Функция на външното дишане с натоварване. Спирометрия - цели, показания и противопоказания, показатели за белодробно състояние, как се провежда процедурата, норми, интерпретация на резултатите, къде да се направи, цена
За пациенти със заболявания дихателната системачесто се поръчва функционален тест външно дишане(FVD). Въпреки факта, че този вид диагностика е доста проста, достъпна и следователно широко разпространена, малко хора знаят какво представлява и с каква цел се извършва.
Какво е FVD и защо да го измерваме?
Дишането е жизненоважен процес за човек на всяка възраст. По време на дихателния процес тялото се насища с кислород и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Следователно нарушената дихателна функция може да доведе до редица здравословни проблеми.
Външното дишане е медицински термин, който включва описание на процесите на циркулация на въздуха през системата дихателни органи, разпределението му, преминаването на газове от вдишания въздух в кръвта и обратно.
Изследването на дихателната функция от своя страна ви позволява да изчислите обема на белите дробове, да оцените скоростта на тяхната работа, да идентифицирате дисфункции, да диагностицирате заболявания на дихателната система и да определите ефективни начинилечение. Следователно лекарите използват FVD за различни цели:
- За диагностични цели. В този случай се оценява здравословното състояние, ефектът на заболяването върху функционалността на белите дробове и неговата прогноза. Също така се определя рискът от развитие на патология (при пушачи, хора, работещи в опасни условия и др.).
- За динамично наблюдение на развитието на заболяването и оценка на ефективността на терапията.
- Да предостави необходимото експертно мнение при преценка на годността за работа в специални условияи определение за временна нетрудоспособност.
Също така, диагностиката на функцията на външното дишане се извършва в рамките на епидемиологичните изследвания и с цел прилагане сравнителен анализздравето на хората в различни условия на живот.
Показания и ограничения за диагностика
Причината за изследване на белодробната функция и оценка на дихателната функция са много заболявания на дихателната система. Провеждането на такава диагностика се предписва за:
- хроничен бронхит;
- астма;
- инфекциозен възпалителен процес в белите дробове;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- силикоза (професионално заболяване в резултат на редовно вдишване на прах от високо съдържаниесилициев диоксид);
- идиопатичен фиброзиращ алвеолит и други патологии.
Противопоказанията за FVD включват:
- възраст под 4 години - ако детето не може правилно да разбира и изпълнява инструкциите на медицинския работник;
- развитие в тялото остри инфекциии фебрилни състояния;
- тежка ангина пекторис и миокарден инфаркт;
- стабилно повишаване на кръвното налягане;
- инсулт, прекаран малко преди предложеното изследване;
- застойна сърдечна недостатъчност, която е придружена от проблеми с дишането дори при ниско усилие и в покой.
важно. Също така този тип диагностика не се извършва при пациенти, страдащи от психични или психични разстройства. умствена дейносткоито не им позволяват да отговорят адекватно на исканията на медицинския персонал.
Спирометрия
В момента има различни методиизследване на функцията на външното дишане. Една от най-разпространените е спирометрията.
За изследвания от този вид се използва сух или воден спирометър - устройство, състоящо се от два компонента. Сензорът на спирометъра записва обема на вдишания въздух и скоростта, с която човекът го вдишва и издишва. Микропроцесорът обработва информацията.
Спирометрията ви позволява да оцените:
- функционалността на органите, участващи в дишането (включително жизнения капацитет на белите дробове);
- проходимост на дихателните пътища;
- сложността на промените в дихателната система, техния тип.
Освен това може да се използва за откриване на бронхоспазми и определяне дали промените в дихателната система са обратими.
Процес на проучване
В ход диагностично изследванеОт пациента се иска да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша в спирометъра. Първоначално се правят измервания спокойно състояние, а след това с форсирано дишане. Процедурата се повтаря няколко пъти с кратки прекъсвания. При оценката на резултата се взема предвид най-високият показател.
За да се определи обратимостта на процеса на стесняване на бронхите, се извършва спирометрия с бронходилататор - лекарство, което разширява този дихателен орган.
Подготовка за изследването
Всички изследвания обикновено се провеждат сутрин на празен стомах или два часа след лека закуска.
За да бъдат показанията на спирометрията най-точни, пациентът трябва да се подготви за това предварително. Като част от подготовката лекарите препоръчват:
- откажете пушенето един ден преди това;
- не пийте силен чай, кафе и алкохолни напитки;
- половин час преди изследването, изключете интензивна физическа активност.
В някои случаи се спират и лекарствата, които влияят върху работата на дихателната система.
По време на диагнозата пациентът трябва да носи широки дрехи, които не пречат на дълбокото дишане.
Декодиране на резултатите
Средната норма на дихателните показатели здрав човеке:
- обем (DO) – от 0,5 до 0,8 литра;
- честота (FR) – 10-20 пъти/мин;
- минутен обем (MOV) – 6-8 литра;
- експираторен резервен обем (ERV) – 1-1,5 l;
- жизнен капацитет на белите дробове (VC) - от 3 до 5 l;
- форсиран жизнен капацитет (ФВК) – 79-80%;
- обем на принудително извеждане за 1 секунда. (FEV1) – от 70% FVC.
В допълнение към тези показатели се определя и моментната експираторна обемна скорост на потока (IEF). Проследява се при различно % напълване на белите дробове.
важно! Показателите за обем и скорост на дишане зависят от пола, възрастта, теглото и физическо състояние(обучение). Допуска се лека вариация във всяка отделна категория субекти (не повече от 15% от нормата).
Значителни отклонения от нормалните показания позволяват на лекаря да определи кои патологии се появяват в дихателната система на пациента. Така че, ако показателят на жизнения капацитет е 55% от нормата, а FEV1 е равен на 90%, тогава това показва развитието на рестриктивни нарушения, характерни за пневмония, алвеолит.
Доказателство за хронична обструкция белодробно заболяване, от своя страна, помислете за леко намаляване на жизнения капацитет (до 70%) на фона рязък спад OVF1 (до 47%). Други дихателни дисфункции също имат характерни показатели.
Бодиплетизмография
Този тест е подобен по функционалност на спирометрията, но предоставя подробна и пълна информацияза състоянието на човешката дихателна система.
Телесната плетизмография помага да се оцени не само проходимостта на бронхите, но и обемът на белите дробове, както и да се разпознаят въздушни капани, които показват белодробен емфизем.
Такава диагностика се извършва с бодиплетизмограф - устройство, състоящо се от телесна камера (в която се поставя обектът) с пневмотапограф и компютър. Мониторът на последния показва данните от изследването.
Пикова флоуметрия
Диагностичен метод, който ви позволява да определите скоростта на вдишване / издишване и по този начин да оцените степента на стесняване на дихателните пътища.
Изследването е от особено значение за страдащите бронхиална астма, както и пациенти с обструктивна белодробна болест в хроничен стадий– дава възможност да се анализира ефективността на избраната терапия.
Диагностиката се извършва с помощта на специално устройство - пиков разходомер. Първият подобен апарат в историята беше доста голям и тежък, което значително усложни изследванията. Съвременните пикови разходомери са механични (под формата на тръба, върху която са нанесени деления с цветни маркери) и електронни (компютърни), които са лесни за използване и компактни. Освен това самата методика за провеждане и оценка на резултатите е толкова проста, че може да се извърши у дома.
Но въпреки това устройството трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар и още по-добре под негово наблюдение (можете да настроите пиковия разходомер заедно с лекаря и след това да го използвате сами, като записвате показанията). Този подход ще ви позволи правилно да правите измервания и да интерпретирате индикаторите.
Използване на пиков дебитомер:
- определят се промени в бронхиалната проходимост по различно време на деня;
- планирано необходимо лечение, оценява се правилността и ефективността на предишни предписания;
- прогнозират се периоди на обостряне на астматичното заболяване.
Освен това се идентифицират фактори, които увеличават риска от обостряне (в случаите, когато атаките се появяват често на някои места и изобщо не се появяват на други).
Как се провежда изследването и се оценяват резултатите
Преди да започнете редовни измервания, пиковият дебитомер се настройва, като се вземат предвид нормалните стойности на пикова експираторна сила (PEF), която зависи от пола, възрастова групаи растеж на пациента. При настройката, съгласно специални таблици, се изчисляват границите на зоните (нормални, тревожни и незадоволителни).
Например нормата за PSV при мъж на средна възраст и ръст (175 cm) е 627 l/min. Нормална зона (маркирана е на устройството зелено) е поне 80% от нормата, тоест 501,6 l/min.
При тревожно ( жълто) включва показатели от 50 до 80% (в разглеждания случай от 313,5 до 501,6 l/min).
Всички стойности под границата на алармената зона ще бъдат маркирани като незадоволителни (червено).
важно. Като опция за настройка на пиковия флоуметър могат да се използват показанията на спирометрията на пациента (за основа се взема най-добрият показател за изследване).
Условия за ползване
За да се получи най-пълна картина, пикфлоуметрията се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. Не се изисква специална подготовка за диагностика, но има редица правила, които изискват стриктно спазване:
- диагнозата се извършва преди приема на лекарства;
- преди да започнете изследването, плъзгачът на показалеца се поставя в началото на скалата;
- По време на измерванията пациентът стои или седи (гърбът е прав);
- устройството се държи вътре хоризонтално положениес две ръце (ръцете не покриват плъзгача и дупките);
- Първо вдишайте дълбоко и задръжте дъха си за кратко, след което издишайте възможно най-бързо.
важно. Всяко измерване се извършва три пъти, с кратки прекъсвания. Максималният индикатор на устройството се записва и отбелязва в индивидуален график, с когото лекарят впоследствие се среща.
Допълнителни изследвания
В допълнение към основните методи на изследване, лекарите често използват допълнителни тестове за изясняване на диагнозата или оценка на ефективността на лечението.
И така, по време на спирометрията се предписват тестове с:
- салбутамол;
- физическа дейност;
- метахолин.
Salbutomol е лекарство с бронходилататорно действие. Функционален тестизвършва се след контролни изследвания и ви позволява да определите дали стесняването на бронхите е обратимо или не. Освен това дава по-точна картина на състоянието на дихателната система и дава възможност за изясняване на диагнозата. Така че, ако FEV1 се подобри след прием на бронходилататор, това показва астма. Ако тестът даде отрицателен резултат, това показва хроничен бронхит.
Метахолинът е вещество, което провокира спазми (оттук и името на теста - провокативен тест) и ви позволява да определите астмата със 100% точност.
Що се отнася до тестовете за упражнения, в този случай второто изследване се провежда след тренировка на велосипед или бягаща пътека и ви позволява да определите астмата при упражнения с максимална точност.
Често като допълнително изследване се използва дифузионен тест. Тя ви позволява да оцените скоростта и качеството на доставката на кислород в кръвта.
Намалените показатели в този случай показват развитието на белодробно заболяване (и във вече доста напреднала форма) или възможна тромбоемболия на белодробна артерия.
Всички изследвания на функцията на външното дишане, съществуващи в света, могат да бъдат направени тук в IntegraMedservice бързо и професионално.
- Ако имате нужда от оценка или изследване на дихателната функция - спирография, бодиплетизмография, оценка на дифузионния капацитет на белите дробове, свържете се с нас
- Ако имате нужда от спирография за планирана операция, ние бързо ще го направим и ще дадем подробно заключение.
- Нуждаете се от спирометрия у дома? Нищо не може да бъде по-лесно! Ние провеждаме спирометрия у дома, както като отделно изследване, така и като част от консултация с пулмолог у дома
- Извършваме спирография за деца
- ако е необходимо, можем веднага да дадем.
Спирометрично изследване
Спирографията е информативно, неинвазивно, безболезнено изследване на белодробната функция. С помощта на този метод е възможно да се определи дали има промени в скоростта на преминаване на въздуха през бронхите, естеството на това разстройство, как въздухът преминава през бронхите и принудителния жизнен капацитет на белите дробове.
Защо са необходими спирометрия и спирография?
- ви позволява точно да диагностицирате бронхообструктивни белодробни заболявания: с бронхиална обструкция, бронхиолит.
- съмнение за рестриктивни белодробни заболявания.
- Спирометрията често е необходима на анестезиолозите преди планирана операцияпод обща анестезия
- Спирометрията се извършва както при деца, така и при възрастни пациенти. За деца се извършва при условие, че детето спазва заповедите на лекаря, провеждащ изследването.
Как се извършва спирометрията?
При извършване на спирометрия в нашия медицински център
- Пулмологът ще ви помоли да направите три опита за максимално вдишване и издишване в специално устройство (спирограф) през мундщук за еднократна употреба.
- всички получени резултати се съхраняват и обработват от устройството.
- След като получи резултата, лекарят незабавно дава писмено заключение.
- Специално за децата, когато провеждаме физически упражнения, използваме вградена в компютъра анимационна програма. За детето е по-лесно и по-забавно да премине през скучно, но необходимо посещение при лекар.
Спирометрия с бронходилататор (бронходилататор)
Това е извършване на описаната по-горе спирометрия след вдишване, с помощта на определена маневра, бронходилататор (вентолин, салбутамол, беродуал). Съгласно всички правила, то трябва да се извърши, тъй като може да се пропусне скрит бронхоспазъм. В допълнение, тестът ви позволява да определите дали бронходилататорите могат да ви помогнат и кои.
Обща продължителностПълната спирометрия с бронходилататор отнема 20 минути.
Бронхопровокационен тест с метахолин
Това е изследване на физическа активност с вдишване на лекарството метахолин. Този тип спирометрия ни позволява да идентифицираме хиперреактивност и готовност за бронхоспазъм при пациенти с противоречива диагноза бронхиална астма, версията на „кашлицата“ на бронхиалната астма и астмата на физическото натоварване. С други думи, той ви позволява да откриете всяка бронхиална астма. При тези състояния рутинната спирометрия е нормална, но бронходилататорният тест е отрицателен. И само експертен тест с метахолин може правилно да диагностицира дали имате астма или не.
Правила за подготовка за изследване на дихателната функция: спирометрия, телесна плетизмография
Дихателните тестове не се препоръчват, ако:
болка в сърцето, ангина пекторис
след операции на очите, гърдите или коремна кухина
скорошен пневмоторакс
с индивидуална чувствителност към лекарства
Някои съвети:
- не приемайте бронходилататори (обсъдете периода на неупотреба с вашия пулмолог)
- не преяждайте - пълен стомах ще попречи на правилните маневри
- не пушете и не спортувайте поне 6-8 часа преди теста
Искате ли да направите спирография на функцията на външното дишане?
Защо правим FVD по-добър?
Къде трябва да направите: спирометрия, телесна плетизмография, метахолинов тест?
- Медицински център ИнтеграМедсервиз притежава лиценз за функционална диагностика и пулмология
- в отделението по пулмология на нашия медицински центърще извършим всички необходими дихателни тестове, най-високо професионално ниво
- При нас работят пулмолози и специалисти по изследване на функциите на външното дишане само от Научно-изследователския институт по пулмология
- знаем как да работим с деца
- можем да извършим спирометрия у дома
- веднага получавате резултат и ако желаете консултация с пулмолог
- мненията на нашите специалисти са авторитетни в медицинските среди
За диагностика бронхопулмонална системаИзползват се различни методи. Един от най информативни тестовее оценката на функцията на външното дишане (ERF). FVD включва: спирометрия, телесна плетизмография, дифузионен тест, стрес тестове, бронходилататорен тест. Звучи малко плашещо, нали? Но всъщност всички тези изследвания са напълно безболезнени и безопасни. Белодробното заболяване може да направи някои белодробни тестове малко досадни или да причини леко замайване, кашлица или ускорен пулс. Тези симптоми преминават бързо, а пулмолог е постоянно наблизо и следи състоянието на пациента.
Нека разгледаме по-отблизо функцията на външното дишане. Защо е необходим всеки тест? Как се извършва белодробен преглед, как да се подготвим за него и къде да си направим белодробен преглед?
2. Видове белодробни изследвания
Спирометрия
Спирометрията е най-често срещаното изследване на белите дробове. Спирометрията показва дали пациентът има бронхиална обструкция (бронхоспазъм) и оценява как въздухът циркулира в белите дробове.
По време на спирометрия Вашият лекар може да провери, например:
Който максимална сумавъздух, който можете да издишате след дълбоко вдишване; колко бързо можете да издишате; какво е максималното количество въздух, което можете да вдишвате и издишвате в рамките на една минута; колко въздух остава в белите дробове в края на нормалното издишване.
Как се извършва спирометрията? Ще трябва да дишате през специален мундщук и да следвате инструкциите на вашия пулмолог. Лекарят може да ви помоли да вдишате възможно най-дълбоко и след това да издишате възможно най-пълно. Или ще трябва да вдишвате и издишвате възможно най-често и дълбоко за определено време. Всички резултати се записват от апарата и след това могат да бъдат отпечатани под формата на спирограма.
Тест за дифузия
Провежда се дифузионен тест, за да се оцени доколко кислородът от вдишания въздух прониква в кръвта. Намаляването на този показател може да е признак на белодробно заболяване (и в доста напреднала форма) или други проблеми, например белодробна емболия.
Бодиплетизмография
Бодиплетизмографията е функционален тест, който донякъде прилича на спирометрията, но телесната плетизмография е по-информативна. Плетизмографията на тялото ви позволява да определите не само бронхиалната проходимост (бронхоспазъм), както при спирометрията, но и да оцените белодробните обеми и въздушните капани (поради увеличения остатъчен обем), което може да показва наличието на белодробен емфизем.
Как се извършва телесна плетизмография? По време на плетизмографията на тялото вие ще бъдете в запечатана кабина на плетизмографа, донякъде напомняща на телефонна кабина. И точно както при спирометрията, ще трябва да дишате в тръба за мундщук. Освен измерване на дихателните функции, апаратът следи и записва налягането и обема на въздуха в кабината.
Белодробен тест с бронходилататор
Прави се бронходилататорен тест, за да се установи дали бронхоспазмът е обратим, т.е. Възможно ли е да се облекчи спазъмът и да се помогне в случай на атака с помощта на лекарства, които засягат гладката мускулатура на бронхите.
Белодробни стрес тестове
Белодробният стрес тест означава, че Вашият лекар ще провери колко добре функционират белите Ви дробове след това физическа дейност. Например, спирометрия в покой и след това спирометрия след извършване на няколко теста би била показателна. физически упражнения. Освен всичко друго, стрес тестовете помагат за диагностициране на астма при физическо натоварване, което често се проявява под формата на кашлица след тренировка. Астма от физическо натоварване - Професионална болестмного спортисти.
Белодробен провокативен тест
Белодробен провокационен тест с метахолин е начин точна диагнозабронхиална астма в случай, че са налице всички признаци на астма (анамнеза за астматични пристъпи, алергии, хрипове) и тестът с бронходилататор е отрицателен. За провокативен тест на белите дробове се извършва инхалация с постепенно нарастваща концентрация на разтвор на метахолин, който изкуствено предизвиква проявата клинични симптомибронхиална астма - затруднено дишане, хрипове или засяга белодробната функция (намален форсиран експираторен обем).
3. Подготовка за изследване на белодробната функция (PRF)
Не е необходимо да се подготвяте специално за белодробен преглед (PPE). Но за да не навредите на собственото си здраве, трябва да уведомите Вашия лекар, ако напоследъксте имали болка в гърдите или сърдечен ударако сте имали операция на очите, гръдния кош или корема, или сте имали пневмоторакс. Трябва също така да уведомите Вашия лекар, ако сте алергични към лекарстваи бронхиална астма.
Преди да изследвате белите дробове и бронхите, трябва да избягвате да ядете тежки храни, тъй като пълният стомах може да затрудни пълното разширяване на белите дробове. 6 часа преди изследването на белите дробове и бронхите не трябва да се пуши и да се правят физически упражнения. Също така избягвайте да пиете кафе и други кофеинови напитки, тъй като те могат да накарат дихателните пътища да се отпуснат и да позволят на въздуха да премине през белите дробове. повече въздухотколкото в нормалното им физиологично състояние. Също така, в навечерието на прегледа не трябва да приемате бронходилататори.
В зависимост от програмата изследването на белите дробове и бронхите може да отнеме от 5 до 30 минути. Точността и ефективността на функцията на външното дишане до голяма степен зависи от това колко правилно следвате инструкциите на пулмолога.
Оценката на функцията на външното дишане (PEF) е най-простият тест, който характеризира функционалности резервите на дихателната система. Изследователски метод, който ви позволява да оцените функцията на външното дишане, се нарича спирометрия. Тази техника вече е широко разпространена в медицината като ценен начин за диагностициране на вентилационните нарушения, тяхното естество, степен и ниво, които зависят от естеството на кривата (спирограма), получена по време на изследването.
Оценката на функцията на външното дишане не позволява да се постави окончателна диагноза. Въпреки това, спирометрията значително опростява задачата за поставяне на диагноза и диференциална диагноза различни заболяванияи др. Спирометрията позволява:
- идентифициране на естеството на вентилационните нарушения, довели до определени симптоми (задух, кашлица);
- оценка на тежестта на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиална астма;
- извършват с помощта на определени тестове диференциална диагнозамежду бронхиална астма и ХОББ;
- наблюдение на вентилационните нарушения и оценка на тяхната динамика, ефективност на лечението и оценка на прогнозата на заболяването;
- оценка на риска от хирургична интервенция при пациенти с вентилационни нарушения;
- идентифициране на наличието на противопоказания за определени физически дейности при пациенти с вентилационни нарушения;
- проверка за вентилационни нарушения при рискови пациенти (пушачи, професионален контакт с прах и дразнители) химикалии др.), които в момента нямат оплаквания (скрининг).
Изследването се извършва след половин час почивка (например в леглото или в удобен стол). Стаята трябва да е добре проветрена.
Не е необходима сложна подготовка за прегледа. В деня преди спирометрията е необходимо да се избягва пушенето, пиенето на алкохол и носенето тесни дрехи. Не трябва да преяждате преди теста и не трябва да ядете по-малко от няколко часа преди спирометрията. Препоръчително е да се избягва употребата на бронходилататори кратко действие 4-5 часа преди изследването. Ако това не е възможно, трябва да информирате медицински персонална лицето, което извършва анализа, времето на последното вдишване.
По време на изследването се оценяват дихателните обеми. Предоставени са инструкции как правилно да се извършват дихателни маневри медицинска сестранепосредствено преди изследването.
Противопоказания
Техниката няма ясни противопоказания, с изключение на общите тежко състояниеили нарушения на съзнанието, които не позволяват извършването на спирометрия. Тъй като форсираната дихателна маневра изисква известно, понякога значително усилие, спирометрията не трябва да се извършва през първите няколко седмици след инфаркт на миокарда и гръдни и коремни операции, офталмологични хирургични интервенции. Определянето на функцията на външното дишане също трябва да се забави в случай на пневмоторакс или белодробен кръвоизлив.
Ако подозирате, че лицето, което се изследва, има туберкулоза, трябва да спазвате всички стандарти за безопасност.
Според резултатите от изследването компютърна програмаАвтоматично се създава графика - спирограма.
Заключението въз основа на получената спирограма може да изглежда така:
- норма;
- обструктивни нарушения;
- рестриктивни разстройства;
- смесени вентилационни нарушения.
Каква присъда ще направи лекарят? функционална диагностика, зависи от съответствието/несъответствието на показателите, получени по време на изследването, нормални стойности. Показателите на дихателната функция, тяхната нормална граница и стойностите на показателите според степента на вентилационните нарушения са представени в таблица^
Индекс | Норма, % | Условно норма, % | Лека степен на нарушения, % | Умерена степен на нарушения, % | Тежка степен на нарушения, % |
Форсиран жизнен капацитет (FVC) | ≥ 80 | - | 60-80 | 50-60 | < 50 |
Форсиран експираторен обем през първата секунда (FEV1) | ≥ 80 | - | 60-80 | 50-60 | < 50 |
Модифициран индекс на Tiffno (FEV1/FVC) | ≥ 70 (абсолютна стойност за даден пациент) | - | 55-70 (абсолютна стойност за даден пациент) | 40-55 (абсолютна стойност за даден пациент) | < 40 (абсолютная величина для данного пациента) |
Средна обемна скорост на експираторния поток на ниво 25-75% от FVC (SOS25-75) | Над 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | По-малко от 40 |
Максимален обемен дебит при 25% от FVC (MOS25) | Над 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | По-малко от 40 |
Максимален обемен дебит при 50% от FVC (MOC50) | Над 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | По-малко от 40 |
Максимален обемен дебит при 75% от FVC (MOS75) | над 80% | 70-80 | 60-70 | 40-60 | По-малко от 40 |
Всички данни са представени като процент от нормата (с изключение на модифицирания индекс на Тифно, който е абсолютна стойност, еднаква за всички категории граждани), определен в зависимост от пол, възраст, тегло и ръст. Най-важното е процентното съответствие със стандартните показатели, а не техните абсолютни стойности.
Въпреки факта, че във всяко изследване програмата автоматично изчислява всеки от тези показатели, първите 3 са най-информативни: FVC, FEV 1 и модифицираният индекс Tiffno. В зависимост от съотношението на тези показатели се определя вида на вентилационното смущение.
FVC е най-големият обем въздух, който може да се вдиша след максимално издишване или издиша след максимално вдишване. FEV1 е частта от FVC, измерена през първата секунда от дихателната маневра.
Определяне на вида на нарушението
Когато само FVC намалява, се определят рестриктивни нарушения, т.е. нарушения, които ограничават максималната подвижност на белите дробове по време на дишане. Рестриктивните нарушения на вентилацията могат да бъдат резултат от белодробни заболявания (склеротични процеси в белодробния паренхим с различна етиология, ателектаза, натрупване на газ или течност в плеврални кухинии др.) и патология гръден кош(болест на Бехтерев, сколиоза), което води до ограничаване на нейната подвижност.
Когато FEV1 намалява под нормалните стойности и съотношението FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологични състоянияводещи до стесняване на лумена на дихателните пътища (бронхиална астма, ХОББ, притискане на бронха от тумор или увеличен лимфен възел, облитериращ бронхиолити т.н.).
При съвместно намаляване на FVC и FEV1 се определя смесен тип вентилационно увреждане. Индексът Tiffno може да съответства на нормални стойности.
Въз основа на резултатите от спирометрията е невъзможно да се даде недвусмислено заключение.Получените резултати трябва да бъдат дешифрирани от специалист, като винаги ги свързват с клиничната картина на заболяването.
Фармакологични тестове
В някои случаи клинична картинаЗаболяването не ни позволява еднозначно да определим дали пациентът има ХОББ или бронхиална астма. И двете заболявания се характеризират с наличието бронхиална обструкция, но стесняването на бронхите при бронхиална астма е обратимо (с изключение на напреднали случаи при пациенти, които не са лекувани дълго време), а при ХОББ е само частично обратимо. Тестът за обратимост с бронходилататор се основава на този принцип.
Изследването на FVD се провежда преди и след инхалация на 400 mcg салбутамол (Salomola, Ventolin). Повишаване на FEV1 с 12% от първоначалните стойности (около 200 ml на абсолютни стойности) показва добра обратимост на стесняването на лумена бронхиално дървои показва в полза на бронхиална астма. Увеличение с по-малко от 12% е по-типично за ХОББ.
По-малко разпространен е тестът с инхалаторни глюкокортикостероиди (ИКС), предписан като пробна терапия средно за 1,5-2 месеца. Функцията на външното дишане се оценява преди и след прилагане на инхалаторни кортикостероиди. Увеличаването на FEV1 с 12% в сравнение с изходните стойности показва обратимостта на бронхиалното стесняване и по-вероятнопри пациент с бронхиална астма.
При съчетаване на оплаквания, характерни за бронхиалната астма нормални показателипровеждат се спирометрични тестове за откриване на бронхиална хиперреактивност (провокативни тестове). По време на тях се определят началните стойности на FEV1, след което се извършва инхалация на вещества, които провокират бронхоспазъм (метахолин, хистамин) или тест за натоварване. Намаляването на FEV1 с 20% от първоначалните стойности показва бронхиална астма.
Дишането е основно свойство на всяко живо същество. В резултат на дихателните движения тялото се насища с кислород и се отървава от въглероден двуокис, който се образува при метаболизма (метаболизма). Има два етапа на дишане:
- външен (обмен на газ между околната среда и белите дробове);
- вътрешни или тъканни (процесът на пренос на газове от червените кръвни клетки и използването на кислород от телесните клетки).
Едно от направленията за диагностициране на специфични и неспецифични (хроничен бронхит, астма, емфизем) белодробни заболявания е изследването на функцията на външното дишане.
Какво е FVD
FVD в официална медицина– това е цял комплекс от изследвания на състоянието на белите дробове и бронхите. Основните методи са спирография, бодиплетизмография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия..
Как се провежда изследването на FVD?
Пулмолозите предписват изследване на дихателната функция за изчисляване на белодробния обем, скоростта на работа и идентифициране на патологията на дихателната система с цел диагностика, проследяване на развитието на заболяването и ефективността на лечението. Еколози, биолози и лекари изучават характеристиките на външното дишане на хората за сравнителен анализ на влиянието на условията заобикаляща средавърху тялото. IFVD е необходим за определяне на годността на дадено лице за работа в специални условия, например под вода, или за определяне на степента на загуба на временна работоспособност.
Показания за FVD
Основните показания са заболявания на дихателната система:
- бронхиална астма, бронхит;
- инфекциозен възпалителни процесив белите дробове, алвеолит;
- силикоза, пневмокониоза и други респираторни патологии.
Силикозата е професионално заболяване, което се развива при редовен контакт с прах, съдържащ силициев диоксид. Пневмокониозата се развива при миньори, когато вдишват въглищен прах.
Кой е противопоказан за IFVD?
- при остри инфекциозни или фебрилни състояния;
- деца под 4-годишна възраст, тъй като на тази възраст рядко могат да разберат адекватно инструкциите на лекарите;
- с персистираща стенокардия, инфаркт, скорошен инсулт, неконтролирана хипертония;
- след скорошна операция;
- сърдечна недостатъчност, причиняваща рязко неспецифично нарушение на дишането по време на тренировка или в покой;
- аортна аневризма;
- за психични заболявания.
Класическата спирография е по-трудна за определяне на скрит бронхоспазъм. Следователно, за да се идентифицира обструктивен тип респираторна патология, се провежда тест с помощта на Salbutamol, Ventolin или Berodual (това се нарича бронходилататорен тест). Изследването се провежда преди и след инхалация на бронходилататора. Наличието на разлика в показанията на спирометрията позволява да се предположи скрит спазъм на бронхиалните съдове, да се идентифицират нарушения в начални етапиразвитието на патологичния процес.
Ако тестът със Салбутамол покаже отрицателни резултати, това означава, че бронхите не реагират на бронходилататори, тестът и обструкцията е станала необратима.
Преди спирография с бронходилататора салбутамол, 6 часа преди изследването, не можете да използвате други лекарства с подобно действие. Това може да подведе специалиста по време на физическата функция, което ще доведе до неправилно тълкуване на резултатите, неефективно лечениезаболявания.
Изследването на FVD с бронходилататор е безопасно и може да се извършва при деца. Противопоказанията са основно същите като при конвенционалната спирометрия. Бронходилататорът не трябва да предизвиква алергичен пристъп.
Жизнен капацитет на белите дробове
Жизненият капацитет (жизнен капацитет на белите дробове) показва колко въздух може да влезе в белите дробове след най-дълбокото вдишване. Ако този показател е под нормата, това означава, че дихателната повърхност на белодробните везикули - алвеолите - намалява.
FVC – функционален жизнен капацитет на белите дробове, максимално количество въздух, издишване след максимално вдишване. Характеризира разтегливостта на белодробната тъкан и бронхите. Индикаторите трябва да са по-малки от жизнения капацитет, тъй като част от въздуха по време на такова издишване остава в белите дробове. Ако FVC е по-малко от VC на литър или повече, се подозира патология на малките бронхиални съдове. Поради бързия колапс на бронхите, въздухът няма време да напусне белите дробове.
Индикатори
Основни показатели при здрав човек:
Дихателен обем | С едно вдишване и издишване се равнява на | 0,3-0,8л | |
Инспираторен резервен обем | Максимален инспираторен обем след нормално вдишване | 1,2-2 л | |
Експираторен резервен обем | Максимален експираторен обем след нормално издишване | 1-1.5л | |
Жизнен капацитет на белите дробове | Максимален експираторен обем след същото вдишване | 3-4-5л | |
Остатъчен обем | Количество въздух след максимално вдишване | 1-1.5л | |
Общ капацитет | Състои се от VC и OOL ( остатъчен обембели дробове) | 4-6.5л | |
Минутен обем на дишане | 4-10 л | ||
Максимална вентилация | Количество въздух при максимална дълбочинадишане | От 50 до 150 л/мин | |
Форсиран експираторен обем
FEV1 - определяне на обема на въздуха за 1 секунда по време на принудително издишване. Индикаторите намаляват при хроничен бронхит, бронхиална астма - обструктивни заболявания, при които е трудно въздухът да излезе от бронхиалното дърво.
Индекс Tiffno
Показва процентпараметри FEV1 до FVC. Обикновено U е от 75 до 85%. Стойността на индекса Tiffno намалява поради FEV1 с възрастта или обструкцията. Този показател става по-висок от нормалното, когато еластичността на белодробната тъкан се промени.
Минутна честота на вентилация
MVL показва средната амплитуда на максималните дихателни движения, умножена по техния брой за 1 минута. Обикновено тази цифра е от 250 литра.
Пневмотахометрия
Просто, достъпно и информативен методза диагностика функционално състояниебелодробна система, проходимост на дихателните пътища. Същността на изследването е да се измери скоростта на преминаване на въздуха през дихателните пътища по време на вдишване и издишване с помощта на пневмотахометър. Устройството е оборудвано със специална тръба със сменяем мундщук.
Показания
Предписва се при бронхиална астма, атопичен бронхит, пневмосклероза и хронична обструктивна патология, за да се избере най-оптималната терапия.
Противопоказания
Пневмотахометрията е забранена при следните показания:
- скорошен инсулт, инфаркт;
- високо кръвно налягане;
- остри възпалителни процеси в дихателните органи;
- аневризми, дихателна недостатъчност, епилепсия;
- бременност.
Подготовка за изследването
Пациентът се нуждае от:
- спрете да пиете алкохол и цигари в навечерието на изследването;
- откажете се от тежка физическа активност през деня, опитайте се да не попаднете в стресови ситуации;
- спрете приема на бронходилататори 4-5 часа преди това;
- подгответе свободно облекло, което няма да ограничава дихателните движения;
- в деня на пневмотахометрията откажете закуската.
За още точно определениесъстояние на дихателната система, преди изследването се правят антропометрични измервания.
Къде се извършва пневмотахометрия?
Процедурата се извършва в болница или клиника. Пациентът, седнал на дивана, държи носа си със специална скоба и му се дава тръба на устройството със стерилен мундщук. Пациентът е помолен да направи няколко спокойни дихателни движения, след това няколко максимални вдишвания и издишвания. Лекарят записва, след това дешифрира показанията на устройството и определя тактиката на лечение.
Индикатори
Нормални параметри на изследване за пневмотахометрия:
При хронично увреждане показателите за скорост намаляват. Това означава, че има стеснение на дисталните, малки бронхи.
Пикова флоуметрия
Метод за изследване, който определя скоростта на издишване и степента на стесняване на клоните на бронхиалното дърво. Това изследване се предписва на пациентите за извършване у дома.
Показания
Предписва се на пациенти с хронични респираторни патологии, бронхиална астма, бронхит със затруднено дишане, астматични пристъпи. Изследването се провежда сутрин и вечер за време, определено от лекаря. По време на пиковата флоуметрия се записва пикова експираторна скорост на издишване (PEV) - най-високата скорост на въздуха в респираторния тракт по време на максимално издишване. С помощта на този тест можете да предвидите, да проследите динамиката на заболяването, да коригирате лечението и да контролирате лекарствата.
Благодарение на измерванията на пиковия поток е възможно да се определи връзката между бронхоспазма и признаците на заболяването, да се изберат по-ефективни инхалатори и да се предотврати появата на гърчове.
Видове пикови разходомери
Пиковите разходомери се предлагат в две модификации - за болници и домашна употреба. Домакинските уреди са малки, компактни, лесно се побират в джобове или дамски чанти и издържат поне две години. Градуирани са под формата на цветни зони - зелена, червена, жълта. Има модели за различни възрастова категорияпациенти, или универсални. Децата се различават от възрастните по мащаба на разделенията. За деца скалата е от 35 до 350 л/мин. За устройствата за възрастни скалата е 50-850 l/min.
Техника за използване на устройството
Използването на устройството е съвсем просто - трябва да обвиете устните си около мундщука и да духате по-силно. Тестът трябва да се проведе в изправено положение, сутрин и вечер, с разлика от 10 или 12 часа, на празен стомах, половин час след края на активния физическа работаили упражнения.
резултати
Зелената част на скалата (от 80 до 100%) показва нормална операциядихателна система, правилно лечение.
Жълтата скала (от 50% до 80%) изисква внимателно отношение към вашето здраве и необходимост от консултация с лекар за съвет.
Червената скала (по-малко от 50%) показва, че състоянието на пациента е опасно, лечението не дава положителни резултати, е необходим спешен преглед или хоспитализация.
Дневник на пиковия поток
Воденето на дневник е задължително, тъй като според тези резултати лекарят може да контролира хода на заболяването, да замени лекарствата с по-ефективни и да даде подходящи препоръки.
Бодиплетизмография
Изследователска техника, която ви позволява да изследвате напълно работата на дихателната система, да установите по-точно диагнозата и да изберете висококачествени терапевтично лечение. Апаратът бодиплетизмограф представлява камера за човек, пневмотограф, компютър, на дисплея на който изследователят разчита данни - остатъчен обем, общ и функционален остатъчен белодробен капацитет.
С помощта на пневмотахометрия, пикфлоуметрия, спирографски изследователски методи, ефективна диагностикабелодробни заболявания, предписва се и коригира лечение, правят се прогнози за развитието на заболяването и възстановяването на пациентите.
Изследването на функцията на външното дишане ви позволява да реагирате своевременно на промените в здравословното състояние, да предотвратявате усложнения и да поддържате здравето и жизнеността на пациентите.