Налагането на термоизолираща превръзка при измръзване. Гингивални превръзки
Показания:Обширно измръзване на крайника.
Налага се превръзка, за да се предпазят крайниците от по-нататъшно излагане на студ.
Последователност:
1. Затворете крайника с кърпа, която не пропуска въздух (целофан или найлонов плик, мушама).
2. Нанесете плътна памучно-марлена или вълнена (шал, шал и др.) превръзка върху тъканта.
3. Извършете транспортна имобилизация на крайника със стандартни или импровизирани шини.
4. Пострадалият да се евакуира в лечебно заведение.
ПРЕВЪРЗКА "ХИПОКРАТСКА ШАПКА"
Показания:при рани и изгаряния на главата, за спиране на кървенето и фиксиране на превръзката.
Забележка −„Шапката“ не се държи достатъчно здраво, така че е по-добре да приложите превръзка „капачка“.
БИНТАЖ "КАПАЧКА"
Показания:с наранявания на главата, за спиране на кървенето и фиксиране на превръзката.
Последователност:
1. Отрежете връзка с дължина около метър от превръзката.
2. Поставете го в средата на темето, хванете краищата с ръцете на пациента или асистента.
3. Направете фиксираща обиколка около челото и задната част на главата.
4. Продължете го и стигнете до вратовръзката.
5. Увийте превръзката около вратовръзката и прокарайте по задната част на главата до вратовръзката от другата страна.
6. Увийте отново превръзката около вратовръзката и продължете около главата малко над фиксиращата обиколка.
7. С многократни удари на превръзката затворете напълно скалпа.
8. Завържете превръзката към една от връзките и я завържете под брадичката (фиг. 6.9.).
Ориз. 6.9.Лента за глава под формата на "шапка"
БИНТАЖ "ЮЗДА"
Показания:увреждане на лицето, областта на брадичката и скалпа.
ПРЕВЪРЗКА ДЕСО
Показания:фиксиране на горен крайник при счупвания и изкълчвания на рамото.
Последователност:
1. Поставете памучен тампон (ролка) в подмишницата.
2. Сгънете предмишницата в лакътната става под прав ъгъл.
3. Притиснете ръката към гърдите.
4. Фиксиращият кръг винаги се извършва към болната ръка около тялото, притискайки рамото плътно към гърдите.
5. През подмишницата на здравата страна по предната повърхност на гръдния кош под наклон върху раменния пояс на болната страна.
6. Оттам слезте надолу по задната част на болното рамо под лакътя.
Първа помощ при обща хипотермия и измръзване на крайниците
Здравейте! С настъпването на зимния студ може да възникне ситуация, когато някой ще трябва да окаже помощ при измръзване, така че бих искал да изпратя материал за публикуване за първа помощ при измръзване. Целта на този материал е да научи правилните действия при измръзване и да помогне за избягване на грешки. Надявам се, че този материал може да бъде полезен и подходящ за мнозина. Необходимостта от събирането на този материал е продиктувана от факта, че в различни медицински справочници, ръководства за първа помощ и други публикации има както правилни, така и меко казано напълно неадекватни препоръки за оказване на помощ при измръзване! За да не бъда голословен, ще дам няколко примера: ПРАВИЛНО: - „Многобройни изследвания показват, че методът на бавно затопляне чрез поставяне на топлоизолационни превръзки е най-патогенетично обоснован. ... Използването на топлоизолационни превръзки допринася за паралелното възстановяване на кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, което намалява тъканната хипоксия и вероятността от необратими промени в засегнатата област. („Руски медицински сървър” http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html)”; „... при навременното и правилно прилагане на топлоизолиращата превръзка, след нейното отстраняване, под нея не се откриват нито мехури, нито белези. И най-важното е, че дори и в най-тежките случаи ампутацията може да бъде избегната (http://gazeta.aif.ru/_/online/health/440/05_01)”).
ГРЕШНО! - „Измръзналият крайник първо се обтрива със суха кърпа, след което се поставя в леген с топла 32-34С вода. В рамките на 10 минути температурата се повишава до 40-45 ° С.(http://www.medical-center.ru/index/smonol.html)”; „Измръзналото място трябва да се затопли бързо, тъй като това увеличава шансовете за възстановяване на тъканната функция и съкращава периода на силна болка. (Информационен център "ЦИТОМЕД" http://citomedicine.ru/pervaya-pomoshh-pri-otmorozhenii.html)"). ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ ОБЩО ХИПООХЛАЖДАНЕ НА ОРГАНИЗМА И ИЗМРЪЗВАНЕ НА КРАЙНИКА Основният симптом на измръзване (дълбоко студено увреждане на тъканите на тялото) е локална загуба на чувствителност, възникнала на студа, заедно с липсата на признаци на кръв предлагане в тази област. Основният принцип при оказване на първа помощ при измръзване:
1. Затоплянето на замръзнал (измръзнал) крайник трябва да става само чрез възстановяване на собственото кръвоснабдяване в него;
2. Измръзналата област на тялото за времето на самозатопляне и възстановяване на вътрешния кръвен поток в него трябва да бъде добре защитена с топлоизолираща превръзка (топлоизолираща превръзка) от всякакъв ефект на външна топлина (околния топъл въздух , външна топлина на собственото тяло и др.). СЪЗДАВАНЕ НА ТОПЛОИЗОЛАЦИОННАТА ПРЕВЪРЗКА Топлоизолационната превръзка включва няколко слоя. Първият слой е „разхлабена“ превръзка с марля, за да се създаде чиста среда върху кожата на измръзналия крайник. След това идват 2-4 слоя памучна вата, фиксирана с превръзка. Върху слоевете на памучната превръзка се нанася слой мушама или полиетилен, който отново се фиксира с бинт. Върху гореописаната топлоизолираща превръзка могат да се нанесат допълнителни топлоизолиращи слоеве, например слой от вълнен плат, за да се подобрят нейните топлоизолационни свойства. За да създадете топлоизолираща превръзка от импровизирани средства, можете да използвате дрехи, които задържат топлината добре (например яке или палто върху синтепон), одеяло и други подобни. Топлоизолационната превръзка не трябва да е стегната (!), за да не се смачка в никакъв случай измръзналия крайник и трябва да се прилага, като се вземе предвид възможното развитие на оток в увредените от студа тъкани. Топлоизолиращата превръзка трябва да бъде добре прикрепена към измръзналия крайник и да изолира измръзналия крайник от външна топлина за 6 до 24 часа. Колкото по-тежка е очакваната степен на измръзване, толкова по-дълго трябва да се постави топлоизолиращата превръзка и толкова по-добри трябва да бъдат нейните топлоизолационни свойства. През целия период на прилагане топлоизолиращата превръзка не трябва да се нарушава или отстранява! Топлоизолиращата превръзка може да се отстрани по-рано от указаното време само ако се възвърне пълното усещане на целия преди това измръзнал крайник.
IN Frostbite:
ЗАБРАНЕНО Енасилствено променяйте позицията на измръзнал крайник, тъй като това води до неговото нараняване!
ЗАБРАНЕНО Еподтикнете жертвата към активни или пасивни движения в измръзналия крайник.
ЗАБРАНЕНО Еизмръзнали части на тялото (пръсти, ръце, крака и др.), когато оказвате помощ, затопляйте с всякакви външни източници на топлина (топъл въздух, топла вода, нагреватели, затопляне в близост до печка или камина, близо до батерия за централно отопление и др. ).
Това се дължи на факта, че в процеса на замръзване в тъканите (клетките) на тялото всички жизненоважни процеси постепенно се прекратяват и притока на кръв спира, а с притока на топлина замразените клетки и тъкани започват да се съживяват ( възстановяват жизнената си дейност), но при липса на възстановеното преди това кръвоснабдяване в тях те са обречени на смърт и умират в резултат на хипоксия (кислороден глад)!
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕТО НА УВРЕДЕНИ ОТ СТУДА, НО ЖИЗНЕСПОСОБНИ ТЪКАНИ Е ВЪЗМОЖНО САМО С ЕДНОВРЕМЕННОТО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА КРЪВООБНАБДЯВАНЕТО В ТЯХ!
Всяко преждевременно (преди възстановяването на кръвообращението) външно затопляне на замръзналите тъкани е изключително вредно за тях и следователно е напълно недопустимо! Желанието за бързо затопляне на измръзналия крайник отвън е фалшив стереотип на поведение и, ако се приложи, само ще донесе допълнително страдание на жертвата и може сериозно да влоши последствията от студеното нараняване! НЕ търкайте измръзналите части на тялото със сняг или каквито и да било предмети - това само нанася вреда, като допълнително наранява кожата. НЕВЪЗМОЖНО е да се смазват измръзналите части на тялото с каквито и да е масла, мазнини, включително мехлеми и кремове, особено на мастна основа, по време на първа помощ през първия ден - това нарушава външния газообмен на увредените от студ тъкани и като цяло влошава тяхната жизнеспособност.
ОБЩИ ПРОЦЕДУРИ ЗА ОКАЗВАНЕ НА ПОМОЩ ПРИ ИЗМРЪЗВАНЕ
1. Необходимо е незабавно да се прецени дали има заплаха за живота на жертвата от хипотермия и в случай на такава да бъде готова за реанимация на жертвата (за да се проведе правилно кардиопулмонална реанимация в критична ситуация, това умение трябва да се разработи предварително!). Ако няма заплаха за живота от хипотермия за жертвата, е необходимо, без да губите време, да осигурите топлоизолационни превръзки на измръзнали крайници. Ако има съмнение за измръзване на носа и ушите на жертвата, е необходимо незабавно да се осигурят топлоизолационни превръзки върху тези области на тялото. 2. При пряка опасност за живота на пострадалия от обща хипотермия (измръзване), първо трябва да се спре по-нататъшното охлаждане на торса, като се започне ПОСТЕПЕННО ЗАТОПЛЯНЕ НА ТОРСА НА ПОСТРАДАЛИЯ, след което незабавно се пристъпва към осигуряване на топлоизолационни превръзки за измръзнали крайници. Ако няколко души оказват помощ на жертвата, постепенното затопляне на тялото и създаването на топлоизолационни превръзки трябва да започнат едновременно.
ВНИМАТЕЛНО! РЯЗКОТО ЗАТОПЛЯНЕ МОЖЕ ДА ПРЕДИЗВИКА ШОКОВА РЕАКЦИЯ В ОРГАНИЗМА НА ЧОВЕК!
Гумени нагревателни подложки или бутилки с топла вода (не гореща!) могат да се използват като източник на топлина за затопляне на торса. Дори локалното затопляне в областта на торса има общо затопляне на жертвата, тъй като входящата топлина се предава чрез кръвния поток на цялото тяло. Ако дрехите на жертвата са сухи и не са сериозен независим източник на студ, можете да ги оставите и веднага да започнете да затопляте торса на жертвата с топли (в никакъв случай горещи!) нагревателни подложки, като ги поставите директно под това облекло. Топлоизолиращи превръзки върху измръзнали крайници, в екстремни случаи, могат да се поставят върху дрехите на жертвата, при условие че самото естество на облеклото и неговите свойства не пречат на това. Ако дрехите на жертвата са мокри и заледени и са сериозен независим източник на студ, е необходимо спешно да ги свалите и незабавно да увиете торса на жертвата със сухи топли дрехи или одеяло и да го покриете с топли (не горещи!) Нагряващи подложки и бързо осигурете топлоизолационни превръзки на измръзнали крайници. Ако замръзналото облекло на жертвата не може да се свали лесно, то трябва да се отреже предварително. ВНИМАНИЕ! - при измръзване на долните крайници да се събуят обувките на пострадалия, след което незабавно да се наложат топлоизолационни превръзки. Ако е необходимо, обувките могат да бъдат предварително изрязани за лесно и нетравматично отстраняване от измръзнали долни крайници. В процеса на оказване на първа помощ на измръзнал човек е невъзможно насилствено да се промени позицията на измръзналите крайници. При събличане / обличане на жертвата също е невъзможно да се допусне директен контакт на измръзналите крайници на жертвата с торса на жертвата, така че студът да не се предава на торса!
3. Дайте на жертвата: Болкоуспокояващо (аналгин или друг аналгетик), тъй като процесът на съживяване на замразени тъкани може да бъде много болезнен; Вазодилататор (например no-shpa). Като вазодилататор на възрастен пострадал може да се дадат 50-100 g алкохол (напр. водка или коняк) Топла напитка (напр. топъл чай, кафе).
4. Осигурете доставката на пострадалия до болницата. Необходимо е жертвата да се прехвърли в много топла стая само след като му се окаже първа помощ, описана по-горе, което се прави най-добре в хладни, но не студени условия.
Полезни връзки по темата за измръзване: http://gazeta.aif.ru/_/online/health/440/05_01 http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html Полезни връзки по темата за реанимация: http://www.spruce.ru/urgent/resuscitation/review_2.html
руски, православни,
бивш травматолог
Николаев Максим Евгениевич
Самостоятелна работа №2
За да се провери качеството на гипса, се използват няколко проби:
Вземете равни части гипс и вода със стайна температура и разбъркайте. Масата след 6-7 минути трябва да се втвърди и втвърди. Получената плоча трябва да се счупи, а не да се разпадне;
· наберете гипс в юмрук и стиснете силно; ако е с високо качество, тогава след отпускане на юмрука той се разпада, нискокачественият гипс ще лежи върху дланта под формата на бучка с пръстови отпечатъци;
Гипсът, смесен с вода, не трябва да мирише на развалени яйца.
За да не загуби свойствата си, гипсът трябва да се съхранява на сухо място в плътно затворена кутия. Понякога е желателно да се забави втвърдяването на гипса, тогава той се смесва със студена, а не с топла вода или след това се добавя нишестена паста. За да се ускори втвърдяването на гипса, той се смесва с топла вода (30-35 ° C). След като го нанесете, можете да използвате сешоар или суха въздушна баня.Предимството на гипсовата превръзка е, че създава обездвижване, осигурява максимален покой на раната, предпазва я от вторична инфекция, а гранулиращата рана от травматизиране. Излишният секрет от раната се абсорбира добре в гипсовата превръзка, тъй като гипсът има висока хигроскопичност. Всичко това осигурява благоприятни условия за заздравяване на рани и счупвания.
Класификация на превръзките
По вид превързочен материал: 1. Меки превръзки:
лепило;
гипс;
кърпа;
превръзка;
подобна на прашка;
· Т-образна.
2. Твърди бинтове:
твърди (транспортни и медицински шини, екстензии, ортопедични апарати, протези, шини и корсети);
втвърдяване (гипс, цинк-желатин, нишесте, превръзки от полимерни материали).
Според метода на фиксиране на превързочния материал:
1. Превръзки без превръзки:
· клеол;
· колодий;
гипс;
кърпа;
подобна на прашка;
· Т-образна.
2. Бинтови превръзки:
кръгъл или кръгъл
· спирала;
пълзене;
Кръстосани (кръстовидни или осморкови);
с форма на шип;
Костенурка (сближаваща се и разминаваща се);
връщане;
Превръзки тръбни (мрежести).
С предварително записване:
· защитна (асептична превръзка)- стерилна суха марля, покриваща раната и предпазваща я от инфекция;
· лечебен- стерилна марля, навлажнена с лекарствено вещество и фиксирана към раната с превръзка или по друг начин за терапевтични цели;
· хемостатичен (натискащ)- стегната превръзка (фиг. 8.4) се използва за спиране на кървенето от рана (фиг. 8.3);
· обездвижващ транспорт(Фиг. 8.5, 8.6) или медицински(Фиг. 8.7) - имобилизираща мека или твърда превръзка, която осигурява неподвижността на крайника при фрактури, при увреждане на ставите, обширни увреждания на меките тъкани и гнойни процеси на крайника;
· транспортна превръзка с тяга(фиг. 8.8) или медицински(Фиг. 8.9) се използва при фрактури, за да се запазят костните фрагменти в правилната позиция, когато са изместени, както и за предотвратяване на контрактури с обширни изгаряния от трета степен;
· коригираща превръзка- коригираща деформация (гипсов корсет за изкривяване на гръбначния стълб) (фиг. 8.10);
· контурна превръзка- превръзка, която повтаря контурите на тялото, върху което се прилага, се използва при лечение на изгаряния и обширни рани на крайниците, с херния на коремната стена (фиг. 8.11).
Има контурни превръзки по Лукянов и по Мащафаров. Контурните превръзки се приготвят от парче плат, което може да покрие цялата област на нараняване (изгаряне) и да закрепи превръзката. Контурна превръзка според Лукянов(Фиг. 8.12) - това са три- и четириъгълни парчета материя с различни размери, към които са подшити панделки или ремъци за завързване или укрепване с безопасни игли. Контурните превръзки на Лукянов също включват корсети и тиранти (фиг. 8.13). Контурни или икономични превръзки по Мащафароввинаги се изрязват индивидуално от парцали или големи парчета марля (2-4 слоя). Парчетата имат формата на неправилен овал, чиято централна част се вписва в областта на раната, а по периферията са направени надлъжни разрези, поради което материята придобива формата на звезда с неправилна форма с лъчи с различна дължина. Тези "лъчи" - стрии се използват като връзки и плътно фиксират превръзката към повърхността на тялото. Превръзките според Mashtafarov се прилагат към аксиларната област, млечната жлеза, гърба (фиг. 8.15), корема, задните части (фиг. 8.14), гърдите, петата, коляното, бедрото, подбедрицата (фиг. 8.16).
· Оклузивна или запечатваща превръзка(Фиг. 8.17) се наслагва с проникваща рана на гръдния кош. При такова нараняване се образува "смучеща рана", която засмуква въздух при вдъхновение и го отстранява при издишване. Това състояние се нарича отворен пневмоторакс. Това е животозастрашаващо, тъй като въздухът, засмукан през раната, компресира белия дроб, изключва го от акта на дишане и, изтласквайки сърцето назад, значително усложнява работата му. Такава рана трябва да се затвори възможно най-скоро. За да направите това, върху раната при издишване се поставят херметични материали (външната обвивка на IPP, мушама, полиетилен, компресна хартия, лейкопласт като плочки и др.).
· Индивидуална превръзка (IPP)(Фиг. 8.18) се състои от стерилни памучно-марлеви тампони (превръзки) и превръзка, които са в пергаментна хартия, в гумирана кутия и платнена обвивка (Фиг. 8.18, а). Тампоните от памучна марля се импрегнират с антисептици или антибиотици, за да се предотврати инфекция.
При отваряне (фиг. 8.18, b) тъканта обвивка, щифтът се изважда от капака и след като се разгъне пергаментната хартия, подложките се изваждат (фиг. 8.18, c), така че да не докосват повърхността, нанесена върху рана с ръце. Подложките се фиксират върху раната (фиг. 8.18, d) с навивки на марлена превръзка. Краят на превръзката се фиксира с щифт.
· Компресна превръзка(Фиг. 8.19) се използва за лечение на възпалителни заболявания на кожата и подкожната тъкан в стадия на инфилтрация. Не можете да прилагате компрес върху увредена кожа (рани, ожулвания) и с гнойни кожни заболявания (циреи, карбункули). Превръзката се нанася под формата на „слоеста торта“: върху областта на инфилтрата се поставя марля, навлажнена с алкохол (разреден в съотношение 1: 2) или мехлем на Вишневски, отгоре се покрива с полиетилен или хартия за компреси. , след което със сив компресен памук. В този случай всеки следващ слой на превръзката трябва да припокрива предишния по периметъра с 2 cm, което осигурява дългосрочен парников ефект и в резултат на това затопляне на подлежащите тъкани (резорбция на инфилтрата или неговото узряване) . Превръзката се фиксира с марля. Компресът трябва да се държи 6-8 часа. За да се предотврати бързо охлаждане на кожата след отстраняване на компреса, върху тази област се прилага суха превръзка. Компресионна превръзка(фиг. 8.20) (еластична тъканна превръзка) се използва: - при заболявания на вените на долните крайници; - с лимфостаза; - за профилактика на тромбоемболия (интра- и постоперативна); - със синдром на продължителна компресия на крайниците (по време на първа помощ и транспортиране); - в спортната медицина. Превръзката започва с фиксираща обиколка в областта на глезенната става под формата на осмица, след което с равномерно еластично напрежение се издига нагоре по подбедрицата като спираловидна превръзка (може и с прегъвания) до горната трета на бедрото, където краят на превръзката се фиксира с щифт.
· Топлоизолационен(Фиг. 8.21) превръзка(суха памучна марля с дебел слой вата) се използва при измръзване с цел затопляне и защита на увредената част от тялото от студ (разширяване на кръвоносните съдове - подобряване на микроциркулацията и ендогенно затопляне на засегнатите тъкани).
Ориз. 8.3.Кървене от рана.
Ориз. 8.4.Кръвоспираща превръзка.
Ориз. 8.5.Транспортна имобилизация на долен крайник с крамер шина.
94. Меки бинтове, общи правила за поставяне на бинтове. Видове превръзки. Техниката на прилагане на меки превръзки върху различни части на тялото.
Меките бинтове са изключително разнообразни. Най-често превръзките се прилагат за задържане на превръзки (марля, памучна вата) и лекарствени вещества в раната, както и за извършване на имобилизация за периода на транспортиране на жертвата до медицинска институция.
Правила за превръзка
1. Пациентът трябва да е в удобна позиция.
2. Бинтовата част на тялото трябва да бъде в положението, в което ще бъде след превръзката.
3. Полагащият превръзката трябва да е с лице към пациента, за да се види по изражението на лицето му дали превръзката причинява болка.
4. Те започват да превръзват отдолу нагоре, докато дясната ръка разгръща главата на превръзката, а лявата ръка държи превръзката и изправя превръзката.
5. Превръзката се разгръща в една посока, като всяко завъртане на превръзката трябва да припокрива предишното с половината или две трети от ширината му.
6. Превързването започва с първите два фиксиращи кръга на превръзката.
7. Краят на превръзката се укрепва от здравата страна или на място, където възелът няма да пречи на пациента.
Видове превръзки
Кръговата превръзка е превръзка, при която всички кръгове на превръзката лежат на едно и също място, като се покриват напълно един друг. По-често се наслагва върху ставата на китката, долната трета на подбедрицата, корема, шията, челото.
Спираловидна превръзка се използва, ако трябва да се превърже голяма част от тялото. В същото време обиколките на превръзката вървят малко наклонено отдолу нагоре и всяка следваща обиколка затваря 2/3 от ширината на предишната.
Когато превръзвате крайник с различна дебелина, например предмишницата, препоръчително е да използвате техника, наречена кинк. Огъването се извършва в няколко кръга и колкото по-стръмно, толкова по-рязка е разликата в диаметрите на бинтовата част.
Осемобразна превръзка - превръзка, при която обиколките на превръзката се прилагат под формата на осмица. Такава превръзка се прилага върху областта на глезенната става, рамото, ръката, тилната област, перинеума. Разновидностите на осемобразната превръзка са с форма на шип, сближаващи се, разминаващи се.
Техника за поставяне на превръзки на отделни части на тялото
Спиралната превръзка на единия пръст се използва при травма на един пръст.
Алгоритъм на действие:
1. Нанесете първите две кръгови фиксиращи обиколки на превръзката в областта на китката.
2. Начертайте превръзка по задната част на ръката до края на пръста.
3. Затворете целия пръст до основата със спираловидна превръзка нагоре.
4. Отстранете превръзката през интердигиталната междина към гърба на ръката.
5. Фиксирайте областта на китката със спирална превръзка.
6. Фиксирайте превръзката.
Осемобразната превръзка на лакътната става се използва при травма на лакътната става.
Алгоритъм на действие:
1. Свийте леко ръката в лакътната става.
2. Поставете първите два кръга от превръзката върху предмишницата близо до ставата.
3. Повдигнете третия кръг на превръзката наклонено към рамото и направете един кръгов кръг около рамото.
4. От рамото превръзката отново се довежда наклонено към предмишницата и се прави една кръгова обиколка около предмишницата (освен това всяка следваща обиколка на превръзката трябва да отива към предишната или 1/3 или 2/3).
5. Върнете превръзката към рамото.
7. Продължете с бинтирането, докато стигнете до лакътната става и направете последни кръгови обиколки директно около ставата.
8. Отстранете превръзката на рамото и затегнете превръзката.
При нараняване на очите се използва превръзка на едното око.
Алгоритъм на действие:
1. Нанесете първите две кръгови обиколки на превръзката през фронтално-тилната област;
2. Спуснете третия кръг в тилната област по-близо до шията и го пренесете под ухото към лицето през областта на очите до челото;
3. Четвърти кръг - кръгово армиране;
4. Следващият кръг отново е наклонен: от тилната област превръзката се извършва под ухото към окото, след това към челото и т.н.
5. Фиксираща кръгова обиколка; всяка наклонена обиколка постепенно се измества нагоре и напълно затваря областта на очите;
6. Завършете превръзката с кръгова обиколка.
Направление на технологичното обучение "Медицина"
Раздел "Първа помощ"
Тема на програмата: „Основи на хирургията“
Тема на урока: „Десмургия. Техника с мека превръзка” (2 часа)
Цел на урока: Затвърдяване на придобитите знания, умения и способности за оказване на първа помощ при злополуки. Възпитаване на умения за анализ и оценка на резултатите.
Вид на урока и форма на организирането му: Урок-семинар; обобщаване и систематизиране на знанията на учениците.
Използвани методи: практически, самостоятелен, проблемно-търсен.
Материално-дидактическо подпомагане
Учебна литература |
материали |
Оборудване, инструменти, приспособления |
1. Ръководство за изучаване на темата „Основи на хирургията“. 2. Сиромятникова А.А., Брукман М.С. „Ръководство за практически упражнения по хирургия“: М.; Медицина 1987г. 3. Григорян А.В. „Ръководство за практически упражнения по обща хирургия“: М.; Медицина 1976г. 4. Поляков V.A. „Първа помощ при наранявания и злополуки”: М.; Медицина 1990г |
1. Превръзка. 2. Кърпа. 4. Атравматични кърпички. 5. Мрежесто-тръбна превръзка. 7. Дезинфектанти: водороден прекис, йоден разтвор и брилянтно зелено. |
1. Фантом за кардиопулмонална реанимация. 2. Раздаване: карти. |
План на урока
Организационна част (5 мин.):
1. Проверка на присъстващите
2. Проверка на готовността за урока
3. Съобщаване на целта и задачите на урока
4. Информация за алгоритъма за изпълнение на учебните цели
Самостоятелна работа на учениците (40 мин.)
1. Извършване на бинтови превръзки
2. Целеви кръгове на учителя:
2.1. Контрол върху навременното започване на работа
2.2. Контрол върху спазването на технологията на изпълнение
2.3. Оказване на индивидуална помощ
2.4. Корекция на учебните дейности
2.5. Оценка на извършената работа
Обсъждане и систематизиране на придобитите знания и умения (семинар)
(25 мин.) (Таблица 2.3)
1. Демонстриране и обсъждане от учениците на естеството на извършената работа
2. Идентифициране на допуснатите грешки и причините за възникването им
3. Препоръки за подобряване на качеството и ефективността на методите за първа помощ
4. Самооценка на получените резултати
Последната част на урока (20 мин.):
1. Анализ и оценка на успеха от постигане на целта на урока с отчитане на получените оценки
1. Запознаване на студентите с методическото ръководство
(Ръководството включва обобщение на теоретичния материал, чертежи, изобразяващи различни видове превръзки, алгоритъм за тяхното изпълнение, контролни задачи).
2. Самостоятелна работа на учениците: решаване на ситуационни проблеми (задачите се изпълняват по двойки)
3. Обсъждане на извършената работа (семинар)
4. Контрол и самооценка
Примерно методическо ръководство
„ТЕХНИКА НА МЕКА ПРЕВЪРЗКА“
1. Изисквания за работа
2. Теоретично въведение
3. Съдържанието на практическите задачи
4. Материал за самоконтрол
Изисквания за работа
1. Самостоятелност при изпълнение на практически задачи
2. Спазване на правилата за извършване на техники за превързване
3. Използване на съвременни превръзки
4. Спазване на алгоритъма на действията
5. Последователността на представяне на извършената работа с елементите на демонстрацията
6. Самооценка на извършената работа
Теоретично въведение
Десмургията е дял от медицината, който изучава видовете превръзки, методите на приложение и целите, за които се прилагат.
В зависимост от целта на прилагане на превръзки, има:
защитни превръзки - предпазват раните от изсушаване и механично дразнене;
превръзки под налягане -създаване на постоянен натиск върху всяка част на тялото (за спиране на кървенето);
обездвижващи превръзки -осигуряване на неподвижност на увредената част на тялото;
стреч бинтове -за разтягане на всяка част от тялото;
коригиращи превръзки -коригиране на неправилната позиция на която и да е част от тялото.
Разграничаване (в зависимост от естеството на използваната превръзка) превръзки мека и твърда.ДА СЕ меки бинтовевключват превръзки, наложени с бинт, марля, еластични, мрежесто-тръбни бинтове, памучен плат. IN твърди превръзкиизползвайте твърд материал (дърво, метал) или материал, който може да се втвърди: гипс, специална пластмаса и др. меки бинтовеизключително разнообразен. Най-често превръзките се прилагат за задържане на превръзки (марля, памучна вата) и лекарствени вещества в раната, както и за извършване на имобилизация за периода на транспортиране на жертвата до медицинска институция. Разграничаване на превръзките - лепило, шал, прашка, контур, бинт.
Правила за превръзка
1. Пациентът трябва да е в удобна позиция.
2. Бинтовата част на тялото трябва да бъде в положението, в което ще бъде след превръзката.
3. Полагащият превръзката трябва да е с лице към пациента, за да се види по изражението на лицето му дали превръзката причинява болка.
4. Те започват да превръзват отдолу нагоре, докато дясната ръка разгръща главата на превръзката, а лявата ръка държи превръзката и изправя превръзката.
5. Превръзката се разгръща в една посока, като всяко завъртане на превръзката трябва да припокрива предишното с половината или две трети от ширината му.
6. Превързването започва с първите два фиксиращи кръга на превръзката.
7. Краят на превръзката се укрепва от здравата страна или на място, където възелът няма да пречи на пациента.
Видове превръзки
кръгова превръзка- превръзка, при която всички обиколки на превръзката лежат на едно и също място, като се покриват напълно една друга. По-често се наслагва върху ставата на китката, долната трета на подбедрицата, корема, шията, челото.
Спираловидна превръзка се използва, ако трябва да се превърже голяма част от тялото. В същото време обиколките на превръзката вървят малко наклонено отдолу нагоре и всяка следваща обиколка затваря 2/3 от ширината на предишната.
Когато превръзвате крайник с различна дебелина, например предмишницата, препоръчително е да използвате техника, наречена кинк. Огъването се извършва в няколко кръга и колкото по-стръмно, толкова по-рязка е разликата в диаметрите на бинтовата част.
Осемобразна превръзка - превръзка, при която обиколките на превръзката се прилагат под формата на осмица. Такава превръзка се прилага върху областта на глезенната става, рамото, ръката, тилната област, перинеума. Има разновидности на осемобразната превръзка шиповидни, сближаващи се, разминаващи се.
Техника за поставяне на превръзки на отделни части на тялото
Спиралната превръзка на единия пръст се използва при травма на един пръст.
Алгоритъм на действие:
1. Нанесете първите две кръгови фиксиращи обиколки на превръзката в областта на китката.
2. Начертайте превръзка по задната част на ръката до края на пръста.
3. Затворете целия пръст до основата със спираловидна превръзка нагоре.
4. Отстранете превръзката през интердигиталната междина към гърба на ръката.
5. Фиксирайте областта на китката със спирална превръзка.
6. Фиксирайте превръзката.
Осемобразната превръзка на лакътната става се използва при травма на лакътната става.
Алгоритъм на действие:
1. Свийте леко ръката в лакътната става.
2. Поставете първите два кръга от превръзката върху предмишницата близо до ставата.
3. Повдигнете третия кръг на превръзката наклонено към рамото и направете един кръгов кръг около рамото.
4. От рамото превръзката отново се довежда наклонено към предмишницата и се прави една кръгова обиколка около предмишницата (освен това всяка следваща обиколка на превръзката трябва да отива към предишната или 1/3 или 2/3).
5. Върнете превръзката към рамото.
6. Повторете отново точка 4, след това 5. (Моля, имайте предвид, че превръзката на предмишницата ще бъде възходяща, а на рамото - низходяща).
7. Продължете с бинтирането, докато стигнете до лакътната става и направете последни кръгови обиколки директно около ставата.
8. Отстранете превръзката на рамото и затегнете превръзката.
Превръзка на едно окоизползвани за нараняване на очите.
Алгоритъм на действие:
1. Нанесете първите две кръгови обиколки на превръзката през фронтално-тилната област;
2. Спуснете третия кръг в тилната област по-близо до шията и го пренесете под ухото към лицето през областта на очите до челото;
3. Четвърти кръг - кръгово армиране;
4. Следващият кръг отново е наклонен: от тилната област превръзката се извършва под ухото към окото, след това към челото и т.н.
5. Фиксираща кръгова обиколка; всяка наклонена обиколка постепенно се измества нагоре и напълно затваря областта на очите;
6. Завършете превръзката с кръгова обиколка.
Решаване на ситуационни задачи с демонстрация на практически умения
Задача 1. В резултат на невнимателно движение с нож, домакинята е ранена в единия пръст на дясната си ръка.
1. Назовете вида на нараняването.
2. Какво е първа помощ?
Задача 2. При слизане от планината при падане е настъпила травма в областта на китката на десния крайник.
1. Как да помогнем на пострадалия?
2. Какъв дресинг ще използвате?
3. Поставете подходяща превръзка.
Задача 3. По време на играта детето случайно убоде лявото си око с острия край на пръчката. Жертвата плаче от болка.
1. Каква превръзка трябва да се направи при транспортиране на детето до болницата?
2. Поставете подходяща превръзка.
Пример за решение на проблем
1. Вид нараняване - рана.
2. Необходимо е да се третират краищата на раната и кожата около нея с разтвор на йод или брилянтно зелено.
3. Поставете спираловидна превръзка на единия пръст
Материал за самоконтрол
Решете теста:
Задача 1: Въведете пропуснатата дума в определението:
1. Разделът от медицината, който изучава видовете превръзки, методите на приложение и целите, за които се прилагат, се нарича ________________
2. Превръзка, която осигурява необходимата неподвижност на увредената част на тялото, се нарича _______________
3. Превързочният материал, специално фиксиран върху повърхността на тялото, се нарича _______________
Задача 2: Изберете верния отговор:
1. Превръзката се счита за мека:
а) марля;
б) мазилка;
в) гума
2. Превръзките се прилагат с цел:
а) затворете раната;
в) осигурете неподвижност на увредената част на тялото
3. Полага се гипсова превръзка с цел:
а) предотвратяване на инфекция на раната;
б) спиране на кървенето;
в) създават неподвижност на увредената част на тялото
Задача 3: Довършете изречението:
1. Превръзките се прилагат с цел ...
2. Правилото за превързване гласи, че превързването винаги започва с ...
Обсъждане на свършената работа
Дискусионен модел на завършена работа
актьор |
Характер на действието |
Основен лектор (ученик директно помага на жертвата) |
Очертава последователността от извършени действия, потвърждавайки правилността на решението на задачата, т.е. отговаря на въпроси като: 1. Име на превръзката 2. В какви случаи се прилага? 3. Подробен алгоритъм на действията |
съговорител (ученик в ролята на жертва) |
Той коментира действията на оратора, посочва допуснатите грешки и дава аргументи, потвърждаващи правилността на изпълнението, т.е. отговаря на въпроси като: 1. Превръзката защитна или обездвижваща е? 2. Как се чувства пострадалият след превързване? 3. Какво потвърждава или отрича правилността на поставената превръзка? |
(учител) |
Извършва сравнителен анализ на работата, извършена със стандарта, като използва мозъчна атака. Например, 1. Какъв материал или вид превръзка може да се използва в конкретен случай? 2. В каква позиция трябва да се транспортира пострадалият с този вид нараняване? |
асистенти (ученици) |
Помогнете с логистична подкрепа. |
Пример за обсъждане е представен в табл. 3.
актьор |
Характер на действието |
Основен лектор |
Демонстрира "спиралната превръзка с един пръст". Налага се превръзка върху раната, за да се затвори и да се предотврати по-нататъшна инфекция. Алгоритъм на действие: 1. Първо, първите две кръгови обиколки на превръзката се прилагат в областта на ставата на китката за фиксиране; 2. На гърба на ръката превръзката се извършва до края на увредения пръст; 3. Затворете целия пръст до основата със спираловидна превръзка нагоре; 4. Отстранете превръзката през интердигиталната междина към гърба на ръката; 5. Фиксирайте областта на ставата на китката с кръгова превръзка; 6. Фиксирайте превръзката |
съговорител |
Потвърждава правилното прилагане на превръзката: „Смятам, че превръзката е защитна, тъй като напълно затваря раната и е добре фиксирана, здравословното състояние е стабилно. Основната цел е постигната: предотвратява се инфекция и усложнение на раната, пострадалият може безопасно да бъде транспортиран до лечебно заведение. |
Анализира алгоритъма за прилагане на превръзка и оценява извършената работа: Превръзката се прилага правилно, като се вземат предвид всички правила за превръзка Целта на акцията е постигната - превръзката е затворила раната и е добре фиксирана |
|
асистенти |
Те подготвят работно място, импровизирани или специални материали, помагат при прилагането на сложни превръзки и могат да участват в коментари. |
Самооценка на свършената работа
Стандарт на верните отговори
работа № | Верен отговор |
Упражнение 1 | |
1 | Десмургия |
2 | Имобилизираща превръзка |
3 | Превръзка |
Задача 2 | |
1 | 1а |
2 | 2 а, б, в |
3 | 3в |
Задача 3 |
|
1 | Затворете раната, спрете кървенето, обездвижете наранената част от тялото |
2 | От първите две фиксиращи обиколки на превръзката |
Критерии за оценка
Попълнете предложения формуляр (Таблица 5) и направете самооценка на работата си. Верният отговор при решаване на тестове се оценява в една точка.
Максимален брой точки - 15 . 15 точки - "5"; 14-12 точки - "4"; 11-8 точки - "3"; по-малко от 8 точки - "2"
Таблица 5
Критерии за оценка |
Сбор от точки |
||||||||||||||||
Максимален брой точки |
Практикувайте |
||||||||||||||||
Правила за превръзка |
респ. бинтове |
респ. превръзки |
Положението на ранения |
||||||||||||||
1 | Теоретични знания: | ||||||||||||||||
Решаване на тестове |
|||||||||||||||||
2 | Практически умения: | ||||||||||||||||
|
2 | ||||||||||||||||
|
1 | ||||||||||||||||
|
1 | ||||||||||||||||
|
Заключение или заключение: ________________________________________________
Планиран резултат
1. Систематизиране на придобитите знания за принципите на оказване на първа помощ в случай на нараняване, а именно: способността да се определи вида на щетите, да се изберат необходимите средства за първа помощ, да се окаже първа помощ, да се извърши транспортиране, като се вземат предвид щетите с елементи на психологическа подкрепа.
2. Осигуряване на вътрешнопредметни комуникации (приемственост на обучението).
3. Има връзка с такива учебни предмети като: биология, анатомия, безопасност на живота.
4. Адекватността на самооценката.
5. Способността да се сравняват резултатите от извършената работа с решението, получено по време на дискусията, което позволява да се постигне обективна оценка на формираните знания и умения.