Лечение на пурпура при възрастни. Симптоми на тромбоцитопенична пурпура при деца
Тромбоцитопеничната пурпура се нарича още болест на Werlhof. Патологията принадлежи към хеморагичната диатеза. Заболяването е придружено от тромбоцитопения, характеризираща се с намаляване на нивото на тромбоцитите. Болестта често се проявява при деца на възраст между две и шест години. Възрастните са по-малко податливи на тромбоцитопенична пурпура. В същото време патологията е по-често регистрирана при представители на справедливата половина на човечеството.
В зависимост от цикличността на заболяването, тромбоцитопеничната пурпура се проявява в няколко форми: остра, рецидивираща, хронична.
Например, ако хеморагичната диатеза се появи в остра форма, нивото на тромбоцитите остава под оптималното 150x109 / l в продължение на шест месеца от началото на заболяването. Твърди се, че хроничната тромбоцитопенична пурпура възниква, когато процесът на нормализиране на нивата на тромбоцитите се забави за дълго време: повече от шест месеца. Наличието на рецидивираща тромбоцитопенична пурпура при човек се показва чрез повторно намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта след възстановяването му.
Причини за развитието на патологията
Хеморагичната диатеза възниква поради следните причини:
- различни инфекциозни заболявания (варицела, рубеола, магарешка кашлица, морбили);
- скорошна ваксинация (BCG);
- дългосрочно излагане на радиоактивни изотопи;
- обширна хирургия;
- наследствено предразположение към развитието на болестта;
- прием на определени лекарства: аспирин, индометацин, ампицилин, фуроземид, диазепам.
Който принадлежи към рисковата група
Идиопатичната хронична тромбоцитопенична пурпура често се диагностицира при хора, страдащи от следните патологии: ревматизъм, склеродермия, системен лупус еритематозус.
Рисковата група включва и хора, страдащи от хронични бъбречни заболявания.
Клинична картина на тромбоцитопенична пурпура
При жени в репродуктивна възраст основната клинична картина на заболяването е маточно кървене. Хроничната форма на тромбоцитопенична пурпура може да бъде разпозната от тежестта на хеморагичния симптом: продължителността на кървенето от различен характер (назално, стомашно-чревно) се увеличава и интервалът от време между тях е значително намален. След тежко кървене пациентът често развива признаци на постхеморагична анемия.
Някои пациенти с тромбоцитопенична пурпура изпитват увеличен далак.
Видове и стадии на заболяването
Болестта на Верголф е заболяване, което преминава през следните етапи на развитие:
- Хеморагична криза. Този етап се характеризира с появата на симптоми като кървене, поява на обрив и поява на промени в клиничния кръвен тест.
- Етап на клинична ремисия. На този етап видимите симптоми на заболяването изчезват, но промените в кръвните тестове продължават да съществуват.
- Клинична и хематологична ремисия. През този период лабораторните показатели на кръвта се нормализират. Няма видими симптоми на заболяването на етапа на клинична и хематологична ремисия.
Има няколко вида имунна тромбоцитопенична пурпура:
- изоимунна тромбоцитопения - развива се по време на вътрематочно развитие;
- хетероимунна тромбоцитопения - възниква на фона на вирусни заболявания или приемане на определени лекарства;
- автоимунна тромбоцитопения - вид заболяване, чиито причини не са напълно изяснени.
Симптоми на патология
Появата на жълт до синкав обрив по кожата и появата на кървене от лигавиците показва появата на тромбоцитопенична пурпура.
Хеморагичната диатеза често е придружена от световъртеж и главоболие. В някои случаи пациентът изпитва неврологични разстройства.
Пациентите трябва да бъдат внимателни, когато посещават зъболекарския кабинет. Поради повишеното кървене с тромбоцитопенична пурпура, вероятността от кървене от венците се увеличава след отстраняване на болен зъб.
Диагностика на заболяването
Диагнозата се поставя от хематолог въз основа на следните диагностични изследвания:
- клиничен кръвен тест;
- микроскопско изследване на кръвни натривки;
- откриване на нива на фибриноген;
- коагулограми;
- определяне на протромбиновото време, aPTT;
- клиничен анализ на урината;
- пункция на костен мозък.
Заболяването трябва да се разграничава от следните патологии: хемофилия, остра левкемия, ювенилно маточно кървене, хеморагичен васкулит.
важно! Косвени признаци на тромбоцитопенична пурпура са: намаляване на нивата на серотонин и нарушение на образуването на тромбопластин (активатор на кръвосъсирването).
Защо тромбоцитопеничната пурпура е опасна?
Идиопатичната или симптоматична тромбоцитопенична пурпура представлява значителна опасност за пациента. В някои случаи заболяването води до следните усложнения: мозъчен кръвоизлив, тежка кръвозагуба, която може да доведе до тежка анемия.
Лечение
Идиопатичната или симптоматична тромбоцитопенична пурпура се лекува със следните методи: медикаменти, плазмафереза, тромбоцитна инфузия, хирургично отстраняване на далака.
важно! Лечението на заболяването е насочено към инхибиране на производството на антитромбоцитни антитела и предотвратяване на тяхната комбинация с тромбоцитите.
Прием на лекарства
Медикаментите, които се използват при лечението на тромбоцитопенична пурпура, са представени в таблицата.
Име на лекарството | Диаграма на приложение | Странични ефекти |
---|---|---|
Хормонални лекарства, принадлежащи към групата на глюкокортикостероидите | В повечето случаи при тромбоцитопенична пурпура преднизолон се предписва в доза от 1-2 mg / kg. След три седмици дозата на лекарството постепенно се намалява, докато лекарството бъде напълно прекратено. Повторен курс се предписва след 30 дни. Съществува и възможност за пулсова терапия с хидрокортизон в доза 0,5 mg/kg на ден. | При продължителна употреба на лекарства могат да се появят следните нежелани реакции: повишена кръвна захар, намален калий в организма, обостряне на стомашни язви, влошаване на имунната система, забавяне на растежа, повишено кръвно налягане. |
Имуноглобулини, предназначени за интравенозно приложение | При остра форма на тромбоцитопенична пурпура се предписват подходящи лекарства в доза 1 g/kg на ден. Продължителността на лечението обикновено варира от един до два дни. Ако човек има хронична форма на заболяването, е показана еднократна употреба на лекарството, за да се нормализира нивото на тромбоцитите. | При употреба на лекарства могат да се появят странични ефекти като болка в областта на главата, алергични реакции, висока температура и втрисане. В някои случаи дифенхидрамин или парацетамол се предписват за облекчаване на страничните ефекти от употребата на имуноглобулини. |
Интерферон алфа | Лекарството се използва при лечението на хронична форма на заболяването в случаите, когато употребата на глюкокортикоиди не е довела до значителен резултат. Продължителността на курса обикновено е най-малко 30 дни. В този случай лекарството се прилага три пъти седмично. | При употреба на лекарството могат да се наблюдават следните нежелани реакции: болка в мускулите, признаци на чернодробно увреждане, втрисане, главоболие, повишена телесна температура. При пациенти в юношеска възраст може да се появи депресия. Когато парацетамол се предписва преди лечение на тромбоцитопенична пурпура с интерферон алфа, тежестта на страничните ефекти на лекарството значително намалява. |
Азатиоприн | Дневната доза на лекарството варира от 200 до 400 mg. Средната продължителност на терапевтичния курс е 3-6 месеца. След приключване на лечението пациентът често се нуждае от поддържаща терапия. | При използване на азатиоприн за лечение на тромбоцитопенична пурпура пациентите се оплакват от повръщане, загуба на апетит и гадене. |
Даназол | Препоръчителната доза на лекарството варира от 10 до 20 mg / kg на ден. Обикновено дозата се разделя на три приема. Продължителността на терапевтичния курс е три месеца. | Даназол може да има токсични ефекти върху черния дроб. По време на лечението често се наблюдава повишаване на телесното тегло. |
Алкалоиди, изолирани от Vinca rosea | Алкалоидите на розовата зеленика включват винбластин и винкристин. Използват се един месец, на всеки седем дни. | При използване на алкалоиди, получени от розова зеленика, функциите на нервната система могат да се влошат, често се появяват области на плешивост и се развива тъканна некроза, когато лекарството се прилага подкожно. |
В диетата на пациент, страдащ от тромбоцитопенична пурпура, се препоръчва да се включат следните храни: ядки, царевица, каша от елда, говежди черен дроб, яйца, овесени ядки и ястия от покълнала пшеница.
Пациентът може да приготви прясно изцеден сок от малини, ягоди, ябълки, ягоди, цвекло, черни репички, банани и билки.
Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:
- пикантни храни;
- Вредни храни;
- осолени зеленчуци;
- пушени меса;
- пикантни подправки;
- бързо хранене;
- кисело зеле;
- ястия, които съдържат багрила и вредни аромати;
- продукти, които предизвикват алергична реакция.
Ако пациентът има тромбоцитопенична пурпура, е необходимо разделно хранене: най-малко пет хранения на ден. Ежедневното меню на пациента трябва да включва храни, съдържащи големи количества протеини: птиче месо, говежди черен дроб, речна риба, ястия от морска риба: сьомга, треска.
Зелето, броколите, бобът, тиквата, патладжанът, тиквичките, слънчогледовите семки, грахът и гъбите са богати на протеини от растителен произход.
При тромбоцитопенична пурпура храната трябва да се готви във фурната или да се вари. Полезни са следните напитки: зелен чай, сок от горски плодове, компот, който съдържа сушени плодове.
Инфузия на тромбоцити
Инфузията е процес на вливане на тромбоцити. Тази медицинска манипулация осигурява временен терапевтичен ефект.
Висок риск от мозъчен кръвоизлив поради неврологични аномалии при пациента, както и предстояща операция при пациенти с тежка тромбоцитопения, се считат за индикации за инфузия на тромбоцити.
Спленектомия
По време на спленектомия далакът се отстранява хирургично. Показания за операция, ако пациентът има тромбоцитопенична пурпура, са:
- липса на подходящ ефект от употребата на лекарства;
- наличието на тежка тромбоцитопения при пациента;
- висок риск от тежко кървене.
Същността на процедурата е да се очисти плазмата от антитела и токсични вещества. Плазмаферезата се извършва с подходящо оборудване в болнични условия. Има някои противопоказания за процедурата:
- язвени лезии на стомаха;
- ниско съдържание на хемоглобин, ако човек, страдащ от тромбоцитопенична пурпура, има желязодефицитна анемия;
- наличието на тумор с ниско качество при пациента.
Традиционни методи
При тромбоцитопенична пурпура се използват и народни средства. Те са изброени в таблицата по-долу.
Името на народното лекарство | Схема за готвене | Инструкции за употреба при тромбоцитопенична пурпура |
---|---|---|
Отвара на базата на изгаряне (изгаряне) | Лекарството се използва активно, когато възникнат усложнения на тромбоцитопенична пурпура, като бъбречно, маточно или стомашно кървене. За да го приготвите, трябва да изсипете 20 грама натрошени корени на растението в 200 мл вряща вода. Сместа трябва да се вари на слаб огън за 15 минути. След два часа се препоръчва бульонът да се прецеди. | Необходимо е да се приемат 20 ml от продукта три пъти на ден преди хранене. |
Отвара от коприва | Необходимо е 10 грама листа от коприва да се залеят с 0,2 литра вряща вода. Продуктът трябва да се вари на слаб огън поне 10 минути. След това се охлажда и филтрира. | Приемайте по 20 мл от напитката 4 пъти на ден. Продуктът е отличен при кървене от различни видове. |
Отвара от кора на калина | Трябва да залеете 4 супени лъжици растителна суровина с 0,3 литра вряща вода. Продуктът се вари на слаб огън за 20 минути. След филтриране необходимото количество преварена топла вода се излива в напитката до получаване на първоначалния обем. | При тромбоцитопенична пурпура трябва да приемате 20 ml от лекарството три пъти на ден. |
Специална смес, обогатена с витамини | Трябва добре да изсушите и нарежете 0,3 кг сушени кайсии, стафиди, сини сливи и джинджифил. Към получената смес се добавя сок, изцеден от три лимона и 250 грама мед. Продуктът, предназначен за лечение на тромбоцитопенична пурпура, е поставен в малки бурканчета с вместимост около 100 ml. Те трябва да се съхраняват на хладно място. | Приемайте по една десертна лъжица веднъж на ден, сутрин, по време на хранене. Продължителността на лечението се определя индивидуално. |
Тромбоцитопенична пурпура при деца
Тромбоцитопеничната пурпура или болестта на Werlhof при деца обикновено започва след предишни заболявания: мононуклеоза, варицела, остри респираторни заболявания, наранявания. При деца под две години обикновено се диагностицира инфантилната форма на заболяването. В този случай заболяването започва остро и е доста тежко: нивото на тромбоцитите пада под 20x109/l. В същото време рискът заболяването да стане хронично е доста голям.
Симптомите на заболяването са пряко зависими от нивото на тромбоцитите в кръвта. В ранен стадий на заболяването по тялото често се появяват обриви с „петнист“ цвят. При ниво на тромбоцитите под 50x109/l може да се появи кървене от различен характер: назално, маточно (при юноши по време на менструация), стомашно-чревно.
Доста често при тромбоцитопенична пурпура се наблюдава увеличаване на размера на далака. Общият кръвен тест показва намаляване на нивото на левкоцитите и намаляване на съдържанието на хемоглобин.
Допълнителна прогноза
В отделни случаи идиопатичната тромбоцитопенична хронична пурпура води до смърт поради кръвоизлив в мозъка на пациента.
Неблагоприятна прогноза се наблюдава и в ситуации, при които операцията за отстраняване на далака не дава забележим резултат. Ако пациентът няма усложнения като мозъчен кръвоизлив, стомашно-чревно кървене или анемия, прогнозата като цяло е оптимистична. Но си струва да се отбележи, че в някои ситуации болестта става продължителна.
В по-голямата част от случаите пациентите с тромбоцитопенична пурпура се връщат към нормалния живот. При навременно лечение вероятността за възстановяване е приблизително 75-90%. В този случай на пациента се препоръчва периодично да посещава хематолог. Той не трябва да приема лекарства, които влияят върху агрегационните свойства на тромбоцитите. Трябва да се внимава при ваксиниране на деца, които преди това са били лекувани за тромбоцитопенична пурпура. Времето, прекарано на пряка слънчева светлина, е строго ограничено.
Предотвратяване на развитието на болестта
За да се предотврати развитието на идиопатична или симптоматична тромбоцитопенична пурпура при пациента, трябва да се спазват следните препоръки:
- предотвратяване на наранявания и тежко кървене;
- Избягвайте инфекциозни заболявания, когато е възможно;
- консултирайте се с лекар преди да вземете лекарства;
- ако има наследствено предразположение към развитие на тромбоцитопенична пурпура, е необходимо да се изключат солените подправки и пикантни ястия от дневното меню.
Какво е тромбоцитопенична пурпура при деца -
Хеморагичните заболявания са патологични състояния на кръвоносната система, които не са редки. Лидерът в тази група тромбоцитопенична пурпура, чиято честота, според статистиката, варира от 43% до 50% във всички възрастови групи от населението.
Оценка на тежестта на кризата, е необходимо да се вземе предвид тежестта на хеморагичния синдром, липсата или наличието на кръвоизливи и обилно кървене в органи, важни за човешкия живот, както и колко тежка е постхеморагичната анемия. Протичането на заболяването може да бъде остро или хронично. За хронична тромбоцитопенична пурпура се счита, че продължава шест месеца или повече.
Какво провокира / Причини за тромбоцитопенична пурпура при деца:
Днес са регистрирани повече от петдесет лекарствени вещества, които могат да провокират хаптенова хетероимунна тромбоцитопенична пурпура. Някои от тях:
- хинидин
- хинин
- сулфонамиди
- фуроземид
- дипиридамол
- салицилати
- парацетамол
- бета блокери
- тиазиди
- цефалоспорини
- ампицилин
- ванкомицин и др.
Хаптенният механизъм на TPP може да се прояви не само при малки деца, но и при наскоро родени бебета. Това е следствие от приема на лекарства от майката. Майката произвежда антитела срещу комплекса лекарство-тромбоцити и след това навлиза в кръвта на плода, реагирайки там с тромбоцитите на плода.
Автоимунният TPP възниква от разрушаване на имунологичната толерантност към тромбоцитния собствен антиген.
Патогенеза (какво се случва?) по време на тромбоцитопенична пурпура при деца:
Намален брой червени кръвни клетки в кръвта на детето
Антитромбоцитните антитела взаимодействат с определени антигенни детерминанти на тромбоцитната мембрана. При тромбоцитопенична пурпура при млади пациенти понякога се откриват тромбоцити с изразен гранулиран апарат и повишено съдържание на серотонин в алфа гранули, но освобождаването му е нарушено.
Тъй като количеството и качеството на тромбоцитите става ненормално, това води до промени в съдовата стена. Съдържанието намалява. Освен това разрушаването на ендотелните клетки се извършва под въздействието на антитромбоцитни антитела, поради което признаците на хеморагичен синдром започват да се появяват още повече.
Патогенезата при различните деца може да се различава, което трябва да се има предвид при диагностицирането и избора на методи и средства за лечение.
Симптоми на тромбоцитопенична пурпура при деца:
Характерна е внезапната поява на пурпура. Това е генерализиран хеморагичен синдром от микроциркулаторен тип, който се изразява в зависимост от броя на тромбоцитите в периферната кръв. Има значение, ако броят на тромбоцитите е по-малък от 100 000/µl. Важно е да знаете, че кървене възниква, ако броят е по-малък от 50 000/µl.
Хеморагичен синдромпроявява се с интрадермални кръвоизливи, кръвоизливи в лигавиците, кървене от венците и носа, кръвоизлив от матката, изваден зъб, хематурия, мелена (рядко).
Типични характеристики на пурпура при деца:
- асиметрия, полихромия, спонтанна поява на кръвоизливи
- неадекватност на кръвоизливите до степента на външни въздействащи фактори
- полиморфизъм на кръвоизливи
Най-тежкото (но много рядко) усложнение на заболяването е мозъчният кръвоизлив. Сред рисковите фактори са следните:
- кръвоизливи в склерата
- кървене на лигавиците
- кървене
- кръвоизливи в ретината на окото
- генерализиран кожен хеморагичен синдром с локализация на петехии по лицето
- дете, което приема лекарства, които нарушават функцията на тромбоцитите
- интензивни и травматични диагностични процедури
- намаляване на броя на тромбоцитите до ниво от 20 000/µl или по-малко
Прояви на мозъчен кръвоизливможе да бъде различен в зависимост от зоната, в която се е случил. Най-често детето проявява следните признаци:
- световъртеж
- главоболие
- коматозни състояния
- менингеални симптоми
- повръщане
- фокални неврологични симптоми
В допълнение към хеморагичния синдром, с тромбоцитопенична пурпура не разкриватпризнаци на интоксикация, хепатоспленомегалия или лимфаденопатия. Хеморагичният синдром е единствената проява на заболяването.
Диагностика на тромбоцитопенична пурпура при деца:
Ако се подозира първична имунна тромбоцитопенична пурпуратрябва да определите вида на кървенето, опитайте се да откриете възможни провокиращи фактори и преморбиден фон. Извършва се родословна оценка. Когато събира анамнеза, лекарят пита родителите за епизоди на кървене, настъпили преди тромбоцитопенията на детето. Информацията за епизоди на кървене при родители и братя и сестри е важна.
Следващият етап от диагностиката е преглед за идентифициране на съпътстващи заболявания. Обърнете внимание на увреждане на слуха и аномалии на скелета, за да идентифицирате вродена дисплазия или патология на съединителната тъкан.
Необходимо е провеждането на ендотелни тестове за микроваскуларна резистентност. Например, те провеждат тест за „щипка“ (задължителен за деца от всяка възраст). Тестът на маншета също е един от задължителните.
Маншетен тест за диагностициране на ТПП при деца
Извършва се по следния начин: на рамото на детето се поставя маншет на апарата за измерване на кръвното налягане. В продължение на 10 минути лекарят поддържа налягане в този маншет от 10-15 mm Hg. Изкуство. над минималното кръвно налягане на детето (това трябва да се изясни преди започване на изследването). Ако след десет минути детето има малки кръвоизливи под формата на точки на мястото на поставяне на маншета, които в специализираната медицинска литература се наричат петихии, тогава лекарят обявява резултата от теста за положителен. Това е лош знак.
Положителен тест на Rumpel-Leede-Konchalovsky (това е второто име на този диагностичен метод) се използва не само при съмнение за първична имунна тромбоцитопенична пурпура. Това показва, че крехкостта на капилярите е повишена. И това може да бъде с васкулит, ревматизъм, отравяне на кръвта, инфекциозен ендокардит, тиф, скорбут. Ето защо, ако резултатът от този тест е положителен, не трябва веднага да мислите за TPP при детето. Необходими са допълнителни диагностични методи.
В какви случаи не се правят тестове?
Лекарите не назначават изследвания, ако детето има генерализиран кожен хеморагичен синдром, ако лигавиците кървят и особено ако детето е под 3 години.
Популярни диагностични методи
Детето се подлага на клиничен кръвен тест, трябва да се преброят броят на ретикулоцитите и тромбоцитите. Определете продължителността на кървенето. Също така сред настоящите диагностични методи са пункцията на костния мозък и анализът на миелограмата. При тромбоцитопенична пурпура миелограмата показва, че броят на мегакариоцитите е нормален или увеличен. Това показва тромболитичния характер на тромбоцитопенията.
Изследването на костния мозък е диагностичен метод, който е необходим, за да се избегнат грешки в диагнозата (и в резултат на това предписването на неадекватно лечение на бебето). Ако, например, дете е диагностицирано с TPP и му е предписано лечение с лекарства като глюкокортикоиди (монотерапия), тогава прогнозата на заболяването само се влошава.
Ако се извърши стернална пункция, родителите и медицинският персонал трябва да успокоят малкия пациент, тъй като повишеното вътречерепно налягане може да причини кръвоизлив в черепа. Спокойствието се постига с прием на успокоителни преди пункцията. Използва се и бърза техника за аспирация на костен мозък, което е особено важно за деца с повишена възбудимост. В други случаи проблемът трябва да се реши въз основа на съществуващата ситуация с болното дете.
Необходимо е морфологично изследване на тромбоцитите при пациента и неговите родители (вероятно и при братя и сестри, ако има такива), за да се изключат неимунни микро- и макроцитарни наследствени, например:
- Синдром на Wiskott-Aldrich,
- Синдром на Бернар-Сулие,
- тромбастения на Glanzmann,
- синдром на сивите тромбоцити,
- аномалия Мей-Хеглин,
- Синдром на Мърфи
Функционалната способност на тромбоцитите при дете трябва да се изследва, ако броят на откритите тромбоцити е повече от 80 хиляди / μl. Същото трябва да се направи за братята и сестрите, майката и бащата на бебето.
Оценете състоянието на коагулационната връзка на хемостазатапо следните показатели:
- автокоагулационен тест
- протромбиново време
- ортофенантролин тест
Информацията, получена чрез изследвания на тези компоненти на системата за хемостаза, се взема предвид при вземане на решение за спленектомия и при прогнозиране на ефективността на този метод.
Допълнителни методи за изследване
- антитромбоцитна анти-ДНК
- биохимични показатели на кръвта
- антикардиолипинови антитела
- изследване за вируси на хепатит
- нива на имуноглобулини
- рентгенова снимка на гръдния кош
- изследвания на урина
- цитогенетично изследване
- Ехография на щитовидна жлеза, коремни органи
Диференциална диагноза при съмнение за тромбоцитопенична пурпура
Науката не е доказала, че използваните днес тестове са точни. Наличието на тромбоцитопения не може да определи първичната имунна ТПП, причините за нея трябва да бъдат изяснени. Следователно, когато се диагностицира тромбоцитопенична пурпура, е необходимо преди всичко да се изключи цял списък от заболявания, както и синдроми, които в своите клинични прояви могат да имат такъв ужасен и опасен симптом за деца като тромбоцитопения.
Имунните ТЕЦ при деца могат да бъдат не само първични. Те се различават от другите заболявания и патологични състояния. Следните заболявания и състояния възникват при тромбоцитопения:
LT поради недостатъчно производство на тромбоцити
- Наследствени форми на ТПП
- Тромбоцитопатии, комбинирани с тромбоцитопения
- Консумативни коагулопатии
- TP за наследствени метаболитни аномалии
- Тромбоцитопения при вродени съдови аномалии
- ТЕЦ за лъчева болест
С такива заболявания се извършва диференциална диагноза:
- TAP синдром
- преходна хипопластична ТП на новородени
- циклична амегакариоцитна тромбоцитопения
- хемолитично-уремичен синдром
- DIC синдром
- анемия с дефицит на витамин В12
- злокачествени заболявания на кръвта
- хелминтна инвазия
- много други
Лечение на тромбоцитопенична пурпура при деца:
Ако се появят някакви прояви на хеморагичен синдром, детето трябва да бъде хоспитализирано. Когато заболяването е в остра фаза, е наложително да се придържате към почивка в леглото, за да намалите до нула вероятността от получаване на много леки наранявания, които могат да бъдат опасни с тази диагноза. Режимът се разширява веднага щом интензивността на хеморагичния синдром при дете или юноша намалее. Това трябва да става постепенно, както при хеморагичния васкулит при деца. Ако няма повишено кървене, начинът на живот на детето по време на лечението трябва да бъде спокоен, без риск от нараняване (дори и малко).
Диета за тромбоцитопенична пурпура при деца
Детето трябва да се храни добре, в съответствие с възрастовите стандарти, така че всички необходими съставки да се комбинират хармонично в диетата. Лекарите често предписват за деца диета 5. Глюкокортикостероидите имат катаболен ефект и влияят на минералния метаболизъм, така че децата се нуждаят от диета, съдържаща храни, богати на протеини и калциеви соли.
В миналото и сега кортикостероидие основното лечение при деца с тромбоцитопенична пурпура.
Действие на кортикостероидите:
- десенсибилизиращ
- противовъзпалително
- имуносупресивна активност
- противоалергични
Когато се предписват кортикостероиди, броят на тромбоцитите става по-висок, защото работят сложни механизми. Също така ефектът от тази група лекарства е да наруши свързването на автоантитела с автоантигена. Следователно GCs влияят на всички етапи на патогенезата и всички връзки в TPP при деца.
По време на терапията е необходимо да се изследват антитромбоцитните антитела в кръвния серум и на повърхността на тромбоцитите. Това е необходимо, за да се оцени ефективността на лечението и да се направи прогноза.
Симптоматично лечение на тромбоцитопенична пурпура при деца
Това лечение е показано, ако малък пациент има кожни кръвоизливи и лека тромбоцитопения. Новородени с леко кървененеобходимо е лечение на симптомите (проявите на заболяването). Предписва се епсилон-аминокапронова киселина, която трябва да се използва перорално 4 пъти на ден по 0,05 g / kg от тялото на детето. Но преди да го приемете, трябва да изключите. Калциевият пантотенат може да се използва и 3 пъти на ден перорално по 0,01 грама. Ефективен е и натриевият етамзилат, който се дава перорално на дете 3 пъти на ден, дозата е 0,05 g / kg на прием.
Спленектомия
Този метод не е необходим за всяко болно дете. Показания за употреба:
- риск от животозастрашаващо кървене
- упорито кървене
- дълбока тромбоцитопения (брой на тромбоцитите под 30 хиляди / μl)
При хронична ТПП при деца индикациите за планирана спленектомия са липсата на стабилна ремисия, дори ако са проведени повторни курсове на лечение с глюкокортикостероиди. Спленектомията след лечение с глюкокортикостероиди може да има различни ефекти в зависимост от различни фактори. Признаци, че спленектомията е ефективна: кратки курсове на GC терапия, начална доза глюкокортикостероиди от най-малко 2 mg / kg, спленектомия по време на период на клинична ремисия и др.
Ако е извършена планирана спленектомия на дете според необходимите показания, тогава ремисия настъпва при 98 от 100 пациенти.Само 2% от пациентите остават със същите симптоми.
Профилактика на тромбоцитопенична пурпура при деца:
1. Необходимо е клинично наблюдение за остра тромбоцитопенична пурпура при деца в продължение на пет години. В хроничната форма бебето се наблюдава, докато не бъде прехвърлено в клиника за възрастни поради възрастта си.
2. Ако бебето има изразен хеморагичен синдром, тогава двигателният режим е ограничен. Дори игрите на открито трябва да бъдат забранени. Спортът е забранен, дори ако броят на тромбоцитите е по-малък от 100 000 / μl и хеморагичният синдром е минимално изразен. Това ви позволява да избегнете нараняване.
3. От диетата се изключват ястия, съдържащи оцет, като майонеза и всякакви маринати. Също така детето не трябва да яде зеленчукови консерви и консервирани промишлени продукти, защото те могат да съдържат аспирин, иначе наричан салицилат. Това не винаги е посочено на опаковката. Аспиринът и оцетът намаляват функцията на тромбоцитите. Когато създавате диета, е необходимо да изключите хранителните алергени от диетата на бебето, тъй като те могат да увеличат степента на тромбоцитопения. Храната трябва да е богата на витамини С, Р, А.
10. Превантивните ваксинации при деца с тромбоцитопенична пурпура се извършват само когато симптомите са в ремисия.
Кои лекари трябва да се свържете, ако имате тромбоцитопенична пурпура при деца:
Хематолог
Дерматолог
Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за тромбоцитопеничната пурпура при деца, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.
Други заболявания от групата Детски болести (педиатрия):
Bacillus cereus при деца |
Аденовирусна инфекция при деца |
Хранителна диспепсия |
Алергична диатеза при деца |
Алергичен конюнктивит при деца |
Алергичен ринит при деца |
Възпалено гърло при деца |
Аневризма на междупредсърдната преграда |
Аневризма при деца |
Анемия при деца |
Аритмия при деца |
Артериална хипертония при деца |
Аскаридоза при деца |
Асфиксия на новородени |
Атопичен дерматит при деца |
Аутизъм при деца |
Бяс при деца |
Блефарит при деца |
Сърдечни блокове при деца |
Странична киста на шията при деца |
Болест на Марфан (синдром) |
Болест на Hirschsprung при деца |
Лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) при деца |
Легионерска болест при деца |
Болест на Мениер при деца |
Ботулизъм при деца |
Бронхиална астма при деца |
Бронхопулмонална дисплазия |
Бруцелоза при деца |
Коремен тиф при деца |
Пролетен катар при деца |
Варицела при деца |
Вирусен конюнктивит при деца |
Темпорална епилепсия при деца |
Висцерална лайшманиоза при деца |
HIV инфекция при деца |
Интракраниална травма при раждане |
Възпаление на червата при дете |
Вродени сърдечни дефекти (CHD) при деца |
Хеморагична болест на новороденото |
Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) при деца |
Хеморагичен васкулит при деца |
Хемофилия при деца |
Инфекция с Haemophilus influenzae при деца |
Генерални увреждания при учене при деца |
Генерализирано тревожно разстройство при деца |
Географски език при дете |
Хепатит G при деца |
Хепатит А при деца |
Хепатит В при деца |
Хепатит D при деца |
Хепатит Е при деца |
Хепатит С при деца |
Херпес при деца |
Херпес при новородени |
Хидроцефален синдром при деца |
Хиперактивност при деца |
Хипервитаминоза при деца |
Свръхвъзбудимост при деца |
Хиповитаминоза при деца |
Фетална хипоксия |
Хипотония при деца |
Хипотрофия при дете |
Хистиоцитоза при деца |
Глаукома при деца |
Глухота (глухоняма) |
Гонобленорея при деца |
Грип при деца |
Дакриоаденит при деца |
Дакриоцистит при деца |
Депресия при деца |
Дизентерия (шигелоза) при деца |
Дисбактериоза при деца |
Дисметаболитна нефропатия при деца |
Дифтерия при деца |
Доброкачествена лимфоретикулоза при деца |
Желязодефицитна анемия при дете |
Жълта треска при деца |
Окципитална епилепсия при деца |
Киселини (ГЕРБ) при деца |
Имунодефицит при деца |
Импетиго при деца |
Инвагинация |
Инфекциозна мононуклеоза при деца |
Изкривена носна преграда при деца |
Исхемична невропатия при деца |
Кампилобактериоза при деца |
Каналикулит при деца |
Кандидоза (млечница) при деца |
Каротидно-кавернозна анастомоза при деца |
Кератит при деца |
Klebsiella при деца |
Тиф, пренасян от кърлежи при деца |
Енцефалит, пренасян от кърлежи при деца |
Клостридии при деца |
Коарктация на аортата при деца |
Кожна лайшманиоза при деца |
Коклюш при деца |
Coxsackie и ECHO инфекция при деца |
Конюнктивит при деца |
Коронавирусна инфекция при деца |
Морбили при деца |
С бухалка |
Краниосиностоза |
Уртикария при деца |
Рубеола при деца |
Крипторхизъм при деца |
Крупа при дете |
Лобарна пневмония при деца |
Кримска хеморагична треска (CHF) при деца |
Ку-треска при деца |
Лабиринтит при деца |
Дефицит на лактаза при деца |
Ларингит (остър) |
Белодробна хипертония при новородени |
Левкемия при деца |
Лекарствени алергии при деца |
Лептоспироза при деца |
Летаргичен енцефалит при деца |
Лимфогрануломатоза при деца |
Лимфом при деца |
Листериоза при деца |
Треска ебола при деца |
Фронтална епилепсия при деца |
Малабсорбция при деца |
Малария при деца |
MARS при деца |
Мастоидит при деца |
Менингит при деца |
Менингококова инфекция при деца |
Менингококов менингит при деца |
Метаболитен синдром при деца и юноши |
Миастения при деца |
Мигрена при деца |
Микоплазмоза при деца |
Миокардна дистрофия при деца |
Миокардит при деца |
Миоклонична епилепсия в ранна детска възраст |
Митрална стеноза |
Уролитиаза (UCD) при деца |
Кистозна фиброза при деца |
Външен отит при деца |
Нарушения на говора при деца |
Неврози при деца |
Недостатъчност на митралната клапа |
Непълна чревна ротация |
Сензорна загуба на слуха при деца |
Неврофиброматоза при деца |
Безвкусен диабет при деца |
Нефротичен синдром при деца |
Кървене от носа при деца |
Обсесивно-компулсивно разстройство при деца |
Обструктивен бронхит при деца |
Затлъстяване при деца |
Омска хеморагична треска (OHF) при деца |
Описторхоза при деца |
Херпес зостер при деца |
Мозъчни тумори при деца |
Тумори на гръбначния мозък и гръбначния стълб при деца |
Тумор на ухото |
Пситакоза при деца |
Едра шарка рикетсиоза при деца |
Остра бъбречна недостатъчност при деца |
Pinworms при деца |
Остър синузит |
Остър херпетичен стоматит при деца |
Остър панкреатит при деца |
Остър пиелонефрит при деца |
Оток на Квинке при деца |
Отит на средното ухо при деца (хроничен) |
Отомикоза при деца |
Отосклероза при деца |
Фокална пневмония при деца |
Парагрип при деца |
Парамагарешка кашлица при деца |
Паратрофия при деца |
Пароксизмална тахикардия при деца |
Заушка при деца |
Перикардит при деца |
Стеноза на пилора при деца |
Хранителна алергия на детето |
Плеврит при деца |
Пневмококова инфекция при деца |
Пневмония при деца |
Пневмоторакс при деца |
Увреждане на роговицата при деца |
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧНА ПУРПУРА(лат. purpura лилав охлюв, лилав цвят; тромбоцити [s] + гръцки, penia бедност; син.: Болест на Werlhof, идиопатична тромбоцитопенична пурпура) - хеморагична диатеза, при която се открива намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта и повишено или нормално съдържание на мегакариоцити в костния мозък.
Има две форми на P. t., които в традиционната терминология се обозначават като остра и хронична тромбоцитопения.
Остра тромбоцитопенична пурпура
Остра тромбоцитопенична пурпура (син. постинфекциозна или хаптенична, P. t.).
Етиология и патогенеза
Библиография:Анохина Ю. В. и Хохлова М. П. Морфологични особености на далака при болестта на Верлхоф, Пробл. хематол. и преливник, кръв, т. 17, № 5, с. 15, 1972; Afanasyev BV и др.. Терапия на пациенти с идиопатична тромбоцитопения с винкристин, Ter. арх., т. 50, № 5, с. 60, 1978; Barka-g и N 3. S. Хеморагични заболявания и синдроми, p. 113, М., 1980; Kassirsky I. A. и Alekseev G. A. Клинична хематология, p. 684, М., 1970; Mazurin A.V. Тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof) при деца, М., 1971, библиогр.; Ръководство по хематология, изд. А. И. Воробьова и Ю. И. Лори, стр. 472, М., 1979; Савченко В. Г. Патогенеза и методи за диагностика на идиопатична тромбоцитопенична пурпура, Тер. арх., т. 51, № 9, с. 122, 1979, библиогр.; Савченко В. Г. и Иделсон Л. И. Приложение на метода на Диксън и Росет за количествено определяне на имуноглобулини върху повърхността на тромбоцитите при тромбоцитопенична пурпура, Пробл. хематол. и преливане, кръв, т. 26, № 7, с. 49, 1981, библиогр.; Хирургично лечение на заболявания на кръвоносната система, изд. О. К. Гаврилова и Д. М. Гроздова, с. 288, М., 1981; Диксън Р., Росе В. а. E b b e g t L. Количествено определяне на антитела при идиопатична тромбоцитопенична пурпура, New’Engl. J. Med., v. 292, стр. 230, 1975; Harrington W.J., Minnich V.a. A r i m u r a G. Автоимунните тромбоцитопении, Progr. Хемат., с. 1, стр. 166, 1956; Хематология, изд., от W. J. Williams a. o., N.Y., 1977; Имунологични заболявания, изд. от M. Samter, v. 2, стр. 1228, Бостън, 1978; Lacey J. Y. a. P e n n e r J. A. Лечение на идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни, Semin. Тромбоза а. Хемостаза, v. 3, стр. 160, 1977; L u-sh e r J. M. a. Iyer R. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура при деца, ibid., p. 175, библиогр.; Me M i 1 1 a n R. a. о. Количествено определяне на тромбоцит-свързващия IgG, произведен in vitro от далаци на пациенти с идиопатична тромбоцитопенична пурпура, New Engl. J. Med., v. 291, стр. 812, 1974; M u-eller-Eckhardt C. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP), клинични и имунологични съображения, Semin. Тромбоза а. Хемостаза, v. 3, стр. 125, 1977 г.
В. Г. Савченко; М. П. Хохлова (pat. an.).
Кожните заболявания засягат еднакво често децата и възрастните. Едно от тези заболявания е тромбоцитопенична пурпура. снимкаще бъдат обсъдени в статията. Заболяването се дължи на сложния му характер и особености на протичане. Нека да разгледаме как протича този процес при деца, колко често се случва при възрастни и какви методи на лечение се считат за най-ефективни за елиминиране на болестта.
Какво е тромбоцитопенична пурпура?
Тромбоцитопеничната пурпура, снимките на която са представени по-долу, е един от видовете хеморагичен феномен - диатеза. Характеризира се с дефицит на червени кръвни плочици - тромбоцити, което често се причинява от влиянието на имунните механизми. Признаците на заболяването включват произволни изливи на кръв в кожата и те могат да бъдат множествени или единични. Заболяването е придружено и от увеличаване на маточния, носния и други кръвообращение. Ако има съмнение за прогресиране на това заболяване, задачата е да се оценят клиничните данни и друга диагностична информация - ELISA, тестове, намазки и пункции.
Това доброкачествено патологично състояние е придружено от факта, че има дефицит на тромбоцити в кръвта и има тенденция към повишено кървене и развитие на хеморагични симптоми. При наличие на заболяване на периферната кръвна система се наблюдава понижение на нивото на тромбоцитите в кръвта. Сред всички хеморагични видове диатеза, пурпурата се среща най-често, главно при деца в предучилищна възраст. При възрастни и юноши патологичният синдром е по-рядко срещан и засяга предимно жени.
Според протичането заболяването се разделя на остра и хронична форма. В първия случай заболяването се проявява в детска възраст и продължава шест месеца, докато тромбоцитите се нормализират и няма рецидиви. Във втората ситуация продължителността на заболяването надвишава период от 6 месеца и прогресира при възрастни. Рецидивиращата форма има цикличен ход, с повтарящи се функции на отделни епизоди.
Причини за заболяването
В 45% от ситуациите заболяването се развива спонтанно. В 40% от случаите развитието на тази патология се предшества от множество вирусни и бактериални инфекциозни явления, които са изпитани няколко седмици преди началото. Обикновено тези фактори включват няколко заболявания.
- варицела;
- морбили, рубеола;
- малария;
- магарешка кашлица;
- ендокардит.
Често изявата на заболяването става като част от активна или пасивна имунизация. Още няколко фактора, които провокират развитието на заболяването, са приемането на лекарства, рентгеновото облъчване, излагането на химикали, хирургическите интервенции и слънчевата светлина.
Симптоми на тромбоцитопенична пурпура
Началото на всяка болест и проява е особено остро. Внезапната поява на кръвоизливи влошава ситуацията и създава характерния за заболяването вид на кожата. На фона на първичните симптоми, допълнителни знаци– кървене от носа, влошаване на общото състояние, бледа кожа, рязко повишаване на телесната температура. Ако това е остър процес, пълно възстановяване без рецидив обикновено настъпва след 1 месец. Тъй като заболяването се проявява, много деца изпитват забележимо увеличение на лимфните възли. Поради лекото протичане заболяването не може да бъде диагностицирано при около 50% от децата.
Ако говорим за хронична форма на заболяването, не се предвижда остро начало. Първи симптомисе появяват много преди началото на острите симптоми. Кървенето се появява в областта на кожата и изглежда като точковидни кръвоизливи. Те влошават цялостната картина при обостряне на заболяването. На първо място сред образуванията е кожната пурпура - или на възрастен. Хеморагичните прояви обикновено се появяват внезапно, главно през нощта.
В редки ситуации „кървавите сълзи” могат да бъдат идентифицирани като симптом, който се причинява от обилно кървене от областта на очите. Обикновено това явление се наблюдава заедно с кожни образувания. Кръвта тече упорито и изобилно и на фона на това явление може да се появи анемия. Стомашно-чревното кървене е по-рядко, но при момичетата процесът може да бъде придружен от маточни патологии и изпускане. Рядко пурпурата може да причини хематоми и продължително кървене. Децата, страдащи от заболяването, обикновено нямат оплаквания, освен че могат да бъдат идентифицирани няколко признака.
- Общо състояние на летаргия и апатия;
- повишена умора;
- нормална телесна температура;
- нормален размер на далака и черния дроб;
- остра и силна раздразнителност.
Хроничните форми на заболяването обикновено се срещат при деца след 7-годишна възраст. Протичането е вълнообразно, с редуване на ремисии и обостряния.
Тромбоцитопенична пурпура при деца снимка
Тромбоцитопеничната пурпура, снимките на която са представени в статията, има няколко форми и прояви. Основните признаци за наличието му при малки деца са кръвоизливи и изливи в лигавиците и под кожата. Цветът на кръвоизливите варира от червено до зелено, а размерът на тялото варира от малки до големи мехури и петна.
Проявата се характеризира с липса на симетрия и логика на последователността на формиране. При децата образуванията не болят и не притесняват. Когато настъпи етапът на клинична ремисия, болестта изчезва и изчезва напълно.
Кожният хеморагичен синдром има няколко специфични и характерни признака на проявление.
- Тежестта на хеморагичния симптом не съответства на травматичното въздействие. Образуванията могат да се появят внезапно и неочаквано.
- В хода на детското заболяване се наблюдава полиморфизъм, при който разнообразието и големината на обривите са различни и многостранни.
- Кожният кръвоизлив няма любими места за локализация. Например, може да се появи по тялото, лицето и други части на тялото.
Най-опасната проява на детската болест е появата на кръвоизлив в склерата, който може да доведе до най-сериозното усложнение - мозъчен кръвоизлив. Резултатът от този курс зависи от формата и локализацията на патологията, както и от предприетите терапевтични мерки. Говорейки за разпространението на заболяването, може да се отбележи, че честотата му варира от 10 до 125 случая на милион население за годишен период.
Лечение на тромбоцитопенична пурпура при деца
Преди да се предпишат ефективни методи на лечение, се извършва изследване на заболяването - подробна диагноза. Възможно е в кръвта да се открие намаляване на броя на тромбоцитите и по-дълго време на кървене. Не винаги има съответствие между продължителността на това явление и степента на тромбоцитопенията. Вторични индикатори за наличието на заболяването са променени свойства на кръвта, промени в хормоните в нея, както и други вещества.
Диференциална диагноза
Заболяването трябва да се диференцира от редица други прояви, които са сходни по своите признаци и симптоматични показатели.
- Остра левкемия - в този случай се появява метаплазия в областта на костния мозък.
- SLE – за поставяне на подробна диагноза е необходимо да се вземе предвид информация от имунологично изследване.
- Тромбоцитопатията включва промяна в съдържанието и нивото на тромбоцитите в другата посока.
Терапевтични дейности за деца
Тромбоцитопеничната пурпура, снимките на която са представени в статията, не предполага лечение, ако формите на заболяването не са тежки. При умерена тежест са показани терапевтични интервенции, ако има повишен риск от кървене. Такива явления са характерни предимно за пептична язва, хипертония и дванадесетопръстника. Ако нивото на тромбоцитите в теста достигне<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.
- Ако терапията е патогенетична, се предписват глюкокортикостероиди в доза от 2 mg / kg телесно тегло на ден перорално и се използват имуносупресори (циклофосфамид, винкристин, ако други методи са неефективни). Всички лекарства се предписват специално от лекар.
- За премахване на симптомите и характеристиките на заболяването се използва човешки Ig, като на детето се дава доза от 1 g на kg тегло в продължение на два дни.
- Често се използва даназол, който има андрогенен ефект, както и лекарства от групата на интерфероните - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
- Лекарства от симптоматичната група - аминокапронова киселина, етамзилат.
Фактори за прогнозиране
В повечето случаи прогнозата е благоприятна. При деца пълно възстановяване настъпва в 90% от случаите, при възрастни - в 75%. В остър стадийПо време на процеса могат да възникнат забележими усложнения под формата на хеморагичен инсулт и има висок риск от смърт. При провеждане на лечение е необходимо болният да бъде постоянно под наблюдението на хематолог, докато важно е да се изключи от диетаталечебни агенти, които влияят върху свойствата на тромбоцитната агрегация. Тези лекарства включват кофеин, аспирин, барбитурат.
Снимка на тромбоцитопенична пурпура при възрастни
Наред с други симптоми се появява и това. Клиничната картина е подобна. Петна и образувания по кожата не притесняват човек. Единственото предупреждение е, че тромбоцитопеничната пурпура (снимката може да се види в статията) сред възрастното население е 2-3 пъти по-вероятно да засегне нежния пол.
Лечение на тромбоцитопенична пурпура при възрастни
Лечебният комплекс за деца и възрастни има много прилики и всички терапевтични методи се определят от това колко тежко е и колко дълго трябва да продължи. Лечението се състои от консервативна терапия, която включва приемане на лекарства, както и използването на хирургични методи. Независимо от проявата на заболяването, почивката в леглото е важна част от възстановяването.
Медикаментозно лечение
По-рано бяха описани средства за лечение на заболяването при деца, по принцип всички те са подходящи за възрастни, но за да се опрости ситуацията и да се подобри състоянието, се препоръчва да се включат в диетата хормонални лекарства, които помагат за намаляване на съдовата пропускливост и увеличаване на кръвта съсирване. Ако има множество, както и други симптоми, използването на няколко групи лекарства е ефективно.
- ПРЕДНИЗОНИзползват се 2 mg на kg телесно тегло на ден, впоследствие дозата се намалява. Обикновено тази терапия дава огромен ефект, пациентите се рецидивират след спиране на хормоните.
- Ако мерките, предприети при възрастни, не дават резултат, използвайте имуносупресори. Това имуран, 2-3 mg на kg телесно тегло на ден. Продължителността на терапията е до 5 месеца. Също Wincry-Steen 1-2 mg веднъж седмично.
Ефектът от такова лечение може да бъде открит само след няколко седмици, с течение на времето дозата се намалява. Пациентите също трябва да приемат комплекс от витамини, особено групи P и C. Такива мерки ще направят забележимо подобрение в свойствата на тромбоцитите. Освен това лекарите предписват калциеви соли, аминокапронова киселина, АТФ, магнезиев сулфат. Колекции от естествени народни средства (коприва, шипка, черен пипер, жълт кантарион) са ефективни.
Ако консервативните методи на лечение не са особено ефективни, се прибягва до хирургично отстраняване на далака. Често се предписват цитостатици, за да се намали броят на вредните клетки. Но тези лекарства се използват само в редки случаи ( ИМУРАН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАН).
Диета при тромбоцитопенична пурпура
Основното изискване, което предполага възможността бързо да се отървете от болестта, е спазването на специална диета. Диетата на пациента трябва да бъде умерено калорична и пълноценна. Храната се сервира охладена, тя трябва да е течна и да съдържа малки порции. който беше представен в статията, може бързо да изчезне, ако ядете правилните храни.
Храни за намаляване на тромбоцитите
Няма конкретно лечебно меню, но основното правило е да се приема питателна храна с протеини и основни витамини. Ползата се състои в използването на няколко продуктови групи.
- Овесена каша от елда;
- фъстъци и други ядки;
- плодове и сокове от тях;
- всякакви зеленчуци;
- царевица;
- говежди черен дроб;
- зърнени храни;
- пшеница и продукти от нея.
Какво да изключите от диетата си
- пикантни и солени храни;
- храни с високо съдържание на мазнини;
- храни с примеси и ароматни добавки;
- люти подправки и сосове;
- ресторантьорска храна и продукти за бързо хранене.
Познавате ли заболяването тромбоцитопенична пурпура? Снимките помогнаха ли ви да идентифицирате симптомите? Оставете вашите отзиви за всички във форума!
Хематолог
Висше образование:
Хематолог
Самарски държавен медицински университет (SamSMU, KMI)
Степен на образование - Специалист
1993-1999
Допълнително образование:
"Хематология"
Руска медицинска академия за следдипломно образование
Тромбоцитопеничната пурпура се отнася до кръвни заболявания, свързани с липса на тромбоцити. Принадлежи към групата на хеморагичните диатези.
Какво е тромбоцитопенична пурпура?
Намаляването на броя на тромбоцитите води до рязко намаляване на съсирването на кръвта. Съдовете страдат от липса на хранене, вътрешният им слой се уврежда и пропускливостта на стените за червените кръвни клетки се увеличава. Процесът е придружен от неизправност на имунната система, която започва да се бори със собствените клетки на тялото - тромбоцитите.
По тялото се появяват спонтанни синини под формата на малки червени петна или синини. Те могат да изглеждат като точковидни кръвоизливи (петехии) или да се съединят, за да образуват ивици или големи петна. Заболяването получава името си - пурпура - от цвета на тези петна. Всъщност цветът на кръвоизливите може да варира от лилаво-червен до жълто-зелен.
Кървенето не се проявява само под формата на кожни обриви. Появяват се леки кръвоизливи по лигавицата на носа, в устната кухина, по склерата на очите, в мастната тъкан, по вътрешните органи и по обвивката на мозъка. Най-често заболяването се проявява в предучилищна възраст. Тромбоцитопеничната пурпура при възрастни се среща също толкова често и главно при жените (честотата им е 3 пъти по-висока, отколкото при мъжете).
Класификация на тромбоцитопеничната пурпура
Пурпурата се класифицира според формата на заболяването и механизма на възникването му. Според потока има:
- пикантен;
- хроничен;
- циклично рецидивиращ.
Острата тромбоцитопения най-често се появява в детска възраст и продължава шест месеца. През това време нивото на тромбоцитите в кръвта се възстановява до нормалното. Не се повтаря в бъдеще. Хроничната форма засяга възрастни и продължава повече от 6 месеца. Рецидивиращата форма се проявява чрез редуване на цикли на нормализиране и спадане на нивата на тромбоцитите.
Класификация по механизъм на възникване
Според механизма на възникване тромбоцитопеничната пурпура се класифицира, както следва:
- идиопатична тромбоцитопенична пурпура или болест на Werlhof;
- тромботична тромбоцитопенична пурпура;
- автоимунна тромбоцитопенична пурпура.
Етиологията на заболяването е разнообразна. Може да възникне без видима причина. Този тип пурпура се нарича идиопатична и не е свързана с други патологии. Това състояние е описано за първи път от лекаря Паул Верлхоф през 18 век, поради което второто име на идиопатичната тромбоцитопенична пурпура е болестта на Верлхоф.
Тромботична пурпура
Тромботичната тромбоцитопенична пурпура е вид заболяване, което трябва да се разглежда отделно. Протича тежко и с лоша прогноза. Най-често боледуват хора между 30 и 40 години. Характеризира се също с намаляване на тромбоцитите в кръвта и появата на червени петна по кожата.
Въпреки това, неговият курс е фундаментално различен от тромбоцитопеничната пурпура. Повредените тромбоцити се слепват и запушват артериалните капиляри, което води до органна исхемия. Засегнати са мозъкът и тъканите на белите дробове, сърцето и бъбреците. Тромботичната тромбоцитопенична пурпура първоначално приема остра форма и се развива доста бързо, придружена от кървене, треска, неврологични симптоми - дезориентация, тремор, замъглено зрение (двойно виждане), конвулсии и други тежки прояви, които могат да доведат до кома. Винаги придружен от хемолитична анемия. Често заболяването завършва със смъртта на пациента от бъбречна недостатъчност.
Имунни форми на тромбоцитопения
Една от причините за увреждане и смърт на тромбоцитите е атаката на собствените имунни клетки. Тези атаки могат да бъдат от различно естество:
- Трансимунната форма на заболяването възниква вътреутробно в плода, към който се прехвърлят антитромбоцитни антитела от майката. През първия месец от живота на детето се наблюдава намален брой тромбоцити в кръвта.
- Изоимунът се развива при преливане на чужда кръв.
- Хетероимунната форма се характеризира с промяна в антигенната структура на тромбоцитите. В същото време клетките на имунната система престават да ги разпознават и ги атакуват като „непознати“. Лекарите смятат, че тези промени възникват поради вирусни заболявания или под въздействието на определени лекарства. Ако хетероимунната форма на тромбоцитопения продължава повече от 6 месеца, тя се класифицира като автоимунна.
- Автоимунна форма. Включва и идиопатичната тромбоцитопенична пурпура при възрастни, когато причината за атаката на собствения имунитет върху тромбоцитите е неизвестна.
Имунната тромбоцитопенична пурпура може да се появи на всяка възраст. Често придобива рецидивиращ или хроничен характер. Жените са по-податливи на него.
Причини за заболяването
Точните причини за тромбоцитопенична пурпура все още са източник на спорове сред лекарите. В почти 50% от случаите се диагностицира като идиопатична. В единични случаи е наследствено обусловено и е следствие от нарушено производство на тромбоцити в костния мозък. Най-вероятните фактори, провокиращи заболяването, са:
- вирусни заболявания;
- ефектът от радиацията;
- метастази и тумори на костния мозък;
- механично увреждане на тромбоцитите по време на операция за заместване на съдовете;
- реакция на ваксинация и прилагане на гама-глобулин;
- прилагане на цитостатици по време на химиотерапия;
- някои орални контрацептиви.
В редки случаи причината може да е продължителна стагнация на кръвта и бременност. Вторичната пурпура може да се появи като съпътстваща патология с други заболявания:
- лезии на съединителната тъкан (системни заболявания);
- левкемия;
- хемофилия;
- онкология с метастази в костния мозък;
- тромбоцитопатии и някои други.
Симптоми
Обикновено заболяването се развива бързо. Това се дължи на катастрофално скъсяване на живота на тромбоцитите. Нормалната му продължителност е 7-10 дни. И под въздействието на увреждащи фактори намалява до няколко часа. Симптомите са приблизително еднакви за всички форми на тромбоцитопенична пурпура, различаващи се само в интензивността на проявата:
- появата на заострен червен обрив или големи подкожни хематоми;
- кръвоизливи поради нараняване на кожата (например след инжектиране);
- явно кървене от лигавиците;
- скрито кървене от тъпанчето, стомашно и чревно кървене (изпражненията са оцветени с кръв);
- анемия, развиваща се на фона на постоянна загуба на кръв;
- нощни кръвоизливи.
Възможно изкашляне на кръв, кървене в мозъка и стъкловидното тяло на окото. Тялото е покрито с обрив само отпред. Характерна е асиметричната му локализация. Обривът може да е сух или кървящ. Автоимунната тромбоцитопения може да причини увеличен далак. Понякога обривът е придружен от треска. Момчетата често получават кървене от носа, а момичетата - маточно кървене.
Обикновено болестта протича през три етапа:
- хеморагична криза, когато броят на тромбоцитите намалява до критично ниво;
- клинична ремисия, при която външните прояви изчезват, но остава промяна в лабораторните тестове;
- Клинична и хематологична ремисия, когато външните симптоми изчезнат и кръвната картина се нормализира.
Диагностика
Основната диагноза на тромбоцитопеничната пурпура е визуално терапевтично изследване на външните прояви. Кървенето също се взема предвид. Лабораторната диагностика включва пълна кръвна картина за тромбоцити, миелограма на костен мозък и биохимичен кръвен тест. При деца лечението се предписва след преглед и идентифициране на симптомите. Извършва се диференциална диагноза на вторична пурпура.
Тромботичната пурпура се диагностицира допълнително по броя на левкоцитите, ректилоцитите и състоянието на еритроцитите (те се характеризират с променена форма). Индикаторите в биохимичния кръвен тест се повишават (появяват се билирубин, креатинин, урея, продукти от разпадането на фибриногена).
Лечение
При наличие на хеморагични симптоми, лечението на тромбоцитопенична пурпура се извършва само в болница. При това заболяване е показан строг режим на легло. На първо място, пациентът трябва да спре кървенето и да се подложи на терапия, насочена към повишаване на нивата на тромбоцитите. Първите лекарства, използвани за лечение, са хемостатичните лекарства (аскорутин, тромбин). След това се предписва хормонална терапия (преднизолон) и имуноглобулини. Приемът на кортикостероиди продължава поне три месеца.
Трансфузията на чужди тромбоцити почти никога не се използва при лечението, тъй като може да не се вкорени. Ако признаците на анемия са тежки, могат да се прелеят промити червени кръвни клетки (кръв, лишена от левкоцити и тромбоцити). Ако горните методи не дават резултат, те прибягват до радикален метод - отстраняване на далака. Операцията се извършва само ако има висок риск от разкъсване и продължително кървене.
След лечението пациентът се изписва и регистрира в клиниката. Родителите са отговорни за децата. Те са длъжни да осигурят на детето нормална диета, периодичен медицински преглед и да сведат до минимум факторите, които провокират повторното развитие на болестта. Необходимо е да се изключат всякакви алергенни храни и да се предпази детето от нараняване.
След лечението възрастните са строго противопоказани да приемат разредители на кръвта (например всички видове аспирин), сънотворни и успокоителни, както и кофеин. Диспансерната регистрация за заболяването продължава най-малко две години.