Експертиза на работоспособността определяне на медицински и социални критерии. Критерии за определяне на работоспособността
Обосновано заключение за работоспособността на пациента може да се направи в резултат на цялостен анализ на медицински и социални фактори със задължително отчитане на клиничната и трудова прогноза, комбинацията от които определя основата на изследването на работоспособността.
1. Медицинският критерий за увреждане предполага наличието на заболяване, изразяващо се в подробна диагноза, отразяваща усложненията, тежестта на функционалните нарушения и характера на протичането, които определят клиничната прогноза.
Медицинският критерий е водещ при установяване на факта на увреждане. Невинаги обаче болен човек трябва да е инвалид. Например двама души от различни професии с едно и също заболяване: щампован и учител с панарициум; Печатът не може да си върши работата с престъпник, а учителят може да даде урок. От друга страна, има случаи, когато VL се установява при липса на заболяване. Например съпругата на готвач беше диагностицирана с хепатит. Самият готвач е здрав, но не може да готви, защото има контакт с хепатит. От изложеното следва, че при оценката на работоспособността е наложително да се вземе предвид социалният критерий.
2. Социалният критерий за увреждане включва преди всичко професия, характер на извършената работа, санитарни и хигиенни условия на труд (стайна температура, течения, метеорологични условия при работа на открито, темп, поза, професионални рискове, степен на физическо и нервно-психическо напрежение). Отчитането на социалните фактори позволява правилно да се оцени съответствието на възможностите на тялото на пациента с изискванията на неговата професия и условията на труд, както и да се оцени прогнозата за неговата работа. При оценката на условията на труд е необходимо да се съсредоточите върху „Хигиенната класификация на условията на труд по тежест, интензивност и вредни фактори на трудовия процес“ и „Класификация на труда по тежест на физическия и нервно-психическия стрес“ (виж Приложение 1).
Медико-социалните критерии трябва да бъдат ясно определени и отразени в амбулаторния картон на пациента. При насочване на пациент към диспансеризация е много важно правилно да се определи основната професия на пациента (най-квалифицираната, придобита в резултат на специално образование, и с еквивалентна квалификация - последната, най-продължителната), тъй като по отношение на нея фактът е установено трайно увреждане на гражданина.
3. Клиничната и трудовата прогноза („диагноза на бъдещето“ и работоспособност утре) може да бъде благоприятна, съмнителна или неблагоприятна.
Прогнозата за раждане в повечето случаи се определя от клиничната прогноза, но въпреки цялата зависимост от клиничната прогноза, тя не винаги може да съвпада с нея. Клиничната прогноза по отношение на пълното възстановяване може да бъде неблагоприятна, но прогнозата за раждането може да остане благоприятна (остатъчните ефекти не ограничават работоспособността на човека).
Поради несъответствието между клиничната и работната прогноза, основният фактор, определящ прехода на VN към персистиращ, като правило е естеството на трудовата прогноза. В експертната практика е общоприето, че ако трудовата прогноза на пациент от първите дни на заболяването (нараняване) е благоприятна, тогава през целия период на болезненото състояние пациентът е временно инвалидизиран.
Прогнозата за раждане, за разлика от клиничната, се определя за по-кратък период от време (максимум до година), т.к. определя се от естеството на работата на пациента.
Благоприятна трудова прогноза (в този случай думата „клинична“ не се пише, защото тя също ще бъде благоприятна) - случаи, когато пациентът след възстановяване на нарушените функции няма да има увреждане или, като има III група, ще продължи да работи в своята или друга професия.
С благоприятна прогноза, в съответствие с ал. 2.3. и 3.3. „Инструкции за реда за издаване на документи, удостоверяващи VN на граждани“, както и писмо от Министерството на труда, Министерството на здравеопазването и Федералния фонд за социално осигуряване на Русия № 5608-A/2510/9049-99- 32/02-08/07-196OP от 18.08.99 г., l/n може да бъде удължен с решение на ЦИК до пълно възстановяване на работоспособността, но за период не повече от 10 месеца (за наранявания, състояния след реконструктивни операции , туберкулоза - до 12 месеца), с честота на удължаване на CEC не по-малко от всеки 30 дни. (! В дневниците на амбулаторната карта и заключенията на ЦИК трябва ясно да се вижда положителната динамика по отношение на клиничните симптоми и тежестта на функционалните нарушения).
Неблагоприятна клинична и трудова прогноза са случаите, когато въпреки целия набор от необходими лечебни мерки, пациентът развива трайна инвалидност и се появяват признаци на инвалидност от I или II група (без трудови препоръки). Ако прогнозата е неблагоприятна, пациентът трябва да бъде насочен към медицински преглед за определяне на групата на увреждане, независимо от времето на увреждането, но не по-късно от 4 месеца от началото му.
Съмнителна клинична и професионална прогноза
Ако клиничната и професионална прогноза е съмнителна, пациентът трябва да премине пълен комплексен курс на лечение и след това отново да определи прогнозата. Ако и след това прогнозата остане съмнителна, тогава пациентът, както и при неблагоприятна прогноза, трябва да бъде насочен към MSE не по-късно от 4 месеца от началото на VL. Ако MSEC в този случай направи заключение „не е признат за инвалидност“, тогава VN може да бъде продължен от CEC до 10 месеца или появата на признаци на трайно увреждане, когато пациентът трябва да бъде насочен отново към MSEC.
Още по тема 1.3. Критерии, използвани при изследване на увреждането:
- VIII. Доплерови диагностични критерии за оклузивни лезии на интракраниалните сегменти на каротидните артерии.
ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ
Експертизата за инвалидност е вид изследване, което включва установяване на причините, продължителността и степента на временна или трайна нетрудоспособност на дадено лице поради заболяване, нараняване или друга причина, както и определяне на нуждата на пациента от видове медицински грижи и социална защита мерки.
Естествено възниква въпросът: какво трябва да се разбира под работоспособността на човек?
Трудоспособността е състояние на човешкото тяло, при което съвкупността от физически и духовни възможности позволява на човек да извършва работа с определен обем и качество. Медицински специалист, въз основа на цялостен медицински преглед, трябва да определи наличието или отсъствието на заболяване при конкретен човек. Работоспособността има медицински и социални критерии.
Медицинските критерии за работоспособност включват навременна клинична диагноза, като се вземат предвид тежестта на морфологичните промени, тежестта и естеството на хода на заболяването, наличието на декомпенсация и нейния стадий, усложнения, определяне на непосредствена и дългосрочна прогноза. от развитието на болестта.
Невинаги обаче болният човек е недееспособен. Например двама души страдат от една и съща болест - фелон. Единият е учител, другият е готвач. Учител с панариций може да изпълнява професионалните си задължения - той е трудоспособен, но готвач не може, тоест той е неработоспособен. В допълнение, причината за увреждането не винаги е болестта на самия пациент. Например, същият готвач може да е здрав, но някой от семейството му се е заразил с вирусен хепатит, в резултат на което готвачът не може да изпълнява професионалните си задължения, тоест да приготвя храна, тъй като има контакт с болен от вирусен хепатит . Следователно болестта и увреждането не са идентични понятия. Ако има заболяване, човек може да бъде трудоспособен, ако болестта не пречи на изпълнението на професионалните задължения, и инвалид, ако изпълнението им е трудно или невъзможно.
Социалните критерии за работоспособност определят трудовата прогноза за конкретно заболяване и неговите условия на труд, отразяват всичко, което е свързано с професионалната дейност на пациента: характеристиките на преобладаващия стрес (физически или нервно-психически), честотата и ритъма на работа, натоварването върху отделните системи и органи, наличието на неблагоприятни условия на труда и професионалните опасности.
Използвайки медицински и социални критерии за работоспособност, медицински специалист провежда преглед, по време на който може да се установи фактът на неработоспособността на пациента. Увреждането трябва да се разбира като състояние, причинено от заболяване, нараняване, неговите последици или други причини, когато извършването на професионална работа е невъзможно изцяло или частично за ограничено време или постоянно. Увреждането може да бъде временно или постоянно.
ПРЕГЛЕД ВРЕМЕНЕНУВРЕЖДАНЕ
Ако промените в здравословното състояние на пациента са временни, обратими и в близко бъдеще се очаква възстановяване или подобрение, както и възстановяване на работоспособността, тогава този вид увреждане се счита за временно. Временната нетрудоспособност (ВН) е състояние на човешкото тяло, причинено от заболяване, нараняване и други причини, при които дисфункцията е придружена от невъзможност за извършване на професионална работа в нормални производствени условия за определен период от време, т.е. те са обратими.
Прави се разлика между пълна и частична временна нетрудоспособност.
Пълна временна нетрудоспособност е невъзможността за извършване на каквато и да е работа за определен период от време, придружена от необходимост от създаване на специален режим и провеждане на лечение.
Частична временна нетрудоспособност настъпва при човек във връзка с обичайните му професионални дейности при запазване на способността за извършване на друга работа с различен по-лек режим или намален обем.
Установяването на факта на временна неработоспособност се извършва въз основа на преглед и има важно правно и икономическо значение, тъй като гарантира на гражданите освобождаване от работа и получаване на обезщетения от фондовете на държавното социално осигуряване. Навременното освобождаване на болни от работа е една от ефективните превантивни мерки за предотвратяване на усложненията на заболяванията и тяхното хронифициране.
По този начин изследването на временната неработоспособност е един от видовете медицински прегледи, чиято основна цел е да оцени здравословното състояние на пациента, качеството и ефективността на лечението, способността за извършване на професионални дейности, както и определяне на степен и време на временна нетрудоспособност.
Експертизата за временна неработоспособност се извършва в държавни, общински и частни здравни организации.
Заболеваемостта с временна нетрудоспособност отразява заболеваемостта на работещото население, поради което освен медицинско и социално, има и голямо икономическо значение.
Документ, удостоверяващ временната неработоспособност на гражданите и потвърждаващ тяхното временно освобождаване от работа, е удостоверение за неработоспособност, което се издава:
За заболявания;
В случай на наранявания, отравяния и други състояния, свързани с временна нетрудоспособност;
За периода на последващо лечение в санаторно-курортни институции;
При необходимост от грижи за болен член на семейството;
За периода на карантина;
По време на протезиране в болнични условия;
За периода на отпуск по майчинство;
При осиновяване на дете.
ИЗПИТ НА СТЕНДАУВРЕЖДАНЕ
Устойчивата инвалидност е продължителна или трайна загуба на работоспособност или нейното значително ограничаване, причинена от хронично заболяване (травма, анатомичен дефект), довело до значително увреждане на функциите на организма. В зависимост от степента на трайно увреждане, увреждането се установява чрез медико-социална експертиза.
Медицински и социален преглед (МСЕ) е определянето на нуждите на изследваното лице от мерки за социална защита въз основа на оценка на ограниченията в жизнената дейност, причинени от трайно разстройство на телесната функция. В Русия е създадена тристепенна система от федерални държавни институции на ITU, която включва: Федералното бюро за медицинска и социална експертиза, главните бюра за медицинска и социална експертиза, както и бюрата за медицинска и социална експертиза в общини, които са клонове на главните бюра.
Граждани, които имат трайни ограничения в способността си да живеят и работят и се нуждаят от социална защита, се изпращат в MSE въз основа на заключението на медицинска комисия, ако:
Явно неблагоприятна клинична и трудова прогноза, независимо от продължителността на временната нетрудоспособност, но не по-късно от 4 месеца от датата на нейното начало;
Благоприятна клинична и трудова прогноза с временна нетрудоспособност над 10 месеца (в някои случаи: състояния след наранявания и реконструктивни операции, при лечение на туберкулоза - над 12 месеца);
Необходимостта от промяна на програмата за професионална рехабилитация на работещи хора с увреждания в случай на влошаване на клиничната и трудова прогноза, независимо от групата на увреждане и продължителността на временната нетрудоспособност.
Гражданинът се изпраща за медицински и социален преглед от организация, която му предоставя медицински и превантивни грижи (органът, осигуряващ пенсиите, органът за социална защита), след извършване на необходимите диагностични, лечебни и рехабилитационни мерки, ако има данни, потвърждаващи трайно увреждане на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти.
В същото време в „Направлението за медико-социален преглед“ (ф. 088/у-06) се посочват данни за здравословното състояние на гражданина, отразяващи степента на дисфункция на органите и системите, състоянието на компенсаторните възможности на организма, т.к. както и резултатите от предприетите рехабилитационни мерки.
Ако организация, предоставяща медицински и превантивни грижи, откаже да изпрати гражданин в MSA, му се издава сертификат, въз основа на който той има право да се свърже с бюрото независимо. Специалистите на бюрото провеждат преглед на гражданина и въз основа на резултатите от него изготвят програма за допълнителен преглед (и мерки за рехабилитация), след което разглеждат въпроса дали той има увреждания.
Медико-социалната експертиза се извършва в бюрото по местоживеене. В главното бюро се извършва медико-социален преглед в случай на обжалване от гражданин на решението на бюрото, както и по направление от бюрото в случаи, изискващи специални видове прегледи. Във Федералното бюро се извършва медико-социален преглед в случай на обжалване от гражданин на решение на главното бюро, както и по направление на главното бюро в случаи, изискващи особено сложни специални видове прегледи.
Медицински и социален преглед може да се извърши у дома, ако гражданинът не може да дойде в бюрото по здравословни причини, което се потвърждава от заключението на организация, предоставяща медицински и превантивни грижи, или в болница, където гражданинът се лекува, или задочно по решение на съответното бюро. Прегледът се извършва по искане на гражданин, което се подава в бюрото в писмена форма с приложение „Направления за медицински и социален преглед“, издадено от организацията, предоставяща медицинска и профилактична помощ (органът, осигуряващ пенсиите, органът за социална защита). ) и медицински документи, потвърждаващи нарушението на здравето.
Медико-социалната експертиза се извършва от специалисти на бюрото чрез преглед на гражданина, проучване на предоставените му документи, анализ на социалните, професионалните, трудовите, психологическите и други данни на гражданина. Решението за признаване на гражданин за инвалид или отказ за признаването му за инвалид се взема с обикновено мнозинство от гласовете на специалистите, извършили медицинския и социален преглед, въз основа на обсъждане на резултатите от неговия медицински и социален преглед.
Решението се съобщава на гражданина, преминал медицински и социален преглед, в присъствието на всички специалисти, извършили медицинския и социален преглед, които при необходимост дават обяснения по него. Въз основа на резултатите от медицинския и социален преглед на гражданина се съставя протокол. В случаите, когато се изискват специални видове прегледи на гражданин, за да се установи степента на увреждане (включително степента на ограничаване на работоспособността), рехабилитационния потенциал, както и получаване на друга допълнителна информация, може да се състави допълнителна програма за изследване нагоре, който се утвърждава от ръководителя на съответното бюро. Тази програма се предоставя на вниманието на гражданина, подложен на медицински и социален преглед, в достъпна за него форма.
След получаване на данните, предвидени от програмата за допълнително изследване, специалистите от съответното бюро вземат решение за признаване на гражданина като инвалид или отказ да го признаят за инвалид. Ако гражданин откаже допълнителен преглед, такова решение се взема от специалисти въз основа на наличните данни, за което се прави съответен запис в доклада за медицински и социален преглед на гражданина.
Извлечение от доклада за медицински и социален преглед на гражданин, признат за инвалид, се изпраща на органа, осигуряващ пенсията му, в рамките на 3 дни от датата на решението за признаването му за инвалид.
На гражданин, признат за инвалид, се издава удостоверение, потвърждаващо факта на увреждане, посочващо групата на увреждане и степента на ограничение (или без ограничение) на способността за работа, както и индивидуална програма за рехабилитация.
На гражданин, който не е признат за инвалид, по негово искане се издава удостоверение за резултатите от медицински и социален преглед.
По материали от сайта vmede.org/
32. Дефиниране на понятията „трудоспособност” и „увреждане”. Медико-социални критерии за увреждане.
Работоспособност – това е състояние на тялото, при което съвкупността от физически и духовни възможности позволява на човек да извършва работа с определен обем и качество. Има два вида нарушение: временна и трайна нетрудоспособност. Разграничаването им се основава на клиничната и трудовата прогноза, т.е. медицински и социални критерии.
Медицински критерий – точна диагноза в съответствие с приетата класификация, отразяваща етапа на развитие, клиничния вариант и тежестта на заболяването, фазата на заболяването, в случай на обостряне - тежестта на обострянето, степента на функционалното увреждане, усложненията ; придружаващи заболявания.
Социален критерий – естеството и условията на труд на пациента, които определят трудовата прогноза при конкретно заболяване. Лекуващият лекар трябва да открие и запише в медицинската документация характера и условията на труд на пациента: наличието на неблагоприятни условия на труд и професионални рискове, организация, честота и ритъм на работа, натоварване на отделни органи и системи, положение на тялото по време на работа. , производствени задължения и умения, квалификации.
Временна нетрудоспособност – невъзможността на служител да изпълнява трудови задължения поради медицински причини, както и социални фактори, предвидени от действащото законодателство, които са временни, обратими по характер, когато се очаква възстановяване или подобряване на състоянието и възстановяване на работоспособността в близко бъдеще . VN може да бъде пълна или частична.
Пълен VN – невъзможност за работа на служителя за определен период от време и необходимост от лечение и спазване на режима.
Частична ВН - състояние на тялото, когато служител поради заболяване (нараняване) не може да изпълнява обичайната си професионална дейност, но без вреда за здравето може да извършва друга, с различен обем и режим.
Може да се получи временна нетрудоспособност
Болести и наранявания, отравяния (други последици от външни причини);
Последващо лечение в санаториално-курортни институции;
Грижи за болен член на семейството;
Карантина;
Бременност и раждане;
Осиновяване на дете;
Протезиране в болнични условия.
33. Лица, които имат и нямат право да получат лист за неработоспособност.
Издава се ЛН осигурени граждани с увреждания на Руската федерация, както и чуждестранни граждани, постоянно или временно пребиваващи на територията на Руската федерация, лица без гражданство, включително лица, чието заболяване или нараняване е настъпило в рамките на 30 календарни дни от датата на прекратяване на работата по трудов договор , изпълнение на служебна или друга дейност или през периода от датата на сключване на трудовия договор до деня на неговото прекратяване;
граждани, признати за безработни и регистрирани в териториалните органи на Федералната служба по труда и заетостта в случай на болест, нараняване, бременност и раждане.
ЛН не се издава граждани, които не подлежат на социално осигуряване:
Военен персонал;
Полицаи;
Служители на FSB, FSO, Федерална пенитенциарна служба, контрол на наркотиците;
Ученици, студенти, специализанти, докторанти;
Индивидуални предприемачи, нотариуси, адвокати, които не са сключили договор за доброволно социално осигуряване;
За арестувани лица и по време на съдебномедицинска експертиза,
Трудоспособни работници, изпратени от периодични медицински прегледи на болнични и амбулаторни прегледи за установяване на причината за заболяването и установяване на връзката му с професионалните вредности;
Наборници, изпратени от службите за военна регистрация и набор за преглед за определяне на годността за военна служба;
Работоспособни за периода на преглед и консултация;
При отпуск без заплащане, отпуск по майчинство, отпуск за отглеждане на дете до 3 години. При запазване на ВН, ЛН се издава от датата на края на посочените отпуски.
определя трудовата прогноза за конкретно заболяване, специфичната позиция на пациента и условията на труд. Социалните критерии отразяват всичко, свързано с професионалната дейност на пациента: характеристики на преобладаващия стрес (физически или нервно-психически), организация, честота и ритъм на работа, натоварване на отделни органи и системи, наличие на неблагоприятни условия на труд и професионални рискове.
Медико-социалните критерии винаги трябва да бъдат ясно дефинирани и отразени в медицинската документация.
Следователно под увреждане трябва да се разбира състояние, причинено от заболяване, нараняване, неговите последици или други причини, когато извършването на професионална работа изцяло или частично, за ограничено време или постоянно е невъзможно. Увреждането може да бъде временно или постоянно.
Ако промените в здравословното състояние на пациента са временни, обратими, ако в близко бъдеще се очаква възстановяване или значително подобрение, както и възстановяване на работоспособността, тогава този вид увреждане се счита за временно. Временната нетрудоспособност (ВН) е състояние на човешкото тяло, причинено от заболяване, нараняване и други причини, при което дисфункцията е придружена от невъзможност за извършване на професионална работа в нормални производствени условия за определен период от време, т. са обратими. Прави се разлика между пълна и частична временна нетрудоспособност. Пълна инвалидност е пълна невъзможност за извършване на каквато и да е работа за определен период от време, придружена от необходимост от създаване на специален режим и провеждане на лечение. Частичната нетрудоспособност е временна неработоспособност във връзка с обичайната професионална дейност при запазване на способността за извършване на друга работа с различен по-лек режим или намален обем.
По този начин експертизата на временната неработоспособност е вид
медицински дейности, чиято основна цел е да се оцени здравословното състояние на пациента, качеството и ефективността на прегледа и лечението, възможността за извършване на професионална дейност, както и определяне на степента и времето на временната нетрудоспособност.
Установяването на факта на временната неработоспособност има важно правно и икономическо значение, т.к тя гарантира на гражданите освобождаване от работа и получаване на обезщетения от задължителни
държавно обществено осигуряване.
Експертизата за временна неработоспособност се извършва в институции на държавната, общинската и частната здравна система. Има следните нива на изследване на временната нетрудоспособност: първо - лекуващият лекар; втората е лекарската комисия на лечебните заведения;
третата - медицинската комисия на органа за управление на здравеопазването на територията, включена в субекта на федерацията; четвърто - медицинската комисия на органа за управление на здравеопазването на съставния субект на Руската федерация;
петият е главен специалист по изследване на временната неработоспособност на Министерството на здравеопазването и социалното осигуряване на Руската федерация.
Организацията и процедурата за провеждане на преглед на временна нетрудоспособност се основават на функциите на всяко от изброените нива.
Контролът върху спазването на инструкциите за преглед на временна неработоспособност в държавни, общински и частни лечебни заведения, както и от частнопрактикуващи лекари, се извършва от органа за управление на здравеопазването на съответното ниво, професионална медицинска асоциация и изпълнителен орган на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация. В наблюдението могат да участват комисии за акредитация и лицензиране на медицински и фармацевтични дейности и поделения на териториалните фондове за задължително здравно осигуряване.
Още по темата Социален критерий за трудоспособност:
- Ефективността като един от критериите за психично здраве. Способност за работа с аномалии в развитието на личността.
ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ
Проверка на работоспособността е вид изследване, което се състои в определяне на причините, продължителността и степента на временна или трайна нетрудоспособност на лице поради заболяване, нараняване или друга причина, както и определяне на необходимостта на пациента от видове медицински грижи и мерки за социална защита.
Естествено възниква въпросът: какво трябва да се разбира под работоспособността на човек?
Работоспособност - това е състояние на човешкото тяло, при което съвкупността от физически и духовни възможности позволява да се извършва работа с определен обем и качество. Медицински специалист, въз основа на цялостен медицински преглед, трябва да определи наличието или отсъствието на заболяване при конкретен човек. Работоспособността има медицински и социални критерии.
Медицински критерии за работоспособноствключват навременна клинична диагноза, като се вземат предвид тежестта на морфологичните промени, тежестта и естеството на хода на заболяването, наличието на декомпенсация и нейния етап, усложненията, определяне на непосредствената и дългосрочна прогноза за развитието на заболяване.
Невинаги обаче болният човек е недееспособен. Например двама души страдат от една и съща болест - фелон. Единият е учител, другият е готвач. Учител с панариций може да изпълнява професионалните си задължения - той е трудоспособен, но готвач не може, тоест той е неработоспособен. В допълнение, причината за увреждането не винаги е болестта на самия пациент. Например, същият готвач може да е здрав, но някой от семейството му се е заразил с вирусен хепатит, в резултат на което готвачът не може да изпълнява професионалните си задължения, тоест да приготвя храна, тъй като има контакт с болен от вирусен хепатит . Следователно болестта
и увреждане не са идентични понятия. Ако има заболяване, човек може да бъде трудоспособен, ако болестта не пречи на изпълнението на професионалните задължения, и инвалид, ако изпълнението им е трудно или невъзможно.
Социални критерии за работоспособностопределя трудовата прогноза за конкретно заболяване и условията на работа, отразява всичко, свързано с професионалната дейност на пациента: характеристиките на преобладаващия стрес (физически или нервно-психически), честотата и ритъма на работа, натоварването на отделните системи и органи, наличие на неблагоприятни условия на труд и професионална вредност.
Използвайки медицински и социални критерии за работоспособност, медицински специалист провежда преглед, по време на който може да се установи фактът на неработоспособността на пациента. Под увреждане трябва да се разбира като състояние, причинено от заболяване, нараняване, неговите последици или други причини, когато извършването на професионална работа е невъзможно изцяло или отчасти за ограничено време или постоянно. Увреждането може да бъде временно или постоянно.