Периостит на рентгенова снимка. Симптом на периостална реакция
периостална реакция
- това е реакцията на периоста на едно или друго дразнене, както при увреждане на самата кост и заобикалящите я меки тъкани, така и при патологични процеси в органи и системи, отдалечени от костта.
Периостит
- отговор на периоста към възпалителен процес(травма, остеомиелит, сифилис и др.).
Ако периосталната реакция се дължи невъзпалителен процес(адаптивна, токсична), трябва да се нарече периостоза
. Това име обаче не се утвърди сред радиолозите и всяка периостална реакция обикновено се нарича периостит
.
Рентгенова снимкапериоститът се характеризира с няколко характеристики:
- рисуване;
- форма;
- контури;
- локализация;
- дължина;
- броят на засегнатите кости.
Модел на периосталните слоеве
зависи от степента и характера на осификацията.
Линеен
или ексфолиран периостит
изглежда на рентгенограмата като ивица на потъмняване (осификация) по дължината на костта, отделена от нея от светла празнина, причинена от ексудат, остеоид или туморна тъкан. Тази картина е типична за остър процес (остър или обостряне на хроничен остеомиелит, начална фазаобразуване на периостален калус или злокачествен тумор). В бъдеще тъмната лента може да се разшири, а светлата празнина може да намалее и да изчезне. Периосталните слоеве се сливат с кортикалния слой на костта, който на това място се удебелява, т.е. възниква хиперостоза
. При злокачествени тумори кортикалния слой се разрушава и картината на периосталната реакция на рентгенографията се променя.
Ориз. 17.Линеен периостит на външната повърхност раменна кост. Остеомиелит.
Ламинат или луковичен периостит характеризиращ се с наличието върху рентгеновата снимка на няколко редуващи се ленти на потъмняване и просветление, което показва рязко прогресиране патологичен процес (хроничен остеомиелитс чести екзацербации и кратки ремисии, сарком на Юинг).
Ориз. 18.Слоест (луковичен) периостит. Сарком на Юинг на бедрото.
Периостит с ресни на снимките се представя от относително широка, неравномерна, понякога интермитентна сянка, отразяваща калцирането на меките тъкани на по-голямо разстояние от повърхността на костта с прогресирането на патологичния (обикновено възпалителен) процес.
Ориз. 19.Периостит с ресни. Хроничен остеомиелит пищял.
Може да се има предвид разнообразие от периостит с ресни дантелен периостит със сифилис. Характеризира се с надлъжна фибрилация на периосталните слоеве, които освен това често имат неравномерен вълнообразен контур ( ръбестоподобен периостит ).
Ориз. 20.Гребеновиден периостит на тибията с късен вроден сифилис.
Игла или шипов периостит има лъчист модел поради тънки ивици на потъмняване, разположени перпендикулярно или ветрилообразно на повърхността на кортикалния слой, чийто субстрат са паравазални осификати, като случаи около съдовете. Този вариант на периостит обикновено се среща при злокачествени тумори.
Ориз. 21.Иглен периостит (спикули) с остеогенен сарком.
Форма на периосталните слоеве могат да бъдат най-разнообразни вретеновидни, муфовидни, грудковидни , И гребеновидна и др.) в зависимост от местоположението, степента и характера на процеса.
От особено значение е периостит под формата на козирка (козирка Кодман ). Тази форма на периосталните слоеве е типична за злокачествени тумори, разрушавайки кортикалния слой и ексфолирайки периоста, който образува калцифициран "сенник" върху повърхността на костта.
Ориз. 22.Периостален визьор на Кодман. Остеогенен сарком на бедрото.
Контури на периосталните слоеве на рентгенографиите се характеризират с формата на очертанията ( дори или неравен ), острота на изображението ( ясно или бухнал ), дискретност ( непрекъснато или прекъсващ ).
С прогресирането на патологичния процес контурите на периосталните слоеве са замъглени, периодични; при избледняване - ясно, непрекъснато. Гладките контури са типични за бавен процес; с вълнообразен ход на заболяването и неравномерно развитие на периостит, контурите на слоевете стават нервни, вълнообразни, назъбени.
Локализация на периосталните слоеве обикновено пряко свързани с локализацията на патологичния процес в костта или околните меки тъкани. Така че за туберкулозни костни лезии е типична епиметафизарна локализация на периостит, за неспецифичен остеомиелит - метадиафиза и диафиза, със сифилис, периосталните слоеве често се намират на предната повърхност на пищяла. Определени модели на локализация на лезията се откриват и при различни костни тумори.
Дължината на периосталните слоеве варира в широки граници от няколко милиметра до тотална лезия на диафизата.
Разпределение на периосталните слоеве в целия скелет обикновено се ограничава до една кост, в която е локализиран патологичният процес, причинил реакцията на периоста. Появяват се множествени периостити с рахит и сифилис при деца, измръзване, заболявания на хемопоетичната система, заболявания на вените, болест на Енгелман, хронична професионална интоксикация, с продължителни хронични процеси в белите дробове и плеврата и с рожденни дефектисърца ( периостоза Marie-Bamberger).
остър ли е или хронично възпалениенадкостница. Обикновено се провокира от други заболявания. Придружен от болка и подуване на околните меки тъкани. При нагнояване се появяват симптоми на обща интоксикация. Характеристиките на хода и тежестта на симптомите до голяма степен се определят от етиологията на процеса. Диагнозата се поставя на база клинични признации рентгенови данни. Лечението обикновено е консервативно: аналгетици, антибиотици, физиотерапия. При фистулни форми е показано изрязване на засегнатия периост и меки тъкани.
МКБ-10
M90.1Периостит при други инфекциозни заболявания, класифицирани другаде
Главна информация
Периостит (от лат. periosteum - надкостница) е възпалителен процес в периоста. Възпалението обикновено възниква в един слой на периоста (външен или вътрешен) и след това се разпространява в други слоеве. Костта и периоста са тясно свързани, така че периоститът често се превръща в остеопериостит. В зависимост от причината за заболяването периоститът може да се лекува от ортопеди-травматолози, онколози, ревматолози, фтизиатри, венеролози и други специалисти. Наред с мерките за премахване на възпалението, лечението на повечето форми на периостит включва лечение на основното заболяване.
Причини за периостит
Според наблюденията на специалисти в областта на травматологията и ортопедията, ревматологията, онкологията и други области на медицината, причината за развитието на тази патология може да бъде травма, възпалително увреждане на костите или меките тъкани, ревматични заболявания, алергии, брой специфични инфекции, по-рядко - костни тумори, както и хронични заболявания на вените и вътрешни органи.
Класификация
Периоститът може да бъде остър или хроничен, асептичен или инфекциозен. В зависимост от естеството на патологичните промени се разграничават прост, серозен, гноен, фиброзен, осифициращ, сифилитичен и туберкулозен периостит. Заболяването може да засегне всяка кост, но по-често се локализира в областта долна челюсти диафизи на тръбести кости.
Симптоми на периостит
Прост периостите асептичен процес и възниква поради наранявания (фрактури, натъртвания) или възпалителни огнища, локализирани в близост до периоста (в мускулите, в костите). По-често засегнатите области на периоста, покрити с малък слой меки тъкани, напр. олекранонили предно-вътрешна повърхност на тибията. Пациент с периостит се оплаква от умерена болка. При изследване на засегнатата област се открива леко подуване на меките тъкани, локално повдигане и болка при палпация. Обикновеният периостит обикновено се повлиява добре от лечението. В повечето случаи възпалителният процес спира в рамките на 5-6 дни. по-рядко проста формапериостит преминава в хроничен осифициращ периостит.
Фиброзен периоститвъзниква при продължително дразнене на периоста, например в резултат на хроничен артрит, костна некроза или хронична трофична язва на крака. Характеризира се с постепенно начало и хроничен ход. Оплакванията на пациента, като правило, са причинени от основното заболяване. В областта на лезията се открива леко или умерено подуване на меките тъкани, с палпация се определя плътно, безболезнено удебеляване на костта. При успешно лечение на основното заболяване процесът регресира. При дълъг курс на периостит е възможно повърхностно разрушаване. костна тъкан, има данни за отделни случаи на злокачествено заболяване на засегнатата област.
Гноен периоститсе развива при навлизане на инфекция от външната среда (в случай на наранявания с увреждане на периоста), с разпространението на микроби от съседен гноен фокус (с гнойна рана, флегмон, абсцес, еризипел, гноен артрит, остеомиелит) или с пиемия. Обикновено стафилококите или стрептококите действат като причинител. По-често страда периостът на дългите тръбести кости - раменната кост, тибията или бедрената кост. При пиемия са възможни множество лезии.
На начална фазапериостът се възпалява, в него се появява серозен или фибринозен ексудат, който впоследствие се превръща в гной. Вътрешният слой на периоста е наситен с гной и отделен от костта, понякога в значителна степен. Между периоста и костта се образува субпериостален абсцес. Впоследствие са възможни няколко варианта на потока. В първия вариант гнойът разрушава областта на периоста и се разбива в меките тъкани, образувайки параосален флегмон, който впоследствие може да се разпространи в околните меки тъкани или да се отвори през кожата. Във втория вариант гной ексфолира значителна площ от периоста, в резултат на което костта е лишена от хранене и се образува зона на повърхностна некроза. При неблагоприятно развитие на събитията некрозата се разпространява в дълбоките слоеве на костта, гной прониква в кухината на костния мозък и възниква остеомиелит.
За гноен периостит е характерен остро начало. Пациентът се оплаква от силна болка. Телесната температура се повишава до фебрилни числа, втрисане, слабост, слабост и главоболие. При изследване на засегнатата област се установява оток, хиперемия и силна болка при палпация. Впоследствие се образува фокус на флуктуация. В някои случаи са възможни изтрити симптоми или първичен хроничен ход на гноен периостит. Освен това се отличава най-острият или злокачествен периостит, характеризиращ се с преобладаване на гнилостни процеси. При тази форма периостът набъбва, лесно се свива и разпада, костта, лишена от периост, е обвита в слой гной. Гнойта се разпространява в меките тъкани, причинявайки флегмон. Възможно развитие на септицемия.
Серозен албуминозен периоститобикновено се развива след нараняване, често засяга метадиафизата на дългите кости (бедро, рамо, фибула и пищял) и ребрата. Характеризира се с образуването на значително количество вискозна серозно-лигавична течност, съдържаща голямо количество албумин. Ексудатът може да се натрупа субпериостално, да образува кистозна торбичка в дебелината на периоста или да се намира на външната повърхност на периоста. Областта на натрупване на ексудат е заобиколена от червено-кафява гранулационна тъкан и покрита с плътна мембрана. В някои случаи количеството течност може да достигне 2 литра. При субпериостална локализация на възпалителния фокус е възможно отделяне на периоста с образуването на област на костна некроза.
Протичането на периостита обикновено е подостро или хронично. Пациентът се оплаква от болка в засегнатата област. В началния етап е възможно леко повишаване на температурата. Ако фокусът е разположен близо до ставата, може да има ограничение на движението. При преглед се установява подуване на меките тъкани и болка при палпация. Засегнатата област се уплътнява в началните етапи, впоследствие се образува зона на омекотяване, определя се флуктуация.
Осифициращ периостит- често срещана форма на периостит, която възниква при продължително дразнене на периоста. Развива се самостоятелно или е следствие от продължителен възпалителен процес в околните тъкани. Наблюдава се при хроничен остеомиелит, хронични варикозни язви на подбедрицата, артрит, костно-ставна туберкулоза, вроден и третичен сифилис, рахит, костни тумори и периостоза на Бамбергер-Мари (симптомокомплекс, който се среща при някои заболявания на вътрешните органи, придружени от удебеляване нокътни фалангикато палки за барабании деформация на ноктите под формата на часовникови стъкла). Осифициращият периостит се проявява чрез разрастване на костна тъкан в областта на възпалението. Спира прогресията при успешно лечение на основното заболяване. При продължително съществуване в някои случаи може да причини синостоза (костно сливане) между костите на тарзуса и китката, тибията или телата на прешлените.
Туберкулозен периостит, като правило, е първичен, среща се по-често при деца и се локализира в областта на ребрата или черепа. Курсът на такъв периостит е хроничен. Може би образуването на фистули с гноен секрет.
Сифилитичен периоститможе да се наблюдава при вродени третичен сифилис. При което начални признацилезиите на периоста в някои случаи се откриват още във вторичния период. На този етап се появяват малки отоци в периоста, възникват остри летящи болки. В третичния период, като правило, са засегнати костите на черепа или дългите тръбести кости (обикновено тибията). Има комбинация от гумни лезии и осифициращ периостит, процесът може да бъде както ограничен, така и дифузен. За вроден сифилитичен периостит е характерна осифицираща лезия на диафизата на тръбните кости.
Пациентите със сифилитичен периостит се оплакват от силна болка, която се влошава през нощта. При палпация се открива кръгло или вретеновидно ограничено подуване с плътно еластична консистенция. Кожата над него не е променена, палпацията е болезнена. Резултатът може да бъде спонтанна резорбция на инфилтрата, пролиферация на костна тъкан или нагнояване с разпространение в близките меки тъкани и образуване на фистули.
В допълнение към тези случаи, периостит може да се наблюдава при някои други заболявания. И така, при гонорея в периоста се образуват възпалителни инфилтрати, които понякога се нагнояват. Хроничен периостит може да възникне при сап, тиф (характеризиращ се с увреждане на ребрата) и бластомикоза на дълги тръбести кости. Локални хронични лезии на периоста се срещат при ревматизъм (обикновено са засегнати главните фаланги на пръстите, метатарзалните и метакарпалните кости), разширени вени, болест на Гоше (дисталната част на бедрена кост) и заболявания на хемопоетичните органи. При прекомерно натоварване на долните крайници понякога се наблюдава периостит на пищяла, придружен от изразен синдром на болка, леко или умерено подуване и остра болезненост на засегнатата област при палпация.
Диагностика
Диагнозата остър периостит се поставя въз основа на анамнезата и клиничните признаци, тъй като рентгенологичните промени в периоста стават видими не по-рано от 2 седмици от началото на заболяването. Основен инструментален методДиагнозата на хроничния периостит е радиография, която позволява да се оцени формата, структурата, очертанията, размера и разпространението на периосталните слоеве, както и състоянието на подлежащата кост и до известна степен на околните тъкани. В зависимост от вида, причината и стадия на периостита могат да се открият игловидни, слоести, дантелени, гребеновидни, ресни, линейни и други периостални слоеве.
Дългосрочните процеси се характеризират със значително удебеляване на периоста и неговото сливане с костта, в резултат на което кортикалния слой се удебелява и обемът на костта се увеличава. При гноен и серозен периостит се разкрива отделяне на периоста с образуване на кухина. При счупване на надкостницата поради гнойно разливане на рентгенограми се определя "разкъсан ресни". При злокачествени новообразуванияпериосталните слоеве имат формата на върхове.
Рентгеновото изследване ви позволява да получите представа за природата, но не и за причината за периостита. Предварителната диагноза на основното заболяване се поставя въз основа на клиничните признаци, за окончателната диагноза, в зависимост от определени прояви, могат да се използват различни изследвания. Така че, ако подозирате разширени венина дълбоките вени се предписва ултразвуково дуплексно сканиране, при съмнение за ревматоидни заболявания - определяне на нивата на ревматоиден фактор, С-реактивен протеин и имуноглобулин, при съмнение за гонорея и сифилис - PCR изследвания и др.
Лечение на периостит
Тактиката на лечение зависи от основното заболяване и формата на увреждане на периоста. При прост периостит се препоръчва почивка, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. При гнойни процеси се предписват аналгетици и антибиотици, отваря се абсцес и се дренира. При хроничен периостит се лекува основното заболяване, понякога се предписва лазерна терапия, йонофореза на диметилсулфоксид и калциев хлорид. В някои случаи (например при сифилитичен или туберкулозен периостит с образуване на фистули) е показано хирургично лечение.
Периоститът е възпалителен процес в периоста, който може да се появи в остра и хронична форма, да се отнася до асептична или инфекциозна форма. В зависимост от естеството на патологичните промени лекарите ще разграничат фиброзен, серозен, гноен, сифилитичен, осифициращ и туберкулозен периостит. Въпреки факта, че това заболяване може да засегне всички кости на тялото, най-често локализацията му попада в областта на долната челюст и диафизата на тръбните кости.
Възпалителният процес обикновено възниква в един слой на периоста (външен или вътрешен) и едва след известно време започва да се разпространява в останалите слоеве. Тъй като костта и периоста са твърде тясно свързани, лекарите често диагностицират остеомиелит на фона на периостит - в този случай диагнозата ще звучи като остеопериостит.
Съдържание:Видове възпаление на периоста
просто възпаление
Това е асептичен процес, възниква поради различни наранявания или наличието на възпалителни огнища, разположени близо до периоста.
Пациент с прогресивно просто възпалениепериоста се оплаква от умерена болка, а лекарят на мястото на лезията разкрива подуване на меките тъкани с ниска интензивност, болка на това място при палпация.
Като правило, разглежданият тип възпаление на периоста се повлиява добре от лечението, лекарите успяват да спрат патологичния процес за 5-6 дни. Изключително рядко проста форма на периостит се превръща в хроничен ход на осифициращо възпаление на периоста.
Фиброзно възпаление на периоста
Развива се при продължително дразнене на периоста, което може да възникне например при хронична, костна некроза или хронична с локализация в подбедрицата. Фиброзният периостит се характеризира с постепенно начало и хронично протичане.
Симптоми на фиброзно възпаление на периоста:
- подуване на меките тъкани с умерена интензивност на мястото на развитие на възпалителния процес;
- на мястото на лезията има удебеляване на костта;
- мястото на локализиране на патологичния процес е безболезнено дори при интензивно палпиране.
Ако пациентът се подложи на компетентно лечение на основното заболяване, тогава въпросният процес започва да регресира, тоест възпалението изчезва.
Забележка:ако възникне фиброзен периостит дълго време, тогава може да настъпи повърхностно разрушаване на костната тъкан, дори има съобщения за случаи на злокачествено заболяване на засегнатата област.
Гнойно възпаление на периоста
Развива се с проникването на инфекция от външната среда, разпространението на микроби от съседен гноен фокус или с пемия.Като правило, причинителите на гнойно възпаление на периоста са или. Най-често се отбелязва този видпериостит в дълги тръбни кости - например тибията, бедрената кост или раменната кост, и ако пиемията е станала виновник за патологията, тогава е възможно образуването на множество огнища на възпаление на периоста.
Началният стадий на развитие на гноен периостит се характеризира с възпаление на периоста, появата на серозен или фибринозен ексудат в него - това е, което по-късно се превръща в гной. Вътрешният слой на периоста се насища с гной и започва да се отделя от костта, в полученото пространство между костта и периоста се образува субпериостален абсцес. По-нататъшното развитие на въпросното заболяване е променливо:
- гной разрушава областта на периоста и прониква в меките тъкани, което води до образуването на параосални. Този флегмон може в бъдеще да се разпространи в меките тъкани или да се отвори навън през кожата;
- гной ексфолира голяма площ от периоста, което води до ограничено костно хранене и образуване на повърхностна некроза.
Забележка: гнойно възпалениепериоста може да има неблагоприятно развитие и след това гной ще проникне в кухината на костния мозък, което провокира развитието на остеомиелит.
Гнойното възпаление на периоста се характеризира с остро начало:
- пациентът се оплаква от силна болка;
- телесната температура се повишава до субфебрилни показатели;
- появява се обща слабост;
- изследването ви позволява да идентифицирате подуване, зачервяване и силна болка на мястото на развитие на въпросната патология.
В някои случаи лекарите разграничават остър / злокачествен периостит, който се характеризира с мощни гнилостни процеси. И тогава надкостницата набъбва, бързо се срутва и се разпада, а костта буквално е обвита в гной.
Серозно белтъчно възпаление на периоста
По правило този вид заболяване се развива след нараняване и засяга дългите тръбни кости - бедрото, рамото и ребрата. Характерни особеностисерозно белтъчно възпаление на периоста са:
- образование Голям бройсерозно-лигавична течност, която съдържа много албумини;
- натрупване на ексудат в субпериосталната област;
- ексудатната зона е заобиколена от гранулационна тъкан и покрита с плътна мембрана.
Протичането на този вид възпаление на периоста може да бъде подостро или хронично, оплакванията на пациента са насочени само към болка в засегнатата област. В самото начало заболяването може да доведе до леко повишаване на телесната температура и ако фокусът на периостита е разположен близо до ставите, тогава в тях ще се появи скованост на движенията.
Осифициращо възпаление на периоста
Това е доста често срещана форма на възпалителния процес, който се проявява при продължително дразнене на периоста. Развитието на заболяването може да бъде независимо или да е резултат от продължителен възпалителен процес в околните тъкани. Най-често се диагностицира осифициращо възпаление на периоста:
- хроничен
- хронични язви на краката;
- хроничен;
- котка-ставен тип;
- вродени и/или третични;
- костни тумори.
Този тип възпаление на периоста се проявява чрез растеж на костна тъкан в областта на възпалението и престава да прогресира само ако е ефективен и успешно лечениеосновно заболяване.
Туберкулозно възпаление на периоста
Винаги е първичен, по-често се диагностицира при педиатрични пациенти и има локализация в областта на черепа и ребрата. Ходът на възпалителния процес в периоста винаги е хроничен, може да бъде придружен от образуване на фистули с гноен секрет.
Сифилитично възпаление на периоста
Този тип заболяване може да се прояви като вродено или третично, но доста често първите признаци се откриват от специалист дори във вторичния период на сифилис. Болните се оплакват от много силна болка в засегнатата област, която се засилва през нощта. При палпация се установява ограничен оток, който е безболезнен.
Резултатът от сифилитично възпаление на периоста може да бъде спонтанна резорбция на инфилтрата, пролиферация на костна тъкан или нагнояване с разпространение в близките меки тъкани и образуване на фистули.
В допълнение към тези случаи възпалението на периоста може да се развие и на фона на:
- петнист тиф;
- бластомикоза на дълги тръбести кости;
- дълбоки вени;
- болест на Гоше;
- заболявания на хемопоетичните органи;
- прекомерно натоварване на долните крайници.
Диагностични мерки
Острото възпаление на периоста може да се диагностицира въз основа на историята и симптомите, както ще покажат рентгеновите лъчи патологична промянапериоста само 2 седмици след началото на заболяването. Основният метод за диагностициране на въпросното заболяване е, който ви позволява да оцените формата, структурата, очертанията, размера и разпространението на слоевете в периоста. Но радиографията позволява на лекаря да получи само представа за естеството, формата на заболяването, но не дава възможност да разбере истинска причинапрогресивна патология. За да бъде диагнозата пълна, на пациента се предписват:
- двустранно сканиранедълбоки вени;
- И С-реактивен протеин;
- определяне на нивото на имуноглобулините;
Забележка:лекарят ще направи рецепти за конкретни диагностични процедурина индивидуална основа. Изборът на изследвания зависи от това каква причина за развитието на възпаление на периоста подозира специалистът. Например, ако се подозира гонорея или сифилис, е напълно неподходящо да се провежда ултразвук на дълбоки вени, но определено са необходими PCR изследвания.
Общи принципи за лечение на възпаление на периоста
Лечението на въпросното заболяване зависи от това какъв тип патология се развива при пациента.. Във всеки случай всичко медицински процедури, включително диагностични, се извършват в лечебно заведение.
Ако пациентът е диагностициран с просто възпаление на периоста, тогава ще му бъде показана почивка, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Най-често този вид периостит се лекува за 14-20 дни, но само ако пациентът наистина спазва почивка на легло и преминава пълен курс лечение с лекарства. Между другото, 7 дни след началото на лечението лекарят ще проведе последващ преглед на пациента и ако има положителна тенденция, пациентът може да бъде прехвърлен на амбулаторно лечение.
Ако възпалението на периоста протича с образуване на гной, тогава лекарите отварят и дренират абсцеса. Такива рани трябва редовно да се измиват с антисептици, успоредно с хирургично лечениена пациента се предписват аналгетици и.
Хроничната форма на възпаление на периоста изисква продължително лечение, което се провежда в амбулаторни настройки. Първо, пациентът трябва да се подложи на терапия за основното заболяване в лечебно заведение, след което се изписва у дома с лазерна терапия, йонофореза с димексид и калциев хлорид.
Хирургическата интервенция за въпросното заболяване е изключително рядка, най-често се предписва за сифилитично или туберкулозно възпаление на периоста, когато вече има фистули с гнойно отделяне.
Възпалението на периоста е доста често срещано заболяване, което представлява опасност за човешкото здраве. Когато се появят първите симптоми на патологичния процес, струва си да се свържете с квалифициран специалист медицински грижи. Съвременната медицина е в състояние да лекува въпросното заболяване, но прогнозата ще бъде благоприятна само ако се свържете с лекарите навреме.
Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория
Какво е периостит? Лечението и основната информация за това заболяване ще бъдат представени по-долу. Ще научите и за причините, поради които се развива това заболяване, как се проявява и се диагностицира.
Основна информация
Какво е периостит (диагностика, лечение на тази патология ще бъдат обсъдени по-късно)? IN съвременна медицинатози термин се използва за означаване на възпалителния процес, протичащ в периоста на костта.
Както знаете, периостът е съединителна тъкан под формата на филм, който е разположен по цялата външна повърхност на костта. Обикновено възпалителният процес започва във вътрешните или външните слоеве на периоста, след което прониква в неговата дебелина.
Причини за развитие
Защо се развива периостит? Лечението на това заболяване трябва да започне само след установяване на причината за възникването му. Те включват следното:
- Различни наранявания, включително дислокации, натъртвания, фрактури на кости, навяхвания и разкъсвания на сухожилия, рани.
- Възпаление на близките тъкани, което провокира инфекция на периоста.
- Специфични причини - възпаление на периоста възниква поради заболявания като туберкулоза, актиномикоза, сифилис и т.н.
- Токсичните причини са ефектите на токсините върху периосталните тъкани.
- алергични или ревматични причини- възпаление възниква поради реакцията на периосталните тъкани към алергени, които са проникнали в него.
Признаци на заболяването
Как се проявява периоститът, чието лечение е описано по-долу? Симптомите на това заболяване зависят от вида му. Такова заболяване може да бъде придружено от подуване на мястото на възпаление със силна болезнени усещания, повишена локална температура, нарушена опорна функция, подвижност на кожата над лезията, ускорен пулс и дишане на пациента, загуба на апетит, слабост, умораи обща депресия.
Какви кости са засегнати?
Периоститът на челюстта, чиято снимка можете да намерите в тази статия, е възпалителен процес, който се появява в алвеоларната област на долната челюст или горния процес.
Най-често това заболяване се развива поради болни зъби, включително недиагностициран или нелекуван пулпит или периодонтит. Също така възпалението може да бъде причинено от инфекция в периоста от други органи заедно с потока на лимфа или кръв.
Ако лечението на такова заболяване не се извърши навреме, тогава периоститът ще провокира развитие.В резултат на това той може да излезе извън периоста и да попадне в околните тъкани, което ще причини абсцес или флегмон.
И така, как да се лекува периостит на челюстта? Лечението на това заболяване се извършва точно по същия начин, както и лечението на други възпаления. Трябва да се припомни, че периоститът може да засегне и органи като:
Класификация на болестта
Как се класифицира периоститът? Лечението на това заболяване зависи от вида и етапа на развитие. В съвременната медицина има няколко вида на въпросното заболяване. Те зависят от причините за възникването им и естеството
- Ексудативен периостит, включително серозен, серозно-фибринозен, фибринозен и гноен тип.
- Пролиферативен периостит, който включва осифициращи и фиброзни видове.
Трябва да се отбележи, че ексудативният периостит протича бързо и остро, а пролиферативният - има хроничен характер.
Също така въпросното заболяване може да бъде:
- просто;
- туберкулоза;
- сифилитичен;
- гумен и така нататък.
Според продължителността на курса се разграничават 2 бр различни формитова заболяване:
- остър периостит (лечение трябва да се предпише навреме, така че процесът да не премине в хроничен стадий);
- хронични (трудни за лечение).
Според участието в възникващото възпаление на микроорганизмите има следните видовепериостит:
Диагностика
Лечението на гноен периостит трябва да започне само след диагностицирането му. Неговите методи се различават в зависимост от формата на курса и вида на заболяването.
При остро заболяванеинтервюирането и изследването на пациента са ефективни. Също важен аспектизпъкват резултати общ анализкръв. Що се отнася до рентгеновите лъчи, този случайнеефективно е.
С развитието на назален периостит често се използва риноскопия.
Хроничният периостит се диагностицира рентгеново. С помощта на направеното изображение е възможно да се идентифицира не само локализацията на лезията, но и нейните граници, форма, размер и характер на слоевете. Също така, този метод помага да се идентифицират некротичните промени в костната тъкан и степента на проникване на възпалителния процес в нея.
Диференциална диагноза
Тази процедура се използва само ако е необходима точна диагноза, тъй като пациентът има симптоми на няколко подобни заболявания.
При гноен и остър периостит трябва да се разграничава от остър остеомиелит, пародонтит, флегмон и абсцеси, причинени от други причини, както и от гнойни заболяваниялимфни възли, слюнчените жлезии други.
При специфичен, асептичен и хроничен периостит е задължително рентгеново изследване. Помага за идентифициране на израстъци и удебеления по костта, както и костни неоплазми и некротични промени.
Трябва също така да се отбележи, че диференциална диагноза хронично заболяванетрябва да се извършва във връзка с откриването на злокачествени тумори и остеомиелит.
В случай, че по време на рентгеновото изследване е имало сериозни затруднения с диагнозата, тогава в този случай специалистите прибягват до биопсия.
Периостит: лечение
Това заболяване не винаги се лекува с антибиотици.
При травматична форма на заболяването в началния етап на развитие ефективна мярка е пълната почивка. Използват се и различни ледени компреси и физиотерапия, включително UHF, приложения с озокерит, електрофореза, ултравиолетова радиация. При тази форма на периостит антибиотиците се предписват само ако има съмнение за инфекция на лезията.
Терапията на асептичен периостит се извършва с помощта на физиотерапия. За да направите това, използвайте приложения с постоянни магнити, които намаляват количеството на ексудата. На втория етап от лечението се използва STP или лазерна терапия за възстановяване на структурата на периоста и отстраняване на неговите удебеления.
При гноен периостит е показан хирургична интервенция, при което се разрязва периоста и се изважда наличната гной.
Що се отнася до острата форма на периостит, тя изисква не само операция, но и назначаването на антибиотици, както и възстановителни лекарства, физиотерапия и лекарствапремахване на интоксикацията на тялото.
С развитието на хроничен периостит на пациента се предписва курс на общоукрепващи лекарства и антибиотици. Също така при лечението на тази форма на заболяването е показана физиотерапия (лазерна терапия, парафинотерапия, йонофореза с 5%, насърчаваща резорбцията и патологичното удебеляване.
Предотвратяване на заболявания
Възможно ли е сами да се отървете от такова заболяване като периостит? Домашното лечение на това заболяване е нежелателно. Това се дължи на факта, че народни методис такава патология са неефективни и може да бъде пренебрегвано заболяване сериозна заплахаза живота на пациента.
Превенцията е навременното отстраняване на причините, които водят до появата на заболяването. Например, периоститът на челюстта или зъба може да бъде предотвратен чрез своевременно лечениепулпит, кариес и периодонтит.
Асептичният периостит, причинен от туберкулоза, остеомиелит или сифилис, може да бъде предотвратен чрез терапия на основното заболяване.
Травматични и посттравматични видовеТова заболяване се предотвратява чрез незабавно лечение на увреждане на периосталната тъкан с медицински и физиотерапевтични процедури.
Прогноза на заболяването
Прогнозата на периостита зависи от неговата форма и вид, както и от навременното лечение.
Най-често пациентите успяват да се отърват от остри и травматични видове заболяване.
При гноен периостит, особено в напреднали случаи и при ненавременно лечение, прогнозата е неблагоприятна. В този случай могат да възникнат усложнения като възпаление на всички костни тъкани и възникване на сепсис.
Когато става въпрос за периостит, хората често говорят за челюстта или. Всъщност този възпалителен процес не засяга конкретен отдел на тялото, а костната тъкан, която може да се наблюдава и в други отдели.
Какво е това - периостит?
Какво е това - периостит? Това е възпаление на периоста на костта. Надкостницата е съединителната тъканпокриващи цялата повърхност на костта под формата на филм. Възпалителният процес засяга външните и вътрешните слоеве, които постепенно преминават към други. Тъй като периостът е разположен в непосредствена близост до костта, възпалението често започва в костната тъкан, което има
Периоститът има широка класификация по вид, тъй като периостът покрива всички кости на тялото. По този начин се разграничават следните видове периостит:
- Челюсти - възпаление на алвеоларната част на челюстта. Развива се на фона на некачествено лечение на зъбите, разпространението на инфекция чрез лимфата или чрез кръвта, с пулпит или периодонтит. Ако не се лекува, възпалението може да се разпространи от периоста до близките тъкани.
- Зъб (флюс) - увреждане на тъканите на зъба, което възниква при нелекуван кариес. Има непоносима болка, обща температура, слабост, втрисане.
- Кости (остеопериостит) - инфекциозен характерзаболяване, при което възпалението от периоста се разпространява към костта.
- Крака - увреждане на костите долни крайници. Често възниква поради натъртвания, фрактури, стрес, разтягане на сухожилията. Често се наблюдава при спортисти и войници през първите години на служба. В повечето случаи е засегната тибията.
- Шин - се развива на фона на тежки натоварвания, неправилно избран набор от тренировки, натъртвания и наранявания. Започва, както винаги, с проява на подуване, локална температура и болка.
- Колянна става - развива се в резултат на натъртвания, фрактури, навяхвания и разкъсвания на връзките на ставата. Бързо хронифицира и има остеопериостален характер. Често води до обездвижване колянна става. Определя се от подуване, оток, болка, израстъци и уплътнения.
- Крака - развива се в резултат на различни наранявания, големи натоварвания и навяхвания. Появява се остра болка, подуване, удебеляване на стъпалото.
- Метатарзална (метакарпална) кост - се развива на фона на наранявания и натоварвания. Често се наблюдава при жени, които ходят на високи токчета, и при хора с плоски крака.
- Нос - увреждане на периоста на носните синуси. Може би след наранявания или операции на носа. Проявява се под формата на промяна във формата на носа и болка при палпиране.
- Очни кухини (орбити) - възпаление на надкостницата (периоста) на очната кухина. Причините могат да бъдат много различни, основната от които е проникването на инфекция в тази област. Стрептококи, стафилококи, по-рядко mycobacterium tuberculosis, спирохета проникват през окото, кръвта от синусите, зъбите (с кариес, дакриоцистит) и други органи (с грип, тонзилит, морбили, скарлатина и др.). Характеризира се с подуване, оток, локална температура, оток на лигавицата и конюнктивит.
Според механизма на възникване те се разделят на видове:
- Травматичен (посттравматичен) - развива се на фона на наранявания на костта или периоста. Започва с остра форма, след което става хронична, ако няма лечение.
- Натоварване - натоварването, като правило, отива към близките връзки, които са разкъсани или разтегнати.
- Токсичен - пренасяне чрез лимфата или кръвта на токсини от други органи, които са засегнати от заболявания.
- Възпалително - възниква на фона възпалителни процесиблизките тъкани (например с остеомиелит).
- Ревматични (алергични) - алергична реакциякъм различни алергени.
- Специфичен - възниква на фона специфични заболяваниякато туберкулоза.
По естеството на възпалението се разделят на видове:
- Обикновено - приток на кръв към засегнатия периост и удебеляване с натрупване на течност;
- гнойни;
- Фиброзно - калозно фиброзно удебеляване върху периоста, което се образува дълго време;
- Туберкулозен - често се развива върху костите на лицето и ребрата. Характеризира се с тъканна гранулация, след което се променя в некротични прояви на извара и се поддава на гнойно разтопяване;
- Серозни (мукозни, белтъчни);
- Осифициращо - отлагането на калциеви соли и неоплазмата на костната тъкан от вътрешния слой на периоста;
- Сифилитичен - може да бъде осифициращ и хумозен. Появяват се възли или плоски еластични удебеления.
Според слоевете се разграничават формите:
- Линеен;
- ретромоларен;
- одонтогенен;
- игла;
- Дантела;
- гребеновидна;
- ресни;
- Наслоени и др.
Според продължителността се разграничават следните форми:
- Остър - следствие от проникване на инфекция и бързо се влива в гнойна форма;
- Хронични - причиняват различни инфекциозни заболявания в други органи, от които се предава инфекцията, на фона на остра форма, както и в резултат на наранявания, които често придобиват хроничен изгледбез да преминава през острата форма.
Поради участието на микроорганизми видовете се разделят:
- Асептичен - появява се поради затворени наранявания.
- Гноен - резултат от инфекция.
причини
Причините за развитието на периостит са много разнообразни, тъй като говорим сине за конкретна област, а за цялото тяло. Има обаче общи фактори, които причиняват заболяването, независимо от местоположението му:
- Наранявания: натъртвания, счупвания, изкълчвания, навяхвания и разкъсвания на сухожилия, рани.
- Възпалителни процеси, които протичат близо до периоста. В този случай възпалението преминава към близките области, тоест периоста.
- Токсини, които се пренасят чрез кръвта или лимфата до периоста, причинявайки болезнена реакция. Токсините могат да се образуват както от злоупотребата с лекарства, така и поради жизнената активност на инфекцията в други органи, чрез вдишване на отрови или химикали.
- Инфекциозни заболявания, тоест специфичната природа на периостита: туберкулоза, актиномикоза, сифилис и др.
- Ревматична реакция или алергия, т.е. реакцията на периоста към алергени, проникващи в него.
Симптоми и признаци на периостит на периоста
Признаците на периостит на периоста се различават в зависимост от вида на заболяването. И така, при остър асептичен периостит се наблюдават следните симптоми:
- Слабо ограничен оток.
- Болезнено подуване при натиск.
- Локална температура на засегнатата област.
- Появата на нарушения на поддържащите функции.
При фиброзен периостит подуването е ясно дефинирано, абсолютно безболезнено, има плътна текстура. кожаимат висока температураи мобилност.
Осифициращият периостит се характеризира с добре изразен оток, без болка и локални температури. Консистенцията на отока е твърда и неравномерна.
Гнойният периостит се характеризира с поразителни промени в състоянието и фокуса на възпалението:
- Пулсът и дишането се учестяват.
- Общата температура се повишава.
- Проявява се умора, слабост, депресия.
- Апетитът намалява.
- Образува се оток, който дава силна болка и локална висока температура.
- Има напрежение и подуване на меките тъкани.
Възпаление на периоста при деца
При децата има много причини за възпаление на периоста. Чести от тях са зъбни заболявания, инфекциозни заболявания (например морбили или грип), както и различни натъртвания, изкълчвания и наранявания, които са чести при детство. Симптомите и лечението са същите като при възрастни.
Периостит при възрастни
При възрастните най различни видовепериостит, който се развива както при наранявания, така и при инфекциозни заболяваниядруги органи. Няма разделение на силен и слаб пол. Периоститът се развива както при мъжете, така и при жените, особено ако спортуват, носят тежки неща, натоварват връзките и сухожилията.
Диагностика
Диагностика на възпаление на периоста започва с общ преглед, което се провежда по повод оплаквания на пациенти. Допълнителни процедури позволяват да се изясни диагнозата:
- Анализ на кръвта.
- Рентгенова снимка на засегнатата област.
- Риноскопия при назален периостит.
- CT и MRI.
- Биопсията на съдържанието на периоста се подлага на биологичен анализ.
Лечение
Лечението на периостита започва с почивка. Може би първоначалните физиотерапевтични процедури:
- Прилагане на студени компреси;
- Приложения на озокерит, постоянни магнити;
- Електрофореза и йонофореза;
- Лазерна терапия;
- Парафинотерапия;
- STP с цел резорбция на удебеления.
Как да се лекува периостит? Лекарства:
- Противовъзпалителни лекарства;
- Антибиотици или антивирусни лекарства, когато инфекцията навлезе в периоста;
- Детоксикиращи лекарства;
- Укрепващи лекарства.
Хирургическата интервенция се извършва при липса на ефект от лекарства и физиотерапевтични процедури, както и при гнойна форма на периостит. Има изрязване на периоста и елиминиране на гноен ексудат.
В домашни условия болестта не се лекува. Можете да пропуснете само времето, което не би позволило на болестта да се развие в хронична форма. Освен това всякакви диети стават неефективни. Само при периостит на челюстта или зъба е необходимо да се яде мека храна, за да не се причинява болка.
прогноза за живота
Разглежда се периостит коварна болест, което води до значителни промени в структурата и положението на костите. Прогнозата за живота е непредсказуема и зависи изцяло от вида и формата на заболяването. Колко живеят с остра форма на периостит? Острата форма на заболяването и травматичният периостит имат благоприятна прогноза, тъй като се лекуват бързо. въпреки това хронична формаи гноен периостит се лекуват много трудно.
Усложнение на периостита е преходът към хронична и гнойна форма на заболяването, което води до следните последици от тяхното нелечение:
- Остеомиелит.
- Флегмон на меките тъкани.
- Медиастинит.
- Абсцес на меките тъкани.
- сепсис.
Тези усложнения могат да доведат до увреждане или смърт на пациента.