Какво е остър парапроктит? Как и как се лекува парапроктит - подкожен, хроничен, гноен
Това е възпаление на тъканите около ректума. За да разберете какво е парапроктит, трябва да се обърнете към нашата анатомия. Клетъчните пространства около ректума са многобройни - и възпаление може да възникне във всяко от тях, а в особено тежки случаи дори в няколко.
Лигавицата също има свои собствени характеристики, богата на крипти (вдлъбнатини), на дъното на които са разположени аналните жлези. Най-често възпалението започва с криптит, а по-късно, благодарение на аналните жлези, инфекцията се разпространява в близките тъкани.
Класификация на остър и хроничен парапроктит
Остър парапроктитразделени на следните видове:1. Обикновени, анаеробни, травматични, и специфичен(според етиологията).
2. Субмукозен, ретроректален, подкожен, пелвиоректален, охиоректален(в зависимост от това къде са разположени язвите).
Хроничен парапроктит(или както още се нарича, ректална фистула) Случва се:
1. Пълен, външен, непъленИ вътрешни(според анатомичните принципи).
2. Отпред, отстрани, отзад(според местоположението на вътрешния отвор на фистулата).
3. Просто, сложно(според тежестта).
Разбира се, парапроктитът има свои собствени характеристики, благодарение на които може да бъде диагностициран. Често всеки тип на това заболяване има свои собствени симптоми. Ще ги разгледаме по-долу.
Симптоми на парапроктит
Подкожен парапроктит. Среща се при повечето пациенти (50% от случаите). Те се притесняват от остри болки, подобни на потрепване на мускулите, които се засилват по време на движение и напрежение (т.е. по време на напрежение), които съпътстват акта на дефекация. Появява се дизурия (нарушен поток на урината). Телесната температура при този тип парапроктит достига 39 градуса.По време на прегледа пациентът изпитва хиперемия (зачервяване), подуване на засегнатата тъкан и деформация на аналния канал. По време на палпация (палпация) пациентът изпитва остра болка, понякога се открива флуктуация (симптом, показващ наличието на течност в затворена кухина).
Субмукозен парапроктит. Среща се в малък процент. Болезнените усещания, които обаче се засилват по време на движение на червата, през другото време са доста умерени. Телесната температура остава субфебрална (т.е. може да се повиши за дълго време до 37-37,5 градуса). Палпацията също определя изпъкналостта на абсцеса и болката. Ако абсцесът пробие в лумена на ректума сам, настъпва възстановяване.
Ретроректален парапроктитСчита се за най-рядко срещаната форма на заболяването сред болните хора. Характеризира се със силни болезнени усещания в ректума, излъчващи се в перинеума, бедрата, сакрума и дори в ректума. Болката става по-силна по време на дефекация, седене, палпиране на опашната кост или натискане върху нея. Задната стена на червата рязко се издува, което се забелязва при прегледа.
Ишио-ректален парапроктит, което се среща при 35-40% от пациентите, се отчита, на първо място, с признаци на възпаление с гноен характер - пациентът се притеснява от нарушения на съня, придружени от слабост и студени тръпки.
Впоследствие заболяването се проявява по-локализирано - по-специално болката от тъпа природа започва в перинеума и ректума, като с течение на времето става остра и пулсираща. Болката се засилва не само при физическа активност и по време на акта на дефекация, но и при обикновена кашлица.
В предната част на ректума, когато се появи абсцес, се отбелязва дизурия. След 5-7 дни се наблюдава умерено зачервяване и подуване на перинеума, където се намира абсцесът. Полулунната гънка е изгладена, а глутеалните дялове са асиметрични. При палпация пациентите се оплакват от болка (макар и умерена) вътре в седалищния нерв.
Палвиоректален парапроктит(или както още се нарича, тазово-ректален) се счита за най-тежката форма на заболяването. Диагностицира се при 2-7% от пациентите с остър парапроктит. Основната клинична картина е обща слабост, неразположение, леко повишаване на телесната температура (до 37,5), главоболие, загуба на апетит и дори болки в ставите.
Болка се отбелязва и в долната част на корема. Когато след седмица или три се появи абсцес на инфилтрата на палвиоректалната тъкан, телесната температура започва рязко да „скача“ с няколко градуса. Симптомите на гнойна интоксикация стават по-изразени - болката се засилва, наблюдава се запек (но в същото време пациентите се оплакват от фалшиво болезнено желание за дефекация, което в медицината се нарича тенезъм) и нарушено изтичане на урина. На този етап няма болка при палпация в перинеума, те се появяват по-късно, с по-дълъг ход на заболяването.
Диагнозата е трудна, докато възпалителният процес не се разпространи в ишиоректума и подкожната тъкан. В този случай симптомите са доста разпознаваеми - хиперемия и подуване на перинеалната тъкан, болка при палпация. Също така, по време на прегледа, лекарят може да открие инфилтрация (натрупване на кръв и лимфа в тъканта) на стената на ректума, изпъкналост на абсцеса в чревния лумен (не е възможно да се усети горният ръб на изпъкналостта).
Класификация по патогени
Заболяването до голяма степен се определя от това кой патоген навлиза в ректума. По този начин анаеробният парапроктит е труден, тъй като се характеризира с тъканна некроза не само на засегнатата област, но и на коремната кухина, перинеума и задните части. Тежката интоксикация, придружена от висока телесна температура, изисква незабавно лечение.Туберкулозен парапроктитвъзниква поради инфекция от ректума или метастази. Отбелязва се образуването на плътен инфилтрат, който с времето омеква и се отваря, отделяйки голямо количество безцветна гной.
Актиномикозен парапроктит(причинени от гъбички) се среща много рядко в медицинската практика. Характеризира се с образуването на плътен инфилтрат, който след това се отваря, освобождавайки малко количество гъста гной. В него се виждат белезникави зърна - това са гъбичките, причинили парапроктит.
Усложнения на парапроктит
Има остър и хроничен парапроктит, усложненията след които могат да бъдат различни. Освен това, след операция за елиминиране на това „неудобно заболяване“ понякога се наблюдават усложнения.Усложнения на острия парапроктит
1. Пробив на абсцеса. Ако абсцесът избухне сам, това е плюс, но фактът, че когато избухне, гной от него може да попадне в най-близките междуклетъчни пространства, е минус, тъй като гнойта, попадаща в ректума или вагината, ще причини инфекция.
2. Възпалителното явление може да се разпространи в съседни органи (матка, простатна жлеза, ректум, влагалище или дори уретра), което ще доведе до необратима деформация на тях, което може да доведе до увреждане, тъй като понякога единственият метод за лечение е тяхното отстраняване. Инфекцията може да навлезе и в коремната кухина, причинявайки перитонит.
Последици от хроничен парапроктит
1. Разрастването на фистулния тракт в много клонове, което усложнява лечението.
2. Деформация на ректума, до невъзможност за задържане на изпражненията поради лошо функциониране на сфинктера.
3. Ако периодично обострящият се парапроктит се появи повече от пет години, това може да доведе до развитие на рак.
Възможни усложнения след операция
1. Рецидив (повторна поява на фистулата).
2. Недостатъчност на аналния сфинктер (частична или пълна инконтиненция).
Причини за парапроктит
Често провокатори на парапроктит са проктологични заболявания (хемороиди, проктит, анални фисури, криптит и др.), Травматични манипулации в аналния канал и лошо спазване на правилата за лична хигиена. Също така причината за парапроктит може да бъде инфекция на храносмилателния тракт, специфични инфекциозни заболявания, разстройства на червата (запек или диария), заболявания на органи и системи, намаляване на имунните сили на организма и дори изтощение.Има случаи, когато парапроктит възниква поради вдигане на тежести, неправилно хранене (както и прекомерна консумация на алкохол), хипотермия и дори предишен ринит. В други случаи е невъзможно да се установи причината за парапроктит. Установено е, че при жените често се появява на фона на постоянно врязване на бельото в кожата на ануса.
Малко за парапроктит при деца
Децата също периодично се диагностицират с парапроктит, но в детската проктология не му се обръща нужното внимание. Трябва да се отбележи, че често парапроктитът възниква в резултат на блокиране на криптите с вискозен секрет, който се причинява от микротравми, стагнация на изпражненията и др.Въпреки това, при деца (включително кърмачета) е необходимо да се разграничи истинският парапроктит от перинеалните абсцеси, които, трябва да се отбележи, се срещат много по-често. Като цяло някои лекари са сигурни, че детството и парапроктитът са несъвместими. Също така, гнойният процес, който възниква при септикопиемия, не може да се нарече истински парапроктит.
Диагностика и лечение на парапроктит
Първичната диагноза се извършва чрез палпация на ануса въз основа на оплакванията на пациента. За да се изключи възможността от усложнения на острия проктит, се препоръчва да посетите гинеколог за жени и уролог за мъже. Използват се също аноскопия (изследване на дисталния черво с помощта на аноскоп), ректроманоскопия (визуално изследване на ректалната лигавица), фистулография (рентгеноконтрастен метод за изследване на фистули) и ултразвук (ултразвук).*Често парапроктитът се диагностицира достатъчно бързо с помощта на пръстово сканиране с добавяне на ректален спекулум, ако състоянието на пациента позволява това.
*Това заболяване е доста разпространено, като се има предвид, че процентът на пациентите с парапроктит е 20-40% от всички проктологични заболявания, заемайки 4-то място сред тях по честота.
*Забележително е, че мъжете страдат от това заболяване по-често от жените. Възрастта на пациентите е от 30 до 50 години.
*Парапроктитът засяга не само хората, но и животните - по-често засяга кучетата, отколкото котките.
Трябва да се отбележи, че горните методи за диагностициране на заболяването не винаги се използват. Факт е, че поради силна болка много видове изследвания (палпация, аноскопия, сигмоидоскопия) са неприемливи. В този случай кръвните тестове разкриват възпаление с гноен характер, което се доказва от повишаване на ESR и левкоцити, както и неутрофилия.
За да се разграничи парапроктит, са необходими допълнителни методи за изследване, което е особено необходимо, когато абсцесът е твърде висок. Такава инструментална диагностика включва аноскопия, ректроманоскопия и фистулография. В някои случаи се използва ултразвук.
Лечение на парапроктит
Различават се следните методи на лечение: консервативни и хирургични (последният се използва най-често при подобна диагноза).Консервативно лечение.
Консервативното лечение на парапроктит, разбира се, е възможно, но в повечето случаи се оказва неефективно поради рецидиви и следователно се използва само в началните стадии на заболяването. По-специално, консервативното лечение се състои в това, че лекарят предписва почивка на легло, антисептици, седящи вани и топли клизми с лечебен ефект.
Предписва се и диета. Състои се в необходимостта от спазване на режима (яжте най-малко 4 пъти на ден по едно и също време), яжте горещи течни ястия поне веднъж на ден, ограничавайте се до храна вечер и избягвайте нездравословни храни - пържено, мазно, солено. Важно е да пиете много вода. Препоръчително е да се избягват продукти, които съдържат танин, както и храни с вискозна консистенция (оризова каша, грис) и смлени храни.
Наред с диетата има случаи на успешно лечение на парапроктит с помощта на редовни компреси (с помощта на мехлем Вишневски), вани с калиев перманганат и супозитории с антибиотици. Супозитории като Relief, Anestezol, Ultraproct, Anuzol, супозитории с метилурацил и прополис са се доказали добре при лечението на парапроктит.
Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва операция.
хирургияЧесто се предписва веднага след диагностицирането, тъй като се счита за спешно. Понякога обаче може да се отложи - в този случай лекарят съветва пациента да приема антибиотици и да предпише физиотерапевтични процедури. Оперативното лечение обаче е задължително, тъй като при рецидив може да възникне възпаление.
Основната цел на операцията е отваряне и дрениране на възпалителния фокус. На пациента се прилага епидурална и сакрална анестезия, в други, по-редки случаи, обща анестезия. При отваряне на паралекталните процеси обикновено не се прилага локална анестезия.
По време на операцията хирургът открива и отваря абсцеса и изпомпва гнойта. След това намира възпалената крипта, която е източник на инфекция, и я изрязва заедно с гнойния тракт. Ако източникът на възпаление остане в тялото, в бъдеще може да възникне рецидив. Следователно източникът в тялото се отстранява. След това шансовете за пълно възстановяване са високи.
Най-трудната операция е отварянето на абсцеса, който се намира в областта на таза. Ако възникне хроничен парапроктит, фистулата трябва да се изреже. Но по време на обостряне това не може да се направи - първо трябва да отворите и източите съществуващите абсцеси, след което самата фистула се отстранява.
Ако има области на инфилтрация, като предоперативна подготовка се предписва антибактериална терапия заедно с противовъзпалителна терапия. Фистулният тракт трябва да бъде отстранен възможно най-скоро, за да се избегне рецидив, който може да настъпи доста бързо. В някои случаи операцията става невъзможна. В този случай състоянието на пациента трябва да се подобри с консервативна терапия и едва след това да се извърши операция.
Народни средства за лечение на парапроктит
Лечението на парапроктит у дома е наистина ефективно. Както показва практиката, старите рецепти все още не са загубили своята актуалност.Лечение на фистула (хронична) с невен. Сварете пресни цветя от невен във вряща вода и оставете за два часа. С тази запарка се правят микроклизми, като се комбинира употребата (ако няма противопоказания) с каменно масло. Един курс обикновено е достатъчен за пациентите.
Мляко с лук. Сварете два литра вряща вода, след което хвърлете 2 средни глави лук и 4 скилидки чесън. След като поври няколко минути, охладете малко. С одеяло, увито около вас, седнете на тигана. Процедурата трябва да се направи докато е горещо, когато млякото изстине, лечението за днес може да приключи. За да спестите пари, можете да варите едно и също мляко всеки ден.
Горещи бани. Ваните трябва да се вземат през нощта, когато пациентът почувства, че болката скоро ще се появи отново. За да направите това, се препоръчва да лежите в гореща вода и да изчакате, докато тялото свикне с тази температура. След това добавете още гореща вода. И така, докато пациентът вече не издържа. Трябва да прекарате поне половин час в банята.
Профилактика на парапроктит
Погрижете се за имунитета и хигиената си. Опитайте се да избегнете наранявания на ректума - едно нараняване може да доведе до много проблеми под формата на постоянно лечение на парапроктит, тъй като повторното възпаление в следоперативния период не е толкова необичайно в медицинската практика. Профилактиката трябва да се извършва преди всичко чрез лечение на проблемите, които причиняват парапроктит - хемороиди, запек, дори ринит.1. Пийте много течности (от 1,5 литра на ден).
2. Яжте повече зърнени храни, плодове и зеленчуци, които подобряват перисталтиката.
3. Не се увличайте по лаксативи (те предизвикват запек) и клизми.
4. Избягвайте да увеличавате собственото си тегло.
5. Движете се много.
Остър парапроктит е появата на възпаление в тъканта на ректума. Това заболяване се характеризира с образуването на язви или абсцеси, които имат различна локализация. Трябва да се отбележи, че заболяването се диагностицира няколко пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Опасността от заболяването е, че бързо става хронично, което е много по-трудно да се излекува.
Основният фактор за появата на нагнояване се счита за проникване на патогенни бактерии в човешкото тяло, които започват да се размножават под въздействието на голям брой предразполагащи фактори.
Такова заболяване започва с остра проява на силна болка в ануса и перинеума. На фона на такъв знак се развиват други симптоми, например значително повишаване на телесната температура, нарушение на процесите на уриниране и дефекация.
Диагнозата на такова заболяване не създава трудности за опитни клиницисти и диагнозата се установява след първоначалния преглед. Лечението на заболяването винаги е хирургично, след операцията е необходимо да се спазва диета и да се спазват определени правила.
Етиология
Основният фактор за появата на такова заболяване е навлизането на микроорганизми в периректалната мастна тъкан. Основните патогени са:
- стафилококи;
- коли;
- Протей;
- стрептококи.
Анаеробните бактерии, които могат да живеят в условия без кислород, също могат да причинят възпалителен и гноен процес. Те значително влошават хода на заболяването и прогнозата.
Освен това има широк спектър от предразполагащи фактори, които могат да допринесат за проникването на патогенни бактерии в човешкото тяло. Те включват:
- отслабване на имунната система;
- пристрастяване към лоши навици, по-специално към злоупотребата с алкохолни напитки;
- спазване на строги диети или по някаква причина дългосрочен отказ от хранене;
- нарушение на функционирането на червата, което се изразява в запек или постоянна диария;
- образуването на външни и вътрешни хемороиди, както и появата на анални фисури на техния фон;
- чести инфекции на храносмилателната система;
- наличието на захарен диабет, болест на Crohn, улцерозен колит или атеросклероза;
- хронично възпаление на тазовите органи.
В два процента от всички случаи се диагностицира специфичен парапроктит, който е причинен от следните заболявания:
- сифилис;
- туберкулоза;
- актиномикоза.
В допълнение, травмата на таза, както и някои диагностични или хирургични процедури в аноректалната област, могат да допринесат за появата на остър парапроктит.
Има и няколко начина, по които инфекцията може да проникне в периректалната тъкан:
- при възпаление на ректалните крипти и аналните жлези;
- директно от ректума през лимфните съдове;
- в случай на нараняване на таза или аналния проход;
- преход на патогенния процес от близки органи;
- за наранявания на ректалната лигавица.
Класификация
В проктологията има няколко вида заболявания, вариращи от етиологични фактори до мястото на образуване на гнойни абсцеси. По този начин, в зависимост от причината за появата му, възниква такова нарушение:
- обикновен;
- анаеробни;
- специфичен;
- травматичен.
Въз основа на местоположението на язвите заболяването се разделя на:
- подкожен парапроктит - образуват се абсцеси под кожата в аналната област. Такъв абсцес може да бъде открит по време на рутинно изследване на перинеума;
- субмукозен - разположен под лигавичния слой в непосредствена близост до ректума. Различава се по това, че е невидим при външен преглед, но може да се палпира;
- pelviorectal - мястото на образуване е тазовата кухина. Такъв абсцес се диагностицира с дигитален преглед;
- ишиоректален парапроктит - образуват се гнойни образувания в областта на исхиума. Характерна особеност е асиметрията на глутеалната гънка;
- ретроректален - локализация зад ректума.
В зависимост от местоположението на гнойния абсцес ще се различава клиничната картина на заболяването, както и тактиката за лечение на заболяването.
Симптоми
Има общи и специфични клинични прояви на това заболяване. Общите симптоми на остър парапроктит се изразяват в:
- неразположение и слабост на тялото;
- леко повишаване на температурата до 37 градуса;
- главоболие;
- втрисане
- ставни и мускулни болки;
- намален или пълна липса на апетит;
- чувство на болка по време на движение на червата или по време на уриниране;
- силна болка в ректума и перинеума;
- безсъние.
Най-честата форма на остър парапроктит, подкожен, се характеризира със следните симптоми:
- пароксизмална болка, която се засилва при напрежение;
- повишаване на температурата до 39 градуса, което е придружено от тежки студени тръпки;
- подуване и зачервяване на кожата около ануса;
- появата на издатина върху кожата близо до ануса. При палпиране на неоплазмата се отбелязва остра болка.
Вторият най-често срещан тип заболяване е ишиоректалната форма, която има следните клинични прояви:
- признаци на интоксикация;
- синдром на тъпа болка, която се усеща дълбоко в перинеума, с напредването на заболяването става пулсираща и остра;
- значително увеличаване на болката по време на интензивна физическа активност, както и при кашлица или дефекация;
- нарушение на процеса на уриниране;
- подуване и промяна в цвета на кожата около ануса.
Симптоми на остър парапроктит от субмукозен тип:
- лека болка, чиято интензивност може да се увеличи с движенията на червата;
- леко повишаване на температурата - не по-висока от 38 градуса.
Най-тежката форма на заболяването, пелвиоректална, когато абсцесът е разположен най-дълбоко, се характеризира с клинични признаци като:
- симптоми на интоксикация на тялото;
- тъпа болка в долната част на корема;
- повишаване на температурата до 41 градуса;
- значително влошаване на състоянието на човек;
- болезнено желание за дефекация;
- разстройства на изпражненията;
- проблеми с уринирането;
- подуване и зачервяване на кожата в близост до ануса.
Ретроректален парапроктит е най-рядката форма на заболяването, характеризираща се с факта, че неговият симптом е силна болка в ректума, която може да се разпространи до сакрума, опашната кост и бедрата.
Диагностика
Основата на диагностичните мерки за остър парапроктит са медицински процедури, които включват:
- провеждане на задълбочено проучване на пациента относно наличието, първия път и степента на интензивност на симптомите. Това ще помогне да се определи вида на заболяването;
- изучаване на медицинската история и историята на живота на пациента;
- извършване на физикален преглед и дигитален преглед на ануса.
Сред лабораторните изследвания диагностична стойност имат само кръвни тестове, които разкриват признаци на възпалителен процес, а именно левкоцитоза с неутрофилия и повишаване на ESR.
Инструментални изследвания, като аноскопия и сигмоидоскопия, не се извършват при остър парапроктит, тъй като причиняват още по-голямо увеличаване на болката и дискомфорта. Те обаче могат да се използват в случаи на ишиоректална и пелвиоректална локализация на абсцеси, както и за диференциална диагноза.
Често е необходимо да се диференцира остър парапроктит със следните патологии:
- тератом на перректалната тъкан;
- злокачествени или доброкачествени тумори на ректума;
- абсцес на торбичката на Дъглас.
Лечение
Потвърждаването на диагнозата изисква незабавна хирургическа намеса. Ако операцията не се извърши навреме, съществува висок риск от усложнения или преминаване на заболяването в хронична форма.
Лечението на остър парапроктит с помощта на медицинска намеса включва изпълнението на няколко етапа:
- изясняване на местоположението на гнойния абсцес. Това се случва чрез използването на ректални спекулуми;
- отваряне на абсцеса и почистването му от гнойна течност;
- измиване на абсцесната кухина с антисептични разтвори;
- дренаж за оттичане на гной или ихор;
- въвеждане в ректума на тръба, предназначена за изтичане на газове.
Терапията за такова заболяване след операция включва:
- ежедневни превръзки;
- приемане на антибиотици или болкоуспокояващи;
- провеждане на седящи бани с добавяне на отвари от лечебни растения, като лайка или невен. Тази процедура трябва да се прави само след заздравяване на раните и веднъж на ден. Продължителността е петнадесет минути. Курсът на лечение е четиринадесет дни;
- извършване на микроклизми с масло от морски зърнастец или коларгол;
- провеждане на физиотерапевтични процедури;
- поддържане на питателна диета.
Лечението на парапроктит след операция с диета включва избягване на:
- мазни и пикантни храни;
- подправки и пушени меса;
- печива и сладкарски изделия;
- прекалено осолена храна;
- газирани напитки.
Насоките за следоперативно хранене включват:
- често хранене, но на малки порции;
- прилагането на хранене всеки ден по едно и също време;
- Веднъж на ден не забравяйте да ядете първото ястие, приготвено във вегетариански бульон;
- за вечеря е най-добре да ядете зеленчуци, които са преминали топлинна обработка;
- приготвяне на ястия на пара или задушаване, варене или печене без добавяне на масло;
- контрол на температурата на храната. Храната никога не трябва да бъде прекалено гореща или много студена;
- приемане на най-малко два литра течност на ден.
Усложнения
Пренебрегването на симптомите или извършването на ненавременна операция значително увеличава риска от усложнения. Острият гноен парапроктит има следните последствия:
- разпространението на гнойния процес в мастната тъкан на таза;
- топене на стените на ректума или пикочния канал;
- газов флегмон на таза;
- пробив на абсцес в коремната кухина, което води до развитие на перитонит;
- гнилостен парапроктит;
- постоперативни цикатрициални промени;
- хроничен парапроктит;
- сепсис.
Профилактика и прогноза
Превантивните мерки за остър парапроктит са насочени към спазване на няколко прости правила, включително:
- редовна и задълбочена хигиена на перинеума и ануса;
- своевременно премахване на запек и анални фисури;
- рационално хранене и изпълнение на горните препоръки по отношение на менюто;
- доживотен отказ от зависимости.
Прогнозата на такова заболяване, при условие че хирургическата интервенция се извърши навреме, е благоприятна - настъпва пълно възстановяване. Въпреки това, той се влошава значително при пълна липса на терапия, както и в случаи на недостатъчен дренаж или непълно изрязване на засегнатата тъкан.
Острият парапроктит е сериозно заболяване, което изисква компетентна тактика за лечение.
В противен случай болестта може да стане хронична. Това заболяване е гнойно възпаление, което се образува в мастната тъкан в ректалната област. Парапроктит се нарича възпаление на периректалната тъкан.
Имайте предвид, че заболяването най-често се среща при възрастни и може да бъде разпознато много по-рядко. Симптомите и причините за заболяването варират в зависимост от формата на заболяването.
Но ако заболяването е остро, то може да се лекува само с хирургическа намеса. След поставяне на диагнозата лечението трябва да започне незабавно.
По време на операцията лекарят използва интравенозна анестезия или сакрална анестезия. Местната анестезия в този случай ще бъде неподходяща.
Операцията за остър парапроктит може да се извърши по следната схема:
- отваряне и дрениране на абсцеса, отстраняване на инфектираната крипта, дисекция на гнойната формация в чревния лумен;
- ексцизия на крипта и сфинктеротомия;
- задържане на лигатура;
- преместване на клапа на чревната лигавица.
Време е да отидем на хирургическата маса...
Парапроктитът е заболяване, чието лечение не трябва да се оставя на заден план. Пациентът трябва да бъде напълно анестезиран и едва тогава да се пристъпи към операция. По принцип лекарите използват маскова анестезия или сакрална анестезия.
По време на лечението на остър парапроктит не е препоръчително да се използва локална анестезия, тъй като това заболяване е много опасно и се разпространява бързо. С помощта на радикална операция, абсцесът задължително се отваря, което ще помогне за бързото му отстраняване.
Хирургическата интервенция трябва да се извършва в специални колопроктологични отделения, в резултат на което гнойният тракт е напълно елиминиран.
Ако лечението се извършва в неспециализирана болница, тогава се извършва само отваряне и дренаж на абсцеса. Този подход може да предизвика рецидив на заболяването, което може да доведе.
Основната цел на хирургическата интервенция е пълното премахване на гнойния тракт, за да се отърве пациентът от неприятно заболяване веднъж завинаги. Лечението трябва да започне веднага след диагностицирането, за да се предотврати хронично заболяване.
След отваряне на абсцеса, три или четири дни по-късно, е необходимо да се направи специална латексна лигатура. Тази процедура оказва натиск върху тъканта и осигурява пълно и успешно лечение и възстановяване.
Благодарение на този метод можете да постигнете ефективен резултат и в същото време да не загубите функцията на мускула, който компресира ануса.
Как се извършват операциите при остър парапроктит - внимателно, натуралистично видео:
Следоперативен период и рехабилитация
След операцията трябва да обърнете специално внимание на здравето си. Както пациентът, така и лекарят трябва да следят внимателно състоянието по време на рехабилитационния етап. Факт е, че след операцията заболяването може да не изчезне напълно.
На снимката местоположението на абсцесите при остър парапроктит
За да предотвратите рецидиви, трябва да се държите компетентно в следоперативния период. В някои случаи е необходимо да се прибягва до хирургическа интервенция няколко пъти.
Дори след успешна операция пациентът най-често не се чувства добре и постоянно изисква специално внимание. Ето защо е необходимо да се подготвите за дълго и търпеливо възстановяване след операцията.
На първо място, трябва да следите хигиената на аналната област. В допълнение, след операцията е необходимо да продължите лечението на парапроктит с помощта на лекарства и хранителни добавки.
Възможни усложнения
Ако пациентът е диагностициран с остър тип парапроктит, могат да възникнат следните усложнения:
- спонтанно отваряне на абсцеса;
- възпаление на тазовата тъкан;
- общ инфекциозен процес и др.
Основно усложненията на заболяването са свързани с развитието на белези, което води до деформация на аналния канал. В допълнение, в тежки случаи сфинктерът на ректума може да се деформира.
Най-опасното усложнение е разпространението на възпалението в клетъчните пространства на таза.
Но често трябва да се сблъскаме и със стопяване на ректалната стена на нивото на аноректалната линия. В такива случаи рискът от разпространение на инфекцията се увеличава.
Превантивни действия
За да се предотврати заболяването или да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се избягва хипотермия, както и да се подложи на подходяща терапия навреме за началния стадий на заболяването.
Ако е необходимо, хирургическата интервенция не трябва да се отлага, тъй като това може да доведе до по-сериозни последици.
Диета и основи на храненето
За пациенти с тази диагноза лекарят трябва да предпише безшлакова, щадяща диета в полутечна форма, която ще облекчи състояние на пациента. Благодарение на тази диета се елиминира и диарията, която допринася за появата на заболяването.
Пълно и окончателно възстановяване е възможно само след операция, но винаги трябва да се грижите за собствената си хигиена.
Освен това пациентът трябва да спазва правилен режим на хранене, да се придържа към желаната диета и да избягва разстройства на червата. Важно е постоянно да укрепвате имунитета си.
Към лечението на заболяването трябва да се подходи с цялата сериозност и да се свържете с професионален специалист в тази област. В крайна сметка самолечението в повечето случаи води само до влошаване на ситуацията и болестта често се развива в хронично състояние.
Гнойните заболявания са не само неприятни, но и опасни. Ето защо, ако се появят първите им симптоми, не трябва да се колебаете да посетите лекар. В тази статия ще говорим за парапроктит, който може да причини много дискомфорт. За пациентите, изправени пред този проблем, ще бъде полезно да знаят характеристиките на неговото развитие, симптомите и възможните методи за повлияване на болестта у дома.
Малко за самата болест
Преди да разгледаме лечението на хроничен парапроктит без операция, има смисъл да се докоснем до общите характеристики на въпросното заболяване.
Парапроктит е името, дадено на мастната тъкан, която се намира наоколо Това заболяване може да има както хронична, така и остра форма. Причините за това заболяване включват излагане на инфекция, която навлиза през устата на аналните жлези от ректума в близките тъкани.
Ако погледнете медицинската статистика, ще разберете, че около 40% от всички посетители идват при проктолозите с този проблем. Ето защо лечението на хроничен парапроктит при възрастни е повече от актуална тема.
Защо се появява болестта?
Основната причина за развитието на заболяване като парапроктит е патологичната флора, която навлиза от ректума в околните дълбоки слоеве на клетъчната тъкан.
Като основни патогени могат да се определят ентерококи, ешерихия коли, анаеробни микроби и стафилококи. Най-честите пътища за навлизане на бактериите са през криптите на Моргани и аналните синуси. Струва си да се отбележи, че различни увреждания на чревната лигавица значително допринасят за процеса на инфекция.
Алтернативните пътища на проникване могат да включват възпалената простатна жлеза, както и язви и рани по кожата. В същото време винаги съществува възможност тялото да се самозарази. Говорим за пренасяне на болестотворни бактерии от екстраинтестиналните огнища до мястото на възпалението по кръвен път.
В този случай различни клетъчни пространства, които обграждат червата, могат да станат цел на увреждане на патогена:
Подкожен мастен слой;
Субмукозен слой на ректума;
Тазово-ректална област;
Илеоректална зона и др.
Регистрирани са тежки случаи, при които възпалителният процес обхваща няколко от тези зони.
Какво допринася за образуването на болестта
Струва си да знаете, че има фактори, чието присъствие значително увеличава риска от парапроктит:
хемороиди;
Чести запек;
Диабет;
Анален полов акт;
Съдово увреждане от атеросклероза;
Пукнатини в ануса;
Отслабен имунитет, както местен, така и общ.
Както можете да видите, проблемите с червата или дори лошото състояние на имунната система могат да доведат до проблем като парапроктит. Лечение без операция, разбира се, е възможно, но изборът трябва да се направи само след консултация с квалифициран специалист.
Видове възпаление
Първоначално трябва да се отбележи, че парапроктитът може да има две форми: остра и хронична.
Под остро разбираме възпаление, което се усеща за първи път (не се е проявявало преди това) и води до образуване на нагнояване в мастната тъкан. Когато може да излезе извън границите на лезията, в резултат на това се образува канал между самия абсцес и кожата или съседните кухи органи.
Що се отнася до хроничния парапроктит, в повечето случаи той не причинява болка. Но все още е възможно да се прояви чрез гнойни фистули, чиито изходи могат да бъдат разположени на задните части и близо до ануса. Именно от тях тече гной, може би дори примесен с изпражнения. Ако устието на канала се затвори, започва да се натрупва гной и се развиват нови абсцеси, което не е добре, защото те излизат, образувайки нови фистули или проникват в червата.
Лечение на хроничен парапроктит у дома - Това е реално и приемливо, ако не е възможно да се използват услугите на квалифициран лекар. Всъщност, в напреднало състояние, такова заболяване води до факта, че така наречените гнойни канали образуват клъстери от огнища, които имат разклонена структура и допринасят за появата на множество дупки. Няма нужда да казваме, че такова състояние може да се нарече изключително сложно.
Остри симптоми
Този парапроктит се характеризира със стандартни признаци на възпалителния процес:
Нарушения на дефекацията и уринирането;
топлина;
Усещане за болка в областта на възпалението (таза, долната част на корема);
Признаци на интоксикация като липса на апетит, главоболие, втрисане и слабост.
Но в някои случаи картината на проявата на парапроктит може да бъде доста специфична и това зависи до голяма степен от местоположението на неговата локализация.
Пример е най-често срещаният подкожен парапроктит. Проявява се чрез образуване на абсцес в подкожната тъкан с доста ясни симптоми. По-конкретно, забележим тумор се появява на тялото на пациента в непосредствена близост до ануса. Кожата над абсцеса се зачервява, набъбва и се удебелява.
Освен това цялата област, подложена на възпалителния процес, става източник на болка, която се засилва при клякане и палпация. След известно време болката може да стане пулсираща. Проблемите не свършват дотук: пациентът става нервен, сънят и движението на червата са нарушени.
Хроничен парапроктит
Тази форма на заболяването практически не причинява болка. Следователно, лечението на хроничен парапроктит с народни средства може да се извърши без бързане, за разлика от ситуацията със синдрома на остра болка.
Но гнойни фистули с тази форма все още се образуват. Най-често се намират на седалището и близо до ануса.
Важно е да се осъзнае фактът, че хроничната форма на това заболяване не може да изчезне сама, без да го повлияе. Ако пренебрегнете този факт, тогава неизбежно ще трябва да се сблъскате с рецидиви, по време на които мащабът на патологичния процес само ще расте. В резултат на това човешкото тяло ще бъде подложено на изключително разрушителни ефекти.
Говорейки за усложненията на хроничната форма, заслужава да се споменат такива негативни последици от заболяването като дегенерацията на парапроктит в некроза.
Изследване
За проблем като парапроктит, лечението без операция - с народни средства - все още предполага диагноза, която ще ви позволи точно да идентифицирате вида на проблема и състоянието на конкретен пациент.
За да се подложите на качествен преглед, трябва да се свържете с хирургични и проктологични лекари. Що се отнася до предварителната диагноза, тя се поставя въз основа на клиничната картина и оплакванията на самия пациент. В същото време не трябва да се настройвате за инструментално и ръчно изследване, тъй като поради болезнеността си в повечето случаи не се извършва.
Но диагнозата не може да бъде пренебрегната, тъй като симптомите могат да показват не само парапроктит. Възможно е да се развият други заболявания с подобни симптоми, например тумори на червата или уен.
Как да повлияем на болестта
Първоначално трябва да разберете, че при проблем като парапроктит лечението без операция не е най-добрият вариант. Хирургическият път за неутрализиране на болестта в тази ситуация може да се счита за най-ефективен. Но ако по някаква причина такива мерки не са налични или приемливи, можете да повлияете на състоянието на пациента с помощта на народни средства.
Като пример за такова лечение има смисъл да се дадат няколко рецепти за перорални лекарства:
Трябва да изстискате сока от зряла червена офика и да го вземете в количество от 40 ml три пъти на ден преди хранене. Но можете да използвате сухи и замразени плодове, за да направите това, изсипете 0,5 литра вряща вода в размер на две супени лъжици и използвайте получения продукт с мед вместо чай.
Ако се е развил парапроктит, лечението без операция може да включва използването на (3 g), напълнени с три литра студена преварена вода. Всичко това трябва да престои два дни, след което течността да се отцеди и да се приема като лекарство няколко пъти на ден. Можете да започнете с 200 ml от продукта след хранене, а ако тялото реагира положително, преди хранене.
Нерафинирано слънчогледово масло и водка също са подходящи за лечение. Тези компоненти в количество от 20 ml се смесват в стъклен съд и се разклащат добре, докато водката се разтвори напълно в маслото. След това получената смес бързо се изпива. След тази процедура трябва да се въздържате от ядене в продължение на три часа.
Народните методи за преодоляване на парапроктит не свършват дотук
Прилагане на компреси
Лечението на парапроктит без операция има противоречиви прегледи, тъй като различните хора имат различни състояния и усложнения. В някои случаи традиционните методи, поради сравнително леката форма на заболяването, осигуряват забележим ефект, но има хора, които са намерили решение само чрез хирургическа намеса.
Въпреки това, ако се отдалечите от болницата и се върнете към лечение у дома, неизбежно трябва да обърнете внимание на следните видове компреси:
Можете да започнете с предварително настъргани сурови картофи. Трябва да се увие в чиста кърпа и да се постави върху мястото, където се намира източникът на болестта за един час.
Загрейте червената варовикова тухла добре във фурната, поставете я в емайлирана кофа и покрийте с нарязани 3-4 скилидки чесън. Ще трябва да увиете ръба на кофата с дебел плат, за да избегнете изгаряния и да седнете върху него. Трябва да останете в това положение, докато тухлата отдели топлина. За да се постигне забележим ефект, тази процедура може да се повтаря всеки ден.
Жълтият кантарион също може да помогне, ако е в количество 3 с.л. л. изсипете във вряща вода (300-350 ml) и оставете на огъня за 15 минути. След това трябва да го прецедите и веднага да го поставите върху полиетиленово фолио. Именно върху това пациентът ще трябва да седне и да изчака, докато жълтият кантарион се охлади. Накрая трябва да се измиете с бульона, който остава след филтриране.
Бани с лечебен ефект
Ако парапроктитът се появи, лечението без операция трябва да включва и бани. Пример за такава техника може да бъде следната рецепта: 40 г морска сол се поставят в 3 литра вода. Вземете тази баня за половин час два пъти на ден. Ако абсцес пробие, техниките могат да бъдат намалени до веднъж.
За тези, които са фокусирани върху лечението на хроничен парапроктит, спецификата на използването на вани ще бъде намалена до използването на отвари от лечебни билки. За тези цели са перфектни бял равнец, жълт кантарион, дъбова кора, риган, низ, бергения, невен, аир и други билки, които могат да дадат стягащ, дезинфекциращ и противовъзпалителен ефект.
Принципът на приготвяне на отварата е следният: 60 г от всяко растение се заливат с 0,5 л вряща вода и се варят 15 минути. След това бульонът се охлажда за 40 минути, филтрира се и се излива в леген, където вече има приготвена топла вода. Такива процедури трябва да продължат 15 минути, а самият цикъл е предназначен за период от 2 до 3 седмици.
Заслужава да се отбележи и фактът, че лечението на хроничен парапроктит с хомеопатия може да има доста осезаеми резултати. Но максимален ефект ще се получи само ако има данни след професионален преглед.
Как да се отнасяме към децата
Ако имате проблем като парапроктит в любимото си дете, трябва да действате компетентно и незабавно. Както беше посочено по-горе, ключът към успешното преодоляване на болестта е прегледът от квалифициран специалист. И едва след резултатите от диагностиката и консултацията с лекар трябва да помислите как да неутрализирате парапроктит при дете. Лечението без операция в този случай ще бъде една от най-подходящите опции.
Като метод, който заслужава внимание в рамките на такова лечение, могат да бъдат идентифицирани те са отлични за въздействие върху тялото на детето. Но добавянето на прополис вече не е препоръчително, тъй като такива супозитории могат да причинят алергична реакция при дете.Такова лечение на парапроктит без операция има положителни отзиви, тъй като има лечебен и възстановителен ефект.
Резултати
Парапроктитът, както можете да видите, е сложно заболяване, което може да стане източник на изключително неприятни и дори опасни усложнения.
Ето защо не трябва да възлагате всичките си надежди на лечение у дома. Терапията под наблюдението на опитен специалист винаги е най-добрият вариант за борба с болестта.
Парапроктит (paraproctitis; от гръцки para - около, proktos - право черво; латински itis - възпалителен процес) е остро или хронично възпаление на тазовата мастна тъкан, която обгражда ректума. Също така в медицинската литература можете да намерите второто име за това заболяване - периректален абсцес.
Сред проктологичните проблеми той заема водеща позиция, на второ място след хемороидите и. Статистиката казва, че парапроктитът се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Хората на средна възраст са най-податливи на заболяването, но това заболяване засяга дори бебета.
Какъв вид заболяване е това, какви са причините и симптомите на различните форми, както и какво се предписва като лечение на парапроктит, ще разгледаме по-нататък в статията.
Парапроктит: какво е това?
Парапроктитът е възпалителен процес, който се развива в тъканите около ректума. Появата на първите симптоми на този патологичен процес винаги е свързана с проникването на инфекция през аналните жлези от лумена на ректума в дълбоките слоеве на параректалната област.
Заболяването се характеризира с появата на силна болка в перинеума и ануса, повишена температура, проблеми с уринирането и дефекацията. Локалните прояви са зачервяване и подуване на аналната област, поява на инфилтрация (уплътняване) и впоследствие абсцес.
Спонтанното отваряне на абсцес осигурява само временно облекчение, а повторното нагнояване е изпълнено с образуването на фистула, която се простира или в лумена на ректума, или през кожата на аналната област.
- Код по МКБ 10: K61 Абсцес на ануса и ректума.
причини
Причината за парапроктит е инфекция (Ешерихия коли, стрептококи), която навлиза в клетъчното пространство от ректума. Всякакви рани, битови наранявания и микротравми, операции на лигавицата са входните врати за такива инфекции.
Стафилококите и стрептококите проникват в клетъчното пространство не само през пукнатини в ректалната лигавица. Има вътрешен път: кариес, синузит или друг източник на мудна (хронична) инфекция. С потока на кръвта и лимфата патогените от епицентъра на възпалението се прехвърлят в други органи и тъкани.
Патогените могат да засегнат всяко от клетъчните пространства около червата:
- тазова-ректална област;
- илео-ректална тъкан;
- задна ректална зона;
- субмукозен слой на ректума;
- подкожен мастен слой.
В тежки случаи възпалението може да засегне няколко области едновременно.
Фактори, предразполагащи към развитието на парапроктит:
- отслабен имунитет;
- изтощение, продължително гладуване;
- алкохолизъм;
- тежки, чести инфекции;
- хронични инфекции;
- увреждане на малки съдове;
- атеросклероза;
- дисфункция на червата: диария, запек;
- хемороиди;
- анални фисури;
- хроничен възпалителен процес в тазовите органи: (възпаление на простатната жлеза);
- цистит (възпаление на пикочния мехур);
- уретрит (възпаление на уретрата), салпингоофорит (възпаление на маточните придатъци);
- неспецифични;
Видове
В зависимост от проникването на инфекцията се разграничават следните видове:
- Хематогенен - бактериите проникват през кръвния поток или от други части на ректума, в които се развива възпалителният процес, или от други органи на тялото (например с кариес).
- Контакт - разпространение на инфекция от възпалените жлези на стомашно-чревния тракт, които пробиват и пораждат бактерии.
Остър парапроктит
Парапроктитът се счита за остър, ако се появи за първи път и се характеризира с образуването на нагнояване в мастната тъкан. Гнойното съдържание може да намери изход, образувайки патологичен канал между абсцеса и съседните кухи органи или повърхността на кожата (фистула).
Трябва да се отбележи, че самата диагноза остър парапроктит е пряка индикация за необходимостта от хирургична интервенция. Острата форма на заболяването се характеризира с остро начало, както и с тежестта на клиничните прояви. Интензивността на последното се определя по-специално от местоположението на възпалителния фокус, неговия размер, характеристиките на патогена, който го провокира, и устойчивостта на организма като цяло.
Видове остър парапроктит в зависимост от местоположението на язвите:
- подкожно - под кожата в ануса;
- субмукозен - в непосредствена близост до ректума, под лигавицата;
- ишиоректален - близо до исхиума;
- пелвиоректален (тазово-ректален) - в тазовата кухина;
- ретроректален - зад ректума.
Фигурата показва следните видове парапроктит:
- (А) – подкожно;
- (Б) – ишиоректален;
- (B) - интерсфинктерна;
- (D) - пелвиоректален.
Хроничен парапроктит
Хроничният парапроктит обикновено обхваща морганиевата крипта, пространството между вътрешния и външния сфинктер и периректалната тъкан. Резултатът от дългосрочен хроничен парапроктит от такъв мащаб може да бъде параректални фистули на ректума (патологични канали, свързващи ректума с кожата или близките кухи органи). Откриването на периректална фистула показва остър парапроктит.
Симптоми на парапроктит при възрастни
Клиничните прояви на острия и хроничния парапроктит се различават значително, така че е много важно да знаете първоначалните им симптоми, за да се консултирате своевременно със специалист.
Общи симптоми:
- повишаване на температурата,
- слабост,
- мускулни болки, липса на апетит.
Специфични признаци на парапроктит:
- остри болки с пулсиращ/потреперващ характер в ректалната област, разпространяващи се с
- дефекация в цялата тазова област;
- болезнено уриниране;
- разстроено изпражнение и болезнено желание за движение на червата;
- с повърхностно разположение на гноен фокус - подуване и зачервяване на кожата с възможно отваряне и изтичане на гной.
Симптоми на остър парапроктит
Развитието на заболяването е придружено от типични симптоми на възпалителния процес:
- температура, която може да достигне 39 градуса;
- признаци на интоксикация на тялото - слабост, втрисане, главоболие, липса на апетит;
- нарушения на уринирането и дефекацията (болка, забавяне);
- болка в областта на възпалението (долната част на корема, таза).
При някои пациенти е възможно внезапно спонтанно подобрение на благосъстоянието, болката внезапно намалява и телесната температура се нормализира. В този случай се появява обилно гнойно кървене от ректума, а при жените понякога от влагалището. Тази картина е типична за абсцес, който се пробива в резултат на разтопяване на чревната стена (или вагината при жените).
Признаци на хронична форма
Хроничният парапроктит има всички симптоми, присъщи на острата форма на заболяването, но в по-слабо изразена форма.
Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно избрано лечение или ако пациентът се консултира със специалист късно. Основните отличителни характеристики са:
- появата на фистула върху кожата на задните части и в ануса;
- силна болка по време на движение на червата;
- отделяне на изпражнения и остатъчна гной от фистулата;
- появата на сърбеж и дразнене на мястото на разкъсване на абсцеса.
Ако фистулата при хроничен парапроктит има отличен дренаж (има абсолютно свободен изход за гнойно съдържание), тогава тази проява на заболяването практически не притеснява пациента. Синдромът на болката се наблюдава само при непълна вътрешна фистула и болката става по-интензивна по време на акта на дефекация и веднага след изпразването на червата състоянието на пациента се нормализира.
Като цяло симптомите ще зависят от местоположението на парапроктита. В таблицата по-долу ще разгледаме по-отблизо всеки тип.
Симптоми | |
Подкожно | Следните симптоми са характерни за подкожен парапроктит:
|
Ректално |
|
ишиоректален | Специфични признаци на ишиоректален парапроктит са:
|
Субмукозен | Субмукозният парапроктит се характеризира със същите симптоми като подкожния парапроктит, но не и с изразени кожни прояви. |
Пелвиоректален |
|
Най-опасното за пациента енекротичен парапроктит. Този тип се характеризира с мигновена интоксикация, силна болка, обхващаща целия перинеум. В този случай се наблюдава:
- ниско налягане,
- повишен сърдечен ритъм и синкава кожа.
- Меките тъкани умират.
Процесът не е придружен от зачервяване и поява на гной, вместо това се отбелязва некроза и силно гниене с отделяне на "блатен" газ.
Некротичният парапроктит се развива в резултат на увреждане от гнилостни микроби, клостридии, фузобактерии, анаеробни микроорганизми.
Усложнения
Сред най-честите усложнения, които може да причини остър парапроктит, са следните:
- Топене на стените на ректума или влагалището с гной;
- Спонтанно отваряне на абсцес на повърхността на кожата;
- Възможност за преместване на фокуса на възпалението в областта на тазовата тъкан;
- Разтопяване на чревната стена с гной над аноректалната зона, когато чревното съдържание навлезе в параректалната тъкан, последвано от разпространение на инфекция заедно със самия процес;
- Отваряне в кухината на перитонеума на абсцеса с последващо развитие на перитонит, както и разпространението на гной в областта на ретроперитонеалното пространство;
- Топене на уретрата с гной;
- Разпространение на гнойно възпаление в други клетъчни пространства.
Освен всичко друго, парапроктитът може да бъде усложнен от пробив на абсцес в ректума, вагината и перинеалната кожа. Обикновено след спонтанно отваряне на абсцеса без прилагане на дренажни мерки се образува фистулен тракт.
Ако не се е образувала фистула, но източникът на инфекция остава, след това с течение на времето настъпва рецидив– образуване на нов абсцес.
Диагностика
Диагностиката на парапроктит включва следните методи:
- дигитален преглед на ректума. С негова помощ можете да определите местоположението на болката и местоположението на абсцеса;
- сигмоидоскопия. С негова помощ се оценява състоянието на лигавицата на ректума и локализацията на инфилтрата;
- клиничен кръвен тест. Той ще покаже наличието на възпалителен процес в тялото. Има високи скорости, изместване на формулата наляво и ускоряване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) до 50 mm / h;
- пункция на гнойната кухина с въвеждането на багрило. Фистулата се оцветява с 1% разтвор на метиленово синьо.
- Ултразвуковото изследване, ултразвуковото изследване и рентгенографията ви позволяват да определите местоположението на процеса, ако други методи не са достатъчни.
Как да се лекува парапроктит?
Съвременната медицина при лечението на парапроктит не е много разнообразна, така че най-добрият вариант е хирургическата интервенция. Преди операцията се предписват стандартни тестове:
- общ кръвен анализ;
- общ анализ на урината;
- преглед от анестезиолог;
- електрокардиография.
Използва се обща анестезия, разтворът се прилага интравенозно или чрез специална маска.
Ход на операцията:
- Хирургът изяснява местоположението на абсцеса чрез изследване на ректума с ректален спекулум.
- След това абсцесът се отваря и се почиства от гной. Хирургът трябва внимателно да прегледа кухината, да отвори всички джобове и да унищожи съществуващите прегради.
- Кухината на абсцеса се измива с антисептичен разтвор.
- В раната се оставя дренаж (възпитаник, през който се оттича гной, ichor).
- В ректума може да се постави специална тръба за отстраняване на газовете.
- Впоследствие ежедневно се правят превръзки, на пациента се предписват антибиотици.
След своевременно пълно хирургично лечение на остър парапроктит (с изрязване на засегнатата крипта и гнойни пътища в ректума) настъпва възстановяване. При липса на лечение или недостатъчен дренаж, неотстраняване на източника на инфекция възниква хроничен парапроктит и образуване на фистулен тракт.
Лечение на хроничен парапроктит
Хроничният парапроктит, подобно на острия парапроктит, изисква хирургическа интервенция, само в този случай операцията се извършва по план и се състои в радикално отстраняване на засегнатите тъкани и фистули. Хирургичното лечение се допълва и от консервативна терапия, която повишава съпротивителните сили на организма, ускорява зарастването на следоперативните рани и повлиява причината и патогенезата на парапроктита.
Причините за прехода на заболяването във формата на фистула са липсата на компетентна терапия и късното насочване към специалист. След като на мястото на абсцеса се образува фистула и съдържанието излезе от нея, състоянието на пациента се облекчава. Понякога дупката заздравява сама, но често фистулата остава огнище на възпаление. Вътре влизат газове и изпражнения, от време на време се възобновява образуването на гной.
Хроничният парапроктит се лекува комплексно, като се използват антибиотици и физиотерапия. Изрязването на фистулата се извършва хирургично.
В следоперативния период на всички пациенти се предписва широкоспектърна антибиотична терапия, детоксикация и възстановителна терапия и се извършва хирургично отстраняване на следоперативната рана. Поддържането на хигиена в тази област също е показано след изписване от хирургичното отделение на болницата: измиване с топла вода и сапун 2 пъти на ден и след всеки акт на дефекация.
Диета
Няма специална диета за парапроктит. Но за бързо възстановяване трябва да следвате диета, която се състои от следните препоръки:
- Старайте се да се храните по график, поне 4-5 пъти на ден, приблизително по едно и също време.
- Най-малко веднъж на ден (на обяд) е необходимо да се приема топла храна: супа, бульон.
- Вечерта е по-добре да е лека, да се ограничат месните продукти и големи количества въглехидрати.
- По-добре е всички храни да са с ниско съдържание на мазнини: постно месо, пилешки гърди, пуешко, постна риба.
- По-добре е да готвите на пара, варете или печете, но ограничете консумацията на храна, пържена в растително или масло и други мазнини.
- Супите и бульоните трябва да са слаби, вторични и е по-добре да готвите супи в зеленчукови бульони. Ако искате да направите супа от месо или риба, тогава тези продукти се варят отделно и се добавят към готовото ястие.
- Пийте достатъчно вода: поне 1,5 литра на ден.
Какво можете да ядете, ако имате парапроктит?
- кисело зеле;
- моркови във всякаква форма;
- домати, краставици, репички;
- лук, зелен лук, спанак;
- варено цвекло;
- плодове от дървета и храсти;
- млечни продукти;
- нискомаслени месни и рибни ястия на пара;
- черен хляб;
- леки супи;
- зърнени храни (с изключение на ориз);
- отвари от плодове и ягодоплодни и билки;
- инфузии от сини сливи, червени боровинки и дива роза.
Забранени продукти:
- ориз и грис;
- силно сварен чай, кафе, какао;
- шоколад;
- продукти от брашно, включително тестени изделия;
- зърнени храни;
- пикантни, пушени, кисели, мазни;
- хляб от бяло брашно;
- Вредни храни;
- бързо хранене;
- алкохол.
Народни средства
Преди да използвате каквото и да е народно лекарство, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, защото... може да има противопоказания.
- Свещи от свинска мас и прополис, в съотношение 10:1, се използва в следоперативна терапия или при хронично протичане на заболяването. Използвайте продукта два пъти дневно в продължение на една седмица.
- Колекция от живовляк листа, алтея и корени от бял равнец, запарвайте вечер. На сутринта се изцежда и се пие по 150 мл 4 пъти на ден половин час преди хранене. Този чай е еднакво добър за лечение на парапроктит и фистула.
- Бани с билкови отвари и инфузии. За да направите това, ще ви е необходима колекция от овчарска торбичка, жълт кантарион, бергения, аир, бял равнец, дъбова кора и други растения с подчертано противовъзпалително и стягащо действие.
- Разтворете 10 таблетки мумиов 200 мл топла вода, прецежда се и разтворът се налива в леген с 5 литра вода. Курс - 2 седмици. Shilajit има противовъзпалителни ефекти и имуномодулиращи свойства.
- Вземете 3 с.л. лъжици жълт кантарион и се изсипва в 300-350 мл вряща вода. Дръжте на огъня 15 минути, след това прецедете и веднага поставете горещ, запарен жълт кантарион върху найлоново фолио. Седнете върху него и седнете, докато тревата изстине. След това измийте с останалия бульон.
Предотвратяване
Основната задача след възстановяване е да се предотврати рецидив на парапроктит. Превенцията се състои от следните мерки:
- премахване на запек;
- диета, която осигурява установяването на редовни, леки изпражнения;
- поддържане на оптимално тегло;
- премахване на хемороиди и анални фисури;
- внимателна хигиена, измиване с хладка вода след всяко движение на червата;
- унищожаване на хронични огнища на инфекция в тялото;
- лечение на основни заболявания (захарен диабет, стомашно-чревни заболявания и др.).
Парапроктитът, както всяко друго заболяване, може да се лекува и колкото по-рано обърнете внимание на неприятните симптоми и се консултирате с проктолог, толкова по-голям е шансът да предотвратите развитието на усложнения.