Всичко за чумата. Чумата е сериозно инфекциозно заболяване
СЪС Intia е много красиво и благозвучно име. Дори твърде красива за продукта генното инженерство- синтетична бактерия, изкуствено отгледана за почистване на нефтени разливи. Неговото широкомащабно използване в Мексиканския залив доведе до непредсказуеми последствия: бактериите спряха да ядат масло и преминаха към други органични вещества. Ред е на хората...
Синтия внезапно реши да разнообрази диетата си с по-приемливи продукти от маслото: миди и корали, риби и тюлени. Бедните животни, веднъж попаднали във вода, замърсена със синтия, не оцеляват: бактериите унищожават цялата кожа за няколко дни, което се превръща в ужасни кървящи язви. И едва когато проблемът сериозно засегна хората, бактериите получиха по-справедливо и точно име - „синя чума“.
БИОФРАНКЕНЩАЙН
През май 2010г научен святсе разпространи сензационно съобщение: компанията "Synthetic Genomics Incorporated" подПод ръководството на генетика Джей Крейг Вентър тя създава напълно изкуствена клетка с компютърно проектиран геном, който изобщо не съдържа естествена ДНК. И това също нова формаживотът е имал способността да се самовъзпроизвежда и да функционира органично във всяка клетка научно откритиеизглеждат абсолютно фантастично. Самият Вентър, свидетелствайки пред комисията по енергетика и икономика на Камарата на представителите на 27 май 2010 г., каза: „Едно от големите предимства на синтетичната геномика е, че вече няма нужда от достъп до физически източник на специфична ДНК последователност. Фрагменти от тази последователност са простисе създават от нулата чрез химичен синтез и се сглобяват в цели хромозоми и организми. Тази способност да се синтезира (предписва) ДНК и да се използва в изграждането на нови клетки може да катализираголеми трансформации по отношение на свойствата, с които организмите могат да бъдат надарени...” Просто казано, стана възможно да се създават микроорганизми с всякакви дадени свойства за постигане на различни цели. Например за генериране на гориво. През 2009 г. Крейг Вентър и неговата компания сключиха споразумение с нефтения и газов гигант ExxonMobil за разработване на евтино и екологично гориво. Емисионната цена е 600 милиона долара. Източникът на биогориво ще бъдат водорасли с модифициран геном, които, абсорбирайки въглероден диоксид, синтезират нови въглеводороди, подобни по състав на органичните вещества на петрола и полезни за горивната промишленост. Водораслите се нуждаят само от слънчева светлина и вода, биомасата им се увеличава много бързо и могат да се отглеждат в неограничени количества. Още по-обещаващи са бактериите, които могат да секретиратводород. Но изследователи от Йейлския университет са разработили директен метод за генериране на електричество с помощта на бактерии. Само две клетки могат да преобразуват енергията на химичните реакции в електричество с ефективност от 10%.Синтетичната биология лесно ще помогне за осъществяването на дръзката човешка мечта - всички на земята да бъдат нахранени и здрави. Милиони колонии от бактерии ще могат да синтезират безброй количества храна, лекарства и други необходими вещества, да пречистват водата,унищожават отлагания от пластмаса и други отпадъци. В този случай разходите ще бъдат минимални икапризите на времето вече няма да влияят на процеса на отглеждане на култури.Вече се работи за създаване на симбионтни бактерии, които могат да живеят в човешкото тяло, да търсят ракови клетки в него и да ги унищожават. И в бъдеще трябва да очакваме появата на система от така наречените биотухли, от които ще бъде възможно да се сглобяват нови организми толкова лесно, колкото в детски конструктор. И затова призивът на д-р Дрю Анди: „По дяволите природата! Нека изградим нови живи системи, които ще ни бъдат по-лесни за разбиране, тъй като ние сами ги създадохме.” И тук, много уместно, се случва сензационна катастрофа на петролна платформа в Мексиканския залив. На пръв поглед гигантски петролни разливи са немислими не само за унищожаване, но дори за ограничаване. Синтия идва на помощ...
БОЛЕСТ „ВЪТРЕШНО ГОРЕНЕ“
Използването на синтетични бактерии за почистване на нефтения разлив в Мексиканския залив първоначално даде невероятни резултати. Броят на нефтените разливи бързо намаляваше, повърхността на залива се изчистваше. За да се засили процеса, от самолети и кораби непрекъснато се пръскаха химикали ден и нощ, което създаваше условия за бързо размножаване на бактерии. Пресата говори с възторг за победата на разума наднеконтролируем елемент. Това обаче не продължи дълго: бактериите мутираха, спряха да ядат масло и преминаха към хранене с други. органични съединения. Освен това бактериите започнаха по някакъв начин да се структурират, обединяват и в дълбините на залива се появяват синьо-зелени „лещи“ - колонии от изкуствени бактерии, които поглъщат абсолютно цялата органична материя по пътя си. Долният пейзаж след преминаване през такава „леща“ изглеждаше като нещо от филм на катастрофа: замразени, мъртви корали висят над пясъчното дъно на залива, осеяно с черупки от изядени мекотели, черупки от раци и други членестоноги. Нищо живо. « Синя чума„Междувременно тя слизаше на брега. Хиляди умрели птици в Арканзас и Ню Орлиънс. Съобщава се, че „птиците показват признаци на травма на гръдната тъкан, има кръвни съсиреци в телесната кухина и обширен вътрешен кръвоизлив“, тоест разрушаване на кръвоносните съдове с кръвоизлив. Хората, които плуваха в Мексиканския залив, скоро бяха покрити с язви и седмица по-късно починаха в агония. Действието на синтия, както се оказа, причинява образуването на язви не само по кожата, но и във вътрешните органи. Кожни обривициреи, тумори, пневмония, вътрешни кръвоизливи заедно с много други симптоми, придобити наскоро от американци, живеещи в района на Мексиканския залив, са пряко свързани с тези бактерии.
През 2010 г. по време на предаването „Размяна на мнения“ по радио „Гласът на Америка“ беше обявена кошмарна цифра: повече от 100 хиляди души в региона вече са болни от „чумата от Персийския залив“, стотици милиони ще бъдат засегнати по един или друг начин друг. Междувременно CNN съобщи: „128 служители на British Petroleum за реагиране при разливи са се разболели; бяха помолени да не ходят в държавни болници. Но авторитетни учени предупредиха за подобно развитие на събитията. Д-р Хелън Уолъс от Genewatch UK, наблюдател на генетичните изследвания в Обединеното кралство, каза пред репортери, че синтетичните бактерии може да са опасни. „Ако пуснете нови организми в околната среда, това може да причини повече вреда, отколкото полза“, казва тя. - Пускайки ги в замърсени зони с цел почистване, вие всъщност създавате друг вид замърсяване. Не знаем как ще се държат такива организми в дивата природа.
БИОТЕРОРИЗЪМ СЪС СУПЕР ПЕЧАЛБА?
Бивш изпълнителен директор на петролната индустрия с 25-годишен опит, а сега активист за правата на човека Иън Крейн каза, че това, което се случва вМексиканският залив е операция за унищожаване на населението. Пенсионираният американски полковник Майкъл Едуард написа статия през февруари 2011 г. „Синята чума на Мексиканския залив е санкциониран биотероризъм“, в която подчерта, че американските жители, живеещи в южната част на Съединените щати, са били подложени на „генно модифициран биологичен терор“. Той вярва, че „целенасочено проектираната биологична война скоро ще стане глобална, тъй като хоризонтално прехвърлените синтетични гени се разпространяват безшумно във вода и въздух. Той вече внезапно започна да се появява при риби, птици, бозайници и хора. Според Едуард сега в Мексиканския залив има четири изкуствено създадени генетично модифицирани бактерии. Всички форми на живот - от планктон до китове и хора - са изправени пред същите проблеми тук. Изкуствените бактерии се размножават много бързо и не могат да бъдат унищожени от нито един от известните антибиотици. Човекът, чието тяло е заразено с тази инфекция, е обречен. Това означава, че регионалната катастрофа в Мексиканския залив се превръща в глобален проблем. Междувременно беше обявено създаването на нова компания (с участието на капитала на BP, виновникът за петролния кошмар) - Synthetic Genomics Vaxins Inc. (SGVI). Той ще се съсредоточи върху разработването на последно поколение ваксини, използващи геномни технологии. Това обещава свръхпечалби: първо направете изкуствени микроби, заразете с тях почти цялото население на земното кълбо и след това предложете „спасяваща“ ваксина...
– силно заразна бактериална инфекция с множество пътища на предаване и епидемично разпространение, протичаща с фебрилно-интоксикационен синдром, увреждане на лимфните възли, белите дробове и кожата. Клинично протичане различни формичумата се характеризира с висока температура, тежка интоксикация, възбуда, мъчителна жажда, повръщане, регионален лимфаденит, хеморагичен обрив, DIC синдром, както и неговите специфични симптоми (некротични язви, чумни бубони, ITS, хемоптиза). Извършва се диагностика на чума лабораторни методи(бактериална култура, ELISA, RNGA, PCR). Лечението се провежда в условия на строга изолация: показани са тетрациклинови антибиотици, детоксикация, патогенетична и симптоматична терапия.
МКБ-10
A20
Главна информация
Чумата е остро инфекция, предавани предимно по трансмисивен механизъм, проявяващи се с възпаление на лимфните възли, белите дробове и други органи, което има серозно-хеморагичен характер или протича в септична форма. Чумата принадлежи към групата на особено опасните инфекции.
Чумата принадлежи към групата на особено опасните инфекции. В миналото пандемиите от „Черната смърт“, както се наричаше чумата, отнеха милиони животи. Историята описва три глобални огнища на чума: през 6 век. в Източната Римска империя („Юстинианова чума“); през 14 век в Крим, Средиземно море и Западна Европа; в края на 19 век в Хонконг. Понастоящем, благодарение на разработването на ефективни противоепидемични мерки и ваксина срещу чума, в естествени огнища се регистрират само спорадични случаи на инфекция. В Русия ендемичните за чумата райони включват Каспийската низина, Ставрополския край, Източен Урал, Алтай и Забайкалия.
Характеристики на патогена
Yersinia pestis е неподвижна, факултативно анаеробна, грам-отрицателна, пръчковидна бактерия от рода Enterobacteriaceae. Чумният бацил може да остане жизнеспособен дълго време в секретите на болни хора и трупове (в бубонна гной Yersinia живее до 20-30 дни, в трупове на хора и мъртви животни - до 60 дни), и може да издържи на замръзване. . Тази бактерия е доста чувствителна към факторите на околната среда (слънчева светлина, атмосферен кислород, нагряване, промени в киселинността на околната среда, дезинфекция).
Резервоар и източник на чумата са дивите гризачи (мармоти, полевки, песчанки, пики). В различни природни огнища различни видове гризачи могат да служат като резервоари, а в градски условия - главно плъхове. Кучета, устойчиви на човешка чума, могат да служат като източник на патоген за бълхи. В редки случаи (с белодробна форма на чума или при директен контакт с бубонна гной) човек може да стане източник на инфекция; бълхите също могат да получат патогена от пациенти със септична форма на чума. Често инфекцията става директно от заразени с чума трупове.
Чумата се предава по различни механизми, водещо място сред които е трансмисивният. Носителите на патогена на чумата са бълхи и кърлежи от някои видове. Бълхите заразяват животни, които пренасят патогена чрез миграция, като също така разпространяват бълхи. Хората се заразяват чрез втриване на екскременти от бълхи в кожата си при чесане. Насекомите остават заразни за около 7 седмици (има доказателства, че бълхите са заразни през цялата година).
Може да възникне и инфекция с чума чрез контакт(чрез увредена кожа при взаимодействие с мъртви животни, рязане на трупове, събиране на кожи и др.), хранително (при ядене на месо от болни животни).
Хората имат абсолютна естествена чувствителност към инфекция, болестта се развива при заразяване по всякакъв начин и във всяка възраст. Постинфекциозният имунитет е относителен и не предпазва от повторно заразяване, но повторните случаи на чума обикновено протичат в по-лека форма.
Класификация на чумата
Чумата се класифицира в клинични форми в зависимост от преобладаващите симптоми. Има локални, генерализирани и външно разпространени форми. Локалната чума се дели на кожна, бубонна и кожно-бубонна, генерализираната чума е първична и вторично септична, външно разпространената форма се дели на първична и вторична белодробна, както и чревна.
Симптоми на чума
Инкубационният период на чумата отнема средно около 3-6 дни (максимум до 9 дни). При масови епидемии или при генерализирани форми инкубационният период може да се съкрати до един до два дни. Началото на заболяването е остро, характеризиращо се с бързо развитие на треска, придружено от зашеметяващи студени тръпки и синдром на тежка интоксикация.
Пациентите могат да се оплакват от болка в мускулите, ставите и сакралната област. Появява се повръщане (често с кръв), жажда (болезнена). От първите часове пациентите са във възбудено състояние и могат да се отбележат нарушения на възприятието (налудности, халюцинации). Нарушава се координацията и се губи разбираемостта на речта. Летаргията и апатията се появяват значително по-рядко, пациентите отслабват до степен, че не могат да станат от леглото.
Лицето на пациента е подпухнало, хиперемирано, склерата е инжектирана. При тежко протичанесе наблюдават хеморагични обриви. Характерна особеностчумата е "тебеширен език" - сух, удебелен, плътно покрит с ярко бяло покритие. Физикалният преглед показва тежка тахикардия, прогресираща хипотония, задух и олигурия (до анурия). В началния период на чумата тази симптоматична картина се наблюдава при всички клинични форми на чумата.
Кожна формасе проявява под формата на карбункул в областта на въвеждане на патогена. Карбункулът прогресира, преминавайки последователно следващи етапи: първо се образува пустула върху хиперемирана, едематозна кожа (изразено болезнена, пълна с хеморагично съдържание), която след отваряне оставя язва с повдигнати ръбове и жълтеникаво дъно. Язвата има тенденция да се увеличава. Скоро в центъра му се образува некротична черна краста, която бързо изпълва цялото дъно на язвата. След като крастата се отстрани, карбункулът заздравява, оставяйки груб белег.
Бубонна формае най-честата форма на чума. Бубоните са специфично модифицирани лимфни възли. По този начин, при тази форма на инфекция, преобладаващата клинична проява е гноен лимфаденит, регионален по отношение на зоната на въвеждане на патогена. Бубоните, като правило, са единични, в някои случаи могат да бъдат множество. Първоначално има болезненост в областта на лимфния възел, след 1-2 дни при палпация се откриват увеличени, болезнени лимфни възли, първоначално плътни, които с напредване на процеса омекват до пастообразна консистенция, сливайки се в един конгломерат. споени с околните тъкани. По-нататъшният ход на бубона може да доведе или до неговата независима резорбция, или до образуването на язва, зона на склероза или некроза. Разгарът на заболяването продължава една седмица, след което започва период на възстановяване и клиничните симптоми постепенно изчезват.
Кожна бубонна формахарактеризиращ се с комбинация от кожни прояви с лимфаденопатия. Локалните форми на чума могат да прогресират до вторични септични и вторични пневмонични форми. Клинично протичанетези форми не се различават от техните първични двойници.
Първична септична формаразвива се светкавично, след съкратена инкубация (1-2 дни), характеризира се с бързо нарастване на тежката интоксикация, тежък хеморагичен синдром (многобройни кръвоизливи в кожата, лигавици, конюнктива, чревни и бъбречни кръвоизливи), бързо развитие на инфекциозно-токсичен шок. Септичната форма на чума без подходяща навременна медицинска помощ завършва със смърт.
Първична белодробна формавъзниква в случай на аерогенен път на инфекция, инкубационният период също е намален и може да бъде няколко часа или да продължи около два дни. Началото е остро, характерно за всички форми на чума - нарастваща интоксикация, треска. Белодробните симптоми се появяват на втория или третия ден от заболяването: има силна изтощителна кашлица, първо с прозрачни стъклени храчки, по-късно с пенеста кървава храчка, болка в гърдите, затруднено дишане. Прогресивната интоксикация допринася за развитието на остра сърдечно-съдова недостатъчност. Резултатът от това състояние може да бъде ступор и последваща кома.
Чревна формахарактеризиращ се с интензивен остра болкав корема с тежка обща интоксикация и треска, скоро следва често повръщане и диария. Изпражненията са обилни, примесени със слуз и кръв. Често - тенезъм (болезнено желание за дефекация). Предвид широкото използване на др чревни инфекции, понастоящем въпросът не е решен: чревната чума е независима форма на заболяването, развила се в резултат на навлизане на микроорганизми в червата, или е свързана с активирането на чревната флора.
Диагностика на чума
Поради особената опасност от инфекция и изключително високата чувствителност към микроорганизма, патогенът се изолира в специално оборудвани лаборатории. Материал се събира от бубони, карбункули, язви, храчки и слуз от орофаринкса. Възможно е да се изолира патогенът от кръвта. Провежда се специфична бактериологична диагностика за потвърждаване на клиничната диагноза или, в случай на продължителна интензивна треска при пациенти, в епидемиологичен фокус.
Серологичната диагноза на чумата може да се направи с помощта на RNGA, ELISA, RNAT, RNAG и RTPGA. Възможно е да се изолира ДНК на чумния бацил с помощта на PCR. Неспецифични диагностични методи - кръвен тест, тест за урина (отбелязва се картина на остра бактериална инфекция), в белодробна форма - рентгенография на гръдния кош (отбелязват се признаци на пневмония).
Лечение на чума
Лечението се провежда в специализирани инфекциозни отделения на болницата, при условия на строга изолация. Етиотропната терапия се провежда с антибактериални средства в съответствие с клиничната форма на заболяването. Продължителността на курса е 7-10 дни.
За кожната форма се предписва ко-тримоксазол, за бубонната форма - венозно хлорамфеникол със стрептомицин. Могат да се използват и тетрациклинови антибиотици. Тетрациклинът или доксициклинът се допълват с комплекс от хлорамфеникол и стрептомицин при чумна пневмония и сепсис.
Неспецифичната терапия включва комплекс от мерки за детоксикация (интравенозна инфузия на физиологични разтвори, декстран, албумин, плазма) в комбинация с форсирана диуреза, средства, които спомагат за подобряване на микроциркулацията (пентоксифилин). Ако е необходимо, се предписват сърдечно-съдови, бронходилататори и антипиретични лекарства.
Прогноза за чума
В момента в модерните болници при използване антибактериални средстваСмъртността от чумата е доста ниска - не повече от 5-10%. Рано здравеопазване, предотвратяването на генерализацията допринася за възстановяването без значителни последствия. В редки случаи се развива преходен чумен сепсис (фулминантна форма на чума), който трудно се диагностицира и лекува и често води до бърза смърт.
Предотвратяване на чума
В момента в развитите страни практически няма инфекция, така че основната превантивни действияса насочени към елиминиране на вноса на патогена от епидемиологично опасни райони и саниране на природни огнища. Специфичната профилактика се състои в ваксиниране с жива противочумна ваксина, приложена на населението в райони с неблагоприятна епидемиологична обстановка (разпространение на чума сред гризачите, случаи на заразяване на домашни животни) и на лица, пътуващи до региони с повишен риск от инфекция.
Идентифицирането на болен от чума е индикация за предприемане на спешни мерки за изолирането му. При принудителен контакт с болни се използват лични превантивни средства - противочумни костюми. Контактните лица се наблюдават 6 дни, при контакт с болен от белодробна чума се прилага профилактична антибиотична терапия. Пациентите се изписват от болницата не по-рано от 4 седмици след клинично възстановяване и отрицателни тестовеза бактериална екскреция (за белодробна форма - след 6 седмици).
чумен лекар през Средновековието
От стотици години хората свързват чумата със специална болест, която отнема живота на милиони хора. Всеки знае разрушителната способност на причинителя на това заболяване и светкавичното му разпространение. Всеки знае за тази болест, тя е толкова вкоренена в човешкото съзнание, че всичко негативно в живота се свързва с тази дума.
Какво е чума и откъде идва заразата? Защо все още съществува в природата? Какъв е причинителят на заболяването и как се предава? Какви форми на заболяването и симптоми съществуват? В какво се състои диагностиката и как се провежда лечението? Благодарение на какъв вид превенция е възможно да се спасят милиарди човешки животи в наше време?
Какво е чума
Експерти твърдят, че епидемиите от чума се споменават не само в историческите справочници, но и в Библията. Редовно се съобщава за случаи на заболяването на всички континенти. Но по-голям интерес представляват не епидемиите, а пандемиите или огнища на инфекция, разпространени почти на цялата територия на страната и обхващащи съседните. В цялата история на човешкото съществуване те са били три.
- Първото огнище на чума или пандемия е настъпило през 6 век в Европа и Близкия изток. По време на съществуването си заразата е отнела живота на повече от 100 милиона души.
- Вторият случай на разпространение на болестта на голяма територия е в Европа, където пристига от Азия през 1348 г. По това време са загинали повече от 50 милиона души, а самата пандемия е известна в историята като „чумата - Черната смърт“. Не заобиколи и територията на Русия.
- Третата пандемия бушува в края на 19 век на Изток, главно в Индия. Епидемията започва през 1894 г. в Кантон и Хонконг. Регистрирани са голям брой смъртни случаи. Въпреки всички предпазни мерки, взети от местните власти, броят на смъртните случаи надхвърли 87 милиона.
Но по време на третата пандемия беше възможно да се изследват задълбочено мъртвите и да се идентифицира не само източникът на инфекцията, но и носителят на болестта. Френският учен Александър Йерсен установи, че хората се заразяват от болни гризачи. Няколко десетилетия по-късно беше създадена ефективна ваксина срещу чумата, въпреки че това не помогна на човечеството напълно да се отърве от болестта.
Дори в наше време изолирани случаи на чума са регистрирани в Русия, Азия, САЩ, Перу и Африка. Всяка година лекарите откриват няколко десетки случая на заболяването в различни региони, а броят на смъртните случаи варира от един до 10 души и това може да се счита за победа.
Къде се среща чумата сега?
Огнища на инфекция в наше време не са маркирани в червено на обикновена туристическа карта. Ето защо, преди да пътувате до други страни, е по-добре да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, където все още се намира чумата.
Според експерти това заболяване все още не е напълно изкоренено. В кои страни можете да получите чума?
- Изолирани случаи на заболяването има в САЩ и Перу.
- Чумата в Европа практически не е регистрирана в продължение на няколко години последните години, но болестта не подмина и Азия. Преди да посетите Китай, Монголия, Виетнам и дори Казахстан, по-добре е да се ваксинирате.
- На територията на Русия също е по-добре да се играе на сигурно, тъй като всяка година тук се регистрират няколко случая на чума (в Алтай, Тива, Дагестан) и граничи с опасни по зараза страни.
- Африка се счита за опасен континент от епидемиологична гледна точка, повечето съвременни тежки инфекции могат да бъдат заразени тук. Чумата не е изключение, през последните няколко години тук са регистрирани единични случаи на заболяването.
- Заразата се среща и на някои острови. Например само преди две години чумата удари няколко десетки души в Мадагаскар.
През последните сто години не е имало пандемии от чума, но инфекцията не е напълно унищожена.
Отдавна не е тайна, че военните се опитват да използват много особено опасни инфекции, включително чумата, като биологично оръжие. По време на Втората световна война в Япония учените разработиха специален вид патоген. Способността му да заразява хората е десетки пъти по-голяма от тази на естествените патогени. И никой не знае как би могла да завърши войната, ако Япония беше използвала тези оръжия.
Въпреки че през последните сто години не са регистрирани чумни пандемии, не беше възможно напълно да се премахнат бактериите, причиняващи болестта. Има естествени източници на чума и антропургични, тоест естествени и изкуствено създадени в процеса на живот.
Защо инфекцията се счита за особено опасна? Чумата е заболяване с висока смъртност. До създаването на ваксината, а това става през 1926 г., смъртността от различни видовепроцентът на чумата е бил най-малко 95%, тоест само няколко са оцелели. Сега смъртността не надвишава 10%.
Чумен агент
Причинителят на инфекцията е yersinia pestis (чумен бацил), бактерия от род Yersinia, която е част от голямото семейство ентеробактерии. За да оцелее в естествени условия, тази бактерия трябваше да се адаптира дълго време, което доведе до особеностите на нейното развитие и жизнена активност.
- Расте на прости достъпни хранителни среди.
- Има различни форми - от нишковидни до сферични.
- Чумният бацил в своята структура съдържа повече от 30 вида антигени, които му помагат да оцелее в тялото на носителя и човека.
- Устойчив е на фактори на околната среда, но умира моментално при варене.
- Бактерията на чумата има няколко фактора на патогенност - това са екзотоксини и ендотоксини. Водят до увреждане на органни системи в човешкото тяло.
- Можете да се борите с бактериите във външната среда с помощта на конвенционални дезинфектанти. Пагубно им действат и антибиотиците.
Пътища на предаване на чума
Това заболяване засяга не само хората, в природата има много други източници на инфекция. Най-голямата опасност представляват бавните варианти на чума, когато засегнатото животно може да презимува и след това да зарази други.
Чумата е заболяване с естествена огнищност, засягащо освен хората и други същества, например домашни животни - камили и котки. Те се заразяват от други животни. Към днешна дата са идентифицирани повече от 300 вида бактерионосители.
В естествени условия естествените носители на патогена на чумата са:
- gophers;
- мармоти;
- джербили;
- полевки и плъхове;
- морски свинчета.
В градската среда резервоарът на бактериите е специални видовеплъхове и мишки:
- пасюк;
- сиво и черен плъх;
- Александровски и египетски видове плъхове.
Преносител на чума във всички случаи са бълхите.Инфекцията на човек става чрез ухапване от това членестоноги, когато заразена бълха, без да намери подходящо животно, ухапе човек. Само една бълха на жизнен цикълможе да зарази около 10 души или животни. Човешката чувствителност към болестта е висока.
Как се предава чумата?
- Предава се или чрез ухапване от заразено животно, главно от бълхи. Това е най-често срещаният начин.
- Контакт, който се заразява по време на разрязване на трупове на болни домашни животни, като правило, това са камили.
- Въпреки факта, че предимството се дава на трансмисивния път на предаване на чумните бактерии, хранителният път също играе важна роля. Човек се заразява, като яде храна, заразена с инфекциозния агент.
- Методите за проникване на бактерии в човешкото тяло по време на чума включват аерогенен път. Когато болен човек кашля или киха, той лесно може да зарази всички около себе си, затова трябва да се съхранява в отделна кутия.
Патогенеза на чумата и нейната класификация
Как се държи патогенът на чумата в човешкото тяло? Първо клинични проявленияБолестите зависят от начина, по който бактериите навлизат в тялото. Следователно има различни клинични форми на заболяването.
След като проникне в тялото, патогенът прониква чрез кръвния поток в най-близките лимфни възли, където остава и се размножава безопасно. Тук се случва първото нещо локално възпалениелимфни възли с образуване на бубон, поради факта, че кръвните клетки не могат напълно да унищожат бактериите. Увреждането на лимфните възли води до намаляване на защитни функциитялото, което допринася за разпространението на патогена във всички системи.
По-късно Yersinia засяга белите дробове. В допълнение към инфекцията на лимфните възли и вътрешните органи от чумни бактерии възниква отравяне на кръвта или сепсис. Това води до множество усложнения и промени в сърцето, белите дробове и бъбреците.
Какви видове чума има? Лекарите разграничават два основни вида заболяване:
- белодробна;
- бубонна.
Те се считат за най-честите варианти на заболяването, макар и условно, тъй като бактериите не заразяват конкретен орган, но постепенно в възпалителен процесЦялото човешко тяло участва. Според тежестта заболяването се разделя на лека субклинична, средно тежка и тежка.
Симптоми на чума
Чумата е остра природно-огнищна инфекция, причинена от Yersinia. Характеризира се с клинични признаци като тежка треска, увреждане на лимфните възли и сепсис.
Всяка форма на заболяването започва с общи симптоми. Инкубационният период на чумата продължава най-малко 6 дни. Характеристика на заболяването остро начало.
Първите признаци на чума при хората са както следва:
- втрисане и почти светкавично повишаване на телесната температура до 39–40 ºC;
- тежки симптоми на интоксикация - главоболие и болка в мускулите, слабост;
- световъртеж;
- увреждане на нервната система с различна тежест - от ступор и летаргия до делириум и халюцинации;
- Координацията на движенията на пациента е нарушена.
Характерен е типичният външен вид на болния - зачервено лице и конюнктива, сухи устни и уголемен и покрит с бял налеп език.
Поради уголемяването на езика речта на болен от чума става неразбираема. Ако инфекцията настъпи в тежка форма- лицето на човек е подпухнало със син оттенък или цианотично, на лицето му има изражение на страдание и ужас.
Симптоми на бубонна чума
Самото име на болестта идва от арабската дума „jumba“, което означава боб или бубон. Тоест, може да се предположи, че първият клиничен признак на „Черната смърт“, описан от нашите далечни предци, е увеличение на лимфните възли, което наподобява вида на боб.
Как се различава бубонната чума от другите варианти на болестта?
- Типичният клиничен симптом на този вид чума е бубон. Какво е той? - Това е изразено и болезнено увеличение на лимфните възли. По правило това са единични образувания, но в много редки случаи техният брой нараства до две или повече. Чумният бубон най-често се локализира в аксиларната, слабинната и цервикалната област.
- Още преди появата на бубона, болният развива толкова силна болка, че трябва да заеме принудително положение на тялото, за да облекчи състоянието.
- Друг клиничен симптом на бубонната чума е, че колкото по-малък е размерът на тези образувания, толкова повече болка причиняват при допир.
Как се образуват бубоните? Това е дълъг процес. Всичко започва с болка на мястото на образуванието. Тогава лимфните възли тук се увеличават, стават болезнени на допир и се сливат с влакна и постепенно се образува бубон. Кожата над него е напрегната, болезнена и силно зачервена. В рамките на приблизително 20 дни бубонът се разтваря или обръща развитието си.
Има три варианта за по-нататъшно изчезване на бубона:
- дългосрочна пълна резорбция;
- отваряне;
- склероза.
IN съвременни условияс правилния подход към лечението на болестта и най-важното, с навременното започване на терапията, броят на смъртните случаи от бубонна чума не надвишава 7-10%.
Симптоми на белодробна чума
Вторият най-разпространен вид чума е нейната пневмонична форма. Това е най-тежкият вариант на развитие на болестта. Има 3 основни периода на развитие на белодробната чума:
- елементарен;
- пиков период;
- сопорозен или терминален.
В последно време именно този вид чума отне живота на милиони хора, тъй като смъртността от него е 99%.
Симптомите на белодробната чума са както следва.
Преди повече от 100 години белодробната форма на чума завършваше със смърт в почти 100% от случаите! Сега ситуацията се промени, което несъмнено се дължи на правилната тактика на лечение.
Как възникват други форми на чума
Освен две класически опциипротичане на чумата, има и други форми на заболяването. По правило това е усложнение на основната инфекция, но понякога се появяват самостоятелно като първични.
- Първична септична форма. Симптомите на този вид чума са малко по-различни от двата варианта, описани по-горе. Инфекцията се развива и прогресира бързо. Инкубационният период е съкратен и продължава не повече от два дни. Високата температура, слабостта, делириумът и възбудата не са всички признаци на разстройство. Развива се възпаление на мозъка и инфекциозно-токсичен шок, последван от кома и смърт. Като цяло заболяването продължава не повече от три дни. Прогнозата при този вид заболяване е неблагоприятна, а възстановяването почти не настъпва.
- При кожния вариант на чумата се наблюдава лек или лек ход на заболяването. Патогенът навлиза в човешкото тяло през увредена кожа. На мястото на въвеждане на патогена на чумата се наблюдават промени - образуване на некротични язви или образуване на цирей или карбункул (това е възпаление на кожата и околната тъкан около косата с участъци на некроза и отделяне на гной). Язвите заздравяват дълго време и постепенно се образува белег. Същите промени могат да се появят като вторични промени при бубонна или белодробна чума.
Диагностика на чума
Първият етап при определяне на наличието на инфекция е епидемия. Но е лесно да се постави диагноза, когато има няколко случая на заболяване с наличие на типични клинични симптомипри пациенти. Ако чумата не е била срещана в даден район от дълго време и броят на случаите се изчислява в единични единици, диагнозата е трудна.
Когато инфекцията започне да се развива, една от първите стъпки за определяне на заболяването е бактериологичният метод. При съмнение за чума се извършва работа с биологичен материал за откриване на патогена специални условия, тъй като инфекцията се разпространява лесно и бързо в околната среда.
За изследване се взема почти всеки биологичен материал:
- храчки;
- кръв;
- бубоните се пробиват;
- изследване на съдържанието на язвени кожни лезии;
- урина;
- повръщане.
Почти всичко, което пациентът отделя, може да се използва за изследване. Тъй като болестта чума при хората е тежка и човекът е много податлив на инфекция, материалът се взема в специално облекло и сеитбата хранителни средив оборудвани лаборатории. Животните, заразени с бактериални култури, умират в рамките на 3-5 дни. Освен това, когато се използва методът с флуоресцентни антитела, бактериите светят.
Освен това се използват серологични методи за изследване на чума: ELISA, RNTGA.
Лечение
Всеки пациент със съмнение за чума трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Дори и да се развият леки форми на инфекция, човекът е напълно изолиран от другите.
В далечното минало единственият метод за лечение на чума е бил каутеризацията и обработката на бубоните и тяхното отстраняване. В опит да се отърват от инфекцията, хората използваха само симптоматични методи, но без успех. След идентифицирането на патогена и създаването на антибактериални лекарства, не само броят на пациентите намалява, но и усложненията.
Как се лекува това заболяване?
- Основата на лечението е антибактериалната терапия с тетрациклинови антибиотици в подходяща доза. В самото начало на лечението се използват максимални дневни дози от лекарства, с постепенно намаляване до минимални дози, ако температурата се нормализира. Преди започване на лечението се определя чувствителността на патогена към антибиотици.
- Важна стъпка в лечението на чумата при хората е детоксикацията. На пациентите се дава солеви разтвори.
- Прилага се симптоматично лечение: прилагат се диуретици при задържане на течности, прилагат се хормонални вещества.
- Те използват терапевтичен серум против чума.
- Наред с основното лечение се използва поддържаща терапия - сърдечни лекарства, витамини.
- В допълнение към антибактериалните лекарства се предписват местни лекарства против чума. Чумните бубони се лекуват с антибиотици.
- В случай на развитие на септична форма на заболяването, ежедневно се използва плазмафереза - това е сложна процедура за пречистване на кръвта на болен човек.
След приключване на лечението, приблизително 6 дни по-късно, се извършва контролно изследване на биологични материали.
Предотвратяване на чума
Изобретяването на антибактериални лекарства няма да реши проблема с появата и разпространението на пандемии. Просто е ефективен начинда се справят с вече съществуващо заболяване и да предотвратят най-опасното му усложнение - смъртта.
И така, как са победили чумата? - в края на краищата изолирани случаи на година без обявени пандемии и минимален брой смъртни случаи след инфекция могат да се считат за победа. Голяма роля играе правилната профилактика на заболяването.И започна, когато се появи втората пандемия, обратно в Европа.
Във Венеция, след втората вълна на разпространение на чумата през 14 век, докато само една четвърт от населението остава в града, са въведени първите карантинни мерки за пристигащите. Корабите с товари бяха държани в пристанището в продължение на 40 дни, а екипажът беше наблюдаван, за да се предотврати разпространението на инфекцията, за да не проникне от други страни. И това проработи, нямаше повече нови случаи на заразяване, въпреки че втората пандемия от чума вече беше отнела по-голямата част от населението на Европа.
Как се предотвратява инфекцията днес?
- Дори когато изолирани случаичума в която и да е страна, всички пристигащи от там се изолират и наблюдават шест дни. Ако човек има някои признаци на заболяването, тогава се предписват профилактични дози антибактериални лекарства.
- Профилактиката на чумата включва пълна изолация на пациенти със съмнение за инфекция. Хората не само се поставят в отделни затворени боксове, но в повечето случаи се опитват да изолират частта от болницата, където се намира пациентът.
- Държавната санитарна и епидемиологична служба играе важна роля в предотвратяването на появата на инфекция. Те ежегодно наблюдават огнищата на чума, вземат проби от водата в района и изследват животни, които може да са естествен резервоар.
- В районите, където се развива болестта, носителите на чума се унищожават.
- Мерките за предотвратяване на чумата в районите, където се появява болестта, включват санитарно-просветна работа с населението. Разясняват правилата за поведение на хората при ново огнище на инфекция и къде да отидат първо.
Но дори всичко по-горе не беше достатъчно, за да победи болестта, ако не беше изобретена ваксина срещу чумата. От създаването си броят на случаите на заболяването рязко е намалял, а пандемии не е имало повече от 100 години.
Ваксинация
Днес, за борба с чумата, в допълнение към общите превантивни мерки, повече ефективни методи, което помогна да се забрави за „Черната смърт“ за дълго време.
През 1926 г. руският биолог В. А. Хавкин изобретява първата в света ваксина срещу чума. От създаването си и началото на всеобщата ваксинация в огнища на инфекция, епидемиите от чума са останали в миналото. Кой се ваксинира и как? Какви са неговите плюсове и минуси?
В днешно време използват лиофилизат или жива суха ваксина срещу чума, това е суспензия от живи бактерии, но от ваксиналния щам. Лекарството се разрежда непосредствено преди употреба. Използва се срещу причинителя на бубонната чума, както и срещу белодробни и септични форми. Това е универсална ваксина. Лекарството, разредено в разтворител, се прилага по различни начини, което зависи от степента на разреждане:
- приложете го подкожно с помощта на игла или безиглен метод;
- кожно;
- интрадермално;
- Те дори използват ваксината срещу чума чрез вдишване.
Профилактиката на заболяването се извършва при възрастни и деца от двегодишна възраст.
Показания и противопоказания за ваксинация
Ваксината срещу чума се поставя еднократно и защитава само 6 месеца. Но не всеки човек е ваксиниран, определени групи от населението подлежат на профилактика.
Днес тази ваксинация не е включена като задължителна в народен календарваксинациите се правят само по строги показания и само на определени граждани.
Ваксинацията се дава на следните категории граждани:
- на всички, които живеят в епидемично опасни райони, където чумата се среща и в наше време;
- здравни работници, чиято професионална дейност е пряко свързана с работа в „горещи точки“, т.е. на места, където възниква заболяването;
- разработчици на ваксини и лабораторни работници, изложени на бактериални щамове;
- превантивна ваксинациясе дават на хора с висок риск от инфекция, които работят в огнища на инфекция - това са геолози, служители на противочумни институции, пастири.
Профилактика с това лекарство не трябва да се прилага при деца под 2-годишна възраст, бременни и кърмещи жени, ако лицето вече е развило първите симптоми на чума, както и всички, които са имали реакция след предишна ваксина. На практика няма реакции или усложнения при тази ваксина. Недостатъците на такава профилактика включват нейния кратък ефект и възможното развитие на заболяването след ваксинация, което е изключително рядко.
Може ли да се появи чума при ваксинирани хора? Да, това се случва и ако се ваксинира вече болен човек или ваксинацията се окаже некачествена. Този тип заболяване се характеризира с бавна прогресия с бавни симптоми. Инкубационният период надвишава 10 дни. Състоянието на пациентите е задоволително, така че е почти невъзможно да се подозира развитието на болестта. Диагнозата се улеснява от появата на болезнен бубон, въпреки че няма възпаление на тъканите или лимфните възли наоколо. В случай на забавено лечение или пълното му отсъствие, по-нататъшното развитие на заболяването напълно съответства на обичайния му класически ход.
В момента чумата не е смъртна присъда, а просто поредната опасна инфекция, с която може да се справим. И въпреки че в близкото минало всички хора и здравни работници се страхуваха от това заболяване, днес основата на лечението му е превенцията, навременна диагнозаи пълна изолация на пациента.
Повече от половината население на Европа през Средновековието (XIV век) е унищожено от чума, известна като Черната смърт. Ужасът на тези епидемии остана в паметта на хората след няколко века и дори беше заловен в картините на художници. След това чумата многократно посети Европа и взе човешки жертви, макар и не в такива количества.
В момента чумата остава болест. Около 2 хиляди души се заразяват годишно. Повечето от тях умират. Повечето случаи на инфекция се наблюдават в северните райони на Китай и страните Централна Азия. Според експерти днес няма причини и условия за възникване на черната смърт.
Причинителят на чумата е открит през 1894 г. Изследвайки епидемиите от болестта, руски учени разработиха принципи за развитие на болестта, нейната диагностика и лечение и беше създадена противочумна ваксина.
Симптомите на чумата зависят от формата на заболяването. При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни, тъй като инфекцията се разпространява в околната среда по въздушно-капков път. При бубонната форма на чума пациентите са слабо заразни или изобщо не са заразни. В секретите на засегнатите лимфни възли няма патогени или има много малко от тях.
Лечението на чумата стана много по-ефективно с появата на съвременни антибактериални лекарства. Оттогава смъртността от чума е спаднала до 70%.
Профилактиката на чумата включва редица мерки за ограничаване на разпространението на инфекцията.
Чумата е остра инфекциозна зоонозна векторна болест, която в страните от ОНД, заедно с болести като холера, туларемия и едра шарка, се счита (OOI).
Ориз. 1. Картина “Триумфът на смъртта”. Питър Брьогел.
Чумен агент
През 1878 г. G. N. Minkh и през 1894 г. A. Yersin и S. Kitazato независимо откриват причинителя на чумата. Впоследствие руски учени изследват механизма на развитие на болестта, принципите на диагностика и лечение и създават противочумна ваксина.
- Причинителят на заболяването (Yersinia pestis) е биполярен, неподвижен кокобацил, който има нежна капсула и никога не образува спори. Способността за образуване на капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с патогена, в резултат на което той бързо се размножава в органите и тъканите на хора и животни, разпространявайки се през кръвния поток и през лимфния тракт в целия тяло.
- Патогените на чумата произвеждат екзотоксини и ендотоксини. В телата и капсулите на бактериите се съдържат екзо- и ендотоксини.
- Ензимите на бактериалната агресия (хиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, хемолизин) улесняват проникването им в тялото. Пръчката е в състояние да проникне дори в непокътната кожа.
- В земята чумният бацил не губи жизнеспособността си до няколко месеца. Оцелява в трупове на животни и гризачи до един месец.
- Бактериите са устойчиви на ниски температурии замразяване.
- Патогените на чумата са чувствителни към високи температури, кисела реакция на околната среда и слънчева светлина, която ги убива само за 2 - 3 часа.
- Патогените се съхраняват в гной до 30 дни, в мляко до 3 месеца и във вода до 50 дни.
- Дезинфектантите унищожават чумния бацил за няколко минути.
- Патогените на чумата причиняват заболяване при 250 вида животни. Сред тях по-голямата част са гризачи. Камили, лисици, котки и други животни са податливи на болестта.
Ориз. 2. На снимката чумният бацил е бактерията, причиняваща чумата - Yersinia pestis.
Ориз. 3. На снимката са показани причинителите на чумата. Интензитетът на оцветяване с анилинови багрила е най-голям в полюсите на бактериите.
Ориз. 4. На снимката патогените на чумата растат върху плътна среда за колонии. Първоначално колониите изглеждат като счупено стъкло. След това централната им част става по-плътна, а периферията наподобява дантела.
Епидемиология
Резервоар на инфекция
Гризачите (тарбагани, мармоти, джербили, гофери, плъхове и домашни мишки) и животните (камили, котки, лисици, зайци, таралежи и др.) са лесно податливи на чумния бацил. Сред лабораторните животни белите мишки, морските свинчета, зайците и маймуните са податливи на инфекция.
Кучетата никога не боледуват от чума, но пренасят патогена чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми - бълхи. Животно, умряло от болест, престава да бъде източник на инфекция. Ако гризачите, заразени с чумни бацили, зимуват, заболяването им става латентно и след зимен сън те отново стават разпространители на патогени. Общо има до 250 вида животни, които са болни и следователно са източник и резервоар на инфекция.
Ориз. 5. Гризачите са резервоар и източник на патогена на чумата.
Ориз. 6. На снимката се виждат признаци на чума при гризачите: увеличени лимфни възли и множество кръвоизливи под кожата.
Ориз. 7. На снимката малкият джербо е носител на чумата в Централна Азия.
Ориз. 8. На снимката черният плъх е носител не само на чума, но и на лептоспироза, лайшманиоза, салмонелоза, трихинелоза и др.
Пътища на заразяване
- Основният път на предаване на патогените е чрез ухапвания от бълхи (трансмисивен път).
- Инфекцията може да проникне в човешкото тяло при работа с болни животни: клане, одиране и рязане (контактен път).
- Патогените могат да попаднат в човешкото тяло със замърсени хранителни продукти в резултат на недостатъчната им термична обработка.
- От пациент с белодробна чума инфекцията се разпространява по въздушно-капков път.
Ориз. 9. Снимката показва бълха върху човешка кожа.
Ориз. 10. Снимката показва момента на ухапване от бълха.
Ориз. 11. Моментът на ухапване от бълха.
Носители на патогени
- Носителите на патогени са бълхи (в природата има повече от 100 вида от тези членестоноги насекоми),
- Някои видове кърлежи са носители на патогени.
Ориз. 12. На снимката бълхата е основният преносител на чумата. В природата има повече от 100 вида от тези насекоми.
Ориз. 13. На снимката бълхата гофер е основният носител на чума.
Как възниква инфекцията?
Заразяването става чрез ухапване от насекомо и триене на неговите изпражнения и чревно съдържимо при повръщане по време на хранене. Когато бактериите се размножават в чревната тръба на бълха под въздействието на коагулаза (ензим, секретиран от патогени), се образува „запушалка“, която предотвратява навлизането на човешка кръв в тялото. В резултат на това бълхата извръща съсирек върху кожата на ухапания човек. Заразените бълхи остават силно заразни от 7 седмици до 1 година.
Ориз. 14. На снимката появата на ухапване от бълха е пуликотично дразнене.
Ориз. 15. Снимката показва характерна поредица от ухапвания от бълхи.
Ориз. 16. Изглед на подбедрицата с ухапвания от бълхи.
Ориз. 17. Външен вид на бедрото при ухапвания от бълхи.
Човекът като източник на инфекция
- При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни. Инфекцията се разпространява в околната среда по въздушно-капков път.
- При бубонната форма на чума пациентите са слабо заразни или изобщо не са заразни. В секретите на засегнатите лимфни възли няма патогени или има много малко от тях.
Механизми на развитие на чумата
Способността на чумния бацил да образува капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с него, в резултат на което патогенът бързо се размножава в органите и тъканите на хората и животните.
- Патогените на чумата проникват през увредената кожа и след това през лимфните пътища в лимфните възли, които се възпаляват и образуват конгломерати (бубони). На мястото на ухапване от насекомо се развива възпаление.
- Проникването на патогена в кръвния поток и масовото му размножаване води до развитие на бактериален сепсис.
- От пациент с белодробна чума инфекцията се разпространява по въздушно-капков път. Бактериите навлизат в алвеолите и причиняват тежка пневмония.
- В отговор на масовото размножаване на бактерии, тялото на пациента произвежда огромен броймедиатори на възпалението. Развиване синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация(DIC синдром), при който са засегнати всички вътрешни органи. Особена опасност за организма представляват кръвоизливи в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.
Ориз. 18. Снимката показва бубонната чума. Типично увеличение на лимфните възли в аксиларната област.
Симптоми на чума
Заболяването се проявява след като патогенът навлезе в тялото на 3-6 дни (рядко, но има случаи на проява на заболяването на 9 дни). Когато инфекцията навлезе в кръвта, инкубационният период е няколко часа.
Клинична картина на началния период
- Остро начало, висока температура и втрисане.
- Миалгия (мускулна болка).
- Мъчителна жажда.
- Силен признак на слабост.
- Бързо развитие на психомоторна възбуда („такива пациенти се наричат луди“). На лицето се появява маска на ужас („чумна маска“). Летаргията и апатията са по-рядко срещани.
- Лицето става хиперемично и подпухнало.
- Езикът е плътно покрит с бял налеп („тебеширен език“).
- По кожата се появяват множество кръвоизливи.
- Значително по-често сърдечен пулс. Появява се аритмия. Кръвното налягане спада.
- Дишането става повърхностно и учестено (тахипнея).
- Количеството отделена урина рязко намалява. Развива се анурия (пълна липса на отделяне на урина).
Ориз. 19. На снимката помощ на болен от чума оказват лекари, облечени в противочумни костюми.
Форми на чума
Местни форми на заболяването
Кожна форма
На мястото на ухапване от бълха или контакт със заразено животно върху кожата се появява папула, която бързо се разязвява. След това се появяват черна краста и белег. Най-често кожните прояви са първите признаци на по-тежки прояви на чумата.
Бубонна форма
Най-честата форма на проявление на заболяването. В близост до мястото на ухапване от насекомо (ингвинални, аксиларни, цервикални) се появяват увеличени лимфни възли. По-често се възпалява един лимфен възел, по-рядко няколко. Когато няколко лимфни възли се възпалят едновременно, се образува болезнен бубон. Първоначално лимфният възел има твърда консистенция, болезнен при палпация. Постепенно омеква, придобивайки консистенция на тесто. След това лимфният възел или се разтваря, или става язвен и склерозиран. От засегнатия лимфен възел инфекцията може да навлезе в кръвта, с последващо развитие на бактериален сепсис. Острата фаза на бубонната чума продължава около седмица.
Ориз. 20. Снимката показва засегнатите цервикални лимфни възли (бубони). Множество кръвоизливи по кожата.
Ориз. 21. На снимката бубонната форма на чума е поражение цервикални лимфни възли. Множество кръвоизливи в кожата.
Ориз. 22. Снимката показва бубонната форма на чума.
Общи (обобщени) форми
Когато патогенът навлезе в кръвта, се развиват широко разпространени (генерализирани) форми на чума.
Първична септична форма
Ако инфекцията, заобикаляйки лимфните възли, веднага навлезе в кръвта, тогава се развива първичната септична форма на заболяването. Интоксикацията се развива светкавично. С масовата пролиферация на патогени в тялото на пациента се произвеждат огромен брой възпалителни медиатори. Това води до развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), който засяга всички вътрешни органи. Особена опасност за организма представляват кръвоизливи в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.
Вторична септична форма на заболяването
Когато инфекцията се разпространи извън засегнатите лимфни възли и патогените навлязат в кръвта, се развива инфекциозен сепсис, който се проявява чрез рязко влошаване на състоянието на пациента, засилване на симптомите на интоксикация и развитие на DIC синдром. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.
Ориз. 23. На снимката септичната форма на чума е последствията от синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
Ориз. 24. На снимката септичната форма на чума е последствията от синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
Ориз. 25. 59-годишният Пол Гейлорд (жител на Портланд, Орегон, САЩ). В тялото му са проникнали чумни бактерии от бездомна котка. В резултат на развитие на вторична септична форма на заболяването са му ампутирани пръстите на ръцете и краката.
Ориз. 26. Последици от DIC синдром.
Външно разпространени форми на заболяването
Първична белодробна форма
Пневмоничната форма на чума е най-тежката и опасна форма на заболяването. Инфекцията прониква в алвеолите по въздушно-капков път. Увреждането на белодробната тъкан е придружено от кашлица и задух. Повишаване на телесната температура се наблюдава при тежки студени тръпки. Храчките в началото на заболяването са гъсти и прозрачни (стъкловидни), след това стават течни и пенести, примесени с кръв. Оскъдните данни от физикални изследвания не отговарят на тежестта на заболяването. Развива се DIC синдром. Вътрешните органи са засегнати. Особена опасност за организма представляват кръвоизливи в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Смъртта на пациента настъпва от инфекциозно-токсичен шок.
При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни. Те образуват около себе си огнище на особено опасно инфекциозно заболяване.
Вторична белодробна форма
Това е изключително опасна и тежка форма на заболяването. Патогените проникват в белодробната тъкан от засегнатите лимфни възли или чрез кръвния поток по време на бактериален сепсис. Клиничната картина и изходът на заболяването са същите като при първичната белодробна форма.
Чревна форма
Съществуването на тази форма на заболяването се счита за спорно. Предполага се, че заразяването става при консумация на замърсени продукти. Първоначално на фона на синдрома на интоксикация се появява коремна болка и повръщане. След това идва диария и многобройни позиви (тенезми). Изпражненията са обилни, слузно-кървави.
Ориз. 27. Снимка на противочумен костюм - специално оборудване медицински работниципри елиминиране на източника на особено опасно инфекциозно заболяване.
Лабораторна диагностика на чума
Основата за диагностициране на чумата е бързото откриване на чумния бацил. Първо се извършва бактериоскопия на петна. След това се изолира култура на патогена, която заразява опитни животни.
Материалът за изследване е съдържанието на бубон, храчки, кръв, изпражнения, парчета тъкан от органи на починали животни и трупове.
Бактериоскопия
Причинителят на чумата (Yersinia pestis) е пръчковиден биполярен кокобацил. Анализът за откриване на чумен бацил чрез директна бактериоскопия е най-простият и по бърз начин. Времето за изчакване на резултата е не повече от 2 часа.
Култури от биологичен материал
Културата на патогена на чумата се изолира в специализирани строго охраняеми лаборатории, предназначени за работа. Времето за растеж на културата на патогена е два дни. След това се извършва тест за чувствителност към антибиотици.
Серологични методи
Използването на серологични методи позволява да се определи наличието и растежа на антитела в кръвния серум на пациента към патогена на чумата. Срокът за получаване на резултатите е 7 дни.
Ориз. 28. Диагностиката на чумата се извършва в специални чувствителни лаборатории.
Ориз. 29. На снимката са показани причинителите на чумата. Флуоресцентна микроскопия.
Ориз. 30. Снимката показва културата на Yersinia pestis.
Имунитет срещу чума
Антителата срещу въвеждането на патогена на чумата се образуват доста късно в развитието на болестта. Имунитетът след преболедуване не е дълготраен и интензивен. Има повтарящи се случаи на заболяването, които са тежки като първия.
Лечение на чума
Преди да започне лечението, пациентът се хоспитализира в отделна стая. Медицински екип, обслужваща болния, се облича в специален противочумен костюм.
Антибактериално лечение
Антибактериалното лечение започва при първите признаци и прояви на заболяването. Сред антибиотиците се дава предпочитание на антибактериални лекарствааминогликозидна група (стрептомицин), тетрациклинова група (вибромицин, морфоциклин), флуорохинолонова група (ципрофлоксацин), ансамицинова група (рифампицин). Антибиотик от групата на амфеникол (кортримоксазол) се е доказал добре при лечението на кожната форма на заболяването. При септични форми на заболяването се препоръчва комбинация от антибиотици. Курсът на антибактериална терапия е най-малко 7-10 дни.
Лечение, насочено към различни етапи на развитие на патологичния процес
Целта на патогенетичната терапия е да се намали синдрома на интоксикация чрез отстраняване на токсините от кръвта на пациента.
- Показано е прилагането на прясно замразена плазма, протеинови лекарства, реополиглюкин и други лекарства в комбинация с форсирана диуреза.
- Подобрена микроциркулация се постига чрез използване на трентал в комбинация със салкосерил или пикамилон.
- Ако се развият кръвоизливи, незабавно се извършва плазмена фереза за облекчаване на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
- Ако кръвното налягане спадне, се предписва допамид. Това състояние показва генерализация и развитие на сепсис.
Симптоматично лечение
Симптоматичното лечение е насочено към потискане и премахване на проявите (симптомите) на чумата и в резултат на това облекчаване на страданието на пациента. Той е насочен към премахване на болка, кашлица, задух, задушаване, тахикардия и др.
Пациентът се счита за здрав, ако всички симптоми на заболяването са изчезнали и 3 отрицателни резултатибактериологично изследване.
Противоепидемични мерки
Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавни действия, които включват:
- провеждане на карантинни мерки;
- незабавна изолация на пациента и превантивно антибактериално лечение на обслужващия персонал;
- дезинфекция в огнището на заболяването;
- ваксинация на лица в контакт с пациента.
След ваксиниране с противочумна ваксина имунитетът продължава една година. Реваксинирайте след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.
Ориз. 31. На снимката медицинският екип е облечен в противочумни костюми.
Прогноза на заболяването
Прогнозата на чумата зависи от следните фактори:
- форми на заболяването,
- навременността на започнатото лечение,
- наличие на целия арсенал от медикаментозни и нелекарствени лечения.
Най-благоприятна е прогнозата за пациенти със засягане на лимфните възли. Смъртността при тази форма на заболяването достига 5%. При септичната форма на заболяването смъртността достига 95%.
Чумата се появява и дори с използването на всички необходими лекарстваи манипулация, болестта често завършва със смъртта на пациента. Патогените на чумата постоянно циркулират в природата и не могат да бъдат напълно унищожени и контролирани. Симптомите на чумата са разнообразни и зависят от формата на заболяването. Бубонната форма на чумата е най-честата.
Статии в раздела "Особено опасни инфекции"Най - известен
100 велики мистерии на природата Непомнящи Николай Николаевич
"СИНЯ ЧУМА"
"СИНЯ ЧУМА"
През 1820 г. немският професор Карл Фридрих Айххорн открива в Бразилия неизвестно тропическо растение - необикновено красиво синьо цвете - речен зюмбюл. По-късно цветето получава друго име - „синя чума“.
Това непретенциозно растение вирее във влажна почва или вода. Стъблото му прилича на гъба, която задържа въздушни мехурчета и помага на цветето да се задържи на повърхността. Речният зюмбюл е изключително плодовит: за една година едно рязане може да даде до 150 хиляди издънки! След като проникне във водно тяло, растението бързо расте и образува плътно преплитане на стъбла и корени, което дори може да поддържа човек. Постепенно той заема езеро, река или канал, пречи на навигацията и убива рибата, спирайки притока на кислород във водата...
През 1884 г. речен зюмбюл е изложен на голямо изложение за цветя в Ню Орлиънс, където е видян от известна г-жа Фулър. Очарована от нежните сини и лавандулови цветове на екзотичното растение, тази дама засади три екземпляра в езерцето на имението си край Сейнт Августин. Скоро езерцето започна да прилича на приказна цветна леха и г-жа Фулър реши да облагодетелства съседите си. Тя бавно хвърли няколко от любимите си растения в река Сейнт Джонс и започна да чака търпеливо...
В рамките на десет години милиони акри реки и канали във Флорида бяха покрити с красив, издръжлив килим от сини цветове. До 1899 г. корабоплаването по Мисисипи става изключително трудно. Тъй като мерките, предприети от властите за унищожаване на речния зюмбюл, бяха неефективни, на помощ беше извикана армията. Много стотици войници рязаха и изтръгваха коварното растение, но това не помогна. Тогава войските използваха динамит. Но фрагментите от растения бяха отнесени от течението и речният зюмбюл завладя нови пространства по-бързо, отколкото беше унищожен. Военните, с одобрението на властите, се решиха на крайна стъпка - тонове арсен полетяха в Мисисипи! Водите на реката отнесоха в океана хиляди увехнали сини цветя мъртва риба, птици и всякакви животни. Но не беше минала и година, преди зюмбюлът отново да попадне в Мисисипи от малки реки, канали и езера. Параходните компании и рибарите отново са въвлечени в битка срещу необичайно упорито растение, което е получило прозвището „синя чума“.
След Втората световна война, в периода на лудостта химикалиборба с плевелите, те бяха изпробвани върху речен зюмбюл. В името на окончателната победа в битката със „синята чума“ властите дори се примириха с отравянето на местната флора и фауна. Но щом спрели пръскането с хербицида, след няколко месеца повърхността на реките и езерата отново се покрила със син килим...
Не само Америка стана жертва на бразилското цвете - речен зюмбюл се появи и в австралийски резервоари, където беше донесен от неизвестен любител на екзотичната флора. Оттам цветето се премества в Индонезия и Индокитай. Веднъж в Западен Бенгал, „синята чума“ завладя цялото крайбрежие на Бенгалския залив и бързо се придвижи нагоре по Ганг. „Пътешественикът” стигна до Китай, появи се в Мадагаскар... В Азия речният зюмбюл се превърна в селскостопанска култура. Китайците и виетнамците започнаха специално да отглеждат това растение и да го хранят на прасета. Плаващите сини цветя бяха по вкуса на биволите.
Речният зюмбюл е проникнал и в Африка. За първи път е забелязан в река Конго близо до Леополдвил. Скоро „синята чума“ разцъфтяла във великолепни цветове из целия Тъмен континент. Освен това немалка роля за разпространението на бразилския гост изиграха подземните търговци на екзотични цветя, които пренебрегнаха официалната забрана за отглеждането му. Пет години след появата си в Судан, речният зюмбюл прогони цели рибарски селища от домовете им. Суданците бяха първите, които се оплакаха от разширяването на "синята чума" на ФАО, организацията на ООН за прехрана и земеделие. След консултации с експерти от цял свят тази организация обяви обща кампания за изкореняване на „синята чума“.
От името на ФАО индийският учен Рао пътува до долната част на Амазонка, за да изследва насекоми, пасящи на речен зюмбюл, с надеждата да намери начин да спре „синята чума“. Уви, експедицията не беше успешна. Професор в Парижкия музей природознаниеПортес посочи единствения начин - да чакаме. Борбата, увери той, е безполезна - заводът ще спечели. Неговата „агресия“ обаче не може да продължи безкрайно - в крайна сметка ще настъпи биологично равновесие. Така че просто трябва да бъдете търпеливи. Професорът беше прав! Изминаха малко повече от двадесет години и „синята чума“ се оттегли в целия свят.
От книгата Велика съветска енциклопедия (ГО) на автора TSB От книгата Велика съветска енциклопедия (ЧУ) на автора TSB От книгата Енциклопедичен речник на лозунгите и изразите автор Серов Вадим Василиевич От книгата Всички шедьоври на световната литература в резюме. Сюжети и герои. Руската литература на 20 век автор Новиков V I От книгата Пълната илюстрована енциклопедия на нашите погрешни схващания [с илюстрации] автор Мазуркевич Сергей АлександровичСиня мечта От немски: Die blau Blume. Буквално: Синьо цвете Първоизточникът е романът „Хайнрих фон Офтердинген” (1802) на немския писател и философ Новалис (псевдоним на Фридрих фон Харденберг, 1772-1801). Героят на романа е известният немски Майстерзингер (поет и изпълнител
От книгата Гмуркане. Червено море автор Рянски Андрей С.Синя житейска история (1924 г., публикувана 1925 г.) Търговецът Константин Миронов живее в отдалечен провинциален град. Когато бил малък, родителите му пиели и често се карали. В същото време майка ми беше религиозен човек и ходеше на поклонение в манастира. Баща ми беше известен като ексцентрик. Например,
От книгата Енциклопедия на диагностиката и лечението от А до Я автор Лифляндски Владислав ГенадиевичСиня книга Цикъл от разкази (1934) Веднъж Зощенко посети Горки. И така Горки му казва: защо ти, Михал Михалич и всички тези неща, не напишеш по този свой приказен начин, ако мога така да се изразя, цялата история на човечеството? Така че вашият герой, обикновеният човек, разбира всичко
От книгата Животински свят автор Ситников Виталий ПавловичЧума Всеки знае за ужасните епидемии от чума, когато болестта „се подиграваше“ градове и държави. Но малко се знае, че смъртоносната болест не винаги е била чумата. Лудвиг Соучек пише за това: „Факт е, че древните лекари не са имали особено желание да поставят точна диагноза.
От книгата Кой кой е в света на природата автор Ситников Виталий ПавловичBlue Hole Dahab Няма официална информация кой пръв се е гмурнал в арката. Широко разпространено е мнението, че огромната празнота в тялото на рифа първоначално е била забелязана на сонар от израелците.
От книгата Нова енциклопедия на градинаря и градинаря [разширено и преработено издание] авторЧума Чумата е особено опасно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, тежка интоксикация, наличие на бубони (хеморагично-некротични промени в лимфни възли, белите дробове и други органи) и възможното развитие на сепсис. патоген -
От книгата Всичко за градината и зеленчуковата градина. Пълна съвременна енциклопедия автор Ганичкин Александър ВладимировичКои животни имат синя кръв? Това са октоподи - братовчеди на стридите. Тяхната кръв е необичайна - синя! Тъмносиньо при насищане с кислород и бледо във вените. Цветът на кръвта на тези животни зависи от металите, които влизат в състава й. При всички гръбначни животни, както и при
От книгата Наръчник на умел цветар автор Ганичкин Александър ВладимировичКой изтича синя кръв? Всички много добре знаят, че във вените на хората тече червена кръв, а ако има синя кръв, то е само в приказните принцове и принцеси. Но се оказва, че синята кръв не съществува само в приказките. Природата е дарила паяците и скорпионите със синя кръв
От книгата на Модицин. Патологична енциклопедия автор Жуков НикитаСиня незабравка За много градинари това синьо цвете е неразделен знак за пролетта; наистина синята незабравка е майската кралица, с аромат на ливади, гори и села. Многобройните му сини цветяса изключителна декорация за всяка област
От книгата на автора От книгата на автораСиня незабравка За много градинари това синьо цвете е неразделен знак за пролетта и наистина синята незабравка е майската кралица, с аромат на ливади, гори и села. Неговите многобройни сини цветя са изключителна украса за всяка област.
От книгата на автора3.14. Чумата е една от най-ужасните болести по пътя на човечеството.Сега чумата не е официално победена, както едрата шарка, но в ерата на антибиотиците изобщо не можем да се страхуваме от нея. Все пак не трябва да забравяме. Синоними: лат. “pestis” – инфекция; Черна смърт (задължително с главна буква и с