Продажба на инструкции за употреба на дексаметазон. Инжекции с дексаметазон - кога са необходими, показания и предпазни мерки за инжектиране
Хормоналните препарати имат многопосочно действие. Те не само нормализират работата на ендокринната система, но и стабилизират функционирането на отделни органи и системи. Пример за такова лекарство е Дексаметазон (инжекции) - не всички пациенти знаят какво и как се предписват.
Дексаметазон (изстрели) - за какво се предписва?
Дексаметазон се отнася до хормонални лекарства. Това лекарство е синтетичен аналог на надбъбречните хормони. Използва се при недостатъчна работа на тези жлези и при други патологични състояния. Ако се обърнете към инструкциите за лекарството Дексаметазон, инжекции, показания за употреба, там са посочени следното:
- заболявания на ставите, мускулите (, миозит);
- церебрален оток;
- дерматоза;
- чернодробно заболяване;
- патология на зрителния апарат;
- онкологични заболявания;
- заболявания на кръвта.
Дексаметазон (изстрели) - защо се предписва за възрастни?
Обхватът на заболяванията, при които се използва лекарството, е широк. Инжекциите с дексаметазон интрамускулно помагат за бързо спиране на алергичната реакция, развития церебрален оток. Лекарите говорят за положителния ефект от лечението на тежки инфекциозни заболявания, когато дексаметазон се използва заедно с антибиотик. Това лекарство има системен ефект върху тялото. Разказвайки на пациентите за дексаметазон, инжекции, за които е предписано лекарството, лекарите посочват следния ефект на лекарството:
- премахване на шока;
- отстраняване на възпалението;
- регулиране на метаболизма;
- намалена алегорична реакция;
- намаляване на токсичните ефекти върху тялото по време на инфекциозния процес.
Дексаметазон (изстрели) - защо се предписва на деца?
Дексаметазон, инжектиране, рядко се предписва на деца. Така че лекарството може да се използва при ваксиниране с живи ваксини, ако детето има предразположение към развитие на алергии. Като част от комплексната терапия, лекарството се използва за синдрома на Иценко-Кушинг, заболяване, придружено от неизправност на надбъбречните жлези. Инжекциите за деца не се предписват в случай на нарушение на системата за коагулация на кръвта. Сред основните патологии, при които е показана употребата на дексаметазон:
- тежки кожни лезии, дерматози;
- Болест на Крон;
- хемолитична анемия;
- гломерулонефрит.
Говорейки за такава лекарствена форма като дексаметазон, инжекции, за които е предписано лекарството, е необходимо да се отбележи възможността за локално приложение на лекарството. Инжекциите често се извършват в неоплазма в меките тъкани, ставата и дори в окото. В редки случаи, при тежка и продължителна хипотермия, дексаметазон се използва като част от литична смес (прилага се заедно с аналгин и дифенхидрамин).
Дексаметазон (изстрели) - защо се предписва на бременни жени?
Когато носите дете, лекарството се използва с повишено внимание. Той помага на тялото на бъдещата майка да се бори с високите нива на андрогени в кръвта - мъжки хормони, които могат да провокират спонтанен аборт. Под въздействието на дексаметазон се наблюдава намаляване на синтеза на тестостерон. Лекарството може да се използва през целия период на бременност.
Във всеки случай експертите определят индивидуално необходимостта от употребата на лекарството. Когато се предписва дексаметазон, инжекциите, показанията за употреба на лекарството по време на бременност винаги са свързани със заплахата от прекъсване на бременността. Лекарството се използва внимателно: неговите компоненти проникват през плацентарната бариера, така че могат да повлияят на плода.
Дексаметазон (инжекции) - защо се предписва на пациенти с рак?
Често в списъка с рецепти за пациенти с онкология има дексаметазон, инжекционен разтвор. Използва се при тумороподобен процес в мозъка като лекарство за комплексна терапия. Позволява ви да подобрите общото състояние на пациента: облекчаване на подуване, намаляване на възпалението. Систематичната употреба на лекарството помага за нормализиране на вътречерепното налягане, спасява пациента от тежки, продължителни главоболия. Дозировката, честотата и продължителността на терапията се определят индивидуално, като се вземе предвид етапът на патологичния процес.
Инжектиране на дексаметазон и диклофенак заедно
Лекарството за инжектиране на дексаметазон в някои случаи може да се използва заедно с друго лекарство - диклофенак. Това лекарство има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект и се използва активно при възпалителни процеси с различна локализация. За засилване на ефекта лекарите могат да предписват диклофенак и дексаметазон едновременно. Тази комбинация от лекарства се препоръчва за употреба при:
- лечение на остеохондроза, ревматоиден артрит;
- възпаление на ставите, меките тъкани със силна болка;
- невралгия, неврит;
- болезнени усещания на фона на ишиас, спондилоартрит.
Решението за целесъобразността на такава терапия се взема от лекаря. Дозировката, честотата на приложение се определят индивидуално, въз основа на общото благосъстояние на пациента, клиничната картина на заболяването. По-често лекарите използват следната пропорция: 75 mg диклофенак и 4 mg дексаметазон.
Как да разредите дексаметазон за инжекции?
За правилното приложение на лекарството Дексаметазон (инжекции), инструкцията посочва необходимостта от предварително разреждане на лекарството. Като разтворител често се използва физиологичен разтвор - 0,9% натриев хлорид. Също така е позволено да се разрежда лекарството с глюкоза. В този случай обаче е необходимо да се вземат предвид метаболитните процеси в организма. При някои заболявания инжекциите с дексаметазон (за които е посочено по-горе) не се разреждат с глюкоза (захарен диабет например).
Инжекции с дексаметазон - Дозировка
След като разберете какъв ефект има инжектирането на дексаметазон върху тялото, за което е предписано лекарството, е необходимо да се посочат характеристиките на дозировката на лекарството. Струва си да се отбележи, че всички назначения се извършват изключително от лекар: той изчислява дозировката, честотата на приложение на лекарството и продължителността на терапията. Тези параметри напълно зависят от естеството на патологията, стадия на заболяването и клиничната картина.
И така, за възрастни дексаметазон се предписва, както следва:
- в спешни случаи - интравенозно, бавно в доза от 4-20 mg, до 4 пъти дневно (максимална еднократна доза 80 mg);
- за поддържане на функциите на тялото, като част от комплексната терапия - 0,2–9 mg от лекарството на ден;
- при шок - интравенозно 20 mg дексаметазон веднъж, след това със скорост 3 mg / kg телесно тегло за 24 часа;
- с церебрален оток - 10 mg интравенозно, след това 4 mg на всеки 6 часа.
Лекарството рядко се предписва на деца. Изчисляване на дозата - 0,02776–0,16665 mg / kg. Индикацията за употребата на лекарството е недостатъчност на надбъбречната кора. При това заболяване дексаметазон се използва, както следва:
- 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) на ден с интервал от 3 дни;
- с дневен прием - 0,00776–0,01165 mg / kg на ден.
Дексаметазонът има противовъзпалителни, десенсибилизиращи (намалява чувствителността към алергени), антиалергични, противошокови и антитоксични свойства. Употребата на дексаметазон ви позволява да увеличите чувствителността на протеините на външната клетъчна мембрана
Веществото дексаметазон е синтетичен аналог на секрецията на надбъбречната кора, която нормално се произвежда при хората, и има следните ефекти върху тялото:
- Той реагира с рецепторния протеин, което позволява на веществото да проникне директно в ядрата на мембранните клетки.
- Активира редица метаболитни процеси чрез инхибиране на ензима фосфолипаза.
- Блокира медиаторите на възпалителните процеси в имунната система.
- Той инхибира производството на ензими, които влияят на разграждането на протеините, като по този начин подобрява метаболизма на костната и хрущялната тъкан.
- Намалява производството на левкоцити.
- Намалява съдовата пропускливост, като по този начин предотвратява разпространението на възпалителни процеси.
В резултат на тези свойства веществото Дексаметазон има мощен антиалергичен, противовъзпалителен, противошоков, имуносупресивен ефект.
важно!Отличителна положителна характеристика на лекарството е, че когато се прилага интравенозно, той има почти мигновен ефект (при интрамускулно инжектиране - след 8 часа).
Дексаметазон в ампули се използва за системно лечение на патологии, в случаите, когато локалната терапия и вътрешното лечение не са дали резултат или тяхното използване е невъзможно.
Дексаметазонът регулира протеиновия метаболизъм, намалявайки синтеза и увеличавайки протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, намалявайки количеството на глобулините в плазмата, увеличавайки синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците
Инжекциите с дексаметазон могат да бъдат закупени за 35-60 рубли или заменени с аналози, включително Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon
Най-често инжекциите с дексаметазон се използват за облекчаване на алергични реакции, както и за лечение на ставни заболявания. Описанието на лекарството показва следните състояния и заболявания, при които се използва дексаметазон:
- Развитие на остра недостатъчност на надбъбречната кора;
- Ревматични патологии;
- Чревни заболявания с неизяснен характер;
- шокови състояния;
- Остри форми на тромбоцитопения, хемолитична анемия, тежки видове инфекции с инфекциозен характер;
- Кожни патологии: екзема, псориазис, дерматит;
- Бурсит, раменно-скапуларен периартрит, остеоартроза, остеохондроза;
- Ларинготрахеит при деца в остра форма;
- Множествена склероза;
- Подпухналост на мозъка при черепно-мозъчни травми, менингити, тумори, кръвоизливи, радиационни увреждания, неврохирургични интервенции, енцефалити.
Забележка!Инжекциите с дексаметазон имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, който е 35 пъти по-ефективен от кортизона.
Дексаметазон в инжекции се използва при развитието на остри и спешни състояния, когато човешкият живот зависи от ефективността и скоростта на лекарството. Лекарството обикновено се използва за кратък курс, като се вземат предвид жизнените показания.
Инструкциите за дексаметазон показват, че инжекциите могат да се използват от първата година от живота, не само интрамускулно, но и интравенозно. Определянето на дозата зависи от формата и тежестта на заболяването, наличието и проявите на странични ефекти, възрастта на пациента.
За възрастни дексаметазон може да се прилага в количество от 4 mg до 20 mg, като максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 ml, т.е. въвеждането на лекарството се извършва три до четири пъти на ден. При остри, опасни състояния дневната доза може да се увеличи със съгласието и под наблюдението на лекар.
Под формата на инжекции дексаметазон обикновено се използва за не повече от 3-4 дни и ако е необходимо да се продължи терапията, те преминават към приемане на лекарството под формата на таблетки.
Когато се появи очакваният ефект, дозата на лекарството започва постепенно да намалява до поддържаща доза и лекарството се преустановява от лекуващия лекар.
важно!При интравенозно и интрамускулно приложение не трябва да се допуска бързо приложение на дексаметазон в големи дози, т.к. това може да доведе до сърдечни усложнения.
При церебрален оток дозата на лекарството в началния етап на лечение трябва да бъде не повече от 16 mg. След това на всеки 6 часа се прилагат 5 mg от лекарството интрамускулно или интравенозно, докато настъпи положителен ефект.
Дексаметазон инжекционен разтвор 4 mg/ml се използва при остри и спешни състояния, при които парентералното приложение е жизненоважно. Лекарството е предназначено за краткотрайна употреба по жизненоважни показания.
Дексаметазон се прилага при деца интрамускулно. Дозировката се определя в зависимост от теглото на детето - 0,2-0,4 mg на ден на килограм тегло. При лечението на деца лечението с лекарството не трябва да се удължава, а дозата се свежда до минимум в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.
Дексаметазон по време на бременност трябва да се използва с изключително внимание, т.к. активните форми на лекарството са в състояние да проникнат през всякакви бариери. Лекарството може да има отрицателен ефект върху плода и да причини усложнения, както при плода, така и при по-късно родено дете. Следователно, възможно ли е да се използва лекарството по време на бременност, лекарят решава, т.к. препоръчително е само когато има заплаха за живота на майката.
Когато лечението на ставни заболявания с нестероидни лекарства не дава очаквания ефект, лекарите са принудени да използват инжекции с дексаметазон.
Употребата на дексаметазон е разрешена при следните условия:
- ревматоиден артрит;
- бурсит;
- полиартрит;
- Болест на Бехтерев;
- Лупус
- синовит;
- Склеродермия с увреждане на ставите;
- Болест на Still;
- Ставен синдром при псориазис.
Забележка!За да се премахнат възпалителните процеси в ставите, инжекциите с дексаметазон в някои случаи могат да се инжектират директно в ставната торба. Въпреки това, дългосрочната употреба вътре в ставите е неприемлива, т.к. може да причини разкъсване на сухожилие.
В областта на ставите лекарството може да се прилага не повече от веднъж на курс. Лекарството може да се въведе отново по този начин само след 3-4 месеца, т.е. годишно, употребата на дексаметазон вътреставно не трябва да надвишава три до четири пъти. Превишаването на тази скорост може да причини разрушаване на хрущялната тъкан.
Вътреставната доза може да варира от 0,4 до 4 mg в зависимост от възрастта на пациента, теглото, размера на раменната става и тежестта на патологията.
Лекарството се използва за заболявания, изискващи въвеждането на бързодействащ глюкокортикостероид, както и в случаите, когато пероралното приложение на лекарството не е възможно.
Ако алергията е придружена от тежки възпалителни процеси, тогава конвенционалните антихистамини няма да могат да премахнат това състояние. В тези случаи се използва дексаметазон, който е производно на преднизолон, което намалява проявата на алергични симптоми.
Когато се използват инжекции:
- копривна треска;
- Дерматит, екзема и други кожни алергични прояви;
- Възпалителни алергични реакции върху носната лигавица;
- оток на Quincke;
- Ангиоедем и анафилактичен шок.
Описанието на употребата на инжекции показва, че е препоръчително да се използват инжекции заедно с перорални лекарства за алергии. Обикновено инжекциите се правят само на първия ден от лечението - интравенозно 4-8 mg. След това се предписват таблетки за 7-8 дни.
Ако има сериозни усложнения и риск от развитие на тежки състояния, основното противопоказание за употребата на дексаметазон е наличието на индивидуална непоносимост на пациента към компонентите на лекарството.
При хронични патологии и употребата на лекарството като профилактика се вземат предвид следните противопоказания за употреба:
Развитие на имунодефицит (придобит и вроден);
- Тежка форма на остеопороза;
- Езофагит;
- Диабет;
- Ставни фрактури;
- Инфекциозни заболявания от вирусен, гъбичен и бактериален характер в активна фаза;
- Остра форма на туберкулоза;
- пептична язва;
- инфаркт на миокарда;
- вътрешно кървене;
- Психични разстройства.
Целесъобразността от употребата на дексаметазон при наличие на противопоказания трябва да се разглежда поотделно във всеки отделен случай. В някои случаи употребата на лекарството с противопоказания може да доведе до развитие на странични ефекти.
Употребата по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да спрете кърменето. Бебетата, родени от майки, които са получавали значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна хипофункция.
Дексаметазонът има определен ефект върху тялото, което може да причини нежелани реакции:
- Има потискащ ефект върху имунната система, което увеличава риска от тумори и развитие на тежки инфекциозни заболявания;
- Пречи на здравословното образуване на костна тъкан, т.к. инхибира усвояването на калций;
- Преразпределя отлаганията на мастните клетки, поради което мастните тъкани се отлагат по тялото;
- Задържа натриевите йони и водата в бъбреците, поради което се нарушава отстраняването на адренокортикотропния хормон от тялото.
Такива свойства на лекарството могат да причинят отрицателни странични реакции:
- артериална хипертония;
- Намаляване на нивото на моноцитите и лимфоцитите;
- Безсъние, психични разстройства, халюцинации, депресия;
- стомашна язва, гадене, повръщане, вътрешно кървене, хълцане, панкреатит;
- Бавно заздравяване на рани, еритема, сърбеж, синини, повишено изпотяване;
- Развитие на импотентност;
- Алергичен дерматит, уртикария, обрив;
- Сърдечни патологии, сърдечна недостатъчност;
- енцефалопатия;
- Нарушения на съня, конвулсии, световъртеж;
- Атрофия на надбъбречните жлези;
- Подуване на зрителния диск;
- наддаване на тегло, менструални нередности, проблеми с растежа при деца;
- Остеопороза, мускулна слабост, увреждане на ставния хрущял, разкъсване на сухожилие;
- Глаукома, повишено вътреочно налягане, катаракта, обостряне на инфекциозни процеси в очите.
На мястото на инжектиране може да се усети болка и локални симптоми - белези, атрофия на кожата.
Забележка!Можете да намалите отрицателното въздействие на лекарството, като намалите дозата, но в някои случаи само премахването на лекарството помага. Във всеки случай, ако се почувствате зле, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това.
Негативните последици могат да възникнат при рязко прекратяване на курса на терапия без медицинско съгласие. В такива случаи се наблюдава развитие на артериална хипертония, надбъбречна недостатъчност и понякога смърт.
Коментарите на лекарите относно употребата на дексаметазон показват, че опасността от хормонални лекарства е донякъде преувеличена и тяхната употреба е много ефективна при лечението на алергични състояния, мозъчен оток и ставни лезии.
Основните предимства на лекарството са:
- Широк спектър на действие;
- Ниска цена;
- Изразен положителен и бърз ефект;
- Възможността за използване на лекарството в комплексна терапия.
Недостатъците на лекарството включват:
- Ограничена употреба по време на бременност;
- Необходимостта от контрол по време на периода на употреба на лекарството;
- Голям списък от странични ефекти;
- Необходимостта да се избере най-ниската възможна доза.
За да избегнете отрицателното въздействие на лекарството, достатъчно е да вземете предвид наличието или отсъствието на противопоказания и да изберете дозировката, като вземете предвид възрастта, теглото и резултатите от тестовете на пациента.
За да се премахне острата болка, лекарите предписват въвеждането на дексаметазон, лидокаин и витамин В12 интрамускулно - много пациенти се интересуват от това как да инжектират тази смес от лекарства. Обикновено комбинираното лекарство се използва в екстремни случаи, например помага при силна болка. Най-често кортикостероидите, които включват дексаметазон, не се препоръчват да се смесват в една и съща спринцовка с други лекарства. Въпреки това, когато е необходимо бързо да се облекчи състоянието на пациента, се използва такава смес от лекарства. Този състав се нарича разтвор на Ambene.
За да разберете как работи това комбинирано лекарство, трябва да разгледате ефекта върху тялото на всеки компонент.
Дексаметазон е хормонално лекарство. Принадлежи към глюкокортикоидите, той е синтетичен аналог на секрецията на надбъбречната кора. Тялото произвежда биологично активни вещества, които допринасят за проявите на възпаление (възпалителни медиатори). Те се произвеждат в здрав човек, но в малки количества. По време на заболяването се наблюдава повишено образуване на възпалителни медиатори. Те включват интерлевкини, простагландини, левкотриени. Дексаметазонът инхибира тяхното производство и по този начин облекчава възпалението. В допълнение, синтетичният хормон намалява фебрилната реакция и подуването, подобрява тъканния метаболизъм.
Лидокаинът е локален анестетик. Често се използва в стоматологията за екстракция и лечение на зъби.
Витамин В12 (цианокобаламин) е катализатор за протеиновия и мастния метаболизъм в организма. Укрепва клетъчните мембрани, подпомага заздравяването на наранявания и има аналгетичен ефект.
Всички компоненти на сместа, действайки заедно, бързо облекчават възпалението и дискомфорта.
Инжектирането на витамин B12 обикновено е болезнено, но лидокаинът действа като анестетик и пациентите понасят добре инжекцията.
Инжекция с дексаметазон, лидокаин и витамин В12 обикновено се използва при лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб. Такива инжекции се прилагат, ако пациентът има изразен синдром на болка при следните заболявания:
- При остеохондроза на цервикалния гръбнак по време на обостряне, тази инжекция може ефективно да облекчи дискомфорта. Лекарят избира дозите на лекарствата индивидуално. В острия период на заболяването количеството лекарства за приготвяне на сместа може да бъде доста високо. Когато симптомите изчезнат, дозата се намалява. След това на пациента се предписва дексаметазон за остеохондроза под формата на таблетки.
- Разтворът Ambene се предписва при наранявания на опорно-двигателния апарат: фрактури, изкълчвания, навяхвания и разкъсвания на връзки, сухожилия и мускули.
- Комбинираното лекарство се използва при лечение на дегенеративни и възпалителни ставни патологии, като гонартроза и остеоартрит. Ако пациентът има силна болка при артроза на колянната става, се използва блокада с дексаметазон. Същата процедура се извършва при наранявания на менискуса. В този случай сместа от лекарства се инжектира директно в ставата.
- Комбинираната инжекция премахва болки в ставите при автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и болест на Бехтерев.
- Възпалението на нервите (неврит) често е придружено от непоносима болка, която причинява силен дискомфорт на пациента. Лечебната смес облекчава дискомфорта.
- При подагра употребата на инжекции допълва терапията с нестероидни противовъзпалителни средства.
Не всички пациенти са показани за лечение с разтвор на Ambene, тъй като сместа съдържа мощни агенти.
Този състав не трябва да се използва при следните заболявания:
- лекарството не се предписва на възрастни хора и деца под 14-годишна възраст;
- инжекциите са противопоказани за бременни жени и кърмачки;
- Разтворът Ambene не се прилага при стомашно-чревни патологии: панкреатит, колит, болест на Crohn, ентерит, гастрит, язвени процеси в храносмилателните органи;
- инжекциите не се извършват с чернодробна и бъбречна недостатъчност;
- противопоказания за прилагане на лекарството са сърдечно-съдови заболявания: миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и аритмия;
- не трябва да се правят инжекции при вирусни и гъбични инфекции;
- терапевтичната смес е противопоказана при пациенти с глаукома;
- Разтворът на Ambene е нежелателно да се прилага при улцерозен стоматит.
Освен това, ако пациентът е алергичен към кортикостероиди, лидокаин и витамин В12, инжекциите не се предписват.
Хормоналните лекарства и анестетиците често дават странични ефекти. Следователно е необходимо да се използва такова лекарство само в екстремни случаи, тоест при силна болка. В този случай е необходимо внимателно да се спазва препоръчаната от лекаря дозировка. По време на терапията са възможни следните нежелани реакции:
- централната нервна система може да реагира на инжектиране на комбинираната смес (главоболие, световъртеж, безсъние, зрителни и слухови нарушения, неспокойно и тревожно поведение);
- възможни спадове на кръвното налягане;
- често има неприятни симптоми от стомашно-чревния тракт: повръщане, диария, коремна болка, загуба на тегло (тези явления могат да бъдат придружени от треска);
- в редки случаи се появява кашлица без храчки и се появяват затруднения в дишането;
- при пациенти, склонни към алергии, инжекциите могат да провокират кожен сърбеж, обриви, подуване, епидермална некролиза.
При предозиране на сместа кръвното налягане пада рязко, появява се кървене в стомашно-чревния тракт, силна слабост, виене на свят. Ако пациентът има такива симптоми, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар. Интоксикацията се лекува с антикоагуланти, лекарства за повишаване на кръвното налягане и въвеждането на физиологичен разтвор. В тежки случаи е показано кръвопреливане.
Всички съставки се смесват в една спринцовка. Пропорциите и дозите на компонентите се определят от лекуващия лекар. Сместа се използва за интрамускулни инжекции, не е предназначена за капкомери.
Терапията с дексаметазон, лидокаин и витамин B12 може да бъде допълнена със следните лекарства.
- еуфилин;
- Новокаин (Прокаин);
- дипроспан;
- Аналгетици (Кеторол, Аналгин).
Eufillin може да се смесва с дексаметазон. Този разтвор е предназначен за интравенозно приложение под формата на капкомер. Към сместа може да се добави аналгин или новокаин и витамин В12. Тези процедури са показани при остеохондроза. Eufillin е един от вазодилататорите. Допълва действието на болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства, подпомага доброто кръвообращение и предаването на нервните импулси. Трябва обаче да се помни, че такъв капкомер може да доведе до спад на нивата на кръвната захар.
Новокаинът може да се използва в разтвор на Ambene при непоносимост към лидокаин. Действието му е подобно, той също е лекарство от групата на анестетиците. Това лекарство може да се смесва с други съставки в една и съща спринцовка. Въпреки това анестетичната активност на новокаина е 2-4 пъти по-малка от тази на лидокаина.
Diprospan (бетаметазон) е хормонално лекарство от групата на глюкокортикоидите. По отношение на фармакологичното действие той е подобен на дексаметазон, поради което може да се използва вместо него като част от комбинирана инжекция. Diprospan се смесва в една спринцовка с лидокаин или новокаин.
Ketorol може да се добави към разтвора Ambene. Това ще засили аналгетичния ефект.
Лекарството може да се смесва с други съставки. Ketorol е мощен аналгетик, действа по-силно от други лекарства. Този компонент за лечебната смес обаче се използва само при много силна болка.
В по-леките случаи е по-добре да използвате Аналгин.
Смес от дексаметазон, лидокаин и витамин B12 също е подходяща за локално лечение на ставите. Можете да направите компрес с това лекарство. За да направите това, всички съставки се разреждат в дестилирана вода. В състава навлажнете салфетка и покрийте засегнатата област с нея. Компресът се държи 30-40 минути. Такива лосиони правят около 10-15 дни.
Може да се заключи, че разтворът Ambene е ефективно средство за облекчаване на болката при патологии на опорно-двигателния апарат. Този инструмент е с висока бионаличност, неговите компоненти бързо достигат до засегнатите области. Той се натрупва в тялото и терапевтичният ефект настъпва бързо. Но предвид големия брой противопоказания и странични ефекти, този състав може да се използва само по препоръка на лекар. Това се отнася както за инжекциите на лекарството, така и за локалното му приложение под формата на компреси.
Лекарството с екстензивно действие дексаметазон се предлага под формата на инжекционен разтвор. Една ампула съдържа 1 ml безцветна или леко жълтеникава течност.
Един милилитър от лекарството съдържа компоненти:
- Активното вещество е дексаметазон натриев фосфат;
- Странични химични елементи под формата на динатриев фосфат дихидрат, динатриев едетат, глицерин;
- Вода за приготвяне на инжекции.
Лекарството принадлежи към кортикостероиди, предназначени за системна употреба, глюкокортикостероиди.
Инжекциите с лекарството дексаметазон се правят както във вената, така и в мускула. Трябва да се отбележи, че ефектът върху тялото се проявява по различни начини. При интравенозно приложение след пет минути се постига максимален ефект на лекарството върху кръвната плазма, въпреки факта, че след интрамускулно инжектиране подобна концентрация ще настъпи само след един час.
Въвеждането на лекарство във вената дава много по-голям терапевтичен ефект при лечението на заболявания, отколкото използването на инжекции в мускулите или ставните тъкани, тъй като абсорбцията е многократно по-бавна.
Има и разлика в продължителността на действие на лекарството след различна употреба:
- Интрамускулно - от 18-27 дни;
- Местна администрация - 3 - 21 дни.
Дексаметазонът има полуживот от 23 до 72 часа. Метаболизирането се извършва в по-голяма степен в черния дроб, по-малко в бъбреците и други тъканни структури. Основният път на екскреция е през бъбреците.
Биологичният ефект на лекарството е такъв, че почти 78% от активното вещество е в състояние да се свърже с албумин (протеин), а останалата част е в състояние да се свърже с други плазмени протеини. Той лесно разтваря мазнините и може да проникне в клетката, като по този начин действа отвътре и между клетките, разпадайки се в нея.
Периферните тъкани също са обект на неговото действие, дексаметазонът се свързва с тях и чрез мембранните рецептори засяга цитоплазмата.
Това лекарство е синтетичен надбъбречен хормон или кортикостероид. Основният ефект върху човешкото тяло е неговата способност да устои на възпалителни процеси, имуносупресивна способност, способност да повлиява метаболизма на глюкозата. Въздейства на хипофизата и хипоталамуса, привеждайки секрецията в активно състояние.
Механизмът на действие на лекарството не е напълно разбран, важен факт е потвърден - той е в състояние да повлияе на клетката и да действа, така да се каже, отвътре. По този начин възниква връзката на глюкокортикоидните рецептори с кортикоидите, което прави възможно нормализирането на нивата на натриев, калиев, водно-електролитен баланс. Поради връзката на хормоните с рецепторите възниква уникален процес, който им позволява да приближат сходството си с ДНК. Като се има предвид, че рецепторите присъстват в почти всички видове тъкани, може да се заключи, че действието на глюкокортикоидите се проявява в повечето клетки на тялото.
Дексаметазон се използва, когато стане невъзможно да се приема лекарството под формата на таблетки, но главно в случаите, когато се изисква бърз ефект върху тялото на глюкокортикостероидите. Тази помощ е необходима:
- С болестта на Адисън;
- С патологии на надбъбречните жлези, включително вродени;
- С шокове от различен генезис;
- По време на остър артрит и други заболявания от ревматоиден характер, ставни заболявания;
- Астма, мозъчен оток, кръвоизливи в областта на мозъка;
- В случай на наранявания, операции с неврохирургични свойства;
- туберкулозни прояви, колит, левкемия, тежки респираторни заболявания;
- При оток, причинен от инфекция, дерматит и псориазис, както и други кожни заболявания и алергични реакции;
- За деца, когато се диагностицира остър ларинготрахеит.
Това е само малък общ списък от голям списък от заболявания, при които употребата на инжекции с дексаметазон е не само показана, но и абсолютно необходима.
Това важи особено за състояния, при които спешната помощ е жизненоважна. Лекарството не е предназначено за продължителна употреба, а само за краткотрайна спешна употреба, когато животът на пациента е застрашен от сериозно влошаване на състоянието или дори смърт.
Има няколко начина, по които трябва да се използва лекарството:
- Интравенозно;
- Интрамускулно;
- Вътре в ставите;
- Периартикуларен път;
- Ретробулбарна.
Дозировката и самата схема, по която се провежда терапията е строго индивидуална и зависи от състоянието и показателите на всеки пациент, както и от личната реакция към лекарството.
За капкомери и интравенозно приложение на лекарството обикновено разтворът се приготвя с помощта на изотоничен разтвор на натриев хлорид, можете също да вземете пет процента разтвор на декстроза. При възрастни пациенти, които са в тежко или остро състояние, изискващо незабавна помощ, лекарството се инжектира във вена по различни начини: капково, струйно или бавно. Дозата може да бъде различна, от 4 до 20 mg до три или четири пъти на ден. Най-голямата доза достига 80 mg. За да поддържате стабилно състояние на ден, можете да използвате от 0,2 - 9 mg, докато курсът не е повече от четири дни, след което трябва да преминете към таблетки дексаметазон.
За деца има няколко пъти по-малка доза, тя е ограничена до 0,02776 - 0,16665 mg на килограм тегло на детето. Прилага се на периоди от 12 или 24 часа.
Ако говорим за локална терапия, тогава тук се използват и различни дози, които се препоръчват от лекуващия лекар въз основа на историята на заболяването и общото състояние на човека. Могат да се дадат само приблизителни цифри, които могат да съответстват на различни патологични състояния:
- При заболявания на големи стави, например колена, могат да се прилагат инжекции с лекарство в доза от 2 до 4 mg;
- Ако болят по-малки стави, като интерфалангеални части, тогава дозата е по-малка, от 0,9 до 1 mg;
- При болки в ставните торби - 2-3 mg;
- При лезии на сухожилията - 0,4 - 1 mg;
- За меки тъкани - 2-6 mg.
Когато възрастен пациент има шок от всякакъв произход, е необходимо еднократно интравенозно приложение на до 20 mg.
Следва въвеждането по същия начин, но в по-ниска доза - 3 mg чрез непрекъсната инфузия през целия ден или еднократна доза от 40 mg на всеки 6 часа.
Ако възрастен пациент е засегнат от церебрален оток, първо се прилагат 10 mg, последвани от 4 mg за следващите шест часа до периода, когато острите симптоми изчезнат. След период от 3 до 4 дни дозата се намалява и след това приложението на лекарството се спира.
При алергии в остър стадий или хронично алергично заболяване, дексаметазон се предписва за комбинация от перорално и инжекционно приложение по специална схема:
- Първи ден: 1 до 8 mg инжекции и 0,75 mg таблетки;
- На втория ден две таблетки два пъти дневно;
- Третият ден е същият;
- Четвърти ден две таблетки два пъти;
- Пети и шести ден по таблетка 2 пъти на ден;
- Допълнително наблюдение.
Трябва да се отбележи, че самостоятелното използване на таблетки и още повече самолечението е строго забранено, тъй като това лекарство може да причини най-тежките последици за здравето, обостряния и усложнения, които са животозастрашаващи за пациента.
Без рецепта и без наблюдение от компетентен специалист не се препоръчва употребата на лекарство с толкова силен ефект.
Дозировката трябва да се спазва стриктно, особено когато става въпрос за деца, тъй като те са по-чувствителни. Реакцията на предозиране няма да ви накара да чакате под формата на негативни странични ефекти и непредвидима реакция на тялото.
Страничните ефекти от употребата на Vri IV често се изразяват като аритмия, конвулсии и внезапно зачервяване на лицето.
Когато лекарството се инжектира в ставата, често има усещане за повишена болка.
Интракраниалното приложение често е изпълнено с кървене от носа.
Животозастрашаващо е рязкото спиране или намаляване на предишната доза за тези хора, които са били на дексаметазон дълго време. Може да възникне надбъбречна недостатъчност, което води до рязък спад на налягането и смърт.
В случай, че пациентът има някакви нежелани реакции на тялото, лекарството трябва да се прекрати.
Противопоказания
Особено внимание трябва да се обърне на списъка със здравословни състояния и заболявания, при които употребата на това лекарство е силно нежелателна, те включват:
- Свръхчувствителност към една от съставките на лекарството;
- Наличието на всякакви гъбични инфекции, ако няма терапевтично лечение;
- Невъзможно е със синдрома на Кушинг;
- Ако пациентът има лошо съсирване на кръвта;
- При ваксиниране с жива ваксина;
- С язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- С остеопоротични явления;
- По време на раждане и кърмене;
- С психични разстройства и епилепсия;
- С различни очни заболявания;
- Ако има бъбречна недостатъчност, хепатит или цироза;
- С венерически болести и туберкулоза.
Силното предозиране неизбежно води до смърт, това още веднъж потвърждава какво сериозно лекарство представлява тази група.
Какво трябва да знаете
Преди началото на процеса на лечение с инжекции с дексаметазон трябва да се обърне специално внимание на факта, че са възможни алергични реакции на организма, всички предприети мерки ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения.
- Лекарството трябва да се отменя постепенно, дозата не може да бъде рязко намалена, тъй като тялото ще реагира по свой начин със замайване, сънливост, болки в костите, ставите и мускулите. Може да се провокират температура, хрема, конюнктивитни прояви.
- В следоперативния период, за пациенти, които са подложени на стрес по време на периода на терапевтична експозиция, е необходимо леко да се увеличи размерът на дозата или да се замени с лекарства като кортизон или хидрокортизон.
- Внимателно медицинско внимание се изисква от тези, които са болни от остеопороза, двата вида захарен диабет, туберкулоза, стомашно-чревни патологии и възрастни хора. Те изискват повишено внимание и стриктно спазване на дозите на лекарството.
- Ако лечението продължи дълго време, е необходимо да се следи нивото на калий в кръвния серум.
Ампулите с лекарства трябва да се съхраняват при стайна температура, но не повече от +25 градуса. Те трябва да бъдат скрити от слънцето и особено от деца!
Срокът на годност на лекарството е не повече от две години. Лекарството се отпуска стриктно според предписанието на лекаря.
Аналозите могат да бъдат наречени: Преднизолон, Дипроспан, Хидрокортизон, Солу-Медрол.
Дмитрий, 51 години, Ростов на Дон„Лекарство, което се използва от много години. Стара, но златна. Аз лично ги лекувам с болки в ставите и гръбначния стълб. Лекарят понякога му поставя блокади, много помага. Но те не могат да бъдат лекувани дълго време, тъй като налягането в очите се повишава само когато е напълно непоносимо да се ходи.
Олга - лекар, 48 години, Челябинск„Добре утвърдено лекарство. От колко години го използвам. Отлично облекчава симптомите на псориазис, екземи в тежки степени и форми. Най-важното е, че това лекарство е ефективно и евтино. Единственото нещо, за което съжалявам, е, че възрастните хора доста трудно понасят неговите компоненти.
Марина, 35 години, Москва„Бях приятно изненадан, когато започнах да използвам дексаметазон. Аз съм алергик с опит. Ефектът дойде буквално веднага след инжектирането. Изчезна подуване и зачервяване от лицето. Лекарят каза, че не можете да го използвате дълго време, жалко, лекарството е готино и изобщо не е скъпо, а това е много важно за обикновените хора.
В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Дексаметазон. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на дексаметазон в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на дексаметазон в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни и системни заболявания, включително очите, при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.
Дексаметазон- синтетичен глюкокортикостероид (GCS), метилирано производно на флуоропреднизолон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.
Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има рецептори за кортикостероиди във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образува комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).
Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.
Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.
Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишен прием на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); допринася за развитието на хипергликемия.
Водно-електролитен метаболизъм: задържа Na + и вода в тялото, стимулира екскрецията на K + (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на Ca + от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.
Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на ниво арахидонова киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпалението , алергии и др.), синтеза на "провъзпалителни цитокини" (интерлевкин 1, тумор некрозис фактор алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.
Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибирането на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин). -1, 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги и намалено производство на антитела.
Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В -лимфоцити, мастоцити; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на образуването на антитела, промени в имунния отговор на организма.
При обструктивни заболявания на дихателните пътища действието се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на отока на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращите имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.
Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни кортикостероиди.
Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.
Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизната жлеза и почти пълната липса на минералокортикостероидна активност.
Дози от 1-1,5 mg на ден инхибират функцията на надбъбречната кора; биологичният полуживот е 32-72 часа (продължителността на инхибирането на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора).
Според силата на глюкокортикоидната активност 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.
Фармакокинетика
Лесно преминава през хистохематичните бариери (включително през кръвно-мозъчния и плацентарния). Метаболизира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. Екскретира се от бъбреците (малка част - лактиращи жлези).
Показания
Заболявания, изискващи въвеждането на бързодействащ GCS, както и случаи, при които пероралното приложение на лекарството не е възможно:
- ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, подостър тиреоидит;
- шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен) - с неефективността на вазоконстриктори, плазмени заместващи лекарства и друга симптоматична терапия;
- церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
- астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
- тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
- ревматични заболявания;
- системни заболявания на съединителната тъкан;
- остри тежки дерматози;
- злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, когато не е възможно перорално лечение;
- кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
- тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
- в офталмологичната практика (субконюнктивално, ретробулбарно или парабулбарно приложение): алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без увреждане на епитела, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, склерит, еписклерит, възпалителен процес след наранявания на очите и хирургични интервенции, симпатична офталмия, имуносупресивни лечение след транс насаждения на роговицата;
- локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.
Формуляри за освобождаване
Таблетки 0,5 мг.
Разтвор в ампули за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции за инжекции) 4 mg / ml.
Капки за очи Oftan 0,1%.
Очна суспензия 0,1%.
Инструкции за употреба и дозировка
Дозовият режим е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията. Лекарството се прилага интравенозно бавно струйно или капково (при остри и спешни състояния); интрамускулно; възможно е и локално (в патологично образование) въвеждане. За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия (капкомер), трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.
В острия период на различни заболявания и в началото на терапията дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.
Дози на лекарството за деца (интрамускулно):
Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (с надбъбречна недостатъчност) е 0,0233 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, на всеки 3-ти ден или 0,00776 - 0,01165 mg / kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg/m2 телесна повърхност дневно. За други показания препоръчваната доза е 0,02776 до 0,16665 mg/kg телесно тегло или 0,833 до 5 mg/m2 телесна повърхност на всеки 12 до 24 часа.
При постигане на ефект дозата се намалява до поддържаща или до спиране на лечението. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с таблетки дексаметазон.
Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.
Конюнктивални, възрастни и деца над 12 години с остри възпалителни състояния: 1-2 капки 4-5 пъти дневно в продължение на 2 дни, след това 3-4 пъти дневно в продължение на 4-6 дни.
Хронични състояния: 1-2 капки 2 пъти на ден за максимум 4 седмици (не повече).
В следоперативни и посттравматични случаи: от 8-ия ден след операция за страбизъм, отлепване на ретината, екстракция на катаракта и от момента на нараняване - 1-2 капки 2-4 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици; за антиглаукомна филтрираща операция - в деня на операцията или на следващия ден след нея.
Деца от 6 до 12 години с алергични възпалителни състояния: 1 капка 2-3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, при необходимост лечението продължава след 10-ия ден след проследяване на състоянието на роговицата.
Страничен ефект
Дексаметазонът обикновено се понася добре. Има ниска минералкортикоидна активност, т.е. ефектът му върху водно-електролитния метаболизъм е малък. По правило ниските и средните дози дексаметазон не предизвикват задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий. Описани са следните нежелани реакции:
- намален глюкозен толеранс;
- стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
- потискане на надбъбречната функция;
- Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
- забавено сексуално развитие при деца;
- гадене, повръщане;
- Панкреатит;
- стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- ерозивен езофагит;
- стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
- повишаване или намаляване на апетита;
- лошо храносмилане;
- метеоризъм;
- аритмии;
- брадикардия (до сърдечен арест);
- повишено кръвно налягане;
- хиперкоагулация;
- тромбоза;
- еуфория;
- халюцинации;
- афективна лудост;
- депресия;
- параноя;
- повишено вътречерепно налягане;
- нервност или безпокойство;
- безсъние;
- световъртеж;
- главоболие;
- конвулсии;
- повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
- склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции;
- трофични промени в роговицата;
- екзофталм;
- внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение в главата, шията, раковините, скалпа, кристалите на лекарството могат да се отлагат в съдовете на окото);
- хипокалцемия;
- качване на тегло;
- отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини);
- повишено изпотяване;
- задържане на течности и натрий (периферен оток);
- забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж);
- остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
- разкъсване на мускулно сухожилие;
- забавено зарастване на рани;
- стероидно акне;
- стрии;
- склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
- кожен обрив;
- анафилактичен шок;
- локални алергични реакции.
Локално за парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с интрамускулно инжектиране (особено опасно е въвеждането в делтоидния мускул).
Противопоказания
При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или към компонентите на лекарството.
При деца в периода на растеж кортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под най-внимателното наблюдение на лекуващия лекар.
С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при следните заболявания и състояния:
Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност (особено през 1-ви триместър) лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за нарушен растеж на плода. В случай на употреба в края на бременността съществува риск от атрофия на кората на надбъбречната жлеза в плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.
Ако е необходимо да се проведе лечение с лекарството по време на кърмене, тогава кърменето трябва да се преустанови.
специални инструкции
По време на лечението с дексаметазон (особено дългосрочно) е необходимо наблюдение на офталмолог, контрол на кръвното налягане и състоянието на водно-електролитния баланс, както и снимки на периферната кръв и нивата на кръвната захар.
За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди и трябва да се увеличи приемът на K + в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.
Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да увеличи съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. При посочване на анамнеза за психоза, Дексаметазон във високи дози се предписва под стриктно наблюдение на лекар.
Трябва да се внимава при остър и подостър миокарден инфаркт - възможно е разпространение на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белези и разкъсване на сърдечния мускул.
В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради увеличаване на нуждата от глюкокортикостероиди. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с дексаметазон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.
При внезапна отмяна, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдром на "оттегляне" (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което Предписан е дексаметазон.
По време на лечението с дексаметазон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).
При предписване на дексаметазон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.
При деца по време на продължително лечение с дексаметазон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.
Поради слабия минералкортикоиден ефект за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност, дексаметазон се използва в комбинация с минералкортикоиди.
При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да се коригира терапията.
Показан е рентгенов контрол на костно-ставната система (гръбначен стълб, ръка).
При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища дексаметазон може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.
лекарствено взаимодействие
Възможна е фармацевтична несъвместимост на дексаметазон с други интравенозни лекарства - препоръчва се да се прилага отделно от други лекарства (в/в болус или чрез друг капкомер, като втори разтвор). При смесване на разтвор на дексаметазон с хепарин се образува утайка.
Едновременното приложение на дексаметазон с:
- индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му;
- диуретици (особено тиазидни и карбоанхидразни инхибитори) и амфотерицин В - могат да доведат до повишена екскреция на K + от тялото и повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност;
- с лекарства, съдържащи натрий - до развитие на оток и повишено кръвно налягане;
- сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността от развитие на камерна екстраситолия се увеличава (поради причинената хипокалиемия);
- индиректни антикоагуланти - отслабва (рядко засилва) техния ефект (необходима е корекция на дозата);
- антикоагуланти и тромболитици - рискът от кървене от язви в стомашно-чревния тракт се увеличава;
- етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни средства - рискът от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене се увеличава (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект);
- парацетамол - увеличава се рискът от развитие на хепатотоксичност (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);
- ацетилсалицилова киселина - ускорява отделянето му и намалява концентрацията в кръвта (с премахването на дексаметазон нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава);
- инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства - тяхната ефективност намалява;
- витамин D - ефектът му върху абсорбцията на Ca2 + в червата е намален;
- соматотропен хормон - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация;
- М-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - повишава вътреочното налягане;
- изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено при "бавните" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.
Инхибиторите на карбоанхидразата и бримковите диуретици могат да увеличат риска от остеопороза.
Индометацинът, измествайки дексаметазон от връзката му с албумина, увеличава риска от неговите странични ефекти.
ACTH засилва действието на дексаметазон.
Ергокалциферолът и паратироидният хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.
Циклоспоринът и кетоконазолът, като забавят метаболизма на дексаметазон, могат в някои случаи да повишат неговата токсичност.
Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон допринася за развитието на периферен оток и хирзутизъм, появата на акне.
Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде придружено от повишаване на тежестта на неговото действие.
Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.
Антипсихотиците (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракта с дексаметазон.
При едновременна употреба с антитиреоидни лекарства той намалява, а с тиреоидни хормони се увеличава клирънсът на дексаметазон.
Аналози на лекарството дексаметазон
Структурни аналози на активното вещество:
- Декадрон;
- дексавен;
- дексазон;
- Дексамед;
- Дексаметазон Буфус;
- Дексаметазон Никомед;
- Дексаметазон-Беталек;
- дексаметазон-флакон;
- Дексаметазон-ЛЕНС;
- Дексаметазон-Ферейн;
- Дексаметазон натриев фосфат;
- дексаметазон фосфат;
- Дексаметазон Лонг;
- Дексапос;
- дексафар;
- Dexon;
- Maxidex;
- Oftan дексаметазон;
- Фортекортин.
При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, от които съответното лекарство помага и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.
Други лекарствени форми: очна маз, таблетки.
Ампули "Дексаметазон" произвежда няколко производителя, освен това има синоними:
- Декадрон;
- дексавен;
- дексазон;
- Дексамед;
- дексафар;
- Дексън.
Цена
Средна онлайн цена* 197 rub. (опаковка от 25 ампули)
Къде мога да купя:
Инструкции за употреба
"Дексаметазон" е лекарство, което се използва като противовъзпалително средство, а също така облекчава атаките на алергии и сърбеж по кожата. Лекарството принадлежи към групата на глюкокортикоидите, поради което се използва само според предписанието на лекуващия лекар.
Описание и свойства
Дексаметазон е широкоспектърно хормонално средство. Лекарството има следните свойства:
- ефективно облекчава възпалението;
- елиминира алергичните реакции;
- има антишоков ефект;
- нормализира водния баланс;
- участва в синтеза на гликоген;
- поддържа хомеостазата на глюкозата;
- помага за установяване на обмяната на натрий и калий;
- проявява имуносупресивна активност;
- облекчава сърбежа (по кожата и лигавиците).
Основният компонент на лекарството е дексаметазон, който има мощен ефект върху епицентъра на лезията, което ви позволява бързо да се справите дори с възпалителни процеси с висока интензивност.
"Дексаметазон" за инжекции се предлага като разтвор в ампули от 1 и 2 ml (25 ампули в опаковка).
Терапевтичният ефект идва:
- при интравенозно приложение - незабавно (в рамките на 5-15 минути);
- с интрамускулно инжектиране - след 8 часа.
Лекарството има дългосрочен ефект, който достига от 3 до 4 седмици (при инжектиране в мускула) и от 3 дни до 3 седмици при локално приложение (инжектиране на веществото в засегнатата област).
Показания
"Дексаметазон" под формата на инжекции обикновено се използва за тежки възпалителни процеси, както и алергични реакции към външни стимули (обикновено при спешни случаи).
Показания за употребата на инжекции с дексаметазон са:
- мозъчни тумори, придружени от образуване на оток;
- подуване на мозъка в резултат на травматично мозъчно увреждане или операция;
- бронхиална астма (в острия стадий);
- остър бронхит;
- дисфункция (остра недостатъчност) на надбъбречната кора;
- шоково състояние (включително анафилактичен шок);
- терапия на лимфоми и левкемии при пациенти над 18 години;
- левкемия (остра) при педиатрични пациенти;
- хиперкалциемия на фона на онкологични заболявания (ако не е възможно перорално приложение);
- необходимостта от диагностично изследване на надбъбречната кора;
- конюнктивит и други очни заболявания (ако съществува риск от загуба на зрение или значително влошаване);
- фиброзно-уплътнен фоликулит;
- ануларен гранулом;
- саркоидоза;
- тежки алергични пристъпи (екстремни);
- увреждане на ставите, придружено от възпаление от неинфекциозен характер.
Дозировка и приложение
Дексаметазонът е хормонално лекарство с рецепта, инжекционната форма трябва да бъде предписана и приложена от специалист. Самолечението е изпълнено с последствия.
"Дексаметазон" преди употреба може да се разрежда с физиологичен разтвор или глюкоза, докато е строго забранено смесването на лекарството с други лекарства (в една и съща спринцовка или бутилка с капкомер).
Началната доза за възрастни пациенти е 0,5-0,9 mg (прилага се интравенозно или интрамускулно), след което режимът на дозиране може да се коригира, ако е необходимо.
В случай на алергични заболявания, лекарството се прилага интрамускулно в първата инжекция от 4-8 mg. По-нататъшното лечение за предпочитане се извършва с таблетки.
Интравенозното инжектиране чрез спринцовка се извършва, когато е необходима спешна помощ. Дори в този случай прилагането на лекарството трябва да продължи няколко минути.
За предпочитане е интравенозно приложение чрез инфузионен метод (капкомер). За инфузия се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.
При шок, 20 mg IV при първата инжекция, след това 3 mg/kg за 24 часа като IV инфузия или IV болус - 2 до 6 mg/kg като единична инжекция или 40 mg като единична доза инжекции, прилагани на всеки 2-6 часа ; възможно в / в въвеждането на 1 mg / kg веднъж. Шоковата терапия трябва да бъде отменена веднага щом състоянието на пациента се стабилизира, обичайната продължителност е не повече от 2-3 дни.
За онкологията:
При гадене и повръщане по време на химиотерапия се предписва интравенозна инжекция от 8-20 mg 5-15 минути преди химиотерапевтична сесия.
Дозировка на лекарството при други начини на приложение:
важно!
Лекарството се инжектира в областта на ставата само веднъж, последващо приложение е разрешено след 3-4 месеца. Общият брой инжекции годишно (в една става) не трябва да надвишава 3-4 пъти, в противен случай съществува риск от увреждане на хрущяла.
Дозировка на лекарството, когато се използва при деца (само интрамускулно)
Показания | Дозировка | Многократност на приложение |
Недостатъчност на надбъбречната кора | 23,3 µg/kg | 3 инжекции (поставят се веднъж на три дни) |
7,76-11,65 мкг/кг | 1 почукване всеки ден | |
Други индикации | 27,76-166,65 мкг/кг | На всеки 12-24 часа |
Противопоказания
"Дексаметазон" в инжекции се използва в кратки курсове, но има определени ограничения за употребата му, например:
- остеопороза;
- гъбични и вирусни лезии на органите на зрението, гнойни очни инфекции, трахома, глаукома, патология на роговицата (за използване в офталмологията);
- инфекциозни заболявания при липса на лечение (вирусни, гъбични и бактериални);
- кърмене;
- Синдром на Кушинг;
- идиопатична тромбоцитопенична пурпура (за инжектиране в мускула);
- непоносимост към компонентите на лекарството.
Дексаметазон трябва да се използва с повишено внимание при лица със следните диагнози:
- цироза на черния дроб;
- хепатит;
- нарушена бъбречна функция;
- психоза.
Употреба по време на бременност и кърмене
Използването по време на бременност е възможно само по здравословни причини. Лекарството преминава през плацентата, феталната категория на FDA е C (изследванията при животни показват отрицателен ефект върху плода, няма адекватни проучвания при бременни жени).
За съжаление, понякога има ситуация на заплаха за живота на пациента, в този случай няма алтернативи. Всички глюкокортикоиди са класифицирани като категория С.
Странични ефекти
При прилагане на инжекции с дексаметазон са диагностицирани следните нежелани последици:
- зачервяване на кожата на лицето и шията;
- конвулсии;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- нервна възбудимост;
- чувство на безпокойство;
- дезориентация в пространството;
- еуфория, халюцинации;
- катаракта;
- глаукома;
- повишено вътреочно налягане;
- локални реакции (с местна администрация);
- парене и изтръпване на мястото на инжектиране;
- загуба на зрение.
важно!При продължително вътреставно приложение съществува риск от разкъсване на сухожилие.
други
Лекарството се продава с рецепта. Срок на годност - 2 години от датата на производство. Съхранявайте в хладилник или при стайна температура (не по-висока от 25 градуса).
Фармакодинамика: дексаметазон е синтетичен хормон на надбъбречната кора с глюкокортикостероидно действие (GCS). Има противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти, а също така повлиява енергийния метаболизъм, глюкозната хомеостаза и (чрез отрицателна обратна връзка) секрецията на хипоталамусния активиращ фактор и адренокортикотропния хормон на хипофизата. Кортикостероидите са мастноразтворими вещества и следователно лесно проникват в целевите клетки през клетъчните мембрани. Свързването на хормона с рецептора предизвиква конформационна промяна в рецептора и повишава неговия афинитет към ДНК. Комплексът хормон-рецептор навлиза в клетъчното ядро и се свързва с регулаторна област на ДНК молекулата, известна още като елемент на глюкокортикоидния отговор (GRE). Активираният рецептор се свързва с GRE или специфични гени и регулира транскрипцията на информационна РНК (mRNA). Новообразуваната иРНК се транспортира до рибозомите, които след това участват в образуването на нови протеини. В зависимост от вида на целевите клетки и клетъчните процеси, образуването на нови протеини може или да бъде засилено (например синтеза на тирозин трансаминаза в чернодробните клетки) или потиснато (например синтеза на IL-2 в лимфоцитите). Тъй като глюкокортикостероидните рецептори се намират във всички тъкани, тяхното действие се осъществява в повечето клетки на тялото. Ефекти върху енергийния метаболизъм и хомеостазата на глюкозата: Дексаметазон, заедно с инсулин, глюкагон и катехоламини, регулира съхранението и разхода на енергия. В черния дроб стимулира образуването на глюкоза от пируват и аминокиселини и образуването на гликоген. В периферните тъкани, по-специално в мускулите, той намалява усвояването на глюкоза и мобилизира аминокиселини (от протеини), които са субстрат на глюконеогенезата в черния дроб. Непосредствените ефекти върху метаболизма на мазнините се проявяват чрез централно преразпределение на мастната тъкан и увеличаване на липолизата в отговор на излагане на катехоламини. Чрез рецептори в проксималните тубули на бъбреците дексаметазон стимулира бъбречния кръвоток и гломерулната филтрация, инхибира образуването и секрецията на вазопресин и подобрява способността на бъбреците да отделят киселини. Повишава чувствителността на кръвоносните съдове към пресорни агенти. Във високи дози дексаметазон инхибира образуването на колаген тип I и III от фибробластите и образуването на гликозаминогликани; като инхибират образуването на извънклетъчен колаген и матрица, те забавят заздравяването на рани. Дългосрочните високи дози предизвикват прогресивна костна резорбция, като индиректен ефект, а директно намаляват образуването й (стимулира секрецията на паратиреоиден хормон и потиска секрецията на калцитонин). Освен това води до отрицателен калциев баланс – намалява абсорбцията на калций в червата и засилва отделянето му от бъбреците. Това обикновено води до вторичен хиперпаратироидизъм и фосфатурия. Ефекти върху хипоталамуса и хипофизата: Дексаметазонът е 30 пъти по-мощен от ендогенния кортизол. Следователно, той е по-мощен инхибитор на секрецията на кортикотропин-освобождаващ фактор (CRF) и адренокортикотропен хормон (ACTH). Във фармакологични дози инхибира хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, насърчава развитието на вторична надбъбречна недостатъчност. Недостатъчност на надбъбречната кора може да се развие още на 5-7. ден на приложение на дексаметазон в дневни дози, еквивалентни на 20-30 mg преднизон или след 30 дни нискодозова терапия. След премахване на кратък курс на лечение (до 5 дни) с високи дози, функцията на надбъбречната кора може да се възстанови след една седмица; след дълъг курс нормализирането настъпва по-късно, обикновено този процес отнема до 1 година. Някои пациенти могат да развият необратима атрофия на надбъбречната кора. Противовъзпалителните и имуносупресивните ефекти на глюкокортикостероидите също са свързани с техните молекулярни и биохимични ефекти. Молекулярният противовъзпалителен ефект е резултат от взаимодействието на глюкокортикостероидите с глюкокортикоидните рецептори и промени в експресията на редица гени, които регулират образуването на много информационни молекули, протеини и ензими, участващи във възпалителния процес. Това води до намаляване или предотвратяване на реакцията на тъканите към възпаление: инхибиране на натрупването на макрофаги и левкоцити, потискане на фагоцитозата и освобождаването на лизозомни ензими, синтеза на възпалителни медиатори, блокиране на инхибиторния фактор на макрофагите. Дексаметазонът намалява разширяването и пропускливостта на капилярите, намалява адхезията на левкоцитите към ендотела, инхибира синтеза на Pg, левкотриени, тромбоксани. Дексаметазонът намалява образуването на левкотриени чрез намаляване на освобождаването на арахидонова киселина от техните клетъчни фосфолипиди, което е резултат от потискане на активността на фосфолипаза А2. Ефектът върху фосфолипазата се медиира от повишаване на концентрацията на липокортин (макрокортин), който е инхибитор на фосфолипаза А2. Потискащият ефект на дексаметазон върху синтеза на простагландини и тромбоксан е резултат от намаляване на синтеза на специфична mDNA, кодираща образуването на циклооксигеназа. Дексаметазонът предотвратява или инхибира клетъчните имунни реакции (реакции на свръхчувствителност от забавен тип), намалява броя на Т-лимфоцитите. (Т-хелпер тип I), моноцити и еозинофили, свързване на имуноглобулини с техните рецептори, инхибира синтеза на интерлевкини: намалява Т-лимфоцитната бластогенеза и намалява първичния имунен отговор. Активира хуморалния имунитет чрез стимулиране на Т-хелперите тип II - засилва производството на антитела. Значителен ефект е намаляването на образуването на тумор некрозисфактор (TNF) и IL-1. Фармакокинетика: максималната концентрация на дексаметазон се достига в кръвната плазма в рамките на 5 минути след интравенозно приложение (in / in) и 1 час след интрамускулно приложение (in / m). При локално инжектиране в ставите или меките тъкани (в лезиите) абсорбцията е по-бавна, отколкото при интрамускулно приложение. При интравенозно приложение ефектът се развива бързо, при интрамускулно приложение клиничният ефект се развива след 8 часа. Действието е удължено: от 17 до 28 дни след i / m приложение и от 3 дни до 3 седмици след локално приложение. Преходът на дексаметазон фосфат в дексаметазон в кръвната плазма и синовиалната течност става бързо. В плазмата приблизително 77% от дексаметазон се свързва с протеини, главно с албумин. Само малко количество дексаметазон се свързва с неалбуминовите протеини. Прониква в екстра- и вътреклетъчните пространства. В централната нервна система (хипоталамус, хипофизна жлеза) неговите ефекти се дължат на свързване с мембранните рецептори. В периферните тъкани той се свързва с цитоплазмените рецептори. Разпадането става на мястото на неговото действие, т.е. в клетката. Метаболизира се главно в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити, както и в бъбреците и други тъкани. Екскретира се главно чрез бъбреците. Време на полуразпад (T1/2) -190 мин.
Възпалителните процеси в съвременната медицина се лекуват с помощта на хормонални лекарства, които са аналози на хормона на надбъбречната кора. Тези лекарства включват инжекции с дексаметазон, което им позволява да се използват за лечение на ставни заболявания и облекчаване на алергични реакции.
Свойства на лекарството и неговото приложение
Веществото дексаметазон е синтетичен аналог на секрецията на надбъбречната кора, която нормално се произвежда при хората, и има следните ефекти върху тялото:
- Той реагира с рецепторния протеин, което позволява на веществото да проникне директно в ядрата на мембранните клетки.
- Активира редица метаболитни процеси чрез инхибиране на ензима фосфолипаза.
- Блокира медиаторите на възпалителните процеси в имунната система.
- Той инхибира производството на ензими, които влияят на разграждането на протеините, като по този начин подобрява метаболизма на костната и хрущялната тъкан.
- Намалява производството на левкоцити.
- Намалява съдовата пропускливост, като по този начин предотвратява разпространението на възпалителни процеси.
В резултат на тези свойства веществото Дексаметазон има мощен антиалергичен, противовъзпалителен, противошоков, имуносупресивен ефект.
важно! Отличителна положителна характеристика на лекарството е, че когато се прилага интравенозно, той има почти мигновен ефект (при интрамускулно инжектиране - след 8 часа).
Дексаметазон в ампули се използва за системно лечение на патологии, в случаите, когато локалната терапия и вътрешното лечение не са дали резултат или тяхното използване е невъзможно.
Инжекциите с дексаметазон могат да бъдат закупени за 35-60 рубли или заменени с аналози, включително Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon
Най-често инжекциите с дексаметазон се използват за облекчаване на алергични реакции, както и за лечение на ставни заболявания. Описанието на лекарството показва следните състояния и заболявания, при които се използва дексаметазон:
- Развитие на остра недостатъчност на надбъбречната кора;
- Ревматични патологии;
- Чревни заболявания с неизяснен характер;
- шокови състояния;
- Остри форми на тромбоцитопения, хемолитични, тежки видове заболявания с инфекциозен характер;
- Кожни патологии: псориазис, дерматит;
- , скапулохумерален периартрит, остеоартроза, ;
- Ларинготрахеит при деца в остра форма;
- Разпръснат ;
- Подпухналост на мозъка при черепно-мозъчни травми, тумори, кръвоизливи, радиационни увреждания, неврохирургични интервенции,.
Забележка! Инжекциите с дексаметазон имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, който е 35 пъти по-ефективен от кортизона.
Дексаметазон в инжекции се използва при развитието на остри и спешни състояния, когато човешкият живот зависи от ефективността и скоростта на лекарството. Лекарството обикновено се използва за кратък курс, като се вземат предвид жизнените показания.
Как да използвате инжекции с дексаметазон
Инструкцията за дексаметазон показва, че инжекциите могат да се използват от първата година от живота, не само интрамускулно, но и интравенозно. Определянето на дозата зависи от формата и тежестта на заболяването, наличието и проявите на странични ефекти, възрастта на пациента.
Инжекции дексаметазон интрамускулно за възрастни
За възрастни дексаметазон може да се прилага в количество от 4 mg до 20 mg, като максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 ml, т.е. въвеждането на лекарството се извършва три до четири пъти на ден. При остри, опасни състояния дневната доза може да се увеличи със съгласието и под наблюдението на лекар.
Под формата на инжекции дексаметазон обикновено се използва за не повече от 3-4 дни и ако е необходимо да се продължи терапията, те преминават към приемане на лекарството под формата на таблетки.
Когато се появи очакваният ефект, дозата на лекарството започва постепенно да намалява до поддържаща доза и лекарството се преустановява от лекуващия лекар.
важно! При интравенозно и интрамускулно приложение не трябва да се допуска бързо приложение на дексаметазон в големи дози, т.к. това може да доведе до сърдечни усложнения.
При церебрален оток дозата на лекарството в началния етап на лечение трябва да бъде не повече от 16 mg. След това на всеки 6 часа се прилагат 5 mg от лекарството интрамускулно или интравенозно, докато настъпи положителен ефект.
Инжекции дексаметазон интрамускулно за деца
Дексаметазон се прилага при деца интрамускулно. Дозировката се определя в зависимост от теглото на детето - 0,2-0,4 mg на ден на килограм тегло. При лечението на деца лечението с лекарството не трябва да се удължава, а дозата се свежда до минимум в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.
Инжекции с дексаметазон по време на бременност
Дексаметазон по време на бременност трябва да се използва с изключително внимание, т.к. активните форми на лекарството са в състояние да проникнат през всякакви бариери. Лекарството може да има отрицателен ефект върху плода и да причини усложнения, както при плода, така и при по-късно родено дете. Следователно, възможно ли е да се използва лекарството по време на бременност, лекарят решава, т.к. препоръчително е само когато има заплаха за живота на майката.
Лечение на ставни заболявания
Когато лечението на ставни заболявания с нестероидни лекарства не дава очаквания ефект, лекарите са принудени да използват инжекции с дексаметазон.
Използването на дексаметазон при лечение на ставни заболявания е допустимо при следните условия:
- Склеродермия с увреждане на ставите;
- Болест на Still;
- Ставен синдром с.
Забележка! За да се премахнат възпалителните процеси в ставите на ръцете и краката, инжекциите с дексаметазон в някои случаи могат да се инжектират директно в ставната торба. Въпреки това, дългосрочната употреба вътре в ставите е неприемлива, т.к. може да причини разкъсване на сухожилие.
В областта на ставите лекарството може да се прилага не повече от веднъж на курс. Лекарството може да се въведе отново по този начин само след 3-4 месеца, т.е. годишно, употребата на дексаметазон вътреставно не трябва да надвишава три до четири пъти. Превишаването на тази скорост може да причини разрушаване на хрущялната тъкан.
Вътреставната доза може да варира от 0,4 до 4 mg в зависимост от възрастта на пациента, теглото му, размера на раменната става или колянната става и тежестта на патологията.
Лечение на алергични заболявания
Ако алергията е придружена от силни възпалителни процеси, тогава конвенционалните лекарства няма да могат да премахнат това състояние. В тези случаи се използва дексаметазон, който е производно на преднизолон, което намалява проявата на алергични симптоми.
Кога да използвате инжекции с дексаметазон:
- , и други кожни алергични прояви;
- Възпалителни алергични реакции върху носната лигавица;
- Ангиоедем и.
Описанието на употребата на инжекционни инжекции с дексаметазон показва, че е препоръчително да се използват инжекции заедно с перорални лекарства за алергии. Обикновено инжекциите се правят само на първия ден от лечението - интравенозно 4-8 mg. След това се предписват таблетки за 7-8 дни.
Странични ефекти и противопоказания
Ако има сериозни усложнения и риск от развитие на тежки състояния, основното противопоказание за употребата на дексаметазон е наличието на индивидуална непоносимост на пациента към компонентите на лекарството.
При хронични патологии и употребата на лекарството като профилактика се вземат предвид следните противопоказания за употреба:
Развитие на имунодефицит (придобит и вроден);
- Тежка форма;
- Ставни фрактури;
- Инфекциозни заболявания от вирусен, гъбичен и бактериален характер в активна фаза;
- вътрешно кървене;
- Психични разстройства.
Целесъобразността от употребата на дексаметазон при наличие на противопоказания трябва да се разглежда поотделно във всеки отделен случай. В някои случаи употребата на лекарството с противопоказания може да доведе до развитие на странични ефекти.
Употребата на дексаметазон по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да спрете кърменето. Бебетата, родени от майки, които са получавали значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна хипофункция.
Дексаметазонът има определен ефект върху тялото, което може да причини нежелани реакции:
- Има потискащ ефект върху имунната система, което увеличава риска от тумори и развитие на тежки инфекциозни заболявания;
- Пречи на здравословното образуване на костна тъкан, т.к. инхибира абсорбцията;
- Преразпределя отлаганията на мастните клетки, поради което мастните тъкани се отлагат по тялото;
- Задържа натриевите йони и водата в бъбреците, поради което се нарушава отстраняването на адренокортикотропния хормон от тялото.
Такива свойства на дексаметазон могат да причинят отрицателни странични реакции:
- артериална хипертония;
- Намаляване на нивото на моноцитите и лимфоцитите;
- Безсъние, психични разстройства, халюцинации, депресия;
- гадене, повръщане, вътрешно кървене, хълцане,
- Подуване на зрителния диск;
- наддаване на тегло, менструални нередности, проблеми с растежа при деца;
- , мускулна слабост, увреждане на ставния хрущял, разкъсване на сухожилие;
- , повишено вътреочно, катаракта, обостряне на инфекциозни процеси в очите.
На мястото на инжектиране може да се усети болка и локални симптоми - белези, атрофия на кожата.
Забележка! Можете да намалите отрицателното въздействие на лекарството, като намалите дозата, но в някои случаи само премахването на лекарството помага. Във всеки случай, ако се почувствате зле, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това.
Негативните последици могат да възникнат при рязко прекратяване на курса на терапия без медицинско съгласие. В такива случаи се наблюдава развитие на артериална хипертония, надбъбречна недостатъчност и понякога смърт.