Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, етапи, методи на лечение, лекарства. Етапи на хронична бъбречна недостатъчност и техните симптоми
Без значение колко различни са първоначално бъбречните заболявания, симптомите на хронични бъбречна недостатъчноствинаги са едни и същи.
Какви заболявания най-често водят до бъбречна недостатъчност?
Пиелонефритът, ако не се лекува, може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.- Диабет
- Хипертонична болест.
- Поликистоза на бъбреците.
- Системен лупус еритематозус.
- Хроничен пиелонефрит.
- Уролитиаза заболяване.
- Амилоидоза.
Симптоми на бъбречна недостатъчност в латентния стадий
На първия етапбъбречна недостатъчност (или хронично заболяванебъбреци от 1-ва степен) клиниката зависи от заболяването - дали е оток, хипертония или болки в гърба. Често, например, при поликистоза или гломерулонефрит с изолиран уринарен синдром, човек изобщо не осъзнава проблема си.
- На този етап може да има оплаквания от безсъние, умора, загуба на апетит. Оплакванията не са твърде специфични и без сериозен преглед е малко вероятно да помогнат за диагностициране.
- Но появата на по-често и обилно уриниране, особено през нощта, това е тревожно - това може да е признак за намаляване на способността на бъбреците да концентрират урината.
- Смъртта на някои от гломерулите кара останалите да работят с многократно претоварване, в резултат на което течността не се абсорбира в тубулите и плътността на урината се доближава до плътността на кръвната плазма. Обикновено сутрешната урина е по-концентрирана и ако специфичното тегло е по-малко от 1018 по време на повторно изследване в общия анализ на урината, това е причина да се направи анализ според Зимницки. При това изследване цялата урина се събира на ден на тричасови порции и ако в нито една от тях плътността не достигне 1018, тогава можем да говорим за първите признаци на бъбречна недостатъчност. Ако във всички части този показател е равен на 1010, тогава нарушенията са отишли далеч: плътността на урината е равна на плътността на кръвната плазма, реабсорбцията на течността практически е преустановена.
Следващ етап (хронично бъбречно заболяване 2)компенсаторните способности на бъбреците са изчерпани, те не са в състояние да отстранят всички крайни продуктипротеинов и пуринов основен метаболизъм и биохимичен анализсе открива кръв повишено нивошлаки - урея, креатинин. Концентрацията на креатинин в нормалната клинична практика е тази, която определя индекса на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Намаляването на скоростта на гломерулната филтрация до 60-89 ml / min е бъбречно белодробна недостатъчностстепен. На този етап все още няма анемия, няма електролитни промени, няма хипертония (ако не е проява на основното заболяване), само общо неразположение, понякога жажда, безпокойство. Въпреки това, дори на този етап, с целенасочен преглед, може да се установи намаляване на нивото на витамин D и повишаване на паратироидния хормон, въпреки че остеопорозата е все още далеч. На този етап все още е възможно обратното развитие на симптомите.
Симптоми на бъбречна недостатъчност в азотамичен стадий
Ако усилията за лечение на основното заболяване и защита на остатъчната бъбречна функция се провалят, тогава бъбречната недостатъчност продължава да нараства и GFR пада до 30-59 ml/min. Това е третият стадий на ХБН (хронична бъбречна болест), вече е необратим. На този етап се появяват симптоми, които несъмнено показват намаляване на бъбречната функция:
- Повишава се кръвното налягане поради намаляване на синтеза на ренин и бъбречни простагландини в бъбреците, появяват се главоболие, болка в областта на сърцето.
- Работата по отстраняване на токсините, което е необичайно за него, се поема отчасти от червата, което се проявява с нестабилни изпражнения, гадене и намаляване на апетита. Може да отслабнете, да загубите мускулна маса.
- Появява се анемия - бъбрекът не произвежда достатъчно еритропоетин.
- Нивото на калций в кръвта намалява в резултат на липса на активна формавитамин D. Има мускулна слабост, изтръпване на ръцете и краката, както и областта около устата. Може да има психични разстройства - както депресия, така и възбуда.
При тежка бъбречна недостатъчност (CKD 4, GFR 15-29 ml/min)
- нарушенията на липидната измама се присъединяват към хипертония, нивото на триглицеридите и холестерола се повишава. На този етап рискът от съдови и церебрални катастрофи е много висок.
- Нивото на фосфор в кръвта се повишава, може да се появят калцификации - отлагането на фосфорно-калциеви соли в тъканите. Развива се остеопороза, болката в костите и ставите е тревожна.
- В допълнение към токсините, бъбреците са отговорни за екскрецията на пуринови основи, тъй като те се натрупват, се развива вторична подагра, типична остри пристъпиболка в ставите.
- Има тенденция към повишаване на нивото на калий, което, особено на фона на развиваща се ацидоза, може да провокира нарушения сърдечен ритъм: екстрасистолия, предсърдно мъждене. С повишаване на нивото на калия сърдечният ритъм се забавя и на ЕКГ могат да се появят промени, подобни на сърдечен удар.
- Появява се лош вкусв устата, миризмата на амоняк от устата. Увеличава се от уремични токсини слюнчените жлези, лицето става подпухнало, както при заушка.
Симптоми на бъбречна недостатъчност в терминален стадий
Пациентите с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност трябва да получават заместителна терапия.
ХБН 5 степен, уремия, GFR под 15 ml/min. Всъщност на този етап пациентът трябва да получи заместително лечение - хемодиализа или перитонеална диализа.
- Бъбреците практически престават да произвеждат урина, диурезата намалява до анурия, появяват се и се увеличават отоци, особено опасен е белодробният оток.
- Кожата е иктерично-сива, често със следи от разчесване (появява се сърбеж по кожата).
- Уремичните токсини са склонни да кървят по-лесно, лесно да получават синини, да кървят венците, има кръвот носа. Не са редки и стомашно-чревни кръвоизливи - черни изпражнения, повръщане под формата на утайка от кафе. Това изостря съществуващата анемия.
- На фона на електролитните промени се появяват неврологични промени: периферни - до парализа и централни - тревожно-депресивни или маниакални състояния.
- Хипертонията не се лекува изразени нарушениясърдечна честота и проводимост, образува се застойна сърдечна недостатъчност, може да се развие уремичен перикардит.
- На фона на ацидозата има шумно аритмично дишане, намаляване на имунитета и задръстванияв белите дробове може да причини пневмония.
- гадене, повръщане, течни изпражненияпрояви на уремичен гастроентероколит.
Без хемодиализа продължителността на живота на такива пациенти се изчислява в седмици, ако не и дни, така че пациентите трябва да потърсят вниманието на нефролог много по-рано.
По този начин специфичните симптоми, които позволяват диагностицирането на бъбречна недостатъчност, се развиват доста късно. Най-ефективно лечение е възможно в 1-2 стадий на ХБН, когато практически липсват оплаквания. Но минималните прегледи - урина и кръв - ще дадат достатъчно пълна информация. Ето защо е толкова важно пациентите в риск да бъдат редовно изследвани, а не само да посещават лекар.
Към кой лекар да се обърна
Хроничната бъбречна недостатъчност или хроничното бъбречно заболяване се лекува от нефролог. Въпреки това, подозирайте увреждане на бъбреците и насочете пациента към допълнителен прегледможе и терапевт, педиатър, семеен лекар. В допълнение към лабораторните изследвания се извършва ултразвук на бъбреците и обикновена рентгенография.
Програмата "Лекари" за това как се проявява хроничната бъбречна недостатъчност, причините и лечението:
Бъбречната недостатъчност не е отделно заболяване. Това е синдром, който се развива при редица тежки състояния. Бъбреците са изключително важен чифтен орган, който участва не само в пречистването на кръвта и отстраняването на разпадните продукти и излишната вода под формата на урина, но и като връзка в метаболизма, който се случва в човешкото тяло. Нарушаването на тяхната функция причинява бърза интоксикация. Много състояния могат да причинят неправилно функциониране на този сдвоен орган. Например, цирозата на черния дроб често причинява такова усложнение като хепаторенален синдром (HRS), при което работата на бъбреците бързо се влошава и възстановяването му не винаги е възможно.
Понякога съществуващите нарушения могат да бъдат обратими и след целенасочено лечение функцията се възстановява. При определени обстоятелства нарастващото увреждане на този сдвоен орган води до факта, че пациентът трябва периодично да се подлага на процедура. Това е жизненоважно, когато бъбреците напълно загубят способността си да функционират нормално.
Единственият начин за възстановяване на здравето на пациента в този случай е трансплантацията на орган.
Според статистиката, около 600 случая на пълна бъбречна недостатъчност се диагностицират годишно на 1 милион души, изискващи радикално лечение.
Основните видове бъбречна недостатъчност
Има 2 основни форми на това патологично състояние: остри и хронични. Всеки от тях има свои собствени причини за появата, както и отделни подходи за лечение и рехабилитация. Остра бъбречна недостатъчност, която потвърждава? Доста рязко нарушение или силно намаляване на функционалността на бъбреците, в резултат на което пациентът се нуждае спешна помощлекари.
Често тази форма е обратима. Сега има 3 основни вида остра бъбречна недостатъчност (ARF):
- хемодинамичен (преренален);
- паренхимни (бъбречни);
- обструктивна (постренална).
Това е състояние, при което се наблюдава забавяне или пълно спиране на производството на азотен метаболизъм. В допълнение, с развитието на остра бъбречна недостатъчност може да се наруши водно-киселинно-алкалният и електролитен баланс. Влиянието на тази патология и върху състава на кръвта е значително. Определено ниво на определени вещества влияе върху състоянието на пациента.
Наличието на (CRF), като правило, показва постепенно прогресивно състояние, което се развива в резултат на смъртта на нефроните. Останалите нормални клетки постепенно престават да се справят с възложената им функция. се появява много бавно.
Ако в началото на патологичния процес останалите здрави клетки все още са в състояние да поддържат нормално нивопречистване на кръвта и отделяне на урина, впоследствие претоварването на нефроните причинява по-бързата им смърт.
Дефицитът на бъбречната функция започва да се увеличава и в резултат на това се наблюдава интоксикация на тялото с продуктите на собствените му метаболитни процеси.
Причини за остра бъбречна недостатъчност
Вече добре проучен различни фактори, при определени обстоятелства, може да причини не само остра лезия на този орган, но и да доведе до хронично нарушение на неговата функция. Причините за това състояние в остра форма са изключително разнообразни. Хората, които имат здравословни проблеми, трябва внимателно да наблюдават проявите на този орган.
Например, пререналната форма на остра бъбречна недостатъчност обикновено възниква при състояния, които провокират намаляване на сърдечния дебит и обема на вътреклетъчната течност, в допълнение, при вазодилатация и бактериологични и анафилактични форми на шок. Подобно нарушение на бъбреците може да бъде причинено от:
- сърдечна недостатъчност;
- тромбоемболизъм;
- тампонада;
- аритмия;
- кардиогенен, анафилактичен и бактериотоксичен шок;
- асцит;
- изгаряния;
- остра загуба на кръв;
- продължителна диария;
- тежка дехидратация.
Като се има предвид това комплексно лечениеобикновено се наблюдава първично патологично състояние бързо възстановяванезагубена или намалена бъбречна функция. При тежки заболявания (чернодробна цироза) често се развива хепаторенален синдром. Тъй като не е възможно да се подобри ситуацията с увреждане на хепатоцитите, състоянието на пациента, като правило, бързо се влошава. Хепатореналният синдром, придружен от тежка бъбречна недостатъчност, може да бъде причинен не само от цироза, но и от ерозия жлъчните пътищаи вирусен хепатит.
Най-често обаче се среща при хора, които са злоупотребявали с алкохол или наркотици.
В този случай хепатореналният синдром, придружен от изразено увреждане на бъбречната функция, е изключително труден за лечение, тъй като на фона на вредните зависимости са засегнати всички органи. Ако пациентът има хепаторенален синдром, т.е. бъбреците са увредени поради тежко разрушаване на черния дроб, е необходима трансплантация. В някои случаи се налага трансплантация не само на бъбрек, но и на черен дроб, а двойните трансплантации са изключително редки. Хемодиализата в този случай е опасна, защото заплашва да доведе до тежко кървене.
Развитието на бъбречната форма на остра бъбречна недостатъчност може да има напълно различни причини. Обикновено проблемът се крие в токсичния ефект върху паренхимната тъкан на различни мощни вещества. Можете да отровите този сдвоен орган:
- медни соли;
- уран;
- живак;
- отрови от гъби;
- торове;
- вещества от противоракови лекарства;
- антибиотици;
- сулфонамиди и др.
Освен всичко друго, развитието на тази форма на остра бъбречна недостатъчност се наблюдава, ако нивото на циркулиращия хемоглобин и миоглобин се повиши в кръвта или тъканите се компресират в резултат на нараняване. Много по-рядко това състояние е свързано с алкохолна или лекарствена кома и преливане на несъвместима кръв.
Постренална AKI може да възникне поради запушване пикочните пътищакамъни.
Понякога се причинява от туберкулоза, тумори на простатната жлеза и урея, с уретрит и дистрофични варианти на поражението на коремната тъкан.
Етиология на CRF
Това състояние обикновено се причинява от различни заболявания, които засягат нефроните. Най-често при хронична бъбречна недостатъчност признаци на заболяването се откриват при хора, които дълго време страдат от следните заболявания:
- системно автоимунно;
- гломерулосклероза на диабетна форма;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- наследствен нефрит;
- амилоидоза;
- нефрангиосклероза.
Възпалителният процес, който се наблюдава при тези заболявания, води до постепенна смърт на нефроните. Така в началото процесите в бъбреците стават по-малко ефективни. Повредените участъци бързо се заместват от съединителна тъкан, която не може да изпълнява функциите, необходими за тялото.
Когато паренхимът умира, с развитието на бъбречна недостатъчност, е необходимо незабавно лечение.
Обикновено, преди образуването на това патологично състояние, човек страда от едно или друго възпалително заболяванев продължение на 2 до 10 години.
Симптоматични прояви на бъбречна недостатъчност
Като правило, прояви дадено състояниенезависимо от формата му те растат последователно. Признаците на недостатъчност, протичащи по остър сценарий, се откриват напълно в рамките на няколко дни. Обикновено клиничната картина се дължи на основното заболяване, което е провокирало спирането на бъбреците. Към първия неспецифични признацисимптомите включват сънливост, слабост, липса на апетит и гадене. Обикновено тези симптоми на бъбречна недостатъчност лесно се бъркат с признаци, характерни за основното заболяване. След това могат да се появят характерни признаци на интоксикация. Освен това незабавно се отбелязва нарушение на производството на урина. Бъбречната недостатъчност се характеризира с:
- азотемия;
- метаболитна ацидоза;
- протеурия;
- хиперфосфатемия;
- повишаване на нивата на калий.
Пациентите се оплакват от признаци на обща интоксикация, включително коремна болка, намален апетит, гадене, повръщане и диария.
Освен всичко друго, може да се развие белодробен оток, който се характеризира с наличието на задух и влажни хрипове.
При тежки случаи и липса на целенасочено лечение пациентът е заплашен от кома. Състоянието често се усложнява от кървене, перикардит, уремичен гастроентероколит.
При пациенти с остра бъбречна недостатъчност имунитетът често е силно намален, което предразполага към появата на стоматит, пневмония, паротит, сепсис и панкреатит. При правилно лечениеима постепенно увеличаване на дневното отделяне на урина. Това продължава 2 седмици. По това време се възстановява нормалният водно-електролитен баланс и всички други показатели се нормализират. Пълното възстановяване на бъбреците след преживяване на острата фаза на хода на заболяването се наблюдава след около 6-12 месеца.
При хронична бъбречна недостатъчност проявите на увреждане на сдвоения орган се увеличават за дълъг период от време. Хората, страдащи от латентна форма на това заболяване, често не наблюдават интензивни признаци на заболяването, но в същото време отбелязват намаляване на работоспособността и появата на слабост.
След прехода на това състояние към етапа на компенсация, признаците на бъбречна недостатъчност стават по-изразени. Обикновено слабостта става често срещано явление. Лека сухота в устата може да присъства през цялото време. След това има избор Повече ▼урина, отколкото е необходимо, което може да причини дехидратация. В по-късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност може да се наблюдава рязко намаляване на количеството произведена урина. Ако е засегнат един бъбрек, прогнозата е по-благоприятна. Освен всичко друго, прогресивната CRF се характеризира с прояви:
- повръщане;
- гадене;
- мускулни потрепвания;
- горчивина в устата;
- кожен сърбеж;
- болка в корема;
- кървене от стомаха и носа;
- хематоми.
Въпреки факта, че при хронична бъбречна недостатъчност признаците на развитие на патологията са много подобни на острата форма, въпреки това тези състояния не могат да бъдат объркани, тъй като симптомите се появяват с различна скорост. Бавно нарастващите прояви на увреждане на този сдвоен орган изискват приемането на определени мерки.
При такова състояние, както и при взаимосвързани, лекарят трябва непрекъснато да коригира терапията, за да спре или поне да забави процеса и да отложи преминаването на пациента на диализа.
Усложнения на патологията
Изключителната опасност от остри и хронични форми на увреждане на този чифтен орган изобщо не е преувеличена. Освен от характерни особености, които сами по себе си оказват изключително неблагоприятно влияние върху състоянието на целия човешки организъм, могат да се наблюдават допълнителни тежки усложнения.
Най-типичните последици от това състояние включват:
- стоматит,
- дистрофия;
- анемия;
- водянка;
- уремична кома;
- кървене в стомашно-чревния тракт;
- остеодистрофия;
- миокардит;
- енцефалопатия;
- перикардит;
- белодробен оток;
- намален имунитет;
- артериална хипертония;
- нарушения на стомашно-чревния тракт.
Възможно е развитие на неврологични разстройства. При пациенти с бъбречна недостатъчност често се наблюдава летаргия, загуба на ориентация в пространството и объркване. При по-възрастните хора на фона на това патологично състояние може да се развие периферна невропатия.
Методи за диагностициране на бъбречна недостатъчност
Когато се появят признаци на развитие на този синдром, е наложително да се свържете с нефролог. Навременното идентифициране на симптомите и лечението на съществуващи патологии ви позволява да възстановите функционалността на бъбреците и да предотвратите прогресирането на недостатъчност.
Диагнозата изисква снемане на анамнеза и провеждане на общ и бактериологичен анализ на урината. Освен това от пациента се взема кръв за изследване. Съвременни средствадиагностиката значително улеснява идентифицирането на проблеми, свързани с функционирането на бъбреците. Често поръчваните изследвания включват:
- ултразвукова доплерография;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- хромоцистоскопия;
- биопсия;
- електрокардиография;
- урография;
- Тест на Зимницки.
Какво е бъбречна недостатъчност и каква опасност носи, лекарите вече са добре запознати. След определяне на характера и тежестта на патологичния процес в резултат на цялостен прегледможе да се вземе оптимален курстерапия.
Без изследване няма да е възможно да се установят причините за бъбречната недостатъчност и да се предпише терапия.
Лечение на заболяването
След комплексна диагностикалекарите могат да определят оптимална стратегиятерапия. Ако се открие остра бъбречна недостатъчност, е необходима хоспитализация. Ако състоянието е тежко, пациентът може незабавно да бъде пренасочен към интензивното отделение. Лечението на бъбречна недостатъчност трябва да е насочено към справяне с основната причина за проблема.
Обикновено се извършва хемодиализа за отстраняване на токсините. Ако проблемът е причинен от поглъщане на отровни вещества, може да се проведе детоксикираща терапия. При наличие на различни заболявания на сърдечно-съдовата система се предписва адекватен режим на лечение на тези аномалии. В допълнение, отстраняване на камъни от бъбреците и пикочния мехур, стомашна промивка, антибиотична терапия, отстраняване на зони на некроза и измиване на съществуващи рани, нормализиране кръвно наляганеи т.н.
Плазмаферезата може да бъде показана за подобряване на състоянието на пациента. Фуроземид и осмотични диуретици могат да се използват за стимулиране на диурезата при наличие на остра бъбречна недостатъчност. Може да се наложи приложение на допамин за подобряване на състоянието.
При правилно насочено лечение, като правило, състоянието на пациента се стабилизира в рамките на 2 седмици.
През това време пациентът трябва да спазва безбелтъчна диета и специален режим на пиене. След изтичане на остър периодпациентът трябва да продължи да следва препоръките, дадени от лекуващия лекар, тъй като пълно възстановяванеможе да отнеме около година.
При хронична бъбречна недостатъчност лечението представлява известна трудност. Има много схеми на лечение, които могат значително да забавят процеса на отмиране на нормалните бъбречни тъкани. Тъй като това състояние обикновено се развива на фона на различни състояния, усилията са насочени към отстраняване на основния проблем. Поради постоянното влошаване на бъбречните процеси се избират методи симптоматична терапия, специални диетии схеми лечение с лекарства. Престоят в санаториуми и курорти може да донесе значителни ползи.
Пациентът трябва да разбере тежестта на здравословните си проблеми. Съществуващите тактики за лечение могат само да забавят патологичен процесно не и да го премахне напълно. Такива пациенти трябва да вземат тестове на редовни интервали, за да коригират терапията.
Ако се открие хомеостаза, водно-солевият баланс, азотемията и киселинно-алкалният състав на кръвта се коригират.
Когато възникне въпросът как да се лекува бъбречна недостатъчност, често се предписва:
- калциев глюконат;
- алмагел;
- разтвор на натриев бикарбонат;
- антихипертензивни лекарства;
- Лазикс;
- железни препарати;
- фолиева киселина.
Режимът на лечение, насочен към коригиране на състоянието, като правило, често се променя. Терапията обаче не позволява 100% излекуване на бъбреците. Така увеличаването на щетите в крайна сметка води до пълно нарушаване на тяхната функция. При наличие на бъбречна недостатъчност, как да се лекува трябва да се определи от квалифициран лекар.
С развитието на терминала етапи на хронична бъбречна недостатъчностПациентът се нуждае от редовна хемодиализа.
Смята се, че тези процедури могат да удължат живота на пациента с около 23 години. Така че пациентът вече не се нуждае от тях, е необходима трансплантация на орган.
Предотвратяване на бъбречна недостатъчност
Много хора дори не се замислят за значението на определени органи, докато не започнат да се появяват сериозни нарушения от тяхна страна. Бъбреците имат висок регенерационен ресурс, така че могат да бъдат възстановени дори след сериозно увреждане. Въпреки това е препоръчително да се грижите за здравето си от ранна възраст. Изключване на негативните ефекти от алкохола, наркотиците и тютюнев димможе значително да намали риска от развитие на патология.
Необходимо е да се обърне внимание на съществуващите симптоми на бъбреците своевременно. Навременно лечение на камъни, както и инфекциозни заболяванияе най-важният моментв предотвратяването на провал. Хората, които са изложени на риск от увреждане на бъбреците, трябва да следят качеството на водата, която пият, и да спазват специална диета.
пн - сериозно заболяванеурина отделителна системасвързани с намаляване или пълно отсъствие на неговата функционална активност. Симптомите на бъбречна недостатъчност при жените зависят от вида на патологията или етапа, на който се намира заболяването. Последицата от заболяването е нарушение на водно-електролитния баланс, отравяне на тялото с метаболитни продукти. При липса на адекватно лечение резултатът е смърт.
Характеристики на бъбречната недостатъчност при жените
Патологията, според статистиката, е по-често при жените, отколкото при мъжете. Този модел е напълно обяснен анатомични особеностипикочна система.
Женската уретра е с по-голям диаметър и по-къса дължина, тя е входната врата за нея патогенна микрофлора. По-нататъшното разпространение на инфекцията става по възходящ път, тоест от пикочен каналпрез пикочния мехур и уретерите. Това е активно инфекциозно възпаление, по-нататъшен растеж на съединителната тъкан, което води до нарушаване на бъбреците.
Видове и стадии на бъбречна недостатъчност при жените
Има две основни форми на заболяването: остра и хронична. Всеки тип преминава през няколко етапа, различни по клинична картина и диагностични данни.
Когато (OPN) има четири периода:
- елементарен;
- олигоанурия;
- полиурични;
- възстановителен период.
Хроничната бъбречна недостатъчност или CRF също се състои от четири етапа:
- начален или латентен;
- компенсиран;
- прекъсващ;
- терминал.
Причини за PN при жените
В етиологията тази болестСтрува си да се подчертаят две основни точки: причините, поради които директно се формира недостатъчността, и рисковите фактори, които определят предразположението на дадена жена към развитието на патология, но не я причиняват.
Причините включват следното:
- инфекция на пиелокалицеалната система от бактерии или вируси ( Стафилококус ауреус, пръчка на Кох или туберкулозна микобактерия, грипен вирус и други);
- активен автоимунен процес - неадекватна работа имунна система, при които се произвеждат антитела към собствените здрави клетки;
- активен растеж на доброкачествени или злокачествен тумор, притискане на околните тъкани;
- нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците с тромбоемболия на артериите, техния спазъм, атеросклеротичен процес или постепенна склероза;
- отстраняване на бъбрека, след което не е възстановен адекватен процес на филтриране на кръвта в сдвоения орган;
- претърпяна операция, труден следоперативен период;
- бременност;
- уролитиаза заболяване.
Рисковите фактори включват:
- недохранване, прекомерна употребапротеинови храни, продукти, снабдени с оцветители и консерванти;
- заседнал начин на живот, пасивност;
- Наличност лоши навици: злоупотреба Алкохолни напитки, тютюнопушене, наркомания;
- наследствено предразположение;
- старост: от петдесет години и повече;
- затлъстяване;
- захарен диабет, водещ до всички видове метаболитни нарушения;
- продължителна употреба на лекарства, които имат токсичен ефект върху тялото;
- вродени аномалии в развитието на бъбреците и отделителната система като цяло.
Симптоми на остра бъбречна недостатъчност
Признаците на бъбречна недостатъчност при жените пряко зависят от хода на патологията и фазата на развитие. Началният период на разрядника има остро начало, се характеризира с:
- силна болка в лумбалната област;
- намаляване на диурезата;
- гадене;
- повръщане;
- слабост;
- световъртеж;
- по-рядко - летаргия на пациента и нарушено съзнание.
Някои промени настъпват и в органите на сърдечно-съдовата система:
- сърдечната честота се увеличава;
- постепенно повишава кръвното налягане;
- при аускултация на сърцето се появява систоличен шум;
- определя се приглушеността на първия и втория тон;
- развива се сърдечна аритмия.
В олигоануричната фаза се отбелязва:
- намаляване на диурезата до анурия;
- увеличаване на признаците на интоксикация;
- промяна на цвета на урината до розов или червен нюанс.
При адекватно лечение в края на тази фаза има известно подобрение в благосъстоянието на пациента.
В полиуричния период диурезата постепенно се възстановява, лабораторните показатели се нормализират. Клиничните прояви най-често включват:
- слабост;
- летаргия;
- артериална хипертония със сърдечна честота 60-80 удара в минута.
Периодът на възстановяване говори сам за себе си, тялото е напълно възстановено, работата на отделителната система е запазена.
По време на бременност
По време на бременността някои жени развиват синдром на бъбречна недостатъчност поради притискане на уретерите или съдовете, захранващи органа. В този случай основните симптоми са:
- рязко намаляване на обема на отделената урина до пълното му отсъствие;
- артериална хипертония;
- протеинурия - появата Голям бройбелтък в урината;
- подуване на тъканите, главно на долните крайници и лицето;
- слабост, гадене, повръщане, необичайни за втория и третия триместър;
- бледност на кожата.
С развитието на такива клинична картинатрябва спешно да се консултирате с лекар, който ще реши въпроса за хоспитализация в урологичния отдел.
Признаци на хронична бъбречна недостатъчност
В сравнение с OOP даден типзаболяването се развива бавно, поради различни патологии, например, бавно възпаление на паренхима.
В латентния стадий на хронична бъбречна недостатъчност симптомите при жените практически липсват, в редки случаи умората може постепенно да се увеличи по време на нормален физически или психически стрес и се появява сухота в устата. Промените в изследванията на кръвта и урината са незначителни.
В компенсирания стадий тялото активира компенсаторни механизми, които повишават функционирането на бъбречния апарат. Поради това обемът на отделената урина се увеличава до 2,5-3 литра. Заедно с това има загуба на протеини, микроелементи, което се отразява негативно воден и електролитен баланси метаболизъм в клетките.
По време на интермитентната фаза настъпват следните промени:
- появява се олигурия или анурия;
- показателите на кръвта и урината рязко се различават от нормалните стойности;
- нарастваща интоксикация на тялото.
Оплакванията включват най-вече:
- световъртеж;
- слабост;
- гадене;
- повръщане;
- сънливост;
- нарушено съзнание до ступор и ступор;
- тахикардия;
- повишено изпотяване;
- бледност на кожата;
- рязко повишаване на кръвното налягане.
На крайния етап:
- формират се интоксикационна енцефалопатия и други структурни нарушения на нервната система;
- психичните разстройства се отбелязват под формата на апатия, мутизъм (мълчание);
- наблюдаваното пълно отсъствиеапетит
- от властите стомашно-чревния тракт: диария, регургитация на храна, повръщане, метеоризъм;
- урината не се отделя.
Ендокринната, сърдечно-съдовата система функционира неадекватно. Патологичният процес завършва със смърт.
Диагностика на бъбречна недостатъчност
IN без провалзапочва с изследване на пациента, събиране на анамнеза за заболяването и живота, общ преглед, след което лекарят решава кое изследване да изпише. За да потвърдите наличието на бъбречна недостатъчност при жена, трябва да вземете тестове и да се подложите на инструментално изследване.
Между лабораторни методиНай-важен е общият, биохимичен кръвен тест, общ анализурина. Маркерите на това заболяване включват:
- протеинурия - наличие на протеин в урината, по-специално албумин;
- промяна в седимента на урината - определят се фрагменти от еритроцити, левкоцити;
- нарушение на водно-електролитния баланс, намаляване на количеството на определени микроелементи в кръвта.
При биохимичен анализ се наблюдава повишаване на концентрацията на креатинин, урея и намаляване на скоростта на гломерулна филтрация на GFR.
За да визуализира засегнатия орган, лекарят изпраща пациента на ултразвук на бъбреците и рентгенова снимка с контраст. По време на проучването можете да определите:
- наличието на тумор, камъни;
- промяна в контура на органа поради разрастване на съединителната тъкан, набръчкване на бъбрека по време на инфекциозния процес;
- структурно нарушение на pyelocaliceal система;
- запушване на уретера;
- намаляване на кръвоснабдяването на тъканите по една или друга причина.
Усложнения
Усложненията на бъбречната недостатъчност трябва да бъдат разделени в зависимост от формата на заболяването. При остра бъбречна недостатъчност при липса на адекватни медицински грижисе наблюдават следните ефекти:
- потискане на имунния отговор с по-нататъшно развитие на сепсис и инфекциозно-токсичен шок;
- белодробен оток;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- перикардит;
- злокачествена хипертония;
- уремичен гастроентероколит;
- периферна или централна полиневропатия.
При хронична бъбречна недостатъчност усложненията се изразяват в третия и четвъртия етап на развитие. Често се образуват:
- тромбоцитопения;
- уремичен пневмонит;
- миокардит или перикардит;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- енцефалопатия с последващи неврологични и психични разстройства;
- остеомалация;
- сепсис и инфекциозно-токсичен шок.
Лечение
Терапията се основава на две основни точки: диета и използване на специализирани лекарства. Струва си да се помни, че лечението се избира индивидуално от лекаря, като се вземат предвид възрастта на жената и тежестта на заболяването. Използване народни методизабранено е, ако лекувате бъбречна недостатъчност само с билки, можете да постигнете само развитие на усложнения, описани малко по-горе.
Диета
Диетата предполага балансирана диетаяденето на храни с ниско съдържание на протеини и сол. Контролира се количеството течност, постъпило в тялото на пациента на ден. Целта, преследвана от лекаря в този случай- намаляват кръвното налягане и намаляват натоварването на бъбречните гломерули.
Наборът от препоръчани продукти може да варира в зависимост от това кой микроелемент трябва да бъде попълнен в тялото. Например, при намаляване на нивата на калий, диетата трябва да съдържа повече сушени плодове, ядки, а при дефицит на магнезий трябва да се наблегне на свежи зеленчуци, плодове, зърнени храни.
медицински
Що се отнася до лекарствата, тя често излиза на преден план инфузионна терапия- интравенозно приложение на разтвори на микроелементи, глюкоза за възстановяване на водно-електролитния баланс. Освен това в редки случаи лекарят препоръчва перорални таблетки с комплекс от витамини и минерали.
За вендузи артериална хипертонияпредписват се две основни групи лекарства: сартани (блокери на ангиотензин рецепторите) и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори). Лечението на аритмиите се избира от кардиолог в зависимост от вида на нарушението.
С широко разпространен оток, анурия за възстановяване дневна диурезапийте диуретици - диуретични лекарства. В клиничната практика най-често се предписват бримкови и калий-съхраняващи лекарства.
Периодът на рехабилитация след остра бъбречна недостатъчност обикновено отнема шест месеца или една година. През това време жената трябва да бъде регистрирана в диспансера. Хроничната форма на заболяването предполага постоянно наблюдение на благосъстоянието на пациента, но пълно възстановяване чрез амбулаторно или стационарно лечениене успяват да постигнат.
Хроничната бъбречна недостатъчност е патологичен процес, при който бъбреците престават да функционират пълноценно. Разстройството се причинява от различни заболявания, чиито причини и локализация не винаги са свързани с бъбреците. Заболяването се характеризира със смъртта на структурната тъкан на бъбреците, която се състои от нефрони и е отговорна за производството и филтрирането на урината.
В зависимост от формата на заболяването бъбречната недостатъчност настъпва след три или повече месеца. Без подходящо лечение може да се превърне в хронична надбъбречна недостатъчност. Диагнозата на заболяването се състои от набор от мерки и включва много лабораторни изследванияи инструментални изследвания на пациента. Лечението се основава на елиминирането на основното нарушение, довело до тази болест, но освен това е необходимо да се подложат на повторни курсове на хемокорекция. За пълно възстановяване от хронична бъбречна недостатъчност при деца и възрастни е необходимо да се извърши трансплантация на орган.
Разстройството представлява необратимо увреждане на някои от функциите на бъбреците, включително отделяне и филтриране на урина. На начална фазаболестта може да протича незабележимо за човек, но колкото повече прогресира, толкова по-ясно ще се появят признаците - липса на апетит, голяма слабосторганизъм, промяна в тена на кожата. Но основното е увеличаването на обема на отделената урина на ден. без правилно и своевременно лечениеще доведе до прогресиране на усложнения, които могат да доведат до смърт.
Етиология
Появява се в резултат на други заболявания в тялото, включително - или поликистоза на бъбреците. Също така причините за появата на такова нарушение на функционирането на бъбреците могат да бъдат:
- вродени патологии на структурата или функционирането на бъбреците, наличието само на един бъбрек или необратими щетив един от тях;
- отлагане;
- телесно тегло, много по-високо от нормалното;
- късно диагностициране на други бъбречни заболявания;
- широк обхватнарушения на отделителната система;
- неспазване на инструкции или злоупотреба с определени лекарства;
- онкологични неоплазми;
- интоксикация на тялото;
- остро отравянехимикали.
Разновидности
Съществува класификация на хроничната бъбречна недостатъчност според етапа на протичане на симптомите:
- латентен- симптомите почти не се проявяват. Човекът може да се почувства леко уморен. Много често се определя при диагностициране на съвсем различен проблем, за диагностицирането на който са направени изследвания на кръв или урина;
- компенсиран- обемът на отделената урина се увеличава (повече от два литра на ден), има леко подуване сутрин;
- прекъсващ- силна умора тревожи човек, както и сухота в устата. Има мускулна слабост;
- терминал- рязка промяна в настроението на пациента, имунитетът намалява. Има нарушение на работата на други вътрешни органи, включително сърцето и белите дробове. Но най-ясно терминалният стадий на хронична бъбречна недостатъчност се характеризира с такъв признак като появата на миризма на урина от устната кухинажертвата.
Симптоми
За всеки етап, от горната класификация, характеристика собствени симптомихронична бъбречна недостатъчност. Както бе споменато по-горе, в началния стадий на заболяването човек може да не усеща никакви прояви или да се чувства много уморен, което се проявява в късния следобед.
Компенсираната форма се характеризира с:
- силно чувство на умора;
- човек отделя повече от два литра урина на ден;
- появява се сухота в устата;
- след сън има подуване на лицето.
Прекъснатият тип заболяване се придружава от такива признаци като:
- човек се уморява бързо, въпреки неактивността физически действия;
- рязко намаляване на апетита;
- постоянна сухотав устата въпреки силната жажда;
- появява се лош вкусв устната кухина;
- пристъпи на гадене и повръщане;
- кожата променя цвета си и придобива бледожълт оттенък;
- сухота и лющене на кожата;
- леко неволно потрепване на пръстите на ръцете и краката;
- болкав мускулите и костите.
С проявата на такива симптоми на хронична бъбречна недостатъчност съществува възможност за сложно протичане на някои заболявания, като и др. възпалителни процесидихателни органи. Ако лечението се извършва с лекарства, е възможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента, но всеки неблагоприятен ефект под формата на силни натоварвания, психични разстройства, лоша диета, инфекция или хирургична интервенцияще бъде тласък за рязко влошаванебъбречни заболявания, остра поява на симптоми.
Терминалният стадий се изразява със следните симптоми:
- емоционална нестабилност;
- нарушение на съня - през деня човек спи, а през нощта е буден;
- промяна в сянката на лицето, става жълто-сиво;
- усещане за парене по кожата;
- силно паданеи чуплива коса;
- загуба на тегло поради липса на апетит;
- промяна в тембъра на гласа;
- диария с неприятна миризма и тъмно оцветени изпражнения;
- често повръщане;
- външен вид;
- загуба на паметта;
- лице придружава лоша миризма- миризмата на урина идва от устата.
Хроничната бъбречна недостатъчност при деца се проявява чрез:
- увеличаване на обема на отделената урина;
- подуване на глезените и лицето;
- забавяне на растежа;
- деформация на крайниците;
- ръцете и краката губят нормалното си усещане;
- усещане за парене на върховете на пръстите на горната и долни крайници;
- мускулна слабост;
- сухота и горчивина в устата;
- силна болкав стомаха;
- гърчове;
- намаляване на имунитета, в резултат на което детето е податливо на различни инфекции;
Усложнения
При късна диагностика или неправилно лечение може да се изрази следните усложненияот бъбречна недостатъчност:
- хронична надбъбречна недостатъчност;
- нарушения на кръвосъсирването, които причиняват кървене и синини по кожата;
- сърдечна недостатъчност;
- недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- възпаление на сърдечната торба;
- забавяне на почистващата и филтриращата функция на бъбреците;
- загуба на чувствителност в крайниците;
- постоянно повишаване на кръвното налягане;
- нарушена абсорбция на калций, поради което човек ще бъде предразположен към повишена чупливост на костите;
- образование или;
- намалено сексуално желание;
- нарушение менструален цикълили такава аномалия като неузряване на яйцето;
- раждане на мъртъв плод, ако по време на бременност е диагностицирана хронична бъбречна недостатъчност;
- уремична кома, която може да доведе до смъртта на болен човек.
Диагностика
Диагнозата на хроничната бъбречна недостатъчност се извършва на няколко етапа, включително:
- изясняване на пълната история на заболяването - кога са разкрити първите признаци, колко силни са те, колко урина се отделя на ден, колко човек се уморява. Проучване на медицинската история на пациента за това, което би могло да причини заболяването, определяне на стадия според горната класификация, дали това заболяване е притеснило някой от най-близките роднини;
- преглед на пациента за подуване, промени в чувствителността на крайниците и цвета на кожата. Освен това лекарят просто не може да не забележи неприятната миризма на урина от устата на своя пациент;
- провеждане на изследване на урината. При това заболяване плътността на течността ще бъде намалена и в анализите ще се наблюдава малко количество протеин. При инфекции, тумори, наранявания в урината ще има еритроцити, а при автоимунни заболявания - левкоцити. Ако причината за заболяването е станала бактерия, тя ще бъде открита по време на анализа. Освен това е възможно да се определи инфекциозният агент, който е станал причинителят на заболяването, и да се посочи степента на неговата чувствителност към лекарства. Извършва се изследване на урината по Зимницки. Това се прави, за да се определи плътността и обема на освободената течност;
- държане и . При такова заболяване концентрацията ще се увеличи, намали и. Биохимичният анализ на кръвта разкрива високо ниво пикочна киселина, повишаване на нивото на калий, холестерол и фосфор, намаляване на калций и протеини;
- хардуерни диагностични методи, включително ултразвук, CT и MRI, за да се открият причините за стесняването на пътищата, които отделят урината. С помощта на доплерография се оценява преминаването на кръвта през съдовете. Рентгенографията разкрива възможни нарушения дихателната система, което при някои нарушения може да причини бъбречна недостатъчност. За пълно потвърждаване на диагнозата се използва биопсия. По време на този процес се взема малко парче бъбречна тъкан, което след това се изследва под микроскоп. ЕКГ помага да се открият аномалии в сърцето.
След получаване на всички резултати от изследванията, проведени по време на диагностиката, лекарят предписва лечение.
Лечение
Лечението на хроничната бъбречна недостатъчност се основава на правилна диагнозаи определяне на етапа му. В началния етап се провежда лекарствена терапия, която е насочена към:
- премахване на високо кръвно налягане;
- стимулиране на производството на урина;
- предотвратяване на автоимунния процес, при който организмът сам атакува своите вътрешни органи. Това става с помощта на хормонални вещества;
- елиминиране на анемия с еритропоетин;
- намаляване на киселинността в стомаха;
- лекарства, съдържащи калций, витамин D, които ще укрепят костите и ще предотвратят фрактурите им.
При по-сериозни стадии на заболяването се използват други методи на лечение:
- хемодиализа, по време на която кръвта се почиства и филтрира. Извършва се извън тялото, чрез специален апарат. Кръвта влиза в него от вена на едната ръка, преминава през необходимите процеси и се връща в човешкото тяло през тръба, прикрепена към другата ръка. Такова лечение се извършва за цял живот няколко пъти седмично или до момента на трансплантация на орган;
- перитонеална диализа, при която има подобно пречистване на кръвта, само с допълнителна корекция водно-солев баланс. Това става чрез коремна кухинапациентът, в който разтворът се инжектира и след това се изсмуква;
- всъщност бъбречна трансплантация - от донор се избира орган, подходящ за всички критерии. Но не трябва да се изключва възможността бъбрекът да не се вкорени, тогава пациентът ще трябва да се подложи отново на всички методи на лечение. За да не се случи това, те провеждат курс на лечение с лекарства, които понижават имунната система, така че да не започне да отхвърля новия орган.
Диетата при хронична бъбречна недостатъчност е важна връзка в терапията. Осигурява:
- използването на висококалорични храни, но не мазни, не пресолени и не пикантни, но обогатени с въглехидрати. Във всякакви количества можете да ядете сладкиши, ориз, зеленчуци и картофи. Най-добре е ястията да са на пара или във фурната. Хранете се на малки порции пет пъти на ден;
- намаляване на приема на протеини;
- количеството течност не трябва да надвишава два литра на ден;
- отказ от усвояване на бобови растения, гъби, ядки, които са наситени с протеини;
- допускане до ограничени количествагрозде, сушени кайсии, кафе и шоколад.
Предотвратяване
Превантивните мерки за хронична бъбречна недостатъчност включват:
Заболяване, при което функционирането на бъбреците е нарушено, в медицината се нарича бъбречна недостатъчност. В същото време се разграничават остри и хронични форми на този синдром. CRF има свои собствени причини и етапи на възникване. За определен стадий на заболяването са характерни неговите специфични симптоми и са предвидени специални методи на лечение.
Какво е хронична бъбречна недостатъчност
Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е синдром, при който човек има дълготрайна неизправност на бъбреците. Ако пациентът има неизправност на отделителната система в продължение на 3 месеца или повече, тогава можем да говорим за развитието на CRF в него.
Заболяването се различава от острата бъбречна недостатъчност (ОПН) по продължителността на изява. Острата бъбречна недостатъчност се характеризира с внезапно разрушаване на органа, а при хронична бъбречна недостатъчност синдромът е с дългосрочен характер. остра формаболестта се счита за обратима, хроничната - за необратима и принуждава човек да се подлага на поддържащо лечение до края на живота си.
Причините за възникването му
Причините за развитието на болестта са обширни. Често срещаните включват:
- проявена преди това остра бъбречна недостатъчност;
- гломерулонефрит в хронична формапри които е засегнат гломерулният апарат на органа;
- , пикочен мехури уретер;
- вродени патологии на отделителната система;
- (генетично заболяване);
- инфекции на пикочните пътища;
- наследствен фактор (наличие на CRF в роднини).
Често развитието на ХБН се предхожда от различни заболяваниязасягащи сърдечно-съдовата и ендокринна система. Те включват:
- хипертония;
- диабет;
- подагра;
- хиперлипидемия ( висока концентрациямазнини в кръвта)
- възпаление на кръвоносните съдове (васкулит).
Различни фактори могат да провокират развитието на ХБН. Това може да е наркотична интоксикация, нездравословен начин на живот (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наднормено тегло). Възрастните хора са особено податливи на заболявания, поради свързаното с възрастта угасване на дейността на техните вътрешни органи.
За бележка! Един от провокиращите фактори за развитието на хронична бъбречна недостатъчност при хората е отравяне с токсични вещества (живак, олово, разтворители) и лекарства.
Три заболявания са сред най-честите причини за ХБН в световен мащаб:
- хипертония;
- гломерулонефрит;
- диабет.
Какви са етапите и техните симптоми
Има много класификации на разделянето на хроничната бъбречна недостатъчност на етапи. Прилага се активно съвременна класификация, който се основава на показателя .
Тази класификация разграничава 5 етапа на заболяването:
- 1 - с нормални показатели GFR (повече от 90 ml / min);
- 2 — с намаляване на GFR (от 60 до 89);
- 3A — с намаляване на GFR в умерен режим (45-59);
- 3B - с изразено намаляване на производителността (30-44);
- 4 - със силно намаляване на показателите (от 15 до 29);
- 5 - краен етап (индикатор под 15).
Традиционната класификация се основава на симптомите, които заболяването проявява. Има 4 етапа на заболяването:
- Латентен.
- Компенсирано.
- стадий на декомпенсация.
- Терминал.
Всеки етап се характеризира със специфичен набор от симптоми. С всеки следващ етап на заболяването тежестта на симптомите се увеличава. Освен това се взема предвид на различни етапи от развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
Латентният стадий на заболяването често не се проявява с тежки симптоми. Пациентът не винаги може да се досети за развитието на заболяването си. На този етап човек може да бъде белязан през деня и особено през нощта. Често има периоди на умора и изтощение.
Във втория стадий на заболяването започват да се появяват следните симптоми:
- слаб апетит;
- главоболие;
- безсъние;
- кожен сърбеж;
- болка в ставите;
- чувство на болка в костите;
- често уриниране;
- аритмия;
- проява на тахикардия;
- летаргия;
- появата на проблеми със зрението;
- суха уста;
- подуване на кожата на лицето сутрин;
- честа диария;
- периодични пристъпи на гадене и повръщане.
На етапа на декомпенсация симптомите стават още по-изразени. Освен това се появяват нови признаци на интоксикация под формата на:
- забележима загуба на тегло;
- силна жажда;
- вкус в устата;
- анемия;
- високо кръвно налягане;
- придобиване на жълтеникав оттенък от кожата;
- болка в мускулите;
- повишено съдържание на азотни вещества в кръвта;
- болка в костите;
- леки крампи в пръстите на ръцете и краката;
- суха кожа;
- повишена честота на гадене и повръщане;
- появата на бели рани в устата (стоматит);
- възпаление в тъканите на сърцето (перикардит);
- възпаление на венците под формата на гингивит;
- развитие на белодробен оток.
Терминалният стадий на заболяването в повечето случаи води до смърт на човек. При нея той има следните тежки симптоми:
- косопад;
- пожълтяване на кожата;
- високо кръвно налягане;
- силно подуване на лицето;
- тежка анемия;
- нарушение на паметта;
- тежка диария;
- тежка загуба на тегло, изтощение на тялото;
- вкус на урина в устата;
- често повръщане;
- развитие на сърдечна недостатъчност;
- влошаване на кожата;
- пълно нарушение на съня
- промяна в тона на гласа.
Когато пациентите отравят тялото си с азотни и други токсични вещества.
Какви могат да бъдат последствията
Заболяването често причинява развитие на съпътстващи усложнения при човек под формата на:
- сърдечна недостатъчност;
- постоянно високо кръвно налягане;
- развитие на стомашни язви;
- загуба на чувствителност в крайниците;
- инфаркт на миокарда;
- тежка аритмия;
- гастрит в хронична форма;
- често кървене поради лошо съсирване на кръвта;
- нарушение на менструалния цикъл при жените;
- ниско сексуално желание;
- раждането на мъртъв плод в случай на развитие на заболяването по време на бременност;
- развитие на надбъбречна недостатъчност;
- уремична кома.
Повечето от усложненията на CRF са свързани с бързото развитие на сърдечна недостатъчност при хората, на фона на която рискът от развитие на инфаркт се увеличава. Терминалният стадий на заболяването често води до уремична кома на пациента, която става една от причините за смъртта му.
Лечение по стадии на хронична бъбречна недостатъчност
Интензивността на лечението на заболяването зависи от етапа, в който се намира. Средствата се използват за лечение на специфично заболяване, което се проявява на фона на CRF.
В латентния стадий на заболяването се приемат лекарства, които спират възпалението в бъбреците. На този етап пациентите се приемат:
- ентеросорбенти, които намаляват (" Активен въглен“, „Полифепан”, „Полисорб”);
- хормонални средства срещу развиваща се анемия ("еритропоетин");
- витамин D.
По време на втория етап лечението се допълва със симптоматични лекарства:
- ако е налично и висока производителностазот в кръвта - "Lespenefril";
- ентеросорбенти;
- "Еритропоетин";
- лекарства, съдържащи витамин D и калций за укрепване на костите;
- средства за намаляване на киселинността на стомаха.
В етапа на декомпенсация лечението е най-интензивно и включва пациенти, приемащи обширен списък от лекарства:
- "Еритропоетин", допълнен с железни препарати ("Малтофер");
- "Аспирин" и "Тиклопедин" при наличие на проблеми с кръвосъсирването;
- средства срещу хипертония ("еналаприл", "валсартан", "");
- калциев карбонат при нарушения на калциевия метаболизъм;
- средства за обезводняване (инжекции с натриев бикарбонат и глюкоза);
- антибиотици, противогъбични средства и антивирусни средствакогато възникнат усложнения.
По време на терминалния стадий ефективността на лечението с повечето лекарства е значително намалена. На този етап от заболяването, за да се поддържа животът на пациента, той се извършва, при който чрез специален апарат се пречиства цялата кръв на тялото. Хемодиализата пречиства кръвта извън бъбреците. Част от него се взема от тялото на пациента и се почиства в апарата.
Хемодиализата в късните стадии на CRF се извършва няколко пъти седмично. Продължителността на процедурата е около 4 часа. При пълно поражениебъбрек се извършва и трансплантира здрав орган. Трансплантацията може да се повтори. Това е свързано с рисковете новият орган да не се закрепи в човешкото тяло.
На всички етапи на заболяването пациентите трябва да следват диета, която се характеризира с ограничен прием на протеини и храни с излишък на фосфор. В същото време се препоръчва да се консумират значително количество въглехидрати и да се спазва режим на пиене от не повече от 2 литра вода на ден.