване на хемоглобина, в седимента на урината присъстват в големи количествауратни соли, оксалати, относителната плътност на урината намалява.
Лечение
Разширяването на легенчето на бъбрека се подлага на консервативно и хирургично лечение. Изборът на тактика на лечение се извършва в зависимост от следните фактори:
- Възраст на пациента.
- Свързана патология.
- Наличието на хидронефроза и хронична бъбречна недостатъчност.
- тип пиелектаза.
Консервативно лечение:
- Антибактериална терапия.
- Противовъзпалителен блок.
- Имуномодулиращи лекарства.
- Хипотензивна терапия.
- Средства за разтваряне на камъни.
- Хемодиализа.
Хирургично лечение:
- Пластична хирургия на уретеропелвичната област. Извършва се изрязване на разширени кухини, образуване на комуникационни анастомози между здрав и болен орган, между отделите на засегнатата страна. цел пластична операцияе запазването на органа, отстраняването на причините за разширяването, възстановяването на потока на урината.
- Нефректомия и трансплантация. Извършва се при краен стадий на бъбречно заболяване пълна загубафункционалност на бъбреците.
- Отстраняване на причините и съпътстващата патология - литотрипсия, хирургично лечение на аденом на простатата, пластика на уретери и пикочен мехур.
Новородените с разширение на бъбречното легенче се подлагат на хирургично лечение, ако по време на повторен ултразвук се регистрира прогресивно увеличаване на размера на PCS.
Едностранната патология подлежи на наблюдение и консервативно лечение, с нарастваща хидронефроза се извършва пластична хирургия.
Двустранният процес най-често се подлага на хирургично лечение.
Прогнозата на пиелектазата до голяма степен се определя от скоростта на прогресиране на нарастването на PCS. Бъбречната недостатъчност се развива, когато почти всички нефрони са изключени и с едностранна патология здрав бъбрекпоема функцията на пациента, така че често заболяването се открива на етапа на хидронефроза.
Огромен брой хора страдат от заболявания на пикочно-половата система. Често човек се чувства, но го приписва на умора, преумора или неудобна поза насън.
Но това може да е първият сигнал, че бъбреците ви са засегнати. Един от чести заболяванияв тази област е пиелектаза или разширение на легенчето на бъбрека.
Но какво е това, какво е опасно и как да се лекува? Това са първите въпроси, които се въртят в главата на пациент, който за първи път е чул диагнозата си от лекуващия лекар.
За да разберете това заболяване, трябва да се свържете.
Здрав човекима 2 бъбрека, с размерите на юмрук и с форма на боб. Те са разположени от двете страни на гръбначния стълб и изпълняват много важни функции – една от които е образуването и отделянето на урина (урина) от тялото. В този процес участва тазът на бъбрека, който събира урината и след това я изпраща през уретера до пикочен мехур.
Ако има увеличение на таза на бъбрека, тогава урината не напуска или отива много слабо в уретера, което означава, че има задържане на урина, което е добре.
Боледуват предимно момчетата и мъжете, но по-слабият пол страда от това заболяване 6-7 пъти по-рядко.
Това заболяване рядко е независимо, най-често тази патология придружава инфекции или структурни аномалии.
В резултат на развитието на аномалия на плода легенът на бъбреците при дете може да се разшири. Това се открива за първи път години от живота с помощта на ултразвук. Най-често такива деца се раждат, когато бременната майка преживява силен стрес, недохранва се и има лоши навици.
Но не се страхувайте, ако на вашето дете е поставена такава диагноза. Изобщо не е необходимо да лягате под ножа на хирурга, тъй като леките форми изчезват сами или с помощта на консервативно лечение.
Причини за увеличаване на таза на бъбрека
- Стеснение на пикочните пътища.
- Повишено налягане в пикочния мехур.
- генетично предразположение.
- Везикоуретерален рефлукс, т.е. обратен поток на урината от пикочния мехур.
- Слабост на мускулния апарат при новородени (най-често при недоносени бебета).
- Постоянно препълване на пикочния мехур, поради което не можете да издържите, когато искате да отидете до тоалетната.
- Уролитиаза заболяване.
- Възпалителни заболявания на бъбреците, като пиелонефрит.
- Бъбречна колика.
- Голям прием на течности, с които бъбреците не могат да се справят.
- Намалена перисталтика, възниква при лежащо болни
Продължително може да доведе до нарушена функция на бъбреците, както и до тяхното възпаление, така че при неразположение е по-добре да се консултирате с нефролог или уролог.
Опасността от пиелектаза се крие във факта, че при продължителна обструкция на изтичането на урина от бъбрека се получава компресия на тъканите, придружена от атрофия на бъбрека, в резултат на което бъбрекът може да умре.
Разширяване на бъбречното легенче – диагностика
В повечето случаи е възможно да се намери тази патологияс планирано (1 път годишно) ултразвуково изследване (ултразвук). Но, при неясна етиологиялекар може да предпише допълнителни методидиагностика, като урологичен преглед, цистография, урография или радиоизотопно изследване на бъбреците.
Ако това заболяване е открито при дете при раждането, тогава операцията се извършва изключително рядко. Обикновено изчезва от само себе си, когато органите на пикочната система при детето узреят.
Операцията се извършва в 40% от случаите. Въз основа на диагностичните данни лекарят решава дали да го проведе или може да се откаже от консервативно лечение.
При хирургично лечениепремахва се пречка, например камък или везикоуретерален рефлукс, който допринася за разширяването на таза.
В нашето тяло тазът на бъбреците изпълнява кумулативна функция, тъй като урината се натрупва в тях и след това навлиза в пикочния мехур през уретера. В тази област най-честата патология е разширяването на бъбречното легенче. ChLS на бъбреците - какво е това и защо се случва разширяването на тазовата система, ще разгледаме по-долу.
Класификация и причини за разширяване на бъбречното легенче
Разширяването на бъбречното легенче (пиелоектазия) възниква поради неправилно изтичане на урина. При малки деца заболяването възниква поради вродени патологии. За да се открие вродена патология в утробата, жената се подлага на ултразвуково сканиране на 15-19 седмица от бременността.
Разширеният бъбречен леген при възрастен обикновено се диагностицира с уролитиаза (камък блокира уретера или навлиза в областта на таза). В допълнение, доброкачествени и злокачествени тумориблокиране на уретера може да причини разширяване на легенчето на единия или двата бъбрека.
За профилактика и лечение на цистит нашите читатели препоръчват чая от Манастира на отец Георги. Състои се от 16 полезни лечебни билки, които имат изключително висока ефективностпри лечение на цистит, възпаление на пикочния мехур и заболявания на пикочните пътища...
Левият бъбрек претърпява тази патология по-рядко от десния, тъй като това се дължи на структурните особености на органа. Класификацията на разширението на тазовата система се извършва според степента на тежест патологичен процеси способността на бъбреците да функционират.
Симптоми на заболяването
В повечето случаи, при възрастни и деца, разширяването на бъбречното легенче не дава изразени симптоми. Пациентът може да се оплаче от симптоми, характерни за основното заболяване, което е причинило пиелектазия. Стагнацията на урината, характерна за тази патология, може да предизвика развитие на атрофия на тъканите на бъбречното легенче и в резултат на това бъбречна недостатъчности склероза. Ако не предоставите своевременно лечение, заболяването може да доведе до смърт на пациента.
Разширяването на PCS може да бъде придружено от такива заболявания:
- значително увеличение на пикочния канал (мегауретер);
- ектопия (при момичетата уретерът се влива във влагалището, а при момчетата - в уретрата);
- везикоуретерален рефлукс (урината от пикочния мехур се връща в бъбрека).
Тъй като разширяването на бъбречното легенче най-често се свързва с възпалителен процесв тялото, пациентът може да страда от цистит или пиелонефрит.
Диагностика на заболяването
Ако човек има разширен леген на бъбрека, е доста трудно самостоятелно да се идентифицира патологията. Ето защо пациентът може дори да не подозира за болестта дълго време.
Имайте предвид, че ходът на заболяването при деца е различен от начина, по който патологията протича при възрастни. Но има основната симптоматика на увеличаване на таза на бъбрека при възрастни:
- проблеми с уринирането;
- усещания за болка в лумбаленгръбначен стълб;
- инфекции на пикочните пътища.
Точната диагноза на разширението на бъбречно-лоханичната система може да се направи само с помощта на ултразвук. И в повечето случаи диагнозата е неочаквана за пациента. След ултразвукЛекарят може да предпише допълнителни изследвания на пациента, включително:
- цистография ( контрастно веществоинжектиран в пикочния мехур и след това рентгеново)
- общ анализ на урината (понякога урина за бактериална култура);
- урография (въвежда се боя в тялото, която преминава през бъбреците и се отделя отделителна системалице).
Ако легенчето на бъбрека е разширено, всички тези диагностични изследвания помагат на лекаря да открие патология на ранна фаза, което означава присвояване ефективно лечение.
Ефективно лечение за разширение на таза
Методи за лечение на заболяването
Първоначално медицински специалистиборба с причините за разширяването на пелвикалюцеалната система, тъй като именно на този етап може да се проведе ефективно лечение и да се предотвратят усложнения. След завършване на комплекса необходими прегледи, лекарят преценява дали да избере консервативно лечениеили без хирургична интервенциявече не се управлява.
Първо се дава на пациента лекарствена терапиязащото с лечението лекарствавъзпалението може да бъде сведено до минимум. Освен това на пациента се дава специална диета. Пациент с разширение на бъбречното легенче трябва да спре да използва диуретици, включително кафе. Течността трябва да се пие умерено, но не се препоръчва да доведете тялото до дехидратация.
Обратна връзка от нашия читател Галина.
Нека се представя: Галина, на 30 години.Живея в града, където работя като сватбен декоратор, нямам деца. Днес реших да ви разкажа една моя тайна, за която мълчах дълго време. Ако четете тази статия, значи знаете какво е цистит и как той поема контрол над целия ви живот. Следващото не трябва да се приема като критика към цялото официална медицина. В много случаи е необходимо и наистина ефективно... Но не и в моя...
Затова, приятели, въоръжаваме се с търпение и записваме моята рецепта...
Например, чрез контролиране на промените в състава на урината и кръвта и извършване на ултразвукова диагностика, много заболявания могат да бъдат открити на ранен етап и следователно чрез провеждане на курс необходимо лечениеза да се изключи възможността за развитие на патология.
И да запази всички функции пикочна система, е необходимо да изпразните пикочния мехур навреме, като избягвате застояли процеси в него. Ежедневното загряване няма да навреди, особено за хора, които водят заседнал начин на живот. За превантивни цели фитотерапията помага добре, но билките трябва да се използват много внимателно, за предпочитане след предварителна консултация с лекар. И естествено добър сън, редовен спортни дейности, здравословно храненеи избягване на стресови ситуации.
Видео: Хидронефроза-разширено бъбречно легенче
Тайна от наш читател
Имали ли сте някога проблеми, дължащи се на ЦИСТИТ? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:
- На начална фазазаболяване, лезията се отбелязва само на единия крак. След това се премества от другата страна.
- Често уриниране до няколко пъти на час.
- Намаляване на количеството на урината.
- Болезненост над пубиса и зад пубиса.