Какво е антисептик. Съвременни антисептици за профилактика на инфекции, свързани с предоставянето на медицинска помощ
антисептик- това е вещество, което се използва в медицината и бита с цел пълно унищожаване патогенна микрофлораили забавят възпроизвеждането му. На фармакологичния пазар има много такива лекарства. Организирайте ги според различни функции, вариращи от силата на въздействие върху микроорганизмите и завършващи с обхвата. И така, какви са антисептиците, какви са техните видове и приложения? Антисептиците в медицината и ежедневието едно и също нещо ли са или има съществена разлика? Нека да го разберем.
За какво е антисептик?
Думата "антисептик" е гръцка по произход и в директен превод означава "срещу гниене". В медицината антисептикът е един от методите за дезинфекция, който включва въздействие върху патогенните микроорганизми чрез различни въздействия: физически, химични, механични или биологични. Действието на такова вещество трябва да доведе до пълно унищожаване или спиране на развитието на бактериална, гъбична, микробна микрофлора.
За да се развие и размножи един патогенен микроорганизъм, той се нуждае от специална среда и условия. Например наличието на кислород и влага, както и стабилните температурни показатели са важни за бактериалната флора. Антисептиците в медицината са общоприетото име за всички дезинфекциращи инструменти, които дават желания резултат. Те се класифицират по различни показатели.
Видове антисептици
- Механично, което ви позволява да почистите наранената повърхност и нежизнеспособните тъкани. Това се отнася за измиване на повърхността с гнойно образувание, почистване на дъното на раната, изрязване на нейните краища.
- Химичните антисептични техники се използват за лечение на инфекция на рани, както и за превантивни цели. Такива антисептични разтвори се считат за пагубни за микроорганизмите.
- Биологични - това е най-голямата група лекарства. Това включва например ваксинации. Тяхното действие се простира и върху микробните клетки, засягайки техните токсини. Тази дезинфекция допълнително подобрява защитни функцииорганизъм.
В отделен вид се отличава едновременното използване на няколко лекарства като антисептик. Тази група също е доста често срещана. Така че, за лечение на рана, лекарите използват няколко метода на антисептика - механични (външно повърхностно третиране) и биологични (поддържане на тетаничен токсоид).
Всеки вид под себе си предполага огромен брой различни. Използват се:
- за лечение или профилактика на инфекциозно нагнояване;
- за дезинфекция на помещения и инструменти;
- двойно приложение.
Антисептиците се използват в медицината в зависимост от това за какъв ефект са предназначени - вътрешни или външни. За външна употреба препаратите обикновено са под формата на мехлеми, спрейове, лосиони, изплаквания и др. Антисептиците за перорално приложение (в повечето случаи това са антибиотици) се предлагат под формата на таблетки, прахове, понякога ректални супозитории.
Всеки антисептик има инструкции за употреба, което ясно показва как трябва да се прилага. Ако на опаковката пише "За външна употреба", това лекарство никога не трябва да се поглъща. Дори и да се използва за изплакване на устната лигавица, трябва да се изплюе.
Класификация на антисептиците
Класификация на антисептиците. Снимка: acs-nnov.ru
В основата си антисептиците и дезинфектантите, както и средствата, които имат бактерициден ефект, са едно и също. Те са пагубни за патогенната микрофлора или създават условия за невъзможността за нейното развитие и съществуване. Вече беше казано, че систематизирането на такива лекарства може да се извърши по различни критерии. Помислете за някои от основните класове, на които антисептиците са разделени в медицината, и се спрете на техните видове по-подробно.
Според посоката на действие антисептиците се разграничават:
- антивирусно;
- антибактериално;
- противогъбични.
От тази класификация става ясно върху коя патогенна микрофлора действа агентът. Антисептикът със своето действие е насочен към жива клетка. В зависимост от механизма на отрицателното въздействие на лекарството върху неговата структура, те се класифицират:
- върху лекарства с пряко действие, при които антисептичният ефект се проявява при разрушаването на някой от структурните компоненти на клетката или върху нейните жизнени процеси;
- върху средствата за непряко въздействие, при които се обръща повече внимание на имунния отговор на човешкото тяло към инфекция.
Ефективността на такива средства също зависи от много фактори:
- на каква концентрация разтворът;
- от продължителността на въздействието на антисептика върху засегнатата област;
- колко чувствителна е патогенната микрофлора към лекарството, използвано като антисептик;
- от температурните показатели, както и химическите компоненти на средата, в която се извършва обработката.
Както можете да видите, има доста класификации. Всички дезинфектанти могат да попаднат в една от тях, но в медицинска практикагрупирането се използва най-често химичен състав. Според тази класификация, антисептик в своето съединение химически елементиможе да попадне в една от следните групи:
- халогениди;
- киселина;
- окислители;
- алкохоли;
- алкали;
- сол;
- смоли, катран, нефтопродукти;
- растителни вещества.
Най-известните за обикновен мирянин са такива антисептици като (брилянтен разтвор), метиленово синьо. Това отделна група- оцветители. Дезинфекцията с тях обикновено се свързва с кожата за лечение на рани. Нека разгледаме някои други групи по-подробно.
Халогенна група
Класификация на антисептиците. Снимка: molaviajar.com
Като антисептик от този химичен клас действат хлорамин, йоден разтвор, пантоцид.
- Хлораминът е продукт, който съдържа до 20% активен хлор. Този антисептик изглежда като прах (жълтеникав на цвят), който има лека миризма на хлор. От него се приготвя разтвор, който може да се използва за измиване на рани, нанасяне на навлажнени кърпички върху тях. Те също така дезинфекцират ръцете и медицинските инструменти.
- Йодният препарат се получава от морски водорасли. Това са добре известни антисептици в медицината: и, както и калиев и натриев йодит,. Първите лекарства се използват като ефективни антимикробен агентза лигавици и лечение на рани.
- Пантоцид са таблетки, съдържащи 3 mg активен хлор. Най-често се използват в разреден вид за лечение на ръце и медицински инструменти, 0,15% разтвор се използва за лечение на рани, а 0,72 л вода се дезинфекцират с 2 табл.
киселини
Класификация на антисептиците. Снимка: pinterest.es
Списъкът на антисептиците от тази група също е много впечатляващ. Най-разпространеният е лесно разтворим в алкохол и топла вода. В процентно съдържание до 5% се използва като външен антисептик, в по-концентриран вид (до 10%) може да се използва в мехлеми или пасти. Салицилов алкохолсе счита за мощен бактерициден и противовъзпалителен агент. Препоръчва се да се използва за триене, ако кожата страда от обриви. В продажба има голям брой прахове, пасти, съдържащи салицилова киселина.
Много често се използва и като антисептик. Можете да я срещнете под формата на добавка към вазелин, в паста на Таймуров, алкохолен разтвор.
Окислители
е най-яркият представител на тази група. Предлага се в два препарата: разтвор на водна основа и концентрирано вещество. И двете имат прозрачен вид и лека специфична миризма. Действието му се основава на такъв химичен ефект, при който под въздействието на пероксид се произвежда газообразен кислород. Водородният пероксид се използва за лечение на рани и лигавици.
Hydroperit е антисептик под формата на таблетки, който съдържа урея в състава си. Те се разтварят във вода. Лекарството се използва за същата цел като първото посочено лекарство от групата на окислителите.
Калиевият перманганат или калиевият перманганат са тъмно оцветени кристали, които се разтварят във вода. Използва се като антисептично средство при промивки, стомашни промивки при отравяне, за изплакване на лигавиците.
Други групи
Класификация на антисептиците. Снимка: www.uhs.ae
Етанолът, пропиловият и изопропиловият алкохол в концентрации от 60 до 90% са алкохоли по химичен състав. Използват се като ефективен антисептик за кожата. Най-често се използва в медицинската практика за лечение на епитела преди инфузия и други интервенции. Какво се отнася за антисептиците от алкалната група? Това е добре познатият амоняк, натриев борат, бикарбаминт. Първите два препарата използват ръчно лечение в хирургията. Бикарбаминат, подобно на борен калий, може да се използва за изплакване на лигавиците, измиване на рани като антисептик.
За дезинфекция може да се използва и препарат, съдържащ соли на тежки метали. Антисептикът от тази група е достатъчно опасен, за да се лекува с рана или кожа. Когато работите с него, трябва да спазвате правилата за предпазливост. Най-често се използва за дезинфекция на бельо, стени на помещения и др.
- живачен дихлорит;
- живачен монохлорид;
- меден сулфат;
- цинков оксид и др.
Мнозина са чували, че мехлемите и кремовете се правят от катран и рафинирани продукти, които действат като дезинфектанти. Тези лекарства включват: ASD, нафталанов мехлем, Sulsen и др.
Използване на антисептици
Използването на антисептици. Снимка: grouplimas.eu
Под понятието "антисептик" се крие не само медицинската част от този въпрос. Дезинфекцията и антисептичните ефекти на определени вещества също се използват в различни индустрии. IN Хранително-вкусовата промишленостчесто се използват под формата на консерванти, които помагат на продукта да остане свеж по-дълго и да не се разваля. Всеки знае оцетната киселина, която е основният антисептик в консервирането. Тя също е включена в списъка на антисептиците.
Дезинфектантите се използват активно в строителната индустрия. Те се намират в големи количества в лакове и бои. Тяхното действие е насочено към унищожаване на сапрофитни бактерии. Има и антисептик за дърво, който показва мощна биткас мухъл, гниене и други процеси, увеличаващи живота на дървото.
Използвайте дезинфектанти и домакини в ежедневието. Антисептичните разтвори могат да бъдат намерени в продукти за миене на аксесоари за баня, чинии, подове и др. Ако сте закупили домакински почистващ препарат с надпис „има бактерицидно действие“ - това означава, че в състава му е включен някакъв вид антисептик. Кожата на ръцете при работа с такива продукти трябва да бъде защитена. Някои от тях изискват задължително проветряване на помещението или внимателно отстраняване след употреба. Всички предпазни мерки са посочени на опаковките и трябва да се спазват.
Някои популярни антисептици в медицината могат да се използват в ежедневието. Например, добре познати решения за лечение на ръцете. Те се използват като спешна хигиена - като начин за спиране на предаването на патогени в обществото. Освен това всеки в къщата има йод или брилянтно зелено, алкохол, водороден прекис, които използваме като антисептици в случай на леко нараняване на кожата.
Антисептиците се използват и като средство за предотвратяване на предаването на заболявания на гениталната област. Приемането им значително намалява или минимизира инфекцията.
Много голям. И x използвайте при лечение на инфектирани рани, лезии от микроорганизми на кожата и лигавиците, за обработка на вода и храна, за дезинфекция медицински инструменти, спално бельо и др.
Антисептиците и дезинфектантите трябва да имат широк спектър на действие срещу микроорганизми, протозои и гъбички, да се характеризират с кратък латентен период на действие, висока активност, включително в присъствието на биологични субстрати. Важно е препаратите да са химически устойчиви и достъпни като производство и цена.
Например преди операция, биопсии, инжекции, пункции, циркулация и катетеризация Пикочен мехур. Активни съставки: поливидон йод, йод. Тази статия е само аптека. за рисковете и странични ефектипрочетете листовката и попитайте Вашия лекар или фармацевт за съвет.
Кристиан Майр и др. Маркус Нагл от секцията по хигиена и медицинска микробиология, призната от германската фондация Рудолф Шюлке. На всеки две години Фондация Рудолф Шулке в Хамбург присъжда наградата за хигиена на учени, които са постигнали специални решения на проблеми в областта на хигиената, микробиологията и превантивната медицина.
Важни изисквания към антисептиците са липсата на локален отрицателен (например дразнещ) ефект върху тъканите, минимална абсорбция от мястото на тяхното приложение, липса на алергенен ефект и ниска токсичност.
Дезинфектантите не трябва да увреждат третираните предмети (да променят цвета си, да причиняват корозия на металите и др.). Желателно е те да нямат неприятна миризма.
Това заключение работна групаИнсбрук, ръководен от професор Нагл, който се отличава с успех в университета. Секция по хигиена и медицинска микробиология. Медът е една от най-старите храни, известни на човечеството, има записи за консумацията му от гръцкия математик Питагор през 585 г. пр.н.е. Бразилия е 9-ият по големина износител на храни в света.
Медът също е една от най-изследваните растителни субстанции в света и изключително богата храна. лечебни свойства. Най-известните му функции са противовъзпалителни, имуномодулиращи и муколитични - разтваря слузта в дихателните пътища, като помага при храчки.
Общ критерий за оценка на активността на антисептиците е т.нар фенолен коефициент(съотношението на концентрациите на фенол и изпитвания антисептик, при което веществата имат еднакъв антимикробен ефект).
Механизмът на действие на различните антисептици и дезинфектанти не е еднакъв и може да бъде свързан с денатурация на протеини, нарушена пропускливост на плазмената мембрана, инхибиране на ензими, важни за живота на микроорганизмите.
Освен факта, че сте вкусна храна, има антисептични свойства, лекува и ободрява. Неговите минерали се усвояват лесно и допринасят за поддържането на скелета - с калций - и регенерацията на кръвта - с желязо, казва местният Максимо Асинели.
Вижте някои интересни фактиотносно меда. По време на производството на мед пчелите добавят ензим, наречен глюкозооксидаза, който гарантира, че в захарта в храната постоянно се образува малко количество водороден пероксид. По този начин медът действа като вид дезинфектант, предотвратява възпалението и благоприятства възстановяването на нова тъкан на място.
Класификация на антисептици и дезинфектанти (по химична структура)
1. Детергенти
Tserigel, Rokkal и др.
2. Нитрофуранови производни Фурацилин (фуразолидон)
3. Фенолната група и нейните производни Чист фенол Резорцинол Брезов катран
4. Оцветители Брилянтно зелено Метиленово синьо Етакридин лактат
Тези с лениви черва могат да заложат на тази храна в помощ на организма. Медът съдържа разтворими фибри, които увеличават неволното движение на червата, функционирайки като регулатор на червата и подпомагайки храносмилането. Преди 50 години не беше необичайно жените да се грижат за красотата си с домашно приготвени продукти. Медът, който има силни овлажняващи и лечебни свойства, беше сред фаворитите. Днес той все още е велик съюзник на красотата, независимо дали в домашно приготвени маски или като основен продукт в козметиката.
5. Халогенни съединения Хлорхексидин Хлорамин Б Алкохолен йоден разтвор и др.
6. Метални съединения
Живачен дихлорид Живачен жълт оксид Сребърен нитрат Меден сулфат
Цинков оксид Цинков сулфат
7. Окислители
Разтвор на водороден прекис Калиев перманганат
8. Алдехиди и алкохоли Разтвор на формалдехид Етилов алкохол
Според професора по козметология Маурисио Пупо медът има страхотна способност да се бори със сухотата на горния слой на кожата и има дълготраен ефект. Хидратацията е толкова интензивна, че подобрява появата на бръчки, а ензимите, които съдържа, го правят мощен антиоксидант, който помага за намаляване на разграждането на колаген в кожата, казва той. Медът, който може да се намери на пазарите и в аптеките, е лесен за закупуване и чудесен за създаване домашна маскаведнъж седмично.
Ето и основната рецепта: След като ексфолирате леко кожата си със сапун, нанесете слой чист мед върху лицето си и оставете да действа за един час. След този период отстранете продукта. Противопоказан за деца под една година. В търсене на по-естествен начин за подслаждане на сокове и чайове, майките прибягват до меда, без да знаят, че консумацията на продукта е противопоказна за кърмачета, които все още не са навършили една година. Препоръката е на Националната агенция за санитарен контрол. Майса Хелена де Агиар Толони, изследовател във Федералния университет на Сао Пауло с почти 300 родители, установи, че 73% от тях предлагат мед на децата си на този етап.
9. Киселини и основи Борна киселина Разтвор на амоняк
Перилни препарати , или катионни сапуни, имат почистващи и антисептични свойства. Те засягат много бактерии и гъбички. Едно от тези лекарства е церигел. Съдържа катионен детергент - монокватернерна амониева сол на цетилпиридиниев хлорид, както и поливинилбутирал и етилов алкохол. Към тази група принадлежи и Rokkal, който има изразена повърхностна активност. Това е монокватернерна амониева сол. Детергентите се използват за обработка на ръцете на хирурга, стерилизиране на инструменти и оборудване. При нормални концентрации те не предизвикват дразнене на тъканите.
Опасността се крие в микроорганизмите, които могат да присъстват в храната. „Преди първата година от живота имунната система на детето не е достатъчно зряла“, казва диетологът. Тя също предупреди, че включването на сладки вкусове на тази възраст ще накара детето да развие лоши хранителни навици, което може да доведе до затлъстяване и диабет.
Не е необходимо да подслаждате бебешката храна. Препоръчва се да се избягва максимално захарта, тъй като въвеждането й в диетата на малък човек може да предвиди отхвърлянето кърма, развитието на кариес и други заболявания като хипертония, казва той. Бременните жени и кърмачетата също трябва да избягват употребата на вещества, тъй като патогените могат да преминат от майка на дете през пъпната връв или кърменето.
Детергентите не трябва да се комбинират с анионни сапуни, тъй като това намалява антимикробната им активност. Действието на детергентите се намалява и при наличието на органични вещества.
Важна група антисептици са нитрофуранови производни . Те включват фурацилин (нитрофурал, нитрофуразон). Нитрофураните имат широк спектър на действие. Те имат пагубен ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, протозои.
Срещу болнични и кожни инфекции. специфичен видмедът, наречен Manuka, произведен в Нова Зеландия, съдържа вещество, което е токсично за бактериите, което го прави ефективен в борбата с болнични и кожни инфекции. Проучването е проведено от професор и изследовател Дий Картър от Факултета по природни наукив университета в Сидни в Австралия. Идеята е тази разновидност да замести антибактериалните продукти при стерилизация, порязвания, ухапвания от насекоми и други кожни проблеми.
Въпреки че е по-естествен, медът е също толкова вреден за здравето на диабетиците, колкото и обикновената захар. Съдържа голямо количество въглехидрати, около 12 g за всяка супена лъжица. „Това е същото количество плодове, но усвояването е по-бавно при плодовете поради фибрите“, казва Дениз Дуарте Йези, ендокринолог в болница Сирио Либане. „Замяната на захарта с мед е със съмнителна полза, и двете са дълговерижни въглехидрати, усвояват се бързо“, казва той.
Фурацилин се използва главно външно за лечение на рани, кожа, лигавици, за измиване на серозни и ставни скилидки. Фурацилин обикновено се понася добре. Понякога причинява сенсибилизация, дерматит.
Фенолна група
и неговите производни включва много добре известни ароматни антисептици. Те включват хидроксибензени ( чист фенол)и диоксибензени ( резорциноли т.н.). Фенолът действа главно върху вегетативните форми на бактерии и гъбички. Използват се фенолни разтвори за дезинфекция на инструменти, предмети от бита.
Трябва да се има предвид, че токсичният фенол, който има висока липофилност, лесно се абсорбира от кожата и лигавиците. и причинява отравяне!
Резорцинолпо-нисък от фенола в антисептичното действие. В ниски концентрации резорцинът има кератопластични свойства, във високи концентрации е дразнещ и кератолитичен. Използва се при някои кожни заболявания (например при екзема, себорея и др.), при конюнктивит.
Целта, както и пионерският музей в тази акция, е събирането на мед и продажбата му или даряването му на работниците. В музея на Големия дворец продукцията е около 50 килограма. В допълнение към насърчаването на опрашването и последващото разнообразяване на местната флора, френските експерти установиха, че медът от покривите на Париж е по-вкусен и с по-малко примеси. Причината би била липсата на пестициди в цветовете на градовете, различни от цветовете на полетата.
Ако не сте запознати с медицинските термини или ако това е първият ви път в аптека, за да вземете лекарство с това свойство, може да сте малко нестабилни преди думата антисептик. Разбира се, изглежда много трудно, но не се притеснявайте какво мислите: това е дума, произлизаща от гръцкия език или по-скоро от обединението на два термина в този език, които са антисептици, което означава срещу и гниене. Накратко, антисептичното лекарство, когато се приема, унищожава бактериите, които са отговорни за патологията, или не позволява на засегнатото лице да се разложи или разложи.
Част брезов катранвключва фенол и неговите производни, смоли и други съединения. Получете лекарството чрез суха дестилация на брезова кора. Брезовият катран има антимикробни, кератопластични, кератолитични и дразнещи ефекти.Използва се при лечение на редица кожни заболявания и краста.
Брезовият катран е един от съставни частибалсамов линимент според A.V. Вишневски (Мехлем Вишневски), използван за лечение на рани, както и мехлем на Уилкинсън, предписан за краста и гъбични кожни лезии.
Има и някои лекарства, които освен че убиват бактерии и микроби, са в състояние да им попречат да се преобразуват или да предотвратят растежа им. Антисептичното лекарство, в допълнение към унищожаването и предотвратяването на пролиферацията на бактерии в засегнатите органи, е в състояние да противодейства или ефективно да забави действието на по-малки и повече вредни организмикато вируси и други микроорганизми. Антисептични свойства, освен бактериални и антивирусни, могат да бъдат открити например за много дезинфектанти, които се използват от родителите за лечение на наранявания в детството, когато са силно увредени, или части от тялото - колене и лакти. това е само във фармацевтичната област: някои почистващи продукти, които обикновено се използват от домакините, всъщност са антисептични, така че те са в състояние да стерилизират повърхности и да убиват всички бактерии, открити върху тях, като по този начин избягват опасното разпространение на много болести.
Към групата на багрилатавключва редица съединения с различна химична структура. Най-широко използваното производно на трифенилметан брилянтно зелено. Понякога се използва производно на фенотиазин метиленово синьои акридиново производно етакридинов лактат.
Особено чувствителен към оцветители грам положителни коки.
Антисептици, препарати в които намираме
На пазара има много лекарства, които имат антисептични свойства и е много трудно да се направи изчерпателен списък, тъй като всяка година те се появяват отново в аптеките. Въпреки това, сред тях могат да бъдат намерени пет групи, които са най-често използвани и които са най-често срещани, като алкохоли, бигуаниди, халогенирани състави, пероксиди и борни киселини. Алкохолите, които също се използват широко в хирургията, се занимават с дезинфекция на кожата без нараняване и се състоят предимно от етилов алкохол. Бигуанидите също се използват за лечение на целостта на кожата, но са по-ефективни срещу определени видове бактерии и гъбички и не са особено токсични.
брилянтно зеленое силно активен и сравнително бърз антисептик. IN наличието на протеини намалява неговата ефективност.Използва се предимно външно с гнойни кожни лезии (пиодерма).
метиленово синьо(метилтиониев хлорид, метиленово синьо) е по-нисък по активност от брилянтно зелено. Приложете го външно като антисептик, вътрешно при инфекции пикочните пътища, както и венозно при отравяне с цианид.Ефективността в последния случай се обяснява с факта, че метиленово синьо (в големи дози) превръща хемоглобина в метхемоглобин, който се свързва с цианидите, за да образува нетоксичен цианметхемоглобин.
Вместо това, халогенираните състави, които също се намират в много хигиенни продукти, макар и с ниска степен на токсичност, са по-малко ефективни от другите антисептици. Пероксидите, които са много ефективни при лечението на кожни заболявания, особено в случай на ескорт и наранявания, са страх от деца и възрастни, защото винаги причиняват лека болка.
Антисептичното лекарство може да повлияе на човешкото тяло по различни начини. Като цяло, гледайки повечето от продуктите, които намираме в аптеката и много от които могат да бъдат закупени без рецепта, антисептикът действа върху клетъчната мембрана и микроскопичните организми, които са чувствителни към този химичен агент.
Етакридин лактат (риванол)боядисана в жълто. Активността му е доста висока, но действието се развива бавно. Прилагайте го външно и за измиване на инфектирани кухини (плевра, перитонеум), пикочен мехур, матка.
Халогенсъдържащи антисептици
представени с препарати, съдържащи хлор и йод.Най-активните антисептици съдържат елементарни халогени или ги освобождават. Едно от лекарствата, които разделят хлора, е хлорамин В,с антисептични и дезодориращи свойства. Използвано е за дезинфекция на секрети на пациенти (например с коремен тиф, холера, туберкулоза и др.), предмети от бита, неметални инструменти, както и за лечение на ръце и инфектирани повърхности на рани.
Сред ефективните антисептици, съдържащи хлор, е бигуанидно производно хлорхексидин(хибитан). Той прави антибактериално и фунгицидно действие.Кандидатства се за обработка на ръцете на хирурга, операционното поле, рани, пикочен мехур, както и за стерилизация на инструменти. При обработка на ръцете на хирург е възможна суха кожа и дерматит.
По-конкретно обаче, антисептикът може да промени структурата на микробните клетки, причинявайки ги да умрат или предотвратявайки растежа, или разрушавайки пропускливостта на техните клетъчни мембрани. В случай на етилов алкохол и други дезинфектанти може да настъпи денатурация на протеини в микроорганизма, т.е. загуба на първоначалните характеристики и функция на молекулата, което води до неутрализиране на патогена и неговата смърт.
Лечение на деца при деца, юноши и възрастни
Повърхностна дезинфекция на кожата преди малки представления. Лечение на тежък кариес. Лечение за отстраняване на тумори. При зъбни протези е препоръчително да се използва разтвор на йодизол за потапяне на пръстови отпечатъци чрез потапяне в разреден разтвор на йодизол.
В допълнение, препаратите, съдържащи елементарен йод, включват Разтвор на Лугол(състои се от 1 част йод, 2 части калиев йодид и 17 части вода), използва се за смазване на лигавицата на фаринкса и ларинкса при възпалителни процеси.
Значителен брой антисептици представени съединения (соли) на метали.
Немедицинска употреба при деца, юноши и възрастни
Дезинфекция на ръце; лечение на леки кожни лезии; лечение на мъгла; лечение на възпаление на устната лигавица; лечение след ухапване от насекоми. Йодизолът е високоефективен дезинфектант. Това е 3% разтвор на комплексно съединение с широк спектър на приложение. Има широк спектър от ефекти върху пролифериращи форми на микроорганизми, т.е. бактерии, гъбички и вируси. Свързаният в комплекса йод се отделя в достатъчна за дезинфекция концентрация, но не уврежда кожата и лигавиците.
Механизъмантимикробно действие на метални солисвързани с ниски концентрации блокиране на сулфхидрилни групи на ензими на микроорганизми. При високи концентрации, в зависимост от естеството на метала и киселинния остатък, концентрацията на солта, степента на нейната дисоциация и разтворимост, могат да възникнат различни локални ефекти: стягащо, дразнещо, каутеризиращо (некротизиращо).
Локално действие на метални соли свързани с денатурация на протеини. Получените албуминати могат да бъдат плътни и рохкави. В първия случай на повърхността на тъканта се образува филм, тъканта се удебелява, възпалението намалява, тази картина е типична за стягащо действие. При по-дълбоко проникване на веществото настъпва дразнене на клетките и нервни окончания. Екстремна проява е обгарящият ефект на металните соли. Последното е толкова по-силно изразено, колкото по-разтворими са албуминатите.
Според разтворимостта на получените албуминати във вода и биологични течности металите могат да бъдат подредени в следния ред: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.
Оловните соли имат най-изразено стягащо действие (те образуват плътни албуминати), а живачните соли имат каутеризиращ ефект. В същото време антимикробната активност се увеличава в тази серия от олово към живак.
Като антисептици най-голям интерес представляват солите на металите, разположени от дясната страна на реда, особено живак и сребро.
от живачни солиКато антисептици се използват следните лекарства:
а) силно разтворим във вода живачен дихлорид (живачен хлорид)- HgCl2;
б) водонеразтворим живак амидохлорид (седиментен бял живак) и жълт живачен оксид(седиментен жълт живак).
Силно разтворим и дисоциируем живачен дихлоридима висока антимикробна активност. Лекарството се използва за обработка на кожата на ръцете, съдовете, помещенията и др.Не е подходящ за дезинфекция на метални предмети, тъй като причинява корозия на металите. IN в присъствието на протеини активността на живачния дихлорид намалява, следователно, лекарството не се използва за дезинфекция на секрети на пациенти, съдържащи протеинови компоненти. Има изразен дразнещ ефект, поради което може да се използва само от време на време за лечение на кожата на ръцете. Трябва също да се вземе предвид че живачният дихлорид е много токсичен. Усложняващ момент е способността на веществото да прониква през кожата и лигавиците.
Жълт живачен оксиднай-често използвани с очни инфекции(с конюнктивит, кератит). Обикновено се предписва живачен амидохлорид с кожни заболявания като пиодермия.
Остро отравяне с живакобикновено се свързва със случайно или умишлено поглъщане на живачен дихлорид. Проявява се с болка в корема, повръщане, диария (резултат от каутеризиращ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт), както и промени в централната нервна система (възбуда, последвана от депресия) и сърдечно-съдовата система ( остра недостатъчностсърце, колапс). След 2-4 дни се засилват симптомите, свързани с некротични промени в бъбреците ("сублимен бъбрек") и храносмилателния тракт (стоматит, улцерозен колит). Такава локализация на лезиите се обяснява с факта, че основният път на екскреция на живачните съединения е през бъбреците, както и дебелото черво и слюнчените жлези.
Лечение на остро отравяне с живачен дихлориде основно да се предотврати абсорбцията на лекарството. За тази цел стомахът се измива, в него се инжектира разтвор на антидота на живачните съединения на унитиол (съдържа сулфхидрилни групи, които свързват живака). Понякога се въвеждат активен въглен, малки количества разтвори на свързващи вещества, мляко, яйчен белтък. Стомашната промивка трябва да се извършва много внимателно, тъй като живачният дихлорид уврежда лигавицата на хранопровода и стомаха. След това се предписват лаксативи, както и сифонни клизми с разтвор на унитиол. За да се инактивира абсорбираното лекарство, унитиол се прилага интравенозно. При лека до умерена тежест на отравяне, принудителната диуреза е ефективна. В случай на тежко отравяне, особено при нарушена бъбречна функция, трябва да се прибегне до хемодиализа и перитонеална диализа, проведени на фона на венозно приложениеунитиол и тетацин-калций (CaNa 2 EDTA).
При хронично отравяне с живак (т.нар меркуриализъм ) засяга се лигавицата на устната кухина (стоматит), както и централната нервна система, хемопоезата и др.. Най-често това е резултат от професионално отравяне, свързано с работа с живачни препарати. В тази връзка първата и основна мярка е премахването на източника на отравяне. Използва се като антидот унитиол, както и тетацин-калций, натриев тиосулфат.Освен това се предприемат мерки за ускоряване на отделянето на веществото от тялото и се провежда симптоматична терапия.
От сребърни препаратиизползване сребърен нитрат (лапис; AgNO 3), протаргол (сребърен протеинат) и коларгол(колоидно сребро). Имат антимикробно, стягащо и противовъзпалително действие. Използват се в офталмологията(с конюнктивит, бленорея), за напояване на рани, измиване пикочен канали пикочния мехур. В допълнение, сребърен нитрат във високи концентрации и в пръчки се използва външно като каутеризиращ агент за ерозии, язви, прекомерна гранулация, а също и за трахома.
Те се използват и като антисептици и адстрингенти в офталмологията. меден сулфат(меден сулфат; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), цинков сулфат(ZnSO4). Trachoma използва специални моливи за очи, съдържащи меден сулфат, калиев нитрат, стипца и камфор. Разтворимите соли (меден сулфат и цинков сулфат) могат да се използват за промиване на уретрата и пикочния мехур.
Към групата на окислителитеотнасят се водороден прекис (H 2 O 2) и калиев перманганат (калиев перманганат; KMnO 4). Имат антисептично и дезодориращо действие. Принципът на действие и на двете лекарства е при отделянето на кислород.
Когато се прилага върху тъкани в присъствието на протеини, водородният пероксид се разлага под въздействието на каталази с освобождаване на молекулярен кислород.
H 2 O 2 → 2H + O 2.
Въпреки това, окислителната и следователно антимикробната активност на молекулярния кислород е незначителна. С по-голямо значение в този случай механично почистване на рани, язви, кухини, което е свързано с отделяне на кислородни мехурчета и образуване на пяна. Водородният пероксид също има дезодориращи свойства. Лекарството действа за кратко време. В допълнение, водородният прекис помага за спиране на кървенето.
Калиевият перманганат в присъствието на органични вещества разделя атомарния кислород.
2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.
Антисептичният ефект на атомарния кислород е изразен в по-голяма степен eni от молекулярен. Осигурява антимикробен и дезодориращ ефект, и полученият манганов оксид (MnO 2) - стипчив. INвисока концентрация на калиев перманганат дразнещ и каутеризиращ ефект.
Приложилекарство в разтвори за изплакване, промиване, напояване на рани, обработка на повърхности на изгаряне, стомашна промивка в случай на отравяне с морфин, фосфор и др.
Някои съединения също са антисептици. от групата на алдехидите и алкохолите. Един от представителите на алдехидите е разтвор формалдехид (формалин; съдържа 36,5-37,5% формалдехид - HCHO). Той притежава силен антимикробен и дезодорантИмоти. Използва се като дезинфектанткакто и за обработка на кожа с изпотяване.Под въздействието на разтвор на формалдехид епидермисът се удебелява (поради денатурация на протеини), в резултат на което изпотяването намалява. Лекарството има изразено досадно действие.
Тази група може да включва хексаметилентетрамин (уротропин).Понякога се използва като антисептик. с инфекция на пикочните пътища. Бактериостатичният ефект на хексаметилентетрамин е свързан с неговото разпадане в кисела среда и образуването на формалдехид (ако е необходимо, изместване на реакцията на урината към киселинната страна, можете да използвате амониев хлорид). Задайте хексаметилентетрамин перорално и интравенозно. В стомаха той се разрушава частично. от странични ефекти трябва да се има предвид възможността за дразнещ ефект върху бъбреците, което е основата за отмяната му.
Има силни антимикробни свойства етанол. Използва се за дезинфекция на инструменти, обработка на ръцете на хирурга, операционното поле. Антимикробната активност на етиловия алкохол се увеличава с увеличаване на концентрацията му. Въпреки това, за За дезинфекция на кожата е по-добре да използвате 70% етилов алкохол, който прониква в по-дълбоките слоеве на епидермиса от 95%.
Може да се използва като антисептик серии от киселини и основи. Така че понякога се предписва за измиване на лигавиците и изплакване на устата разтвор на борна киселина (H 3 BO 3).Може да се използва и локално в мехлеми и прахове. Антимикробната активност на борната киселина обаче е ниска.
Към антисептиците от групата на алкалите е разтвор на амоняк (амоняк); NH4OH; съдържа 9,5-10,5% амоняк). Неговият 0,5% разтвор използвани за лечение на ръцете на хирурга.Освен това може да се използва инхалация за рефлексно стимулиране на дихателния център.
Контролни въпроси ( Обратна връзка)
1. Каква е разликата между антисептици и дезинфектанти?
2. Какво е фенолното съотношение?
3. Какво разбирате под спектър на антимикробна активност?
4. Каква е разликата между бактериостатичен ефект и бактерициден ефект?
5. Класификация на антисептиците и дезинфектантите.
6. Основни механизми на действие на антимикробните средства.
7. определяне на антимикробна активност.
8. Сравнителна оценкаантисептични средства от различни групи.
9. Отравяне, мерки за помощ, принципи на антидотната терапия.
До 19 век повечето хирургични операции завършват със смърт на пациента от инфекции, пренесени от здравни работници. За щастие такова постижение в медицината като антисептиците намали процента на смъртните случаи от септикопиемия до минимум. Съвременната хирургия успешно използва различни видове антисептици, които ще разгледаме в тази статия.
Какво е антисептик и защо е необходим?
Връзката на патогенните микроби с гнойното възпаление на раните е подозирана дори от древни лечители, които несъзнателно са използвали естествени компоненти с противовъзпалителни свойства. Независимо от това, истинската борба с хирургичните инфекции започва през втората половина на 19 век, когато английският лекар J. Lister публикува статия, в която описва своя метод за лечение на отворена фрактура с 5% разтвор на карболова киселина. Оттогава започна нова ерав хирургията, където с развитието на медицината се появиха нови видове антисептици.
Антисептиците в съвременната терминология означават набор от мерки и манипулации, чиято цел е унищожаването на микроорганизмите, както и техните спори и токсини в тъканите и макроорганизмите. Заедно с това в хирургията голямо значение има терминът "асептика", което означава набор от мерки за предотвратяване на развитието на патогенни микроби в раните. Техниките за асептика също включват стерилизация на хирургически инструменти и консумативи. Освен откриването на анестезията и кръвните групи, видовете асептична и антисептична хирургия, открити през 19 век, се превръщат в едно от основните медицински постижения на онова време. От този период хирурзите започнаха по-активно да практикуват считаните за рискови (почти 100% фатални) операции на гръдния кош и коремната кухина.
Основните видове антисептици в съвременната медицина
Асептиката, разбира се, е от голямо значение в хирургията и често не изисква допълнителни мерки, но както показва практиката, пълното отхвърляне на антисептичните манипулации е невъзможно. Видовете антисептици в медицината могат условно да се разделят според естеството на използваните методи и начина на приложение. В първия случай видовете антисептици включват:
- Механичен антисептик.
- Физически.
- химически.
- Биологичен.
- Смесени.
Според метода на приложение химичните и антисептиците се разделят на:
- Локално под формата на лечение на отделна част от тялото. Местните антисептици могат да бъдат повърхностни и дълбоки. Повърхностната означава тоалетна на рани и наранявания (измиване с разтвори, лечение с прахове, мехлеми, компреси), а дълбоката антисептика е въвеждането на химически и биологични антиинфекциозни лекарства в тялото чрез инжектиране.
- Общо, което включва инфузионно насищане на тялото чрез кръв и лимфа с антисептични лекарства (инфузия на капкомери).
Механичен антисептик
Механичната антисептика се извършва с помощта на хирургически инструменти и включва:
Физически антисептик
Физическата антисептика включва набор от мерки за предотвратяване на възпроизводството на патогенни микроби и абсорбцията на техните метаболитни продукти от тъканите на пациента. Физическите видове антисептика на рани включват следното:
Химически антисептик
Химическите антисептици включват мерки за унищожаване на патогенни микроби в раната или тялото на пациента химикали, сред които са:
Биологичен антисептик
Биологичните антисептици включват агенти от биологичен произход, които могат да действат както директно върху микроорганизмите, така и индиректно. Биологичните антисептици включват:
Смесен антисептик
Комбинираната антисептика използва методи и средства от всички видове антисептици в съвкупност. Като комбинирани средства се използват:
- Неорганични антисептици.
- Синтетични аналози на биологични агенти.
- Синтетично произведени органични вещества.
Видове антисептици за дърво и други строителни материали
Различни бактерии могат да причинят процеси на гниене и разлагане не само в човешки и животински организми, но и в строителни материали, като дърво. За защита на дървените изделия в интериора и екстериора от увреждане от насекоми и домашни гъбички в строителството се използват различни видове консерванти за дърво. Те могат да бъдат.
Подробни инструкции за различни видовемедицински антисептици за лечение на рани: какви са антисептиците, как работят и как да изберем правилното лекарство за различни видовещета
Лятото дойде - време за дейности на открито, вили и градини. Времето на ожулвания и рани, а оттам и голямото търсене на антисептици. В Русия са регистрирани повече от 250 търговски наименования на антисептични средства под формата на мехлеми, разтвори, спрейове и прахове. Нека да видим кои лекарства са антисептици в медицината, как се различават един от друг и кой от тях може да се препоръча за всеки домашен комплект за първа помощ.
На първо място, отбелязваме, че фармацевтът самостоятелно избира лекарство само за външна употреба, а изборът на антисептик за лигавиците на назофаринкса, стомашно-чревния тракт, дихателните и пикочните пътища, както и за гениталните органи остава на лекаря. лекар. Също така припомнете, че много антисептици не могат да се прилагат върху наранена кожа. Ето две основни точки, които трябва да имате предвид, когато продавате и разговаряте с клиент. Механизмът на действие на антисептиците може да бъде различен в зависимост от основната активна съставка.
Класификация на антисептиците
Халогениди (халогени и халогенсъдържащи съединения) Съединения на хлор или йод (антиформин, йодоформ, йодинол, разтвор на Лугол, хлорамин В, хлорхексидин). Бактерицидното действие се основава на факта, че при контакт с органични субстрати тези средства отделят активни халогени - хлор и йод, които разрушават протеините на микроорганизмите. Поради високата си бактерицидна активност, те се използват широко в лечебни заведениякакто и у дома. Окислители (водороден прекис, калиев перманганат, хидроперит). При контакт с тъканите те отделят активен кислород, което създава неблагоприятни условия за развитие на анаеробни и гнилостни микроби. Ограничена употреба поради умерена бактерицидна активност и кратък срок на годност. Киселини (салицилова, борна). Изместването на pH към киселинната страна води до денатуриране на протоплазмения протеин. бактериална клетка. Салициловата киселина има слаб антисептичен ефект, а борната киселина има голям брой странични ефекти, свързани с токсичност. В момента антисептиците за лечение на кожата практически не се използват като антисептици Алкали (амонячен алкохол, натриев тетраборат). В момента лекарствата като антисептици практически не се използват поради ниската антисептична активност. Алдехиди (формалин, лизоформ). Прониквайки вътре в микробната клетка, те влизат в контакт с аминогрупите на протеините, което води до клетъчна смърт. Същият ефект обяснява силното дразнещо действие върху лигавиците и човешката кожа. В момента те се използват повече за дезинфекция на повърхности в медицински заведения. Алкохоли (етилов). Те дехидратират тъканите и необратимо коагулират протеините на микроорганизмите. Те се използват доста широко, имат подчертан антисептичен ефект. През 2006 г. СЗО обяви, че дезинфектантите за ръце на алкохолна основа са златен стандарт за дезинфектанти за ръце. Катионни антисептици (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламоний). Активното вещество действа върху мембраните на микроорганизмите, което води до тяхната смърт. Има много широк спектър на антимикробно действие, стимулира имунната система, ускорява процеса на зарастване на рани. Намира широко приложение в хирургията, акушерството, гинекологията, травматологията, лечението на изгаряния, оториноларингологията и други области на медицината. Соли на тежки метали (лекарства на живак, сребро, мед, цинк, олово). Антимикробното действие се свързва с блокирането на сулфхидрилните групи на ензимите на микроорганизмите. Ограничена употреба поради токсичност. Багрила (метиленово синьо, брилянтно зелено, фукорцин). Те са активни срещу грам-положителни бактерии и коки. Метиленовото синьо има много слаб антисептичен ефект и практически не се използва. Билкови антибактериални препарати (урзалин, тинктура от невен, иманин и др.). Слаби антисептични свойства. Използва се рядко.Всички тези вещества имат различна степенактивност, антимикробен спектър и токсичност. За да разберете как да изберете правилния антисептик, е необходимо да се ръководите от всички тези характеристики в съответствие с целта: първично лечение на рани, лечение на гнойни рани или лечение на увредена лигавица или непокътната кожа / лигавици. Когато избирате кой антисептик да лекувате конкретна рана, е задължително да се съсредоточите върху инструкциите, за да избегнете странични ефекти, както и да определите необходимата доза в конкретен случай. Нека разгледаме по-подробно най-популярните антисептици.
Етанол
При концентрация от 40 до 70% проявява своите дезинфекционни свойства, над 70% - дъбилни. Предлага се в търговската мрежа под формата на алкохолни кърпички и алкохолни разтвори. Не се прилага върху лигавиците, тъй като причинява химическо изгаряне. Само ръбовете на предварително измита рана се третират с етилов алкохол. Не се препоръчва за употреба при деца, тъй като дори при външно приложение може да се абсорбира в системното кръвообращение и да потисне дихателния център.
Водороден прекис
За лечение на рани се използва само 3% разтвор (по-висока концентрация може да причини химическо изгаряне). Използва се и като кръвоспиращо средство. Водородният прекис е отлично средство за първична обработка на рани (измиване), тъй като има голяма почистваща способност - с получената пяна механично се отстраняват частиците мръсотия и увредените клетки. Възможно е да се лекуват рани както на повърхността на кожата, така и на лигавиците. Водородният пероксид обикновено не се използва при зарастващи рани, тъй като удължава пълния период на зарастване. Освен това не се използва за дълбоки рани и не се инжектира в телесни кухини. При съхранение на светло губи активните си свойства. отворен пакетсъхранявани около месец, затворени - 2 години.
Йод/повидон-йод
Използва се в алкохолен разтвор (т.нар. "йодна тинктура") или в разтвор на Лугол. Само ръбовете на раната се третират с йод, за да не се предизвикат изгаряния на меките тъкани. Голямото предимство на йода е неговият широк спектър на антимикробна активност: той убива всички основни патогени и при продължителна експозиция дори спорите, най-устойчивите форми на микроорганизми. Употребата на големи количества йод е противопоказана при свръхчувствителност към него, хиперфункция щитовидната жлеза, образувания на щитовидната жлеза, дерматити, бъбречни заболявания. Не е желателно приложение върху лигавиците, особено при деца.
Хлорхексидин биглюконат
Принадлежи към групата на халогенидите. Обикновено се използва в концентрация от 0,5-4,0%. При по-ниски концентрации бактерицидната активност на хлорхексидина намалява, поради което като антисептик в този случай се използва само в алкохолен разтвор. Хлорхексидинът има бактериостатични, фунгицидни, антивирусни свойства. Въпреки това, 1% хлорхексидин срещу гъбички и Mycobacterium tuberculosis има по-слаб ефект в сравнение с повидон-йод. Лекарството може да се използва за първично лечение на наранени кожни участъци, както и за ускоряване на заздравяването. гнойни рании за лечение на увредени лигавици. В повечето случаи се понася добре. Няма възрастови ограничения за употреба - добър вариантантисептик за деца. Не се препоръчва да се използва заедно с йодни препарати (често дразнене на кожата).
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламоний
Използва се като разтвор за промиване на рани или като мехлем за намазване на гнойни рани. Той е активен срещу вируси, бактерии, гъбички, протозои, но практически няма ефект върху човешките клетъчни мембрани, за разлика от хлорхексидина. Има антисептично, имуностимулиращо и ранозаздравяващо действие. Имуностимулиращият ефект се свързва със способността на лекарството да повишава активността на фагоцитите и макрофагите. Положителният ефект върху заздравяването на рани се дължи на факта, че активно веществоабсорбира гной и течност, освободени по време на възпаление на рани. В същото време агентът не дразни здравите тъкани и не пречи на растежа на нови тъкани. Основното показание за употреба е предотвратяването на нагнояване и лечението на гнойни рани. Възможно е приложение върху лигавиците. Възможно е да се използва за лечение на рани при деца на възраст над 3 години.
Калиев перманганат (калиев перманганат)
В момента се използва предимно в болнични условия. В аптеката се продава антисептик под формата на прах за приготвяне на разтвор. Калиевият перманганат се използва за измиване на рани на кожата и лигавиците. Подходящ за първична обработка и за лечение на гнойни рани (има почистващи свойства благодарение на активния кислород), особено когато има опасност от навлизане на анаеробни микроорганизми в раната. Преди да измиете раната, трябва всеки път да приготвяте нов разтвор.
Брилянтно зелено решение
Любимото на всички зелено. Предлага се под формата на алкохолни разтвори и моливи. Има умерен антисептичен ефект, ефективен срещу грам-положителни бактерии. Само ръбовете на раните се третират с разтвор, без да навлизат в увредените тъкани. Има подсушаващ ефект. Прилага се преди периода, когато в раната започне да се появява свежа гранулационна тъкан, тъй като продължителната употреба предотвратява адекватното затягане на краищата на раната. Може да се използва като бебешки антисептик.
Фукорцин
Оцветяващ антисептик. комбинация от фуксин, борна киселина, фенол, ацетон, резорцинол и етанол. Показания за употребата на фукорцин са гъбични и гнойни кожни заболявания, ожулвания, пукнатини и др. Прилага се върху ръбовете на раните. Има по-малко изсушаващ ефект от брилянтно зелено и йод. При лечението на рани се използва много по-рядко. Не е желателно да се използва при деца поради състава на борна киселина и фенол, които имат голям брой странични ефекти. Когато се прилага върху кожата, борната киселина лесно прониква в кръвния поток (особено при деца) и навлиза във вътрешните органи и тъкани, натрупвайки се там. Следователно, когато продължителна употребаможе да причини интоксикация. Това свойство принуди рязко да ограничи употребата на борна киселина, особено в детска възраст. Фенолът също има способността лесно да прониква през кожата и да води до интоксикация на вътрешните органи.
Октенидин (октенидин дихидрохлорид)
Катионно повърхностно активно вещество с антимикробна активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, вируси, както и дрождеподобни гъбички и дерматофити (гъбички, които се хранят с кератин и причиняват дерматомикоза). Той е подобен по своето действие на кватернерните амониеви съединения (QAC). Повредената повърхност е напълно обработена. Може да се използва върху лигавици. Без антисептик възрастови ограниченияприлагани при деца. Понастоящем това е лекарството на избор в Европа като антисептик поради широкия му спектър на действие и максималната скорост на постигане на ефекта.
Маса 1.
Сравнителна характеристикаосновни антисептици
антисептик | За обработка на кожа | За лечение на рани | За лигавиците | Приложимост за деца |
Етанол | + | _ | _ | - |
Водороден прекис | + | + | + | + |
йод | + | _ | - / + | - / + |
Хлорхексидин | + | + | + | + |
Калиев перманганат | + | _ | _ | + |
брилянтно зелено | + | _ | _ | + |
Фукорцин | + | _ | _ | _ |
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламоний | + | + | + | + |
Октенидин | + | + | + | + |
Във всеки комплект за първа помощ
И така, какви средства може да препоръча аптечният работник на купувача за домашен комплект за първа помощ? На първо място, това са бензилдиметил-миристоиламино-пропиламониум и октенидин, като най-универсалните и безопасни средства. Тези лекарства са лекарства на избор и трябва да бъдат препоръчани първи. Също така доста универсален е хлорхексидинът, който се използва върху непокътнати тъкани и за лечение на рани, включително лигавици. Що се отнася до разтворите на брилянтно зелено и йод, е необходимо да се информира купувачът, че тези антисептици са подходящи само за лечение на ръбове на рани и не трябва да се използват върху лигавиците. По този начин сред целия списък с антисептици на фармацевтичния пазар сравнително малък брой лекарства имат универсални възможности за приложение.
Източници
- Kharkevich D. A. Фармакология. М. Геотар Медицина. 2010 г.
- Блатун Л. А. Мирамистин в цялостна програма за борба с болничната инфекция в хирургическа болница // Мирамистин: приложение в хирургията, травматологията и комбустиологията: колекция от трудове / изд. Ю. С. Кривошеина. М., 2006.
- Каролин Фром-Дорниеден, Горовцов А. В., Надин Шьофер, Ева К. Щюрмер. Сравнение на скоростта на потискане на растежа на E. COLI, STAPHYLOCOCCUSAUREUS и PSEUDOMONASAERUGINOSA от съвременните антисептици за целите на употребата им при инфектирани рани // Основни изследвания. - 2013. - № 10–2.
Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете
Химическите антисептични препарати се използват в терапевтични и профилактични действия за унищожаване на микроби и вируси в раната.
Антисептиците действат върху микроорганизмите с бактерицидни и бактериостатични вещества. За лечение на повърхността на раната се използват такива лекарства, които имат вредно въздействие върху микрофлората, но не засягат човешките клетки и тъкани.
Основни лекарства
Дори и най-малките драскотини, ожулвания, порязвания трябва да бъдат третирани. Раните, които са били лекувани веднага след нараняване или през първите 2 часа, заздравяват по-бързо от нелекуваните.
Необходимо е да се обработват както дълбоки рани, така и незначителни.Всяка треска, пункция, ожулване може да служи като входна врата за проникване на микроорганизми. Също така е необходимо да се лекуват открити фрактури, изгаряния, измръзване, особено ако пръст, пясък, парчета дрехи, стъкло и други попаднат в повърхността на раната.
Антисептиците за лечение на рани и околните тъкани засягат бактериална, гъбична, вирусна и смесена микрофлора. В допълнение, те действат върху анаеробни микроби, туберкулозен бацил и други микроорганизми.
Най-разпространените антисептици могат да ускорят или забавят заздравяването на рани, в зависимост от това в коя фаза на раневия процес се използват. Следователно всички антисептичен разтвор, пудра, спрей има определена роля за правилно приложение. След това помислете за списък с основните антисептици за лечение на рани.
Водороден прекис
Водороден пероксид или пероксид химична формула H2O2, има антисептично, тоест дезинфекциращо действие. В медицинската практика 3% разтвор се използва за лечение на рани.
При взаимодействие с ензима пероксидаза се образуват сложни съединения, в резултат на реакцията се отделя голямо количество пяна.
Получената пенеста течност има следния ефект върху раната:
- Омекотява кръвните съсиреци;
- Измива гнойно съдържание;
- Премахва мъртвите клетки;
- Отделя увредените тъкани от живата повърхност.
Плитките и малки рани не се третират с пероксид, тъй като това лекарство може да засегне не само микроорганизмите, но и живите клетки.
Размекната рана зараства по-бавно и след заздравяването й се образуват белези. За висококачествено лечение на сложни, дълбоки, особено гнойни рани, водородният прекис има голямо предимство пред другите антисептици.
Фурацилин
Инструментът се използва за външно антибактериално лечение на повърхността на раната. Фурацилин се използва при измръзване и изгаряния, за дезинфекция на малки ожулвания и пукнатини, както и за омекотяване на стари изсъхнали превръзки.
Има няколко форми на освобождаване на фурацилин:
- Алкохолен 0,067% разтвор;
- Воден 0,02% разтвор;
- Фурацилин таблетки - съдържа нитрофурал 20 mg;
- Фурацилин 0,2% маз;
- Фурацилинова паста.
Всички форми на освобождаване се променят само външно. Лекарството действа върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, протозои. Някои патогенни микроорганизми стават резистентни към Нитрофурал.
Етанол
Използва се еднокомпонентен антисептик в 70% концентрация. Използва се за лечение на ръбовете на раната или следоперативните конци, самата рана, както и лигавиците, не могат да се третират с алкохол.
Микробната активност на етиловия алкохол се използва широко за дезинфекция на ръцете на хирурга, медицински инструменти и за съхранение на конци.
Хлорхексидин биглюконат
Инструментът се използва за отстраняване на патогенна микрофлора, използва се външно за лечение на рани, за импрегниране на антисептични кърпички, обработват операционното поле и ръцете на медицинския персонал преди операция.
Също така, лекарството се използва за предотвратяване на инфекциозни процеси в периода след операцията. При нанасяне върху повърхност болкане възниква.
Подобни статии
Хлорхексидинът убива грам-отрицателни, грам-положителни бактерии, протозои, трихомонади, хламидия, уреаплазма, херпесни вируси. Микроорганизмите не придобиват резистентност, бактерии мутация и защита срещу основния активна съставканяма да се случи. Разтворът е ефективен независимо от честотата на приложение.
Мирамистин
Лекарството се използва за осигуряване първа помощс не-обширни и плитки наранявания без критична загуба на кръв, за да се предотврати навлизането на инфекция в раната.
Мирамистин не предизвиква алергични реакции, може да се използва за кожни лезии, както и за рани на лигавиците.
Лекарството дезинфекцира добре, унищожава различни вируси и бактерии, предотвратява възпаления, гнойни процеси, заздравяването на рани е по-бързо.
Разтвор на калиев перманганат
Лекарството представлява тъмни кристали от калиев перманганат. За лечение на рани се използва воден разтвор на калиев перманганат. За целта се разтварят малко количество кристали топла водадо получаване на светлорозов цвят.
Полученият разтвор трябва да се филтрирапрез няколко слоя марля, за да отстраните неразтворените кристали.
Ръбовете на раната и обиколката наоколо се третират с готовия продукт, като се изключва контакт с повърхността на раната. В домашни условия най-често се използва светлорозов разтвор на калиев перманганат за накисване и отстраняване на засъхнали превръзки.
Алкохолен разтвор на йод
Разтворът съдържа молекулярен йод в състава си, концентрацията на активното вещество е 5%. Предназначени за външна употреба, те третират краищата на увредената зона, както и следоперативни конци. В допълнение към бактериологичния, агентът има каутеризиращ и дъбилен ефект.
Разтворът не може да се използва за лечение на открити участъци, само кожата около раната се третира, за да се предотврати инфекция.
Йоден разтвор не трябва да се използва:
- С термични изгаряния;
- С измръзване;
- За лечение на химическо увреждане на кожата.
Избърсването на увредената зона с разтвор причинява дискомфорт, в момента СЗО препоръчва за употреба мирамистин, хлорхексидин или техните аналози. Не причиняват болка при мазане и изгаряния след нанасяне.
Зеленка
Помогне това лекарствоизтичай, когато отворена ранаИ затворени нараняваниякожата.
Зеленка или брилянтно зелено се предлага като 1% или 2% разтвор:
В момента фармацевтичната индустрия предлага зелено под формата на маркер, което улеснява нанасянето на агента върху кожата и прецизното лечение на мястото на нараняване. Произвеждат се и бактерицидни мазилки, съдържащи импрегниране на разтвора в малка концентрация.
Фукорцин
Разтворът на Fukortsin има фунгициден и антимикробен ефект. Лекарството съдържа борна киселина, резорцинол, ацетон, като помощизползва се фенол.
Червеният черешов цвят на продукта се дължи на наличието на синтетичен багрило фуксин. Често лекарството се нарича боя Castellani.
Използва се разтвор на фукорцин:
- За лечение на повърхностни рани;
- За лечение на гъбични рани, ерозия;
- За предотвратяване на инфекция на пукнатини, драскотини;
- С пустуларни кожни лезии.
При херпесна инфекция антисептикът Fukortsin изсушава и дезинфекцира повърхността, а също така предотвратява по-нататъшното разпространение на вируса, ускорява зарастването на рани след изчезването на мехурчетата.
Така че разтворът не причинява пресушаване и стягане на кожата, след като антисептикът изсъхне, допълнително се използват мехлеми или кремове за овлажняване на кожата.
Спрей-антисептик за рани
Антисептиците под формата на аерозоли заслужават специално внимание. Спрей антисептик за рани е по-удобен за използване, тъй като не влиза в контакт с наранената област. Антисептиците под формата на спрей се използват активно за лечение на рани от изгаряне.
Имената на най-популярните и ефективни антисептични спрейове:
Антисептици под формата на прах
Антисептик под формата на прах се използва за лечение на повърхностни гнойни рани, рани от залежаване, кожни язви. Те имат стягащо, противовъзпалително, бактерицидно действие, сухата форма облекчава отока, намалява количеството на слузта, изсушава и предотвратява образуването на гнойни секрети.
Не е много удобно да се използват лекарства под формата на прах, поради което в аптеките се приготвят пасти, мехлеми, разтвори и компреси на тяхна основа за нанасяне върху кожата. Тези антисептици включват: Collargol, Ethacridine, Protargol, Resorcinol, Phenol.
Чистият прах се използва под формата на прахове само за лечение на гнойни рани.
Разтвори и мехлеми на базата на прахове в малки концентрации от 0,2-2% имат епителизиращ ефект, под формата на лосиони и компреси се прилагат върху плачещи огнища за регенериране и премахване на възпалителния процес.
При по-високи концентрации, 5-10% разтвори, мехлемите имат кератолитичен и каутеризиращ ефект..
Противопоказания за употребата на прахообразни продукти са дълбоки рани, изгаряния, кожни алергични реакции и непоносимост към компонентите на лекарството.
Антисептици и дезинфектанти
Ирина Кучма, ХМАПО
Антисептиците за профилактика и лечение на локални инфекциозни заболявания (гнойни рани, изгаряния, рани от залежаване, язви, циреи и др.) се използват от древни времена. Хипократ и Ибн Сина, Парацелз и Гален са използвали за тази цел балсамови мехлеми, винен и ябълков оцет, вар, мравчена киселина и различни алкохоли.
Терминът "антисептик" (срещу, гниене на сепсис) е използван за първи път от английския учен И. Прингъл през 1750 г. за обозначаване на антигнилостния ефект на минералните киселини.
Научно обосновани, разработени и внедрени антисептични методи за лечение гнойни заболяванияи профилактиката на сепсиса, немският акушер-гинеколог I.F. Semmelweis, руският хирург N.I. Пирогов и английският хирург J. Lister. Semmelweis използва белина за дезинфекция на ръцете (1847 г.), Н. И. Пирогов използва разтвори на сребърен нитрат, йод, етилов алкохол (1847-1856) за дезинфекция на рани J. Lister направи революция в хирургията с работата си „За нов метод за лечение на фрактури и абсцеси с коментари за причините за нагнояване "(1867). Въз основа на учението на Луи Пастьор за микробния произход на гнойните и гнилостните процеси, Листър, за да унищожи микроорганизмите, дезинфекцира въздуха чрез пръскане на разтвор на карболова киселина в операционната зала. Ръцете, инструментите и операционното поле на хирурга също са дезинфекцирани с 25% разтвор на карболова киселина. Този метод драстично намалява броя на постоперативните нагноения и сепсис. Според дефиницията на Листър, антисептиците са мерки за унищожаване с помощта на химикали на патогени на гнойни заболявания в рани, предмети от външната и вътрешната среда, които са в контакт с раната.
В момента се счита, че антисептичните лекарства имат антимикробно действиевърху микроорганизми, които са върху кожата и лигавиците.
Антимикробните агенти, които обеззаразяват обектите на околната среда, се наричат дезинфектанти.
Появата в началото на 20 век на системни антимикробни химиотерапевтични лекарства за вътрешна употребаа през 40-те антибиотиците направиха невероятен фурор. Изглеждаше, че "златният куршум", който убива микроорганизма и не уврежда клетките на тялото, е открит. И както често се случва в живота, липсата на чувство за пропорция, почит към модата и недоверие към старите изпитани средстванеобосновано стесни обхвата на приложение на антисептиците.
Широко разпространената, не винаги рационална употреба на антибиотици доведе до разпространение на нозокомиална инфекция, рязко увеличаване на инфекцията на рани и следоперативни усложнения. Ниските концентрации на активни антимикробни вещества, дългите курсове на антибиотична терапия и др. доведоха до разпространението на множество резистентни на антибиотици щамове микроорганизми.
В сравнение с антибиотиците, антисептиците като правило имат по-широк спектър на действие (включително фунгицидни и вирулицидни) и резистентността на микроорганизмите към тях се развива по-бавно.
Кожата и лигавиците са по-устойчиви на увреждащото действие на антисептичните лекарства в сравнение с вътрешна средаорганизъм, така че за тяхната дезинфекция е възможно да се използват повече от високи концентрацииантисептични средства.
Инфекциозни заболявания на кожата, очите, назофаринкса, външния слухов канал, женските полови органи, ректума и др. в повечето случаи те се лекуват успешно с антисептични външни средства, без използването на антибиотици.
В зависимост от целта е обичайно да се разграничават следните категории антисептици:
- превантивна хигиенна антисептика на ръцете, хирургична антисептика на ръцете, предоперативна антисепсия на кожа, лигавици, рани; превантивна антисептика на пресни травматологични, оперативни рани, рани от изгаряния;
- терапевтично унищожаване и потискане на броя на популациите на патогенни и опортюнистични микроорганизми по време на инфекциозни процеси в кожата, меки тъкани, лигавични и серозни кухини, за да се предотврати генерализирането на процеса.
Дезинфекционно унищожаване на микроорганизми във външната среда: дезинфекция на предмети за грижа за пациентите, изписване на пациенти, бельо, съдове, медицинско оборудване, инструменти; дезинфекция на отделения, операционни и други болнични помещения, дезинфекция на огнища на инфекция, въздух, почва, водоснабдителни и канализационни мрежи, както и дезинфекция на помещения в медицинската, фармацевтичната, козметичната и хранително-вкусовата промишленост; обществени институции, детски градини, училища, спортни зали и др.
Антисептиците и дезинфектантите се делят на:
- химични елементи и техните неорганични производни (йод, хлор, бром, сребро, цинк, мед, живак и др.), киселини, основи, пероксиди;
- биоорганични съединения (грамицидин, микроцид, ектерицид, хлорофилипт, лизозим и др.);
- органични вещества с абиогенен характер (производни на алкохоли, феноли, алдехиди, киселини, основи, повърхностноактивни вещества (повърхностно активни вещества), багрила, производни на нитрофуран, хиноксалин, хинолин и др.).
Основните класове антисептици и дезинфектанти
Алкохоли и феноли
Антисептичните свойства на алкохолите отдавна се използват в медицинската практика. Алкохолите водят до денатурация на структурни и ензимни протеини на микробни клетки, гъбички и вируси. Най-голяма антисептична активност има 76% етанол. Недостатъците на алкохолите са: липсата на спороциден ефект, способността да се фиксират органични замърсители, бързо намаляване на концентрацията поради изпаряване. Тези недостатъци са лишени от модерни комбинирани средствана базата на алкохоли стерилиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт.
Фенолите образуват комплексни съединения с полизахаридите на клетъчната стена на микроорганизмите, нарушавайки неговите свойства.
Фенолни препарати: резорцин (двухидроксифенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил); тимол. Фенолните препарати понастоящем не се използват широко в практиката. Фенол (карболова киселина) като дезинфектант е забранен за употреба поради токсичност и постоянна миризма.
Алдехиди
Алдехидите са силно активни съединения, силни редуциращи агенти, свързват необратимо протеини и нуклеинови киселини. Препарати, съдържащи алдехиди: формалдехид, лизоформ, цитрал, цимезол, циминал се използват за гнойни рани, флегмони, изгаряния от 12 степен, трофични язви, за промиване в гинекологията, цидипол (циминал + димексид + полиетилен оксид 400) се използва за лечение на гениталиите за профилактика и лечение на сифилис, гонорея и трихомониаза. Формалдехидът (формалдехид) под формата на 40% воден разтвор (формалин) се използва успешно в продължение на много години за стерилизиране на топлинно лабилни медицински изделия (цистоскопи, катетри, лапароскопи, ендоскопи, хемодиаанализатори и др.) в газови стерилизатори с помощта на “ студен метод”, за дезинфекция в пароформалинови камери на вещи, бельо, матраци и др., както и в морги и съдебномедицински станции за обработка на трупен материал.
Дезинфектанти, съдържащи алдехиди: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks се използват широко за различни видове дезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване.
Киселини и техните производни
Дезинфектантите Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte съдържат мравчена и оцетна киселина. Имат изразено бактерицидно (включително спороцидно), фунгицидно и вирусоцидно действие. Техните недостатъци включват силна миризма, необходимостта от работа в респиратори, както и корозивни свойства.
Група халогени и халогенирани съединения на хлор, йод и бром
В медицината отдавна се използват бактерицидните свойства на халогените, които окисляват голямо разнообразие от микробни клетъчни структури, предимно свободни сулфхидрилни групи (-SH).
Препарати, съдържащи хлор: хлорамин В (25% активен хлор), хлорамин D (50% активен хлор), хлорсепт, стерин, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, деактин, септодор, лизоформин специален, неохлор, хлорхексидин.
Съвременните хлорсъдържащи дезинфектанти клорцепт, стерин, неохлор, хлорантоин и др. нямат силна дразнеща миризма и действие върху кожата, високоефективни са и се използват за различни видове дезинфекция. Aquatabs се използва основно за дезинфекция на вода в басейни. Аквасепт и пантоцид се използват за дезинфекция на питейна вода.
За текуща и крайна дезинфекция се използва Дезам (съдържа 50% хлорамин Б и 5% оксалова киселина).
Йодни препарати: алкохолен йоден разтвор 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливинилов алкохол) се използват за почистване и дезинфекция на кожата, ръцете на хирурга, лечение на рани, трофични и варикозни язви.
Алкохолните разтвори на йод имат изразен бактерициден и спороциден ефект, но имат редица недостатъци: дразнят кожата, могат да причинят изгаряния и алергични реакции.
IN последните годиниВсе повече и повече широко приложениенамират йодофори сложни съединения на йод с повърхностно активни вещества или полимери. Йодофорите нямат дразнещ и алергичен ефект, запазват висока бактерицидна активност в присъствието на органични вещества - протеин, кръв, гной.
Йодофорните препарати включват: йодонат (воден разтвор на комплекс от повърхностно активно вещество с йод) се използва широко за дезинфекция на хирургичното поле; йодопирон (смес от йодополивинилпиролидон йод с калиев йодид) под формата на разтвор се използва за лечение на ръцете на хирурга, гнойни рани, под формата на мехлем за лечение на целулит, абсцеси, рани от залежаване, фистули; сулидопирон (йодопирон + сърфактант) за дезинфекция на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за дезинфекция на вани под формата на 50% разтвор при пациенти с обширни изгаряния; поливинилпиролидон йод под името "бетадин" се произвежда под формата на мехлем за лечение на дерматити и рани, под формата на супозитории за лечение на бактериална, гъбична и трихомонадна вагиноза, под формата на разтвори за изплакване на устата, почистване и дезинфекция на кожата. В Украйна се произвежда лекарството поливинилпиролидон йод йодовидон за комплексно лечение на рани и лечение на хирургичното поле и ръцете на хирурга.
Окислители
Окислителите причиняват разрушаване на клетъчната мембрана на бактериите.
Водородният пероксид остава ефективен и достъпен дезинфектант и антисептик, чиито основни недостатъци включват нестабилността на водните разтвори и кратката продължителност на действие. 3% и 6% разтвори на водороден прекис в комбинация с перилни препаратисе използват широко за дезинфекция на помещения, мебели, посуда, мед. изделия от метали, полимери, каучук, стъкло. Тези разтвори са без мирис и не увреждат мебелите и метала. 3% воден разтвор на водороден прекис се използва за лечение на гнойни рани, лигавици при тонзилит, стоматит, гинекологични заболявания.
Хидроперит (35% воден разтвор на водороден прекис + урея) в разреждане с вода се използва за измиване на рани, гаргара и изплакване на устата.
На практика широко се използват сложни препарати на основата на водороден прекис:
- pervomur (смес от пероксид и перформинова киселина) се използва за обработка на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за стерилизиране на продукти от полимери, стъкло, оптични инструменти;
- перстерил (10% пероксиден разтвор, 40% разтвор на перформинова киселина и 1% разтвор на сярна киселина) се използват за различни видове дезинфекция. В 1% разтвор на перстерил загиват всички естествено срещащи се микроорганизми и техните спори;
- Deoxon-1 (10% разтвор на пероксид, 15% разтвор на оцетна киселина + стабилизатори) също се използва за повечето видове дезинфекция.
Не е загубил своята ефективност като антисептик калиев перманганат. Използва се за лечение на рани, изгаряния, ерозии, стомашни промивки, душове и промивки в гинекологичната и урологичната практика.
Хинолин и хиноксалинови производни
Диоксидин, диоксикол, хинозол, хинифурил се използват за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на кожата, меките тъкани, остеомиелит и др.
Нитрофурановите производни са активни срещу много Gr+ и Gr-микроорганизми, Trichomonas, Giardia. Към тях бавно се развива резистентност на микроорганизмите. Фурагин, фуразолин, нифуцин остават ефективни антисептици за лечение на гнойни рани, стоматит, отит, душ и измиване.
Повърхностноактивни вещества (детергенти)
Понастоящем за лечение на повърхности на рани, хирургично поле, ръце на хирурга, по-често от други антисептици се използват повърхностноактивни вещества, които включват съединения, които променят повърхностното напрежение на фазовата граница. Тези вещества носят или положителен електрически заряд(катионни повърхностноактивни вещества) или отрицателни (анионни повърхностноактивни вещества). Те нарушават пропускливостта на цитоплазмената мембрана на микробните клетки, инхибират ензимите, свързани с мембраната, и необратимо нарушават функцията на микробната клетка.
Тази група включва кватернерни амониеви съединения (QAC), гуанидинови производни, аминови соли, йодофори, сапуни.
Антисептиците QAC са широко разпространени, имат широк спектър на действие, ниска токсичност и слабо алергенен ефект, не дразнят кожата и лигавиците. Те включват:
- декаметоксин и лекарства, базирани на него: aurisan (капки за уши), oftadek (капки за очи за лечение на различни конюнктивити, включително хламидиална природа, предотвратяване на бленорея при новородени и лечение на контактни лещи); палисепт мехлем (за лечение на пародонтоза, гнойни и гъбични кожни заболявания), амосепт (0,5% алкохолен разтворза дезинфекция на хирургически ръкавици), деказан (широк антисептик), десептол супозитории (за лечение на трихомонади, гъбички и бактериални заболяванияженски полови органи, простатит, хемороиди), етониумът в допълнение към бактерицидното действие има способността да неутрализира стафилококовия екзотоксин, локална анестетична активност, стимулира заздравяването на рани;
- дегмин и дегмицид се използват за лечение на ръцете на хирурга;
- дирамистин има широк спектър на действие, унищожава мултирезистентни стафилококи и стрептококи. Използва се за външно лечение на гнойно-възпалителни инфекции, включително за лечение и профилактика на инфекции, предавани по полов път.
Дезинфектантите от групата QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) имат висока бактерицидна активност, освен това имат добри почистващи свойства, ниска токсичност и липса на силна миризма. Не обезцветяват тъканите, не причиняват корозия. Използват се за дезинфекция на помещения, бельо, водопроводно и медицинско оборудване от стъкло, метал и пластмаса.
Недостатъците на тези лекарства включват ниска антивирусна активност и липса на спорициден ефект. За разширяване на спектъра на действие към тях се добавят алкохоли, алдехиди и други компоненти, които действат върху вируси, Mycobacterium tuberculosis и бактериални спори.
Комбинираните препарати включват: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.
Производното на гуанидин хлорхексидин има бактерицидно, фунгицидно, вирулицидно действие (включително срещу HIV и вируса на хепатит В), е ефективен антисептик за лечение на хирургичното поле, ръцете на хирурга, мед. инструменти и т. Въз основа на него много съчетани антимикробни средства: plivasept и plivasept-N за лечение на ръцете на хирурга, разтвор на цитеал (хлорхексидин + хексамидин + хлоркрезол) за комплексна терапия на бактериални, гъбични и трихомонадни инфекции на кожата и лигавиците, разтвор на ерудрил (хлорхексидин + хлорбутанол + хлороформ) в допълнение към бактерицидното противовъзпалително и аналгетично действие, себидин (хлорхексидин + аскорбинова киселина) се използва при орални инфекции, възпалителни заболяваниявенци, аскорбиновата киселина повишава местния тъканен имунитет, предпазва от пародонтоза.
метални соли
Металните соли (живак, сребро, мед, цинк, бисмут, олово) блокират необратимо сулфхидрилните групи на ензимите на микробните клетки.
Препаратите с живак сега практически не се използват поради високата им токсичност.
IN напоследъкповишен интерес към сребърни препарати (сребърен нитрат: протаргол (съдържа 8% сребро), коларгол (70% сребро), дермазин), които освен изразен бактерициден ефект, стимулират регенерацията на тъканите, нямат странични ефекти.
Меден сулфат, цинков сулфат се използва за конюнктивит, уретрит, вагинит, ларингит.
Бисмутовите препарати ксероформ, дерматол и др. Имат антисептични, стягащи и изсушаващи свойства, влизат в състава на различни мехлеми и прахове.
Препарати от растителен и животински произход
Антимикробната активност на растенията се дължи на наличието в състава им на органични киселини, феноли, етерични масла, смоли, кумарини, антрахинони. Много растения притежават антисептични свойства: жълтурчета, сенбефунгин, вундехил, мехлем от невен, мехлем от алтан, етерични масла от иглолистни дървета, мащерка и др. Нямат странични ефекти, съчетават антимикробни свойства с противовъзпалителни и регенериращи.
Пчеларските продукти (прополис, апилак и др.), Мумио имат многостранен антимикробен и ранозаздравяващ ефект.
багрила
Багрилата, които имат свойството да инхибират растежа на бактериите поради блокирането на фосфатните групи на нуклеопротеините, не са загубили своята актуалност: метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин (риванол) и др.
Арсеналът от антисептични и дезинфектанти е огромен. За съжаление антисептиците, с които са оборудвани нашите медицински и санитарни заведения, не отговарят на съвременните изисквания. В "Националния списък на основните лекарства и медицински продукти" групата на антисептиците включва: препарати на борна киселина, йод, водороден прекис, калиев перманганат, етанол, брилянтно зелено, хлорхексидин биглюконат, т.е. в по-голямата си част тези лекарства, които са били използвани още по времето на Листър. Досега много медицински институции използват фурацилин, който не само не е активен срещу много микроорганизми, но също така е отлична среда за размножаване на някои патогенни и опортюнистични бактерии.
До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати. В Украйна се произвеждат лекарства като деактин, неохлор, хлорантоин. Има обаче спешна нужда от производство модерни средствана базата на QAC, алдехиди, гуанидини.
Въпреки това през последното десетилетие украинската фармацевтична индустрия разработи и въведе различни съвременни ефективни антисептични и дезинфектанти: мирамистин, декаметоксин, атоний, хлорфилипт, хлорхексидин, биомой, витасепт, гембар, деоксон-О, одоксон. До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати.
Тенденцията в развитието на методите за дезинфекция в света е в посока разширяване на използването на комплексни препарати. Съвременни комбинирани дезинфектанти: стерадин (йодоплекс + повърхностно активно вещество + фосфорна киселина), тералин (хлор + пропанол + повърхностно активно вещество), септодор форте (глутаралдехид + кватернерни амониеви съединения), сагросепт (пропанол + млечна киселина), декотекс, стерилиум и др., лесни за употреба използват и имат висока активност срещу вируси, микроби и гъбички.
В идеалния случай разумното използване на дезинфектанти, антисептици и антибиотици трябва да сведе до минимум следоперативните усложнения, нозокомиалните инфекции и сепсиса.
Литература
- Дезинфекция. В 3 части. Част 1. Дезинфекция и дезинфекция / A. M. Zaritsky Житомир: ПП "Рута", 2001. 384 с.
- Антисептици в профилактиката и лечението на инфекции / Палий Г. К. Киев: Здраве, 1997. 195 с.
- Наръчник на лекаря Генерална репетиция/ Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 т. Москва: Ексмо-Прес, 2002.
- Медицинска микробиология / Покровски V.I. Москва: Ботар Медицина, 1998. 1183 с.