Лечение на хроничен гломерулонефрит при деца. Остър гломерулонефрит при деца - причини, симптоми и лечение
Болестта винаги е лоша, но най-лошото е, ако измъчва детето ви. Родителите биха дали всичко на света, за да не е в опасност детето им. Разбира се, има болести, които идват и си отиват: настинки, грип и т.н. Но има и такива, които остават с бебето дълго време, а сред тях гломерулонефритът при децата заема специално място.
Какво е
Гломерулонефритът е двустранно бъбречно заболяване. Природата на възникването му е инфекциозно-алергична. Първо, гломерулите на органа са засегнати. С течение на времето цялата бъбречна тъкан и други системи на тялото на детето са засегнати. Метаболитните процеси са нарушени.
Най-често това заболяване се проявява на възраст от пет до двадесет години. Почти никога не се среща при новородени.
Развитието на заболяването се влияе от условията на живот и хранене, реактивността на организма и какви инфекции е прекарало детето. Понякога заболяването започва да се развива на втория ден от появата на всяка инфекция. Острата форма на гломерулонефрит се среща по-често при момчетата.
Заболяването гломерулонефрит има свои отрицателни характеристики:
от клинично протичанеСрещат се следните форми:
- остър;
- подостра;
- хроничен.
Според степента на лезията гломерулонефритът при деца се разделя на:
- дифузен;
- огнищна.
По местоположение на лезията:
- в гломерула - интракапилярно;
- вътре в гломерулната капсула - екстракапилярно.
Природата възпалителен процес:
- ексудативен;
- пролиферативен;
- смесен.
Както можете да видите, формите на гломерулонефрит при деца могат да бъдат различни и зависят от много фактори.
Сега нека поговорим за някои от тях по-подробно.
Остра форма на заболяването
Най-често се причинява от стрептококи, понякога стафилококи или пневмококи. Протича бързо, симптомите са изразени и се повлияват добре от лечението. Вярно е, че трябва да се каже, че има и латентен ход на заболяването. Симптомите са почти невидими и много трудни за откриване. Точно в този момент болестта има всички шансове да премине в хроничен стадий.
Острият гломерулонефрит при деца се счита за бързо прогресиращ. Всички патологични процеси в бъбреците изчезват моментално. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност, водеща до необходимост от хемодиализа или бъбречна трансплантация.
Лечението на тази форма на гломерулонефрит се извършва само в стационарни условия. На детето се предписва почивка на легло, докато състоянието му започне да се подобрява. Ако не започнете навреме лечебен процес, може да възникне неприятни последици, един от които е, както споменахме по-горе, преходът на болестта към хронична форма.
Симптоми на острия стадий на заболяването
Обикновено те започват да се откриват в рамките на седмица или две след инфекциозно заболяване. Те се появяват в следната форма:
- се влошава общо състояниедете;
- появява се слабост;
- апетитът намалява.
Няколко дни по-късно:
- долната част на гърба започва да боли;
- температурата се повишава;
- кожата става бледа;
- появява се подуване (първо сутрин, близо до очите; с течение на времето крайниците също се подуват);
- количеството отделена урина намалява, ако състоянието е много тежко, пациентът може напълно да спре да ходи до тоалетната;
- урината има неестествен цвят (от розово до тъмно червено, понякога има зелен оттенък);
- главата започва да боли;
- появява се гадене;
- се издига артериално налягане.
Всички тези признаци сигнализират за бъбречно заболяване. Симптомите при възрастни и деца са почти еднакви. Единственият момент е, че в последния те са много по-изразени.
Клинични форми на острия стадий на заболяването
По време на заболяване винаги се изследва набор от симптоми с една и съща патогенеза. Гломерулонефритът не е изключение. Синдроми, по които могат да бъдат разграничени клинични форми, следното:
- нефритен;
- нефротичен;
- изолиран;
- смесен.
Първият най-често засяга деца на възраст от пет до десет години. Заболяването започва да се развива седмица след като детето се разболее от ARVI или друго инфекциозно заболяване. В този случай всички процеси протичат много остро:
- Лицето се подува. При правилно лечениетози симптом изчезва след две седмици.
- Кръвното налягане се повишава, което е придружено от гадене, повръщане и главоболие. Състоянието може да се нормализира в рамките на няколко седмици, ако диагнозата е правилна и се проведе подходящо лечение.
- Съставът на урината се променя. Тази ситуация продължава няколко месеца.
Пълното възстановяване настъпва след два до четири месеца.
Нефротичната форма е опасна и тежка. Прогнозите не са успокоителни. Само пет процента от заболелите могат да оздравеят. За останалите острата форма става хронична.
Симптомите на остър гломерулонефрит при деца са следните:
- Отокът се увеличава бавно.
- Кожата става бледа.
- Косата е чуплива.
- Количеството на урината рязко намалява.
- Количеството протеин се увеличава.
- Няма червени кръвни клетки или бели кръвни клетки.
За изолирани уринарен синдромхарактерни са само промени в урината на детето. Други симптоми няма. С тази форма половината от пациентите са излекувани, докато другата половина остър стадийстава хроничен.
В смесената форма децата изпитват всички горепосочени симптоми. Прогноза - острата форма най-често хронифицира.
Хронична форма на заболяването
Хроничният гломерулонефрит при деца е първично хронично заболяване и може да се открие във всяка възраст. Понякога може да е следствие от нелекуван остър нефрит.
На децата хроничен гломерулонефриткласифицирани както следва:
- Нефротичен.
- Хематуричен.
- Смесени.
От морфологична гледна точка:
- Фокална сегментна склероза.
- Минимални промени в гломерулите.
- Мезангиопролиферативен.
- Мембранозни.
- Фибропластични.
- Мезангиокапилярна.
По патогенеза:
- Причинява се от имунни процеси (имунен комплекс и автоантитела).
- Не се причинява от имунни процеси.
Причини за заболяването
Лечението на гломерулонефрит при деца до голяма степен зависи от причината за заболяването и неговата форма. Какво допринася за развитието на болестта?
Бъбрекът не може да се справи с функцията за отстраняване на всички токсични веществас урина. Почти не филтрира кръвта, гломерулите започват да умират, бъбрекът става малък и сух. Причината за патологията често е:
- нелекувани инфекциозни заболявания;
- неправилно лечение;
- наследствено предразположение.
Бъбречното заболяване не се причинява от самата инфекция, а от реакцията на организма към тази инфекция, неговата имунна реакция. Ето защо най-често заболяването започва да прогресира след:
- възпаление на сливиците;
- скарлатина;
- дребна шарка;
- пневмония;
- хроничен тонзилит;
- грип
Гломерулонефритът при деца може да бъде провокиран от:
- консумация на алергени;
- тежка хипотермия;
- контакт с токсични вещества;
- употреба на определени лекарства (живак, антибиотици, сулфонамиди);
- присадка;
- дълго излагане на слънце.
Диагностика на заболяването
Статията е за деца, но възрастните също могат да развият гломерулонефрит: симптомите и лечението при двете са до голяма степен сходни. Но има една разлика - децата се възстановяват по-бързо.
Преди да започнете борбата за възстановяване на човек, независимо на каква възраст е, е необходимо да се постави правилна диагноза.
- Под наем общ анализурина. Определя се наличието на: червени кръвни клетки, левкоцити, цилиндри, протеин.
- Определя се специфичното тегло на урината.
- Кръвта се проверява за повишаване на титъра на антителата срещу стрептококи.
- Общо съдържание на протеини.
Тук става въпрос за анализ. Втори етап на диагностика:
- Радиоизотопна ангиоренография.
- Изследване на очното дъно.
- Бъбречна биопсия. Тази процедура ви позволява да видите активността на заболяването и дава възможност да се изключи бъбречно заболяване, което има подобни симптоми на хроничния гломерулонефрит.
От първото посещение на пациента лечебно заведениемедицинската история започва. Гломерулонефритът не е изключение. А колко дълго ще продължи тази история зависи от правилната диагноза.
Първата стъпка към възстановяването
Лечението на гломерулонефрит при деца включва хоспитализация в специализирано отделение. Предписват им постелен режим и задължителна диета. Мазнините и въглехидратите се консумират в границите на физиологичните нужди, а количеството на белтъчините трябва да се ограничи. Ще трябва да се придържате към стриктно безбелтъчна диета, докато азотемията и олигурията изчезнат. Намалява се и количеството сол. Това се случва до спадане на отока.
Изключени: месо, риба, бульони от гъби, пушени меса, колбаси, сирена, мариновани зеленчуци, консерви.
На втория или третия ден от заболяването можете да имате захарно-плодов ден.
Трябва да се поддържа почивка на легло, докато признаците на активност на заболяването изчезнат. Този период продължава около шест седмици. След това време детето може да стане, дори ако все още има умерена микроскопична хематурия.
Това е първата стъпка от лечението: диета и почивка на легло.
Лечение с лекарства
Както бе споменато по-горе, при заболяване като гломерулонефрит, симптомите и лечението при деца и възрастни са напълно еднакви.
- Борбата с инфекцията започва с употребата на пеницилинови лекарства.
- Затоплянето на бъбречната област помага при лечението на анурия.
- При азотемия и хиперкалиемия, ако това състояние продължава повече от шест дни, се използва перитонеална диализа или хемодиализа.
- При обостряне на хроничен гломерулонефрит с минимални промени в гломерулите се използват цитостатици и глюкокортикоиди за лечение.
- Предписва се лекарството Преднизолон. След това шест или осем седмици се прилага един милиграм на килограм тегло бърз спаддози до пет милиграма на седмица.
- Ако активността на CGN е висока, се използва преднизолон, но като капково (три дни, веднъж дневно). След лечението е препоръчително да се провежда такава импулсна терапия поне веднъж месечно.
- Интрамускулно се предписват цитостатични средства: лекарствата "Циклофосфамид" и "Хлорамбуцил".
- Алтернативни лекарства, използвани по време на лечението: лекарства "Циклоспорин" и "Азатиоприн". Те се предписват в случаите, когато има висок риск от бъбречна недостатъчност.
Многокомпонентни схеми на лечение
При диагностициране на гломерулонефрит при деца се използва многокомпонентен режим на лечение. Едновременната употреба на цитостатици и глюкокортикоиди се счита за много по-ефективна от лечението само на глюкокортикоиди.
Имуносупресивните лекарства се предписват в комбинация с антикоагуланти и антиагреганти.
- Трикомпонентна схема: два-три месеца - преднизолон плюс хепарин; след това - медицина " Ацетилсалицилова киселина"плюс лекарството "Дипиридамол".
- Четирикомпонентна схема: лекарството "Преднизолон" плюс лекарството "Циклофамид" плюс лекарството "Хепарин"; след това - лекарството "Ацетилсалицилова киселина" плюс лекарството "Дипиридамол".
- Режимът на Ponticelli: преднизолон за три дни, хлорамбуцил за втория месец и след това редуване на тези лекарства.
- Схема на Stenberg: прилага се пулсова терапия. В продължение на една година хиляда милиграма от лекарството циклофосфамид се инжектират интрамускулно всеки месец. две следващата годинаПроцедурата се провежда веднъж на три месеца. Още две години - веднъж на шест месеца.
Диспансерно наблюдение
При остри форми на заболяването, след изписване от болницата, е препоръчително детето да се прехвърли в санаториум. През първите три месеца се прави общ тест на урината и се измерва кръвното налягане. Лекарят провежда преглед веднъж на две седмици.
През следващите девет месеца горните процедури се извършват веднъж месечно. След това в продължение на две години ще трябва да посещавате лекар веднъж на всеки три месеца.
За всяко инфекциозно заболяване, за ARVI и други е наложително да се направи общ тест на урината.
Детето е освободено от всичко физическа дейности ваксинации.
Той се отстранява от регистъра само ако не е имало обостряния или влошавания в продължение на пет години и тестовете са били в нормални граници. В този случай детето се счита за оздравяло.
При хроничната форма на заболяването малкият пациент се наблюдава от педиатър, преди да бъде прехвърлен в клиника за възрастни. Веднъж месечно се прави общ тест на урината и се измерва кръвното налягане.
Всяка година се прави електрокардиография.
Анализ на урината по Зимницки - веднъж на два месеца. Билколечение един месец наведнъж, през месец.
По това време трябва да се спазва диета, без хипотермия, внезапна промяна на климата, без стрес. При първите симптоми на инфекциозно заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Заключение
Профилактика на заболяването остър гломерулонефрит - диагностика на всяко инфекциозно заболяване, което трябва да се извърши своевременно. Ако незабавно започнете да лекувате тонзилит, скарлатина и други заболявания, можете да избегнете бъбречно заболяване. Освен това тялото на детето трябва да бъде закалено и укрепено.
И вие също трябва ранна възрастнаучете бебето си да яде „правилната“ храна. В крайна сметка храненето е един от факторите, може би дори най-важният, който е отговорен за здравето както на децата, така и на възрастните.
Комбинирайки всичко по-горе, можете да предпазите детето си от заболяване, наречено гломерулонефрит. Така че, ако не всичко, то много е във вашите ръце, особено здравето на вашите деца.
- Причини за развитието на болестта
- Лечение на заболяването при деца
- Какви усложнения може да причини заболяването?
- Превантивни действия
Гломерулонефритът или просто нефритът е често срещано придобито бъбречно заболяване. Доста често се среща при деца на възраст от 3 до 12 години, рядко при новородени и деца кърмене.
Острият гломерулонефрит при деца се характеризира с различна интензивност и тежест на клиничната картина, обикновено има инфекциозно-алергичен характер и засяга малките филтриращи гломерули на бъбрека, наречени бъбречни гломерули.
С развитието на нефрит в бъбреците възниква имунно възпаление, което се развива в резултат на определени причини, които са основните фактори за развитието на патологията. IN в такъв случайСтрептококите могат да бъдат стимуланти. Те са най-известните инициатори на нефрита. В допълнение към бъбречните заболявания, те са причина за болки в гърлото, много настинки, фарингити, дерматити и скарлатина. обикновено, остри проявигломерулонефрит се появява три седмици след като детето е претърпяло един от определени заболявания.
Заболяването може да бъде причинено и от:
- инфекции, вируси и различни бактерии;
- ваксини и всякакви серуми;
- змийска и пчелна отрова.
Детето се чувства зле веднага след ваксинацията. При среща с горните стимуланти, тялото на детето реагира на опасност, но вместо да неутрализира чужди вещества, той формира имунен отговор, който разрушава гломерулите.
Увреждането на бъбречните гломерули може също да бъде причинено от:
- случайна хипотермия и прегряване;
- дълъг престой на пътя;
- изключително дълго излагане на слънце;
- внезапна промяна на климата;
- емоционален шок;
Връщане към съдържанието
Какво се случва по време на развитието на гломерулонефрит?
Структурата на бъбречните гломерули се състои от кръвоносни съдовеи капилярни бримки (възли). Тези възли помагат за филтриране на кръвта и премахване излишна течност.
Ако детето развие гломерулонефрит, гломерулите на бъбреците се възпаляват, подуват и не могат да изпълняват функциите си. Тялото на детето може да се развие бъбречна недостатъчностили по-сериозно бъбречно заболяване.
Връщане към съдържанието
Какво може да бъде гломерулонефритът?
В зависимост от тежестта на заболяването гломерулонефритът може да бъде остър, подостър и хроничен или дифузен.
Подостър и остър гломерулонефрит често се появява внезапно, след като преди това инфекциозни заболявания, като тонзилит, остри респираторни инфекции, грип, скарлатина, ларингит, системен лупус еритематозус, амилоидоза или нодозен полиартрит.
В този случай причинителят на заболяването е стрептокок, в редки случаи - стрептококова, вирусна или друга кокова инфекция. При отслабено дете заболяването може да се развие от обикновен абсцес, присъстващ на кожата или лигавицата.
Стрептококите, влизайки в тялото на детето, започват да произвеждат токсини, които навлизат във всички органи и тъкани чрез кръвта. Натрупва се в бъбреците опасни субстанцииобразуват антигенни комплекси. Комплексите провокират възпалителни процеси в бъбречните гломерули.
Хроничният дифузен гломерулонефрит, като правило, се развива много бавно и е асимптоматичен. Това може да причини трайно увреждане на бъбреците и сериозно заболяване. В някои случаи хроничната форма на гломерулонефрит при деца може да бъде причинена от генетично заболяване.
Наследственият дифузен гломерулонефрит често се среща при момчета с лошо зрениеи слуха.
Връщане към съдържанието
Какви са симптомите на гломерулонефрит?
Ранни симптомиОстър гломерулонефрит при деца включва:
- Лошо чувство. Детето може да е хленчещо, раздразнително и летаргично.
- Главоболие и болки в кръста. Невъзможно е да играете и да говорите с детето.
- Гадене и повръщане. Детето може да откаже да яде и пие.
- повишаване на температурата.
- Повишено кръвно налягане, понякога показанията могат да се повишат до 140-160 mm Hg. Изкуство.
- Подуване на лицето и клепачите, често се разпространява в други части на тялото.
- Често и оскъдно уриниране.
- Наличие на кръв в урината (урината става тъмна, ръждясала или розова).
- Кашлица, която се появява, защото течността се натрупва в белите дробове.
- В урината се появяват червени кръвни клетки и протеин, а в случай на инфекциозен ход на заболяването се появяват бактерии и левкоцити.
- Качване на тегло.
При най-малкото съмнение за развитие на гломерулонефрит при дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение. Пренебрегването на помощта може да причини усложнения и развитие на сериозни патологии: нефротична енцефалопатия, уремия и сърдечна недостатъчност.
Симптомите на хроничния гломерулонефрит при деца най-често са леки. Следователно детето практически не се различава от здравите деца. Хроничният гломерулонефрит при деца може да се определи само чрез:
- постоянно повишени кръвно налягане;
- наличието на кръв и протеин в урината (определя се визуално и чрез лабораторни изследвания);
- подуване на глезените и лицето;
- често нощно уриниране;
- разпенване и мътна урина(състоянието възниква поради излишък на протеин в урината);
- болка в корема и долната част на гърба;
- често кървене от носа.
Ако хроничният ход на заболяването започне да причинява усложнения и да доведе до бъбречна недостатъчност, детето може допълнително:
- чувстват се уморени;
- изпитват гадене и повръщане;
- губят апетит и в особено тежки случаи напълно отказват да ядат храна;
- имате проблеми със съня както през нощта, така и през деня;
- тест мускулни крампипрез нощта и по време на дрямка;
- Усещам сърбяща кожаи суха кожа.
Връщане към съдържанието
Как се диагностицира заболяването?
Острият и хроничният гломерулонефрит при деца се диагностицират от:
- Лабораторен анализ на урината. Наличието на кръв и белтък в изследването на урината е важен маркер за потвърждаване на диагнозата.
- Кръвен тест. Кръвен тест може да покаже анемия ( намалено нивочервен кръвни клетки), абнормни нива на албумин и креатинин, абнормна концентрация на уреен азот в кръвта.
- Имунологично изследване. Тестването открива наличието на антитела. Ако се открият антитела, детето може да има увреждане на бъбреците.
- Биопсии. Тестът се извършва с помощта на игла. За уточняване или потвърждаване на диагнозата се взема проба от бъбреците.
За да разбере какво наистина се случва с детето, лекарят може да предпише:
- компютърна томография(CT);
- Ултразвук на бъбреците;
- радиография гръден кош;
- вътрешна пиелограма (рентгенова снимка на бъбреците с багрило).
Детският гломерулонефрит е възпалителен процес в бъбреците, който засяга гломерулния апарат, тубулите и интерстициалната тъкан. Рисковата група са деца от 5 до 12 години. Само в 5% от случаите заболяването се открива при деца през първите две години от живота.
Етиологията на патологията е комбинация от инфекциозен агент, провокиращи фактори и изкривена имунна реакция на тялото на детето. В педиатрията епидемиология остра формагломерулонефритът се открива при 80% от децата, като най-често срещаното заболяване е постстрептококово.
Гломерулонефрит – сериозно заболяване, при липса на подходящо лечение възникват сериозни усложненияОбща характеристика на гломерулонефрит
Гломерулонефритът е заболяване, при което възникват възпалителни процеси в гломерулите и тубулите на бъбреците. Инфекция може да причини заболяването, неправилна работаимунитет или алергична реакция.
Функционалните единици на бъбреците (нефрони) се състоят от тубули и гломерули. Процесът на филтриране се извършва в гломерулите, а екскреторната функция се изпълнява от тубулите. При гломерулонефрит процесът на филтриране е нарушен, така че съставът и количеството на урината се променят. Лабораторни изследванияпоказват повишено съдържание на червени кръвни клетки и наличие на протеин в урината. Работата на бъбреците е отговорна за кръвотворната функция на тялото и кръвното налягане. На фона на заболяването кръвното налягане се повишава и се развива оток, тъй като бъбреците престават да се справят с отделителната функция.
Когато е болен, човек губи огромно количество кръвни протеини и червени кръвни клетки, които са имуноглобулини, отговорни за имунитета, с урината. Ако заболяването се пренебрегне, са възможни тежки усложнения като анемия или сърдечна недостатъчност.
Класификация на заболяването
Има самостоятелно развиващ се гломерулонефрит (първичен) и форма, възникнала на фона на други заболявания (вторични). Като се има предвид засегнатата област, гломерулонефритът може да бъде разделен на дифузен и фокален. Патологичен процесможе да се появи в съдовия гломерул (интракапилярна форма) или в кухината на самата гломерулна капсула (екстракапилярна форма).
от клинична картинаПротичането на заболяването гломерулонефрит може да бъде разделено на:
- пикантен;
- бързо прогресиращ (подостър);
- хронична, която от своя страна може да се прояви в следните форми: малки гломерулни нарушения, фокална сегментна, мембранозна, мезангиопролиферативна и мезангиокапилярна, болест на Бергер.
Най-често се регистрира острия ход на заболяването, като симптомите се увеличават в продължение на 3 месеца. При бързопрогресиращата (подостра) форма бъбречната дисфункция се наблюдава за период от 3 месеца до една година. Хроничната форма се диагностицира, когато бъбречната дисфункция настъпи повече от 1 година.
Развитието на острата форма на заболяването настъпва 2-3 седмици след инфекцията: пневмония, болки в гърлото, фарингит, скарлатина, която се причинява от стрептококи.
Импулсът за образуването на имунни комплекси може да бъде обичайното въздействие върху детско тяло:
- физически и психически стрес;
- продължително излагане на студ или слънце;
- внезапна промяна на климата.
Групата с висок риск включва деца, които са носители на хемолитичен стрептокок от група А. Вероятността от развитие на гломерулонефрит с нефротичен синдром при деца се влияе от следните фактори:
- наследствено предразположение;
- хронична инфекция на кожата или назофаринкса;
- висока чувствителност към стрептококова инфекция.
Симптоми на заболяването
Разглеждат се най-сериозните симптоми, които придружават гломерулонефрит високо кръвно налягане(до 160 mmHg) и брадикардия (60 или повече удара в минута). Когато е болен, човек може да спечели наднормено тегло, появяват се задух, гадене и жаждата често ви притеснява. Подобни симптомидетето има причина незабавно да се консултира със специалист и да се подложи на диагностика. При навременно лечение симптомите изчезват за около 2-3 седмици.
При гломерулонефрит детето често развива наднормено тегло и задух
Признаци на остра форма на заболяването
При острата форма на заболяването с лабораторни изследванияВ урината се откриват червени кръвни клетки и белтък, а при инфекция се откриват бактерии и левкоцити. Остър гломерулонефрит при деца е придружен от следните симптоми:
- бебето се чувства зле, летаргично и пасивно, може да има пристъпи на раздразнителност и сълзливост;
- оплаквания от болка в долната част на гърба, болка в главата, детето не иска да играе или да общува;
- детето не иска да яде и да пие, появяват се гадене и повръщане;
- високо кръвно налягане при дете е сигнал за спешна консултация с лекар;
- подуване на лицето, клепачите или други части на тялото;
- често уриниране;
- тъмен, ръждив или розов цвят на урината може да показва наличието на кръв в нея;
- кашлица;
- внезапно наддаване на тегло.
Острата форма на заболяването има много симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати: летаргия, сънливост, липса на апетит, гадене и повръщане.
Симптомите на хроничната форма
Симптомите на хроничен гломерулонефрит при деца са слабо изразени. Заболяването може да се подозира само по следните прояви:
- стабилно повишаване на кръвното налягане;
- често кървене от носа;
- кръв и белтък в урината, мътна и пенеста урина;
- силно подуване на лицето или глезените;
- чести нощни пътувания до тоалетната;
- болка в долната част на гърба и корема.
Ако хроничната форма на заболяването не се диагностицира навреме, това може да доведе до усложнения, които водят до бъбречна недостатъчност. В хроничната форма на заболяването детето изпитва постоянна загуба на сила, загуба на апетит или отказ да яде храна, лош сън, често гаденеи повръщане.
Методи за лечение
Основната цел на лечението на гломерулонефрит при деца е да се елиминира източникът на заболяването и да се предотвратят усложненията. В остри случаи на заболяването се предписва антибиотична терапия.
Пациентите с диагноза остър гломерулонефрит с нефротичен синдром трябва незабавно да бъдат хоспитализирани. Почивката в леглото е една от задължителните индикации, тъй като са необходими строги ограничения за нормализиране на бъбречната функция. физическа дейност. Също толкова важно е спазването на диета, тъй като с него можете да намалите подуването и да нормализирате кръвното налягане.
След завършване на лечение в болница детето трябва да бъде наблюдавано от детски нефролог в продължение на 5 години и да бъде регистрирано при местен педиатър. В случай на рецидив на заболяването, наблюдението трябва да бъде през целия живот. Превантивната ваксинация е противопоказана за такива деца.
По време на лечението децата трябва да избягват физическо натоварване и емоционални сътресения, прегряването и хипотермията са противопоказани. Педиатрите често препоръчват Балнеолечениев рамките на 2-3 месеца.
Лекарствена терапия
Медикаментозното лечение на гломерулонефрит при деца се състои в използването на основни и симптоматични лекарства. В повечето случаи се използват следните лекарства:
- лекарствас диуретичен ефект, който премахва излишната течност от тялото и премахва подуването (фуроземид);
- цитостатични (хормонални) средства, които инхибират патологичната активност имунна система(Хлорамбуцил, Циклофосфамид);
- лекарства, които нормализират кръвното налягане (еналаприл);
- антибактериални средства - пеницилин, ампицилин, еритромицин (само ако заболяването е от бактериален произход);
- лекарства, които помагат за подобряване на хематопоезата.
При тежко протичанехроничната форма се предписва имуносупресивни лекарства. Ако нивото е значително повишено пикочна киселина, урея и креатинин в кръвта, налични силен сърбежи нарушение кожата, тогава се използва хемодиализа.
Диетична храна
За да бъде терапията ефективна, трябва да следвате диета. При тежки форми на гломерулонефрит се прилага правилото за глад и жажда за 1-2 дни. В този случай можете само да изплакнете устата си или да вземете много малко количество течност. На децата се разрешава малко сладка вода.
Консумираната храна трябва да съдържа калций и калий, ястията, съдържащи натрий, са неприемливи. Диетата е насочена към намаляване на приема на сол и течности, но запазване на количеството витамини и калории. За диетата са подходящи ориз, картофи, тиква и всякакви сушени плодове. Трябва да ограничите приема на сол за доста дълго време.
Прогноза и превантивни мерки
При правилно и навременно лечение гломерулонефритът при деца може безопасно да се излекува, но в 2% от случаите патологията при пациентите става хронична. В редки случаи, ако заболяването е тежко с усложнения, е възможна смърт. Усложненията на заболяването представляват реална заплаха за живота на детето.
Профилактиката на заболяването се състои в навременна диагнозаи лечение на стрептококови инфекции, алергични реакции, санитария хронични патологиив устната кухина и назофаринкса. В случай на скарлатина, възпалено гърло, стрептодермия, детето трябва да вземе курс от антибиотици, предписан от лекар (повече подробности в статията :). Необходимо е да се ограничи количеството консумирана сол, да се елиминира хипотермията / прегряването и да се организира рационално съня и будността на детето.
Гломерулонефритът е доста сериозно заболяванеалергично-инфекциозен характер, при който бъбречната функция е значително нарушена и отделителна системав общи линии. Това заболяване почти винаги засяга хора на възраст под 40 години, но особено често се среща при деца от различни възрасти.
Тази патология при момчета и момичета в повечето случаи се проявява в остра форма, но ако лечението не започне навреме, то може да стане хронично.
Форми на гломерулонефрит при деца
Лекарите разграничават два вида на това заболяване– хроничен и остър гломерулонефрит при деца.
Те се различават не само по естеството на протичането си, но и по други характеристики, а именно:
Причини за остър гломерулонефрит при деца
Основната причина за остър гломерулонефрит е инфекция, проникнала в тялото на детето, главно стрептококова. По правило това заболяване се развива при дете приблизително 2-3 седмици след боледуване от грип, болки в гърлото, скарлатина, фарингит, ларингит, тонзилит, както и някои вирусни лезии респираторен тракт. В редки случаи гломерулонефритът се оказва усложнение след морбили или варицела.
Междувременно това е основната причина, но далеч не единствената. Всъщност дори образуването на малък абсцес върху кожата на детето или обикновена хипотермия може да предизвика развитие на това заболяване.
Основни симптоми и методи за лечение на остър гломерулонефрит
Признаците на това заболяване почти винаги се появяват много ясно, така че е изключително трудно да пропуснете това заболяване.
По правило в острата фаза заболяването е придружено от следните симптоми:
Острият гломерулонефрит може да провокира други усложнения, а именно:
- остра бъбречна или сърдечна недостатъчност;
- интрацеребрален кръвоизлив;
- прееклампсия или еклампсия;
- мозъчен оток.
Ето защо, за да се предотврати развитието на такива усложнения, лечението на това заболяване трябва да започне веднага след откриването на първите признаци на заболяването. По правило, ако самото дете не се оплаче на родителите си за промени в състоянието си, мама и татко започват да подозират, че нещо не е наред въз основа на промяната в цвета на урината на бебето.
И така, какъв цвят е урината при остър гломерулонефрит?
В действителност няма точен отговор на този въпрос, тъй като нюансите, които детето получава при това заболяване, могат да бъдат различни. Най-често урината на болно бебе е кафява или с цвят на черно кафе. Освен това сянката му в някои случаи може да прилича на месна помия.
Често симптомите на това заболяване могат да наподобяват тези на пиелонефрит и в този случай диагностицирането на заболяването може да бъде трудно.
За да установите точна диагноза, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да проведете следните прегледи на вашето дете:
При лечение на остър гломерулонефрит, особено при малки деца, най-често се предписва почивка на легло, която почти винаги се поддържа и наблюдава в болнична обстановка.
Използват се следните методи:
- антибиотична терапия с продължителност приблизително 2-3 седмици;
- строго ограничаване на количеството течност, което бебето консумира. Едно дете може да пие не повече от един литър вода или друга течност на ден;
- плазмафереза;
- използване на диуретици лекарствакакто е предписано от лекар;
- диетата за остър гломерулонефрит, като правило, изключва консумацията на протеини и готварска сол;
- Не забравяйте да използвате различни витамини и полезни микроелементи. В този случай в болнична обстановка на детето може да се предпишат витаминни капки или да се приемат мултивитаминови комплекси и имуномодулатори;
- Често се използва и пулсова терапия;
- в редки случаи допълнително се предписват кортикостероидни хормони;
- накрая, в най-трудните ситуации се показва хирургична интервенция, което представлява трансплантация на бъбрек.
Острият гломерулонефрит може да бъде доста труден за лечение и това заболяване има тенденция да рецидивира. За да не се случи това, след заболяване бебето трябва да бъде постоянно наблюдавано от нефролог, да се подлага на месечни изследвания на урината, внимателно да следи здравето си и да предотвратява настинки, хипотермия и др.
Възпаление на гломерулите на бъбреците, което често засяга деца в предучилищна възраст и ученици начално училище, наречен гломерулонефрит при деца. Тази патология във всички случаи има придобит характер и се характеризира с различни симптоми. Възпалените гломерули на бъбреците не могат да изпълняват директни функции, в тях попадат протеини и кръвни съсиреци, което води до нарушаване на органа.
Причини за гломерулонефрит при деца
Развитието на заболяването е много примитивно, под въздействието на възпалителния процес в бъбреците постоянно се натрупват протеинови фракции, които запушват филтрационната мембрана и пречат на нормалното функциониране на органа. В този случай отделената урина съдържа кръвни съсиреци, показателите за налягане са на повишени нива.
Силна хипотермия, продължително излагане на открито слънце, хиповитаминоза, престой в стая с висока влажност и др. Могат значително да увеличат риска от развитие на гломерулонефрит при дете.
Класификация на гломерулонефрит
Днес педиатрията изучава задълбочено въпроси, свързани с развитието на патология при непълнолетни пациенти. Заболяването е диференцирано, така че днес има определена класификация на гломерулонефрит при деца, която представя видовете патология в зависимост от признаците:
Пренебрегването на симптомите на гломерулонефрит или забавянето на лечението на патологията може да доведе до сериозни проблеми с бъбреците. По-специално, един от резултатите от пренебрегването на болестта е остра бъбречна недостатъчност, която води до увреждане.
Признаци и симптоми на гломерулонефрит
Формите на гломерулонефрит се различават една от друга и следователно симптомите на заболяването варират. Има случаи на дори асимптоматично протичане на заболяването, когато патологията е открита по време на преглед по напълно различни причини. Но тази ситуация е изключително рядка.
Симптомите на заболяването се проявяват ярко, детето може дори да загуби съзнание. В този случай е необходима незабавна хоспитализация в клиниката. Различават се следните симптоми на гломерулонефрит при деца:
- силен главоболиекоето води до загуба на съзнание на детето;
- остра болка в лумбалната област;
- тежка хипертермия, пристъпи на гадене и повръщане;
- количеството на произведената урина рязко намалява, цветът се променя до ръждивочервен;
- кръвното налягане се повишава;
- появява се подуване на лицето.
Остър гломерулонефрит при деца се развива 2 седмици след инфекцията. При хирургична терапияВъзстановяването на пациента отнема един и половина до два месеца. Функциите на органите на бъбречната система са напълно възстановени и патологията отшумява. При хроничен ходСимптомите на заболяването са подобни на острата форма, само по-слабо изразени.
Възпалителният процес в бъбречните гломерули може да доведе до сериозни последици, ако се пренебрегне. своевременно лечениезаболявания. Първите признаци на патология трябва да бъдат причина да посетите Вашия лекар. Последиците от заболяването са уремия, бъбречна недостатъчност и др.
Диагностика на гломерулонефрит
Лечението на малък пациент не се предписва без задълбочена диагноза. За да направите това, лекарят преглежда пациента, изяснявайки важни точкинеговия живот и здраве и след това предписва редица изследвания, които могат да покажат наличието на болестта в тялото на детето:
- даряване на кръв и урина за анализ;
Анализът на урината при деца с гломерулонефрит се взема, като се използват всички проби: според Nechiporenko, тест на Reberg, тест на Zimnitsky, както и общ анализ и биохимия. Освен това се извършва биохимичен и общ кръвен тест, който може да покаже наличието на анемия или да открие отклонения висока производителносткреатинин или урея.
Ултразвуковото изследване може да покаже ехогенност и увеличаване на размера на органите.
- биопсия.
Това се прави, за да се избере режим на лечение, който носи максимален ефект.
За да се изясни диагнозата, понякога е необходимо допълнителни прегледитърпелив. По-специално ЯМР, компютърна томография, рентгенова снимка на бъбреците с контраст или рентгенова снимка на гръдния кош. В допълнение, редица консултации от различни медицински специалисти(нефролог, уролог, инфекционист, кардиолог и др.).
Лечение на гломерулонефрит
Лечение на гломерулонефрит в детствопо-лесно, отколкото при възрастни. Децата понасят проявите много по-лесно опасна болести се повлияват добре от предписаната от лекар терапия. Методът на лечение е винаги един и същ и се състои от редица дейности, които се извършват медицински работницив клинични условия:
- хоспитализация в болница (пациентът изисква строг режим на легло и постоянна медицинска помощ);
- антибиотична терапия (лекарства, използвани за унищожаване патогенни микроорганизми, причиняващи инфекцията);
- ако симптомите на гломерулонефрит продължават повече от 1 седмица, се извършва хемодиализа (пречистване на кръвта чрез апарат "изкуствен бъбрек");
- съответствие специална диета(пълна забрана на солта, намаляване на храните, съдържащи повишено съдържаниекатерица).
Лечението на гломерулонефрит при деца, като правило, преминава достатъчно бързо и не причинява сериозни последствияза тялото. В бъдеще е важно постоянно да наблюдавате състоянието на детето и да не пропускате първия признак за поява на заболяване, ако се появи отново.
След възстановяване и изписване от болницата детето се регистрира при детски нефролог и педиатър. Редовните посещения при тези специалисти се извършват през следващите 5 години. Ако детето има повтарящи се гърчове хронично заболяване, той е регистриран до живот.
На болните деца се препоръчва санаториално-курортно лечение в специализирани диспансери. Ваксинирането е противопоказано.
Диета при гломерулонефрит
На болно дете се препоръчва строга диета, която включва пълно изключване на солта от диетата и значително намаляване на количеството храни, богати на протеини. Основата диетично храненевключват:
- варени или задушени зеленчукови и плодови пюрета;
- плодове и сушени плодове;
- каша;
- млякото се добавя към каша или чай;
- малко парче масло.
Солта е напълно забранена, тя е строго забранена за употреба от болно бебе. В същото време и едновременно с това намалете количеството богата на протеини храна и вода (не повече от 4 чаши на ден).
Когато проявите на острата форма на патологията изчезнат, детето има право да включва в диетата си хляб, малко постно месо и риба не повече от няколко пъти седмично. Позволено е да използвате малко сол при готвене. Обемът на течността се увеличава до 1 литър на ден, но като се вземе предвид течността в готвената храна.
Прогноза и профилактика на гломерулонефрит
Почти всички случаи на деца с гломерулонефрит завършват с успешно възстановяване от заболяването. Съвременни лекарстваможе лесно да се справи със симптомите на възпаление. Само 1-2% от случаите завършват с хронична форма на патология. Има и смъртни случаи, но това са изключителни ситуации, когато тежката форма на заболяването и множеството усложнения не могат да бъдат лекувани.
Предотвратяването на възпалителния процес включва навременно откриване и лечение на инфекции, алергични реакции. Необходимо е да се извърши саниране устната кухина, назофаринкса. Ограничаването на консумацията на сол, защитата от прегряване и хипотермия, както и установеният дневен режим са неразделна част от превантивните мерки.
Диагнозата детски гломерулонефрит е изключително сериозна патология, но справянето с него е доста просто. Основното нещо е да не пропуснете проявата първични симптомизаболяване и се консултирайте с лекар навреме. Въз основа на проведените изследвания опитен специалист ще предпише компетентно лечениев болнична обстановка, откъдето детето ще излезе напълно здраво. В този случай тялото няма да страда сериозни усложненияи ще се възстанови бързо.
Ако заболяването е станало хронично, на детето се приписва увреждане. Групата се назначава от лекарски съвет, който преценява степента на дефицит и характера на нарушенията.