Електронна ос на сърцето. Хоризонтална позиция eos какво означава

Нека разберем с прости, достъпни думи какво представлява електрическата ос на сърцето? Ако си представим разпространението на електрически импулси от синусовия възел до подлежащите части на проводната система на сърцето под формата на вектори, става очевидно, че тези вектори се разпространяват в различни части на сърцето, първо от предсърдията до върха , тогава векторът на възбуждане е насочен леко нагоре по страничните стени на вентрикулите. Ако посоката на векторите се добави или сумира, получавате един главен вектор, който има много специфична посока. Този вектор е EOS.

1 Теоретична основа на дефиницията

Как да се научим да определяме EOS от електрокардиограма? Първо, малко теория. Нека си представим триъгълника на Айнтховен с осите на проводниците и също така да го допълним с кръг, който минава през всички оси, и да посочим градуси или координатна система върху кръговете: по линията на първия проводник -0 и +180, над линията на първия проводник ще има отрицателни градуси, на стъпки от -30, а положителните градуси се проектират надолу, на стъпки от +30.

Нека разгледаме друга концепция, необходима за определяне на позицията на EOS - ъгълът алфа (

2 Практическа основа за дефиниция

Пред вас е заснета кардиограма. И така, нека пристъпим към практическото определяне на позицията на сърдечната ос. Разглеждаме внимателно QRS комплекса в отводите:

1. При нормална ос R вълната във второто отвеждане е по-голяма от R вълната в първото отвеждане, а R вълната в първото отвеждане е по-голяма от R вълната в третото: R II>RI>RIII;
2. Отклонението на EOS наляво на кардиограмата изглежда така: най-голямата R вълна е в първото отвеждане, малко по-малко във второто и най-малкото в третото: R I>RII>RIII;
3. Завъртането на EOS надясно или изместването на сърдечната ос надясно на кардиограмата се появява като най-голямото R в третото отвеждане, малко по-малко във второто, най-малкото в първото: R III> RII> RI.

Но не винаги е лесно визуално да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително еднакви по размер. Какво да правя? В крайна сметка окото може да се провали... За максимална точност се измерва алфа ъгълът. Ето как го правят:

1. Откриваме QRS комплекси в отвеждания I и III;
2. Обобщаваме височината на зъбите в първия проводник;
3. Нека обобщим височината в третото отвеждане;

   Важен момент! При сумиране трябва да се помни, че ако зъбът е насочен надолу от изолинията, височината му в mm ще бъде със знак „-“, ако е нагоре – със знак „+“.

4. Заместваме намерените две суми в специална таблица, намираме мястото, където се пресичат данните, което съответства на определен радиус с градуси на ъгъла алфа. Познавайки нормите на алфа ъгъла, е лесно да се определи позицията на EOS.

3 Защо използвам молив за диагностика или когато не е необходимо да търся алфа ъгъла?

Има друг метод, най-простият и най-обичаният от учениците, за определяне на позицията на EOS с помощта на молив. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява определянето на сърдечната ос, дава възможност да се определи дали е нормално или има изместване. И така, с частта без писане, прилагаме молива към ъгъла на кардиограмата близо до първия отвод, след което в отвеждания I, II, III намираме най-високото R.

Насочваме противоположната заострена част на молива към R вълната в оловото, където тя е максимална. Ако непишещата част на молива е в горния десен ъгъл, но заостреният връх на пишещата част е в долния ляв ъгъл, тогава тази позиция показва нормалното положение на сърдечната ос. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, можем да приемем изместване на оста наляво или нейното хоризонтално положение, а ако моливът заеме позиция по-близо до вертикала, тогава EOS се отклонява надясно.

4 Защо да определяме този параметър?

Въпроси, свързани с електрическа оссърцето се обсъждат подробно в почти всички книги за ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да се определи. Но на практика това не помага много при диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, които са повече от сто. Декодирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни условия:

1. Блокада на предно-горния клон на левия сноп;
2. Хипертрофия на дясната камера. Характерен признак за увеличаването му е отклонението на оста надясно. Но ако се подозира хипертрофия на лявата камера, изместването на сърдечната ос изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;
3. Вентрикуларна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или неговата несигурна позиция, в някои случаи се случва завой надясно;
4. Блок на задния горен клон на левия сноп.

5 Какво представлява нормалният EOS?

При здрави хора има следните описания на EOS: нормално, полувертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено, като правило, електрическата ос на сърцето при хора над 40 години е разположена под ъгъл от -30 до +90, при лица под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклони до +110. За повечето здрави хора индикаторът варира от +30 до +75. При слаби, астенични индивиди диафрагмата е ниска, EOS е по-често отклонена надясно, а сърцето заема по-вертикално положение. При затлъстели хора, хиперстеници, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално и има отклонение вляво. При нормостениката сърцето заема междинно положение.

6 Нормално при деца

При новородени и кърмачета има изразено отклонение на EOS надясно на електрокардиограмата, до една година при повечето деца EOS се премества във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: десните части на сърцето са малко по-доминиращи от левите както по маса, така и по електрическа активност, а също така могат да се наблюдават промени в позицията на сърцето - въртене около осите му. До двегодишна възраст много деца все още имат вертикална ос, но в 30% става нормално.

Преходът към нормалното положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечна ротация, по време на което се наблюдава намаляване на прилягането на лявата камера към гръден кош. При деца в предучилищна възраст и ученици преобладава нормалната EOS; вертикалната електрическа ос на сърцето може да бъде по-често срещана и по-рядко хоризонталната електрическа ос на сърцето. Обобщавайки горното, нормата при децата се счита за:

• в периода на новороденото отклонението на EOS е от +90 до +170
• 1-3 години - вертикален EOS
• училищна възраст, юношество - половината от децата имат нормално положение на оста.

7 причини за отклонение на EOS вляво

Отклонението на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение наляво, а ако ъгълът е от -45 до -90, те говорят за значително отклонение наляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-отблизо.

1. Вариант на нормата;
2. GSV на левия клон на пакета;
3. Блок на левия пакет;
4. Позиционни промени, свързани с хоризонталното положение на сърцето;
5. Някои форми на камерна тахикардия;
6. Малформации на ендокардни възглавници.

8 причини за отклонение на EOS надясно

Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни надясно:

• Сърдечната ос е разположена под ъгъл от +91 до +180;
• Отклонение на електрическата ос под ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение надясно, а ако ъгълът е от +120 до +180 - значително отклонение надясно.

Най-честите причини за отклонение на EOS надясно могат да бъдат:

1. Вариант на нормата;
2. Блокада на задно-горното разклонение;
3. Белодробна емболия;
4. Декстрокардия (дясноразположение на сърцето);
5. Нормален вариант за позиционни промени, свързани с вертикалното положение на сърцето поради емфизем, ХОББ и други белодробни патологии.

Трябва да се отбележи, че лекарят може да бъде предупреден от рязка промяна в електрическата ос. Например, ако пациентът има нормално или полувертикално положение на EOS на предишни кардиограми, но при снемане на ЕКГ в момента има изразена хоризонтална посока на EOS. Такива внезапни промени могат да показват някакви нарушения във функционирането на сърцето и изискват незабавно внимание. допълнителна диагностикаи допълнителни прегледи.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е един от основните параметри на електрокардиограмата. Този термин се използва активно в кардиологията и в функционална диагностика, отразяващи процесите, протичащи в най-важния орган човешкото тяло.

Положението на електрическата ос на сърцето показва на специалиста какво точно се случва в сърдечния мускул всяка минута. Този параметър е сумата от всички биоелектрични промени, които се наблюдават в органа. При снемане на ЕКГ всеки електрод от системата регистрира възбуждане, преминаващо в строго определена точка. Ако прехвърлите тези стойности в конвенционална триизмерна координатна система, можете да разберете как е разположена електрическата ос на сърцето и да изчислите ъгъла му спрямо самия орган.

Как се прави електрокардиограма?

ЕКГ записът се извършва в специално помещение, максимално защитено от различни електрически смущения. Пациентът се настанява удобно на дивана с възглавница под главата си. За снемане на ЕКГ се поставят електроди (4 на крайниците и 6 на гръдния кош). При тихо дишане се записва електрокардиограма. В този случай се записват честотата и редовността на сърдечните контракции, позицията на електрическата ос на сърцето и някои други параметри. Този прост метод ви позволява да определите дали има аномалии във функционирането на органа и, ако е необходимо, насочете пациента за консултация с кардиолог.

Какво влияе върху местоположението на EOS?

Преди да обсъдите посоката на електрическата ос, трябва да разберете каква е проводната система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулси през миокарда. Проводната система на сърцето е атипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа. Започва от синусовия възел, разположен между устията на празната вена. След това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, разположен в долната част на дясното предсърдие. Следващият, който поема щафетата, е снопът Хис, който доста бързо се разделя на два крака - ляв и десен. Във вентрикула клоните на His снопа веднага се превръщат в влакна на Purkinje, които проникват в целия сърдечен мускул.

Импулсът, влизащ в сърцето, не може да бъде избегнат от проводната система на миокарда. Това сложна структурас фини настройки, чувствително реагира на най-малките промени в тялото. При някакви смущения в проводната система електрическата ос на сърцето може да промени позицията си, което незабавно се записва на електрокардиограмата.

Опции за местоположение на EOS

Както знаете, човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Два кръга на кръвообращението (голям и малък) осигуряват нормалното функциониране на всички органи и системи. Обикновено масата на миокарда на лявата камера е по-голяма от тази на дясната. Оказва се, че всички импулси, преминаващи през лявата камера, ще бъдат малко по-силни, а електрическата ос на сърцето е ориентирана точно към нея.

Ако мислено прехвърлите позициите на органа в триизмерна координатна система, ще стане ясно, че EOS ще бъде разположен под ъгъл от +30 до +70 градуса. Най-често това са стойностите, записани на ЕКГ. Електрическата ос на сърцето може да бъде разположена в диапазона от 0 до +90 градуса и това също според кардиолозите е норма. Защо съществуват такива различия?

Нормално местоположение на електрическата ос на сърцето

Има три основни разпоредби на EOS. Диапазонът от +30 до +70 ° се счита за нормален. Тази опция се среща при по-голямата част от пациентите, които посещават кардиолог. Вертикалната електрическа ос на сърцето се среща при слаби, астенични хора. В този случай стойността на ъгъла ще варира от +70 до +90°. Хоризонталната електрическа ос на сърцето се появява при ниски, плътно сложени пациенти. На своята карта лекарят ще маркира ъгъла на EOS от 0 до +30°. Всяка от тези опции е нормална и не изисква корекция.

Патологично местоположение на електрическата ос на сърцето

Състояние, при което електрическата ос на сърцето е отклонена, само по себе си не е диагноза. Но такива промени в електрокардиограмата могат да показват различни нарушения във функционирането на най-важния орган. Следните заболявания водят до сериозни промени във функционирането на проводната система:

Сърдечна исхемия;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Кардиомиопатии от различен произход;

Вродени дефекти.

Знаейки за тези патологии, кардиологът ще може да забележи проблема навреме и да насочи пациента към него болнично лечение. В някои случаи, когато се регистрира отклонение на EOS, пациентът се нуждае от спешна помощ в интензивно лечение.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Най-често такива промени в ЕКГ се наблюдават при разширяване на лявата камера. Това обикновено се случва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, когато органът просто не може да изпълнява напълно функциите си. Възможно е развитието на такова състояние, с артериална хипертония, да е придружено от патология големи съдовеи повишен вискозитет на кръвта. При всички тези състояния лявата камера е принудена да работи усилено. Стените му се удебеляват, което води до неизбежно прекъсване на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво се получава и при стесняване на устието на аортата. В този случай възниква стеноза на лумена на клапата, разположена на изхода от лявата камера. Това състояние е придружено от нарушаване на нормалния кръвен поток. Част от него се задържа в кухината на лявата камера, което води до нейното разтягане и в резултат на това до удебеляване на стените ѝ. Всичко това причинява естествена промяна в EOS в резултат на неправилно провеждане на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно

Тази ситуация ясно показва хипертрофия на дясната камера. Подобни промени се развиват при някои респираторни заболявания (например бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест). Някои вродени сърдечни дефекти могат да доведат до увеличаване на дясната камера. На първо място, заслужава да се отбележи стеноза белодробна артерия. В някои ситуации недостатъчността на трикуспидалната клапа също може да доведе до тази патология.

Защо смяната на EOS е опасна?

Най-често отклонението на електрическата ос на сърцето е свързано с хипертрофия на една или друга камера. Това състояние е признак на дългогодишен хроничен процес и като правило не изисква лечение. спешна помощкардиолог. Истинската опасност е промяната в електрическата ос поради неговия сноп. В този случай провеждането на импулси през миокарда е нарушено, което означава, че има риск внезапно спиранесърдечна дейност. Тази ситуация изисква спешна намеса на кардиолог и лечение в специализирана болница.

С развитието на тази патология EOS може да се отклони както отляво, така и отдясно, в зависимост от локализацията на процеса. Блокадата може да бъде причинена от инфаркт на миокарда, инфекциозна лезиясърдечен мускул, както и прием на някои лекарства. Редовната електрокардиограма ви позволява бързо да поставите диагноза и следователно да позволите на лекаря да предпише лечение, като вземе предвид всички важни фактори. В тежки случаи може да се наложи инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър), който ще изпраща импулси директно към сърдечния мускул и по този начин ще осигури нормалното функциониране на органа.

Какво да направите, ако EOS бъде сменен?

На първо място, струва си да се има предвид, че самото отклонение на сърдечната ос не е основа за поставяне на конкретна диагноза. Положението на EOS може само да даде тласък за по-внимателно изследване на пациента. За всякакви промени в електрокардиограмата не можете да се справите без консултация с кардиолог. Опитен лекар ще може да разпознае нормални и патологични състояния и, ако е необходимо, да предпише допълнителни изследвания. Това може да бъде ехокардиоскопия за целенасочено изследване на състоянието на предсърдията и вентрикулите, наблюдение кръвно наляганеи други техники. В някои случаи е необходима консултация със съответните специалисти, за да се вземе решение за по-нататъшното лечение на пациента.

За да обобщим, трябва да се подчертаят няколко важни точки:

Нормалната стойност на EOS се счита за диапазон от +30 до +70 °.

Хоризонталното (от 0 до +30°) и вертикалното (от +70 до +90°) положение на сърдечната ос са приемливи стойностии не говори за развитие на някаква патология.

Отклонението на EOS наляво или надясно може да показва различни нарушения в проводната система на сърцето и изисква консултация със специалист.

Промяна в EOS, открита на кардиограма, не може да се използва като диагноза, но е причина за посещение на кардиолог.

Сърцето е удивителен орган, който осигурява функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всички промени, които настъпват в него, неминуемо се отразяват на функционирането на целия организъм. Редовните прегледи от терапевт и ЕКГ ще ви позволят да откриете навреме появата на сериозни заболявания и да избегнете развитието на всякакви усложнения в тази област.

Местоположението на електрическата ос трябва да се изчисли, за да се определи общият компонент на биоелектричните промени, които се случват в мускулна тъкансърцето по време на съкратителната му дейност. Основният орган е триизмерен и за да определите правилно посоката на EOS (което означава електрическата ос на сърцето), трябва да си представите човешкия гръден кош като система с някои координати, които ви позволяват да определите по-точно ъгълът на изместване - това правят кардиолозите.

Характеристики на проводната система

Сърдечната проводна система е сбор от участъци от мускулна тъкан в миокарда, който е атипичен вид влакна. Тези влакна имат добра инервация, което позволява на органа да се свива синхронно. Контрактилната дейност на сърцето започва в синусовия възел; именно в тази област възниква електрическият импулс. Затова лекарите наричат ​​правилния пулс синус.

Произхождайки от синусовия възел, вълнуващият сигнал се изпраща до атриовентрикуларния възел и след това се движи по Хисовия сноп. Такъв пакет се намира в секцията, която блокира вентрикулите, където се разделя на два крака. Кракът, простиращ се надясно, води до дясната камера, а другият, бързащ наляво, се разделя на два клона - заден и преден. Предният клон съответно е разположен в областта на предните зони на преградата между вентрикулите, в антеролатералното отделение на стената на лявата камера. Задният клон на левия клон на пакета е локализиран в две трети от септалната част, разделяща вентрикулите на органа, средната и долната, както и постеролатералните и долните стени, разположени в областта на лявата камера. Лекарите казват, че предният клон е разположен малко вдясно от задния клон.

Провеждащата система е силен източник, изпращайки електрически сигнали, които карат основната част на тялото да работи нормално, в правилния ритъм. Само лекарите могат да изчислят всички нарушения в тази област, те не могат да направят това сами. И възрастен, и новородено бебе могат да страдат от патологични процеси от този характер в сърдечносъдова система. Ако възникнат отклонения в проводната система на органа, оста на сърцето може да се обърка. Има определени стандарти за позицията на този показател, според които лекарят идентифицира наличието или липсата на отклонения.

Параметри при здрави хора

Как да определим посоката на електрическата ос на сърцето? Теглото на мускулната тъкан на лявата камера обикновено значително надвишава тази на дясната камера. Можете да разберете дали дадено измерване е хоризонтален или вертикален вектор, като използвате тези стандарти. Тъй като масата на органа е разпределена неравномерно, това означава, че електрическите процеси трябва да протичат по-силно в лявата камера и това показва, че EOS е насочена специално към този участък.

Лекарите проектират тези данни с помощта на специално разработена координатна система, от която можем да заключим, че електрическата ос на сърцето е в района на +30 и също +70 градуса. Въпреки това, всеки човек, дори и дете, има индивидуални характеристики на тялото, свои собствени анатомични характеристики. Това показва, че наклонът на EOS при здрави хора може да варира между 0-90 градуса. Въз основа на тези данни лекарите са идентифицирали няколко области на този показател, които се считат за нормални и не пречат на функционирането на органа.

Какви позиции на електрическата ос съществуват:

1. полувертикална електрическа позиция на сърцето;
2. вертикално насочена електрическа позиция на сърцето;
3. хоризонтално състояние на EOS;
4. вертикално разположение на електрическата ос.

Трябва да се отбележи, че и петте позиции могат да се появят при човек в добро здраве. Намирането на причината за такива характеристики е доста лесно, човешката физиология обяснява всичко.

• Хоризонталната ос на сърцето се открива по-често при хора с набита фигура и нисък ръст, като тези хора обикновено имат широка гръдна кост. Този вид външен вид се нарича хиперстеничен, а индикаторът за посока EOS варира от 0 до +30 градуса. Хоризонталното положение на електрическата сърдечна ос често е норма.
• Диапазонът на вертикалното положение на този индикатор варира между 70 и 90 градуса. Този EOS вектор се открива при човек с астеничен тип фигура, с тънка структура на тялото и висок ръст.

Тъй като структурата на тялото на хората е различна, е изключително рядко да се срещне чист хиперстеник или много слаб индивид; обикновено такива видове структура се считат за междинни, тогава посоката на сърдечната ос може да се отклони от нормални стойности(полувертикално състояние или полухоризонтално положение).

В какви случаи говорим за патология, причините за нарушенията

Понякога посоката на индикатора може да покаже наличието на заболяване в тялото. Ако в резултат на диагнозата се открият отклонения на електрическата ос на сърцето вляво, това означава, че човек има определени заболявания, особено хипертрофични промени в лявата камера. Често такова нарушение става следствие от патологични процеси, в резултат на което кухината на този участък се разтяга и увеличава по размер.

Какви заболявания причиняват хипертрофия и рязък наклон на EOS наляво:

1. Исхемично увреждане на основния орган.
2. Артериална хипертония, особено при редовни скокове на налягането до високи стойности на тонометъра.
3. кардиомиопатия. Заболяването се характеризира с увеличаване на теглото на мускулната тъкан на сърцето и разширяване на всичките му кухини. Това заболяване често се появява след анемия, миокарден инфаркт, миокардит или кардиосклероза.
4. Хронична сърдечна недостатъчност.
5. Нарушения на аортната клапа, нейната недостатъчност или стеноза. Патологичен процес от този тип може да бъде придобит или вроден по природа. Такива заболявания причиняват нарушаване на кръвния поток в кухините на органа, което води до претоварване на лявата камера.
6. Хората, занимаващи се професионално със спортни дейности, също често проявяват тези разстройства.

В допълнение към хипертрофичните промени, отклонението на сърдечната ос рязко вляво може да показва проблеми с проводимите свойства на вътрешната част на вентрикулите, които обикновено възникват при различни блокади. Какво представлява и какво заплашва, ще обясни лекуващият лекар.

Често се диагностицира блокада, открита в левия пакетен клон, което също се отнася до патология, която измества EOS наляво.

Обратното състояние също има своите причини за възникването си. Отклонението на електрическата ос на сърцето от другата страна, надясно, показва хипертрофия на дясната камера. Има определени заболявания, които провокират такова разстройство.

Какви заболявания водят до наклон на EOS надясно:

• Патологични процеси в трискупидната клапа.
• Стеноза и стесняване на лумена на белодробната артерия.
• Белодробна хипертония. Това заболяване често се появява на фона на други заболявания, като обструктивен бронхит, органно увреждане от емфизем и бронхиална астма.

В допълнение, заболявания, които водят до изместване на посоката на оста наляво, също могат да причинят накланяне на EOS надясно.

Въз основа на това лекарите заключават: промяната в електрическото положение на сърцето е следствие от камерна хипертрофия. Само по себе си такова разстройство не се счита за заболяване, то е признак на друга патология.

Норми за деца

На първо място е необходимо да се отбележи позицията на EOS по време на бременността на майката. Бременността променя посоката на този индикатор, тъй като в тялото настъпват сериозни промени. Бързо увеличаващата се матка оказва натиск върху диафрагмата, което води до изместване на всички вътрешни органи и променя позицията на оста, в резултат на което нейната посока може да стане полувертикална, полухоризонтална или друга, в зависимост от първоначалната състояние.

Що се отнася до децата, този показател се променя с възрастта. При новородени бебета обикновено се открива значително отклонение на EOS надясно, което е абсолютно нормално. До юношеството този ъгъл вече е установен. Такива промени са свързани с разлика в съотношението на теглото и електрическата активност на двете вентрикули на органа, както и с промяна в позицията на сърцето в областта на гръдния кош.

Тийнейджърът вече има определен ъгъл на EOS, който обикновено остава през целия му живот.

Симптоми

Промяната на посоката на електрическата ос не може да причини дискомфортпри хората. Разстройството на здравето обикновено провокира хипертрофично увреждане на миокарда, ако е придружено изразени нарушенияхемодинамика, а също така водят до развитие на сърдечна недостатъчност, което е много опасно и изисква лечение.

• болка в областта на главата и гърдите;
• проблеми с дишането, задух, задушаване;
• подуване на долните тъкани, Горни крайниции лицевите зони;
• слабост, летаргия;
• аритмия, тахикардия;
• нарушение на съзнанието.

Определянето на причините за такива нарушения е важна част от цялата терапия. Прогнозата на заболяването зависи от правилността на диагнозата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като сърдечните проблеми са изключително опасни.

Диагностика и лечение

Обикновено отклонението на оста се открива на ЕКГ (електрокардиограма). Този метод не се предписва по-често от други по време на рутинен преглед. Полученият вектор и други характеристики на органа позволяват да се оцени дейността на сърцето и да се изчислят отклоненията в неговата работа. Ако такова нарушение се открие на кардиограмата, лекарят ще трябва да извърши няколко допълнителни прегледа.

1. Ултразвукът на органа се счита за един от най-информативните методи. С помощта на такова изследване е възможно да се идентифицират вентрикуларна хипертрофия, нарушения в структурата на сърцето и да се оценят неговите контрактилни характеристики.
2. Рентгенова снимка на областта на гръдния кош, която ви позволява да видите наличието на сянка на сърцето, което обикновено се случва с миокардна хипертрофия.
3. ЕКГ под формата на ежедневно наблюдение. Необходимо за уточнение клинична картинапри смущения, свързани не само със самата ос, но и с произхода на ритъма не от областта на синусовия възел, което показва нарушение на ритмичните данни.
4. Коронарна ангиография или коронарография. Използва се за изследване на характеристиките на щетите коронарни артериис органна исхемия.
5. ЕКГ при натоварване може да открие миокардна исхемия, която обикновено е причина за изместване в посоката на EOS.

Необходимо е да се лекува не промяна в индикатора на електрическата ос, а заболяването, което е причинило патологията. Използвайки диагностика, лекарите точно определят факторите, провокирали такива нарушения.

Промяната на ъгъла на електрическата ос на сърцето не изисква терапия.

Никой клас лекарства няма да помогне в този случай. Болестта, довела до такива промени, трябва да бъде елиминирана. Лекарствата се предписват на пациентите само след поставяне на точна диагноза. В зависимост от естеството на лезиите се използват лекарства. Понякога е препоръчително да се подложите на операция.

За да се определят функционалните способности на сърцето, е необходимо да се извърши специални методипрегледи. Ако се окаже, че има смущения в проводната система на органа, няма място за паника, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Медицината днес може да премахне почти всяка патология, просто трябва да потърсите помощ своевременно.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ

Човешкото сърце е един вид спусък за продуктивната работа на целия организъм. Благодарение на импулсите на този орган, които се издават редовно, кръвта може да циркулира в тялото, насищайки тялото с жизненоважни вещества. Ако сърцето е нормално, тогава цялото тяло работи възможно най-продуктивно, но понякога все още трябва да се сблъскате с определени здравословни проблеми.

Ако човек дойде на преглед при лекар и специалистът се съмнява, че нещо не е наред със сърцето му, той ще изпрати пациента на ЕКГ. Синусовият ритъм на ЕКГ е много важен показатели ясно предоставя данни за реалното състояние на човешкия сърдечен мускул. Какво точно може да се определи чрез разглеждане на кардиограмата, струва си да се разгледа по-подробно.

Какво е синусов ритъм

В понятието медицински персонал синусов ритъмкардиограма е норма за човешкото тяло. Ако има равни интервали между зъбите, показани на кардиограмата, и височината на тези колони също е еднаква, тогава няма отклонения във функционирането на основния орган.

Това означава, че синусовият ритъм на кардиограмата е както следва:

• графично представяне на колебанията на човешкия пулс;
• набор от зъби с различна дължина, между които има различни интервали, показващи специфичния ритъм на сърдечните импулси;
• схематично представяне на работата на сърдечния мускул;
• индикатор за наличието или липсата на аномалии във функционирането на сърцето и неговите отделни клапи.

Нормален синусов ритъм е налице само когато сърдечната честота е най-малко 60 и не повече от 80 удара в минута. Това е ритъмът, който се счита за нормален за човешкото тяло. а на кардиограмата се изобразява като зъби с еднакъв размер, разположени на еднакво разстояние един от друг.

Явно си струва да запомните, че резултатите от кардиограмата могат да бъдат сто процента точни само ако човекът е напълно спокоен. Стресови ситуации и нервно напрежениедопринасят за това, че сърдечният мускул започва да излъчва импулси по-бързо, което означава, че определено няма да е възможно да се получи надежден резултат за състоянието на здравето на човек.

Какви критерии се използват за дешифриране на ЕКГ резултата?

Резултатите от кардиограмата се дешифрират от лекари по специална схема. Медицинските специалисти имат ясна представа кои знаци на кардиограмата са нормални и кои ненормални. ЕКГ заключението ще бъде издадено само след изчисляване на резултатите, които са показани в схематичен вид. Лекарят, когато изследва кардиограмата на пациента, за да я дешифрира правилно и точно, ще обърне специално внимание на редица такива показатели:

• височината на лентите, показващи ритъма на сърдечните импулси;
• разстоянието между зъбите на кардиограмата;
• колко рязко се колебаят показателите на схематичното изображение;
• какво конкретно разстояние се наблюдава между лентите, показващи импулсите.

Лекар, който знае какво означава всяка от тези схематични маркировки, внимателно ги изучава и може ясно да определи каква диагноза трябва да се направи. Кардиограмите на деца и възрастни се дешифрират по същия принцип, но нормалните показатели за хората са различни възрастови категориине може да бъде същото.

Какви проблеми със синусовия ритъм могат да се видят на ЕКГ?

Показанията на електрокардиограмата могат да показват ясни признаци на проблеми във функционирането на сърдечните мускули. С помощта на това изследване можете да забележите дали има слабост на синусовия възел и какви здравословни проблеми причинява това. Имайки предвид показателите на кардиограмата на конкретен пациент, медицински специалистможе да дешифрира наличието на проблеми от следното естество:

• синусова тахикардия на ЕКГ, което показва излишък на ритъма на свиване, което се счита за нормално;
• синусова аритмия на ЕКГ, което показва, че интервалът между контракциите на сърдечните мускули е твърде дълъг;
• синусова брадикардия на ЕКГ, което показва, че сърцето бие по-малко от 60 пъти за една минута;
• наличието на твърде малък интервал между зъбите на кардиограмата, което означава смущения във функционирането на синусовия възел.

Синусовата брадикардия е често срещана аномалия, особено ако ние говорим заза здравето на детето. Тази диагноза може да се обясни с много фактори, сред които могат да бъдат физиологични дефекти или просто фактор на хронична умора.

Отклонението на EOS наляво също показва, че работата на жизненоважен орган не работи правилно. След като установи такива отклонения, лекарят ще изпрати пациента за допълнителен преглед и ще го помоли да премине редица необходими тестове.

Ако се наблюдава вертикално положение на EOS, това означава, че сърцето има нормално местоположение и е на мястото си, няма сериозни физиологични аномалии. Тази ситуация е показател за нормата, което също е посочено в заключението на лекаря, дешифрирал кардиограмата.

Ако се наблюдава хоризонтално положение на EOS, това не може веднага да се счита за патологично състояние. Такива индикатори на оста се наблюдават при хора с нисък ръст, но с доста широки рамене. Ако оста се отклони наляво или надясно и това е много забележимо, тогава такива индикатори могат да показват патологично състояниеорган, уголемяване на лявата или дясната камера. Аксиалното изместване може да означава, че определени клапи са засегнати. Ако оста се измести наляво, тогава човекът най-вероятно има сърдечна недостатъчност. Ако човек страда от исхемия, тогава оста се измества надясно. Такова отклонение може също да показва аномалии в развитието на сърдечния мускул.

Какво можем да кажем за нормалните показатели?

На ЕКГ синусритъмът е винаги задължителенсе сравнява с определени нормални показатели. Само като знае напълно тези показатели, лекарят ще може да разбере кардиограмата на пациента и да даде правилното заключение.

Нормалните показатели за деца и възрастни са напълно различни фактори. Ако разгледаме нормите за различни възрастови категории, те ще бъдат нещо подобно:

• при деца от раждането до първата година от живота посоката на оста е вертикална, сърцето бие със сърдечна честота от 60 до 150 удара в минута;
• деца от една година до шест години имат предимно вертикална ос, но може да бъде и хоризонтална, без да показва отклонения от нормата. Пулс от 95 до 128;
• деца от седем години и представители юношествотона кардиограмата трябва да има нормално или вертикално положение на оста, сърцето трябва да се свива от 65 до 90 удара в минута;
• възрастните трябва да имат нормална посока на оста на кардиограмата, сърцето се свива с честота от 60 до 90 пъти в минута.

Горните показатели попадат в категорията на установената норма, но ако са малко по-различни, това не винаги е знак за наличието на сериозни патологии в тялото.

Защо показанията на ЕКГ могат да се отклоняват от нормата

Ако резултатът от електрокардиограмата не винаги отговаря на нормата, това означава, че това състояние на тялото може да бъде провокирано от следните фактори:

• лицето редовно пие алкохолни напитки;
• пациентът е доста дълго времепуши редовно цигари;
• човек редовно е изложен на различни видове стресови ситуации;
• пациентът често използва антиаритмични лекарства;
• човек има проблеми с функционирането на щитовидната жлеза.

Разбира се, ускорен или твърде бавен пулс може да означава проблеми от по-сериозен характер. Ако резултатите от кардиограмата не отговарят на нормата, това може да означава остра сърдечна недостатъчност, изместване на клапата, вродени дефектисърца.

Ако синусовият ритъм е в рамките на установената норма, тогава човекът не трябва да се тревожи и лекарят ще може да се увери, че пациентът му е здрав.

Синусовият възел редовно излъчва импулси, които карат сърдечните мускули да се свиват правилно и да пренасят необходимите сигнали в тялото. Ако тези импулси се дават нередовно, което може ясно да се запише от кардиограма, тогава лекарят ще има всички основания да предположи, че лицето има здравословни проблеми. След изследване на сърдечната честота лекарят ще определи точната причина за всички отклонения и ще може да предложи на пациента компетентно лечение.

Защо човек трябва да се подложи на ЕКГ тест?

Синусовият ритъм, който се показва на ЕКГ, ясно показва дали има отклонения в работата на сърцето и в кои посоки се наблюдава проблемът. Не само възрастните, но и децата трябва редовно да се подлагат на такива изследвания. Резултатите от завършена кардиограма ще помогнат на човек да получи следната информация:

• има ли вродени патологии или заболявания;
• Какви патологии в тялото причиняват проблеми със сърцето;
• може ли начинът на живот на човек да стане причина за нарушения във функционирането на основния орган;
• дали сърцето е в правилна позиция и дали клапите му работят правилно.

Нормалният синусов ритъм на ЕКГ се показва като вълни с еднакъв размер и форма, като разстоянието между тях също е еднакво. Ако се наблюдават някакви отклонения от тази норма, тогава лицето ще трябва да бъде допълнително изследвано.

Синусовият ритъм на кардиограмата трябва да съвпада с установената норма и само в този случай човек може да се счита за здрав. Ако импулсите от сърцето към други системи се разминават твърде бързо или бавно, това не предвещава нищо добро. Това означава, че лекарите ще трябва допълнително да изяснят причината за проблема и да се справят с него. комплексно лечение. Ако се наблюдава неравномерен ритъм на кардиограмата на тийнейджър, това не може да се счита за патологично отклонение, тъй като такова състояние може да бъде свързано с хормонални промении физиологично съзряване на тялото.

Ако синусовият ритъм е в нормални граници, тогава няма да се налага да се подлагате на допълнителни изследвания или повторни изследвания. Нормална операциясърдечните проблеми, както и патологичните аномалии, винаги се записват с кардиограма.

Синусовият ритъм на ЕКГ трябва да бъде плавен и ясен, без никакви прекъсващи линии или твърде дълги или кратки интервали. Ако представените показатели са нормални, тогава можем спокойно да кажем, че човекът е напълно здрав. Отклоненията в кардиограмата са причина лекарите да извършват допълнителни изследвания и да предписват изследвания. Само след допълнителни прегледи можем да разберем точната причина за отклоненията и да започнем лечение. Нормалният синусов ритъм се отразява от ясна и равномерно разпределена кардиограма. Допълнително внимание ще трябва да се обърне на разположението на оста, за чиито параметри също са установени медицински стандарти.

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

Отклонение на EOS вляво: причини, диагноза и лечение

От тази статия ще научите какво е EOS и какво трябва да бъде нормално. Когато EOS е леко отклонен наляво - какво означава това, какви заболявания може да показва. Какво лечение може да се наложи.

Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който отразява електрическата активност на органа.

Електрическата активност на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите се поставят в различни области на гърдите и за да се установи посоката на електрическата ос, тя (гръдният кош) може да бъде представена като триизмерна координатна система.

Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на интерпретацията на ЕКГ. За да направи това, той сумира стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 1, след което намира сумата от стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 3. След това взема двете получени числа и изчислява алфа ъгъла с помощта на специална таблица. Нарича се таблицата на Диде. Този ъгъл е критерият, по който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.

Наличието на значително отклонение на EOS наляво или надясно е признак на сърдечна дисфункция. Болестите, които провокират отклонение на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се отървете от основното заболяване, EOS заема по-естествена позиция, но понякога е невъзможно напълно да се излекува болестта.

За да разрешите този проблем, консултирайте се с кардиолог.

Местоположението на електрическата ос е нормално

При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на този орган. Сърцето е разположено полувертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полувертикално положение и клони надолу и наляво.

Стандартният алфа ъгъл е от 0 до +90 градуса.

Норма на ъгъл алфа EOS

Местоположението на анатомичната и електрическата ос зависи до известна степен от типа на тялото. При астениците (слаби хора с висок ръст и дълги крайници) сърцето (и съответно неговите оси) е разположено по-вертикално, докато при хиперстениците (ниски хора с набито телосложение) е по-хоризонтално.

Нормален алфа ъгъл в зависимост от типа тяло:

Значително изместване на електрическата ос наляво или надясно е признак на патологии на проводната система на сърцето или други заболявания.

Отклонение наляво се обозначава с минус алфа ъгъл: от -90 до 0 градуса. За отклонението му надясно - стойности от +90 до +180 градуса.

Въпреки това изобщо не е необходимо да знаете тези числа, тъй като в случай на нарушения в интерпретацията на ЕКГ можете да намерите фразата „EOS е отклонена наляво (или надясно)“.

Причини за изместване вляво

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво е типичен симптом за проблеми с лявата страна на този орган. Може да е:

• хипертрофия (разширяване, пролиферация) на лявата камера (LVH);
• блокада на предния клон на левия сноп - нарушение на импулсната проводимост в предната част на лявата камера.

Причини за тези патологии:

Симптоми

Самото изместване на EOS няма характерни симптоми.

Заболяванията, които го придружават, също могат да бъдат безсимптомни. Ето защо е важно да се подложите на ЕКГ за превантивни цели - ако заболяването не е придружено неприятни знаци, можете да разберете за това и да започнете лечение само след дешифриране на кардиограмата.

Въпреки това, понякога тези заболявания все още се усещат.

Симптоми на заболявания, които са придружени от изместване на електрическата ос:

Но нека повторим още веднъж - симптомите не винаги се появяват, те обикновено се развиват в по-късните стадии на заболяването.

Допълнителна диагностика

За да се установят причините за отклонението на EOS, ЕКГ се анализира подробно. Те могат също да възлагат:

1. EchoCG (ултразвук на сърцето) - за идентифициране на възможни органни дефекти.
2. Стрес ехокардиография – ултразвук на сърце под стрес – за диагностициране на исхемия.
3. Ангиография на коронарните съдове - тяхното изследване за идентифициране на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.
4. Холтер мониторинг - запис на ЕКГ с помощта на преносимо устройство през целия ден.

След подробен преглед се предписва подходяща терапия.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво само по себе си не изисква специфично лечениезащото това е просто симптом на друго заболяване.

Всички мерки са насочени към елиминиране на основното заболяване, което се проявява чрез изместване на EOS.

Лечението на LVH зависи от това какво е причинило растежа на миокарда

Лечението на блокада на предния клон на левия сноп е инсталиране на пейсмейкър. Ако възникне в резултат на инфаркт, е необходимо хирургично възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове.

Електрическата ос на сърцето се връща към нормалното само ако размерът на лявата камера се нормализира или провеждането на импулси през лявата камера се възстанови.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за лични данни | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво: всичко, което трябва да знаете за него

Електрическата ос на сърцето (EOS) е клиничен параметър, който се използва в кардиологията и се отразява на електрокардиограмата. Позволява ви да оцените електрическите процеси, които движат сърдечния мускул и са отговорни за правилната му работа.

От гледна точка на кардиолозите гръдният кош е триизмерна координатна система, в която е затворено сърцето. Всяка контракция е придружена от редица биоелектрични промени, които определят посоката на сърдечната ос.

Нормални стойности и причини за нарушение

Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Средна нормапозиция +59 0 се счита. Но вариантите на нормограмата попадат в широк диапазон от +20 0 до +100 0.

В здравословно състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:

• в момента на дълбоко издишване;
• когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
• с високо стояща диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

Изместване на индикатора надясно при липса на патология се наблюдава в следните ситуации:

• в края на дълбоко вдишване;
• при промяна на позицията на тялото до вертикална;
• За астениците (високи, слаби хора) нормата е вертикалната позиция на EOS.

Диагностика чрез ЕКГ

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За идентифициране на промените в местоположението на оста се използват два еквивалентни метода. Първият метод се използва по-често от диагностиците, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Откриване на отместване на алфа ъгъл

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на Q, R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне вземете предвид дали даден зъб има положителна или отрицателна стойност.

Стойността на сумата от зъби от първия проводник се намира по хоризонталната ос, а от третия - по вертикалната ос. Пресечната точка на получените линии определя ъгъла алфа.

Визуална дефиниция

По-прости и визуален начинза определяне на EOS - сравнете R и S вълните в първия и третия стандартен проводник. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от стойността на S вълната, тогава говорим за R-тип камерен комплекс. Ако обратното, тогава вентрикуларният комплекс се класифицира като S-тип.

При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип на камерния комплекс в първо отвеждане и S-тип в трето. Ако EOS се отклони надясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.

Установяване на диагноза

Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Изместването на EOS не е независимо заболяване. Това е признак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва следните нарушения:

• увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
• неизправност на клапите на лявата камера, което води до претоварване на камерата с кръвен обем;
• сърдечни блокади, например блокада на левия пакет (на ЕКГ това изглежда така, за което можете да научите от друга статия);
• нарушения в електрическата проводимост в лявата камера.

Заболявания, които са придружени от левограма

Ако пациентът има отклонение в EOS, това може да е следствие от заболявания като:

Освен заболявания, приемът на някои може да доведе до блокиране на проводната система на сърцето лекарства.

Допълнителни изследвания

Откриване на кардиограмата на EOS отклонение в лява странасамо по себе си не е основа за крайното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

• Велоергометрия (електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
• Ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушения в тяхната контрактилна функция.
• 24-часово холтер ЕКГ мониториране. Кардиограмата се прави в рамките на 24 часа. Предписва се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
• Рентгеново изследване на гръдния кош. При значителна хипертрофия на миокардната тъкан се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в изображението.
• Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии с диагностицирана исхемична болест.
• Ехокардиоскопия. Позволява целенасочено определяне на състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е знак, определен с помощта на инструментални изследвания, което ви позволява да идентифицирате нарушения във функционирането на сърдечния мускул.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителното спазване на диетата и здравословния начин на живот води до нормализиране на състоянието на пациента.

В тежки случаи се изисква операция, например, с вродени или придобити сърдечни дефекти. В случай на тежко нарушение на проводната система може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква неговото свиване.

Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста промени позицията си рязко и достигне стойности над 90 0, тогава това може да означава блокада на разклоненията на снопа на Hiss и заплашва сърдечен арест. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в отдела интензивни грижи. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед и да установите причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография позволява своевременно откриване на сърдечна дисфункция и незабавно започване на терапия.

Фигурата по-долу показва шестосната водеща система на Бейли, която показва червения вектор електрическа ос на сърцето, разположена хоризонтално (ъгъл α=0..+30°). Пунктираната линия маркира проекциите на вектора e.o.s. по водещата ос. Обясненията за фигурата са дадени в таблицата по-долу.

На страницата „Автоматично откриване на EOS“ специално разработен скрипт ще ви помогне да определите местоположението на EOS въз основа на ЕКГ данни от всеки два различни отвеждания.

Признаци на хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето

Знаци за хоризонтално положение на e.o.s. ( ъгъл α=0°)

ВНИМАНИЕ! Предоставена информация на сайта уебсайте само за справка. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни Отрицателни последиципри прием на лекарства или процедури без лекарско предписание!

Средната електрическа ос на комплекса QRSе основното измерване, необходимо за всяка електрокардиограма. При повечето здрави индивиди тя е между -30° и +100°. Ъгъл от -30° или повече отрицателен се описва като отклонение на оста наляво, а ъгълът +100° или повече положителен - като отклонение на оста надясно. С други думи, отклонението на оста наляво е променена позиция на средната електрическа ос на комплекса QRSпри хора с хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето.Отклонение на оста надясно;променено положение на средната електрическа ос на комплекса QRSпри хора с вертикално положение на електрическата ос на сърцето.

Позиция на средната електрическа ос на комплекса QRSзависи от анатомичното положение на сърцето и посоката на разпространение на импулса през вентрикулите (посока на камерна деполяризация).

Влиянието на анатомичното положение на сърцето върху електрическата ос на QRS комплекса

Потвърдено дихателен ефект. Когато човек вдишва, диафрагмата се спуска и сърцето заема по-вертикална позиция в гръдния кош, което обикновено е придружено от вертикално изместване на EOS(надясно). При пациенти с белодробен емфизем обикновено се наблюдава анатомично вертикално положение на сърцето и електрически вертикална средна електрическа ос на комплекса. QRS. Напротив, когато издишвате, диафрагмата се повдига и сърцето заема по-хоризонтално положение в гръдния кош, което обикновено е придружен от хоризонтално изместване на EOS(наляво).

Ефект на посоката на камерна деполяризация

Може да се потвърди в случай на непълна блокада на предния клон на лявата камера, когато разпространението на импулси по горните леви части на лявата камера е нарушено и средната електрическа ос на комплекса QRSотклонена наляво (вижте раздел „Нарушена интравентрикуларна проводимост“). Напротив, при хипертрофия на панкреаса тя се отклонява надясно.

Как да разпознаем отклонението на EOS надясно и наляво

Отклонение на оста надясно

Разкрива се средната електрическа ос на комплекса QRSе +100° или повече. Запомнете това с високите зъби Рс еднаква амплитуда в отвеждания II и III, ъгълът на оста трябва да бъде +90°. Приблизително правилопоказва отклонение на оста надясно, ако има високи зъби в отвеждания II и III Р, и зъба Рв олово III надвишава зъба Рв олово II. Освен това в олово I се образува комплекс Р.С.-тип, където е дълбочината на зъба Спо-голяма от височината на зъбите Р(виж Фиг. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Проводяща система на сърцето и защо е важна за определяне на EOS?

Проводната система на сърцето се състои от участъци от сърдечния мускул, състоящи се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел електрическият импулс се придвижва до атриовентрикуларния възел и по-нататък по Хисовия сноп. Този сноп преминава през интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочен към дясната камера, и левия крак. Ляв кракХисовият сноп е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните части на междукамерната преграда, в предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон на левия клон на пакета се намира в средната и долната трета на междукамерната преграда, постеролатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е разположен малко вляво от предния.

Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предхождат сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. Ако има смущения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, които ще бъдат разгледани по-долу.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, като цяло са по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, лявата камера ще бъде в зоната +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични особености и типа на тялото позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

• Така, вертикално положение EOS ще се разглежда в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
• Хоризонтално положение на EOSПо-често се среща при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните особености за всеки човек са много индивидуални; на практика няма чисти астеници или хиперстеници; по-често те са междинни типове на тялото, поради което електрическата ос може да има междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).

И петте варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

И така, в заключение, ЕКГ е абсолютно здрав човекможе да се каже: "EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 в минута",което е вариант на нормата.

Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Определението „въртене на електрическата ос на сърцето около ос“ може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Кога позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?

Самата позиция на EOS не е диагноза. въпреки това Има редица заболявания, при които има изместване на сърдечната ос.Значителни промени в позицията на EOS са резултат от:

1. Сърдечна исхемия.
2. Кардиомиопатии от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
3. Хронична сърдечна недостатъчност.
4. Вродени аномалии на структурата на сърцето.

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето наляво може да означава хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаване на размера, което също не е самостоятелно заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на камерните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност и кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.

В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние се причинява от стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, недостатъчност аортна клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-честите придобити сърдечни пороци са следствие от предишни ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация със спортен лекар. високо квалифициранза решаване на въпроса за възможността за продължаване на спортните дейности.

Също така EOS може да се отклони наляво при нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отклонение ел. оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокада на предния клон на левия клон на пакета.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хронични болестидихателни органи, придружени белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест за дълъг период от време причиняват хипертрофия. Белодробната стеноза и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както в случая с лявата камера, RVH се причинява от коронарна болестсърдечни заболявания, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия клон на пакета.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие изместване на EOS?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако отклонението на сърдечната ос е извън нормалните граници (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и серия от изследвания.

Но все пак основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия.Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да се постави въз основа на резултатите от ултразвуково изследване. Всяко заболяване, водещо до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признации изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато възникне при вече съществуваща ситуация на EOS рязко отклонениена ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Самото изместване на електрическата ос на сърцето не изисква лечение,се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко да се определи причината за възникването му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

sosudinfo.ru

Нормални стойности и причини за нарушение

Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Средната норма се счита за +59 0. Но опциите за нормограма попадат в широк диапазон от +20 0 до +100 0.

В здраво състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:

• в момента на дълбоко издишване;
• когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
• с високо стояща диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

Индикатор за преместване надясно при липса на патология се наблюдава в такива ситуации:

• в края на дълбоко вдишване;
• при промяна на позицията на тялото до вертикална;
• За астениците (високи, слаби хора) нормата е вертикалната позиция на EOS.

Диагностика чрез ЕКГ

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За да откриете промени в местоположението на оста, използвайте два еквивалентни начина. Първият метод се използва по-често от диагностиците, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Откриване на отместване на алфа ъгъл

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебрична сума на Q, R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне вземете предвид дали даден зъб има положителна или отрицателна стойност.

Стойността на сумата от зъби от първия проводник се намира по хоризонталната ос, а от третия - по вертикалната ос. Пресечната точка на получените линии определя ъгъла алфа.

Визуална дефиниция

По-прост и визуален начин за определяне на EOS е сравнение на R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от стойността на S вълната, тогава говорим за R-тип камерен комплекс. Ако обратното, тогава вентрикуларният комплекс се класифицира като S-тип.

При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип на камерния комплекс в първо отвеждане и S-тип в трето. Ако EOS се отклони надясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.

Установяване на диагноза

Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Изместването на EOS не е самостоятелно заболяване. Това е признак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва следните нарушения:

• увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
• неизправност на клапите на лявата камера, което води до претоварване на камерата с кръвен обем;
• сърдечни блокади, например блокада на левия пакет (на ЕКГ това изглежда така, за което можете да научите от друга статия);
• нарушения в електрическата проводимост в лявата камера.

Заболявания, които са придружени от левограма

Ако пациентът има отклонение на EOS, тогава това може да е следствие от заболявания като:

• коронарна болест на сърцето (CHD);
• кардиопатия от различен произход;
• хронична сърдечна недостатъчност (CHF) от левокамерен тип;
• вродени сърдечни дефекти;
• инфаркт на миокарда;
• инфекциозно увреждане на миокарда.

В допълнение към заболяванията, блокиране на проводната система на сърцето може да бъде резултат от приема на някои лекарства.

Допълнителни изследвания

Откриването на отклонение на EOS вляво на кардиограмата само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

• Велоергометрия(електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
• Ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушения в тяхната контрактилна функция.
• 24-часово холтер ЕКГ мониториране. Кардиограмата се прави в рамките на 24 часа. Предписва се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
• рентгеново изследванегръден кош. При значителна хипертрофия на миокардната тъкан се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в изображението.
• Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии с диагностицирана исхемична болест.
• Ехокардиоскопия. Позволява целенасочено определяне на състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е признак, определен чрез инструментално изследване, което ни позволява да идентифицираме нарушения във функционирането на сърдечния мускул.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителен поддържане на диета и здравословен начин на животводи до нормализиране на състоянието на пациента.

В тежки случаи се налага операция, например, с вродени или придобити сърдечни дефекти. В случай на тежко нарушение на проводната система може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква неговото свиване.

Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста внезапно промени позицията си, достига стойности над 90 0, това може да показва блокада на разклоненията на Hiss и заплашва сърдечен арест. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но Ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед.и идентифициране на причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография позволява своевременно откриване на сърдечна дисфункция и незабавно започване на терапия.

oserdce.com

Местоположение на оста

При здрав човек лявата камера има по-голяма маса от дясната.

Това означава, че в лявата камера протичат по-силни електрически процеси и съответно електрическата ос е насочена там.

Ако обозначим това в градуси, тогава LV е в района на 30-700 със стойност +. Това се счита за стандарт, но трябва да се каже, че не всеки има това разположение на осите.

Може да има отклонение по-голямо от 0-900 със стойност +, тъй като е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.

Лекарят може да направи следното заключение:

• без отклонения;
• полувертикално положение;
• полухоризонтално положение.

Всички тези заключения са норма.

Относно индивидуални характеристики, след което отбелязват, че при хора, които са високи и слабо телосложение, EOS е в полувертикална позиция, а при хора, които са по-ниски и имат набито телосложение, EOS е в полухоризонтално положение.

Патологичното състояние изглежда като рязко отклонение наляво или надясно.

Причини за отказ

Когато EOS се отклони рязко наляво, това може да означава, че има определени заболявания, а именно хипертрофия на LV.

В това състояние кухината се разтяга и увеличава размера си. Понякога това се случва поради претоварване, но може да е и следствие от заболяване.

Болестите, които причиняват хипертрофия, са:

В допълнение към хипертрофията, основните причини за отклонение на оста вляво са нарушения на проводимостта във вентрикулите и по време на различни видове блокади.

Доста често с такова отклонение се диагностицира блокада на левия крак на His, а именно неговия преден клон.

Що се отнася до патологичното отклонение на сърдечната ос рязко надясно, това може да означава, че има хипертрофия на RV.

Тази патология може да бъде причинена от следните заболявания:

Както и заболявания, характерни за хипертрофия на LV:

• сърдечна исхемия;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• кардиомиопатия;
• пълна блокада на лявото краче на His (заден клон).

Когато електрическата ос на сърцето е рязко отклонена надясно при новородено, това се счита за нормално.

Можем да заключим, че основната причина за патологично изместване наляво или надясно е камерната хипертрофия.

И колкото по-голяма е степента на тази патология, толкова повече EOS се отхвърля. Промяната в оста е просто ЕКГ признак на някакво заболяване.

Важно е да се извърши своевременно идентифициране на тези признаци и заболявания.

Отклонението на сърдечната ос не причинява никакви симптоми, симптомите се проявяват от хипертрофия, която нарушава хемодинамиката на сърцето. Основните симптоми са главоболие, болка в гърдите, подуване на крайниците и лицето, задушаване и задух.

Ако се появят сърдечни симптоми, трябва незабавно да се подложите на електрокардиография.

Определяне на ЕКГ признаци

Правна форма. Това е позицията, при която оста е в диапазона 70-900.

На ЕКГ това се изразява като високи R вълни в QRS комплекса. В този случай вълната R в олово III надвишава вълната в олово II. В отвеждане I има RS комплекс, в който S има по-голяма дълбочина от височината на R.

Левограма. В този случай позицията на алфа ъгъла е в диапазона 0-500. ЕКГ показва, че в стандартно отвеждане I QRS комплексът се изразява като R-тип, а в отвеждане III формата му е S-тип. S вълната има дълбочина, по-голяма от височината R.

При блокада на задния клон на левия крак на His, алфа ъгълът има стойност над 900. На ЕКГ продължителността на QRS комплекса може да бъде леко увеличена. Има дълбока S вълна (aVL, V6) и висока R вълна (III, aVF).

При блокада на предния клон на левия крак на His, стойностите ще бъдат от -300 или повече. На ЕКГ признаците за това са късна R вълна (отвеждане aVR). Отводи V1 и V2 може да имат малка r вълна. В този случай QRS комплексът не се разширява и амплитудата на вълните му не се променя.

Блокада на предните и задните клонове на левия крак на His (пълен блок) - в този случай електрическата ос е рязко отклонена наляво и може да бъде разположена хоризонтално. На ЕКГ в QRS комплекса (отвеждания I, aVL, V5, V6) вълната R е разширена и нейният връх е назъбен. В близост до високата R вълна има отрицателна Т вълна.

Трябва да се заключи, че електрическата ос на сърцето може да бъде умерено отклонена. Ако отклонението е рязко, това може да означава наличието на сериозни сърдечни заболявания.

Определянето на тези заболявания започва с ЕКГ, след което се предписват методи като ехокардиография, радиография и коронарна ангиография. ЕКГ може да се извърши и със стрес и ежедневно наблюдениеспоред Холтер.