Какво е прокажен. Проказа (проказа): какво е това заболяване? Проказата в съвременния свят
Проказата е заболяване, причинено от микобактерии, характеризиращо се с дълго хроничен ход, поражение нервна система, кожата и лигавиците, както и опорно-двигателния апарат и вътрешните органи.
Болестта е разпространена предимно в тропическите страни. В същото време най-голям брой случаи са регистрирани в Бразилия, на второ място е Индия, а на трето - Бирма. По данни за 2009 г. около двеста хиляди души в света страдат от проказа. В Русия към 2007 г. 600 души са заразени, като само 35% от тях са на стационарно лечение. Така че "проказата", както още се нарича проказата, болестта не е толкова забравена и има риск да се разболеете.
Причини за проказа
Проказата се причинява от микобактерията Mycobacterium leprae. Източникът на проказа е болен човек. Основният механизъм на заразяване е аерозолът. Установено е, че през деня болен от проказа отделя около един милион бактерии с храчки. Инфекцията възниква, когато капки слуз по време на кашлица, кихане от болен човек попаднат Въздушни пътищаздрави. Освен това са описани случаи на проникване на микроорганизъм чрез микротравми на кожата и лигавиците. Обикновено имуносупресирани лица хронични болести, както и тези, живеещи в нехигиенични условия, са с по-висок риск от инфекция.
Микобактериите навлизат в кръвта и се установяват в различни органи. Поради активното възпроизвеждане на микроорганизми се образуват грануломи. Грануломите са туберкули, изградени от клетки имунна система. По кожата се образуват грануломи, водещи до характерни изменения на лицето и развитие на деформации, в черния дроб, белите дробове, далака, бъбреците, лимфните възли, мускулите. Грануломите в костите причиняват разреждане на костното вещество и водят до фрактури, а местоположението на грануломите в областта на нервните пътища допринася за смъртта на невроните и развитието на парализа, недохранване на околните тъкани.
Симптоми на проказа
От инфекцията до появата на характерни симптоми на заболяването минават средно 3-5 години, в някои случаи този период се удължава до 15-20 години.
Заболяването започва неусетно с появата на слабост, неразположение, сънливост, летаргия, слабост. Някои пациенти посочват появата на изтръпване на пръстите на ръцете, краката, плътни подутини по кожата. Предвид оскъдните външни прояви, диагноза проказа на ранна фазаобикновено е трудно.
В зависимост от водещите симптоми се разграничават следните видове проказа.
Туберкулоиден тип проказа. Най-благоприятният ход на заболяването. При туберкулоидния тип се засягат предимно кожата и нервната система, няма дисфункция на вътрешните органи. В началото на заболяването върху кожата се появява единично огнище или няколко (2-5) елемента, които представляват петно, папула или плака. Те могат да бъдат светли или малко червеникави в сравнение със здравите участъци от кожата. В бъдеще тези елементи се сливат помежду си и се образуват странни огнища с бургундски контур, повдигнат ръб във формата на ролка и изтъняване на кожата в централните участъци.
По лицето и крайниците могат да се появят туморни образувания. Кожата в засегнатата област, както и над 1,5-2 см над засегнатата област, става нечувствителна, безчувствена. Поради това често се получават наранявания и изгаряния, които при неспазване на хигиенните правила много бързо се нагнояват.
Увреждането на нервната система е характерен симптом на туберкулоидния тип проказа. В близост до кожните лезии могат да се усетят болезнени удебелени нервни стволове. Най-често се засягат радиалният, лакътният, паротидният нерв, както и клоновете лицев нерв. Нарушава се двигателната активност на пръстите на ръката, образуват се характерни външни прояви, като "птича лапа", "висящ крак".
Деформация на ръката по тип "птича лапа" с лезия улнарен нервс проказа
Деформация на стъпалото тип "увиснало стъпало" с увреждане на перонеалния нерв при проказа
Поради недохранване кожата става крехка и лесно уязвима, развива се осакатяване (спонтанно отделяне на мъртва част от тялото) на крайниците.
Лепроматозен тип проказа- най-тежката форма на хода на заболяването, в повечето случаи водеща до инвалидност, а в някои случаи до смърт на пациента. Заболяването започва с появата на лъскави петна по кожата без ясна граница от здравата кожа. Тези петна са по-светли при лица с тъмна кожа и червеникави при хора със светла кожа. Трябва да се отбележи, че чувствителността на кожата в засегнатата област се запазва. След 3-5 години косата пада в областта на петната, появяват се характерни възли и туморни образувания. С локализирането на туморни огнища в областта суперцилиарни дъги, брадичката и ушните миди, лицето придобива особен вид, описан в литературата като "лъвско лице".
Много често върху тези елементи се образуват язви, те се инфектират, след заздравяване на мястото на язвите се образуват груби, грозни белези. характерна особеностЛепроматозен тип проказа е лезия на носната лигавица с перфорация на носната преграда и промени във формата на носа. Често патологичният процес се простира до устната кухина и ларинкса, което води до промяна в гласа.
С течение на времето чувствителността в областта на горната и долни крайници, а в областта на стъпалата и дланите чувствителността продължава дълго време. В по-късните стадии на заболяването се образуват контрактури на пръстите, осакатявания и дълготрайни незаздравяващи язви. Пациентите имат възпаление лимфни възли. При мъжете се развива орхит - възпаление на тестисите, последвано от нарушение на тяхната функция. В 80% от случаите пациентите имат увреждане на очите, което в крайна сметка води до слепота. Образуването на грануломи в костите води до изкълчвания и счупвания. Често се образуват грануломи в бъбреците, белите дробове, черния дроб, далака, което води до дисфункция на тези органи.
Гранични видове проказасъчетават чертите на двата основни вида и се характеризират с по-леко протичане.
Диагностика на проказа
Заболяването се счита за най-вероятно при наличие на един от следните признаци.
1. Идентифициране на характерни кожни прояви със загуба на чувствителност, независимо от удебеляването на нервните стволове.
2. Определяне на микобактерии при изследване на съдържанието на кожни лезии. След плитък кожен разрез се получава изстъргване от областта на гранулома, изследвано под микроскоп. Освен това в в големи количествапричинителите на заболяването могат да бъдат открити чрез изследване на слуз от носа и устната кухина, както и съдържанието на лимфните възли.
Лечение на проказа
Първоначално се смяташе за проказа смъртоносна болест. През Средновековието, при първите признаци на заболяване, нещастникът трябвало да се яви на религиозен съд, който без провалго осъди на смърт. Пациентът беше отведен в църквата, погребан, след това поставен в ковчег, отнесен до гробището, спуснат в гроба и покрит с пръст с думите: „Ти не си жив, ти си мъртъв за всички нас“. След това го изровили и го занесли в колонията на прокажените. Той никога не се върна у дома.
Понастоящем при навременно лечение е възможно пълно излекуване на проказата.. Лечението на проказата е дългосрочно, насочено към унищожаване на патогени, профилактика и лечение на усложнения. Болните се хоспитализират в специални институции - колонии за прокажени, техните близки се подлагат на редовни прегледи. В лепрозориума пациентите имат къщи, помощна ферма и ако желаят, могат да се занимават с различни занаяти. По правило медицинският и обслужващият персонал живее до пациентите, в условно изолирана зона, например в горска плантация. В момента в Русия има четири колонии за прокажени: в град Астрахан, клон Сергиев Посад, в Ставрополския и Краснодарския регион.
По правило пациентите с новодиагностицирана проказа, както и с връщане на болестта, задължително се хоспитализират в специализиран диспансер, тъй като такива пациенти са заразни за другите. При пациенти с лепроматозен тип проказа продължителността на лечението е около 12 месеца, а при туберкулоиден тип - 6 месеца.
На всички пациенти се показва употребата на антибиотици по определена схема. Видът на антибактериалното лекарство, както и продължителността на курса на лечение, зависи от вида на проказата и степента на органна дисфункция. Най-често срещаните са лекарства като рифампицин, дапсон, офлоксацин. С изключение антибактериално лечениена пациентите се препоръчва противовъзпалителна терапия (ацетилсалицилова киселина, в някои случаи - преднизолон).
Ако в рамките на 6-12 месеца след курса на лечение пациентът не открие микобактерии, тогава той може да бъде прехвърлен на амбулаторен режим. По това време пациентът, дори и да има остатъчни ефектине може да зарази другите.
За социална адаптацияпациентите препоръчват психотерапевтично лечение, както и използване на ортопедични помощни средства. В допълнение, за поддържане на имунитета и предотвратяване на инфекциозни усложнения, пациентите се нуждаят добро хранене, масаж, физиотерапияи физиотерапевтично лечение. Като се има предвид нарушението на чувствителността в горните и долните крайници, всички пациенти трябва да бъдат внимателни, за да предотвратят битови наранявания.
Възможни усложнения на проказата
Нараняванията и инфекциите могат да доведат до деформация на пръстите, осакатяване и контрактури. При увреждане на нервната система се образува парализа. Често, при дълъг ход на заболяването, зрението е нарушено до слепота. Грануломите по лицето водят до образуване на деформации, а увреждането на костите и ставите допринася за увреждането на пациентите. Грануломи в областта вътрешни органидопринасят за развитието на хепатит, пневмония, лимфаденит, нефрит и пиелонефрит.
Прогноза за развитие на проказа
Проказата сама по себе си не е фатално заболяване. Но смъртността от проказа е четири пъти по-висока от общата популация. Причината за смъртта са инфекциозни усложнения и амилоидоза (отлагане на патологичен протеин по време на възпаление) на вътрешните органи. Пациентите, потърсили късно лекарска помощ, имат инвалидизиращи деформации, които могат да изискват оперативно и ортопедично лечение.
Предотвратяване на проказа
Понастоящем няма ваксина срещу проказата. В литературата има описание на ефективността на ваксината срещу туберкулоза BCG, но все още не са получени обективни доказателства.
Превантивните мерки трябва да са насочени към подобряване на качеството на живот, подобряване на условията на живот, имунитет.
Пациент с проказа трябва да има отделно легло, съдове, предмети за лична хигиена. Необходимо е своевременно лечение на язви, редовно смяна на превръзките. Пациентите, дори след лечение, не се допускат до работа в детски и лечебни заведения, както и в храната и комуналните услуги, тъй като е възможно връщане на болестта. Лицата, които са в контакт с болни, се съветват да спазват правилата за лична хигиена (миене на ръцете, използване на ръкавици, маски при лечение на язви).
Роднините на пациента трябва да преминат тест за лепромин. Лепроминовият тест е интрадермално инжектиране на отслабени микобактерии на проказата. Появата на петно на мястото на инжектиране и след това трансформирането му в туберкулоза, често с язва, показва положителна реакция. Положителната реакция е характерна и за здрави хора. Такива лица са под постоянно медицинско наблюдение с неспецифично лечениенасочени към повишаване на имунитета. При липса на реакция се извършва задълбочен преглед и превантивно лечение антибактериални лекарствапо определен модел.
Терапевт Сироткина Е.В.
Проказата (лепра) е инфекциозно заболяване, което засяга кожата и периферната нервна система на човек. Болестта на проказата се счита за една от най-старите болести, препратки към които се намират в Старият завет. В онези дни болните от проказа се считали за „нечисти“. Здравите хора страняха от тях, те бяха преследвани и лишени от правото да нормален живот. Пикът на заболеваемостта от проказа пада на 12-14 век, когато инфекцията засяга населението на почти всички европейски страни.
За борба с проказата средновековният Ескулап използва многобройни колонии за прокажени - институции, които се занимават с идентифицирането и лечението на прокажени. Първоначално пациентите с проказа са били разположени на територията на манастирите, където са им били разпределени къщи и парцели за селскостопанска дейност. Всъщност нещастните хора живееха в един вид резервати и нямаха възможност да общуват с останалия свят. Тогава обаче изолирането на пациенти с проказа беше напълно оправдано и даде своите резултати. Още през 16 век проказата е напуснала Европа. изолирани случаиизвестно време са регистрирани заболявания на територията на средиземноморското крайбрежие и Скандинавия, но така и не се стигна до мащабни епидемии.
Днес знаем почти всичко за проказата. Противно на общоприетото схващане, инфекцията не се предава чрез просто докосване на пациента и не винаги води до смърт. Известно е, че болестта проказа застрашава само 5-7% от хората, а останалите жители на Земята имат стабилна имунологична защита срещу патогена. Що се отнася до начина на предаване на инфекцията. В повечето случаи е необходим продължителен директен контакт с кожата за инфекция. Има и теория, че проказата, чиито симптоми могат да се проявят до 10 години след поражението, навлиза в тялото чрез вдишване на бактерии, отделени от устата или носната кухина на болен човек. Може би това предположение отчасти обяснява факта, че днес в света има около 11 милиона пациенти с проказа и много от тях не са имали никакъв контакт с кожата на заразени хора.
Какво причинява проказата?
Проказата се причинява от пръчковидни микроорганизми - Mycobacterium leprae. Те са открити през 1874 г. от учения Г. Хансен. Тези микроорганизми имат свойства, подобни на туберкулозните, но нямат способността да се размножават хранителни средии често не правят нищо в продължение на много години. Достатъчно е да се каже, че инкубационният период на заболяването често е 15-20 години, поради характерни особеностипроказа. Сам по себе си той не е в състояние да причини тъканна некроза. Това означава, че дейността на микроорганизмите трябва да се активира от някои външни фактори, например, вторичен бактериална инфекция, недохранванезамърсена вода или лоши условияживот.
Дългият инкубационен период и също толкова дълъг латентен период често водят до факта, че по време на диагностицирането лечението на проказата започва твърде късно, тъй като лекарите изпитват обективни проблеми с ранна диагностиказаболявания.
В момента експертите познават две форми на проказа:
- лепроматозен - патогенът засяга предимно кожата;
- туберкулоид - в по-голямата си част заболяването засяга периферната нервна система.
Съществува и гранична форма на проказа, която има тенденция да се развива при всеки от двата основни вида на заболяването.
Симптоми на проказа
Туберкулоидната форма има следното характерни симптомипроказа:
- появата на ясно очертано петно, което постепенно се увеличава по размер;
- отсъствие космен фоликулИ потни жлезивърху засегнатата повърхност на кожата;
- близо до петното ясно се усещат удебелени нерви;
- амиотрофия;
- образуването на невротрофични язви по стъпалата;
- контрактури на ръцете и краката.
С напредването на болестта на проказата, симптомите на заболяването също се увеличават. С течение на времето пациентите развиват осакатяване на фалангите, язви на роговицата и други лезии на лицевия нерв, водещи до слепота.
Лепроматозната проказа се проявява като обширни кожни лезии под формата на плаки, папули, петна и възли. По правило такива образувания се появяват на лицето, ушни миди, лактите, китките и задните части. Много често проказата е придружена от загуба на вежди. По-късните стадии на заболяването се характеризират с изкривяване на чертите на лицето, свръхрастеж на ушните миди, кървене от носа и задух. Също така пациентите с проказа страдат от ларингит, дрезгав глас и кератит. Проникването на патогени в тъканта на тестисите води до безплодие при мъжете.
Лечение на проказа
В продължение на няколко века маслото от chaulmugrove се използва срещу болестта на проказата, но съвременната медицина има много повече ефективни средства, по-специално - сулфонови препарати. Те не са конкретни лекарствени продукти, но може да спре развитието на инфекцията и да има общоукрепващо действие върху организма.
При леките форми на заболяването лечението настъпва в рамките на 2-3 години. Тежък курспроказата увеличава този период до 7-8 години. Добавяме също, че щамове на лепта бактерии, устойчиви на дапсон (основното лекарство, използвано в съвременна медицина), така че в последните годинисулфатните лекарства се използват в комбинация с други лекарства. Например, при лепроматозен тип инфекция, клофамизинът се използва широко.
Разбира се, изследователите няма да спрат дотук и търсят още ефективни начиниконтрол на проказата, което ще намали продължителността на лечението и ще намали тежестта на симптомите при тежко болни пациенти.
Видео от YouTube по темата на статията:
Проказата е системно инфекциозно заболяване, което се проявява при хронична форма, се причинява от бактерията Mycobacterium leprae (пръчката на Хансен). При патологията има увреждане на кожата, периферната нервна и костна (главно ръцете и краката страдат) системи.
Синоними: проказа, финикийска (тъжна) болест, мързелива смърт, кримска, лазарска болест.
Считан за най-опасен. В тялото има много бактерии. Заболяването започва с лезия на епидермиса - на повърхността на крайниците, челото, горните дъги, бузите и носа (понякога по тялото и дори вътрешните органи) се образуват грануломатозни възли, които се наричат "лепроми". С течение на времето се образуват големи гънки, които трансформират лицето на пациента в "лъвско лице".
Грудките са твърди на пипане, с размери от кибритена глава до боб. Тези възли съдържат огромен брой микобактерии: за 1 cm 3 от засегнатата тъкан - до един милиард бацили.
Първоначално заболяването засяга носната мембрана, особено преградата, разделяща дясната и лява странаноздрите. Именно от тази част се взема лабораторно изстъргване или пункция и при наличие на проказа се освобождава пръчката на Хансен.
От страна на очите настъпват негативни промени в роговицата (разязвяване, белези) и без рендиране медицински грижитова води до слепота.
В патологичния процес участва и нервната система. Пациентите се наблюдават невротични реакции, промяна в чувствителността, са отбелязани двигателни нарушения.
Едно от тежките усложнения е разслояването на костите на скелета - ръцете и краката омекват, в тежкия стадий на заболяването фалангите на пръстите могат да паднат, носът се деформира.
Лепромин тестът е отрицателен.
граница
Това е най-честата форма на проказа. Заболяването се характеризира с малък брой петна с размита граница. Често граничната форма на проказата се бърка с хронична дерматоза. Здравословното състояние на пациентите в началото на инфекцията не се нарушава. С напредването на патологията трофичните разстройства и нарушената чувствителност стават по-изразени.
Реакцията на лепромин може да бъде отрицателна или положителна. В първия случай съществува висок риск от преминаване на болестта към саркоидна форма. При положителна реакцияпатологията, като правило, придобива туберкулоиден курс.
Туберкулоиден
Има лезии на кожата, периферните нерви и вътрешните органи.
При туберкулоидната форма на епидермиса вместо възли се образуват от едно до няколко петна, които имат асиметрия, безболезнени са на допир, червено-кафяви на цвят с ясни граници и бланширане в центъра.
Нервни заболяванияи полиневрит имат подобни симптоми на лепроматозната форма, но са много по-леки. Наред с това се отбелязва ранно нарушениетактилна и температурна чувствителност. Засегнатите лезии изглеждат лъскави и „мазни“, като на тези места се наблюдава и косопад.
Туберкулоидната форма на проказа е по-малко заразна от лепроматозната форма.
При настройване на тест за лепромин се отбелязва слаба забавена реакция.
Загубата на вежди е един от симптомите
Характеристики на курса при деца
При децата проказата може да протече по ювенилен тип. С други думи, заболяването има някои характеристики на лепроматозната, туберкулоидната и граничната форма, възможно е също да се прояви еритема нодозум.
Причини за развитие
Пътища на предаване
Противно на общоприетото схващане, проказата не е силно заразна.
Източник на заразата са болни хора. Бацилът се екскретира в носната слуз, изпражнения, урина, слюнка; от разязвената повърхност на проказата също се отделят бацили заобикаляща среда. Инфекцията най-често става чрез директен контакт с кожата (микобактерията прониква през микропукнатини или рани). Също така предаването на болестта може да стане чрез целувки, полов акт или ухапвания от кръвосмучещи насекоми. Предполага се също, че инфекцията може да се предава чрез кашлицата на пациента.
Хората със силна имунна система са устойчиви на проказа. Болестта в този случай е слабо заразна и инфекцията може да възникне само при продължителен близък контакт. Инкубационен период(времето от заразяването до появата на първите признаци) продължава средно от три до седем години.
Диагностика - тестване на лекарите за знания
Дори днес проказата не е така забравена болести понякога се срещат в съвременните медицинска практика. Определението му може да предизвика особени трудности в страни, където това заболяване е много разпространено, въпреки напредналата медицина (например в САЩ).
За диагностициране на патологията, причинена от Mycobacterium leprae, са включени високоспециализирани лекари: специалисти по инфекциозни заболявания, дерматолози, невропатолози. В допълнение към оплакванията на пациентите и външни признаципатология, лабораторните изследвания се вземат предвид, най-точното е бактериоскопското откриване на бацила Mycobacterium leprae или чрез откриване на ДНК с помощта на полимераза верижна реакция. Остъргването се взема от носната лигавица, засегнатите участъци от кожата и също се изследва материалът, изолиран от туберкулите и лимфните възли.
Важно е лекарят да бъде внимателен, тъй като в началото проказата може да бъде объркана с друга патологичен процес. В този случай, за да се изясни диагнозата, серия от лабораторни изследвания.
Заболявания, чиито дерматологични прояви са много подобни на проказата (взема се предвид естеството на обрива и петна):
- третичен сифилис;
- еритема мултиформе;
- токсидермия;
- неврофиброматоза;
- червен лихен планус;
- туберкулоза и саркоидоза на кожата;
- лайшманиоза;
- нодуларен еритем.
Има и друг начин (не винаги ефективен, но прост и безвреден) за диференциална диагнозапроказа - тест със никотинова киселина(въвежда се 1 ml, разтвор 1%). След 1-3 минути след процедурата петнистият обрив от проказа става червен и набъбва.
Методи на лечение
Днес проказата е лечимо заболяване. Ако инфекцията е тежка, тогава пациентът се настанява в специализирани заведения за лечение на проказа. В други случаи пациентът получава терапевтични грижи у дома.
За лечение на проказа се използва етиотропна терапия. Медицинско лечениесе състои в използването на сулфонови препарати, които имат антибактериален ефект върху Mycobacterium leprae. Най-често срещаните лекарства са Solusulfon (прилага се интрамускулно два пъти седмично), Diaminodiphenylsulfone, Sulfametrol. Ефективен е и "Dimocifon", който има както антимикробен, така и имуномодулиращ ефект.
Предписват се и антибиотици широк обхватдействия ("Рифампицин", "Офлоксацин"), витамини, хепатопротектори. Поради намалението защитни функциина тялото, има голяма вероятност от развитие на туберкулоза, така че пациентите в много случаи се предписват непланирани BCG ваксинация.
За профилактика на инвалидността се препоръчват физиотерапевтични процедури: масаж, електрофореза, UHF, лечебна и профилактична гимнастика и физическо възпитание. За профилактика на ортопедичните заболявания се препоръчва носенето на специални помощни средства (стелки, връзки, скоби, бинтове и ортези).
Прогноза на заболяването
Последиците от проказата пряко зависят от периода на ранна диагностика и лечение на патологията. Ако необходими меркиса били предприети през първата година от развитието на заболяването, тогава в много случаи пациентът успява да избегне тежки усложнения.
Проказата е остаряло наименование на болестта, днес е по-уместен терминът "проказа" или болестта на Хансен, хансеноза, хансениаз. Това инфекциозно заболяване, което засяга кожата и периферната нервна система на човек, е известно на човечеството от древни времена.
„Прокълнати“ изгнаници
Проказата вече е достатъчно проучена и е известно, че болестта не се предава с просто докосване на пациента и не винаги води до смърт. Но в средновековна Европа проказата е била по-страшна от модерни хорастрах от СПИН или рак.
Снимка: www.globallookpress.com
Първото споменаване на болестта се среща в писмени паметници, датиращи от 15-10 век пр.н.е. д. Вероятно в древни времена проказата е била объркана с други кожни заболяваниякато псориазис.
Проказата вдъхва страх и отвращение, като за дълго времебеше нелечимо, водещо до неизбежна инвалидност и смърт. Именно това е в основата на предразсъдъците, лепрофобията и дискриминационното отношение към пациентите.
Леченията от онова време, като прочистване на стомаха и кръвопускане, бяха безсилни.
Пикът на заболеваемостта от проказа пада върху периода от 12-ти до 14-ти век, когато инфекцията засяга населението на почти всички европейски страни.
Съдбата на болните беше недвусмислена - те неизбежно се превръщаха в изгнаници, прокаженият се смяташе за "проклет". Пациентите загубиха всичко социални права, им беше забранено да влизат в църквата, да посещават пазари и панаири, да се къпят в течаща вода или да я пият, да докосват чужди неща, да ядат близо или дори да говорят с незаразени хора, докато стоят срещу вятъра.
Проказата при един от съпрузите се считаше за законна причина за развод, когато се появят първите признаци на проказа, човек беше погребан в църквата като мъртъв и се проведе символично погребение, след което на пациента бяха дадени специални дрехи - тежка качулка с качулка. Прокажените били длъжни да предупреждават за появата си с помощта на клаксон, дрънкалка, звънец или викове: „Нечист, нечист!“.
С появата на първите колонии на прокажените животът на болните от проказа придобива по-цивилизован вид. Местата, където живееха болните, се превърнаха в колонии на прокажени, обикновено се намираха близо до манастири.
До края на 16 век проказата е изчезнала от повечето европейски страни. Защо точно проказата се оттегли не е напълно ясно, но мнозина виждат причината в епидемията от чума, която на първо място удари отслабените тела на хора, които вече страдат от проказа.
Герхард Хансен и Раул Фолеро
Двама души в историята на това заболяване изиграха важна роля. Герхард Хансен, норвежки лекар, е известен с откриването на причинителя на проказата през 1873 г. Той обяви откриването на Mycobacterium leprae в тъканите на всички пациенти, но не ги разпозна като бактерии и получи малка подкрепа от колегите си. По-късно се оказа, че микобактериите на проказата са близки по свойства до туберкулозата, но не могат да растат върху изкуствени хранителни среди, което затруднява изучаването на проказата.
„Свети Франциск от 20-ти век“ е името на Раул Фолеро, френски поет, писател и журналист, посветил живота си на борбата с проказата и дискриминацията на хората, които страдат от нея. През 1948 г. основава Ордена на милосърдието, а през 1966 г. – Федерацията на европейските асоциации за борба с пролепрата.
Благодарение на него от 1953 г. 30 януари се отбелязва като Световен ден за борба с проказата. По друг начин тази дата се нарича "Ден на правата на пациентите с проказа".
Освен това има случаи, когато лекарите се заразяват, за да открият моделите на развитие на това ужасно заболяване. И така, в средата на 19 век лекарят Даниел Корнелиус Даниелсен експериментира в продължение на 15 години, инжектирайки се с кръв и гной на прокажени, но не успява да стане прокажен.
Противно на предразсъдъците
Проказата не се предава чрез просто докосване на пациента и не винаги е фатално. Само около 10% от хората, изложени на риск от инфекция, действително се разболяват от нея. Повечето хора имат необходимото ниво на имунологична защита срещу патогена.
По принцип инфекцията възниква поради продължителен директен контакт с кожата, по-рядко - чрез вдишване на бактерии, които навлизат във въздуха от носната кухина или устата на пациента. Има версии, че само 30% от хората са клинично податливи на проказа и че самото заболяване е генетично обусловено. Но въпреки факта, че някои характеристики на болестта все още са предмет на спор между учените, са известни два основни вида проказа:
Лицето на 24-годишен пациент с проказа. 1886 г Снимка: wikipedia.org
Лепроматозен- засяга кожата, където се размножават микобактериите, причинявайки образуването на възли, наречени проказа. Постепенно се образуват големи гънки и пациентът развива "лъвско лице". С колапса на проказата, носът се деформира, фалангите на пръстите започват да падат. Това е най-тежката и злокачествена форма на заболяването.
Туберкулоиден- засяга се предимно кожата периферни нервипонякога вътрешни органи. Лезиите по кожата са нечувствителни, асиметрични, червеникаво-кафяви на цвят. Туберкулоидната проказа е 40 пъти по-малко заразна от проказата.
Съществува и гранична форма на заболяването, която обикновено се развива в един от двата основни вида. Ювенилната форма на проказа се среща при деца и се изразява в много фини петна по кожата. Неопределената форма е най-благоприятна - появяват се няколко петна по кожата, но след няколко месеца петната изчезват, сякаш болестта преминава от само себе си.
За точна диагноза на фона клинични признацивинаги се извършват бактериоскопски и хистологични изследвания.
Лечение и лична профилактика
През 50-те години на миналия век в практиката навлизат сулфонови препарати, които осигуряват възстановяване след 2-8 години лечение. Сега в арсенала на лекарите има ефективни лекарстваза лечение на проказа и навременна диагнозаболестта е напълно излекувана. Но продължителността на курса отнема средно около три години. Човек се лекува или в колония за прокажени, или по местоживеене, ако се установи липсата на патогена.Предотвратяването на проказа е внимателното спазване на правилата за лична хигиена. Според самия Герхард Хансен чистотата и сапунът са основните врагове на проказата.
Днес проказата не се отнася за масови заболявания, но според СЗО от него страдат около 11 милиона души в света. От една страна, проблемът със смъртността и разпространението на проказата е решен, от друга страна, важно е да се помни за съществуването на това заболяване. И днес проблемът с късната диагностика е актуален поради факта, че лекарите са започнали да забравят за възможността за появата на отделни случаи на проказа. В същото време заболяването в 42% от случаите води до тежка инвалидност, а при липса на лечение пациентите тежка формаболестите умират за 5-10 години.
В света има много болести, които е най-добре да се избягват. Все пак трябва да знаете за тях, за да можете да се предпазите от инфекция. Точно това е болестта на Хансен.
Какво е?
В самото начало трябва да разберете какво е този проблем. Проказа - какво е това заболяване? Тази болест инфекциозен характер, причинява се от специални микробактерии. Характеризира се с дълъг курс, както и с лезии на кожата, нервната система, вътрешните органи, опорно-двигателния апарат и лигавиците. Струва си да се каже, че проказата е известна от древни времена. Тя се страхуваше и се страхуваше, тъй като по това време беше нелечима и много ужасна болест. Съвременните учени обаче твърдят, че може да се зарази само при продължителен контакт.
Разпространение на заболяването
Не забравяйте да кажете къде е често срещана проказата. Болестта е локализирана предимно на африканския континент и в Азия. Среща се обаче и в страни Латинска Америкаи Океания. Но все пак шампиони по заболеваемост са Индия, Китай, Индонезия, Мианмар, Мадагаскар, Бразилия, Непал и Нигерия. Ако говорим за числа, тогава днес има около 180 хиляди пациенти с тази диагноза. Повечето от тях, около 80%, живеят в Индия. Ако говорим за Русия, тогава днес има около 600 души с тази диагноза на нейна територия (главно в
Начини на заразяване с проказа
Как се предава болестта на Хансен и дали е възможно да се получи от болен човек - това си струва да се говори по-подробно. Проказата е спътник на бедността, мизерията и нехигиеничните условия. Въпреки това, генетично обусловените характеристики на човешката имунна система също могат да станат причина за възникването му. Струва си да се каже, че приблизително 95% от населението на цялата планета не е податливо на тази болест. И дори след продължителен контакт с болния, тези хора не могат да се заразят. Начинът на предаване на болестта все още не е напълно разбран. Въпреки това, според лекарите, те могат да бъдат както следва:
- Въздушен път. т.е. здрав човекможе да се зарази, ако пациентът кашля, киха и дори говори.
- Контакт със замърсена почва. Смята се, че проказата е болест на селските, а не на градските жители.
- Заболяването може да се предаде заедно с комарите.
- Възможно е да се заразите и в салони за татуировки или болници, ако се използват мръсни инструменти.
Рискови групи
- Това са хора, които живеят или пътуват по работа в потенциално опасни региони (особено някои райони на страни като Индия, Египет, Непал, Китай).
- Хора, които имат генетична мутация в шестата хромозома (в областта q25). Именно тя влияе върху предразположението към инфекция с това заболяване.
- Отглеждането на определени животни, които могат да бъдат носители на болестта, също може да представлява опасност. Това са броненосци или шимпанзета.
Появата на заболяването
Като всички тежки инфекциозни заболяванияПроказата се причинява от специфични микробактерии. Те влизат в тялото, установяват се върху вътрешните органи и започват активно да се размножават. В резултат на това се появяват грануломи, специални туберкули, които се създават от клетките на имунната система. Те се образуват върху кожата, в органите, костите, по нервните пътища. Струва си да се помни, че симптомите на заболяването ще варират в зависимост от вида му.
Симптоми на туберкулоидна проказа
Проказата (заболяването) се разделя на няколко вида. Първият е туберкулоиден. Какво ще почувства пациентът в този случай? Предимно е засегната кожата, може да бъде засегната и нервната система. В този случай вътрешните органи най-често не са засегнати. В самото начало на заболяването върху човешкото тяло се появяват един или повече огнища на заболяването. Може да бъде плака, папула или петно (светло, с червеникав оттенък). Освен това, ако не започне лечение, тези огнища на заболяването започват да се сливат един с друг, образувайки огромни образувания с бордо ръбове. На крайниците на човек, както и на лицето му, могат да се появят малки образувания. В същото време тя изтръпва, губи чувствителност. Ако нервната система е увредена, тогава до кожните лезии могат да се усетят възпалени и удебелени нервни стволове. По-късно може да се наруши двигателната активност на ръцете (т.нар. птича лапа) и краката (синдром на падане на крака). В същото време се нарушава храненето на кожата, тя става лесно ранима и чуплива. Често се развива осакатяване. Това е спонтанно отделяне на вече мъртва част от тялото на пациента.
Симптоми на лепроматозен тип
Болестта на Hansen може да бъде и от лепроматозен тип. Какво може да се случи с пациента в този случай? Струва си да се каже, че този вид заболяване е най-опасният и неговият курс е най-тежкият. В повечето случаи човек става инвалид, а често пациентите умират. Началото на заболяването се характеризира с появата на лъскави, които не са твърде различни от здравите кожата. Чувствителността е запазена. С течение на времето по тялото (особено по лицето) започват да се образуват малки тумори. С развитието на болестта външният вид на човек все повече се изкривява. Може да има така нареченото лъвско лице. На тези образувания често се появяват язви, възниква инфекция, което значително влошава състоянието на пациента. Други симптоми, които могат да се появят с развитието на заболяването:
- Орхит, възпаление на тестисите, може да се появи при мъжете.
- Загуба на чувствителност в крайниците.
- Могат да се образуват контрактури на пръстите и често се получава осакатяване.
- Може да настъпи увреждане на очите, водещо до слепота.
- Устата и ларинкса често са засегнати, което води до промяна в гласа.
- Ако се образуват грануломи по вътрешните органи, те пречат на нормалното им функциониране.
В същото време трябва да се каже, че болестта на Хансен може да има гранични симптоми на два вида заболяване.
Диагностика на заболяването
Хроничните и острите най-често могат да бъдат диагностицирани по външните им прояви. Същото важи и за проказата. И така, следните важни показатели могат да показват, че пациентът има заболяване:
- Характерни петна по кожата, които водят до удебеляване на нервните стволове.
- Идентифициране на специфични микробактерии. В този случай целостта на гранулома ще бъде нарушена, от него ще бъде взето изстъргване и съдържанието ще бъде изследвано под микроскоп.
Лечение
Струва си да се каже, че по-рано проказата се смяташе за нелечима болест и пациентите с подобни симптоми бяха изолирани от обществото. Днес този проблем може да бъде напълно отстранен. Все пак трябва да се помни, че лечението тежки заболявания, включително като проказа, е много дългосрочно събитие. В същото време пациентът е хоспитализиран в така наречената колония за прокажени - специално място, където той не само се лекува, но и живее и дори може да придобие домакинство. В същото време всички членове на семейството на пациента също трябва да преминат специализиран преглед, който помага да се идентифицира възможна инфекция. Начини за лечение на заболяването:
- Използването на антибиотици. Те могат да премахнат хроничните инфекциозни заболявания, включително проказата. Видът на лекарството в този случай, както и продължителността на приема му, може да варира в зависимост от вида на заболяването. Но при това заболяване най-често се използват следните: медицински препарати: Дапсон, Офлоксацин, Рифампицин.
- Противовъзпалителната терапия също ще бъде задължителна. В такива случаи на пациента се предписва курс на лекарството " Ацетилсалицилова киселина", понякога -" Преднизолон ".
Ако през годината пациентът не открие микробактерии, характерни за проказата, той може да отиде в болницата.В този случай ще е необходимо само да се справят с последствията от болестта и нейните външни прояви. В същото време човекът става напълно незаразен за другите. В някои случаи пациентите се нуждаят от помощта на психолог или психотерапевт.