Белодробна недостатъчност, симптоми, лечение. Остра белодробна сърдечна недостатъчност Остра и хронична белодробна недостатъчност
Белодробната недостатъчност е патология, при която белите дробове не обогатяват кръвта с кислород в необходимото количество.
Това състояние се характеризира с факта, че налягането на кислорода не надвишава 80, и въглероден двуокисе повече от 45 mm Hg.
При белодробна недостатъчност тялото не е в състояние да поддържа оптималното съотношение на газовете в кръвта.
Класификация на болестта
В зависимост от механизма на развитие се разграничават 3 форми на белодробна недостатъчност:
- хипоксемичен;
- Хиперкапничен;
- Смесени.
При хипоксемичната форма се наблюдава недостиг на кислород в тъканите.Трудно е състоянието да се върне към нормалното дори с помощта на кислородна терапия. Този видпатология, характерна за лезиите дихателни системии тези патологии, при които белодробната тъкан се заменя със съединителна тъкан.
Засегнати са алвеолите, периферната нервна система, отговорна за координираната работа на дихателните органи, мускулите, участващи в дишането, централната нервна система, гръдния кош и дихателните пътища.
При хиперкапнична форма въглеродният диоксид се натрупва в тъканите. Този тип заболяване се характеризира и с липса на кислород.
Възможно е да се нормализира състоянието с помощта на кислородна терапия.
Заболяването се развива на фона на слабост на мускулите, които регулират работата на дихателната система, затлъстяване, хронична обструктивна белодробна болест.
Процедура за кислородна терапия
Характеризира се смесената формаедновременна комбинация от хипоксемия и първична хиперкапния.
Според скоростта на прогресия се разграничават следните форми:
- остър
- Хронична
Симптомите на острата форма на заболяването се проявяват след няколко минути или часове, по-рядко - няколко дни. През този период компенсаторните способности на тялото нямат време да се включат.
Това е доста опасна патология, която застрашава живота. Възможно е да се нормализира състоянието само с помощта на интензивни грижи в интензивното лечение.
Хроничната форма на заболяването се развива бавно. Патологията може да прогресира, без да застрашава живота на пациента в продължение на много месеци или години.
През определеното време организмът успява да включи механизмите за адаптация и осигурява оптимален газов състав на кръвта. Този вид се счита за безопасен, тъй като може да бъде идентифициран своевременно и да нормализира състоянието на пациента.
Специалистите разграничават 3 степени на белодробна недостатъчност, която протича в хронична форма:
В зависимост от тежестта на патологията се разграничават 3 етапа на заболяването:
- I (лек) етап:парциалното налягане на кислорода е в диапазона 60-80 mm Hg, кръвта е наситена с кислород на ниво 90-94%;
- II етап:парциалното налягане на кислорода пада до 40-59 mm Hg, концентрацията на кислород в кръвта варира в рамките на 75-89%;
- III етап:състоянието е критично, налягането на кислорода става под 40 mm Hg, концентрацията на кислород в кръвта пада до ниво под 75%.
С развитието на белодробна недостатъчност е необходимо да се разберат причините за нейното възникване. По-нататъшното лечение ще зависи от това.
Отделно се отличава белодробна сърдечна недостатъчност. Това заболяване е свързано с нарушаване на работата на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. При някои пациенти неуспехът се развива на фона на регургитация - хвърляне на част от кръвта обратно в дясното предсърдие.
При тази патология кръвта напълно не навлиза в дихателните органи. Белодробната регургитация от 1-ва степен се счита за неопасна, потокът от изхвърлена кръв практически не се вижда.При 4-та степен само хирургическа намеса позволява да се запази здравето на пациента.
Фактори за развитие на болестта
Причините за белодробна недостатъчност зависят от формата на лезията. Хипоксемичният тип се развива, когато кръвообращението се провали в белите дробове.
Това се дължи на факта, че има пълен обмен на газове между кръвта и алвеолите, но процесът на обмен на газ между алвеолите и заобикаляща среданарушени.
По време на шунтирането кръвта от вените не е наситена с кислород, тя веднага преминава в артериите.
Хиперкапнична формасе развива поради алвеоларна хиповентилация и нарушения на вентилационно-перфузионните механизми (алвеолите не са достатъчно вентилирани).
Хиперкапничната форма най-често се развива на фона на бронхиална астма, продължителен бронхит, бронхиални тумори, бронхопневмония.
Тежките лезии на белодробния паренхим водят до хипоксемична форма.(аспирация на течности, белодробен оток, вдишване на токсични газове).
Смесена форма се появява с белодробни лезии, които провокират хиповентилация от обструктивен тип (пневмония, абсцеси, бронхиална астма, обструктивен белодробен емфизем, бронхит).
Причината за сърдечно-белодробна недостатъчност се счита за повишаване на налягането в белодробната циркулация (отговорно за това как протича процесът на пълнене на кръвта с кислород).
Хипертонията провокира повишаване на активността на дясната камера и увеличаване на интензивността на изхвърлянето на кръв, навлизаща в белодробната артерия. В резултат на това миокардът хипертрофира.
Всички причини за недостатъчност са разделени на групи в зависимост от това коя система на тялото е неуспешна.
- Нервно-мускулна система.Белодробната недостатъчност се развива и прогресира на фона на инфекциозни и неврологични лезии, които неблагоприятно засягат централната нервна система, нарушават процеса на предаване на импулси, идващи от мозъка към дихателните мускули. Наблюдава се при ботулизъм, миастения гравис.
- Дихателен център и централна нервна система.Прогресирането на заболяването води до увреждане на мозъчните тъкани, които са се развили на фона на неуспехи. мозъчно кръвообращение, приемане на лекарства.
- Гръден кош.При сколиоза, натрупване на ексудат в плеврална кухина, пневмоторакс се появяват посочени проблеми.
- Пътища за доставка на кислород.Лезията се развива с хронична обструктивна белодробна болест, оток на ларинкса, поява на емболия в бронхите.
- Алвеоли.Проблемите започват с белодробен оток, пневмония и други заболявания, които водят до разрастване на съединителната тъкан в белите дробове.
Основните причини за сърдечна и белодробна недостатъчност включват следното:
- Бронхиолит и бронхит в хронична форма;
- обширна пневмония;
- Бронхиална астма;
- туберкулоза;
- пневмосклероза;
- емфизем;
- саркоидоза;
- бронхиектатична болест.
Това са най-честите бронхопулмонални фактори. Но съдовите и торафрагмалните фактори могат да доведат до горните проблеми.
Между тях:
- Тумори на медиастинума;
- Атеросклеротични промени в белодробния ствол;
- Възпалително белодробно заболяване (васкулит);
- детски паралич;
- Тромбоза на артерията, отиваща към белите дробове;
- Болест на Бехтерев;
- Притискане на дясната страна на сърцето от нарастваща аневризма;
- кифосколиоза;
- Неправилна инервация на диафрагмата.
Проблемите са посочени характерни симптоми. Ако ги познавате, можете да имате време да потърсите медицинска помощ дори при остра форма на заболяването.
Основните признаци на заболяването
За да разберете, че се развива белодробна недостатъчност, ще се окаже, ако знаете какъв вид заболяване е и как се проявява.
Основните симптоми на заболяването включват:
- Недостиг на въздух (независимо от интензивността му);
- Главоболие, което безпокои пациентите главно сутрин;
- Повишена честота на контракциите на сърдечния мускул;
- безсъние;
- Намаляване на нивото на налягане;
- Повръщане, гадене;
- Посиняване на кожата;
- проблеми с паметта;
- Промени в дишането (дълбочината и честотата на вдишванията / издишванията се променят);
- Участие на спомагателните мускули в процеса на дишане.
Пациентите се оплакват от задушаване, тежък задух.Проблемите със съзнанието и паметта са причинени от липсата на кислород в кръвта и натрупването на прекомерни количества въглероден диоксид. В тежки случаи това причинява загуба на съзнание или появата на кома.
Повечето опасен знаке спад на дихателната честота: ако пациентът прави по-малко от 12 вдишвания в минута, това показва началото на процеса на спиране на дишането.
Когато се появят такива признаци, е необходимо да се разбере как се диагностицира и лекува болестта.
За да се определи причината за горните симптоми, е необходимо:
Ако се появят признаци на белодробна недостатъчност, пациентът се изпраща на лечебно заведениеза стационарно лечение.
Изборът на тактика на лечение
В 30% от случаите пациентите постъпват в болница с остра белодробна недостатъчност.
Спаси живота на пациента само навременна компетентна първа помощ.
Тя трябва да бъде насочена към нормализиране на проходимостта респираторен тракт, елиминиране на хемодинамични нарушения и възстановяване на перфузията, вентилация на белите дробове.
Информация за методите за спешна помощ е дадена в таблицата.
Действията на медицинския персонал | Характеристика |
---|---|
Изследване на устната кухина | Изисква се за отстраняване на уловени чужди тела, получаване на хлътнал език, аспириране на дихателните пътища |
Кислородна терапия | Необходим за поддържане на правилни нива на газовете в кръвта |
Вибромасаж на гръдния кош | Осигурява възстановяване на бронхиалната проходимост |
Задържане изкуствена вентилациябели дробове | Предписва се за диагностициране на белодробна недостатъчност от 2-ра степен |
Трахеална интубация | Необходимо е, когато има висок риск от задушаване на фона на липсата на напредък от оказаната първа помощ |
Плеврален дренаж | Провежда се с хемо- и пневмоторакс |
С нормализиране на белодробната вентилация лечението продължава. Ако е необходимо, продължете подаването на овлажнен кислород: направете го с назален катетър, през кислородна маска или палатка.
Ако проблемите са причинени от бронхоспазъм, тогава се предписват глюкокортикостероиди и бронходилататори.
Методът на лечение се избира от лекаря: възможно е вдишване или системно приложение на тези лекарства. Едновременно предписана лекарствена терапия.
Ако патологията е придружена болезнени усещаниядайте аналгетици. За стимулиране на работата на сърцето, кръвоносните съдове се предписват сърдечни гликозиди, дихателни органи - респираторни аналептици. Премахване на признаци на интоксикация и хиповолемия позволява инфузионна терапия.
Трудно е да се избегнат негативните последици от появата на остра дихателна недостатъчност. Но с навременно осигуряване медицински гриживъзможна е благоприятна прогноза.
При възстановяване на функционирането на дихателната система е необходимо да се извърши едновременно лечениеосновното заболяване, което провокира развитието на белодробна недостатъчност.
Видео: Белодробна хипертония. Защо белите дробове дишат трудно?
Сърдечно-белодробната недостатъчност е отклонение, при което функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система е нарушено. Причината за това явление е хипертонията, която се появява в белодробната циркулация. Той провокира рефлукс на кръв в белодробната артерия, поради което с течение на времето се развива миокардна хипертрофия.
Белодробната недостатъчност най-често се развива на фона на миокардит и сърдечни дефекти. Причината за това е нарушение на кръвообращението в съдовете на белите дробове, при което се наблюдава повишаване на налягането, стагнация и т.н. В резултат на това кръвта е по-малко наситена с кислород, което води до допълнителни проблеми.
В хронична форма това заболяване често се развива като белодробна сърдечна недостатъчност. Първо, възниква патология на дихателните органи, към която с течение на времето се добавят отклонения от кардиологичен характер. Говорим за "cor pulmonale", отклонение, което се среща при пациенти, страдащи от хронични белодробни заболявания.
Отклоненията в работата на сърцето могат да причинят развитието на следните патологии:
- хипоксия. Заболяването може да засегне различни органи, провокирано от намалено ниво на кислород в кръвта.
- възникване задръстванияв белите дробове. Това води до невъзможност на пациента да използва пълния обем на органа за дишане.
- Появата на сърдечна недостатъчност на фона на задръствания в белите дробове.
Причини за развитието на болестта
Сърдечно-белодробна недостатъчноств остра форма може да има различен характер на своето развитие. От страна на белите дробове причината е един от следните фактори:
- хронична астма в периода на обостряне;
- пневмония;
- тромбоза на белодробната артерия и произтичащи от това спазми;
- предишна травма в областта на гръдния кош;
- стагнация, образувана по време на натрупването на течност или въздух в гърдите.
Също така, патологията може да бъде предизвикана от редица сърдечно-съдови заболявания:
- развитие на тумор в медиастиналната област;
- развитие на васкулит;
- аневризми, които притискат сърцето.
В допълнение, патологията на бронхите също може да стане причина за това заболяване:
- неправилно лекувана пневмония;
- бронхит, имащ астматичен характер;
- хронични инфекции, включително туберкулоза;
- белодробен емфизем.
Основните функции
Още в началните етапи от развитието на това заболяване има доста ясни знаци. Най-често пациентите се оплакват от следните симптомисърдечно-белодробна недостатъчност:
- Недостиг на въздух дори при малко усилие. Среща се в ранните стадии на заболяването. Повечето пациенти се оплакват, че не могат да си поемат пълно дъх, като полагат значителни усилия за това. Възможни инфаркти.
- Следващата стъпка е посиняване на устните или цианоза. Причината за това е недостатъчното количество кислород в артериалната кръв.
- След това се появяват симптоми на компенсаторна реакция. Липсата на кислород води до факта, че тялото започва да увеличава производството на червени кръвни клетки. Поради тази причина кръвните изследвания на пациенти с това заболяване показват увеличение на този показател, както и на хемоглобина.
- развива се асцит. Тази патология се характеризира с натрупване на течност в перитонеалната област. Появата му показва пренебрегване на състоянието на пациента.
- В областта на десния хипохондриум може да се усети болка и тежест, което показва наличието на неизправности в органа.
- Хипотония. Появява се внезапно, придружено от пристъпи на мигрена, слабост, световъртеж.
Горните симптоми не означават непременно развитието на тази патология. Понякога причината се крие в съвсем друго заболяване. Дори и опитен лекар първоначален прегледпациентът може да обърка кардиопулмоналната недостатъчност с признаци на бронхиална астма или наблизо сърдечни заболявания. Следователно, за по-точна диагноза е необходимо да се проведат серия от хардуерни изследвания.
Характеристики на диагностиката
С развитието на това заболяване пациентът трябва да бъде наблюдаван от двама специалисти: кардиолог и пулмолог. Диагнозата започва със събиране на подробна анамнеза, когато пациентът разказва за оплакванията си, наличието на лоши навици, предишни заболявания, условията на труд и начин на живот и др.
Следващият етап е слушане на сърцето, определяне на неговите граници чрез перкусия и измерване на налягането. При хипертрофия на дясната камера се откриват заглушени тонове, придружени от повишаване белодробно налягане, сърцебиене и понижени нива кръвно налягане. Ако се наблюдава задръстване в белите дробове, на техния фон могат да се появят признаци на артериална хипертония.
След това се присвоява инструментална диагностика, чиято цел е точно определениеестеството на патологията:
- Рентгенова снимка на гръдната кост. Позволява ви да определите възможната патология на белодробната тъкан с растежа на медиастинума вдясно.
- Ехокардиография. Един от основните диагностични методи, чрез който се определят функционални отклонения в работата на клапния апарат. Също така, по време на изследването специалист може да идентифицира промени в сърдечния дебит и да оцени правилността на миокардните контракции.
- CT. Тази процедураизползва се за задълбочено изследване на тези области на белите дробове и сърцето, които са претърпели промяна.
- Ангиография. Необходимо е за визуализиране на лумена на съда, неговата форма, откриване на кръвни съсиреци и различни промени от атеросклеротичен характер.
- Електрокардиография. Позволява ви да определите показателите за проводимост и възбудимост на тялото. По този начин се разкриват области на хипертрофия на сърдечния мускул, ритъмни нарушения и исхемични огнища. Ако има съмнения, специалистите допълнително провеждат изследване с помощта на апарата Холтер.
- Катетеризация с манометър. Необходимо е да се определи налягането в големите съдове и кухините на сърцето. Процедурата е много важна при лечението на тромбоза, тъй като по този начин в съдовете се въвеждат агенти, които насърчават разцепването на кръвните съсиреци.
- Спирометрия, чрез която е възможно да се определи степента на дихателна недостатъчност.
Диагнозата е препоръчително в ранните стадии на заболяването. С навременното откриване на патологията е възможно да се предотврати развитието в миокарда, бъбреците, черния дроб, белите дробове и мозъка необратими промени. Ако пациентът развие съпътстващи заболявания, водещи до сърдечно-белодробни нарушения, тогава изследването трябва да се извърши дори на предклиничния етап от развитието на патологията.
Лечение на кардиопулмонална недостатъчност
При остра проявазаболяване изисква реанимация на пациента. Това често изисква използването на технология за изкуствено дишане, когато кислородна смес се въвежда на пациента през назален катетър. Тази процедура ви позволява да запазите живота си важни системиорганизъм.
Терапевтичните процедури включват преди всичко въвеждането следните лекарствас кардиопулмонална недостатъчност:
- "Тромболиза", която намалява симптомите на тромбоемболия и насърчава разрушаването на кръвен съсирек.
- "Папаверин" е лекарство, което се използва за намаляване на съдовия тонус чрез разширяване на стените им. В същото време нивото на налягането пада.
- "Атропин", който помага за отпускане на мускулите на бронхите, поради което пациентът се връща към възможността за самостоятелно дишане.
- Еуфилин. Инструментът допринася за нормализиране на функцията на миокарда, а също така ви позволява да стабилизирате дишането.
- Антикоагуланти. Предотвратява тромбозата, като предпазва сърцето от рисковете от кръвни заболявания.
Първа помощ при белодробен оток
Тъй като всяко забавяне на този процес може да доведе до необратими последици, е необходимо да се действа възможно най-бързо. Първо трябва да се обадите на линейка, след което за пациента се извършват следните събития:
- Заемете седнало положение.
- Отворете прозореца, така че стаята да е добре проветрена.
- Дайте таблетка "Нитроглицерин", която ще намали налягането. Пациентът трябва да го постави под езика.
- За да облекчите подуването, можете да дадете на пациента диуретик.
- Ако налягането е силно повишено, тогава кръвта трябва да се отклони от белите дробове, за да се предотврати натрупването му. За това се взема леген с нагрята вода, в който пациентът трябва да спусне краката си.
- За да намалите негативните симптоми, можете да навлажнете марля в алкохол и периодично да я приближавате до носа на пациента.
Сърдечната недостатъчност е опасна болест, което засяга два важни отдела едновременно човешкото тяло. Ето защо при първите симптоми на тази патология трябва незабавно да се свържете с специалист. В ранните етапи лечението не е особено трудно и е по-добре да не отлагате посещението при лекар, тъй като заболяването може да причини сериозни усложнения.
Хроничната белодробна сърдечна недостатъчност в повечето случаи е вторият стадий белодробно сърце(декомпенсиран субакутен и хроничен cor pulmonale), когато на фона на белодробна недостатъчност възниква циркулаторна недостатъчност според дяснокамерния тип. Диагнозата белодробна сърдечна недостатъчност се поставя след установяване на основното заболяване, което е причинило хипертония на белодробната циркулация, и диагнозата cor pulmonale.
Хроничната белодробна сърдечна недостатъчност, която се развива при хронично белодробно сърце поради първична белодробна хипертония и от други причини, протича различно.
Диагностика на първична белодробна хипертония при директно измерваненалягането в белодробната артерия е невъзможно, поставя се с хипертрофия на дясната камера неясна етиологиябез белодробно увреждане. Причината за заболяването е неясна. Среща се по-често при жени на възраст 20-40 години, продължава от няколко месеца до няколко години и завършва със смърт поради остра сърдечна недостатъчност. Основава се на спазъм на прекапилярите на белодробната артерия с последваща склероза, чието по-нататъшно развитие може да доведе до синдром на Ayers, който очевидно е вариант на злокачествен ход на първична белодробна хипертония с остра обща цианоза. Клиничната картина на първичната белодробна хипертония се характеризира с контраст между добро състояние в покой (ниска тежест на белодробна недостатъчност, липса на артериална хипоксемия) и бърза появасърдечна недостатъчност по време на тренировка. На ЕКГ - тежка хипертрофия на дясната камера и атриума (виж Cor pulmonale); флуороскопията показва разширяване на белодробната артерия, увеличение на дясната камера и предсърдие при липса на стагнация в белодробната циркулация и емфизем. Лечение - симптоматично (дигитис, диуретици); V напоследъкпрепоръчват ганглиоблокери (хексаметоний).
Патогенезата на белодробната сърдечна недостатъчност при cor pulmonale поради хронично белодробно заболяване е сложна. Развитието му отнема много време (10-20 години) и се улеснява от чести екзацербации на основното белодробно заболяване и хронично пренапрежение на сърцето.
Специфичност клинична картинасе определя от комбинация от прогресивна сърдечна недостатъчност с хронична белодробна недостатъчност и в зависимост от преобладаването на белодробна или сърдечна недостатъчност се разграничават белодробно сърце и кардиопулмонална недостатъчност.
Различните степени на белодробна и сърдечна недостатъчност могат да се комбинират по различен начин. Преобладаването на белодробна недостатъчност (белодробна сърдечна недостатъчност) се наблюдава при по-млади пациенти. Основната причина за развитието на сърдечна недостатъчност в тези случаи е нарушение на механиката на дишането. Клинично се определя недостиг на въздух със затруднено издишване (в дишането участват спомагателни мускули), цианоза, която се засилва във вертикално положение, отстранява се чрез вдишване на кислород, не е придружена от студени крайници и степента й не съответства на активността на пациента. Черният дроб е малък, отоците са малки, венозното налягане е на горната граница на нормата. Скоростта на кръвния поток се забавя донякъде и минутният обем на кръвта намалява. Хемодинамичните нарушения нарастват със степента на сърдечна недостатъчност.
Преобладаването на сърдечна недостатъчност (сърдечно-белодробна недостатъчност) е по-често в по-напреднала възраст. Клинично се определя от задух със затруднено дишане, утежнено в легнало положение; цианоза със студени крайници. Значително увеличение на черния дроб, голям оток, ясно повишаване на венозното налягане, значително забавяне на кръвния поток и увеличаване на количеството циркулираща кръв. Характеристиките на сърдечната недостатъчност при хронична белодробна сърдечна недостатъчност включват неизразена тахикардия (среща се в около 40% от случаите); лек застой (или липса на такъв) в белодробната циркулация, редки аритмии. Има така наречената белодробна ангина пекторис, която не се поддава на нитроглицерин, но се отстранява чрез вдишване на кислород. Акцентът на втория тон над белодробната артерия не винаги се чува, тъй като поради въртенето на сърцето по посока на часовниковата стрелка, белодробната артерия се отклонява от гръдния кош и белодробният емфизем предотвратява провеждането на звука.
С увеличаване на сърдечната недостатъчност, вените на шията набъбват, глухотата на сърдечните звуци се увеличава (поради белодробно покритие и миокардна дистрофия), появява се систоличен шум на върха (поради миокардна дистрофия и нейната недостатъчност), а понякога и над белодробната. артерия. Кръвно налягане в голям кръгкръвообращението е нормално или намалено, ако няма комбинация с хипертония. Важна роля в диагностиката на хроничната белодробна сърдечна недостатъчност играе функционални тестоведишане и кръвообращение (виж).
При хроничен L. - стр. н. има промени в други органи и системи, главно поради артериална хипоксемия и хиперкапния. Така, пептична язваи кървене от язва са по-чести, бъбречната циркулация и скоростта на гломерулна филтрация са намалени и т.н.
Промени в ЕКГ при хроничен L. - с. н. в допълнение към хипертрофията и дилатацията на дясното сърце (виж Cor pulmonale), те зависят от дистрофични промени в миокарда, дължащи се на различни причини(пренапрежение, инфекции и др.) и неговата хипоксия поради артериална хипоксемия и относителна коронарна недостатъчност (фиг. 2).
Ориз. 2. ЕКГ при хронична белодробна сърдечна недостатъчност, признаци на хипертрофия на дясното предсърдие и дясна камера, намален волтаж.
Г.Н. Ужегов. Сърдечни заболявания: симптоми, лечение, профилактика
Хронична кардиопулмонална недостатъчност
Страници:
Циркулаторната недостатъчност зависи главно от два фактора:
1) от намаляване на контрактилитета на мускулите на сърцето;
2) от намаляване на контрактилната сила на мускулната мембрана на периферните съдове.
Ако преобладава първият фактор, говорим за предимно хронична сърдечна недостатъчност. Ако преобладава вторият фактор, тогава говорим сиза предимно съдова недостатъчност на кръвообращението.
Състоянието на кръвообращението в големия и малкия кръг се определя от лявата и дясната част на сърцето. При преобладаваща лезия на един от тези отдели се появяват изолирани или преобладаващи лезии на лявата или дясната половина на сърцето. Следователно сред формите на сърдечна недостатъчност се разграничават левокамерна и дяснокамерна недостатъчност.
Сърцето и белите дробове са много тясно свързани във функционално и анатомично отношение, следователно, когато един от тези органи се разболее, другият също е засегнат. В зависимост от това кой орган, сърцето или белите дробове, е засегнат в по-голяма степен, се разграничава кардиопулмонална или белодробна сърдечна недостатъчност.
При сърдечно-съдова недостатъчностясно обособени две фази – компенсация и декомпенсация.
В етапа на компенсация сърцето, използвайки резервните сили на тялото, се справя с работата си. Но идва период, когато всички вътрешни резерви са изчерпани; започва фазата на декомпенсация - сърцето не може да се справи с натоварването, поставено върху него.
Хронична белодробна недостатъчност
хронична белодробна недостатъчност ( HLN)
Основен клиничен признак HLN- задух. В зависимост от формата на белодробна недостатъчност (обструктивна или рестриктивна), задухът има свои собствени характеристики.
диспнеясе появява, когато вентилационният апарат не може да осигури необходимото ниво на газообмен, адекватно на метаболитните нужди на организма. Обструктивната форма на белодробна недостатъчност се характеризира с експираторна диспнея с преобладаващо затруднено издишване, което показва широко разпространена обструкция. бронхиално дървопоради хроничен обструктивен бронхит, особено в периода на обостряне, първичен и вторичен емфизем. Инспираторна и смесена диспнея придружава рестриктивна и дифузна белодробна недостатъчност. Недостигът на въздух се увеличава с физическо натоварване и отслабва в покой, еднакво изразен в хоризонтално и вертикално положение. При обструктивна белодробна недостатъчност дишането първоначално е бавно, с рестриктивно постепенно се увеличава (обективно броят на дихателните движения надвишава 24-26 за 1 мин.), Придружено от нарушение на ритъма на дишане, участие в дишането на спомагателните дихателни мускули .
Цианозане е постоянно и ранен знакбелодробна недостатъчност. Причинява се от повишаване на нивото на намален хемоглобин. Доказано е, че цианозата се открива клинично само когато циркулиращата кръв съдържа повече от 5 g% намален хемоглобин. В случай на нормално съдържание на хемоглобин (15 g%), цианоза се развива, ако 1/3 от хемоглобина циркулира в кръвта под формата на намален хемоглобин. Ако пациентът има анемия, тогава цианозата може да бъде незабележима и обратното, тя се изразява с полицитемия.
По природа цианозата при белодробна недостатъчност е централна, за разлика от периферната цианоза при сърдечна недостатъчност. За да се изключи периферната цианоза, е необходимо да се масажира ушната лобула, докато се появи капилярен пулс, ако остане цианотичен, тогава цианозата е от централен произход. Това е така наречената топла цианоза, тъй като не се наблюдава забавяне на кръвния поток в периферията. поради вдишване чист кислородв рамките на 5-10 мин. цианозата при белодробна недостатъчност може да намалее или да изчезне напълно. | Повече ▼ постоянна формацианоза се наблюдава при рестриктивната форма на белодробна недостатъчност, докато при обструктивна белодробна недостатъчност цианозата може да се увеличи или намали в зависимост от промяната в степента на обструкция в случай на обостряне или отслабване възпалителен процесв бронхите. Чрез развитието на полицитемия на фона на хипоксия при пациенти с белодробна недостатъчност могат да се наблюдават симптоми на барабанни пръчици и часовникови стъкла. При обструктивна белодробна недостатъчност гръдният кош има бъчвообразен характер, забележимо е участието на спомагателни мускули по време на дишане, върховете на белите дробове избухват над ключиците, чуват се сухи хрипове и хрипове. При пациенти с рестриктивна белодробна недостатъчност по време на физикален преглед перкусията разкрива области на тъпота или тъпота в белите дробове поради инфилтративни и фиброзни промени, ателектаза, излив, аускултация - крепитус, влажни хрипове или липса на респираторни шумове, характерни за тези заболявания. Важна роляпри диагностицирането на XJ1H също играят рентгенова снимка и инструментални методиизследвания, които заедно с данните от анамнезата позволяват да се идентифицира основното заболяване.
От голямо значение е изследването на функцията външно дишане- минутен обем на дишане, дихателен обем, дихателна честота, максимална вентилация на белите дробове, витален капацитет, инспираторен и експираторен резервен обем, обем на принудително издишване за 1 s (таблици 8, 9; фиг. 21).
Важно е да се изследват показателите на пневмотахографията (комплайънс на белите дробове, коефициент на съпротивление на дихателните пътища, работа на дишането), нитрография (равномерност на белодробната вентилация), капнография (CO 2 на издишания и алвеоларен въздух), миография (функция на дихателните мускули, структура на дихателния акт). ) (фиг. 22, 23, 24, 25).
Важно е да се изследва газовият състав на кръвта и CBS на артериална, венозна и капилярна кръв, чиито параметри се променят по време на обостряне на XJIH.
При нормално съдържание на хемоглобин (15 g%), кислородният капацитет на кръвта е 20 vol%, което съответства на 100% насищане с кислород. IN нормални условиянасищането на кръвта с кислород достига 96%, докато в венозна кръвтя е 72-75%, разлика от около 22% съответства на количеството кислород, поет от тъканите. Следователно съдържанието на кислород в артериалната кръв е 19 об.%, във венозната - 14-15 об.%.
Парциално налягане на кислорода, т.е. разтворим в плазма 0 2 . е 80-100 mm Hg в артериалната кръв. Изкуство. PaCO 2 в артериална кръв - 35-40 mm Hg. Изкуство. във венозен - 46-58 mm Hg. Изкуство. pH на артериалната кръв - 7,35-7,45, венозна - 7,26-7,36.
Диференциална диагноза. Тъй като симптоми като задух, цианоза, а понякога и оток долни крайници, възникват както при белодробна, така и при сърдечна недостатъчност, първо трябва да разграничите тези състояния (Таблица 10).
От анамнезата при пациенти със сърдечна недостатъчност е известно за наличието на сърдечни заболявания (дефекти, 1XC, хипертонична миноробия, кардиопатия). При физикален преглед е възможно да се потвърдят сърдечни заболявания: перкуторно увеличаване на границите на сърцето, шумове, при белодробна недостатъчност - оплаквания от продължителна продуктивна кашлица, чести пневмонии, туберкулоза и др. Задухът при белодробна недостатъчност често има експираторен характер, при сърдечна недостатъчност - смесен. Периферната цианоза е характерна за сърдечна недостатъчност, докато централната цианоза е характерна за белодробна недостатъчност. Тахикардия, предсърдно мъждене са характерни за сърдечна недостатъчност. Аускултаторната картина при белодробна недостатъчност се характеризира с отслабено дишане, сухи разпръснати хрипове и хрипове, при сърдечна недостатъчност обикновено се чуват застойни влажни хрипове в долната част на белите дробове. ЕКГ и ЕхоКГ при пациенти със сърдечна недостатъчност показват признаци на промени в лявата и дясната част на сърцето, при пациенти с белодробна недостатъчност признаци на хипертрофия и дилатация на десните части на сърцето могат да се появят в по-късните стадии на заболяването.
При сърдечни заболявания сърдечната недостатъчност по правило е бивентрикуларна по природа, при белодробна недостатъчност - за десен вентрикуларен тип.
Промените във функцията на външното дишане при сърдечна недостатъчност са слабо изразени и се отнасят до леко намаляване на VC, увеличаване на сърдечната честота и минутен респираторен обем (MOD). Белодробната недостатъчност се характеризира с изразени променипоказатели за външно дишане. Насищането на артериалната кръв с кислород при сърдечна недостатъчност практически не се възбужда, с белодробна недостатъчност, хипоксемията се развива рано.
Кога еритроцитозаи високо хематокритпри пациенти с XJIH, въпросът за диференциална диагнозас еритремия (болест на Wakez). Болестта на Wakez характеризира нормалното насищане на артериалната кръв с кислород, за разлика от белодробната недостатъчност, която се характеризира с артериална хипоксемия. Спленомегалията има значение. Окончателната диагноза може да бъде потвърдена чрез трепанобиопсия на илиума.
Централна цианозанаблюдавани при пациенти с вродени сърдечни дефекти, артериовенозни аневризми. Такава цианоза е типична за пациенти с тетрада и триада на Fallot, тежка стеноза на белодробната артерия, комплекс на Eisenmenger, със септални дефекти и отворени ductus arteriosusв по-късните етапи в случай на промяна в кръвния шънт от дясно на ляво. При наличието на всички тези недостатъци, диференцирането им с белодробна недостатъчност се улеснява от целия комплекс от анамнестични данни, аускултация на сърцето, ехокардиографски признаци и вентрикулоангиография.
Усложнения.По време на XJIH, вероятен преход към GLN поради обостряне на основното заболяване (вижте GLN). CLN допринася за развитието на сърдечна недостатъчност предвид развитието на хронично cor pulmonale. Сърдечната недостатъчност се причинява от хипертрофия и / или дилатация на дясната камера и се проявява с оток на долните крайници, уголемяване на черния дроб и асцит.
Едно от усложненията е синдромът на хронична дисеминирана вътресъдова коагулация. Неговото проявление може да се счита за стомашно-чревно кървене.
Лечение.Основните дейности са насочени към възстановяване и поддържане на дренажната функция на бронхите и бронхиалната проходимост, провеждане на антибактериална и неспецифична противовъзпалителна терапия. При развитие на белодробна недостатъчност II-III степен в комплекса медицински меркитрябва да се включи кислородна терапия.
Средствата, които подобряват дренажната функция на бронхите, включват отхрачващи средства, по-специално муколитици (бромхексин, лазолван, ацетилцистеин), позиционен бронхиален дренаж, тренировъчна терапия, масаж на гръдния кош. При обостряне на бронхопулмонална инфекция се предписва антибиотична терапия. Според показанията се провежда лечение с кортикостероиди.
С цялото разнообразие от механизми на бронхиална обструкция (подуване на лигавицата, запушване на лумена на бронхите, цикатрициални промени, падане на бронхите при издишване поради загуба на еластичните свойства на паренхима), спазъм на развиват се непогълнати мускули на бронхите с различна тежест. Идентифицирането му се улеснява от фармакологични тестове с използване на бронходилататори под контрола на динамиката на VC, FEV, теста на Tiffno. Тази група лекарства включва (3 2 -адренергични стимуланти, антихолинергици, техните комбинации, ксантини (вижте лечение на ХОББ).
Кислородната терапия, която е патогенетична терапия за белодробна недостатъчност, може едновременно да се разглежда като превантивна мярка за развитието на cor pulmonale и неговата недостатъчност. Тактиката на лечението с кислород варира в зависимост от наличието на диспнея, диспнея и хипоксемия, хипоксемия и хиперкапния.
За тахипнея с или без първоначална хипоксемия се използва навлажнена 40-60% смес от кислород с въздух при скорост на потока 3-6 l / min. Най-добре е да се извършва вдишване на кислород чрез назални катетри.
При хипоксемия без хиповентилация и задържане на въглероден диоксид се правят и инхалации на овлажнен кислород 50-60% със скорост 6-9 l / min под контрола на честотата и дълбочината на дишането. Вдишването на кислород при пациенти с хронична хипоксемия трябва да се използва непрекъснато за дълго време и като правило у дома.
Пациенти с III стадий на белодробна недостатъчност, при които все още няма задържане на CO 2 в артериалната кръв, но оксигенацията води до хиповентилация и повишаване на PaCO 2. вдишвайте добре навлажнена 24-30% кислородно-въздушна смес под контрола на честотата и дълбочината на дишането (ефективна алвеоларна вентилация). Показана е дългосрочна кислородна терапия (повече от 15 часа на ден, ниво на доказателства А).
дългосрочната кислородна терапия (VCT) може да се характеризира, както следва:
- това е единственият метод на лечение, който може да намали смъртността при белодробна недостатъчност
— VCT > 5 часа на ден увеличава очакваната продължителност на живота при пациенти с белодробна недостатъчност
- предопределя обратното развитие на белодробна недостатъчност и предотвратява нейното прогресиране
- намалява задуха и повишава толерантността към физическа дейност
- понижава нивата на хематокрит
подобрява функцията и метаболизма на дихателната мускулатура
— подобрява невропсихологичния статус на пациентите;
- намалява честотата на хоспитализацията на пациентите.
Комбинацията от тежка хипоксемия и тежка хиперкапния се счита за трудна за лечение. Такива пациенти трябва да се държат в интензивното отделение и да се лекуват съгласно схемите за лечение на HFN.
Прогноза.Прогнозата за CLN зависи от стадия на заболяването и главната причинаразвитие на белодробна недостатъчност. С белодробна недостатъчност I етап, при условие успешно лечениепрогноза за основното заболяване за цял живот дълго времеостава задоволително. Пациентите с белодробна недостатъчност II и III етап са инвалидизирани.
острата белодробна недостатъчност винаги се счита за животозастрашаващо състояние.
Профилактика на белодробна недостатъчност. Предотвратяване на развитието на първична белодробна недостатъчност при широк смисъле предимно превенция на хронични белодробни заболявания, по-специално: предотвратяване на замърсяването на въздуха, контрол на тютюна, превенция и ефективно лечениевирусни и бактериални белодробни заболявания, рехабилитация на огнища на бронхопулмонална инфекция, мерки за борба с разпространението на белодробна туберкулоза и ефективността на нейното лечение, профилактика на затлъстяването и неговото лечение.
Особено внимание трябва да се обърне на професионалната дейност на пациентите с ХОББ, условията им на живот, профилактиката на респираторни инфекции и активното лечение по време на обостряне на основното заболяване. Такива пациенти трябва да ограничат времето си на открито през студения сезон, те са противопоказани при тежък физически труд. Необходими мерки за закаляване на организма, имунизация с поливалентна противогрипна ваксина, създаване на локален имунитет(бронхомунал, женшен, елеутерокок, китайски магнолия). Терапевтична гимнастика, особено дихателни упражнениятрябва да се препоръчва на всички пациенти с ХОББ. те са показани санаториално-климатично лечение в стадия на ремисия или непълно изчезване на възпалителния процес. В благоприятни периоди на годината можете да се лекувате както в местни санаториуми, така и в санаториуми на Крим и степната зона.
Сърдечно-белодробната недостатъчност е патология на дихателната и на сърдечно-съдовата система, прогресиращ поради повишаване на налягането в белодробната циркулация. В резултат на това дясната камера на сърцето започва да функционира по-интензивно. Ако заболяването прогресира дълго време и не се лекува, тогава мускулните структури на дясното сърце постепенно ще увеличат своята маса (поради повишена работа).
Клиницистите наричат този период компенсиран - усложненията, като правило, не възникват. С по-нататъшно прогресиране на белодробна сърдечна недостатъчност компенсаторни механизмитялото се разпада и настъпва период на декомпенсация (промените в сърдечния мускул са необратими).
Етиология
Бронхогенни, съдови и торакофренни фактори могат да провокират сърдечно-белодробна недостатъчност.
Съдови етиологични фактори:
- белодробна;
- доброкачествен или злокачествен медиастинален тумор;
- аневризма.
Торакодиафрагмален:
Бронхогенни фактори:
- с хроничен ход;
- бронхиектазии;
- обширен;
- емфизематозни промени в белодробните тъкани;
Симптоми
Симптомите на заболяването зависят от формата, в която протича - в остра или в хронична. Струва си да се отбележи, че острата форма е по-сериозно състояние, което изисква незабавна линейка.
остра форма
В случай на остра форма на заболяването, симптомите се появяват и развиват много бързо. Този тип дефицит възниква при следните случаи:
- или спазъм на ствола на белодробната артерия;
- нараняване на гръдната кост с различна тежест;
- увреждане на по-голямата част от белите дробове от възпалителен процес.
Остри симптоми:
- остра болка в гръдната кост;
- дишането става често и повърхностно;
- краката и ръцете изстиват;
- понижаване на кръвното налягане. Дори възможно;
- характерен симптом е недостиг на въздух (затруднено вдишване);
- вените на шията се подуват;
- повишено изпотяване;
- цианоза;
- пациентът е задъхан. Може би дори задушаване.
Хронична форма
Симптомите на хроничната форма директно зависят от етапа на развитие патологичен процес. Ако има компенсиран стадий, тогава пациентът има симптоми на заболяване, което провокира прогресирането на недостатъчност. Хроничната недостатъчност се развива за дълъг период от време.
Симптоми на патология:
- повишен сърдечен ритъм;
- при физическо при натоварване се появява задух;
- в епигастриума човек може да почувства пулсация;
- световъртеж;
- повишена умора;
- акроцианоза.
В случай на прогресия на декомпенсирания стадий, симптомите също се появяват постепенно, но водят до разрушителни променив тъкани и жизненоважни органи. Симптоми на етапа на декомпенсация на хроничната форма на заболяването:
- оток. Трябва да се отбележи, че те са много устойчиви на лечение;
- акроцианоза;
- в областта на проекцията на сърцето се отбелязва исхемична болка;
- BP пада;
- вените на шията се подуват;
- недостиг на въздух се проявява дори в състояние на пълна почивка. Има тенденция да се увеличава с промяна в позицията (особено се увеличава в легнало положение);
Диагностика
Ако един или повече от горните симптоми се появят наведнъж, трябва да се свържете с медицинска институция възможно най-скоро за пълна диагноза. Стандартният план за диагностични мерки е както следва:
- събиране на подробна анамнеза за живота и заболяването;
- аускултация на сърцето;
- измерване на кръвното налягане;
- ангиография на белодробни съдове;
- спирометрия;
- ехокардиография;
- Рентгенов;
Терапевтични мерки
В случай на прогресия на острата форма, лечението се провежда само в интензивно лечение. Не забравяйте да прибягвате до кислородна терапия. В тежки клинични ситуации те прибягват до механична вентилация. Следните фармацевтични продукти се инжектират във вена:
- еуфилин;
- атропин;
- папаверин;
- антикоагуланти;
- лекарства за тромболиза.
При хроничната форма на патологията лечението е насочено предимно към елиминиране на основната патология. Планът за лечение включва хормонални средства, противовъзпалителни лекарства и бронходилататори. Ако има патология на сърдечно-съдовата система, тогава за лечение се използват следните лекарства:
- сърдечни гликозиди;
- магнезиеви и калиеви препарати. Те се предписват за подобряване на метаболизма в клетките на увредените тъкани;
- калий-съхраняващи диуретици. Те са задължително включени в плана за лечение, тъй като премахват излишната течност от тялото на пациента;
- селективни бета-блокери;
- кардиопротектори.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговорете само ако сте потвърдили медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.
Сърдечната недостатъчност се определя като клиничен синдром, в рамките на проявата на което има нарушение на помпената функция, присъща на сърцето. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми могат да се проявят по различни начини, също се характеризира с факта, че се характеризира с постоянна прогресия, срещу която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност, а също така са изправени пред значително влошаване на качеството си на живот.
Сърдечно-белодробната недостатъчност се определя предимно като нарушение на функционалността на сърдечната и белодробната система. Просто казано, това е застой в белодробната циркулация. Той е отговорен за насищането на кръвта с кислород. Нарушаването на този процес допринася за факта, че дясната камера започва да работи в повишен ритъм, което води до удебеляване на стените на миокарда.
Форми на проявление на болестта
Миокардът се удебелява поради постоянна интензивна работа. говорене обикновен език, както човек трупа мускулна маса по време на интензивни тренировки, така и сърцето я трупа от постоянен силен стрес. Натоварването се причинява от лошо снабдяване на кръвта с кислород. Поради това сърцето автоматично започва да работи по-бързо, за да компенсира липсата на кислород в тялото. Всъщност това не води до усложнения отделно, но от друга страна може да доведе до по-бързо развитие на сърдечно-съдови заболявания при зряла възрастпросто поради факта, че сърцето се износва по-бързо поради постоянно увеличаващо се натоварване и твърде интензивна работа.
Удебеляване на миокардната стенаПричини за развитието на патологията
Сама по себе си белодробната сърдечна недостатъчност не се развива без значителни причини. През повечето време не е дори индивидуално заболяванеа по-скоро проява на други по-сериозни проблеми.
Понякога такива прояви могат да приемат остра форма и да се превърнат в усложнения, които могат да доведат до смърт.
Провокиращите фактори, които могат да доведат до белодробна сърдечна недостатъчност, обикновено се разделят на основни групи:
Също така, белодробната сърдечна недостатъчност може да бъде предизвикана от различни неоплазми, както злокачествени, така и доброкачествени. IN този случайстагнация на белодробната циркулация възниква поради компресия на белодробната артерия и други съдове, доставящи белите дробове с кръв. Също така, подобно явление може да възникне и поради запушване на кръвоносните съдове от различни кръвни съсиреци.
Основни прояви
Разглеждайки по-подробно симптомите и лечението на белодробна сърдечна недостатъчност, на първо място, си струва веднага да се уточни, че в медицината е обичайно да се прави разлика между остри и хронични форми на развитие на патологията. Изхождайки от това, методът на лечение, избран за всеки конкретен случай, ще зависи пряко.
- Остър дефицит.
Тази форма винаги възниква спонтанно и се развива доста рязко. Симптомите са изразени, състоянието на пациента бързо се влошава. Ако такъв човек не бъде доставен своевременно в интензивното отделение на болницата, най-вероятно ще завърши със смърт. Често смъртта настъпва на фона на тромбоемболизъм, когато бързо се развива болков шок, както и обширен белодробен оток.
Най-често този проблем може да бъде провокиран от:- възпалителният процес засяга твърде голям обем на белите дробове;
- белодробна тромбоза. Това най-често се дължи на образуването на кръвен съсирек;
- повреда на протезната клапа;
- пневмоторакс;
- бързо влошаване при наличие на диагноза "бронхиална астма";
- сериозно нараняване на гръдния кош;
- прекъсвания в работата на митралната клапа.
Тази форма на белодробна сърдечна недостатъчност обикновено има достатъчно изразени симптоми, което улеснява диагностицирането на такъв пациент:
- бързо спадане на кръвното налягане до критични стойности. Колапсът често може да настъпи бързо;
- бързо плитко дишане, често е доста трудно;
- увеличаване на размера на вените на шията;
- дишането е главно сложно при вдъхновение;
- посинявайки кожата. Сините крайници и цианозата са особено изразени;
- студени ръце и крака;
- болка в гърдите с различна интензивност;
- лепкава пот по тялото;
- затруднено дишане до появата на задушаване.
Ако човек не получи помощ навреме, тогава достатъчно бързо той може да умре от белодробен отокили просто от задушаване. Първата помощ в този случай трябва да се състои преди всичко в осигуряването на нормален свободен достъп на кислород до белите дробове. Ако е необходимо, направете пациента изкуствено дишанепреди пристигането на линейката. Това състояние е особено опасно, защото почти винаги се развива внезапно. Понякога дори без никакви видими причини(например, човек може да има запушване на белодробния ствол от тромб, за чието присъствие човек дори не подозира). Но в същото време състоянието на пациента се влошава твърде бързо и затова понякога човек може да умре дори преди пристигането на линейката.
- Хронична форма.
Тази форма често има доста лесен модел на потока ранна фазаразвитие. Много често може да се развие много бавно (с години човек може дори да не осъзнава наличието на такова заболяване в себе си, приписвайки основните симптоми на промени, свързани с възрасттав тялото или на други придружаващи заболявания). Най-често основната симптоматика в този случай е проявата на първопричината. Просто казано, обикновено човек обръща внимание по-скоро на симптомите на патологията, довели до развитието на този проблем. В същото време недостатъчността може да не се обръща внимание. Често има следните симптоми:- кожата, особено крайниците и назолабиалният триъгълник, придобиват синкав оттенък;
- силно замаяност;
- кардиопалмус;
- умора, слабост.
В същото време интензивността на развитието на симптомите зависи пряко от етапа, на който се намира заболяването. Например, умората и недостигът на въздух ще се проявят по-остро в по-късните етапи на хронично развитие.
Но в същото време, в по-късните етапи, към тези симптоми могат да се добавят и допълнителни форми на проявление. Това се дължи преди всичко на факта, че вече започват да се случват необратими процеси в органите и тъканите на тялото поради тежка форма на недостатъчност. Основните прояви на този етап:
- интензивен задух в покой, докато в легнало положение ситуацията само се влошава;
- болка в областта на сърцето;
- при вдъхновение силно подуване на вените на шията;
- тахикардия, постоянно ниско кръвно налягане;
- подуване, което не се поддава на методи на лечение;
- тежест в десния хипохондриум, дискомфортв областта на черния дроб. На този етапможе да се развие тежки усложненияв работата на мозъка. Нарушава се и работата на бъбреците, което много често води до пълно спиране на отделянето на урина.
Най-ефективната терапия
Ако се диагностицира кардиопулмонална недостатъчност, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Колкото по-рано започне основната терапия, толкова по-вероятно е след нейното благоприятно завършване да не бъдат открити необратими процеси, които вече са настъпили в тялото на пациента.
АтропинОсвен това, ако говорим за остра форма на развитие на заболяването, тогава навременното лечение ще зависи от това дали пациентът ще живее. В този случай разликата между двете форми ще бъде преди всичко, че в острата фаза е необходимо преди всичко да се възстанови нормалното снабдяване с кислород, докато в хроничната форма е необходимо да се започне комплексно лечениеболестта, която е причинила неуспеха. В острата форма ще трябва да се лекува и основната причина, но такава терапия се предписва по-късно, когато няма страхове за живота на пациента.
При остра форма на недостатъчност лечението се състои от следните основни действия:
- прилагане на лекарства за тромболиза. Те са особено ефективни, ако недостатъчността е възникнала поради запушване на белодробния ствол от тромб;
- папаверин. Помага за отпускане на стените на кръвоносните съдове и по този начин подобрява притока на кръв;
- антикоагуланти. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци и стагнацията на кръвта поради втечняване;
- атропин. Отпуска мускулатурата на бронхите и по този начин улеснява дихателната функция.
В случай на хронична форманедостатъчност, лечението винаги трябва да бъде изчерпателно и да се състои от следните основни точки:
- лечение на основното провокиращо заболяване;
- приемане на противовъзпалителни лекарства;
- разредители на кръвта;
- отпускане на мускулите и допринасяне за разширяването на бронхите;
- различни хормонални препарати.
Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че за да се подобри качеството на живот на пациентите и да се осигури по-благоприятна прогноза, е много важно да се диагностицира тази патологияи възможно най-скоро да започне лечение не само на основните симптоми, но и на първопричината. Без елиминиране на провокиращите фактори няма да е възможно да се постигне висококачествен и траен резултат. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът да се отървете от болестта и толкова по-дълъг е животът на пациентите с такава патология.
Но дори ако терапията даде положителни резултати, във всеки случай ще е необходимо да се подлагат на редовни прегледи, както и да се прилага поддържаща терапия.
Видео