Фимоза. Методи на лечение: операции, мехлеми, народни методи
Днес, въпреки общата наличност на медицинска информация, фимозата все още е доста широко разпространена патология, главно защото не й се обръща нужното внимание.
От друга страна, сега се появи доста различна информация по радиото, телевизията и в интернет. Кои само методи на лечение не се предлагат, но ефективността на много от тях поражда известни съмнения.
В тази статия ще говорим за това какво представлява фимозата, какви са причините за нейното възникване, степента на развитие и методите на лечение.
Физио-, патологично-...
Фимозата е стесняване на препуциума на пениса, което се изразява в болезненост или невъзможност за разкриване на главата му. В зависимост от тежестта на стеснението е обичайно да се прави разлика между физиологична и патологична фимоза.
По правило физиологичната фимоза се среща при повечето деца под 2-3 години. Досега лекарите не са стигнали до консенсус относно възрастта, до която фимозата трябва да се счита за физиологична, кога детето трябва да бъде оперирано и т.н. Трябва също така да се има предвид, че физиологичната фимоза има същите усложнения като патологичната фимоза.
Въпросът за целесъобразността на операцията и нейното време при "детска фимоза" се решава индивидуално във всеки конкретен случай. По-често, фимоза при децаминава от само себе си, главичката се отваря и няма проблеми с препуциума. Но докато главата се отвори, трябва да се обърне специално внимание на нейната хигиена и поне веднъж на ден главата да се третира с антисептични препарати.
Сега повечето експерти смятат, че до 6-7-годишна възраст главичката на пениса трябва да се отвори свободно и ако това не се случи, тогава е необходима операция.
Що се отнася до фимозата при възрастни мъже, тя може да продължи от детството или да се развие с течение на времето, по време на пубертета. Този период се характеризира с бърз растеж и развитие на гениталните органи. Понякога може да има несъответствие между развитието на пениса и препуциума, когато плътта е по-малка от главичката, отворът й е по-тесен и е трудно или невъзможно отварянето на главичката. Най-често това е фимоза от 1-2 градуса, но фимозата, запазена от детството, е най-малко 3 градуса.
Фимозата върви в крак с възрастта
При юноши, младежи и възрастни мъже фимозата непрекъснато прогресира, това се дължи на появата на ерекция, мастурбация и сексуална активност. По време на ерекция главичката на пениса се уголемява и препуциума се разтяга плътно. В същото време на препуциума се появяват малки пукнатини и микропукнатини, те не кървят и не предизвикват безпокойство. Но по време на заздравяването на тяхно място се образува белег или микро белег. Тъканта на белега е по-малко еластична от нормалната тъкан на препуциума, поради което с появата на всеки нов белег препуциума се стеснява все повече и повече, болестта прогресира. Този процес е особено изразен по време на полов акт, разкъсванията на препуциума могат да бъдат значителни и да бъдат придружени от обилно кървене.
Една причина, две причини...
Причините за фимоза включват:
- травма на пениса, в резултат на което е възможно образуването на белези, водещи до стесняване на препуциума (т.нар. цикатрициална фимоза);
- възпаление на препуциума на пениса (баланопостит), което също води до цикатрициални промени и фимоза;
- генетично предразположение към образуване на фимоза в резултат на липса на съединителна тъкан в тялото, по-специално неговия еластичен компонент.
От първи до четвърти
Обичайно е да се разграничават 4 степени на фимоза:
При първа степенвъзможно е да се отстрани главата само в спокойно състояние, с ерекция, излагането на главата на пениса е трудно, понякога болезнено.
На втора степенима трудности при отстраняване на главата в спокойно състояние, с ерекция, главата не се отваря.
Трета степенПроявява се от факта, че главата на пениса или изобщо не се отваря, или се отваря само в спокойно състояние и дори тогава не напълно.
С фимоза четвърта степенглавичката на пениса не се разкрива, уринирането става изключително трудно – урината се отделя капка по капка или на тънка струя.
Основната проява на фимоза от 1-2 градуса е болката, която се появява по време на ерекция, когато препуциума започне да се разтяга върху главичката на пениса.
При значителна, 3-4 степен на фимоза, болката по време на ерекция, като правило, липсва, което се свързва с малкия размер на пръстена на препуциума и невъзможността за излагане на главата.
Изразената фимоза води до стагнация на смегма - мастна секреция на жлезите на препуциума, която е добра среда за размножаване на различни бактерии. Всичко това в крайна сметка може да доведе до развитието на възпалителния процес. Между другото, хигиенните проблеми с натрупването на смегма под препуциума могат да възникнат и при неизразена фимоза.
При фимоза от 4-та степен се наблюдава максимално стесняване на препуциума и образуването на пречка за изтичане на урина. Подуването на препуциума под формата на торбичка и отделянето на урина капка по капка е само външна проява на стеснението. На този етап от фимозата възникват сериозни смущения в механизма на изтичане на урина от пикочния мехур, което води до развитие на инфекциозни усложнения в уретрата.
И ако фимозата не се лекува ...
Нелекуваната фимоза може да доведе до различни усложнения, като:
парафимоза- увреждане на главичката на пениса от стеснен препуциум. Обикновено парафимозата се появява при опит за излагане на главата или по време на полов акт. По правило нарушението възниква при фимоза от 2-3 градуса, когато е възможно да се отстрани главата (трябва да се отбележи, че парафимозата не се появява при 4 степени на стесняване), но това изисква известно усилие. Нарушението води до подуване на главичката на пениса, което прави невъзможно обратното му намаляване. Главата става синя, когато се докосне, има остра болка. Парафимозата е спешно състояние, което изисква спешна намеса. Понякога е достатъчно просто ръчно препозициониране на главата. При силен оток намаляването в повечето случаи е невъзможно и тогава човек се нуждае от операция за надлъжно разрязване на препуциума или изрязване на листата му.
Възпалителни усложненияс фимоза - често явление. Поради невъзможността да се извършват необходимите хигиенни грижи, смегмата се натрупва в препуциалния сак, в който се размножават бактериите. В повечето случаи това води до развитие баланопостит(възпаление на главата и препуциума на пениса). В този случай се появява болка, зачервяване, сърбеж в областта на главичката на пениса. Диагнозата "баланопостит" се поставя въз основа на оплакванията на пациента и вътрешния преглед. В някои случаи възниква възпаление на уретрата - уретрит, което се проявява с болка и болка по време на уриниране, както и чести позиви, свързани с дразнене на нервните окончания на уретрата. Лечението обикновено се ограничава до използването на местни антисептици или уросептични средства. Въпреки това, при наличие на фимоза, уретритът може да се повтори.
Фимоза 3-4 степен е изпълнена с нарастване на препуциумакъм главата на пениса, въпреки че това усложнение може да възникне при по-малко значително стесняване. Близкият продължителен контакт на главата и вътрешния слой на препуциума води до епително залепване на контактните повърхности и образуване на сраствания (синехии). Колкото по-дълго съществуват такива сраствания, толкова по-широка става зоната на сливане и толкова по-силна е връзката между главата и препуциума. В този случай се извършва хирургично лечение.
Един ден - и всичко е в ажур!
Най-ефективното лечение на фимоза е обрязване. При тази операция препуциума се отстранява напълно или частично, в резултат на което вече няма проблеми с оголването на главичката на пениса.
Разбира се, нашият център извършва операции за фимоза. Нашите пациенти често питат колко трудна е тази операция. Въпросът за сложността на всяка операция не е лесен за нито един лекар, тъй като няма "лесни" операции. Всяка хирургическа интервенция е отговорност за човешкото здраве, затова подхождаме към всички операции комплексно. Въпреки това, като се има предвид, че лекуваме фимоза от много дълго време, можем да кажем, че обрязването е разработено от нас в достатъчна степен. Техника операции по обрязванеотносително проста и следователно рискът от следоперативни усложнения е намален почти до нула. Що се отнася до по-нататъшния постоперативен престой, пациентът (по избор) може да остане един ден в болницата или операцията да се извърши амбулаторно - сутринта той идва за операцията и се прибира вкъщи вечерта. По правило след 2 седмици човек може да живее пълноценен живот.
фимоза- състояние, характеризиращо се със стесняване на препуциума, което води до ограничаване на неговата подвижност. По този начин, първият и често единственият признак на фимоза е невъзможността да се разкрие главичката на пениса в покой и/или по време на ерекция.
Препуциума или препуциума при мъжете се нарича кожна гънка, покриваща главичката на пениса. Препуциумът е специализирана тъкан, чиято структура в много отношения прилича на структурата на клепачите на очите и срамните устни при жените.
Препуциума се състои от два листа, които са прикрепени към коронарна браздаразположен в основата на главичката на пениса. Външният лист е облицован с тънък кожен епител, а повърхността на вътрешния лист е лигавица.
Осигурява допълнителна фиксация на препуциума юзда, разположен от долната страна на главата и ограничаващ изместването на препуциума към основата на пениса. Структурата на френулума на препуциума в много отношения е подобна на структурата на френулума на езика.
По правило по време на ерекция препуциума се придвижва към основата на пениса и разкрива главичката на пениса. В нормално състояние препуциумът напълно покрива главата, така че вътрешната повърхност на препуциума образува препуциална кухина (препуциална торбичка) - тясна междина между главата и препуциума.
По този начин препуциума изпълнява защитна функция, предпазвайки лигавицата на главичката на пениса от изсушаване и неблагоприятни външни влияния. Именно поради тази причина при лечението на фимоза лекарите се опитват да запазят това анатомично образувание и прибягват до циркумцизия (отстраняване на препуциума) само в крайни случаи.
Колко често се среща фимозата?
Веднага трябва да се отбележи, че фимозата е много често срещано явление и в много случаи не предизвиква много безпокойство у пациентите.
Това се дължи на факта, че главата и препуциума по време на развитието на плода се образуват от една и съща тъкан. Развитието на външните полови органи продължава до края на пубертета, така че вродена физиологична фимоза се наблюдава при повече от 95% от новородените деца от мъжки пол.
До началото на втората година от живота главичката на пениса се отваря само при 20% от бебетата, а до началото на третата - при 50%. По правило спонтанното елиминиране на физиологичната фимоза се случва в предучилищна възраст (3-6 години).
Случаите обаче далеч не са уникални, когато главичката на пениса се отваря за първи път по време на пубертета, поради повишаване на нивото на половите хормони, които помагат за омекотяване и разтягане на кожата на препуциума.
В много народи по света е често срещан ген на предразположеност към запазване на физиологичната детска фимоза в зряла възраст. Така например в някои страни от Югоизточна Азия фимозата при възрастни мъже се счита за норма, с изключение на случаите, когато стесняването на препуциума води до болезнени симптоми.
А в културата на Древна Гърция дългата и тясна препуциума не само не се смяташе за патология, но се възприемаше и като знак за красота и мъжественост. Голата глава на пениса се смяташе за неприлично, защото напомняше за обрязване. Древните фрески изобразяват обичая за изкуствено постепенно удължаване на препуциума.
За целта древногръцките младежи използвали специална кожена лента - кинодесма, единият край на която бил прикрепен към препуциума, а другият бил вързан около кръста. Носенето на кинодесма се възприема като проява на специална скромност и благоприличие.
класификация на фимозата
Фимозата може да бъде разделена на два основни класа:- свързани с особеностите на развитието на главичката на пениса и препуциума физиологична фимозапри деца;
- патологична фимоза.
Според механизма на развитие се разграничават хипертрофична и атрофична фимоза.
Хипертрофична фимозахарактеризираща се със значително удължаване на препуциума (поради много характерния си вид се нарича още фимоза на хоботчето).
Статистически хипертрофичната фимоза се среща по-често при момчетата със затлъстяване, което е свързано както с метаболитни нарушения, така и с натрупване на мастна тъкан в пубисната област.
относно атрофична форма на фимозате казват в случаите, когато препуциума, напротив, е намален по обем и плътно приляга към главата на пениса. В същото време препуциалният отвор е стеснен и не преминава през главата.
Причини за фимоза
Най-често вродена фимоза, когато физиологичната фимоза не се елиминира от само себе си и не настъпва отваряне на главичката на пениса – нито в детството, нито през пубертета.Причините за тази аномалия все още не са проучени. Фактът, че фимозата е по-често срещана при някои народи, отколкото при други, говори в полза на наличието на генетична предразположеност към вродена фимоза.
Клиничните изследвания показват, че вродената фимоза често се комбинира с други аномалии в структурата на съединителната тъкан и опорно-двигателния апарат, като плоскостъпие, сколиоза, сърдечни дефекти.
При децата често срещана причина за развитието на патологична фимоза са наранявания, включително тези, получени по време на груби насилствени опити на родителите да „поправят“ физиологичната фимоза при млади момчета.
В такива случаи се образуват сраствания между лигавиците на главичката на пениса и препуциума, което води до стесняване на препуциалната кухина и развитие на вторична патологична фимоза.
И накрая, доста честа причина за фимоза при деца и възрастни са инфекциозни и възпалителни процеси в препуциалния сак, водещи до образуването на характерен цикатрициална фимоза.
Степени на патологична фимоза
Анатомично има четири степени на стесняване на препуциалния пръстен.С фимоза първа степенвъзможно свободно отстраняване на главичката на пениса в спокойно състояние, по време на ерекция, разкриването на главичката е трудно или болезнено.
ОТНОСНО втора специалностза фимоза се говори, когато възникват трудности с излагането на главата дори в покой. По време на ерекция главичката е или напълно скрита под препуциума, или само малка част от нея е открита, като често се подува под формата на топка.
При трета степенфимоза, вече не е възможно главичката на пениса да се изведе извън препуциалния пръстен.
четвърта степенфимозата се характеризира с такова рязко стесняване на препуциума, което причинява затруднено уриниране.
Трябва да се отбележи, че е обичайно да се говори за първа или трета степен на патологична фимоза, когато пациентите са възрастни или юноши. Що се отнася до четвъртата степен, обикновено при детската физиологична фимоза препуциалната кухина има отвор, достатъчен за свободното отделяне на урина.
Следователно такива признаци като запълване на препуциалния сак по време на уриниране и / или стесняване на струята на урината, дори ако се появят в ранна детска възраст, ясно показват патология и изискват спешна медицинска намеса.
Симптоми на патологична фимоза при възрастни
В случаите, когато фимозата все още не причинява проблеми с уринирането, най-честите оплаквания на пациентите са изразени в по-голяма или по-малка степен неудобство по време на сексуални отношения, като:- болезненост по време на полов акт (с фимоза от първа или втора степен);
- преждевременна еякулация;
- намаляване на интензивността на сексуалните усещания по време на полов акт;
- намаляване на потентността.
В същото време не е необичайно мъжете с тежка фимоза да не изпитват абсолютно никакви проблеми в сексуалния план.
Каква е опасността от безсимптомна фимоза при възрастни
Днес могат да се срещнат противоположни гледни точки относно медицинската тактика в тези случаи на фимоза, които не са придружени от появата на неприятни симптоми. Наистина, струва ли си да коригираме "дефекта", който сред много народи се смяташе за признак на красота?За съжаление, фимозата представлява значителна заплаха за здравето на възрастен мъж. Факт е, че клетките на лигавицата на вътрешния лист на препуциума отделят специална тайна, която има доста сложен състав (мазнини, бактерицидни вещества, феромони (възбуждащи вещества) и др.). Тази тайна е основната част от smegma (в превод от гръцки като "себум"), която също включва мъртви епителни клетки и микроорганизми.
Активността на клетките на жлезистия епител на препуциума се увеличава с периода на пубертета (максималното образуване на smeg настъпва на възраст 17-25 години) и прогресивно намалява при по-възрастните мъже.
Обикновено смегмата предпазва лигавиците на главичката на пениса и вътрешната повърхност на препуциума от изсушаване, а също така действа като естествен лубрикант по време на полов акт.
Въпреки това, тайната на жлезите на лигавицата на вътрешния лист на препуциума е отлична среда за живот на много патогени. Следователно стагнацията на смегма в препуциалния сак може да причини развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания, като баланит (възпаление на лигавицата на главичката на пениса) и баланопостит (комбинирано възпаление на лигавицата на главичката на пениса и вътрешния слой на пениса). препуциума).
В допълнение, според много изследвания, при продължителна стагнация на смегма, в нея се образуват и натрупват канцерогенни вещества, което допринася за развитието на онкологични заболявания при мъжете (папиломи на главичката на пениса, рак на пениса) и техните сексуални партньори (рак на шийката на матката) .
В детството почистването на препуциалния сак се извършва независимо, тъй като количеството секретирана смегма е малко. Възрастните мъже, за да предотвратят развитието на усложнения, трябва да спазват правилата за хигиена, тоест да извършват тоалетна всеки ден, което се състои в измиване на препуциума и главичката на пениса с топла вода и сапун.
При фимоза тази процедура обикновено е трудна. По този начин стесняването на препуциума при възрастни допринася за натрупването на смегма в препуциалния сак.
Дори в случаите, когато фимозата не се проявява с неприятни симптоми, лекарите съветват да се погрижат за елиминирането на патологията, тъй като в допълнение към риска от развитие на инфекциозни, възпалителни и онкологични заболявания, трябва да се вземе предвид и възможността за развитие на такива сериозно усложнение като парафимоза.
Парафимозата като тежко усложнение на фимозата при възрастни
Под парафимоза се разбира такова усложнение на фимозата, когато изтегленият главичка на пениса е задържан в изместената препуциума.Уловена в стегнат пръстен на стеснения препуциум, главичката се подува, докато налягането на пръстена се увеличава. По този начин се създава порочен кръг: нарушението на кръвообращението, причинено от силна компресия, увеличава подуването на главата, а подуването увеличава натиска върху главата на пръстена на препуциума.
При възрастни мъже и юноши парафимозата най-често се появява по време на полов акт или мастурбация. Трябва да се отбележи, че такова усложнение е характерно само за фимоза от първа или втора степен, тъй като по-тежките форми на фимоза просто не позволяват възможността за излагане на главичката на пениса.
Клинично парафимозата се проявява с остра болка, главата на пениса набъбва и придобива синкав оттенък. С течение на времето интензивността на синдрома на болката намалява поради тежки нарушения на кръвообращението. В напреднали случаи удушената глава става лилава или черна.
Тежките и продължителни нарушения на кръвообращението могат да доведат до дълбока некроза (некроза) на тъканите на препуциума и главичката на пениса. Следователно парафимозата е изключително опасно усложнение, което изисква незабавна помощ.
Първата помощ при парафимоза при мъжете е незабавно да се потърси специализирана медицинска помощ. В ранните стадии на развитие на парафимоза лекарите могат ръчно да намалят главичката на пениса (тази манипулация е много болезнена, поради което се извършва след прилагане на наркотични аналгетици). В по-тежки случаи се прибягва до дисекция на пръстена на препуциума.
Физиологична фимоза при деца
На първо място, трябва да се отбележи съществена характеристика на физиологичната фимоза при кърмачета: липсата на подвижност на препуциума по никакъв начин не е свързана с тесния отвор.В такава крехка възраст при повечето момчета вътрешният слой на препуциума е споен с главичката на пениса. Поради тази причина в никакъв случай не трябва да се опитвате да оголите главата със сила - това ще доведе до ерозия на вътрешната повърхност на препуциалната кухина, развитие на възпалителен процес и появата на вторична патологична фимоза.
Известният педиатър Комаровски правилно твърди, че в 99 от 100 случая усложненията на физиологичната фимоза при бебета са свързани с груба и неграмотна намеса, извършена от самите родители по съвет на роднини, съседи и дори, за съжаление, лекари.
Ако момчето не се притеснява от нищо (няма проблеми с уринирането, болка, сърбеж и т.н.), не трябва да се предприемат допълнителни мерки за коригиране на фимозата. Необходимо е само да правите редовен тоалет всеки ден, като измивате перинеума и гениталиите с вода. Сапунът се използва най-добре не повече от веднъж на всеки три до четири дни, като се избягва попадането в препуциалния сак.
Отделянето на лигавиците на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума възниква поради постепенната десквамация на епителните клетки. Това е доста бавен процес, който не трябва да се стимулира изкуствено.
Десквамираните епителни клетки формират основата на така наречената детска смегма, която, натрупвайки се, бавно се придвижва към изхода и се екскретира под формата на зърна заедно с урината. За разлика от смегмата при възрастни, смегмата при децата не представлява опасност от развитие на инфекции и онкологични заболявания.
Физиологичната фимоза сама по себе си изпълнява важна защитна функция, предпазва деликатния, но неоформен епител на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума от външни агресивни агенти.
До каква възраст фимозата при момче може да се счита за физиологично явление
Към днешна дата лекарите не са постигнали съгласие относно възрастта, на която фимозата при момче трябва да се счита за патология и кога е необходимо да се предприемат специални мерки за нейното елиминиране. Ето защо в статиите на специалистите можете да видите различни цифри - 2-3 години, 5-7 години, 7-10 години и дори 14-17 години.Ако се съсредоточим върху клиничните данни, тогава вероятността за самоелиминиране на физиологичната фимоза при петгодишно момче е 90%, на 10-годишна възраст - 83%, а до тринадесетгодишна възраст намалява до 33% .
Много педиатри съветват родителите да изчакат и да видят до пубертета: ако няма тревожни симптоми, най-добре е да изчакате, тъй като фимозата може да се лекува в по-напреднала възраст.
Трябва да се отбележи, че персистирането на фимозата до 11-13-годишна възраст може да бъде свързано с ниско ниво на мъжките полови хормони в кръвта, които имат благоприятен ефект върху процеса на омекотяване и разтягане на препуциума.
Освен това е необходимо да се разграничи вродената физиологична фимоза от вторичната фимоза в резултат на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания.
Разбира се, само специалист може да постави такава диагноза. Но в случаите, когато детето вече е наблюдавало отварянето на главичката на пениса и след това е имало стесняване на препуциума, най-вероятно говорим за патологична фимоза.
Може ли физиологичната фимоза да създаде проблеми при момчетата и какво да правим в такива случаи
Физиологичната фимоза при деца рядко причинява усложнения. Проблеми най-често възникват при нарушаване на основните хигиенни правила, както и при прегряване и повишена склонност към алергични реакции.В случаите, когато тежестта на неприятните симптоми е незначителна (сърбеж, леко зачервяване, тревожност на детето), можете да опитате да разрешите проблема сами. Много педиатри препоръчват измиване на препуциалната кухина с топъл разтвор на фурацилин с помощта на конвенционална спринцовка от десет милиметра.
Процедурата е следната:
- Изтеглете топъл разтвор на фурацилин или ектерицид в спринцовката;
- Издърпайте кожата нагоре, без да излагате главата;
- Поставете спринцовка без игла в получената празнина (по-удобно е да извършите тази манипулация заедно, така че един човек да дърпа препуциума, а другият да извършва действия със спринцовката);
- Освободете разтвора от спринцовката под налягане, измивайки натрупаните секрети.
При повишена склонност на детето към алергични реакции (ексудативна диатеза, атопичен дерматит и др.), Неприятните симптоми могат да бъдат свързани с излагане на алергенни вещества, екскретирани с урината, или с контактния им ефект върху кожата.
- ако е възможно, елиминирайте предполагаемия агент (ревизирайте менюто, приеманите лекарства, антибиотици, витамини, използвани пелени, домакински химикали и др.);
- избягвайте излагането на химикали върху кожата;
- увеличете количеството течност, което пиете, за да ускорите „отмиването“ на алергените от тялото.
Дори в случаите, когато фимозата на момчето е безусловно призната за физиологична, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните тревожни симптоми:
- има проблеми с уринирането (затруднено уриниране, болезненост и др.);
- има изразени признаци на възпаление (подуване и зачервяване в областта на препуциума, синдром на болка).
Усложнения на фимозата при деца, изискващи специализирана медицинска помощ
Усложненията на фимозата при деца, изискващи специализирана медицинска помощ, включват следните патологични състояния:- баланопостит;
- парафимоза;
- задържане на урина.
Баланит, гладуване и баланопостит при деца
баланитнаречено възпаление на главичката на пениса, гладуване- възпаление на препуциума.Баланопостит- комбинирани инфекциозни и възпалителни лезии на главичката на пениса и препуциума.
Тези заболявания при момчетата са няколко пъти по-чести, отколкото при възрастните мъже. Последното обстоятелство е свързано именно с физиологичните особености на структурата на детския мъжки полов орган.
В допълнение към физиологичната фимоза, важни предразполагащи фактори за развитието на възпалителни процеси в главичката на пениса при деца са:
- захарен диабет (високата захар в урината допринася за развитието на инфекция в препуциалната кухина);
- затлъстяване (нарушение на метаболитните процеси, влошаване на условията за мерки за лична хигиена);
- авитаминоза (намаляване на общата устойчивост на тялото).
- травма в резултат на груб опит за оголване на главата на пениса;
- остра алергична реакция (отделяне на хранителни или лекарствени алергени в урината или директен контакт с алергена (пелени, козметика, сапун, прах за пране и др.));
- прегряване;
- тежка хипотермия, която може да доведе до рязко намаляване на имунитета;
- външно нараняване, включително неудобно облекло (твърде тесни бикини с шев по средата, нараняване от змия и др.).
Симптомите на заболяването са доста характерни:
- зачервяване и подуване на препуциума (на гладно);
- през дупката можете да видите хиперемичната област на главата (баланит);
- болка, усилваща се при уриниране (дразнещ ефект на урината върху възпалената тъкан на главата и препуциума);
- сърбеж и дискомфорт;
- серозен или серозно-гноен секрет.
Ако подозирате инфекциозно възпаление на главичката на пениса и / или препуциума, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимото лечение.
В случай на рецидив на заболяването, както и в случай на образуване на вторична фимоза, може да възникне въпросът за хирургично лечение.
Парафимоза при деца
При младите момчета тази патология най-често се появява в резултат на насилствен опит за разкриване на главата на пениса, предприет от неспособни родители по време на "корекция" на физиологичната фимоза.Клиниката и усложненията на фимозата при момчетата са същите като при възрастните мъже. Характерен е много силен синдром на болка, зачервяване и бързо прогресиращо подуване на главичката на пениса. Ненавременната или неадекватна медицинска помощ може да доведе до непоправими последици под формата на некроза на препуциума и пениса.
Първа помощ при парафимоза при деца. В нета има много съвети за самостоятелно връщане на главата (налагане на студ за намаляване на отока, използване на масло и т.н.). Разбира се, много зависи от тежестта на парафимозата (тежестта на отока и болката) и състоянието на психиката на детето.
Но е по-разумно да не следвате подобни съвети. Намаляването на главичката на пениса с парафимоза е много болезнена процедура, която се извършва под анестезия в медицински заведения (в педиатричната практика се използва интравенозна анестезия, което предполага краткотрайна, но пълна загуба на съзнание).
Така че най-добре е да не губите ценно време и да не се подигравате на детето, а да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро. Транспортирането на пациенти в такива случаи се извършва в легнало положение с разтворени крака.
Затруднено уриниране
Затруднения при уриниране възникват при много тесен отвор на препуциума. В такива случаи се наблюдава много характерен симптом: подуване на препуциалния сак с урина по време на уриниране. Струята на урината става тънка и накъсана, а понякога урината излиза на капки.Освен това в такива случаи децата често се оплакват от болка и дискомфорт по време на уриниране. Те започват да избягват да ходят до тоалетна, което води до развитие на вторична енуреза (ден и нощ).
Затрудненото уриниране при кърмачета се проявява с безпокойство, плач и силно напрежение при уриниране.
Тази патология води до повишено налягане в пикочните пътища, което е изпълнено със сериозни усложнения. Следователно, затрудненото уриниране е индикация за спешно премахване на фимозата.
Медицинска тактика при лечението на патологична фимоза
Днес, наред с хирургичните методи за лечение на патологична фимоза, широко се използват консервативни методи, като:- постепенно ежедневно ръчно разтягане на препуциума;
- използването на специални устройства, които разтягат препуциума;
- лекарствено лечение на фимоза (използване на стероидни мехлеми, които спомагат за омекотяване и разтягане на тъканта на препуциума).
Такова пренебрежително отношение беше значително улеснено от факта, че много пациенти се самолекуват, без да се консултират с професионалисти и често правят груби грешки, които водят до сериозни усложнения (парафимоза, инфекциозни и възпалителни заболявания на препуциума).
Освен това често не се взема предвид, че цикатрициалните форми на фимоза са абсолютно противопоказание за използването на консервативни методи. Факт е, че белегът не се разтяга, така че всички опити за елиминиране на фимозата са предварително обречени на провал.
Междувременно има доказателства за ефективността на консервативните методи при много пациенти, дори с втора или трета степен на вродена фимоза.
Важен положителен аспект на всички нехирургични лечения на фимозата е „естествеността“ на тяхното въздействие, тъй като те всъщност повтарят механизма на физиологично самоелиминиране на свързаната с възрастта фимоза.
В допълнение, консервативното лечение на фимозата ви позволява напълно да запазите безусловно важните функции на препуциума и да избегнете неприятни странични ефекти и усложнения.
По този начин, при липса на противопоказания, консервативните методи могат да се използват като полезна алтернатива. Разбира се, лечението трябва да се извършва след консултация със специалист и под наблюдението на лекар.
Въпреки това, в случаите, когато е необходимо да се постигне бързо и радикално премахване на фимозата по медицински причини (например при фимоза от четвърта степен) или по лични причини, по-добре е да се даде предпочитание на хирургическата интервенция.
Нелекарствено консервативно лечение на фимоза. Методи за напрежение.
Методите за разтягане навлизат в употреба през последните години на миналия век, когато са проведени оригинални статистически изследвания, показващи, че рискът от развитие на вродена фимоза зависи от метода на мастурбация.В резултат на това беше изложена хипотеза за възможността за елиминиране на вродена фимоза чрез метода на постепенно разтягане на препуциума и бяха разработени специални методи за консервативно елиминиране на патологията.
Общите правила за тези методи са:
- задължителна предварителна консултация със специалист и последващо медицинско наблюдение;
- постепенно разтягане (в никакъв случай не трябва да се допуска болка);
- редовността на манипулацията.
Има доказателства, че е възможно да се постигне премахване на фимоза от първа или втора степен с помощта на упражнения за излагане на главата за три до четири седмици.
Метод разтягане на препуциумасе състои в ежедневното опъване на препуциума върху главата на пениса по време на сутрешния душ, както и след уриниране до появата на болка.
Този метод често се използва за забавяне на самоелиминирането на фимозата в детска възраст. В такива случаи той е доста ефективен, но продължителността на курса на лечение до голяма степен зависи от вида на фимозата и може да достигне 3-4 месеца с хипертрофична (хоботна) фимоза.
Метод цифрово разтяганесе състои в внимателното въвеждане на пръстите в препуциалната кухина и постепенното им разреждане.
Според някои доклади ефективността на описаните по-горе методи при вродена фимоза достига 75%.
Лечение на фимоза с мехлеми (медикаментозно лечение на фимоза)
Медикаментозното лечение на фимозата е комбинация от горните методи за напрежение с използването на мехлеми, съдържащи кортикостероидни лекарства.- омекотяване и повишаване на еластичността на препуциума;
- намаляване на тежестта на възпалителните реакции (лекарствата от тази група се наричат стероидни противовъзпалителни средства).
Лекарствената терапия е особено показана за деца и юноши (препоръчана от Американската асоциация на педиатрите), тъй като на тази възраст е най-вероятно да се постигне елиминиране на вродена фимоза чрез консервативни методи.
Трябва обаче да се има предвид, че такива мехлеми далеч не се показват на всички. Така например, противопоказание за локална употреба на кортикостероидни лекарства е наличието на бактериална, вирусна или гъбична инфекция - както остра, така и хронична.
Дългосрочната употреба на лекарства може да причини неприятни странични ефекти (изтъняване на кожата, хиперпигментация, нарушаване на структурата на повърхностните съдове), а при неконтролирана употреба могат да възникнат системни ефекти на кортикостероидите, което е изпълнено с опасни усложнения.
Следователно мехлемите с кортикостероиди могат да се използват само след задълбочен преглед и консултация със специалист, който има достатъчен опит в лечението на вродена фимоза по този метод.
Разбира се, необходим е индивидуален избор на лекарството и дозата на лекарственото вещество, както и постоянно медицинско наблюдение на резултатите от терапията.
Алтернативни методи за лечение на фимоза
Веднага трябва да се отбележи, че традиционната медицина, като хомеопатията, е абсолютно безсилна в борбата срещу стесняването на препуциума.Въпреки това, някои от любимите средства на народните лечители са широко използвани като помощни средства. Говорим за отвари от билки, които имат противовъзпалително, бактерицидно и омекотяващо действие, като:
- лайка;
- невен;
- приемственост.
Пропарването на кожата на препуциума във вана с отвара от билки за 15-20 минути насърчава ефективно, безболезнено и безопасно разтягане.
Този вид предварителни процедури се препоръчва особено за деца и юноши.
По време на лечението на фимоза можете да редувате отвари от различни лечебни билки или да използвате колекция от лечебни растения за отвара.
Единственото противопоказание за използването на традиционната медицина като адювант при лечението на фимоза може да бъде индивидуална непоносимост или алергии (много рядко).
Хирургично лечение на фимоза
Премахване на фимоза по безкръвен начин
Тази хирургична манипулация се използва най-често при деца, нейното безспорно предимство е минималната намеса и запазването на функциите на препуциума.Първо, специална сонда се вкарва в препуциалната кухина, която разделя синехията (сраствания), образувана между главичката на пениса и вътрешния лист на препуциума. За да направите това, сондата внимателно се придвижва навътре към коронарната бразда и се правят бавни движения по посока на часовниковата стрелка.
След това отворът на препуциума се разширява с помощта на скоба на Pean: краищата на скобата се вкарват в отвора и клоните се разделят.
Често две или три такива манипулации са достатъчни, за да се премахне напълно фимозата. В случаите, когато не се наблюдава положителна динамика, е показана по-инвазивна хирургична интервенция.
След сесии за безкръвно отстраняване на фимозата е необходимо да се спазват всички препоръки на хирурга, за да се предотврати сливането на лигавиците на препуциума и главичката на пениса.
В рамките на един месец са показани мерки против рецидив: ежедневно ръчно отваряне на препуциума и измиване на препуциалната кухина със слаб разтвор на калиев перманганат. Ако тази манипулация е твърде болезнена или неприятна за детето, може да се извършва веднъж на два-три дни, но не по-рядко.
Хирургични интервенции при фимоза
Към днешна дата са разработени достатъчно голям брой методи за хирургична корекция на патологична фимоза. Изборът на метода на операция зависи от възрастта на пациента, вида на фимозата (атрофична или хипертрофична, вродена или цикатрициална), тежестта на патологията, както и квалификацията на опериращия хирург и възможностите на лекаря. клиника, в която са кандидатствали за помощ.Хирургичните интервенции за фимоза най-често се извършват под локална анестезия, индикация за използването на обща анестезия може да бъде:
- твърде млада възраст на пациента;
- повишена емоционална лабилност;
- индивидуална непоносимост към лекарства, използвани за локална анестезия;
- личните предпочитания на пациента.
След операцията е възможен дискомфорт в областта на хирургичната рана в продължение на няколко дни, но като правило е възможно да се направи без допълнителни лекарства за болка.
В случаите, когато има нужда от премахване на конци, тази манипулация се извършва 7-10 дни след операцията. Преди да премахнете шевовете, е необходимо да правите превръзки през ден и да се уверите, че урината не попада върху следоперативната рана.
По правило в рамките на две седмици след операцията пациентът може да прави секс. До този момент е препоръчително да носите тясно бельо, което осигурява допълнителна опора на пениса.
Кръгово изрязване на препуциума
Кръговото изрязване на препуциума, което в медицината често се нарича обрязване, а "в света" - обрязване, е най-честата операция за елиминиране на патологичната фимоза.
Важни положителни аспекти на тази хирургична интервенция са бързото премахване на всички неприятни симптоми и липсата на рецидиви (това е единствената хирургична интервенция за фимоза, която осигурява 100% ефективност).
Единственият, но значителен недостатък на метода е пълното премахване на препуциума и следователно безвъзвратната загуба на всичките му функции. Трябва обаче да се има предвид, че милиони мъже в света ежегодно се обрязват по религиозни причини и изобщо не страдат.
Обрязването е безалтернативен метод за цикатрициална фимоза, както и за четвърта степен на фимоза, парафимоза и рецидивиращ баланопостит (операцията се извършва след елиминиране на острия процес).
Операции за пластична хирургия на препуциума при патологична фимоза
Алтернатива на обрязването е пластичната хирургия, насочена към елиминиране на фимозата в комбинация с частично запазване на препуциума.Така че при препуциопластиката, за разлика от кръговото изрязване на препуциума, препуциума не се отстранява напълно, тъй като се прави много по-малък разрез.
Друг често срещан метод за пластика на препуциума се нарича методът на Schloffer. По време на операцията хирургът не прави прав, а зигзагообразен разрез и след това зашива ръбовете по такъв начин, че значително да разшири отвора, като същевременно запазва препуциума.
В допълнение, широко използвани са методите на Розер за пластика на препуциума, спирална пластика на препуциума и др.
Общите недостатъци на такива операции включват по-дълъг период на възстановяване, възможност за рецидиви и сравнително кратък списък от показания. Така например, операции с частично запазване на препуциума не могат да се извършват при пациенти с тежки цикатрициални форми на фимоза.
лазерно лечение на фимоза
Лечението на фимозата с лазер е такава оперативна интервенция, когато вместо скалпел на хирурга се използва енергията на лазерен лъч.С помощта на лазер е възможно да се извърши както кръгова ексцизия на препуциума (лазерно обрязване), така и пластична хирургия, която запазва препуциума.
Лазерната хирургия се характеризира с изключително прецизни разрези, така че увреждането на околните тъкани е минимално.
В допълнение, лазерните лъчи разрязват тъканта, като същевременно обгарят съдовете и имат бактерициден ефект.
По този начин лазерната хирургия има следните предимства:
- безопасност (няма риск от кървене и инфекция на оперативната рана);
- по-слабо изразен синдром на болка;
- кратък период на възстановяване.
В сравнение с конвенционалната хирургия, следоперативният период с лазерна корекция на фимоза е по-комфортен (практически няма оток на тъканите, няма нужда от превръзки, премахване на конци и др.) И продължава само три до четири дни. Лекарите обаче не съветват да започвате сексуална активност по-рано от две седмици след операцията.
Фимозата от 1-ва степен не представлява заплаха за живота, но нейното присъствие прави значителни корекции в начина на живот на мъжа, засягайки неговото качество и най-важното - значително засяга интимната сфера.
В началните етапи на патологията изключително неприятните прояви се появяват изключително по време на сексуална възбуда, което, разбира се, засяга отношенията с представители на противоположния пол.
Главна информация
Фимозата е стесняване на кожната гънка на пениса, което значително затруднява преместването му извън главата на пениса по време на ерекция, както и по време на хигиенни процедури и в други ситуации. Това заболяване, както повечето други, преминава през няколко етапа на развитие, първият от които се счита за най-лесният.
Фимоза 1 степен в медицинската практика означава начална форма на стесняване на препуциума. При такава патология при мъж всички неприятни симптоми се свеждат, като правило, само до затруднена ерекция. Ако пенисът е в състояние на пълна почивка, тогава болестта може изобщо да не се прояви.
Но въпреки това дори фимозата от 1-ва степен е в състояние да провокира появата на парафимоза - така се нарича нарушението на главата на пениса с бримка на препуциума. Това заболяване може да доведе до некроза на пениса. А при липса на необходимото лечение може да се наложи дори ампутация на репродуктивния орган.
Особености
Фимоза от 1-ва степен се среща както при възрастни мъже, така и при деца. Вярно е, че в последния случай болестта може да изчезне сама, без медицинска намеса. По правило това се случва до 6-7-годишна възраст, в някои ситуации дори по-рано. Лекарите също наричат тази патология физиологична.
Но необходимо ли е да се лекува фимоза от 1 степен при възрастни мъже? Такова заболяване при пациенти от тази възрастова категория има изключително патологичен характер и не може да изчезне самостоятелно. При възрастни пациенти фимозата очевидно изисква задължителна медицинска намеса. Заболяването се ражда на фона на много различни причини и се елиминира само чрез подходящо лечение.
Симптоми на заболяването
При децата фимозата от 1-ва степен изобщо не се проявява. Но при зрелите мъже има систематична поява на синдром на болка по време на ерекция на пениса.
Това явление се обяснява със силното напрежение на кожната гънка на главичката на пениса. В този случай препуциумът може да бъде изместен извън препуциума, което е изпълнено с появата на същата парафимоза. Но в началния етап на развитие, с известно усилие, човек може да си помогне със собствените си ръце.
Трябва да се отбележи, че при липса на ерекция кожната гънка се премества зад главата и се връща безпроблемно.
Наред с други неща, поради появата на болка при пациент, може да възникне еректилна дисфункция на психологическа патогенеза. В края на краищата, всеки път, когато човек, дори преди сексуална възбуда, ще се тревожи за предстоящия дискомфорт.
Самоелиминирането на парафимозата може да доведе до микротравми, които могат само да влошат хода на патологията.
За визуална дефиниция на заболяването е най-добре да се запознаете със снимката на фимоза от 1-ва степен. Познаването на визуалните признаци на патология ще помогне да се идентифицира аномалията навреме и да се започне лечение.
Причини за появата
Сред вероятните предпоставки за развитие на фимоза трябва да се подчертае:
- увреждане на кожната гънка, поради което се образува плътен белег;
- възпалителни патологии на главата на пениса и препуциума с различна патогенеза;
- наследствено предразположение, предполагащо недостатъчна пластичност на кожата.
Най-често фимозата се развива на фона на баланопостит и баланит.
Често провокативното състояние е небрежността на родителите по отношение на хигиената на детето. В крайна сметка смегмата, която се натрупва в зоната на препуциума, е много благоприятна среда за възпроизвеждане на патогенна микрофлора.
Лечението на фимоза от 1-ва степен е пряко свързано с първоначалните причини за развитието на патологията, следователно не е необходимо да ги идентифицирате само ако се планира да се използват радикални методи. Ето защо е толкова важно да преминете през всички етапи на диагностика, препоръчани от специалист - това е единственият начин да се определи етиологията на заболяването.
Как да се лекува фимоза 1 степен
Желателно е да се отървете от това заболяване веднага след появата на първите симптоми. В този случай могат да се използват както хирургични, така и консервативни методи. Окончателният избор на терапия зависи от тежестта на патологията и симптомите, които се появяват.
Например, в случай на активно образуване на плътна тъкан на белег и интензивен ход на заболяването, е необходима операция. Но наследствената фимоза може да бъде напълно елиминирана с помощта на физическо въздействие върху препуциума, особено в началния етап на развитие.
Консервативни методи
Лечението без операция осигурява само един начин за премахване на фимозата - разтягане на кожната гънка ръчно или с помощта на специални медицински устройства. Необходимите манипулации трябва да се извършват всеки ден в продължение на приблизително 20-30 минути. В допълнение, пластичността на кожата може да се увеличи чрез използването на специални овлажняващи гелове и кортикостероидни мехлеми.
Схемата на процедурата е стандартна и включва няколко важни стъпки. а именно:
Отзиви за домашната терапия
Прегледите на лечението на фимоза от 1-ва степен по този начин говорят за неудобството на тази техника. Всъщност, за да се постигне ефект, сесиите за разтягане трябва да се организират ежедневно в продължение на шест месеца. Подобни дейности, според многобройните отговори на мъжете, са утежняващи и отнемат много време.
Освен това не всички пациенти имат такава възможност - всеки ден да организират такива интимни процедури. Окончателният избор обаче все още остава за мъжа - за много пациенти лечението на фимоза от 1 степен у дома се превърна в отлично решение. В края на краищата, не всеки пациент ще вземе решение за хирургическа интервенция на такова чувствително място.
Операция
Премахването на препуциума на пениса чрез хирургическа интервенция заслужено се счита за най-ефективния метод за лечение на фимоза от всякаква степен. Операцията е препоръчителна, когато:
- висока вероятност от рецидив;
- наблюдаваната тенденция към бързо прогресиране на патологията;
- редовни инфекции на главата на репродуктивния орган и препуциума.
Всички тези процеси недвусмислено провокират влошаване на състоянието на пациента и показват висок риск от парафимоза.
За лечение на фимоза от 1 степен при възрастни може да се използва една от хирургичните възможности:
- С помощта на традиционен скалпел. Основното предимство на такава операция е нейната материална наличност. Но недостатъците включват дълъг период на възстановяване на увредения орган.
- Отстраняване на препуциума с радиовълнов скалпел. Предимството на тази техника се счита за леко увреждане на органа и доста кратък период на рехабилитация. Но недостатъкът е доста високата цена на такава операция.
- Премахване на кожни гънки с лазер. Предимствата на такава операция са незначително увреждане на органа, кратък период на възстановяване и минимален риск от инфекция. Но недостатъкът може да се нарече, разбира се, високата цена на процедурата, която очевидно е извън обсега на много пациенти.
Противопоказание за извършване на операция по някой от описаните методи е етапът на обостряне на възпалителния процес.
Вероятни последствия
При липса на подходящи мерки за премахване на фимоза от 1-ва степен, вероятността от бързо прогресиране на патологията е изключително висока. Болестта преминава в следващия етап на развитие, който се характеризира с по-изразена клинична картина. Човек изпитва повишен дискомфорт, което се обяснява с утежненото стесняване на кожната гънка. Поради това пациентът може да изпита:
Подобни прояви изискват незабавна медицинска помощ и сериозно лечение, включително операция или дори ампутация на пениса.
Заключение
Всъщност фимозата напразно се смята за патология, която трябва да бъде скрита от другите и още повече от лекарите. Подобен проблем може да бъде решен сравнително безболезнено, ако прибягвате до подходяща помощ на първия етап от развитието на болестта.
В противен случай патологията може да доведе до бързо прогресиране на анормалния процес и появата на животозастрашаващи последици за мъжа. Самостоятелните опити да се отървете от възникналото стесняване на препуциума могат да завършат много зле, следователно дори първата степен на фимоза трябва да се лекува под постоянното наблюдение на специалист.
Фимозата се отнася до заболявания, които засягат само мъжете. Проявява се чрез стеноза на препуциума до критично състояние (виж снимката по-долу). Често се предава генетично.
В началните етапи се лекува с консервативни методи.
Ако терапията не започне своевременно, могат да възникнат сериозни проблеми, които нарушават акта на уриниране и сексуалната функция.
Тази статия подробно описва причините, симптомите и как да се лекува фимозата при мъжете.
Характеристики на заболяването
Фимозата е патология, която се проявява като болка при отваряне на кожните гънки, които покриват пениса. В по-късните етапи е невъзможно да се изложи главата му. Заболяването е патологичен, физиологичен тип. Фимозата при деца се проявява в 96%.
Това се дължи на ниската подвижност на препуциума, който покрива главата на пениса. Обикновено това явление преминава без медицинска намеса до 6-годишна възраст.
Появата на фимоза при мъже, юноши е патологичен вид. Проблемът няма да изчезне от само себе си. Необходимо е да се получи консултация с лекар, за да се определи тактиката за лечение на заболяването.
Причини за фимоза
Фимозата при деца може да бъде не само от физиологичен характер, което не е патология и изчезва до началото на юношеството.
Те често развиват патологична форма на заболяването. Причините за него се крият в наличието на:
- дете с наднормено тегло, което причинява хипертрофичен вид. На фона на което има натрупване на излишни мазнини, което е причина за образуването на бактерии в пубисната област;
- възпалителни процеси на отделителната система, провокиращи подуване;
- недоразвитие на кожата около пениса.
Ако в детството мъжът не е имал проблем със стесняване на кожните гънки на пениса, това не означава, че той няма да го срещне в зряла възраст. Причини за фимоза при мъжете:
- пренебрегване на хигиенните правила. Което води до размножаване на бактерии, които причиняват възпаление;
- наследствен фактор, който е свързан с генетично предавана намалена разтегливост на кожата на пениса. Това, ако не се вземат мерки навреме, причинява критично стесняване на препуциума;
- възпалителни огнища;
- наранявания, които могат да възникнат в резултат на груб секс, принудителна корекция в детството на фимоза от физиологичен тип. Тази ситуация води до образуване на сраствания, които стесняват препуциалната кухина;
- венерически болести.
Уролозите отбелязват, че често е невъзможно да се определят причините за патологията. Това се случва, че заболяването възниква на фона на няколко фактора.
Провокиращи фактори
При неблагоприятна наследственост развитието на фимоза може да бъде провокирано от следните фактори:
- аномалии на опорно-двигателния апарат, например прегърбване;
- сърдечно заболяване;
- , което причинява наличието на глюкоза в урината, което провокира инфекциозни процеси;
- груба мастурбация;
- честа катетеризация.
симптоми на фимоза
Обикновено фимозата от 1-ва степен при деца не се проявява по никакъв начин. В по-късните етапи момчетата се оплакват от болка при уриниране. Родителите могат да забележат, че детето се натиска, опитвайки се да отиде до тоалетната "по малък начин".
Симптоми на фимоза при мъжете:
- болка в пениса по време на ерекция. Това се дължи на прекомерното напрежение на препуциума. Може би изместването на кожата зад главата на пениса. Тези признаци се появяват на 1, 2 етапа на фимозата. При късен курс болката във възбудено състояние изчезва, няма да е възможно да се изложи главата поради значително стесняване на препуциалния пръстен;
- преждевременна еякулация;
- намаляване на яркостта на сексуалните усещания;
- намалена потентност;
- в късна степен на заболяването се появяват симптоми на нарушено функциониране на отделителната система. Те се проявяват под формата на усещане за парене по време на уриниране, затруднения с този процес. Телесната температура се повишава, пациентът чувства слабост, треска, увеличават се лимфните възли в областта на слабините.
Има психологически признаци на фимоза при мъже, които често са недоволни от външния вид на пениса си. Те започват да се тревожат за предстоящата болка дори преди началото на ерекцията. В тази ситуация ще е необходимо да се лекува фимозата при мъжете не само с помощта на уролог, но и с психотерапевт.
Етапи на фимоза
Като се има предвид яркостта на тежестта на симптомите, фимозата има следните етапи, всеки от които се характеризира с отличителни черти:
- Първи етап. В състояние на покой при мъж главата на пениса се открива без затруднения. В развълнувано състояние това не е лесно да се направи поради болката по време на движението на епитела. Младите хора имат възприемчива глава, която се отваря спонтанно в резултат на подуване, което често причинява парафимоза.
- Втори етап. По време на ерекцията при мъжа главичката на пениса се открива трудно, като се самозатваря с кожата. Ако положите усилия, можете само да влошите курса.
- Трети етап. При мъжа дори в покой главичката на пениса не може да се отвори. На този етап има нарушение на уринирането, за пациента е трудно да уринира. Този процес е придружен от парене и болка. Ако препуциума е изложен в развълнувано състояние, тогава може да се отвори кървене.
Трябва да се отбележи, че е забранено да имате полов акт в третия стадий на фимозата, тъй като това ще доведе до по-голямо увреждане на кожата.
- Четвърти етап.Пенисът на пациента не е изложен нито по време на ерекция, нито в покой. Трудно му е да отиде до тоалетната "по малък начин". Човек по време на този процес чувства синдром на ярка болка. Този етап се характеризира с възпалителен процес, повишаване на телесната температура, образуване на ингвинални лимфни възли и намаляване на потентността. Натрупаният секрет в главата на пениса причинява развитието на смегмолитични образувания.
Фимозата при възрастни мъже от първите три етапа е относителна. Четвъртата степен е изразена. Има и непълна форма на заболяването. Проявява се с непълно покриване на препуциума на главата на пениса. Обикновено частичното покритие се предава по наследство.
Видове фимоза
Медицината разделя следните видове патология:
- физиологичният проблем е най-честият. Обикновено се диагностицира при кърмачета под 3-годишна възраст. Изглежда, че е недоразвитие на кожата около пениса. През първите години при децата кожата е в непосредствена близост до главата на пениса. След това започва да се отваря. До 4-годишна възраст физиологичната фимоза не се отнася за патология, при условие че няма болка по време на уриниране и силно възпаление. Обикновено до 6-годишна възраст фимозата изчезва, главата се отваря свободно;
- хипертрофична фимоза възниква на фона на удебелена кожа, поради излизането й отвъд границата на главата, наподобяваща "хоботче". При липса на терапия патологията ще се превърне в хипогонадизъм;
- цикатрициалната се счита за следствие от нараняване, определено от сраствания, белези с различни размери;
- атрофичен характеризира рафинираната кожа, нейната атрофия.
Диагностика
Преди лечение на фимоза при мъжете се извършва стандартен преглед преди хоспитализация. След визуален преглед и разговор на пациента се предписва да премине:
- кръвен тест за инфекция;
- тест за кръвна захар;
- кръвен тест за определяне на групата и Rh фактора;
- анализ на урината за бактерии;
- тест на урината за чувствителност към антибиотици;
- ако по време на изследването се определи голямо количество смегма, тогава се диагностицира за канцерогенност.
Назначаването на инструментални диагностични методи се извършва при възпалителния процес. Ако по време на изследването е открита формация, тогава е показана биопсия с хистология. Ако има съмнение за ингвинален лимфаденит, направете Ултразвук на лимфни възлиобластта на слабините.
лечение на фимоза
Днес медицината, в допълнение към обрязването на препуциума, предлага следните видове лечение на патологията:
- лекарствена терапия, базирана на използването на мехлеми. Ефективно лекува фимоза от 1-ва степен;
- физически упражнения под формата на постепенно разтягане на дупката за постигане на по-широко състояние;
- хирургично лечение, което променя формата на дупката, като я прави възможно най-широка.
Медицинско лечение
Лекарствената терапия е насочена към повишаване на еластичността на кожата, ефективно облекчава възпалителния процес и премахва паренето. Ако пациентът има фимоза от 1-ва степен, тогава с помощта на мехлеми може да се избегне операция.
Лекарствата с локално действие са ефективни при липса на наранявания, болка.
Нехирургичната терапия се основава на използването на стероидни мехлеми, които ускоряват нормалния растеж, разширяването на препуциума.
- кортизон;
- мометазон фуроат;
- Бетаметазон.
За да се постигне ефективност, стероидните мехлеми трябва да се прилагат, както следва:
- Първо, третирайте кожата с антисептици, Мирамистин, Хлорхексидин.
- След изсъхване нанесете препарата, предписан от лекаря, върху третираната зона.
- Когато част от крема се абсорбира, трябва внимателно да повдигнете кожната гънка и леко да я разтегнете в различни посоки. Ако има дори най-малък дискомфорт, тогава процедурата за разтягане трябва да бъде спряна. Когато болката отшуми, разтягането се повтаря.
- Излагането на кожата с мехлем трябва да се извърши в рамките на 15 минути.
- След това третирайте препуциума и главичката на пениса с антисептик.
За да се постигне резултат, лечението се провежда най-малко шест месеца. Локалната терапия има следните предимства:
- нехирургично лечение;
- без нараняване;
- икономичност на терапията;
- запазване на препуциума с ерогенни, сексуални, сензорни, защитни функции.
За информация, за лечение на фимоза, повишаване на еластичността, намаляване на възпалението, подуване и ускоряване на зарастването на малки пукнатини, се предписват на деца преднитоп.
хирургия
Когато консервативната терапия не даде очаквания резултат, мъжът има продължителна фимоза, единственият метод за лечение е операцията. Хирургия е необходима при следните симптоми:
- болезнено уриниране;
- натрупване на секрет под кожата;
- подуване на пениса;
- възпалителен процес в областта на главичката на пениса;
- със снаждане и белези.
Операцията не отнема много време. Ако пациентът няма четвърти стадий с включването на възпалителния процес, влошаване на отделителната система, тогава след операцията на фимозата той се прибира вкъщи в същия ден. Началните етапи на патологията се лекуват под местна анестезия. Продължителното състояние изисква въвеждането на анестезия.
За лечение на фимоза се използват саморезорбируеми конци. Органът е напълно чувствителен. Напълно са изключени усложнения, инфекции, възпалителни процеси, влошаване на заболяването.
За информация, цикатрициалната фимоза при мъжете се лекува само с хирургически метод.
Ако се диагностицира фимоза, операцията се извършва по различни методи, които хирургът избира в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на пациента. Видове операции:
- частично обрязванехарактеризиращ се с отстраняване на малка част от препуциума. Тази операция премахва причината за проблема. След процедурата главата на пениса ще бъде покрита както във възбудено, така и в спокойно състояние, което не влияе на чувствителността. Този вид хирургична интервенция се извършва на 1 или 2 етапа. След него шевовете заздравяват бързо, възможността за проникване на бактерии намалява поради изключването на натрупването на секрет. Лошото е, че фимозата често се повтаря при мъжете;
- пълно обрязванеизвършва се, ако се диагностицира фимоза от 2-ра степен. Операцията се класифицира като проста, след няколко часа пациентът се прибира вкъщи. Положителната точка е изключването на рецидив на заболяването. Възможно усложнение под формата на подуване;
- лазерно лечениесе характеризира с липсата на следоперативни усложнения. По време на процедурата препуциумът се изрязва с лъч, патологичната тъкан се отстранява и съдовете се запечатват. Това минимизира нараняването и елиминира загубата на кръв. По време на лазерно лечение хирургичните рани зарастват бързо, постоперативният период преминава бързо. Процедурата се извършва с фимоза 1, 2 градуса;
- препуциопластикане се извършва при наличие на белези по пениса, с изключение на върха на препуциума. Лекарят дисектира адхезивния процес, което влошава движението на препуциума. След това се прилагат напречни шевове. Операцията се извършва на етапи 2, 3 на фимозата, характеризираща се с липса на усложнения, минимална болка;
- метапластичнисе извършва на 4 етапа на фимоза, с критично стесняване на уретрата. С помощта на този метод се извършва корекция на пениса.
След операцията на фимозата трябва да се постави стерилна превръзка за 10 дни. Ако има шевове, те се обработват с брилянтно зелено. Половият орган не се препоръчва да се мие в продължение на 7 дни. Сексуалната активност е разрешена 2 седмици след отстраняване на шевовете.
Ако операцията е извършена с лазер, тогава сексуалните контакти са разрешени след 1 месец.
Допълнителни домашни процедури
Лечението на фимоза при мъжете у дома се извършва само след посещение на лекар и установяване на стадия на заболяването. Домашната терапия се извършва при 1, 2 градуса и се основава на народни методи, които идват като допълнение към основното лечение.
Хранене
Домашното лечение на фимоза включва наблюдение на храненето. Човек трябва да изключи употребата на солени, мариновани храни, газирани напитки, за да не наруши работата на пикочната система. През този период е важно правилното хранене, основано на храна, богата на витамини. Витаминните комплекси ви позволяват да укрепите имунната система, да укрепите силата на тялото да се бори с възпалителния процес.
Билки
Лечението на фимоза при мъжете у дома включва билкова медицина. Билковите отвари имат антимикробен и противовъзпалителен ефект, не само лекуват заболяването, но и лекуват малки пукнатини, облекчават дразненето. Следните са често използвани инструменти:
- вземете 1 ч.ч. низ, лайка, невен. Всичко се залива с 1л. вряла вода, настоявайте за половин час. Продуктът се използва като седяща вана. За да засилите действието, можете да добавите 1 ч.л. сода за хляб, която позволява на тъканите да се разтягат по-добре;
- 1 ч.ч невен залейте с 1 с.л. вряща вода. Настоявайте 30 минути. След охлаждане използвайте компрес за облекчаване на възпалителния процес, заздравяване на рани. Компресът се поставя през нощта.
Упражнения
Началният стадий на фимозата се лекува перфектно с разтягане. При възрастни мъже процедурата може да се извърши с помощта на специално устройство Glansha, изобретено в Япония. За направата на конструкцията е използвана хирургическа стомана.
Инструментът разтяга кожата, като по този начин елиминира проблема. По-целесъобразно е тийнейджърите да се разтягат по ръчен метод. За да извлечете максимална полза, следвайте тези указания:
- преди да започнете процедурата, трябва да изрежете ноктите си, да измиете ръцете си, да ги третирате с антисептик;
- след това мъжът трябва да вземе билкова седяща вана. Позволява ви да изпарите препуциума, подготвяйки го за процедурата;
- за да избегнете възпаление на кожата, нанесете мехлема, предписан от лекаря;
- в рамките на 15 минути, с пръсти, вкарани в отвора на препуциума, разтегнете в различни посоки;
- след манипулация, третирайте кожата с антисептик;
- за да избегнете възпаление, можете да прилагате билкови компреси;
- при липса на болка упражненията се извършват три пъти на ден;
- в случай на образуване на малки пукнатини, използвайте крем Solcoseryl.
важно! По време на разтягане е необходимо напълно да изключите сексуалния контакт.
Предотвратяване
За да се избегне появата на фимоза, особено при мъжете, при които това заболяване е наследствено, са важни следните превантивни мерки:
- ежедневна хигиена;
- не използвайте сапун и лубриканти на базата на алкали, глицерин;
- своевременно лечение на възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
- незабавно лечение на микропукнатини, рани с антисептици;
- годишно изследване за полово предавани болести;
- планиран преглед от уролог;
- сериозен избор на сексуален партньор;
- използване на презерватив;
- спазване на здравословен начин на живот, режим. Добър сън, почивка - ключът към здравето на мъжете;
- отказ от лоши навици;
- ежедневни спортни дейности. Но натоварването трябва да е умерено. Плуването се е доказало добре като борба срещу заболявания на гениталните органи;
- ако работата е свързана с компютър, престой цял ден в офиса, тогава трябва да наблюдавате времето, прекарано на чист въздух.
Прогноза
Фимозата в началния етап е лесно лечима. Медицинската статистика твърди, че възстановяването настъпва в 100% от случаите. Късните етапи водят до хроничен ход на заболяването.
В изключителни случаи изтичането на урина е затруднено. Понякога може да спре напълно. Това състояние представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.
Ненавременното лечение често води до парафимоза, която се характеризира с болезнена и подута глава на пениса. По време на полов акт може да се получи прищипване на препуциума, причиняващо некроза на меките тъкани. Недостатъчно разтегнатата кожа около пениса води до стагнация на спермата, развитие на смегмолити.
Това състояние формира остър възпалителен процес. Застойът на стагмата често причинява рак, което влошава шансовете за пълно възстановяване.
Фимозата при мъжете не е животозастрашаващо състояние. Лесно се лекува на 1, 2 етапа. Може да се извърши операция, която няма да повлияе неблагоприятно на здравето и сексуалния живот.
Подобни видеа
интересно
Занимавам се с профилактика и лечение на колопроктологични заболявания. Висше медицинско образование Специалност: Флеболог, Хирург, Проктолог, Ендоскопист. .
Фимозата е стесняване на кожната гънка на пениса (препуциум, двойна кожа), което затруднява отстраняването й зад главичката на пениса по време на полова възбуда, по време на хигиенни процедури и др. Тази патология, подобно на много други, преминава през няколко етапа.Първият е най-лесният от тях.
Диагнозата фимоза I степен в клиничната практика се разбира като начален етап на стесняване на препуциума, при който неприятните симптоми се наблюдават само при наличие на ерекция. Ако половият орган е в напълно отпуснато състояние, болестта може да не се прояви по никакъв начин.
Въпреки това, дори лека фимоза може да доведе до - нарушение на главата с бримка на препуциума.
Парафимозата е изпълнена с некроза на пениса. При липса на навременна медицинска помощ може да се наложи ампутация на пениса.
При деца и възрастни се наблюдава фимоза от 1 етап. В детството патологията може да изчезне сама.
Обикновено това става към 6-7 годишна възраст, понякога и по-рано. Такава фимоза в клиничната практика се счита за физиологична.
Проблемът с фимозата при възрастни пациенти е патологичен,и не може да премине от само себе си. Болестта се развива по редица причини и се елиминира само чрез подходяща терапия.
Симптоми и признаци на фимоза 1 степен
Физиологичната фимоза от 1-ва степен при деца не се проявява по никакъв начин. При възрастни мъже болката се появява при ерекция на пениса.
Това явление е свързано с прекомерно напрежение на препуциума върху главата на пениса. В този случай кожната бримка може да се движи зад главата, което е опасно за появата на парафимоза, но в началния стадий на заболяването, със специални усилия, човек може да си помогне сам.
В същото време, при липса на ерекция, дупликацията на пениса се премества извън главата си без никакви проблеми и се връща в първоначалното си положение.
Самоелиминирането на прищипаната глава от препуциума е изпълнено с образуването на микротравми, които могат да провокират прогресирането на заболяването.
На фона на болката мъжът може да развие еректилна дисфункция от психологически произход - пациентът, дори преди началото на ерекцията, се тревожи за предстоящия дискомфорт.
причини
Сред възможните причини за патологичната форма на фимозата включват следните явления:
- наранявания на препуциума, в резултат на които се образува белег;
- възпалителни заболявания на главичката на пениса и дупликации с различна етиология;
- генетично предразположение, предполагащо недостатъчна еластичност на кожата.
При подготовката за елиминиране на фимоза от 1-ва степен, идентифицирането на причините за патологията не е необходимо само ако се използват радикални методи.
Фимоза 1 степен: снимка
Лечение на фимоза 1 степен
Необходимо е да се отървете от фимоза I степен възможно най-скоро след появата на първите симптоми. Препоръчително е да се използват както консервативни, така и хирургични методи.- изборът им зависи от характеристиките на хода на заболяването и причините за него.
Така че, с активното образуване на белези и активното развитие на патологията е необходима операция, докато наследствената фимоза може да бъде елиминирана чрез физическо въздействие върху препуциума.
без операция
Процедура:
Този метод е неудобен, защото изисква много дълго приложение - от 6 месеца.
Хирургически метод
Премахването на дупликацията на пениса се счита за най-ефективният метод за премахване на фимозата. Този метод е показан в следните ситуации:
- С тенденция към прогресиране на заболяването.
- Висок риск от рецидив.
- Увеличаване на случаите на инфекция на главичката на пениса и препуциума (и).
Всички тези явления неизбежно водят до влошаване на състоянието на мъжа и висок риск от парафимоза.
За да разрешите проблема, използвайте един от следните методи:
- Хирургична интервенция с класически скалпел.Предимството на операцията е ниската цена. Недостатъци - дълго възстановяване.
- Отстраняване на препуциума с радиовълнов скалпел.Предимството на метода е ниска травматизация и кратък период на рехабилитация. Недостатъци - относително високата цена на процедурата.
- . Предимствата на метода са ниска травматичност и почти нулев риск от инфекция, кратък период на рехабилитация. Недостатъкът е високата цена на процедурата.
Противопоказание за обрязване на препуциума по някой от тези методи е възпалителен процес в острия стадий.
Прогресия на фимоза от първа степен
При липса на адекватни мерки за елиминиране на фимоза от 1-ва степен има вероятност за прогресиране на патологията.В същото време мъжът има все по-изразен дискомфорт поради прогресивното стесняване на препуциума. На този фон пациентът може да изпита:
- затруднено уриниране поради притискане на пениса;
- възпалителни процеси;
- болка в главата на пениса при липса на ерекция;
- натрупване на големи количества урина под препуциума.
Такива ситуации изискват незабавна реакция и сериозна терапия, включително операция или дори ампутация на пениса.
Видеото по-долу ще ви разкаже как да проследите фимозата от 1 степен при момчета, така че да не доведе до критична форма на заболяването, когато расте.
Заключение
Фимозата напразно се смята за състояние, което трябва да бъде скрито от другите и още повече от лекарите. Този проблем може да бъде решен сравнително безболезнено, ако потърсите помощ в началния стадий на заболяването.
В противен случай патологията заплашва с бърза прогресия и появата на животозастрашаващи усложнения. Независимите опити за премахване на стеснението на препуциума могат да завършат с неуспех, така че е по-добре да се лекува фимозата под ръководството на лекар.