IBS риск 1 какво. Исхемична болест на сърцето (ИБС) - симптоми, причини, видове и лечение на ИБС
Исхемичната болест на сърцето е сърдечно-съдова патология, която се основава на разликата в кръвния поток на мускулната мембрана на сърцето и действителната му нужда от кислород.
Сърдечна исхемия
Първичните превантивни мерки за исхемична болест на сърцето включват цял набор от мерки, които ще премахнат факторите, водещи до появата на коронарна артериална болест. Всички рискови фактори за коронарна артериална болест са разделени на групи:
- рискови фактори за развитие на коронарна артериална болест, чието отстраняване или модифициране ясно ще намали риска от допълнителни усложнения на заболяването;
- фактори, чието премахване или модифициране е много вероятно да намали риска от влошаване на исхемията;
- фактори, които е по-малко вероятно да бъдат отстранени или модифицирани, за да се намали рискът от влошаване на коронарна болест на сърцето (CHD);
- фактори, които потвърждават невъзможността за промяна или премахване на проблема.
Информацията се основава на данни от изследвания на медицината, базирана на доказателства, които бяха разкрити след приключване на редица клинични проучвания.
Модифицируеми и неизменни фактори
Има условно разделение на факторите:
- Модифицируеми рискови фактори.
1.1 Високо кръвно налягане.
1.2 Тютюнопушене.
важно! Възможността за исхемична болест на сърцето при хора, които пушат, се удвоява.
1.3 Нарушения на въглехидратния метаболизъм, например: появата на захарен диабет.
1.4 Хиподинамия, която включва отслабване на мускулите по време на заседнал начин на живот, заседнала работа.
1.5 Неправилно хранене, което включва липса на дневен режим и употреба на нездравословна храна, преяждане или вечеря след седем вечерта от „тежки“ храни.
1.6 Високи нива на холестерол в кръвта.
1.7 Злоупотреба с алкохол.
- неизменни фактори.
2.1 Възрастови ограничения. Най-често повишаването на холестерола в кръвта и кръвното налягане се случва след петдесет години.
2.2 Клиничните проучвания на Института по медицина показват, че рискът от коронарна болест на сърцето е по-висок при мъже, които пушат, ядат много нездравословни храни с високо съдържание на HDL холестерол и др.
2.3 Наследственост, когато кръвни роднини са били болни. Това е още един фактор за развитието на исхемия, която може да доведе до появата на тази сърдечна патология. Понякога има случаи, когато фатален изход настъпва в няколко поколения: от прадядо до внук. Неуспехът на липопротеиновия метаболизъм се предава по наследство. В този случай съдържанието на холестерол в кръвта се повишава (mg / dl (1,1 mmol / l). Най-често ензимният дефект се счита за основна причина за явлението.
Дислипидемия
Различни епидемиологични проучвания показват, че нивото на общия холестерол в кръвния холестерол (mg / dl (1,1 mmol / l)), липопротеин с ниска плътност LDL (mg / dl (1,1 mmol / l)) са положително свързани с развитието на рискови фактори на исхемия. Когато става въпрос за същия показател, но вече с висока плътност на HDL (mg / dl (1,1 mmol / l)), тогава връзката става отрицателна. В първия случай „холестерол положителен“, а във втория случай „холестерол отрицателен“. Абнормно високите нива на липидите не са ясно установени като обективен рисков фактор. Въпреки че връзката им с ниски нива на HDL холестерол (намаляване на стойността (mg/dl (1,1 mmol/l))) е фактор, допринасящ за проявата на коронарна артериална болест.
За да се определи етиологията на развитието на исхемия и други сърдечно-съдови патологии, особено когато става въпрос за атеросклероза, за да се избере правилният курс на лечение, се препоръчва да се извършат следните лабораторни изследвания: изследване на концентрацията на общия холестерол в кръвта холестерол (mg/dl (1,1 mmol/l)); ниво на HDL холестерол (mg/dl (1,1 mmol/l)); изследване на обема на триглицеридите (mg / dl (1,1 mmol / l)).
Дислипидемия
важно! Точността на възможната прогноза, която потвърждава риска от коронарна артериална болест, се увеличава значително, ако се измерва съдържанието на HDL-холестерол с висока плътност в плазмата.
Стратификация на риска от ИБС
Със събирането на епидемиологични проучвания стана ясно, че рискът от развитие на исхемия и други сърдечно-съдови патологии зависи от повишаване или понижаване на кръвното налягане. В първия случай рискът се увеличава, а във втория намалява. Но е нереалистично да се каже недвусмислено какъв натиск е норма. Тъй като дори леко повишаване на стойността в нормалните граници може да доведе до повишен риск от коронарна болест на сърцето (ИБС).
При пациенти, диагностицирани с артериална хипертония, прогнозата зависи от кръвното налягане (неговото понижение или повишаване) и други свързани фактори, например: наличието на свързани клинични картини на поне индикатор за повишено кръвно налягане при коронарна артериална болест. Поради това стратификацията на пациентите според степента на риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания е актуална.
Стратификация на риска
Стратификацията се основава на нивото на увреждане на определени органи и други сърдечно-съдови патологии. В този случай се подобрява качеството на оценката на индивидуална прогноза за всеки конкретен човек. По този начин е възможно да се установи категорията пациенти, която е най-податлива на високи нива на холестерол в кръвта на холестерол и HDL холестерол; високо кръвно налягане, тези, които могат да развият коронарна болест на сърцето ИБС. Това определя основната група хора, които се нуждаят от социално-медицинска квалифицирана и постоянна подкрепа.
Проява на коронарна артериална болест при деца
Когато заболяването се прояви в ранна възраст, в плазмата няма специален ензим - липопротеин липаза. Той осигурява разделянето на най-големите кръвни частици - хиломикрони. В този случай кръвта става бяла, като мляко. И върху кожата започват да се образуват мастни натрупвания - жълти туберкули. Детето има проблеми с нормалното функциониране на черния дроб и далака, често придружени от болка в корема.
Проявата на исхемия в детството е наследствена
За да помогнете на малък пациент, е необходимо, когато се появят първите признаци на хиперлипопротеинемия, да се свържете с Вашия лекар, за да предпише специална диета.
Повече ▼:
Кръвен тест за нивото на HDL, индикации за предписване, декодиране
Исхемична болест на сърцето (ИБС)- органично и функционално увреждане на миокарда, причинено от липса или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). ИБС може да се прояви като остри (миокарден инфаркт, сърдечен арест) и хронични (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, сърдечна недостатъчност) състояния. Клиничните признаци на коронарната артериална болест се определят от специфичната форма на заболяването. ИБС е най-честата причина за внезапна смърт в света, включително сред хората в трудоспособна възраст.
МКБ-10
I20-I25
Главна информация
Исхемичната болест на сърцето е сериозен проблем на съвременната кардиология и медицина като цяло. Всяка година в Русия се регистрират около 700 000 смъртни случая, причинени от различни форми на коронарна артериална болест, в света смъртността от коронарна артериална болест е около 70%. Коронарната болест на сърцето засяга предимно мъже в активна възраст (от 55 до 64 години), което води до инвалидност или внезапна смърт. Групата на ИБС включва остро развиващи се и хронични състояния на миокардна исхемия, придружени от последващи промени: дистрофия, некроза, склероза. Тези състояния се считат, наред с други неща, за независими нозологични единици.
причини
По-голямата част (97-98%) от клиничните случаи на коронарна артериална болест се дължат на атеросклероза на коронарните артерии с различна тежест: от леко стесняване на лумена от атеросклеротична плака до пълна съдова оклузия. При 75% коронарна стеноза клетките на сърдечния мускул реагират на недостиг на кислород и пациентите развиват стенокардия при усилие.
Други причини за коронарна артериална болест са тромбоемболия или спазъм на коронарните артерии, обикновено развиващи се на фона на вече съществуваща атеросклеротична лезия. Кардиоспазмът изостря обструкцията на коронарните съдове и предизвиква прояви на коронарна болест на сърцето.
Факторите, допринасящи за появата на ИБС, включват:
- хиперлипидемия
Насърчава развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето 2-5 пъти. Най-опасни по отношение на риска от коронарна артериална болест са хиперлипидемията тип IIa, IIb, III, IV, както и намаляването на съдържанието на алфа-липопротеини.
Артериалната хипертония увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане = 180 mm Hg. Изкуство. и по-горе, коронарната болест на сърцето се среща до 8 пъти по-често, отколкото при пациенти с хипотония и хора с нормално кръвно налягане.
- пушене
Според различни източници пушенето на цигари увеличава заболеваемостта от коронарна артериална болест 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето сред мъжете на възраст 35-64 години, които пушат 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока, отколкото сред непушачите от същата възрастова група.
- хиподинамия и затлъстяване
Физически неактивните хора са 3 пъти по-склонни да развият коронарна артериална болест, отколкото тези, които водят активен начин на живот. Когато липсата на физическа активност се комбинира с наднормено тегло, този риск нараства значително.
- непоносимост към въглехидрати
- ангина пекторис (натоварване):
- стабилен (с дефиниция на функционален клас I, II, III или IV);
- нестабилна: за първи път, прогресираща, ранна следоперативна или слединфарктна стенокардия;
- спонтанна ангина (син. специална, вариантна, вазоспастична, ангина на Prinzmetal)
- макрофокален (трансмурален, Q-инфаркт);
- дребноогнищен (не Q-инфаркт);
6. Нарушения на сърдечната проводимост и ритъм(форма).
7. Сърдечна недостатъчност(форма и етапи).
В кардиологията съществува понятието "остър коронарен синдром", който съчетава различни форми на коронарна болест на сърцето: нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда (със и без Q-вълна). Понякога тази група включва и внезапна коронарна смърт, причинена от коронарна артериална болест.
Симптоми на коронарна артериална болест
Клиничните прояви на коронарната артериална болест се определят от специфичната форма на заболяването (виж инфаркт на миокарда, ангина пекторис). Като цяло исхемичната болест на сърцето има вълнообразен ход: периоди на стабилно нормално здравословно състояние се редуват с епизоди на обостряне на исхемията. Около 1/3 от пациентите, особено с тиха миокардна исхемия, изобщо не усещат наличието на коронарна артериална болест. Прогресията на коронарната болест на сърцето може да се развие бавно, в продължение на десетилетия; в същото време, формите на заболяването могат да се променят и следователно симптомите.
Честите прояви на коронарна артериална болест включват ретростернална болка, свързана с физическо натоварване или стрес, болка в гърба, ръката, долната челюст; задух, сърцебиене или усещане за прекъсване; слабост, гадене, замаяност, замъгляване на съзнанието и припадък, прекомерно изпотяване. Често коронарната артериална болест се открива още на етапа на развитие на хронична сърдечна недостатъчност с появата на оток на долните крайници, тежък задух, принуждавайки пациента да заеме принудително седнало положение.
Изброените симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се появяват едновременно, при определена форма на заболяването има преобладаване на определени прояви на исхемия.
Предвестници на първичен сърдечен арест при коронарна болест на сърцето могат да служат като пароксизмални усещания за дискомфорт зад гръдната кост, страх от смъртта, психо-емоционална лабилност. При внезапна коронарна смърт пациентът губи съзнание, дишането спира, няма пулс на главните артерии (феморална, каротидна), сърдечните звуци не се чуват, зениците се разширяват, кожата става бледосивкава. Случаите на първичен сърдечен арест представляват до 60% от смъртните случаи от коронарна артериална болест, главно на предболничния етап.
Усложнения
Хемодинамичните нарушения в сърдечния мускул и неговото исхемично увреждане причиняват множество морфологични и функционални промени, които определят формите и прогнозата на коронарната артериална болест. Резултатът от миокардната исхемия са следните механизми на декомпенсация:
- недостатъчност на енергийния метаболизъм на миокардните клетки - кардиомиоцити;
- "зашеметен" и "спящ" (или хиберниращ) миокард - форми на нарушен контрактилитет на лявата камера при пациенти с коронарна артериална болест, които са преходни;
- развитие на дифузна атеросклеротична и фокална постинфарктна кардиосклероза - намаляване на броя на функциониращите кардиомиоцити и развитие на съединителна тъкан на тяхно място;
- нарушение на систолната и диастолната функция на миокарда;
- нарушение на функциите на възбудимост, проводимост, автоматизъм и контрактилитет на миокарда.
Изброените морфологични и функционални промени в миокарда при ИБС водят до развитие на трайно намалено коронарно кръвообращение, т.е. сърдечна недостатъчност.
Диагностика
Диагностиката на коронарната артериална болест се извършва от кардиолози в кардиологична болница или диспансер с помощта на специфични инструментални техники. При разпит на пациента се изясняват оплакванията и наличието на симптоми, характерни за коронарна болест на сърцето. При преглед се установява наличието на оток, цианоза на кожата, сърдечни шумове, ритъмни нарушения.
Лабораторните диагностични тестове включват изследване на специфични ензими, които се повишават при нестабилна стенокардия и инфаркт (креатин фосфокиназа (през първите 4-8 часа), тропонин-I (на 7-10 дни), тропонин-Т (на 10-14 дни). ), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (на първия ден)). Тези вътреклетъчни протеинови ензими се освобождават в кръвта по време на разрушаването на кардиомиоцитите (резорбционно-некротичен синдром). Също така се провежда изследване на нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска (атерогенна) и висока (антиатерогенна) плътност, триглицериди, кръвна захар, ALT и AST (неспецифични маркери на цитолиза).
Най-важният метод за диагностициране на сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето, е ЕКГ - регистрация на електрическата активност на сърцето, което позволява да се открият нарушения на нормалната работа на миокарда. EchoCG - метод за ултразвук на сърцето ви позволява да визуализирате размера на сърцето, състоянието на кухините и клапите, да оцените контрактилитета на миокарда, акустичния шум. В някои случаи при ИБС се извършва стрес ехокардиография - ултразвукова диагностика с дозирана физическа активност, която регистрира миокардна исхемия.
Функционалните стрес тестове се използват широко в диагностиката на коронарната болест на сърцето. Те се използват за откриване на ранни стадии на коронарна артериална болест, когато нарушенията все още не могат да бъдат определени в покой. Като стрес тестове се използват ходене, изкачване на стълби, оборудване за упражнения (велоергометър, бягаща пътека), придружени от ЕКГ запис на показателите за сърдечна ефективност. Ограниченото използване на функционални тестове в някои случаи се дължи на невъзможността на пациентите да изпълнят необходимото количество натоварване.
Лечение на ИБС
Тактиката за лечение на различни клинични форми на коронарна болест на сърцето има свои собствени характеристики. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните направления, използвани за лечение на ИБС:
- нелекарствена терапия;
- лекарствена терапия;
- хирургична миокардна реваскуларизация (коронарен байпас);
- използването на ендоваскуларни техники (коронарна ангиопластика).
Нелекарствената терапия включва мерки за коригиране на начина на живот и хранене. При различни прояви на коронарна артериална болест е показано ограничаване на режима на активност, тъй като по време на физическа активност се увеличава търсенето на миокарда от кръвоснабдяване и кислород. Незадоволяването на тази нужда на сърдечния мускул всъщност предизвиква прояви на коронарна артериална болест. Следователно, при всяка форма на коронарна болест на сърцето режимът на активност на пациента е ограничен, последван от постепенното му разширяване по време на рехабилитацията.
Диетата за коронарна болест на сърцето включва ограничаване на приема на вода и сол с храната, за да се намали натоварването на сърдечния мускул. За да се забави прогресията на атеросклерозата и да се бори със затлъстяването, се предписва и диета с ниско съдържание на мазнини. Ограничават се и по възможност се изключват следните групи храни: мазнини от животински произход (масло, сланина, тлъсти меса), пушени и пържени храни, бързо усвоими въглехидрати (печени сладкиши, шоколад, торти, сладкиши). За поддържане на нормално тегло е необходимо да се поддържа баланс между изразходваната и изразходваната енергия. Ако е необходимо да се намали теглото, дефицитът между консумираните и изразходваните енергийни резерви трябва да бъде най-малко 300 kC дневно, като се има предвид, че човек изразходва около 2000-2500 kC на ден при нормална физическа активност.
Лекарствената терапия за ИБС се предписва по формулата "A-B-C": антиагреганти, β-блокери и хипохолестеролемични лекарства. При липса на противопоказания е възможно да се предписват нитрати, диуретици, антиаритмични лекарства и др. Липсата на ефект от продължаващата лекарствена терапия за коронарна болест на сърцето и заплахата от инфаркт на миокарда са индикация за консултация с кардиохирург за разрешаване въпросът за хирургичното лечение.
Хирургичната миокардна реваскуларизация (коронарен байпас - CABG) се използва за възстановяване на кръвоснабдяването на исхемичната област (реваскуларизация) в случай на резистентност към продължаваща фармакологична терапия (например при стабилна ангина пекторис III и IV FC). Същността на метода CABG е налагането на автовенозна анастомоза между аортата и засегнатата артерия на сърцето под мястото на нейното стесняване или оклузия. Това създава байпасно съдово легло, което доставя кръв към мястото на миокардна исхемия. CABG операциите могат да се извършват с помощта на кардиопулмонален байпас или върху биещо сърце. Минимално инвазивните хирургични техники за коронарна артериална болест включват перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA) - балонно "разширяване" на стенозиран съд с последващо имплантиране на рамков стент, който запазва лумена на съда, достатъчен за кръвния поток.
Прогноза и профилактика
Определянето на прогнозата за коронарна артериална болест зависи от връзката на различни фактори. Така че комбинацията от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и захарен диабет се отразява неблагоприятно на прогнозата. Лечението може само да забави стабилното прогресиране на коронарната артериална болест, но не и да спре нейното развитие.
Най-ефективната превенция на коронарната артериална болест е да се намалят неблагоприятните ефекти на застрашаващите фактори: изключване на алкохол и тютюнопушене, психо-емоционално претоварване, поддържане на оптимално телесно тегло, физическо възпитание, контрол на кръвното налягане, здравословно хранене.
Най-доброто
цена
На
назначаване на лекар кардиолог
медицински науки в Санкт Петербург
Изгодни отстъпки!Само в периода от 04 февруари до 23 февруари
Промоция! 50% отстъпка! ЕКГ на устройството SCHILLER Швейцария само 500 рубли!
Промоция! 28% отстъпка Онищенко Е.Ф. главен лекар на медицински център "Доминанта" 2500 1800 рубли!
Приемът се провежда от главния лекар на медицинския център "Доминанта" Евгений Федорович Онищенко, доктор по медицина, професор, кардиолог от най-висока категория.
Рискови фактори за коронарна болест на сърцето
- обстоятелства, наличието на които предразполага към развитие на коронарна артериална болест. Тези фактори са в много отношения подобни на рисковите фактори за атеросклероза, тъй като основната връзка в патогенезата на коронарната болест на сърцето е атеросклерозата на коронарните артерии.
Условно те могат да бъдат разделени на две големи групи: модифицируеми и немодифицируеми рискови фактори за коронарна артериална болест.
Към модифицируеми рискови фактори за коронарна болест на сърцетоотнасям се:
- артериална хипертония (т.е. високо кръвно налягане),
- пушене,
- висок холестерол в кръвта и др.,
- наднормено тегло и естеството на разпределението на мазнините в тялото,
- заседнал начин на живот (хиподинамия),
- нерационално хранене.
ДА СЕ непроменими рискови фактори за коронарна артериална болестотнасям се:
- възраст (над 50-60 години),
- мъжки пол,
- утежнена наследственост, тоест случаи на коронарна артериална болест при близки роднини,
- Рискът от коронарна болест на сърцето при жените ще се увеличи при продължителна употреба на хормонални контрацептиви.
Най-опасни от гледна точка на възможно развитие на коронарна болест на сърцето са артериалната хипертония, диабетът, тютюнопушенето и затлъстяването. Според литературата рискът от коронарна артериална болест при повишен холестерол се увеличава 2,2-5,5 пъти, при хипертония - 1,5-6 пъти. Пушенето значително влияе върху възможността за развитие на коронарна артериална болест, според някои доклади увеличава риска от развитие на коронарна артериална болест с 1,5-6,5 пъти.
Забележимо влияние върху риска от развитие на коронарна артериална болест оказват фактори, които на пръв поглед не са свързани с кръвоснабдяването на сърцето, като чести стресови ситуации, умствено пренапрежение и умствена преумора. Въпреки това, най-често не самите стресове са „виновни“, а тяхното влияние върху характеристиките на личността на човека. В медицината се разграничават два поведенчески типа хора, обикновено се наричат тип А и тип Б. Тип А включва хора с възбудима нервна система, най-често с холеричен темперамент. Отличителна черта на този тип е желанието да се състезаваш с всички и да спечелиш на всяка цена. Такъв човек е склонен към надценени амбиции, суетен, постоянно недоволен от постигнатото, е във вечно напрежение. Кардиолозите казват, че този тип личност е най-малко способен да се адаптира към стресова ситуация и хората от този тип коронарна болест на сърцето се развиват много по-често (в млада възраст - 6,5 пъти), отколкото хората от т.нар. Б, уравновесен, флегматичен, добронамерен.
Вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания се увеличава синергично с увеличаването на броя и "силата" на тези фактори.
Възраст
- За мъжете критичната граница е 55-ата годишнина, за жените 65 години.
Известно е, че атеросклеротичният процес започва в детството. Резултатите от изследванията потвърждават, че атеросклерозата прогресира с възрастта. Още на 35-годишна възраст коронарната болест на сърцето е една от 10-те водещи причини за смърт в Съединените щати; 1 от всеки 5 души в САЩ получава инфаркт преди 60-годишна възраст. На възраст 55-64 години причината за смъртта на мъжете в 10% от случаите е коронарна болест на сърцето. Разпространението на инсулт е още по-свързано с възрастта. С всяко десетилетие след достигане на 55-годишна възраст броят на инсултите се удвоява; въпреки това, около 29% от страдащите от инсулт са на възраст под 65 години.
Наблюденията показват, че степента на риска нараства с възрастта, дори ако други рискови фактори остават в "нормалните" граници. Ясно е обаче, че значително увеличаване на риска от коронарна болест на сърцето и инсулт с възрастта е свързано с тези рискови фактори, които могат да бъдат повлияни. Например, 55-годишен мъж с високо комплексно ниво на рискови фактори за развитие на коронарна болест на сърцето има 55% шанс за клинична изява на заболяването в рамките на 6 години, докато за мъж на същата възраст, но с ниско комплексно ниво на риск, то ще бъде само 4% .
Промяната на основните рискови фактори във всяка възраст намалява вероятността от разпространение на заболявания и смъртност поради начални или рецидивиращи сърдечно-съдови заболявания. Напоследък се обръща голямо внимание на въздействието върху рисковите фактори в детска възраст, за да се сведе до минимум ранното развитие на атеросклероза, както и да се намали "преходът" на рисковите фактори с възрастта.
Етаж
- Сред многото разпоредби, свързани с коронарната артериална болест, едно е без съмнение - преобладаването на пациенти от мъжки пол сред пациентите.
В едно от големите проучвания на възраст 30-39 години атеросклерозата на коронарните артерии е открита при 5% от мъжете и 0,5% от жените, на възраст 40-49 години честотата на атеросклерозата при мъжете е три пъти по-висока, отколкото при жените, на възраст 50-59 години при мъжете два пъти повече, след 70 години честотата на атеросклерозата и коронарната артериална болест е еднаква и при двата пола. При жените броят на заболяванията бавно нараства на възраст между 40 и 70 години. При менструиращи жени ИБС се среща рядко и обикновено при наличие на рискови фактори - тютюнопушене, артериална хипертония, захарен диабет, хиперхолестремия, заболявания на гениталната област.
Половите различия са особено изразени в млада възраст, като с възрастта започват да намаляват, а в напреднала възраст и двата пола страдат еднакво често от коронарна болест на сърцето. При жени под 40-годишна възраст, страдащи от болка в областта на сърцето, тежката атеросклероза е изключително рядка. На възраст 41-60 години атеросклеротичните промени при жените са почти 3 пъти по-рядко срещани, отколкото при мъжете. Няма съмнение, че нормалната функция на яйчниците "предпазва" жените от атеросклероза. С напредването на възрастта проявите на атеросклероза постепенно и стабилно нарастват.
Генетични фактори
Значението на генетичните фактори за развитието на коронарна болест на сърцето е добре известно: хората, чиито родители или други членове на семейството имат симптоматична коронарна болест на сърцето, са изложени на повишен риск от развитие на заболяването. Свързаното увеличение на относителния риск е силно променливо и може да бъде до 5 пъти по-високо, отколкото при лица, чиито родители и близки роднини не страдат от сърдечно-съдово заболяване. Излишният риск е особено висок, ако развитието на коронарна болест на сърцето при родители или други членове на семейството е настъпило преди 55-годишна възраст. Наследствените фактори допринасят за развитието на дислипидемия, хипертония, захарен диабет, затлъстяване и вероятно определени поведенчески модели, които водят до развитие на сърдечни заболявания.
Съществуват и екологични и научени модели на поведение, свързани с определена степен на риск. Например, някои семейства консумират прекомерни количества храна. Преяждането, съчетано с ниско ниво на физическа активност, доста често води до "семеен проблем" - затлъстяването. Ако родителите пушат, децата им са склонни да се присъединят към тази зависимост. С оглед на тези влияния на околната среда много епидемиолози се съмняват дали анамнезата за коронарна болест на сърцето продължава да бъде независим рисков фактор за коронарна болест на сърцето, когато други рискови фактори са статистически коригирани.
Нерационално хранене
Повечето от рисковите фактори за развитие на коронарна артериална болест са свързани с начина на живот, един от важните компоненти на който е храненето. Поради необходимостта от ежедневен прием на храна и огромната роля на този процес в живота на нашето тяло, е важно да познаваме и спазваме оптималния хранителен режим. Отдавна е отбелязано, че висококалоричната диета с високо съдържание на животински мазнини в храната е най-важният рисков фактор за атеросклероза. И така, при хронична консумация на храни с високо съдържание на наситени мастни киселини и холестерол (главно животински мазнини), в хепатоцитите се натрупва излишно количество холестерол и, според принципа на отрицателната обратна връзка, синтезът на специфични LDL рецептори намалява в клетката и, съответно поемането и абсорбцията от хепатоцитите намалява атерогенен LDL, циркулиращ в кръвта. Този характер на хранене допринася за развитието на затлъстяване, нарушения на въглехидратния и липидния метаболизъм, които са в основата на образуването на атеросклероза.
Дислипидемия
- Повишени нива на холестерол и промени в липидния състав на кръвта. По този начин повишаването на нивата на холестерола с 1,0% (при скорост от 5,0 mmol / l и по-ниска) увеличава риска от развитие на инфаркт с 2%!
Многобройни епидемиологични проучвания показват, че плазмените нива на общия холестерол (холестерол) и липопротеиновия холестерол с ниска плътност имат положителна връзка с риска от коронарна болест на сърцето, докато тази връзка е отрицателна с липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDL). Поради тази връзка LDL-C се нарича "лош холестерол", а HDL-C се нарича "добър холестерол". Значението на хипертриглицеридемията като независим рисков фактор не е категорично установено, въпреки че се счита, че комбинацията му с нисък HDL-C допринася за развитието на коронарна артериална болест.
За да се определи рискът от развитие на коронарна артериална болест и други заболявания, свързани с атеросклероза, и изборът на тактика на лечение е достатъчно да се измери концентрацията на общия холестерол, HDL холестерол и триглицериди в кръвната плазма. Точността на прогнозиране на риска от развитие на коронарна артериална болест се увеличава значително, ако се вземе предвид нивото на HDL холестерола в кръвната плазма.
Изчерпателното характеризиране на нарушенията на липидния метаболизъм е предпоставка за ефективна профилактика на сърдечно-съдовите заболявания, които по същество определят прогнозата за живота, работоспособността и физическата активност в ежедневието на повечето възрастни хора във всички икономически развити страни.
Артериална хипертония
- Артериална хипертония - при кръвно налягане над 140/90 mm Hg чл.
Значението на високото кръвно налягане (АН) като рисков фактор за развитието на коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност е доказано от множество изследвания. Значението му се увеличава още повече, ако вземем предвид, че 20-30% от хората на средна възраст в Украйна страдат от артериална хипертония (АХ), докато 30-40% от тях не знаят за заболяването си, а тези, които знаят, се лекуват. нередовно и лошо.контрол на АН. Много е лесно да се идентифицира този рисков фактор и много изследвания, включително тези, проведени в Русия, убедително доказаха, че чрез активно откриване и редовно лечение на хипертония смъртността може да бъде намалена с приблизително 42-50%, а с 15% - от заболяване на коронарната артерия.
Необходимостта от лекарствено лечение на пациенти с кръвно налягане над 180/105 mm Hg. не е под много съмнение. Що се отнася до случаите на "лека" хипертония (140-180/90-105 mmHg), решението за назначаване на дългосрочна лекарствена терапия може да не е лесно. В такива случаи, както при лечението на дислипидемия, може да се изхожда от оценката на общия риск: колкото по-висок е рискът от развитие на коронарна артериална болест, толкова по-ниски са стойностите на повишеното кръвно налягане, което трябва да започне лекарствено лечение. В същото време нелекарствените мерки, насочени към промяна на начина на живот, остават важен аспект на контрола на хипертонията.
Също така, повишеното систолно налягане е причина за миокардна хипертрофия на лявата камера, което според данните от ЕКГ увеличава развитието на атеросклероза на коронарните артерии 2-3 пъти.
Диабет
- Захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс, когато кръвната захар на гладно е равна или по-висока от 6,1 mmol / l.
И двата типа диабет значително повишават риска от ИБС и периферно съдово заболяване, по-силно при жените, отколкото при мъжете. Увеличеният риск (2-3 пъти) е свързан както със самия диабет, така и с по-голямото разпространение на други рискови фактори при тези хора (дислипидемия, хипертония, ИТМ). Повишено разпространение на рисковите фактори се наблюдава вече при непоносимост към въглехидрати, както се установява чрез натоварване с въглехидрати. Внимателно се проучва „синдромът на инсулинова резистентност“ или „метаболитният синдром“: комбинация от нарушен въглехидратен толеранс с дислипидемия, хипертония и затлъстяване, при които рискът от развитие на коронарна артериална болест е висок. За да се намали рискът от развитие на съдови усложнения при пациенти с диабет, е необходимо нормализиране на въглехидратния метаболизъм и коригиране на други рискови фактори. На хората със стабилен диабет тип I и II се показва физическа активност, която подобрява функционалните способности.
Хемостатични фактори
Редица епидемиологични проучвания показват, че някои фактори, участващи в процеса на кръвосъсирване, повишават риска от развитие на коронарна артериална болест. Те включват повишени плазмени нива на фибриноген и коагулационен фактор VII, повишена тромбоцитна агрегация, намалена фибринолитична активност, но досега те не се използват често за определяне на риска от развитие на коронарна артериална болест. За профилактиката им широко се използват лекарства, повлияващи агрегацията на тромбоцитите, най-често аспирин в доза от 75 до 325 mg / ден. Ефективността на аспирина е убедително доказана в проучвания за вторична профилактика на коронарна артериална болест. По отношение на първичната профилактика, аспиринът, при липса на противопоказания, е препоръчително да се използва само при хора с висок риск от развитие на коронарна артериална болест.
Наднормено тегло (затлъстяване)
Затлъстяването е един от най-значимите и в същото време най-лесно модифицируемите рискови фактори за атеросклероза и коронарна артериална болест. Понастоящем има убедителни доказателства, че затлъстяването е не само независим рисков фактор (RF) за сърдечно-съдови заболявания, но и една от връзките - може би отключващ фактор - на други рискови фактори, като хипертония, HLP, инсулинова резистентност и захарен диабет. Така редица проучвания разкриват пряка връзка между смъртността от сърдечно-съдови заболявания и телесното тегло.
По-опасно е така нареченото абдоминално затлъстяване (мъжки тип), когато мазнините се отлагат по корема. Индексът на телесна маса често се използва за определяне на степента на затлъстяване.
Ниска физическа активност
При хора с ниска физическа активност коронарната артериална болест се развива 1,5-2,4 (средно 1,9) пъти по-често, отколкото при хора, водещи физически активен начин на живот. При избора на програма за физически упражнения е необходимо да се вземат предвид 4 точки: вида на физическите упражнения, тяхната честота, продължителност и интензивност. За целите на профилактиката на ИБС и укрепване на здравето най-подходящи са физическите упражнения, които включват редовни ритмични контракции на големи мускулни групи, бързо ходене, джогинг, колоездене, плуване, ски и др. Трябва да правите 4-5 пъти седмично за 30-40 минути, включително период на загряване и охлаждане. При определяне на интензивността на физическото натоварване, което е приемливо за конкретен пациент, те изхождат от максималната сърдечна честота (HR) след тренировка - тя трябва да бъде равна на разликата между числото 220 и възрастта на пациента в години. За хора със заседнал начин на живот без симптоми на коронарна артериална болест се препоръчва да се избере такава интензивност на натоварването, при която сърдечната честота е 60-75% от максималната. Препоръките за лица с коронарна артериална болест трябва да се основават на клиничен преглед и резултати от тестове с натоварване.
Пушенето
- Доказано е, че отказването от цигарите е много по-ефективно от много лекарства. Обратно, пушенето увеличава риска от развитие на атеросклероза и увеличава риска от внезапна смърт няколко пъти.
Връзката на тютюнопушенето с развитието на ИБС и други незаразни заболявания е добре известна. Пушенето засяга както развитието на атеросклероза, така и процесите на тромбоза. Цигареният дим съдържа над 4000 химически съединения. От тях никотинът и въглеродният окис са основните елементи, които имат отрицателен ефект върху дейността на сърдечно-съдовата система.
Директни и индиректни синергични ефекти на никотина и въглеродния оксид върху прогресията и тежестта на атеросклерозата:
- понижава плазмените нива на липопротеините с висока плътност;
- повишава адхезията на тромбоцитите и склонността към тромбоза.
Консумация на алкохол
Връзката между консумацията на алкохол и смъртността от коронарна артериална болест е следната: непиещите и много пиещите имат по-висок риск от смърт от умерените пиячи (до 30 g на ден по отношение на чист етанол). Въпреки факта, че умерените дози алкохол намаляват риска от ИБС, други здравни ефекти на алкохола (повишено кръвно налягане, риск от внезапна смърт, ефекти върху психосоциалния статус) не позволяват алкохолът да се препоръчва за профилактика на ИБС.
Ако имате някой от горните симптоми, препоръчваме Не отлагайте посещението при кардиолог!
Висококвалифицираните кардиолози на клиника "Доминанта" с дългогодишна практика са винаги близо до Вас!
Напомняме ви, че нито една статия или уебсайт не може да постави правилна диагноза. Нуждаете се от консултация с лекар!
Исхемичната болест на сърцето (ИБС) се характеризира с намаляване на коронарния кръвен поток, което не съответства на високата нужда на миокарда от кислород и други метаболитни субстрати, което води до миокардна исхемия, нейните функционални и структурни нарушения. IHD се отнася до група сърдечни заболявания, чието развитие се основава на абсолютна или относителна коронарна недостатъчност.
рискови фактори за коронарна артериална болест
Рискови фактори. Рисковите фактори се разделят на модифицируеми и немодифицируеми, чиято комбинация значително увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест.
Може да се променя (сменяем) |
Не подлежи на промяна (неизменен) |
Дислипидемия (LDL и VLDL) |
Пол Мъж |
Хипертония (BP>140/90 mmHg) |
Възраст: > 45 години - мъже; |
Тютюнопушене (рискът се увеличава 2-3 пъти) |
> 55 жени |
Диабет |
Обременена наследственост: семейство |
Стрес (чест и/или продължителен) |
ранна атеросклероза, поява на коронарна артериална болест в |
Затлъстяване и атерогенна диета |
роднини на възраст под 40 години, рано |
Хиподинамия |
nyaya смърт на роднини от коронарна артериална болест и други |
Пристрастяване към кафе, кокаин и др. |
Причината за миокардна исхемия при 95-98% от пациентите с коронарна артериална болест е атеросклерозата на коронарните артерии и само при 2-5% тя е свързана със спазъм на коронарните съдове и други патогенни фактори. При стесняване на коронарните артерии кръвоснабдяването на миокарда намалява, неговото хранене, доставка на кислород, синтез на АТФ се нарушават и се натрупват метаболити. Стесняването на коронарните артерии до 60% е почти напълно компенсирано от разширяването на дисталните резистивни и колатерални съдове и кръвоснабдяването на миокарда не страда значително. Нарушаването на проходимостта на коронарните съдове със 70-80% от първоначалната стойност води до сърдечна исхемия по време на натоварване. Ако диаметърът на съда намалее с 90% или повече, исхемията става постоянна (в покой и при физическо натоварване).
Основната опасност за човешкия живот обаче не е самата стеноза, а придружаващата я тромбоза, водеща до тежка миокардна исхемия - остър коронарен синдром.В 75% от случаите на смърт от тромбоза на коронарната артерия се наблюдава руптура на атеросклеротична плака и само при 25% от пациентите се дължи само на увреждане на ендотела.
Нарушаването на целостта на капсулата възниква в резултат на активиране на локалния възпалителен процес, както и повишена апоптоза на клетките, структурните елементи на атеросклеротичната плака. Разкъсването или увреждането на атеросклеротична плака води до освобождаване в лумена на съда на голям брой фактори, които активират локалното образуване на тромби. Някои тромби (бели) са плътно свързани с интимата на съдовете и се образуват по ендотела. Те се състоят от тромбоцити и фибрин и покълват вътре в плаката, което допринася за увеличаване на нейния размер. Други – растат предимно в лумена на съда и бързо водят до пълното му запушване. Тези съсиреци обикновено се състоят предимно от фибрин, червени кръвни клетки и малък брой тромбоцити (червени). Спазъмът на коронарните съдове играе важна роля в патогенезата на острия коронарен синдром. Възниква в сегмент от съда, разположен близо до атеросклеротична плака. Съдовият спазъм възниква под въздействието на активирани тромбоцитни фактори (тромбоксан, серотонин и др.), Както и поради инхибиране на ендотелната продукция на вазодилататори (простациклин, азотен оксид и др.) И тромбин.
Фактор, който увеличава миокардната хипоксия, е повишената нужда от кислород в сърдечния мускул. Потребността на миокарда от кислород се определя от напрежението на стената на лявата камера (LVW), сърдечната честота (HR) и контрактилитета на миокарда (CM). С увеличаване на пълненето или систолното налягане в LV камерата (например с аортна и митрална недостатъчност или стеноза, артериална хипертония), напрежението на стената на LV и консумацията на O 2. растат. Напротив, при физиологични или фармакологични влияния, насочени към ограничаване на пълненето и налягането в лявата камера (например антихипертензивна терапия), консумацията на O 2 от миокарда намалява. Тахикардията увеличава потреблението на АТФ и увеличава нуждата от O 2 в сърдечния мускул.
По този начин изразеното намаляване на лумена на коронарните артерии и увеличаването на енергийните нужди на миокарда водят до несъответствие на доставката на кислород с нуждите на сърдечния мускул, което води до неговата исхемия и последващо структурно увреждане.
рисуване. Ролята на коронарната склероза в развитието на ИБС.
IHD класификация:
1. Внезапна коронарна смърт.
2. Ангина
2.1. Ангина пекторис.
2.1.1. За първи път ангина пекторис.
2.1.2. Стабилна стенокардия при усилие (FC l I до IV).
2.1.3. прогресивна ангина при усилие
2.2 Ангина на Prinzmetal (вазоспастична).
3. Инфаркт на миокарда
3.1. Голям фокален МИ (Q-MI).
3.2. Малкоогнищен МИ (не Q-МИ).
4. Постинфарктна кардиосклероза.
5. Нарушения на сърдечния ритъм (посочва се формата).
6. Сърдечна недостатъчност (с посочване на формата и етапа).
Внезапна коронарна смърт- това е смърт, настъпваща в рамките на 1-6 часа след появата на ангинозна болка . В повечето случаи внезапната смърт на пациенти с ИБС е свързана с появата на тежки аритмии (вентрикуларна фибрилация, асистолия и др.), Поради миокардна исхемия.
Сърдечно-съдовите заболявания в момента са водещата причина за смърт и инвалидност в световен мащаб. Водеща роля в структурата на смъртността от сърдечно-съдови заболявания принадлежи на исхемичната болест на сърцето.
Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е хронично заболяване, което се развива при недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород. Основната причина (в повече от 90% от случаите) за недостатъчно снабдяване с кислород е образуването на атеросклеротични плаки в лумена на коронарните артерии, артериите, захранващи сърдечния мускул (миокарда).
Разпространение
Според Световната здравна организация (СЗО) смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 31% и е най-честата причина за смърт в света. На територията на Руската федерация тази цифра е 57,1%, от които IHD представлява повече от половината от всички случаи (28,9%), което в абсолютно изражение е 385,6 души на 100 000 души годишно. За сравнение, смъртността от същата причина в Европейския съюз е 95,9 души на 100 000 души годишно, което е 4 пъти по-малко от тази у нас.
Честотата на коронарната болест на сърцето нараства рязко с възрастта: при жените от 0,1-1% на възраст 45-54 години до 10-15% на възраст 65-74 години, а при мъжете от 2-5% на възраст възраст 45-54 години до 10 -20% на възраст 65-74 години.
Причина за развитие и рискови фактори
Основната причина за коронарна болест на сърцето е атеросклеротичното увреждане на коронарните артерии. Поради определени рискови фактори, холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове за дълго време. След това постепенно се образува плака от холестеролни отлагания. Атеросклеротичната плака, която постепенно се увеличава по размер, нарушава притока на кръв към сърцето. Когато плаката достигне значителен размер, което причинява дисбаланс в доставката и консумацията на кръв от миокарда, тогава коронарната болест на сърцето започва да се проявява в различни форми. Основната форма на проявление е ангина пекторис.
Рисковите фактори за коронарна артериална болест могат да бъдат разделени на модифицируеми и непроменими.
Непроменимите рискови фактори са тези, които не можем да контролираме. Те включват
- Етаж. Мъжкият пол е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, навлизайки в менопаузата, жените губят защитните си хормонални нива и рискът от развитие на неблагоприятни сърдечно-съдови събития става сравним с този при мъжкия пол.
- Възраст. След 65-годишна възраст рискът от сърдечно-съдови заболявания нараства драстично, но не еднакво за всички. Ако пациентът има минимален брой допълнителни фактори, тогава рискът от нежелани събития остава минимален.
- Наследственост. Трябва да се има предвид и семейната предразположеност към сърдечно-съдови заболявания. Влияние върху риска оказва наличието на сърдечно-съдови заболявания по женска линия до 65 години, по мъжка линия до 55 години.
- Други непроменими рискови фактори. Други непроменими фактори включват етническа принадлежност (напр. чернокожите имат по-висок риск от инсулт и хронична бъбречна недостатъчност), географско местоположение (напр. висока честота на инсулт и CAD в Русия, Източна Европа и балтийските държави; нисък риск от CAD в Китай).
Модифицируемите рискови фактори са фактори, които могат да бъдат повлияни от промени в начина на живот или лекарства. Модифицируемите могат да бъдат разделени на поведенчески, физиологични и метаболитни.
Поведенчески рискови фактори:
- Пушенето. Според Световната здравна организация 23% от смъртните случаи от ИБС се дължат на тютюнопушене, което съкращава продължителността на живота на пушачите на възраст 35-69 години средно с 20 години. Внезапната смърт при лица, изпушили кутия или повече цигари през деня, се наблюдава 5 пъти по-често, отколкото при непушачи.
- Хранителни навици и физическа активност.
- стрес.
Физиологични и метаболитни характеристики:
- Дислипидемия. Този термин се отнася до повишаване на общия холестерол, триглицеридите и дисбаланс между фракциите на холестерола. Нивото на общия холестерол при пациентите трябва да бъде на ниво не по-високо от 5 mmol / l. Нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL) при пациенти, които не са имали инфаркт на миокарда, не трябва да надвишава 3 mmol / l, а при хора, които са имали инфаркт на миокарда, този показател трябва да съответства на стойността< 1,8 ммоль/л. Также негативный вклад в развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий вносят липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглецириды. ЛПВП должны быть выше 1,42 ммоль/л, а верхняя рекомендуемая граница для триглицеридов – 1,7 ммоль/л.
- артериална хипертония. За да се намали рискът от сърдечно-съдови усложнения, е важно да се постигне целево ниво на кръвното налягане под 140/90 mmHg. При пациенти с висок и много висок риск от сърдечно-съдови усложнения е необходимо кръвното налягане да се понижи до 140/90 mmHg. или по-малко в рамките на 4 седмици. В бъдеще, при добра поносимост, се препоръчва понижаване на кръвното налягане до 130/80 mm Hg. и по-малко.
- Затлъстяването и естеството на разпределението на мазнините в тялото. Затлъстяването е метаболитно и храносмилателно хронично заболяване, което се проявява с прекомерно развитие на мастна тъкан и протича по естествен път. Наднорменото тегло може да се оцени с помощта на формулата, която определя индекса на телесна маса (ИТМ):
BMI \u003d телесно тегло (kg) / височина 2 (m 2). Ако ИТМ 25 или повече е индикация за загуба на тегло.
- Диабет. Като се има предвид високият риск от развитие на неблагоприятни сърдечно-съдови събития при ЗД, както и фактът, че първият миокарден инфаркт или мозъчен инсулт при пациенти със ЗД често завършват със смърт, хипогликемичната терапия е важен компонент на първичната превенция на неблагоприятните сърдечно-съдови събития при пациентите. с тип II DM.
Скалата SCORE е разработена за изчисляване на степента на риск. Тази скала ви позволява да изчислите 10-годишния риск от сърдечно-съдови заболявания.
Клинични прояви на коронарна артериална болест
Най-характерните оплаквания при исхемичната болест на сърцето са:
Болка в гърдите, свързана с упражнения или стресови ситуации
диспнея
Прекъсвания в работата на сърцето, усещане за нарушение на сърдечния ритъм, слабост,
От данните за историята, продължителността и естеството на болката, задух или аритмия, връзката им с физическата активност, количеството физическа активност, която пациентът може да издържи без атака, ефективността на различни лекарства в случай на атака ( по-специално ефективността на нитроглицерина) са от голямо значение.
При ангина пекторис синдромът на болката продължава до 30 минути, в случай на инфаркт на миокарда болката може да продължи няколко часа.
Форми на коронарна артериална болест
Диагностика на ИБС
Диагностиката на коронарната болест на сърцето включва оценка на оплакванията на пациента: естеството и локализацията на болката, тяхната продължителност, условията на възникване, ефекта от приема на нитроглицеринови препарати.
Задължително е електрокардиографско изследване (за предпочитане ЕКГ мониториране), стрес тестове (велоергометрия, тредмил тест и др.), златен стандарт в диагностиката е селективната коронарография. Допълнително се използва миокардна сцинтиграфия, компютърна томография (за изключване на сърдечни дефекти и сърдечни аневризми). По отношение на определяне на прогнози и оценка на риска от сърдечно-съдови усложнения, определяне на холестерол и липопротеини в кръвния серум и др.
Лечение на ИБС
Основната цел при лечението на хронична коронарна болест на сърцето е да се намали нуждата на сърцето от кислород или да се увеличи доставката на кислород. Във връзка с гореизложеното лечението на ИБС може да бъде разделено на медикаментозно и хирургично.
Медикаментозното лечение включва лекарствена терапия, основните групи лекарства са бета-блокери, нитроглицерин (за облекчаване на остри пристъпи), дългодействащи нитрати, блокери на калциевите канали. При хиперхолестеролемия се предписват статини и малки дози ацетилсалицилова киселина за предотвратяване на тромбоза. При наличие на съпътстваща артериална хипертония - лекарства, понижаващи кръвното налягане.
При липса на ефект от консервативната терапия се извършва хирургично лечение:
Профилактика на коронарна артериална болест
Предотвратяването винаги е по-лесно от лечението!
Тъй като основната роля в развитието на коронарната болест на сърцето се възлага на атеросклерозата, тогава превенцията на това заболяване трябва да бъде насочена към борба с развитието на атеросклеротични лезии на коронарните артерии. Трябва да се обърне внимание на рисковите фактори. Ако не можем да повлияем на немодифицируеми фактори по никакъв начин, тогава насочваме цялата превенция към модифицируеми фактори:
Отказ от тютюнопушене! Пушенето е една от основните причини за атеросклероза, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето и инсулт. Обратно, спирането на тютюнопушенето намалява риска от заболяване.
Контрол на теглото и спазване на препоръките за хранене. Предписва се диета с ниско съдържание на холестерол и мазнини: ограничава се употребата на тлъсти меса, мастни млечни продукти, богати бульони; някои животински мазнини се препоръчват да бъдат заменени с растителни. Полезни морски дарове, както и зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество фибри.
Не по-малко важна е борбата с хиподинамията. За ежедневна кардио тренировка трябва да завършите курс от специални упражнения, да прекарвате достатъчно време на чист въздух.
Контрол на кръвното налягане. Необходимо е стриктно спазване на препоръките за медикаментозно и нелекарствено лечение на артериалната хипертония. Най-ефективно е да създадете дневник на налягането със запис на показанията сутрин и вечер. Такъв прост метод не само ще помогне за извършване на ежедневен самоконтрол, но и ще даде най-пълната картина на заболяването на Вашия лекар.
P.S. Не забравяйте, че не се самолекувайте, тъй като непознаването на усложненията на лекарствата може да доведе до неблагоприятни последици.
В нашия център ще помогнем не само да проведем пълен набор от всички необходими изследвания, но и да изберем най-ефективния и безопасен начин за лечение на сърдечно-съдови заболявания.