Какви ЕКГ показатели се считат за нормални: дешифриране на резултатите от изследването. ЕКГ декодиране за манекени ЕКГ умерена
Електрокардиограмата е един от най-популярните и достъпни начини за диагностициране на сърдечни заболявания при възрастни и деца. Същността на ЕКГ метода е да се маркират електрическите импулси, които сърцето излъчва, както и да се изобразят върху хартия за запис.
Дешифрирането на резултатите ви позволява да установите сърдечната дейност, както и структурата на миокарда. Трудно е да дешифрирате кардиограмата сами, поради тази причина е важно да се свържете със специалист кардиолог.
Направление за кардиограма се издава в такива случаи:
Недостатъци на ЕКГ изследване
Информацията за състоянието е от значение само по време на проверката и може да е ненадеждна. Резултатът се влияе от много фактори, което прави процедурата двусмислена. За диагностициране на по-сложни заболявания лекарите предписват ежедневно наблюдение.
Видове ЕКГ анализи
За извършване на стандартна процедура се използва електрокардиограф. Такива устройства се използват широко в кардиологични болници, както и в линейки. С помощта на вендузи електродите се закрепват към човешкото тяло, след което през тях протичат електрически потенциали.
Електродите обикновено се наричат "изводи", като общо са инсталирани 6 броя. Проводниците, прикрепени към крайниците, се считат за основни и се обозначават -I, II, III и aVL, aVR, aVF. На гърдите електродите са обозначени с V1-V6.
Всеки тип олово има специфична задача, така че индивидуално факторите дават различни стойности. Лекарят трябва да комбинира цялата информация в едно и да дешифрира кардиограмата.
Графиката се показва на специална милиметрова хартия. Всеки потенциален клиент има свой собствен график. В стандартните приложения скоростта на лентата е настроена на 5 cm/s, която може да се регулира, ако е необходимо.
Холтер мониторинг
За разлика от стандартната процедура, която продължава няколко минути, при холтер мониториране информацията се записва през деня. Продължителността на процедурата се обяснява с необходимостта да се получи пълна картина на процесите, протичащи в сърцето. Такава процедура е в състояние да вземе показания не само по време на спокойствие на човек, но и по време на физическо натоварване.
Някои заболявания са трудни за откриване по време на нормална ЕКГ, тъй като аномалии могат да се появят само по време на активност.
Други видове процедури
Има и специфични процедури за получаване на кардиограма:
Кой и кога назначава изследването
Лист с направление за кардиограма се издава от лекуващия лекар или кардиолог. Ако има оплаквания или проблеми със сърцето, трябва незабавно да отидете в болницата за преглед. Тази процедура ви позволява да проверите състоянието на сърцето, както и да определите наличието на аномалии.
С помощта на ЕКГ могат да бъдат открити редица специфични патологии:
- образуването на разширение в областта на сърдечната камера;
- промени в размера на сърдечния мускул;
- развитие на тъканна некроза при инфаркт на миокарда;
- исхемични лезии на миокардната стена.
Как да се подготвим за изследването
ЕКГ (декодирането при възрастни предполага точна процедура, от резултатите от която зависи лечението) се извършва, след като лекарят обясни основните нюанси на подготовката, за да се гарантира, че резултатите от изследването са възможно най-точни:
Съвременната медицина позволява лесно и безболезнено изследване на работата на сърцето. За да направите това, в случай на неразположение или за превантивни цели, човек се обръща към кардиолог, за да получи направление за анализ.
ЕКГ се извършва в специално оборудвана зала, в която е разположен електрокардиограф. Съвременните устройства са оборудвани с термопечатен елемент, който замества конвенционалната мастилена инсталация. С помощта на топлинен ефект се появява ЕКГ крива на хартия.
При най-новите модели кардиографи резултатът не се отпечатва веднага на хартия, а остава на екрана на монитора. С помощта на програмата самото устройство дешифрира индикаторите, а също така записва данните на диск или флашка.
Устройството е разработено за първи път от Айнтховен през 1903 г. Оттогава кардиографът е претърпял много промени и подобрения, но принципът на работа остава същият. Оборудването на устройството с многоканално устройство ви позволява да показвате резултати от няколко изхода наведнъж.
При 3-каналните устройства първо се декодират стандартните отвеждания (I, II, III), след това клоновете aVL, aVR, aVF, идващи от крайниците и в края на гръдния кош.
Стаята за ЕКГ обикновено се намира далеч от електромагнитни полета и рентгенови лъчи. В стаята за лечение пациентът ляга на плосък диван. Преди това трябва да свалите дрехите си до бельо или да отворите местата за закрепване на електродите.
Електродите са изработени във формата на круша върху вендузи. В зависимост от броя на каналите в кардиографа, цветът на проводниците може да бъде бял или многоцветен.
В многоканалните устройства маркирането се извършва, както следва:
- V1-червен проводник;
- V2-жълт проводник;
- V3-зелен проводник;
- V4 кафяв проводник;
- V5 черен проводник;
- V6 син проводник.
Преди да започне процедурата, лекарят трябва да провери качеството на прилежащите към тялото електроди. Кожата трябва да е чиста, без изпотяване и мазен филм. Някои от електродите се поставят в долната част на пищялите и на стъпалата. За закрепване към крайниците, вендузите са направени под формата на плочи. Целта им е да регистрират стандартни потенциални клиенти.
Всеки монтаж има специфичен цвят, за да се избегне объркване при изследване. Червеният проводник е прикрепен към дясната китка, жълтият проводник към лявата, към зоната, където се усеща активно пулса, зеленият електрод се придържа към левия крайник отдолу, а черният електрод към десния.
При изучаване на кардиограмата десният крак не участва в показанията. Следователно електродът е свързан към него за заземяване.
На кардиограмата се показва предавка с цикли, която отговаря за състоянието на работата на сърдечния мускул при удар и по време на почивка. Такава схема се нарича сърдечен цикъл, всяко отвеждане обикновено има до 5 цикъла. Тези показания са стандартни за конвенционална кардиограма, но в случай на симптоми на миокарден инфаркт или друго сърдечно заболяване, тези цикли могат да бъдат няколко пъти по-големи.
След отпечатване на кардиограмата човекът се освобождава от вендузите. Получената хартия се подписва и оставя за анализ. В определени случаи кардиограмата се предписва след физическо натоварване. За да се получат правилни резултати, показанията се правят преди и след тренировка.
Норми на ЕКГ показатели
ЕКГ (декодирането при възрастни включва редица показатели с приемлив интервал) се извършва според стойностите, които показват здравословно състояние на сърдечната система.
Обозначение на индикатора | Валиден диапазон |
П | 0,05-0,12 s |
T | 0,14-0,27 s |
Q | 0,04-0,06 s |
QRS | 0,07-0,3 s |
сърдечен ритъм | 63-85 удара в минута |
PQ | 0,11-0,19 s |
Противопоказания
В повечето случаи процедурата се извършва за всички, включително и за малки деца. Необходимо е да се откаже от ЕКГ само в случай на нарушение на състоянието на кожата на местата, където са прикрепени електродите. Трябва да се помни, че в случай на спешна хоспитализация, кардиограмата се премахва във всеки случай.
Какво може да повлияе на резултата от ЕКГ
Надеждността на получените данни се влияе от следните показатели:
Преди да легне на лечебната маса, човек трябва да прекара 10-15 минути в спокойна среда. Важно е човекът да не се тревожи и пулсът му да е в установените граници.
Дешифриране на резултатите
ЕКГ (декодирането при възрастни се извършва, като се вземат предвид три показателя: интервалът на контракциите, сегментните фактори и размерът на зъбите) показва риска от развитие на аритмия.
Синусов ритъм на сърцето
Този фактор е отговорен за систематичното движение на двете предсърдия, които са активни под въздействието на синусите. С негова помощ можете да проучите колко добре функционират частите на сърцето, показва правилната работа на напрежението и отпускането на сърдечния мускул.
Най-високите зъби на диаграмата са отговорни за състоянието на ритъма.Обикновено разликата между пиковете трябва да бъде стандартна или да варира с не повече от 10%. В противен случай ще се появи аритмия.
сърдечен ритъм
Сърдечната честота в прост смисъл се нарича пулс, лесно се взема предвид при изследването на ЕКГ. За да направите това, вземете скоростта на кардиограмата, както и размера на сегмента между високите пикове.
Обикновено скоростта на процеса е 25, 50 и 100 mm/s. Честотата се определя чрез умножаване на продължителността на записа по дължината на сегмента.
Проводимост
Този фактор показва състоянието на импулсното предаване. В нормално състояние импулсите се предават в същата последователност.
Зъбите в ЕКГ секциите се дешифрират, както следва:
Какви сърдечни заболявания могат да бъдат открити с помощта на ЕКГ
ЕКГ (декодирането при възрастни може да показва редица патологии) показва опасни заболявания, които изискват спешна намеса.
Какво да направите, ако се установят отклонения от нормата
Първата получена кардиограма не винаги отразява истинската картина на сърдечното състояние на пациента. Ето защо след получаване на резултатите се препоръчва да се подложите на втори тест. Някои сърдечни заболявания не се откриват при рутинен преглед и изискват по-точни изследвания.
След получаване на лоши резултати трябва да се преразгледат някои тънкости:
- Час от деня, когато е направена ЕКГ. Съгласно правилата, процедурата се извършва сутрин, на празен стомах.
- Емоционално състояние. Ако човек е стресиран или притеснен, лекарят трябва да знае за това, така че резултатите от ЕКГ да не се променят към по-лошо.
- Трябва да се помни дали е имало хранене преди първата ЕКГ. Този безвреден фактор може значително да повлияе на показанията, особено ако пациентът е консумирал алкохол, мазни храни или кафе.
- В някои случаи електродите могат да се отделят по време на процедурата, което драстично се отразява на декодирането.
Проблеми със сърдечния ритъм могат да присъстват в живота на здрави хора, което е норма. Ето защо, когато получите отрицателни резултати, не трябва веднага да се отчайвате, тъй като сърцето е чувствителен орган и неговото изследване отнема много време.
Като се имат предвид тези фактори, следваната процедура трябва да бъде преразгледана. Във всеки случай, ако има оплаквания или симптоми, пациентът се изпраща за второ ЕКГ. Дешифрирането на показанията на ЕКГ при възрастни е сложна и трудна задача. От специалиста се изисква правилно разбиране на всички ъгли и компоненти. Имайте предвид, че показанията и резултатите могат да бъдат повлияни от различни стойности.
Форматиране на статията: Мила Фридан
Видео за декодиране на ЕКГ
Как да декодирате правилно ЕКГ:
Въпреки появата на скъпи и сложни кардиологични изследвания, ЕКГ остава най-надеждният метод за потвърждаване на остър инфаркт, различни видове аритмии и миокардна исхемия. Всеки здравен работник трябва да може да дешифрира ЕКГ, особено в спешни случаи. И може ли човек, далеч от медицината, да овладее основите на декодирането на ЕКГ? За да разберете как лекарят по функционална диагностика интерпретира резултатите от ЕКГ, а кардиологът поставя диагноза въз основа на ЕКГ? Ако знаете какво означават основните параметри на ЕКГ и овладеете алгоритъма за анализ на ЕКГ, тогава можете да научите основите на декодирането на ЕКГ дори за лице без медицинско образование. Нека се опитаме да разберем каква е "линията на живота" на кардиографския филм?
1 Същността на метода за запис на ЕКГ
Сърцето работи в определен режим: предсърдно свиване - камерно свиване. Когато камерите на сърцето се свиват, клетките влизат в състояние на възбуда. Между кардиомиоцитите се образува потенциал за действие поради появата на противоположни заряди между възбудени клетки, носещи "-" заряд, и клетки с "+" заряд, които все още са в покой и не са имали време да се свият. Такива електрически явления като възникващия потенциал на действие и фиксира електрокардиографа. Ако е много опростено да си представим описанието на метода за регистрация на ЕКГ, тогава това е методът за записване на работата на сърцето, а именно възбуждането на сърдечните клетки, честотата и ритъма на контракциите.
2 Какво е електрокардиограф?
Устройство, което записва електрически импулси от сърцето, се нарича електрокардиограф. Състои се от:
- електроди,
- усилвател,
- записващо устройство.
Електрокардиографите могат да се захранват от мрежата или да бъдат оборудвани с батерия (например преносими кардиографи). ЕКГ се записва на хартиена лента, подобна на милиметрова хартия. Скоростта на такава лента обикновено е 50 мм/сек или наполовина по-малко. За да не направи грешка лекарят при изчисленията, скоростта автоматично се посочва на самата лента при запис на ЕКГ.
3 Как да направите ЕКГ?
Електрокардиограмата обикновено се записва в 12 отвеждания: в три стандартни (I, II, III), три усилени (aVR, aVL, aVF) от крайниците и в шест гръдни (V1-6). Пациентът се изследва в легнало положение с гол торс и пищяли без дрехи. Електродите се поставят върху повърхността на тялото на пациента в определен ред по посока на часовниковата стрелка: Червен - дясна ръка, Жълт - лява ръка, Зелен - ляв крак, Черен - десен крак.
За удобство при запаметяването на електродите от медицинския персонал има комична фраза, чиято първа буква от всяка дума показва цвета на желания електрод: Заек (червен) Дъвче (жълт) Зелен (зелен) Чесън (черен). 6 гръдни електрода се поставят върху определени области на гръдния кош.
Контактът на електродите с кожата трябва да бъде максимален, така че е необходимо кожата да се навлажни с вода или сапунена вода, да се обезмасли с алкохол, понякога с гъста растителност при мъжете се препоръчва да се обръснат космите на гърдите. След поставяне на електродите и свързване на проводниците започва ЕКГ записът. Потенциалната разлика се улавя от усилвател, влиза в записващото устройство и след това под формата на ЕКГ графика се показва на лента. След регистриране на кардиограмата идва ред на нейния анализ.
4 Основи на електрокардиограмата
Дешифрирането на ЕКГ е трудна наука, която може би само лекар по функционална диагностика владее свободно. Всички лекари и старши студенти от медицинските университети са длъжни да могат да анализират кардиограми и да познават добре ЕКГ параметрите. Но основите, основите на четенето могат да бъдат научени от хора, които са далеч от медицината. И така, ЕКГ се състои от такива параметри като:
- зъби (p, q, r, s, t, u),
- сегменти (st, pq),
- интервали (rr, qt, qrs).
Нека се спрем на описанието на тези параметри по-подробно. P вълната характеризира възбуждането на предсърдията, от началото на P вълната до следващата Q вълна, pq сегментът се простира, характеризиращ провеждането на възбуждане от предсърдията към вентрикулите по протежение на елементите на проводната система. Q зъбецът характеризира началото на възбуждането на междукамерната преграда и камерната стена, а qrs комплексът характеризира тяхната систола.
Т вълната показва електрическите явления, които възникват, когато вентрикулите се отпуснат. Обърнете внимание на сегмента pq на ЕКГ. Сегментът pq характеризира процеса на възбуждане и последващо отпускане на вентрикуларния миокард. Значението на U вълната е неясно. Интервалът rr показва времето между ударите на сърцето, интервалът rr се използва за оценка на сърдечната честота.
5 Важни насоки за ЕКГ
От многобройните термини и показатели на ЕКГ главата се върти, следователно, когато дешифрират ЕКГ, лекарите използват определена схема или алгоритъм, който им позволява да проведат пълноценен анализ на работата на сърцето, без да забравят или губят гледка на каквото и да било. Преди да се анализира диагностичният алгоритъм, трябва да се отбележат такива ЕКГ показатели като ширината или продължителността на зъбите и интервалите (определени вертикално) и амплитудата на зъбите и сегментите (определени хоризонтално).
Ако скоростта на хартиената лента е 25 mm в секунда, тогава при определяне на ширината 1 малка клетка (1 mm) \u003d 0,04 s., 1 голяма (5 малки) = 0,2 s. Височина 10 mm = 1 mV. Тези данни са необходими на лекаря за изчисления, тъй като нормалната ЕКГ се характеризира с определени, ясно дефинирани цифри за продължителността и амплитудата на зъбите, интервалите и сегментите, а патологичната ЕКГ се характеризира с отклонения от нормалните стойности. Можете да представите важни ЕКГ стандарти за възрастен (скорост 25 mm / s) под формата на таблица.
зъбец П | По-малко от 0,12 s по ширина и по-малко от 3 mm по амплитуда. Положителен в отвеждане I и отрицателен в aVR. | ||
Комплекс qrs | Продължителност от 0,04 до 0,1 s. | ||
q вълна | Предлага се в aVR, понякога в aVL или v1. Продължителността е по-малка или равна на 0,04 s и по-малка или равна на 3 mm амплитуда, в отвеждане I по-малка или равна на 1,5 mm при хора над 30 години. При лица под 30 години дълбочината на q може да достигне 5 mm в няколко отвеждания. |
||
Зъбец r | V1: 0 до 15 mm на възраст 12-20 години, 0 до 8 mm на възраст 20-30 години, 0 до 6 mm над 30 години. V2: 0,2 до 12 mm над 30-годишна възраст V3: 1 до 20 mm над 30-годишна възраст |
||
Отсечка ул | На изолинията или до 1 mm над нея в проводниците на крайниците, изместване над изолинията с по-малко от 2 mm в проводниците на гръдния кош | ||
t вълна | Отрицателен в aVR, положителен в I, II, v3-6 | ||
Положението на електрическата ос на сърцето | От 0 до +110 градуса при хора под 40 години, от -30 до +90 при хора над 40 години | ||
Интервал qt | Пулс в мин | мъже | Жени |
45-65 66-100 Над 100 | По-малко от 0,47 По-малко от 0,41 По-малко от 0,36 | По-малко от 0,48 По-малко от 0,43 По-малко от 0,37 |
Ако показателите на определени параметри не се вписват в нормата, лекарят по функционална диагностика ще напише в заключението за предполагаемите нарушения в работата на сърцето.
6 Алгоритъм за разчитане на ЕКГ
В общи линии алгоритъмът за разчитане на всички ЕКГ показатели може да бъде представен стъпка по стъпка.
- 1 СТЪПКА. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА РИТЪМА И НЕГОВАТА ЧЕСТОТА.
Обикновено сърдечният ритъм е синусов, което означава, че p вълната на ЕКГ винаги предхожда qrs комплекса. За сърдечната честота се съди по продължителността на интервала rr.Има формула, по която се определя сърдечната честота: сърдечна честота = 60 / rr.Където rr е продължителността на интервала в секунди. - 2 СТЪПКА. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЕЛЕКТРИЧЕСКАТА ОС НА СЪРЦЕТО.
Позицията на EOS при възрастен обикновено е от 0 до +90 градуса. Вертикалната EOS (+70-+90) е по-често при астеници, хоризонтална (0-+30) при набити пациенти. Но при някои заболявания може да има отклонение на EOS от нормалните стойности. - 3 СТЪПКА. ОЦЕНКА НА ИНТЕРВАЛИ, СЕГМЕНТИ.
Лекарят внимателно изучава продължителността на интервали, сегменти, за по-точно измерване може да използва линийка. Въз основа на изчисленията и като ги съпоставя с нормалните показатели, лекарят прави заключение. Например, увеличение на pr интервала с повече от 0,2 s. може да показва патология като AV блок, а повишаването с повече от 1 mm в два или повече отвеждания на крайниците (II, III, aVF) на st сегмента показва остър коронарен синдром. - 4 СТЪПКА. ОЦЕНКА И АНАЛИЗ НА ЗЪБИТЕ.
Появата на патологична q вълна може да показва развитието на миокарден инфаркт. Анализирайки комбинация от други показатели, лекарят може да разграничи пресния инфаркт от отдавнашния. Ако p вълната е заострена, с амплитуда повече от 3 mm, това показва проблеми с дясното предсърдие, а ако p вълната е широка (повече от 2,5 mm) и двугърба във II, това показва разширение на лявото предсърдие. . T промените не са специфични. Инверсията на Т вълната в комбинация с ST депресия или елевация е показателна за исхемия.
7 ЕКГ в покой и не само?
За изясняване на диагнозата, скрити сърдечни проблеми, лекарят може да предпише функционални стрес тестове. Под въздействието на физическа активност, налягането и сърдечната честота се увеличават, работата на сърцето се ускорява и скритите сърдечни проблеми могат да „излязат на повърхността“: исхемия, аритмии и други нарушения, които не могат да бъдат визуализирани на ЕКГ в покой. Най-популярните стрес функционални тестове включват:
- велоергометрия (или, както обичат да казват пациентите, велосипед. Всъщност пациентът върти педалите на специален „велосипед“, докато изпитва определено натоварване, паралелно се извършва ЕКГ регистрация);
- тест на бягаща пътека (стрес тест с ходене).
Не боли да знаете основите на ЕКГ за всеки пациент, но все пак е по-добре да поверите анализа на кардиограмата на специалист.
YouTube ID на H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se е невалиден.
Електрокардиографското изследване е доста прост и ефективен диагностичен метод, използван от кардиолози по целия свят за изследване на активността на сърдечния мускул. Резултатите от процедурата под формата на графики и цифрови символи, като правило, се прехвърлят на специалисти за по-нататъшен анализ на данните. Въпреки това, в случай на например липса на правилния лекар, пациентът има желание самостоятелно да дешифрира показателите на сърцето си.
Предварителната интерпретация на ЕКГ изисква познаване на специални основни данни, които поради своята специфика не са обект на всеки. За да направите правилни изчисления на ЕКГ на сърцето за човек, който не е свързан с медицината, е необходимо да се запознаете с основните принципи на обработка, които са комбинирани за удобство в съответните блокове.
Запознаване с основните елементи на кардиограмата
Трябва да знаете, че интерпретацията на ЕКГ се извършва благодарение на елементарни, логични правила, които могат да бъдат разбрани дори от обикновен неспециалист. За по-приятно и спокойно възприемане на тях се препоръчва първо да започнете да се запознавате с най-простите принципи на декодиране, като постепенно преминавате към по-сложно ниво на знания.
Оформление на лентата
Хартията, която отразява данните за функционирането на сърдечния мускул, е широка лента с мек розов нюанс с ясна „квадратна“ маркировка. По-големите четириъгълници са образувани от 25 малки клетки, като всяка от тях от своя страна се равнява на 1 мм. Ако голяма клетка е запълнена само с 16 точки, за удобство можете да нарисувате успоредни линии по тях и да следвате подобни инструкции.
Хоризонталите на клетките показват продължителността на сърдечния ритъм (сек), а вертикалите показват напрежението на отделните ЕКГ сегменти (mV). 1 mm е 1 секунда време (по ширина) и 1 mV напрежение (по височина)! Тази аксиома трябва да се има предвид през целия период на анализ на данните, по-късно нейната важност ще стане очевидна за всички.
Използваната хартия ви позволява правилно да анализирате интервалите от време
зъби и сегменти
Преди да преминете към имената на конкретни отдели на зъбната графика, струва си да се запознаете с дейността на самото сърце. Мускулният орган се състои от 4 отделения: 2-те горни се наричат предсърдия, 2-те долни се наричат вентрикули. Между вентрикула и атриума във всяка половина на сърцето има клапа - листовка, отговорна за съпровождането на кръвния поток в една посока: отгоре надолу.
Тази активност се постига благодарение на електрически импулси, които се движат през сърцето според „биологичния график“. Те се изпращат до определени сегменти на кухия орган с помощта на система от снопове и възли, които са миниатюрни мускулни влакна.
Раждането на импулса се случва в горната част на дясната камера - синусовия възел. Освен това сигналът преминава в лявата камера и се наблюдава възбуждане на горните части на сърцето, което се записва от Р вълната на ЕКГ: изглежда като лека обърната чаша.
След като електрическият заряд достигне атриовентрикуларния възел (или AV възел), който се намира почти на кръстовището на всичките 4 джоба на сърдечния мускул, на кардиограмата се появява малка „точка“, сочеща надолу - това е Q вълната. под AV възела има следния елемент целта на импулса е снопът His, който е фиксиран от най-високия зъб R сред другите, който може да бъде представен като връх или планина.
Преодолявайки половината от пътя, важен сигнал се втурва към долната част на сърцето, през така наречените крака на снопа на His, външно наподобяващи дългите пипала на октопод, които прегръщат вентрикулите. Провеждането на импулса по протежение на разклонените процеси на пакета се отразява в вълната S - плитка бразда в дясното подножие на R. Когато импулсът се разпространи към вентрикулите по протежение на краката на пакета His, те се свиват. Последната неравна Т вълна бележи възстановяването (почивката) на сърцето преди следващия цикъл.
Не само кардиолозите, но и други специалисти могат да дешифрират диагностичните показатели.
Пред 5-те основни можете да видите правоъгълен перваз, не трябва да се страхувате от него, тъй като това е калибровъчен или контролен сигнал. Между зъбите има хоризонтално насочени участъци - сегменти, например S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). За да направите самостоятелно индикативна диагноза, ще трябва да запомните такава концепция като QRS комплекс - комбинацията от зъбите Q, R и S, която регистрира работата на вентрикулите.
Зъбите, които се издигат над изометричната линия, се наричат положителни, а тези, които са разположени под тях, се наричат отрицателни. Следователно всичките 5 зъба се редуват един след друг: P (положителен), Q (отрицателен), R (положителен), S (отрицателен) и T (положителен).
Води
Често можете да чуете въпроса от хората: защо всички ЕКГ графики са различни една от друга? Отговорът е относително прост. Всяка от извитите линии на лентата отразява сърдечните показания, получени от 10-12 цветни електрода, които се монтират на крайниците и в областта на гърдите. Те четат данни за сърдечния импулс, разположен на различни разстояния от мускулната помпа, тъй като графиките на термолентата често се различават една от друга.
Само опитен специалист може компетентно да напише ЕКГ заключение, докато пациентът има възможност да обмисли обща информация за своето здраве.
Нормални показатели на кардиограмата
Сега, когато стана ясно как да се дешифрира кардиограмата на сърцето, трябва да се пристъпи към директна диагностика на нормалните показания. Но преди да се запознаете с тях, е необходимо да оцените скоростта на запис на ЕКГ (50 mm / s или 25 mm / s), която по правило се отпечатва автоматично на хартиена лента. След това, като се започне от резултата, можете да видите нормите за продължителността на зъбите и сегментите, които са изброени в таблицата (изчисленията могат да се извършват с помощта на владетел или карирани маркировки върху лентата):
Сред най-важните разпоредби на тълкуването на ЕКГ може да се посочи следното:
- Сегментите S-T и P-Q трябва да се "слеят" с изометричната линия, без да излизат извън нея.
- Дълбочината на Q вълната не може да надвишава ¼ от височината на най-тънкия зъб - R.
- Точните измервания на вълната S не са потвърдени, но е известно, че тя понякога достига дълбочина от 18–20 mm.
- Т вълната не трябва да е по-висока от R: максималната й стойност е ½ от височината на R.
Контролът на сърдечната честота също е важен. Необходимо е да вземете линийка и да измерите дължината на сегментите, затворени между върховете на R: получените резултати трябва да съвпадат един с друг. За да изчислите сърдечната честота (или сърдечната честота), струва си да преброите общия брой малки клетки между 3-те върха на R и да разделите цифровата стойност на 2. След това трябва да приложите една от 2-те формули:
- 60/X*0.02 (при 50 mm/s скорост на запис).
- 60/X*0.04 (при 25 mm/s скорост на запис).
Ако цифрата е в диапазона от 59-60 до 90 удара / мин, тогава сърдечната честота е нормална. Увеличаването на този индекс предполага тахикардия, а ясното намаляване предполага брадикардия. Ако за добре оформен човек сърдечната честота над 95–100 удара в минута е доста съмнителен знак, то за деца под 5–6 години това е една от разновидностите на нормата.
Всеки от зъбците и интервалите показва определен период от време за работата на сърдечния мускул.
Какви патологии могат да бъдат идентифицирани при дешифриране на данните?
Въпреки че ЕКГ е едно от изключително простите изследвания по отношение на структурата, все още няма аналози на такава диагноза на сърдечни аномалии. Най-"популярните" заболявания, разпознати от ЕКГ, могат да бъдат намерени, като се разгледат както описанието на техните характерни показатели, така и подробни графични примери.
Това заболяване често се записва при възрастни по време на ЕКГ, но при деца е изключително рядко. Сред най-често срещаните "катализатори" на заболяването са употребата на наркотици и алкохол, хроничен стрес, хипертиреоидизъм и др. PT се отличава преди всичко с често сърцебиене, чиито показатели варират от 138-140 до 240- 250 удара/мин.
Поради проявата на такива атаки (или пароксизъм), и двете вентрикули на сърцето нямат възможност да се напълнят с кръв навреме, което отслабва общия кръвен поток и забавя доставката на следващата порция кислород до всички части на тялото, включително мозъка. Тахикардията се характеризира с наличието на модифициран QRS комплекс, лека Т вълна и, най-важното, липсата на разстояние между Т и Р. С други думи, групите зъби на електрокардиограмата са "залепени" една за друга .
Заболяването е от "невидимите убийци" и изисква незабавен контакт с редица специалисти, тъй като при крайно пренебрегване може да доведе до смърт на човек.
Брадикардия
Ако предишната аномалия предполага липса на Т-Р сегмент, тогава брадикардията е нейният антагонист. Това заболяване причинява точно значително удължаване на T-P, което показва слабо провеждане на импулса или неправилното му придружаване през сърдечния мускул. При пациенти с брадикардия се наблюдава изключително нисък индекс на сърдечната честота - под 40-60 удара в минута. Ако при хората, които предпочитат редовна физическа активност, леката проява на заболяването е норма, тогава в по-голямата част от другите случаи можем да говорим за появата на изключително сериозно заболяване.
Ако се открият очевидни признаци на брадикардия, в близко бъдеще трябва да се извърши цялостен преглед.
Исхемия
Исхемията се нарича предвестник на инфаркт на миокарда, поради тази причина ранното откриване на аномалия допринася за облекчаване на фатално заболяване и в резултат на това благоприятен изход. По-рано беше споменато, че S-T интервалът трябва да „лежи удобно“ на изолинията, но пропускането му в 1-ви и AVL отвеждания (до 2,5 mm) сигнализира точно за ИБС. Понякога коронарната болест на сърцето дава само вълната Т. Обикновено тя не трябва да надвишава ½ от височината на R, но в този случай може или да „нарасне“ до по-стария елемент, или да падне под средната линия. Останалите зъби не са обект на значителни промени.
Трептене и предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене е анормално състояние на сърцето, изразяващо се в безредна, хаотична проява на електрически импулси в горните джобове на сърцето. Понякога не е възможно да се направи качествен повърхностен анализ в такъв случай. Но знаейки на какво трябва да обърнете внимание преди всичко, можете безопасно да дешифрирате ЕКГ показателите. QRS комплексите не са от основно значение, тъй като често са стабилни, но празнините между тях са ключови индикатори: когато трептят, те изглеждат като поредица от резки на ръчен трион.
Патологиите са ясно различими на кардиограмата
Не толкова хаотични, големи вълни между QRS вече показват предсърдно трептене, което, за разлика от трептене, се характеризира с малко по-изразен сърдечен ритъм (до 400 удара / мин). Контракциите и възбужданията на предсърдията подлежат на контрол в малка степен.
Удебеляване на предсърдния миокард
Подозрителното удебеляване и разтягане на мускулния слой на миокарда е придружено от значителен проблем с вътрешния кръвен поток. В същото време предсърдията изпълняват основната си функция с постоянни прекъсвания: удебелената лява камера "избутва" кръвта във вентрикула с по-голяма сила. Когато се опитвате да прочетете ЕКГ графика у дома, трябва да се съсредоточите върху P вълната, която отразява състоянието на горната част на сърцето.
Ако това е вид купол с две издатини, най-вероятно пациентът страда от въпросното заболяване. Тъй като удебеляването на миокарда при липса на квалифицирана медицинска намеса за дълго време провокира инсулт или инфаркт, е необходимо да си уговорите среща с кардиолог възможно най-скоро, като предоставите подробно описание на неприятните симптоми, ако има такива.
Екстрасистолия
Възможно е да се дешифрира ЕКГ с "първите признаци" на екстрасистол, ако има знания за специалните показатели за специална проява на аритмия. При внимателно изследване на такава графика пациентът може да открие необичайни необичайни скокове, които смътно наподобяват QRS комплекси - екстрасистоли. Те се появяват във всяка област на ЕКГ, често са последвани от компенсаторна пауза, позволяваща на сърдечния мускул да „почине“, преди да започне нов цикъл на възбуждане и контракции.
Екстрасистолът в медицинската практика често се диагностицира при здрави хора. В по-голямата част от случаите това не засяга обичайния ход на живота и не е свързано със сериозни заболявания. Въпреки това, когато установявате аритмия, трябва да играете безопасно, като се свържете със специалисти.
При атриовентрикуларен сърдечен блок се наблюдава разширяване на празнината между едноименните P вълни, освен това те могат да се появят по време на анализ на ЕКГ заключението много по-често от QRS комплексите. Регистрирането на такъв модел показва ниска проводимост на импулса от горните камери на сърцето към вентрикулите.
Ако заболяването прогресира, електрокардиограмата се променя: сега QRS "отпада" от общия ред P вълни на някои интервали
Блокада на краката на снопа на His
Неуспехът на такъв елемент от проводящата система като снопа His в никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като се намира в непосредствена близост до миокарда. Патологичният фокус в напреднали случаи има тенденция да се "прехвърля" в една от най-важните части на сърцето. Напълно възможно е сами да дешифрирате ЕКГ при наличие на изключително неприятно заболяване, просто трябва внимателно да прегледате най-високия зъб на термичната лента. Ако образува не „стройна“ буква L, а деформирано М, това означава, че снопът His е бил атакуван.
Поражението на левия му крак, който предава импулса в лявата камера, води до пълното изчезване на вълната S. И мястото на контакт на двата пика на сплит R ще бъде разположено над изолинията. Кардиографското изображение на отслабването на десния сноп е подобно на предишното, само точката на свързване на вече отбелязаните пикове на R вълната е под средната линия. T е отрицателен и в двата случая.
инфаркт на миокарда
Миокардът е фрагмент от най-плътния и дебел слой на сърдечния мускул, който през последните години е подложен на различни заболявания. Най-опасният сред тях е некроза или инфаркт на миокарда. При дешифрирането на електрокардиографията тя е доста разграничима от други видове заболявания. Ако P вълната, която регистрира доброто състояние на 2-те предсърдия, не е деформирана, тогава останалите сегменти на ЕКГ са претърпели значителни промени. И така, заострена Q вълна може да „пробие“ равнината на изолинията и Т може да се трансформира в отрицателен зъб.
Най-показателният признак на инфаркт е неестественото повишаване на R-T. Има мнемонично правило, което ви позволява да запомните точния му вид. Ако при изследване на тази област можете да си представите лявата, възходяща страна на R под формата на стелаж, наклонен надясно, върху който се вее флаг, тогава наистина говорим за миокардна некроза.
Заболяването се диагностицира както в острата фаза, така и след отшумяване на пристъпа.
камерно мъждене
В противен случай едно изключително сериозно заболяване се нарича предсърдно мъждене. Отличителна черта на това патологично явление се счита за разрушителната активност на проводящите снопове и възли, което показва неконтролирано свиване на всичките 4 камери на мускулната помпа. Разчитането на резултатите от ЕКГ и разпознаването на камерното мъждене не е никак трудно: на шахматна лента се появява като поредица от хаотични вълни и кухини, чиито параметри не могат да бъдат съпоставени с класическите показатели. В нито един от сегментите не можете да видите поне един познат комплекс.
Ако на пациент с предсърдно мъждене не бъде предоставена преждевременна медицинска помощ, той скоро ще умре.
WPW синдром
Когато в комплекса от класически пътища за провеждане на електрически импулс неочаквано се образува анормален сноп на Кент, разположен в „удобната люлка“ на лявото или дясното предсърдие, можем уверено да говорим за такава патология като WPW синдром. Веднага щом импулсите започнат да се движат по неестествената сърдечна магистрала, ритъмът на мускула се обърква. „Правилните“ проводящи влакна не могат напълно да снабдят предсърдията с кръв, тъй като импулсите са предпочели по-къс път за завършване на функционалния цикъл.
ЕКГ при синдрома на SVC се отличава с появата на микровълнова вълна в левия крак на R вълната, леко разширяване на QRS комплекса и, разбира се, значително намаляване на P-Q интервала. Тъй като декодирането на кардиограмата на сърцето, подложено на WPW, не винаги е ефективно, HM идва на помощ на медицинския персонал - методът на Холтер за диагностициране на заболяване. Тя включва денонощно носене върху тялото на компактно устройство със сензори, прикрепени към кожата.
Дългосрочното наблюдение осигурява по-добър резултат с надеждна диагноза. За да се „хване” навреме аномалията, локализирана в сърцето, се препоръчва поне веднъж годишно да посещавате ЕКГ кабинета. Ако е необходимо редовно медицинско наблюдение на лечението на сърдечно-съдови заболявания, може да са необходими по-чести измервания на сърдечната дейност.
Електрокардиографията се счита за най-простият метод за определяне на качеството на сърцето, както при нормални, така и при патологични състояния. Същността на този метод е да улови и фиксира електрическите импулси на сърцето, които възникват по време на неговата работа.
Но за да се определи степента на нарушение, е необходимо да се дешифрира ЕКГ на сърцето, тъй като фиксирането на тези импулси се извършва с помощта на специфично графично изображение за определено време.
Показания за ЕКГ:
- За превантивни цели;
- Насочено определяне на честотата на контракциите на сърдечния мускул и ритъма на работа на органа;
- Определение за остра и хронична сърдечна недостатъчност;
- Идентифициране на различни нарушения на проводимостта в сърцето;
- С цел определяне на физическото състояние на сърцето;
- Диагностика ;
- Получаване на информация за патологии, които възникват извън сърцето (например пълна или частична).
Принципи на декодиране на ЕКГ
Три основни показателя са схематично показани на електрокардиограмата:
- Зъби - издатини с остър ъгъл, насочени нагоре или надолу и се обозначават P, Q, R, S, T;
- Сегменти – са разстоянието между съседните зъби;
- Интервалът е празнина, която включва както зъб, така и сегмент.
Благодарение на горните показатели кардиологът определя нивото на свиване и възстановяване на сърдечния мускул. В допълнение към тези показатели, по време на електрокардиограмата може да се определи и електрическата ос на сърцето, което показва приблизителното местоположение на органа в гръдната кухина. Последното зависи от конституцията на човешкото тяло и хроничната патология. Електрическата ос на сърцето може да бъде: нормална, вертикална и хоризонтална.
Основни показатели за декодиране на ЕКГ
Когато се дешифрират, показателите на нормата ще бъдат както следва:
- Разстоянието между R и R вълните трябва да е равномерно по цялата кардиограма;
- Интервалите между PQRST трябва да бъдат между 120 и 200 m/s, графично това се определя от 2-3 квадрата. Това е индикатор за преминаването на импулса през всички сърдечни отдели от предсърдията до вентрикулите;
- Интервалът между Q и S показва преминаването на импулса през вентрикулите (60-100 m/s);
- Продължителността на вентрикуларния контрактилитет се определя с помощта на Q и T, обикновено 400-450 m/s;
При най-малкото отклонение от тези параметри може да се прецени началото или развитието на патологичен процес в сърдечния мускул. Такива параметри са особено изразени при ревматизъм.
Трябва също така да се отбележи, че в някои случаи нормите за декодиране на ЕКГ могат леко да варират поради наличието на някои нарушения, които се считат за нормални, тъй като тяхното присъствие не влияе върху развитието на сърдечна недостатъчност (например респираторна аритмия). Важно е да се отбележи, че за декодиране на ЕКГ при възрастни нормата може да бъде представена в различни таблици, описващи скоростта на преминаване между елементите на кардиограмата.
Декодирането на ЕКГ при възрастни е норма в таблицата
Таблица с норми за декодиране на ЕКГ
Такива таблици са официален документ за определяне на възможните патологични промени в сърдечния мускул.
Видео: Интерпретация на ЕКГ
Електрокардиографията е метод за измерване на потенциалната разлика, която възниква под въздействието на електрически импулси на сърцето. Резултатът от изследването се представя под формата на електрокардиограма (ЕКГ), която отразява фазите на сърдечния цикъл и динамиката на сърцето.
По време на сърдечния ритъм синусовият възел, разположен близо до дясното предсърдие, генерира електрически импулси, които преминават по нервните пътища, свивайки миокарда (сърдечния мускул) на предсърдията и вентрикулите в определена последователност.
След съкращението на миокарда импулсите продължават да се разпространяват през тялото под формата на електрически заряд, което води до потенциална разлика - измерима величина, която може да се определи с помощта на електродите на електрокардиографа.
Характеристики на процедурата
В процеса на записване на електрокардиограма се използват проводници - електроди се прилагат по специална схема. За да се покаже напълно електрическият потенциал във всички части на сърцето (предна, задна и странична стена, междукамерни прегради), се използват 12 отвеждания (три стандартни, три подсилени и шест гръдни), в които електродите са разположени на ръцете , краката и в определени области на гърдите.
По време на процедурата електродите регистрират силата и посоката на електрическите импулси, а записващото устройство записва получените електромагнитни трептения под формата на зъби и права линия върху специална хартия за запис на ЕКГ с определена скорост (50, 25 или 100 mm). за секунда).
Използват се две оси върху хартиена регистрационна лента. Хоризонталната ос X показва времето и се посочва в милиметри. С помощта на времеви интервал върху милиметрова хартия можете да проследите продължителността на процесите на релаксация (диастола) и свиване (систола) на всички части на миокарда.
Вертикалната ос Y е индикатор за силата на импулсите и се посочва в миливолта - mV (1 малка клетка = 0,1 mV). Чрез измерване на разликата в електрическите потенциали се определят патологиите на сърдечния мускул.
Също така на ЕКГ проводниците са посочени, на всеки от които се записва работата на сърцето на свой ред: стандарт I, II, III, гръдния кош V1-V6 и подобрен стандарт aVR, aVL, aVF.
ЕКГ показатели
Основните показатели на електрокардиограмата, характеризиращи работата на миокарда, са зъбите, сегментите и интервалите.
Всички назъбвания са остри и заоблени издатини, записани по вертикалната Y-ос, която може да бъде положителна (нагоре), отрицателна (надолу) и двуфазна. Има пет основни зъба, които задължително присъстват на ЕКГ графиката:
- P - се записва след появата на импулс в синусовия възел и последователно свиване на дясното и лявото предсърдие;
- Q - се записва, когато се появи импулс от интервентрикуларната преграда;
- R, S - характеризират контракциите на вентрикулите;
- Т - показва процеса на релаксация на вентрикулите.
Сегментите са участъци с прави линии, показващи времето на напрежение или отпускане на вентрикулите. Има два основни сегмента в електрокардиограмата:
- PQ е продължителността на вентрикуларното възбуждане;
- ST е времето за релаксация.
Интервалът е част от електрокардиограмата, състояща се от вълна и сегмент. При изследване на интервалите PQ, ST, QT се взема предвид времето на разпространение на възбуждане във всяко предсърдие, в лявата и дясната камера.
ЕКГ норма при възрастни (таблица)
С помощта на таблицата с норми е възможно да се извърши последователен анализ на височината, интензивността, формата и дължината на зъбите, интервалите и сегментите, за да се идентифицират възможните отклонения. Поради факта, че преминаващият импулс се разпространява неравномерно през миокарда (поради различната дебелина и размер на сърдечните камери), се разграничават основните параметри на нормата на всеки елемент от кардиограмата.
Индикатори | норма |
---|---|
зъби | |
П | Винаги положителен в отвеждания I, II, aVF, отрицателен в aVR и двуфазен във V1. Ширина - до 0,12 сек, височина - до 0,25 mV (до 2,5 мм), но в отвеждане II продължителността на вълната трябва да бъде не повече от 0,1 сек |
Q | Q винаги е отрицателен в отвеждания III, а VF, V1 и V2 обикновено липсват. Продължителност до 0,03 сек. Височина на Q: в отвеждания I и II не повече от 15% от P вълната, в III не повече от 25% |
Р | Височина от 1 до 24 мм |
С | Отрицателна. Най-дълбоко в отвеждане V1, постепенно намалява от V2 до V5, може да липсва във V6 |
T | Винаги положителен в отвеждания I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR винаги отрицателен |
U | Понякога се записва на кардиограмата 0,04 секунди след Т. Липсата на U не е патология |
Интервал | |
PQ | 0,12-0,20 сек |
Комплекс | |
QRS | 0,06 - 0,008 сек |
сегмент | |
СВ | В проводниците V1, V2, V3 се измества нагоре с 2 mm |
Въз основа на информацията, получена по време на декодирането на ЕКГ, могат да се направят изводи за характеристиките на сърдечния мускул:
- нормална работа на синусовия възел;
- работа на проводящата система;
- честота и ритъм на сърдечните контракции;
- състоянието на миокарда - кръвообращение, дебелина в различни области.
Алгоритъм за декодиране на ЕКГ
Има схема за декодиране на ЕКГ с последователно изследване на основните аспекти на сърцето:
- синусов ритъм;
- редовност на ритъма;
- проводимост;
- анализ на зъби и интервали.
Синусов ритъм - равномерен ритъм на сърдечния ритъм, дължащ се на появата на импулс в AV възела с постепенно свиване на миокарда. Наличието на синусов ритъм се определя чрез дешифриране на ЕКГ според P вълната.
Също така в сърцето има допълнителни източници на възбуждане, които регулират сърдечния ритъм в нарушение на AV възела. Несинусовите ритми се появяват на ЕКГ, както следва:
- Предсърден ритъм - Р вълните са под изолинията;
- AV-ритъм - на електрокардиограмата P липсват или вървят след QRS комплекса;
- Вентрикуларен ритъм - в ЕКГ няма модел между P вълната и QRS комплекса, докато сърдечната честота не достига 40 удара в минута.
Когато възникването на електрически импулс се регулира от несинусови ритми, се диагностицират следните патологии:
- Екстрасистолия - преждевременно свиване на вентрикулите или предсърдията. Ако на ЕКГ се появи необичайна P вълна, както и с деформация или промяна на полярността, се диагностицира предсърдна екстрасистола. При възлова екстрасистола P е насочен надолу, липсва или се намира между QRS и T.
- Пароксизмалната тахикардия (140-250 удара в минута) на ЕКГ може да бъде представена като наслагване на Р вълната върху Т, стояща зад QRS комплекса във II и III стандартни отвеждания, както и разширен QRS.
- Трептене (200-400 удара в минута) на вентрикулите се характеризира с високи вълни с едва забележими елементи, а при предсърдно трептене се освобождава само QRS комплексът, а на мястото на Р вълната присъстват зъбни вълни.
- Трептенето (350-700 удара в минута) на ЕКГ се изразява като неравномерни вълни.
Сърдечен ритъм
Декодирането на ЕКГ на сърцето задължително съдържа показатели за сърдечната честота и се записва на лентата. За да определите индикатора, можете да използвате специални формули в зависимост от скоростта на запис:
- при скорост 50 милиметра в секунда: 600 / (брой големи квадратчета в интервала R-R);
- при скорост 25 мм в секунда: 300 / (брой големи квадратчета между R-R),
Също така, цифровият индикатор на сърдечния ритъм може да се определи от малките клетки на R-R интервала, ако записът на кардиограмата е извършен със скорост 50 mm / s:
- 3000/брой малки клетки.
Нормалната сърдечна честота за възрастен е от 60 до 80 удара в минута.
Регулярност на ритъма
Обикновено R-R интервалите са еднакви, но се допуска увеличение или намаляване с не повече от 10% от средната стойност. Промени в редовността на ритъма и повишена / намалена сърдечна честота могат да възникнат в резултат на нарушен автоматизъм, възбудимост, проводимост и контрактилитет на миокарда.
В случай на нарушение на функцията на автоматизма в сърдечния мускул се наблюдават следните показатели на интервали:
- тахикардия - сърдечната честота е в диапазона 85-140 удара в минута, кратък период на релаксация (TP интервал) и кратък RR интервал;
- брадикардия - сърдечната честота намалява до 40-60 удара в минута, а разстоянието между RR и TP се увеличава;
- аритмия - между основните интервали на сърдечния ритъм се запазват различни разстояния.
Проводимост
За бързото предаване на импулс от източника на възбуждане до всички части на сърцето има специална проводна система (SA- и AV-възли, както и снопът на His), чието нарушение се нарича блокада.
Има три основни вида блокада - синусова, интра-атриална и атриовентрикуларна.
При синусова блокада ЕКГ показва нарушение на предаването на импулса към предсърдията под формата на периодична загуба на PQRST цикли, докато разстоянието между R-R се увеличава значително.
Интраатриалната блокада се изразява като дълга P вълна (повече от 0,11 s).
Атриовентрикуларната блокада е разделена на няколко степени:
- I степен - удължаване на P-Q интервала за повече от 0,20 s;
- II степен - периодична загуба на QRST с неравномерна промяна във времето между комплексите;
- III степен - вентрикулите и предсърдията се съкращават независимо един от друг, в резултат на което липсва връзка между P и QRST в кардиограмата.
Електрическа ос
EOS показва последователността на предаване на импулси през миокарда и обикновено може да бъде хоризонтална, вертикална и междинна. При дешифрирането на ЕКГ електрическата ос на сърцето се определя от местоположението на QRS комплекса в два отвеждания - aVL и aVF.
В някои случаи възниква отклонение на оста, което само по себе си не е заболяване и възниква поради увеличаване на лявата камера, но в същото време може да показва развитието на патологии на сърдечния мускул. По правило EOS се отклонява наляво поради:
- исхемичен синдром;
- патология на клапния апарат на лявата камера;
- артериална хипертония.
Наклонът на оста надясно се наблюдава при увеличаване на дясната камера с развитието на следните заболявания:
- стеноза на белодробната артерия;
- бронхит;
- астма;
- патология на трикуспидалната клапа;
- вроден дефект.
отклонения
Нарушаването на продължителността на интервалите и височината на вълните също са признаци на промени в работата на сърцето, въз основа на които могат да се диагностицират редица вродени и придобити патологии.
ЕКГ показатели | Възможни патологии |
---|---|
P вълна | |
Заострен, по-голям от 2,5 mV | Вродена малформация, исхемична болест, застойна сърдечна недостатъчност |
Отрицателно в олово I | Дефекти на преградата, стеноза на белодробната артерия |
Дълбок отрицателен във V1 | Сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, митрална, аортна болест |
P-Q интервал | |
По-малко от 0,12 s | Хипертония, вазоконстрикция |
Повече от 0,2 s | Атриовентрикуларен блок, перикардит, инфаркт |
QRST вълни | |
В отвеждане I и aVL има ниско R и дълбоко S, както и малко Q в респ. II, III, aVF | Хипертрофия на дясната камера, латерален миокарден инфаркт, вертикално положение на сърцето |
Късно R в респ. V1-V2, дълбоко S в дупки. I, V5-V6, отрицателен T | Исхемична болест, болест на Lenegre |
Широко назъбено R в дупки. I, V5-V6, дълбоко S в отвори. V1-V2, липса на Q в дупки. I, V5-V6 | Хипертрофия на лявата камера, миокарден инфаркт |
Напрежение под нормалното | Перикардит, нарушения на протеиновия метаболизъм, хипотиреоидизъм |