психомоторни нарушения. Двигателни нарушения при психични разстройства Характеристики на помощ при психомоторна възбуда
Нарушение на психомоторното развитие при деца ранна възраст(формиране на кортикални функции) се проявява в липсата на проучвателен интерес към играчките, в други, бедността на емоциите, липсата на предметно-манипулативна дейност, забавянето на формирането на впечатляваща и изразителна реч и игрова дейност. Забавеното двигателно развитие е тясно свързано с умствените умения. Оценката на психомоторното развитие (PMD) се предлага да се извършва съгласно календара на критичните периоди на 1, 3, 6, 9 и 12 месеца (календарен метод) с определяне на съответствието на хронологичната възраст на детето с възрастов стандарт на психомоторни умения:
Ако хронологичната възраст се отклонява от календарната с не повече от 3 месеца, се поставя диагноза лека степеннарушения на VUR или забавено VUR ("темпо" забавяне). Забавянето на някои двигателни умения се наблюдава при рахит, при деца, които са претърпели соматични заболявания. Резултатът от тази форма на VUR обикновено е пълно възстановяванедвигател и психични функцииако няма признаци на увреждане на мозъка при невроизобразяване. В същото време наличието на психомоторно състояние, съответстващо на 4 седмици развитие при доносено тримесечно дете, може да бъде тревожен симптомотклонения в PMR.
Забавяне на развитието от 3-6 месеца се признава за нарушение на VUR със средна степен, което определя тактиката на подробно изследване, за да се открие причината за заболяването. Средна степен VUR се среща при пациенти с неонатална хипоксично-исхемична енцефалопатия с левкомалация, перивентрикуларен кръвоизлив от II степен, при деца, прекарали менингит, с епилепсия, генни синдроми, мозъчна дисгенезия.
Изоставането в развитието на детето за повече от 6 месеца се признава за нарушение на тежка VUR, което се комбинира с мозъчни дефекти: аплазия фронтални дялове, малък мозък, хипоксично-исхемична енцефалопатия и перивентрикуларен кръвоизлив III степен, метаболитни нарушения на аминокиселини и органични киселини, некротизираща енцефалопатия, левкодистрофия, туберозна склероза, хромозомни и генни синдроми, вътрематочен енцефалит, вроден хипотиреоидизъм.
В страни Западна Европаза оценка на спонтанната двигателна активност на детето младенческа възрастприлага се методът на Прехтъл (H.F.R.Prechtl). Наблюдението на детето се извършва в продължение на 30-60 минути (включително с помощта на видеозапис), след което се попълва таблица с различни видове движения с оценка в точки. Показателен е нормалният тип двигателна активност на 3-5 месеца, която се нарича „неподвижна“ и се състои от множество бързи движения на врата, главата, рамото, торса, бедрото, пръстите, стъпалата, като специално внимание се обръща на „ръката“. -лице” контакт , "ръка - ръка", "крак - крак". Конвулсивно-синхронни движения на ръцете и краката на 2-4 месеца отразяват ранни проявитетрапареза. Значително обедняване на спонтанните движения на ръцете и краката от едната страна на 2-3 месеца от живота може впоследствие да се прояви като спастична хемипареза. Спастични и дискинетични маркери форми на церебрална парализана 3 - 5 месеца е липсата на повдигане на краката в легнало положение, липсата на нервни движения (неспокойни).
Допълнителна информация :
Етапи на последователно заместване на движенията на ръката при дете до една година :
При новородено и дете на 1мес. ръцете са свити в юмрук, не може сам да отвори ръката. Предизвиква се хватателният рефлекс. На 2-рия месец четките са леко отворени. На 3тия месец можете да поставите малка дрънкалка в ръцете на детето, то я хваща, държи я в ръката си, но самият той все още не може да отвори четката и да освободи играчката. На възраст 3-5 месеца. рефлексът за хващане постепенно намалява и се заменя със способността за произволно и целенасочено вземане на предмети в ръка. На 5-ия месец детето може произволно да вземе предмет, лежащ в зрителното поле. В същото време той протяга двете си ръце и го докосва. Забавянето на намаляването на хватателния рефлекс води до късно формиране на произволни движения в ръцете и е клинично неблагоприятен признак. На 6-8 месеца. подобрена точност на захващане. Детето го поема с цялата повърхност на дланта. Може да прехвърля предмет от едната ръка в другата. На 9-ия месец детето доброволно пуска играчки от ръцете си. На 10 мес появява се "пинсетен захват" с опозиция палец. Детето може да вземе малки предмети, докато изважда големи и показалцитеи държи предмета с тях, като пинсети. В 11 мес появява се „щипков хват“: палецът и показалецът образуват „нокът“ при хващане. Разликата между пинсетата и щипката е, че при първата пръстите са изправени, докато при втората са свити. На 12 мес детето може да постави предмет точно в голяма чиния или в ръката на възрастен. В бъдеще се наблюдава подобряване на фините двигателни умения и манипулации.
Етапи на последователно заместване на движенията на долните крайници при дете под една година :
При новородено и дете 1 - 2 мес. живот има примитивна опорна реакция и автоматична походка, която избледнява до края на 1 месец. живот. Дете 3 - 5 месеца. държи главата си добре в изправено положение, но ако се опитате да го поставите, той изтегля краката си и виси на ръцете на възрастен (физиологична астазия-абазия). На 5-6 месеца. способността да стои с подкрепата на възрастен постепенно се появява, опирайки се на пълен крак. През този период се появява "фазата на подскачане". Детето започва да подскача, като се изправя на крака: възрастният го държи под мишниците, детето прикляква и се бута, изправяйки бедрата, пищялите и глезенни стави. Появата на фазата на "подскачане". важна характеристикаправилно двигателно развитие, а липсата му води до забавяне и нарушаване на самостоятелното ходене и е прогностично неблагоприятен знак. На 10 мес детето, като се държи за опората, става само. В 11 мес детето може да ходи с опора или покрай опората. На 12 мес става възможно да вървите, държейки се за една ръка, и накрая да направите няколко независими стъпки.
източник: статия "Невробиологични и онтогенетични основи на формирането на двигателните функции" от A.S. Петрухин, Н.С. Созаева, Г.С. глас; Катедра по неврология и неврохирургия, Държавна образователна институция за висше професионално образование, Руски държавен медицински университет на Росздрав, Родилна болница 15, Москва (Руски журнал по детска неврология, том IV, брой № 2, 2009 г.)
прочетете също:
статия„Развитие на психомоторните умения на детето през първата година от живота и ранна диагностика на нарушенията му” E.P. Харченко, М.Н. Телнова; FGBUN Институт по еволюционна физиология и биохимия на името на A.I. ТЯХ. Сеченовска академия на науките, Санкт Петербург, Русия (научно-практическо списание "Неврохирургия и неврология" детство„№ 3, 2017) [прочети] или [прочети];
статия (лекция за лекари) "Диагностика и лечение на двигателни нарушения при малки деца" V.P. Зиков, Т.З. Ахмадов, С.И. Нестерова, Д.Л. Сафонов; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Москва; чеченски Държавен университет, Грозни; Център китайска медицина, Москва (списание " Ефективна фармакотерапия» [Педиатрия], декември 2011 г.) [прочетете]
прочетете публикацията: Ранна диагностикана децата церебрална парализа (към уебсайта)
© Laesus De Liro
Уважаеми автори научни материаликоито използвам в публикациите си! Ако виждате това като нарушение на „Закона за авторското право на Руската федерация“ или желаете да видите представянето на вашия материал в различна форма (или в различен контекст), тогава в този случай ми пишете (на пощенската адрес: [имейл защитен]) и веднага ще отстраня всички нарушения и неточности. Но тъй като блогът ми няма комерсиална цел (и основа) [лично за мен], а има чисто образователна цел (и като правило винаги има активна връзка към автора и неговия трактат), така че ще съм благодарен за възможността да направя някои изключения за моите съобщения (въпреки съществуващите законови разпоредби). С уважение, Laesus De Liro.
Публикации от този журнал от етикет „педиатрия“.
Шийни прешлени при деца
ПЕТ ОСНОВНИ ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ, С КОИТО ДЕЦАТА МОГАТ ДА БЪДАТ СВЪРЗАНИ [!!!] СПЕШНИ СЛУЧАИ ОТ СТРАНА НА ШИЙНОТО ОТДЕЛЕНИЕ…
Синдром на Rett
… Синдромът на Рет е един от най-социално значимите сред наследствените в детството невропсихични заболявания. Синдром на Рет (SR)…
Алтернативна хемиплегия в детството
Алтернативната [детска] хемиплегия (AHD) е рядка неврологично заболяванеранното детство се характеризира с...
Ранна дегенерация на междупрешленните дискове (при деца)
остра болкав гърба (дорсалгия) с последваща хронизация е едно от трите най-често срещани дискомфортни състояния при децата, наред с цефалгията...
Психомоторните нарушения се проявяват чрез внезапни необмислени действия без мотивация, както и пълна или частична двигателна неподвижност. Те могат да бъдат резултат от различни психични заболявания, както ендогенни (шизофрения, епилепсия, биполярно афективно разстройство(ЛОШО), повтаряща се депресия и др.) И екзогенни (интоксикация (делириум), психотравма). Също така, психомоторни нарушения могат да се наблюдават при някои пациенти с патология на неврозоподобния и невротичен спектър (дисоциативен (конверсия), тревожност и депресивни разстройства, и т.н.).
Хиперкинезия - състояния с двигателна възбуда
Състояния, свързани с инхибиране на двигателната активност
Акинезия - състояние на пълна неподвижност - ступор.
- Депресивно - инхибиране на двигателната активност в разгара на депресията.
- Маниакално - на върха на маниакална възбуда, периоди на ступор.
- Кататоничен - придружен от паракинезия.
- Психогенна - възниква в резултат на психическа травма(„рефлекс на въображаема смърт“ според Кречмер).
паракинезия
Паракинезиите са парадоксални двигателни реакции. В повечето източници синонимът е кататонични разстройства. Среща се само при шизофрения. Този вид нарушение се характеризира с претенциозност и карикатурност на движенията. Пациентите правят неестествени гримаси, имат специфична походка (например само на петите или тангенциално геометрични форми). Те възникват в резултат на изкривено волево действие и имат противоположни варианти на развитие на симптомите: кататоничен ступор, кататонично възбуждане.
Помислете за симптомите, характерни за кататоничните състояния:
Кататоничните симптоми също включват импулсивни действия, които се характеризират с немотивирана, кратка продължителност, внезапно начало и край. При кататонични състояния са възможни халюцинации и заблуди.
Сред паракинезиите има състояния при пациент, когато в поведението му са характерни противоположни тенденции:
- Амбивалентност - взаимно изключваща се връзка (пациентът казва: "Как обичам тази котка", но в същото време мрази животните).
- Амбиция - взаимно изключващи се действия (например пациентът облича дъждобран и скача в реката).
заключения
Наличието на един или друг вид психомоторно разстройство е важен симптом при диагностицирането на психичното заболяване, когато се изследват историята на заболяването, оплакванията и психическо състояниепациент в динамика.
Психомоторни нарушения Нарушение на експресивното двигателно поведение, което може да се наблюдава при различни нервни и психично заболяване. Примери за психомоторни нарушения са парамимия, тикове, ступор, стереотипи, кататония, тремор и дискинезия. Терминът "психомоторен епилептичен припадък" преди е бил използван за означаване на епилептични припадъци, характеризиращи се главно с прояви на психомоторния автоматизъм. Понастоящем се препоръчва терминът "психомоторен епилептичен припадък" да се замени с термина "епилептичен пристъп на автоматизъм".
Кратък обяснителен психологически и психиатричен речник. Изд. игишева. 2008 г.
Вижте какво е "психомоторни разстройства" в други речници:
психомоторни нарушения- общото наименование за нарушения на произволните движения, изражението на лицето и пантомимата ... Голям медицински речник
Психомоторни нарушения- Нарушения на доброволни действия, изражения на лицето и пантомимика ...
Психомоторни нарушения- - общото наименование на немотивирани, от гледна точка на адекватно състояние на съзнанието, движения и действия, които се отнасят до кататонични симптоми, състояния на психомоторна възбуда и психомоторна ступор ...
ПСИХОМОТОРНИ НАРУШЕНИЯ- [см. психомоторни] общото наименование за нарушения на произволните движения, изражението на лицето и пантомимата (вж. Двигателни нарушения) … Психомоторика: Справочник към речника
- (Клайст К., 1926). епизодично възникващи психотични състояния, характеризиращи се с разстройство на здрачасъзнание (здрач просто, импулсивно, халюцинаторно, експанзивно, психомоторно). Периодът на предвестниците се характеризира с ... ... Речникпсихиатрични термини
Здрач епизодични нарушения на съзнанието- - терминът K. Kleist (1926), обозначава епизодични психотични състояния със сумрачно замъгляване на съзнанието различен тип(авторът на термина прави разлика между прост, халюцинаторен, експанзивен, импулсивен, психомоторен здрач ... ... енциклопедичен речникпо психология и педагогика
Финлепсин ретард - Активно вещество›› Карбамазепин* (Carbamazepine*) латинско имеФинлепсин retard ATX: ›› N03AF01 Carbamazepine Фармакологични групи: Антиепилептични лекарства ›› Нормотимика Нозологична класификация (МКБ 10) ›› F10.3… …
Дългосрочни ефекти на бензодиазепините - Химична формуладиазепам, един от най-популярните бензодиазепини Дългосрочните ефекти на бензодиазепините включват зависимост от бензодиазепинови лекарства, както и ... Wikipedia
"F05" Делириум, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества- Етиологично неспецифичен синдром, характеризиращ се с комбинирано нарушение на съзнанието и вниманието, възприятието, мисленето, паметта, психомоторното поведение, емоциите и ритъма на съня и бодърстването. Може да се появи във всяка възраст, но по-често след ... ... Класификация психични разстройстваМКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Диагностични критерии за изследване
Левомицетин- Активна съставка ›› Хлорамфеникол* (Chloramphenicol*) * * * ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum). Синтетично вещество, идентично естествен антибиотикхлорамфеникол, който е отпадъчен продукт на микроорганизма Streptomyces ... ... Медицински речник
Тази група разстройства включва прояви на ступор (кататоничен, депресивен, психогенен), кататонична възбуда и различен видгърчове.
Видове психомоторни разстройства
ступор(от латински stupor - "изтръпване") - състояние на рязка депресия, изразяващо се в пълна неподвижност, отслабена реакция на дразнене. Подробно е описано в темата „Нарушения волева сфера“, раздел „Хипобулия“.
Кататония(от гръцки kata - "наред" - и tonos - "напрежение") - невропсихично разстройство, характеризира мускулни спазми, нарушения на произволните движения.
Припадъци- това е краткотрайно, внезапно възникващо болезнено състояние под формата на загуба на съзнание и типични конвулсии. Най-често в психиатричната практика има голям конвулсивен припадък (grand mat).
Видове гърчове. Понякога голям припадък може да се ограничи само до аура и тонична фаза или до аура и клонична фаза. Този вид конвулсии се наричат абортивни припадъци.
Малък конвулсивен припадък (petit mal) също, макар и не винаги, може да започне с аура и се характеризира с внезапна загуба на съзнание за няколко секунди, но пациентът не пада, тъй като няма стадий на тонични конвулсии, само клонични потрепвания на се отбелязват отделни мускули или ограничена група мускули. Атаката обикновено е краткотрайна, след това пациентът има амнезия за цялото време на атаката. Малките гърчове включват така наречените кимвания, кълване - конвулсивни движения на главата напред и надолу, пациентът може да счупи лицето си, съзнанието е напълно изключено. Някои автори също наричат малките припадъци салам конвулсии, които се изразяват в внезапно навеждане на тялото (полупоклон), главата е наведена, ръцете са събрани в традиционен мюсюлмански поздрав. Кимване, кълване и конвулсии на Салам, като правило, се отбелязват при малки деца и се характеризират, в допълнение към конвулсивния компонент, с краткотрайна загуба на съзнание, последвана от амнезия.
Катаплектичният припадък се изразява във внезапно спадане на мускулния тонус по време на смях, плач или при неочаквано излагане. груб звукили много ярка светлина. В този случай пациентът сякаш се успокоява, бавно потъвайки на пода. Съзнанието остава ясно, амнезия не се отбелязва. Припадъците са свързани с катаплектичните разстройства специален вид- Припадъци на Cloos. Те се изразяват във внезапно прекъсване на мисловния поток с усещане за празнота в главата, изчезване на опора под краката и безтегловност на цялото тяло или само долни крайници. Съзнанието е напълно запазено, споменът за това мимолетно необичайно състояние е пълен, което ги отличава от липса (виж по-долу). Такива гърчове понякога се наблюдават в началния период на психоза, обикновено шизофрения.
Отсъствие - краткотрайна загуба на съзнание с липса на конвулсивен компонент.
Пикнолептичен припадък - мигновено замръзване на едно място с изключване на съзнанието, хвърляне назад на главата, търкаляне очни ябълки, лигавене. Такива гърчове са характерни за малки деца.
Нарколептичен припадък (една от съставните части на т. нар. Синдром на Пикуик клуб) се характеризира с внезапна неустоима сънливост на неподходящо място и време, в неудобни позиции за сън, например по време на ходене, пътуване в транспорт, представление на сцена, по време на открито. игри. Сънят, като правило, продължава около час, след което пациентът се събужда енергичен, активен. Такива пристъпи се отбелязват в ранна възраст, преминават така внезапно, както започнаха, без да оставят следа.
Както при възрастни, така и при деца, често се отбелязват така наречените фокални гърчове, които включват гърчове на Джаксън, адверзивни гърчове и конвулсии на Кожевников.
Джаксънов припадък - това е епилептичен припадък под формата на тонични или клонични мускулни спазми на пръстите на ръцете и краката, локализирани или разпространяващи се само в едната половина на тялото. В същото време съзнанието не се нарушава, губи се само когато генерализираните конвулсии преминат към другата половина на тялото. Джаксъновият епилептичен припадък показва наличието на патологичен фокус в кората на главния мозък.
Адверсивен (адверсивен) припадък изразява се чрез завъртане на главата или торса в посока, обратна на лезията в мозъка.
Припадък на Кожевников (епилепсия Кожевников) - клонични конвулсии в мускулите на крайниците без изключване на съзнанието. Ако тяхната интензивност е достатъчно изразена, те могат да се превърнат в генерализирани гърчове. Най-често това е следствие от вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи.
Всички тези епилептични припадъци също могат да бъдат провокирани и външни факторикато преумора, липса на сън, умствено претоварване, астения след соматично заболяване.
Всеки епилептичен пароксизъм трябва да се разграничава от така наречения истеричен припадък. Последното винаги се случва на фона на травматична ситуация в присъствието на "зрители". В същото време пациентът (по-често срещан при жените) никога не пада, както при епилепсията, тя винаги леко пада не на пода, а на дивана, дивана, като се опитва да не набръчка костюма, да не развали коса. Дори в състояние на истеричен припадък, пациентът поддържа красива поза с маска на страдание на лицето си. Съзнанието не е дълбоко нарушено, то е само стеснено, пациентът възприема околната среда, разбира какво се случва. По време на истеричен припадък няма последователна смяна на тонични и клонични фази, продължителността на истеричния припадък е винаги повече от пет минути, движенията и позите са винаги изразителни, демонстративни, предназначени за "зрители", фотореакциите са запазени, има никога неволно уриниране; атаката спонтанно спира, когато другите оставят пациента сам без зрители.
Етапи на припадъци.В динамиката на голям конвулсивен припадък могат да се разграничат следните етапи: предшественици, аура, тонична фаза на припадъци, клонични гърчове, състояние след припадък, което се превръща в патологичен сън.
Предвестници идват няколко часа или дни преди припадъка и се изразяват в общ физически и психически дискомфорт, главоболие, силна раздразнителност, слабост, световъртеж, понижено настроение с недоволство и мърморене, понякога дисфория. Тези нарушения все още не са припадък, а по-скоро негов предвестник.
Аура (дъх) - същинското начало на припадъка, съзнанието остава ясно и пациентът ясно си спомня състоянието на аурата. Аурата обикновено продължава част от секундата или една или две секунди, но на пациента изглежда, че през това време са минали векове (както беше с княз Мишкин в романа на Ф. М. Достоевски „Идиотът“). далеч не всеки припадък е различно, но при всеки пациент обикновено е едно и също. Характерът му показва локализацията на патологичния фокус.
докосване аурата се изразява в различни парестезии, нарушения на сензорния синтез, промени във възприемането на схемата на тялото, деперсонализация, обонятелни халюцинации, видения на огън, дим, огън.
Мотор аурата се проявява в резки движения на тялото, завъртане на главата, желание да избягате някъде или в рязка промяна в изражението на лицето.
психически аурата по-често се изразява в появата на страх, ужас, усещане за спиране на времето или промяна на скоростта на неговия поток, пациентът може да види сцени на масово убийство, изобилие от кръв, разчленяване на трупове. Изключително рядко е пациентът, напротив, да изпита невероятно чувство на блаженство, екстаз, пълна хармония с Вселената (описано още от княз Мишкин).
Висцерална аура се проявява с неприятни и болезнени усещания в областта на специфичните вътрешни органи(стомах, сърце, Пикочен мехури т.н.).
Вегетативна аурата се изразява във външния вид вегетативни нарушения(силно изпотяване, задух, сърцебиене). Като се има предвид кратката продължителност на аурата, не всички пациенти са в състояние да възприемат и най-важното да осъзнаят нейното съдържание, те често казват: „Случи се нещо, но не разбрах какво и след това не си спомням нищо всичко."
Тонична фаза на гърчове започва внезапно след аурата и се изразява в мигновено нарушение на съзнанието като кома, тонично свиване на всички мускули на тялото, докато пациентът пада с гръб, получавайки допълнителни наранявания на черепа. Често преди началото на тоничната фаза пациентът издава "вик на ранен звяр", дължащ се на преминаването на въздух през глотиса с мощно свиване на мускулите на говорния апарат. По време на тоничната фаза дишането напълно липсва, то продължава средно 20-40 секунди - но поне не повече от една минута. В тази фаза пациентът може да прехапе езика или вътрешна частбузите, често отбелязани неволно уриниранеа понякога дори и дефекация. Пациентът изобщо не реагира на външни стимули, липсват зенични и други рефлекси (кома). Конвулсиите огъват пациента в дъга, в това положение той се обляга само на задната част на главата и петите.
Клонична фаза замества тоника и се проявява под формата на бързи контракции отделни групимускули. Съзнанието в клоничната фаза все още е нарушено, пациентът не реагира на външни стимули, няма зенични рефлекси, но дишането се възстановява (шумно, дрезгаво). Силно издишаният въздух се смесва със слюнката и кръвта от прехапания език, образувайки розова пяна на устните. Продължителността на клоничната фаза е не повече от три до четири минути.
Постепенно конвулсиите отшумяват, но за известно време пациентът продължава да остава в кома, постепенно преминавайки през ступор и обнубилация в патологичен сън за няколко часа. В състояние на патологичен сън пациентът не може да бъде събуден, той няма да се събуди, дори и оръдие да гърми до него. Понякога няма патологичен сън - след обнубилация съзнанието постепенно се прояснява, но пациентът остава известно време дезориентиран на място и време.
Както тоничните, така и клоничните гърчове причиняват тежки болка, комата, така да се каже, предпазва пациента от изпитването на тази болка, това също обяснява известно продължаване на комата дори след прекратяване на пароксизмите.
Целият припадък, с изключение на аурата, е напълно амнезиален за пациентите.
Разлики между истеричните епилептични припадъци. N. D. Lakosina предлага следната градация на разликите между епилептични и истерични припадъци (виж таблица 1).
Таблица 1. Разлики между епилептични и истерични припадъци
знаци |
епилептичен припадък |
Истеричен припадък |
внезапно |
Психогенни |
|
състояние съзнание |
Изключен |
|
Като съборен |
Предпазливо уреждане |
|
Фази на гърчове |
Липсва |
|
Състояние на зеницата |
не реагират на светлина |
Реагирайте |
Продължителност |
30 или повече |
|
Типично време на деня |
През нощта, сам |
През деня, в присъствието на хора |
щета |
Ухапване на езика, синини |
Липсва |
движения |
Ограничена фаза |
метене, изразителен, демонстративен |
Състояние след гърч |
Кома с преход към сън, олигофазия |
Плач, ридание, смях |
психомоторни нарушения; основни характеристики.
Симптомите на психомоторни нарушения могат да бъдат представени от затруднения, забавяне на двигателните актове (хипокинезия) и пълна неподвижност (акинезия) или симптоми на двигателно възбуждане или неадекватност на движенията.
Симптомите със затруднена двигателна активност включват следните нарушения: каталепсия, гъвкавост на восъка, при която на фона на повишен мускулен тонус пациентът има способността да поддържа дадена позиция за дълго време; симптом на въздушна възглавница, свързан с прояви на восъчна гъвкавост и се изразява в напрежение на мускулите на врата, като в този случай пациентът замръзва с глава, повдигната над възглавницата; симптом на качулка, в която пациентите лежат или седят неподвижно, дърпайки одеяло, чаршаф или рокля над главите си, оставяйки лицето си открито; пасивно подчинение на състоянието, когато пациентът няма съпротива срещу промени в позицията на тялото си, позата, позицията на крайниците, за разлика от каталепсията, мускулният тонус не се повишава; негативизъм, характеризиращ се с немотивирана съпротива на пациента към действията и исканията на другите.
Разпределете пасивния негативизъм, който се характеризира с факта, че пациентът не изпълнява молбата, отправена към него, когато се опитва да стане от леглото, той се съпротивлява с мускулно напрежение; с активен негативизъм пациентът извършва противоположни на необходимите действия.
Когато бъде помолен да отвори уста, той свива устни, когато подават ръка към него, за да го поздравят, скрива ръката си зад гърба си. Болният отказва да яде, но при изваждане на чинията я хваща и бързо изяжда храната.
Мутизъм (мълчание)- състояние, когато пациентът не отговаря на въпроси и дори не дава да се разбере със знаци, че е съгласен да осъществи контакт с другите.
Психомоторна възбуда (маниакална, депресивен раптус, кататонична, истерична, импулсивна, хебефрено-кататонична).
маниакално-пациентите са в постоянно движение, стремят се към активност, всичките им действия са целенасочени, но поради повишената разсеяност, като правило, нито едно нещо не се свежда до край. Пациентите в това състояние също имат речево вълнение, говорят много, по време на разговор лесно превключват от една тема на друга, често не завършват фразата, пропускат думи. Събирането на анамнеза при такива пациенти може да бъде изключително трудно. Гласът на пациенти с изразена речева възбуда, като правило, е дрезгав.
Депресивен ентусиазъм-?
Кататонично възбуждане– е напълно немотивирано и безсмислено. В същото време се извършват несвързани, различни автоматизирани действия, насочени навън, както и върху себе си (трудно е обаче да се каже дали пациентите са запазили съзнанието за себе си или възприемат тялото си в този момент като чужд обект).
истерична възбуда- винаги е реакция на човек към травматична ситуация и винаги се изразява в най-ярките демонстративни форми на поведение. Пациентите падат на пода, кършат ръце, търкалят се, опитват се да разкъсат дрехите си.Разрешаването на травматична ситуация води до спиране на възбудата.
импулсивна възбуда. Внезапни агресивни прояви както срещу другите, така и срещу себе си. Разхвърлят храна, мажат се с изпражнения, мастурбират. Те правят опити за самоубийство. Негативността винаги е силно изразена. Импулсивната възбуда може да бъде тиха.
Хебефрено-кататонично възбуждане. Глупост, гримасничене, нелеп, безсмислен смях, груби, цинични шеги и неочаквани нелепи лудории, нелепи движения на тялото. Истерични и псевдодетски нюанси на настроението, нестабилно е.