Какво е по-добре да преминете ЕКГ или ултразвук на сърцето. Кой метод да предпочетете за изследване на сърцето: ултразвук или ЕКГ
Сърдечните проблеми се срещат при повечето хора, преминали възрастовата граница на зрялост, а често и повече ранна възрасти дори при деца. Традиционно лекарят предписва изследване: в някои случаи електрокардиография, в други ехография, а често и двата метода. Кое изследване е за предпочитане, кое е по-добро - ултразвук на сърцето или ЕКГ?
За да получите отговор на този често задаван от пациентите въпрос, е необходимо да знаете за характеристиките на всеки от методите: на кого са показани и на кого са противопоказани и какви са техните диагностични възможности. .
Показания за изследване на сърцето
Допълнителни методи за кардиологично изследване се предписват за следните цели:
"Златен стандарт" на изследването са 2 основни метода: предписва се ЕКГ или ултразвук на сърцето, лекарят определя кое е най-добро и по-необходимо във всеки отделен случай. Изборът зависи от възрастта общо състояниепациента и целта на изследването. За превантивен преглед и първичен преглед, като правило, се използва ЕКГ, а ехографията е показана за по-задълбочено изследване на идентифицирана или вече съществуваща патология, ако има съмнение за вродени или придобити сърдечни дефекти.
Има ли противопоказания за изследването?
Няма абсолютни противопоказания за изследването по тези методи. Има ограничения, когато са необходими техники за ЕКГ или ехокардиография с натоварване функционални изследвания, но не се провеждат при тежко състояние на пациента, когато натоварването е противопоказано.
Също така увреждането на ЕКГ може да бъде пречка кожатапри наранявания, изгаряния, когато е невъзможно да се поставят електроди. Това обаче също се пренебрегва, когато тежко състояниеПациентът се нуждае от постоянно ЕКГ наблюдение.
Характеристики на диагностиката с помощта на ЕКГ
Електрокардиограмата е най-разпространеният метод за изследване на сърцето, съществуващ повече от 100 години. Основава се на електрическата активност на сърцето и разпределението на електрическите потенциали в тялото. Името на метода буквално означава запис на електрическата активност на сърцето.
Диагностичната стойност на метода се състои в това, че той ви позволява да регистрирате потенциали в различни части на тялото и по тяхното естество да прецените работата на сърцето. Определят се областите (отвежданията), в които идват максималните импулси от определени части на сърцето - дясна и лява камера, предсърдия. Наложените върху тях електроди позволяват да се регистрират импулси от различни отделисърца, конвертирайте ги в графичен запис или в изображение на монитор.
Предимства и недостатъци на ЕКГ
Диагностичната стойност на ЕКГ метода на сърцето се осигурява от следните характеристики:
- откриване на нарушения сърдечен ритъм;
- определяне на нарушения на импулсната проводимост (сърдечни блокади);
- откриване на остра патология в сърдечния мускул (с инфаркт, запушване на белодробната артерия, миокардит);
- идентифициране на хронични промени в миокарда (с исхемична болест, хронична белодробна недостатъчност, липса на калий и калций, миокардна дистрофия с различна етиология);
- определяне на промените в ритъма и контрактилитета на сърцето в резултат на лечението, колко е ефективно.
Недостатъкът на електрокардиографското изследване е получаването на информация само за кратък период от време. Сърдечните потенциали се променят многократно през деня и техните нарушения могат да се появят не постоянно, а периодично. Ето защо в съвременната кардиология се използва най-надеждният метод - Холтер ЕКГ, тоест непрекъснато изследване и запис през деня. В същото време пациентът с електродите на преносимия апарат води обичайния си начин на живот.
В какви случаи се предписва електрокардиография?
ЕКГ може да се предпише по спешност и планирано. Спешните случаи включват:
По планов начин изследването се провежда преди операция, бременни жени, със затлъстяване, хипертония, ревматизъм, диабет, след болки в гърлото и др. остри инфекциии отравяне. По време на рутинни медицински прегледи ЕКГ се прави на хора над 40 години и тези, чиято работа изисква големи натоварвания (спортисти, пилоти, шофьори, моряци, спасители).
Характеристики на диагностиката на сърцето чрез ултразвук
Какво е ултразвук или сърце и как се различава от ЕКГ? Разликите са фундаментални, те се крият в самата основа на метода, техниката на неговото прилагане и диагностичните възможности. Другото име на метода е ехография, това е неговата същност. Ехото е отражение на звука, графиката е запис.
През сърцето се предават ултразвукови вълни, които се отразяват от различните му структури и това е "ехо" - отразените вълни се улавят от сензора и влизат в цифровия анализатор, след което се преобразуват в изображение на екрана. Технологията е доста точна, позволява ви да изследвате състоянието на всички елементи на сърцето - черупки, клапи, миокард, кръвоносни съдове, тъй като те отразяват ултразвука по различен начин.
В комбинация с доплер ултразвук е възможно да се визуализира кръвния поток в кухините на сърцето, големи съдовеи коронарни артерии - метод на цветно дуплексно картографиране в 3D формат.
Предимства и недостатъци на ултразвука на сърцето
Сърдечната ехография е много информативен изследователски метод, който има такива предимства, които позволяват:
- визуализирайте формата и размера на сърцето;
- да изследва структурата на частите на сърцето - мембрани, клапи, преграда, отвори, миокард на вентрикули, предсърдия, входящи и изходящи съдове;
- идентифициране на отклонения в структурата - белези в миокарда, дистрофични промени, деформация и скъсяване на клапите, стесняване на отворите, удебеляване и сраствания на сърдечната мембрана, промяна в количеството течност в кухината на сърдечната торба;
- откриване на кръвни съсиреци в кухините на сърцето;
- оценете различни параметри на сърдечния ритъм - честотата и силата на контракциите, обема сърдечен дебити други показатели;
- оценка на състоянието на коронарните съдове, идентифициране на склеротични промени в тях;
- идентифицирайте стесняване, разширение или изтъняване, аневризма на аортата, белодробна артерия.
В допълнение, методът ви позволява да провеждате сърдечен преглед на бебе и дори на плод в утробата, за да идентифицирате дефекти и е абсолютно безвреден за тялото.
Единственият недостатък е по-високата цена на изследването в сравнение с ЕКГ.
В какви случаи се предписва ултразвуково изследване на сърцето?
Има определени индикации за процедурата на ултразвук на сърцето:
Полезно видео
Лекарят в това видео говори за ползите от прегледите.
Какво ще покажат резултатите?
Каква патология може да се открие по време на изследването - какво показва ултразвукът на сърцето и какво позволява да се диагностицира ЕКГ? Според резултатите от електрокардиографията може да се съди за работата на сърцето - неговия ритъм, силата на миокардните контракции и косвено за коронарната циркулация. Можете да откриете сърдечни блокади, екстрасистоли, да определите тяхното ниво, да идентифицирате хипоксия на миокарда и нарушения на неговата контрактилитетност. Също така ЕКГ дава специфични признаци на остър инфаркт и пренесен в миналото.
Ултразвукът на сърцето също определя неговото функционално състояние, плюс отклонение от нормата в структурата: различни дефекти, стесняване на дупките, деформация и клапна недостатъчност, хипертрофия и изтъняване на миокарда, наличие на белези, тумори, възпалителен процес, кръвни съсиреци, атеросклероза на коронарните съдове, миокардна исхемия, аортна склероза, патология на белодробните артерии и вени. В този случай лекарят получава информация за причината за функционалните нарушения.
Кой метод трябва да се предпочете?
И така, какво все още е по-добре - кардиограма или ултразвук с различни заболяваниясърца? В тази връзка трябва да знаете, че не можете да сравнявате двата метода, тъй като те са коренно различни и се допълват. Например, по време на профилактичен преглед е достатъчно ЕКГ и ако се открие патология, тогава се предписва и ултразвук.
Във всеки случай и двете изследвания имат свои показания, които се определят от кардиолог или кардиохирург. И въпреки че цената на методите е различна - за ехографията е по-висока (от 1200 до 3500 рубли), тя все още не е "небесна" и това изследване трябва да бъде преминато, ако е необходимо. Освен това е включена в списъка на медицинските услуги за задължителна медицинска застраховка, ако имате полица и направление от кардиолог, можете да я получите безплатно.
Дебелина на MZHP (cm) -8
Крайният диастолен размер на панкреаса cm-28
Предно-заден размер на LP (cm) -31
Не са разкрити зони на хипокинезия, акинезия, дискинезия.
митрална клапа - зона МО - норма
Вентилите не са уплътнени, не са калцирани
Аортна клапа-систолна дивергенция на платната-19. Вентилите не са уплътнени, не са калцирани. Регургитация не е открита.
Платната на трикуспидалната клапа не са запечатани, не са калцирани. Регургитация-физиологична.
Диаметър на аортния корен (cm) -29
Белодробна артерия (cm) -2. Налягането в ЛА не е повишено.
Сърдечни камери без хипертрофия и дилатация. Нарушения на местната и глобалната контрактилност не са открити. Кръвният поток не е нарушен.
Пулс през деня-средно-110, мин.67, макс.172
Пулс през нощта - средно 77 мин. 64 макс. 110
Тот. Продължителност на съня 7.45
Циркаден индекс 143%
Подмаксималния пулс достигна -90% от макс. Възможен.
син. Ритъм общ. Продължителност 23:21:59, с пулс от 58 до 176 (средно 99 bpm)
пожелание. Екстрасистоли не са открити. един. Суправентрикуларни екстрасистоли-2 (буден)
Исхемични ЕКГ промени не са открити. Първоначални нарушения на процесите на реполяризация.
По време на периода на наблюдение се извършва No FN под формата на изкачване на стълби с мощност от 63 до 126 вата.
Обемът на извършената работа е от 772 до 772 kg * m със сърдечна честота от 131 до 176 удара. На мин.
В два случая е постигната субмаксимална сърдечна честота.
толерантността на натоварването е над средната.
През деня имаше увеличение на коригирания QT интервал над 450 ms за 4 часа 53 минути (57% от времето)
Макс. Кор. QT в II (473ms), Макс. Кор. QT във V5 (477 ms), макс. Кор. QT във V6 (473ms)
Мин. Кор. QT в III (405 ms)
8 апнеи, 10 до 16 секунди, общо 00:01:40(< 1%)
Променливостта на ритъма е намалена. Съотношението на високочестотните и нискочестотните компоненти е балансирано.
Ултразвукът на щитовидната жлеза е в норма. Трябва ли отново да посетя кардиолог? Ще съм благодарна за отговора. С уважение, Наталия.
Кое е по-добре - ЕКГ или ултразвук на сърцето
Заболяванията на сърдечно-съдовата система са най-разпространени сред населението, както младите, така и старите. Затова при посещение при кардиолог са задължителни изследванията, които помагат да се установи функционална способностсърдечен мускул. Най-информативните методи са ултразвук и електрокардиограма. Въпреки това, повечето пациенти се чудят дали е необходимо да се правят две процедури едновременно и какво е по-добре от ултразвук на сърцето или ЕКГ? Нека се опитаме да разберем кой от методите е най-добрият днес.
Показания за изследване на сърцето
Провеждането на изследвания се извършва стриктно в посока на кардиолога. Посещението при специалист може да бъде както планирано, така и в случай на оплаквания от неизправности в работата на сърдечно-съдовата система.
Най-честите симптоми на сърдечна недостатъчност са:
- Компресивна болка зад гръдната кост и в областта на сърцето, излъчваща се към скапуларната зона.
- Учестен пулс, който се проявява силен сърдечен ритъм, и виене на свят.
- Суха лаеща кашлица.
- Периодична загуба на съзнание.
- Оток на долните крайници.
Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с анамнеза за инсулт, вродени аномалиисърце и ревматизъм.
Специалистът провежда преглед и изпраща за изследване в случаи на разкриване на следните фактори:
Провеждане на изследвания в без провалназначен за следните категории лица:
- Наличие на вродени или придобити заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Жени по време на бременност.
- Пациенти преди планова операция.
- Спортисти поради голямо натоварване.
Какво е по-добро от ултразвук на сърцето или ЕКГ, кардиологът избира, тъй като и двата метода се използват активно на практика. Те са високоинформативни, оценката на резултатите е достоверна и точна, но все пак електрокардиограмата е водеща. Ако се открие патология, лекарят предписва ултразвуково сканиране, за да изясни диагнозата. За да определите кой от методите е най-ефективен, трябва да се запознаете с принципа на всеки от тях.
Характеристики на диагностиката с помощта на ЕКГ
Принципът на метода се основава на регистриране на електронни импулси на сърцето, възникващи по време на свиване на миокарда. Получените импулси се разчитат от кардиографа, изобразявайки ги като графична крива върху специална хартия със скала.
- Бижутата трябва да бъдат премахнати преди започване на процедурата.
- Оголете областта на ръцете, глезените и гръден кош.
- Заемете хоризонтална позиция и се отпуснете колкото е възможно повече.
- Преди да поставите електродите, медицинската сестра третира откритите участъци от кожата с памучен тампон, навлажнен с вода, за по-добро провеждане на импулса.
- След това поставете 4 електрода различен цвяткрайници в определен ред.
- Електродите се фиксират върху гърдите с помощта на вендузи в количество от 6 броя.
- След това електродите се свързват към апарата, след което се регистрират.
Кардиограмата е ефективна при откриване на заболявания от сърдечен произход, подходяща е за профилактични прегледи и е задължителна преди операция.
СЪС с помощта на ЕКГмогат да бъдат открити следните нарушения в работата на сърдечно-съдовата система:
- Сърдечна аритмия (аритмия, тахикардия, предсърдно мъждене, екстрасистолия).
- Нарушения на храненето на миокарда (исхемия, миокарден инфаркт).
- Нарушение на проводимостта на импулса (антивентрикуларен блок).
- Изместване на оста на сърцето (хипертрофия с различна локализация).
- Удебеляване на миокарда (хипертрофия на вентрикулите и предсърдията).
- Вродени и придобити малформации (нарушения в структурата на клапите, фиброзния пръстен и хордата).
Изследването е много ефективно и показателно, но въпреки това, за да се изясни състоянието на миокарда, е необходимо да се прибегне до ултразвукова диагностикасърца.
Диагностика на сърцето с ултразвук
Ултразвуковото изследване на сърцето е доста млад метод в кардиологията, който в медицинската практика се нарича ехокардиография. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат - електрокардиограф, който генерира ултразвук, чиито лъчи проникват през гръдния кош, като определят състоянието на меките тъкани и дебелината на миокарда. Техниката е безопасна за пациента и е с висока информативност и надеждни резултати.
Показания за процедурата:
- вродени сърдечни патологии при деца;
- придобито сърдечно заболяване при възрастни;
- наличие на симптоми инфекциясърдечен мускул;
- изясняване на диагнозата "инфаркт";
- оценка на състоянието на миокарда след инфаркт;
- откриване на интракардиална артериална тромбоза;
- неоплазми в гръдната кухина;
- наблюдение на състоянието на миокарда в следоперативния период.
С помощта на ултразвук на сърдечния мускул могат да се определят следните патологични състояния:
- откриване на скрити сърдечни дефекти;
- нарушаване на целостта на външната и вътрешната обвивка на тялото;
- увеличаване и удебеляване на миокарда;
- патологични промени в контрактилитета на органа;
- натрупване на течност в сърдечната кухина;
- установяване на характера и скоростта на кръвния поток през камерите и аортите на органа.
Съвременната техника позволява да се открият и най-малките нарушения във функционирането на органа, които трудно се установяват с помощта на кардиограма.
Кой метод трябва да се предпочете?
Ултразвукът на сърцето и ЕКГ са двата основни диагностични метода в кардиологията, въз основа на резултатите от които специалистът прави оценка на степента на увреждане на органа и избира най-добрите подходи в лечението.
Данните, получени по време на двете изследвания, са много информативни, но резултатите от ултразвука все още имат повече съдържание. Ето защо, преди да започнете диагностиката на сърдечно-съдовата система, трябва да посетите кардиолог, който въз основа на оплакванията ще може да избере необходимата техника. В повечето случаи основната процедура е електрокардиографията, тъй като тя може да предостави на лекаря цялата информация за състоянието на сърдечния мускул. Ако кардиологът има съмнения и нужди Допълнителна информация, след което назначава пациента да се подложи на ултразвук.
По този начин двата метода са независими един от друг, те трябва да бъдат предадени на всеки човек, особено ако има оплаквания от работата на тялото. По този начин навременното откриване на сърдечно заболяване на ранен етап ще помогне да се предотврати появата на по-страшни усложнения.
Възможно ли е да не се тревожите за живота, ако ЕКГ и ехографията (ултразвук на сърцето) са нормални?
Здравейте, моля, кажете ми, възможно ли е да не се притеснявате за живота, ако ЕКГ и ехографията (ултразвук на сърцето) са нормални, според ултразвука, само пролапс (степента не е силна и вече е установена) и рядка екстрасистола. От клиниката казаха, че могат да направят холтер само след 2 седмици, това е за проверка на синусовия възел. В клиниката кардиологът сякаш каза, че няма нищо опасно. Просто се притеснявам от усещането за прищипване в лявата страна на гърдите, понякога под лопатките отзад и малко понякога в лявата ръка + брадикардия е средно на ден. мин до вечер понякога, но не винаги doud.min. Въпроса е халтерът може ли да изчака или да тичам на частен и спешно да правя халтера. Страшно ли е по някакъв начин или не можете да се тревожите за живота? Благодаря Ви предварително, Поздрави Игор.
Не е необходимо да бягате, за да направите халтер, но има смисъл да го правите, както и велоергометрията, по планиран начин. Така че можете да изключите "сърдечната" природа на болката в лявата част на гръдния кош.
Информацията на сайта е предоставена само за информационни цели и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.
Капиталова диагностика
Родина Елена Владимировна,
лекар по функционална диагностика,
лекар по ултразвукова диагностика,
Кандидат на медицинските науки
Ехокардиография (ЕхоКГ) за възрастни и деца!
Това е ултразвуково изследване на сърцето, което позволява да се получи образ на сърцето, неговите четири камери, клапи, всичко това може да се види в движение в реално време. Използването на специален принцип на анализ на изображението - Доплер - ви позволява да документирате движението на кръвта вътре в самото сърце и в съдовете. Благодарение на такива подходи ултразвукът на сърцето ви позволява да оцените не само структурата на сърцето, но и неговите функции.
Ехокардиографията се предписва при болка в областта на сърцето, ако има съмнение за органични промени в сърцето, при слушане на шумове, със сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, хипертония, нарушения на сърдечния ритъм. Ултразвукът на сърцето и кръвоносните съдове намира все по-широко приложение с превантивна целтъй като методът ви позволява да идентифицирате най-много ранни разстройствадейност на сърцето.
Не се изисква специална подготовка за това изследване. Можете да ядете и пиете както обикновено. Може да приемате обичайните си лекарства. При изследване на сърцето пациентът се съблича до кръста, предната част на гърдите се смазва със специален гел, лекарят поставя ултразвуковия сензор в различни позиции, което ви позволява да видите различни отделисърце и направете необходимите измервания. При изследване на кръвоносните съдове сензорът се монтира според местоположението им. Пациентът практически не изпитва дискомфорт по време на ултразвук. Продължителността на процедурата е в рамките на 15 минути.
Ехокардиографията предоставя набор от количествени показателихарактеризиращи основната функция на сърцето - контрактилен. Още в ранните етапи на намаляването на тази функция тези нарушения могат да бъдат разпознати и да се проведе подходящо лечение. Повторните прегледи позволяват на лекаря оценка на ефективността на терапевтичните мерки.Ехокардиографията позволява с голяма точност да се разпознаят заболявания на външната обвивка на сърцето - перикарда, добри видове удебеляване на листовете на перикарда, сраствания между тях, наличие на течност в перикардната кухина. Туморите на сърцето са ясно идентифицирани. Проучване периферни съдоверазкрива главно стесняването на техния лумен.
Ултразвукът на сърцето е с висока информативност (надеждността на метода достига 90%). Ехографията на сърцето дава много ценни данни за оценка на неговата функция, поради факта, че е възможно да се получи количествено изражение на много важни показатели и да се открият рано признаци на сърдечна недостатъчност.
Електрокардиограма - съвременен метод за диагностика на сърдечната дейност
Електрокардиограмата е основният метод за диагностициране на работата на сърцето, предоставящ информация за честотата и редовността на контракциите на сърдечния мускул. Това позволява своевременно откриване на остри или хронични миокардни дисфункции, други патологии, включително редица несърдечни заболявания (например белодробна емболия), както и диагностициране на нарушен магнезиев и калциев метаболизъм.
Електрокардиограмата позволява на лекаря да анализира вида на кривата линия, която е набор от точки на екрана на електрокардиографа, показващи зависимостта на големината на сърдечните импулси от времето. Тези импулси се вземат с помощта на електроди, които се закрепват към гърдите, ръцете и краката на пациента, след което преминават сложна обработкана компютъра. Точността на получените данни зависи пряко от качеството на използваното оборудване.
Предлагаме модерен електрокардиограф, който дава възможност за извършване на бързи и ефективна диагностикасърдечна дейност. Устройството има възможност за синхронен запис на 12 общоприети ЕКГ отвеждания, а програмата генерира синдромно заключение в автоматичен режим с възможност за ръчна настройка.
Дешифрирането е готово за 10 минути
Халтер
Холтер (на английски holter, в чест на изобретателя Norman Jefferis Holter) е преносимо медицинско устройство, използвано за запис на електрокардиограма през деня с цел събиране, анализ на получената информация и идентифициране на възможни нарушения. Терминът "Холтер" е по-често срещан в разговорната реч, класическият научен термин е 24-часов Холтер ЕКГ монитор или, ако се използва разширена функционалност, 24-часов Холтер АН и ЕКГ монитор.
Холтер: наблюдение и анализ на работата на сърцето
На пациента се прикрепя холтер, най-често на колана, в специален калъф и се поставят електроди. Лекарите често използват фразата „закачете холтер” или „направете холтер”, което означава, че устройството ще се използва 24 часа, амбулаторно, в обичайните условия на живот на пациента - у дома, на работа, по време на нощен сън. . Пациентите са помолени да не мокрят устройството, но в противен случай водят нормален живот.
Този процес на отчитане се нарича мониторинг на Холтер, кръстен на американския изследовател Норман Дж. Холтер, който за първи път прилага тази техника през 1961 г.
Защо е необходим холтер?
Изглежда, защо имате нужда от холтер, ако можете просто да отидете на лекар и да вземете ЕКГ? Често хората със сърдечни проблеми имат следната ситуация: има оплаквания, но те възникват, когато не е възможно незабавно да се консултирате с лекар - вечер, през нощта, по време на някакви събития. На следващия ден човекът отива в клиниката, правят му ЕКГ, но не откриват отклонения. Защо това може да се случи? Тъй като стандартната електрокардиограма е запис, подобен на „моментна снимка“, която улавя сърдечната дейност за кратък период от време. Конвенционалната ЕКГ улавя само няколко миокардни контракции: от три до двадесет, в зависимост от кардиографа, използван за тази цел. Докато сърцето се свива около 100 хиляди пъти на ден! Холтер регистрира ЕКГ през деня и нито един сърдечна контракцияпрез този период устройството няма да остане без внимание, тъй като електрокардиограмата се записва непрекъснато. Холтерът предоставя за анализ онази информация за сърдечното здраве на пациента, която не може да бъде получена при кратко посещение при лекар и това е най-важната диагностична стойност на този апарат.
След това холтерът се отстранява от пациента и с помощта на специална компютърна програма, която обработва получените данни, се откриват и анализират всички видове сърдечни аритмии, безболезнени и болезнени пристъпи на миокардна исхемия и др.. Холтерът е апарат което позволява както точна диагностика на сърдечни заболявания, така и много по-ефективно лечение на сърдечно-съдови заболявания - хипертония, атеросклероза, инфаркт, миокардит. 24-часовото наблюдение, предложено от Холтер, е процедура, която открива почти всички възможни сърдечни нарушения, възникнали през деня, което не може да се направи с други методи за кардиологична диагностика, които се използват в момента.Холтер наблюдението е проста и безопасна процедура. За извършването му са необходими две посещения при лекар. При първото посещение Холтерът се програмира и инсталира на пациента, тази процедура отнема не повече от четвърт час. След един ден холтерът ще трябва да бъде премахнат и записите му да бъдат анализирани. За тези действия лекарят обикновено отнема около половин час или час - в по-сложни случаи. Съвременните клиники често предлагат Холтер мониторинг в дома на пациента: всички необходими посещения се извършват от самия лекар. Това, разбира се, е много удобно, особено ако изследването е необходимо за възрастен заседнал човек.
Как се мами холтер?
Много често пациентите в военна възраст се опитват да заблудят холтера, като тичат неуморно по стълбите и се довеждат до пълно изтощение, имитирайки тахикардия. Но бързам да разстроя онези, които дойдоха тук с надеждата да разберат как да измамят холтера - 24-часовите монитори за кръвно налягане и ЕКГ са оборудвани със специални сензори, които заедно с опитен лекар винаги разпознават симулатори.
Кога е необходим холтер?
Холтер мониторирането може да бъде показано на пациента, ако:
- има оплаквания в резултат на нарушение на сърдечния ритъм (сърцебиене, замаяност, загуба на съзнание);
- необходима е диагностика на коронарна болест на сърцето;
- необходимо е профилактично наблюдение на пациенти със застрашаваща исхемия и аритмии;
- необходимо е да се оцени ефективността на лечението;
- има хипертония на бялата престилка;
- за първи път е открита артериална хипертония и е необходимо да се изследва сърцето, за да се реши дали да се започне лекарствена терапия;
- е разкрит фактът на хронична конституционална хипотония;
- диагностицирана с хипертония с умерена и тежка тежест, устойчива на предишно лечение.
Освен това е желателно да се използва холтер, ако пациентът има вродени сърдечни дефекти, както неоперирани, така и оперирани, в случай на инфаркт на миокарда; да се оцени работата на пейсмейкъра; при всички случаи на остра и хронична сърдечна недостатъчност. Процедурата за наблюдение на Холтер ще бъде полезна за хора с наднормено тегло (затлъстяване), със заболявания на ендокринната система.
Как да се подготвим за Холтер мониторинг?
Ако пациентът трябва да носи холтер, тогава през деня, в който ще се проведе изследването, той трябва да живее собствения си живот. обикновен живот- работете, релаксирайте, срещайте се с хора, правете обичайните си физически дейности. Някои лекари, когато инсталират Холтер за пациентите си, ги молят да водят дневник на активността през деня на изследването. В този дневник трябва да се записва всичко, което засяга сърдечната дейност: сън, лекарства, движения и др. Това не винаги е необходимо. Първо, защото внимателното внимание на пациента към процеса може да повлияе на надеждността на резултата (човекът ще мисли само за това, което показва холтерът там, в случай на едно или друго негово действие). И второ, модерният холтер може да има вграден сензор, който улавя физическата активност на пациента, според който е възможно да се определи в кой момент пациентът е спал и в кой момент, например, е тичал в паркирам. По време на анализа тези точки се изясняват.
Съвременният холтер регистрира не само електрокардиограма, но и актиграфия (това е фиксиране на физическата активност на пациента) и контролира кръвното налягане. Софтуерът, който се използва за анализ на показателите, записани от Холтер, ви позволява ефективно и бързо да идентифицирате както сърдечните аритмии, така и да получите ясна картина за това как автономната нервна система регулира работата на сърцето.
По време на Холтер мониторинг не е необходимо да се предприемат специални действия. Просто трябва да запомните, че холтерът е сложно скъпо електронно устройство и отношението към него трябва да е подходящо. Това означава:
- оглавникът не може да се намокри - вземете вана, душ с него, плувайте в открити води;
- не излагайте холтера на ниски и високи температури (например не ходете на баня в деня на изследването);
- предпазвайте инструмента от удар и вибрации. Препоръчително е да избягвате контакт с агресивни домакински химикали, особено такива, които съдържат киселини, по време на Холтер мониторинг.
В допълнение, тежката продължителна физическа активност е много нежелателна, тъй като, първо, те могат да изкривят резултатите от изследването, и второ, електродите могат да се отделят поради повишено отделяне на пот.
По време на изследването е най-добре да носите памучно бельо и да избягвате носенето на дрехи от синтетични и копринени тъкани, които могат да натрупат статично електричество.
Холтер е медицинско изделие, използвано за ежедневен мониторинг на сърдечната дейност – важно и сериозно изследване, чиято актуалност днес е неоспорима.
Ревю: Ежедневно (Холтер) ЕКГ мониториране - Какво е да си железен човек или разберете как сърцето ни се справя със задълженията си!
Диагностика на аритмия Дългосрочно изследване на сърдечната дейност. Безболезнено. Не е много скъпо.
Малко ме боли при сваляне. Не е удобно за носене и смяна.Смешен вид на пациента.
За мен тази процедура е нова, тъй като съм чувал за нея, но не съм минавал. Дори не разбрах напълно как работи. Мислех, че трябва да лежа в болницата за един ден, свързан с устройството. Във връзка с моите предположения имах много въпроси: Какво ще кажете да отида до тоалетната? Възможно ли е да се яде? Можеш ли да се обърнеш настрани? Накратко, болна фантазия преследва моя повече или по-малко здрав мозък))!
Но когато се обадих на мед. център, момичето ми обясни, че устройството е инсталирано, а ден по-късно те са премахнати. Човек, подложен на изследване, трябва да изпълнява всички натоварвания, с които е свикнал, за да определи как сърцето реагира на тези натоварвания, дали се справя и открива наличието на аритмия. Простете ми, доктори, че така нескопосано обясних!
Запазих две процедури в един и същи ден. Първо ми направиха ултразвук, след това отидох на Холтер. Цената на това удоволствие беше 1140 рубли. Тази цена включва: инсталиране на устройството (цената му е от 50 000 рубли), наем за ден, премахване на устройството и декодиране (резултатът беше готов два дни след отстраняването на устройството).
Когато влязох в кабинета, докторът ми записа презиме и име, отечество. Дата и час на монтаж, моето тегло, височина, възраст. И започна инсталацията. Помолиха ме да се съблека до кръста. Лекарят донесе "жици", които от една страна бяха свързани с апарата, а от друга страна бяха залепени за мен в определени точки (зони). Интересното е, че те са залепени чрез премахване на защитния слой от залепващата повърхност, както обикновено лепим всякакви стикери или лейкопластири. Явно всеки пациент има право на нови „стикери“. И тогава може би тази част от устройството е „предадена“, не знам как се случва това, но все пак би било интересно да се знае! Жиците бяха 6, ако не се лъжа, а може и 7. Забравих. Те бяха залепени предимно в областта на гърдите: под гърдите, над гърдите, в областта на лявата предмишница и 2 на гърба на гърба. Проводниците отзад бяха фиксирани отгоре с лепяща лента. Обясниха ми, че ако паднат от мен, трябва да се залепят обратно, можете да използвате тиксо върху жицата.
Те не могат да бъдат мокри.
Спете и с уреда, носете плътно прилепнала тениска през нощта, за да не падат кабелите през нощта. След това ме помолиха да се облека, самото устройство беше прикрепено към колана ми в „джоб“ отгоре на колана ми, така изглеждаше кутията, в която се намираше устройството. Чанта или джоб с устройството се поставят през рамото. Накратко, той беше фиксиран както на колана, така и на рамото.
Да, да, и така гледах цял ден!)) Но повече за това по-късно.
Лекарят ми даде и лист хартия, на който беше записана информация за мен и каза, че трябва да си водя дневник. Когато се качих на горните етажи, написах от кой етаж трябва да се кача, кога започнах да се изкачвам и кога свърших, както и чувствата ми през периода на натоварване.
Трудно ли е да различиш моите драсканици?! Разберете. Но често пишех в движение, понякога в транспорта, понякога на перваза на прозореца на входа.))
Тук научихте всичко за моя график))
Процесът на смяна на дрехите не беше много удобен, тъй като първо трябва да разкопчаете и извадите устройството от колана си, след което да го хвърлите през рамото си. След това внимателно седнете, премахнете нещата, сменете дрехите отново, върнете всичко в първоначалното си положение.
Веднага просто не беше познато, но до вечерта ми чувствителна кожазапочна да ме сърби ужасно под тези стикери. След като премахнах мястото, където бяха стикерите, те бяха червени дълго време и имаше такива неприятни кръгове от лепилната основа.
Ето чека, въпреки че цената е посочена заедно с цената за ултразвук - 900 рубли.
Изглеждаше като заключение на специалист, но аз нищо не разбрах. Ще го заведа на аритмолог и той ще го оправи.
Какво да кажа, процедурата е почти безболезнена. Единственото „приятно“ чувство, което изпитах беше, когато тези стикери бяха премахнати от мен!! ОТНОСНО! Бръмченето е остро, колкото сърцето в петите, но бързо. Няколко секунди и от железен човек се превърнах в обикновен! Така се обадих, спомняйки си образа на главния герой със стърчащи жици!
От вас зависи да решите дали тази процедура. Мисля, че ако трябва, ще го направя отново без съмнение.
Общо впечатление: Какво е да си железен човек или научи как сърцето ни се справя със задълженията си!
Вярно, нашите са много по-компактни. отговор
Каква е разликата между ултразвук на сърцето и ЕКГ (кардиограма) и кое е по-добро?
ЕКГ (електрокардиография) и ултразвук на сърцето (ехокардиография) са ефективни методи за диагностика на кръвоносната система. Сравняването на тези две проучвания ще покаже разликата между тях.
Сърдечната контракция се осъществява с помощта на електрически импулси, които се предизвикват с постоянна честота от част от сърцето, наречена синоатриален възел. Електрическият импулс, преминаващ през мускула, не е в състояние да поддържа същата скорост, която зависи от формата на органа. Тази характеристика на импулса се записва от ЕКГ апарата, в резултат на обработката на информацията се изгражда и показва графика на електрокардиограмата.
Кардиограмата показва графика на сърдечните удари, която се показва, когато устройството фиксира електрическите импулси на синоатриалния възел
ЕхоКГ (ултразвук на сърцето) е ултразвукова диагностика, която се състои в сканиране на орган и показване на изображението му. Ултразвуковото изследване на различни органи и тъкани се осъществява чрез отразяване на ултразвукови вълни от тяхната повърхност, които се излъчват от сензора. По това време се изгражда изображение на монитора. Специалист по ултразвук оценява състоянието на сърцето, неговата структура, проверява за нарушения.
Какво е електрокардиография?
Методът се основава на фиксиране на вибрациите, които причиняват биенето на сърдечния мускул. Получената чрез електродите информация се предава на кардиографа. Отвежданията са разликата между потенциалите на сърдечните трептения. Изводите се фиксират след поставяне на електродите върху тялото на пациента: двете ръце и левия крак.
Всички проводници имат полюси - плюс и минус. Общият брой на изводите е 6. Един извод е инсталиран и на десния крак. Използва се само като основа и данните за нея не се записват. В допълнение към тези проводници по време на процедурата се използват и проводници за гърдите, обща сумаот които има 9, но се използват само 6. Тези проводници имат един полюс и са прикрепени към определени области на гръдния кош.
Подготвителни мерки за ЕКГ
След това специалистът започва прегледа и интерпретацията на резултатите. Обикновено това се прави от един и същ лекар. Ако се открият тежки нарушения, кардиологът се занимава с последващо лечение. Продължителността на процедурата е няколко минути. Пациентът трябва да помни, че вендузите са прикрепени към кожата, затова се обличайте за процедурата в практични дрехи, които могат лесно да се свалят. Наличието на задух ще усложни процедурата, така че пациентът трябва да заеме седнало положение.
Какви заболявания разкрива ЕКГ?
Чести нарушения, открити на ЕКГ:
- аритмия и сърдечен блок - влошаване, свързано с пулса и проводимостта на импулса в сърцето;
- тахикардия - ускорен сърдечен ритъм, повишаване на сърдечната честота, може да бъде физиологично (периодично) и патологично (постоянно);
- брадикардия - намалена сърдечна честота (до 70 в минута);
- екстрасистолия - отклонение в сърдечната дейност, проявяващо се под формата на допълнителни инсулти;
- предсърдно мъждене - ускорен сърдечен ритъм, който се състои в нестабилно възбуждане на миокарда.
ЕКГ ви позволява да видите различни сърдечни патологии - сърдечен блок, аритмия, тахикардия и брадикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене. Данните, получени чрез този метод на изследване, се считат за абсолютно надеждни.
Нарушенията в работата на сърцето на ЕКГ се разглеждат от лекар специалист, но този вид изследване не винаги е пълен метод за получаване на информация за заболяването. В този случай е необходима ехокардиография, т.е. ултразвуково изследване. Този диагностичен метод предоставя изчерпателна информация за сърдечната дейност, проследява кръвния поток и ви позволява да оцените структурата на клапите. Каква техника е необходима на пациента - лекарят ще определи. По време на обичайното медицински прегледнаправена само кардиограма.
Ултразвуково изследване
Ултразвукът е в състояние да открие различни аномалии в работата, прекомерна или недостатъчна активност на миокарда (което показва инфаркт), ви позволява да откриете атеросклеротични промени в аортата и сърдечните клапи и да идентифицирате натрупването на течност в перикарда. Най-често ултразвукът се извършва след изследване на ЕКГ. Тези два вида изследвания в комбинация дават по-пълна информация за възможните нарушения и заболявания.
Ултразвукът се извършва в легнало положение от лявата страна. Това е най-добрият начин за сканиране с ултразвук. Преди процедурата пациентът не трябва да се подготвя за изследването. Ултразвуковото изследване се извършва с помощта на малък сензор, който лекарят поставя под реброто. Има и такава ултразвукова опция като трансезофагеална ехокардиография. Този вид изследване изисква въвеждането на определен тип сонда в хранопровода. По правило този вид изследване не е за предпочитане от пациентите, но има нужда от него.
Сравнение на двата метода
Общите цели на провеждане на проучване все още не означават същото качество на изследването. Електрокардиографията и ехокардиографията се различават по следните видове:
- според начина на провеждане на анкетата;
- според вида на откритите нарушения;
- върху ефективността на наблюдението на кръвоносната система.
Кардиограмата показва и записва електростатичната активност на сърдечния мускул в графика. Той показва: дали има стабилен ритъм на пулса, неговите числени показатели, наличие на аритмии. Аритмиите на електрокардиографията са ясно видими, следователно именно този метод за диагностика на кръвоносната система ви позволява да откриете отклонения навреме и да предприемете здравословни мерки.
ЕхоКГ се произвежда от специално устройство - ултразвуков сензор. Вълните, излъчвани от сензора, проникват в интракардиалната кухина, отразяват се от тъканите и се връщат обратно в устройството, където данните се анализират и показват на екрана.
За разлика от ЕКГ методът ултразвукви позволява да визуализирате сърцето на монитора. Ултразвукът се извършва с помощта на специална сонда и гел проводник.
Кой метод е за предпочитане?
Докато електрокардиографията изследва електростатичната активност на сърдечните тъкани и изследва сърдечния ритъм, ултразвукът оценява способността на кръвоносната система да движи кръвта в тялото. Въпреки че електрокардиографията е повече наличен методпрегледи, ултразвукова диагностика също не изисква големи разходи.
Благодарение на ултразвуковата диагностика лекарите откриват и предотвратяват появата на аномалии в сърдечната дейност. Ултразвуковите апарати могат по-добре от електрокардиографията да открият редица сърдечни заболявания.
Освен образна диагностика, съвременните ултразвукови апарати предоставят възможност за диагностика в движещо се обемно изображение. Използва се, когато е необходимо да се изясни информацията, получена на електрокардиографа.
Здравейте. Аз съм на 44 години, периодично измъчван от дискомфорт в средата на гърдите и от лявата страна, а понякога и между лопатката (също отляво) и гръбначния стълб. Усещам натиск, парене, стрелба. Понякога няма достатъчно въздух. Какво ще посъветвате да направите в този случай - УЗИ или електрокардиограма?
Здравейте, Юрий Алексеевич.
Тези два диагностични метода не се изключват взаимно, а се допълват. За по-подробна консултация препоръчваме да се свържете с кардиолог за вътрешна консултация. Можете да изберете лекар във вашия град, като изберете желаната специализация на лекаря.
ултразвукът на сърцето показва надеждно
Кажи ми моля те. Какво означава мрежа Hiari. Дете на 5г
Здравейте, кажете ми, моля - майка ми има сърдечна болка, записахме се за кардиолог, но не знаем какво е по-добре да направим, преди да отидем при него Ултразвук на сърцето или ЕКГ е достатъчно ?! Кажи ми моля те.
Дилатация на лявото предсърдие, хипертрофия на дясната камера. Tn/1
внимание! Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели и е само за информационни цели. По всички въпроси на диагностиката и лечението на заболявания е необходимо да се консултирате с лекар за вътрешна консултация.
Ежедневно наблюдение на сърцето какво да не правите
Процес на подготовка и наблюдение
Работата на сърдечния мускул се основава на провеждането на електрически импулси през него, причинявайки свиванемускулни клетки. Това явление е изследвано и формира основата за записване на различни сърдечни заболявания с помощта на устройство, наречено електрокардиограф - апарат за запис на електрокардиограма (ЕКГ). При наличие на патологични процеси в сърцето се откриват промени в ЕКГ, характерни за определени заболявания (ИБС, артериална хипертония и др.).
Но не винаги може да се получи пълна картина на дадено заболяване чрез извършване само на стандартна електрокардиография, тъй като има латентни (скрити, "тихи") форми на сърдечно заболяване, които не се проявяват клинично и се записват на ЕКГ по време на физическо натоварване. За диагностициране на такива форми на заболявания се използва ЕКГ с физическа активност (тредмил тест, велоергометрия), както и 24-часово Холтер ЕКГ мониториране.
Ежедневното ЕКГ наблюдение е инструментален метод за диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система, базиран на записване през деня на електрическата активност, която възниква по време на дейността на сърдечния мускул (миокарда) и варира в зависимост от наличието на определени сърдечни заболявания при пациента.
Същността на този метод, разработен от американския учен Холтер, е следната - пациентът, както е предписано от лекаря, се поставя на гърдите с електроди, които разчитат информация за работата на сърцето и са свързани към преносимо устройство в при което получените данни се обработват и записват под формата на графични криви - електрокардиограми, съхранявани в паметта на апарата. Ако едновременно с това се приложи маншет към рамото на пациента (аналог на конвенционално устройство за измерване на кръвното налягане - тонометър), тогава в този случай наблюдението позволява динамиката на измерванията на кръвното налягане на ден с помощта на осцилометричен (електронен ) метод.
При диагностично неясни случаи изследването може да бъде удължено до седем дни, ако не е имало успешна регистрация през първите 24 часа. патологични променина ЕКГ и пациентът продължава да бъде обезпокоен от симптомите, за които е назначен прегледът.
Апарат за холтер ЕКГ мониторинг
Холтер ЕКГ и мониториране на кръвното налягане има редица предимства пред стандартната ЕКГ и ЕКГ при натоварване, тъй като с една ЕКГ, извършена в покой и с продължителност няколко минути, не винаги е възможно да се регистрират миокардна исхемия или пароксизмални (пароксизмални) аритмии. Методът позволява и запис на ЕКГ в състояние на нормална битова активност, при обичайна за пациентите физическа активност, което е важно за коригиране на лечението на пациенти, които изпитват влошаване на сърдечната функция при минимална активност. Освен това можем да отбележим наличието на метода, простотата на изследването, неинвазивността (без увреждане на телесните тъкани).
Показания за Холтер мониториране
Този метод на изследване се използва в следните случаи:
1. Диагностика на коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето)
Ангина на Prinzmetal (вазоспастична)
Безболезнена ("тиха") миокардна исхемия,
Стабилна и нестабилна стенокардия,
Пренесен инфаркт на миокарда, особено неговата безболезнена форма
Състояние след внезапна сърдечна смърт
2. Диагностика на артериална хипертония
3. Диагностика на сърдечни аритмии
синдром на болния синус,
Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (WPV-синдром),
Синдром на дълъг QT интервал,
AV блок, синоатриален блок,
4. Сърдечни пороци
За диагностициране на ритъмни нарушения, които често придружават придобити сърдечни дефекти, особено дефекти на митралната клапа
5. Планов преглед
Лица, подлежащи на хирургична интервенциявърху сърцето и други органи
Пациенти със захарен диабет (диабетна ангиопатия - съдова патология, включително коронарна)
6. Проследяване на ефективността на лечението
Антиаритмични и антиангинални (с ангина пекторис),
Кардиохирургия при коронарна болест (стентиране на коронарни артерии, аорто-коронарен байпас) и при аритмии (радиочестотна, лазерна аблация - разрушаване на допълнителни пътища в сърцето, поставяне на изкуствен пейсмейкър и проследяване на ефективната му работа),
Назначаване и оценка на ефективността на антихипертензивни (понижаващи кръвното налягане) лекарства.
Холтер мониториране може да се назначи, когато следните симптомипри пациента:
Притискащи или парещи болки зад гръдната кост и в областта на сърцето, със или без ирадиация (ирадиация под лявата лопатка, към лявата ръка или не);
Болка в лявата половина на гръдния кош от различен характер, с ясна връзка с физическо натоварване или без него;
Характерни болки в областта на сърцето през нощта (обикновено в ранните сутрешни) часове са характерни за ангината на Prinzmetal;
Усещане за недостиг на въздух, епизоди на тежък задух със задушаваща кашлица;
Периодични прекъсвания в работата на сърцето, усещане за потъване на сърцето;
Често замаяност и/или припадък.
Противопоказания за ежедневно наблюдение
В момента няма противопоказания за изследването. Но при някои пациенти изследването може да не е технически осъществимо, например при тежки наранявания на гръдния кош, обширни рани или повърхности на изгаряне на кожата на гръдния кош, с много изразена степен на затлъстяване.
Подготовка на пациента за холтер мониториране на артериалното налягане и ЕКГ
Не е необходимо пациентът да се подготвя за това изследване. В навечерието можете да приемате храна и течности в обичайните количества, сутрин преди процедурата е разрешена лека закуска. Алкохолът и кафето трябва да се избягват, както и броят на изпушените цигари, тъй като тези продукти могат да окажат значително влияние върху функцията на контрактилитета и проводимостта на сърдечния мускул.
Как се правят изследванията?
Пациентът може да бъде насочен за процедурата както от поликлиниката, така и от болничното отделение, в което към момента на прегледа е на стационарно лечение (от отделението по кардиология, ендокринология, хирургия и др.). Рано сутринта пациентът идва в отдела за функционална диагностика, той е поканен да отиде в кабинета, където лекарят инструктира за предстоящото изследване. След това пациентът се поставя върху кожата на предната гръдна стена с електроди (5-7 в зависимост от модела на устройството) с помощта на стикери за еднократна употреба, наподобяващи обикновена лейкопласт. Тези електроди са свързани към преносимо устройство, носено на гърдите или кръста. В случай на бифункционално (двойно) изследване, когато ЕКГ мониторирането се извършва заедно с кръвното налягане, към рамото на пациента се поставя маншет, също свързан към устройството. Цялата инсталационна процедура отнема не повече от 10 минути, без обаждане дискомфорт.
След това на пациента се дава дневник, където във формуляра под формата на таблетка е необходимо да се отбележи времето и действията, извършени по това време, както и болката или други неприятни усещания. Тоест, пациентът трябва да записва всичко, което се случва с него за един ден - сън, хранене, ходене, физически и психо-емоционален стрес, работа, почивка. Задължително е да се записва времето на приемане на лекарства, тъй като това е важно за лекаря от гледна точка на ефекта на дадено лекарство върху сърдечната функция. По време на изследването не можете да вземете душ или вана, тъй като контактът на устройството и електродите с вода е неприемлив.
Ден по-късно (или няколко дни, в зависимост от предписанието на лекаря) пациентът се връща в същия кабинет, където лекарят отлепва електродите от гърдите му, премахва маншета и взема преносимото устройство, свързва го към компютъра и получава цялата информация, вече анализирана от самото устройство. Лекарят оценява получените данни и издава заключение, което трябва да бъде прехвърлено на лекуващия лекар възможно най-скоро за последваща корекция на лечението, ако е необходимо.
След получаване на резултатите пациентът може да се прибере вкъщи (ако получените данни не показват сериозни нарушения в работата на сърцето, изискващи незабавна хоспитализация в болница) или в отделението, от което е изпратен за преглед.
Интерпретация на резултатите от ежедневното наблюдение
Какво ще прочете пациентът в получения протокол от изследването? В допълнение към горните електрокардиограми и техните кратки описания във формуляра се отпечатва заключение, което посочва следните параметри:
Вид мониторинг - ЕКГ, АН или и двете
Общият брой на сърдечната честота (HR) достига около сто хиляди или повече на ден
Синусов или не-синусов (с предсърдно мъждене, предсърдно трептене, например) ритъм
Максимална и минимална сърдечна честота на ден
Средна дневна сърдечна честота и нейният тип (тахи-, нормо- или брадисистолия, което означава съответно ускорен, нормален или рядък сърдечен ритъм)
Характеристики на сърдечната честота - отговор на физическо натоварване (обикновено трябва да е адекватен - увеличение в допустимите стойности), намаление на сърдечната честота през нощта, независимо дали е постигнат субмаксимален пулс (75% от максимума, достигането му означава добра поносимост към физическо натоварване, непостигането й показва появата на исхемия при ниски натоварвания)
Нивото на толерантност към физическо натоварване - високо, средно или ниско
Нарушенията на ритъма се описват, ако се открият, например камерни или суправентрикуларни екстрасистоли, единични, сдвоени или групови, показани са тахикардия, ако има такива
Описват се промени в кръвоснабдяването на миокарда, например нарушения в процесите на реполяризация или епизоди на елевация или депресия (намаляване) на ST сегмента - признаци на миокардна исхемия, по кое време се появяват и дали са свързани с физическо натоварване, дали са придружени от болка, задух или други субективни признаци.
Има ли усложнения по време на наблюдението?
Не, процедурата на изследване е абсолютно безопасна за пациента, така че няма усложнения.
Терапевт Сазикина О.Ю.
Какво показва Холтер мониторирането?
В диагностиката сърдечно-съдови заболяванияЕКГ е много важно. Единственият недостатък на този метод, който усложнява диагностиката на патологиите, се счита за невъзможността да се наблюдава работата на сърцето за дълго време. Успява да бъде премахнат от американеца Норман Холтер през 1961 г., който изобретява преносим кардиограф, който носи името на талантливия учен.
Модерният "Холтер" е малко устройство, което ви позволява да го носите на тялото без видимо неудобство. 24-часовото холтер ЕКГ мониториране е непрекъснато наблюдение на работата на сърдечния мускул на пациента в обичайната му среда. С негова помощ лекарят фиксира симптомите на възникналата патология и установява нейната причина. Този тип диагностика се извършва по различни начини:
- Детайлен запис на пулса на пациента за няколко дни, който регистрира около 100 000 удара.
- С помощта на подкожен имплант се извършва многомесечна мащабна регистрация.
- Епизодична оценка на работата на сърцето по време на упражнения върху тялото или болкав гърдите. В този случай работата на устройството се извършва чрез натискане на бутона от самия пациент.
Мониторинг на Холтер - препис
Декодирането на Холтер ЕКГ мониторинг се извършва от специална компютърна програма, инсталирана в клиничните декодери. Първи етапелектрокласификацията се извършва от самото устройство по време на работа. Всички данни, записани от апарата, кардиологът въвежда в компютъра, прави корекции и изписва заключение. След дешифриране и внимателен анализ на резултатите от мониторинга, пациентът получава подробно заключение и направление за лечение, ако е необходимо.
Описанието на резултатите от мониторинга се извършва съгласно следните параметри:
- посочват се вида и вида на наблюдението;
- общата честота на контракциите на сърдечния мускул за целия период на наблюдение;
- описва вида на сърдечния ритъм: нормален, рядък или ускорен;
- пулс по време на тренировка и в покой;
- се отбелязва наличието на аритмии, ако има такива, и други нарушения в работата на сърцето;
- броя на случаите на тахикардия и техните възможна връзкас физически или психологически стрес;
- промени в крайната част на вентрикуларния комплекс;
- промени в PQ и QT интервалите.
Холтер мониторирането е норма
Само квалифициран специалист може правилно да оцени нормалната функция или да идентифицира миокардната патология. Според резултатите от диагностиката състоянието на сърдечния мускул, достатъчността на кръвоснабдяването му или наличието на кислородно гладуване. Нормата е синусов ритъммиокардна и сърдечна честота в рамките на 85 удара в минута. 24-часов мониторинг на сърдечната честота се използва при съмнение исхемична болестсърца.
Признаците на това заболяване се появяват с намаляване на проводимостта на коронарните артерии. IN този случай„холтер” регистрира депресия на ST сегмента. Индексът на исхемия с Холтер мониторинг е намаляване на ST до 0,1 mV. Изследването на здраво сърце ще покаже различна картина: при липса на коронарна артериална болест се счита за нормално тази област да се повиши до 1 мм.
Система за холтер мониторинг
Много сърдечно-съдови заболявания при начална фазане причиняват специфични симптоми. Пациентът може да почувства дискомфорт в областта на гърдите само по време на активен живот или през нощта. Нарушаването на сърдечния ритъм (аритмия), което се характеризира с непостоянство, е много трудно да се открие в процеса на провеждане на конвенционална електрокардиограма в клинични условия.
В такива случаи на помощ на кардиолозите идва системата за холтер ЕКГ мониториране, която описва работата на миокарда през деня. Съвременните устройства не се различават от първите проби голям размери тегло, което позволява на пациента да води нормален живот. Всички първоначални данни са с максимална точност и надеждност, което значително ускорява изясняването на причината за сърдечните патологии.
Приложение на електроди за холтер мониториране
Мобилната електрокардиограма се извършва от записващо устройство, което записва показанията на сърдечната честота с помощта на електроди за еднократна употреба. Самото устройство за Холтер е на батерии и се намира на колана на пациента в специален калъф. Устройствата за непрекъснато наблюдение на работата на сърдечния мускул, в зависимост от модела, получават от 2 до 12 независими ЕКГ канала и са оборудвани с кабел с 5, 7 или 10 клона, към които са прикрепени електродите. Те се фиксират върху гърдите на пациента с пластир на места с най-малко количество мастна тъкан.
По време на изследването се предполага използването на специален гел, който помага да се увеличи електропроводимостта на повърхността на тялото. Кожните зони и металните части на електродите се третират предварително с почистващ разтвор и се обезмасляват. Всички тези манипулации се извършват от квалифицирани специалисти в клиниката.
Холтер мониториране на ЕКГ и артериално налягане
В някои случаи пациентът се нуждае от двойно изследване. В допълнение към наблюдението на функцията на миокарда, лекарят има възможност да проследи динамиката на кръвното налягане на пациента. За потвърждаване или отхвърляне на предварителна диагноза, например с коронарна артериална болест, се предписва 24-часово мониториране на ЕКГ и BP Holter.
Холтер ЕКГ мониторинг
Холтер ЕКГ мониторирането е постоянен графичен запис на миокардните контракции, който е един от двата основни диагностични метода за различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Счита се за най-ефективен при откриване на аритмия и латентна форма на миокардна исхемия. Много често тези заболявания са придружени от артериална хипертония или хипотония.
Холтер мониторинг на налягането
Този метод включва поставяне на маншет върху горната част на ръката на пациента, който се прикрепя към устройството и измерва кръвно наляганеуспоредно с електрокардиограмата. Понякога неуспехът на сърдечния ритъм зависи пряко от „скоковете“ на кръвното налягане в определени часове на деня или в резултат на физически или емоционален стрес. Мониторингът на кръвното налягане с Холтер помага да се установи тази връзка, да се открие и елиминира причината за патологията.
Холтер мониторинг - как да се държим?
Пациентите, които са планирани за 24-часово наблюдение на Холтер, трябва правилно да се подготвят за него. Няма особена трудност при такава подготовка. Няколко важни аспекта, на които да обърнете внимание:
- Преди да започнете процедурата е важно да вземете вана или душ, тъй като устройството не трябва да се излага на вода.
- Не трябва да има метални изделия върху дрехите и тялото.
- Важно е да уведомите Вашия лекар за приема медицински препаратиако не могат да бъдат отменени.
- Необходимо е да се предоставят на специалиста резултатите от изследванията и други диагностични методи.
- Трябва да се уведоми медицински екипналичието на пейсмейкър, ако има такъв.
- Не се фокусирайте върху устройството, което ще носите през целия ден, тъй като това може да повлияе на резултатите от изследването. Прекалената емоционалност няма да доведе до нищо добро. Опитайте се да прекарате това време общи дниправейки обичайните неща.
Холтер мониторинг - какво да не правим?
24-часовото Холтер ЕКГ мониториране е полезен и необходим диагностичен метод, който изисква от пациента да спазва определени правила:
- Не използвайте електрически уреди Четка за зъби, бръснач, сешоар и др.).
- Стойте далеч от микровълнови печки, метални детектори и магнити.
- По време на наблюдението не трябва да се правят рентгенови снимки, ултразвук, CT или MRI.
- Спете по гръб през нощта, така че устройството да не е изложено на механично натоварване.
- Не носете синтетично бельо и връхни дрехи.
Дневник на Холтер мониторинг
Холтер мониторирането на сърдечната честота не се ограничава до носенето на апарата. По време на процедурата пациентът води дневник, в който отбелязва:
- работно време и професия;
- време и вид почивка;
- превъртане хранителни продуктии напитки;
- домакинска работа;
- физически упражнения;
- емоционално състояние;
- продължителност и качество на съня;
- приемане на лекарства с указание за точното време; този аспект е много важен, ако паралелно се извършва холтер мониторинг на кръвното налягане;
- наличието на неприятни или болезнени усещания в областта на сърцето, замаяност, припадък, главоболие и др.
След приключване на изследването устройството се отстранява от пациента. Данните на регистратора и записите от дневника се поставят в компютър за обработка, след което кардиологът прави корекции и изписва заключение.
Холтер ЕКГ мониторинг и неговите разновидности
Холтер ЕКГ мониториране може да се препоръча в много случаи, деца, възрастни на всяка възраст са изложени на него. Често, дори ако пациентът се оплаква от сърцебиене, многократно замайване или загуба на съзнание, лекарят ще предпише процедура за потвърждаване или опровергаване на диагнозата и развитието на исхемична болест на миокарда, аритмии.
Холтер ЕКГ мониторинг също се предписва за:
- пациентът за първи път е диагностициран с артериална хипертония;
- диагностика на хипертония на бялата престилка;
- сърдечни дефекти;
- хипертония с умерена или тежка форма, която не се поддава на лечение;
- пренесен инфаркт на миокарда;
- има остра сърдечна недостатъчност или хронична форма на заболяването;
- необходимо е да се контролира работата на пейсмейкъра;
- има заболяване на ендокринната система или пациентът има затлъстяване.
За да се проведе изследването на Холтер, ЕКГ мониторирането даде правилни резултати, необходимо е да се подготвите за процедурата, която продължава непрекъснато ден или няколко дни.
Задължително е да вземете душ, тъй като по време на процедурата няма да можете да сваляте оборудването. Също така трябва да се отървете от всякакви метални аксесоари (бижута, часовници и др.), тъй като металът може да повлияе на точността на показанията и работата на устройството.
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които сте приемали в близкото минало, тъй като много от тях могат да засегнат сърцето.
Ако наскоро сте имали рутинна ЕКГ, покажете резултатите на Вашия лекар преди наблюдение.
Към днешна дата изследването на Холтер се счита за най-доброто и най-информативното и следователно ЕКГ наблюдението се използва дори когато човек просто трябва да обща диагностикатялото и вашето здраве. Ежедневното проследяване на състоянието на сърдечния ритъм с рекордер помага за поставяне на точна диагноза.
Холтер ЕКГ се извършва в две версии - ежедневна пълномащабна или фрагментарна.
Фрагментарно изследване се предписва, когато пациентът започне да има аритмия. Веднага щом пациентът почувства дискомфорт и влошаване на състоянието си, той просто трябва да натисне бутон на оборудването и то ще започне да записва всички данни.
Холтер ЕКГ може да се извършва и в непрекъснат режим.
Едно пълномащабно ежедневно изследване може да продължи от 1 до няколко дни. Показанията на това изследване ще дадат пълна картина на състоянието и функционалността на сърцето. При стандартна кардиограма картината е два пъти по-малко информативна, отколкото при метода на Холтер.
По време на процедурата, за да може изследването на Холтер ЕКГ да даде точни резултати, пациентът трябва да внимава с оборудването: избягвайте проникване на вода, механични повреди, избягвайте контакт на оборудването с онези видове оборудване, които създават магнитно поле около тях .
По препоръка на лекар холтерът на ЕКГ може да включва различни задачи за идентифициране различни патологии. Например, пациентът ще трябва да се качи на 5-ия етаж и да слезе, така че лекарят да определи нивото на общото му здраве, както и заболяване, което може да бъде животозастрашаващо.
Ежедневно мониториране на сърцето (ЕКГ холтер): правилна подготовка и провеждане
Ежедневното наблюдение на сърцето започва с подготовката на пациента за процедурата. Не забравяйте да вземете душ, така че в процеса на диагностика човек да не изпитва дискомфорт. Носи се памучно облекло, което не пречи на обмена въздух-вода.
Също така, в процеса на ежедневно наблюдение на сърцето, пациентът трябва да избягва контакт с оборудване, което може да образува около себе си магнитно поле, което влияе неблагоприятно на работата на устройството за холтер.
Холтер апаратът се състои от две основни части - стационарен декодер и мобилно записващо устройство, което отчита. Електродите винаги са прикрепени към най-малко подвижната кожа, което предотвратява риска от неизправност на оборудването.
Ежедневно пълномащабно наблюдение на сърцето прави показания на сърцето, когато пациентът води нормален и познат начин на живот, използва различни физически дейности, прави физически упражнения, тичане и правене на други неща.
Всичко, което пациентът прави, когато се извършва ежедневно (1 или повече дни) наблюдение на сърцето, също се записва в дневник, в който се посочва вида на действието, времето, в което е извършено и чувствата му. Това нощен сън, хранене, видове физическа активност, лекарства, почивка, стрес, характеристики на състоянието (влошаване или подобрение, без промяна).
Холтер мониторинг на сърцето се извършва, като се вземат предвид препоръките на лекаря и определени правила:
- защита на оборудването от проникване на влага, така че да не се нарушава точността на данните поради повреда на оборудването;
- не излагайте оборудването на екстремни температури, това е необходимо за обективни данни от изследвания, проведени в условия, познати на пациента;
- холтер сърдечният мониторинг ще бъде точен, ако по време на диагностичния процес няма да изпитате вибрации, спадове на налягането (летене на самолети, атракция);
- спазване на обичайния начин на живот без риск от стрес;
- при диагностицирането на Холтер, когато наблюдавате сърцето, не можете да използвате по-висока физическа активност от обичайното. На първо място, защото данните ще бъдат неточни, а също така - електродите може да се отдалечат от кожата.
Пациентите трябва да почиват по гръб, за да не нарушават позицията на електродите. В краен случай - отстрани, но се уверете, че сърдечният холтер функционира правилно.
Този метод за диагностика на Холтер е напълно безопасен и сърдечният мониторинг не причинява никакви патологии или сериозни състояния.
Ежедневното ЕКГ наблюдение дава по-обширни данни за състоянието на сърцето, за всички промени в работата му при различни условия и действия. Благодарение на тази техника, която е разработена от американски учен преди много време, е възможно да се получат данни, които конвенционалната кардиограма или преглед от лекар никога няма да даде.
В хода на конвенционалната електрокардиограма човек е в спокойно и отпуснато състояние и е невъзможно да се видят промени в сърдечната дейност при условия на вълнение или физическа активност. И тази информация може да даде пълна клинична картина на развитието на болестта, всички патологични промени, които се случват в сърцето. Следователно ежедневното ЕКГ наблюдение е най-ефективният метод за изследване днес.
Електродите на оборудването са прикрепени към кожата на гръдния кош на пациента, което ще води правилни наблюдения и запис на данни. Често 24-часовото пълномащабно ЕКГ наблюдение се комбинира с диагностика на кръвното налягане и към рамото на пациента се прикрепя маншет, който улавя всички колебания и промени в налягането.
Както вече отбелязахме, не отрицателни въздействиявърху тялото и здравето на пациента по време на изследването не се случва. Кардиорегистраторът не предизвиква смущения в работата на сърцето. Това ежедневно (с различна продължителност) ЕКГ наблюдение се предписва на хора на всяка възраст, с различни подозрения за диагноза сърдечно заболяване.
Показания за прилагане на наблюдение на сърдечната честота през деня са оплакванията на пациентите за припадък и предсинкопни състояния, по-чести пристъпи на аритмия. Лекарят предписва диагностика в случай, че има съмнение за наличие на патология, водеща до смърт.
Рисковата група включва пациенти с високо кръвно налягане, с диагноза левокамерна дисфункция, с клапни сърдечни заболявания, нарушения. Това включва и пациенти, за които се подозира асимптоматична сърдечна исхемия, вариантна ангина пекторис, тиха исхемия.
24-часово Холтер ЕКГ мониториране: интерпретация на резултатите и усложнения
24-часовият Холтер ЕКГ мониторинг ще ви позволи да получите точна и пълна картина на състоянието на сърцето на пациента, промените, които настъпват при различни условия.
След приключване на диагностиката започва етапът на дешифриране на данните. Преди това тази процедура се извършваше ръчно и отнемаше доста време. Днес, с модерни софтуер, се извършва пълен анализ на картината с помощта на компютър и ще получите резултатите много бързо.
Всички получени сигнали от устройството се обработват автоматично, а на екрана на компютъра се извежда графика на промените, според която се прави диагноза.
Поради факта, че процедурата е достъпна за всички пациенти, 24-часовото Холтер ЕКГ наблюдение ви позволява да поставите точна диагноза, своевременно да забележите патологични промени в състоянието на сърцето, нарушения в работата му, да предписвате ефективни и адекватна терапиякоето пречи на развитието тежки формизаболявания и усложнения.
В стандартния набор от получени данни трябва да присъстват:
- параметри на синусовия ритъм;
- данни за сърдечни аритмии;
- нарушения на проводимостта на сърцето;
- нарушения, които се проявяват в резултат на различни действия на пациента;
- динамика на ST сегмента.
Пълномащабното 24-часово Холтер ЕКГ наблюдение дава резултати, които могат да решат много проблеми, които могат да възникнат при отрицателно състояние на сърцето и нарушения на неговата функционалност.
Например, лекарят ще може да оцени всички рискове, които провокират сърдечни заболявания при деца и възрастни, при пациенти в напреднала възраст, при тези, които наскоро са претърпели операция и ще започнат нормалната си работа.
Също така, изследването помага да се идентифицират всички трудности, които възникват при сърдечни аритмии на фона на сърдечни заболявания: кардиомиопатия, инфаркт на миокарда, дисфункция на лявата камера и др.
Благодарение на Холтер ЕКГ също е възможно да се оцени ефективността на терапията за различни заболявания и патологии на сърцето и ако анализът на данните покаже, че лечението е неефективно, се избира различен метод на лечение.
Пациентите с пейсмейкър често се изследват, за да се определи ефективността на оборудването.
Днес ежедневното или фрагментарно Холтер ЕКГ наблюдение помага за идентифициране на патологии - тахикардия, предсърдно мъждене, брадикардия и предпоставките за появата на тези аномалии. Определят се също двоен или троен ритъм, преждевременни контракции, бигеминия, камерна ектопия.
С повишена вероятност от аритмии на фона на загуба на съзнание, те ще бъдат видими при обработката на резултатите от мониторинга на Холтер под формата на продължителна камерна тахикардия, предсърдно мъждене, при които се наблюдава честота на реакция над 180 удара в минута .
Сърдечните нарушения, които могат да представляват заплаха за живота на пациента, се определят от различни видовеаритмии:
- пароксизми на камерна тахикардия, при които увеличаването на ритъма става постепенно и се превръща в камерно трептене;
- ранен камерен екстрасистол, водещ до тахикардия на уязвимия период;
- ранни, групови или политопни камерни екстрасистоли;
- нарушения на интравентрикуларната проводимост в остри форми;
- кратки епизоди на аритмия.
Проучването също така помага да се идентифицират сърдечни нарушения на фона на приема на различни антиаритмични лекарства. Анализът се извършва според такива данни като 4-кратно или 10-кратно увеличение на броя на екстрасистолите на ден, както и проявата на тахикардия, която преди това не е била наблюдавана при пациента.
Миокардна исхемия по време на изследването се открива, когато ST сегментът е повишен или депресиран.
Всички резултати, получени по време на Холтер мониторинг, са чисто индивидуални и само лекар, който е запознат с тях напълно клинична картинапациентът може да постави точна диагноза.
Основните задачи на диагностиката остават идентифицирането и оценката на сърдечните аритмии, както и търсенето на онези области, в които изместванията и флуктуациите на ST сегмента ще бъдат ясно изразени. Като допълнение се оценява анализът на продължителността на интервалите на сърдечната честота, работата на вентрикулите и тяхната активност.
Модерен кардио рекордер помага да се получи пълна и точна картина за това как протича дейността на сърцето и да се предотврати появата и развитието на сериозни състояния.
Днес Холтер диагностиката се извършва в специализирани кардиоцентрове и болници. Процедурата е достъпна и струва от 1500 рубли. Функционалностизследователските методи помагат бързо да се премине през тази процедура, без да се инвестират допълнителни финансови ресурси, промяна на начина на живот и други неудобства.
Най-важното е стриктно да се спазват правилата за използване на оборудването, да не се създават условия, при които могат да възникнат сривове в предаването на сигнала.
Показания за провеждане
Какви симптоми са предписани
Холтер ЕКГ мониторинг се предписва на пациент със следните симптоми:
Тази процедура е особено популярна, когато пациентът се тревожи за неприятни симптоми и обичайната електрокардиограма и ултразвук на сърцето не показват аномалии.
За точна диагностика на аритмии
Такова изследване се предписва на пациенти със съмнение за цилиарни (пароксизмални) тахиаритмии. Те са почти невъзможни за диагностициране с помощта на конвенционална ЕКГ, тъй като се проявяват под формата на гърчове и пациентът не може да стигне до диагнозата точно по време на един от тях. Пароксизмалните тахиаритмии могат да се появят при такива заболявания:
- вродени сърдечни дефекти (синдром на WPW, синдром на LGL, кардиомиопатия);
- пренесен инфаркт на миокарда или множество микроинфаркти;
- стенокардия;
- миокардна исхемия.
Можете също така да диагностицирате други видове аритмии, например екстрасистол.
За наблюдение на ефективността на лечението
Предписва се ежедневно наблюдение на сърдечната дейност, за да се следи ефективността на лечението (например след аблация на допълнителен път при синдром на WPW).
Освен това се препоръчва да се подложите на Холтер след инсталирането на пейсмейкър - за да проверите дали работи правилно.
Подготовка за прегледа
Не се изисква сложно специално обучение.
Също така, уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства.
Как се извършва Холтер мониторинг
Процедурата е много проста:
Какво да пиша в дневник
Ако Вашият лекар Ви е казал да водите дневник, ще трябва да пишете ключови точкина вашия ден. Не забравяйте да запишете часа:
внимание! Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар дали можете да извършвате този вид дейност по време на ежедневно наблюдениеЕКГ. Освен това се уверете, че електродите не се отделят по време на упражненията и устройството за запис на данни не е повредено.
Не забравяйте да запишете времето, когато дейности от една категория се сменят с дейности в друга категория.
Ако по време на периода на изследването сте почувствали някакви неприятни симптоми (замайване, сърцебиене и други), не забравяйте да ги изброите в дневник и да запишете времето.
Правила за пациента
За да бъдат резултатите от ежедневното наблюдение на електрическата активност на сърцето възможно най-точни, трябва да се спазват определени правила:
- Носете тесни дрехи от естествени материи. По-добре е да не носите широки дрехи, тъй като в тях електродите могат да се отлепят от тялото. И синтетичната тъкан може да се наелектризира, което ще изкриви показанията на устройството. Не трябва да има метални елементи върху дрехите над талията.
- Не преохлаждайте и не прегрявайте устройството.
- Не позволявайте вода или друга течност да влиза в контакт с него.
- Не го поставяйте върху вибриращи повърхности.
- Не стойте близо до електрическо оборудване или трансформаторни кутии.
- Не използвайте лаптоп или мобилен телефонповече от 3 часа на ден. Не доближавайте притурката на по-малко от 30 см до устройството за Холтер ЕКГ мониторинг. Не се доближавайте до работеща микровълнова фурна.
- Не сядайте и не лягайте върху устройството. Поставете го така, че да не се смачква, докато спите.
- Уверете се, че електродите не се отделят.
- Не се подлагайте на физиотерапевтични процедури и не правете рентгенови снимки по време на прегледа.
- Попитайте Вашия лекар преди време дали можете да спортувате по време на прегледа.
Декриптирани данни
В листа с резултати ще видите следните индикатори.
Леко надвишаване на нормата (до 1200 броя на ден) не представлява заплаха за живота и здравето
Допустимо количество, което не застрашава живота и здравето е 200 бр. на ден
Забележка! Посочените в таблицата норми са осреднени и не отчитат възрастта и индивидуалните характеристики на организма. Разберете за нормата за вас лично от вашия лекар.
Кликнете върху снимката за уголемяване
Противопоказания и странични ефекти
Холтер мониторирането е напълно безболезнена процедура.
Няма противопоказания. Може да се използва по време на бременност и кърменекакто и при възрастни хора и деца.
) са ефективни методи за диагностика на кръвоносната система. Сравняването на тези две проучвания ще покаже разликата между тях.
Сърдечната контракция се осъществява с помощта на електрически импулси, които се предизвикват с постоянна честота от част от сърцето, наречена синоатриален възел. Електрическият импулс, преминаващ през мускула, не е в състояние да поддържа същата скорост, която зависи от формата на органа. Тази характеристика на импулса се записва от ЕКГ апарата, в резултат на обработката на информацията се изгражда и показва графика на електрокардиограмата.
Кардиограмата показва графика на сърдечните удари, която се показва, когато устройството фиксира електрическите импулси на синоатриалния възелЕхоКГ (ултразвук на сърцето) е ултразвукова диагностика, която се състои в сканиране на орган и показване на изображението му. Ултразвуковото изследване на различни органи и тъкани се осъществява чрез отразяване на ултразвукови вълни от тяхната повърхност, които се излъчват от сензора. По това време се изгражда изображение на монитора. Специалист по ултразвук оценява състоянието на сърцето, неговата структура, проверява за нарушения.
Какво е електрокардиография?
Методът се основава на фиксиране на вибрациите, които причиняват биенето на сърдечния мускул. Получената чрез електродите информация се предава на кардиографа. Отвежданията са разликата между потенциалите на сърдечните трептения. Изводите се фиксират след поставяне на електродите върху тялото на пациента: двете ръце и левия крак.
Всички проводници имат полюси - плюс и минус. Общият брой на изводите е 6. Един извод е инсталиран и на десния крак. Използва се само като основа и данните за нея не се записват. В допълнение към тези проводници по време на процедурата се използват и гръдни проводници, чийто общ брой е 9, но се използват само 6. Тези проводници имат един полюс и са прикрепени към определени области на гръдния кош.
Подготвителни мерки за ЕКГ
Не е необходима подготовка за ЕКГ. Обща препоръказа пациентите - да не допускат вълнение по време на прегледа. Електрокардиографската техника е безвредна и не причинява дискомфорт.
Преди процедурата има едно условие: не трябва да нанасяте крем върху кожата, тъй като това ще попречи на получаването на правилните показатели. Затова кожата първо се избърсва с алкохол, за да се почистят местата за инсталиране на електроди от мазнини. След това върху кожата се нанася проводим гел. Ако е необходимо, гелът се заменя с мокри парчета марля.
След това специалистът започва прегледа и интерпретацията на резултатите. Обикновено това се прави от един и същ лекар. Ако се открият тежки нарушения, кардиологът се занимава с последващо лечение. Продължителността на процедурата е няколко минути. Пациентът трябва да помни, че вендузите са прикрепени към кожата, затова се обличайте за процедурата в практични дрехи, които могат лесно да се свалят. Наличието на задух ще усложни процедурата, така че пациентът трябва да заеме седнало положение.
Какви заболявания разкрива ЕКГ?
Чести нарушения, открити на ЕКГ:
- аритмия и сърдечен блок - влошаване, свързано с пулса и проводимостта на импулса в сърцето;
- тахикардия - често сърцебиене, повишена сърдечна честота, може да бъде физиологична (периодична) и патологична (постоянна);
- брадикардия - намалена сърдечна честота (до 70 в минута);
- екстрасистолия - отклонение в сърдечната дейност, проявяващо се под формата на допълнителни инсулти;
- предсърдно мъждене - ускорен сърдечен ритъм, който се състои в нестабилно възбуждане на миокарда.
ЕКГ ви позволява да видите различни сърдечни патологии - сърдечен блок, аритмия, тахикардия и брадикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене. Данните, получени чрез този метод на изследване, се считат за абсолютно надеждни.
Нарушенията в работата на сърцето на ЕКГ се разглеждат от лекар специалист, но този вид изследване не винаги е пълен метод за получаване на информация за заболяването. В този случай е необходима ехокардиография, т.е. ултразвуково изследване. Този диагностичен метод предоставя изчерпателна информация за сърдечната дейност, проследява кръвния поток и ви позволява да оцените структурата на клапите. Каква техника е необходима на пациента - лекарят ще определи. При рутинен медицински преглед се прави само ЕКГ.
Ултразвуково изследване
Ултразвукът е в състояние да открие различни аномалии в работата, прекомерна или недостатъчна активност на миокарда (което показва инфаркт), ви позволява да откриете атеросклеротични промени в аортата и сърдечните клапи и да идентифицирате натрупването на течност в перикарда. Най-често ултразвукът се извършва след изследване на ЕКГ. Тези два вида изследвания в комбинация дават по-пълна информация за възможните нарушения и заболявания.
Ултразвукът се извършва в легнало положение от лявата страна. Това е най-добрият начин за сканиране с ултразвук. Преди процедурата пациентът не трябва да се подготвя за изследването. Ултразвуковото изследване се извършва с помощта на малък сензор, който лекарят поставя под реброто. Има и такава ултразвукова опция като трансезофагеална ехокардиография. Този вид изследване изисква въвеждането на определен тип сонда в хранопровода. По правило този вид изследване не е за предпочитане от пациентите, но има нужда от него.
Сравнение на двата метода
Общите цели на провеждане на проучване все още не означават същото качество на изследването. Електрокардиографията и ехокардиографията се различават по следните видове:
- според начина на провеждане на анкетата;
- според вида на откритите нарушения;
- върху ефективността на наблюдението на кръвоносната система.
Кардиограмата показва и записва електростатичната активност на сърдечния мускул в графика. Той показва: дали има стабилен ритъм на пулса, неговите числени показатели, наличие на аритмии. Аритмиите на електрокардиографията са ясно видими, следователно именно този метод за диагностика на кръвоносната система ви позволява да откриете отклонения навреме и да предприемете здравословни мерки.
ЕхоКГ се произвежда от специално устройство - ултразвуков сензор. Вълните, излъчвани от сензора, проникват в интракардиалната кухина, отразяват се от тъканите и се връщат обратно в устройството, където данните се анализират и показват на екрана.
За разлика от ЕКГ, ултразвуковият метод ви позволява да визуализирате сърцето на монитора. Ултразвукът се извършва с помощта на специална сонда и гел проводник.
Кой метод е за предпочитане?
Докато електрокардиографията изследва електростатичната активност на сърдечните тъкани и изследва сърдечния ритъм, ултразвукът оценява способността на кръвоносната система да движи кръвта в тялото. Въпреки че електрокардиографията е по-достъпен метод за изследване, ултразвуковата диагностика също не е скъпа.
Благодарение на ултразвуковата диагностика лекарите откриват и предотвратяват появата на аномалии в сърдечната дейност. Ултразвуковите апарати могат по-добре от електрокардиографията да открият редица сърдечни заболявания.
Освен образна диагностика, съвременните ултразвукови апарати предоставят възможност за диагностика в движещо се обемно изображение. Използва се, когато е необходимо да се изясни информацията, получена на електрокардиографа.
Болестите на сърцето и кръвоносните съдове са най-честите патологии, които се срещат при хората в момента. По отношение на честотата на тяхното възникване те оставиха далеч зад себе си такава ужасна болест като онкологията.
Сърдечните проблеми се срещат при всички хора възрастови групи, включително при деца.
Основен - не отлагайте посещението при лекар. Модерен диагностични методи, която кардиологията има днес, ще позволи да се идентифицират нарушенията в работата на основния орган, да се определи правилната диагноза и да се предпише подходящо лечение навреме.
Основните начини за откриване на патологични промени са ЕКГ и ултразвук на сърцето.
В някои случаи пациентът има въпроси. Кой метод е по-добър? Трябва ли да се направят и двата теста или може да се ограничи единият? Каква е разликата между методите?
За да отговорите на тези въпроси, трябва да разгледате по-подробно и двата диагностични метода.
ЕКГ в медицината: какво е това?
Електрокардиографията (ЕКГ) е прост и безболезнен метод за изследване на дейността на сърдечния мускул, неговата електрическа активност за определен период от време, както и физиологичното състояние и работоспособност.
Как се прави анкетата
За да направите електрокардиограма, пациентът се поставя на дивана, като предварително се съблече до кръста. Парамедикът прикрепя специални електроди към китките, гърдите и пищялите му.
Ако пациентът изпитва затруднения при хоризонтално положениепоради силен задух - процедурата се извършва в седнало положение.
За подобряване на контакта между кожата и електродите, точките на закрепване на последните се обезмасляват с алкохол, след което се нанася гел с електропроводимост.
Всички проводници от електродите са свързани към специално устройство - електрокардиограф, който отчита и измерва електрическите импулси, генерирани от сърцето на субекта.
Електрокардиографът е проектиран по такъв начин, че електрическите сигнали, усилени от галванометъра, се показват като графично изображение върху движеща се хартиена лента.
Записаната на тази хартия електрокардиограма се предава на специалист за декодиране.
Кога се назначава ЕКГ?
ЕКГ може да се направи както планово, така и при спешни случаи. Планираното премахване на кардиограмата се извършва:
- Бременни жени.
- Пациенти с персистираща хипертония или хипотония.
- Лица с анамнеза за ревматизъм, диабет.
- След остро отравяне или тежки инфекции.
- Преди планова операция.
- При преминаване на следващия медицински преглед, особено за тези хора, чиято работа е свързана с повишени натоварвания (шофьори, пилоти, спасители, моряци и др.).
Спешна ЕКГ се прави, ако a остър инфарктсърдечен мускул, при рязко спадане или повишаване на кръвното налягане, тежки аритмии, наранявания на гръдния кош.
Какви заболявания разкрива ЕКГ?
Дешифрирането на данните от кардиограмата позволява на лекаря да определи такива патологии като:
- Нарушаване на сърдечния ритъм (брадикардия, тахикардия, екстрасистолия).
- Инфаркт на миокарда.
- Исхемична болест.
- AV блокада (нарушена проводимост на електрически импулси).
- Миокардна и камерна хипертрофия.
- EOS офсет.
Бих искал също да отбележа, че с помощта на ЕКГ е възможно да се определят нарушенията в дадено лице. нервна системаи някои психични заболявания в ранен стадий.
Противопоказания за ЕКГ
Процедурата на стандартната електрокардиография няма противопоказания. Единственото нещо е, че самият процес на екзекуция може да бъде затруднен, ако лицето, което се изследва, има затлъстяване висока степен, силен травматично уврежданегръдна кост.
Наличието на пейсмейкър може да допринесе за изкривяването на резултатите от кардиограмата.
Ако електрокардиограмата се извършва с натоварване, тогава противопоказание за този метод ще бъде:
- Злокачествена хипертония.
- Хронична сърдечна недостатъчност.
- Подозрение за аортна аневризма.
- Остра фаза на инфаркт.
Методът на трансезофагеалната електрокардиография не може да се прилага при пациенти със заболявания на хранопровода (дивертикули, тумори и др.).
Ултразвук на сърцето: какво е това
Ултразвукът на сърцето или ехокардиографията (Echo-KG) е инструментален диагностичен метод, основан на получаване на изображение на орган и неговите структури на монитор с помощта на ултразвукови вълни, преминаващи през тъканите и отразени от тях.
Как се прави анкетата
При изпълнение на обичайните ( трансторакален) Echo-KG пациентът лежи на дивана, обръщайки се на лявата си страна. Тази позиция не е избрана случайно.
Помага да се доближите възможно най-близо един до друг. лява странагръдната кост и върха на сърцето, което дава възможност на диагностика да визуализира точно органа, тъй като всичките 4 сърдечни камери ще бъдат видими на монитора едновременно.
Ултразвуковият апарат е оборудван със сензор, който генерира ултразвукови вълни. Този преобразувател, обработен със специален гел за подобряване на акустиката, се поставя последователно в различни точки на областта на изследваното тяло.
Високочестотният звук, излъчван от трансдюсера под въздействието на електричество, преминава през сърдечните тъкани и се отразява от тях.
Получените данни се връщат на същия сензор, който ги предава на компютъра. Специална програма ги преобразува в изображение и ги показва на екрана.
Специалист по ултразвукова диагностика дешифрира показателите и ги изпраща на кардиолог за окончателна диагноза.
Кога се назначава ултразвук на сърцето?
Направление за преглед се издава от кардиолог или терапевт, ако по време на преглед и снемане на анамнеза пациентът разкрие:
- Шум при аускултация.
- Повтарящи се епизоди на загуба на съзнание.
- Систематично повишаване или намаляване на налягането.
- Чести световъртеж, главоболие.
- Недостиг на въздух при малко усилие и в покой.
- Постоянна обща слабост.
- Подуване и студенина на крайниците.
- Цианоза в областта на назолабиалния триъгълник.
- Дискомфорт, болка в гърдите или в епигастричния регион.
- аритмии.
- Усещане за недостиг на въздух.
- Предишни наранявания на гръдния кош.
Ехокардиографията може да се назначи и като профилактика. Например професионални спортисти, които имат голямо натоварване на сърдечния мускул (парашутисти, маратонци и др.)
Echo-KG трябва да се извършва и от бременни жени, за да се разкрият скрити патологии на сърцето, когато естествено ражданеможе да стане невъзможно. В такива случаи се извършва цезарово сечение.
В никакъв случай не трябва да отказвате, ако лекарят даде направление за ултразвук на сърцето на бебе. Тази процедура ще помогне да се определи наличието на вродени малформации и други заболявания на тялото.
Хората, страдащи от тромбофлебит или разширени вени, задължително трябва да преминат ехокардиография, за да изключат риска от тромбоемболия.
Какви заболявания се откриват чрез ултразвук на сърцето
С помощта на ултразвук патологии като:
- Сърдечна недостатъчност.
- ИБС (в различна степен).
- прединфарктно състояние.
- Аневризма или хематом на аортата.
- Възпалителни процеси в сърдечния мускул (ендокардит, миокардит).
- Инфаркт на миокарда.
- Нарушение на ритъма.
- Пролапс на митралната клапа.
- Хипертрофия на сърдечните камери.
- Стеноза и клапна недостатъчност.
- кардиомиопатия.
- Тромбоза.
- ревматизъм.
- Хипертония на белодробната артерия.
- Сърдечни дефекти с различна етиология.
Освен това с помощта на ултразвук можете да проследите дали има положителна тенденция през периода на терапевтично лечение, както и да проверите състоянието на органа след операции върху него (инсталиране на пейсмейкър, смяна на клапа и др.) .
Противопоказания за ултразвук на сърцето
Този вид диагностика няма абсолютни противопоказания. Възможни са само леки технически затруднения при извършване на процедурата при жени с твърде големи гърди, мъже с твърде много косми по гърдите, пациенти с големи белези по гърдите след нараняване.
По отношение на методи като трансезофагеален ултразвук или изследване със стрес тест, противопоказанията тук са същите като при електрокардиографската процедура.
Какво е общото между процедурите?
ЕКГ и ултразвукът са сходни по това, че и двата метода са безопасни, безболезнени, не увреждат тялото и могат да се прилагат за всякакви, дори сложни категории пациенти.
Каква е разликата между ЕКГ и ултразвук на сърцето
Разликите между тези видове изследвания са както следва:
- По време на диагностичния процес, напълно различно оборудване.. Когато правите електрокардиограма, това е кардиограф и електроди. При извършване на ултразвук - ултразвуков сензор.
- ЕКГ резултатът се представя като графично изображение на хартия. Ултразвукът дава възможност за показване на орган на компютърен екран.
- Времето за лечение варира. Електрокардиографията се използва по-често в случаите, когато трябва спешно да се определи диагнозата (остър инфаркт, предсърдно мъждене, предсърдно мъждене). Анкетата отнема 2-4 минути. Ехокардиографията може да продължи от 30 до 60 минути. По-подходящ е за рутинен преглед.
- Предназначението на методите също е различно.. Основната цел на ЕКГ е да се определи електростатичната активност на сърдечните тъкани. ЕКГ перфектно "вижда" аритмии, нарушения в провеждането на електрически импулси. Ултразвукът няма такива възможности. Но ултразвукът върши отлична работа за идентифициране на анатомични патологии във външната сърдечна торбичка и вътрешните кухини на органа.
- Echo-KG свободно разкрива различни сърдечни дефекти, които не могат да се видят на електрокардиограма.
Но, въпреки всичките си различия, и двата метода се използват успешно в диагностиката на сърдечно-съдови заболявания, като се допълват взаимно.
Кой тест е най-подходящ за кого и кога?
- Електрокардиографията и ултразвукът на сърцето заемат основно място в диагностиката на сърдечните заболявания.
- Нито един от методите не е излишен или безполезен в медицината.
- За всяко от изследванията има показания, които бяха посочени по-горе.
- Методите са напълно различни. Те взаимно се допълват, но не могат да бъдат взаимозаменяеми.
- Въз основа на това е невъзможно да се даде приоритет на който и да е метод в диагностиката на патологиите на сърдечно-съдовата система.
- Така или иначе, изборът на първоначалния преглед винаги остава за лекаря, към които пациентът се обръща със симптоми, които позволяват да се подозират неизправности в работата на сърдечно-съдовия апарат.
- Най-често, след събиране на анамнеза и преглед, кардиологът първо изпраща пациента да направи електрокардиограма.
- Ако оплакванията на пациента не съответстват на показателите на кардиограмата, лекарят предписва ултразвукова процедура, за да получи по-пълна информация за състоянието на органа.
- След сравняване на резултатите от двата метода на изследване се поставя окончателна диагноза.
- Невъзможно е да се каже конкретно кой вид изследване е по-добър. Всеки има диагностична стойност и информативна стойност.
- ЕКГ и Echo-KG са подходящи за почти всеки човек, както за преглед с цел профилактика, така и за установяване на диагноза при наличие на симптоми на заболяването.
- Деца от младенческа възраст, за предпочитане е да се направи ехография, поради по-високата информативност и съдържание. Това важи и за жените, които се готвят да станат майки.
- Echo-KG се препоръчва и при пациенти с пейсмейкър.
- Но електрокардиографията за целите на превенцията се препоръчва на всички хора да се подлагат ежегодно след навършване на 40-годишна възраст.
- Наличието на двата метода на изследване, липсата на противопоказания, позволяват на всеки, който иска да поддържа функционирането на сърдечния апарат на добро ниво, преминавайте ги по всяко време.
- Но преди да започнете, ще бъде полезно да се консултирате със специалист. В негова компетентност е да избере най-оптималния вид изследване.
- Както показва практиката, в повечето случаи се използват и двата диагностични метода.
Сърдечно-съдовите заболявания бързо се подмладяват: дори 35-40-годишните се диагностицират с инфаркт, дори бебето може да открие сърдечно заболяване. За навременна диагнозатакива патологии се използват 2 почти равностойни процедури - ЕКГ и ултразвук на сърцето. Много е трудно да се каже кой от тях е по-добър - и двете изследвания са много ефективни, безопасни и достъпни за пациенти от различни социални слоеве. Често тези диагностични методи се правят в комбинация и взаимно се допълват.
Общо описание на изследванията
- ЕКГ или електрокардиография е изображение на специални електрически импулси, които преминават през сърдечния мускул за определен период от време. Сърдечните контракции се записват с помощта на няколко електрода, те са фиксирани върху човешкото тяло.
Самата процедура се извършва с помощта на електрокардиограф. Той разчита тези сърдечни токове и ги показва графично. Това е позната електрокардиограма на хартия. Електрокардиографията е идеален метод за предотвратяване на сърдечни проблеми. Тя ви позволява да разпознаете най-малките отклонения в сърдечния ритъм и да идентифицирате заболяването на ранен етап.
- Ултразвукът на сърцето се нарича още ехокардиография. Тази процедура се извършва с помощта на ултразвук и ви позволява да оцените не само сърдечната честота. А също и да видите външните параметри на самия орган, да видите кръвни съсиреци във вентрикулите, мъртви места по време на инфаркт и др.
А доплеровият ултразвук дава възможност за внимателно изследване на съдовете: диаметър, скорост на кръвния поток, състояние на съдовата стена.
Ехографията на сърцето се препоръчва и за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. За разлика от ЕКГ, което се препоръчва ежегодно само след 40 години, правилата са по-меки с ултразвук. При най-малкото оплакване от скокове на налягане или болка в гърдите, лоша наследственост, лекарите съветват определено да отидете на профилактичен ултразвук веднъж годишно. Независимо от възрастта.
Показания за процедури
И двете процедури - ехо и електрокардиография са еднакво ефективни и уважавани както от лекари, така и от пациенти. Но вторият метод все още се използва малко по-често. Обикновено всичко започва с електрокардиография. И ако резултатите предупредиха лекаря, тогава, за да изясни диагнозата, той изпраща човек на ултразвук.
Най-често направлението за електрокардиография се издава директно от кардиолога. Списъкът от симптоми, които предизвикват анализ, е разнообразен:
- лек дискомфорт и очевидна болка в областта на сърцето, гърдите и гърба;
- прекъсвания на сърдечната честота;
- често недостиг на въздух;
- хронични заболявания (диабет, ревматизъм);
- получи инсулт.
Списъкът с показания за ехокардиография е още по-широк:
- шумове в сърцето (обикновено се откриват по време на преглед от терапевт, хирург и други специалисти);
- нарушения на сърдечния ритъм;
- сърдечни болки с различна честота и интензивност;
- задух, световъртеж;
- проблеми с налягането;
- припадък, подуване, кашлица и други признаци, показващи сърдечна недостатъчност;
- пренесен инфаркт;
- подозрение за тумор;
- лоша електрокардиограма и др.
Как се провеждат процедурите?
И двата метода - и ЕКГ, и ехографията на сърцето са неинвазивни, тоест външни. Не са необходими игли, вътрешни сензори и хирургически инструменти, процедурите са абсолютно безболезнени. Ултразвукът на сърдечно-съдовата система се прави дори на новородени - толкова е безопасен.
Нито една от процедурите не изисква подготовка, единственото условие е да не се притеснявате, за да поддържате пулса в норма. Необходима е малка подготовка само за трансезофагеален ултразвук, но той се извършва по-рядко от конвенционалното външно сканиране.
Електрокардиографската технология се състои от три етапа:
- Закрепване на електроди към човешкото тяло. Обикновено има 10 от тях, 6 от тях са прикрепени към гърдите. Два електрода са прикрепени към предмишниците на двете ръце, а другите два - към вътрешната страна на подбедрицата. Понякога се използват само 6 електрода.
- Фиксиране на оловото. Това е името на кабелите, които водят от електродите до кардиографа. 10 извода обикновено изискват 12 извода.
- Директен запис на електрокардиограма. Продължава 3-4 минути или дори по-малко.
Ултразвуковото сканиране се извършва по класическата ултразвукова схема. Лекарят нанася проводим гел върху гърдите на пациента и използва сонда за сканиране на сърдечната област. Времето на процедурата е около 15-20 минути.
Има и усъвършенствани видове "сърдечно" ултразвуково сканиране. Това е доплерография (доплер ултразвук), която също показва състоянието на съдовете, както и стрес ултразвук. Позволява ви да оцените характеристиките на сърдечния ритъм, скоростта, с която сърцето се връща към нормална работа, както и състоянието на сърдечния мускул - миокарда.
Какви заболявания се откриват чрез ЕКГ и ултразвук на сърцето?
Основната специализация на ЕКГ е откриването на сърдечни аритмии. Но списъкът с патологии, които могат да бъдат разпознати въз основа на електрокардиограма, е още по-широк.
Електрокардиографията помага да се види:
- прекъсвания на сърдечния ритъм (аритмия, включително предсърдно мъждене, тахикардия, брадикардия и др.);
- промени в размера на сърдечните кухини, удебеляване на мускулите;
- исхемия (както и за разграничаване на исхемични промени при ангина пекторис от тъканна некроза в миокарда);
- нарушения на интракардиалната проводимост;
- заболявания на други системи (патологии на дихателната система, наличие на течност / въздух в плевралната кухина и др.).
Ултразвукът ви позволява да идентифицирате различни сърдечни патологии на ранен етап:
- нарушения на сърдечния ритъм;
- проблеми с налягането (ниско - хипотония, високо - хипертония);
- инфаркт или прединфарктно състояние;
- сърдечни дефекти (вродени и придобити);
- придобити пороци;
- тумори;
- тромби в кухините на вентрикулите;
- ревматизъм и вегетативна дистонияи т.н.
Експертите не дават недвусмислен отговор на въпроса кое е по-добре при диагностицирането на сърдечни заболявания - ЕКГ или ултразвук. Няма фундаментални стойности между тези методи, те са еднакво ефективни, безопасни и удобни за изпълнение. Най-често лекарите предписват тези процедури в комбинация, ултразвукът допълва резултатите, получени по време на електрокардиография. Следователно, кардиологът трябва да реши коя от процедурите ще бъде по-необходима и ефективна за конкретен пациент.