Какво е скарлатина и каква е опасността? Какви усложнения могат да възникнат след скарлатина?
Обрив по тялото, болки в гърлото, треска са симптоми на много детски болести, една от които е скарлатината. Болестта е често срещана сред децата и може да причини сериозни усложнения. Възрастните също могат да се разболеят, но в детството патологията се проявява по-често поради неразвит имунитет и в резултат на това слаба устойчивост на инфекция. Скарлатината при деца има специфични симптоми, така че може да се подозира дори когато се появи първични признаци, докато е на ранни стадииболестта се лекува по-лесно.
Какво е скарлатина при деца
Заболяването принадлежи към категорията на инфекциозните, причинени от прекомерна чувствителност на защитните системи към имунните комплекси на стрептококите. Заболяването засяга предимно кожата, но често се засягат и вътрешните органи. Тъй като човешкото тяло е податливо на стрептококи (бактериални патогени на много патологии), имунитетът за защита срещу тях е слаб. Увреждането на органите може да доведе до тяхната недостатъчност, а самият патоген развива резистентност към антибиотици.
Как се предава?
Стрептококите тип А се предават от болни/носители на здрави деца по въздушно-капков път. През върха дихателни органи(където е най-достъпната лигавица) инфекцията навлиза в тялото. Върху топла влажна повърхност бактерията се размножава, създава колонии и уврежда деликатната лигавица. В допълнение, инфекциозното заболяване се разпространява навън заедно с метаболитни продукти. Постепенно чрез кръвта инфекцията се предава на други органи и системи.
Кръвта е идеална среда, която бързо реагира на чужди бактерии и активира специфични защитни клетки, които са лимфоцити. По този начин стрептококът и неговият токсин са антиген, а лимфоцитите произвеждат антитела, в резултат на което се създава имунен комплекс "антиген-антитяло". Циркулацията му стимулира дисфункцията на органите и свързани симптомиразпространението на инфекция в тялото на детето.
Болното бебе е носител на инфекцията от момента, в който се появят първите признаци на стрептококова инфекция. Заразният период може да варира по продължителност за различните деца и да продължи от няколко дни до няколко седмици. Ако патологията протича без усложнения и терапията с антибактериални лекарства е започнала своевременно, след 7-10 дни детето престава да бъде заразно за другите. Опасното инфекциозно заболяване се разпространява чрез кихане, кашляне или гърло, така че хората около пациента са изложени на по-голям риск.
Симптоми на скарлатина при деца
Важно е родителите да знаят за специфични симптоми при деца, които показват развитието на остра инфекция. Основните признаци на скарлатина при дете:
- Симптоми на интоксикация на организма със стрептококови токсини. Патологията се проявява с висока температура, болки в ставите/мускулите, тахикардия, повръщане и общо неразположение.
- Характерен обрив със скарлатина при деца се появява на 1-3 дни от патологията. Обривите изглеждат като ярко розови или червени точки и обикновено се локализират по лицето, слабините, флексионните зони на крайниците и отстрани на торса. В този случай клиничният симптом има максимална интензивност под мишниците, на завоите на лактите и коленете: обривът образува тъмночервени ивици. В областта на назолабиалния триъгълник няма кожни обриви, но кожата на тези места изглежда бледа.
- Силното възпалено гърло също е характерен симптом на скарлатината. Когато патогенът влезе в контакт с лигавиците на назофаринкса, той започва да произвежда стрептококови токсини, които причиняват развитието на гнойни огнища на инфекция и възпаление на сливиците. Гърлото на детето става ярко червено.
- Промяна на цвета на езика. Пурпурният цвят може да се види на 2-4 дни от развитието на патологията. Езикът показва зърнистост поради увеличаването на размера на папилите.
- Характерен пилинг на кожата. Симптомът се развива 1-2 дни след първите признаци на заболяването (пилингът се заменя със специфичен обрив). По дланите и ходилата кожата се лющи по-силно, по тялото, шията и ушите - по-малко. Симптомът е особено изразен на ръцете: епидермисът се отстранява от върховете на пръстите на големи участъци. След обрива не остава пигментация.
Първи признаци
Скарлатина при дете започва да се появява приблизително 3-7 дни след момента на заразяване - това време се нарича инкубационен стадий на заболяването. В някои случаи този период се намалява до 1 ден или дори няколко часа, още по-рядко инкубационният период на заболяването се удължава до 12 дни. Първоначални признациБолестите при дете се наблюдават, като правило, през първите няколко дни. Появата на заболяването може да се познае по следните признаци:
- телесната температура се повишава до 38-40 градуса;
- появяват се болки в гърлото и бяло покритие;
- Някои бебета имат фебрилни гърчове поради висока температура.
причини
Инфекцията се причинява от стрептокок от група А, устойчива бактерия, която произвежда токсин, който впоследствие се разпространява в тялото чрез кръвния поток. Това е пряката причина за заболяването, но освен него има и други предразполагащи фактори:
- атопичен дерматит - заболяване, което повишава реактивността на тялото на детето към стрептококи;
- хроничен тонзилит (чести лезии на сливиците, заболявания на гърлото);
- недохранване, недохранване, ниско телесно тегло спрямо възрастта на детето формира ниска устойчивост към заболявания, включително скарлатина;
- имунни кожни патологии, включително диатеза;
- захарен диабет, ендокринни заболявания;
- имунодефицитни състояния (ХИВ, СПИН, аклиматизация);
- хормонална нестабилност, патологии на надбъбречните жлези;
- системна употреба на имуносупресори, например стероидни хормони, които често се предписват на деца за стеноза, алергии, обструкции).
Характеристики на курса при деца от различни възрасти
Продължителността на скарлатината и тежестта на заболяването се определят от функционирането на имунната система на детето. При бебета под една година патологията се диагностицира изключително рядко поради защитни свойства, които тялото на новороденото получава от майката чрез млякото. Ако инфекцията засяга бебето, патологията ще бъде изключително трудна: такива деца се подлагат на хоспитализация с денонощно медицинско наблюдение. Етапът на развитие на заболяването при много малки бебета не се различава от по-големите деца.
При децата в предучилищна възраст заболеваемостта от скарлатина е най-висока. Протичането на заболяването е умерено, а прогнозата обикновено е благоприятна. Периодите на патология са относително леки, но имат увеличена продължителност. При юноши от 14-годишна възраст заболяването може да причини усложнения, тъй като протичането му е по-тежко и имунната система е в състояние на преструктуриране и устойчивостта на организма към инфекции намалява. След прекарана скарлатина, която е лекувана адекватно, прогнозата за тийнейджъра е благоприятна.
Защо скарлатината е опасна?
Опасността от заболяването се обяснява с характеристиките на бактерията (причинител). Стрептококова инфекция може да засегне гърлото, а възникналите усложнения могат да доведат до бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност. Заболяването при децата е опасно, защото не напълно излекувана инфекция може да засегне изброените органи за броени часове. Лечението на усложненията отнема години и не дава положителен резултат във всички случаи.
Усложнения
Лекарите отричат болестта да е по-опасна за момчетата, отколкото за момичетата. Единствената разлика в хода на тяхното заболяване е, че първите имат по-висок риск от усложнения, изразяващи се в гломерулонефрит. Ранните негативни последици от скарлатината, които се развиват в резултат на разпространение на инфекцията във вътрешните органи/тъкани, са:
- отит;
- лимфаденит;
- синузит.
Често усложнение на патологията е недохранването, което възниква поради силна болка в ларинкса и затруднено преглъщане. Късните алергични усложнения и други негативни последици от заболяването се наблюдават, като правило, при деца, които са били лекувани неправилно. Те включват:
- артрит;
- гломерулонефрит;
- ревматизъм;
- кардит.
Диагностика
Важно условие за предотвратяване на усложнения е да се консултирате с лекар при съмнение за скарлатина. Педиатърът ще прегледа и изслуша бебето, за да определи спецификата на патологията. Ако диагнозата се потвърди, лекарят може да посъветва да посетите болницата за инфекциозни заболявания, където на бебето ще бъде оказана пълна помощ, ще бъдат взети тестове и т.н. Лекарят определено ще разпита бебето и родителите не само за текущото заболяване, но и разберете дали е била повторна инфекция или първична, какви инфекции е имало детето преди това, дали е ваксинирано, дали е имало контакти с болни хора.
След събиране на анамнеза се предписват следните изследвания:
- намазка върху микрофлората на гърлото (за определяне на патогена и броя на бактериите);
- общ кръвен анализ;
- анализ на чувствителността на стрептококи към основни лекарства (азитромицин, флемоксин);
- анализ на венозна периферна кръв за определяне на титъра на антитела срещу стрептококи тип А.
Лабораторната диагностика е по-информативна през първия ден на патологията, докато активността и концентрацията на бактериите са максимални. Родителите не трябва да знаят тълкуването на резултатите от теста: ако се открие инфекция, служителите в лабораторията/клиниката трябва да се свържат с тях. Всички тестове, като правило, се наблюдават в динамиката на заболяването (през целия период на неговото развитие). Диагностични методи, с изключение лабораторни изследвания, може да служи като ултразвук на сърцето, бъбреците, ЕКГ.
Лечение на скарлатина при деца
Терапията се провежда у дома, а хоспитализацията е необходима само в тежки случаи на заболяването, в случай на усложнения или ако в семейството има други деца под 10-годишна възраст, които преди това не са имали скарлатина. Остра инфекциятрябва да се лекува с антибиотик, всички лекарства се предписват от лекар. Докато температурата продължава, бебето се препоръчва да почива в леглото. Кой е това, по време на острата фаза на заболяването е важно да се засили режим на пиенеи се придържайте към диетата си.
По-добре е да се дава храна на пациента в течна или полутечна форма (леки супи, различни зърнени храни, зеленчукова яхния и др.) и протеинови продуктилимит. Бебето трябва да пие много, но е по-добре да му давате топли напитки - чай, билкови отвари. Как да се лекува скарлатина при деца у дома:
- По време на лечението на бебето се дават отделни съдове и домакински предмети;
- Силно препоръчително е пациентът да се изолира в отделна стая;
- Помещенията трябва да се почистват ежедневно с дезинфектанти;
- Бебето трябва да спазва почивка в леглото поне 7-10 дни.
Медикаментозно лечение
За бързо клинично възстановяване лекарят предписва пеницилинови антибиотици. Streptococcus не е чувствителен към други видове антибактериални лекарства. Важно е стриктно да се спазва курсът на лечение, предписан от лекаря, в противен случай съществува висок риск от усложнения. За лечение на скарлатина често се използват:
- Флемоксин. Основи активно веществолекарство – амоксицилин, благодарение на което лекарството осигурява широк обхватдействия. За деца на възраст 1-3 години дневната доза е 0,25 mg от лекарството два пъти дневно, за пациенти на възраст 3-6 години антибиотикът се приема веднъж. Курсът на лечение продължава 10 дни. Предимството на Flemoxin е скоростта на действие: активният компонент се абсорбира веднага след навлизане в стомаха, а максималната концентрация на амоксицилин в кръвта се достига след час. Недостатъкът на лекарството е способността му да нарушава процеса на храносмилане.
- Аугментин. Лекарството за скарлатина при деца се предлага под формата на таблетки, капки, сироп и суспензия. Предимството на Augmentin е възможността да изберете най-подходящия вид лекарство, което ще бъде по-лесно за бебето. Дозировката зависи от формата на лекарството, така че трябва да следвате тази, предписана от Вашия лекар. Недостатъкът на Augmentin е, че дори при леко предозиране може да предизвика много странични ефекти.
- Еритромицин. Антибиотик от групата на макролидите се предписва малко по-рядко от описаните по-горе лекарства. Предимството му е разнообразието от форми на освобождаване: за най-малките бебета те са оптимални ректални супозитории, за по-възрастни пациенти е подходяща суспензия или таблетки. Недостатъкът на продукта е способността му да предизвиква алергични реакции и храносмилателни разстройства.
В допълнение към антибактериалната терапия, бебетата трябва да получават пробиотици, които ще поддържат чревна микрофлора. За понижаване на температурата е позволено да се дава парацетамол, а употребата на ибупрофен трябва да се избягва, ако е възможно, тъй като има силен ефект върху бъбреците и черния дроб. Освен това се провежда симптоматична терапия, която включва локална анестезияи лечение на гърлото (скарлатината винаги е придружена от болки в гърлото, поради което се образува гнойна плака върху лигавицата на гърлото) със спрейове, разтвори за гаргара и др.
Последствия
Въздействието на детската инфекция върху момичетата и момчетата е приблизително еднакво. Причинителят на скарлатината не оказва отрицателно въздействие върху репродуктивна система. Гнойно-възпалителните процеси, характерни за заболяването, се причиняват от лимфогенно и хематогенно разпространение на стрептококи, докато клиничните прояви на патологията са разнообразни и зависят от огнищата на възпалението. ДА СЕ възможни последствияСкарлатината включва:
- флегмон;
- циреи;
- абсцеси.
Максималната опасност от патологията за момичета и момчета е късно алергично усложнение, пълно излекуване на което не винаги е възможно. Най-често негативни последицислед скарлатина са:
- Ревматични промени. Наблюдават се в големите стави – китка, коляно, лакът. В този случай бебето изпитва промяна в конфигурацията, подуване и намаляване на обхвата на движенията. При продължителна скарлатина и липса на лечение ставите губят подвижност.
- Увреждане на сърдечната клапа, органна недостатъчност. В екстремни случаи това усложнение може да доведе до смърт.
- Гломерулонефрит. След боледуване, хронично бъбречна недостатъчност, което представлява опасност за живота на бебето.
- Хорея Сиденгами. Усложнението не представлява заплаха за живота на детето, но неговите клинични прояви под формата на тремор, промени в характера и походката значително влияят върху развитието на бебето и качеството на живот на родителите.
Предотвратяване
Не всички деца могат да се заразят със скарлатина: само 3 от 10 души са податливи на патология след контакт с носител на инфекцията. Ваксинации от на това заболяванене съществува, но няма нужда от такава ваксинация, тъй като тялото на детето е в състояние да се справи самостоятелно с инфекцията. Предотвратяването на скарлатина при деца включва навременно лечение на всякакви УНГ заболявания и стимулиране на имунната система.
Ако детето се зарази с инфекция, то няма право да посещава часовете, то се хоспитализира или изолира у дома. По време на карантина, причинена от епидемия, отделенията с деца се запълват едновременно в рамките на 1-2 дни, като се изключват контактите на възстановяващите се с пациенти в остър период. Първите се изписват от болницата на 10-ия ден от лечението при липса на усложнения.
Детето се приема в училищни или предучилищни групи на втория ден след оздравяването. Деца, които са били в контакт с болен и не са боледували от скарлатина, могат да бъдат допуснати до занятия само след едноседмична изолация у дома. Това правиловажи изключително за деца в предучилищна възраст, както и за ученици от първи и втори клас.
Снимка на обрив от скарлатина
Видео
Може да се развие при почти всеки. Това се обяснява с факта, че хората са много податливи на причинителя на скарлатина. Заболяването е инфекциозно и силно заразно.
Причината за развитието на заболяването е навлизането в тялото на инфекциозен агент - стрептокок от група А.
Заболяването е най-често, предимно до десет годишна възраст.
Най-често скарлатината се развива при хора с хронични заболявания, имунодефицитни състояния и по време на бременност.
Скарлатина по време на бременност възниква, защото по време на бременност жените развиват физиологично намаляване на защитните сили на организма.
Намаляването на защитните сили на организма има защитен характер, осигурява бременността на плода.
Бременната жена може да се зарази при директен контакт с болен човек. Заразяването става чрез общуване, целувка, кашляне, кихане.
Заразяването е възможно и чрез използване на обикновени битови предмети, съдове или чрез храна.
Неспазването на правилата за лична хигиена увеличава риска от развитие на заболяването. Също така е възможно стрептококите да проникнат през изгорени повърхности и кожни рани.
Но източникът на хемолитичен стрептокок от група А може да бъде и носител бактериална инфекция. Но за да се развие болестта, носителят се нуждае от продължителен контакт.
Скарлатината може да причини огнища на заболяване, особено в групи.
Както вече споменахме, хората са много податливи на тази патология. Патогенният ефект на бактерията се дължи на произвеждания от нея токсин.
Токсинът бързо се разпространява в кръвта кръвоносни съдовепо цялото тяло.
Скарлатината се характеризира със сезонност, разпространяваща се през студения сезон. Пациентът остава заразен около три седмици; през този период е необходима изолация на пациентите.
Симптоми на заболяването
След контакт с лице със скарлатина може да отнеме известно време, за да се развият признаци на заболяването. от един ден до седмица и половина.
Ако бременната жена не е развила никакви признаци на заболяването през този период, тогава най-вероятно заболяването няма да се развие.
В момента леките случаи на скарлатина са чести.
Но може да има случаи на заболяването със средно тежко и тежко протичане.Скарлатината се среща в типични и нетипични форми.
Типичната форма на заболяването се характеризира с наличието на всички характерни особености, а при нетипично протичане не са налице всички признаци или има изтрит клинична картина.
След контакт на бременна жена с болен човек по време на инкубационния период може да има леки главоболия, обща слабост, чувствам се изморен.
Започнете патологичен процесвинаги остри, веднага се появяват ясни клинични прояви.
Признаците на интоксикация при бременна жена са на първо място:
- , с умерено и тежко протичане до високи цифри;
- тежка обща слабост;
- болка в мускулите, костите;
- втрисане;
- гадене;
- повръщане;
- стомашни болки;
- кардиопалмус.
До края на първия ден или след три дни бременната започва да усеща промени в кожата си.
Първите промени се появяват по лицето и торса, по-късно се разпространяват и в долните крайници. Обриви във формата малки точки, които се сливат в гънките на кожата. Когато обривите се слеят, те изглеждат като непрекъсната област на хиперемия (зачервяване).
Обривът се разпространява напълно по цялото тяло след два-три дниСамо по кожата на назолабиалния триъгълник няма обриви.
Когато стрептококите навлизат през устната кухина, настъпва увреждане на устната лигавица.Появяват се признаци на развитие остър тонзилит(възпалено гърло):
- сливиците се подуват;
- зачервяване на сливиците;
- гнойна плака върху лигавиците на сливиците;
- плаки със сивкав оттенък.
Плаките могат да покрият и лигавицата на езика, но след няколко дни плаките изчезват. След набезите се появяват ярки, възпалени папили на езика, които придобиват характерен пурпурен оттенък.
С развитието на възпаление в устната кухинаима увеличение на лимфните възли (субмандибуларни и цервикални).
Постепенно обривите по кожата бледнеят и изчезват, без да оставят следи.
С намаляването на скарлатинните обриви изчезват и промените в устната кухина.По-късно се появява лющене на кожата, което постепенно се засилва.
Кожата от дланите и стъпалата се отделя на слоеве. Промените по кожата са характерни само за скарлатината.
Възможно е, като се имат предвид тези промени, ретроспективно да се постави диагноза или да се потвърди.Това клинично протичане е характерно за типичната форма.
Атипичен курснаблюдава се, когато стрептококите навлизат през повърхности на рани или изгаряния.
При тази форма на скарлатина няма лезии в устната кухина, има само кожни обриви и интоксикация.
Отличава се и с това, че обривите се разпространяват от мястото, където са влезли в тялото. Това място се нарича входна порта.
Изтритият курс се проявява в незначителни промени в лигавиците на устната кухина и оскъдни кожни обриви, които преминават много бързо.
Какви са опасностите за бременните жени?
Като всяка инфекциозна болест, скарлатината е опасна за бременна жена.
Според данните най-опасно е на ранни стадиибременност. При поява на скарлатина на този етап съществува риск от развитие на: спонтанен аборт (спонтанен аборт) и образуване на малформации.
В по-късните етапи могат да възникнат следните последици от скарлатина:
- преждевременно раждане;
- липса на кислород за плода (хипоксия);
- възпалителни заболявания на други органи;
- възпаление на белодробната тъкан при новородено.
Сред възпалителните заболявания на други органи със скарлатина са чести:
- отит;
- гломерулонефрит;
- септичен шок;
- лимфаденит;
- синовит.
При лека скарлатина рискът от усложнения е сведен до минимум, но това е възможно само при навременна консултация със специалист и спазване на препоръчаното лечение.
Особено бременните жени трябва да бъдат много внимателни към здравето си.
Какво лечение се използва по време на бременност?
Лечението на бременна жена с признаци на скарлатина се извършва у дома, ако има леко заболяване.
Ако състоянието е по-тежко или има опасност от усложнения, тя ще бъде хоспитализирана в инфекциозно отделение.
Това е необходимо за денонощно наблюдение на състоянието на бременната и плода.
Бременна жена със скарлатина трябва да остане в леглото, това ще избегне много негативни последици.
За намаляване на синдрома на интоксикация е необходим обилен режим на пиене, в тежки случаи се извършват интравенозни капкови инфузии на различни разтвори.
Тъй като скарлатината се причинява от проникването на стрептококи, е необходим курс на антибактериална терапия.
Но антибактериални средстваза скарлатина те се избират, като се вземе предвид фактът, че жената е бременна. Антибактериални лекарствапредписани са безопасни за плода.
Тези лекарства включват следните лекарства:
- Flemoxin Solutab;
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- азитромицин;
- Сумамед.
Всяко лекарство се предписва от специалист, дозите се избират индивидуално. Бременните жени със скарлатина не трябва да се самолекуват.
Възможно е да се използват изплаквания с антисептични средства [Мирамистин], [Хлорхексидин] и народни средства(лайка, невен, прополис).
Задължителното ранно лечение и правилното лечение на бременни жени със скарлатина насърчава бързото възстановяване.
И така, ние продължаваме да говорим за скарлатина като едно от сериозните инфекциозни заболявания детство, което може да причини сериозни усложнения без подходящо лечение. Въпреки че са редки, струва си да знаете предварително как се разпознават, тъй като могат да представляват сериозна заплаха за живота или здравето на деца и възрастни.
Развитие на усложнения.
Ако след началото на скарлатина или след появата на възпалено гърло, няколко дни по-късно започнете да забелязвате подозрителни симптоми в детето си или себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Медицинска помощ е необходима, ако има рязко повишаване на температурата, настъпило въпреки провежданата терапия, рязко засилване на болката в гърлото и рязко и силно подуване в областта на дясната или лявата половина на гърлото. Опасна е и внезапната поява на силно главоболие, болка в челото или лицето, около очите или под тях, в областта зад ухото, болка в лявото или дясното ухо. Особено опасно е, ако болно дете или възрастен внезапно се разболее много, има силна слабост, настъпи загуба на съзнание или болният развие болка в гърдите, кашлицаили имаше оплаквания от силно затруднено дишане. Само лекар след подробен преглед може да каже дали това е ходът на скарлатина или вече се образуват усложнения, които изискват спешна намеса. Ако предположенията се потвърдят, ще бъдат предприети необходимите терапевтични мерки за отстраняване на възможни усложнения и.
Какви могат да бъдат усложненията?
Няколко седмици след началото на заболяването могат да възникнат различни усложнения. Те включват например възпаление на сърцето или ставите. В редки ситуации, особено при деца със скарлатина, имунната система започва да произвежда специални антитела, които могат да атакуват не само инфекциозния агент, но и собствените клетки и тъкани на тялото. Поради тези причини, след около две седмици от началото на скарлатината, децата развиват така нареченото състояние на остра ревматична треска. В този случай също възниква възпаление на ставите и тъканите в сърцето. Днес, поради широкото използване на антибиотичната терапия при лечението на скарлатина, усложнения от страна на сърцето и ставите се срещат при по-малко от 1% от децата със скарлатина или съществуваща стрептококова ангина. Обикновено възпалението в областта на ставите, свързано с развитието на скарлатина, не е опасно и обикновено преминава без никакви симптоми. сериозни последствия. Но в същото време възпалението на сърдечната тъкан може да бъде много опасно, което може да доведе до изразени нарушениявъв функционирането на сърдечните клапи и дори до смърт на болно дете.
В резултат на изследванията лекарите са установили, че развитието на остра ревматична треска може да настъпи не само след появата на възпалено гърло или скарлатина, но и при външно здрави хора, които са заразени с бета-хемолитични стрептококи, но нямат всякакви клинични прояви на инфекция. Така при провеждане на масови изследвания на деца е установено, че от общия брой на засегнатите от остър ревматична трескадеца, повече от 60% не са имали признаци на възпалено гърло или скарлатина преди началото им или са имали леки симптоми на ARVI, които са били лекувани симптоматично. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако няколко дни или седмици след откриването на скарлатина забележите следните симптоми при вашето дете:
- зачервяване, болка и подуване на ставите, особено големи като лакти или колене
- силна слабост и задух, проявяващи се при най-малкото физическа дейност(при бързо ходене, при говорене, при изкачване на стълби).
- ако има болка в областта на сърцето или гърдите
Ако тези симптоми са свързани с наличието на остра ревматична треска, лекарят ще трябва да предпише комбинирано лечениес антибиотици и противовъзпалителни средства.
Също така е важно да запомните, че самата скарлатина, както и проявите на ревматична треска, могат да се появят отново, като с всеки нов епизод могат да настъпят все по-сериозни и тежки нарушения в работата на сърцето и увреждане на ставите. При деца, които вече са прекарали веднъж ревматична треска, рискът от появата им при всяка следваща ангина ще бъде особено висок. Във връзка с гореизложеното, ако едно от децата Ви има ревматична треска, трябва да обсъдите с Вашия лекар необходимостта от превантивна антибиотична терапия в продължение на няколко години или дори цял живот, което ще предотврати повторното развитие на стрептококова инфекция и причиняването на още по-големи вреди.
Бъбречно увреждане.
Друго от най-сериозните усложнения на скарлатината може да бъде увреждане на бъбреците под формата на остър стрептококов гломерулонефрит. По същите механизми като увреждането на ставите и сърцето, гломерулонефритът се развива, когато бъбречната тъкан е увредена от антитела, които имунната система на болно дете произвежда срещу стрептококи. При някои от децата, болни от скарлатина, антитела, свързващи се с микробите, започват активно да се отлагат в областта на бъбречната тъкан, което причинява възпаление. Рискът от развитие на гломерулонефрит след прекарана скарлатина достига 2%. При което възпалителен процесв тъканите на бъбреците могат да бъдат силно изразени, което може да доведе до пълно нарушаване на функционирането на тези органи. При повечето засегнати деца бъбречната функция постепенно се възстановява в продължение на няколко седмици, но понякога увреждането на бъбреците може да стане необратимо.
Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, ако след няколко дни или седмици от началото на скарлатина или възпалено гърло забележите такива прояви при болно дете като рязко намаляване или увеличаване на количеството отделена урина, внезапна промяна в цвета на урината до червено или мръсно розово, болка в лумбалната област отдясно или отляво или болка в корема. При наличие на гломерулонефрит е необходимо и активно лечение. Според специалистите не всички видове стрептококи могат да причинят гломерулонефрит.
Увреждане на нервната система.
Приблизително 25-30% от децата, които развиват остра ревматична треска, могат да имат мозъчни проблеми. Това е приблизително 0,3% от всички деца, които са имали скарлатина или стрептококова ангина; те развиват антитела, които имунната система насочва срещу стрептококи, но също така могат да атакуват определени центрове в мозъка, които са отговорни за формирането на емоции, реч и координационни движения. Във връзка с това някои деца със скарлатина могат да развият специално заболяване, наречено хорея на Sydenham (PANDAS синдром) няколко седмици след началото на заболяването, което се проявява със следните симптоми:
- промяна в отношението на детето към храната от необясним характер, или детето започва да яде всичко лакомо, или, обратно, започва упорито да отказва храна
- безпричинно безпокойство на детето, чест и безпричинен плач на детето, силна агресия, необичайно поведение
- внезапна поява на нощно напикаване при дете
- детето развива странни движения на езика и устата, ръцете или краката.
Ако имате подобни или много подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Около половината от децата, които развиват този тип хорея след преболедуване от скарлатина, се възстановяват напълно в рамките на няколко месеца. При други деца различни видове психологически проблеми или двигателни увреждания могат да продължат дълго време.
„Изключително незначително страдание, което почти не изисква споменаване“, така известният английски лекар от 17 век Томас Сиденхам говори за скарлатината.
Но когато две години по-късно се сблъсква с епидемия от тази болест, той вече я сравнява с чумата. Лекарите от 21-ви век наричат скарлатината „пурпурна треска“.
Скарлатина - детска болест
Скарлатина - не ново заболяване. Известно е още в древността. В превод от латински "червено" означава яркочервен цвят. Болестта е наречена така поради типичността на нейното проявление.
Това заболяване се среща доста често. Педиатрите и инфекционистите се срещат с болни деца на възраст от 1 до 9 години.
Скарлатината е много сериозно инфекциозно заболяване. Ако не се лекува, изходът може да бъде трагичен.
Това е детска болест. Среща се предимно при деца в предучилищна възраст. По-малките ученици и юношите страдат от скарлатина по-рядко. Ако бебето е на кърмене, тогава антитоксичният имунитет му се предава заедно с майчиното мляко.
Кърмачетата не боледуват от скарлатина в такива случаи.
Напоследък се повишава възрастовата граница на заболеваемостта. Но при възрастни над 30 години случаи на скарлатина не се наблюдават.
Болестта е сезонна – есенно-зимна. Рисковите фактори за скарлатина също включват:
- натрупване на деца в детски заведения;
- преумора;
- прекомерна физическа активност;
- недостиг на витамини;
- недостиг на желязо.
Скарлатината е заболяване, причинено от бета-хемолитичен стрептокок от група А. При попадане върху лигавицата предизвиква значителни възпалителни промени. Микробите произвеждат голям бройеритротоксин, който е много отровен. В кръвта токсинът разрушава и причинява интоксикация, тоест отравяне на всичко тялото на детето.
Начини на предаване на скарлатина
Стрептококи
Бета-хемолитичният стрептокок е много стабилен във външната среда. Той може дълго времеперсистират в секретите на пациента – слюнка, слуз, гной.
Можете да се заразите по различни начини:
- във въздуха;
- контактно-битови - чрез предмети от бита, играчки, дръжки на врати;
- храна - чрез продукти, чувствителни към стрептококи.
Скарлатината е т. нар. „отделение“ изолирана инфекция. Предаването на патогена, за разлика от морбили, не се извършва от стая в стая.
Стрептококи, които причиняват скарлатина - не само опасен патоген, съхранява се дълго време в замразено и изсушено състояние. Попаднал върху лигавиците на сливиците, той се размножава там, прогресира и произвежда токсини.
Това причинява определен комплекс от симптоми под формата на треска (катарална, лакунарен), лимфодерматит и точен обрив.
Еритрогенният токсин навлиза в кръвта и има силен ефект върху:
- сърдечносъдова система;
- ендокринна система.
Действието на токсина води до детайлна клинична картина. Заболяването е придружено от треска, синдром на интоксикация, кожни обриви, болки в гърлото и лимфодерматит.
Всеки възрастен е чувал за детската болест скарлатина. Но на практика само малцина могат да разпознаят симптомите на тази инфекция. Често се бърка с възпалено гърло и се лекува неправилно. Това води до тежки усложнения на сърцето, бъбреците и ставите.
Родителите трябва да знаят какво е скарлатина и как се проявява при децата. Това ще им помогне, ако се открият симптоми на инфекциозно заболяване при дете, незабавно да ги идентифицират и лекуват необходими мерки. Огнища на скарлатина често се срещат в детските заведения през есенно-зимния период.
Най-важното при стрептококова инфекция е да се постави правилна диагноза и да се започне своевременно лечение. И за това трябва да знаете всички симптоми на заболяването.
Симптоми на скарлатина
Скарлатината е остро заболяване. Това е първата среща на детския организъм със стрептококова инфекция. На фона на абсолютното здраве, температурата на детето внезапно се повишава и се развиват признаци на интоксикация, тоест слабост, главоболие, гадене и понякога повръщане през първия ден. След това се появяват типични признаци на скарлатина.
Как да разберем, че детето е заразено с тази конкретна вирусна инфекция. Първоначално се наблюдава продромален период. Бебето ще бъде летаргично, ще откаже да яде и ще бъде капризно. На следващия ден той ще има специфични обриви на хиперемичен фон: детето ще бъде покрито с точков обрив с ярко розов цвят. Основните огнища на разпространението му са:
- лице;
- горни и долни крайници;
- гърдите и гърба.
Характеристиките на проявата на обрива трябва да се отбележат бледността на назолабиалния триъгълник.
Характерен симптом на скарлатината е възпаленото гърло.
– това е уголемяване на сливиците, покрито с гнойна плака. Заболяването практически не възниква без него. В медицинската литература хиперемичните сливици по време на скарлатина се наричат "пламтящ фаринкс".
Сливиците са хипертрофирани, лакуните съдържат гной. При леки форми на заболяването тонзилитът е катарален, сливиците са ясно хиперемирани. При средно тежка и тежка форма на скарлатина се виждат сивкаво-жълтеникави налепи по сливиците - некроза.
Езиковите промени са много характерни. През първите два дни от заболяването тя е покрита с плътно бяло покритие. След това езикът се почиства от върха. ДА СЕ четвърти дензаболяване, то става яркочервено с рязко разширени папили, които по форма и цвят смътно наподобяват малини.
Това е скарлатина, така нареченият „малинов език“ (снимката на децата ясно показва това).
До края на първата - началото на втората седмица хиперемията продължава, папилите започват да атрофират. Езикът изглежда гладък, полиран - “лаков език”. След 10 дни придобива нормалния си вид.
Отбелязва се и реакцията на регионалните лимфни възли. Това са предимно перимаксиларни. Те са множествени и болезнени, особено при преглъщане.
Признаци на скарлатина приВсички деца са различни. Streptococcus освобождава токсичен токсин в кръвта, който причинява симптоми на заболяването. Те са:
- висока телесна температура, понякога достигаща 40 градуса;
- уголемяване на палатинните сливици;
- възпалено гърло при преглъщане;
- слабост.
Естеството на обрива при скарлатина
Всички тези симптоми са много подобни на възпалено гърло. Но за разлика от това, до края на първия ден от заболяването се появява обилен лилав обрив по шията и горната част на тялото, който бързо (в рамките на 2 часа) се разпространява по цялото тяло.
Най-добре е изразен в долната част на тялото, флексорната повърхност на ръцете и в аксиларните области. (вижте снимката по-долу). Тук, в естествени гънкикожата, обривът е особено интензивен. Често обривите се локализират от вътрешната страна на бедрата и отстрани на гърдите.
Някои засегнати деца може да имат милиарен обрив. Състои се от малки мехурчета с диаметър до 1 mm, пълни с мътна течност. Ако ги натиснете или разтегнете кожата върху нея с пръсти, те бързо изчезват. След това се появяват отново, когато бъдат освободени.
Обривът има тенденция да се появява като тъмночервени ивици по тялото. На стомаха е едва забележим и има бледорозов цвят. На лакътните и ингвиналните гънки, в перинеума и при момчетата , а при момичетата обривът е изразен.
Кожата на бебето е суха, донякъде напомняща на шкурка. Ако прокарате длан по гърдите си, можете да почувствате настръхване, сякаш детето е замръзнало. Това не е нищо повече от папулозен обрив, много характерен за скарлатина.
Промените в кожата на лицето са особени: обривът се намира на слепоочията, челото и бузите. Области на носа Горна устнаи брадичката остават бледи, без обриви. Това създава рязък контраст с лилавото на бузите. Обривът продължава 4 дни.
Той не изчезва без следа, но оставя след себе си пилинг, чието начало настъпва през втората седмица на заболяването: едроплоско и питириазис. След като обривът изчезне, по тялото могат да останат пигментни ивици. Този знак се нарича знак на Пастия. Той е много патогномоничен за скарлатина.
Характерен признак на скарлатина е рязък контраст между червени, ярко светещи бузи и блед назолабиален триъгълник (както на снимката).
Много заболявания са подобни на скарлатината и не винаги имат типична клинична картина:
- може да се случи без температура;
- не е придружено от появата на обрив.
Поради това често се бърка с други инфекциозни заболявания.
Родителите трябва да бъдат бдителни и да не се паникьосват при първото петно, което се появява на кожата. В първия ден на обрива детето трябва да бъде показано на педиатър, който трябва да бъде извикан в къщата. Това ще помогне за по-точното диагностициране на заболяването и правилното предписване на лечение.
Диагностика на скарлатина
Възможно е да се идентифицира заболяването и да се постави правилната диагноза, от която ще зависи лечението, като се използват няколко процедури. Те включват:
- обективен преглед на болно дете;
- серологичен метод;
- имунофлуоресцентен метод;
- бактериологичен метод.
Лечение на скарлатина
Самата скарлатина може да бъде абсолютно безопасна, когато се приема правилно лечение. Ако следвате всички препоръки на лекаря и изпълнявате предписаните процедури, тогава детето няма да се сблъска с никакви усложнения.
За цялото остър периодскарлатина, детето трябва да има почивка на легло според всички правила. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. Родителите трябва да са подготвени за това и при никакви обстоятелства да не отказват болнично лечение.
На първо място е антибактериалната терапия. Антибиотиците се приемат поне 10 дни. Това убива микробите и предотвратява развитието на усложнения от тази инфекция. Ако детето развие диспептични симптоми по време на антибактериална терапия, тогава предписването и приемането на пробиотици би било оправдано.
Предписва се за лечение на скарлатина антихистамини. Те са подходящи при придружаващи кожни обриви силен сърбеж. Предписват се и при очевидно суха кожа.
При силно възпалено гърло, болка и дискомфорт в гърлото детето се нуждае от топли, щедри напитки. Това е много по-важно от лечението на устната кухина. Водата помага активно да се бори с интоксикацията на тялото, която се наблюдава при скарлатина.
Диета при скарлатина
Храната, която се дава на детето по време на заболяването, трябва да бъде мека и нежна, за да не предизвиква допълнително дразнене на лигавиците. Но в същото време трябва да носи определен хранителен товар. Диетата на дете със скарлатина трябва да бъде:
- хомогенен;
- лесен за преглъщане;
- предимно млечно-растителни;
- Всички храни се сервират пасирани и варени и само топли.
Като напитка се използват топли компоти, ягодоплодни напитки, желе. Черните боровинки, червените боровинки и шипките са полезни. Те насищат тялото с витамини и помагат за попълване на енергийния баланс.
Възстановяване
След 7-10 дни, с умерено протичане на заболяването, започва периодът на възстановяване:
- телесната температура намалява;
- болката в гърлото намалява;
- слабостта и летаргията изчезват;
- появява се апетит;
- обривът изчезва напълно.
През втората седмица се появява важен ретроспективен патогномоничен признак на скарлатина - пилинг. Възниква в резултат на паракератоза. Там, където кожата е нежна, лющенето е подобно на питириазис, сякаш кожата е поръсена с брашно. Това се наблюдава по бузите, врата и подмишниците.
На гърдите и корема кожата е малко по-груба. Пилингът на тези места е ламеларен. На върховете на пръстите е едроламеларен.
Признаците на скарлатина при дете в предучилищна възраст са ясно изразени и непроменени в продължение на много години. Това се отнася за общото състояние на тялото, устната кухина и кожата. При първите им прояви е необходимо да се потърси медицинска помощ, за да може детето да излезе победител в борбата със скарлатината.
Трябва да се помни, че детето не може да бъде изпратено в детска група - детска градина или училище - веднага след възстановяване. Клиничните симптоми изчезват след 10-12 дни, пълното възстановяване настъпва след още една седмица. Следователно детето може да посещава детски заведения:
- 22 дни след началото на заболяването;
- 12 дни след изписване от болницата.
Докато лекарят не даде разрешение за посещение детско заведение, детето трябва да бъде в изолация: в болница или под домашно наблюдение.
За да може детето бързо да се възстанови от заболяване, той се нуждае от физически упражнения. Обикновените топки за тенис ще помогнат за това. Можете да използвате и топки с шипове.
Защо скарлатината е опасна?
Скарлатината е опасна преди всичко със своите усложнения. Може да причини:
- лимфаденит,
- мастоидит,
- абсцес на шията.
Но има и по-късни тежки усложненияна ниво имунна система. Те възникват, ако детето рано отиде в група деца и отново се сблъска с причинителя на заболяването.
Скарлатината е бактериална инфекция, причинена от стрептококи. И те засягат сърдечните мускули и бъбречната тъкан. Най-сериозното усложнение, което възниква при скарлатина е стрептококова инфекциясърца във формата или хронично заболяванебъбрек
Навременно откриване на симптомите на заболяването, контакт лечебни заведения, правилната диагноза и спазването на всички инструкции на лекуващия лекар ви позволяват да избегнете опасни усложнения.
В момента скарлатината се среща в по-леки форми, отколкото преди няколко десетилетия. Усложненията след нея са доста рядко събитие, обикновено всичко свършва добре. Не трябва да се самолекувате, по-добре е да предоставите това право на лекарите.
След преболедуване от скарлатина обикновено се развива устойчив имунитет към тази инфекция. Но е по-добре да се опитате да предпазите детето от опасна болест.
Профилактика на скарлатина
Скарлатината е въздушно-капкова инфекция. За съжаление няма ваксинации срещу него. Превантивните мерки срещу това заболяване са неспецифични. Това:
- общо подобряване на тялото;
- втвърдяване и възможна физическа активност;
- липса на контакт с пациенти, които са носители на стрептококова инфекция;
- укрепване локален имунитетот назофаринкса и фаринкса;
- консумация на естествени фитонциди (лук и чесън) през есенно-зимния период;
- витаминизиране;
- избягване на хипотермия и влага.
заключения
По време на есенно-зимен периодтялото на всеки човек и особено на децата е изложено на различни инфекции. В това време и време на годината лекарите препоръчват да се обърне повишено внимание на здравето на децата и предупреждават опасни заболявания. Сред тях е много неприятно инфекциозно заболяване - скарлатина. При деца симптомите, лечението и профилактиката имат известна сигурност.
Скарлатината се класифицира като инфекциозно заболяване, предавано главно по въздушно-капков път. Най-често засяга деца от 5 до 9 години, но се среща и в по-късна възраст. Причинителят на инфекцията е стрептокок. И много хора, въпреки че самите те не се разболяват, са негови носители.
Скарлатината е много подобна на възпалено гърло, но отличителният белег на заболяването е малък, както по лицето, така и по други части на тялото. През последните години заболеваемостта в много региони се е увеличила, но протичането на заболяването протича в по-леки форми.
Първите симптоми на скарлатина при дете са появата на дребнопетнист розов обрив по лицето, торса и крайниците. Освен това тяхното изражение може да бъде много разнообразно. Заедно с обрива винаги се засягат и сливиците.
В леки случаи скарлатината може да протича без температура.
Тези признаци на заболяването не трябва да се пренебрегват и незабавно да се потърси помощ от медицински институции. В крайна сметка, ако лечението бъде отказано или неправилно приложено, могат да възникнат сериозни усложнения. Скарлатината изисква антибиотична терапия за 5 до 10 дни. Лекарствата от пеницилиновата група имат добър ефект върху стрептококите.
След възстановяване обикновено се изгражда имунитет към болестта и на практика се среща само веднъж в живота. Въпреки това трябва да се обърне повече внимание на здравето на децата и да не се забравят превантивните мерки.
Видеоклипове по темата
интересно
Скарлатината е остро инфекциозно заболяване, проявяващо се с точков обрив, обща интоксикация на тялото, треска и болки в гърлото. Причинителят на заболяването е стрептокок от група А.
Заболяването е много заразно и се предава от пациенти и носители по въздушно-капков път (кихане, кашляне, говорене) и чрез предмети от бита (играчки, съдове, бельо). В същото време е почти невъзможно да се предотврати инфекцията.
Скарлатина: причини за заболяването
Причинителят на заболяването, както вече беше споменато, е стрептокок от група А, който е причина и за други стрептококови инфекции - тонзилит, хроничен тонзилит, ревматизъм, остър гломерулонефрит, стрептодермия, еризипел и други също толкова опасни заболявания.
Как действа скарлатината?
Токсигенният бета-хемолитичен стрептокок от група А обикновено колонизира назофаринкса, понякога кожата, провокирайки локални възпалителни промени (възпалено гърло, регионален лимфаденит). Екзотоксинът, който произвежда, причинява симптоми на обща интоксикация (отравяне) и екзантема в тялото.
При благоприятни условия за растеж и размножаване на микроби стрептококите причиняват септичен компонент, който се проявява като отит, лимфаденит и септицемия. Основна роля в развитието на патологиите играят заболяванията алергични механизми, които участват във възникването и развитието на усложнения, които се проявяват в късния период на заболяването. Често развитието на усложнения от скарлатина е пряко свързано с повторна инфекция или стрептококова суперинфекция.
Къде е източникът на инфекцията?
„Резервоарът“, източник на инфекция, е човек, болен от тонзилит, скарлатина или други клинични форми на стрептококи. респираторна инфекция. Освен това, скарлатината, причините за нейното разпространение са „здрави“ носители на инфекцията - стрептококи от група А.
За други пациентът е най-опасен в първите дни на заболяването. Контактът с него става относително безопасен най-често след 3 седмици от началото на заболяването - тоест през всичките 3 седмици той е заразен за другите. Що се отнася до носителството на стрептококи от група А, това е широко разпространено явление сред населението (според статистиката 15-20% от средното здраво население са носители). Много от носителите, без дори да подозират, са в състояние да отделят инфекциозния агент за много дълъг период от време - месеци и дори години, бидейки носители.
Механизмът на разпространение на скарлатината.
Механизмът на предаване на инфекцията е аерозолен, въздушно-капков. По правило инфекцията възниква при продължителен близък контакт с носител или пациент. Възможно е също заразяване чрез контакт (чрез предмети от бита и замърсени ръце) и чрез хранителна инфекция (чрез храна).
Скарлатината е широко разпространена, тъй като естествената чувствителност на хората към тази инфекция е много висока. Скарлатината се появява при хора, които нямат антитоксичен имунитет, когато „вдигнат“ токсигенни щамове на бактерии, които секретират еритрогенни токсини като типове А, В и С. След инфекция тялото развива типоспецифичен имунитет, т.е. човек вече няма да бъде заразен с тази инфекция, отново ще се зарази. Ако обаче възникне инфекция със стрептококи от група А, но с малко по-различен серовар, както се казва, е възможно повторно заболяване.
Основните епидемиологични признаци на скарлатина.
Заболяването е широко разпространено, но най-често се среща в райони с умерен и студен климат, тоест в нашите географски ширини. Най-вече общо нивоЗаболяването и неговата динамика, оценявайки дългосрочните и месечните нива на заболеваемост от скарлатина, определя скарлатина при деца в предучилищна възраст, които посещават организирани групи: детски градини, образователни групи, клубове и др. Всяка година скарлатина при деца, посещаващи детски заведения, се появява 3 пъти по-често.4 от децата, отглеждани в домашни условия. Тази разлика е най-силно изразена при децата през първите 2 години от живота им - нивото на заболяването е 6-15 пъти по-високо, а вече при децата на 3-6 години е по-малко забележимо. В същите тези възрастови групиНаблюдават се и най-високите нива на така нареченото „здраво” бактериално носителство.
Скарлатината се характеризира с връзка с предхождащи я заболявания, по-специално с възпалено гърло и други респираторни стрептококови инфекции. Повечето високо нивозаболеваемостта се проявява през есенно-зимно-пролетния период.
Какво се случва при заразяване със скарлатина
Този патоген навлиза в човешкото тяло през лигавиците на назофаринкса и фаринкса, в редки случаи инфекцията възниква чрез увредена кожа или лигавици на гениталните органи.
На мястото на бактериалната колонизация се образува възпалително-некротично огнище. Инфекциозната интоксикация (отравяне) се развива главно поради навлизането в кръвта на еритрогенния токсин на стрептококите (в медицината - токсин на Дик) и действието на пептидогликана на клетъчната стена. Това впоследствие води до разширение във всички органи малки съдове, включително в лигавиците и кожата, което води до характерен обрив.
Впоследствие тялото синтезира и натрупва антитоксични антитела, които свързват токсините на инфекцията, и проявите на токсикоза намаляват, а обривът постепенно изчезва. На местата на обрива кожата вроговява, образува се коричка, а след отшумяване на скарлатинния обрив кожата се отлепва. Връзката на кератинизираните клетки в дебелите слоеве на кожата е доста силна, така че пилингът на дланите и стъпалата има едропластичен характер.
Скарлатина при възрастни и деца: възможни усложнения на заболяването
Най-честите усложнения на скарлатината са некротичен и гноен лимфаденит, гноен среден отит, и в допълнение, инфекциозни и алергични усложнения, които често се появяват при скарлатина при възрастни пациенти, под формата на дифузен гломерулонефрит, миокардит. Възможно е допълнително възпаление на параназалните синуси, средното ухо и ревматизъм.
Скарлатината при възрастни и деца често води до развитие на свръхчувствителност, фиксиране и образуване на имунни комплекси, автоимунни реакции и нарушаване на хемостатичната система. В повечето случаи тези прояви предизвикват развитие на артериит, гломерулонефрит, ендокардит и други усложнения от имунопатологичен характер.
от лимфни образувания, разположени в лигавицата на орофаринкса, стрептококовите патогени навлизат в регионалните Лимфните възли. Там те се натрупват, придружавайки размножаването си с възпалителни реакции с некротични огнища и огнища на левкоцитна инфилтрация. Ако не спрете развитието на болестта на този етап, тогава в някои случаи това може да доведе до проникване на патогенни микроорганизми в различни органи и системи на тялото, до образуване на гнойно-некротични процеси в тях. Всичко това в крайна сметка може да доведе до гноен лимфаденит, отит и лезии костна тъканв областта на слепоочията, темпоралните синуси, твърдата мозъчна обвивка и др.
Скарлатина: симптоми на грижа
Инкубационният период на скарлатина може да продължи от 1 до 10 дни. Характерни симптоми на скарлатина са остро началозаболяване, понякога още в първите часове на заболяването телесната температура се повишава до високи числа, до 40 градуса. Свързаните признаци на скарлатина са неразположение, главоболие, слабост, тахикардия и понякога коремна болка. При висока температура в първите дни на заболяването пациентите са превъзбудени, подвижни и еуфорични или, напротив, невероятно летаргични, сънливи и апатични. Поради тежка интоксикация на тялото често се появява повръщане. Въпреки това трябва да се подчертае, че съвременният ход на скарлатина може да се характеризира с липса на висока телесна температура.
Скарлатина: симптоми на възпаление на ларинкса.
Болката в гърлото се появява много бързо при преглъщане. Изразените признаци на скарлатина, които не позволяват да се обърка с тонзилит и други заболявания с подобни симптоми, са ярка дифузна хиперемия на сливиците, арките, мекото небце, увулата и задна стенафаринкс, така нареченият „пламенен фаринкс“, който е невъзможно да не се забележи при преглед на пациенти. Хиперемията е много по-интензивна при скарлатина при деца и възрастни, отколкото при обикновен катарален тонзилит, докато е рязко ограничена там, където лигавиците преминават към твърдото небце.
Възможно е и образуването на фоликуларно-лакунарен тонзилит: върху уголемени, силно разхлабени и хиперемирани сливици се образуват мукопурулентни, понякога фибринозни или дори некротични плаки под формата на отделни и широко разпространени огнища. Заедно с това се развива регионален лимфаденит, при палпация предните цервикални лимфни възли са плътни и болезнени.
Диагнозата на скарлатина не представлява затруднения още на 4-5-ия ден от заболяването. Тъй като езикът, първоначално покрит със сиво-бяло покритие, по това време се избистря, става яркочервен, по-скоро дори пурпурен, с хипертрофирани папили. Това означава, че най-яркият симптом на скарлатина е „малиновият език“. В случаи на тежка скарлатина, такъв „пурпурен“ цвят се наблюдава и на устните на пациента. През същия период от време признаците на тонзилит започват да регресират, въпреки че изчезването на некротичните плаки става много по-бавно.
Скарлатина се появява и на сърдечносъдова система, придружен от тахикардия на фона на умерено повишен кръвно налягане.
Симптоми на скарлатина: скарлатина.
Скарлатината, както я наричат лекарите, или просто обрив, се появява на 1-2-ия ден от заболяването. Обривът е много важен диагностичен знакскарлатина. Първо се появяват малки точковидни елементи по кожата на лицето, шията и горната част на торса, след което обривът бързо се разпространява по всички повърхности на завоите на крайниците, по вътрешната повърхност на бедрата, отстрани на корема и гръден кош. В повечето случаи белият дермографизъм е ясно видим.
Характерен признак на скарлатина е удебеляването на обрива на места с естествени гънки в гънките на кожата под формата на тъмночервени ивици, например в лактите, аксиларните ямки и ингвиналните гънки (симптом на Пастия). На някои места обилните малки точковидни елементи могат да се слеят напълно, създавайки картина на непрекъсната еритема.
Обривът по лицето обикновено се локализира по бузите и в много по-малка степен по слепоочията и челото. В същото време назолабиалният триъгълник е абсолютно без обрив и е блед (симптом на Филатов).
Характерен признак на скарлатина е и "симптомът на дланта" - когато натиснете дланта си върху кожата, обривът временно изчезва на това място.
В резултат на повишена крехкост на кръвоносните съдове са възможни малки точковидни кръвоизливи по кожата в местата на ставни завои, триене или притискане на кожата с дрехи. За скарлатина са характерни и симптомите на дъвка и турникет (Konchalovsky-Rumpel-Leede). В някои случаи типичният за скарлатина обрив може да се напълни с малки везикули и макулопапулозни елементи.
Освен всичко друго, обривът може да се появи късно, само на 3-4-ия ден от заболяването или изобщо да не се появи.
По правило до 3-5-ия ден благосъстоянието на пациента се подобрява значително и телесната температура постепенно започва да намалява. Обривът избледнява, постепенно изчезва и се заменя в края на първата седмица, началото на 2-ра, с фино люспесто лющене на кожата (едроплоско лющене по стъпалата и дланите).
Интензивността на обрива и времето на неговото изчезване варират. Понякога, при лека форма на заболяването, слабият обрив изчезва буквално няколко часа след появата му. Що се отнася до тежестта на пилинг на кожата и нейната продължителност, тя пряко зависи от изобилието на предишния обрив.
„Специални“ форми на скарлатина
Има три основни форми на скарлатина, които се различават по огнища, симптоми и ход на заболяването от обикновеното заболяване.
Екстрабукална скарлатина.
В момента тази форма на заболяването е доста рядка. Врата на инфекцията в в такъв случай– места на увреждане на кожата – рани, изгаряния, области на стрептодермия и др. Обривът се разпространява по цялото тяло от мястото, където е влязъл патогенът. Друга особеност на тази форма на заболяването е липсата на възпалителни промени в орофаринкса и цервикалните лимфни възли.
Изтрити форми на скарлатина.
Този вид скарлатина се среща най-често при възрастни. Изтритите форми на заболяването се характеризират с леки общи токсични симптоми, катарални промени в орофаринкса и оскъден, блед и бързо изчезващ обрив. В същото време, скарлатина при възрастни понякога може да се появи в много тежка форма, т. нар. токсико-септичен.
Токсично-септична скарлатина.
Тази форма на заболяването се развива рядко, за щастие и, като правило, това е скарлатина при възрастни. Характеризира се с бързо начало с хипертермия, бързо развитие съдова недостатъчност(нишковиден пулс, спадане на кръвното налягане, приглушени сърдечни тонове, студени крайници), често с появата на кръвоизливи по кожата. В следващите дни тези симптоми се придружават от инфекциозни и алергични усложнения (увреждане на сърцето, бъбреците, ставите) или септични усложнения (отит, лимфаденит, некротизиращ тонзилит и др.).
Скарлатина и бременност
По време на бременност жената може също толкова лесно да се зарази със скарлатина, колкото и през всеки друг период от живота, тъй като контактът с носител или хора със скарлатина е доста вероятно. Скарлатина по време на бременност заплашва всяка жена, която няма специфичен имунитетза тази инфекция.
Скарлатина и бременност: симптоми.
Що се отнася до въпроса „скарлатина и бременност, симптоми“, те са същите като във всички останали случаи. И те зависят от степента, сложността на инфекцията и хода на конкретната форма на заболяването. Това е:
- 1. повишена телесна температура, треска;
- 2. неразположение, главоболие, слабост, тахикардия;
- 3. интоксикация на тялото (скарлатина по време на бременност често се характеризира с повръщане);
- 4. възпалено гърло, “парене в гърлото”;
- 5. развитие на симптоми на гноен тонзилит;
- 6. “малинов език”;
- 7. характерен обрив.
Ефектът от скарлатина върху бременността.
Скарлатината по време на бременност е неприятно и опасно явление. На първо място, защото скарлатината се лекува предимно с антибиотици, което е напълно недопустимо по време на бременност, особено през първия триместър. По време на формирането на плода антибиотиците са строго противопоказани, тъй като са възможни патологични отклонения в развитието на органите на бъдещия човек.
Ефектът на скарлатината върху бременността в ранните й етапи често води до спонтанен аборт или просто спонтанен аборт. Скарлатина по време на бременност в по-късните етапи протича с по-оптимистична прогноза. През втория триместър приемането на антибиотици вече е разрешено, но по един или друг начин, след като потенциалната майка се възстанови, ще са необходими допълнителни фетални ултразвук и тестове.
Отрицателното въздействие на скарлатината върху бременността може да доведе до проблеми като преждевременна бременност, вътрематочна хипоксия на плода, усложнения по време на раждане и пневмония при новороденото.
Въпреки това, чувствителността към този патоген, т.е. рискът от заболяване, намалява значително след 20 години. Освен това имунитетът след веднъж прекарана скарлатина е доста устойчив, което означава, че ако една жена веднъж е имала скарлатина, тогава всъщност няма от какво да се страхува - същият патоген няма да я вземе втори път.
Скарлатина и бременност: лечение.
Лечението на скарлатина се извършва с пеницилинови антибиотици, еритромицин, които не са противопоказани за бременни жени след 12 седмици.
Като правило, лечението на скарлатина по време на бременност се състои от строг режим на легло през първата седмица на заболяването и нежна диета. Задължително е да се пият много течности, за да се изхвърлят токсините от тялото възможно най-бързо. Също така, за лечение на скарлатина по време на бременност се предписва локална терапия под формата на гаргара с разтвор на фурацилин, невен, отвара от лайка, евкалипт и други природни вещества.
Ако е необходимо, лечението на скарлатина по време на бременност се предписва с антибиотици, които са най-безопасни за употреба по време на бременност. Освен това се препоръчва задължителен прием на витамини и възстановителни лекарства.
Самата скарлатина не засяга състоянието на плода, освен това заболяването е лека форма и не застрашава състоянието на бременната жена.
По този начин в по-голямата част от случаите прогнозата за здравето на жената и бебето е благоприятна. Въпреки това е необходимо наблюдение от специалист и определяне на тактиката на лечение и управление на бременността в бъдеще.
Диагностика на скарлатина
Важно е да се разграничи скарлатината от морбили, рубеола, лекарствен дерматит и псевдотуберкулоза. В редки случаи е необходимо да се разграничи развитието на фибринозни плаки, особено когато те надхвърлят сливиците, от дифтерия.
Медицински преглед.
Основен Характеристикаскарлатина за медицински преглед- Това:
- 1. “пламенен фаринкс” (дифузна ярка хиперемия на орофаринкса), който има рязко ограничение в мястото, където лигавицата преминава към твърдото небце;
- 2. “малинов език” – яркочервен, дори пурпурен език с хипертрофирани папили;
- 3. елементите на обрива са точковидни, удебеляване на обрива в гънките и по кожните гънки под формата на тъмночервени ивици;
- 4. изразен, отчетливо бял дермографизъм;
- 5. “симптом на дланта” – при натискане на дланта върху кожата обривът изчезва за известно време, положителни ендотелни симптоми;
- 6. бледност на назолабиалния триъгълник;
- 7. след изчезване на обрива, на негово място се появява фино люспест кожен пилинг или едроплоско лющене по стъпалата и дланите.
Лабораторна диагностика на скарлатина.
Диагнозата на скарлатина в лабораторни условия се извършва с помощта на кръвен тест. Отбелязват се промени в хемограмата, типични за бактериална инфекция: левкоцитоза, повишаване на ESR, неутрофилия с изместване вляво на левкоцитната формула.
Директното изолиране на патогена се извършва изключително рядко, тъй като клиничната картина на заболяването е много характерна и забележителна, а разпространението на бактерии в здрави хораи пациенти с други форми на стрептококова инфекция е много широко разпространена. За бърза диагностика на скарлатина се използва RCA, който открива стрептококови антигени.
Лечение на скарлатина
Лечението се провежда предимно у дома, по същия начин, както при възпалено гърло. Можете да разберете подробно за методите за лечение на скарлатина в статията:.
На хоспитализация подлежат само пациенти с тежки и умерени форми на заболяването. Хоспитализирани са и тези, които имат деца в семейството от 3-месечна до 7-годишна възраст и ученици от начален етапкоито преди това не са боледували от скарлатина. Това се прави с цел предотвратяване и предотвратяване на заразяване със скарлатина в семейството.
Болният от скарлатина трябва да бъде изолиран в отделна стая от останалата част от семейството. Той трябва да има отделни прибори за хранене, кърпи и т.н.
Изолацията на пациента може да бъде спряна след възстановяване, но не по-рано от 10 дни от началото на заболяването. Що се отнася до посещението на деца, които са имали скарлатина, предучилищни и начални училищни институции, то е разрешено само след допълнителна изолация на детето у дома за 12 дни след възстановяване.
Децата, които са били в контакт с пациента, но не са имали скарлатина, не се допускат в групата една седмица след контакта и ако са останали с пациента през целия период на заболяването, тогава изолацията от групата трябва да продължи до 17 дни.
Още малко за скарлатината при децата: