Възможно ли е да се пият ампули трамадол на мястото на инжектиране. Трамадол е наркотичен аналгетик, който може да причини тежка зависимост
фармакологичен ефект
Има изразен аналгетичен ефект, който се дължи на агонистичен ефект върху опиоидните рецептори (слаб морфиноподобен ефект) и нарушение на обратното захващане на серотонин и норепинефрин в централната нервна система. При инжектиране аналгетичният ефект се развива след 5-10 минути и продължава 4-6 часа.
Според основните фармакологични свойства той има известно сходство с морфина, но се различава от него с много по-ниска способност да инхибира дихателния център и инхибира подвижността на стомашно-чревния тракт, както и липсата на хистамин-освобождаващо действие. В терапевтични дози лекарството няма значителен ефект върху хемодинамичните параметри; при контролирана употреба пристрастяването и лекарствената зависимост се развиват изключително рядко и са по-слабо изразени, отколкото при морфина. Активира опиатните рецептори (mu-, delta- и kappa-) на пре- и постсинаптичните
Показания за употреба
Болков синдром с умерена интензивност при злокачествени новообразувания, остър миокарден инфаркт, травма, диагностични и терапевтични процедури; невралгия.
Начин на приложение и режим на дозиране
Дозите се избират индивидуално (в зависимост от тежестта на синдрома на болката и чувствителността на пациента). Продължителността на курса на лечение също се определя индивидуално, но лекарството не трябва да се предписва след периода, оправдан от терапевтична гледна точка.
За възрастни и юноши над 14 години обичайната еднократна перорална доза е 0,05 g с малко количество течност. При необходимост, при недостатъчен ефект, след 30-60 минути, можете да повторите приема в същата доза, честотата на приемане е до 4 дози на ден. Максималната дневна доза е 0,4 g (400 mg). В изключителни случаи, например при пациенти с рак, е възможно интервалът да се намали до 6 часа и да се увеличи дневната доза.
Ефектът продължава средно 4-8 часа, в зависимост от естеството и интензивността на болката.
С увеличени интервали от време трамадол се използва при пациенти в напреднала възраст.
специални инструкции
При деца на възраст над 1 година единствената индикация за употребата на трамадол е силна болка, причинена от остра или хронична болка.
Употребата по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да спрете кърменето.
Страничен ефект
Трамадолът се понася сравнително добре, в терапевтични дози не предизвиква изразена респираторна депресия и не засяга значително кръвоносната система и стомашно-чревния тракт. Въпреки това, той може да причини замаяност, дисфория, еуфория, халюцинации, когнитивен спад, конвулсии, гадене, болка в епигастриума, повръщане, запек, затруднено уриниране, тахикардия, сърцебиене, летаргия. В редки случаи, обикновено при продължителна употреба на трамадол, са възможни пристрастяване, зависимост, синдром на "оттегляне"; тежка респираторна депресия, хипотония, колапс. Когато трамадол се използва при пациенти с обременена алергична анамнеза, са възможни алергични реакции.
Честотата на страничните ефекти нараства с увеличаване на продължителността на лекарството.
Противопоказания
Свръхчувствителност, остро алкохолно отравяне и интоксикация с депримиращи средства и лекарства, които потискат централната нервна система, епилепсия, нарушена чернодробна и бъбречна функция, кърмене. Детска възраст до 1 година. Употребата на трамадол е противопоказана при пациенти, приемащи МАО инхибитори (селегилин, хидрозин сулфат, депренил, когнитив, ипраниазид, хармин, паргилин и др.).
Предпазни мерки
С повишено внимание, лекарството се предписва на пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, с черепно-мозъчни наранявания, повишено вътречерепно налягане и пациенти с епилепсия. Употребата на трамадол може да усложни диагностицирането на остра болка в коремната област.
Под строго наблюдение в намалени дози, трамадол трябва да се използва на фона на действието на анестетици, хипнотици, анксиолитици и антидепресанти, за да се избегне прекомерно потискане на централната нервна система и потискане на активността на дихателния център.
Употребата на трамадол затруднява извършването на работа, която изисква висока степен на умствени и физически реакции и повишена концентрация на внимание (шофиране на превозни средства, работа с механизми, устройства и др.).
Взаимодействие с други лекарства
Засилва действието на транквиланти, хипнотици, успокоителни и анестетици, анксиолитици, алкохол. Активността се намалява от аналептици и психостимуланти, напълно блокирани от налоксон и налтрексон (директни антагонисти). В комбинация с невролептици и МАО инхибитори рискът от развитие на епилептиформени припадъци се увеличава. При пациенти, получаващи дългосрочно карбамазепин, метаболизмът на трамадол се повишава значително, което може да наложи увеличаване на дозата на аналгетика. Лекарството не трябва да се комбинира с наркотични аналгетици от групата на пълни (промедол, фентанил) или частични агонисти (бупренорфин), както и агонисти-антагонисти (налбуфин, буторфанол) на опиоидните рецептори. Индукторите на микрозомалното окисление (включително карбамазепин, барбитурати) намаляват продължителността на аналгетичния ефект. Дългосрочната употреба на опиоидни аналгетици и барбитурати стимулира развитието на кръстосана толерантност. Хинидин повишава плазмената концентрация на трамадол. Трамадол е фармацевтично несъвместим "в една спринцовка" с разтвори на нестероидни противовъзпалителни средства.
Предозиране
Симптоми: миоза, конвулсии, колапс, кома, депресия на дихателния център, апнея.
Лечение: осигуряване на проходимост на дихателните пътища, поддържане на адекватна белодробна вентилация, поддържане на активността на сърдечно-съдовата система, симптоматична терапия (опиатните ефекти могат да бъдат спрени с налоксон; конвулсии - бензодиазепини (диазепам)). При хронично отравяне с трамадол може да се развият симптоми на отнемане.
Форма за освобождаване
Инжекционен разтвор 5% в ампули по 1 ml в блистер № 5х1, № 5х2
Инжекционен разтвор 5% в ампули от 2 ml в блистери № 5х1, № 5х2
Таблетките трамадол принадлежат към групата на психотропните опиоидни аналгетици. Това е много силно лекарство, което осигурява бърз и дълготраен аналгетичен ефект. Въпреки това лекарството е няколко пъти по-малко ефективно от морфина, най-известният представител на наркотичните аналгетици. В Русия Трамадол е включен в списъка на основните лекарства, но тъй като е наркотично лекарство, неговото обращение е строго контролирано и регулирано от държавната служба за контрол на наркотиците.
Трамадол: описание на принципа на действие
Трамадол е синтетичен опиоиден аналгетик, който осигурява дългосрочно облекчаване на болката. Този инструмент засяга директно централната нервна система и гръбначния мозък, блокирайки провеждането на болкови импулси и засилвайки ефектите на други успокоителни. Лекарството активира опиоидните рецептори в мозъка и стомашно-чревния тракт, предотвратява разрушаването на катехоламините и поддържа тяхната концентрация в централната нервна система, а също така инициира отварянето на калциеви и калиеви канали.
В терапевтични дози трамадолът няма изразен ефект върху хемодинамиката и дихателната система, не предизвиква промяна в налягането в белодробната артерия, но може леко да забави чревната подвижност. В допълнение към аналгетичния ефект, лекарството има лек седативен (успокояващ) и антитусивен ефект.
Терапевтичният ефект настъпва в рамките на 15-30 минути след приема на хапчето и продължава 6-8 часа. Опасността от това лекарство е, че при продължителна употреба на трамадол може да провокира развитието на лекарствена зависимост.
Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, бионаличността му достига 68%, а при интрамускулно приложение е 100%. Активното вещество, трамадолов хидрохлорид, лесно преминава през плацентата, кръвно-мозъчната бариера и се екскретира в кърмата. Лекарството се метаболизира в черния дроб и се екскретира от бъбреците.
Трамадол: форми на освобождаване, състав
Трамадол се предлага в различни лекарствени форми:
- Таблетки (50 и 100 mg);
- Капсули (50 и 100 mg);
- Разтвор в ампули (за инжекции);
- Капки за перорално приложение;
- Супозитории ректални (100 mg).
Таблетките трамадол са кръгли, плоски, бели, леко грапави, с фини включвания и мирис на ягоди. Съдържат 50 или 100 mg от активното вещество - трамадол + помощни компоненти.
Капсули Трамадол - в твърда желатинова обвивка от бял цвят със зелена капачка, напълнена вътре с бял прах. Те също така съдържат 50 или 100 mg от активното вещество + помощни компоненти. Таблетките и капсулите са опаковани по 10 броя в блистери или блистери и картонени кутии.
Капки Трамадол - прозрачни, безцветни, предназначени за перорално приложение. В допълнение към основното вещество, те съдържат захароза, глицерин, анасоново и ментово масло, което им придава приятен, освежаващ вкус.
Трамадол в ампули е бистър, безцветен инжекционен разтвор. Произвежда се в стъклени ампули от 1 и 2 ml, които съдържат съответно 50 и 100 mg от активното вещество + вода за инжекции и натриев ацетат.
Показания
Трамадол е предназначен за облекчаване на болка с умерена до силна интензивност. Такива болезнени усещания могат да възникнат в следоперативния и посттравматичния период или да се проявят при съдови, възпалителни нарушения или онкологични заболявания.
В допълнение, лекарят може да предпише трамадол преди извършване на диагностична или терапевтична процедура, придружена от силна болка.
Противопоказания
Има редица ограничения за употребата на лекарството. Трамадол е противопоказан при следните състояния:
- тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- период на бременност и кърмене;
- възраст до 14 години;
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- състояния, придружени от потискане на централната нервна система и дихателните функции. Те включват: алкохолна интоксикация, отравяне със сънотворни, всякакви психотропни лекарства или други опиоидни аналгетици.
Лекарството не може да се използва едновременно с МАО инхибитори, трамадол може да се предписва само 2 седмици след отмяната им. С изключително внимание, това лекарство трябва да се използва при различни нарушения на съзнанието, травматично увреждане на мозъка, пристъп на вътречерепна хипертония, епилептичен синдром и други състояния, придружени от загуба на контрол над себе си и функциите на дихателната система.
Инструкции за употреба
Инструкциите за употреба на таблетките Tramadol показват, че лекарят трябва да избере индивидуално оптималната доза на лекарството, като вземе предвид интензивността и естеството на синдрома на болката. Стандартната доза за възрастни и юноши (над 14 години) е 50 mg. Таблетката се приема перорално и се измива с малко количество течност, независимо от храненето. Ако терапевтичният ефект е незначителен, след 1 час можете да вземете друга таблетка Трамадол.
При интензивна болка началната доза на лекарството може веднага да бъде 100 mg. Аналгетичният ефект след приема на лекарството продължава от 4 до 8 часа. Максималната дневна доза за възрастен не трябва да надвишава 8 таблетки (400 mg). При пациенти в старческа възраст или изтощени пациенти със заболявания, свързани с нарушена функция на бъбреците и черния дроб, интервалът между дозите на лекарството трябва да се увеличи.
Капсулите Трамадол се приемат по същия начин като таблетките, в същата дозировка и под наблюдението на лекар. Капсулата трябва да се поглъща без дъвчене с достатъчно количество течност.
Началната доза на трамадол разтвор за перорално приложение е 20 капки. Те могат да се капят в лъжица или върху парче захар, да се вземат и да се измият с вода. Ако няма желания ефект, след 60 минути можете да изпиете тази доза отново. В бъдеще интервалът между приема на следващата доза от лекарството трябва да бъде 4-8 часа. На ден можете да приемате не повече от 400 mg (160 капки) от разтвора.
Лекарството на капки е одобрено за употреба при малки деца. Дозировката се избира от лекаря индивидуално, в размер на 1-2 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло.
Трамадол в ампули е предназначен за подкожно, интрамускулно или интравенозно приложение. Интравенозно, лекарството се прилага много бавно, единична доза е 50-100 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 400 mg. Продължителността на курса на лечение се определя от специалиста индивидуално, като се вземат предвид много фактори (състоянието на пациента, тежестта на синдрома на болката, естеството на заболяването), но лекарството не трябва да се използва по-дълго от оправдания период. от терапевтична гледна точка, за да не предизвиква пристрастяване и лекарствена зависимост.
За лечение на силна болка, която придружава рак или състояния в следоперативния период, лекарят може да увеличи дозата на лекарството. При възрастни и изтощени пациенти с хронични заболявания екскрецията на лекарството може да се забави. Поради това интервалът от време между инжекциите на трамадол може да се увеличи.
Нежелани реакции
Трамадол е сериозно лекарство, трябва да се използва само според показанията, тъй като токсичният ефект на лекарството върху тялото може да доведе до развитие на следните състояния:
- От страна на сърцето и кръвоносните съдове често се отбелязва такова явление като намаляване на налягането (ортостатична хипотония), което може да провокира припадък, тахикардия и колапс.
- Централната нервна система реагира на приема на лекарството със замаяност, главоболие, повишена нервност или, обратно, летаргия. Пациентите се оплакват от слабост, повишено изпотяване, нарушения на съня, сънливост през деня, емоционална нестабилност, тревожност. Понякога е възможно да се развият депресивни състояния, объркване, прояви на амнезия, нестабилност на походката. В тежки случаи са отбелязани халюцинации, конвулсии и опити за самоубийство.
- Храносмилателната система реагира с чревни разстройства (запек или диария), гадене, болки в корема, метеоризъм, сухота в устата.
- Нарушенията на отделителната система се изразяват в затруднено уриниране, задържане на урина, дизурия.
- Често има алергични реакции, които се проявяват чрез сърбеж, булозен обрив или уртикария. В допълнение, наркотичният аналгетик може да причини промяна във вкусовите усещания, неуспех на менструалния цикъл при жените и зрително увреждане.
- Основната опасност от опиатните аналгетици е рискът от пристрастяване. Внезапното спиране на лекарството причинява синдром на отнемане. Това състояние е придружено от силно желание за аналгетик, поява на мускулни крампи, хрема, кихане и лакримация. Има храносмилателни разстройства, гадене, треска, безсъние, тахикардия, повишено налягане. За да се избегнат неприятни последици, лекарството не трябва да се приема дълго време и трябва да се отменя постепенно.
Предозирането на трамадол може да доведе до такива опасни състояния като неконтролируемо повръщане, конвулсии, потискане на дихателния център, спиране на дишането, колапс, кома. В тези случаи са необходими спешни медицински грижи и терапевтични мерки за поддържане функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система. След подобряване на състоянието се провежда симптоматично лечение.
лекарствено взаимодействие
Трамадол не трябва да се прилага едновременно с НСПВС (индометацин, диклофенак), нитроглицерин, МАО инхибитори. Когато се приема едновременно с барбитурати, се наблюдава намаляване на ефективността на лекарството.
Трамадол не трябва да се приема едновременно с алкохолни напитки, тъй като засилва инхибиращия ефект на етанола върху централната нервна система. Не можете да комбинирате опиоиден аналгетик с фуразолидон и антипсихотици, тъй като такова взаимодействие може да доведе до гърчове.
Трамадол принадлежи към опиоидните агонисти, но аналгетичното му действие е много по-слабо от другите лекарства от тази група (морфин, хероин, фентанил). Въпреки това, той е в състояние да предизвика физическа и психическа зависимост, поради което Трамадол принадлежи към класа на наркотичните вещества, които подлежат на задължителен контрол. Лекарствата от тази група се подчиняват на специални правила за предписване, отпускане, транспортиране, съхранение и отчитане.
С изключително внимание и под наблюдението на лекар, трамадол може да се използва при пациенти с вътречерепно налягане, с нарушена чернодробна и бъбречна функция и черепно-мозъчна травма. Това лекарство не трябва да се дава на хора, които са пристрастени към опиоиди.
На фона на приема на психотропни или хипнотични лекарства, трамадол може да се предписва само в минимални дози и под наблюдението на медицински персонал. Докато приемате таблетките, не трябва да шофирате превозни средства и опасни механизми, тъй като лекарството забавя скоростта на психомоторните реакции.
Аналози
Трамадол има редица аналози, съдържащи същото активно вещество и осигуряващи същия терапевтичен ефект. Този списък включва следните лекарства:
- Трамадол Ретард;
- Синтрадон;
- трамал;
- Tramal Retard;
- Трамилин.
Всички лекарства принадлежат към групата на опиоидните аналгетици и се предписват от лекар за облекчаване на силна болка.
Цена
Цената на трамадол в ампули е средно 60 рубли на опаковка, в таблетки - от 70 рубли на опаковка. Трамадол не може да бъде закупен просто в аптека, лекарството се освобождава само по лекарско предписание. Лекарството се предписва на специална формуляр за рецепта за мощни лекарства и само в случаите, когато синдромът на болката не може да бъде премахнат с други лекарства.
Много роднини на тежко болни пациенти се интересуват дали е възможно да се купи това лекарство с доставка по интернет? Това е възможно само ако фармацевтичната компания има лиценз да продава лекарства с рецепта. Но дори и в този случай има голяма вероятност дистрибуторите да нямат правомощия да продават наркотични аналгетици.
Трамадол-М
Международно непатентно наименование
Трамадол
Доза от
Инжекционен разтвор 5%
Съединение
1 ml разтвор съдържа
активно вещество- трамадол хидрохлорид по отношение на 100%
вещество 50 mg,
Помощни вещества:натриев ацетат трихидрат, вода за инжекции.
Описание
Прозрачна безцветна течност.
Фармакотерапевтична група
Аналгетици. Опиоиди. Опиоидите са различни. Трамадол
ATX код N02 AX02
Фармакологични свойства
Фармакокинетика
Когато се прилага интрамускулно, трамадол хидрохлорид се абсорбира бързо и напълно в кръвта, бионаличността е около 100%. Максималната концентрация в кръвта се достига 45 минути след инжектирането. Свързване с плазмените протеини - 20%. Трамадол хидрохлорид се разпределя добре в тъканите, обемът на разпределение след интравенозно приложение е 203 литра. Прониква през кръвно-тъканните бариери (кръвно-мозъчен, плацентен), секретира се в кърмата. Той се метаболизира в черния дроб чрез деметилиране и конюгиране, за да образува един активен (О-деметилтрамадол) и десет неактивни метаболита. Полуживотът на трамадол хидрохлорид е 6 часа, О-дезметилтрамадол е около 8 часа.Екретира се главно чрез бъбреците (90%) и червата (около 10%) непроменен и под формата на метаболити; около 0,1% от приетата доза се екскретира в кърмата.
При пациенти в напреднала възраст (на възраст над 75 години) и при нарушени функции на черния дроб и бъбреците (креатининов клирънс под 80 ml / min) елиминирането се забавя. Възможно е натрупване на лекарството. В тази връзка при тази категория пациенти се препоръчва да се намали дозата и да се увеличи интервалът между инжекциите на лекарството.
Фармакодинамика
Трамадол-М е аналгетик с централно действие (опиоиден + неопиоиден аналгетик). Активира опиоидните рецептори (mu-, delta-, kappa-) в централната нервна система (ЦНС), има най-висок афинитет към mu-рецепторите. Той инхибира активността на ноцицептивната и активира антиноцицептивната система. Насърчава отварянето на калиеви и калциеви канали, предизвиква хиперполяризация на мембраните и инхибира провеждането на нервен импулс.
Стимулира адренергичната система чрез инхибиране на невронното обратно захващане на норепинефрин. Подобрява освобождаването на серотонин. Има седативен и антитусивен ефект. В терапевтични дози практически не потиска дишането и не уврежда сърдечно-съдовата дейност.
При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 5-10 минути и продължава 3-5 часа.
Показания за употреба
лечение на синдром на болка с умерена и силна интензивност.
Дозировка и приложение
Единичната доза, честотата и продължителността на употребата на лекарството Tramadol-M се определят индивидуално само от лекуващия лекар!
Трамадол се предписва на възрастни и юноши на възраст над 12 години. Инжекционният разтвор не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст.
За деца на възраст от 12 до 14 години дозата се определя в размер на 1-2 mg / kg телесно тегло като еднократна доза. Трябва да се избере най-ниската ефективна доза трамадол. Дневната доза е 4-8 mg/kg телесно тегло. Максималната дневна доза трамадол е 8 mg/kg телесно тегло или 400 mg (8 ml).
Лечението трябва да започне само с ниски дози. Възрастни и деца над 14-годишна възраст, лекарството се предписва интравенозно бавно или чрез инфузия, мускулно или подкожно, 50-100 mg (1-2 ml). При липса на задоволителен ефект след 30-60 минути е възможно допълнително приложение на 50 mg (1 ml) от лекарството. Честотата на приложение е 1-4 пъти на ден. При силна болка лекарството се прилага на 50 mg (1 ml) на всеки 4 часа.
Съвместими разтвори за инфузия на трамадол са: 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер или 5% разтвор на глюкоза.
При пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с нарушена чернодробна и / или бъбречна функция, е необходима корекция на режима на дозиране: намаляване на дозата и честотата на приложение на лекарството. Най-високата дневна доза за пациенти на възраст над 75 години не трябва да надвишава 300 mg (6 ml).
Продължителността на лечението се определя индивидуално, лекарството не трябва да се предписва за повече от период, оправдан от терапевтична гледна точка.
Странични ефекти
замайване, главоболие, умора, сънливост, нарушение на съня, объркване, поведенчески разстройства, еуфория, понякога дисфория, депресия, амнезия, когнитивно увреждане, парестезия, нервност, възбуда, тревожност, емоционална лабилност, халюцинации, летаргия, когнитивни нарушения, парестезии, походка нестабилност, тремор, нарушена координация, мускулен спазъм, мускулна слабост, мозъчни крампи (наблюдавани в почти всички случаи, когато са приложени високи дози трамадол интравенозно или ако са предписани едновременно антипсихотици)
нарушено зрение и вкус, разширени зеници
потискане на дихателния център, диспнея, задух, бронхоспазъм;
сърдечна аритмия, тахикардия, ортостатична хипотония, колапс, вазодилатация
сухота в устата и затруднено преглъщане, гадене, запек, диария, повръщане, стомашна болка, подуване на корема, промяна в апетита, повишени чернодробни ензими
затруднено уриниране, дизурия, задържане на урина, менструални нередности
хипогликемия
алергични реакции (зачервяване, кожен обрив, екзантема, булозен обрив, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, ангиоедем, анафилаксия), повишено изпотяване
синдром на "оттегляне" е възможен при рязко отнемане на лекарството.
При продължителна употреба е възможно развитие на лекарствена зависимост.
Противопоказания
повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството
остра интоксикация с алкохол и лекарства, които потискат централната нервна система (антидепресанти, антипсихотици, седативни и хипнотици, анксиолитици)
едновременна употреба на МАО инхибитори (моноаминооксидаза)
епилепсия
риск от самоубийство
пристрастяване
бременност и кърмене
детска възраст до 12 години
Лекарствени взаимодействия
Разтворът на трамадол-М е несъвместим в една спринцовка с разтвори на диклофенак, индометацин, фенилбутазон, диазепам, флунитразепам, нитроглицерин.
Трамадол-М засилва ефектите на транквиланти, хипнотици, седативи, алкохол и други вещества, които потискат централната нервна система.
Дългосрочната употреба на опиоидни аналгетици или барбитурати стимулира развитието на кръстосана толерантност.
Анксиолитиците повишават тежестта на аналгетичния ефект; продължителността на анестезията се увеличава, когато се комбинира с барбитурати.
Инхибиторите на изоензима CYP2D6 (като флуоксетин, пароксетин и амитриптилин) намаляват метаболизма на трамадол.
Когато се използва заедно с психостимуланти, аналгетичният ефект на лекарството се отслабва.
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (някои антидепресанти и лекарства, които намаляват апетита), трициклични антидепресанти, други трициклични съединения (напр. прометазин), лекарства против мигрена (триптани), наркотични аналгетици, МАО инхибитори, антипсихотици и други лекарства, които понижават прага на гърчове готовност, увеличават риска от конвулсии.
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, лекарства против мигрена (триптани) и лекарства, които нарушават метаболизма на трамадол (инхибитори на изоензимите CYP2D6 и CYP3A4), когато се използват заедно с трамадол, могат да причинят серотонин синдром.
Директни антагонисти на трамадол-М, напълно блокиращи действието му, са налоксон и налтрексон.
Комбинацията от агонисти/антагонисти на опиоидните рецептори (напр. бупренорфин, налбуфин, пентазоцин) и трамадол не се препоръчва, тъй като аналгетичният ефект на чистия агонист е намален при тези условия.
При едновременното приложение на трамадол и кумаринови производни (например варфарин) е необходимо внимателно наблюдение на пациентите, тъй като при някои пациенти протромбиновото време намалява с развитието на кървене и екхимоза. Други инхибитори на CYP3A4, като кетоконазол и еритромицин, могат да инхибират метаболизма на трамадол (N-деметилиране) и активния метаболит О-дезметилтрамадол.
специални инструкции
Трябва да се предписва с повишено внимание при нарушения на съзнанието от различен произход, вътречерепна хипертония, травматично увреждане на мозъка, състояния, придружени от потискане на дишането или тежка депресия на ЦНС, с чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, шок, болка в коремната кухина с неизвестен произход ( „остър” корем).
Не трябва да се използва по-дълго от периода, необходим за терапия, тъй като продължителната употреба на Трамадол-М във високи дози може да развие лекарствена зависимост.
Ако по време на лечението с лекарството няма клинично подобрение или здравословното състояние се влоши, е необходимо да се преразгледа тактиката на лечение.
Лекарството не се предписва за лечение на синдром на отнемане на лекарството.
Пиенето на алкохол по време на приема на Трамадол-М трябва да бъде изключено.
Приложение в педиатрията.
Лекарството се използва при деца над 12 години.
Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства или потенциално опасни механизми
По време на лечението с Трамадол-М трябва да се въздържат от дейности, които изискват повишено внимание и точна координация на движенията (шофиране на превозни средства, механично оборудване и др.).
Предозиране
За да се предотврати предозиране, е необходимо стриктно да се придържате към препоръчителните дози на лекарството.
Симптоми:респираторна депресия до апнея, конвулсии, миоза, повръщане, анурия, колапс, кома.
Лечение:лекарството трябва да се прекрати незабавно. Осигуряване на проходимост на дихателните пътища. Подпомага дишането и дейността на сърдечно-съдовата система. Опиатните ефекти могат да бъдат спрени с налоксон, конвулсиите с бензодиазепини.
Форма за освобождаване и опаковка
1 ml или 2 ml от лекарството се излива в стъклени ампули.
5 ампули, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език и керамичен режещ диск или ампулен керамичен нож, се поставят в опаковка с картонени прегради.
По 5 ампули в блистер. 1 блистерна опаковка от 5 ампули, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език и керамичен режещ диск или ампулен керамичен нож, се поставя в картонена кутия.
Разрешено е при опаковане на лекарството в ампули с прекъсващ пръстен или точка и прорез, не поставяйте керамичен режещ диск или керамичен нож за ампули.
Условия за съхранение
Да се съхранява на защитено от светлина място при температура от 15 ° C до 25 ° C.
Да се пази далеч от деца!
Срок на годност
Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.
Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание
производител
LLC "Харковско фармацевтично предприятие "Здравето на хората"
61013, Украйна, Харков, ул. Шевченко, 22.
Притежател на удостоверение за регистрация
LLC "Харковско фармацевтично предприятие "Здраве на хората", Украйна.
Адрес на организацията, приемаща рекламации от потребители относно качеството на продуктите (стоките) на територията на Република Казахстан
Гусков Александър Евгениевич
Лична карта № 018905173,
издадена на 14.01.2006г
050039, Република Казахстан, Алмати, ул. Майлина, 72, ап. 34.
моб. тел. +7 777 392 80 80
Електронна поща: [имейл защитен]
адрес на организацията, отговаря за следрегистрационния надзор на безопасността на лекарствения продукт
Име:
Трамадол (Tramadolum)
Фармакологични
действие:
Притежава силно аналгетично (болкоуспокояващо) действиедава бърз и дълготраен ефект.
По-нисък обаче в активността на морфина при същите дози (използва се съответно в големи дози).
Показания за
приложение:
Синдром на остра и хронична болка (силна и умерена) в хирургията, акушерството, онкологията, ревматологията, ортопедията, стоматологията, неврологията;
- с миокарден инфаркт;
- с исхемия на долните крайници;
- преди хирургични операции (за седация).
По време на бременност и кърменеизползва се само при строги показания.
Предписвайте с изключително вниманиеболен:
- с наркотична зависимост;
- с объркано съзнание;
- дисфункция на дихателния център;
- повишено вътречерепно налягане;
- конвулсивен синдром на мозъчен генезис;
- пациенти със свръхчувствителност към опиати.
- с нарушена чернодробна и бъбречна функция.
Начин на приложение:
Дозозависимот тежестта на заболяването и индивидуалната чувствителност на пациента. Лекарството се използва според предписанието на лекар, режимът на дозиране се избира индивидуално.
Възрастни и децана възраст над 12 години се предписват 50 mg трамадол на прием с малко количество течност. Ако ефектът е недостатъчен, същата доза може да се повтори след 30-60 минути.
Максимална дневна дозае 400 мг.
Многократност на приложение- до 4 пъти на ден.
Деца над 1 годинатрамадол може да се предписва в доза 1–2 mg/kg телесно тегло; максимална дневна дозае 4–8 mg/kg
В / в бавно се прилага при възрастни и децана възраст над 12 години с телесно тегло > 50 kg. Началната доза е 50-100 mg, ако няма ефект, приложението може да се повтори, но не по-рано от 30-60 минути; максимална дневна доза- 400 мг.
В изключителни случаи (в онкологията) е възможно да се намалят интервалите между инжекциите и да се увеличи дневната доза.
Прилагане на инфузия: начална доза от 50–100 mg се прилага за 20 минути, след което инфузията продължава със скорост 12 mg/h.
V / m или s / c: начална доза - 50-100 mg, повторно въведена при необходимост, 50 mg, но не повече от максималната дневна доза. Дават се деца на възраст над 1 година 1-2 mg / kg, максималната дневна доза е 4-8 mg / kg.
За възрастни хора (75 и повече години) и пациенти с бъбречна недостатъчностнеобходима е индивидуална дозировка. Когато Cl креатининът е под 30 ml / min и при пациенти с чернодробна недостатъчност е необходим 12-часов интервал между приема на последователни дози от лекарството.
Странични ефекти:
От ЦНС:
- световъртеж;
- слабост;
- сънливост;
- объркване на съзнанието;
- в някои случаи - припадъци от церебрален генезис (с интравенозно приложение във високи дози или с едновременно назначаване на антипсихотици).
От страна на сърдечно-съдовата система:
-тахикардия;
- ортостатична хипотония;
- колапс.
От храносмилателната система:
- суха уста;
- гадене;
- повръщане.
От страна на метаболизма: повишено изпотяване.
От опорно-двигателния апарат: миоза.
Противопоказания:
Трамадол не трябва да се дава:
- при остра алкохолна интоксикация (отравяне);
- пациенти със свръхчувствителност към наркотични аналгетици;
- Пациенти, приемащи МАО инхибитори.
Деца под 14глекарството не се предписва.
СЪС трябва да се внимавапри пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция.
По време на периода на лечение избягвайте да пиете алкохол.
При продължителна употребане се изключва възможността за развитие на пристрастяване и наркотична зависимост.
По време на лечението трябва да се въздържат от:
- от употребата на алкохол;
- управление на превозни средства;
- от работа с потенциално опасни механизми.
Не прилагайтеза лечение на симптоми на отнемане при наркомания.
Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:
Несъвместим с разтвори:
- диклофенак;
- индометацин;
- фенилбутазон;
- диазепам;
- флунитразепам;
- нитроглицерин.
Засилва ефекта на средствата, които имат потискащ ефект върху централната нервна система и етанол.
Индукторите на микрозомалното окисление (включително карбамазепин, барбитурати) намаляват тежестта на аналгетичния ефект на трамадол и продължителността на неговото действие.
Дългосрочна употребаопиоидни аналгетици или барбитурати стимулира развитието на кръстосана поносимост.
Анксиолитицизасилват аналгетичния ефект, продължителността на анестезията се увеличава, когато се комбинира с барбитурати.
Налоксонактивира дишането, елиминира опиатните ефекти, причинени от употребата на опиоидни аналгетици.
МАО инхибитори, фуразолидон, прокарбазин, невролептици по време на предписване увеличават риска от гърчове(намаляване на гърчовия праг).
Хинидинповишава концентрацията на трамадол в плазмата поради конкурентно инхибиране на изоензима CYP 2D6.
Бременност:
бременнаназначаването трябва да се извършва изключително внимателно.
Дългосрочната употреба трябва да се избягва по време на бременносттрамадол поради риск от развитие на пристрастяване на плода и поява на синдром на отнемане в неонаталния период.
Трамадол е мощно лекарство, принадлежи към категорията на опиоидните аналгетици. Синтетичен аналог на опиума се предписва на нелечими пациенти в последните стадии на рак, когато болката става непоносима. Той е мощен аналгетик и не се счита за лекарство. Но ако дозата е превишена, това може да предизвика зависимост след първата употреба. Според степента на въздействие върху тялото той е на второ място след триметилфентамин (наричан още „белият китайски“).
История на появата
Лекарството трамадол е разработено през 1962 г., изобретението принадлежи на д-р Флик, специалист в немската фармацевтична компания Grünenthal. Синтетичният опиат бързо стана популярен сред наркозависимите, продажбите му по света скочиха до рекордни висоти. Тъй като точната доза, над която е опасно да се надхвърля, все още не беше известна, броят на случаите на предозиране с трамадол се увеличи драстично.
Станциите за линейки по света ежедневно записват до 25 000 обаждания за такива случаи и лекарите вече не могат да помогнат на около 70% от пациентите. „Епидемията от трамадол“, която започна през 1962 г., отне общо повече от 350 милиона живота през това време. Средно 13-15 наркомани умират от трамадол всяка минута, общият брой на наркозависимите от наркотика надхвърля 120 милиона души.
Легален статут
Производството и продажбата на Трамадол се извършват под строг контрол. Тъй като лекарството принадлежи към категорията на опасните мощни лекарства, които имат отрицателен ефект върху тялото, в някои страни, като Украйна, Беларус, Узбекистан, той официално се счита за наркотик. Трамадол може лесно да бъде закупен в Швеция с обикновена рецепта.
Според закона в Украйна, Беларус, Узбекистан трамадолът се счита за наркотик.
В Русия лекарството не е включено в списъка на наркотичните вещества. Но циркулацията на трамадол постепенно се ограничава, той се предписва главно на терминално болни пациенти, за да облекчи силната болка. Лекарството се разпространява чрез аптечната мрежа, за закупуването му е необходима специална рецепта.
Съставът и свойствата на лекарството
Основната активна съставка на лекарството е трамадол хидрохлорид, съставът на спомагателните компоненти зависи от формата на освобождаване - инжекция, таблетки или капсули. Влизайки в системното кръвообращение, активното вещество трамадол блокира предаването на болкови импулси. В същото време се стимулират опиоидните рецептори, което намалява интензивността на болката.
Аналгетичният ефект настъпва почти веднага след въвеждането на разтвора и 15-20 минути след приема на таблетките. В медицината трамадол може да се предписва за болка при пациенти с краен стадий на рак. Лекарството се използва като част от палиативната терапия, тоест за облекчаване на състоянието на терминално болен човек.
Има доказателства, че трамадол понякога се използва при лечение на лекарствена зависимост. Според лекарите на някои клиники за лечение на наркотици, лекарството облекчава състоянието на пациенти със симптоми на отнемане. Но официално пристрастяването към наркотици е включено в списъка с противопоказания при предписване на трамадол, следователно е забранено да се използва като част от терапията за наркомани.
Защо и как възниква пристрастяването
Трамадол, предписан в терапевтична доза за онкология, рядко води до пристрастяване. Но си струва дори леко да превишите дозата, препоръчана от лекаря, тъй като се появява пристрастяване - както психологическо, така и физическо. При пациенти с рак, които приемат лекарството дълго време - повече от три месеца - също е възможно да се формира патологично желание за следващо лекарство.
Когато се използва трамадол като лекарство, пристрастяването възниква много бързо: пристрастяването често се появява след първата "нетерапевтична" доза, която е 7-8 таблетки. Няколко минути след приема на лекарството настъпва състояние на еуфория, което продължава до ден и половина.
Когато се опитва да откаже да вземе лекарството, наркоманът има психични разстройства.
Когато се опитва да спре приема на наркотика, наркоманът изпитва тежък синдром на отнемане, точно както след прием на опиум. Оттеглянето продължава 2-3 седмици, през цялото това време зависимият страда от силно главоболие, мускулни болки, втрисане и треска, развива се тахикардия. Успоредно с това се отбелязват психични разстройства:
- Пациентът изпада в депресия, появяват се мисли за самоубийство.
- Има силна раздразнителност с изблици на немотивирана агресия.
- Човек става истеричен, чувството на срам и вина за неговите действия, а понякога и за измислени, се влошава.
По време на абстиненция сънят е нарушен, пациентът има реалистични кошмари, халюцинации. При тежко протичане на синдрома на отнемане се отбелязват припадъци, подобни на епилептичните. По този начин се формира физическа зависимост от приема на трамадол - зависимият тръгва да търси следващата доза, за да предотврати появата на абстиненция. Дългосрочната употреба на лекарството води до факта, че за кратко време човек става инвалид поради разрушаване на черния дроб, увреждане на централната нервна система.
Дори и да преминете през курс на детоксикация и да успеете да се отървете от физическата зависимост от трамадол, ще има психологическа, която ще отнеме поне 10 години, за да се борите. Следователно, приблизително 80% от наркозависимите, които са били подложени на лечение за пристрастяване към трамадол, се връщат в рамките на няколко години.
Признаци и симптоми на употреба
Трамадолът не е официално признат за наркотик, но ако човек, който приема хапчета, за да получи "наркотична доза", си направи тест за опиум, той ще покаже положителен резултат. Можете също така да разпознаете зависимия външно. Първите признаци на употреба на наркотици са поведенчески разстройства, те се проявяват:
- халюцинации.
- Некоординация, несвързана реч.
- Подобрена жестикулация.
- Летаргия, летаргия или, обратно, прекомерна активност.
Възможно е да се определи, че човек приема трамадол чрез физиологични прояви. Пристрастеният, който употребява наркотика, има следните симптоми:
- Свиване на зениците, зачервяване на бялото на очите.
- Кален поглед.
- Кардиопалмус.
- Бледност или зачервяване на кожата, булозен обрив.
При използване на трамадол в разтвор има следи от инжекции върху кожата. Природата на наркомана се променя: той не се грижи за външния си вид, пропуска училище или работа, ценности и пари започват да изчезват от къщата. С течение на времето в тялото на зависимия настъпват разрушителни промени.
1-ва седмица - силно състояние на еуфория, възникват реалистични халюцинации. Зависимият възприема положително всичко, което се случва с тялото му.
Месец на приемане - има намаляване на апетита, повишена жажда. Наркоманът има силно главоболие.
3 месеца прием на хапчета - има общо изтощение на тялото, има резки промени в настроението, раздразнителност. Паметта е нарушена, червата и стомаха страдат, запекът се заменя с диария.
Година по-късно наркоманът рязко отслабва, косата му пада, костите му изтъняват, рискът от фрактури се увеличава. Често се развиват епилептични припадъци, интелектът страда значително.
След една година употреба на трамадол рискът от смърт от предозиране на лекарството се увеличава 1,5-2 пъти: ефектът му започва да се проявява по-слабо, което насърчава употребата на все по-голям брой таблетки. Симптоми на предозиране - конвулсии, загуба на съзнание, повърхностно дишане, липса на реакция към болка. В 75% от случаите това състояние завършва със смърт.
Как наркозависимите използват трамадол
Наркоманите предпочитат да използват трамадол в капсули или таблетки, разтворите в ампули се използват по-рядко. Много наркомани заместват хероина с тях, тъй като ефектът от приемането на трамадол е подобен на хероина, но лекарството е по-евтино и по-лесно за закупуване. Следователно пристрастяването към трамадол е често срещано сред младите хора. В аптеката лекарството се освобождава строго по рецепта, но зависимите от трамадол намират десетки възможности за закупуване на лекарството.
Подобно на други наркотици, той се продава активно "под тезгяха" от нелегалните търговци. За разлика от метадона или амфетамина, наказанието за разпространение на трамадол е много по-леко, тъй като лекарството не се счита за наркотик. Има онлайн аптеки, където можете да поръчате трамадол, ефедрин и други мощни лекарства без рецепта - поръчката ще бъде изпратена по пощата.
Няма да можете да закупите Tramadol в свободен достъп. Лекарството се произвежда стриктно по лекарско предписание.
Невъзможно е да се извлече опиум от трамадол, за да се засили ефектът, наркозависимите пият разтвор от таблетки, смесени с алкохол, кристален йод. Популярна е комбинацията от трамал с хидрокодон, кодеин и други съединения, свързани с морфина.
Ефекти от приложението и последствия
Наркотичният ефект на трамадол се проявява след употреба на 8-10 таблетки наведнъж. Съдейки по прегледите на наркозависимите, в повечето случаи зависимостта се развива след първата доза. При липса на лечение средната продължителност на живота на пристрастен към трамадол е не повече от 4 години.
Страничните ефекти започват да се появяват след 3-6 месеца употреба на лекарството: зрението се влошава, апетитът изчезва, развива се депресия. Често има алергия под формата на уртикария. Опасните последици от дългосрочната употреба на трамадол са нарушение на чернодробната функция: употребяващите трамадол често се диагностицират с токсичен хепатит, цироза на черния дроб. Хората, които приемат трамадол в продължение на година или повече, изпитват загуба на зъби и коса, епилептични припадъци и параноични състояния.
Последиците от употребата на трамадол настъпват след 3-6 месеца - апетитът изчезва, зрението се влошава.
Синдромът на отнемане на лекарството е много труден. По време на абстиненция зависимият има суицидни мисли, около 10% от тях се самоубиват по време на синдрома на абстиненция. Желанието да се увеличи наркотичният ефект на трамадол може да доведе до предозиране, което причинява смъртта на зависимите от трамадол в 75-80% от случаите.
Как да се отървем от зависимостта
Лечението на зависимостта от трамадол трябва да се извършва в специализирани клиники за лечение на наркотици. Малцина успяват сами да се отърват от зависимостта от наркотици. Колкото по-рано започнете да лекувате наркозависим, толкова по-големи са шансовете за успешен изход, но пациентът трябва да вземе това решение съзнателно.
Основната задача на лекарите е внимателно да премахнат проявите на синдрома на отнемане. След това се провежда курс на детоксикация на организма - продължава около месец. На пациента се предписват витаминни комплекси, глюкозни препарати, ноотропи. При необходимост - лекарства за възстановяване на функциите на сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната система.
Най-дългият етап е поддържаща терапия, насочена към предотвратяване на рецидиви. Продължава и у дома. След изписване пациентът трябва редовно да посещава рехабилитационния център. Програмата за рехабилитация включва курсове по психотерапия, използване на възстановителни лекарства. Ще отнеме много години тежка борба, за да се освободите напълно от зависимостта.
Въпреки факта, че Трамадол официално не е лекарство, неконтролираната му употреба може да увреди здравето и дори да причини смърт. За да избегнете пристрастяване към хапчетата, не трябва да ги приемате без съвет от лекар. И ако лекарството е предписано за облекчаване на болката, в никакъв случай не превишавайте дозата.