Планинската болест не е шега! Какъв е процентният състав на въздуха на голяма надморска височина Защо е кислороден глад на височина.
Самото име "планинска болест"вече предполага, че това заболяване се развива при хора на голяма надморска височина.
Защо се случва това?
С увеличаване на височината тялото престава да получава необходимото количество кислород. Това не е само защото има по-малко кислород на височина. Всичко е свързано с ниско налягане на въздуха и съответно намалено налягане на кислорода, поради което кръвта, протичаща през белите дробове, няма време да улови достатъчнотози газ. На морското равнище кръвта е 95% наситена с кислород. На 8,5 км надморска височина. насищането пада до 71%.
Не е нужно да сте професионален скален катерач или алпийски скиор, за да получите височинна болест. Всеки човек, който пътува - със самолет, кола, велосипед, кабинков лифт или просто с туристически обувки, изкачвайки се на височина 1000 м или повеченад морското равнище е изложен на риск от този проблем. Освен това понякога такива пътници, които не са свикнали с голяма надморска височина, развиват изключително тежка, остра форма на височинна болест - височинен белодробен оток, т.е. потенциално фатално натрупване на течност в белите дробове.
Планинската болест може да засегне млади и стари, мъже и жени, обучени и необучени, начинаещи и ветерани катерачи на голяма надморска височина. Ако планирате да се изкачите до върха, просто трябва да вземете малко предпазни меркиза да избегнете сериозни здравословни проблеми, които ви очакват в планината на надморска височина над 2,5 км.
Някой хора бързо се адаптиратдо липса на кислород, но други не успяват. Планинската болест може да се случи на всеки. Обикновено хората се адаптират към надморска височина от 3000 м в рамките на няколко дни, но аклиматизацията към по-висока надморска височина може да отнеме няколко седмици.
Какви са симптомите на височинната болест?
Ако изпитвате задух, гадене и главоболие, знайте, че това са първите симптоми на проява на болестта. Приемането ще ви помогне Голям бройтечности и аналгетици. По-тежките усложнения на височинната болест могат да включват:
- белодробен оток- опасно състояние, при което в белите дробове се натрупва голямо количество течност;
- мозъчен оток, който се развива 24-96 часа след изкачване на голяма надморска височина и симптомите наподобяват алкохолна интоксикация;
- кръвоизлив в ретината, което може да бъде придружено от появата на малко сляпо петно в зрителното поле.
Между другото, хората, които постоянно живеят на височина, се развиват хронична планинска болест, което се проявява много често със сърдечна недостатъчност. В този случай нитроглицеринът е ефективен. Не всеки обаче може да живее на върха!
Интензивността на развитие на планинската болест в зависимост от височината
|
Аклиматизирайте се към планините
Ако ходите по планински пътеки, експертите предлагат допълнителни съвети как да избегнете острата планинска болест: - „Изкачвайте се разумно, за да позволите на тялото ви да се адаптира.“ С други думи, не бързайте, не се опитвайте да стигнете върха за един ден.
Макар че различни хорасвикнете с височината при различни скорости, е разработена обща препоръка: на надморска височина над 3 км, изкачването трябва да се извършва не по-бързо от 500 метра на ден. Тази цифра може да бъде намалена до 250-300 метра, ако в групата има начинаещи, които са за първи път в планината, или по-възрастни хора.
Експертите казват, че в добър смисълза предотвратяване на височинна болест, би било прекарайте нощта на по-ниска надморска височинада се адаптират до известна степен. Но какво ще стане, ако нямате време или търпение за това? Трябва да пиете повече течности, да избягвате алкохола и да пестите енергия през първия си ден в планината. За предотвратяване на височинна болест се препоръчва да пиете 3-4 литра вода на ден.
Спрете при първите признаци на заболяване!
Останете на същата надморска височина, докато възникналите симптоми изчезнат. Едва когато изчезнат напълно, считайте, че сте се аклиматизирали и можете да продължите да се катерите.
ВНИМАНИЕ! При всички случаи на тежка планинска болест, когато човек въпреки спирането на катеренето не се чувства по-добре или става все по-зле, това правило се нарушава! Необходимо е незабавно слизане!
По принцип, ако не сте сигурни в себе си, винаги е разумно да започнете да слизате, когато се появят симптоми. Всъщност, веднага щом слезете, подобряването на състоянието ви ще върви по-бързо.
Ако някой от групата започне да изглежда зле и да се олюлява, считайте, че този човек е в значителна опасност и се нуждае от незабавна помощ. И винаги е важно да запомните, че ако някой от вашите другари се оплаква от главоболие и други симптоми на височинна болест, трябва да спрете изкачването, докато не се подобри.
Помощ при планинска болест
Ако въпреки взетите мерки някой от участниците във височинния поход прояви симптоми на височинна болест, е необходимо:
- с главоболиеприемайте цитрамон, пирамидон (не повече от 1,5 g на ден), аналгин (не повече от 1 g за единична доза и 3 g на ден) или комбинации от тях (триада, пет);
- с гадене и повръщане- аерон, кисели плодове или сокове от тях;
- с безсъние- ноксирон, когато човек заспи лошо, или нембутал, когато сънят не е достатъчно дълбок.
На първо място, това се отнася за биологично активни вещества (фенамин, фенатин, первитин), които стимулират дейността на нервните клетки. Трябва да се помни, че тези вещества създават само краткотраен ефект. Ето защо е по-добре да ги използвате само когато е абсолютно необходимо и дори тогава вече по време на спускане, когато продължителността на предстоящото движение не е голяма. Предозиранеот тези средства води до изчерпване нервна система, Да се рязък спадпроизводителност. Предозирането на тези лекарства е особено опасно при условия на продължителен недостиг на кислород.
Ако групата реши спешно да спусне болния участник, тогава по време на спускането е необходимо не само систематично да се наблюдава състоянието на пациента, но и редовно да се инжектират антибиотици и лекарства, които стимулират човешката сърдечна и дихателна дейност (лобелия, кардиамин, коразол или норепинефрин ).
Веднага щом човек изкачи планини и преодолее определена височинна бариера (обикновено от 2500 m надморска височина), той се сблъсква с понижено атмосферно налягане и намалено съдържание на кислород. Веднъж попаднал в такава враждебна среда, тялото започва да се адаптира към случващото се. Процесът е придружен от влошаване на благосъстоянието, болезнено състояние. Нарича се планинска болест, и периодът, докато тялото се адаптира към планините - аклиматизация.
По същество планинска болест е височинна хипоксия, която се влошава от стрес от упражненияи тежки условия на околната среда в планината: физически стрес, студ, ограничена храна, висока влажност.
Докато се изкачвате, всеки дъх съдържа все по-малко кислород. С увеличаване на физическата активност в планината нуждата на организма от кислород допълнително нараства. В процеса на аклиматизация човешкото тяло се опитва да се адаптира и има:
- бързо дишане, което увеличава обмена на газ в белите дробове;
- броят на червените кръвни клетки се увеличава и кръвта пренася повече кислород;
- повишен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане, артериален кръвен поток към мозъка и мускулите.
Промените в метаболитните процеси и състава на кръвта всъщност са аклиматизация. Извършва се основната аклиматизация в първите 2-3 дни в планината.След това човек може да мине с по-малко кислород във въздуха и да използва енергията по-ефективно.
Появата на височинна болест се влияе не само от надморската височина, но и от редица други фактори на околната среда:
Фактори на околната среда, които провокират планинския живот
Студи вмокротапринуден да вдишва често и на малки порции, увеличавайки хипоксията. В допълнение, отокът се появява и при хипотермия, както при високопланински оток на белите дробове и мозъка, което значително намалява компенсаторните възможности на тялото.
Вятърураганната сила затруднява дишането и увеличава хипотермията.
В студен, влажен климат, симптомите на височинна болест ще се появят на по-ниска надморска височина, отколкото в сух, топъл климат.💧 В Камчатка и Патагония планинската болест се проявява вече на надморска височина от 1000-1500 м. ур. м. В Алпите - от 2500 м, в Кавказ от 3000 м, в Андите от 4000 м. ☀За сравнение, нека вземем планини в сух континентален климат: nа в Тян Шан „миньорът хваща” на 3500 м, в Памир от 4500 м, в Хималаите щади до 5000 м.
"Зона на смъртта"
Ако се осредни, тогава на надморска височина от 3500 метра има неприятни симптоми. Над 4500 метра, независимо от физическата подготовка на човек, Отрицателни последициефекти на височината. При надвишаване на 6500 метра не настъпва аклиматизация, тази височина се нарича "зона на смъртта"
Докато тялото се преструктурира, човек страда от хипоксия. Мозъчните клетки са особено податливи на недостиг на кислород. Поради тази причина главоболието е толкова често срещано сред алпинистите.
Какво причинява симптомите на височинна болест
Ииндивидуални характеристики на тялото. Хората, които са родени/живели в планината, понасят много по-добре височини. Ярък пример за това са шерпите в Непал, които без кислородни бутилки носят на Еверест и не само почти всички неща на алпинисти и експедиции, а понякога и самите алпинисти :).
Сред обитателите на равнините (като вас и мен) също има организми, повече или по-малко устойчиви на височина. Но тази стабилност може да бъде тествана само на място.
Възраст.Всеизвестно е, че какво по-възрастен мъж, толкова по-лесно е да издържите „миньора“. Най-вероятно това се дължи на общото намаляване на търсенето на кислород.
Етаж.Смята се, че за мъжете е по-трудно да се адаптират към условия на голяма надморска височина, докато жените като цяло са по-устойчиви на стрес и по-лесно „превключват“ към ефективно потребление на енергия.
Общо състояние на тялото.Особено влошено от хронични или остри заболявания респираторен тракт, проблеми с черния дроб, далака и бъбреците, диабет.
« INопит на голяма надморска височинаоблекчава симптомите, въпреки че не е определящ фактор. Например, опитен алпинист с бронхит ще издържи надморската височина много по-зле от здравия начинаещ.
Психологическа стабилност.Опитните катерачи сравняват височинната болест с алкохолна интоксикация, само много силна и продължителна. Въз основа на това мнозина могат да си представят какво ги очаква във Високата планина :). Само от това няма спасение и лек. Ще трябва да издържите и позитивното отношение ще ви бъде много полезно.
Външни фактори
Скорост на набираневисочина. Тук е ясно: колкото по-бързо се издигнем, толкова по-зле ще бъде. Трябва да си дадете време да се пренастроите и адаптирате.
Физическо усилиепо време на изкачването. Мускулите се нуждаят от кислород, за да работят, което вече не е достатъчно. Колкото повече кръв влиза в мускулите, толкова по-малко отива към всичко останало. Поради прекомерно натоварване лесно може да се развие белодробен или мозъчен оток (екстремни форми на височинна болест, които ще разгледаме по-долу).
Време прекарано на върха. Ако адаптацията върви добре, след 2-4 дни здравето ви ще се доближи до нормалното. Усложненията при планинското катерене обаче сигнализират, че тялото не може да се справи с аклиматизацията и всеки час, прекаран на височина, влошава ситуацията.
Това правило работи до така наречената "зона на смъртта", или до ~ 6500m, над която адаптация не е възможна. И тук вече е важно да слезете възможно най-бързо.
"Вътрешни" фактори в развитието на планинската болест
Има редица неща, които могат и трябва да се контролират, за да помогнат за облекчаване на симптомите:
Алкохол и кофеин МНОГО силно намалява съпротивлението, главно поради нарушение на обмена на вода и соли. Силно се препоръчва да се въздържате от консумация на тези вещества по време на изкачването.
Нарушаване на водно-солевия режим все още се среща в планините, защото тялото увеличава обема на кръвта, а физическата активност и промените в клетъчната мембрана изместват балансаНа, КИок. изострятъъъЧене си струва - ускорява развитието на оток.
ПБъбречните проблеми увеличават риска от развитие на белодробен и мозъчен оток.
Лошо хранене . Храносмилателната система е една от първите, които страдат от gornyashka, усвояването на вода, протеини, витамини и особено мазнини е намалено. Жизненоважно за катерача е да възстанови течностите, солите, витамините, въглехидратите и протеините. Затова диетата трябва да е разнообразна, здравословна и лека.Елиминирайте сложни мазнини - пак няма да се усвоят.Вземете енергия от прости и сложни въглехидрати, за 2-3 дни, не забравяйте да въведете протеини в диетата, леко осолявайте водата. Пийте витамини и хранителни добавки с калций и калий.
>> Абсолютно незаменим горещ сладък час с лимон. Витамин С повишава устойчивостта на организма към надморска височина.
>> Прочетете повече за хранителните подредби и метаболизма в статията: Хранене в планината.
затлъстяване често придружено от промени в метаболизма, проблеми с черния дроб и др. Хората с наднормено тегло по-трудно се справят с ефекта на височината.
П проблеми с кръвообращението растеж . Дори леко кървене може да повлияе неблагоприятно на катерача, да доведе до хипотермия, хипоксия и оток.
ОТНОСНООтделно, той ще отбележи хронични проблеми с органите на кръвното депо: черния дроб и далака. От тук на първия денхипоксия на голяма височина изхвърля еритроцити, което осигурява "първото ниво" на защита и адаптация. Ако има проблеми с тези органи, трябва да помислите два пъти, преди да се изкачите.
Оток на белите дробове и мозъка
По ирония на съдбата механизмите за адаптиране на тялото към високите планини могат да доведат до сериозни проблемисъс здравето. Повишете кръвно наляганеи общият обем на кръвта не продължава безкрайно - има граница, която се нарича компенсаторна бариера. Престоят на надморска височина след достигане на лимита води до подуване на тъканите - преди всичко на мозъка и белите дробове. Когато се достигне границата на компенсация, пропускливостта на кръвоносните съдове и клетъчните мембрани се увеличава, а високото кръвно налягане засилва този ефект: кръвната плазма навлиза в тъканите, докато кръвта се сгъстява.Това причинява подуване. Най-опасни са мозъчният оток и белодробният оток.
Белодробен оток
или белодробен оток на голяма надморска височина (HAPE)- Вне-съдовата течност започва да се натрупва в алвеолите на белите дробове, белодробният обем намалява. В резултат на това се увеличава хипоксията. Знаци:
- Пристъпи на тежко, болезнено задушаване.
- Силен задух дори без физическо натоварване.
- Рязко учестяване на дишането (повърхностно, бълбукащо, чуваемо от разстояние).
- Учестен пулс поради липса на кислород.
- Първо, кашлица, а след това кашлица с изразени хрипове и пенлива храчка, розово; и т.н.
Ако не се лекува, може да бъде фатално. идва смъртта поради асфиксия поради обилно разпенване.
мозъчен оток
илиМозъчен оток на голяма надморска височина ( HACE) . Среща се nпоради същите причини. Освободената течност започва да оказва натиск върху мозъчната кора отвътре, притискайки я в черепа, което води до нарушаване на нервните центрове и може да доведе до смърт.
идва смъртта поради депресия на малкия мозък в багажника гръбначен мозъкили поради компресия на кората от свода на черепа.
Диша високо
Освен това на голяма надморска височина катерачите се събуждат през нощта от факта, че нямат какво да дишат.
За да се насити тялото с кислород, дишането се ускорява, което води до спад на нивото на въглеродния диоксид. Но CO 2 играе важна роляв регулацията на дишането - възбужда дихателния център в главния мозък. Докато алпинистът е буден, вдишването / издишването се регулира от съзнанието, а по време на сън - само от дихателния център. Следователно, през нощта има явление, наречено Дишане на Чейн-Стокс: дишането спира за няколко секунди (отговор на мозъка при липса на CO 2 ), след което се заменя от поредица от бързи дълбоки вдишвания и плитки издишвания (отговор на спад в нивото на O 2 ).
Всъщност алпинистът редовно се събужда от тежко задушаване, което изчезва за минута-две, след като съзнанието възвърне контрола върху дишането и човекът се успокои.
Проблемите с дишането са нормална реакция при липса на кислород.
Профилактика на планинската болест
Как да действаме, за да намалим до минимум симптомите на височинна болест при условия на голяма надморска височина? Има минимален набор от три правила:
- Никога не продължавайте да изкачвате планини със симптоми на височинна болест
- Задължително слезте, ако знаците се засилят
- Ако се чувствате зле без причина, считайте го за височинна болест.
Правилна аклиматизация
Основно оръжие срещу планините —подходяща аклиматизация. Не можете да насилвате събитията, тялото трябва да има време да се адаптира.
При надморска височина над 3500 м не трябва да се изкачвате твърде бързо. Препоръчително е да изкачвате около 500 м на ден, да си почивате много и да дадете време на тялото да се възстанови. На всеки 2 дни след прехода е по-добре да спрете за един ден. Насладете се на околните гледки, практикувайте планински тренировки.
Ако не сте отишли на самостоятелно пътуване, трябва да помислите индивидуални характеристикидруги участници.
Препоръчително е да не се местите на голяма надморска височина за кратко време (хеликоптер, самолет). Това обаче не винаги е възможно. Например, трябва незабавно да летите до височина 3000 м, когато правите преходи в Перу. Ако по този начин сте достигнали височина, тогава трябва да прекарате 1-2 дни на нея, без да се издигате по-високо.
Много е добре да се придържате към правилото на алпинистите - "ходи високо - спи ниско". През деня е желателно да наберете малко височина, да прекарате известно време там, като същевременно получавате физическа активност. За през нощта слезте малко по-надолу (300 метра). Получаваме схема на предавка на движение в планината.
Лекарства за височинна болест
Фармакологични препарати за отстраняване / облекчаване на симптомите на планинска болест:
- Диакарб(ацетазоламид или диамокс) е диуретик, който предотвратява подуването. Има много странични ефекти, не може да се използва като профилактично средство. Ацетазоламидът може да доведе до гърчове, тъй като изхвърля калия от тялото. Трябва да се приема заедно с препарати, съдържащи калий и магнезий, например: панангин или аспаркам.
- Дексаметазон- облекчава признаците на планинска болест, но не допринася за аклиматизацията. Той има много странични ефекти и се препоръчва за употреба само от тези, които не понасят ацетазоламид. Можете да го вземете няколко часа преди изкачването.
- Всяко вазодилататорно лекарство (за намаляване на налягането) с най-малко странични ефекти (но не и хранителни добавки).
За профилактикачесто използвайте екстракт от гинко билоба (вазодилататор), антиоксиданти (токоферол, аскорбинова и липоева киселина), рибоксин за сърдечна подкрепа, листа от кока (предлага се в Андите) или препарати, съдържащи екстракта.
Не забравяйте, че в планините винаги трябва да се вслушвате в себе си и в случай на тежко неразположение веднага да слизате.
На 29 май се навършват точно 66 години от първото изкачване на най-високата планина в света – Еверест. След множество опити на различни експедиции през 1953 г. новозеландецът Едмънд Хилари и непалският шерп Тенцинг Норгей достигат световния връх - 8848 метра над морското равнище.
Към днешна дата повече от девет хиляди души вече са покорили Еверест, а повече от 300 са загинали по време на изкачването. Ще се обърне ли човек 150 метра, преди да покори върха и да слезе, ако друг алпинист се разболее и възможно ли е да се изкачи Еверест без кислород - в нашия материал.
Покорете върха или спасете живота на някой друг
Желаещите да покорят най-високия връх в света всяка година стават все повече. Не ги плаши нито цената на катеренето, измервана в десетки хиляди долари (само едно разрешение за катерене струва 11 000 долара, както и услугите на водач, шерпи, гащеризони и екипировка), нито рискът за здравето и живота. В същото време мнозина отиват напълно неподготвени: те са привлечени от романтиката на планините и сляпото желание да завладеят върха, а това е най-трудният тест за оцеляване. За пролетен сезон 2019 вече има 10 души на Еверест. Според съобщения в медиите тази пролет в Хималаите са загинали общо 20 души - това е повече, отколкото през цялата 2018 г.
Разбира се, сега има много търговия с екстремния туризъм и алпинисти с дългогодишен опит също отбелязват това. Ако по-рано опашката за изкачване на Еверест трябваше да чака с години, сега получаването на разрешение за следващия сезон не е проблем. Само тази пролет Непал е продал 381 лиценза за повдигане. Поради това по подстъпите към върха на планината се образуваха многочасови опашки от туристи, и то на критични за живота височини. Има ситуации, когато кислородът свършва или няма достатъчно физически ресурси на тялото да остане в такива условия и хората вече не могат да ходят, някой умира. В случаите, когато някой от членовете на групата се разболее, останалите имат въпрос: напуснете го и продължете по пътя си към постигане на целта, за която са се подготвяли цял живот, или се обърнете и тръгнете надолу, спасявайки живота на друг човек?
Според алпиниста Николай Тотьмянин, който има повече от 200 изкачвания (включително пет изкачвания на осемхилядници и 53 изкачвания на седемхилядници), в руските групи в планинските експедиции не е обичайно да оставят човек, който не може да отиде по-далеч. Ако някой се разболее и има големи рискове за здравето, тогава цялата група се обръща и слиза. Това се случи повече от веднъж в неговата практика: случи се, че трябваше да разположи цялата експедиция на 150 метра от целта (между другото, самият Николай се изкачи на върха на Еверест два пъти без резервоар за кислород).
Има ситуации, когато е невъзможно да се спаси човек. Но просто да го оставим и да продължим да се движим, знаейки, че може да умре или да развали здравето си - това според нашите концепции е глупост, просто неприемливо. Човешкият живот е по-важен от всяка планина.
В същото време Тотмянин отбелязва, че на Еверест се случва различно, тъй като там се събират търговски групи от различни страни: „Други, например японците, нямат такива принципи, всеки е там за себе си и знае мярката. на отговорност, че може да остане там завинаги“. Друг важен момент: непрофесионалните алпинисти нямат чувство за опасност, те не я виждат. И да бъдеш вътре екстремна ситуациякогато има малко кислород, тялото е ограничено до всяка дейност, включително умствена. "В такава ситуация хората вземат неадекватни решения, така че е невъзможно да се повери на човек решението дали да продължи движението или не. Това трябва да се направи от ръководителя на групата или експедицията", обобщава Тотмянин.
кислородно гладуване
Какво се случва с човек на такава височина? Представете си, че вие сами сте решили да покорите върха. Поради факта, че свикваме с високо атмосферно налягане, живеейки в град почти на плато (за Москва това е средно 156 метра над морското равнище), попадайки в планински район, тялото ни изпитва стрес.
Това е така, защото планинският климат е преди всичко нисък Атмосферно наляганеи по-тънък от въздуха на морското равнище. Противно на общоприетото схващане, количеството кислород във въздуха не се променя с височината, само неговото парциално налягане (волтаж) намалява.
Тоест, когато дишаме разреден въздух, кислородът не се усвоява толкова добре, колкото на ниска надморска височина. В резултат на това количеството кислород, постъпващо в тялото, намалява - човек изпитва кислороден глад.
Ето защо, когато дойдем в планината, често вместо радостта от чистия въздух, преливащ в дробовете ни, получаваме главоболие, гадене, задух и силна умора дори при кратка разходка.
Кислородно гладуване (хипоксия)- състояние на кислородно гладуване както на целия организъм като цяло, така и на отделни органи и тъкани, причинено от различни фактори: задържане на дишането, болестни състояния, ниско съдържание на кислород в атмосферата.
И колкото по-високо и по-бързо се изкачваме, толкова по-лоши могат да бъдат последствията за здравето. При голяма надморска височина съществува риск от развитие на височинна болест.
Какви са височините:
- до 1500 метра - ниска надморска височина (дори при тежка работа няма физиологични промени);
- 1500-2500 метра - средно (забележимо физиологични промени, насищане на кръвта с кислород под 90 процента (нормално), вероятността от височинна болест е ниска);
- 2500-3500 метра - голяма надморска височина (планинската болест се развива при бързо изкачване);
- 3500-5800 метра - много голяма надморска височина (често се развива височинна болест, насищането на кръвта с кислород е по-малко от 90 процента, значителна хипоксемия (намаляване на концентрацията на кислород в кръвта по време на тренировка);
- над 5800 метра - екстремни височини (изразена хипоксемия в покой, прогресивно влошаване, въпреки максималната аклиматизация, постоянният престой на такива височини е невъзможен).
височинна болест- болезнено състояние, свързано с кислороден глад поради намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух. Среща се високо в планините, започвайки от около 2000 метра и повече.
Еверест без кислород
Най-високият връх в света е мечтата на много алпинисти. Осъзнаването на непокорената грамада с височина 8848 метра вълнува умовете от началото на миналия век. За първи път обаче хората се качват на върха му едва в средата на ХХ век - на 29 май 1953 г. планината окончателно се подчинява на новозеландеца Едмънд Хилари и непалския шерп Тензинг Норгей.
През лятото на 1980 г. човек преодолява друго препятствие - известният италиански алпинист Райнхолд Меснер изкачва Еверест без допълнителен кислород в специални бутилки, които се използват при изкачвания.
Много професионални катерачи, а и лекари обръщат внимание на разликата в усещанията на двамата алпинисти - Норгей и Меснер, когато са били на върха.
Според мемоарите на Тензинг Норгей "слънцето грееше, а небето - през целия си живот не съм виждал небето синьо! Погледнах надолу и разпознах местата, запомнящи се от минали експедиции ... От всички страни около нас бяха великите Хималаи ... такава гледка не бях виждала и няма да видя отново - дива, красива и ужасна.
А ето и спомените на Меснер за същия връх. „Потъвам в снега, тежък като камък от умора… Но тук не почиват.
Каква е причината за толкова съществена разлика в описанието на триумфалното им изкачване на двамата алпинисти? Отговорът е прост - Райнхолд Меснер, за разлика от Норгей и Хилари, не е дишал кислород.
Вдишването на върха на Еверест ще донесе три пъти по-малко кислород в мозъка, отколкото на морското равнище. Ето защо повечето алпинисти предпочитат да покоряват върхове с кислородни резервоари.
На осемхилядниците (върхове над 8000 метра) има така наречената зона на смъртта - височина, на която поради студ и липса на кислород човек не може да остане дълго време.
Много алпинисти отбелязват, че правенето на най-простите неща - връзване на обувки, кипене на вода или обличане - става изключително трудно.
Мозъкът ни страда най-много при кислороден глад. Той използва 10 пъти повече кислород от всички останали части на тялото, взети заедно. Над 7500 метра човек получава толкова малко кислород, че може да има нарушение на притока на кръв към мозъка и неговото подуване.
Церебралният оток е патологичен процес, проявяващ се с прекомерно натрупване на течност в клетките на мозъка или гръбначния мозък и междуклетъчното пространство, увеличаване на обема на мозъка.
На надморска височина над 6000 метра мозъкът страда толкова много, че могат да се появят временни пристъпи на лудост. Бавната реакция може да бъде заменена от вълнение и дори неадекватно поведение.
Например най-опитният американски водач и алпинист Скот Фишър, най-вероятно, след като е получил мозъчен оток, на надморска височина над 7000 метра поиска да му извикат хеликоптер за евакуация. Въпреки че в нормално състояниевсеки дори не много опитен катерач знае много добре, че хеликоптерите не летят до такава височина. Този инцидент се случи по време на скандалното изкачване на Еверест през 1996 г., когато осем алпинисти загинаха по време на буря при спускането.
Тази трагедия беше широко известна поради големия брой загинали алпинисти. Жертвите на изкачването на 11 май 1996 г. са 8 души, включително двама водачи. В този ден няколко търговски експедиции се изкачиха на върха едновременно. Участниците в такива експедиции плащат пари на водачите, които от своя страна осигуряват максимална безопасност и комфорт на своите клиенти по маршрута.
Повечето от участниците в изкачването през 1996 г. не са били професионални катерачи и са били силно зависими от допълнителен кислород в бутилките. Според различни свидетелства 34 души са отишли едновременно на върха този ден, което значително забави изкачването. В резултат на това последният алпинист достигна върха след 16:00 часа. критично времекачването се счита за 13:00, след този час водачите са длъжни да върнат клиентите, за да имат време да слязат, докато е светло. Преди 20 години нито един от двамата гидове не даде навреме такава заповед.
Поради късното изкачване много от участниците нямаха кислород за спускането, при което силен ураган удари планината. В резултат на това след полунощ много алпинисти все още бяха от страната на планината. Без кислород и поради лоша видимост те не можаха да намерят пътя до лагера. Някои от тях са спасени сам от професионалния алпинист Анатолий Букреев. Осем души загинаха в планината заради хипотермия и липса на кислород.
За планинския въздух и аклиматизацията
И все пак тялото ни може да се адаптира към много трудни условия, включително високи планини. За да си на надморска височина над 2500-3000 метра без сериозни последствия, обикновен човекнеобходими са един до четири дни аклиматизация.
Що се отнася до височини над 5000 метра, на практика е невъзможно да се адаптирате нормално към тях, така че можете да останете на тях само за ограничено време. Тялото на такива височини не е в състояние да си почине и да се възстанови.
Могат ли рисковете за здравето от престой на надморска височина да бъдат намалени и как може да стане това? По правило всички здравословни проблеми в планината започват от недостатъчна или неправилна подготовка на тялото, а именно липсата на аклиматизация.
Аклиматизацията е сборът от адаптивно-компенсаторни реакции на организма, в резултат на които се поддържа добро общо състояние, поддържа се тегло, нормална производителности психологическо състояние.
Много лекари и катерачи смятат, че най-добрият начин за приспособяване към надморската височина е постепенното изкачване – направете няколко изкачвания, достигайки все по-големи височини, след което слизайте и почивайте възможно най-ниско.
Представете си ситуация: пътешественик, който решава да покори Елбрус, най-високия връх в Европа, започва своето пътуване от Москва от 156 метра надморска височина. И за четири дни се оказва, че е 5642 метра.
И въпреки че адаптирането към надморската височина е генетично заложено в нас, такъв небрежен катерач е изправен пред няколко дни сърцебиене, безсъние и главоболие. Но за катерач, който ще лежи поне седмица за изкачването, тези проблеми ще бъдат сведени до минимум.
Докато жител на планинските райони на Кабардино-Балкария изобщо няма да ги има. В кръвта на високопланинците от раждането има повече еритроцити (червени кръвни клетки), а капацитетът на белите дробове е средно два литра повече.
Как да се предпазите в планината, когато карате ски или поход
- Постепенно набирайте височина и избягвайте рязък спадвисочини;
- При чувствам се зленамалете времето за каране на ски или ходене, направете повече спирки за почивка, пийте топъл чай;
- Поради високото ултравиолетово лъчение могат да възникнат изгаряния на ретината. За да избегнете това в планината, трябва да използвате слънчеви очила и шапка;
- Банани, шоколад, мюсли, зърнени храни и ядки помагат в борбата с кислородния глад;
- Алкохолните напитки на височина не трябва да се консумират - те увеличават дехидратацията на тялото и изострят недостига на кислород.
Друг интересен и на пръв поглед очевиден факт е, че в планината човек се движи много по-бавно, отколкото в равнината. В нормалния живот ние вървим със скорост около 5 километра в час. Това означава, че изминаваме разстояние от километър за 12 минути.
За да се изкачи до върха на Елбрус (5642 метра), започвайки от височина 3800 метра, здравият аклиматизиран човек ще се нуждае средно от около 12 часа. Тоест скоростта ще падне до 130 метра в час спрямо нормалната.
Сравнявайки тези цифри, не е трудно да разберем колко сериозно надморската височина влияе на тялото ни.
Десети турист загина на Еверест тази пролет
Защо колкото по-високо, толкова по-студено
Дори тези, които никога не са били в планината, знаят още една особеност на планинския въздух - колкото по-високо, толкова по-студено. Защо се случва това, защото по-близо до слънцето въздухът, напротив, трябва да се затопли повече.
Работата е там, че усещаме топлина не от въздуха, той се нагрява много зле, а от повърхността на земята. Тоест слънчевият лъч идва отгоре, през въздуха и не го нагрява.
И земята или водата приема този лъч, загрява се достатъчно бързо и отдава топлина нагоре, във въздуха. Следователно, колкото по-високо сме от равнината, толкова по-малко топлина получаваме от земята.
Инна Лобанова, Наталия Лоскутникова
Ще се спра накратко на основните въпроси на адаптацията към хипоксия в условия на голяма надморска височина. Вече знаете, че някои хора генетично нямат способността да се адаптират към надморска височина от около 2500 м. Това се дължи на липсата на гени, отговорни за синтеза на дихателни ензими, без които транспортирането на кислород до най-важния орган, мозъка, е невъзможно. Външното дишане може да бъде ефективно, но дишането на тъканите не е и тази ситуация понякога е невъзможна за преодоляване, така че подборът на участниците и техният опит на висока надморска височина е много важен. Хората, които не познават способността си да се адаптират към надморската височина, представляват високорискова група, до остра смъртнай-вероятно поради мозъчна дисфункция. Следователно, когато става въпрос за избор в полза на самите катерачи, това трябва да се вземе много сериозно. В хода на много изкачвания на голяма надморска височина тялото развива свои собствени адаптивни механизми за оцеляване и разумно фармакологично хранене с различни необходими лекарствасамо ускорява и оптимизира тази адаптация, а не е нещо като лекарство. Между другото, лекарството на голяма надморска височина е кислород от цилиндър, а не например мултивитамини или еубиотици. Сами знаете, че най-много страдат не сърцето и черният дроб, а контролният орган – мозъкът.
Условно е възможно етапите на изкачване да се разделят на:
1. Подготвителен период преди тръгване в планината, което включва продължителни умерени и високоинтензивни упражнения в условия на висок кислороден дефицит. Тоест, тук ние бавно и с любов учим нашите органи и тъкани да работят с липса на кислород - много рационално подобряваме показателите за неговото използване от тъканите и тренираме тяхното „търпение“ в условия, които все още са относителни, а не абсолютни (както в високи планини) недостатъчност. Освен това, чрез рационален емпиричен подбор, ние свикваме (осиновяваме) да приемаме лекарства. На този етап чрез проба и грешка установяваме диалог с тялото. Проследяваме напредъка и качеството, както и времето за възстановяване. Кои лекарства се препоръчват на етапите ще бъдат изброени по-долу.
2. Аклиматизация (височинна адаптация) директно в планината. Най-важното нещо в първите етапи на задържане на височина е да не „потрепвате“. Хипоксията на мозъка лишава катерача от способността да бъде критичен към себе си. В състояние на лека хипоксична еуфория всичко изглежда достъпно. Често хората се опитват да организират състезания за бързо изкачване. Това е изключително опасно, т.к. незабавно нарушава адаптивните механизми. Резултатът от това е хипоксична депресия на съзнанието, депресия, апатия и добавяне на дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.
Въпросите за фармакологичната подкрепа са много актуални. В тази ситуация дозите на лекарствата се увеличават с правилния акцент върху времето на тяхното приложение (преди натоварването, по време на него и след него). Медицинският самонаблюдение и наблюдение на състоянието (пулс, налягане, оксигенация, т.е. насищане на кръвта с кислород с помощта на устройство за пулсов оксиметър - такава малка щипка с екран, който се носи на пръста) е много желателно. Времето за аклиматизация зависи от различни фактори, но без да ги изброявам, ще кажа, че можем да ги намалим. Успехът на аклиматизацията е изкачването на висок връх и успешното слизане от него. Опитните височинни катерачи формират така наречения височинен опит, което просто означава добре обучена адаптивност.
3. Реаклиматизация- т.е. аклиматизация вече към условията на ниска надморска височина. Тук, колкото и да е странно, също има особености. Те се състоят в намаляване на дозите на лекарствата, а не в пълното им изоставяне. Съществуващото мнение, че след слизането в долината проблемите са приключили, не е съвсем вярно. Тук високото парциално налягане на кислорода усложнява процесите на възстановяване на тъканите, а алкохолът, като напитка на победата, в големи дози рязко инхибира ензимите на тъканното дишане и функцията на мозъчните неврони. Има случаи, когато много опитни алпинисти на висока надморска височина са загинали вече в Катманду на фона на пълна безопасност и изобилие от кислород и вода.
По този начин организаторите на комерсиални изкачвания трябва да информират амбициозните катерачи за изключително високия риск от експеримент на голяма надморска височина. Също така е опасно за хора, чиито родители и баби и дядовци са имали епизоди на чести инфаркти, които са причинили смърт.
Част 2
1. Бързо катерене, като се вземе предвид предишният височинен опит, който се нарича "с бърз старт". Може би само много обучен човек с правилно отношение към височината. По този начин можете да изкачите нисък седемхилядник, но в действителност дори за любител тази височина е не повече от 3000 - 3500. Тук всяко забавяне е опасно, а още повече лошото време, което не е необичайно в планината. Това е опция по избор, но не е най-добрата и не бих препоръчал да я практикувате често. С използването на фармацевтични средства този таван може да се вдигне до 5000, например в условията на Кавказ, и до 6000 в условията на Екваториална Африка. Температурата на въздуха и така нататък значително влияят на толерантността към надморска височина.
2. Методът на "стъпаловидна" аклиматизация, или както го наричат Западна Европа, методът на "зъбите на триона". В този случай аклиматизацията е резултат от относително дълъг период от време, но този метод е най-ефективен във всички отношения. Първо е правилен, второ надежден е и мога да го препоръчам като най-ефективен. Отново неговите условия могат да бъдат съкратени и рационализирани във връзка с конкретна ситуация. Неговият смисъл е изкачването и бивакуването възможно най-високо, слизането и почивката - възможно най-ниско. Това е един цикъл. С всяко следващо изкачване достигаме по-голяма височина и сигурно затвърждаваме предишния опит. 2-3 такива цикъла за планина от 7000 - 8200 и можем да разчитаме на успех с добри условия. Много е важно да имате пълноценна и на възможно най-ниска височина "абсолютна" почивка, аз бих го нарекъл просто умишлено безделие. Всеки следващ зъб на този "трион" е по-стръмен от предишния. Отбелязвам, че само опитен човек може правилно да оцени ситуацията. За начинаещ този опит трябва да бъде получен от нулата. Допълнителен ден „почивка“ на височина е голям минус, така че всичко трябва да се изчисли точно. Използването на кислород на големи височини е оправдано от гледна точка на превантивната реанимация, но значението му не трябва да се надценява. Кислородът може да се превърне от приятел тук във враг и да бъде причина за някои, включително фатални усложнения. Самият той може да предизвика бронхоспазъм и белодробен оток, поради много ниската температура и сухота на изхода на редуктора. Може да допринесе за нарушения в регулирането на възприемането на ситуацията от мозъка и в резултат на това да се вземат понякога парадоксални или неправилни решения. Ние сме адаптирани към вдишване на кислородно-азотна смес (това е въздух), а не към аспирация чист кислородс малка добавка на "извънбордов" въздух. Простотиите и дилетантството по тези въпроси струват много скъпо. Като се има предвид, че много от нас нямат генетичен механизъм за стимулиране на хемопоезата (хемопоезата, образуването на по-голям брой червени кръвни клетки - носители на акцептора на кислорода-хемоглобин) и развиваме тези механизми (за разлика от шерпите) чрез труден процес на адаптация, тя е необходима, поне в в общи линиипредставете си как да действате .... Между другото, шерпите имат по-кондензирана кръв с общо по-високо съдържание на хемоглобин и червени кръвни клетки. Но те също имат по-висок риск от тромбоза и в резултат на инфаркти и инсулти. Тук няма да свързваме това с кратката им продължителност на живота, ще отдадем почит на тези прекрасни момчета. Често те правят невероятни, но много опасни за живота си неща, за да поддържат имиджа на супершерпа. Това обаче е тема за друг разговор.
Част 3
Обосновката на рационалната и превантивна, от гледна точка на съвременните концепции за нормална и патологична физиология и клинична реанимация, терапията трябва да започне, първо, с правилно зададен процес на обучение и второ, с разумни предписания фармакологични средства. Веднага ще направя уговорка, че не говорим за лекарства, забранени от допинговата комисия на МОК. В края на краищата терапевтичните дози витамини или хепатопротектори не се считат за допинг, както пълноценното и балансирано хранене не се счита за допинг. Трябва да се отбележи, че проучванията по този въпрос са проведени през различни страни, но най-рационалната и ефективна система за аклиматизация, както и научно и практически обоснована, е „старата съветска". Тук, като пример, може да се цитира статията на Г. Рунг „За профилактиката на планинската болест по време на голяма надморска височина изкачвания" в годишника "Победени върхове" за 1970-71 г. Той не е загубил своята актуалност дори и сега, въпреки че технологията за получаване на съвременни лекарства значително разшири възможностите за тяхното ефективно приложение. Американците предложиха да използваме буквално универсално решение за нашите цели: само две лекарства, Diamox и Dexamethasone, за всички случаи. Изглежда примамливо, но много рядко оправдава очакванията. Това, което предлагам е плод на почти 25 години собствен опит. Можем да кажем, че този емпиричен опит е тестван не само от мен и върху мен. Никога не съм правил тайна от това и тази статия е доказателство за това. Приятелите ми са съгласни с мен, че това работи, както разумният и систематичен подход не може да не работи.
И така: Нашата цел е да поддържаме работоспособността и функционалната активност на основните органи, да създаваме условия за тяхната активна адаптация и да оптимизираме възстановителните процеси. Катерачът при изкачване на голяма надморска височина трябва да се счита за пациент на отделението интензивни грижи. От гледна точка на медицината това е критично състояние, това е клиничен случай. Най-важният орган е мозъкът. Без кислород неговите структури умират в рамките на 5 минути. Хипоксията, а това състояние е неизбежно в планината, причинява сериозно нарушение на функцията на регулаторните центрове на мозъка и задейства механизма на "изключване", първо на всички кортикални процеси, а след това с прогресиране на хипоксията и по-стабилни подкорови центрове. В допълнение, с неизбежната дехидратация (дехидратация) на тялото и агрегация (слепване и образуване на микротромби и комплекси от кръвни клетки), кръвта се сгъстява, нейните свойства на течливост и насищане с кислород се променят драстично. Кръвообращението на мозъка е нарушено, възможен е неговият оток и смърт. Това не е необичайно, например, на Еверест. Освен това се променя механизмът на самоконтрол и се увеличава рискът от вземане на неадекватни или напълно абсурдни решения.
И така, как да го направим: Преди да заминем за планината, както вече споменахме, това са тренировки в условия на кислороден дефицит. По този начин ние "обучаваме" невроните на централната и периферната нервна система и предизвикваме промени на биохимично ниво. Невроните активират собствените си дихателни ензими, невротрансмитери, натрупват АТФ и други видове "гориво". Няма да навлизам в подробности, а просто ще изброя и коментирам накратко рецептите за лекарства на този етап по реда на тяхната важност:
- Мултивитамини(има предвид съвременни високотехнологични препарати, които включват комплекси от мастно- и водоразтворими витамини и макро- и микроелементи). Това може да бъде "Vitrum", "Duovit", "Centrum", Те се приемат на всички етапи и са основната терапия. Дозировката е посочена в анотацията. Обикновено това е единична доза сутрин. по време на закуска. В планината, особено в началото на аклиматизацията, дозата може да се удвои.
- Нашите приятели" ензими, включително ензимите на тъканното дишане - това са основно протеини, получаваме ги чрез синтез от храната. Задължителен е приемът на комплекс от храносмилателни ензими. Това са, като правило, панкреатични ензими и лекарства: "Mezim", "Biozim" и други, които не могат да бъдат преброени на съвременния пазар. Основното изискване е вашата индивидуална адаптация към всеки от тях. Дозировките са посочени в препоръките, но в планината се избира емпирично дозата в зависимост от естеството на храната. Тези първи две точки са в основата на профилактиката и премахването на белтъчно-витаминния дефицит.
- Хепатопротектори- лекарства, които предпазват черния дроб, от чиято функция зависи много, ако не всичко. Хипоксията е удар в черния дроб. Поради това е необходимо да се вземат лекарства като Karsil, Livolin или други лекарства. Карсил е евтин, добре поносим и напълно безвреден. Доза 1т. 2-3, може и повече от веднъж на ден.
- Еубиотици. Това са препарати от живи полезни бактерии, които са изключително необходими за нас. Говорим за много важен момент .. В дебелото черво на възрастен човек "живее" около 1,5 кг смесена бактериална флора. При здрав човек (къде ги видя тези?) 98% са анаероби ( полезни бактерии, които не се нуждаят от кислород за живота) и 2% аероби (кислородът е жизненоважен за тях). В действителност всички страдаме различни степенитежестта на дисбактериозата, т.е. нарушение не само на това съотношение, но и появата на вредна флора. Има повече аероби и те консумират кислород от нашите тъкани с вас, и то в огромни количества. С помощта на "Linex", "Bifiform" или аналози, ние възстановяваме справедливостта и в резултат на това получаваме повече кислород. Това е основният, но не единственият плюс Дози: поне 2 седмици преди тръгване на планина по 1 кап. 3-5 пъти на ден. Би било чудесно да включите и пробиотици, и пребиотици. Това са хранителни среди за нашите приятели и продукти от тяхната жизнена дейност. В планината дозите могат да се увеличат. Няма да има предозиране. Имената на конкретни лекарства могат да бъдат изяснени за 10 минути във всяка сериозна аптека. След това нека поговорим за минимума лекарства директно за мозъка.
- От съществено значение за мозъка аминокиселина глицин, 2 тона за разтваряне под езика 2-3 пъти на ден. Подобрява толерантността към хипоксия от мозъчните клетки и в комбинация със следната точка (6).
- енергиен наркотик "Милдронат"е идеалната двойка. Освен това Mildronate е много важен за профилактиката на сърдечна недостатъчност. Приемайте по 1-2 капсули 3 пъти на ден. Също така е необходимо да започнете да приемате 2 седмици преди планините в по-ниска доза.
- Критичен за възстановяване на мозъчната функция добър сънособено на надморска височина. Това почти винаги е проблем. Решаването му с помощта на психотропни лекарства е опасно и неспортсменско. Лекарствата са достъпни и почти безопасни Донормил или Сонат. Ако ги приемате в посочените дози, няма да има проблеми. Авторът и неговите приятели имат положителен опит с тези лекарства на Еверест до 8300. Страхотен сън с лесно събуждане и усещане за почивка. мозък по време на здрав сънизразходва много по-малко кислород, възстановява дейността на центровете и натрупва енергия. Тези процеси се случват изключително по време на сън. Накратко, сънят е най-добрата профилактика на мозъчния оток. Ще повторя в Още веднъж, не пропускайте да опитате всеки от тези препарати в планината. Както всяко лекарство, те могат да причинят алергии, странични ефекти. редки ефектии други потенциални проблеми. Уверете се, че са безвредни, адаптирайте тялото си към всеки от тях, изберете индивидуални дози, включете ги в тренировъчен процеси вижте ефекта. Такъв творчески подход ще се изплати, повярвайте ми. Това е различно ниво на живот, ако искате това е още един шанс за живот.
планинска болест(gornyashka, akklimukha - жаргон) - болезнено състояние на човешкото тяло, което се е издигнало на значителна височина над морското равнище, което възниква поради хипоксия (недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород), хипокапния (липса на въглероден диоксид в тъканите) и се проявява със значителни промени във всички органи и системи на човешкия организъм.
При неправилно лечение или неправилни действия (забавена евакуация надолу) планинската болест може да доведе дори до смърт на болния. Понякога много бързо.
Тъй като не във всяка спортна група присъства професионален лекар, в тази статия ще се опитаме да направим симптомите на планинската болест „разпознаваеми“, а тактиката на лечение разбираема и оправдана.
И така, на какви височини да очакваме развитието на планинската болест?
На надморска височина 1500-2500мнад морското равнище са възможни леки функционални промени в благосъстоянието под формата на умора, повишена сърдечна честота, леко повишение кръвно налягане. След 1-2 дни (в зависимост от физическата форма на спортиста) тези промени обикновено изчезват. Насищането на кръвта с кислород на тази надморска височина е практически в рамките на нормалното.С бързо покачване на височина 2500-3500мнад морското равнище, симптомите на хипоксия се развиват много бързо и също зависят от физическата форма на спортистите. При планиране на много кратко време за аклиматизация на група, което вече не е необичайно, ако след тренировъчно изкачване на 3-4-ия ден от изкачването спортна група вече отива на технически труден маршрут, участниците могат да изпитат симптоми от нервната система - инхибиране по маршрута, лошо или бавно изпълнение на команди, понякога се развива еуфория. Спокоен и скромен спортист внезапно започва да спори, да крещи, да се държи грубо. В този случай е много важно незабавно да проверите индикаторите отстрани на сърдечно-съдовата система- хипоксията ще се прояви чрез увеличаване на сърдечната честота (повече от 180), повишаване на кръвното налягане (това може да се определи от силата на пулсовата вълна на китките), увеличаване на задуха (увеличаване на брой вдишвания над 30 за 1 минута се счита за задух). Ако тези симптоми са налице, диагнозата височинна болест може да се постави със сигурност.
На надморска височина 3500-5800 метранасищането на кръвта с кислород ще бъде много по-малко от 90% (и 90% се счита за нормално), така че проявите на височинна болест са по-чести и често се наблюдава развитието на нейните усложнения: мозъчен оток, белодробен оток.
По време на сън пациентът може да изпита патологично рядко дишане (така нареченото "периодично" дишане, причинено от намаляване на нивото на въглероден диоксид в кръвта), психични разстройства, халюцинации. Намаляването на въглеродния диоксид в тялото води до намаляване на честотата на вдишванията по време на сън поради намаляване на активността на дихателния център на мозъка (когато човек е буден, броят на вдишванията се регулира от съзнанието), което допълнително увеличава хипоксията. Това обикновено се проявява под формата на астматични пристъпи или дори временни паузи в дишането по време на сън.
В случай на интензивно физическо натоварване симптомите на височинна болест могат да се засилят. Леката физическа активност обаче е полезна, тъй като стимулира анаеробните метаболитни процеси в организма и неутрализира увеличаването на хипоксията в органите и тъканите. Необходимостта от движение, за да се преодолее, беше спомената от много атлети на висока надморска височина (Рейнхолд Меснер, Владимир Шатаев, Едуард Мисловски).
Екстремните височини включват над 5800мнад морското равнище, дългият престой на такава надморска височина е опасен за хората. Високо нивоултравиолетовото лъчение, силните, понякога ураганни ветрове, температурните промени бързо водят до дехидратация и изтощение на организма. Следователно тези, които се изкачват на такава височина, трябва да са много издръжливи и обучени към ефектите на хипоксията, трябва да консумират достатъчно количество вода и висококалорични бързо смилаеми храни по време на изкачването.
На високо над 6000 мпълната аклиматизация е още по-трудна, в тази връзка дори много обучени височинни катерачи отбелязват множество признаци на планинска болест при престой на голяма надморска височина (умора, нарушения на съня, бавна реакция, главоболие, увредено вкусови усещанияи така нататък.).
На височините над 8000мнеаклиматизиран човек може да остане без кислород не повече от 1-2 дни (и дори тогава при наличие на общо високо ниво на годност и вътрешни резерви). Известен е терминът "Зона на смъртта" (летална зона) - зона с голяма надморска височина, в която тялото изразходва повече енергия за осигуряване на собствения си живот, отколкото може да получи от външни източници (хранене, дишане и др.). Изключително потвърждение за смъртоносността на височината е информация от авиационната медицина - на височини от около 10 000 м внезапно разхерметизиране на кабината на самолета води до смърт, ако спешно не бъде включен кислород.
Как се развива планинската болест
Повечето от процесите в нашето тяло протичат с помощта на кислород, който при вдишване навлиза в белите дробове, след това в резултат на обмен на газ в белите дробове навлиза в кръвта и, преминавайки през сърцето, се изпраща до всички органи и системи на човешкото тяло - до мозъка, бъбреците, черния дроб, стомаха, както и до мускулите и връзките.С увеличаване на надморската височина количеството кислород в околния въздух намалява и количеството му в човешката кръв намалява. Това състояние се нарича хипоксия. В случай на лека хипоксия, тялото реагира на намаляване на нивото на кислород в тъканите, преди всичко чрез увеличаване на сърдечната честота (учестяване на сърдечната честота), повишаване на кръвното налягане и излизане от хематопоетичните органи - депо (черен дроб, далак, костен мозък) - Повече ▼млади еритроцити, които улавят допълнително количество кислород, нормализирайки газообмена в белите дробове.
В планините, особено високите, към намаляването на съдържанието на кислород във въздуха се добавят и други фактори: физическа умора, хипотермия, както и дехидратация на височина. А при инциденти има и пострадали. И ако в такава ситуация не се повлияе правилно на тялото, физиологичните процеси ще преминат през „порочен кръг“, ще се присъединят усложнения и животът на катерача може да бъде в опасност. На надморска височина скоростта на патологичните процеси е много висока, например развитието на белодробен или мозъчен оток може да причини смъртта на жертвата след няколко часа.
Основната трудност при диагностицирането на планинската болест се дължи преди всичко на факта, че повечето от нейните симптоми, с няколко изключения (например прекъсващо дишане), се срещат и при други заболявания: кашлица, задух и недостиг на въздух - с остър пневмония, коремна болка и храносмилателни разстройства - с отравяне, нарушено съзнание и ориентация - с черепно-мозъчни травми. Но в случай на планинска болест, всички тези симптоми се наблюдават при жертвата или при бързо издигане на височина, или при престой на височина за дълго време (например, когато чакате лошо време).
Много завоеватели на осемхилядниците отбелязаха сънливост, летаргия, лош сънсъс симптоми на задушаване и здравословното състояние веднага се подобри с бърза загуба на височина.
Допринасят за развитието на планинска болест и влошават благосъстоянието на височина, както и чести настинки, дехидратация, безсъние, преумора, пиене на алкохол или кафе.
И просто поносимостта на висока надморска височина е много индивидуална: някои спортисти започват да усещат влошаване на състоянието си на 3000-4000 м, други се чувстват страхотно дори на много по-висока надморска височина.
Тоест, развитието на планинската болест зависи от индивидуалната устойчивост на хипоксия, по-специално от:
- пол (жените понасят по-добре хипоксията),
- възраст (колкото по-млад е човекът, толкова по-зле толерира хипоксията),
- обща физическа подготовка и психическо състояние,
- скорост на изкачване до височина,
- както и от минал "високопланински" опит.
Географията на местоположението също влияе (например 7000 м в Хималаите са по-лесни за пренасяне от 5000 м на Елбрус).
И така, как тялото на спортиста реагира на значително намаляване на кислорода в околния въздух?
Белодробната вентилация се увеличава - дишането става по-интензивно и дълбоко. Увеличава се работата на сърцето - увеличава се минутният обем на циркулиращата кръв, ускорява се притока на кръв. Допълнителни червени кръвни клетки се освобождават от кръвните депа (черен дроб, далак, костен мозък), в резултат на което се повишава съдържанието на хемоглобин в кръвта. На тъканно ниво капилярите започват да работят по-интензивно, количеството миоглобин в мускулите се увеличава, метаболитните процеси се засилват, активират се нови метаболитни механизми, например анаеробно окисление. Ако хипоксията продължава да се увеличава, тялото започва патологични разстройства: недостатъчното снабдяване на мозъка и белите дробове с кислород води до развитие тежки усложнения. Намаляването на нивото на кислород в тъканите на мозъка първо води до нарушения в поведението, съзнанието и допълнително допринася за развитието на мозъчен оток. Недостатъчният газообмен в белите дробове води до рефлексен застой на кръвта в белодробната циркулация и развитие на белодробен оток.Намаляването на кръвния поток в бъбреците води до намаляване на отделителната функция на бъбреците - първо намаляване, а след това и пълно отсъствие на урина. Това е много тревожен знак, тъй като намаляването на отделителната функция води до бързо отравяне на тялото. Намаляването на кислорода в кръвта на стомашно-чревния тракт може да се прояви чрез пълна липса на апетит, коремна болка, гадене и повръщане. В допълнение, с намаляване на нивото на кислород в тъканите в резултат на нарушение водно-солевия метаболизъмдехидратацията на тялото прогресира (загубата на течности може да достигне 7-10 литра на ден), започва аритмия, развива се сърдечна недостатъчност. В резултат на нарушена чернодробна функция бързо се развива интоксикация, телесната температура се повишава и треската при условия на липса на кислород увеличава хипоксията (установено е, че при температура от 38 ° C нуждата на тялото от кислород се удвоява, а при 39,5 ° C се увеличава 4 пъти).
внимание! При висока температура пациентът трябва незабавно да се спусне! Към всяка патология "минус" може да добави катастрофален "минус"!
Влошава благосъстоянието и ефекта от студа:
Първо, в студа дъхът обикновено е кратък и това също увеличава хипоксията.
Второ, при ниски температури други настинки (тонзилит, пневмония) могат да се присъединят към белодробен оток.
Трето, на студа се нарушава пропускливостта на клетъчните стени, което води до допълнителен оток на тъканите.
Следователно при ниски температури белодробният оток или мозъчният оток възникват и се развиват по-бързо: на голяма надморска височина и при силен студ този период до смърт може да бъде само няколко часа вместо обичайните 8-12 часа.
Бързото настъпване на смъртта се обяснява с факта, че процесите се развиват на принципа на "порочния" кръг, когато последващите промени влошават причината за процеса и обратно.
По правило всички усложнения в развитието на планинската болест се развиват през нощта, по време на сън, а до сутринта има значително влошаване на състоянието. Свързано е с хоризонтално положениетяло, намалена дихателна активност, повишен тонус на парасимпатиковата нервна система. Затова е изключително важно човек с планинска болест по възможност да не го приспива на високо, а използвайте всяка минута, за да транспортирате жертвата надолу.
Причината за смъртта при церебрален оток е компресия на медулата от свода на черепа, вклиняване на малкия мозък в гърба черепна ямка. Ето защо е много важно при най-малките симптоми на увреждане на мозъка да се използват както диуретици (намаляване на мозъчния оток), така и успокоителни (приспивателни), тъй като последните намаляват нуждата на мозъка от кислород.
При белодробен оток причината за смъртта е дихателна недостатъчност, както и запушване на дихателните пътища (асфиксия), образувано по време на подуване на пяната на белодробната тъкан. В допълнение към това, белодробният оток при планинска болест обикновено е придружен от сърдечна недостатъчност поради задръстване на белодробната циркулация. Следователно, заедно с диуретиците, които намаляват отока, е необходимо да се дават сърдечни лекарства, които увеличават сърдечния дебит, и кортикостероиди, които стимулират сърцето и повишават кръвното налягане.
В работата на храносмилателната система по време на дехидратация екскрецията намалява стомашен сок, което води до загуба на апетит, нарушаване на храносмилателните процеси. В резултат на това спортистът отслабва драстично, оплаква се дискомфортстомах, гадене, диария. Трябва да се отбележи, че храносмилателните разстройства при планинската болест се различават от заболяванията на храносмилателния тракт главно по това, че другите членове на групата не наблюдават признаци на отравяне (гадене, повръщане). Такива заболявания на органи коремна кухинакак перфорацията на язва или остър апендицит винаги се потвърждава от наличието на симптоми на перитонеално дразнене (болка се появява при натискане на корема с ръка или длан и рязко се увеличава, когато ръката се отдръпне).
Освен това в резултат на нарушение мозъчна функциявъзможно намаляване на зрителната острота, намаляване на чувствителността към болка, психични разстройства.
Симптоми
Според времето на излагане на тялото на хипоксия се разграничават остри и хронични форми на планинска болест.хронична планинска болестнаблюдавани при жители на високопланински райони (например село Куруш в Дагестан, 4000 м), но това вече е сферата на дейност на местните лекари.
Остра планинска болестнастъпва, като правило, в рамките на няколко часа, симптомите му се развиват много бързо.
Освен това те разграничават подостра планинска болест, който продължава до 10 дни. Клинични проявленияострата и подострата форма на планинската болест често съвпадат и се различават само по времето на развитие на усложненията.
Разграничете леки, средни и тежкистепени на височинна болест.
За лека степенпланинска болестсе характеризира с появата на летаргия, неразположение, сърцебиене, задух и замайване през първите 6-10 часа след изкачване на височина. Характерно е също, че се наблюдават едновременно сънливост и лошо заспиване. Ако изкачването на надморската височина не продължи, тези симптоми изчезват след няколко дни в резултат на адаптирането на тялото към височината (аклиматизация). Няма обективни признаци за лека форма на планинска болест. Ако тези симптоми се появят вече 3 дни след изкачване на височина, трябва да се предположи наличието на някакво друго заболяване.
При умерена планинска болестхарактеризиращ се с неадекватност и състояние на еуфория, които по-късно се заменят с разпад и апатия. Симптомите на хипоксия вече са по-изразени: силно главоболие, виене на свят. Сънят е нарушен: болните хора заспиват лошо и често се събуждат от задушаване, често са измъчвани от кошмари. По време на тренировка пулсът се ускорява, появява се задух. Като правило, апетитът напълно изчезва, появява се гадене, а понякога и повръщане. IN умствена сфера- има инхибиране по маршрута, лошо или бавно изпълнение на команди, понякога се развива еуфория.
С бърза загуба на височина благосъстоянието незабавно се подобрява пред очите ни.
При тежка планинска болестсимптомите на хипоксия засягат всички органи и системи на тялото. Резултатът е лошо физическо здраве, умора, тежест в цялото тяло, което пречи на спортиста да продължи напред.
Главоболието се увеличава, с рязка промяна в позицията на тялото се появяват замайване и замаяност. Поради тежка дехидратация на тялото, силната жажда е тревожна, няма апетит, има стомашно-чревни разстройствапод формата на диария. Може да има подуване на корема, болка.
По време на нощния сън дишането е нарушено (дишането е прекъснато), може да се появи хемоптиза (хемоптизата се отличава от кървенето по наличието на пенлива храчка; стомашното кървене по правило никога не е свързано с кашлица и кръвта, идваща от стомаха, изглежда като " утайка от кафепоради взаимодействие със солната киселина на стомашния сок).
При преглед на пациента: езикът е обложен, сух, устните са синкави, кожаталицата са сивкави.
При липса на лечение и слизане планинската болест води до сериозни усложнения - подуване на белите дробове и мозъка.
С белодробен оток в гръден кош, главно зад гръдната кост, се появяват мокри хрипове, бълбукане, бълбукане. В тежки случаи при кашляне от устата може да излезе розова пенлива храчка. Налягането пада, пулсът се ускорява рязко. Ако лечението не започне незабавно, пациентът може да умре много бързо. Не забравяйте да дадете на болния полуседнало положение, за да разтоварите сърцето и дишането, дайте кислород, инжектирайте интрамускулни диуретици (диакарб, фуроземид) и кортикостероиди (дексометазон, дексон, хидрокортизон). За да се улесни работата на сърцето, турникети могат да се прилагат върху горната трета на раменете и бедрата за 15-20 минути. Ако лечението е проведено правилно, състоянието трябва да се подобри бързо, след което да започне незабавно спускане. Ако не се проведе лечение, в резултат на претоварване на сърцето, сърдечна недостатъчност бързо се присъединява към белодробен оток: кожата става синя, появяват се силни болки в областта на сърцето, рязко спадане на кръвното налягане, аритмия.
Алпийският мозъчен оток се различава от травматичното мозъчно увреждане предимно по липсата на асиметрия на лицето, зениците и лицевите мускули и се проявява с летаргия и объркване, до пълната му загуба. В самото начало на развитието мозъчният оток може да се прояви чрез неадекватно поведение (гняв или еуфория), както и лоша координация на движенията. Впоследствие симптомите на увреждане на мозъка могат да се увеличат: пациентът не разбира най-простите команди, не може да се движи, да фиксира очите си. В резултат на мозъчен оток може да се появи затруднено дишане и сърдечна дейност, но това се случва известно време след загубата на съзнание. Мозъчният оток се отстранява чрез фракционно (многократно) приложение на диуретици (диакарб, фуроземид), задължително приложение на седативи или приспивателни, които намаляват нуждата на мозъка от кислород и задължителното охлаждане на главата на пострадалия (намаляването на температурата с няколко градуса намалява мозъчния оток и предотвратява развитието на усложнения!).
Профилактика на планинската болест
Катерачите и планинските туристи, които планират изкачвания и преходи в планините, трябва да разберат, че вероятността от планинска болест при участниците се намалява от:Добра информационна и психологическа подготовка,
- добра физическа подготовка,
- висококачествено оборудване,
- Правилна аклиматизация и обмислена тактика за катерене.
Това е особено важно за голяма надморска височина (над 5000 м)!
- Добра информационна и психологическа подготовка
Бъдете скука в най-добрия смисъл на думата. Разберете добре с какво са опасни планините, с какво е опасна височината. Сега няма проблем да намерите каквато и да е информация в интернет. И ако е необходимо индивидуална консултациясъс специалист – тогава служителите на AlpIndustria са на ваше разположение.
- Добра обща физическа подготовка (GPP)
Профилактиката на планинската болест се състои преди всичко в предварителното създаване на добра спортна форма на спортист във фазата на подготовка за състезания в планината. При добра обща физическа годност спортистът е по-малко уморителен, по-добре издържа на въздействието на студа, всичките му органи са подготвени за високи натоварвания, включително при наличие на кислороден дефицит. По-специално, за спортисти, които планират изкачвания на голяма надморска височина, е задължително да включват анаеробни тренировки в тренировъчния цикъл (бягане нагоре, бягане със задържане на дъха).
- Качествено оборудване
„Правилните“ дрехи, закупени в магазини за планински спортове, екипировка за бивак, екипировка за придвижване в планината са фактори, които ще ви спасят от студа (или жегата, която дори на височина понякога може да „попадне“ на слънце когато е спокойно), ще ви позволи да се придвижвате бързо и икономично, ще осигури надежден и защитен бивак и топла храна. А това са факторите на устойчивост на планинската болест.
Разделът „оборудване“ също трябва да включва планиране на правилния подбор на продукти: леки, добре смилаеми, висококалорични, с добри вкусови качества. Между другото, при избора на продукти е препоръчително да се вземат предвид вкусовите предпочитания на всеки член на групата.
При извършване на изкачвания на голяма надморска височина е задължително да се приемат мултивитамини (за предпочитане с комплекс от микроелементи), антиоксиданти: тинктури от женшен, златен корен, родиола роза, аскорбинова киселина, рибоксин (в същото време е желателно да се извърши допълнително укрепване на тялото предварително, 1-2 седмици преди тръгване в планината). Приемането на лекарства, които влияят на пулса (калиев оротат, аспаркам) в планината не е препоръчително поради появата на различни форми на сърдечни аритмии. Не забравяйте да вземете в комплекта за първа помощ средства за нормализиране на водно-солевия баланс (regidron) или да пиете леко подсолена вода.
Е, не трябва да забравяте и други лекарства в комплекта за първа помощ, както не трябва да забравяте да се консултирате с лекар за неговия състав.
- Правилна аклиматизация и обмислена тактика за катерене
Директно в планината е важно да имате добра и правилно проведена аклиматизация, умерено редуване на изкачвания до височината и спускания до мястото за нощувка с постоянно наблюдение на благосъстоянието на членовете на групата. В същото време трябва постепенно да повишавате както височината на базовия лагер, така и височината на „върховите“ точки на изкачване.
Можете да се срещнете със ситуация, когато „спортист“, уморен от офиса, най-накрая избяга сред природата - в планината, в този случай- и решава да се отпусне и "за да спи по-добре" да вземе доза алкохол.
И така, ето го:
Трагичните последици от подобно „отпускане“ в историята, дори и не толкова отдавна, са известни: това изобщо не допринася за аклиматизацията, а обратното.
Алкохолът, дори в малки дози, е категорично противопоказан при условия на хипоксия, тъй като потиска дишането, нарушава обмена на интерстициална течност, увеличава натоварването на сърцето и увеличава кислородния глад на мозъчните клетки.
Ако обаче болестта дойде ...
Ако при изкачване на височина някой от членовете на групата се почувства зле, то при лека и средна степен на заболяването може да се преодолее чрез по-плавна аклиматизация, без да се насилва. Тоест, да слезете - да дойдете на себе си - да се издигнете по-високо, да погледнете вашето благополучие, може би дори да пренощувате - да слезете. И така нататък.Но най-важното е да не пропускате симптомите на друго заболяване (вижте по-горе).
В случай на тежка степен на заболяването, жертвата трябва незабавно да бъде спусната, тъй като състоянието може да се влоши значително за няколко часа и слизането може да стане опасно не само за жертвата, но и за други членове на групата. . Може би дори през нощта...
Следователно лечението на острата планинска болест започва с незабавно спускане на болния участник на по-ниска надморска височина. Най-доброто средство за увеличаване на хипоксията е да се увеличи съдържанието на кислород във въздуха заедно с лекарства.
Задължителни при транспортиране на болен от планинска болест са:
обилно питие,
- въвеждане на диуретици,
- при рязък спад на налягането или влошаване общо състояние- интрамускулно инжектиране на кортикостероиди.
(Хормоните на надбъбречната кора - кортикостероидите - имат ефект, подобен на адреналина: повишават кръвното налягане, увеличават сърдечния дебит, повишават устойчивостта на организма към заболявания).
Приемането на 1-2 таблетки аспирин може да даде известен ефект по време на хипоксия - чрез намаляване на съсирването на кръвта допринася за по-доброто доставяне на кислород до тъканите, но аспиринът може да се приема само ако няма кървене или хемоптиза.
Алкохолът в условия на хипоксия е категорично противопоказен - за това вече говорихме, а при заболяване - подчертаваме: КАТЕГОРИЧНО!
По този начин, за да се спаси животът на човек с планинска болест ще помогне:
Първо правилна и бърза диагностика болестни симптоми,
второ, използването на модерни лекарстваза намаляване на хипоксията и предотвратяване на развитието на тежки усложнения,
трето, незабавното спускане на болния участник в изкачването до безопасна за здравето височина.
внимание! Ръководителят на групата трябва добре да познава употребата на лекарства в груповата аптечка и техните противопоказания! Задължителна консултация с лекар при попълване!
внимание! Членовете на групата трябва да са в добро здравословно състояние (лекарско разрешение) и да уведомяват ръководителя при хронични заболявания и алергии!
внимание! Не трябва да забравяме още един важен момент. Може да се окаже, че силата и уменията на вашите другари няма да са достатъчни, за да ви евакуират безопасно и бързо. И за да не се налага вашето семейство и приятели да събират средства за хеликоптер или работата на професионални спасители, НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ ЗА ПРАВИЛНАТА ЗАСТРАХОВКА!
Добри и безопасни изкачвания!