Болка в гърба след операция на гръбначна херния. Възможни усложнения след отстраняване на междупрешленната херния
Изследването на гръбначния стълб след операция или минимално инвазивни интервенции е сложен инструмент и зависи от много фактори, като анатомията на пациента, хирургични процедуриили минимално инвазивни техники, които са избрани, заболяването, за което са били извършени, възрастта на пациента, биомеханичното състояние на кортикалните и порестите костни слоеве, междупрешленните дискове и мускулно-скелетните тъкани, времето, изминало след операцията, както и продължителността и природата на постоперативния синдром.
Най-често постоперативните радиологични изследвания се извършват при тези пациенти, които все още имат клинични симптоми (обикновено болка с или без неврологичен дефицит), за да се изключат леки или дори сериозни усложнения.
Усложненията след лечението могат да бъдат разделени на две групи: следоперативна група и група на минимално инвазивните методи. Усложненията също могат да бъдат ранни и късни.
За следоперативна групапо време на острата фаза трябва да се изключат усложнения като кървене, инфекция, менингоцеле/руптура на дуралния сак, които са причина за неврологичен дефицит, докато при късен постоперативен период причините за постоянна или повтаряща се болка могат да включват повтаряща се дискова херния, стеноза, нестабилност, текстилеома и арахноидит.
За минимално инвазивна групав ранните и късните периоди може да срещнем постоянна или повтаряща се болка.
Да разбера следоперативно изображение на гръбначния стълб, рентгенолозите трябва да са запознати с видовете операции и разнообразието от импланти, за да оценят и класифицират усложненията след лечението.
Следоперативните изследвания на гръбначния стълб включват рентгенови лъчи, КТ и ЯМР с или без контрастно вещество. Обикновено рентгеновите лъчи не се използват при диагностицирането на ранни или късни следоперативни усложнения. Необходимо е само да се види местоположението на металния имплант.
КТ се използва, за да се видят дефекти след ламинотомия/ламинектомия, както и акценти в случай на текстилеома (чуждо тяло). Мултидетекторната КТ (MDCT) е ценна техника за оценка на следоперативна спинална стеноза (централен спинален канал, латерални кухини или фораминална стеноза) и за оценка на резултата от постоперативна спинална стабилизация.
В острия следоперативен период КТ практически не се използва. Основната роля на КТ е да провери правилната позиция на металния имплант след имплантиране или сливане.
На CT е много по-трудно за специалиста да различи рецидив интервертебрална хернияот епидуралния белег, както и за забелязване на ранни следоперативни усложнения (кръвоизлив, инфекция и др.).
MRI, поради своето превъзходство в оценката на меките тъкани, е златният стандарт за оценка на пациенти с повтарящи се клинични симптоми след операция или минимално инвазивни техники в ранния и късния следоперативен период. MRI е предпочитаната радиологична техника за оценка на следоперативното състояние на гръбначния стълб. С помощта на ЯМР става възможно да се идентифицира причината за постоянна или повтаряща се болка при пациенти с херния междупрешленен дискили компресионна фрактуракоито са претърпели операция или минимално инвазивни процедури (като вертебропластика или кифопластика), за изследване на фиброза, хематом или нова гръбначна фрактура.
Оцветената тъкан се вижда много по-добре на ЯМР, отколкото на КТ, което прави много по-лесно разграничаването между рецидивираща дискова херния и фиброза.
В допълнение, отокът на костния мозък, възпалението на меките тъкани, патологията на нервните коренчета и възпалението на фасетната става са трудни или дори невъзможни за откриване с помощта на КТ. Оценката на спиналната стеноза с ЯМР също е много точна.
Стандартното следоперативно изследване на гръбначния стълб обикновено включва сагитално и аксиално ЯМР сканиране. В сагиталната проекция режимите T1W и T2W, STIR и T1W Fat с използване на контрастен агент дават Допълнителна информацияза състоянието на гръбначния стълб. Сагиталните и аксиалните изображения, направени в режим T2WI, също показват перфектно гръбначния мозък и нервните корени на cauda equina.
Ранни усложнения
хематом
Хематомът може да се появи няколко часа или дни след операция на гръбначния стълб. В случай на хематом, смесени продукти на разпадане на кръвта ще бъдат видими на ЯМР (качеството на изображението до голяма степен е свързано с наличието на Т2 последователност, КТ няма да даде такъв резултат). Някои хематоми са доста големи и могат да се разпространят в централния гръбначен канал, което от своя страна може да доведе до компресия на нервните коренчета и/или гръбначния мозък.
Спондилодисцит
Спондилодисцитът, както и дисцитът в комбинация с вертебрален остеомиелит, е сравнително рядко, но сериозно усложнение на хирургия на гръбначния стълб и операция на междупрешленните дискове, което може да доведе до дълготрайна и понякога трайна инвалидност. Може да се срещне след операция или някои минимално инвазивни процедури, но може да се появи и след това диагностични процедурикато дискография или миелография. Инфекцията обикновено възниква поради директно замърсяване по време на операция. Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus са най-честите патогени. Ранната диагностика и подходящото лечение са от съществено значение за съкращаване на продължителността на заболяването и намаляване на риска от тежки усложнения.
Диагнозата на постоперативния спондилодисцит зависи от комбинация от клинични, лабораторни и радиологични характеристики. ЯМР е може би единственото изследване, което може да допринесе значително за диагностицирането на постоперативния спондилодисцит. Ключовите моменти включват: - липсата на перидискални промени (т.е. нисък интензитет на сигнала при T1W и висок интензитет на сигнала при T2W) прави наличието на спондилодисцит малко вероятно;
- същото важи и за липсата на оцветяване на пространството на междупрешленния диск;
- тонирани меки тъканиоколо увреденото ниво в перивертебралната и епидуралната област предполагат септичен спондилодисцит.
Псевдоменингоцеле
Псевдоменингоцеле обикновено възниква след случайно хирургично разкъсване на дуралния сак по време на операция или след непълно затваряне на дуралния сак в случаи на интрадурална хирургия. Те обикновено изпъкват през хирургичен костен дефект в задните вертебрални елементи, което образува кистозно разстройство, което има подобни рентгенологични характеристики като CSF на CT и MRI изображения.
Късни усложнения
Рецидивираща дискова херния/епидурална фиброзна тъкан
Разграничаването на фиброзната тъкан от рецидивираща или остатъчна дискова херния е много важно, тъй като последните състояния са индикация за операция. Повтарящата се дискова херния може всъщност да се състои от дисков материал, хрущял, кост или комбинация от тях. Адекватна диференциация може да се постигне с относително висока точност при CT с контраст, но по-добри резултати могат да бъдат постигнати с MRI с контраст. Непосредствено след операцията епидуралното пространство от операционната страна се запълва с хеморагични и възпалителни тъкании остатъци органична материя. В първите дни след операцията всичко това може да наподобява остатъчна междупрешленна херния, особено ако масовият ефект е значителен и по-изразен, отколкото преди операцията. През първите няколко дни след операцията е почти невъзможно да се разграничи остатъчна/рецидивираща дискова херния само чрез радиологични изследвания. В рамките на няколко седмици настъпва преструктуриране и се образува епидурална гранулационна тъкан. Тази тъкан е ясно видима на изображенията, използващи гадолиний. След няколко месеца гранулационната тъкан се подрежда в по-подредени влакна и се образува белег (епидурална фиброза). По това време контрастът става по-слаб.
Разликата между епидурална фиброза и рецидивираща дискова херния обикновено може да се види, като се използват съществуващи критерии, които включват, от една страна, заместване на епидуралната мазнина с равномерно оцветена фиброзна тъкан в предното, страничното и/или задното епидурално пространство при епидурална фиброза, или , от друга страна, неоцветена централна област с рецидивираща или остатъчна междупрешленна херния.
Високият сигнал за нормална епидурална мазнина също контрастира добре с тъмната постоперативна епидурална фиброза. Месеци след операцията епидуралните тъкани около рецидивираща дискова херния водят до възпалителни промени в дисковия материал, което води до известно оцветяване на самия дисков материал. Този процес може да доведе до пълна спонтанна резорбция на рецидивиращата херния, което от своя страна води до промяна в обема и оцветяване на дисковия материал.
Радикулит
При ЯМР, оцветяването на интратекалните дорзални нервни корени на cauda cauda equina след инжектиране на гадолиний е особено видимо в коронален режим T1W поради разрушаване на бариерата между нервните корени поради възпаление.
Арахноидит
Арахноидитът може да бъде причинен от самата операция, както и от наличието на интрадурална кръв след операцията.
При адхезивен арахноидит три основни признака могат да се видят на ЯМР изображения:
- разпръснати групи от заплетени или "лепкави" нервни коренчета;
- "празен" дурален сак, който се причинява от "залепване" на нервното коренче към стените му;
- интрасакуларна "маса" от меки тъкани с широка дурална основа, която е голяма група от заплетени корени, които могат да попречат на изтичането на цереброспиналната течност.
Тези промени могат да бъдат централни или дифузни и не винаги се наблюдава контрастно оцветяване на удебелени менингеални белези и интрамеханични корени.
текстилен скрап
Хирургически тампон или "памук", оставен случайно в хирургическа рана, обикновено се превръща в текстилеома. Чуждо тяло, направено от синтетично памучно („памучно“) влакно („район“) обикновено съдържа бариев сулфат, което се вижда на радиологично изображение. Псевдотуморът се състои от самото чуждо тяло с перифокални реактивни изменения, от които се образува грануломът на чуждото тяло. IN този случайЯМР може да бъде подвеждаща, тъй като най-типичната рентгенографска характеристика на пренебрегван котоноид, влакно, не може да се види с него. Всъщност тези влакна са съставени от бариев сулфат, който не е нито магнитен, нито парамагнитен и следователно не оставя видима магнитна следа върху ЯМР. Тези нарушения показват умерена степенпериферно контраоцветяване в режим T1-WI, за което се смята, че е свързано с възпалителна реакция към чуждо тяло. При T2-WI тези аномалии дават слаб сигнал, най-вероятно отразяващ периферна реакция на плътна фиброзна тъкан, както и липса на подвижни протони в централната част на чуждото тяло. Това също обяснява липсата на оцветяване на централната област в контрастния режим T1-WI.
ЯМР след вертебропластика/кифопластика
Характеристиките на ЯМР след вертебропластика/кифопластика се характеризират главно със сигнала, произведен от областите около цимента, както и от самия цимент. От оперативна страна практически няма ефект. Акрилният цимент се появява като интраспонгиозна централна област на хипертензитет върху изображения с претеглена стойност T1 и T2, която обикновено е с овална или кръгла форма. Тази формация има тенденция да се стабилизира 6 месеца след лечението. Районът около цимента е хипоинтензивен в режим Т1 и хиперинтензивен в режим Т2, вероятно поради оток на костния мозък; тази промяна на сигнала има тенденция да избледнява.
По време на изследвания преди и след вертебропластика, MRI се използва за компетентна оценка на "рецептакъла" и съдържанието. Познаването на промените в цимента с течение на времето, както и реакцията на околната кост е от съществено значение за правилната оценка на радиологичните изображения след вертебропластика. ЯМР е най най-добрият изборза пациенти, подложени на вертебропластика/кифопластика с нова или постоянна болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, за да се открие нова фрактура на гръбначния стълб, която все още може да е причина за болка, свързана или несвързана с лечението, или е нормална еволюция на основното заболяване ( поресто или метастатично заболяване).
С помощта на STIR последователността е възможно да се открие спонгиозен хиперсигнал (интра-спонгиозен оток) на съседен или отдалечен сегмент, който причинява постоянна болка в лумбалния гръбнак.
Рамки, протези и импланти
През последните няколко десетилетия техниките за имплантиране и протезиране се развиха значително, но търсенето на идеалния хирургичен подход и система за фиксиране продължава. Разработени са фиксиращи устройства за цервикалните, гръдните, лумбалните и сакралните сегменти, като се използват преден, заден, напречен, артроскопски и комбиниран достъп. В повечето случаи се извършва и присаждане на кост, тъй като ако не се извърши сливането на костта, може да има проблеми с поставянето на фиксатора. Рентгенолозите трябва да са наясно с възможностите за операция и разнообразието от фиксиращи устройства. Познаване на очаквания резултат, външния вид на присадката и различни формитехниката на фиксиране е критична за оценка на позицията на импланта и потенциалните усложнения, свързани с оперативните подходи и поставените устройства за фиксиране.
Целта на имплантирането и протезирането е поддържане на анатомично правилното положение на сегментите. В ранните и късните етапи на рехабилитационния период могат да се появят следоперативни усложнения.
Може да се извърши тест с множество детектори компютърна томография(MDCT) с диаметър на отвора на колиматора = 1 mm с мултипланарна реконструкция, форматиран до 3 mm разстояние, разкриващ метални елементи. Трябва да се извърши, за да се оцени следоперативният резултат и качеството на извършеното сливане. ЯМР не може да помогне по никакъв начин при оценката на импланти или метални елементи, но играе основна роля при идентифицирането на други хирургични усложнения, които не са пряко свързани с трансплантацията, имплантите и металните елементи.
Ранните следоперативни усложнения са преди всичко тези усложнения, които могат да се наблюдават през първите няколко седмици или месеци след операцията: отхвърляне на присадката, изместване на имплант или метална конструкция, инфекция и изтичане на CSF (псевдоменингоцеле).
Трябва да се направи оценка в множество равнини чрез компютърна томография, тъй като аксиалните изображения сами по себе си могат да бъдат подвеждащи, ако винтът преминава косо през дръжката или, особено, ако има нарушение на горния и долния кортикални ръбове на дръжката.
Псеудартроза
Псеудартрозата се дефинира като невъзможност за стабилна костна артродеза след опит за сливане една година след операцията. Златният стандарт за диагностика на псевдоартрозата продължава да бъде хирургичното изследване, съчетано с клинични доказателства. ЯМР не е от съществено значение за диагностициране на фрактури или грешки на импланта. При ЯМР псевдоартрозата се определя като линеен хиперинтензитет на Т2-претеглени изображения и субхондрални области с нисък интензитет на Т1-претеглени изображения. Реактивни промени в гръбначния мозък и оцветяване с гадолиний, дължащо се на необичайно движение, също могат да се видят при MRI сканиране.
Тамара:
Моля, кажете ми дали мога да се отърва от болката. 19 ноември 2016 г е извършена операция за отстраняване на дискова херния l4-l5-s1. Корените бяха заобиколени от множество разширени вени. Кървене от наранени вени. Хемостаза. Изписан на 10.12.2016г. Болката не изчезна. На 25.12.2016 г. се появиха болки от различен характер. Силна болкав сакрума отляво, простирайки се до бедрото. Пареща болка в предната външна част на бедрото под коляното на крака. Болката се появява след ходене не повече от 15 минути. В легнало положение болката изчезва, но е трудно да се обърна на една страна, помагам си да се обърна с ръце. Животът беше разделен на интервали от 15 минути лежане-изправяне. Повторен ЯМР на 19 януари 2016 г., дорзална дифузна протрузия на диска l4-l5 с 4,5 mm. със стесняване на междупрешленните отвори от двете страни с латерализация вляво и компресия на гръбначния корен. На ниво l4-s1 дуралният сак е деформиран и изместен дорзално и наляво в областта на дефекта на дъгата. На ниво L5-S1 на фона на дорзална дифузна протрузия на диска с 4 мм. със стесняване на междупрешленните отвори от двете страни продължава медиална дискова херния до 6,5 mm. с компресия на дуралния сак. Спондилоза, спондилартроза. 25.01.2016 повторна операция за отстраняване на дискова херния l5-s1. Болката, която се появи след първата операция остана. Рентгенография на гръбначен стълб - намалена височина на междупрешленните дискове l3-4 l4-5 l5=s1, проследява се образуване на субхондрална склероза и маргинални костни израстъци. Левостранна сколиоза, остеопороза на телата на прешлените. Рентгенов тазобедрените ставиставната междина не е променена, не са открити промени в костите. До ден днешен съм на лечение, пропил-детролекс, тибантин, флуоксетин, невромидин, мидокалм. Интравенозно магнезий, аналгин, дифенхидрамин - аналгин, новокаин, баралгин, дифенхидрамин - еуфилин, аналгин, дифенхидрамин за 10 дни. В мускулите хондролон никотин v-12, артрозан, милгама, мелоксиам. Болката продължава, само интервалът между ходене и лежане се е увеличил до 20-30 минути. Болките са много силни, хвърлят в треска. Лягам или коленича - тръгва. Помощ съвет, много уморен от болка.
Отговорът на лекаря:
Искрено съчувствам на страданието ви. За да отговоря на въпроса ви, трябва да знам какъв вид операция сте направили. Изпратете на сайта в същото съобщение вашите извлечения от болниците, в които сте оперирани, трябва да има описание какви операции сте правили и дали при тези операции е монтирана метална конструкция или не. Същото трябва да се направи ENMG долни крайнициза точно разбиране на състоянието на нервните стволове в района хирургична интервенция
Тамара:
Извлечение от 19.11.2016 г. Позицията на пациента от дясната страна. След маркиране с усилвател на изображението и обработка на хирургичното поле, разрезът на кожата и меките тъкани в проекцията на аксиларните процеси L4-S1. Скелетирани арки. Направен трансламинарен достъп до лумена на гръбначния канал. Коренът L-5 се визуализира подут, напрегнат, заобиколен от множество разширени вени заедно с дуралния сак, изместен надолу. В областта на орифициума се установи и отстрани малка дискова херния, коренчето е разположено свободно, ненапрегнато. При по-нататъшна ревизия отворът на корена S-1 беше визуализиран, исхемичен и заобиколен от мрежа от разширени вени. Дуралният сак е изместен медиално от под гръбначния стълб.Идентифицирана е дискова херния и отстранена на няколко фрагмента. Отбелязва се кървене от наранени вени. Хемостаза. Послойни шевове върху раната. Протичането на следоперативния период се усложнява от развитието на серома. Раната заздравя втори път. Извлечение от 25.01.2016г. Позиция от дясната страна. След обработка, разрезът на кожата и меките тъкани по протежение на съществуващия белег в проекция L4-S1 изображение контролно изображение. С технически затруднения е осъществен достъп до лумена на гръбначния канал. Визуализират се дурален сак и корен S1. Гръбнакът е подут, уголемен, напрегнат. Разширена вена лежи на корен S1. Коренът и дуралната торбичка са изместени медиално. Задният надлъжен лигамент е отворен. Беше идентифицирана секвестрирана херния и отстранена на няколко големи и малки фрагмента. Извършена е допълнителна декомпресия по гръбначния стълб до излизане от костния канал. Гръбнакът е отпуснат. Хемостаза. На раната бяха поставени шевове. Раната зарасна при първо натягане.
"Колко време трябва да лежа така по гръб? Трябва да попитам сестра ми. Ето я, бедната, ту на един, ту на друг. Той попита. Казва, че трябва да лежа само два-три часа , Казват, той се е върнал в операционната ... "
Вероятно мнозина са запознати с преживяванията на нашия пациент. Въпреки че всичко е отдавна и назад и започва да се забравя. Но все още си спомням съмнения, цяло море от съмнения: възможно ли е да се направи това, възможно ли е да се направи онова? И какво не? В крайна сметка хирурзите са лаконични, те също могат да бъдат разбрани. Поставят го в строга рамка и това е. Но в крайна сметка дори в тези граници на незаконното има въпроси. Малко са, но ги има.
Тази глава, скъпи читателю, е написана, за да помогне на болните и да облекчи лекарите. Ако все още имате въпроси, след като прочетете това, не се колебайте да попитате Вашия лекар.
Как да се държим след операцията?
И така, операцията за отстраняване на херния премина без усложнения. Как трябва да се държи пациентът?
Скалпелът на хирурга спасява здравето на пациента. Но в същото време абсолютно неизбежно причинява определени механични повреди на тялото. Следоперативна рана на кожата, мускулите и други меки тъкани, болезнено състояние на оперирания диск, съпътстващо хирургична интервенция възпалителни процеси- всичко това предполага необходимост от изключително щадящ двигателен режим. Но има някои неща, които пациентът може да направи.
Можеш да ставаш, но внимавай
Да ставам или да се въздържам засега, да внимавам? Обикновено на втория ден пациентът се оставя да стане. Процесът на изправяне трябва да започне по такъв начин, че в резултат да стоите на пода с колене и да се облегнете на близкия ръб на леглото с ръце и корем. Опитайте се да държите гърба си изправен по време на цялата процедура на ставане, в противен случай има риск от несъответствие следоперативна рана. Добре, сега можете внимателно да се изправите на крака. Но преди да заемете вертикална позиция, вслушайте се в чувствата си: дали се е появило замайване, дали болката се е засилила. Имате ли малко? Нищо, чакай. Всичко изчезна ли? невероятно Сега се облегнете на стол, поставен до вас, и станете. По-смел. Станах? Много добре.
За първи път е достатъчно да престои няколко минути. Основното е, че психологическата бариера е премината. Сега можете да си легнете, така да се каже, с чувството за свършена голяма работа. Легнете бавно, като следвате същите позиции като при ставане, само в обратен ред. Но все пак ставането през първите два-три дни без крайна нужда не е желателно. Имате малко работа и ако е необходимо, е по-целесъобразно да използвате кораба за момента. Въпреки това, ако се чувствате доста уверени и контролирани, не е забранено да посещавате общите части. Само не забравяйте да държите гърба си изправен, дори ако трябва да седнете.
Ако преди операцията сте почувствали изтръпване на крайника, след като се възстанови чувствителността на нервния корен, освободен от компресия от херния, изтръпването може да бъде заменено от болка. Но това е добра болка. Няма нужда да се притеснявате твърде много за това. Обикновено изчезва от само себе си след няколко дни.
Но понякога се случва точно обратното. Болката в крака или седалището в първите дни след операцията не само не намалява, но дори леко се увеличава. Такова явление е възможно, ако пациентът има радикулит - заболяване на нервния корен, което е възникнало в отговор на компресия от херния. И увеличаването на болката е свързано с постоперативно подуване на меките тъкани, което е причинило известно влошаване на кръвоснабдяването на болното нервно влакно. Използвайте препоръките, описани в раздела "Защо болката в крака се появява или се влошава при ходене?" Това значително ще намали времето за лечение.
Защо е по-добре да не сядате
През първите три седмици след операцията не е позволено да се сяда, тъй като в седнало положение, когато пациентът забрави да държи гърба си изправен, кожата на гърба се разтяга. И това, както вече беше споменато, е изпълнено с разминаване на шевовете. Въпреки че се отстраняват на деветия или десетия ден след операцията, белегът остава уязвим и "моли" за много внимателно отношение още десет дни. Но при условие, че се поддържа правилната поза, по-специално изправен гръб в седнало положение, можете да седнете преди изтичането на триседмичния период.
О, това легло
Никога и никъде не забравяйте как може да се чувства гръбначният стълб в това или онова положение. Колкото и странно да звучи, внимавайте и в леглото. Често, седнал удобно в него, човек се отпуска и започва да се чувства абсолютно защитен. Това след операцията не е съвсем правилно, защото твърде свободните движения са изпълнени с опасност за следоперативната рана. Когато обръщате тялото, избягвайте близък контакт на болната зона с равнината на леглото. Следователно, обръщайки се, повдигнете защитената част на тялото над повърхността.
Няма да е излишно да припомним, че леглото на оперирания трябва да е достатъчно твърдо. Обикновено по време на престоя в болницата под матрака на пациента се поставя щит, за да не се окаже гръбнакът случайно в нежелана позиция поради разпънатата мрежа.
Вземането на душ е разрешено на третия ден след отстраняване на шевовете. Но баните - само 3-4 седмици след като започнете да седите.
Нека се вслушаме в себе си
Бих искал да кажа няколко думи за възможните усещания в този период на заболяването. Те са доста разнообразни, често не съвсем приятни, но като цяло се разделят на две основни групи: усещания, които не трябва да се приемат сериозно, и усещания, на които трябва да обърнете внимание на лекуващия лекар. Нека първо изброим онези, които принадлежат към първата група.
лека обща слабост, леко замайване; усещане за стягане на кожата в областта на следоперативната рана; болка в долната част на гърба при промяна на позицията на тялото в леглото; болка в крака или двата крака, забележимо по-ниска по интензивност на болката преди операцията; леко засилване на болката в крака или двата крака в ранните сутрешни часове; появата на болка в крака или двата крака, ако преди операцията е имало чувство на изтръпване, замръзване; леко засилване на усещането за тежест в долната част на гърба при ходене - в сравнение с подобни прояви в предоперативния период; леко повишаване на телесната температура през първите два дни след операцията.
Спомнете си, че на всичко това не трябва да се придава твърде голямо значение. Процесът върви добре. Но чувствата на втората група трябва да се приемат по-сериозно. Нека ги изброим.
тежка обща слабост; нощно изпотяване, втрисане; значително засилване на болката в крака или краката в покой или при ходене - в сравнение с това, което е било преди операцията; появата на затруднено уриниране или увеличаване на тези нарушения; поява или увеличаване на слабост в крака или двата крака; значително увеличаване на тежестта в долната част на гърба по време на ходене - в сравнение с подобни прояви преди операцията.
Изправени пред усещанията от втората група, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за тях. Той ще ви даде необходимите препоръки и може би ще промени по някакъв начин предишните предписания или ще предпише допълнителни медицински мерки. Това ще ви позволи безопасно да продължите лечението си. Започва ранен период на възстановяване.
Ранен възстановителен период
Е, минаха десет дни от операцията и шевовете ви бяха махнати. Изминаха още десет дни - можете да започнете да сядате.
Всичко върви към най-доброто. Тялото бавно се възстановява. Той влезе в ранен период на възстановяване, който, както показва практиката, обикновено продължава около два месеца. През това време тялото ви ще свърши огромна работа. Отокът на меките тъкани ще изчезне, функцията ще се подобри нервни образувания, дефектът във фиброзния пръстен на оперирания диск ще се затвори. Но най-важното е, че в този период започва и основно завършва работата за постигане на оптимална конфигурация на гръбначния стълб чрез промяна в тонуса на неговите мускули. В крайна сметка височината на оперирания диск е станала много по-малка. Целият гръбначен стълб като че ли "потъна" малко, отношението на неговите компоненти се промени, често не в по-добра страна. Просто товарът, който носи дискът, може да лежи върху други дискове, върху гръбначните стави - както близки, така и далечни, върху мускулите, връзките. Тогава всички тези структури, кротко поемайки необичаен товар, могат да се окажат в по-скоро трудна ситуация. При прекомерна физическа активност на човек, те, неспособни да се справят с повишени натоварвания, ще се разболеят. Отидете на друга ваканция или напуснете работата си собствена волянито едното, нито другото, разбирате ли, не може. Следователно усилията ви трябва да са насочени към укрепване на появилите се слабости в гръбначния стълб.
И ако пациентът се държи небрежно, тогава може да има усложнения в болестта. Например може да се развие нестабилност - временно изместване на горния прешлен по отношение на подлежащия. Или дори спондилолистеза, необратима и прогресивна форма на нестабилност.
Друго често срещано усложнение в този период на заболяването може да бъде рецидив на дискова херния. В края на краищата, ако си спомняте, хирургът не премахва цялото нуклеус пулпозус. Поради затруднения достъп до предната част на междупрешленния диск, намиращата се там част от ядрото остава на мястото си. При груби нарушения на режима на двигателна активност е възможно да се преместят неотстранени фрагменти от ядрото към гръбначния канал през все още слабо зараснала пукнатина във фиброзния пръстен. Всичко се повтаря отново. Освен това източникът на херния може да бъде дискът, съседен на оперирания - натоварването върху него се увеличи веднага след операцията. Вижте колко опасности дебнат един небрежен човек.
Но не се ласкайте с мисълта, че ако спазвате дисциплина, абсолютно нищо няма да ви притеснява. Можете лесно да композирате доста подробен списъкосновните оплаквания на пациента в ранния период на възстановяване. Това може да бъде чувство на дискомфорт, тежест, лека болка в областта на оперираната област на гръбначния стълб или дори в други части от него.
Подобни усещания могат да се появят и при изправяне, и при седене, и след дълъг престой в легнало положение. Ако болката, която се появява във вертикално положение, се определя главно от прекомерното напрежение на опорно-двигателния апарат, тогава сутрешната болка в гръбначния стълб се дължи най-вече на недостатъчното изтичане на кръв от оперирания участък и натоварването, изпитвано от междупрешленните стави.
Всички тези аргументи са донякъде общ характер. Изводът ще бъде следният: през описания период е изключително важно да не се претоварвате. Всеки дискомфорт в която и да е част на гръбначния стълб трябва да се разглежда като строга заповед на тялото: "Другарю пациент, намалете натоварването на гръбначния стълб. Променете позицията на тялото!"
И вие, като човек, който се грижи за себе си, трябва незабавно да се подчините. В противен случай тялото, дори да включи всичките си компенсаторни възможности, няма да може повече или по-малко равномерно да разпредели, "разпръсне" по целия гръбначен стълб - мускули, връзки, дискове и стави - допълнителни "килограми". Тогава ще му е трудно.
Разбира се, че и на вас ще ви е трудно. Спомнете си няколко практически съвети: не прекрачвайте, не спирайте и не сядайте. По малко от всичко. Ако болката се появи в изправено положение и сега няма начин да легнете, тогава е по-добре да се разхождате. Като правило, болката в същото време се успокоява за известно време.
Ако дискомфортсе появи, когато седите - поставете малка възглавница между долната част на гърба и облегалката на стола. В крайна сметка можете просто да сложите ръка върху него.
Ако трябва да вдигнете нещо - повдигнете товара, като държите гърба си изправен. Използвайте предписаните от Вашия лекар ортопедични продукти (вече сте чели за тях в седма глава). И най-важното, каквото и да правите, сменяйте позицията си често.
След като запомнихме тези прости препоръки, сега ще се опитаме да разделим на две групи най-често усещанията, които пациентът изпитва в ранния следоперативен период. Както и в предишната глава, те ще бъдат разделени на тези, на които не трябва да се придава сериозно значение, и тези, които трябва да привлекат голямото внимание на пациента и неговия лекуващ лекар.
Първата група е появата или известно увеличаване на тежестта в долната част на гърба и (или) в сакрума в седнало положение, изправено положение; появата или известно увеличение на мозъка в болки в крака (болки в краката) по време на относително дълъг престой в седнало положение, изправено положение; сутрешна тежест в долната част на гърба, изчезваща след лека тренировка; появата на лека болка в гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб (или и двете) в седнало или изправено положение.
Втората група е значително увеличение или поява на тежест в долната част на гърба и (или) в сакрума след кратък престой в седнало, изправено, легнало положение; появата или значителното увеличаване на болката в болки в крака (крака) след кратко физическо натоварване или в легнало положение; болки в гърба; появата на нови, все още непознати болки в гръбначния стълб и (и) в долните крайници.
Използвайки предложената класификация, внимателно подредете чувствата си и, ако си заслужават, незабавно докладвайте заболяването на лекаря!
късен период на възстановяване
Този период включва интервала от време от втория до шестия месец от деня на операцията и се характеризира със следните особености.
До началото на третия месец, при липса на усложнения (и ако стриктно спазвате всички медицински предписания, тогава не трябва да има усложнения), пукнатината във фиброзния пръстен на оперирания диск ще бъде здраво обрасла съединителната тъкан, тоест ще се белези. В гръбначния стълб като цяло ще бъдат завършени адаптивни процеси от компенсаторен характер и той ще може да функционира нормално при условия на променени натоварвания. Болката в гръбначния стълб престава да се усеща при извършване на домакинска работа, при относително дълго стоене или седене. Човекът е напълно готов да се върне към нормални работни дейности.
Подобно на консервативно лекуваните пациенти след операция в късния възстановителен период се нуждаят от облекчен режим на работа, поне за два месеца. Ако работата е свързана с физическа дейност, тогава е необходимо освобождаване от тежък физически труд и по възможност по-кратък работен ден. Ако работата включва постоянен престой в седнало положение или дълъг престой на крака, тогава е желателен и съкратен работен ден.
Вече знаете как да легнете, да станете, да седнете, да вдигнете товар правилно, ако внимателно прочетете предишните глави.
Периодът на рехабилитация на пациенти, претърпели операция за междупрешленна херния, отнема около 6 месеца. Възстановителни дейностивключва приложението лекарства, физиотерапевтични процедури, спец лечебна гимнастика, механично разтоварване на гръбначния стълб, мануална терапия, акупунктура, както и Балнеолечение.
През първите 3 месеца от следоперативния период пациентът трябва да спазва набор от следните правила:
- забранено е да седите в седнало положение 3 седмици след операцията;
- избягвайте дълбоки и резки движения в гръбначния стълб (наклони напред, настрани, усукващи движения в продължение на 1 месец);
- не шофирайте и не се возете в превозно средство в седнало положение в продължение на 2 месеца след операцията;
- не вдигайте повече от 4-5 кг за 3 месеца;
- В продължение на 3 месеца не трябва да се занимавате със спортове като футбол, волейбол, тенис, колоездене.
В късния следоперативен период (3-6 месеца):
- не се препоръчва повдигане на повече от 6-8 кг, особено без загряване и загряване на мускулите на гърба, скачане от високо, дълги пътувания с кола;
- препоръчва се избягване на хипотермия, вдигане на тежести, монотонна продължителна работа в принудително положение, появата на наднормено телесно тегло.
Изготвен от неврохирурга Kudlaenko N.D. (0995208236)
Рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава при операции на долните крайници и в областта на таза. За да се намали рискът от развитие на този вид усложнения след операция, носенето е задължително компресионни чорапии възможно предписване на лекарства, които забавят процеса на съсирване на кръвта (например аспирин).
- Нараняване на спиналната дурална мембрана (външната плътна водоустойчива мембрана на гръбначния мозък), която не винаги може да се види от хирурга по време на операцията. Ако увреждането не се лекува самостоятелно и в резултат на това цереброспиналната течност навлиза в околните тъкани, причинявайки различни болкови синдроми и риск от навлизане на инфекция в гръбначно-мозъчна течност(менингит).
В такива случаи ще е необходима допълнителна операция за отстраняване на дефекта на дуралната мембрана.
- Усложнения от белите дробове поради неправилното им функциониране по време и след операцията - стагнация на течности, преминаваща във възпаление (пневмония). Те възникват поради употребата на анестетици, които намаляват белодробната функция, както и поради недостатъчно дълбокото им действие в резултат на продължително лежане или постоянна болка. Второто най-често срещано усложнение по отношение на белите дробове е увреждането на тяхната мембрана (плеврата).
- Разнообразие от инфекции, чийто риск съществува при всяка операция. За да се предотврати това усложнение, на пациента се предписват антибиотици, особено когато в тялото се въвеждат метални конструкции или костни присадки.
Според степента на проява се разграничават повърхностни (в кожата и подкожието) и дълбоки (в гръбначния стълб или гръбначния канал) инфекции. Ако фокусът на възпалението е разположен на повърхността, той се спира антисептични разтвори, пудри и други външни средства. Ако инфекцията е дълбоко вкоренена, може да се наложи продължителна употребаантибиотици, дренаж на патологичния фокус или повторна хирургична интервенция до отстраняване на предварително въведени структури.
Развитието на инфекция може да бъде показано чрез зачервяване, подуване, треска и лошо заздравяване на следоперативната рана, изтичане на кафеникава, жълтеникава или зеленикава течност от нея, повишена болезненост на операционната зона, обща треска, слабост и токсикоза.
- Болката след операция на гръбначния стълб обикновено продължава няколко дни и след това постепенно отшумява. Ако това не се случи, те говорят за неуспешно извършена хирургична процедура.
Неврологични усложнения
При всяка хирургическа интервенция на гръбначния стълб съществува вероятност от увреждане на нервните структури, които по един или друг начин засягат по-нататъшната работа на гръбначния мозък, крайниците, целия нервна системаи т.н. Честите усложнения включват:
- Нараняване на някакъв нерв, който изпълнява функции, свързани с чувствителността на определени части на тялото или движенията на определени мускули. В резултат на увреждане функцията на засегнатия нерв "изпада" от общата схема и не винаги е възстановима.
- Увреждане на гръбначния мозък или неговите процеси (нервни корени), причинено от невнимателни действия на хирурга, подуване на съседни тъкани и следоперативни белезикоито пречат на кръвоснабдяването и нормална работамозък и корени. В зависимост от нивото на увреждане, нараняването на гръбначния мозък може да причини парализа на определени части на тялото, а увреждането на корените може да причини болка, изтръпване, слабост в зоната на инервация.
Усложнения, свързани с използването на импланти и синтез
След това има редица специални усложнения на гръбначния стълб, които са характерни за този конкретен вид операция:
- Забавено сливане или пълно несрастване на костни структури, което изисква повторна хирургична интервенция.
- Счупвания на инсталирани импланти, които се използват за задържане на прешлените в желаната позиция (например за лечение на нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб). Това може да се случи преди пълното зарастване на операционната зона и изисква повторна интервенция за подмяна на импланта.
- Миграцията (изместването) на импланти (клетка) може да възникне като по-ранно следоперативно усложнение, което се случва преди сливането на костните структури или образуването на белег. В резултат на това е възможно увреждане на големи кръвоносни съдове или гръбначен мозък, загуба на способност за стабилизиране на оперирания сегмент. Разместването изисква повторна операция.
- Развитието на фалшива става, което на практика означава незараснала кост или неефективно сливане, тоест възниква движение между две кости, които трябва да бъдат фиксирани. Това усложнение налага и повторна операция.
- Преходен (транзитен) синдром - повишено износване на съседни увредени сегменти на гръбначния стълб. Възниква поради преразпределението на натоварването върху гръбначните сегменти след блокиране на патологичната зона с импланти или извършване на синтез.
Прочетете също
Сред нараняванията, които получават децата, коремните наранявания заемат първо място по разпространение - всяко четвърто нараняване - и 12% се срещат в гръдните органи. Ако нещастието все пак се случи, тогава животът на детето зависи от скоростта на медицинската помощ. В наше време е трудно да срещнеш възрастен, който да не страда периодична болкав областта на гърба. В тази статия ще представим няколко различни здравословни гимнастически комплекса, следвайки които можете значително да намалите болката или Полимиозитът е системно заболяване на скелетната мускулатура. При това заболяване възниква възпаление поради навлизането на лимфоцити в мускулите. Поради такова заболяване, по-специално, сърдечният мускул може да страда. Може да се дължи на развитието на тумори.Обратна връзка от нашите пациенти
Марина
Живея в предградията на Истра, така че излезте общи днитрудно е да отидете в клиниката. Знам, че само тук, както винаги, ще ми върнат работоспособността и възможността за 10 часа на ден ...
Виктор
Най-добри пожелания на всички! Обърнах се към клиниката в Одинцово по препоръка на колега. От доста време ме боли гръбнака. Д-р Халили прегледа, диагностицира и предложи лечение. Болката беше облекчена в една сесия, имаше неприятни усещания, които ...
Извършват се операции на гръбначния стълб за премахване на различни функционални нарушенияелементи на гръбначния стълб. Но всяка хирургическа интервенция е само първата стъпка в лечението. Това е последвано от цялостно възстановяване след хирургичния процес. Следоперативната рехабилитация е отговорен и доста дълъг период, от който ще зависи крайният резултат от хирургичното лечение.
Всяка хирургична операция е елиминирането на основната причина за болката и физическата недостатъчност. Тези нарушения, които преди това обричаха човек на увреждане, сега успешно се коригират с помощта на съвременни ефективни технологии и по най-щадящия начин. Възстановяването протича с бързи темпове, а рискът от усложнения е изключително сведен до минимум. Една от най-уникалните техники транспедикулярна фиксация, който е намерил своето приложение при голям брой показания: от прогресивна сколиоза или кифоза до нестабилност на прешлените.
Всички операции помагат да се елиминира прекият патологичен фактор. И тогава е необходимо да се върне двигателният и опорен потенциал на пациента, доколкото е възможно, да се върнат всички физиологични показатели към нормалното, да се изкоренят адаптивните стереотипи, формирани в хода на заболяването, да се научи как да се движи правилно и правилно да разпределя товари. Необходимо е да се възстанови възможно най-продуктивно и без последствия след сложна операция, това е основната цел на рехабилитацията.
Комплексът от рехабилитационни мерки се разработва само от специалист по рехабилитация заедно с опериращия хирург. Независимо от сложността на интервенцията и мястото на нейното изпълнение, дали е корекция на сколиоза гръдниили декомпресия нервни окончанияна всяко ниво от пациентите се изисква да се придържат към програма за възстановяване. Пред вас ще бъде подробна медицинска инструкция, получена от лекари, които са пряко запознати с вашия клиничен случай. В никакъв случай не нарушавайте и най-малко точките му, както и сроковете!Вашата физическа рехабилитация не е предложената от лекаря, а индивидуално лечение, предписано от специалисти в лечебното заведение, в което ще прекарвате по-голямата част от времето си.
Неграмотният подход и несериозното отношение към най-важната част от лечението ще доведат до много незадоволителни резултати. Ако не искате сериозни проблеми, не предписвайте нищо сами и не опитвайте никакви тактики от интернет.
Санаториум след операция на гръбначния стълб
Стационарното лечение, което е твърде кратко след някои минимално инвазивни операции, не завършва с рехабилитация. Пациентът трябва предварително да определи за себе си в кой рехабилитационен център (РЦ) ще отиде по-нататък. В болница обикновено се предлага само първото. здравеопазванев началния период, а в рехабилитационните центрове осигуряват компетентна грижа през следващите етапи. Разбира се, има резервен вариант - да посещавате амбулаторна ЛФК и физиотерапия в някоя болница, но това е проблематично, ако имате опериран гръбначен стълб, а амбулаторната помощ на местна територия е с лошо качество.
В зависимост от обема на свършената работа хирургични процедурии благосъстоянието на пациента в специализирани лечебни заведения за рехабилитация, лечението може да продължи 2-8 седмици. Къде мога да отида за рехабилитация след операция на гръбначния стълб? За рехабилитация е необходимо да изберете само най-добрата медицинска институция с безупречна репутация. Няма да намерите идеални RC в Русия през деня с огън, но все пак ще се опитаме да ви помогнем, като подчертаем повече или по-малко достойни:
- Медицински и рехабилитационен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Москва);
- Център за възстановителна медицина "Три сестри" (Москва);
- РК "Монино" (Московска област, район Ногински);
- болница рехабилитационно лечениеРуските железници (Иркутск).
Програмата в такива центрове се разработва от лекар по рехабилитация, като се вземат предвид медицинските документи, получени от пациента при изписване от болницата, и въз основа на допълнителен диагностичен преглед. След завършване на курса на лечение в RC, за стабилно консолидиране на постигнатите резултати, подобряване на работата на опорно-двигателния апарат, се препоръчва санаториално и балнеолечение. В бъдеще се предвижда да се провежда 1-2 пъти годишно. Сред руските санаториуми, специализирани в възстановяването на хора след операция на гръбначния стълб, са санаториумът Пушкино, санаториумът Подмосковие на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация, санаториумът Стара Руса и ЗАО санаториум Воровски.
GBUZ MO "Санаториум Пушкино".
Тъй като започнахме да говорим за рехабилитационни центрове и санаториуми, е невъзможно да не споменем Чехия. Чешката република е напреднала държава, където работят най-добрите лечебни заведения от рехабилитационен и санаториално-курортен тип според тази посокане само в Европа, но и в целия свят. Ортопедията и гръбначната хирургия са развити тук на абсолютно същото ниво като в Израел и Германия.
Само в Чешката република и никъде другаде, с мега-качеството на всички услуги, е отбелязана най-ниската цена на лечение. Руската рехабилитационна система не се доближава до чешките стандарти.
В световноизвестните Янске Лазне, Яхимов, Подебради и други чешки минерални извори, богати на уникални природни извори, високопрофесионални физиотерапевти, инструктори по ЛФК, ортопеди и невролози възстановяват нормалното качество на живот дори на най-трудните пациенти, на които не може да се помогне в тяхната страна.
Периоди на възстановяване
Терапевтичната стратегия и условията на рехабилитация са тясно свързани. Обикновено възстановяването е разделено на 3 етапа, продължителността им се определя от лекаря. Помислете от какви етапи се състои целият рехабилитационен период с общи видове интервенции. Ще се съсредоточим върху такива манипулации като фиксиране или инсталиране на протеза след нараняване, отстраняване на херния и елиминиране на други последствия от дегенерация на гръбначните структури. За по-добро разбиране информацията е поставена в таблица. Той също така ще посочи колко време (приблизително) продължава всеки от етапите на възстановяване; какви лечебни и оздравителни задачи се изпълняват в даден период.
Период | Продължителност | цели | Терапия |
Рано | Около 2 седмици | Предотвратяване на усложнения, премахване на подуване и болка, стимулиране на заздравяването на рани |
|
Късен | 1,5-2,5 месеца | Постепенно връщане на пациента към нормален живот, възстановяване на функциите на гръбначния стълб, укрепване на опорно-двигателния апарат |
|
Отложено | 1-9 месеца (датите се определят индивидуално) | Пълно възобновяване на живота, предотвратяване на рецидиви и възможни последствияв отдалечен период, укрепване на тялото |
|
Сега е ясно какво рехабилитационен период като цяло: варира от 3 до 12 месеца.Но дори и след определен период от време, ще трябва да спазвате някои ограничения във физическата активност за цял живот, да водите здравословен начин на живот, редовно да се занимавате с тренировъчна терапия (вече у дома) и ежегодно да се подлагате на многокомплексен курс на специализирана профилактика в санаториални условия .
Какво е противопоказано да се прави в първите два периода на рехабилитация, тоест в ранните и късните етапи? Под абсолютна забрана:
- извършване на гимнастика и физическа работа без ортопедичен корсет;
- масаж и мануални процедури;
- заемане на седнало положение (само лекарят премахва ограничението!);
- извършване на наклони и усуквания на тялото;
- допускане на скачане, люлеещи се крака, бягане;
- всякакви резки и интензивни движения;
- спортни дейности, включително колоездене;
- шофиране и пътуване с обществен транспорт;
- вдигане на тежести (обикновено не можете да вдигнете повече от 3 кг).
За бързо връщане във форма и нормален ритъмживот, в никакъв случай не допускайте форсиране на натоварвания и пренапрежение на гръбначния стълб. Рехабилитацията предвижда чисто адекватен подход, който стриктно отчита времето след оперативната интервенция, сложността на клиничния случай, възрастта, телесното тегло и др. Насочен е към ефективен и нетравматичен ефект: към продуктивна активация на подвижност и опороспособност при максимално разтоварване на оперирания гръбнак. Правилното хранене и контрол на теглото също заслужават специално внимание.
Корсет след операция на гръбначния стълб
След хирургично лечение на всеки от пациентите се препоръчва използването на специален полутвърд корсет, който ще предпази слабия участък от нараняване, ще го поддържа във фиксирана позиция за по-добро възстановяване и ще поддържа необходимата степен на разтоварване. Вашият специалист ще ви каже колко да го носите дневно за 3-6 часа на ден или повече. Те го поставят по време на физическа активност, докато почиват в леглото, корсетът се отстранява.
Общата продължителност на носене се определя индивидуално. Не може да се използва и дълго време, тъй като това може да доведе до локална мускулна атрофия. Затова внимателно слушайте лекаря, как да носите корсет, колко дълго. Трябва да се закупи специален фиксатор за гърба или врата. приблизителна ценапревръзка след операции на лумбосакрално ниво - 5-6 хиляди рубли.
Някои може да бъдат посъветвани да използват проходилка, която ще улесни движението, ще добави увереност при ходене и ще намали натоварването на гръбначния стълб. Това устройство е от значение, когато в предоперативния период е имало загуба на чувствителност в един от крайниците. След интервенцията силата и чувствителността на краката няма да се върнат веднага, това отнема време. И трябва да започнете да ходите от самото начало ранен период. И проходилките помагат на такива пациенти да се справят с временни препятствия.
И още един много необходим продукт - компресионни чорапи. Необходими са на всеки, претърпял интервенция на гръбначния стълб. Носенето им продължава от 2 седмици до няколко месеца. Защо е необходимо този тип бельо? Човек, поради манипулациите с повишена сложност, трябва да се въздържа от пълноценни натоварвания за дълго време и да лежи дълго време в леглото, което допринася за венозен застойи образуването на кръвни съсиреци в долните крайници. Тромбозата на крайниците е опасна поради внезапното отделяне на кръвен съсирек и запушване на лумена на белодробните артерии.. Това сериозно усложнение, което може да доведе до смърт. Справете се ефективно с задръстванияносенето на компресионни чорапи помага, особено хората с патологии на вените и с повишено съсирване на кръвта се нуждаят от тях.
Инвалидност
Ако говорим сиза операции за междупрешленни хернии, тогава по-често те не дават увреждане. В края на краищата, за това лекарите са включили операция, за да нормализират качеството на живот на човек, а не да го направят инвалид. Това важи за почти всички интервенции. Но на въпроса дали те дават увреждане е по-правилно да се отговори, както следва: може да бъде назначен, ако следоперативната рехабилитация не даде очакваните резултати. Пациентът е насочен медицинска експертиза, където ще се установява дали има право на група инвалидност. Обслужващият специалист се позовава на ITU, например, когато установява следните проблеми:
- с чести и продължителни екзацербации;
- с постоянно запазване или поява на двигателна дисфункция, вестибуларни нарушения, критично инхибиране на работата на вътрешните органи;
- сериозен цефалгичен синдром в резултат на неуспешна интервенция;
- с продължителна несъстоятелност на опорно-двигателния апарат, което пречи на изпълнението на професионалните задължения;
- с продължителна невъзможност за самообслужване и др.
Как да кандидатствате за статут на инвалидност, лекарят ще ви информира подробно, той също ще ви помогне да подготвите необходимия пакет документи до съответния орган. Обикновено пакетът включва направление за комисията, извлечение от медицинската карта за патологията, документ за извършеното рехабилитационно лечение, фотокопие на паспорта, диагностични резултати (CT и / или MRI, RVG на съдовете на крайници, РЕГ на мозъка, спинална пункция, миелография и др.).
Болки в краката или гърба след операция на гръбначния стълб
Нервните структури на гръбначния стълб инервират мускулите на горните и долните крайници. По време на протичането на много заболявания на гръбначната система се нарушава нервната проводимост, така че човек често чувства изтръпване, пълзене в краката или ръцете и болка. Но защо кракът боли след операцията, която трябваше да възстанови невротранспортната мрежа, има няколко причини.
Първо, това са остатъчни явления, които скоро трябва да изчезнат напълно. Нервен и мускулна тъканкоито са претърпели патологични променипо време на нараняване или дегенеративно заболяване е необходимо време за регенерация. Ако симптомът не е свързан с грешките на хирурга или развитите усложнения на неправилно организиран процес на рехабилитация, болката и парестезията постепенно ще започнат да намаляват.
Всеки от тях се предписва изключително от лекар! Не се опитвайте да се занимавате със самопредписване на лекарства за болка, това е изпълнено в най-добрия случай с тяхната неефективност, в най-лошия - с негативни патологични реакции. Дозировка, честота ежедневна употребаи продължителност курс на лечениеима значение само лекуващият специалист и никой друг.