Силно противовъзпалително средство. Нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение: списък и описание
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са лекарства, чието име показва техния състав, предназначение и функция.
Нестероидни- не съдържат ядрото циклопентанперхидрофенантрен, което е част от хормони и биологично активни вещества.
Противовъзпалително- имат изразен ефект върху възпалителните процеси в живия организъм, като прекъсват химическия процес на възпаление.
История на лекарства от групата на НСПВС
Противовъзпалителните свойства на върбата са известни още от пети век преди новата ера. През 1827 г. от кората на това растение са изолирани 30 грама салицин. През 1869 г. на базата на салицин е получено активното вещество салицилова киселина.
Противовъзпалителните свойства на салициловата киселина са известни отдавна, но нейният изразен улцерогенен ефект ограничава използването й в медицината. Добавянето на ацетилова група към молекулата значително намалява риска от стомашно-чревни язви.
Първо медицинско лекарствоот групата на НСПВС е синтезиран през 1897 г. от Байер. Получава се чрез ацетилиране на салицилова киселина. Той получи патентовано име - "Аспирин". Само лекарството на тази фармакологична компания има право да се нарича аспирин.
До 1950 г. аспиринът остава единственото нестероидно противовъзпалително лекарство. Тогава започнаха активна работаза създаване на по-ефективни инструменти.
Значението на ацетилсалициловата киселина в медицината обаче е все още голямо.
Механизъм на действие на НСПВС
Основната точка на приложение на НСПВС са биологично активни вещества - простагландини. Първите от тях са открити в секрета на простатната жлеза, откъдето идва и името им. Два основни вида са по-проучени:
- Циклооксигеназа тип 1 (COX-1), отговорна за синтеза на защитни фактори стомашно-чревния тракти процеси на образуване на тромби.
- Циклооксигеназа тип 2 (COX-2), участваща в основните механизми на възпалителния процес.
Чрез блокиране на ензимите се постигат ефекти на намаляване на болката, намаляване на възпалението и понижаване на телесната температура.
Има лекарства със селективно и неселективно действие. Селективните агенти блокират в по-голяма степен ензима COX-2. Намаляват възпалението, без да засягат процесите в храносмилателния тракт.
Действието на циклооксигеназата от втори тип е насочено:
- за увеличаване на съдовата пропускливост;
- освобождаване на възпалителни медиатори в увредената област;
- повишено подуване в областта на възпалението;
- миграция на фагоцити, мастоцити, фибробласти;
- повишаване на общата телесна температура чрез центрове за терморегулация в централната нервна система.
Възпаление
Процесът на възпаление е универсалната реакция на тялото към всяко вредно въздействие и има няколко етапа:
- етап на промянасе развива в първите минути на излагане на увреждащ фактор. Агентите, причиняващи увреждане, могат да бъдат физически, химически или биологични. От унищожените клетки се освобождават биологично активни вещества, които предизвикват последващи етапи;
- ексудация (импрегниране), се характеризира с въздействието си върху мастни клеткивещества от мъртви клетки. Активираните базофили освобождават хистамин и серотонин в мястото на увреждане, което води до увеличаване на съдовата пропускливост към течната част на кръвта и макрофагите. Появява се подуване и локално повишаване на температурата. Ензимите се освобождават в кръвта, привличайки още повече имунокомпетентни клетки, задействайки каскада от биохимични и защитни процеси. Реакцията става прекомерна. Появява се болка. На този етап нестероидните противовъзпалителни средства са ефективни;
- етап на разпространение, възниква в момента на разрешаване на втория етап. Основните клетки са фибробласти, които образуват съединителнотъканна матрица за възстановяване на разрушената структура.
Етапите нямат ясна времева рамка и често се включват в комбинация. При изразен стадий на ексудация, протичащ с хиперергичен компонент, етапът на пролиферация се забавя. Предписването на НСПВС спомага за бързото възстановяване и облекчава общото състояние на пациента.
Основни групи нестероидни противовъзпалителни средства
Има много класификации. Най-популярните са базирани на химическа структураи биологични ефекти на веществата.
салицилати
Най-изследваното вещество е ацетилсалициловата киселина. Аналгетичният ефект е много умерен. Използва се като лекарство за понижаване на температурата при фебрилни състояния и като средство за подобряване на микроциркулацията в кардиологията (в малки дози намалява вискозитета на кръвта чрез блокиране на циклооксигеназата тип 1).
Пропионати
Солите на пропионовата киселина имат умерен аналгетичен и изразен антипиретичен ефект. Най-известният е ибупрофен. Поради ниската си токсичност и висока бионаличност намира широко приложение в педиатричната практика.
Ацетати
Деривати оцетна киселинаса добре познати и широко използвани в медицината. Имат изразен противовъзпалителен ефект и силно обезболяващо действие. Поради големия ефект върху циклооксигеназата тип 1, те се използват с повишено внимание при пептична язва и риск от кървене. Най-известните представители: Диклофенак, Кеторолак, индометацин.
Селективни COX-2 инхибитори
Разглеждат се най-модерните селективни лекарства днес Целекоксиб и Рофекоксиб. Те са регистрирани на руския пазар.
Други лекарства
Парацетамол, нимезулид, мелоксикам. Те действат главно върху COX-2. Те имат изразен аналгетичен и антипиретичен ефект на централно действие.
Най-популярните НСПВС лекарства и тяхната цена
- Ацетилсалицилова киселина.
Ефективно и евтино лекарство. Предлага се в дози от 500 милиграма и 100 мг. Средната цена на пазара е 8-10 рубли за 10 таблетки. Включен в списъка с жизненоважни неща.
- Ибупрофен.
Безопасно и евтино лекарство. Цената зависи от формата на освобождаване и производителя. Има изразен антипиретичен ефект. Широко използван в педиатрията.
Филмираните таблетки от 400 милиграма, произведени в Русия, струват от 50-100 рубли за 30 таблетки.
- парацетамол.
Популярен наркотик в целия свят. Предлага се в европейските страни без лекарско предписание. Най-популярните форми са таблетки от 500 милиграма и сироп.
Включва се в комбинирани лекарства като аналгетичен и антипиретичен компонент. Има централен механизъм на действие, без да засяга хемопоезата и стомашно-чревния тракт.
Цената зависи от марката. Таблетите, произведени в Русия, струват около 10 рубли.
- Цитрамон П.
Комбинирано лекарство, съдържащо противовъзпалителни и психостимулиращи компоненти. Кофеинът повишава чувствителността на мозъчните рецептори, тропични към парацетамол, засилвайки ефекта на противовъзпалителния компонент.
Предлага се в таблетки от 500 милиграма. Средната цена е 10-20 рубли.
- Диклофенак.
Достъпен в различни лекарстваспецифични форми, но най-търсени под формата на инжекции и локални форми (мехлеми и пластири).
Цената на опаковка от три ампули е от 50 до 100 рубли.
- Нимезулид.
Селективно лекарство, което има блокиращ ефект върху тип 2 циклооксигеназа. Има добър аналгетичен и антипиретичен ефект. Широко използван в стоматологията и следоперативния период.
Предлага се под формата на таблетки, гелове и суспензии. средна ценана пазара от 100-200 рубли за 20 таблетки.
- Кеторолак.
Лекарство, характеризиращо се с изразен аналгетичен ефект, сравним с ефекта на не наркотични аналгетици. Има силно улцерогенно действие върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. Използвайте с повишено внимание.
Трябва да се отпуска стриктно по лекарско предписание. Формите на освобождаване са разнообразни. Таблетките от 10 милиграма струват от сто рубли на опаковка.
Основни показания за употреба на НСПВС
Най-честите причини за прием на този клас вещества са заболявания, придружени с възпаление, болка и треска. Трябва да се помни, че лекарствата рядко се използват за монотерапия. Лечението трябва да бъде изчерпателно.
важно.Използвайте информацията в този параграф само ако спешната ситуация ви пречи да се свържете незабавно с квалифициран специалист. Моля, обсъдете всички проблеми с лечението с Вашия лекар.
Артроза
Заболяване, което причинява промени в анатомичната структура ставна повърхност. Активните движения са изключително болезнени поради подуване на ставата и увеличен излив на синовиална течност.
В тежки случаи лечението се свежда до смяна на ставите.
НСПВС са показани при умерена или умерена тежест на процеса. При болка се предписват 100-200 милиграма нимезулид. Не повече от 500 mg на ден. Приема се на 2-3 приема. Пие се с малко количество вода.
Ревматоиден артрит
– възпалителен процесавтоимунна етиология. В различни тъкани възникват множество възпалителни процеси. Засегнати са предимно ставите и ендокардните тъкани. НСПВС са лекарства на избор в комбинация със стероидна терапия. Увреждането на ендокарда винаги води до отлагане на кръвни съсиреци върху повърхността на клапите и камерите на сърцето. Приемът на 500 милиграма ацетилсалицилова киселина на ден намалява риска от тромбоза 5 пъти.
Болка поради наранявания на меките тъкани
Свързано с подуване на мястото на приложение на травматичния фактор и околните тъкани. В резултат на ексудация, компресия на малки венозни съдовеи нервни окончания.
Настъпва стагнация венозна кръвв увредения орган, което допълнително засилва метаболитните нарушения. Получава се порочен кръг, влошаващ условията за регенерация.
При синдром на умерена болка е възможно да се използват локални форми на диклофенак.
Нанесете върху областта на натъртване или изкълчване три пъти на ден. Повреденият орган се нуждае от почивка и обездвижване за няколко дни.
Остеохондроза
При този патологичен процес се получава компресия на корените на гръбначните нерви между горните и долните прешлени, образувайки изходните канали на гръбначните нерви.
Когато луменът на канала намалява, нервните корени, инервиращи органите и мускулите, изпитват компресия. Това води до развитие на възпалителни процеси и подуване на самите нерви, което допълнително нарушава трофичните процеси.
За да прекъснете порочния кръг, използвайте местни мехлемии гелове, съдържащи диклофенак, в комбинация с инжекционни форми на лекарството. Три милилитра разтвор на диклофенак се инжектират интрамускулно веднъж на ден.
Курсът на лечение е най-малко 5 дни. Като се има предвид високата улцерогенност на лекарството, трябва да приемате блокери на протонната помпа и антиациди (Omeprazole 2 капсули два пъти дневно и Almagel една или две лъжички три пъти на ден).
Болка в лумбалната област
При тази локализация най-често се засяга. Болката е доста силна. се образува от гръбначните корени, излизащи в междупрешленните отвори на сакрума, излизащи в ограничена област в плитките тъкани на глутеалната област. Това го предразполага към възпаление при хипотермия.
Използват се мехлеми с НСПВС, съдържащи диклофенак или нимезулид. В случай на силна болка, мястото на изхода на нерва се блокира с анестетик. Използва се местна суха топлина. Важно е да се избягва хипотермия.
Главоболие
Причинени от различни патологични процеси. Най-честата причина е мозъкът. Самият мозък няма рецептори за болка. Усещанията за болка се предават от неговите мембрани и рецептори в съдовете.
Нестероидните противовъзпалителни средства имат пряко действиена простагландини, които регулират болезнени усещанияв центъра на таламуса. Болката причинява вазоспазъм, метаболитните процеси намаляват и болката се засилва. НСПВС, облекчаващи болката, спират спазъма, прекъсвайки патологичния процес. Най-ефективните лекарства са ибупрофен в доза от 400 милиграма.
мигрена
Причинява се от локален спазъм на кръвоносните съдове на мозъка.По-често главата боли от едната страна. Има обширни неврологични фокални симптоми. Опитът показва, че нестероидните аналгетици в комбинация със спазмолитици са най-ефективни.
Петдесет процента Разтвор на метамизол натрий (аналгин)в количество от два милилитра и два милилитра Дротаверин в една спринцовка интрамускулно или интравенозно. След инжектирането се появява повръщане. След известно време болката изчезва напълно.
Остра атака на подагра
Болестта се причинява от нарушение на метаболизма на пикочната киселина. Неговите соли се отлагат в различни органи и тъкани на тялото, причинявайки широко разпространена болка. НСПВС помагат да спрете. Препаратите с ибупрофен се използват в доза от 400-800 милиграма.
Комплекс. Включва диета с ниско съдържание на пуринови и пиримидинови основи. В острия период са напълно изключени животински продукти, бульони, алкохол, кафе и шоколад.
Показани са продукти от растителен произход, с изключение на гъби, и големи количества вода (до три до четири литра на ден). Ако състоянието ви се подобри, можете да добавите към храната си нискомаслена извара.
дисменорея
Болезнените менструации или болки в долната част на корема преди тях са често срещани при жени във фертилна възраст. Причинява се от спазми в гладката мускулатура на матката по време на отхвърляне на лигавицата. Продължителността на болката и нейният интензитет варират от човек на човек.
За облекчаване са подходящи препарати с ибупрофен в доза 400-800 милиграма или селективни НСПВС (нимезулид, мелоксикам).
Лечение болезнена менструацияможе да включва използването на двуфазни естрогенни лекарства, които нормализират хормоналните нива на тялото.
Треска
Повишаването на телесната температура е неспецифичен патологичен процес, който придружава много болезнени състояния. Нормалната телесна температура е между 35 и 37 градуса по Целзий. При хипертермия над 41 градуса настъпва денатурация на протеина и може да настъпи смърт.
При нормална телесна температура протичат повечето биохимични процеси в тялото. Механизмите на терморегулация във висшите организми са от неврохуморален характер. Малка част от хипоталамуса, наречена инфундибулум, играе основна роля в поддържането на температурната хомеостаза.
Анатомично той свързва хипоталамуса и таламуса на кръстовището на зрителните нерви.
Веществата, наречени пирогени, са отговорни за активирането на хипертермичната реакция. Един от пирогените е простагландин, произвеждан от имунните клетки.
Неговият синтез се регулира от циклооксигеназа. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да повлияят на синтеза на простагландин, косвено намалявайки телесната температура. Парацетамолът действа върху COX-1 в центъра на терморегулацията, осигурявайки бърз, но краткотраен антипиретичен ефект.
По време на треска ибупрофенът проявява най-голяма антипиретична активност, действайки индиректно. За понижаване на температурата у дома е оправдана схемата и с двете лекарства.
500 милиграма парацетамол и 800 милиграма ибупрофен. Първият бързо намалява температурата до приемливи стойности, второто бавно и за дълго поддържа ефекта.
Треска при никнене на зъби при деца
Това е следствие от разрушаването на костната тъкан по време на бързия растеж на зъбите. От разрушените клетки се отделят биологично активни вещества, които оказват пряко въздействие върху центровете на хипоталамуса. Макрофагите допринасят за възпалителния процес.
Най-ефективното лекарство, което премахва възпалението и намалява температурата, е Нимезулид в доза от 25-30 милиграма, приет еднократно или двукратно, напълно спира явленията в 90-95 процента от случаите.
Рискове от употребата на НСПВС
Проучванията показват, че дългосрочната употреба на неселективни лекарства има пагубен ефект върху лигавицата на стомаха и червата. Улцерогенният ефект на ацетилсалициловата киселина е потвърден. Препоръчва се продължителна употреба на неселективни средства заедно с блокери на протонната помпа (омепразол).
Селективните НСПВС повишават риска от развитие коронарна болестсърца и продължителна употреба. Аспиринът е единственото изключение от този списък. Антитромбоцитните свойства на ацетилсалициловата киселина се използват за предотвратяване на тромбоза, предотвратявайки запушването на големите съдове.
Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са преживели сърдечен удар, е необходимо да се преустанови лечението с НСПВС. Според данните от изследванията Напроксенът се счита за най-малко опасен от тази гледна точка.
Публикувани са проучвания, според които дългосрочната употреба на НСПВС може да причини еректилна дисфункция. Тези проучвания обаче до голяма степен се основават на чувствата на самите пациенти. Не са предоставени обективни данни за нивата на тестостерон, изследвания на спермата и физични методиизследвания.
Заключение
Преди сто години населението на света е било малко над един милиард души. През изминалия двадесети век човечеството направи огромен пробив във всички сектори на своята дейност. Медицината се превърна в основана на доказателства, ефективна и прогресивна наука.
Днес сме повече от седем милиарда. Трите основни открития, повлияли на оцеляването на човешката раса са:
- ваксини;
- антибиотици;
- нестероидни противовъзпалителни средства.
Има за какво да мислите и към какво да се стремите.
Видеоклипове по темата
интересно
Механизмът на тяхното действие се основава на блокиране на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химически вещества, които допринасят за възпаление, треска, болка.
Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.
Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.
Как действат НСПВС?
Докато аналгетиците директно се борят с болката, НСПВС намаляват и двата най-неприятни симптома на заболяването: болка и възпаление. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, потискащи действието и на двете му изоформи (разновидности) - COX-1 и COX-2.
Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобелова наградаза неговото откритие.
Кога се предписват тези лекарства?
Обикновено НСПВС се използват за лечение на остри или хронично възпалениепридружен от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства придобиха особена популярност за лечение на стави.
Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:
- остра подагра;
- дисменорея (менструална болка);
- болка в костите, причинена от метастази;
- следоперативна болка;
- треска (повишена телесна температура);
- чревна непроходимост;
- бъбречна колика;
- умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
- остеохондроза;
- болки в кръста;
- главоболие;
- мигрена;
- артроза;
- ревматоиден артрит;
- болка при болестта на Паркинсон.
НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, цитопения, индивидуална непоносимост и бременност. Трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са имали нежелани реакции при приемане на други НСПВС.
Списък на обичайните НСПВС за лечение на стави
Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:
Някои лекарства са по-слаби и не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.
Какви са предимствата на НСПВС от ново поколение?
Нежеланите реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Този недостатък на неселективните НСПВС доведе до разработването на ново поколение лекарства, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функционирането на COX-1 (защитен ензим).
По този начин лекарствата от ново поколение практически нямат улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от развитие на тромботични усложнения
Сред недостатъците на новото поколение лекарства, само техните висока цена, което го прави недостъпен за много хора.
Ново поколение НСПВС: списък и цени
Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически незасегната. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, която се комбинира с минимален брой странични ефекти.
Списък на популярни и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:
- Мовалис. Има антипиретичен, изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовно медицинско наблюдение може да се приема достатъчно дълъг периодвреме. Мелоксикам се предлага като решение за интрамускулни инжекции, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (Movalis) са много удобни, тъй като са с продължително действие и е достатъчно да приемате една таблетка през целия ден. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва RUB.
- Ксефокам. Лекарство, базирано на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този показател той съответства на морфина, но не води до пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система. Xefocam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва рубли.
- Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, добре облекчава болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват. Цена, търкайте.
- Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на вертеброгенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо намалява болката и подобрява подвижността. Използва се и като мехлем за намазване на проблемната зона. Нимезулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва rub.
Следователно в случаите, когато не се изисква продължителна употребаизползват се нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства от по-старо поколение. В някои случаи обаче това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.
Класификация
Как се класифицират НСПВС и какви са те? Въз основа на химичния си произход тези лекарства се предлагат в киселинни и некиселинни производни.
- Оксиками – пироксикам, мелоксикам;
- НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
- На базата на пропионова киселина – кетопрофен, ибупрофен;
- Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
- Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
- Пиразолидини (пиразолонова киселина) – аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.
Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на ефекта - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.
Ефективност на средните дози
Въз основа на силата на противовъзпалителния ефект на средните дози НСПВС, те могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силната в горната част):
от аналгетичен ефектСредните дози НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:
Като правило, горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.
НСПВС често се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна коликаи т.н. Поради инхибиращия си ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.
Каква дозировка трябва да избера?
Всяко ново лекарство за даден пациент трябва да бъде предписано първо в най-ниската доза. При добра поносимост дневната доза се увеличава след 2-3 дни.
Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, с последните годиниНалице е тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максимални дозиаспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.
Странични ефекти
Дългосрочната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:
- Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замаяност, апатия, шум в ушите, главоболие, зрително увреждане;
- Промени във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване.
- Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишена активност на чернодробните ензими;
- Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
- Бъбречна недостатъчност, нарушения на уринирането.
Лечението с НСПВС трябва да се провежда за минимално допустимото време и в минимално ефективни дози.
Употреба по време на бременност
Не се препоръчва употребата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на дуктус артериозус и бъбречни усложненияв плода. Има информация и за преждевременни раждания. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.
Според най-новите данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт. Според резултатите от изследването рискът от спонтанен аборт се е увеличил 2,4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.
Мовалис
Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.
Има изразено противовъзпалително действие, което го прави възможно да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит. Има аналгетични и антипиретични свойства и предпазва хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол и главоболие.
Определянето на дозировката и начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта и вида на заболяването.
Целекоксиб
Специфичен инхибитор на COX-2, който има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози отрицателно въздействиеТой практически няма ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, поради което не причинява нарушаване на синтеза на конституционални простагландини.
По правило целекоксиб се приема в доза от mg на ден в 1-2 дози. Максимум дневна доза– 400 мг.
Индометацин
Това е едно от най-ефективните нехормонални средства. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силно противовъзпалително действие.
Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.
Във фармакологията индометацинът се произвежда под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.
Ибупрофен
Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Ибупрофен се използва и като антипиретик за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Не се предписва толкова често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.
Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.
Диклофенак
Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване: таблетки, капсули, инжекционен разтвор, супозитории, гел. Този продукт за лечение на стави съчетава както висока противоболкова активност, така и силни противовъзпалителни свойства.
Произвежда се под наименованията Волтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и др.
Кетопрофен
В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По отношение на силата на действие се доближава до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и за инжектиране, ректални супозитории(супозитории).
Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и др.
Аспирин
Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. При прием на аспирин кръвта се разрежда и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на главоболие и вътречерепно налягане. Ефектът на лекарството намалява енергийно храненена мястото на възпалението и води до затихване на този процес.4
Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета може да са податливи на епилепсия и умствена изостаналост.
Алтернативни лекарства: хондропротектори
Доста често се предписват хондропротектори за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.
Най-ефективните хондропротектори включват 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.
Най-доброто противовъзпалително средство за дихателната система
За повечето инфекциозни и възпалителни заболявания дихателната системаи УНГ органи, нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко като симптоматична терапия. Те се предписват за намаляване на температурата, потискане на възпалението и намаляване на болката.
Видове НСПВС
Днес има повече от 25 различни лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Класификацията по химична структура се счита за малко полезна за сравнителна оценка на ефективността и безопасността на лекарството. Най-голям интерес представляват лекарства, които имат изразен антипиретичен и противовъзпалителен ефект и имат нисък процент на нежелани реакции.
Списък на противовъзпалителните лекарства, които могат да се предписват при заболявания на дихателната система и УНГ органи:
Само лекуващият лекар знае кои противовъзпалителни таблетки, капсули, прах, смес или сироп ще бъдат ефективни във всеки конкретен случай.
Характеристики на приложението
Всички нестероидни противовъзпалителни средства имат сходни принципи на действие, чиято употреба води до елиминиране на възпалителния процес, треска и болка. В пулмологията и отоларингологията се предпочитат НСПВС, които имат по-изразени антипиретични и противовъзпалителни свойства. Бих искал да отбележа, че поради високия риск от нежелани реакции комбинираната употреба на няколко НСПВС наведнъж е силно нежелателна. В същото време техният терапевтичен ефект не се увеличава, но отрицателното въздействие върху тялото, по-специално върху храносмилателната система, рязко се увеличава.
При сериозни стомашно-чревни проблеми (напр. пептична язва) по-добре е да се използват съвременни селективни НСПВС лекарства от ново поколение, които имат много по-малка вероятност от странични ефекти. Въпреки възможността за закупуване на тези лекарства без рецепта, дозировката и продължителността на терапевтичния курс трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. По време на лечението трябва да се избягва употребата на алкохолни напитки.
парацетамол
С основни клинични симптоми настинкиПарацетамолът се справя ефективно. Приемането му в подходяща доза позволява бързо сваляне на висока температура, облекчаване на неразположението и умората, облекчаване на болката и др. Основните предимства на лекарството:
- Препоръчва се за употреба от Световната здравна организация.
- Бърз антипиретичен ефект.
- Понася се доста добре от повечето пациенти.
- Нисък риск от нежелани реакции.
- В сравнение с други подобни противовъзпалителни лекарства цената е сравнително ниска, което го прави достъпен за всички слоеве от населението.
Парацетамолът има свои собствени характеристики на употреба. Може да се използва под формата на таблетки, прах, ректални супозитории, инжекции и др. Приемането на лекарството през устата или ректалното му приложение ви позволява да постигнете по-ефективни резултати. Интервалът между употребата трябва да бъде най-малко 4 часа. Средната продължителност на лечението е 5-7 дни. Не се препоръчва по-дълъг терапевтичен курс с това антипиретично лекарство. Обикновено клинични проявленияНастинките започват да отшумяват на 2-3-тия ден. Ако състоянието Ви се влоши значително, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Ако пациентът има алергия към компонентите на лекарството или тежки проблеми с бъбреците и черния дроб, парацетамолът не трябва да се предписва. Развитието на следните патологични състояния се класифицира като странични ефекти:
- анемия
- Намален брой на тромбоцитите.
- Бъбречна колика.
- Гломерулонефрит.
- Алергични прояви (сърбеж, зачервяване на кожата, различни обриви и др.).
В опит да постигнат най-бърз резултат, някои пациенти пренебрегват написаните инструкции официални инструкцииза употреба и вземете доза от противовъзпалително лекарство, която надвишава максималната препоръчвана. В случай на предозиране на парацетамол са възможни следните симптоми:
- Появата на бледност, гадене, повръщане и болка в коремната област.
- Ако не се окаже навременна помощ и се приеме твърде голяма доза от лекарството, бъбреците и черният дроб са засегнати. Възможно е развитие на аритмия, панкреатит и сериозни нарушения на централната нервна система.
Ако се наблюдават тежки клинични прояви на предозиране, е необходимо да се предпише метионин или N-ацетилцистеин, които са ефективни антидоти (антидот). Освен това, когато се използва парацетамол, трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. Например, едновременната употреба с индиректни антикоагуланти (кумаринови производни) увеличава ефекта на последните. Антипиретичният ефект е значително намален, когато се комбинира с барбитурати.
Квалифициран специалист (фармацевт или лекар) ще ви помогне да изберете най-доброто нестероидно противовъзпалително лекарство.
Панадол Екстра
Panadol Extra се счита за комбинирано лекарство от НСПВС, което съдържа не само парацетамол, но и кофеин като активни вещества. И двата компонента взаимно засилват действието си. Парацетамолът облекчава болката и сваля температурата. Кофеинът има стимулиращ ефект върху централната нервна система. В допълнение, чрез увеличаване на концентрацията на парацетамол в мозъка чрез увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, кофеинът увеличава аналгетичния ефект на лекарството.
Panadol Extra помага за облекчаване на настинки, остър тонзилит, ларингофарингит и други инфекциозни и възпалителни патологии на дихателната система и УНГ органи. Повечето възрастни и деца понасят това противовъзпалително лекарство доста добре. По правило няма специални проблеми с абсорбцията и екскрецията на лекарството. Panadol Extra не се предписва на пациенти, които имат свръхчувствителност към активните вещества. В редки случаи се появяват нежелани реакции, които могат да включват:
- Скокове на кръвното налягане.
- Функционални нарушения на черния дроб.
- Алергични реакции (зачервяване, обриви, сърбеж и др.).
За подробности относно употребата и препоръчителната дозировка, моля, прочетете официалните инструкции. Трябва само да се отбележи, че 8 таблетки е максимумът, който възрастен пациент може да приема на ден. Имайки в предвид фармакологични свойствалекарство, интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа. Противовъзпалителните таблетки Panadol Extra струват приблизително 45 рубли на опаковка.
Колдрекс
При остри инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища може да се използва Coldrex. Това е комплексно противовъзпалително лекарство, състоящо се от:
Като се има предвид многокомпонентният му състав, Coldrex има много разнообразен фармакологичен ефект:
- Наличието на парацетамол нормализира температурата, облекчава болката и премахва възпалителния процес.
- Аскорбиновата киселина укрепва местния имунитет на дихателните пътища.
- За стесняване периферни съдовеФенилефринът е отговорен за предотвратяването на увеличаване на отока на засегнатите тъкани.
- Терпин хидрат засилва бронхиалната секреция и улеснява отхрачването на храчките.
- Кофеинът засилва аналгетичния ефект на парацетамола.
Coldrex има няколко разновидности, всяка от които се избира индивидуално, като се вземе предвид тежестта клинични признацизаболявания. Има следните противопоказания за употребата му:
- Алергия към активните съставки на лекарството.
- Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.
- Болести на кръвоносната система.
- Високо кръвно налягане.
- Диабет.
- Сърдечно-съдови патологии (например аритмии, инфаркт и др.).
- Повишена хормонална активност на щитовидната жлеза.
- Деца под 6 години.
Терапевтичният курс трябва да бъде не повече от 5 дни. Дозировката и честотата на употреба са посочени подробно в официалните инструкции. По време на лечението трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. С лекарства от групата категорично не се препоръчва комбиниране на антидепресанти, бета-блокери и др.. Рядко се регистрират нежелани реакции. Като цяло лекарството се понася добре. Когато се използва за лечение на деца, по-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар. Цената на пакет от таблетки Coldrex варира от 160 рубли.
Списъкът на НСПВС (таблетки, капсули и др.) Постоянно се актуализира и допълва с нови лекарства, които имат по-изразени терапевтични ефекти и по-малко токсични свойства.
Фервекс
Друг представител на комбинираните нестероидни противовъзпалителни средства е Fervex, който днес се използва успешно при повечето настинки на горните дихателни пътища. Как се реализира фармакологичният ефект на лекарството:
- Парацетамолът има аналгетичен и антипиретичен ефект.
- Укрепване локален имунитети възстановяването на тъканите осигурява аскорбинова киселина.
- Фенирамин има антихистаминов ефект, който помага за намаляване на производството на слуз в носната кухина, подобряване на дишането през носа, премахване на кихане, сълзене на очите и др.
Въпреки факта, че Fervex се счита за доста безопасно лекарство, не всички пациенти могат да го използват. Това лекарство не трябва да се използва при следните патологични състояния и заболявания:
Децата могат да използват Fervex от 15-годишна възраст. Използвайте с изключително внимание, когато:
- Функционална чернодробна недостатъчност.
- Закритоъгълна глаукома.
- Вродени нарушения на метаболизма на билирубина (например синдром на Gilbert).
- Вирусен хепатит.
- В напреднала възраст.
При препоръчителната дозировка лекарството се понася добре. Въпреки това може да се появи гадене, болка в корема, сърбеж, зачервяване на кожата, обриви и други алергични реакции. Неоправданата продължителна употреба или значително превишаване на препоръчителната доза увеличава риска от развитие на сериозни проблеми с бъбреците и черния дроб. Ако се появят нежелани реакции, спрете приема на лекарството и се консултирайте със специалист за професионална медицинска помощ.
Противовъзпалителното лекарство има свои собствени характеристики на употреба. Съдържанието на сашето Fervex се разтваря в топла вода(200 мл) и изпийте напълно. Препоръчителната доза е до три пъти на ден. Следваща срещатрябва да бъде не по-рано от 4 часа по-късно. При функционални нарушениябъбреци и черен дроб, увеличете интервала между приложенията до 8 часа. Терапевтичният курс е до пет дни. Може да се използва в продължение на 3 дни за понижаване на температурата. Френската компания UPSA произвежда прах за перорално приложение на Fervex. Можете да го закупите на цена от 360 рубли на опаковка, която съдържа 8 сашета.
Пълен списък на съвременните противовъзпалителни лекарства можете да намерите във фармацевтичния справочник.
Аспирин-С
Днес Аспирин-S се счита за едно от най-популярните лекарства за симптоматично лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система. Съдържащ ацетилсалицилова и аскорбинова киселини, той е в състояние ефективно да елиминира основните клинични прояви на настинка (треска, главоболие, неразположение и др.). Ефективността на лекарството е доказана от множество научни изследвания.
Аспирин-S се предлага под формата на ефервесцентни таблетки, които бързо се разтварят във вода. Тази форма е много удобна за повечето пациенти с настинки. Особено при тежко възпалено гърло, когато употребата на обикновени таблетки или топли напитки предизвиква много неприятно усещане. Освен това отдавна е установено, че аскорбиновата киселина се разрушава при високи температури. Разтваряйки го в хладка вода, ние запазваме всички фармакологични свойства на витамин С. Усвояването на лекарството става доста бързо, което осигурява незабавно начало на терапевтичния ефект. Също така си струва да се отбележи, че ацетилсалициловата киселина е напълно разтворима във вода без образуване на утайка, което намалява вероятността от различни странични ефекти.
Все още неконтролируем продължителна употребалекарството може да доведе до развитие на редица нежелани реакции:
- замаяност
- Главоболие.
- гадене
- повръщане
- Проблеми с дишането.
- Сънливост.
- Летаргия.
- Повишено кървене.
- Алергии (сърбеж, обриви, зачервяване на кожата и др.).
В случай на предозиране на Аспирин-S е необходимо наблюдение киселинно-алкален балансв организма. Ако е необходимо, се въвеждат специални разтвори за нормализиране на състоянието (например натриев бикарбонат или цитрат). Предприетите терапевтични мерки трябва да са насочени към подобряване на екскрецията на ацетилсалицилова киселина и нейните метаболити.
Трябва да се отбележи, че при деца със съмнение вирусна инфекцияне използвайте лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, тъй като вероятността от развитие на по-тежка патология, като синдрома на Reye, се увеличава. Проявява се продължително повръщане, увреждане на централната нервна система и увеличен черен дроб.
Преди хирургична интервенцияПо-добре е да се въздържате от приема на Аспирин-С, който засяга системата за коагулация на кръвта. Освен това ацетилсалициловата киселина забавя процеса на отстраняване на пикочната киселина от тялото. Пациентите, страдащи от подагра, могат да получат нов пристъп, докато се лекуват с това лекарство. Аспирин-S е забранено лекарство по време на бременност. В ранните етапи често провокира рожденни дефектиразвитие в плода, в по-късните етапи инхибира раждането.
Швейцарската фармацевтична компания Bayer Consumer Care AG е един от основните производители на газирани напитки. Аспирин-S таблетки. Цената на пакет от лекарства (10 броя) е приблизително 250 рубли.
Ибупрофен
Комплексната терапия за инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ органи може да включва ибупрофен. Сега се счита за едно от най-често предписваните нестероидни противовъзпалителни лекарства за лечение на треска и болка. Широко използван не само в терапевтичната, но и в педиатричната практика. Като много безопасно и ефективно антипиретично лекарство, то е разрешено за продажба без лекарско предписание.
Ако има подходящи показания, може да се използва за лечение на деца от първите дни на живота както в стационарни, така и в лабораторни условия. Децата се препоръчват да използват ибупрофен под формата на ректални супозитории, които имат редица предимства в сравнение с други форми на лекарства:
- Простота и безболезненост на администрирането.
- Няма нужда от допълнителни специални инструменти.
- Целостта на кожата не е нарушена.
- Няма опасност от инфекция.
- Пълнотата на червата не влияе върху абсорбцията и ефективността на лекарството.
- Ниска честота на алергични реакции.
Повечето пациенти не изпитват никакви странични ефекти по време на лечението с ибупрофен. Въпреки това, в редки случаи все още са възможни нежелани реакции, които се проявяват под формата на:
- Намален апетит.
- гадене
- повръщане
- Главоболие.
- Сънливост.
- нервност.
- Увреждания на слуха и зрението.
- Повишено кръвно налягане.
- Повишена сърдечна честота.
- Затруднено дишане.
- Синдром на оток.
- Бъбречна дисфункция.
- Алергии (обриви, сърбеж, зачервяване на кожата, оток на Quincke и др.).
Струва си да се отбележи, че списъкът с противопоказания за употребата на ибупрофен е доста дълъг, затова ви препоръчваме да го прочетете в официалните инструкции за лекарството. По време на терапията е препоръчително да се използва минимално ефективна дозанестероидно противовъзпалително лекарство за намаляване на риска от нежелани реакции. Също така е за предпочитане да се придържате към кратки курсове на лечение. Ако лекарството е неефективно или състоянието се влоши, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на храносмилателната система, която е много чувствителна към терапията нестероидни лекарства. Днес ибупрофенът се предлага под различни търговски имена:
Тези лекарства се произвеждат както чуждестранни, така и вътрешни фармацевтични компании. Цената на лекарството ще зависи не само от формата на освобождаване, но и от количеството на активното вещество. Например, пакет от таблетки Ибупрофен от руската фармацевтична компания Sintez струва около 40 рубли.
Нестероидните противовъзпалителни средства се отпускат без рецепта, но това не означава, че не трябва да се консултирате със специалист преди да ги използвате.
Някои лекари могат да препоръчат лекарството Nise за инфекциозни и възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища, които са придружени от треска и болка. Това съвременно нестероидно противовъзпалително лекарство съдържа активното вещество нимезулид. Трябва да се приема, когато симптомите на заболяването са тежки. Например Nise е в състояние да свали температурата за 10-12 часа. Той може също да облекчи главоболие, умора, слабост, неразположение, болки в мускулите и ставите. Въпреки това, ако няма достатъчен терапевтичен ефект в рамките на 3-4 дни, трябва да посетите Вашия лекар и да коригирате курса на лечение.
По време на периода на носене на бебе лекарството не трябва да се използва абсолютно. Установено е, че нимезулидът има отрицателен ефект върху растежа и развитието на плода. В допълнение, активното вещество може да проникне в кърма, така че по време на лечението трябва да преминете към изкуствено хранене. Ако всички препоръки за употребата на лекарството, посочени в инструкциите, се спазват правилно, практически не се наблюдават нежелани реакции. В редки случаи може да възникне следното:
- Гадене, повръщане, диария и други диспептични разстройства.
- Главоболие, сънливост, раздразнителност.
- Повишено кръвно налягане, проблеми с дишането.
- Промени в основните параметри на кръвта (например анемия, намален брой на тромбоцитите и др.).
- Обратими функционални проблеми с функционирането на бъбреците и черния дроб.
- Обрив, сърбеж, еритема, зачервяване на кожата и други алергични реакции.
Nise трябва да се приема с изключително внимание при пациенти, които имат проблеми с храносмилателната система, по-специално пептични язви. Препоръчително е да се използват кратки терапевтични курсове, които в повечето случаи успешно се справят с основните симптоми на настинка. Чуждестранните фармацевтични компании се специализират главно в производството на Nise, така че цената често ще бъде малко по-висока в сравнение с местните аналози на лекарството. Опаковка от таблетки (20 бр.), Произведени в Индия, ще струва приблизително 180 рубли.
Когато избирате ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство, никога не пренебрегвайте мнението на специалист.
Кои нестероидни противовъзпалителни лекарства са най-добри?
Противовъзпалителните лекарства за ставите са основното средство за лечение на заболявания на хрущяла и съединителната тъкан. Те забавят прогресията на заболяването, помагат в борбата с екзацербациите и облекчават болезнените симптоми. Режимът на приемане на лекарството може да бъде различен - те се приемат на курсове или според нуждите за облекчаване на състоянието. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се предлагат в различни лекарствени форми - мехлеми и гелове за локално приложение, таблетки и капсули, както и инжекционни лекарства за вътреставно приложение.
Противовъзпалителни средства (НСПВС) - принцип на действие
Тази група лекарства е много обширна, но всички те имат общ принцип на действие. Същността на този процес е, че нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите пречат на механизма на образуване на възпалителния процес. Ензимът циклооксигеназа е отговорен за синтеза на така наречените възпалителни медиатори. Именно това се инхибира от лекарства от групата на НСПВС, прекъсвайки веригата на развитие на възпалителната реакция. Предотвратяват болката, високата температура и локалния оток.
Но има и друг важна характеристикаефектите на нестероидните противовъзпалителни средства. Има два вида ензим циклооксигеназа. Един от тях (COX-1) участва в синтеза на възпалителни медиатори, а вторият (COX-2) участва в синтеза на защитния слой на стомашната стена. НСПВС действат и върху двата типа на този ензим, причинявайки инхибиране и на двата. Това обяснява често срещания страничен ефект на тези лекарства, който е увреждане на лигавицата на храносмилателните органи.
Въз основа на ефекта си върху COX-2 лекарствата се разделят на селективни и неселективни. Разработването на нови НСПВС има за цел да повиши селективността на ефекта им върху COX-1 и да елиминира ефекта върху COX-2. Понастоящем са разработени НСПВС лекарства от ново поколение, които имат почти пълна селективност.
Трите основни терапевтични ефекта на лекарствата от тази група са противовъзпалително, антипиретично и аналгетично. При ставни заболявания на преден план излиза противовъзпалителният ефект, а не по-малко значим е и аналгетичният. Антипиретичният ефект е по-малко важен и практически не се проявява в противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение, които се използват за лечение на ставни заболявания.
Класификация на противовъзпалителните лекарства
Като се вземат предвид структурните характеристики на активното вещество, всички НСПВС могат да бъдат разделени на няколко групи:
Неселективни НСПВС (засягат главно COX-1)
Те включват следното:
Неселективни НСПВС (еднакво повлияване на COX-1 и COX-2).
- Лорноксикам;
- Ксефокам;
- Лоракам.
Селективни НСПВС (инхибират COX-2)
- Целекоксиб;
- Мелоксикам;
- Нимезулид;
- Рофекоксиб.
Някои от тези лекарства имат силен противовъзпалителен ефект, други имат по-висок антипиретичен (аспирин, ибупрофен) или аналгетичен (кеторолак) ефект.
Показания за употреба на НСПВС
артритът на коляното е една от причините
При ставни заболявания нестероидните лекарства се предписват по няколко схеми, в зависимост от лекарствената форма и стадия на заболяването. Списъкът от заболявания, за които се предписват НСПВС, е доста дълъг - те включват артрит с различна етиология, включително автоимунни, повечето артрози, период на възстановяване след наранявания на ставите и мускулите.
При обостряне на хронични ставни заболявания се използват комбинирани нестероидни противовъзпалителни средства. Те се предписват под формата на курс от таблетки и мехлеми, в тежки случаи лечението се допълва от вътреставни инжекции. Извън обостряне и при остри състояния се използват при необходимост при поява на симптоми на ставно възпаление.
Странични ефекти
Нестероидните противовъзпалителни средства имат много странични ефекти, така че не забравяйте да прочетете инструкциите, преди да ги приемете. Най-честите нежелани реакции са:
- провокиране на стомашна или дуоденална язва,
- диспепсия,
- дисфункция на нервната система,
- алергични реакции
Те са особено изразени при лекарствата под формата на таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Местните средства (мехлеми и вътреставни инжекции) нямат този ефект.
Друга често срещана група странични ефекти е ефектът върху хемопоетичната система. НСПВС имат ефект на разреждане на кръвта и този ефект трябва да се вземе предвид при приемането на тези лекарства, за да не навредите на вашето здраве. | Повече ▼ опасно влияниевърху кръвоносната система се изразява в инхибиране на хемопоетичните процеси. Проявява се като постепенно намаляване на количеството на формените елементи в кръвта - първо се развива анемия, след това тромбоцитопения, а след това и панцитопения.
Освен това има и други странични ефекти, причинени от химичните характеристики на лекарствата, те са посочени в инструкциите за употреба. Поради големия брой странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете НСПВС за лечение на ставите.
Противопоказания
Противопоказанията за употребата на НСПВС при ставни заболявания произтичат от техните странични ефекти и се отнасят предимно до таблетните форми. Не се предписват на пациенти по време на обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на пациенти със заболявания на кръвоносната система - анемия от различен произход, нарушения на коагулацията, левкемия и левкемия.
НСПВС не трябва да се предписват едновременно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин), а също така не се препоръчва да се приема едно и също лекарство в различни дозирани форми - това води до повишени странични ефекти. Това се отнася преди всичко за лекарства, съдържащи ибупрофен и диклофенак.
Освен това е възможно да се развие алергична реакция към НСПВС. Интензивността му не е свързана с дозираната форма и се появява с еднаква честота при приемане на таблетки, използване на мехлеми и инжекции в ставите. Понякога алергиите могат да приемат много тежки форми, например аспиринова астма - астматичен пристъп при употреба на лекарството. Възможна е алергична реакция към НСПВС, така че трябва да се внимава при приема на лекарствата.
Мехлеми с НСПВС за ставни заболявания
Мехлемите са най-честата лекарствена форма, използвана при болки в ставите. Тяхната популярност се дължи на факта, че ефектът от мехлема настъпва достатъчно бързо, а страничните ефекти са минимални. Мехлемът може да се използва за премахване остра болкаи в периода на възстановяване след наранявания. Но ако е предписан курс от инжекции, тогава мехлемите обикновено се отменят.
Най-популярните лекарства под формата на мехлеми са диклофенак и лекарства на негова основа (Voltaren), Dolobene и др. Повечето от тях могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание. Можете да използвате такива продукти дълго време без вреда за здравето.
Нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки за ставни заболявания
НСПВС в таблетки се предписват за увреждане на ставите, остеохондроза, системни заболявания на съединителната тъкан със ставен синдром. Те се използват на курсове, няколко пъти годишно и се предписват в острия период. Но основната задача на таблетираните НСПВС е да предотвратят обостряне на заболяванията.
Тази лекарствена форма е най-ефективна за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб, но има най-голямото числопротивопоказания. В допълнение към изброените по-горе състояния, таблетки, съдържащи НСПВС, не могат да се използват при чернодробни заболявания - фиброза, цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност. При бъбречни заболявания, придружени от намаляване на скоростта на филтрация, е необходимо намаляване на дозата или честотата на приложение.
Пълен списък с противовъзпалителни лекарства можете да намерите в Уикипедия. Сред най-известните от тях са таблетките Диклофенак. Сред по-модерните лекарства от ново поколение са Xefocam, Celecoxib и Movalis. Новите лекарства са по-безопасни, но имат друга отрицателна точка - висока цена. Таблетките трябва да се приемат след хранене или по време на хранене.
НСПВС в разтвори за вътреставни инжекции
Тази лекарствена форма се предписва при тежко заболяване и за облекчаване на тежки екзацербации. Приложимо за курсове, които се провеждат само в лечебно заведение. Интраартикуларните инжекции позволяват най-ефективното доставяне на активното вещество до мястото на възпалението. Но те изискват висока квалификация от лекаря, който ги извършва, тъй като те са свързани с риск от увреждане на ставния лигамент.
Диклофенак, Movalis, Xefocam и други лекарства се предлагат под формата на инжекции. Използват се за лечение на лезии на големи стави, най-често коленни, по-рядко лакътни. Вътреставните инжекции не се предписват при увреждане на ставите на ръцете и краката, както и при заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че техническите трудности при прилагането на лекарството правят този метод на лечение почти невъзможен.
Вътреставните инжекции се считат за доста сложна медицинска процедура и трябва да се извършват в стая за лечение, тъй като изискват стерилност, за да се избегне инфекция и висококвалифициран медицински персонал.
Списък на най-добрите противовъзпалителни лекарства
Нека разгледаме по-подробно характеристиките на използването на най-популярните лекарства от групата на НСПВС.
Диклофенак (Волтарен, Наклофен, Олфен, Диклак и др.)
Диклофенак и лекарствата на негова основа се произвеждат под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории и инжекционни разтвори. Тези лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект, бързо облекчават болката, намаляват температурата и облекчават състоянието на пациента. Висока концентрация на активната съставка в кръвта се наблюдава в рамките на 20 минути след приема на лекарството.
Подобно на повечето лекарства от групата на НСПВС, те имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, имам доста обширен списък от противопоказания и странични ефекти, така че те трябва да се използват само по лекарско предписание, на кратки курсове. Стандартната дневна доза таблетки Диклофенак за възрастни пациенти е 150 mg, разделена на 2-3 приема. Местни форми(мехлеми, гелове) се нанасят върху засегнатата област на тънък слой до 3 пъти на ден.
Индометацин (Метиндол)
Има същия терапевтичен ефект като Диклофенак. Предлага се под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове и ректални супозитории. Но това лекарство има многобройни странични ефекти, които са по-изразени, така че в момента се използва рядко, като се предпочитат по-модерни лекарства.
Пироксикам
Лекарство от групата на оксикамите с изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Предлага се под формата на капсули, таблетки, мехлеми, кремове, супозитории. Използва се за лечение на подагра, артрит, ставни и мускулни болки, както и при подготовка за IVF процедура.
Подобно на други НСПВС, той има обширен списък от странични ефекти, свързани с увреждане на храносмилателния тракт, нарушаване на хемопоетичните процеси и реакции от нервната система. Следователно, лекарството трябва да се използва само според предписанието на лекар. Аналгетичният ефект от приема на таблетки Piroxicam продължава през целия ден. Стандартната доза на лекарството за възрастен е до 40 mg на ден.
Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)
Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект и бързо се справя с болезнената болка. Не проявява антипиретичен ефект. Лекарството се използва за лечение на следоперативна болка, алгодисменорея, както и при лечение на остеоартрит и ревматоиден артрит.
Предлага се под формата на таблетки и прах, предназначен за приготвяне на инжекционен разтвор. Препоръчителната доза за перорално приложение е до 4 таблетки на ден, разделени на 2 приема. За инжектиране в мускул или вена, единична доза от лекарството е 8 mg, разтворът се приготвя непосредствено преди приложение.
Когато се използва лекарството, вероятността от усложнения при хора с гастроентерологични патологии се увеличава, следователно, при заболявания на стомашно-чревния тракт лекарството не се използва, както и по време на бременност, кърмене, патологии на сърцето, черния дроб и др. детство.
Мелоксикам (Movalix, Revmoxicam, Melox)
Препаратите на базата на енолова киселина принадлежат към класа на селективните COX-2 инхибитори. В тази връзка те причиняват по-малко странични ефекти от храносмилателната система и не провокират токсично увреждане на бъбреците и черния дроб. Предлагат се таблетки мелоксикам, ректални супозитории и инжекции в ампули.
Показания за употребата на лекарството са ставни заболявания с възпалителен и дегенеративен характер със силна болка - спондилоартрит, остеоартрит и артрит. Като правило, в първите дни на лечението, лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции, след отшумяване на острия възпалителен процес се преминава към прием на мелоксикам под формата на таблетки (1 таблетка два пъти дневно).
Нимезулид (нимезил, нимезин, ремезулид)
Лекарството принадлежи към групата на високо селективните COX-2 инхибитори, има мощен противовъзпалителен ефект, който се допълва от антипиретични и аналгетични свойства. Нимезулид се произвежда под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензия и под формата на гел за локално приложение. Единична доза от лекарството в таблетки е 100 mg, приемана два пъти дневно.
Гелът се нанася върху засегнатата област няколко пъти на ден (3-4), като леко се втрива. Суспензията с приятен портокалов вкус може да се предписва на деца от 12-годишна възраст. Лекарството е предназначено за лечение на посттравматична и следоперативна болка, дегенеративни ставни лезии (придружени от възпаление), бурсит, тендинит.
В допълнение, Nimesulide се предписва за атралгия, миалгия, болезнени периоди, както и за облекчаване на главоболие и зъбобол. Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, така че в случай на заболявания на тези органи дозата на лекарството трябва да бъде намалена.
Целекоксиб (Revmroxib, Celebrex)
Лекарство от групата на коксибите, използвано при лечение на възпалителни ставни заболявания, синдром на остра болка и менструални болки. Предлага се под формата на капсули, които могат да съдържат 100 или 200 mg активно вещество. Той има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, като при непревишаване на терапевтичната доза практически няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица.
Максимално допустимата дневна доза от лекарството е 400 mg, разделена на 2 приема. При продължителна употреба на Celecoxib във високи дози се развиват нежелани реакции - язви на лигавицата, нарушения на хемопоетичната система и други нежелани реакции от нервната, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система.
Ацеклофенак (Zerodol)
Ефектът на лекарството е подобен на диклофенак и се предлага под формата на таблетки, съдържащи 100 mg от активното вещество. Възрастните се препоръчват да приемат 1 таблетка два пъти дневно. Лекарството е предназначено за лечение на подагра, артрит с различна етиология, остеоартрит и спондилит.
Това лекарство е много по-малко вероятно от други НСПВС да провокира ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, но употребата му може да бъде придружена от редица странични ефекти от храносмилателната, нервната, хемопоетичната и дихателната система. Лекарството се предписва с изключително внимание при патологии на черния дроб, бъбреците, захарен диабет, исхемия, артериална хипертония и други състояния, чийто списък е даден в инструкциите за лекарството.
Рофекоксиб
Това съвременно средство за защитаот категорията на високо селективните COX-2 инхибитори, които практически нямат отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица и бъбреците. Използва се като силно аналгетично и противовъзпалително средство при повечето възпалителни и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. В допълнение, лекарството се предписва за мигрена, невралгия, лумбаго, остеохондроза, синдром на болка поради увреждане на мускулите и връзките.
Това универсален лекчесто се включва в комплексната схема на лечение на тромбофлебит, заболявания на пикочно-половата система, използвани в офталмологията, заболявания на УНГ органи или проблеми със зъбите (стоматит, пулпит). При силна болка можете да вземете до 4 таблетки наведнъж. Лекарството се предписва с повишено внимание при бронхиална астма, в ранна бременност и по време на кърмене. Това лекарство има много по-малко противопоказания и странични ефекти в сравнение с други противовъзпалителни лекарства.
Комбинирани НСПВС
Лекарствата от ново поколение с противовъзпалителни ефекти комбинират комбинация от активното вещество с витамини или други активни съставки, които засилват терапевтичния им ефект. Представяме на вашето внимание списък с най-популярните комбинирани лекарства:
- Фламидез (диклофенак + парацетамол);
- Невродикловит (диклофенак + витамини В1, В6, В12);
- Олфен-75 (диклофенак + лидокаин);
- Дилокаин (лидокаин + диклофенак в ниски дози);
- Доларен гел (диклофенак + ленено масло + ментол + метилсалицилат);
- Nimid Forte (нимезулид + тизанидин);
- Alite (разтворими таблетки, съдържащи нимезулид и мускулния релаксант дицикловерин);
Това е далеч от пълен списъккомбинирани противовъзпалителни лекарства, които се използват за лечение на стави и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. За всеки пациент лекарят избира индивидуален режим на лечение, като взема предвид много фактори. Лекарствата от групата на НСПВС имат много противопоказания и могат да причинят редица нежелани странични реакции от различни органи и системи.
Следователно не можете да се самолекувате! Само специалист може да препоръча оптимално средство за защита, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването, тежестта на симптомите, съпътстващите патологии и се определя необходимата дозировка на лекарството и продължителността на курса на лечение. Това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения, да се облекчи състоянието на пациента и да се ускори възстановяването.
Към кого да се обърна?
В зависимост от естеството на патологията, следните специалисти могат да лекуват пациент със ставни заболявания: невролог, терапевт, ортопед или ревматолог. Именно тези лекари имат право да предписват лекарства от групата на НСПВС за лечение на специализирани заболявания.
Ако приемането на противовъзпалителни лекарства доведе до нежелани реакции, специалисти като гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог могат да се включат в лечението на пациента. Ако пациентът е принуден да приема НСПВС за дълго време, не забравяйте да се консултирате с диетолог и да изберете оптималната диета, която ще предпази стомашната лигавица от увреждане.
НСПВС се използват широко от лекарите при лечението на заболявания, свързани с възпаление, треска и болка. Те са ефективни, но предизвикват редица странични ефекти. Днес има много НСПВС, които се понасят по-добре от организма.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение: какви са те?
НСПВС са категория лекарства, които повлияват заболяването симптоматично. Използва се за хронични и остри патологии. Действието се основава на намаляване на производството на ензими циклооксигеназа, които предизвикват възпаление, треска и болка. Продуктите от ново поколение рядко предизвикват странични ефекти.
Как помагат
Принципът на действие се основава на намаляване на пропускливостта на капилярните и артериалните стени и производството на възпалителни медиатори. Това минимизира дразненето на рецепторите на болковия нерв. Човек изпитва възпаление и болка. НСПВС от ново поколение засягат центровете за терморегулация на мозъка, понижавайки телесната температура.
Класификация
Лекарствата от ново поколение се разделят на:
- Киселини(пиразолон, салицилати, производни на фенилоцетна и изоникотинова киселина, оксикам, пропионова, антранилова киселини)
- Некиселинни производни(сулфонамиди).
Според механизма на действие НСПВС се разделят на:
- Селективно, потискащо COX-2.
- Неселективни инхибитори на ензимите циклооксигеназа.
- Селективен, потискащ COX-1.
Според ефекта на облекчаване на възпалението, НСПВС се разделят на:
- Силни – флурбипрофен, индометацин.
- Слаби - Аспирин, Амидопирин.
Въз основа на силата на аналгетичния ефект НСПВС се класифицират на:
- Силни - кетопрофен, кеторолак.
- Слаби - Аспирин, Напроксен.
Ефективни НСПВС от ново поколение
Фармацевтичната индустрия предлага широка гама от НСПВС под формата на таблетки, капки, супозитории, мехлеми, гелове и инжекционни разтвори.
Продава се на таблетки. Основен компонент - еторикоксиб. Облекчава болка и възпаление, треска. Потиска ефекта на COX-2. Забранено е да се използва Arcoxia, ако има нарушение на хемостазата, стомашна язва, сърдечни патологии, бременност или чернодробна (бъбречна) дисфункция.
Произвежда се под формата на гел, таблетки, супозитории, инжекции. Лечебен ефектима рофекоксиб. Действа като COX-2 инхибитор. Облекчава подуване, възпаление, сърбеж, топлина и болка. Понася се добре от повечето пациенти. Не приемайте, ако имате рак, астма или бременност. Може да предизвика халюцинации и чревно разстройство.
Произвежда се в таблетки и инжекционен разтвор. Съдържа лорноксикам. Потиска активността на ензимите циклооксигеназа и освобождаването на свободни радикали. Не повлиява опиоидните рецептори на централната нервна система или дихателната система. Да не се приема при тежки сърдечни заболявания, чернодробна дисфункция, дехидратация. Чести нежелани реакции са замъглено зрение, повишено кръвно налягане.
Предлага се под формата на инжекционен разтвор, таблетки, супозитории, суспензия. Лекува поради наличието на мелоксикам. Ефективно премахва топлината, възпалението и болката. Има удължено действие. Не засяга хемостатичната система. Забранен при кървене в хранопровода, бъбречна дисфункция. Понякога причинява мигрена, колит и гастропатия.
Продава се под формата на таблетки, гел, суспензия. Потиска COX-2, намалява производството на простагландини. Има изразено антитемпературно, аналгетично и противовъзпалително действие. Забранено за бременни и деца. Страничните ефекти включват хематурия, олигурия и диспепсия.
Произвежда се под формата на мехлем. Създаден на базата на метил салицилат и пчелна отрова. Облекчава възпалението и болката. Използва се при миалгия, артралгия, навяхвания, неврити. Забранен при остър артрит, кожни патологии. Може да провокира локални алергии.
Произвежда се под формата на мехлем и балсам. Съдържа метил салицилат и ментол. Разширява кръвоносните съдове и премахва дразненето, облекчава болката и спазмите, възстановява подвижността. Забранен при дерматологични проблеми и бременност. Може да причини копривна треска.
Произвежда се под формата на мехлем. На базата на нонивамид, камфор и диметилсулфоксид. Облекчава дразненето и болката, затопля и подобрява кръвообращението. Валиден 6 часа. Забранено за употреба от деца и бременни жени. Страничните ефекти включват локални алергични реакции.
Предлага се под формата на крем и таблетки. Съдържа мелоксикам и тинктура от пипер. Има загряващ ефект. Ефективен при навяхвания, наранявания, ставни и гръбначни патологии. Използва се от 12 годишна възраст. Може да причини сърбеж и обрив.
Това е мехлем, състоящ се от никобоксил и нонивамид. Съдържа никобоксил и нонивамид. Има аналгетичен, съдоразширяващ и хиперемичен ефект. Подобрява ензимните реакции. Помага няколко минути след нанасяне.
Предлага се под формата на инжекционен разтвор и капсули. Съдържа мелоксикам. Помага при патологии на опорно-двигателния апарат. Не се използва при тежки чернодробни и бъбречни заболявания, улцеративна лезиястомаха. Може да повиши кръвното налягане и да намали зрителната острота.
Произвежда се в капсули. Съдържа теноксикам. Премахва болките в мускулите, ставите и гръбначния стълб. Премахва сковаността след ставане от сън. Нормализира състоянието в рамките на една седмица след употреба. Не се използва по време на кърмене, бъбречна дисфункция и бременност.
Предлага се под формата на гел, инжекционен разтвор и таблетки. Терапевтичен ефектвъз основа на наличието на мелоксикам в Amelotex. Използва се при дегенеративни и дистрофични промени в костите. Одобрен за употреба от 18-годишна възраст. Може да предизвика локална алергична реакция.
Произвежда се под формата на суспензия, таблетки и гел. Съдържа нимезулид. Облекчава болката и възпалението при навяхвания, наранявания, мускулни и ставни патологии. Не се използва при епидермални, чернодробни и бъбречни заболявания. Забранено за бременни и кърмещи жени, деца под 7 години.
Произвежда се под формата на гел, суспензия, таблетки. Съдържа нимезулид. Понася се добре и има минимална токсичност. Ефективен при патологии на меките тъкани и гръбначния стълб. Противопоказан за бременни жени, деца и страдащи от алергии.
Предлага се под формата на капсули, гел, суспензия. Терапевтичният ефект се основава на нимезулид. Използва се дълго време. Не предизвиква значителни странични ефекти. Забранено за увреждане на дермата, свръхчувствителност.
Продава се под формата на инжекции и таблетки. Разтвор за мускулно инжектиране. Характеризира се със скорост. Облекчава възпалението, топлината и болката. Използва се в острия стадий на заболяването. Забранено е за деца, хора със сериозни бъбречни проблеми и бременни жени.
Предлага се в разтвор, супозитории, таблетки. Съдържа мелоксикам. Използва се при дегенеративни промени в костите. Инжектира се в мускула. Противопоказан при възпаление на червата, сърдечна недостатъчност, язвено кървене.
Продава се под формата на капки за очи. Съдържа бромфенак. Капки за очи се използват след операция за екстракция на катаракта. Ефектът продължава един ден. Продуктът е забранен за бременни жени, лица под 18 години и склонни към кървене.
Произвежда се в инжекции, таблетки, супозитории, гел. Активен елемент – диклофенак натрий. Той е мощен аналгетик и противовъзпалително средство. Използва се за инхибиране на миозата, лечение на цистоиден оток на макулата. Забранен при възрастни и деца, нарушена хемостаза, бременност.
Как да предпазите стомаха си, когато приемате нестероидни лекарства
НСПВС имат лош ефект върху храносмилателния тракт, по-специално върху стомаха. Да се минимизира отрицателно въздействиелекарство върху тялото, човек трябва да се подложи на диагностика и лечение преди започване на терапията.
По-добре е да изберете селективна група лекарства. Неселективните противовъзпалителни нестероидни лекарства се използват до пет дни. При наличие на ерозивни и язвени промени, хората на възраст над 60 години трябва да използват НСПВС едновременно с омепразол.
Противовъзпалителните лекарства за ставите са основното лечение на заболявания на хрущяла и съединителната тъкан. Те забавят прогресията на заболяването, помагат в борбата с екзацербациите и облекчават болезнените симптоми. Режимът на приемане на лекарството може да бъде различен - те се приемат на курсове или според нуждите за облекчаване на състоянието. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се предлагат в различни лекарствени форми - мехлеми и гелове за локално приложение, таблетки и капсули, както и инжекционни лекарства за вътреставно приложение.
Противовъзпалителни средства (НСПВС) - принцип на действие
Тази група лекарства е много обширна, но всички те имат общ принцип на действие. Същността на този процес е, че нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите пречат на механизма на образуване на възпалителния процес. Ензимът циклооксигеназа е отговорен за синтеза на така наречените възпалителни медиатори. Именно това се инхибира от лекарства от групата на НСПВС, прекъсвайки веригата на развитие на възпалителната реакция. Предотвратяват болката, високата температура и локалния оток.
Но има още една важна характеристика на действието на нестероидните противовъзпалителни средства. Има два вида ензим циклооксигеназа. Един от тях (COX-1) участва в синтеза на възпалителни медиатори, а вторият (COX-2) участва в синтеза на защитния слой на стомашната стена. НСПВС действат и върху двата типа на този ензим, причинявайки инхибиране и на двата. Това обяснява често срещания страничен ефект на тези лекарства, който е увреждане на лигавицата на храносмилателните органи.
Въз основа на ефекта си върху COX-2 лекарствата се разделят на селективни и неселективни. Разработването на нови НСПВС има за цел да повиши селективността на ефекта им върху COX-1 и да елиминира ефекта върху COX-2. Понастоящем са разработени НСПВС лекарства от ново поколение, които имат почти пълна селективност.
Трите основни терапевтични ефекта на лекарствата от тази група са противовъзпалително, антипиретично и аналгетично. При ставни заболявания на преден план излиза противовъзпалителният ефект, а не по-малко значим е и аналгетичният. Антипиретичният ефект е по-малко важен и практически не се проявява в противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение, които се използват за лечение на ставни заболявания.
Класификация на противовъзпалителните лекарства
Като се вземат предвид структурните характеристики на активното вещество, всички НСПВС могат да бъдат разделени на няколко групи:
Неселективни НСПВС (засягат главно COX-1)
Те включват следното:
- аспирин;
- кетопрофен;
Неселективни НСПВС (еднакво повлияване на COX-1 и COX-2).
- Лорноксикам;
- Лоракам.
Селективни НСПВС (инхибират COX-2)
- Целекоксиб;
- Мелоксикам;
- Нимезулид;
- Рофекоксиб.
Някои от тези лекарства имат силен противовъзпалителен ефект, други имат по-висок антипиретичен (аспирин, ибупрофен) или аналгетичен (кеторолак) ефект.
Показания за употреба на НСПВС
артритът на коляното е една от причините
При ставни заболявания нестероидните лекарства се предписват по няколко схеми, в зависимост от лекарствената форма и стадия на заболяването. Списъкът от заболявания, за които се предписват НСПВС, е доста дълъг - те включват артрит с различна етиология, включително автоимунни, повечето артрози, период на възстановяване след наранявания на ставите и мускулите.
При обостряне на хронични ставни заболявания се използват комбинирани нестероидни противовъзпалителни средства. Те се предписват под формата на курс от таблетки и мехлеми, в тежки случаи лечението се допълва от вътреставни инжекции. Извън обостряне и при остри състояния се използват при необходимост при поява на симптоми на ставно възпаление.
Странични ефекти
Нестероидните противовъзпалителни средства имат много странични ефекти, така че не забравяйте да прочетете инструкциите, преди да ги приемете. Най-честите нежелани реакции са:
- провокиране на стомашна или дуоденална язва,
- диспепсия,
- дисфункция на нервната система,
Те са особено изразени при лекарствата под формата на таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Местните средства (мехлеми и вътреставни инжекции) нямат този ефект.
Друга често срещана група странични ефекти е ефектът върху хемопоетичната система. НСПВС имат ефект на разреждане на кръвта и този ефект трябва да се вземе предвид при приемането на тези лекарства, за да не навредите на вашето здраве. По-опасно въздействие върху кръвоносната система се изразява в инхибиране на хемопоетичните процеси. Проявява се като постепенно намаляване на количеството на формените елементи в кръвта - първо се развива анемия, след това тромбоцитопения, а след това и панцитопения.
Освен това има и други странични ефекти, причинени от химичните характеристики на лекарствата, те са посочени в инструкциите за употреба. Поради големия брой странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете НСПВС за лечение на ставите.
Противопоказания
Противопоказанията за употребата на НСПВС при ставни заболявания произтичат от техните странични ефекти и се отнасят предимно до таблетните форми. Не се предписват на пациенти по време на обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на пациенти със заболявания на кръвоносната система - анемия от различен произход, нарушения на коагулацията, левкемия и левкемия.
НСПВС не трябва да се предписват едновременно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин), а също така не се препоръчва да се приема едно и също лекарство в различни дозирани форми - това води до повишени странични ефекти. Това се отнася преди всичко за лекарства, съдържащи ибупрофен и диклофенак.
Освен това е възможно да се развие алергична реакция към НСПВС. Интензивността му не е свързана с дозираната форма и се появява с еднаква честота при приемане на таблетки, използване на мехлеми и инжекции в ставите. Понякога алергиите могат да приемат много тежки форми, например аспиринова астма - астматичен пристъп при употреба на лекарството. Възможна е алергична реакция към НСПВС, така че трябва да се внимава при приема на лекарствата.
Мехлеми с НСПВС за ставни заболявания
Мехлемите са най-честата лекарствена форма, използвана при болки в ставите. Тяхната популярност се дължи на факта, че ефектът от мехлема настъпва достатъчно бързо, а страничните ефекти са минимални. Мехлемът може да се използва за облекчаване на остра болка и по време на възстановителния период след наранявания. Но ако е предписан курс от инжекции, тогава мехлемите обикновено се отменят.
Най-популярните лекарства под формата на мехлеми са диклофенак и лекарства на негова основа (Voltaren), Dolobene и др. Повечето от тях могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание. Можете да използвате такива продукти дълго време без вреда за здравето.
Нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки за ставни заболявания
НСПВС в таблетки се предписват за увреждане на ставите, остеохондроза, системни заболявания на съединителната тъкан със ставен синдром. Те се използват на курсове, няколко пъти годишно и се предписват в острия период. Но основната задача на таблетираните НСПВС е да предотвратят обостряне на заболяванията.
Тази лекарствена форма е най-ефективна за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб, но има най-голям брой противопоказания. В допълнение към изброените по-горе състояния, таблетки, съдържащи НСПВС, не могат да се използват при чернодробни заболявания - фиброза, цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност. При бъбречни заболявания, придружени от намаляване на скоростта на филтрация, е необходимо намаляване на дозата или честотата на приложение.
Пълен списък с противовъзпалителни лекарства можете да намерите в Уикипедия. Сред най-известните от тях са таблетките Диклофенак. Сред по-модерните лекарства от ново поколение са Xefocam, Celecoxib и Movalis. Новите лекарства са по-безопасни, но имат друга отрицателна точка - висока цена. Таблетките трябва да се приемат след хранене или по време на хранене.
НСПВС в разтвори за вътреставни инжекции
Тази лекарствена форма се предписва при тежко заболяване и за облекчаване на тежки екзацербации. Използва се в курсове, които се провеждат само в лечебно заведение. Интраартикуларните инжекции позволяват най-ефективното доставяне на активното вещество до мястото на възпалението. Но те изискват висока квалификация от лекаря, който ги извършва, тъй като те са свързани с риск от увреждане на ставния лигамент.
Диклофенак, Movalis, Xefocam и други лекарства се предлагат под формата на инжекции. Използват се за лечение на лезии на големи стави, най-често коленни, по-рядко лакътни. Вътреставните инжекции не се предписват при увреждане на ставите на ръцете и краката, както и при заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че техническите трудности при прилагането на лекарството правят този метод на лечение почти невъзможен.
Вътреставните инжекции се считат за доста сложна медицинска процедура и трябва да се извършват в стая за лечение, тъй като изискват стерилност, за да се избегне инфекция и висококвалифициран медицински персонал.
Списък на най-добрите противовъзпалителни лекарства
Нека разгледаме по-подробно характеристиките на използването на най-популярните лекарства от групата на НСПВС.
(Волтарен, Наклофен, Олфен, Диклак и др.)
Диклофенак и лекарствата на негова основа се произвеждат под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории и инжекционни разтвори. Тези лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект, бързо облекчават болката, намаляват температурата и облекчават състоянието на пациента. Висока концентрация на активната съставка в кръвта се наблюдава в рамките на 20 минути след приема на лекарството.
Подобно на повечето лекарства от групата на НСПВС, те имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, имам доста обширен списък от противопоказания и странични ефекти, така че те трябва да се използват само по лекарско предписание, на кратки курсове. Стандартната дневна доза таблетки Диклофенак за възрастни пациенти е 150 mg, разделена на 2-3 приема. Местните форми (мехлеми, гелове) се прилагат върху засегнатата област на тънък слой до 3 пъти на ден.
Индометацин (Метиндол)
Има същия терапевтичен ефект като Диклофенак. Предлага се под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове и ректални супозитории. Но това лекарство има многобройни странични ефекти, които са по-изразени, така че в момента се използва рядко, като се предпочитат по-модерни лекарства.
Лекарство от групата на оксикамите с изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Предлага се под формата на капсули, таблетки, мехлеми, кремове, супозитории. Използва се за лечение на подагра, артрит, ставни и мускулни болки, както и при подготовка за IVF процедура.
Подобно на други НСПВС, той има обширен списък от странични ефекти, свързани с увреждане на храносмилателния тракт, нарушаване на хемопоетичните процеси и реакции от нервната система. Следователно, лекарството трябва да се използва само според предписанието на лекар. Аналгетичният ефект от приема на таблетки Piroxicam продължава през целия ден. Стандартната доза на лекарството за възрастен е до 40 mg на ден.
Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)
Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект и бързо се справя с болезнената болка. Не проявява антипиретичен ефект. Лекарството се използва за лечение на следоперативна болка, алгодисменорея, както и при лечение на остеоартрит и ревматоиден артрит.
Предлага се под формата на таблетки и прах, предназначен за приготвяне на инжекционен разтвор. Препоръчителната доза за перорално приложение е до 4 таблетки на ден, разделени на 2 приема. За инжектиране в мускул или вена, единична доза от лекарството е 8 mg, разтворът се приготвя непосредствено преди приложение.
При употребата на лекарството се увеличава вероятността от усложнения при хора с гастроентерологични патологии, поради което лекарството не се използва за заболявания на стомашно-чревния тракт, както и по време на бременност, кърмене, патологии на сърцето, черния дроб и в детска възраст.
Мелоксикам (Movalix, Revmoxicam, Melox)
Препаратите на базата на енолова киселина принадлежат към класа на селективните COX-2 инхибитори. В тази връзка те причиняват по-малко странични ефекти от храносмилателната система и не провокират токсично увреждане на бъбреците и черния дроб. Предлагат се таблетки мелоксикам, ректални супозитории и инжекции в ампули.
Показания за употребата на лекарството са ставни заболявания с възпалителен и дегенеративен характер със силна болка - спондилоартрит, остеоартрит и артрит. Като правило, в първите дни на лечението, лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции, след отшумяване на острия възпалителен процес се преминава към прием на мелоксикам под формата на таблетки (1 таблетка два пъти дневно).
Нимезулид (нимезил, нимезин, ремезулид)
Лекарството принадлежи към групата на високо селективните COX-2 инхибитори, има мощен противовъзпалителен ефект, който се допълва от антипиретични и аналгетични свойства. Нимезулид се произвежда под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензия и под формата на гел за локално приложение. Единична доза от лекарството в таблетки е 100 mg, приемана два пъти дневно.
Гелът се нанася върху засегнатата област няколко пъти на ден (3-4), като леко се втрива. Суспензията с приятен портокалов вкус може да се предписва на деца от 12-годишна възраст. Лекарството е предназначено за лечение на посттравматична и следоперативна болка, дегенеративни ставни лезии (придружени от възпаление), бурсит, тендинит.
В допълнение, Nimesulide се предписва за атралгия, миалгия, болезнени периоди, както и за облекчаване на главоболие и зъбобол. Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, така че в случай на заболявания на тези органи дозата на лекарството трябва да бъде намалена.
Целекоксиб (Revmroxib, Celebrex)
Лекарство от групата на коксибите, използвано при лечение на възпалителни ставни заболявания, синдром на остра болка и менструални болки. Предлага се под формата на капсули, които могат да съдържат 100 или 200 mg активно вещество. Той има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, като при непревишаване на терапевтичната доза практически няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица.
Максимално допустимата дневна доза от лекарството е 400 mg, разделена на 2 приема. При продължителна употреба на Celecoxib във високи дози се развиват странични ефекти - язви на лигавицата, нарушения на хемопоетичната система и други нежелани реакции от нервната, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система.
(Zerodol)
Ефектът на лекарството е подобен на диклофенак и се предлага под формата на таблетки, съдържащи 100 mg от активното вещество. Възрастните се препоръчват да приемат 1 таблетка два пъти дневно. Лекарството е предназначено за лечение на подагра, артрит с различна етиология, остеоартрит и спондилит.
Това лекарство е много по-малко вероятно от други НСПВС да провокира ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, но употребата му може да бъде придружена от редица странични ефекти от храносмилателната, нервната, хемопоетичната и дихателната система. Лекарството се предписва с изключително внимание при патологии на черния дроб, бъбреците, захарен диабет, исхемия, артериална хипертония и други състояния, чийто списък е даден в инструкциите за лекарството.
Рофекоксиб
Това е модерно лекарство от категорията на високо селективните инхибитори на COX-2, които практически нямат отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица и бъбреците. Използва се като силно аналгетично и противовъзпалително средство при повечето възпалителни и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. В допълнение, лекарството се предписва за мигрена, невралгия, лумбаго, остеохондроза, синдром на болка поради увреждане на мускулите и връзките.
Това универсално лекарство често се включва в комплексната схема на лечение на тромбофлебит, заболявания на пикочно-половата система и се използва в офталмологията, при заболявания на УНГ органи или при проблеми със зъбите (стоматит, пулпит). При силна болка можете да вземете до 4 таблетки наведнъж. Лекарството се предписва с повишено внимание при бронхиална астма, в ранна бременност и по време на кърмене. Това лекарство има много по-малко противопоказания и странични ефекти в сравнение с други противовъзпалителни лекарства.
Комбинирани НСПВС
Лекарствата от ново поколение с противовъзпалителни ефекти комбинират комбинация от активното вещество с витамини или други активни съставки, които засилват терапевтичния им ефект. Представяме на вашето внимание списък с най-популярните комбинирани лекарства:
- Фламидез (диклофенак + парацетамол);
- Невродикловит (диклофенак + витамини В1, В6, В12);
- Олфен-75 (диклофенак + лидокаин);
- Дилокаин (лидокаин + диклофенак в ниски дози);
- Доларен гел (диклофенак + ленено масло + ментол + метилсалицилат);
- Nimid Forte (нимезулид + тизанидин);
- Alite (разтворими таблетки, съдържащи нимезулид и мускулния релаксант дицикловерин);
Това не е пълен списък на комбинираните противовъзпалителни лекарства, които се използват за лечение на стави и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. За всеки пациент лекарят избира индивидуален режим на лечение, като взема предвид много фактори. Лекарствата от групата на НСПВС имат много противопоказания и могат да причинят редица нежелани странични реакции от различни органи и системи.
Следователно не можете да се самолекувате! Само специалист може да препоръча оптималното лекарство, като вземе предвид клиничната картина на заболяването, тежестта на симптомите, съпътстващите патологии и да определи необходимата дозировка на лекарството и продължителността на курса на лечение. Това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения, да се облекчи състоянието на пациента и да се ускори възстановяването.
Към кого да се обърна?
В зависимост от естеството на патологията, следните специалисти могат да лекуват пациент със ставни заболявания: невролог, терапевт, ортопед или ревматолог. Именно тези лекари имат право да предписват лекарства от групата на НСПВС за лечение на специализирани заболявания.
Ако приемането на противовъзпалителни лекарства доведе до нежелани реакции, специалисти като гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог могат да се включат в лечението на пациента. Ако пациентът е принуден да приема НСПВС за дълго време, не забравяйте да се консултирате с диетолог и да изберете оптималната диета, която ще предпази стомашната лигавица от увреждане.
Няколко патологични променивъзникващи в тялото е придружено от болка. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те осигуряват отлично облекчаване на болката, облекчават възпалението и намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила последно поколение НСПВС. Такива лекарства са много по-малко склонни да причинят неприятни реакции, но остават ефективни лекарства срещу болка.
Какво причинява ефекта на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Този ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която арахидоновата киселина се превръща в простагландини, тромбоксани и левкотриени.
COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промените в бъбречния кръвоток.
COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.
Действието на НСПВС, като инхибирането на COX-1, носи много странични ефекти.
Не е тайна, че НСПВС от първо поколение имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел да намалят нежеланите въздействия. Беше разработен нова формаосвобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разграждат едва когато влязоха в червата. Това направи възможно намаляването на дразнещия ефект върху стомашната лигавица. Но все още остава неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт.
Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. Те се различават фундаментално от предишните лекарства по своя механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни. В същото време НСПВС от най-ново поколение позволяват да се сведе до минимум ефектът върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.
Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на съдовите стени, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект, дразненето на рецепторите за нервна болка е сведено до минимум. Влиянието върху определени центрове за терморегулация, разположени в мозъка, позволява на последното поколение НСПВС да понижават ефективно общата температура.
Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства осигуряват отличен антипиретичен ефект. Техният ефект върху тялото може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. В допълнение, те осигуряват аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използването на НСПВС е широко разпространено в клинични настройкии в ежедневието. Днес те са едни от най-популярните медицински лекарства.
Положителен ефект се отбелязва при следните фактори:
Заболявания на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания и артрози тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват при остеохондроза, възпалителна артропатия и артрит. Лекарството има противовъзпалително действие при миозит, херния на междупрешленните дискове Силна болка. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики и гинекологични заболявания. Премахват главоболие, дори мигрена и бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период Висока температура. Антипиретичният ефект позволява лекарствата да се използват за различни заболявания както от възрастни, така и от деца. Такива лекарства са ефективни дори при повишена температура Тромбоза. НСПВС са антиагреганти. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивно средство срещу инфаркт и инсулт.
Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой е нараснал до 15. Въпреки това дори лекарите не могат да дадат точна цифра. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата са изместили опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.
Класификацията на НСПВС включва две групи:
Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.
Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:
салицилати. Тази група НСПВС включва следните лекарства: аспирин, дифлунизал, лизин моноацетилсалицилат, пиразолидини. Представители на тази категория са следните лекарства: "Фенилбутазон", "Азапропазон", "Оксифенбутазон". Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС Производни на фенилоцетна киселина. Тази група НСПВС включва следните лекарства: Диклофенак, Толметин, Индометацин, Етодолак, Сулиндак, Ацеклофенак, Препарати с антранилова киселина. Основният представител е лекарството "Mefenaminat" Средства на пропионовата киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: “Ибупрофен”, “Кетопрофен”, “Беноксапрофен”, “Фенбуфен”, “Фенопрофен”, “Тиапрофенова киселина”, “Напроксен”, “Флурбипрофен”, “Пирпрофен”, “Набуметон” Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство е "Amizon" Пиразолонови препарати. Добре познатото лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.
Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва следните лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.
НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Те обаче практически нямат ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт. Още едно нещо отличава тези лекарства положителна точка: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.
Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Трябва да ги знаете, особено ако лекарството се използва дълго време.
Основните странични ефекти могат да бъдат:
замаяност; сънливост; главоболие; умора; ускорен пулс; повишено кръвно налягане; лек задух; суха кашлица; нарушено храносмилане; поява на белтък в урината; повишена активност на чернодробните ензими; кожен обрив (петна); задържане на течности; алергии .
Въпреки това не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при прием на нови НСПВС. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с кървене.
Най-добрите противовъзпалителни свойства са лекарствата на фенилоцетната киселина, салицилатите, пиразолидоните, оксикамите, алканоните, пропионовата киселина и сулфонамидните лекарства.
Лекарствата, които най-ефективно облекчават болката в ставите, са индометацин, диклофенак, кетопрофен и флурбипрофен. Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на кетопрофен, имат изразен противовъзпалителен ефект. Пироксикамът принадлежи към тази категория.
Ефективни аналгетици са лекарствата Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.
Лидер сред най-новото поколение НСПВС е лекарството Movalis. Този продукт може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективно лекарство са лекарствата "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" и "Amelotex".
Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулна инжекция. Продуктът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството се отличава с отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че това лекарство има благоприятен ефект при почти всеки възпалителен процес.
Показания за употреба на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.
Трябва обаче да знаете, че има и противопоказания за приемане на лекарството:
свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството; пептична язва в остър стадий; тежка бъбречна недостатъчност; кървене от язва; тежка чернодробна недостатъчност; бременност, кърмене; тежка сърдечна недостатъчност.
Лекарството не трябва да се приема от деца под 12 години.
За възрастни пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчва да приемат 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.
За ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневна нормае 15 мг.
Пациентите, склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората, които имат тежка бъбречна недостатъчност и са на хемодиализа, трябва да приемат не повече от 7,5 mg на ден.
Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.
Прегледите на много хора, които са подложени на силна болка, показват, че Мовалис е най-много подходящо средство за защитаза продължителна употреба. Понася се добре от пациентите. В допълнение, дългосрочното му присъствие в тялото позволява еднократното приемане на лекарството. Много важен фактор, според повечето потребители, е защитата на хрущялната тъкан, тъй като лекарството няма отрицателен ефект върху тях. Това е много важно за пациентите, които използват лекарството за остеохондроза и артроза.
В допълнение, лекарството перфектно облекчава различни болки - зъбобол, главоболие. Пациентите обръщат специално внимание на внушителния списък от странични ефекти. Докато приемате НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не се усложнява от неприятни последици.
Действието на това лекарство е насочено към облекчаване на състоянието на пациента с остеохондроза и артроза. Лекарството перфектно премахва болката и ефективно облекчава възпалителния процес. Не са установени вредни ефекти върху храносмилателната система.
Показания за употреба, посочени в инструкциите, са:
псориатичен артрит; остеоартрит; ревматоиден артрит; анкилозиращ спондилит.
Това лекарство има редица противопоказания. В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18-годишна възраст. Особено внимание трябва да бъде при хора с диагноза сърдечна недостатъчност, тъй като лекарството повишава чувствителността към задържане на течности.
Цената на лекарството варира в зависимост от опаковката в района на 500-800 рубли.
Отзивите за това лекарство са доста противоречиви. Някои пациенти, благодарение на това лекарство, успяха да преодолеят болката в ставите. Други пациенти твърдят, че лекарството не е помогнало. Следователно това лекарство не винаги е ефективно.
Освен това не трябва да приемате лекарството сами. В някои европейски страни това лекарство е забранено, тъй като има кардиотоксичен ефект, което е доста вредно за сърцето.
Това лекарство има не само противовъзпалителен и противоболков ефект. Продуктът има и антиоксидантни свойства, благодарение на които лекарството инхибира веществата, които разрушават хрущялната тъкан и колагеновите влакна.
Продуктът се използва за:
артрит; артроза; остеоартроза; миалгия; артралгия; бурсит; треска; различни болкови синдроми.
В същото време лекарството има аналгетичен ефект много бързо. По правило пациентът чувства облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо това лекарство е много ефективно при остра пароксизмална болка.
Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога могат да се появят нежелани реакции като замаяност, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.
Продуктът не е разрешен за употреба от бременни жени и деца под 12 години. Хората, които имат артериална хипертония, нарушена функция на бъбреците, зрението или сърцето, трябва да приемат лекарството "Нимезулид" с изключително внимание.
Средната цена на лекарството е 76,9 рубли.
Отзивите за лекарството са почти винаги положителни. Тъй като лекарството перфектно премахва болката и намалява високата температура, то се бори много добре с възпалителните процеси.
Много пациенти отбелязват, че облекчаването на симптомите настъпва доста бързо, а продължителността на ефекта му е около осем часа.
Отлично средство перфектно премахва зъбната, травматична, артритна болка. Лекарството може да облекчи дискомфорта, причинен от прищипани нерви.
Това лекарство принадлежи към групата на оксикамите. Тази група НСПВС има удължен полуживот, което води до по-дълги ефекти на лекарството. Това направи възможно значително намаляване на честотата на приемане на лекарството. Следователно рискът от странични ефекти е намален.
Лекарството "Xefocam" има най-висока способност за облекчаване на болката. Аналгетичният му ефект е сравним по сила с морфина. Въпреки това, за разлика от последното, лекарството не води до пристрастяване и не засяга централната нервна система.
По време на тестването беше отбелязано, че лекарството премахва болката за 12 часа.
Цената на лекарството под формата на таблетки (8 mg) на опаковка № 10 е 205 рубли.
Лекарството има противовъзпалителен аналгетичен, антиедематозен и антипиретичен ефект. Ефективно лекарство се предписва за следните заболявания:
хроничен периартрит; ревматоиден артрит; тендинит; бурсит; наранявания на сухожилия, връзки, мускули.
В същото време лекарството "Rofecoxib" доста ефективно елиминира различни симптоми на болкапричинени от невралгия, остеохондроза, пулпит. Продуктът перфектно облекчава лумбаго, зъбобол и радикуларен синдром.
Лекарството не трябва да се приема от пациенти с бронхиална астма, след инфаркт или инсулт. Не трябва да се използва от хора с онкологични заболявания, артериална хипертония и атеросклероза. Лекарството е забранено за деца под 12-годишна възраст. Освен това е препоръчително внимателно да проучите възможните странични ефекти преди употреба.
Това отлично средство за защита, което намалява възпалителните реакции и спомага за намаляване на чувствителността на рецепторите за болка. Лекарството е в търсенето на пациенти, които са претърпели операция.
Елиминира болкови синдроми с умерена и силна интензивност. Предписва се след протезиране на тазобедрена и колянна става, хистеректомия, коронарен артериален байпас и се използва в денталната практика.
Дозировката на лекарството е чисто индивидуална. Зависи от клиничната ситуация и показанията. Лекарството не е предназначено за деца под 18 години.
Лекарството има друго име - Еторикоксиб. Продуктът има силни противовъзпалителни и аналгетични свойства. Лекарството помага за инхибиране на проводимостта на болковите импулси.
Пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат използват това лекарство, за да се отърват от сутрешната скованост. При тях се наблюдава подобряване на подвижността на ставите, намаляване на интензивността на възпалението и отлично облекчаване на болката. След приложение терапевтичният ефект настъпва в рамките на двадесет и четири минути. Активно веществоЛекарството се абсорбира напълно в кръвта. Лекарството се характеризира с висока бионаличност. Този показателе 100%.
Само лекар може да предпише дозата на лекарството. Като правило, тя варира от 60 mg до 120 mg през целия ден.
Лекарството не е предназначено за употреба от бременни жени и деца под 16 години.
Съвременната фармакология не стои неподвижна. Разработват се нови, по-ефективни НСПВС. Списъкът с отлични лекарства от ново поколение, даден по-горе, ви позволява да изберете най-доброто лекарство за всяка патология. Трябва обаче да се помни, че тези лекарства не могат да излекуват болестта. Те имат само противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект.
Механизмът на тяхното действие се основава на блокиране на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които насърчават възпаление, треска, болка.
Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.
Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.
Докато аналгетиците директно се борят с болката, НСПВС намаляват и двата най-неприятни симптома на заболяването: болка и възпаление. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, потискащи действието и на двете му изоформи (разновидности) - COX-1 и COX-2.
Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобелова награда за откритието си.
Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства придобиха особена популярност за лечение на стави.
Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:
остра подагра; дисменорея (менструална болка); болка в костите, причинена от метастази; следоперативна болка; треска (повишена телесна температура); чревна непроходимост; бъбречна колика; умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани; остеохондроза; болки в кръста; главоболие; мигрена; артроза; ревматоиден артрит; болка при болестта на Паркинсон.
НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, цитопения, индивидуална непоносимост и бременност. Трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са имали нежелани реакции при приемане на други НСПВС.
Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:
аспирин; Ибупрофен; напроксен; индометацин; Диклофенак; Целекоксиб; кетопрофен; Етодолак. Мелоксикам.
Някои лекарства са по-слаби и не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.
Нежеланите реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Този недостатък на неселективните НСПВС доведе до разработването на ново поколение лекарства, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функционирането на COX-1 (защитен ензим).
По този начин лекарствата от ново поколение практически нямат улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от развитие на тромботични усложнения
Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което го прави недостъпен за много хора.
Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически незасегната. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, която се комбинира с минимален брой странични ефекти.
Списък на популярни и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:
Мовалис. Има антипиретичен, изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовно медицинско наблюдение може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикамът се предлага под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (Movalis) са много удобни, тъй като са с продължително действие и е достатъчно да приемате една таблетка през целия ден. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg всяка, струва 650-850 рубли. Ксефокам. Лекарство, базирано на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този показател той съответства на морфина, но не води до пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система. Xefocam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg всяка, струва 350-450 рубли. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, добре облекчава болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват. Цена 400-600 rub. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на вертеброгенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо намалява болката и подобрява подвижността. Използва се и като мехлем за намазване на проблемната зона. Nimesulide, който съдържа 20 таблетки от 100 mg всяка, струва 120-160 рубли.
Следователно, в случаите, когато не е необходима продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от по-старо поколение. В някои случаи обаче това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.
Как се класифицират НСПВС и какви са те? Въз основа на химичния си произход тези лекарства се предлагат в киселинни и некиселинни производни.
Киселинни НСПВС:
Оксиками – пироксикам, мелоксикам; НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак; На базата на пропионова киселина – кетопрофен, ибупрофен; Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал; Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак; Пиразолидини (пиразолонова киселина) – аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.
Некиселинни НСПВС:
Алканони; Сулфонамидни производни.
Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на ефекта - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.
Въз основа на силата на противовъзпалителния ефект на средните дози НСПВС, те могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силната в горната част):
индометацин; флурбипрофен; Диклофенак натрий; пироксикам; кетопрофен; напроксен; Ибупрофен; амидопирин; Аспирин.
Според аналгетичния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:
кеторолак; кетопрофен; Диклофенак натрий; индометацин; флурбипрофен; амидопирин; пироксикам; напроксен; Ибупрофен; Аспирин.
Като правило, горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.
НСПВС често се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия си ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.
Всяко ново лекарство за даден пациент трябва да бъде предписано първо в най-ниската доза. При добра поносимост дневната доза се увеличава след 2-3 дни.
Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.
Дългосрочната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:
Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замайване, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение; Промени във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване. Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишена активност на чернодробните ензими; Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок; Бъбречна недостатъчност, нарушения на уринирането.
Лечението с НСПВС трябва да се провежда за минимално допустимото време и в минимално ефективни дози.
Не се препоръчва употребата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС причиняват преждевременно затваряне на ductus arteriosus и бъбречни усложнения при плода. Има информация и за преждевременни раждания. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.
Според най-новите данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт. Според резултатите от изследването рискът от спонтанен аборт се е увеличил 2,4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.
Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.
Има изразено противовъзпалително действие, което го прави възможно да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит. Има аналгетични и антипиретични свойства и предпазва хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол и главоболие.
Определянето на дозировката и начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта и вида на заболяването.
Специфичен инхибитор на COX-2, който има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, поради което не причинява нарушаване на синтеза на конституционални простагландини.
По правило целекоксиб се приема в доза от 100-200 mg на ден в 1-2 приема. Максималната дневна доза е 400 mg.
Това е едно от най-ефективните нехормонални средства. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силно противовъзпалително действие.
Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.
Във фармакологията индометацинът се произвежда под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.
Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Ибупрофен се използва и като антипиретик за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Не се предписва често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.
Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.
Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване: таблетки, капсули, инжекционен разтвор, супозитории, гел. Този продукт за лечение на стави съчетава както висока противоболкова активност, така и силни противовъзпалителни свойства.
Произвежда се под наименованията Волтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и др.
Кетопрофен
В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По отношение на силата на действие той се доближава до ибупрофена и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и за инжектиране, ректални супозитории (супозитории).
Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и др.
Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. При прием на аспирин кръвта се разрежда и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергоснабдяването на мястото на възпалението и води до отслабване на този процес.4
Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета може да са податливи на епилепсия и умствена изостаналост.