Фрактура на лакътната кост без изместване 10 дни. Симптоми и лечение на фрактура на лакътната кост
Ставната фрактура е нарушение на целостта на костна тъканв резултат на нараняване или друг вид удар. Фрактурата може да се комбинира с луксация. Счупване лакътна костчесто се случва по време на падане или удар, докато крайникът е в огънато или изправено положение.
Класификация
Счупването на лакътната кост е придружено от силна и остра болка, подуване, хематоми, нарушена подвижност на увредената ръка или, обратно, неестествена подвижност на ставата, изтръпване и невъзможност за движение на пръстите.
Счупванията могат да бъдат открити и затворени, със или без разместване на счупените фрагменти. В зависимост от местоположението травматично увреждане, фрактурите се класифицират, както следва:
- Monteggia щети. Това е счупване на горния край на главата на лъчевата кост, при което са засегнати ставните връзки и се нарича париране. Повредата възниква поради падане върху ръка, огъната в лакътя или от смазващ удар. Този тип фрактура на лакътната кост е едно от най-сериозните наранявания на олекранона. Ако горният край не се третира своевременно раменна костс фрактура на олекранона, крайникът може да остане напълно неподвижен;
- Фрактурата на средната част на ставната става е рядък вид механично увреждане. Този вид нараняване може да бъде причинено само от планиран, целенасочен удар в ставата на китката;
- счупването е локализирано в долната част на лакътната кост и засяга шиловидния израстък на костите на предмишницата. Този вид нараняване е типично по време на периоди на лед, когато при падане човек изпъва ръката си напред за опора.
За да се запази подвижността на ставата след счупване на лъчевата и лакътната кост, е необходимо да се потърси своевременно лечение. медицинска помощ.
Без компенсиране
Ако лакътната кост е повредена по време на фрактурата и увреждането не се влошава от изместване, тогава не е необходимо операция. Основният метод на лечение ще бъде носенето на гипсова шина.
Затворената фрактура без изместване, като пукнатина, е най-лесният и безопасен вид нараняване и може да бъде:
- напречен;
- надлъжно;
- спираловидна;
- наклонен;
- компресия.
Най-рядко срещаният тип фрактура на лакътната кост е изолиран тип, който е подобен по характеристики на затворена напречна фрактура без изместване.
С офсет
Изместената фрактура на лакътната кост е често срещан и сериозен вид нараняване. Ако фрагментите са изместени поради нараняване, обичайният външен вид на пациента се нарушава. горен крайник, страдам меки тъкани, ръката изглежда неестествено извита. Когато фрагментите са изместени върху повече от една трета от повърхността, много силно подуване. Предмишницата се деформира, чувствителността на пръстите и ръката е нарушена.
Увреждане на радиуса и лакътната кост, което възниква с изместване, възниква:
- Екстензор. При този вид увреждане костната тъкан се измества към радиалната страна.
- Гъвкав. Фрагменти от костна тъкан се изместват към дланта. Увреждането възниква, когато костта е в огънато положение.
В случай на фрактура с изместване може да настъпи кръвоизлив в ставната кухина. При палпиране увредена зонакостна дехисценция и подвижност могат да бъдат открити.
Изброените видове фрактури са вътреставни, като често се съчетават с авулзия на шиловидния израстък на лакътната става.
Изолиран
Най-често срещаният тип фрактура е изолирано нараняване на главата на лакътната кост. Изолираното нараняване често се комбинира с увреждане на короноидния процес и разкъсване на междукостната мембрана.
Изолирано нараняване може да възникне по време на насочен удар на предмишницата. Възможно е да има отклонение в дължината на раменните кости или да настъпи фрактура без изместване.
Увреждането се изразява със симптоми като остра болка, локално подуване, понякога се вижда деформация. Подвижността на предмишничната става е леко нарушена.
Първа помощ
За да избегнете усложнения с фрактура на радиуса и лакътната кост, трябва да знаете как да осигурите спешна помощ.
До медицинския преглед се оказва следната първоначална помощ:
- Ако нараняването е неизместено или частично изместено, е необходимо да се осигури неподвижност на увредения крайник. Може да се използва всеки предмет с равна повърхност, който е под ръка и ще изпълнява функциите на шина. Плоски дъски или пластмасова кутия ще свършат работа. Можете да закрепите импровизирана шина с помощта на въжета, шал, шал, бинт или всякакъв плат. Ако човек е в съзнание и състоянието му е задоволително, тогава могат да се дадат лекарства от аналгетичната група за облекчаване на болката.
- Ако фрактурата е отворен тип, важно е да не се въведе инфекция в лакътната кост и, ако е възможно, да се спре кървенето. Раната може да се третира с всякакви антисептик, но само по краищата. Върху раната се поставя стерилна превръзка. За спиране на кървенето се поставя турникет над раната, като се посочва времето на прилагане. При транспортиране на пострадал до лечебно заведениенеобходимо е да се следи турникета. След половин час турникетът трябва да се разхлаби, в противен случай ще започне необратима смърт на тъканите.
За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛГ нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози в Русия, които решиха да се обявят срещу фармацевтичните беззакония и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание.
При спазване на правилата за предоставяне спешна помощ, по-нататъшното лечение и възстановяване ще вървят по-бързо.
Лечение
Лечението на фрактура на лакътната кост може да бъде консервативно или хирургично. Преглед терапевтична техниказависи от вида и тежестта на нараняването.
Затворена фрактура без изместване на костната тъкан, както и увреждане с леко изместване, се лекуват консервативно в извънболнична обстановка. Ако изместването е слабо, увредената костна тъкан се препозиционира преди поставяне на гипсова шина. Редукцията е затворено сравнение на костни лезии на радиуса. Ако остеосинтезата е успешна, не е необходима хирургична намеса.
Хирургическата интервенция е показана в случай на тежка фрактура на радиуса и лакътната кост с изместване, както и когато увреждането е съчетано с дислокация. Операцията се извършва в следните случаи:
- при отворена формасчупване;
- Кога консервативно лечениене доведе до резултати;
- за сложни изместени фрактури;
- ако се диагностицира сегментна фрактура.
Има няколко вида хирургично лечение на наранявания на лакътната става и предмишницата, като методите зависят от диагнозата и тежестта на фрактурата. Ако е необходимо, костните фрагменти се закрепват с пластини, щифтове или винтове, които се вкарват в канала на увредената кост.
Случва се в счупените канали да се направят дупки за въвеждане на специална тел или миларова нишка.
В края на операцията лакътната става се фиксира с гипсова шина, а ръката е в прашка под ъгъл от 60 до 90 градуса.
След като измине една седмица от операцията, се назначава повторен час. Рентгеновза предотвратяване на неправилно сливане на костната тъкан. Ако костите са слети правилно, тогава носенето на гипс е показано до пълно възстановяванекостна тъкан.
При някои заболявания зарастването на костите става бавно и може да отнеме 3 до 4 месеца. Например, с патология като диабет, пълно сливанесчупена кост може да продължи до шест месеца.
Рехабилитация
Периодът на възстановяване след фрактура на лакътя се състои от следните дейности:
- Физиотерапия. Времето за възстановяване на ръката след фрактура зависи от това колко добре и правилно се извършва тренировъчната терапия. Ако игнорирате терапевтични упражнения, тогава крайникът няма да може да функционира с пълен капацитет. Терапевтичните упражнения са показани още на 3-ия ден след прилагането на гипса. Упражненията са насочени към развиване на пръстите.
- Необходими са физиотерапевтични сесии. Това са електрофореза и UHF процедури, които имат лечебен и противовъзпалителен ефект, укрепват мускулната тъкан на увредената става. Ако стилоидният процес на лакътната кост е повреден по време на фрактура, тогава физиотерапевтичното лечение трябва да започне възможно най-рано, за да се възстановят увредените нервни влакна.
- Масажът помага за стабилизиране на притока на кръв, като по този начин увредена тъканще започне да се регенерира по-бързо. Масажните движения ефективно премахват атрофията мускулна тъкан.
Физическата терапия по време на възстановителния период се състои от следните упражнения:
- упражнения с топка за развитие на двигателните умения на ръката и пръстите;
- движения с дъмбели с тегло не повече от 2 кг;
- затворете ръката в ключалка и в това положение вдигнете ръката нагоре.
Натоварването по време на физиотерапията трябва да се увеличава постепенно. Някои упражнения трябва да се изпълняват въпреки леката болка. Тези упражнения включват следните движения:
- огънете и изправете ръката със съпротива;
- вземете парче пластилин в ръката си и стиснете пръстите си с него в юмрук;
- ротационни движения на предмишницата навътре и навън.
При извършване на терапевтични упражнения ще отнеме един месец, за да се възстанови подвижността на ръката.
По време на рехабилитацията е необходимо да се спазват всички медицински предписания, за да се възстанови напълно подвижността на крайника.
Възможни последствия
След счупване в областта на лакътната кост могат да възникнат следните усложнения:
- Неправилно сливане или несливане на кост.
- Бавно зарастване на увредена костна тъкан.
- Ако съединението не зарасне правилно, костта може да се премести отново, точно под гипсовата отливка.
- След отстраняване на гипса настъпва ограничена подвижност на ставата. Ръката не се движи в лакътя или китката.
- Имплантите се отхвърлят: пластини, проводници, щифтове.
- Заразен отворена фрактура. До самото опасни инфекциисе отнася до тетанус.
- Загуба на чувствителност на пръстите поради увреждане на нервните влакна.
- Съдовете на лакътната става се запушват и се образуват мастни или тромбови емболии.
Пълното възстановяване на ръката след фрактура зависи от квалификацията на специалиста. Колко бързо ще се излекуват? съединителни тъкани, зависи от правилното приложение гипсова отливкаи последващо лечение.
Неспазването на следното може да доведе до следните усложнения. медицински рецептипо време на рехабилитационния период. Ръката може да остане неработоспособна или лицето може да е в състояние да извършва само ограничени движения.
Ако ръцете не зараснат правилно, може да се направи втора операция. По време на операцията кривината се отстранява напълно и в ставата се вкарва специална пластина, за да се коригира дефектът на сливането. Благодарение на фиксацията с плоча около мястото на фрактурата, увредената костна тъкан започва да се регенерира.
Предотвратяване на фрактури
За да се изключат ставни фрактури и други видове механични повредитрябва да се предприемат следните превантивни действия:
- Изпълнете гимнастически упражнения, насочен към лигаментния апарат на лакътната става.
- В началото на пролетта и в края есенен периодтрябва да бъдат приети витаминни комплексикоито лекарят препоръчва.
- По време на спортни дейноститрябва да носите специални предпазни средства на лакътя.
- През зимата, когато пътищата са заледени, е досадно да избирате удобни обувки с плоски, набраздени подметки. Трябва да се научите как да падате правилно. Ако все пак се подхлъзнете, не трябва да изнасяте изпънатата ръка напред. Тази позиция няма да омекоти падането, но ще доведе до нараняване на лакътната става.
При всяко, дори леко нараняване на лакътя, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Падане, удар или натъртване могат да причинят нещо повече от фрактура на кост. Може да се развие пукнатина в лакътната кост. Такова увреждане, като фрактура, може да причини ограничена подвижност, ако не се лекува навреме.
При деца често се срещат фрактури на ставните кости. Но в детствокостната тъкан расте по-бързо, отколкото при възрастните. В детството костната тъкан не е напълно оформена, така че по-често е обект на механични повреди.
Има вероятност счупените кости да не зараснат правилно при децата. Затова седмица след поставянето на гипсовата превръзка трябва да се направи контролна рентгенова снимка.
Ако детето получи фрактура в областта на лакътя, родителите трябва да се уверят, че детето не показва прекомерна активност по време на процеса на лечение. Активни движенияс увредената ръка може да провокира неправилно сливане на костната тъкан. След като премахнете гипса, трябва да работите с детето терапевтични упражненияза пълно възстановяване на подвижността на ставите.
Как да забравим завинаги за болките в ставите?
Изпитвали ли сте някога непоносима болка в ставите или постоянна болкаотзад? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече сте запознати с тях лично. И, разбира се, знаете от първа ръка какво е:
- постоянна болка и остра болка;
- невъзможност за удобно и лесно придвижване;
- постоянно напрежение в мускулите на гърба;
- неприятно хрускане и щракане в ставите;
- рязко прострелване в гръбначния стълб или безпричинна болка в ставите;
- невъзможност да седи в една позиция за дълго време.
Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Може ли да се търпи такава болка? За колко пари вече сте похарчили неефективно лечение? Точно така – време е да сложим край на това! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме, което разкрива тайните за премахване на болките в ставите и гърба.
Фрактурата на лакътната става е сложно нараняване, което се диагностицира в 20% от случаите на фрактура. ОТНОСНО лакътна ставаизвестно е, че се състои от 3 костни фрагмента, а именно раменна кост, радиус и лакътна кост. Вътре в ставата има ставни стави, които са свързани помежду си чрез връзки и мускули.
Анатомията и физиологията на лакътната става са доста сложни, така че нараняването, което се получава при счупване на лакътя, се счита за опасно. В резултат на такова нараняване възникват много необратими усложнения. Що се отнася до времето, за което се лекува фрактура на лакътната става, трябва да се каже, че това отнема много време и като правило тук рядко се използва консервативен метод на лечение поради неговата неефективност.
Лакътната става в предната си част се състои от следните костни фрагменти:
- Раменна кост.
- Лакътна кост.
- Радиална кост.
На гърба на ставата са разположени:
- Брахиална кост.
- Процес на олекранона.
- Лакътна кост. Короноиден процес.
Въз основа на тези анатомични особености, нараняване може да възникне във всяка част на ставата. В това отношение симптомите, диагнозата и лечението ще се различават.
Класификация
Фрактурите, които се диагностицират при жертвите, се разделят на няколко вида от експертите. Според мястото на настъпване на нараняването, според характера на увреждането. Има и други класификации. Повече за това по-късно.
В зависимост от местоположението щетите могат да бъдат класифицирани:
Счупване на олекранона
Един от компонентите на лакътната става е процесът на олекранона. Увреждането на апендикса често се случва, когато човек падне на лакътя си от височина. В този случай се идентифицира фрактура на олекранона с изместване в горната му част. По правило такова нараняване води до извънставно нараняване. Фрактурата заздравява дълго време, поради факта, че сухожилието на трицепса е прикрепено към самата област, което от своя страна издърпва счупените фрагменти към рамото, което създава диастаза между фрагментите.
Счупване на короноидния процес
При фрактура на короноидния процес симптомите и естеството на увреждането са различни. Например изолирани наранявания на короноидния процес - рядко събитие. Обикновено фрактурата води до задна дислокация или сложно нараняване в ставата.
Поради анатомичните особености нараняванията на короноидния процес са изключително редки. Тъй като този костен фрагмент е разположен възможно най-дълбоко под дебел слой мека тъкан. И като правило фрактурата се случва в основата или в самия връх на процеса. Раздробените фрактури на короноидния процес почти никога не се срещат.
Фрактура на лакътната кост
При счупване на диафизата нараняването се разделя на 3 групи. Първата група включва неразместени фрактури. Към второто - . Третата група диафизни фрактури включва фрактури с изместване на проксималната трета, което се комбинира със сублуксация или. Третият тип фрактура в медицината се нарича фрактура на Monteggia.
Вътреставна фрактура
Нараняването възниква вътре в ставата.
Извънставна фрактура
Увреждането настъпва извън ставата.
Метафизарни фрактури
Нараняването се случва в близост до ставата.
В допълнение към тази класификация е обичайно да се разграничават:
- Затворени фрактури- най-често. Когато са наранени кожатане настъпят, самата повреда може да бъде идентифицирана по вторични характеристикикато болка, подуване, ограничено движение.
- Отворете– придружени от увреждане на кожата.
- Разцепен– при нараняване се усеща раздробяване на костта. Този тип фрактура може да се диагностицира с помощта на изображение, което ще покаже броя на фрагментите и тяхното местоположение.
- С офсет– палпацията показва видимо разместване на костта.
- Без компенсиранекогато има пукнатина - най-лесният вид фрактура. Лечебният процес протича по-бързо, отколкото при други наранявания.
Код на травмата по МКБ 10
Фрактура на лакътната кост, код ICD10
причини
Фрактура на олекранона, както бе споменато по-горе, възниква в резултат на падане от височина, когато ръката на жертвата е леко изпъната. Много често, например, това се случва именно когато процесът е счупен с изместване.
При счупване на короноидния израстък на лакътната кост се говори за индиректно нараняване, което възниква в резултат на падане върху ръката, по-специално върху гърба на предмишницата, когато е настъпила максималната й флексия.
Счупванията на диафизата възникват поради удар директен удар, което също се нарича „фрактура с тояга“. Най-често този вид увреждане се диагностицира по време на злополука или битка.
В допълнение към гореописаните причини за нараняване на лакътя, които се класифицират като травматичен фактор, има и патологична група, при която фрактурите се появяват с минимален натиск върху костта. Най-често това се случва, когато пациентът има калциев дефицит или когато има заболявания мускулно-скелетна система, например остеопороза, артроза, остеоартрит.
Симптоми
Симптомите на фрактура на лакътя са подобни, но има някои разлики. Тъй като те зависят от местоположението на повредата.
В случай на фрактура на израстъка на лакътната кост, признаците на фрактурата се характеризират с остра болка, подуване на самата става. Отбелязва се обаче ограниченото му действие. Лакътят не може да бъде огънат или изправен. Също така се диагностицира кръвоизлив в ставата. Болка може да се усети и при палпиране на мястото на нараняване.
При счупване на короноидния израстък признаците на увреждане са слабо забележими и слабо изразени. Често има болка в лакътя и подуване на мястото на нараняване. Болезнени усещания могат да възникнат и при палпиране на увредения крайник.
Клинични прояви на фрактура
Симптомите на фрактура на лакътя са подобни, но има някои разлики. Тъй като те зависят от местоположението на щетите.
В случай на фрактура на лакътната кост, признаците на фрактура се характеризират с остра болка и подуване на самата става. Отбелязва се обаче ограниченото му действие. Лакътят не може да бъде огънат или изправен. Също така се диагностицира кръвоизлив в ставата. Може да има болка при палпиране на мястото на нараняване.
При фрактура на короноидния процес признаците на нараняване са слабо забележими и слабо изразени. Често има болка в лакътя и подуване на мястото на нараняване. Болезнени усещания могат да възникнат и при палпиране на увредената област. боли при пасивни движения. В резултат на такива симптоми често се прави заключение за вътреставно увреждане. И само с помощта на рентгенови лъчи може да се постави правилна диагноза.
Като правило, симптомите на фрактура на лакътя не се различават много един от друг, разликата може да бъде само в степента на неговата тежест.
Първа помощ
Счупването на лакътната става, ако се лекува навреме, зараства по-бързо и без усложнения. Ако помощта не бъде предоставена навреме, могат да възникнат негативни последици.
Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. След това на жертвата се дават болкоуспокояващи. Те се опитват да обездвижат крайника за по-нататъшно транспортиране на пациента в отделението по травматология. Пълното обездвижване се състои в фиксиране на крайника с шина или телена примка. Като гума можете да използвате всякакви налични материали, например парче дебел картон или шперплат или част от дъска.
Шината трябва да се постави в областта на лакътната става, така че да обездвижи ръката и раменна става. По правило фиксирането се извършва в огънато състояние под ъгъл. Но тази позиция може да увеличи болката. Ако болката се усили, ръката трябва да се остави в първоначалното си положение и да се фиксира.
Диагностика
Фрактура на лакътната кост, а именно нейния израстък на олекранона, се диагностицира с помощта на рентгенова снимка. Ако изображението разкри вътреставна фрактура на лакътната става, може да се предпише допълнително изследване под формата на CT или MRI. рентгеново изследванеизвършва се в две проекции. По правило това е достатъчно.
С помощта на КТ е възможно да се установи до каква степен процесът е увреден. След това се определя тактиката на лечение. Що се отнася до ЯМР, изследването е необходимо за сложни фрактури, както и по време на операция за сравняване на фрагментите.
Характеристики на диагностиката на короноидния процес
В сравнение с други видове наранявания, увреждането на короноидния процес може да не бъде открито на предно-задните и страничните филми. Тъй като за диагностицирането му е необходимо принудително положение на ръката, което ще премахне процеса от зоната на припокриване на сянката на главата на лъча.
За да направите това, ръката трябва да бъде разположена така, че процесът и епикондилът на раменната кост да са в контакт с касетата. Предмишницата трябва да бъде поставена в полу-пронация и в позиция на флексия под ъгъл 160. Лъчите трябва да бъдат центрирани върху короноидния процес. В тази позиция е възможно да се диагностицира фрагмент от короноидния процес в почти 100% от случаите. Тъй като самият процес напълно излиза от сянката на главата на радиуса.
Лечение
Фрактура на лакътната става без изместване или с леко (до 5 mm) изместване се сравнява с помощта на затворена редукция без операция. Във всички останали случаи, ако е настъпило изместване, тактиката на лечение се основава на местоположението на нараняването.
При лечение на фрактура на лакътната става, особено на короноидния израстък, рядко се извършва редукция. Тъй като всички опити за извършването му не дадоха очакваните резултати. В този отдел обаче не се наблюдават съществени промени. Лечението на фрактура на короноидния процес се извършва амбулаторно в продължение на 6-8 дни, докато ръката се фиксира със задна гипсова шина, като предмишницата се навежда под ъгъл от 60-65 градуса. След това е показан комплекс от функционално лечение. По правило при такова увреждане работоспособността се връща в рамките на 5-6 дни.
Интересно!
Статия от един лекар разказва историята как 38-годишна жена дойде при него. Диагностицирана е с несрастнала фрактура на короноидния израстък, като травмата е получена преди 7 месеца и болката се усеща само при изпъване на ръката. По време на изследването беше установено, че фрактура на тази част от костта изобщо не е открита. Лекарят, който я прегледа по-рано, я диагностицира с натъртване. В същото време веднага на втория ден след нараняването й бяха показани термични процедури и терапевтични упражнения. Защо това се случи и диагнозата не беше установена? Това се дължи на факта, че жената не е имала силни болки, в резултат на което не им е обърнала внимание. Следователно о допълнителни методиникой не се е замислял за изследвания. Заключение - винаги е необходимо да се провеждат серия от изследвания, които ще ви позволят незабавно да идентифицирате нараняването.
Какво се случва, ако фрактурата не се лекува?
Ако видът на фрактурата на жертвата не бъде диагностициран навреме и не започне навременна терапия, ще възникнат необратими последици, ситуацията ще се влоши от контрактура на лакътната става след фрактурата. Контрактурата на лакътната става е патология, при която се появява прищипване при огъване и разгъване на ръката. Причините за това са различни, но най-често състоянието се провокира от недиагностицирани фрактури на лакътя, възпалителни процесив ставата, различни и, дегенеративни променитъкани.
Какво се използва за обездвижване на фрактура на лакътя?
За отстраняване на щетите могат да се използват ортези, бинтове, гипсови шини или бинтове. Ако короноидният израстък е счупен, не може да се приложи гипс. За тази цел се използва ортеза.
Ако се появи силна болка, е показана употребата на болкоуспокояващи.
Хирургично лечение
Разместена фрактура на лакътната кост, раздробена фрактура, отворена фрактура - състояния, при които е показана операция. Обикновено сложните наранявания на лакътната става подлежат на хирургично лечение. Ако човек падне на ръката си под определен ъгъл, се получава фрактура на стилоидния процес на лакътната кост. Струва си да се знае, че хирургическата интервенция трябва да се извърши през първите 24 часа след настъпването на фрактурата.
По време на операцията се извършва репозиция, след което костите се фиксират с помощта на щифтове, болтове и игли за плетене. Понякога те могат да извършват остеосинтеза, ако е необходимо (понякога прибягват до извършване на остеосинтеза според Weber, използвайки игли за плетене и затягащи бримки).
Ако се извърши процедурата, костните фрагменти се отстраняват и вместо епифизната кост се използва ендопротеза. Ако счупването е открито, с много размествания и в ставата са навлезли фрагменти, се използва периартикуларна пластина. След операцията крайникът също се обездвижва чрез гипсиране на ръката за 4–6 седмици.
Колко дълго да се лекува и носи гипс
Счупването на лакътя в много случаи изисква носенето на гипс. Но обикновено всеки се интересува колко време трябва да ходите в гипс и колко време ще отнеме заздравяването на нараняването? Продължителността на носенето на гипса, както и времето за заздравяване зависи от редица фактори (възраст, заболяване, тегло, начин на живот и др.). Обикновено продължителността на носенето на гипс е 1-2 седмици, 4-6 седмици. Всичко зависи от полученото нараняване и естеството на оказаната помощ. Пациентът е в отпуск по болест през цялото време, докато е в гипс. Издава му се лист за неработоспособност. За да може процесът на сливане на костите да върви по-бързо, лекарят може да предпише.
Рехабилитация
Фрактурата на олекранона е сложно нараняване, но ако подходите правилно към неговата диагностика, лечение и рехабилитация, ще можете напълно да възстановите подвижността на крайника. При счупване на короноидния израстък на лакътната кост периодът на възстановяване не трябва да надвишава 6-7 дни. След това пристъпваме към функционална терапия. Изпълнява се внимателно и постепенно.
Масажът при това нараняване е строго забранен. Това си струва да се обърне внимание! Тъй като има риск от осифициран миозит.
В процеса на рехабилитация на процеса на олекранона са посочени:
- В първите дни след нараняването се препоръчва да се извърши набор от упражнения. Първоначално упражненията се извършват само с пръсти, тъй като мускулите, които отговарят за движението на пръстите, се намират в ставната област от епикондилите.
- След това, под наблюдението на лекар, ръката се възстановява в лакътната става след фрактура и операция.
Докато крайникът е в гипс, в първите етапи на възстановяване ще бъде трудно да се изправи и огъне ръката. Но това трябва да стане постепенно, веднага след като лекарят премахне гипса и позволи рехабилитация след фрактура на лакътната става.
Ще бъде много трудно незабавно да възстановите подвижността на ръцете, така че трябва да сте търпеливи. Ако тези препоръки се пренебрегнат, може да се развие артроза.
Физиотерапия
За целите на рехабилитацията се извършва тренировъчна терапия след фрактури на лакътната става. Но физиотерапията е разрешена само след консултация с рехабилитационен лекар, който ще посочи вида на упражненията и продължителността на лечението. Гимнастика и физически упражненияслед фрактура, като правило, те се извършват на всички етапи на възстановяване. Може да се използва и електрофореза, UHF и магнитно-резонансна терапия.
Методи за възстановяване на лакът след нараняване
Основната целразвитие на лакътната става след фрактура е да възстанови своята мобилност и да се върне към нормален начин на живот. Обикновено след операция процесът на възстановяване отнема повече време. Поради това трябва да носите дълго време (2-3 месеца) гипсова шина или ортеза. В този случай мускулите и сухожилията на ръката частично атрофират.
Що се отнася до упражненията за развитие на лакътната става, те са необходими, но в началото на рехабилитацията може да се появи болка и дискомфорт на мястото на фрактурата.
Ако лакътната кост е счупена без изместване, гипсът се отстранява по-бързо. Процесът на рехабилитация не е дълъг.
Възстановяване на фрактура с с помощта на физическа терапияизпълнени на 3 етапа.
На първия етап
- Пациентът е гипсиран. В този случай лекарят препоръчва да се направи дихателни упражненияна втория ден след поставянето на гипсовата превръзка. Също така е необходимо да се изпълняват упражнения върху частта на ръката, която е свободна и няма гипс върху нея, тоест областта на рамото и пръстите.
- Изпълнявайте упражнения, които ще помогнат за намаляване на подуването и нормализиране на кръвоснабдяването в увредения крайник:
Поставете ръцете си зад главата си върху възглавница, изпращайки импулси към ръката, която е в гипс. Не пренапрягайте наранената си ръка.
След като премахнете гипса, трябва бавно да огънете и изправите лакътя.
Втора фаза
- Пациентът седи. Ръката трябва да е на масата. Страхотно, ако масата е равна подмишница. Следва бавно сгъване и разгъване на лакътя.
- Пациентът седи с предмишница, опряна на висок стол. Трябва да вземете в ръцете си детска играчка (топка, топка). В това положение е необходимо да разточите областта на предмишницата.
- Пациентът е в седнало положение, може и да стои ако е по удобно. Трябва да вземете малка топка или пръчка в ръцете си. С помощта на такива предмети се извършват упражнения за развитие на ставата. В този случай пациентът не трябва да изпитва болка.
- Пациентът стои прав. Торсът трябва да бъде леко наклонен напред. В този случай трябва бавно да повдигнете ръцете си нагоре, след което да ги спуснете. Вземете пръстите си в „заключване“, след това ги повдигнете нагоре и ги спуснете зад главата си, след което се върнете в изходна позиция.
Трети етап
На третия етап горните процедури продължават. Включена е и физиотерапия с парафинови апликации. Минималният брой процедури е 5 пъти. Упражненията могат да се изпълняват няколко пъти на ден. Ако възникне болка, трябва да се консултирате с лекар и да изберете друго лечение или да намалите натоварването.
На първия етап, при всякакъв вид фрактура на лакътната става, масажът не може да се направи.
Масаж
Счупването на лакътя е сложно нараняване. И масажът трябва да бъде посочен от специалист, тъй като не всички видове наранявания могат да се извършват с масаж. Например, ако короноидният процес е счупен, масажът е строго забранен. Това може да отключи развитието на осифициращ миозит. Ето защо е по-добре да се консултирате с вашия лекар относно масажа.
Усложнения
В случай на изместена фрактура на лакътната става е важно да се извърши рехабилитация правилно, тъй като неправилно физически упражненияводя:
- до нови наранявания;
- до подуване в областта на нараняване;
- Да се болезнени усещанияв лакътя с излъчване към предмишницата;
- до рефлексни мускулни контракции;
- до нарастване на костни деформации на лакътната става.
Счупванията на лакътната става водят до усложнения, ако помощта и лечението се извършват неправилно. Процесът на рехабилитация е много важен, тъй като при нарушаване на медицинските препоръки настъпват трудно обратими последствия в ставата. В сложни случаи е проблематично да се изправи ръката.
Предотвратяване
За да се предотврати фрактура на олекранона без или с изместване, се препоръчва да се грижите за здравето си и да диагностицирате проблема своевременно. Не забравяйте, че целият процес на рехабилитация е важен. Не можете сами да изберете курс за възстановяване. Това може да се направи само от лекар след проучване на медицинската история. След това трябва да следвате всички медицински указания. В такива ситуации ще бъде възможно да се избегнат последствия и нови наранявания.
Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.
Лакътната става е сложна става, която съчетава раменна кост, радиус и лакътна кост. Тези кости образуват три стави, които дават възможност на ставата да се движи във вертикална равнина и да се върти по оста на рамото. Счупванията възникват поради механични фактори от различно естество, които се различават по местоположение, механизъм на нараняване, комбинация от няколко фактора наведнъж и т.н. Фрактурата на лакътната кост е доста рядка.
причини
Лакътната става се характеризира с повишена здравина и стабилност поради специалната си структура, мускулни сухожилия и здрави връзки, но този механизъм не може да предпази ставата и съседните кости от нараняване.
Причините за травматичните ситуации са свързани с неочаквани падания или получаване на директен удар. Първият е най-характерен за деца и възрастни хора. Децата често падат поради подвижността си, а възрастните хора имат отслабени кости, така че дори лека загуба на равновесие води до увреждане на целостта на костта.
Счупванията на ставата, главата и шийката на лъчевата кост са типични за спортисти и хора, които шофират активно изображениеживот. По-специално, нараняванията на Monteggia са много сложни и отнемат много време за възстановяване, най-често се появяват при млади мъже, когато паднат върху ръката си или когато се опитват да устоят на удар със свита ръка. Освен това някои заболявания, като остеопорозата, увеличават крехкостта на костите, а с това и риска от нараняване.
Класификация
В съответствие със Международна класификациязаболявания МКБ-10 този видкодът на повредата е S52.2.
Видове фрактури:
В зависимост от местоположението има:
- фрактура на процеса на лакътя;
- фрактура на короноидния процес на лакътната кост;
- радиална фрактура на главата;
- радиална фрактура на шийката;
- фрактура на епикондила на рамото;
- фрактура на стилоидния израстък на радиуса.
Симптоми на нараняване
Клиничната картина включва както общи симптоми, така и типични признаци, което показва увреждане на специфични костни структури. ДА СЕ общи симптоми, характерни за всички видове фрактури на лакътните кости, включват:
- болка в ръката, която се разпространява към пръстите и гърдите;
- подуване на тъканите около мястото на нараняване;
- деформация на крайника в горната, средната или долната трета;
- ограничена подвижност;
- появата на хематоми, синини;
- намалена чувствителност, изтръпване на кожата, слабост в ръката и предмишницата.
Лечение на нараняване на лакътната кост
а) механизмът на "парираща" фрактура; б) флексия; в) екстензор
Често такова нараняване се комбинира с дислокация или изместване, така че е необходимо да се потърси помощ от лекар възможно най-скоро. Трябва да се каже, че фрактурата на лакътната кост може да бъде изолирана, а има и нараняване на Monteggia.В първия случай, при условие че няма изместване, операцията не се извършва, а лечението се състои в носенето на гипсова превръзка. Гипсовата превръзка се поддържа от шал. Продължителността на носенето на гипса е 6–10 седмици, като след отстраняването му на пациента се препоръчва извършване на специални упражнения, отидете на масаж, механотерапия.
Показани са и следните лечебни процедури, като озокерит, парафинотерапия, термални бани. Като цяло продължителността на рехабилитацията варира от 2 седмици до 1,5 месеца. При фрактура с изместване се извършва затворена репозиция на костни фрагменти и се налага гипсова превръзка. В този случай лечението може да продължи до 1 година. В тежки случаи е показана операция с помощта на щифтове и пластини. На пациента се препоръчва прием на антибиотици и аналгетици, а рехабилитационният курс продължава до 3 месеца.
Нараняването на Monteggia често е свързано с дислокация на радиалната глава. В около една трета от случаите се диагностицира флексионна фрактура, при която главата на радиуса е изместена или отчупена. Но най-често има екстензорна фрактура, при която главата на радиалната кост се измества напред или странично, нарушавайки целостта на пръстеновидния лигамент на радиуса.
За точна диагноза се прави рентгенова снимка в две проекции и костта се изследва по-подробно на компютърна томография.. MRI ви позволява да оцените състоянието на подкожните тъкани. Консервативен методлечението включва извършване на едноетапна репозиция, последвана от прилагане на гипсова превръзка.
Снимка на фрактура на лакътната кост
Най-често обаче се извършва хирургично лечение, сравняване на костни фрагменти и фиксирането им с пластини. По-нататъшното лечение се състои в наблюдение на правилната репозиция, приемане на аналгетици и противовъзпалителни средства. След 8-12 месеца плочите се отстраняват от лакътната кост. В случай на нараняване на Monteggia е много важно да започнете лечението на нараняването възможно най-рано, тъй като този тип фрактура е изпълнен със сериозни усложнения. Това е заза изместване на главата на радиалната кост, забавено сливане или несливане на костна тъкан и др.
Лечение на радиална травма на главата
Фрактурата на радиалната глава на лакътната става представлява една трета от всички фрактури в ставата и най-често се диагностицира при жени. По-голямата част от тези фрактури са изолирани по природа, но понякога те вървят „ръка за ръка“ с фрактура на короноидния процес, разкъсване на междукостната мембрана, фрактура-дислокация на Галеаци и др.
При лечението на това нараняване лекарят има за цел да възстанови възможността за ротационно движение, включително целия диапазон на движение на предмишниците и лактите. Освен това се извършва профилактика на ранното образуване на артроза на лакътните стави.
Степента на изместване, големината на фрагментите и наличието на вътреставен компонент при фрактури от този характер са от голямо значение. Консервативното лечение е показано само при фрактури без изместване. За да направите това, нанесете гипсова превръзка, използвайте пластмасова полимерна превръзка и твърда ортеза. След 3 седмици гипсът се отстранява и се препоръчва да започнете да развивате движения в лакътната става. хирургияпоказан в случаите, когато консервативното лечение не дава резултати или фрактурата е отворена и сложна.
След това се взема решение за ендопротезиране, резекция на главата на радиалните кости, инсталиране на проводници на Киршнер или използване на извънкостна остеосинтеза. Възможно най-скоро синдром на болкав областта на фрактурата ще намалее, лекарите препоръчват пациентът да започне умерено да движи лакътната става. От всичко казано по-горе можем да заключим, че колкото по-скоро се окаже помощ на пациент с нараняване, толкова по-големи са шансовете му за пълно възстановяване на функцията на увредената ръка.
Лакътната става е съвсем различна сложна структура. Представената част на горните крайници се образува от радиуса и е свързана с раменната тъкан. Вътре в основната има няколко малки. През представената област преминават големи нерви и кръвоносни съдове, отговорен за подвижността на целия крайник. Следователно фрактурите на костите на лакътната става, в допълнение към затрудненията в двигателните функции и развитието на сериозна болка, са изпълнени с цял набор от усложнения.
Каква терапия се използва при травми от този тип? Как да лекуваме фрактури Какво е необходимо за рехабилитация? Ще се опитаме да отговорим на поставените въпроси.
Причини за наранявания
Лакътната става е изключително уязвима за увреждане, тъй като няма плътна мускулна рамка, която да осигури надеждна опора и защита на представената част на горния крайник. Тази област е особено често изложена на стрес при деца, които са прекалено активни и често се оказват в ситуации, които могат да причинят нараняване.
Счупването на лакътя може да възникне както в резултат на падане, така и в резултат на значително ударно натоварване в тази област. Най-често увреждането на костната тъкан тук е вътрешно.
Видове фрактури
Различават се следните видове наранявания на костната тъкан на лакътната става:
- Лакътната става се характеризира с увреждане на радиуса, шията и главата. Най-често се появява в резултат на прекомерно натоварване при облягане на прав крайник.
- лакътна става - в допълнение към появата на пукнатини в костната структура, меките тъкани се увреждат от фрагменти. При тежки случаи кожата се разкъсва, образува се зейнала рана, която е съпроводена с тежка кръвозагуба.
- Фрактура възниква поради значителни ударни натоварвания върху костната тъкан. Такива наранявания са доста редки. Травмите от този тип се характеризират с последствия под формата на изместване и дислокация на предмишницата.
Има и фрактури на лакътна става с и без изместване. Често при такива наранявания се засяга една кост.
Симптоми
Следните признаци могат да показват фрактура на лакътя:
- Наличието на остра, постоянна болка, която се излъчва към ръката и китката.
- Ограничена подвижност на крайник или пълна парализа.
- Нездравословна, необичайна за човек подвижност на ръката в областта на лакътната става, например в странична посока.
- Появата на оток, образуването на синкав хематом, подкожни синини.
- Неврологични симптоми - изтръпване на пръстите и ръката, изтръпване на предмишницата.
- Увреждане на кръвоносните съдове, мускулната тъкан и кожата на лакътната става).
Ясен знак за сериозно силна болкав задната му част. Постепенно се образува подуване и хематом на предната повърхност на увредената област. Впоследствие се губи способността за огъване на ръката. Раненият крайник виси отпуснато. При извършване на движения с предмишницата се усеща мускулна скованост.
След фрактура с изместване на костта остава способността за изправяне на ръката. Но повдигането на крайника и завъртането му настрани причинява значителен дискомфорт.
Първа помощ
Тактиката за първа помощ при фрактура на лакътната става се избира въз основа на спецификата на нараняването и неговата тежест. Както и да е, основната задача тук е пълното обездвижване на крайника. За да направите това, се препоръчва да се прибегне до шиниране. В този случай ръката е огъната под прав ъгъл, след което е надеждно фиксирана. Ако е необходимо да се премахне непоносимата болка, се използват аналгетици.
Консервативно лечение
При липса на нараняване в отворена формаприбягват до консервативна терапия. През първите 6-7 дни след счупването обикновено се появява оток. До изчезването на патологичната проява на ръката се налага гипсова шина. Избягвайте натоварването на увредения крайник до 3 седмици.
Докато костната тъкан се обединява, ръката периодично се освобождава от гипса, за да се развие ставата. С течение на времето такава превръзка се заменя с твърд фиксатор, който има система за регулиране на обхвата на движение.
Оперативна терапия
Отворените фрактури на лакътната става, които се характеризират с изместване на фрагменти, изискват операция. В противен случай способността на предмишницата да се огъва може да не се възстанови.
Успех хирургична терапияпряко зависи от точността на действията на травматологичния хирург, по-специално сравнението на фрагменти от костна тъкан, тяхната проверена фиксация в анатомично правилна позиция. Центърът по травматология и ортопедия е в състояние да извърши такава операция.
При нормално увреждане на структурата на края на лакътната кост терапията е насочена към затягане на тъканта с медицинска телена примка. Понякога е необходимо допълнително фиксиране на костите в статично положение с игли за плетене.
Ако трябва да се лекуват вътрешни фрактури на лакътната става с образуване на фрагменти, терапията се основава на костно присаждане. В такива ситуации е трудно да се затегне тъканта с примка, тъй като това може да доведе до скъсяване ставни повърхности. Вместо това те прибягват до използването на динамични компресионни плочи.
В случаите, когато има признаци на костна фрагментация, центърът по травматология и ортопедия може да предложи на пациента подмяна на телесна тъкан със специална протеза. Имплантите са направени от пластмаса и метал. Монтират се с помощта на костен цимент.
Възможни усложнения
Разочароваща последица от фрактура на лакътната става може да бъде пълна или частична загуба на подвижност на крайника. Предпоставка за това е персистирането на чувство на дискомфорт или впечатляващо болкаслед завършване на курса на терапия. Можете да избегнете такива прояви, като следвате стриктно препоръките на Вашия лекар.
За да се предотвратят усложнения при деца, по-специално загуба на функционалност на крайниците, лечението трябва да се извършва под наблюдението на възрастен. На първо място, увредената ръка трябва да бъде напълно в покой през целия курс на терапия. Детето не трябва да натоварва крайника и да извършва резки движения на тялото. Такава небрежност може да доведе до повторно счупване.
Рехабилитация
Действията, насочени към възстановяване на здравата функционалност на крайниците, включват:
- масаж;
- терапевтични упражнения;
- физиотерапевтични процедури.
Развитие на съвместното използване физиотерапиявъзможно още на първия ден след фиксиране на крайника с гипсова отливка. Естествено, в в такъв случайИзбягвайте сгъването на ръката в лакътя. Основният акцент е върху движението на пръстите и китките. На жертвата се препоръчва да постави увредения крайник зад главата си в легнало положение, напрягайки раменете си. Такива разтвори помагат за облекчаване на подуване в резултат на активиране на изтичането на лимфа от тъканите.
Когато се възстанови способността на ставата да се огъва, тя започва постепенно да се развива. За да направите това, основната част от гипсовата отливка се отстранява, след което се извършват премерени, леки движения на крайника. По време на рехабилитация с помощта на терапевтични упражнения е забранено напълно да се огъват и изправят ръката, тъй като това може да причини повторна фрактура.
Прибягват до масаж едва след пълно оттеглянегипсова отливка. Освен това въздействието се упражнява нежно върху мускулите на раменния пояс и гърба. Редовното прилагане на такива процедури ви позволява да премахнете болката, да укрепите атрофиралите мускули, да разтегнете връзките и в крайна сметка напълно да възстановите подвижността на ръцете.
Що се отнася до физиотерапевтичните процедури, препоръчително е да ги редувате с терапевтични упражнения. Тук прибягват до UHF методи, магнитна терапия, електрофореза и лечение с лечебна кал.
Накрая
В резултат на това си струва да се отбележи, че жертвата трябва да изясни няколко въпроса за себе си, след като бъде изписана от болницата. Трябва да се консултирате с Вашия лекар за най-добрия начин за движение на лакътната става, кога можете да натоварите крайника с тежест, как да избегнете рецидиви и усложнения, какво можете да очаквате в близко бъдеще.