Какво ще кажете за рака на ректума. Какви са симптомите на рак на ректума при жените?
Рак на ректума- злокачествен тумор, който се образува в лигавицата на крайния отдел на дебелото черво. Често сред лекарите се използва терминът "колоректален рак", който включва всички тумори на дебелото черво, включително ректума.
Сред всички тумори стомашно-чревния трактракът на ректума е 45%.
5% от онкоболните страдат точно от този тумор.
В Русия разпространението на рак на ректума непрекъснато нараства. Най-високата честота се отбелязва в Санкт Петербург и Ленинградска област, в Псков. Всяка година у нас се откриват над 50 000 нови случая на този тумор. Между 30 и 50 години заболеваемостта от рак на ректума при последните годинилеко намалява, докато при по-възрастните постоянно се увеличава.
Световна статистика
Най-често се разболяват жителите на развитите индустриални страни, големите градове. На първо място - САЩ, Канада, Япония. В Индия и Китай разпространението на патологията е средно 15 пъти по-ниско. Всяка година в света ракът на ректума се диагностицира при 600 000 пациенти.Смъртността от колоректален рак нараства. На всеки 10 години се увеличава с 15% - 20%. Заболяването често се среща на по-късни датикогато много лечения са неуспешни.
Статистика за преживяемост при пациенти с рак на ректума:
- В развитите страни около 60% от пациентите оцеляват в рамките на 5 години от момента на откриване на патология.
- В развиващите се страни тази цифра е не повече от 40%.
Анатомия на ректума
ректума- Това е крайният отдел на червата. Завършва с анус, предназначен да извежда изпражненията навън. Дължината му при възрастен е от 15 до 20 см. Основната широка част на ректума - ампулата - се намира в тазовата кухина и е заобиколена от мастна тъкан. Последният къс сегмент е аналния канал, или анус, - намира се в тазовото дъно (мускулите и меките тъкани, които ограничават таза отдолу) и е заобиколено от мускула сфинктер (компресор).В лигавицата на ректума има голям брой клетки, които отделят слуз. Той действа като лубрикант по време на изхождането. Лигавицата се събира в гънки, имащи формата на вертикални стълбове и полулунна форма.
В долната си част ректумът е заобиколен отвън от хемороидалния плексус, състоящ се от Голям бройшироки вени.
Причини за колоректален рак
Фактори, допринасящи за развитието на злокачествени тумори на ректума:- Характеристики на храненето. Ракът на дебелото черво се среща много по-често при хора, които консумират големи количества месо, особено говеждо и свинско. Месната храна, попадайки в червата, стимулира размножаването на бактерии, които произвеждат канцерогени. Намаляването на растителните фибри в диетата също увеличава риска от развитие на патология.
- Хиповитаминоза. Витамините А, С и Е инактивират канцерогените, които влизат в червата. При липсата им в храната се засилва вредното въздействие върху стената на ректума и цялото дебело черво.
- наднормено тегло. Доказано е, че ракът на ректума е най-разпространен сред хората със затлъстяване.
- Заседнал начин на живот. При постоянна заседнала работа се появява стагнация на кръвта във вените на таза и хемороидите. Това води до дисфункция на ректалната лигавица и увеличава вероятността от развитие на злокачествени тумори.
- Силно пушене. Статистически изследванияпоказват, че пушачите имат този тип злокачествен туморсе среща по-често от непушачите. Очевидно това се дължи на ефекта на никотина върху кръвоносните съдове.
- Злоупотребата с алкохол. Етиловият алкохол има дразнещ ефект върху чревната стена, уврежда лигавицата и насърчава образуването на ракови клетки.
- Професионални рискове. Ракът на дебелото черво е често срещан сред работниците, изложени на индол, скатол и други вредни вещества. Злокачествените тумори на дебелото черво са често срещани сред работниците в циментови фабрики и дъскорезници.
- Наследственост. Лице, чиито роднини са страдали от това заболяване, има повишен риск. Те са толкова по-високи, колкото по-близка е степента на връзка.
- полипи. Това доброкачествени образуваниялигавици, които са възвишения. Рискът от злокачествено заболяване е особено висок, ако полипът е по-голям от 1 cm.
- Дифузна полипоза- наследствено семейно заболяване, при което се образуват голям брой полипи в ректума и дебелото черво.
- Папиломавирусна инфекция в анусапапиломните вируси са способни да причиняват клетъчни мутации, водещи до развитие на злокачествени тумори.
Към днешна дата механизмът на развитие на рак на ректума не е добре разбран.
Симптоми на колоректален рак
Фактори, които влияят върху симптомите на колоректален рак:- размер на тумора
- продължителност на заболяването
- местоположението на тумора
- естеството на растежа на злокачествена неоплазма
Симптом | Описание |
Изпускане на кръв от ануса. |
|
Изпускане от ректума на гной и слуз. |
|
Нарушения на червата |
Чревните нарушения при рак на ректума са на второ място по честота след кървенето. |
Чревна непроходимост |
|
Болка в ректума |
|
Нарушаване на общото състояние |
|
Диагностика на рак на ректума
Интервю с пациент
Точки, които лекарят трябва да разбере по време на интервюто с пациента:- съществуващи оплаквания и времето на тяхното възникване;
- естеството на храненето, лошите навици;
- анамнеза: пациентът някога бил ли е диагностициран с полипи или други предракови заболявания, лекуван ли е вече за тумори на ректума или други органи?
- фамилна анамнеза: страдали ли са роднини от рак на ректума и други предракови състояния?
- място на работа: пациентът трябва ли да влиза в контакт с вредни вещества?
Пръстов преглед и преглед на ректума в ректални огледала
Изследване на пръстите- най-простият метод, чрез който проктолог (специалист по заболявания на ректума) може да идентифицира патологични обемни образувания в ректума. Лекарят моли пациента да застане в коляно-лакътна позиция (на четири крака, облегнат на дивана с колене и лакти), поставя латексови ръкавици, смазва показалецвазелин и го инжектира в ректума. Състоянието на стената му и наличието на патологични образувания се оценяват чрез допир.След дигитален ректален преглед е невъзможно да се установи диагноза злокачествен тумор. Но ако се открие някаква формация, лекарят е длъжен да предпише допълнителен преглед, за да потвърди или опровергае рака.
Ректалният спекулум е инструмент, който се състои от две клапи и две дръжки. Инспекцията се извършва и в коляно-лакътна позиция. Лекарят вкарва огледало в ануса, докато клапите му са в затворено положение. Чрез натискане на дръжките проктологът внимателно раздалечава клапите, което прави чревния лумен достъпен за проверка. След преглед с ректален спекулум можете по-вероятнопредполагат наличието на рак на ректума, но окончателната диагноза трябва да бъде потвърдена с други, по-информативни методи.
Инструментални методи на изследване
Изследователски метод | Описание |
Сигмоидоскопия | Ендоскопия. Изпълнява се с помощта на сигмоидоскоп- устройство, състоящо се от тръба с осветително тялои устройства за изпомпване на въздух. Как се правят изследванията? Преди провеждане на сигмоидоскопия пациентът е помолен да заеме една от двете позиции:
Какво може да се открие при рекороманоскопия?
|
Иригография – рентгеноконтрастно изследване на ректума и дебелото черво | Иригография- Рентгенография на ректума, извършена след въвеждане на контрастно вещество (суспензия на бариев сулфат). Иригоскопия – рентгеново изследване, при което напълненият с контраст ректум се изследва в реално време на екрана. Подготовка за изследването:
|
Ултразвуково изследване (ултразвук) | Какво помага за откриване на ултразвук при рак на ректума:
|
компютърна томография | Най-често компютърната томография за рак на ректума се предписва, ако след ултразвук и рентгенови лъчи се получат противоречиви данни. По време на компютърна томография се получават изображения, които представляват наслоени участъци от тазовата област. На тях ясно се вижда ректума и съседните органи. |
Допълнителен инструментални методитестове за откриване на метастази на рак на ректума |
|
Обзорна рентгенография на коремната кухина. | Рентгеновите лъчи на корема се правят без въвеждане на контраст. Проучването ви позволява да оцените състоянието на червата, да идентифицирате чревна обструкция. |
Фиброколоноскопия | Изследване, при което дълъг, тънък ендоскоп се вкарва през ректума в горното дебело черво. Фиброколоноскопията разкрива разпространението на злокачествен тумор към стената на сигмоидната и дебело черво, наличието на полипи, способни на злокачествена дегенерация. |
Радиоизотопно чернодробно сканиране | Ракът на дебелото черво често метастазира в черния дроб. При съмнение за лезия се извършва радиоизотопно сканиране. На пациента се инжектират венозно изотопи, които се улавят и натрупват от туморните клетки. След това се правят снимките. |
Лапароскопия | Ендоскопско изследване, при което миниатюрни видеокамери се вкарват в коремната кухина чрез пункции на коремна стена. Изследването е еквивалентно на операция и се извършва под обща анестезия. Лапароскопията прави всичко възможно вътрешни органи, оценка на тяхното състояние и степента на метастазите. Лекарят има възможност да вземе материал за изследване под микроскоп (биопсия). |
Интравенозна урография | Рентгеново контрастно изследване, при което венозно се инжектира разтвор на контрастно вещество. Той присъства известно време в кръвта и след това се екскретира през бъбреците, уретерите и пикочния мехур, като ги оцветява. На снимките можете да оцените състоянието на тези органи, наличието на метастази в тях. |
Консултация с онколог за лечение на рак на ректума
Лабораторни методи за изследване на рак на ректума
туморни маркери
Туморните маркери са специфични вещества, чието съдържание в кръвта се повишава при различни видове злокачествени тумори. За изследването се взема кръв от вена за анализ.Туморни маркери, специфични за колоректален рак:
- SA 19-9- вещество, което се секретира от туморни клетки на дебелото черво и ректума. Той помага да се идентифицира не само самият тумор, но и метастазите на ранен етап.
- Раков ембрионален антиген. Това вещество се произвежда в храносмилателната система на ембрионите и фетусите. При здрави възрастни практически не се открива в кръвта. Нивото му се повишава при злокачествени тумори на червата.
Биопсия
Биопсия- един от най-точните методи за диагностициране на рак на ректума. Тя ви позволява надеждно да установите диагнозата и да разграничите злокачествения тумор доброкачествено новообразувание. За да проведе изследването, лекарят взема малък фрагмент от тумора по време на сигмоидоскопия. Обикновено процедурата е напълно безболезнена за пациента.Материалът, получен по време на биопсията, може да бъде подложен на хистологично и цитологично изследване.
Процедури, при които може да се вземе материал от ректума и съседните органи за биопсия:
- сигмоидоскопия;
- хирургична интервенцияза рак на ректума;
Хистологично изследване
По време на хистологично изследване проба от ректална тъкан се изследва под микроскоп.Видове хистологично изследване на ректални тъкани:
- Спешно. Извършва се в рамките на 30 - 40 минути. Извършва се, ако е необходим бърз резултат, особено в болници. Материалът се замразява, обработва се със специални багрила, след което може да се изследва под микроскоп.
- Планирано. Приема от 5 дни. Получената по време на рекороманоскопия тъкан се третира със специален разтвор и парафин и се оцветява. Свърши се труден процесв сравнение със замразяването, но ви позволява да получите по-точни резултати.
Цитологично изследване
Цитологичното изследване е изследване на структурата на клетките, идентифициране на тяхната злокачествена дегенерация. За разлика от хистологичното изследване, цитологията изследва под микроскоп не тъканна секция, а отделни клетки.Материали за цитологично изследване:
- парче ректална тъкан, получено по време на биопсия;
- гной, слуз от лумена на ректума;
- отпечатъци от лигавицата на ректума.
Видове колоректален рак
Класификация на злокачествените тумори на ректума в зависимост от клетъчната структура
Симптомите на колоректалния рак нямат много общо с хистологична структура на тумора(типа клетки, които изграждат неговия състав и тъканна структура). Този фактор определя поведението на тумора, скоростта и естеството на неговия растеж, влияе върху спецификата на лечението и прогнозата.Видове тумори на ректума в зависимост от хистологичната структура:
- Аденокарцином. Най-често срещаният тип злокачествени тумори на ректума. Разкрива се в 75% - 80%. Образува се от жлезиста тъкан, най-често се среща при хора над 50 години. При изследване под микроскоп е възможно да се разкрие степента на диференциация на туморната тъкан. Различават се силно диференцирани, средно диференцирани, слабо диференцирани и недиференцирани тумори. Колкото по-ниска е степента на диференциация, толкова по-злокачествен е туморът, толкова по-лоша е прогнозата за пациента.
- Печатноклетъчен карцином. Среща се в 3-4% от случаите. Получава името си поради характерния външен вид на туморните клетки под микроскоп: в центъра на клетката има лумен, а по периферията има тесен ръб с клетъчно ядро- наподобява пръстен с камък. Този вид рак на ректума протича неблагоприятно, много пациенти умират през първите три години.
- Солиден рак на ректума. Среща се рядко. Произлиза от жлезиста тъкан. Състои се от слабо диференцирани клетки, които вече не приличат на жлезисти клетки и са подредени под формата на слоеве.
- рак на sciros (sciros)- също рядък вид злокачествен тумор на ректума. Има сравнително малко клетки и сравнително голямо количество междуклетъчно вещество.
- Плоскоклетъчен карцином. Третият по честота (след аденокарцинома и пръстеновидния рак) злокачествен тумор на ректума - е 2% - 5% от общия брой. Този вид тумор е склонен към ранни метастази. Често появата му се свързва с инфекция с човешки папиломен вирус. Среща се почти изключително в долната част на ректума, в областта на аналния канал.
- Меланом. Тумор от пигментни клетки - меланоцити. Намира се в аналния канал. склонни към метастази.
Класификация на рака на ректума в зависимост от естеството на растежа
- Екзофитен рак. Туморът расте навън, в лумена на ректума.
- Ендофитен рак. Туморът расте навътре, прораства в стената на ректума.
- смесена форма. Характеризира се както с екзофитен, така и с ендофитен растеж.
Класификация на рака на ректума по системата TNM
Тази класификация е основната. Стадият на TNM тумора трябва да бъде посочен в медицинското досие на пациента след диагностицирането.Декодиране на съкращения:
- Т е размерът на тумора (тумор);
- N - метастази в близките лимфни възли (нодус);
- М - далечни метастази в различни органи (метастази).
Обозначаване | Описание |
Tх | Размерът на тумора не е уточнен, няма необходимите данни. |
T0 | Туморът не е открит. |
Т е | тумор in situ големи размери, не прораства в стената на органа. |
T1 | Тумор до 2 см. |
Т2 | Размерът на тумора е 2-5 см. |
Т3 | Тумор с размер над 5 cm. |
T 4 | Тумор с всякакъв размер, който расте в съседни органи: пикочния мехур, матката и вагината, простатната жлеза и др. |
N x | Няма данни. Не е известно дали има метастази в лимфните възли. |
н 0 | Няма метастази в лимфните възли. |
N 1 | Метастази в лимфните възли, разположени около ректума. |
N 2 | Метастази в лимфните възли, разположени в ингвиналната и илиачната област от едната страна. |
N 3 |
|
M x | Не е известно дали има метастази в далечни органи. Няма достатъчно данни. |
M0 | Няма далечни метастази в органите. |
M1 | Има далечни метастази в органите. |
Етапи на рак на ректума в съответствие с класификациятаTNM:
сцена | TNM класификация |
Етап 0 | T е N 0 M 0 |
Етап I | T 1 N 0 M 0 |
Етап II | T 2-3 N 0 M 0 |
Етап IIIA |
|
Етап IIIB |
|
Етап IV | T всяко N всяко M 1 |
Състоянието на пациент, страдащ от рак на ректума, зависи от наличието или отсъствието на метастази.
- Ако туморът се намира в ректума, тогава пациентът се притеснява само от храносмилателни разстройства, болка в червата, примеси на гной, кръв и слуз в изпражненията.
- Ако туморът расте в съседни органи, тогава има симптоми, характерни за тяхното поражение. При покълване в матката и влагалището - болка в долната част на корема, нарушение на менструацията. При покълване в пикочния мехур - болка в долната част на корема, нарушено уриниране. С разпространението на метастази в черния дроб - жълтеница, болка под ребрата.
- С множество метастази, общо състояниепациент: има слабост, умора, изтощение, анемия, треска.
Лечение на рак на ректума
Хирургично лечение на рак на ректума
Хирургичното лечение е основното лечение на злокачествените тумори на ректума. Други методи се използват като допълнение към него.Операциите на ректума са сред най-травматичните. Днес са разработени нови техники, които позволяват поддържане на нормален акт на дефекация и избягване на често срещани следоперативни усложнения.
Фактори, влияещи върху избора на хирургична техника:
- размера и местоположението на тумора;
- естеството на клетъчната структура на злокачествено новообразувание;
- класификация на тумора според системата TNM.
Тип операция | Описание |
Резекция на ректалния сектор и аналния сфинктер (компресорен мускул) | Същността на метода: Отстранете част от долния ректум и аналния сфинктер. След това те са напълно възстановени. Показания: Тумор, локализиран в областта на аналния канал и сфинктера, заемащ по-малко от 1/3 от обиколката им, не нарастващ извън ректума. |
Резекция (отстраняване на част) на ректума | Същността на метода: Хирургът премахва част от ректума, а останалата част, разположена по-горе, се зашива към аналния канал. Показания: Злокачествен тумор, разположен в долната част на ректума, но над аналния канал, на етап T 1 N 0. |
Типична абдоминална резекция. | Същността на метода: Ректумът се отстранява, оставяйки аналния канал и аналните сфинктери. сигмоидно дебело черво(който се намира над правата линия) се спуска надолу и се зашива към сфинктера. Показания:
|
Абдоминална анална резекция с отстраняване на вътрешния сфинктер (мускулен сфинктер) | Същността на метода: Операцията е много подобна на предишната. IN този случайхирургът премахва вътрешния сфинктер, разположен в аналния канал заедно с червата. Създава се нов изкуствен сфинктер от мускулния слой на сигмоидното дебело черво, спуснат надолу. Показания: За извършване на този вид хирургична интервенция трябва да бъдат изпълнени следните условия:
|
Абдоминална перинеална екстирпация (отстраняване) на ректума със спускане в раната на сигмоидното или дебелото черво. | Същността на метода: Хирургът премахва напълно ректума. На негово място краят на сигмоидното дебело черво се спуска надолу. В ануса се създава изкуствен мускулен маншет, който трябва да играе ролята на сфинктер. Показания: За извършване на този вид хирургична интервенция трябва да бъдат изпълнени следните условия:
|
Абдоминално-перинеална екстирпация (отстраняване) на ректума с образуване на чревен резервоар | Същността на метода: Хирургът премахва напълно ректума и аналния канал. Сигмоидното дебело черво се спуска надолу. Характеристики на работа:
Този видхирургическата интервенция се извършва на етапа на тумора T 1-2 N 0, с неговата голяма степен. |
Типична абдомино-перинеална екстирпация (отстраняване) на ректума. | Същността на метода: Отстранете напълно ректума и аналния канал със сфинктера. Свободният край на сигмоидното дебело черво се довежда до кожата на предната повърхност на корема (колостомия). Показания: Тази хирургична интервенция се извършва при туморен стадий Т 3-4 N0-2.
|
Евисцерация на таза | Същността на метода: Отстраняване на всички засегнати органи от тазовата кухина: ректум, матка, яйчници и вагина, семенни мехурчета, простата, уретери, Пикочен мехур, уретрата, лимфните възли и част от мастната тъкан. Показания: Тази операция се извършва, когато туморът се е разпространил в лимфните възли и се е разпространил в съседните органи. Етап - T 4 N 0-2 |
Двуцевна колостомия | Същността на метода: Ректумът не се отстранява. В стената на сигмоидната или дебелото черво се прави дупка, довежда се до кожата на предната повърхност на коремната стена. Показания:
|
Лъчева терапия за рак на ректума
Показания за лъчетерапия при злокачествени тумори на ректума:
- Предоперативен период. Сесиите се провеждат всеки ден в продължение на 5 дни. Директно се облъчва мястото, където се намира туморът. 3-5 дни след края на курса се извършва хирургично лечение.
- Следоперативен период. Курсът на лъчева терапия започва 20-30 дни след операцията, ако са потвърдени метастази в регионалните лимфни възли. Облъчва се туморната област и всички лимфни възли на тазовата област. Сесиите се провеждат всеки ден 5 дни в седмицата.
Късни усложнения на лъчетерапията при рак на ректума:
- атрофия(намаляване на размера и дисфункция) на вътрешните органи: пикочен мехур, матка, уретери, вагина, простата и др.
- некроза(смърт) на костите.
Химиотерапия за колоректален рак
Химиотерапията се предписва като допълнение към операцията за рак на ректума, в следоперативния период.Лекарство | Описание | Как се прилага | Усложнения и методи за справяне с тях | |
5-флуороурацил | Това вещество се натрупва в туморната тъкан, блокира синтеза на ДНК и РНК и инхибира възпроизводството на ракови клетки. | Разтвор за интравенозно приложение. 500 - 600 mg / m 2 телесна повърхност се предписват дневно в продължение на 5 дни или през ден. Общата доза за курса е 4-5 дни. | Най-изразеният отрицателен ефект на флуороурацил върху състоянието на червения костен мозък и храносмилателната система. Симптоми:
|
|
Фторафур | Активното вещество е Tegafur. Той се натрупва в туморните клетки и инхибира ензимите, отговорни за синтеза на ДНК и РНК, като потиска тяхното възпроизвеждане. | Прилагайте лекарството през устата или венозно приложениедневно в доза от 0,8 - 1,0 g / m 2 телесна повърхност на ден. Общата доза на курс е 30 g. | Както при флуороурацил | |
Полихимиотерапията е комбинация от различни лекарства. |
|
Лечението с тази комбинация започва на 56-тия ден след операцията. | Адриамицин:
|
Как да се грижим за лекуваните пациенти?
Пациенти, които се нуждаят от специални грижи:- които наскоро са претърпели операция за рак на ректума;
- измършавял, в тежко състояние;
- с колостомия: краят на червата, доведен до кожата на предната повърхност на корема.
- честа смяна на бельо и спално бельо;
- необходимо е да се гарантира, че върху листа не се натрупват трохи и мръсотия;
- профилактика на рани от залежаване: пациентът трябва периодично да се обръща, да се променя позицията му в леглото, да се използват антидекубитални дюшеци;
- лечение на рани от залежаване камфор алкохол;
- хранене на пациента (ако пациентът не може да яде сам, тогава се използва специална сонда);
- хигиенни процедури: ежедневно измиване, миене на зъбите, периодично измиване на тялото с влажна гъба;
- доставка на плавателния съд;
- при инконтиненция на изпражнения и урина се използват специални пелени и подложки.
Пациентите с колостома носят специална колостомна торба. Основната грижа е свързана с периодичната му подмяна. Това може да бъде направено от пациента или лицето, което се грижи за него.
Смяна на колостомния сак:
- внимателно отстранете използваната торбичка за колостома (най-често те използват лепилни - със специален стикер) отгоре надолу, изхвърлете я;
- избършете кожата около колостомията суха с хартия или марля;
- измийте колостомата и кожата около нея с топла сварена вода;
- изсушете добре кожата със салфетки;
- смажете крема с мехлем или паста, предписани от лекар;
- отстранете остатъците от крема от кожата със салфетка;
- залепете нова торбичка върху кожата, като следвате инструкциите на производителя, приложени към нея.
Диета при рак на ректума
Правила за хранене при рак на ректума:- пълноценно хранене, включване в диетата достатъчнопротеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали;
- ограничаване на мазна месна храна;
- обогатяване на диетата със зеленчуци и плодове;
- пълна закуска;
- пет хранения на ден на малки порции;
- старателно дъвчене на храната;
- изключване от диетата на пикантни, кисели, екстрактивни храни.
Прогноза за рак на ректума
Фактори, влияещи върху прогнозата за злокачествени новообразувания на ректума:- стадий на заболяването;
- клетъчна структуратумори;
- степента на диференциация на туморните клетки (недиференцираните са най-неблагоприятни - виж по-горе);
- наличието на метастази в лимфните възли;
- вида на предоставеното лечение.
Зависимост на броя на пациентите, преживели 5 години, от стадия на туморния процес:
- I етап - 80%;
- II стадий - 75%;
- IIIA стадий - 50%;
- IIIБ стадий - 40%.
Профилактика на рак на ректума
Общи превантивни мерки, насочени към предотвратяване на рак на ректума:- Правилното хранене. Ограничение в диетата на месо и Вредни храни.
- достатъчно физическа дейност, борбата с наднорменото телесно тегло.
- Навременно лечениезаболявания на ректума: анални фисури, хемороиди, полипи и др.
- Отхвърляне лоши навици: алкохол, тютюнопушене.
- анализ на изпражненията за скрита кръв;
- сигмоидоскопия;
- ехография.
Ракът на ректума е злокачествена дегенерация на епителните клетки на лигавицата на която и да е от долните части на червата. Туморът расте бързо и прониква в съседните тъкани, склонни към метастази. Най-често заболяването се проявява на възраст между 40 и 75 години. Заболеваемостта е 1,6 случая на 10 хиляди души.
Признаци на рак на ректума в долната част не се появяват в ранните стадии на неговото развитие. При тази онкология статистиката показва, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е човек да се възстанови.
Разновидности
Съществува следната общоприета класификация на злокачествените новообразувания на долните черва. Според формата на туморен растеж на ректума се разграничават екзофитен, ендофитен и смесен рак.
При екзофитната форма на патология има ясно визуализиран патологичен възел. Той расте в чревния лумен. При ендофитен рак растежът на злокачествен тумор се случва главно дълбоко в ректума. Смесената форма се характеризира с наличието на тумори различни видове. Често тя може да се държи непредсказуемо.
На хистологична основа ракът се разделя на следните разновидности:
- Аденокарцином (рак на жлезата). Той представлява приблизително 95% от всички случаи на заболяването. Такъв тумор се развива от жлезистата тъкан на червата.
- Мукозен аденокарцином. За разлика от жлезистия тумор на ректума, този тип се характеризира с патологична пролиферация на лигавичната тъкан. Отличителна черта на заболяването е увеличаването на производството на слуз. Често тази форма на заболяването е склонна към изключително бързо развитие.
- Пръстеновидна. Това е доста рядък и опасен вид тумор на ректума. Патологията е склонна към прекалено бързо метастазиране и метастазите могат да се появят в отдалечени органи, което усложнява прогнозата. Често това заболяване се среща при млади хора.
- Сквамозен. Това се случва в дисталното (по-далеч от центъра) черво. Заболяването се характеризира бърз растежи изразена прогресия. Той бързо заразява близките лимфни възли.
- жлезиста плоскоклетъчен карцином. Този вид рак се отнася до недиференцирани злокачествени неоплазми. Образува се в ограничени области на лигавиците. Характеризира се с агресивност и склонност към бързо нарастване.
- недиференциран карцином. Това е злокачествен тумор на ректума, който не принадлежи към нито един от съществуващи групионкологични образувания. Тя няма ясно дефинирани и дефинирани структури.
- Скир. Това е вид фиброзен рак на ректума. Структурата на тумора е доминирана от строма (това са образувания, които се състоят от мека или фиброзна съединителна тъкан).
- Меланомът може да засегне аноректалната област на ректума. Отнася се за бързо нарастващи злокачествени новообразувания. В този случай стената на органа е покрита с слабо диференцирани туморни образувания.
Според степента на диференциация туморът на ректума може да бъде силно диференциран, умерен и недиференциран. Ракът от първи тип означава, че характеристиките на нормалната клетка и тъкан са запазени. Характеризира се с бавно покълване в съседни тъкани.
При умерено диференцирани тумори на ректума броят на клетките, които запазват свойствата на здравите, е много по-малък. Туморите се характеризират с по-висока степен на злокачественост.
Слабо диференцираните злокачествени новообразувания се различават от здравите. Те се държат агресивно, активно растат в близко разположени тъкани и рано метастазират. Недиференцираните видове тумори са особено опасни, ако човешкото тяло е отслабено или пациентът страда от анемия. Тези видове рак на ректума често се появяват в напреднала възраст.
В зависимост от локализацията се разграничават следните видове тумори на ректума:
- Nadampullary. Най-често това е плътен тумор, който стеснява лумена на червата пръстеновидно. В напреднали случаи бързо се стига до стеноза, т.е. стесняване и запушване на ректума с изпражнения. Този вид рак се среща в около 15% от случаите на злокачествени новообразувания на ректума.
- Ракът на ампулата най-често е неговата ендофитна разновидност. Среща се най-често: броят на случаите на рак от тази форма е около 85%. склонни към кървене.
- Ракът на ануса се среща най-рядко – в около 5% от всички случаи. Този вид рак се появява твърде близо до ануса. Лечението му е свързано с редица трудности, тъй като пациентът трябва да наложи колостомия (неестествен анус). Това усложнява рехабилитацията на човек след операция на ректума.
Причини за развитие
Причините за ректалния карцином са всички промени в човешкото тяло, които водят до появата на злокачествено новообразувание. Тази група включва всякакъв вид намаляване на активността имунна система, прием на канцерогенни вещества (включително с храна), мутации, неблагоприятна генетична предразположеност и други фактори.
Основните причини за образуването на онкопатология на ректума при хората:
- Наличието на възпалителни заболявания на тази част на червата - особено като проктит, проктосигмоидит.
- Всички доброкачествени тумори, разположени в ректума, включително полипи. Те са склонни към злокачествено заболяване.
- Язвеният колит е неспецифичен.
- Неправилно хранене. Особено вредно за ректума е прекомерното количество протеинови храни в диетата. Това причинява чести запек, забавяне на перисталтиката. Неадекватният прием на фибри в организма също води до рак.
- Силният запек причинява микроповреди в лигавицата. Те са фактор, допринасящ за развитието на нетипични елементи по него.
- Неправилна настройка на почистваща клизма, което често се случва при запек. Ректалната лигавица е наранена, създадена благоприятни условияза развитието на ракови клетки.
- Неблагоприятната наследственост се счита " спусък» развитието на рак на ректума при хората.
- Хроничните хемороиди, особено тези с големи вътрешни и външни възли, често са причина за рак. Понякога самите възли могат да се изродят в злокачествени тумори.
- Пукнатини в ануса.
- При мъжете аденомът на простатата може да стане чест фактор за развитието на злокачествени лезии на ректалната лигавица. При нарушения на уринирането мъжете са принудени да се напрягат силно, което води до появата на микропукнатини по чревната лигавица.
- Развитието на това заболяване се насърчава от пушенето и употребата на силни алкохолни напитки.
Общи симптоми
За онкопатологията на ректума са характерни следните признаци:
- Появата на неестествени болезнени примеси в изпражненията. Пациентите трябва да бъдат предупредени за факта, че в изпражненията се наблюдават слуз, кръв и гной. Често ивици яркочервена кръв могат да се появят в част от изпражненията. Това предполага, че върху лигавицата са се образували пресни рани в резултат на туморен растеж.
- Тежките нарушения на изпражненията могат да бъдат първите признаци на ректален тумор в ранен стадий. Ако пациентът има склонност към запек, това може да означава, че има тумор в лумена на ректума. Опасността от тази ситуация се крие във факта, че пациентите започват да приемат лаксативи неконтролируемо. В този случай перисталтиката е още по-нарушена, което води до допълнително влошаване на ситуацията.
- Появата на болка по време на дефекация. Интензивността на дискомфорта може да варира.
- Загубата на тегло е симптом, който често се появява при развитието на рак. Ако пациентът има болка, той се опитва да яде по-малко храна, така че движенията на червата да се случват възможно най-рядко. Такова недохранване води до загуба на тегло и развитие на симптоми на бери-бери.
- При жените първите признаци могат да бъдат подобни на тези, които се появяват при менструална дисфункция.
- Намалена работоспособност, умора, умора.
- Продължително повишаване на телесната температура до 37 ºС, понякога до 38 ºС. Въпреки че това е неспецифичен симптом на ректална онкопатология, той трябва да предупреди.
- Болезнени усещания с различна интензивност. Освен това те могат да се разпространят в корема, да се излъчват в лумбалната област, опашната кост или сакрума. Болезнеността може да бъде постоянна или периодична, да има режещ, натискащ, пробождащ характер. При течащ патологичен процес човек може да изпита дискомфорт в областта на черния дроб (това най-често показва образуването на метастази в него).
- Промяна в цвета на кожата на кожата се наблюдава, ако има метастази в черния дроб. В същото време те пожълтяват. Често при онкология на ректума кожата може да бъде сивкава.
- Тенезми, т.е. фалшиви поривикъм движенията на червата. Те могат да бъдат изключително болезнени.
Тези признаци могат да се появят поотделно или заедно. Някои хора имат асимптоматичен рак на ректума.
етапи
Те могат да се променят в зависимост от това колко бързо се развива ракът на органа. Има 4 стадия на злокачествено заболяване на ректума:
- Ракът в начален стадий 1 се диагностицира, ако туморът е малък и подвижен. Не прониква по-дълбоко от нивото на субмукозния слой. Метастазите не са определени.
- Етап 2-A се диагностицира, когато ракът се е разпространил от една трета до една половина от обиколката на ректума и е ясно разположен в чревния лумен. На този етап от заболяването няма метастази.
- На етап 2-В има метастази в регионалните лимфни възли. Размерът на тумора е същият като в стадий 2-А.
- Ако туморът заема повече от половината от чревния лумен, тогава пациентът се диагностицира с рак на етап 3-А. Всички стени на ректума са включени в злокачествения процес. Започва да се засяга и влакното около този орган. Има малко метастази в лимфните възли.
- На етап 3-В се наблюдават множество метастази във всички лимфни възли. Размерът на злокачествения тумор е същият като в стадий 3-А.
- На етап 4 метастазите започват да се разпространяват в лимфните възли и вътрешните органи. Туморът може да бъде по-голям от половината от лумена на ректума. Започва постепенно да се разпада и неоплазмата расте в тазовото дъно.
Усложнения
Последиците от рак на ректума могат да бъдат систематизирани в следната форма:
- разпространение на тумора в съседни тъкани (тазови органи) с образуване на фистули;
- увреждане на вагината при жените, пикочния мехур;
- образуването на перифокални гнойни възпалителни явления: гноен парапроктит, флегмон на ретроперитонеалната област, флегмонозни лезии на малкия таз;
- перфорация на тумора с появата на пелвиоперитонит;
- кръвоизлив с развитие на прогресивна анемия;
- обструктивна чревна непроходимост.
Понякога ракът на ректума метастазира в чернодробната тъкан. Симптомите на чернодробните метастази са както следва:
- усещане за тежест и притискане в десния хипохондриум;
- силен дискомфорт(те се появяват в по-късните етапи от развитието на патологията);
- промяна в цвета на кожата (пожълтява);
- вазодилатация в корема;
- силен сърбеж(не е свързано с дерматологични патологии).
Появата на метастази в белите дробове е свързана със следните симптоми:
- силна и честа кашлица;
- нарушение на дихателните функции;
- диспнея;
- притискане в гърдите;
- малки порции кръв по време на кашлица.
Метастатичното костно заболяване се характеризира с болка. Най-често се локализира в гърба или крайниците.
Усложненията на рака на ректума след операцията и разпространението на метастази са неблагоприятен знак, показващ пренебрегването на онкологичния процес.
Диагностични методи
Необходимо е да се обмисли как да се разпознае ракът на ректума. За това се използва комплексна диагностика, която включва няколко етапа:
- Събиране на информация и проучване на медицинската история. Специалистът обръща внимание на наличието на определени оплаквания у пациента, показващи евентуално наличие на онкологично заболяване. Често повишаването на телесната температура до 37ºC или повече може да показва наличието на патология.
- Дигитален ректален преглед. Помага да се определи наличието на чуждо образувание в червата.
- Кръвен тест за хемоглобин. Изразено намаляване на количеството хемоглобин в кръвта, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и силен спад в нивото им трябва да предупреди. Такива показатели на кръвен тест за рак на ректума могат да показват пренебрегване на процеса.
- Анализ на изпражненията за окултна кръв. Понякога резултатът може да бъде фалшиво положителен с пукнатина анален проходи фалшиво отрицателен, ако злокачественият тумор не кърви.
- Кръвен тест за туморни маркери. Това специфично изследване помага да се установи наличието в тялото на пациента на антитела, които са чувствителни към рак.
- Биохимичният кръвен тест помага да се определят специфични нарушения в количеството и активността на чернодробните ензими. Увеличаването на нивото им в организма показва възможното наличие на чернодробни метастази.
- Ултразвукът помага да се види неоплазмата с наличието на метастази. Препоръчително е да се проведе трансректален ултразвук.
- Иригоскопия, т.е. изследване на дебелото черво и ректума с помощта на рентгенов апарат. За подобряване на резултатите се въвежда контрастно вещество (бариев сулфат).
- Сигмоидоскопия ( ендоскопско изследванечерва) и биопсия (вземане на тъканна проба с последващо микроскопско изследване) помага за установяване на окончателната диагноза. Биопсията се извършва с помощта на сигмоидоскоп, което намалява травмата на процедурата и намалява дискомфорта по време на нея.
- Колоноскопия (ендоскопско изследване на цялото дебело черво).
- Хромоскопията (метод за оцветяване на туморни клетки) дава точен резултат в процеса на диференциална диагноза на заболяването.
Диференциалната диагноза на рака се извършва, за да се изключат такива патологии:
- хемороиди. Кръвта при това заболяване се появява в края на движението на червата. Пациентите трябва да се подложат на сигмоидоскопия.
- Сифилис. За окончателна диагноза е необходима биопсия и реакция на Васерман.
- При туберкулоза се образуват множество язви с неравномерно дъно и ръбове. За целите на диференциалната диагноза е показана биопсия.
- При ингвинална лимфогрануломатоза лимфните възли се увеличават, долните участъци са засегнати ректума.
- Много по-рядко се срещат доброкачествени туморни образувания. За тяхното диференциране е показана биопсия, ултразвук.
- Меланобластомът е локализиран в аналната част. Характеризира се с появата на тъмни, почти черни възли.
Пациентът е длъжен да диагностицира последствията от лъчева терапия за рак на ректума. Това ще ви позволи да коригирате лечението навреме.
Тактика на лечение
Това заболяване се повлиява добре от лечението при условия на ранна диагностика, пациентът се подлага на годишни профилактични медицински прегледи. Лечението на онкогенезата на ректума дори преди появата на симптомите му дава достатъчно високи резултатии почти напълно освобождава пациента от възможни рецидиви.
Водещото и най-често срещано лечение на рак е операцията за отстраняване на злокачественото новообразувание. Интервенциите са радикални и палиативни. Сред радикалните операции трябва да се разграничат следните:
- Предна резекция на ректума, регионална лимфаденектомия. Под резекция разбирайте отстраняването на засегнатата област и зашиването на нейните краища. По време на този тип операция се прилага анастомоза (изкуствена комуникация на коремния орган), която ви позволява да изпразните червата. Операцията е показана в ранните стадии на рак, когато злокачественият тумор все още не е достигнал големи размери. Резекцията леко ограничава живота на пациента, позволява му да не намалява активността и да поддържа работоспособността си.
- Абдоминална резекция на ректума. Това намалява сигмоидното черво и сфинктера на ануса в повечето случаи може да бъде спасен. Такава операция е показана, при условие че раковият тумор е разположен в долната сигмоидна област.
- Абдоминална перинеална екстирпация на ректума. Това е по-сложна операция, тъй като в същото време дебело червовзети в илиачната област. Изпразването по обичайния начин става невъзможно, тъй като на предната коремна стена на пациента се поставя колостома.
- Резекция на ректума с отстраняване на колостомията. Често се извършва, ако възлите са ниски.
- Анална резекция се извършва, ако ракът е твърде близо до ануса.
Всички хирургични интервенции на ректума са травматични, изискват предварителен преглед и съпътстващи видове лечение.
Наред с радикалните операции при това заболяване се извършват и палиативни интервенции. Извършват се при пациенти с неоперабилни тумори. Палиативните интервенции включват налагане на двуцевна колостомия, комбинирано лечение с използване на методи за лъчева терапия.
Използването на методи за лъчетерапия е от голямо значение. Те се използват предимно в случаите, когато по някаква причина операцията е противопоказана. По време на лъчетерапията засегнатата област се подлага на специално подбрано радиоактивно облъчване. Позволява ви да унищожите раковите клетки, образувани в червата.
Това лечение помага да се предотврати възможното разпространение на туморни клетки в червата. Лъчева и лъчева терапия за рак на ректума се провеждат 3 седмици след операцията. Въздействието на лъчите се извършва не само в областта на червата, но и в областта на регионалните лимфни възли. Лъчевата терапия е особено показана при метастатични лезии.
В следоперативния период се използва и въвеждането на химиотерапевтични лекарства лекарствена терапиярак на ректума. Най-често предписаните средства на базата на 5-флуороурацил. Лечението с това вещество дава задоволителни резултати. Други лекарства, използвани при лечението на рак на ректума са Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.
Ако се образуват метастази, тогава е показано използването на средства за целенасочено лечение. Те забавят образуването на кръвоносни съдове в тумора. Правилно проведената химиотерапия за колоректален рак значително намалява вероятността от усложнения. Все по-често се използват комплексни лекарства като Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatin.
При широко разпространени тумори и наличие на метастази химиотерапията не винаги е ефективна и подходяща. Приложение силни лекарства, лъчетерапия след радикална или палиативна грижаможе да удължи живота и да подобри прогнозата за петгодишна преживяемост при рак.
Палиативната химиотерапия може да се проведе дълго време с помощта на Fluorouracil или Leucovorin. В някои случаи лекарят може да предпише тези лекарства дори за няколко месеца. Такива радикални действия помагат донякъде да удължат живота на пациента. Заедно с химиотерапията може да се използва протеиновото лекарство Zaltrap. Влияе протеинови факторирастежа и спомага за забавяне на процеса на растеж на тумора.
С кахексия и тежка синдром на болкапалиативните мерки се свеждат до назначаването на болкоуспокояващи и въвеждането на лекарства, които спомагат за подобряване на състоянието на човека.
Клизмите за рак на ректума са показани в ранните стадии на развитие на патологията. Те са включени в комплекса на народното лечение на това заболяване. За клизми се използват инфузии от лечебни билки с антимикробно и антисептично действие.
Използването на сода като лечебно средство рязко влошава състоянието на човека, може да доведе до изразено нарушениекиселинно-алкален баланс. Същото важи и за използването на "ударни" дози витамин С, за да се отървете от рак: такива действия причиняват хипервитаминоза и хронично отравяне.
Ако поставите клизми в по-късните етапи от развитието на онкопатологията на ректума, тогава такива процедури могат да причинят кървене. Наличието на кръвоизливи при пациента силно го отслабва.
Хранене след операция
Храната след операция за рак на ректума не трябва да дразни лигавиците. Храненето трябва да бъде възможно най-щадящо и да изключва всякакви процеси на ферментация. Въглехидратите трябва да бъдат рязко ограничени, топла, студена храна е строго забранена.
Първият ден след операцията пациентите са на гладна диета. Здравословна хранапод формата на диета № 4 се предписва едва от втория ден след операцията и внимателно, за да не предизвика дразнене на червата.
Прогноза и профилактика
Прогнозата за тумор на ректума зависи от следните фактори:
- стадий на заболяването;
- хистологична структура на злокачествена неоплазма;
- форми на туморен растеж;
- наличието или отсъствието на метастази;
- метод на хирургична интервенция в хода на лечението на рак;
- броят на засегнатите лимфни възли (ако има повече от 5, тогава прогнозата се счита за неблагоприятна).
Неблагоприятни прогностични фактори за ректална онкология след операция:
- чревна перфорация;
- ниска степен на диференциация на туморни клетки;
- покълване на клетки в мастната тъкан;
- разпространение на тумора във венозната стена;
- кахексия (т.е. рязко изтощение на пациента).
Рецидиви на заболяването могат да се развият през първите 4 години след радикалната операция. Ако те не се появят през следващите 5 години след пълното радикално отстраняване на рака, това е добър прогностичен знак. Това показва, че през следващите 5 години рискът от развитие на рак, подлежащ на поддържащо лечение, остава нисък.
Ако кръвта има повишено съдържаниераково-ембрионален антиген, тогава рискът от повторна поява на злокачествена неоплазма се увеличава значително. Този показател не винаги зависи от етапа на патологията.
Продължителността на живота на пациентите с рак на ректума в стадий 4 е значително намалена. Приблизително 2/3 от хората, страдащи от това заболяване, са диагностицирани с чернодробни метастази. При една трета от пациентите се откриват метастази в мозъка, което е неблагоприятен признак. Наличието на метастази в белодробната тъкан води до белодробен оток и тромбоемболия на белодробната артерия, когато тя се запуши.
Ако пациентът има далечни метастази, тогава продължителността на живота му не надвишава 9 месеца. Ако има единични метастази в черния дроб, тогава вероятната продължителност на живота на такъв пациент е от 2 до 2,5 години.
Превенцията и профилактиката на рак на ректума се свеждат до следните препоръки:
- корекция на храненето с изключване от диетата на пържено, пикантно, солено;
- пълно спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол и под всякаква форма;
- борба срещу запек, диария;
- своевременно лечение на хемороиди;
- преминаване на годишни профилактични прегледи;
- спазване на достатъчна двигателна активност, борба с хиподинамията (бездействие).
Никога не трябва да се пренебрегват патологии като остър или хроничен колит. Навременното започване на лечението може да намали вероятността от злокачествена трансформация на клетките.
Не забравяйте да посетите лекар, ако получите някой от следните симптоми:
- слуз, кръв и примеси на гной в изпражненията;
- развитие на чувство на дискомфорт, болка в ануса, не само по време или след дефекация, но и в покой;
- често желание за изпразване на червата (особено ако са придружени от болка, болка);
- кървене, особено ако върху бельото се появят капки алена кръв;
- изпускане от ануса.
Важно е да се наблюдава хигиенни изисквания. Строго е забранено използването на вестникарска хартия след изхождане. Боята дразни лигавицата и може да съдържа канцерогени. След всяко изхождане е желателно да се измие. Такива добър навиктрябва да се развива от детството.
Ракът, засягащ ректума, е един от най-честите видове злокачествени тумори на червата. Статистиката показва, че от общия брой на заболелите само 30% са жени.
По принцип патологията засяга жени на възраст от 50 до 80 години. Основната причина за заболяването в този случай се нарича заседнал начин на живот и неспособността на стомаха да смила месо и животински мазнини, които допълнително увреждат стените на червата.
Ракът на дебелото черво е вид злокачествен тумор, който се развива поради клетъчна регенерациялигавица в атипичен тумор. Туморът се характеризира с бърз растеж с разпространение в съседни тъкани и чести рецидивислед проведена терапия.
Тази патология най-често завършва с пълно излекуване на жената, поради възможността за диагностициране в началните етапи.
причини
Сред многото причини, които могат да провокират патология, следните се отличават по специален начин:
- Неправилно хранене.С преобладаващо включване в менюто на голям брой месни продукти и липса или ниско съдържание на фибри. Тази комбинация води до застой и отделяне на токсини, които увреждат стените на червата.
- Хронично заболяване на червата без подходящо лечение. Основната рискова група включва хора с полипи в ректума. Дългосрочните патологии водят до нарушаване на метаболитните процеси, което може да послужи като фактор за развитието на рак.
- Папиломен вирус.Учените са доказали, че папиломавирусът може да предизвика развитие на рак в органа, който е засегнал.
Класификация
Злокачествен тумор, разположен на ректума, има няколко групи разновидности. Класификацията е извършена според различни функции, които включват локализацията на образуванието, вида на неговия растеж и евентуално метастазиране.
По местоположение
Според локализацията има 5 вида тумори:
- ректосигмоиден.Намира се на 12 см над зоната на долния проход, така че може лесно да се диагностицира в ранните етапи, с нормална палпация;
- горна ампула.Туморът е локализиран в червата в перитонеума и е най-честият от всички видове. Именно там най-често се появява рак от смесен тип;
- средна ампула.Образование се образува в областта, на 8 см над ануса;
- долна ампула.Образуват се на разстояние до 4 см, над линията на ануса и най-често се откриват без подробно изследване;
- анален канал.Ракът засяга мускулите на сфинктера и се характеризира с бърз растеж.
По вид растеж
Според механизма и степента на растеж се разграничават следните видове патология:
- екзофитен.Образованието расте по чревната стена, разпространявайки се в другите му отдели;
- ендофитен- прораства през стените на засегнатия орган, образувайки уплътнение в неговата кухина;
- инфилтративен- характеризира се с активно покълване в съседни тъкани и тяхното участие в патологичния процес.
От наличието на метастази
В зависимост от броя на метастазите се разграничават 4 вида рак:
- слабо диференцирани.Характеризира се с липсата на видими метастази и свързаните с тях симптоми;
- силно диференциран.Е различен голяма сумаракови клетки, които бързо водят до обширни метастази;
- умерено диференциран.Представлява междинно положение между активната фаза на метастазите и пълно отсъствиевторични образувания. По правило при този тип се диагностицират единични метастази с бавно развитие.
етапи
Тези тумори се характеризират със следните етапи на развитие:
- 1 етап.Злокачественото образувание се проявява с малък оток или раничка, които се намират в рамките на лигавицата;
- 2 етап.Туморът започва да се разпространява по лигавицата, което води до нейното увреждане. Постепенно метастазира в регионалните лимфни възли;
- 3 етап.Различава се в активна фаза на растеж, обхващаща по-голямата част от обиколката на ректума, с участието на съседни влакна и цялата чревна стена;
- 4 етап.Характеризира се с появата на метастази в съседни и отдалечени органи.
Симптоми
Основната разлика между този вид рак е неговата изгладена симптоматика. В началото може да се появи Общи чертихарактерни за различни чревни заболявания. Болката и други специфични признаци най-често се появяват в по-късните етапи на развитие.
Първи симптоми
За злокачествено заболяване този отделчервата са характерни следните първични симптоми:
- Нарушаване на изпражненията и чести позиви за дефекация.Образуването на тумори води до грешна работамускули, което реагира с проява на запек или диария.
- Повишено образуване на газове, което се провокира от нарушение на метаболитните процеси и натрупване на патогенни бактерии в червата.
- Дискомфортв долната част на корема, усещане за пълнота в резултат на неправилна мускулна контракция.
- Увеличаване на симптомитесъс съществуващо заболяване на хранопровода.
Можете да научите повече за първите симптоми от това видео:
Характерни симптоми
За тази патология различни етапиразвитие, са характерни различни груписимптоми, включително определени признаци:
- Нарушаване на чревната проходимостможе да се прояви постоянно подуване на коремастомаха или неговото къркорене, които са придружени болезнени усещания. С развитието на обструкцията се появяват газови закъснения, а след това и фекални маси. В резултат на това се развива силна болка, гадене и повръщане.
Разпределения.Тази патология се характеризира с появата на секрети под формата на слуз, които в началото на заболяването имат кафяв нюанс, а с развитието си стават кървави.
Количеството кръвен примес ще зависи от местоположението на образуването. С ниското си местоположение се появява чиста кръв от червен цвят. При висока локализация кръвта най-често присъства в малки количества и се отбелязва не само в секретите, но и в изпражненията.
Дразнене на черватапроявява се с периодична краткотрайна болка. Спазмите обхващат не само засегнатата област, но и целия корем. Дори при липса на болка, чревното дразнене ще бъде сигнализирано от дискомфорт и усещане за чуждо тяло, което спуква корема.
Също така, тази група симптоми се характеризира с чести фалшиви позиви за изпразване на червата и диария, която е трудно да се спре с лекарства.
Общи симптоми
Тази патология също се характеризира с общи симптоми, които се срещат при всеки вид рак:
- бърза загуба на тегло;
- прекомерна слабост и умора;
- бледност на кожата;
- повишаване на температурататяло до субфебрилни стойности;
- извращение на вкуса и загуба на апетит;
- тежка анемия.
Диагностика
Използва се за диагностициране на патология специални методикоито позволяват на лекаря да идентифицира клиничната картина на заболяването. По определени признаци той може не само да определи наличието на рак, но и приблизителния етап на развитие.
Палпация на ректума
Методът на палпация позволява да се открие локализиран тумор с 10 см, от ануса. По време на палпация наличието на тумор може да се прецени по следните признаци:
- деформацияобласт на лигавицата или лека туберкулоза;
- образование плътен и еластичен.
Когато се открие екзофитен тумор, той се изследва дръжка на образованието. Ендофитни и инфилтративни видове, имат пълен неподвижносттумори и малки болезненост.
Наличието на остър парапроктит със секрети, при които има кръвпоказва напреднал стадий на заболяването.
Опипване на корема
Опипването на корема няма да може да открие рак в началото на неговото развитие, така че този диагностичен метод е от значение. на етапи 3 и 4. Чрез палпация на корема можете да определите разширяване на отделна зонав ректосигмоидното черво, разположено в долната част на корема от лявата страна. В същото време се отбелязва подуване на корема в цялата зона на перкусия и характерни звуци на пръскане.
Външен вид
Появата на човек също показва наличието на патология от злокачествен характер. Като правило, още в началните етапи на заболяването, теглото рязко намалява, което често води до силно изтощение. Също отбелязано бледа кожа, който придобива иктеричен или сив нюанс. Езикът на жената ще бъде обложен плътно бяло покритие. Визуално се определя увеличението на черния дроб.
Проучване
В допълнение към изброените методи за откриване на патология, други методи задължително се използват за диагностика:
- Сигмоидоскопия.За откриване на тумори, локализирани в долната част на ректума.
- Фиброколоноскопия.Използването му е препоръчително при образувания в областта на ректосигмата.
- Иригоскопия.Позволява да се установи степента на засягане и състоянието на дебелото черво.
- Туморни маркери.Предназначен да преподава точна информация за наличието на патологичен процес, причинен от ракови клетки.
- Трансабдоминален ултразвук.Използва се за изследване на коремната кухина, с идентифициране на тъкани, засегнати от рак.
- Рентгенов.Основната роля на това изследване е да се установи наличието на метастази в отдалечени органи и части на тялото.
- TRUS.Използва се за контрол на пункционната биопсия.
- Томография.Помага да се види структурата и състоянието на увредените тъкани.
- Биопсия. Тя ви позволява да определите подробно степента на развитие на патологията и точно да изберете лечението.
Лечение
За лечение на ракови заболявания, локализирани в ректалната област, се използват стандартни методи:
- Лъчетерапия.Представлява въздействие върху засегнатата област с радиационни лъчи. При този вид рак могат да се използват както контактни, така и дистанционни методи.
- Полихимиотерапия.Това включва въвеждането на интравенозни или инжекционни инфузии. За тази патология, комбинирана терапия, който включва няколко противоракови лекарства наведнъж: оксалиплатин, 5-флуороурацил, левковорин. Химиотерапията се провежда при наличие на метастази. Лечението изисква няколко курса химиотерапия.
Хирургическа интервенция. Този методе основен при лечението на този вид рак. Туморът се отстранява заедно с част от здравата тъкан около свръхрастежа. При обширен процес на лезия се изрязва цял сегмент, който след това се възстановява чрез зашиване на краищата.
При необходимост от отстраняване на ануса оперираното черво се отстранява под формата на колостомия.
Прогноза
Прогнозата на рака на ректума ще зависи не само от етапите на неговото развитие, но и от формата на заболяването. Също така възрастта на жената и наличието на усложнения под формата на съпътстващи патологии са от голямо значение.
В зависимост от тези фактори, прогнозите ще бъдат както следва:
- тумори в долната ампула или в ануса, са неблагоприятни дори в началните етапи на развитие, особено ако имат силно диференцирана форма. Оцеляването на тези етапи е само 85% за етап 1 и 60% за етап 2;
- на 3 етапапатология, дори при липса на усложняващи заболявания, преживяемостта се наблюдава само при 30% жени;
- 4 етапрак, се характеризира с изключително неблагоприятна картина. Дори след лечение 98% от засегнатите жени умират.
Предотвратяване
Мерките за намаляване на риска от развитие на заболяването включват следното:
- своевременнолечение на стомашно-чревни заболявания;
- хранителен баланс;
- редовно преминаване профилактични прегледи.
Ракът на ректума е на 6-7 място по честота сред другите локализации, като представлява около 4-5% от всички ракови заболявания. Сред локализациите в червата ракът на ректума заема първо място (70-80% от всички видове рак на червата).
Тъй като ракът на ректума обикновено се развива на фона на предишен хроничен предраково заболяване, неговите симптоми, особено ранните, често са неспецифични и не се различават по никакъв начин от това, с което пациентът се е сблъсквал преди. Ето защо хората с хронична чревна патология, както и тези, които са изложени на риск от тази болестспоред други параметри те трябва да се подлагат на редовен медицински преглед, за да не пропуснат началото на развитието на злокачествен тумор, който изисква преминаване.
Ранни симптоми на рак на ректума
Както бе споменато по-горе, първите симптоми на рак на ректума са многобройни, но неспецифични, поради което туморът се проявява като много други заболявания на червата.
Тези симптоми включват:
- Обща слабост, повишена умора;
- анемия;
- Нарушения на червата;
- Усещане за дискомфорт в корема, подуване на корема, метеоризъм, усещане за непълно изпразване на червата след акта на дефекация;
- Кръв в изпражненията.
Симптомите в началния стадий на рак може да не са ясно изразени и да имат преходен характер, но редовното им появяване трябва да предупреждава и да служи като причина за преглед. Особено опасно е наличието на кръв в изпражненията - строго погледнато, този симптом не принадлежи към много ранните, показва вече развит тумор, но често именно той става първият, който привлича вниманието на пациента.
За да научите повече за възможността за лечение на рак в чужбина, моля, попълнете форма за контакти На линия. Нашите координатори ще ви помогнат да изчислите точната сума и ще отговорят на всички ваши въпроси.
Късни симптоми на рак на ректума
Като цяло ракът на ректума се характеризира с бавно развитие и съответно постепенно увеличаване на симптомите.
Късни симптоми на рак на ректума:
- кръв в изпражненията - ако този симптом не привлече вниманието по-рано, тогава в по-късните етапи кървенето вече не може да бъде игнорирано;
- нарушение на функциите на червата;
- фалшиво желание за празнота , а след ходене до тоалетна - чувство чужд предметв ректума;
- метеоризъм ;
- частична или пълна чревна обструкция ;
- спазми болки (болка в ректума) - обикновено болката възниква, когато патологичният процес се разпространява в околните тъкани, болката е характерна за късните стадии на онкопатологията, но ако туморът на ректума е локализиран в аноректалната зона и сфинктерът е включен в патологичен процес, те също могат да бъдат ранен симптом на рак;
- отделяне на гной и слуз - характерен за напредналите форми на рак на ректума. Причинени от възпалителни процеси гноен парапроктит, флегмон на тъканта на малкия таз и ретроперитонеалното пространство) или колапс на тумора;
- фистули - с нарастването на тумора той може да перфорира в параректалната тъкан, да прорасне в стените на малкия таз и съседните органи, което може да доведе до образуване на фистули;
- слабост , бърза уморяемост, бърза загуба на тегло.
Късните признаци на рак на ректума са свързани не само с растежа на тумора, но и с факта, че продуктите му от разпад водят до интоксикация на тялото. Именно с това се свързва рязко влошаване на благосъстоянието, намаляване на апетита, загуба на сила, бледност и др.
Етапи на колоректален рак
Етапът се определя в зависимост от разпространението на тумора в стената на ректума и в съседните тъкани и органи.
Има четири стадия на рак на дебелото черво:
- Рак на ректума стадий 1 - туморът или язвата са малки и засягат лигавиците и субмукозните мембрани на дебелото черво;
- Ректален рак 2 стадий - разделена на два подетапа:
- етап 2А - туморът засяга по-малко от половината от обиколката на лумена на дебелото черво, без да покълва чревната стена. Липсват регионални метастази в лимфните възли;
- етап 2В - туморът засяга по-малко от половината от обиколката на лумена на дебелото черво и покълва цялата стена, без да излиза извън червата. Няма метастази в регионалните лимфни възли;
- Рак на ректума 3 стадий - разделена на два подетапа:
- етап 3А - туморът заема повече от полукръга на червата, покълва цялата стена, лимфните възли не са засегнати;
- етап 3В - туморен фокус от всякакъв размер с множество метастази в регионалните лимфни възли;
- рак на ректума стадий 4 - тумор с големи размери, покълва в съседни тъкани и органи с множество метастази в регионалните лимфни възли или в отдалечени органи.
Диагностика на рак на ректума
За успешното лечение на тумори на ректума е важно навременна диагноза. В чуждестранни клиники вече всеки може да се подложи на бърза и надеждна диагностика и цялостна. За определяне на всички метастази на злокачествен тумор, за точно определяне на стадия и степента на рак, лекарите използват PET-CT. Благодарение на напредналите постижения и иновативни технологии, диагностицирани навреме, вече има добра прогноза.
Лечение на рак на ректума
Лечението на колоректален рак и по-специално онкологията на ректума се извършва чрез съвременни органосъхраняващи операции. Хирурзите извършват отстраняване на тумори чрез минимално инвазивни методи: лапароскопски (чрез пункции) или през ануса. Операциите се извършват с помощта на робот-хирург да Винчи.
Цената на лечението на колоректален рак
Ако говорим за цената на лечението на рак на ректума в израелските клиники, тогава тя несъмнено ще бъде малко по-висока, отколкото в клиниките, работещи в постсъветското пространство. Ефективността обаче е много по-висока. И ако вземем предвид, че в други страни с развита медицина (Америка, Германия, САЩ) цените за лечение са няколко пъти по-високи, отколкото в Израел, тогава израелските клиники стават оптимални за медицинските туристи по отношение на съотношението цена-качество.
Попълнете контактната форма, за да получите изчерпателна информация за симптомите, диагностиката и лечението на рака на ректума.
е злокачествено новообразувание. В епителните клетки на ректума, под въздействието на канцерогенни фактори, настъпват устойчиви промени. Колоноцитите се делят неконтролируемо, механизмът на апоптозата се нарушава (клетката не умира след определен брой деления) и се развива рак. Тъй като ректума е отдел, неговите злокачествени новообразувания се класифицират като колоректален рак (рак на дебелото черво).
Въпреки факта, че има скринингови методи за изследване и ректума е достъпен за визуално изследване, ракът на ректума при 30% от пациентите се открива в последните етапи. Това се дължи на факта, че пациентите не придават значение на първите сигнали за развиващо се заболяване.
В началните етапи заболяването е почти безсимптомно, основните признаци на рак се появяват периодично. С напредването на заболяването те се засилват, появяват се нови симптоми.
Първи симптоми
Характерен признак на началните етапи на появата на неоплазма е патологично изхвърляне. В изпражненията те откриват:
Ранните признаци на рак са симптоми на нарушена чревна функция:
- запек Ракът се характеризира с факта, че изпражненията след дълго забавяне на изпражненията са изобилни и имат зловонна миризма. Пациентите често се оплакват от усещане за непълно изпразване на червата след изхождане, което води до. Обструкцията е характерна за тумори, разположени в ректосигмоидната област.
- диария Постоянна диария, която не се повлиява лечение с лекарства, възниква поради развитието на проктит и е свързано с прекомерно производство на чревна слуз. Има "фалшива" диария (с чести позиви, отделяне на малко количество слуз, кървави маси).
- Редуващи се запек и диария. Този симптом възниква на фона на частична чревна непроходимост. Ритъмът на дефекация е непостоянен.
- Промяна във формата на фекалната колона. При рак на ректума симптомът е рядък. Фекалните маси са сплескани, под формата на топки, нишки, нишки. Въпреки че този симптом е по-характерен за спастичния колит, ако симптомът се появява системно, е наложително да се провери за рак.
Тъй като ректумът е разделен на 3 анатомично различни отдели, тогава симптомите на рак зависят от местоположението на тумора.
Аноректалният рак се характеризира с:
- разпространение извън лигавицата на аналния канал;
- нарушения на акта на дефекация;
- изпускане на кръв, слуз, гной от язва или фистула, възникнала около ануса;
- нарушение на уринирането (с участие в туморния процес на уретрата).
При ампуларния рак туморът дълго времене се появи. Когато стане със значителни размери, фекалните маси го нараняват и тогава има:
- кървене по време или след движение на червата;
- чести, болезнени позиви.
Супраампуларно се проявява:
- чести запек, понякога редуващи се с диария;
- болка в ануса, утежнена от акта на дефекация, ходене.
Такива симптоми са характерни и за доброкачествени заболявания на ректума. Пациентите често просто не обръщат внимание на първите сигнали за опасно заболяване, особено ако преди това са имали колит, проктит, хемороиди. Те започват да приемат лекарства, които премахват симптомите (това затруднява ранното диагностициране на рак), използват супозитории против хемороиди. Понякога те просто се притесняват да посетят лекар, защото симптомите се появяват периодично и лесно се обясняват. И болката в ранните етапи често липсва. Междувременно туморът расте. Състоянието на пациента се влошава.
По-нататъшно развитие на симптомите
Ако туморът е екзофитичен (расте в чревния лумен), той рядко расте в дебелината на стената и не притеснява пациента дълго време, докато не настъпи механична обструкция или туморът „изпадне“ от ануса. По това време той вече е способен да метастазира.
Ендофитният тумор бързо расте през стената на ректума, достига перитонеума, влакното, обграждащо ампуларната и аноректалната част на ректума, и преминава към съседните тазови органи.
С прогресирането на патологията се увеличават основните симптоми:
Ракът на дебелото черво се характеризира с късна поява на общи симптоми:
- анемия;
- слабост;
- отслабване
- раздразнителност;
- землист цвят на кожата.
С нарастването на тумора пациентите се оплакват от болка в опашната кост, долната част на гърба, сакрума. Работоспособността е значително намалена, поради чести фалшиви нощни позиви, възниква безсъние.
Ненавременното, късно посещение при лекар води до факта, че туморът метастазира. Вторичните огнища се появяват във всякакви органи. Най-често при рак на ректума метастазите засягат:
- черен дроб;
- бели дробове;
- мозък, гръбначен мозък;
- надбъбречните жлези;
- кости.
Основната опасност от ракови заболявания се крие именно в това, че те протичат с незначителни клинични проявления, и само в последните етапи болката и засилването на други водещи признаци карат пациента да потърси медицинска помощ.
Причини и рискови фактори
Ракът е труден за лечение, не само защото често се открива късно. За да излекувате болестта, трябва да знаете причината за нейното възникване. Въпреки вековните изследвания на рака, никой не може да каже точно защо се е появило злокачествено образувание. Идентифицирани са само фактори, допринасящи за появата на атипични клетки:
Въпреки че никотинът не причинява рак на ректума (той насърчава рак на дебелото черво) респираторен тракт, бели дробове), но значително увеличава риска от туморни метастази.
Тялото е засегнато от различни канцерогенни вещества, вируси и микроорганизми (и дори), които произвеждат токсини, които причиняват клетъчна мутация. При продължително излагане на фактори се появяват атипични клетки. Обикновено, веднага щом възникне такъв провал, имунната защита работи, атипичните клетки се унищожават. Ако поради излагане на канцерогени защитните сили на тялото са отслабени, се развива рак. За да изберете адекватно лечение и да прогнозирате по-нататъшния ход на заболяването, е необходимо да определите стадия на заболяването.
Класификация и етапи на рака
Сега широко се използват различни системи за класификация на рака. Най-значително:
- войводи.
Системата TMN използва следните обозначения:
- Това е неинвазивен рак. На повърхностния слой на епитела се появяват атипични клетки.
- Т1 - тумор под 1/3 от обиколката и дължината на ректума, без да засяга мускулния слой чревна стена.
- Т2 - размерът на тумора не надвишава 1/2 от обиколката и дължината на ректума, инфилтрира мускулния слой, не предизвиква ограничаване на изместването на ректума.
- Т3 - тумор, по-голям от половината от дължината или обиколката на ректума, причинява ограничения на изместването, но не се разпространява в съседни органи.
- Т4 - туморът засяга съседни структури.
- N0 - регионални лимфни възли без промени;
- N1 - има метастази в регионалните лимфни възли. При рак на червата наличието на метастази се определя с помощта на лимфография.
- M0 - няма далечни метастази (в други органи);
- M1 - наличие на далечни метастази.
Класификация на Dukes:
- А - само лигавицата е засегната от тумора;
- B - кълняемост на чревната стена, регионалните лимфни възли непроменени, без далечни метастази.
- C - туморът е прораснал през всички слоеве на чревната стена, има регионални метастази;
- D - Открити са далечни метастази.
Класификация на рака по етапи
Ако оценим рака по етапи, тогава:
- 1 - туморът или язвата са малки, ясно ограничени, разположени върху малка част от лигавицата, промените не засягат мускулния слой на чревната стена.
- 2 - туморът не надвишава половината от дължината или обиколката на ректума по размер, не расте в съседни тъкани, регионалните метастази са не повече от 1.
- 3 - туморът е по-голям от полукръга на червата, патологичните промени засягат съседни органи, има множество метастази в регионалните лимфни възли.
- 4 - туморът е обширен, разпадащ се или тумор с всякакъв размер, но има отдалечени метастази.
Такова разделение на етапи е необходимо, за да се избере метод на лечение и да се предвиди приблизителната продължителност на живота.
Според клиничните симптоми е невъзможно да се определи не само стадият на рака, но дори и фактът, че дискомфортът е причинен от това заболяване. Определено трябва да се изследвате.
Диагностика
Веднага след като пациентът отиде при лекаря с оплаквания от патологично отделяне, запек или просто дойде на годишния профилактичен преглед, е възможно да се подозира наличието на злокачествено образувание по време на процедурата. Дори ако туморът е на височина 10-12 см от ануса, опипайте патологична промянастени е възможно, особено ако помолите пациента да се напряга. Ракът на горния и супраампуларния ректум не е достъпен за дигитално изследване. Следователно, когато пациентът се оплаква от фалшиви позиви, кървене, в допълнение към дигиталното изследване е необходимо следното:
Всички пациенти с рак на ректума се изпращат за допълнителни изследвания за точно определяне на стадия на заболяването. Задължително:
- лимфография.
За ранна диагностика на рак на ректума се провеждат скринингови изследвания в рискови групи (възраст над 50 години, наличие на кръвни роднини, диагностицирани с колоректален рак). Задължително назначаване:
- дигитален преглед на ректума;
- хемокултест;
- колоноскопия (1 път на 5 години).
Почти всичко изглежда по същия начин клинични симптоми. А с дигитален преглед и хемокулт тест трудно се разграничава от рак. Тези заболявания се характеризират кървави въпроси. При дигитален преглед туморът може да се сбърка с разширени хемороиди.
Освен това, диференциална диагнозатрябва да се извършва с такива патологии:
- възпалителни заболявания на ректума;
- дизентерия;
- язвен колит;
- други тумори (полипи, лимфоми, метастатични тумори);
- хемороиди;
- тумори на тазовите органи;
- саркоми.
Сравнителни характеристики на симптомите на рак и други най-чести заболявания на ректума:
Симптом | Рак | хемороиди | дизентерия | Улцерозен проктит |
кървене | по-често тъмна кръв, примесена със слуз | кървене под формата на алена струя се появява в края на акта на дефекация | силно кървене | изпускане на кръв и слуз |
Нарушения на чревната функция | чест запек | актът на дефекация е затруднен поради болка | диария | диария |
болка | интензивната болка е характерна за напреднали тумори | болка възниква поради усложнения | остра болка в началото на заболяването | остри болки |
Общи симптоми | се появяват в последните етапи | придружени от треска, анемия | треска, слабост, дехидратация | дехидратация, слабост, изтощение |
Не можете да поставите диагноза само въз основа на симптомите. Възможно е окончателно да се определи дали това е рак или доброкачествено заболяване на ректума само след това.
Вземането на биопсия се извършва по време на сигмоидоскопия или по време на фиброколоноскопия. Материал за хистологично изследване се взема от няколко най-подозрителни места и се изпраща за изследване (виж). Само под микроскоп може да се установи наличието или отсъствието на атипични клетки. Всички други методи са необходими за определяне на наличието и местоположението на тумори, язви.
Лечението се предписва от онколог след идентифициране не само на рак на дебелото черво, но и определяне на стадия на заболяването. И за ранна диагностика на заболяването трябва да потърсите съвет от проктолог, гастроентеролог.
Лечение
Всеки рак се лекува комплексно. Използвайте:
- хирургичен метод;
- химиотерапия;
- лъчетерапия.
Диета
Предписват се пациенти, които показват симптоми на нарушена чревна функция. Освен това трябва да се има предвид, че има много продукти, които имат канцерогенен ефект:
- мазнини;
- алкохол.
Дори плодовете, зеленчуците и зърнените култури могат да имат канцерогенен ефект, ако съдържат нитрати, плесени и патогени. Не консумирайте продукти с изтекъл срок на годност, както и върху продукти растителен произходима дори едва забележими области на гниене.
Пациентите с рак трябва да ограничат консумацията;
- Вредни храни;
- консерви;
- пушени меса;
- солена храна;
- алкохол.
Трябва да ядем повече храни, които имат антиканцерогенен ефект. На първо място, те включват зеленчуци и плодове с високо съдържание на витамини А, С, Е:
- морков;
- морски зърнастец;
- шипка;
- градинска офика;
- магданоз.
Намаляват риска от развитие на рак на дебелото черво храни, съдържащи диетични фибри. Препоръчвам:
- домати;
- ябълки;
- сливи;
- круши;
- варива.
- диета на Gerzon;
- гладна диета.
С диетата на Gerzon изключете:
- сол;
- протеини от животински произход;
- рафинирана захар;
- продукти от брашно.
Преди да „седнете“ на такива диети, трябва да се има предвид, че при рак тялото се нуждае от незаменими аминокиселини, а техният източник е месо, яйчен белтък. Гладната диета е трудно поносима дори за здрави хора, а за пациенти с рак, особено ако заболяването е придружено от загуба на тегло, гладните дни ще навредят.
Диетата не е заместител на операцията. Операцията за рак на ректума е задължителна.
хирургия
Основното лечение на рак на ректума е операцията. Операцията трябва да се направи, когато се открие неоплазма на всеки етап от заболяването. В началните етапи радикален методпредотвратяване на прогресирането на заболяването, на последния етап хирургическата интервенция е палиативна (намалява проявата на симптомите, подобрява качеството на живот). В зависимост от местоположението на тумора и неговия размер се прилагат:
- предна резекция;
- абдоминална анална резекция;
- абдомино-перинеална екстракция.
Абдомино-перинеалната екстрапация се използва само при ниско разположени тумори или когато туморът расте прекомерно в съседни тъкани, когато други операции не са възможни. По време на тази операция се образува неестествен анус. Въпреки че това е болезнено за пациентите, няма друг начин за спасяване на живота.
Принудителна е и операцията на Хартман.
За икономични операции (ексцизия, електрокоагулация и други операции, извършвани под локална анестезия) курорт, когато:
- злокачествени полипи;
- умерено или силно диференцирани тумори;
- ако неоплазмата е по-малка от 4 cm и не е нараснала в мускулния слой.
Такива операции задължително се допълват от радиация и химиотерапия.
Химиотерапия
Химиотерапия без хирургична интервенцияизползва се, когато операцията не е възможна лъчелечение. Назначава:
Химиотерапията често се използва в комбинация с лъчева терапия.
Лъчетерапия
Като основен метод на лечение е препоръчително да се използва лъчева терапия за лечение на анален рак на етап 1-2. В други случаи се предписва като допълнение към операцията.
Прогноза за цял живот
Ракът е заболяване, при което степента на ефективност на лечението се оценява не от факта, че пациентът е напълно оздравял, а от вероятността да живее поне още 5 години. Само след лечение на рак на етап 1-2, ако няма рецидиви след 8-10 години, можем да говорим за възстановяване.
Ако ракът на ректума може да бъде открит в началните етапи, тогава вероятността пациентът да живее повече от 10 години, няма да има рецидиви, метастази е около 74%. На етап 4, особено придружен от множество метастази, прогнозата е неблагоприятна. Повечето пациенти умират в рамките на една година, но все пак 5 души от 100 живеят 5-10 години. Зависи от броя на метастазите, размера на тумора и от пациента (неговата психологическа нагласа, желание за възстановяване, спазване на медицинските препоръки).
За ранно откриване на рак, медицински прегледи, които се отнасят до превантивни мерки за разпространение и откриване на рак на ректума.
Предотвратяване
За да предотвратите рак, трябва:
- балансирано хранене (ограничаване на мазнините, увеличаване на храни, богати на фибри, витамини);
- нормализиране на работата на червата (изпражненията трябва да са редовни);
- ранно откриванеи лечение на заболявания, които насърчават развитието на рак.
Тъй като е невъзможно да се изключат всички ефекти на канцерогенните фактори, ранното откриване на рака е основната превенция.
Рисковите пациенти подлежат на профилактични прегледи. Назначава:
- (1 път годишно);
- гъвкава сигмоидоскопия (1 път на 5 години);
- колоноскопия (1 път на 10 години);
- иригоскопия (1 път на 5 години).
При провеждане на изследване на изпражненията за окултна кръв, тестовете се провеждат няколко дни подред. Това е необходимо, тъй като в началните стадии на рак зацапването се появява периодично.
За да не получите фалшиво положителен резултат от хемокултния тест, преди провеждането му от диетата трябва да изключите:
- говеждо месо;
- репичка;
- хрян;
- зеле;
- домати;
- краставици;
- гъби;
- железни препарати.
Прием на високи дози аскорбинова киселинадопринася за фалшиво отрицателен тест.
Основното правило за превенция на рака на ректума е навременното лечение на медицински грижипри външен вид. Не забравяйте да следвате всички препоръки на лекаря относно не само приема на лекарства, но и диета и начин на живот.