Пункция на щитовидна жлеза под ултразвуков контрол. Как и защо се извършва пункция на щитовидната жлеза: последствия и възможни усложнения, тълкуване на резултатите Отзиви за последствията от пункция на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е малък, но много важен орган за човека. Обикновено той произвежда хормони, които регулират метаболитните процеси в тялото. В условия съвременна екологияпромени и отклонения щитовидната жлезасе диагностицират по-често. В някои случаи природата на неоплазмите е неясна, те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. За да се изключи раков тумор в щитовидната жлеза, на пациентите се предписва биопсия. По правило няма болка по време на процедурата, но понякога (в изключителни случаи) след пункция има усложнения, които са животозастрашаващи.
Кога е необходима пункция?
Пункцията на щитовидната жлеза е манипулация, извършвана под контрола на ултразвуково оборудване. Същността му се състои в това, че специалистът въвежда в неоплазмата конвенционална стерилна спринцовка с игла с малък диаметър, за да извлече частично тъкани, които след това се изследват в лабораторията. Ако размерът на тумора не надвишава 10 mm в диаметър, се прави една пункция. Неоплазмата, която има голяма площ, изисква няколко манипулации. Една процедура отнема не повече от четвърт час, от които процесът на извличане на тъканите на уплътнението отнема 3-4 минути. Болката е възможна, но доста поносима. Всички манипулации с иглата се регулират от ултразвук, тъй като е важно кръвоносни съдове. Най-малката грешка може да има много неприемливи последици.
Провеждането на такова изследване на щитовидната жлеза се препоръчва в следните случаи:
- размерът на неоплазмата е повече от 5 mm;
- наличието на признаци на рак;
- пациентът изпитва болка при палпация на шията и близките лимфни възли;
- образуване на кисти.
Преди провеждане на изследването е задължително да се премине кръвен тест (подробен).
Пункцията на щитовидната жлеза е противопоказана:
- лица, претърпели няколко хирургични операции;
- хора с ниско съсирване на кръвта;
- пациенти с психични разстройства;
- с размер на неоплазмата над 35 mm.
В повечето случаи манипулацията е абсолютно безболезнена. Нововъзникващите лека болкалесно се отстранява чрез нанасяне на малко парче памук, напоено с алкохолен разтворкъм мястото на пункцията. Някои пациенти се оплакват, че боли да обърнат главата си след процедурата. Това може да се избегне, като се правилна позицияпо време на манипулациите на лекаря. За да предотвратите замаяност, се препоръчва да легнете известно време.
Повечето пациенти се връщат у дома по-малко от 24 часа след биопсията, а някои изпитват болка във врата в продължение на няколко дни.
Какви могат да бъдат последствията?
Както всяка медицинска процедура, биопсията на щитовидната жлеза може да има неблагоприятни ефекти. Проблемите са свързани не само с непрофесионализма на специалиста, извършващ биопсията, но и зависят от физическото здраве на пациента и неговите индивидуални характеристики.
Най-честите нежелани реакции са:
- Образуване на хематом различни степенив областта на пункцията. Целият процес на вземане на пункция се извършва под постоянен контрол на ултразвукови сензори, което избягва наранявания. големи съдоверазположени на шията. Въпреки това структурата кръвоносна системавсеки човек е различен, така че избягването на увреждане на капилярите е почти невъзможно. Това води до кървене. Затварянето на раната с памучен тампон ще помогне за минимизиране на риска и намаляване на болката.
- Леко повишаване на телесната температура (до 37 градуса). Случва се доста рядко и продължава не повече от един ден. Абсолютно безопасно за живота на пациента.
- кашлица Това усложнение преминава без външна намеса след няколко часа. Обикновено кашлицата започва в ситуация, когато възелът е близо до трахеята. Понякога боли малко при преглъщане.
- Пациентът е замаян, възможно е припадък. Такива симптоми се наблюдават при хора, склонни към остеохондроза. цервикалени при много впечатлителни пациенти. Първият се препоръчва плавно да вземе вертикално положение 10-20 минути след пункцията. Вторият може да изпие белите дробове успокоителнив рамките на една седмица преди процедурата.
- тиреотоксикоза. Симптомите на този психологически феномен са появата на панически страх, изпотена длан, повишен сърдечен ритъм и тревожност. За да избегнете това, ще помогне обяснение от лекаря за безопасността на процедурата, подробен отговор на всички въпроси.
В някои случаи има усложнения, които застрашават живота на пациента. Те се срещат изключително рядко, но пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицински работници в продължение на няколко часа.
Намесата на специалисти е необходима, когато се открият следните симптоми:
- обилно кървене в областта на пункцията, което е трудно да се спре;
- за пациента е болезнено или почти невъзможно да преглъща;
- температура до 38 градуса и повече, придружена от втрисане и треска;
- образуването на тумор със значителни размери в зоната на пункция;
- бързо и забележимо с просто око увеличение и болка в лимфните възли;
- признаци на инфекция.
Предписва се пункция на щитовидната жлеза, за да се определи точната диагноза и да се избере посоката на по-нататъшно лечение. Биопсията на жлезата ви позволява да идентифицирате раковите образувания в ранните етапи и да спасите живота на пациента.
Моля, имайте предвид, че нито един специалист не дава абсолютна гаранция за точността на резултатите от изследването. Пациентът практически не изпитва болка по време на тази процедура. Извършва се без анестезия, отнема малко време и в повечето случаи е безопасно. Отрицателните реакции възникват не само поради нарушение на техниката на манипулиране, но и поради физиологични характеристикиболен.
Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.
Патологията на щитовидната жлеза е доста често срещана, особено в някои географски райони и според статистиката до 50-годишна възраст около половината от женското население на планетата "придобива" възли в органа. С увеличаване на възрастта този показател също се увеличава и до 70-годишна възраст възли могат да бъдат открити при почти всеки. Тази ситуация изисква лекарите не само своевременно да диагностицират патологичния процес и да изключат рака, но и да диференцират подхода по отношение на необходимостта от операция.
Пункцията на щитовидната жлеза с последващо цитологично изследване на нейната тъкан се счита за може би най-важният метод за диагностициране на заболявания на органа. Преди това ултразвукът беше от първостепенно значение, но той не осигурява абсолютна точност, възможни са грешни заключения и съответно неправилна тактика на управление, следователно тънкоиглената биопсия с ултразвук е „златен стандарт“ при изследване на пациенти с определена патология .
Резултатът от пункцията диктува на лекаря по-нататъшната тактика за водене на пациента - да се оперира, наблюдава или лекува консервативно, защото без да знае точно каква структура има образуването в паренхима на органа, ендокринологът рискува да направи грешка , а последствията ще бъдат пагубни за пациента.
Много хора смятат, че след като е насрочена пункция, тогава определено ще се изчака операция. Това обаче не е съвсем вярно. Всъщност съвсем наскоро хирурзите се придържаха към активна тактика за повечето пациенти с възли в органа, но появата на високо информативни методи за диагностициране и изключване на рак значително намали броя на неразумно оперираните пациенти.
Като се има предвид статистиката за разпространението на възлите в щитовидната жлеза и извършването на отстраняване на възлите и органа без изключение, хирурзите биха оставили почти всички възрастни хора без щитовидна жлеза. Ясно е, че подобен подход не може да се счита за оправдан, тъй като операцията има редица усложнения - увреждане на гласа, нарушения на калциевия метаболизъм и др. Освен това хирургията е и много скъпа област в системата на здравеопазването и колкото повече операции са извършва неразумно, по-високото и безполезно прахосване на публични средства.
По този начин пункцията на щитовидната жлеза ви позволява да отговорите на няколко важни въпроса:злокачествен или доброкачествен характер носи възел на щитовидната жлеза, има ли индикации за хирургично лечениекакъв да бъде неговият обем.
Използването на пункция показа, че само около 5% от всички нодуларни образувания на щитовидната жлеза са злокачествени, останалите са „добри“, не са склонни да станат злокачествени. Точно определениеиндикациите за операция намаляват броя на оперираните пациенти почти десет пъти, но сред тези, на които е отстранен орган, броят на случаите на рак се увеличава значително. Това предполага, че операциите след внедряването иглена биопсиябяха извършени от тези, които наистина се нуждаят от тях.
Ролята на иглената биопсия в диагностиката на патологията на щитовидната жлеза е трудно да се надценява. Поради своята информативност, методът се използва успешно във всички ендокринологични клиники, лесен е за изпълнение, не изисква скъпо оборудване и се понася добре от повечето пациенти.
Показания и противопоказания за пункция на щитовидната жлеза
Пункцията на щитовидната жлеза се извършва според определени показания:
Смята се, че образуванията под 1 см имат изключително ниска вероятност от злокачествено заболяване, поради което не се пунктират, а пациентът се наблюдава с периодично ултразвуково наблюдение и консултация с ендокринолог.
обикновено, материал от щитовидната жлеза се взема за диагностика еднократно, но от различни части на възела.За високо съдържание на информация е необходимо да се изследват най-малко пет точки от един възел, а ако има няколко възела, тогава е важно да се изследва всеки от тях както ултразвуково, така и цитологично.
Повторна биопсия може да бъде показана, когато първоначално доброкачественият процес започне да се държи подозрително по отношение на рака - скоростта на растеж се увеличава (повече от 1 см на година), появява се туберкулоза на контурите, калцификатите се виждат в паренхима при ултразвук и се увеличават на шията се опипват лимфни възли.
Също така на пациента може да бъде назначено второ изследване, ако първата биопсия не е извършена в специализиран медицински център или са допуснати грешки по време на изследването, неточности във формулировката, материалът се оказа неинформативен и др.
Практически няма противопоказания за тънкоиглена пункционна биопсия на щитовидната жлеза.Методът се счита за безопасен за по-голямата част от пациентите. Въпреки това могат да възникнат трудности при прегледа на децата. по-млада възраст, лица с умствени увреждания, на които може да бъде показан краткосрочен обща анестезиякъм момента на изследването. При хипертонични кризи, аритмии и др сърдечно-съдови нарушениявъпросът за безопасността и времето на процедурата се решава индивидуално.
Подготовка и техника на пункция на щитовидната жлеза
Вземането на биопсичен материал от щитовидната жлеза се извършва амбулаторно и отнема около четвърт час. По-голямата част от времето се изразходва за поставяне на пациента, попълване на документация, разясняване на същността на манипулацията, а самата пункция и вземане на тъкан са въпрос на минути.
Не е необходима специална подготовка преди пункцията. Пациентът може да води нормален живот, да пие и да яде в навечерието на изследването. Приетата храна няма да повлияе на резултата, възелът няма да промени структурата си от него,колкото и да е чувствителна и емоционални хораможе да изпитате гадене, замайване и дори припадък, така че е по-добре да не претоварвате стомаха си, но също така е неприемливо да отказвате храна, тъй като припадък може да се появи и при гладни пациенти.
Също така е важно да се подготвите психологически за процедурата, тъй като прекомерният страх не само не е оправдан, но и пречи на самия пациент да оцени обективно своето благосъстояние. Възможна болка- основната причина за страха. Като се има предвид, че инжекцията се прави във врата, тя е още по-интензивна.
Много пациенти се страхуват от пункция и започват да се паникьосват предварително, мислейки, че е болезнено и изключително неприятно, а по-късно със сигурност ще трябва да се подложат на операция. Въпреки това, те могат да го приемат лесно: използването на фини игли и, ако е необходимо, локални анестетици прави пункцията почти безболезнена.Усещанията от него са подобни на тези, които всички сме изпитвали повече от веднъж с интрамускулни инжекции, тоест те са доста поносими.
Друга причина за безпокойство може да бъде страхът, че хирургът ще постави иглата на грешното място или ще провокира прогресирането на патологията. Не трябва да се притеснявате за това, като се има предвид, че всички пункции се извършват под контрола на ултразвуков сензор и след процедурата няма ускоряване на растежа на възлите или разпространението на тумора извън органа.
Съвременните стандарти за пункция на щитовидната жлеза изискват процедурата да се извършва само под ехографски контрол.Допълнителната визуализация на органа и обемните образувания в него повишава точността на пункцията до 100%, изключва вземането на тъкан от друга област и дава възможност да се направи пункция в най-променената област на възела.
Повечето пациенти не се нуждаят от анестезия, тъй като пункцията е изключително бърза, а тънката игла практически не наранява жлезата. Показанията за операция зависят от резултата от цитологията и не всеки се нуждае от нея.
Могат да се провеждат особено чувствителни и емоционални теми локална анестезияспециални кремове или спрейове с анестетик (ксилокаин, крем EMLA), който не намалява ефективността на процедурата, но улеснява конкретен субект.
Те правят пункция с тънки игли и колкото по-малък е диаметърът му, толкова по-добре: пациентът усеща момента на пункцията по-малко и лекарят получава по-добър материал, който не е смесен с кръв поради ниска травма.
Пункцията на възела на щитовидната жлеза се извършва в лечебния кабинет и винаги е под ултразвуков контрол.Тя включва няколко етапа:
- Полагане на обекта по гръб, под който се поставя ролка или възглавница, което помага да се постигне максимално разширение на цервикалната област и да се улесни достъпът до жлезата;
- Ултразвуково търсене на нодуларно образувание в паренхима на орган, уточняване на местоположението и размера му, наличието на допълнителни включвания (калцификации, белези, кисти);
- Обработка на кожата на мястото на пункцията антисептици, ограничаване на зоната на манипулация със стерилни кърпички;
- Въвеждане на пункционна игла с бързо, но леко движение в необходимата зона под ехографски контрол, вземане на материал за изследване;
- Отстраняване на иглата навън и поставяне на получената тъкан върху предметно стъкло, което след това ще бъде подложено на микроскопия.
Когато иглата достигне нодуларното образувание, хирургът я вижда ясно на екрана на ултразвуковия апарат, премествайки я в най-подозрителната зона на патологичния фокус. Докато тъканта се засмуква от спринцовката, хирургът движи иглата в различни посоки, опитвайки се да отстрани възможно най-разнообразен клетъчен субстрат от органа.
Пункцията на киста е ефективна само с ултразвуков контрол,когато лекарят има възможност да вземе тъкан от нейната капсула и париетален слой, тъй като самата кухина може да бъде изпълнена с неинформативно лигавично или колоидно съдържание.
Цитологична намазка, получена върху предметно стъкло, се изпраща за изследване на цитолози, които ще помогнат за окончателната диагноза. Пациентът ще получи заключението до седмица след прегледа,в зависимост от сложността на клиничния случай и натовареността на цитологичната лаборатория.
Мястото на убождане след отстраняване на иглата се запечатва с лейкопласт и след 10-15 минути в случай уелнеспациентът може да си върши работата. В деня на процедурата можете да вземете душ, да спортувате, да ядете и пиете както обикновено.
Пункцията на щитовидната жлеза се счита за безопасна и практична. безболезнена процедураи в същото време високоинформативен и незаменим етап от диагностичното търсене. Усложненията при него са изключително редки, но не могат да бъдат напълно изключени. най-вероятно последствияможе да има малък хематом на мястото на убождане на кожата, който не представлява заплаха за здравето на субекта, както и припадък при вземане на тъканна проба, които са по-чести при емоционално лабилни и прекомерно уплашени пациенти на изследването.
В някои случаи е възможно да се увеличи информационното съдържание на тънкоиглена биопсия допълнителни прегледи - за тиреоглобулин, паратироиден хормон, калцитонин, които големите клиники извършват възможно най-бързо на собствена лабораторна база.Отделно, заслужава да се спомене такъв хормон като калцитонин.Смята се за важен маркер на онкопатологията, позволяващ навременна диагностика на един от най-неблагоприятните видове карциноми на щитовидната жлеза - медуларния карцином. Когато хирургът ендокринолог има информация за повишаване на нивото на калцитонин, дори и минимално, той извършва пункция на всеки възел, независимо от неговия размер.
Този подход значително повишава диагностичната стойност на пункцията и прави възможно откриването на медуларен рак в най-ранните стадии на неговото развитие, като същевременно е важно пациентът да дойде за биопсия с резултат от анализ за калцитонин, поради което много хирурзите изискват предварително да преминат проучване, преди да извършат пункция на жлезата.
Видео: пункция на щитовидната жлеза
Лабораторен етап на изследването и неговите резултати
Всички пациенти, които са претърпели пункция на щитовидната жлеза, искат да получат не само бърза, но и най-точна цитологична диагноза. Това искат лекарите, но в действителност се случва по друг начин. Заключенията може да не са информативни, ако в материала няма клетки, но съдържа колоид, ако се открият признаци на автоимунен тиреоидит, но нищо не се казва за естеството на туморната формация и т.н.
Както показва практиката, вероятността за получаване на точен цитологичен отговор е пряко свързана с опита на хирурга, извършил пункцията. Колкото по-целенасочено е взел тъканта за изследване, толкова по-голяма е вероятността за надеждно и подробно заключение за естеството на патологията. Смята се, че делът на неинформативните отговори е минимален за специалист, който извършва най-малко 40 биопсии на седмица, а в големите ендокринологични центрове тази цифра достига няколкостотин.
За да увеличат информационното съдържание и да предотвратят повтарящи се пункции, хирурзите от всеки възел се опитват да вземат възможно най-много тъкан - от 5-6 точки, поставяйки ги върху няколко чаши. Колкото повече пункции на един възел са направени, толкова по-дълга и по-болезнена е процедурата, но в този случай дискомфортът е много оправдан.
Когато пациентът вече е напуснал клиниката, започва най-трудният и решаващ етап от цялата морфологична диагностика. Стъклата с петна от тъкан на жлезата се изсушават и се изпращат в цитологична лаборатория, където се оцветяват с помощта на техниките May-Grunwald-Giemsa или Papanicolaou. Клетките се изследват микроскопски от цитолог.
Морфологичните характеристики на пунктата - структурата на клетките, техният размер, включвания в цитоплазмата, атипия - предопределят диагнозата, която в бъдеще ще бъде решаваща при избора на тактика на лечение.
При 9 от 10 пациенти цитологът може да формулира изключително точна диагноза, но се случва данните от микроскопията да не са достатъчни, за да изключат или потвърдят злокачествеността на тумороподобния процес (много кръв в пунктата, ниска клетъчност поради плътността на възела и др.).
Причината за липсата на информация може да бъде не само техническа грешка по време на процедурата или недостатъчен опит на хирурга, но и твърде разнообразен клетъчен състав, когато дори много компетентен цитолог е трудно да изолира преобладаващия тип клетки. В този случай на специалиста не остава нищо друго освен да констатира, че материалът не е информативен и да препоръча повторна точкова биопсия на жлезата.
В очакване на резултатите от изследването пациентите са силно притеснени, т.к основната задачахирург и цитолог - изключват злокачествен тумор. Средно времето за изчакване на резултата отнема около седмица, въпреки че подготовката на препаратите и тяхното разглеждане са възможни в рамките на един ден.
Големите центрове, специализирани в патологията на щитовидната жлеза, издават заключения за 1-2 дни,тъй като персоналът от специалисти позволява да се извърши диагностика възможно най-бързо дори при голямо натоварване на пациентите. Това минимизира стреса на пациента, докато чака отговор, без да компрометира качеството на изследването.
На пациента се дава заключение с резултата от изследването, което показва не само цитологичната картина ( основната целпункция), но също точни размерии местоположението на възлите, техните особености според ултразвуковото изследване. С този документ пациентът се изпраща на лекуващия ендокринолог, за да вземе решение за по-нататъшна тактика. Ако е показана операция, тогава ще бъде определено оптималното време за нея, в противен случай пациентът или ще бъде наблюдаван, периодично подложен на ултразвуков контрол, или лекарят ще предпише консервативно лечение.
Варианти на заключения на цитолог
За да формулират заключения, цитолозите по света използват унифицираните международни препоръки, разработени на Световния конгрес на цитолозите в САЩ (2010 г.). Тези препоръки изискват най-точното и кратко заключение от специалиста, което ще позволи на хирурга или ендокринолога да определи единствената правилна тактика на лечение.
Вариантите за заключение могат да бъдат:
- Доброкачественият възел (колоиден) не е неоплазма, а по-скоро хиперплазия, която образува сферична формация, подобна на тумор. Обикновено не се изисква лечение, шансът за рак е минимален;
- Рак на щитовидната жлеза – папиларен, медуларен, недиференциран, метастатичен и др.;
- Автоимунен тиреоидит (Хашимото) - често се придружава от нодулация на фона на хроничен автоимунен възпалителен процес, но възлите не са от туморен произход;
- Фоликуларен тумор е сериозно заключение, при което вероятността за диагностициране на карцином достига 20%. За да се изключи рак, е показано изрязване на възела с цялостен преглед на неговата капсула за фоликуларен рак;
- Неинформативно заключение - изисква повторение на пункцията след месец.
Щитовидната жлеза е орган, който отговаря за баланса на здравето като цяло. С малките си размери той отговаря за важни функции в тялото.
За съжаление, в модерен святхората обръщат малко внимание на здравето си. Безпокойството започва да се повишава само когато се сблъскате със сериозни заболявания.
Това е доста често срещано явление, което води до катастрофални последици.
Желязото е отговорно за производството на хормони метаболитни процеси, както и растежа на организма като цяло.
За да се предпазите от различни патологии, се препоръчва редовно да проверявате щитовидната жлеза, за да предотвратите появата на възможни неоплазми, следователно, и опасни заболявания. IN специални ситуациие назначена биопсия. Този анализ не се извършва във всички случаи.
Обикновено процедурата е безболезнена, но всеки организъм е индивидуален. Ето защо са възможни усложнения, които могат да причинят дискомфортили дори да доведе до смърт.
Благодарение на пункцията на органа е възможно да се определят заболявания на ранна фазаследователно предотвратява разпространението му. Това е важен медицински метод, който е задължителен при решаването на много заболявания.
Едно от най-честите заболявания е нарушение на възлите на щитовидната жлеза. В около 10% от случаите биопсията разкрива злокачествен тумор.
Взетият материал от ендокринни клетки се изследва внимателно под микроскоп. Всички процедури за изследване на щитовидната жлеза са придружени от ултразвук.
-
Кога се използва биопсия?
Искаме да успокоим читателите, че този анализ не се използва и не се предписва от лекар във всички случаи. Не всяко нарушение се извършва пункция. Биопсия в без провалвъзниква, ако възлите на щитовидната жлеза са увеличени до 10 mm.
Освен това изследването се извършва според резултатите от комуникацията с пациента. Ако по време на разговора той отговори, че другите му роднини имат заболявания на щитовидната жлеза, тогава пункцията на органа е задължителна.
Аспирация с тънка игла без ултразвуков контрол
Самата същност на изследването е използването на ултразвукова апаратура, както и игла, с която се извлича тъкан от щитовидната жлеза, за да се провери състоянието. След това полученият материал се изследва под увеличение и се установява естеството на заболяването.
При изследване на диаметър на тумора обикновено 10 mm са достатъчни за проверка на една пункция. Ако се развие с повече от 1 см, тогава трябва да се използват няколко пункции за изясняване на информацията.
Процедурата е доста кратка и се извършва за 15 минути. В същото време една трета от времето се изразходва за извличане на самата тъкан.
Често пункцията е придружена от дискомфорт. Има обаче случаи, когато процедурата е безболезнена и пациентът не боли.
Целият процес се извършва при подробно изследване на ултразвуковото лъчение, за да не се повредят кръвоносните съдове, които се намират в областта на шията. Липсата на ултразвук може да доведе до катастрофални последици, например увреждане на вена или артерия.
Когато се прави пункция:
- увеличаване на размера на неоплазмата над 5 mm;
- ако лекарят изчисли, че един от възлите не е натрупал радиоактивен йод;
- наличието на метастази и множество възли;
- появата на киста;
- опасност от рак;
- оплаквания на пациента от дискомфорт, както и болка в тази област с пръстов метод върху щитовидната жлеза.
Биопсията е изследване, което изисква специална подготовка. Ето защо, преди да направят пункция, те правят подробен кръвен тест.
Такива варианти са възможни, когато има бързо увеличаване на възлите на щитовидната жлеза, например до 5 mm за шест месеца. За повече подробности можете да гледате видеото за техниката на процедурата:
Какви са противопоказанията за биопсия на щитовидната жлеза?
Трябва да се отбележи, че не на всеки пациент може да се предпише ТАБ. Не работи в следните случаи:
- когато пациентът е претърпял няколко операции;
- ако човек е недееспособен или има психично разстройство;
- лошо съсирване;
- появата на неоплазма по-голяма от 35 mm.
Последици в резултат на пункцията
Никой не може да е 100% застрахован, че след биопсия човек няма да има здравословни проблеми. Такива случаи са доста редки, но все пак има неблагоприятни последици, така че си струва да се говори за тях.
Трябва да се отбележи, че подобни проблеми са изолирани и до голяма степен зависят от професионализма на лекаря, както и от индивидуалното здраве на всеки пациент.
Определянето на естеството на биопсичните клетки е необходимо за поставяне на диагноза
След биопсия на щитовидната жлеза могат да възникнат следните последствия:
- появата на хематом. Това е така, защото иглата може да увреди кръвоносните съдове. Нарушаването на един от капилярите или вените може да причини синини, които изчезват след няколко дни;
- повишена телесна температура или подути лимфни възли. Не се тревожи за това Температурата не надвишава 37 градуса;
- появата на кашлица: това нарушение може да възникне само ако биопсията е взета от място, което е достатъчно близо до трахеята. Освен това може да причини болка при преглъщане;
- замаяност и припадък: често това се дължи на проблеми с гръбначния стълб, например с остеохондроза. Болка и замаяност могат да се появят, ако лицето е силно възприемчиво и емоционално;
- токсикоза възниква, когато пациентът има панически страх. Проявява се под формата на повишено изпотяване на дланите, както и ускорен пулс и тревожност.
Хипоехогенен възел, пунктиран с тънка игла
Трябва да се отбележи, че изследователят не трябва да се страхува от анализа на щитовидната жлеза. Това важен методкоето ще помогне да се идентифицира причината и да се предотврати заболяването. Ако лекарят е установил проблем в тялото ви, тогава си струва да го разрешите на ранен етап. Освен това нарушението може само да се влоши. Точността на диагнозата, както и навременното провеждане на тестове, зависи от професионализма и индивидуални характеристикиздраве. Такова изследване не засяга състоянието на тялото, но ще помогне да се идентифицира болестта на ранен етап и да се отървете от болестта с малки жертви.
История на проучването
Рак помилва майка, Марина, Москва
Преди повече от 5 години майка ми забеляза, че се появи гуша и леко се увеличи щитовидната жлеза. Решихме да отидем на лекар.
След дигиталния метод откри възелче 1,2 см. Решихме да пием хормони и изследванията не показаха нищо. Специалистът в клиниката каза, че веществата са в пълна норма.
След това не са провеждани допълнителни изследвания. Няколко години по-късно започнаха да забелязват, че щитовидната жлеза е нараснала до 2 см, но границите са неясни.
Решихме да направим сцинтиграфия. Тя показа, че е засегнат само един лоб. Когато направих повторно изследване за хормони, те се нормализираха. Обърнахме се към онколога. Специалистът обясни, че биопсията в тези случаи е опасна.
Лекарят обясни, че може да е злокачествен тумор. Благодарение на процедурата може да провокира разпространението на метастази и да ускори развитието на рак.
Майка ми много се разстрои. Те започнаха много да се тревожат за това. Прегледах голям брой форуми. Тук специалистите ни отговориха, че биопсичната пункция на възел на щитовидната жлеза е нормална процедура.
Процедурата се счита за "златен" стандарт в диагностиката на тумор на жлезата. Изследването е едно от задължителните изследвания за предотвратяване на заболяването.
След известно време отидоха при друг лекар. Както ни обясниха по-късно, той се оказа теснопрофилен онколог. Извършена е пункция на тиреоидния възел под ехографски контрол. След като мама премина теста, не спахме няколко нощи в очакване на присъдата.
След процедурата температурата леко се повиши. Беше ниска (около 37,5 градуса), така че дори не се опитахме да стреляме. Лекарят обясни това страничен ефектвъзможно и не си струва да се притеснявате.
В уречения ден дойдоха в болницата за резултата. Те се страхуваха много, че изследването ще разкрие раков тумор. За щастие неоплазмата се оказа доброкачествена: не беше открита онкология.
Лекарите казаха, че е много добре. Похвалиха, че мама се обърна навреме. Не се знае как ще завърши по-късно. Може също да е рак. Цената на игнорирането на симптомите може да бъде живот.
Вече е изминала повече от година и щитовидната жлеза леко е намаляла по размер. Лекарят предписва допълнителни хормони на майката и отдава тази промяна на възрастта.
Много съм благодарен, че на пътя ни се появи добър специалист, който помогна да спася здравето на майка ми. Трябва да има повече такива лекари.
Биопсия и бременност, Марина, 29 години.
Добър ден на всички! Искам да оставя моите отзиви. Сблъсках се с нарушение на щитовидната жлеза и най-важното по време на бременност. Проблемът беше открит, когато вече бях в 12 седмица. След като се обърнах към терапевта, те решиха да ме регистрират при ендокринолог.
Веднага назначиха подробна кръвна картина, както и ехография. Резултатите показват, че единият възел е увеличен, след което е поставена диагноза „нодуларна нетоксична гуша“.
Решихме да назначим пункционна биопсия на неоплазмата. В началото започнах да се паникьосвам. Знам, че е по-добре бременните жени да не използват лекарства в този момент, а също и да не предписват различни лекарства.
По време на гестационния период е нежелателно да се провеждат тестове като биопсия. Но след разговор със специалист той каза, че процедурата не е толкова ужасна и няма да доведе до никакви последствия.
Затова реших да си направя биопсия. Освен това той ме увери, че изследването трябва да се проведе под ултразвуково лъчение.
Специалистът ще контролира всичко. Процедурата не отне много време. Не бих казал, че ми се е обадила силна болка. Разбира се, беше неприятно, но поносимо.
След като преминах функцията и получих тестове, лекарите ме увериха, че няма от какво да се притеснявам и е по-добре да изчакам един месец. Радвах се да чуя такова заключение!
Но въпреки това тези атаки не спряха да посещават. Постоянно започна да се появява усещане за свиване в гърлото и също беше трудно да се поеме дъх.
След като дойде 24-та седмица от бременността, всички симптоми не изглеждаха изчезнали, но нямаше и влошаване.
Лекарите съветват да изчакате раждането на детето, особено да не се изнервяте и да не се натоварвате. Както беше обяснено, може би трябва да се успокоя, а също и да изхвърля лошите мисли от главата си. Всяка пета жена има възел на щитовидната жлеза, който поради влошаване на качеството на живот се отразява на здравето.
Следователно, развитието на кома може да възникне поради лоши мисликоето е напълно неоснователно. Пуснаха ми йодомарин, за щастие послушах лекарите и родих успешно. След това проблемите с щитовидната жлеза бяха разрешени.
Възлите в щитовидната жлеза са доброкачествени и злокачествени. Изборът на оптимален режим на лечение зависи от навременната и компетентна диагноза.
За да се изясни естеството на тумора, ендокринологът предписва пункция на щитовидната жлеза. Високо информативно изследване дава почти 100% резултати. Полезно е да знаете как протича пункционната биопсия, какви правила трябва да се спазват след изследването, какви последствия изпитват някои пациенти след вземане на проби от биоматериал.
Главна информация
Когато се появят единични или множество възли на щитовидната жлеза, важно е да се разбере дали неоплазмите съдържат ракови клетки. Навременна диагнозапозволява да се открие онкопатологията на ранен етап. Пункционната биопсия, напротив, дава информация не само за размера, формата, броя, местоположението на възлите, но и за състоянието на тъканта. Цитологичният анализ на биоматериала, извлечен от възловата формация, потвърждава или опровергава съмнението за злокачествен процес. Пункцията дава точен резултат от изследването.
За да вземе биоматериала, онкологът използва спринцовка с игла, за да изпомпва съдържанието на изследваната област. За да се избегнат многократни опити за събиране на клетки, се извършва пункция на щитовидната жлеза под ултразвуков контрол. При обемисти възли, които могат да бъдат хванати с ръка (диаметър 3-5 cm или повече), диагностиката се извършва без контрол с помощта на ултразвук. Не трябва да се подлагате на преглед в клиника, където при всякакъв размер на възлите лекарите отказват да използват ултразвукова машина: „слепият“ метод (въвеждане на игла в центъра на щитовидната жлеза) е по-малко информативен, рискът е по-висок ненадеждни резултатипри вземане на биоматериал от здрава зона.
Продължителността на пункцията е от 3 до 5 минути. След извличане на съдържанието лекарят нанася биоматериала върху предметни стъкла и го изпраща в цитологията. След изследване на тъканите под микроскоп пациентът получава заключение.
Показания за процедурата
Пункцията на щитовидната жлеза се извършва в посока или онколог. Процедурата не трябва да се извършва, ако няма подозрение за развитие на онкопатология: при възпалителния процес, автоимунни лезии на жлезата, има много други диагностични методи без вземане на проби от биоматериал.
Пункцията се извършва:
- при палпация или според резултатите от ултразвук в тялото на щитовидната жлеза са открити обемни възли;
- има един възел в щитовидната жлеза, но размерът на тумора надвишава 1 cm;
- при палпиране на нодуларни образувания се усеща болка;
- размерът на възела е по-малък от 1 см, но образуването има неравномерни и размити контури;
- в тялото на проблемния орган се откриват множество образувания с различни размери, включително увеличени;
- има голяма вероятност от развитие на злокачествен процес в ендокринната жлеза.
Как е диагностичният тест
Как се прави пункция на щитовидната жлеза? Специфична подготовка за вземане на биоматериал от проблемни зони SCZ не е необходим. Да се намали нервно напрежениена фона на несигурност, трябва да получите повече информация за процедурата, говорете с Вашия лекар. След консултация е по-лесно за пациента да повярва, че остър дискомфорт и сериозни усложненияслед пункционна биопсия практически не се случва.
При силно вълнение, няколко дни преди изследването, можете да вземете билкови отварис седативен ефект. Добър успокояващ ефект има чай на базата на маточина, мащерка, мента, корен от валериана. По препоръка на лекар можете да закупите лекарства за на растителна основаили успокояваща колекция. Не трябва да се използват мощни съединения:при туморен процес трябва да се лекуват внимателно с транквиланти. Пункцията на щитовидната жлеза не е болезнена, не са необходими мощни успокоителни.
Редът на пункцията на щитовидната жлеза:
- лекарят определя с помощта на ултразвук точното местоположение на възлови образувания;
- след третиране на шията с дезинфектант, специалистът внимателно вкарва иглата в засегнатата област, използвайки спринцовка, изсмуква съдържанието в контейнера;
- не се извършва анестезия за извличане на съдържанието от възлите на щитовидната жлеза;
- Лекарят нанася получения биоматериал върху определен брой предметни стъкла за цитологично изследване. След изясняване на клетъчния състав пациентът получава заключение за наличието или отсъствието на атипични клетки, броя и вида на променените елементи.
Забележка!Пункцията на щитовидната жлеза се извършва амбулаторно. След като вземете биоматериала, пациентът трябва да си почине половин час и можете да се занимавате с ежедневните си дейности, като елиминирате високото физическо натоварване.
Последици и възможни усложнения
При спазване на стерилност, правилна психологическа подготовка и професионализъм на медицинския персонал рядко възникват усложнения при вземане на биоматериал и след биопсия. Опасни последиципочти никога не се появяват, дискомфортът бързо изчезва.
Пациентът трябва да е наясно с възможни последствиядиагностичен метод:
- лек дискомфорт в областта на инжектиране на спринцовката;
- лека болезненост след вземане на проби от биоматериал;
- малък хематом след отстраняване на иглата;
- при цервикална остеохондроза е възможно замайване. За да предотвратите дискомфорта е просто: първо трябва да седнете, да изчакате 10-15 секунди, след което бавно да се изправите.
Не отказвайте пункционна биопсия поради страх от въвеждане на игла: усещанията са почти същите като при конвенционална инжекция. Хематомите са редки: за да се предотврати натрупването на кръв, медицинският работник фиксира памучен тампон или бактерициден пластир в областта на инжектиране.
След процедурата
Правилата за поведение са прости:
- дезинфекциращият пластир може да бъде отстранен 2 часа след вземане на биоматериал от щитовидната жлеза;
- можете да вземете душ, да намокрите мястото на инжектиране вечерта на същия ден;
- посещението на басейна и фитнес залата трябва да се отложи за няколко дни;
- ако подозирате, лекарят не препоръчва да посетите сауната и банята, за да избегнете излагане високи температуривърху тялото.
На страницата научете за опасностите от ранната менопауза и как да възстановите хормоналния дисбаланс.
Дешифриране на резултатите
Основната цел на пункционната биопсия на щитовидната жлеза е да се идентифицира или опровергае наличието на рак. Навременното определяне на злокачествения характер на туморните образувания позволява използването на по-щадящи методи при лечението на рак на щитовидната жлеза. Не трябва да чакате, докато възлите се увеличат до няколко сантиметра: трябва спешно да посетите ендокринолог, да прегледате щитовидната жлеза.
В листа с препис пациентът може да намери една от диагностичните опции:
- резултат с добро качество.Атипичните клетки отсъстват, в щитовидната жлеза се разкриват, подостри или;
- междинен резултат.Пациентът развива фоликуларна неоплазия;
- злокачествен резултат.Иглената биопсия потвърждава наличието на атипични клетки и рак на щитовидната жлеза в различна степен;
- неинформативен резултат.Изследването не опровергава и не потвърждава развитието на злокачествен процес, данните са неточни. Ако има затруднения с тълкуването на резултатите от биопсия, лекарите предписват втора процедура. Ако лекарят не е използвал ултразвуков контрол за първи път, тогава използването на ултразвуков скенер е задължително при втория преглед.
Какво да правим след пункция на щитовидната жлеза
С лист за препис пациентът трябва да посети онколога или ендокринолога, издал направлението за изследването. Не решавайте сами как тежко състояниетяло според резултатите от пункцията. При поставяне на точна диагноза, избор на оптимален режим на лечение е необходимо да се вземе предвид комплекс от симптоми, резултатите от тестовете за хормони и други признаци.
Важни точки:
- с доброкачествен резултат от изследването, пациентът е регистриран, той е длъжен периодично да посещава ендокринолог, да се подложи на ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза. Ако възелът е колоиден, тогава не настъпва по-нататъшна дегенерация в злокачествен тумор. Наблюдението помага да се разбере дали резултатите от иглената биопсия не са били фалшиво отрицателни (до 5%). Честотата на посещенията се определя от лекуващия лекар, по-често - 1 или 2 пъти годишно. Ако динамиката на растежа на възела надвишава 1 см на година, тогава се предписва втора биопсия и те действат в зависимост от резултата от следващото изследване;
- с междинен или злокачествен характер (от 5 до 15%) на нодуларни образувания е необходима операция за изрязване на засегнатите области. В тежки случаи е необходимо да се отстрани цялата засегната жлеза. Химиотерапията се предписва за предотвратяване на процеса на метастази. Вторично (намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ниска функционалност на органа) изисква ХЗТ - хормонална терапия с тироксин за компенсиране на дефицита на регулаторите. Дозировката на тиреоидните хормони е почти същата като при лечението на първичната форма на хипотиреоидизъм;
- при образуване на множество възли с признаци на злокачествен процес в отделни тумори е необходимо да се вземе биоматериал от няколко образувания, а не само от най-голямата, както правят много безскрупулни лекари. Атипичните клетки често се намират в по-малко обемни маси с неясни граници.
Цена
Цената на пункцията на щитовидната жлеза зависи от региона и нивото на клиниката, използването на ултразвуков контрол и ценовата политика на лечебното заведение. За да проведете високо информативно изследване на клетките на щитовидната жлеза, трябва да похарчите от 2000 до 3000 рубли.
Неблагоприятна екология на много региони, високо нивострес, лошо качество на храната, хронична умораи нервно напрежение, генетична предразположеност – фактори, повишаващи риска от рак на щитовидната жлеза и образуване на възловидни образувания. Ако има индикации, е необходимо да се направи пункция на щитовидната жлеза за изясняване на клетъчния състав на тумора. Безопасна, безболезнена процедура дава пълна картина на патологичния процес, позволява на лекаря да избере най-много ефективен методлечение.
Статията е посветена на едно от най-ефективните изследвания на различни неоплазми на щитовидната жлеза - тънкоиглената аспирационна биопсия. Той съдържа информация за инструментите, използвани за тази манипулация, хода на процедурата, показанията и противопоказанията за нея.
Резултат от пункция на щитовидната жлеза с интересни снимкиматериали и видеоклипове в тази статия.
Щитовидната жлеза (glandula thyreoide) е малък орган от ендокринната система, разположен отпред и отстрани на трахеята. IN нормално състояниепрактически не се определя при палпаторно изследване.
Сред патологиите на други жлези вътрешна секреция, тиреоидните заболявания на жлезата са най-чести. Ситуацията се усложнява от факта, че такива заболявания могат да се появят в латентна или латентна форма.
И често единственият знак, който ще покаже на пациента, че не всичко е наред с щитовидната му жлеза, е увеличението на този орган. И тънкоиглената аспирационна биопсия (TAB) ще помогне да се установи какво точно е причинило това явление.
За съжаление, едно от най-страшните заболявания на щитовидната жлеза, нодуларните неоплазми, става все по-често срещано. Сред жените, които са навършили петдесет години, честотата на възли достига 50% от населението. С напредване на възрастта тази цифра само се увеличава.
Що се отнася до злокачествената дегенерация на тези неоплазми, тя се среща в 5-6% от случаите.
Медицинската тактика вече не предвижда пълно почистване на тъканта на жлезата от патологични образувания, но се фокусира върху точна диагнозаи борбата само с онези от тях, които са влезли в процес на прераждане или са се разраснали толкова много, че са започнали да представляват заплаха за работата на околните органи. И тук пункцията на щитовидната жлеза е полезна, резултатите от изследването, получени въз основа на което, ще помогнат да се определи кой възел трябва спешно да бъде отстранен и кой все още може да бъде оставен сам.
Показания за ТАБ
Аспирационната биопсия е задължителна при наличие на следните неоплазми:
- кистозна;
- всеки, чиито симптоми показват злокачествено протичане;
- нодуларен, с диаметър 10 или повече милиметра, открит чрез ултразвук или ръчно изследване;
- нодуларен, идентифициран по време на или палпационен преглед с признаци на злокачествена дегенерация, с размер под 10 mm.
Таблица: Показания за пункция на щитовидната жлеза:
В тези случаи не си струва да отлагате изследването, тъй като не само здравето, но и самият живот на пациентите са изложени на риск.
Какво определя цената на биопсия на тиреоиден възел? Цената на диагностична пункция е равна на цифрите: 3000-6000 рубли.
Тази вариация на разходите се формира, както следва:
- биопсия с или без контрол ултразвук;
- колко образувания трябва да бъдат пунктирани;
- методи за цитологично изследване;
- спешност на процедурата и резултатите.
Цитологичното изследване на суспензия от клетъчен материал по отношение на диагностичната ефективност е по-ниско от хистологично изследванетъкан на щитовидната жлеза. В някои случаи (това е рядко), материалът, получен за микроскопско изследванеможе да бъде с лошо качество, т.е. може да съдържа фрагменти от клетки и серозна течност, което не е достатъчен аргумент за хирургична резекция на засегнатата част на органа.
Част от тъканта, взета за изследване, съдържа определен брой клетки, по които може да се определи структурата и характера на патологията. Този анализ е индикация за хирургична интервенция.
Напредък на изследванията
Особеността на тази техника се състои в вземането на проби от биологичен материал за по-нататъшно изследване с помощта на игла с особено малък диаметър, поради което се нарича тънкоиглена аспирационна биопсия.
Предимства на ТАБ пред други методи за изследване на тиреоидни нодуларни неоплазми:
- Лесно диагностициране. Медицински инструктажкъм този диагностичен метод показва липсата на специално сложно оборудване за изследване. Продължителността на самата манипулация е 2-5 секунди.
- Ниска цена на процедурата.Цената на пункционната биопсия леко надвишава цената на ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза.
- Практически пълно отсъствиепротивопоказания и усложнения.
- Абсолютна достоверност на резултатите от изследването. Това е единственият метод за поставяне на окончателна диагноза.
Вземането на проби от материала може да се извърши с помощта на два метода за контрол:
- палпация;
- ултразвукова.
В момента лекарите почти напълно са изоставили използването на първия метод поради ниската му точност и използват ултразвуково оборудване в своята практика.
Консумативи
За тази манипулация се използват спринцовки за еднократна употреба, десет или двадесет кубически метра с игли с диаметър 23G и по-долу, до 21G.
важно! Колкото по-тънка игла се използва за пункция, толкова по-слабо е изразена болката от убождането и толкова по-малко кръв от наранените тъкани на жлезата навлиза в пунктата.
анестезия
Стандартните инструкции за извършване на ТАБ не предвиждат анестезия, тъй като продължителността на манипулацията, ако се извършва от опитен лекар, не надвишава 2-5 секунди, а диаметърът на иглата е толкова малък, че въвеждането й практически не причинява болка.
важно! Провеждането на анестезия, както обща, така и локална инжекция, с ТАБ няма смисъл и поради това, че болката при парентерално приложение на анестетика надвишава тази при самата пункция. плюс, възможни усложненияот анестезия го правят много по-рисковано от самото вземане на проби от биологичен материал.
Единствената разумна техника за анестезия е използването на анестетични кремове с прилокаин, ксилокаин или лидокаин под формата на спрейове или кремове, нанесени върху кожата 60 минути преди процедурата.
Общата продължителност на TAB е до четвърт час, но по-голямата част от времето се изразходва за попълване на писмена и електронна документация:
Етап на проучване | Извършени манипулации |
Регистрация на пациента, обяснение на FAB техниката | |
Осигуряване на пациента в удобна позиция - легнал върху лечебната маса, с възможност за регулиране на ъгъла на наклон и височина с малка възглавничка под гърба, което позволява врата да бъде достатъчно удължен. Обработка на хирургичното поле с антисептик и отделянето му от околната повърхност на кожата със стерилна салфетка. Ултразвуково изследване на жлезата и същинската пункция под контрола на ултразвукова апаратура. | |
На този етап не са необходими специални манипулации, с изключение на ръчното фиксиране на стерилна памучна топка на мястото на пункцията. кожатав рамките на пет минути и можете спокойно да се приберете у дома. |
Основното изискване за всички етапи на FAB е спазването на стандартите за стерилност, които ще бъдат разгледани по-подробно в следващия параграф.
Стерилитет по време на FAB
За да се предотврати заразяване на пациент, подложен на изследване, с всички видове кръвни инфекции, като ХИВ или хепатит В, всички етапи трябва да се извършват в строго съответствие с изискванията на санитарния и епидемичен режим.
Най-проблемният елемент в това отношение е ултразвуковият сензор, чиято пълна дезинфекция и стерилизация е доста проблематична. Най-често унищожаването на патогени, които са паднали върху него, се извършва чрез потапяне на сензора в дезинфекционен разтвор, което не гарантира сто процента унищожаване на патогени. Следователно, колкото по-напред в списъка на чакащите за TAB е даден пациент, толкова по-голям е шансът му да получи инфекция от един или дори няколко предишни пациенти.
Вероятността от нозокомиална инфекция е още по-висока в случай на използване на пункционни дюзи на ултразвукова сонда, през които се прекарва пункционна игла, за да се увеличи точността на удряне на възела. Въпреки това, в същото време, по време на обратния ход на иглата, биологичните течности от повърхността на иглата остават вътре в дюзата за пробиване и е много проблематично да ги отстраните от там.
Единственият подходящ метод за тази цел е автоклавирането, което се използва много рядко в медицинските центрове.
Следователно, за FAB трябва да се прилага само към онези лечебни заведения, които практикуват биопсия по метода "свободна ръка". Същността на метода е да се защити ултразвуковата сонда със стерилен калъф за еднократна употреба, който се поставя и изхвърля в присъствието на пациента.
В този случай лекарят не използва водачи за пункционната игла, като я държи в едната си ръка и сензора в другата. Опитен специалист с доказано умение и при такива условия лесно ще стигне до желания възел, като същевременно намалява до нула вероятността от нозокомиална инфекция на пациента.
Честота на процедурата
Когато отговаряте на въпроса колко често може да се направи пункция на щитовидната жлеза, обикновено процедурата трябва да се извърши веднъж, за да се сведе до минимум увреждането на тъканта на органа. Има обаче и изключения. Ако доброкачественият възел е диагностициран за първи път, но с течение на времето бързо се увеличава по размер (което не е благоприятен прогностичен знак), се извършва повторна тънкоиглена аспирационна биопсия, за да се идентифицира причината за ускорения растеж и да се изключи злокачествеността му.
Статистическите данни сочат, че неинформативността на извършената биопсия варира от 5 до 25%, т.е. отговорът, получен в резултат на ТАБ на щитовидната жлеза, не дава ясен отговор на въпроса "Идентифицираният възел злокачествен ли е?". Подобна ситуациясъщо изисква втора процедура поне 1 месец след първоначалната пункция. Ако 3 процедури не са информативни, обикновено пациентите се съветват да се подложат хирургична интервенцияза премахване на възела.
Обикновено консултацията се извършва от хирург ендокринолог, специалист по тези процедури. Преди ТАБ той задължително преглежда пациента и допълнително обяснява как се прави пункцията на щитовидната жлеза.
Усложнения на ТАБ
Няма противопоказания за този вид изследване. По време на изпълнението му са възможни следните усложнения:
- Флебит на вените.
- Трахеална пункция.
- Инфекция на мястото на пункцията.
- Увреждане на нервите, разположени в ларинкса.
Всички тези усложнения могат да се развият поради ниската квалификация на специалиста, който извършва процедурата, и практически не се срещат при опитни лекари.
Резултат от четене
Формулировката на резултата от изследването може да изглежда така:
- междинен резултат;
- неинформативен резултат, изискващ повторение на изследването;
- доброкачествен курс (ако се открие колоиден възел, той изисква допълнително наблюдение, за да се изключи дегенерация в рак);
- злокачествен курс (рак), изисква спешна хирургична интервенция с по-нататъшно лечение на постоперативен хипотиреоидизъм.
Информативният резултат не изисква повторна биопсия, той се използва за избор на медицинска тактика. При доброкачествен резултат е необходимо ежегодно проследяване на развитието на неоплазмата и само когато се наблюдава бърз растеж (повече от 10 mm годишно), се извършва втори FAB.
Информативност на процедурата
Лекарят очаква специфичен резултат от ТАБ, доброкачествено протичане на неоплазма или злокачествено. Въпреки това, делът на неинформативните резултати, изискващи повторение на процедурата, е доста висок (4-30%). В случай на повторен неинформативен резултат, като правило се извършва операция за изключване на рак на glandula thyreoideae.
Как да увеличим информационното съдържание на TAB?
Редица медицински центрове, за да повишат ефективността на изследването, практикуват едновременно събиране на пунктат от няколко възли (2 - 6), което естествено прави процедурата много по-болезнена.
Водещите центрове постигат подобряване на качеството на FAB по следните начини:
- Оцветяване на препарати международни протоколисъздаване на най-добри условия за техния анализ.
- Използвайте за цитологични намазки до 6 чаши, за да запазите материала и да подобрите точността на изследването.
- Провеждане на манипулации само от най-опитни специалисти с опит в провеждането на минимум 10 000 биопсии, с редовно извършване на над 300 манипулации седмично.
- Извършване на пункция според правилото: един възел, една инжекция, но в същото време печалба клетъчен материалот различни места на неоплазмата, като се прибягва до многократни инжекции само в случай на прекомерно висока плътноствъзел.
Благодарение на тези иновации вероятността за получаване на информативни резултати във водещи медицински центрове се увеличи до 92%, надвишавайки средното за Европа.
Тълкуване на резултата
Само опитен цитолог, специализиран в изследването на щитовидната жлеза, може да направи точно заключение за лекарството, тъй като критериите за изследване на тази жлеза се различават от тези за други органи.
Получените биологични материали се класифицират, както следва:
- Съмнение за злокачествено протичане с неточен резултат.
- Злокачествена дегенерация на тумор-подобна неоплазма.
- Получава се от възел, чийто процес на развитие протича доброкачествено.
- Не е подходящо за изследване или е предоставено недостатъчно.
- Клетъчен материал с нетипични или фоликуларни изменения, чиято генеза е неизяснена.
- Фоликуларни клетки, които синтезират тиреоидни хормони, участващи в туморните процеси.
С възможността за задълбочено изследване на биопсията, цитологът ще може да постави точна диагноза.
Кисти на щитовидната жлеза
С помощта на TAB е възможно не само, но и да се определи неговото разнообразие.
Признаците на различни видове кисти са дадени в таблицата по-долу:
FAB с кисти, както единични, така и множествени, действа не само като диагностика, но и медицинска процедура, допринасящи за аспирацията на патологично съдържание.
Тиреоидит на Хашимото
Това заболяване представлява хронично възпаление на тъканите на glandula thyreoideae, което има автоимунен характер (прочетете повече). Патологията може да бъде придружена от образуване на нодуларни структури, които се изследват чрез FAB.
Цитологичната картина на заболяването се характеризира с:
- инфилтрация на лимфоцити.
- Атрофия на тъканния паренхим.
- Промени във фиброзната тъкан.
- Развитието на еозинофилни промени в ацинарните клетки.
ТАБ в тази патология задължително се допълва биохимичен анализкръв.
Доброкачествени неоплазми
Цитологията на доброкачествено развиващите се възли е практически неразличима от нормалната. В този случай цитологът може да формулира описание като. Появата на такава неоплазма може да бъде предизвикана от повишен растеж отделни частищитовидна жлеза, в която структурни звенажлези, тиреоните нарастват по размер и се превръщат в аденом.
Колоидният възел може да претърпи злокачествена или кистозна (цистаденом) дегенерация.
рак на щитовидната жлеза
TAB в този случай помага да се идентифицира злокачествен тумор и да се определи неговият тип. До 90% от случаите на злокачествено израждане на жлезата възникват при.
Цитологичната му картина се характеризира с:
- многоядрени клетки.
- Вискозна консистенция на колоида.
- Появата на кръгли клетъчни ядра.
- Метаплазия на сквамозни елементи.
- Лек клетъчен полиморфизъм.
- Образуването на различни видове патологични клетъчни структури.
Друг вид злокачествена дегенерация, фоликуларен рак, представлява до 15% от случаите.
Биопсията на тази патология се характеризира с:
- липса на колоид.
- Увеличаване на размера на клетъчните ядра.
- Наслагване на клетъчни елементи един върху друг.
- Появата на ядра с формата на кръг или овал.
Рядко се случва прераждане под формата на медуларен рак. Неговата цитология се характеризира с:
- Многоъгълна форма на клетка.
- Наличието на няколко ядра в една клетка.
- Полиморфизъм, изразен в различна степен.
- Разпръснато разположение на клетъчните елементи.
- Производството на неоплазми на калцитонин в клетките.
Анапластичният рак е още по-рядък. Характеристиката му е неконтролиран растеж на клетките.
Изключително рядка форма злокачествени новообразувания, - островен рак, основата за образуването на който е фоликуларният епител. В същото време биопсията съдържа клетъчни елементи, чиято структура е подобна на фоликулите, но техният размер и форма са разнообразни.
Цитологията за всякакъв вид злокачествена дегенерация позволява:
- Извършете първично откриване на злокачествено заболяване.
- Проследяване на всички промени клетъчна структуражлези.
- При успешно лечение потвърдете възстановяването.
Използването на ТАБ не се използва частично, само в случаите, когато е необходимо визуално да се оцени клетъчната структура на glandula thyreoideae, цената на процедурата е малка в сравнение с ползите, които носи.
Пункцията на щитовидната жлеза, резултатите от изследването, получени с нейна помощ, ви позволяват да определите патологията в 95% от случаите, освен това можете да направите това сами ранни стадии. Което от своя страна позволява навременният избор на медицинска тактика и с най-малко загуби да се победи патологията.