Белодробни сегменти. Опасността от неоплазми в белите дробове и какво може да бъде. На колко части е разделен левият бял дроб
Сегментите са морфологични и функционални елементи на белодробната тъкан, които включват собствен бронх, артерия и вена. Те са заобиколени от ацини, най-малката функционална единица на белодробния паренхим (около 1,5 mm в диаметър). Алвеоларните ацини се вентилират от бронхиолата, най-малкото разклонение на бронха. Тези структури осигуряват обмен на газ между околния въздух и кръвоносните капиляри.
Всеки от тях има своя собствена сегментна структура.
Сегменти на горния лоб на десния бял дроб:
- Апикален (S1).
- Задна (S2).
- Преден (S3).
В средния дял се разграничават 2 структурни сегмента:
- На открито (S4).
- Вътрешен (S5).
В долния лоб на десния бял дроб има 5 сегмента:
- Горна (S6).
- Долен вътрешен (S7).
- Долна предна (S8).
- Долен външен (S9).
- Inferoposterior (S10).
В левия бял дроб има два лоба, така че структурната структура на белодробния паренхим е малко по-различна. Средният лоб на левия бял дроб се състои от следните сегменти:
- Превъзходна тръстика (S4).
- Долна тръстика (S5).
Долният лоб има 4-5 сегмента (различни автори имат различни мнения):
- Горна (S6).
- Долно-вътрешен (S7), който може да се комбинира с долно-преден (S8).
- Долен външен (S9).
- Inferoposterior (S10).
По-правилно е да се отделят 4 сегмента в долния лоб на левия бял дроб, тъй като S7 и S8 имат общ бронх.
За да обобщим, левият бял дроб има 9 сегмента, а десният има 10.
Топографско местоположение на белодробни сегменти на рентгенова снимка
Рентгеновите лъчи, преминаващи през белодробния паренхим, не разграничават ясно топографските ориентири, които позволяват локализиране на сегментната структура на белите дробове. За да научат как да определят местоположението на патологичното потъмняване в белите дробове на снимката, рентгенолозите използват маркировки.
Горният лоб от долния (или средния десен) е разделен от наклонена интерлобарна фисура. На рентгеновата снимка не се вижда ясно. За избора му използвайте следните насоки:
- В директна картина започва на нивото на спинозния процес на Th3 (3-ти гръден прешлен).
- Хоризонтално минава по външната част на 4-то ребро.
- След това отива до най-високата точка на диафрагмата в проекцията на средната й част.
- В страничен изглед хоризонталната плевра започва над Th3.
- Преминава през корена на белия дроб.
- Завършва в най-високата точка на диафрагмата.
Хоризонталната интерлобарна фисура разделя горния лоб от средния лоб в десния бял дроб. Тя преминава през:
- На директна рентгенова снимка по външния ръб на 4 ребро - към корена.
- В страничната проекция започва от корена и върви хоризонтално към гръдната кост.
Топография на белодробни сегменти:
- апикален (S1) минава по протежение на 2-ро ребро до гръбнака на лопатката;
- гръб - от средата на лопатката до горния й ръб;
- предна - отпред между 2-ро и 4-то ребро;
- страничен (горна тръстика) - между 4-то и 6-то ребро по предната аксиларна линия;
- медиален (долна тръстика) - между 4-то и 6-то ребро по-близо до гръдната кост;
- горен базален (S6) - от средата на лопатката до долния ъгъл по паравертебралната област;
- медиален базален - от 6-то ребро до диафрагмата между средноключичната линия и гръдната кост;
- предна базална (S8) - между интерлобарната фисура отпред и аксиларните линии отзад;
- страничен базален (S9) се проектира между средата на скапулата и задната аксиларна линия;
- задна базална (S10) - от долния ъгъл на лопатката до диафрагмата между скапуларната и паравертебралната линия.
Отляво сегментната структура не се различава значително, което позволява на рентгенолога да локализира доста точно патологичните сенки в белодробния паренхим на снимките във фронтална и странична проекция.
Редки характеристики на белодробната топография
При някои хора, поради анормалното положение на нечифтната вена, се образува lobus venae azygos. Не трябва да се счита за патологична формация, но трябва да се има предвид при четене рентгенови лъчигръдни органи.
При повечето хора venae azygos се влива в горната празна вена медиално от медиастиналната повърхност на десния бял дроб, така че не се вижда на рентгенови снимки.
При идентифициране на дела на несдвоената вена е очевидно, че при човек мястото на сливане на този съд е изместено малко надясно в проекцията на горния лоб.
Има случаи, когато несдвоената вена е под нормалното си положение и притиска хранопровода, което затруднява преглъщането. В същото време възникват затруднения при преминаването на храната - дисфагиалузория ("шега на природата"). На рентгеновата снимка патологията се проявява чрез маргинален дефект на пълнене, което се счита за признак на рак. Всъщност след извършване на (КТ) диагнозата е изключена.
Други редки белодробни дялове:
- Перикардът се образува от неправилния ход на медиалната част на интерлобарната фисура.
- Езикова - може да се проследи на снимките, когато интерлобарната фисура е разположена в проекцията на 4-то ребро вляво. Той е морфологичен аналог на средния лоб вдясно при 1-2% от хората.
- Задна - възниква при наличие на допълнителна празнина, която разделя горната част на долния лоб от основата му. Намерени от двете страни.
Всеки рентгенолог трябва да познава топографията и сегментната структура на белите дробове. Без това е невъзможно правилното четене на снимки на гръдните органи.
Като всички критични системиподдържане на живота на човешкото тяло, дихателната система е представена от сдвоени, тоест удвоени за повишаване на надеждността органи. Тези органи се наричат бели дробове. Те се намират вътре в гръдния кош, който предпазва белите дробове от външни увреждания, образувани от ребрата и гръбначния стълб.
Според разположението на органите в гръдна кухинаразделяне на десния и левия бял дроб. И двата органа имат еднаква структурна структура, което се дължи на изпълнението на една единствена функция. Основната задачабял дроб е осъществяването на газообмен. При тях кръвта абсорбира кислорода от въздуха, който е необходим за осъществяването на всички биохимични процеси в тялото, и освобождава от кръвта въглероден диоксид, известен на всички като въглероден диоксид.
Най-лесният начин да разберете принципа структура на белия дроб, ако си представите огромна чепка грозде с най-малките зърна. Основната дихателна тръба (основната) е разделена експоненциално на по-малки и по-малки. Най-тънките, наречени крайни, достигат диаметър 0,5 милиметра. При по-нататъшно разделяне около бронхиолите се появяват белодробни везикули (), в които протича процесът на обмен на газ. От огромните (стотици милиони) от тези белодробни везикули се образува основната тъкан на белия дроб.
Десният и левият бял дроб са функционално обединени и изпълняват една задача в нашето тяло. Следователно структурната структура на тяхната тъкан напълно съвпада. Но съвпадението на структурата и единството на функциите не означава пълната идентичност на тези органи. Освен прилики, има и разлики.
Основната разлика между тези сдвоени органи се дължи на разположението им в гръдната кухина, където се намира и сърцето. Асиметричното положение на сърцето в гръдния кош води до разлики в размера и външната форма на десния и левия бял дроб.
Десен бял дроб
Десен бял дроб:1 - връх на белия дроб;
2 - горна част;
3 - главен десен бронх;
4 - ребрена повърхност;
5 - медиастинална (медиастинална) част;
6 - сърдечна депресия;
7 - гръбначна част;
8 - наклонен слот;
9 — среден дял;
Обемът на десния бял дроб надвишава левия с около 10%. В същото време, по отношение на линейните си размери, той е малко по-малък по височина и по-широк от левия бял дроб. Има две причини. Първо, сърцето в гръдната кухина е по-изместено наляво. Следователно пространството вдясно от сърцето в гърдите е съответно по-голямо. Второ, човекът отдясно в коремна кухиначерният дроб е разположен, който сякаш притиска дясната половина на гръдната кухина отдолу, като леко намалява височината му.
И двата ни бели дроба са разделени на структурни части, които се наричат лобове. В основата на разделението, въпреки обичайно обозначените анатомични ориентири, е принципът функционална структура. Лобът е частта от белия дроб, която се снабдява с въздух през бронхите от втори ред. Тоест през онези бронхи, които са отделени директно от главния бронх, който провежда въздуха до целия бял дроб още от трахеята.
Главният бронх на десния бял дроб е разделен на три клона. Съответно се разграничават три части на белия дроб, които се обозначават като горен, среден и долен лоб на десния бял дроб. Всички лобове на десния бял дроб са функционално еквивалентни. Всеки от тях съдържа всички необходими структурни елементи за газообмен. Но между тях има разлики. Горният лоб на десния бял дроб се различава от средния и долния лоб не само по топографско местоположение (намира се в горната част на белия дроб), но и по обем. Най-малък по размер е средният лоб на десния бял дроб, най-големият е долният лоб.
Ляв бял дроб
Ляв бял дроб:1 - коренът на белия дроб;
2 - ребрена повърхност;
3 - медиастинална (медиастинална) част;
4 - главен ляв бронх;
5 - горна част;
6 - сърдечна депресия;
7 - наклонен слот;
8 - сърдечен прорез на левия бял дроб;
9 - долен дял;
10 - диафрагмена повърхност
Съществуващите разлики от десния бял дроб се свеждат до разликата в размера и външната форма. Левият бял дроб е малко по-тесен и по-дълъг от десния. В допълнение, главният бронх на левия бял дроб е разделен само на два клона. По тази причина се разграничават не три, а две функционално еквивалентни части: горен лоб на левия бял дроб и долен лоб.
По отношение на обема горните и долните дялове на левия бял дроб се различават леко.
Главните бронхи, всеки от които влиза в собствения си бял дроб, също имат забележими разлики. Диаметърът на десния главен бронхиален ствол е увеличен в сравнение с левия главен бронх. Причината е, че десният бял дроб е по-голям от левия. Имат и различна дължина. Левият бронх е почти два пъти по-дълъг от десния. Посоката на десния бронх е почти вертикална, тя е като че ли продължение на хода на трахеята.
Сегмент - участък от белодробен лоб във формата на конус, който с основата си е обърнат към повърхността на белия дроб, а с върха си - към корена, вентилиран от бронхите от 3-ти ред и се състои от белодробни лобули. Сегментите са разделени един от друг чрез съединителна тъкан. Сегментният бронх и артерия са разположени в центъра на сегмента, а сегментната вена е разположена в съединителнотъканната преграда.
Според Международната анатомична номенклатура в десния и левия бял дроб се разграничават по 10 сегмента. Имената на сегментите отразяват тяхната топография и съответстват на имената на сегментните бронхи.
Десен бял дроб.
IN горен лобДесният бял дроб е разделен на 3 сегмента:
- горен сегмент , segmentum apicale, заема горната медиална част на горния лоб, навлиза в горния отвор на гръдния кош и изпълва купола на плеврата;
- заден сегмент , segmentum posterius, основата му е насочена навън и назад, граничеща там с II-IV ребра; неговият връх е обърнат към бронха на горния лоб;
- преден сегмент , segmentum anterius, основата е в съседство с предната стена на гръдния кош между хрущялите на 1-во и 4-то ребро, както и с дясното предсърдие и горната празна вена.
Среден дялима 2 сегмента:
– страничен сегмент, латерален сегмент, основата му е насочена напред и навън, а върхът му е нагоре и медиално;
- медиален сегмент, медиален сегмент, в контакт с предната гръдна стена близо до гръдната кост, между IV-VI ребра; тя е в съседство със сърцето и диафрагмата.
Ориз. 1.37. Бели дробове.
1 - ларинкса, ларинкса; 2 - трахея, трахея; 3 - връх на белия дроб, apex pulmonis; 4 - ребрена повърхност, facies costalis; 5 - бифуркация на трахеята, bifurcatio tracheae; 6 - горен лоб на белия дроб, lobus pulmonis superior; 7 - хоризонтална фисура на десния бял дроб, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – наклонена фисура, fissura obliqua; 9 - сърдечен прорез на левия бял дроб, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 - среден лоб на белия дроб, lobus medius pulmonis; 11 - долен лоб на белия дроб, lobus inferior pulmonis; 12 - диафрагмална повърхност, facies diaphragmatica; 13 - основата на белия дроб, основа pulmonis.
IN долен лобИма 5 сегмента:
– апикален сегмент, segmentumapicale (superius), заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област;
– медиален базален сегмент, segmentum basee mediale (кардиакум), основата заема медиастиналната и частично диафрагмалната повърхност на долния лоб. Той е в съседство с дясното предсърдие и долната празна вена;
- преден базален сегмент , segmentum baseal anterius, се намира на диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в съседство с гръдната стена в аксиларната област между VI-V III ребра mi;
– страничен базален сегмент , segmentum baseale laterale, вклинен между други сегменти на долния лоб, така че основата му е в контакт с диафрагмата, а страната е в съседство с гръдната стена в аксиларната област, между VII и IX ребра;
- заден базален сегмент , segmentum baseal posterius, разположен паравертебрално; той лежи зад всички останали сегменти на долния лоб, прониквайки дълбоко в костофреничния синус на плеврата. Понякога от този сегмент се отделя .
Ляв бял дроб.
Освен това има 10 сегмента.
Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента:
- апикално-заден сегмент , segmentum apicoposteriorius, съответства по форма и позиция апикален сегмент , segmentum apicale,и заден сегмент , segmentum posterius, горен лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт със задните части на III-V ребра. Медиално сегментът е в съседство с аортната дъга и субклавиалната артерия; може да бъде под формата на два сегмента;
– преден сегмент , segmentum anterius, е най-големият. Заема значителна част от ребрената повърхност на горния лоб, между I-IV ребра, както и част от медиастиналната повърхност, където е в контакт с truncus pulmonalis ;
- горен тръстиков сегмент, segmentumlingulare superius, представлява участък от горния лоб между III-V ребра отпред и IV-VI - в аксиларната област;
– долен тръстиков сегмент, segmentum lingulare inferius, разположен под върха, но почти не влиза в контакт с диафрагмата.
И двата тръстикови сегмента съответстват на средния лоб на десния бял дроб;те влизат в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в крайбрежно-медиастиналния синус на плеврата.
В долния лоб на левия бял дроб 5 сегмента, които са симетрични на сегментите на долния лоб на десния бял дроб:
– горен сегмент, segmentum apicale (superius), заема паравертебрална позиция;
- медиален базален сегмент, segmentum baseal mediale, в 83% от случаите има бронх, който започва с общ ствол с бронха на следващия сегмент, segmentum baseal anterius. Последният е отделен от тръстиковите сегменти на горния лоб, фисура обликва, и участва в образуването на косталните, диафрагмалните и медиастиналните повърхности на белия дроб;
– страничен базален сегмент , segmentum baseale laterale, заема крайбрежната повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII-X ребра;
– заден базален сегмент, segmentum baseal posterius, е голям участък от долния лоб на левия бял дроб, разположен зад другите сегменти; тя е в контакт с VII-X ребра, диафрагма, низходяща аорта и хранопровод;
– segmentum subapicale (subsuperius) този не винаги е наличен.
Белодробни лобули.
Сегментите на белите дробове са отвторични белодробни лобули, lobuli pulmones secundarii, inвсеки от които включва лобуларен бронх (4-6 реда). Това е пирамидална област на белодробния паренхим с диаметър до 1,0-1,5 cm. Вторичните лобули са разположени по периферията на сегмента със слой с дебелина до 4 cm и са разделени един от друг чрез съединителнотъканни прегради, които съдържат вени и лимфокапиляри. В тези прегради се отлага прах (въглища), което ги прави ясно видими. И в двата леки вторични лобула има до 1 000 лобула.
5) Хистологична структура. алвеоларно дърво, arbor alveolaris.
Белодробният паренхим се разделя на две части според функционални и структурни особености: проводима - това е интрапулмоналната част бронхиално дърво(споменато е по-горе) и дихателна, осъществяваща газообмен между венозната кръв, която тече към белите дробове през белодробното кръвообращение и въздуха в алвеолите.
Дихателната част на белия дроб е изградена от ацини ацинус , - структурни и функционални единици на белия дроб, всяка от които е производно на една крайна бронхиола. Терминалната бронхиола се разделя на две респираторни бронхиоли, bronchioli respiratorii , по чиито стени се появяват алвеоли, белодробни алвеоли,- чашовидни структури, облицовани отвътре с плоски клетки, алвеолоцити. Стените на алвеолите съдържат еластични влакна. В началото по хода на респираторните бронхиоли има само няколко алвеоли, но след това броят им нараства. Между алвеолите има епителни клетки. Общо има 3-4 поколения дихотомно разделение на респираторните бронхиоли. Респираторните бронхиоли, разширявайки се, пораждат алвеоларни проходи, ductuli alveolares (от 3 до 17), като всеки завършва на сляпо алвеоларни торбички, sacculi alveolares. Стените на алвеоларните проходи и торбички се състоят само от алвеоли, оплетени с гъста мрежа кръвоносни капиляри. Вътрешната повърхност на алвеолите, обърната към алвеоларния въздух, е покрита с филм от сърфактант - повърхностно активно вещество, което изравнява повърхностното напрежение в алвеолите и предотвратява слепването на стените им - ателектаза. В белите дробове на възрастен има около 300 милиона алвеоли, през стените на които се осъществява дифузия на газове.
По този начин се образуват респираторни бронхиоли от няколко реда на разклоняване, простиращи се от една крайна бронхиола, алвеоларни проходи, алвеоларни торбички и алвеоли белодробен ацинус, ацинус пулмонис . Респираторният паренхим на белите дробове има няколкостотин хиляди ацини и се нарича алвеоларно дърво.
Оформят се крайната респираторна бронхиола и алвеоларните канали и торбички, излизащи от нея първичен срез, лобулус пулмонис първичен . Във всеки ацинус има около 16 от тях.
6) Възрастови особености.Белите дробове на новороденото са с неправилна конусовидна форма; горните лобове са относително малки; средният лоб на десния бял дроб е равен по размер на горния лоб, а долният лоб е сравнително голям. През втората година от живота на детето размерът на белодробните лобове един спрямо друг става същият като при възрастен. Теглото на белите дробове на новородено е 57 g (от 39 до 70 g), обемът е 67 cm³. Възрастовата инволюция започва след 50 години. Границите на белите дробове също се променят с възрастта.
7) Аномалии на развитие. Белодробна агенезия - липса на единия или двата бели дроба. При липса на двата бели дроба плодът не е жизнеспособен. хипогенеза на белите дробове недоразвитие на белите дробове, често придружено от дихателна недостатъчност. Аномалии на крайните части на бронхиалното дърво - бронхиектазии - неравномерни сакуларни дилатации на терминалните бронхиоли. Обратната позиция на органите на гръдната кухина, докато десният бял дроб съдържа само два лоба, а левият бял дроб се състои от три лоба. Обратното положение може да бъде само гръдно, само коремно и тотално.
8) Диагностика.На рентгенография на гръдния кош ясно се виждат две светли „белодробни полета“, по които се преценяват белите дробове, тъй като поради наличието на въздух в тях те лесно преминават рентгенови лъчи. И двете белодробни полета са разделени едно от друго чрез интензивна средна сянка, образувана от гръдната кост, гръбначен стълб, сърце и големи съдове. Тази сянка е медиалната граница на белодробните полета; горната и страничната граница са оформени от ребра. Отдолу е диафрагмата. Горната част на белодробното поле се пресича от ключицата, която разделя супраклавикуларната област от субклавиалната област. Под ключицата, предните и задните части на ребрата, които се пресичат, се наслояват върху белодробното поле.
Рентгеновият метод на изследване ви позволява да видите промените в съотношенията на гръдните органи, които възникват по време на дишането. При вдишване диафрагмата се спуска, куполите й се изравняват, центърът се движи леко надолу - ребрата се издигат, междуребрените пространства се разширяват. Белодробните полета стават по-светли, белодробният модел става по-ясен. Плевралните синуси "просветват", стават забележими. Положението на сърцето се доближава до вертикалата и то придобива форма, близка до триъгълна. При издишване възникват обратни връзки. С помощта на рентгенова кимография можете също да изследвате работата на диафрагмата по време на дишане, пеене, реч и др.
При послойна рентгенография (томография) структурата на белия дроб се разкрива по-добре, отколкото при обикновена радиография или флуороскопия. Въпреки това, дори на томограмите не е възможно да се разграничат отделните структурни образувания на белия дроб. Това става възможно благодарение на специален метод рентгеново изследване(електрорентгенография). На последните получени рентгенографии се виждат не само тубулните системи на белия дроб (бронхи и кръвоносни съдове), но и структурата на съединителната тъкан на белия дроб. В резултат на това е възможно да се изследва структурата на паренхима на целия бял дроб върху жив човек.
Плеврата.
В гръдната кухина има три напълно отделни серозни торбички - по една за всеки бял дроб и една, средна, за сърцето.
Серозната мембрана на белия дроб се нарича плевра. p1eura. Състои се от два листа:
висцерална плевра pleura visceralis ;
плевра париетална, париетална pleura parietalis .
132 ..Сегментна структура на белите дробове (анатомия на човека)
В белите дробове са изолирани 10 бронхо-белодробни сегмента, които имат собствен сегментен бронх, клон на белодробната артерия, бронхиална артерия и вена, нерви и лимфни съдове. Сегментите са разделени един от друг със слоеве съединителната тъкан, в които преминават междусегментни белодробни вени (фиг. 127)
Ориз. 127. Сегментен строеж на белите дробове. a, b - сегменти на десния бял дроб, външен и вътрешен изглед; c, d - сегменти на левия бял дроб, външен и вътрешен изглед. 1 - апикален сегмент; 2 - заден сегмент; 3 - преден сегмент; 4 - страничен сегмент (десен бял дроб) и горен тръстиков сегмент (ляв бял дроб); 5 - медиален сегмент (десен бял дроб) и долен тръстиков сегмент (ляв бял дроб); 6 - апикален сегмент на долния лоб; 7 - базален медиален сегмент; 8 - базален преден сегмент; 9 - основен страничен сегмент; 10 - базален заден сегмент
Сегменти на десния бял дроб
Сегменти на левия бял дроб
Сегментните бронхи имат подобни имена.
Топография на белите дробове . Белите дробове са разположени в плеврални кухини(вижте раздел Урогенитална система, това издание) на гръдния кош. Проекцията на белите дробове върху ребрата съставлява границите на белите дробове, които при жив човек се определят чрез перкусия (перкусия) и радиологично. Разграничете границата на върховете на белите дробове, предната, задната и долната граница.
Върховете на белите дробове са на 3-4 см над ключицата. Предната граница на десния бял дроб преминава от върха към II ребро по linea parasternalis и по-нататък по нея до VI ребро, където преминава в долната граница. Предната граница на левия бял дроб преминава към III ребро, както и към дясното, а в IV междуребрие се отклонява хоризонтално наляво до linea medioclavicularis, откъдето следва надолу към VI ребро, където долната граница започва.
Долната граница на десния бял дроб минава в нежна линия пред хрущяла на 6-то ребро назад и надолу до спинозния израстък на 11-ти гръден прешлен, пресичайки горния ръб на 7-мо ребро по linea medioclavicularis, по linea axillaris media - горния ръб на 8-мо ребро, по linea axillaris posterior - IX ребро, по linea scapularis - горния ръб на X ребро и по linea paravertebralis - XI ребро. Долната граница на левия бял дроб е на 1-1,5 cm под десния.
Реберната повърхност на белите дробове е в контакт с гръдната стена, диафрагмената е в съседство с диафрагмата, медиалната е в съседство с медиастиналната плевра и през нея с медиастиналните органи (десният към хранопровода, нечифтният и горна празна вена, дясната субклавиална артерия, сърцето, лявата към лявата субклавиална артерия, гръдната аорта, сърцето).
Топографията на елементите на корена на десния и левия бял дроб не е еднаква. В корена на десния бял дроб десният главен бронх е разположен отгоре, отдолу е белодробната артерия, отпред и под която са белодробните вени. В основата на левия бял дроб отгоре лежи белодробната артерия, отзад и под която преминава главният бронх, отдолу и отпред на бронха са белодробните вени.
Рентгенова анатомия на белите дробове (анатомия на човека)
На РентгеновВ гръдния кош белите дробове изглеждат като светли белодробни полета, пресечени от наклонени нишки като сенки. Интензивната сянка съвпада с корена на белия дроб.
Съдове и нерви на белите дробове (анатомия на човека)
Съдовете на белия дроб принадлежат към две системи: 1) съдове малък кръгсвързани с газообмена и транспорта на абсорбираните от кръвта газове; 2) съдове на системното кръвообращение, доставящи белодробна тъкан.
Белодробни артерии, лагер венозна кръвот дясната камера се разклоняват в белите дробове в лобарните и сегментарните артерии и след това, според разделението на бронхиалното дърво. Получената капилярна мрежа оплита алвеолите, което осигурява дифузията на газовете в кръвта, както и извън нея. Вените, които се образуват от капилярите, пренасят артериална кръв през белодробните вени до лявото предсърдие.
Как изглеждат белите ни дробове? В гръдния кош 2 плеврални торбички съдържат белодробна тъкан. Вътре в алвеолите има малки въздушни торбички. Върхът на всеки бял дроб е в областта на супраклавикуларната ямка, малко по-високо (2-3 cm) от ключицата.
Белите дробове са снабдени с широка мрежа от кръвоносни съдове. Без развита мрежа от съдове, нерви и бронхи дихателният орган не би могъл да функционира пълноценно.
Белите дробове имат лобове и сегменти. Интерлобарните фисури се запълват от висцералната плевра. Сегментите на белите дробове са разделени един от друг чрез съединителнотъканна преграда, вътре в която преминават съдовете. Някои сегменти, ако са счупени, могат да бъдат отстранени по време на операцията, без да се наранят съседните. Благодарение на преградите можете да видите къде минава линията "сечение" на сегментите.
Лобове и сегменти на белия дроб. Схема
Известно е, че белите дробове са чифтен орган. Десният бял дроб се състои от два лоба, разделени от бразди (лат. fissurae), а левият - от три. Левият бял дроб е по-тесен, защото сърцето е разположено вляво от центъра. В тази област белият дроб оставя част от перикарда непокрита.
Белите дробове също се подразделят на бронхопулмонални сегменти (segmenta bronchopulmonalia). Според международната номенклатура двата бели дроба са разделени на 10 сегмента. В дясно горна част 3, в средния лоб - 2, в долния - 5 сегмента. Лявата страна е разделена по различен начин, но съдържа същия брой секции. Бронхопулмонарният сегмент е отделен участък от белодробния паренхим, който се вентилира от 1 бронх (а именно бронх от 3-ти ред) и се кръвоснабдява от една артерия.
Всеки човек има индивидуален брой такива зони. Лобовете и сегментите на белите дробове се развиват през периода на вътрематочен растеж, започвайки от 2 месеца (диференциацията на лобовете в сегменти започва от 20-та седмица) и са възможни някои промени в процеса на развитие. Например, при 2% от хората аналогът на десния среден лоб е друг тръстиков сегмент. Въпреки че при повечето хора тръстиковите сегменти на белите дробове са само в левия горен лоб - има два от тях.
При някои хора сегментите на белите дробове просто са "подредени" по различен начин, отколкото при други, което не означава, че това е патологична аномалия. Функционирането на белите дробове не се променя от това.
Сегментите на белия дроб, диаграмата потвърждава това, визуално изглеждат като неправилни конуси и пирамиди, чийто връх е обърнат към портите на дихателния орган. Основата на въображаемите фигури е на повърхността на белите дробове.
Горен и среден сегмент на десния бял дроб
Структурната структура на паренхима на левия и десния бял дроб е малко по-различна. Сегментите на белия дроб имат собствено име на латински и руски (с пряка връзка с местоположението). Нека започнем с описание на предната част на десния бял дроб.
- Апикална (Segmentum apicale). Стига до скапуларния гръбнак. Има формата на конус.
- Задна (Segmentum posterius). Преминава от средата на лопатката до ръба й отгоре. Сегментът е в съседство с гръдната (постеролатерална) стена на нивото на 2-4 ребра.
- Преден (Segmentum anterius). Намира се отпред. Повърхността (медиалната) на този сегмент е в съседство с дясното предсърдие и горната празна вена.
Средният дял е "маркиран" на 2 сегмента:
- Странично (laterale). Намира се на ниво от 4 до 6 ребра. Има пирамидална форма.
- Медиален (mediale). Сегментът е обърнат към гръдната стена отпред. В средата е в съседство със сърцето, диафрагмата върви отдолу.
Показва тези белодробни сегментисхема във всеки модерен медицинска енциклопедия. Може да има само малко по-различни имена. Например страничният сегмент е външният, докато медиалният често се нарича вътрешен.
Долни 5 сегмента на десния бял дроб
В десния бял дроб има 3 дяла, а последният долен дял има още 5 сегмента. Тези долни сегменти на белия дроб се наричат:
- Апикален (apicale superius).
- Медиален базален или сърдечен сегмент (basale mediale cardiacum).
- Преден базален (basale anterius).
- Страничен базален (basale laterale).
- Задна базална (basale posterius).
Тези сегменти (последните 3 базални) са подобни по форма и морфология на левите сегменти. Така се разделят сегментите на белия дроб от дясната страна. Анатомията на левия бял дроб е малко по-различна. Ще разгледаме и лявата страна.
Горен лоб и долен ляв бял дроб
Някои смятат, че левият бял дроб трябва да бъде разделен на 9 части. Поради факта, че 7-ми и 8-ми сектори на паренхима на левия бял дроб имат общ бронх, авторите на някои публикации настояват за комбиниране на тези дялове. Но засега нека изброим всичките 10 сегмента:
Горни сектори:
- Апикална. Този сегмент е подобен на огледалния десен.
- Задна. Понякога апикалната и задната се комбинират в 1.
- Отпред. най-големият сегмент. Той влиза в контакт с лявата камера на сърцето с медиалната си страна.
- Горна тръстика (Segmentum lingulare superius). В съседство на нивото на 3-5 ребра до предната гръдна стена.
- Долен тръстиков сегмент (lingulare interius). Разположен е директно под горния тръстиков сегмент и е отделен от дъното с празнина от долните базални сегменти.
И долните сектори (които са подобни на десните) също са дадени в реда на тяхната последователност:
- Апикална. Топографията е много подобна на същия сектор от дясната страна.
- Медиален базален (сърдечен). Разположен е пред белодробния лигамент на медиалната повърхност.
- Преден базален.
- Страничен базален сегмент.
- Задна базална.
Сегментите на белия дроб са както функционални единици на паренхима, така и морфологични. Следователно, за всяка патология се предписва рентгенова снимка. Когато на човек се направи рентгенова снимка, опитен рентгенолог веднага определя в кой сегмент е фокусът на заболяването.
кръвоснабдяване
Най-малките "детайли" на дихателния орган са алвеолите. Алвеоларните торбички са мехурчета, покрити с тънка мрежа от капиляри, през които белите ни дробове дишат. Именно в тези белодробни „атоми“ се извършва целият газообмен. Сегментите на белия дроб ще съдържат няколко алвеоларни прохода. Във всеки бял дроб има 300 милиона алвеоли. Те се снабдяват с въздух от артериалните капиляри. Въглеродният диоксид се поема от вените.
Белодробните артерии работят в малък мащаб. Тоест те се хранят белодробна тъкани изграждат белодробното кръвообращение. Артериите са разделени на лобарни, а след това сегментирани и всяка захранва своя собствен "отдел" на белия дроб. Но също така тук са бронхиалните съдове, които принадлежат към системното кръвообращение. Белодробни венидесният и левият бял дроб влизат в левия атриален ток. Всеки сегмент от белия дроб има свой собствен бронх от степен 3.
На медиастиналната повърхност на белия дроб има "врата" hilum pulmonis - вдлъбнатини, през които главните вени, лимфните съдове, бронхите и артериите преминават към белите дробове. Това място на "пресичане" на главните съдове се нарича корен на белите дробове.
Какво ще покаже рентгеновата снимка?
На рентгенова снимка здравата белодробна тъкан изглежда като плътен цветен образ. Между другото, флуорографията също е рентгенова снимка, но с по-ниско качество и най-евтината. Но ако ракът не винаги се вижда на него, тогава пневмонията или туберкулозата се забелязват лесно. Ако снимката показва петна с по-тъмен нюанс, това може да означава възпаление на белия дроб, като плътността на плата е увеличена. Но по-светлите петна означават, че тъканта на органа има ниска плътност и това също показва проблеми.
Белодробните сегменти не се виждат на рентгеновата снимка. Разпознаваема е само общата картина. Но рентгенологът трябва да познава всички сегменти, трябва да определи в коя част на белодробния паренхим е аномалията. Рентгеновите лъчи понякога дават фалшиво положителни резултати. Анализът на изображението дава само "размита" информация. По-точни данни могат да бъдат получени при компютърна томография.
Бели дробове на КТ
Компютърната томография е най-надеждният начин да разберете какво се случва вътре в белодробния паренхим. КТ ви позволява да видите не само лобовете и сегментите, но и междусегментните прегради, бронхите, съдовете и лимфните възли. Докато сегментите на белия дроб на рентгеновата снимка могат да бъдат определени само топографски.
За такова изследване не е необходимо да гладувате сутрин и да спрете да приемате лекарства. Цялата процедура е бърза – само за 15 минути.
Обикновено лицето, изследвано с помощта на КТ, не трябва да има:
- увеличени лимфни възли;
- течност в плеврата на белите дробове;
- зони с прекомерна плътност;
- няма образувания;
- промени в морфологията на меките тъкани и костите.
И също така дебелината на бронхите трябва да съответства на нормата. Белодробните сегменти не се виждат напълно при компютърна томография. Но ще бъде съставена и записана триизмерна картина медицинска карталекуващият лекар, когато преглежда цялата поредица от изображения, направени на неговия компютър.
Самият пациент няма да може да разпознае болестта. Всички изображения след изследването се записват на диск или се отпечатват. И с тези снимки трябва да се свържете с пулмолог - лекар, специалист по белодробни заболявания.
Как да поддържаме белите си дробове здрави?
Най-голяма вреда за цялата дихателна система причиняват нездравословният начин на живот, неправилното хранене и тютюнопушенето.
Дори ако човек живее в задушен град и дробовете му са постоянно „атакувани“ от строителен прах, това не е най-лошото. Прахът може да се изчисти от белите дробове, като отидете в чисти гори през лятото. Най-лошото е цигареният дим. Това са отровните смеси, вдишвани при пушене, смоли и въглероден окис. Следователно пушенето трябва да се откаже без съжаление.