Радикулит. Радикулит на цервикалната, гръдната, сакралната и лумбалната област
Добър ден, скъпи читатели!
В днешната статия ще разгледаме с вас - ишиас, както и неговите симптоми, причини, видове, диагностика, лечение и у дома, лекарства, народни средства и профилактика на ишиас. Така…
Какво е ишиас?
Радикулит- патологично състояние или симптом, който се характеризира с болки в гърба.
Други имена на симптома са радикулопатия.
Основната причина за радикулит е заболяване на гръбначния стълб, което се изразява в дегенеративно-дистрофично увреждане на междупрешленните дискове, а след това и на тъканите на самите прешлени. Други причини включват наранявания на гърба, дискова херния и други патологии.
Горните причини допринасят за прищипване или възпаление на корена на нерва, който е част от гръбначния нерв, който се простира отвъд гръбначния стълб през междупрешленните отвори, поради което човек с ишиас чувства болка в гърба.
Локализацията на болката в гръбначния стълб зависи от мястото, където възниква възпалението на нерва, въз основа на което се разграничават лумбалните, гръдните и цервикалните видове радикулити. В някои случаи патологията се простира до голямо количествоотдели на гръбначния стълб, което добавя допълнителни видове радикулопатия към класификацията. В повечето случаи се открива лумбален ишиас.
В допълнение към остра, внезапна болка в гърба, симптомите на ишиас често стават скованост в движението и нарушена чувствителност в възпалената област.
Най-честите пациенти с ишиас са пенсионери, професионални спортисти, както и хора със заседнал начин на живот - офис служители. Освен това, ако по-рано радикулопатия се наблюдава главно при хора над 45 години, сега тази патология „се подмладява“, което показва увеличаване на „заседналите начини за печелене на пари, например на компютъра“.
Развитие на ишиас
За да разберем принципите на развитие на ишиас, нека се отклоним малко към човешката анатомия, по-специално към структурата на гръбначния стълб.
Гръбначният стълб, или както обикновено го наричаме - гръбначният стълб, е гъвкаво образувание, състоящо се основно от 33-34 прешлена. Всички прешлени са свързани помежду си с междупрешленни дискове, дъги, процеси и лигаментен апарат. По протежение на целия гръбначен стълб, между телата на прешлените, техните дъги и процесите, излизащи от дъгите, преминава гръбначният мозък. През междупрешленните отвори, разположени отстрани на всеки прешлен, излизат гръбначните възли и коренчета. От корените излизат нервни окончания. За по-лесно разбиране по-долу можете да видите снимка, която показва структурата на гръбначния канал.
Сега нека да преминем към разглеждането на развитието на самия ишиас.
При остеохондроза настъпва разрушаване на междупрешленните дискове, което води до намаляване на разстоянието между прешлените и директен контакт между тях. С течение на времето остеофитите растат по ръбовете на телата на прешлените, развивайки се в резултат на триене един срещу друг. Това намалява междупрешленния отвор.
В резултат на горните процеси, когато се движат, остеофитите започват да се свързват с гръбначните възли, корените и нервните окончания, простиращи се от тях, нарушавайки ги, поради което човек изпитва остра болка с отдръпване към други части на тялото (крак, рамо и др.), изтръпване и др неприятни знацирадикулит. С течение на времето корените се възпаляват и признаците на ишиас придружават човек все по-често.
трябва да бъде отбелязано че този процесРазвитието на ишиас е повърхностно, но същността на патологията, мисля, сега става по-ясна за мнозина.
Разбира се, има случаи, когато вместо остеохондроза, нарушение на корените и нервни окончаниявъзниква при травма междупрешленни херниии други нарушения, т. за точна диагнозаи правилният метод на лечение е най-добре да се консултирате с лекар.
Радикулит - МКБ
МКБ-10: M54.1;
МКБ-9: 729.2.
Болка при ишиас- основният симптом на тази патология. Често тя се появява внезапно и със сила дори успява да изстиска сълзи в очите си. Понякога болката става тъпа, например при сгъване на краката в коленете, когато тялото е в легнало положение, но след кратък период от време може да се влоши отново и да не изчезне, докато човек не изпие анестезия.
Проявата на болката се проявява предимно при определено движение, а локализацията и характера - от мястото, където се появява патологичен процес. За характера на болката различни видовеще говорим за ишиас малко по-късно, в класификацията на радикулопатия, но сега нека да разгледаме други признаци на ишиас.
Признаци на ишиас
- Скованост на движенията, нарушение на нормалната походка;
- Рефлекс (неразрешено) огъване на крака в коленете, когато човек седи или лежи;
- Изтръпване (загуба на усещане) на мястото възпалителен процес;
- Усещане за парене и изтръпване в меките тъкани в близост до възпаление;
- повишено изпотяване;
- лица;
- Отслабване на мускулната тъкан;
- Повишена болка през нощта.
Други признаци на ишиас включват
- Загуба на слуха;
- Влошаване зрителна функция;
- Нарушения на дейността на органите на стомашно-чревната и пикочно-половата система.
Усложнения на ишиас
Усложненията на ишиаса трябва да се разглеждат по-скоро като усложнение на заболяването, което е причината за ишиаса.
Усложненията на ишиас включват:
- Хронична болка в гърба;
- Сюжетни удари гръбначен мозък;
- исхемия;
- Атрофия на крайниците;
- Парализа на долните крайници;
- Инвалидност.
Основната причина за ишиас е - и как това заболяване на гръбначния стълб засяга развитието на радикулопатия, казахме в параграфа "Развитие на радикулит".
Други причини за ишиас включват:
- Дискова херния;
- Травма на гръбначния стълб;
- Спинална стеноза;
- Костни неоплазми (остеофити) на прешлените;
- Rachiocampsis - , ;
- тумори;
- Наличие в тялото;
Ако говорим за факторите, които допринасят за развитието на ишиас, можем да различим:
- Заседнал начин на живот;
- Честа дехидратация на тялото;
- Спане на неудобна повърхност или позиция;
- Вдигане на тежести.
- Нарушения метаболитни процесив организма;
- Хормонални промени;
- храня се Голям бройсол също.
Класификация на ишиас
Класификацията на ишиас е както следва:
С потока:
Остра форма.Болката възниква спонтанно и се развива светкавично. Често само болкоуспокояващи помагат да се отървете от болката. Обикновено се появява при пренапрежение или нараняване на гърба.
Хронична форма.Обикновено се развива, когато се игнорира остра формакогато лечението се състои само в употребата на болкоуспокояващи.
По локализация:
шиен ишиас- характеризира се с болка цервикална област, задната част на главата. Особено болката се засилва при резки движения на главата - кашлица. Поради близкото разстояние до главата възпалението или прищипването на корена на нерва може да причини замаяност, влошаване на слуховата или зрителната функция, както и нарушена походка и координация на движението.
Ишиас на врата и раменете- характеризира се със същите симптоми като цервикалната радикулопатия, тук се добавят само болка и изтръпване на раменете, лопатките и ръцете. В ръцете на пациента може също да почувствате усещане за парене и изтръпване. Повишена болка възниква при завъртане на главата, ръцете.
Шийно-гръден ишиас- характеризира се с горните симптоми, както и болки в гърба в горната част гръдни.
Гръден ишиас- характеризира се с гръб и междуребрие, с връщане към предната част на гръдния кош. Среща се доста рядко.
Лумбален ишиас- се проявява под формата на болка в лумбалната област, причиняваща известна скованост в движението. Може да бъде придружено от лумбаго (лумбаго).
ишиас- характеризира се със силна болка в долната част на гърба, усилваща се при ходене или навеждане, както и развитие на ишиас. Ишиасът от своя страна е придружен от болка при ходене, която се излъчва към седалището, задната част на бедрото, подбедрицата и петата. Освен това човек може да почувства изтръпване и "настръхване" в долния крайник. Може да бъде придружено от лумбаго (лумбаго).
Диагностика на ишиас
Диагнозата на ишиас включва следните методи на изследване:
- Преглед на пациента;
- Събиране на анамнеза;
- Електромиография (ЕМГ);
- сцинтиграфия;
- Анализ на урината.
Лечение на ишиас
Как да се лекува ишиас? Лечението на ишиас започва с задълбочена диагностика и точно определяне на причините и локализацията на патологичния процес. След това лекарят предписва всички необходими средства и лекарства.
Лечението на ишиас обикновено включва следните терапии:
1. Ограничение на движението;
2. Медикаментозно лечение;
3. Физиотерапия;
4. Мануална терапия;
5. Лечебна физкултура (упражняваща терапия);
6. Оперативно лечение (при необходимост).
важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
1. Ограничаване на движението
По време на лечението на остра форма на ишиас, или неговата хронична формав острия стадий е много важно да се осигури на пациента максимално ограничение на двигателната активност. В някои случаи дори се прилагат шини или превръзки за това, ограничаващи движенията му. Също така е необходимо пациентът да е в покой. Почивката трябва да е на равна повърхност, за която модерен святортопедичните матраци са страхотни. Ако матракът е вата, за да се предотврати увисването, под него се поставя плоска твърда повърхност, например дебел лист шперплат. За фиксиране на място с увреден гръбначен стълб, ако това е причината за ишиас, е показано използването на специален фиксиращ корсет.
2. Медикаментозно лечение на ишиас
Болкоуспокояващи. Назначен при силна болкада ги купя. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) обикновено се използват като болкоуспокояващи при ишиас.
Сред НСПВС могат да се откроят: Ambene, Dicloberl, Diclofenac, Dimexidum, "", "", "Ketonal", "Ketorol", "Milgamma", "Naproxen", "Nimesulide", новокаинова блокада.
Сред другите болкоуспокояващи могат да бъдат идентифицирани: "Xefocam".
При силна болка лекарствата се прилагат интравенозно и интрамускулно.
Външен анестетик е мехлем за ишиас, който обикновено се основава на пчелна или змийска отрова. За целта натрийте добре болното място с този лек и го увийте с вълнен шал.
Много е важно след спиране на синдрома на болката да продължите лечението на ишиас и неговите причини, т.к. продължителната употреба на болкоуспокояващи може да причини редица усложнения - и т.н.
Спазмолитици.Те се предписват за облекчаване на напрежението в мускулните тъкани, както и за облекчаване на спазми на мускулите на гърба. Трябва обаче да се помни, че определени дози спазмолитици могат напълно да спрат мускулната активност, докато човек дори няма да може да диша напълно сам.
Сред спазмолитиците могат да се разграничат: Баклофен, Дротоверин, Миоластан, Сирдалуд, Тубокурарин.
Антидепресанти.Те се предписват при продължителен ход на болезнено състояние и влошаване на умствените и емоционалните компоненти на пациента.
Сред антидепресантите могат да се откроят азафен, кломипрамин, тримипрамин, доксепин.
3. Физиотерапия
Физиотерапевтичните процедури са насочени към премахване на подуване на тъканите в гръбначния стълб, подобряване на кръвообращението, намаляване на болката и подобряване на функционирането на нервните канали на гръбначния мозък.
Сред физиотерапевтичните процедури за ишиас могат да се разграничат лазерна терапия, рефлексология, ултразвуково лечение (фонофореза), използване на галваничен ток, радонови бани, кални приложения, горещ парафин и други загрявания.
4. Мануална терапия
Мануалната терапия е терапевтичен масаж, чиято цел е да облекчи мускулните спазми, да подобри кръвообращението, да разшири междупрешленните отвори и да освободи нервните корени от притискане и, ако е необходимо, да изравни изместените прешлени. В резултат на масажа не само се намалява, а понякога и елиминира синдромът на болката, но и се нормализира общото състояние на увредените части на гръбначния стълб, което заедно с други методи на лечение допринася за възстановяването на пациента.
5. Лечебна физкултура
Терапевтичната физкултура (упражняваща терапия) е насочена към нормализиране на двигателната функция на гръбначния стълб. Обикновено лекарят избира упражненията и целта им е да преразпределят векторите на натоварване върху гръбначния стълб. Комплексът от упражнения също повишава еластичността на мускулната тъкан и укрепва човешкия мускулен корсет. Обикновено за тренировъчна терапия се използват уреди за упражнения или специална гимнастика.
Често лекарят препоръчва тракция (тракция) на гръбначния стълб, което допринася за увеличаване на междупрешленните отвори и съответно освобождаване на гръбначните корени и техните нерви от притискане. Не забравяйте обаче, че разтягането на гръбначния стълб сами, например на хоризонтална лента, е силно обезкуражено, тъй като можете само да влошите общото състояние на пациента.
6. Оперативно лечение
Хирургичното лечение на ишиас обикновено се предписва след 4 месеца консервативна терапия, ако не е довело до желания резултат, както и в случаите, когато пациентът има нарушения на координацията на движението, силна болка при ниска физическа активност и загуба на контрол върху дейността на червата и пикочния мехур.
Между оперативни методитерапията може да се разграничи:
Микродискектомия - използва се за отстраняване на междупрешленния диск, който притиска вертебралния нерв.
Ламинектомия – използва се за отстраняване на костни образувания, които прищипват нерв
важно! Преди да използвате народни средства срещу ишиас, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!
Радикулитът е заболяване на нервната система, при което се засягат коренчетата на гръбначните нерви. Ишиасът, чийто основен симптом е болка във врата или гърба (в зависимост от такава лезия), също може да бъде показан в медицинска практикакато радикулопатия.
общо описание
При ишиас възниква нервно дразнене, провокирано от лезия по една или друга причина. междупрешленен диск. По-специално, такава лезия може да се развие поради дегенерация (или по-просто „износване“) на областта на външния дисков пръстен, поради увреждане поради травма или комбинация от двете причини . Поради слабостта на външния пръстен се развива характерно извиване, което е придружено от образуване на херния. Поради това, на свой ред, централната част на диска, която е по-мека по природа, може да пробие (това се случва през външния пръстен на диска), като по този начин влезе в контакт с гръбначния мозък или с неговите нерви, излизащи от страната на гръбначен стълб . Дразненето на нервите от цервикалните дискове на фона на дегенеративно заболяване е цервикална радикулопатия.
Те също така разграничават баналния радикулит (това е дискогенна радикулопатия), те се състоят в двигателни, болкови и автономни нарушения, които възникват на фона на лезии на гръбначните корени, което по-специално се дължи на значимостта на такова заболяване при пациент като остеохондроза на гръбначния стълб.
Най-често причините за ишиас се свеждат до влиянието на три основни фактора. По-специално, това е вече отбелязаната остеохондроза, дискова херния, както и деформираща спондилартроза. В допълнение към тези фактори ишиасът може да бъде предизвикан и от някои заболявания като туберкулоза, грип, сифилис, бруцелоза, ревматизъм, цереброспинален менингит, тумори, невровирусни заболявания на кореновата форма (като напр. енцефалит, пренасян от кърлежии така нататък.).
Радикулит: симптоми
Симптомите на ишиас се проявяват в зависимост от формата на това заболяване, което се определя от характеристиките на лезията в определена област. По-специално, ишиасът може да бъде цервикален, торакален или лумбосакрален. Като цяло може да се посочи, че основният симптом на заболяването е болката, фокусирана върху една конкретна област и придружена от системни „болки в гърба“, като болката в гърба е усещане, което наподобява удар по проява. токов удар. По-късно се появяват и такива усещания като изтръпване и изтръпване, както и усещане за "настръхване", забелязано в определена област на кожата. Областта на инервация на засегнатия корен се характеризира или с намаляване на чувствителността в него, или с пълното му изчезване (това се отнася за чувствителността към температурни или болкови ефекти).
Цервикален ишиас: симптоми
При цервикален ишиас има лезия на цервикалните нерви на гръбначните корени. Основният и първи симптом на цервикалния ишиас е болката във врата, която се проявява с допълнително разпространение към мускулите на ръцете, тази болка е едностранна. Възникващата болка е внезапна по природа, може да се отбележи, когато се опитвате да огънете главата на пациента. Увеличаването на болката се отбелязва при неуспешно перфектно движение на главата или при същия наклон.
Позата за сън се избира със значителна трудност, нощната почивка може да бъде придружена от пронизваща остра болка в ръцете и шията. Допуска се възможността за известно отслабване на усещанията за болка, което се постига чрез точни наклони или завъртания на главата. Ръцете с цервикален ишиас могат значително да загубят присъщата си мускулна сила, което може да достигне състояние на абсолютна загуба на тяхната чувствителност.
Заболяването започва главно на възраст над 40 години, в много случаи протича продължително, придружено от периодични екзацербации.
Гръден ишиас: симптоми
Тази форма на заболяването се характеризира с факта, че зоната на локализация, както е ясно, се намира в областта на гръдния кош. Тази форма се диагностицира по-рядко от цервикалния или лумбалния ишиас. Основните прояви на симптомите в този случай са болка, изтръпване и изтръпване в междуребрието. Мускулната сила също е обект на промени - тя съответно намалява. Гръдният ишиас също е придружен от необходимостта да се наведете към засегнатия гръбначен стълб, като същевременно поддържате тялото в подходяща позиция, освен това пациентите се опитват да избягват ненужни движения, които могат да увеличат болката.
Причините за тази форма на заболяването се крият в въздействието, като правило, на вирусна инфекция (например херпес зостер), малко по-рядко дегенеративно-дистрофичните процеси стават причина за радикулит (вече отбелязана остеохондроза, деформираща спондилартроза). В допълнение, заболяването може да се развие на фона на компресия, упражнявана върху корените на гръбначните нерви от адхезивен или туморен процес.
Лумбосакрален ишиас (известен още като ишиас): симптоми
Най-често ишиасът се проявява в тази форма. Основната възрастова група са пациенти на възраст от 30 до 50 години. Друг характерна особеностпациентите, податливи на развитието на това заболяване, е тяхната професионална дейност, извършвана в условия на неблагоприятни температури. Областта на локализация, както става ясно от разпределението на специфична форма на името на болестта, съответства на лумбалния гръбнак.
Лумбалният ишиас в някои случаи се определя и като "ишиас". Това определение съответства на такава лезия на областта на седалищния нерв, поради която изразена болкаедностранен характер на проявата от страна на бедрото или задните части. Тези усещания за болка са внезапни и остри, поради интензивността на тяхното проявление, за пациента е изключително трудно да намери удобна позиция за тяхното намаляване. На фона на неуспешно извършени движения симптомите на ишиас могат да се засилят, а също така е доста трудно да се намери позиция за сън. По време на нощна почивка може да се появи болка със стрелкови характер, забелязана в лумбалната област или в крака. И тук се наблюдава намаляване на мускулната сила на краката, което в някои случаи достига пълна загубатяхната чувствителност.
Диагноза
Диагнозата радикулит се поставя въз основа на резултатите от редица изследвания, които лекарят може да предпише в тази област. Те включват по-специално следното:
- радиография - рентгенова снимка на гръбначния стълб в странична и директна проекция, допълнително, в съответствие с показанията, може да се направи рентгенова снимка на таза, тазобедрените стави и други области;
- CT, MRI ( компютърна томография, Магнитен резонанс);
- денситометрия;
- сцинтиграфия - сканираща процедура скелетна системагръбначен стълб;
- Ултразвук на ретроперитонеалното пространство, тазовите органи и коремна кухина;
- лабораторни изследвания на кръв, урина.
Лечение
Лечение на ишиас при без провалтрябва да бъде сложен и следователно трябва да се фокусира не само върху елиминирането на симптомите, които безпокоят пациента, но и върху възстановяването на адекватната подвижност на прешлените в комбинация с осигуряването на правилното им функциониране в рамките на удара.
Общопризнат факт при лечението на ишиас е необходимостта от осигуряване на щадящ домашен режим. В същото време оставането в леглото за повече от 2-5 дни е силно обезкуражено - поради ранен стартфизическа активност в комбинация с постепенно възобновяване на стандартното физиологично натоварване, се постига по-ранно възстановяване на пациентите.
Що се отнася до съпътстващото възстановяване по тази схема лечение с лекарства, тогава се основава на употребата на противовъзпалителни лекарства (например диклофенак, ортофен и др.), витамини от група В, болкоуспокояващи, локални затоплящи средства. В допълнение към лекарствата при лечението на ишиас се използват и методи на физиотерапия (динамичен ток, електрофореза и др.).
Ранното лечение на заболяването може да включва локално приложениестуд или суха топлина. Студът в този случай се прилага под формата на компрес с лед, който се прилага върху долната част на гърба няколко пъти на ден до 20 минути. Междувременно и топлината, и студът са мерки за индивидуална ефективност, тоест единият вариант помага на един пациент, другият, съответно, на другия, всичко е строго индивидуално. Фиксирането на областта на долната част на тялото (лумбална превръзка или кръгла стегната превръзка) може да помогне за облекчаване на болката.
Отделно място заема в лечението мануалната терапия, както и физиотерапияи лечебен масаж. Народните средства за лечение на ишиас, с цялото им разнообразие, са насочени главно към премахване на симптомите, по-точно към премахване на болката.
Втриването и мехлемите също играят съществена роля в лечението, единственото нещо е, че тази процедура трябва да се извършва правилно. Така че при разтриването е необходимо ръцете на този, който го провежда, да са топли. Възпаленото място се поглажда нагоре за около 10-20 минути, ако болката е твърде интензивна като проява, тогава се извършва триене за около 5 минути. След това болното място трябва да бъде „изолирано“, увито за затопляне.
Лечението и предотвратяването на развитието на усложнения изискват изключване на внезапни движения (наклони, завои), повдигане на тежести, продължителни едностранни натоварвания и неподвижно седене. Също така е необходимо да се изключи хипотермия.
Ако се появят симптоми, които показват възможен ишиас, е необходимо да се свържете с общопрактикуващ лекар и невропатолог (невролог).
Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
Радикулит аз
Радикулит (radiculitis; лат. radicula root + itis)
възпаление и компресия на корените на гръбначните нерви. Комбинирана лезия на предните и задните корени на нивото на свързването им в общ кабел ( ориз.
) преди това се означаваше с термина "". Разпространението на патологичния процес към корените и гръбначния (радикуларен) се нарича радикулоневрит; възпалително увреждане на вътречерупковата част на гръбначните корени - менингорадикулит. Двигателните нарушения обикновено се съчетават със сензорни нарушения. Характерно миотомично разпределение на отпусната парализа (парализа)
с хипотония на мускулите и тяхната хипотрофия. Най-често засегнатите корени са L v и S i ,. При такава локализация на R., ахилесовият рефлекс и рефлексът от дългия екстензор на големия пръст се намаляват или губят. Когато корените на L ii - L iv са повредени, коляното се намалява. При рецидивиращ ход на заболяването, вазомоторни нарушения в долните крайници(мраморност на кожата, сухота или повишена, хипо- или хипертрихоза, набраздяване на нокътните плочи и др.). При лумбална пункцияпонякога разкрива протеиново-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност), което показва наличието на херниална изпъкналост или цикатрициален адхезивен процес в областта на cauda equina (виж гръбначния мозък). Диагнозапоставени въз основа на анамнеза, характерна клинична картина и рентгенови данни и лабораторни изследвания, които дават възможност за изясняване възможна причинарадикуларна болка (дегенеративни лезии, тумори на гръбначния стълб, спондилит, аномалии в развитието на гръбначния стълб и др.). рентгеново изследване
извършва се, за да се определи наличието и разпознаването на естеството на лезиите Гръбначен стълб a. Трябва да се подчертае, че между рентгеновата картина на междупрешленната остеохондроза или спондилоартроза и клиничните прояви на R. няма пряко съответствие. Липсата на рентгенологични признаци на увреждане на гръбначния стълб не изключва дискогенния характер на R. Рентгеновата картина е почти същата в периода на изразен клинични проявленияР. и след купирането им. Открити по време на спондилография по предната и страничната повърхност на прешлените, както и предните или централните възли на Шморл, обикновено не са свързани с развитието на радикуларен синдром. Компресията на гръбначните корени в цервикалния участък най-често се причинява от стесняване на междупрешленните отвори поради образуването на остеофити, които могат да произхождат от прешлените, неоцинатните и ставните процеси. Тези промени в гръбначния стълб се откриват добре рентгенографски. На рентгеновите снимки ясно се виждат и компресионни измествания на шийните и лумбалните прешлени - ретролистеза при остеохондроза и предни измествания при спондилартроза. Радикуларният синдром се развива с патологична подвижност - нестабилност в засегнатите сегменти. С постепенно напредваща фиксация на последното може да отшуми. Функционалът в позицията на флексия и разширение на гръбначния стълб ви позволява да идентифицирате изместванията на прешлените, които не се откриват на снимките в стандартни проекции, да установите нестабилност или, напротив, фиксиране на засегнатия сегмент. На обикновени рентгенови снимки по правило не се разпознават задни и задностранични дискови хернии. Само в малка част от случаите те могат да бъдат подозирани на лумбално ниво с такива косвени доказателства, като задни остеофити, калцификация на дискове, симптом на "подпора". По този начин обичайното позволява в много случаи R. да разпознае дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб и сред тях тези, които директно причиняват компресия на корените, обаче, няма независимо значение при оценката на дискогенния R. Неговата стойност се състои преди всичко в фактът, че дава възможност да се изключат такива причини за R. като деструктивни процеси в гръбначния стълб (тумори, спондилит), травматични и патологични и изместване на прешлените. Ако тези лезии са изключени, важно е радиологичните симптоми да се свържат с неврологичните находки, показващи нивото и страната на лезията. При анализиране на рентгенови снимки, всички признаци, които могат да бъдат поне косвено свързани с радикуларни симптоми, вкл. изглаждане на лордоза, и как неспецифични симптомиотразяващи анталгичната поза на пациента. По време на рентгеновата диагностика трябва да се отбележат както някои варианти и аномалии в развитието на гръбначния стълб (преходен лумбосакрален, блок на прешлените и др.), така и нарушения на неговото формиране, свързани с юношеството (Scheiermann). Оценявайки рентгеновата картина, трябва да се има предвид, че в повечето случаи лумбосакралният R. се причинява от увреждане на корените на L v и S i , а до 95% от дисковите хернии се появяват в сегментите L iv - L v и L v - S i . В същото време гръдният Р. рядко има дискогенен характер, по-често се причинява от екстрадурални тумори. Като се има предвид, че картината на Р. може да прилича на патологични процеси в области, отдалечени от гръбначния канал - тазови кости, сакроилиачни стави, тазобедрени стави, при най-малкото съмнение за тях трябва да се прибегне до рентгеново изследване на определена област . Най-информативни при дискогенни R. са рентгеноконтрастните методи - миелография с положителен контраст и дискография, които в по-голямата част от случаите позволяват да се открият дискови хернии, да се установи тяхната точна локализация и да се направи диференциална диагноза с тумори на гръбначния мозък. Рентгенова компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс имат подобни възможности. Диференциал клинична диагноза
R. се извършва с тумори на гръбначния мозък, спинален арахноидит, пахименингит, миелополирадикулоневрит. При синдром на остра болка трябва да се изключат ставите (рамо, тазобедрена става, коляно). Р. понякога се диференцира с болезнени форми на сирингомиелия (сирингомиелия), лезии на възлите на симпатиковия ствол (виж Ганглионит) и автономни плексуси, мускулни заболявания (виж Миозит),
вътрешни органипридружено от облъчване на болка в зоната на Zakharyin - Geda (зона на Zakharyin - Geda), ангина пекторис, холецистит, апендицит, аднексит и др. Лечениепациенти комплексно, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, стадия и хода на заболяването, се прилагат лекарстваобезболяващо, дехидратиращо, антихистаминово, разрешаващо, антихипоксично и седативен ефект. С дискогенния характер на R. се предписват венотонични лекарства (венорутон, троксевазин, анавенол и др.) За подобряване на хемоциркулацията в гръбначния канал. Приложете, балнеолечение, физиотерапия, мануална терапия, лечебна гимнастика, ортопедични . В острия период със синдром на остра болка е показана почивка на легло, различни видовеновокаинови блокади с добавяне на хидрокортизон и витамин В 12, интравенозно вливане на смес от аминофилин, дифенхидрамин, реланиум. Болезнените зони се напояват с хлороетил или се втриват в тях препарати от пчелна и змийска отрова, финалгон. При херниална протрузияпоказан диск операция. В Р. инфекциозен характерприлагат широк спектър на действие, производни на салицилова киселина. След отшумяване на острата болка се предписва (виж Рефлексология),
електротерапия,
Масаж,
медицински физическа култура(лечебен фитнес),
балнеолечение (балнеолечение),
Калолечение.
При рецидивиращ курс и наличие на остатъчни явления, санаториално-балнеолечение с използване на радон или сероводородни вании кални апликации. Прогнозаблагоприятен. Навременно започна комплексно лечениеобикновено води до възстановяване. Намаляване на работоспособността до увреждане се наблюдава при добавяне на исхемия или инфаркт на гръбначния мозък поради компресия или запушване на радикуломедуларните артерии и големите радикуларни вени. Предотвратяваневключва мерки за предотвратяване на развитието на обичайна сколиоза при деца, създаване на оптимални условия на труд, като се вземе предвид физиологичната статика на гръбначния стълб, укрепване на мускулния корсет и тялото. За да се предотврати повторната поява на R., се препоръчва да спите на неогъващо се легло, необходима е ежедневна хигиена, масаж на цервико-раменната и лумбосакралната област, носенето на колан, корсет от плат. Важна е профилактиката на инфекциозните заболявания. Библиография:Антонов И.П. и Шанко Г.Г. Лумбални болки, Минск, 1981; Богородицки Д.К. и др. Спондилогенен ишиас, Кишинев, 1975 г.; Клинична рентгенова радиология, изд. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, М., 1984; Лукачер Г.Я. Неврологични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб, М., 1985; Попелянски Я.Ю. Пелвиомембрални синдроми лумбална остеохондроза, част 2, Казан, 1986; Тагер И.Л. заболявания на гръбначния стълб, М., 1983. Схема на образуване на гръбначния нерв: 1 - преден корен; 2 - заден гръбнак; 3 - радикуларен нерв; 4 - междупрешленен ганглий; 5 - шнур; 6 - ганглий на граничния симпатичен ствол; 7- периферен нерв(или плексус); 8 - напречно сечениегръбначен мозък; 9 - трудно менингигръбначен мозък. възпаление на корените на гръбначните нерви; характеризира се с болка и сетивни нарушения от радикуларен тип, по-рядко с периферна пареза. Дискогенен радикулит(r. discogena) - R. с остеохондроза на гръбначния стълб, причинена от дразнене и (или) компресия на корените на гръбначните нерви от изместен междупрешленен диск. Компресия на ишиас(r. compressione) - P., причинено от компресия на корените на гръбначните нерви от тумор, остеофит, изместен прешлен и др. Ишиас лумбосакрален(r. lumbosacralis) - P., локализиран на нивото на лумбосакралния гръбнак.
Радикулитът е едно от заболяванията на нервната система на човешкото тяло, което е резултат от възпаление на гръбначните коренчета. В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават горен цервикален, цервико-торакален, торакален и лумбосакрален ишиас. Най-често срещаният е ишиас, тъй като лумбалната област винаги изпитва най-голям стрес, в този отдел най-често се появяват деформации на междупрешленните дискове и самите прешлени. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението на ишиас, причините за появата му и мерките за предотвратяване на това заболяване.
Основните причини за радикулит
Често причината за ишиас е нарушение на структурата на междупрешленните дискове.- хернии и наранявания на междупрешленните дискове, дегенеративни промени в тяхната структура;
- стеноза (стеснение) на гръбначния канал;
- стесняване на канала, през който минава коренът на самия гръбначен мозък;
- тумори, остеофити.
Симптоми на радикулит
Заболяването започва остро. Радикулитът се характеризира с изразен синдром на болка, който се появява внезапно, обикновено в резултат на тежко физическо натоварване. Болката е локализирана по протежение на засегнатите корени на гръбначния мозък, може да има нарушение на чувствителността в засегнатата област, по-рядко се появяват двигателни нарушения.
В повечето случаи острото заболяване преминава в хронична форма.
ишиас
Лумбосакралният ишиас, наричан още ишиас, се характеризира с тежка синдром на болкав лумбалната област. Болката може да се отдаде на седалището, задната част на бедрото и долната част на крака, до петата. Пациентите отбелязват усещането за "пълзене" на кожата.
Шийно-раменен и гръден ишиас
Шийно-раменният ишиас се характеризира с болка в тилната област, рамото, лопатката. Болката се усилва при движение на главата, ръката, кашляне и кихане. В по-тежки случаи пациентите отбелязват изтръпване и нарушена чувствителност на кожата на ръката.
Гръдният ишиас се характеризира с болка в междуребрените пространства, усилваща се при движение. Тази форма на заболяването е доста рядка.
Диагностика на радикулит
Това заболяване се диагностицира от невролог. В допълнение към събирането на анамнеза за заболяването и общ преглед, лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания.
Рентгеновото изследване е основният метод за потвърждаване на диагнозата ишиас. Ако този метод не е достатъчен, тогава неврологът може да предпише компютърно или магнитно резонансно изображение. Изследванията на урина и кръв са задължителни. В допълнение към изучаването на костните структури на тялото, за да диференциална диагнозамогат да бъдат присвоени ултразвукови изследванияоргани на коремната кухина и малкия таз, ЕКГ, рентгенография на белите дробове.
Лечение на радикулит
Лечението на заболяването трябва да се провежда в условия, които са щадящи за пациента. Пациентът се нуждае от почивка. Трябва да се обърне внимание на леглото на пациента, леглото не трябва да се увисва под тежестта на човек, за това под матрака се поставя твърд щит (точно под матрака, а не върху него). Ако е възможно, е необходимо да се ограничи движението в тази част на гръбначния стълб, в която гръбначният корен е повреден. За тези цели са подходящи твърди фиксиращи корсети, но е препоръчително да ги носите не повече от 3 часа на ден, като ги поставяте по време на физическо натоварване.
За да се намали интензивността на синдрома на болката, се използват аналгетици, в този случай това са нестероидни противовъзпалителни средства. При интензивна болка въвеждането на болкоуспокояващи се извършва интрамускулно, с по-слабо изразен синдром на болката можете да се ограничите до употребата на супозитории или таблетки лекарствени форми. В медицинска институция може да се извърши новокаинова блокада на увредения нерв за облекчаване на болката.
Местните лечения също са ефективни. Използването на затоплящи и противовъзпалителни мехлеми (финалгон, капситрин, траумеел С), мехлеми с етерични масла, змийска и пчелна отрова (випросал, меновазин, апизартрон), пипер пластир помага за значително облекчаване на състоянието на пациентите. в извънболнична или стационарни условияпредписват се физиотерапевтични процедури, акупунктура.
Може да се дадат диуретици за намаляване на подуването на увредения гръбначен мозък. Подобряване на метаболитните и регенеративните процеси в нервна тъканВитамините от група В, които се прилагат интрамускулно при радикулит, ще помогнат.
След облекчаване на острата болка може да се извърши тракция на гръбначния стълб. Тази процедура се извършва само в болница, от квалифициран специалист. В никакъв случай не трябва да се опитвате да го направите сами с помощта на хоризонтална лента или други средства. Също така през този период се предписват масаж и физиотерапевтични упражнения.
Бих искал да обърна специално внимание на въпроса за мануалната терапия, която е много ефективна при лечението на радикулит. Преди назначаването на мануална терапия е необходима консултация с невролог и рентгеново изследване. Лечението с ръчни методи е категорично противопоказано при наличие на голяма херния на междупрешленния диск, тъй като по време на процедурата е възможно да се откъсне.
Профилактика на радикулит
Плуването ще помогне за укрепване на мускулния корсет на гръбначния стълб.
Предотвратяването на остър радикулит, както и на хронични екзацербации, е както следва:
- силно ограничение физическа дейност, особено вдигане на тежести, ако все още има нужда от извършване на тежка работа, тогава трябва да носите корсет;
- избягване на дълъг престой в наклонено положение;
- избягване на хипотермия, особено в лумбалната област;
- борбата с наднорменото тегло, поради което се увеличава натоварването на гръбначния стълб;
- развитие на естествен мускулен корсет (плуване, изпълнение на специален набор от упражнения).
Към кой лекар да се обърна
Радикулитът се лекува от невролог. В случаите, изискващи диференциална диагноза със заболявания на гръбначния стълб и други органи, може да се наложи консултация с вертебролог, неврохирург, кардиолог, пулмолог, ревматолог и други специалисти. В лечението на заболяването участват физиотерапевт, масажист или хиропрактик, рефлексотерапевт, остеопат. Хирург-ортопед ще ви помогне да изберете корсет.
За гимнастиката и упражненията (д-р Попов води клас в Московската духовна академия):
Тялото ни усеща и се движи, вътрешните ни органи работят в собствен режим, без да изискват волеви контрол от нас. Всичко се случва, сякаш от само себе си, ако не и за едно малко „но“.
Когато това малко „но“ се разпадне, цялата хармония на организацията на човешкото тяло се разпада и става очевидно, че тялото е преди всичко най-фината мрежа от преплетени нервни влакна с единен контролен център.
Ишиасът причинява възпаление на гръбначните нерви
Всеки нерв, захранващ определена част от тялото, произхожда от гръбначния мозък (отделните нерви - от мозъка) и отговаря или за двигателната функция, или за чувствителната, или за осигуряването на функционирането на вътрешните органи.
Преди да излязат извън гръбначния стълб, който е костната обвивка на гръбначния мозък, нервите с различни функционални натоварвания се обединяват в сноп или корен (radiculus). Коренът, преди да се разпадне на клони, преминава през междупрешленните отвори.
Възпалителният процес, който придружава всяко увреждане на корена на нерва, се нарича ишиас.
Гръбначният мозък има 5 сегмента, съответно гръбначните нерви, излизащи от един или друг сегмент, регулират строго определена област на тялото.
Имайки Главна идеяотносно структурата на корена на нерва, сега можете да разберете какво причинява ишиас. Традиционната мъдрост, че ишиасът възниква от течение, е само наполовина вярна. Всъщност хипотермията е един от решаващите фактори, както и физическото натоварване на мускулите на гърба. Непосредствените причини за ишиас в повечето случаи са заболявания на гръбначния стълб.
За повече информация относно това какво е ишиас, вижте видеоклипа:
На първо място по честота на възникване, като причинен фактор, е остеохондрозата. Дори по определението за причинно-следствена връзка е ясно каква е разликата между ишиас и остеохондроза.
Остеохондрозата е заболяване, характеризиращо се с дегенеративни променимеждупрешленен хрущялен диск, в резултат на което височината на прешлените, стоящи един над друг, намалява и в резултат на това междупрешленният отвор се стеснява.
В бъдеще има нарушение на нервния корен с нарушено кръвообращение и развитие на асептично възпаление. По този начин ишиасът е усложнение на остеохондрозата.
Други причини за ишиас могат да бъдат:
- Деформиране, което се отнася до вертеброгенни причини за увреждане на нервния корен, т.е. в зависимост от състоянието на прешлените;
- Наранявания;
- Остри и хронични инфекциозни процеси. Особено често инфекциозна причинавъзпаление на корена на нерва е херпес зостер;
- Различни неоплазми;
- Вродени малформации на гръбначния стълб.
Остър или хроничен процес
Пристъпът на остър ишиас възниква или за първи път, или характеризира картината на обостряне на хроничния ишиас. Самото определение за "остър" говори за ярка клинична симптоматика, която се появява внезапно, без предвестници.
Хроничният ишиас се характеризира с безкрайна поредица от подобрения с обостряния.
Ако говорим за времевото разделение на остри и хронично заболяване, тогава ако процесът е излекуван в рамките на период до един месец, тогава говорим за остър ход на заболяването, ако признаците на страдание продължават дори след 4 седмици, тогава патологичният процес преминава в хроничен ход.
Колко дълго ще продължи атаката на радикулит зависи от причината, която е причинила възпалението на корена, и от съпътстващата патология, и от предприетите терапевтични мерки. В повечето случаи с неусложнен ход и адекватност взетите мерки, болестта се справя за 7-10 дни.
Но не е възможно да се справите с причините за радикулит за такъв период.В по-голямата си част това хронични болестиизискващи продължително и двусмислено лечение.
Клиника на заболяването в зависимост от степента на увреждане
Честите симптоми на възпаление на нервните коренчета се разделят на три групи:
- болка;
- неврологични;
- Мускулно-тоничен или рефлекторен.
Болката при ишиас е остра, остра, като токов удар, локализирана от страната на нарушението и може да се разпространи по дължината на нерва. Болката често е придружена от парестезии, т.е. изтръпване, парене или изтръпване на засегнатата област на тялото и причинява защитно мускулно напрежение.
Болката възниква поради възпаление на нервните корени и причинява мускулно напрежение
Симптомите на цервикалния ишиас, в допълнение към горното, включват синдрома вертебрални артерии, което възниква поради нарушаване на кръвоносните съдове в лумена на напречните процеси на шийните прешлени, което е причина за вертебробазиларна недостатъчност.
Вертебробазиларната недостатъчност се проявява със световъртеж, главоболие, замъглено зрение, слух, гадене до повръщане.
Имайки предвид факта, че рамото нервен сплитпроизхожда от цервикалния сегмент на гръбначния мозък, с цервикален ишиас се появява отслабване на мускулната сила и мускулния тонус Горни крайници, рефлексите, предизвикани от ръцете, са намалени, появява се симптомът на "замръзнало рамо".
Вегетативни нарушения (сухота, бледност кожатас подчертан съдов модел, понижаване на локалната телесна температура) с развитието на триадата на Horner: стесняване на зеницата, палпебрална фисура и известно прибиране на очната ябълка.
Симптомите на гръдния ишиас се проявяват с болка между лопатките, в междуребрените пространства и могат да бъдат придружени от неправилно функциониране на вътрешните органи, което трябва да се диференцира от истинската соматична патология.
За гръдния ишиас, както и за всеки друг, е характерна принудителната поза на пациента (навеждайки се към страната на нарушение на корените с минимален физическа дейност), което намалява болката.
Гръдният ишиас може да бъде придружен от нарушение на вътрешните органи
Симптомите на радикулит на гръдния кош често стават проява на увреждане на нервите от вируса на херпес зостер. В този случай и за всеки друг инфекциозни лезиипри ишиас температурата се повишава. Височината на числата зависи от патогенната сила на микроорганизма и от реактивността на болния организъм.
Шийно-гръден ишиас се придружава от смесени симптомиувреждане както на цервикалните, така и на гръдните нервни коренчета.
Въпреки това, максималният процент клинични симптомирадикулит пада върху лумбосакралния гръбнак.
Този факт се дължи на големите физически натоварвания, падащи върху долната част на гърба.
За човек, запознат със стрелкащата болка в долната част на гърба, не е трудно да обясни какво е лумбален ишиас, който сред хората „ходи“ като радикулит.
Почти всеки четвърти жител на планетата е запознат с клиниката на сакралния ишиас. Независимо на кое ниво, в лумбалния или сакралния, са били засегнати нервните коренчета клинична картинаосновно ще бъде същото.
Какви болки ще бъдат при ишиас зависи от скоростта и интензивността на появата на нарушения на кръвообращението в гръбначния стълб. Болката в гърба характеризира остър процес със силен оток на периневралните тъкани и липса на кръвоснабдяване на корена на нерва.
Симптомите на сакрален ишиас са познати на мнозина
При хроничен процес, когато има известна адаптация на засегнатите тъкани към недостиг на кислород, болката е тъпа и в зависимост от степента на увреждане на нервните влакна на преден план ще излезе неврологичен дефицит, изразяващ се в мускулна атрофия. , нарушения на самостоятелното движение и функционирането на тазовите органи.
Ако не се лекува, а просто притъпява болката
Последствията от вертеброгенния лумбосакрален ишиас могат да бъдат:
- Пареза или парализа на долните крайници;
- Трофични язви на кожата на долните крайници;
- Уринарна и фекална инконтиненция;
- Сексуални разстройства.
Долната част на гърба е мястото на споменатата болка.
Въпреки факта, че болката в гърба е основното оплакване при възпаление на нервните корени, трябва да се помни, че лумбалната област също е зона на проекция на болка в случай на увреждане на бъбреците.
Уролитиазата, пиелонефритът често се сигнализират с болки в гърба. Но на въпроса как да се разграничи нефроптозата от ишиас, няма отговор. Тъй като нефроптозата сама по себе си не боли.
И само при наличие на инфлексия на уретера, водеща до остро разширение и възпаление на таза, има прецедент за диференциална диагноза с ишиас.
Те ще говорят в полза на ишиас положителни симптоминапрежение.Но дори и в този случай е възможно да се изключи паралелният ход на две патологии само с пълно клинично и лабораторно изследване на пациента с включване.
Мъже и жени с ишиас, има ли разлика
Провокативните въпроси включват въпроса за признаците на лумбален ишиас при жените. В тези случаи по-често не става въпрос за симптомите на ишиас при жените, а за това дали долната част на корема може да боли с ишиас. Долната част на корема е сакрална женска област и хипотетично може да се приеме, че източникът на болката е нарушението на корените на сакралния нерв.
По правило ишиасът не се проявява като болка в долната част на корема.
Но на практика болката в долната част на корема се причинява от възпаление, често хронично, на вътрешните женски полови органи.
Появата на ишиас по време на бременност може да се предположи поради увеличаване на натоварването на долната част на гърба, на по-късни датибременност.
Но вътрешни променив тялото на жената по време на бременност са многостранни и влиянието им върху хода на дадено заболяване е непредсказуемо.
В някои случаи бременната жена получава обостряне след обостряне, което застрашава раждането на дете, а в други долната част на гърба напомня за себе си само по време на раждане.
Ако има такива патологични състоянияна гръбначния стълб, идентифицирани преди началото на бременността, трябва да започнете да посещавате уроци по водна аеробика за бременни, да спите със специални ортопедични устройства, да носите удобни обувки и да избягвате физическо натоварване, което изисква напрежение в гърба.
Ако говорим за втората половина на човечеството, тогава признаците на ишиас при мъжете не се различават от тези при жените, с единственото предупреждение, че симптомите на увреждане на нервните корени на лумбосакралната област включват клиника на импотентност и еректилна дисфункция .
Мускулна скоба, в резултат на негативни емоции, които не са елиминирани
Болката в гърба (шията) е основното оплакване, с което хората идват за диагностика на среща с невролог. Но често проявите на радикулит се контролират от психосоматика.
Отбелязано е, че стресовото напрежение при лица, склонни към натрупване на негативни емоции, се проявява в дългосрочен план. мускулни спазми, всички мускули, които могат само да се съкращават.
Мускулните скоби на гърба могат да доведат до увреждане на корените, но не с толкова тежки прояви и последствия, както ако причината е органична патология на гръбначния стълб.
Когато баня, като спасител
По въпросите на лечението на остри състояния и в началото на заболяването трябва да се прибягва до квалифицирана помощ. Но ишиасът често е усложнение на хронично, дълготрайно основно заболяване.
И в този случай, с установена диагноза и леки прояви (по някакъв начин простреляни, отпивайки някъде), има смисъл да опитате народни методиоблекчават състоянието си, вместо да приемат вдъхновяващи количества болкоуспокояващи.
Не забравяйте за ваната с брезова или иглолистна метла.
Ваната ще облекчи болката от ишиас
А за тези, които се съмняват дали е възможно да се къпят във вана с ишиас, може авторитетно да се каже: „Не само е възможно, но е и необходимо.“ Отново помнете тежестта на патологичния процес.
Ако състоянието е остро, придружено от синдром на остра болка, от който погледът става вцепенен, трябва спешно да се консултирате с лекар.
Не забравяйте, че топлината разширява кръвоносните съдове, което може да допринесе за увеличаване на отока на периневралните тъкани и да изостри липсата на кръвоснабдяване на нервните корени.
Предотвратяване
Предотвратяването на ишиас е хигиената на физическия труд и избягването на течения. Но домакински животпълен с изненади и лишен от конвенции, така че рано или късно можете или да попаднете под поток от студен въздух, или да откъснете тежък предмет от пода, което ще провокира нова атака на ишиас.
По отношение на по-дългосрочната профилактика е важно да се компенсира основното заболяване, което води до възпаление на нервните коренчета.
Висящ на напречната греда - добра профилактикаишиас
При остеохондроза, за да разтегнете разстоянието между прешлените и да предотвратите компресията на корените, можете да извършите висене на напречната греда като профилактика на ишиас.
Заключение
Радикулитът няма клинични прояви в зависимост от пола на пациента, с изключение на сексуална дисфункция. Проявите му се вписват в определена структура от симптоми.
Клиничните прояви зависят от степента на компресия на нервните корени, но не зависят от причината, която ги е причинила.
Лечението на радикуларния синдром трябва да започне само след преглед и след изслушване на препоръките на лекуващия лекар.