Толкова високо защо. увеличение на ESR
Изследването на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е прието в медицината по целия свят като задължително. общ анализкръв. Провежда се по време на профилактичен преглед, диспансерен преглед и диагностика на заболявания.
Нормата на ESR в кръвта на пациента показва липсата на изразена възпалителна реакция в органите и тъканите. Индикаторът ESR обаче не се счита за единствен и уникален в диагнозата. Правилното тълкуване е възможно само заедно с други резултати от анализа: той се взема предвид обща сумалевкоцити, левкоцитна формулакръв, c-реактивен протеин. СУЕ може да се повлияе и от броя на еритроцитите, техните качествен състав. Нека да разгледаме как се прави лабораторен анализ.
Метод за определяне на ESR
В Русия използват известен методПанченков.
Същността на метода: ако смесите кръв с натриев цитрат, тогава тя не се коагулира, а се разделя на два слоя. Долният слой е образуван от еритроцити, горният е прозрачна плазма. Процесът на утаяване на еритроцитите е свързан с химически и физични свойствакръв.
Има три етапа на образуване на утайка:
- в първите десет минути се образуват вертикални клъстери от клетки, които се наричат "монетни колони";
- след това четиридесет минути се изразходват за установяване;
- за още десет минути еритроцитите се слепват и кондензират.
Това означава, че цялата реакция отнема максимум 60 минути.
Тези капиляри събират кръв за определяне на ESR
За изследване се взема капка кръв от пръст, издухана в специална вдлъбнатина на плочата, където предварително е добавен 5% разтвор на натриев цитрат. След смесване разредената кръв се изтегля в тънки стъклени градуирани капилярни тръби до горната маркировка и се поставя в специална стойка строго вертикално. За да не се объркат изследванията, с долния край на капиляра се пробожда бележка с името на пациента. Часът се отчита от специален лабораторен часовник с аларма. Точно един час по-късно се вземат предвид резултатите от височината на еритроцитния стълб. Отговорът се записва в mm на час (mm/h).
Въпреки простотата на методологията, има насоки, които трябва да се следват при извършване на теста:
- вземете кръв само на празен стомах;
- инжектирайте достатъчно дълбоко пулпата на пръста, за да не се налага кръвта да се изцежда (червените кръвни клетки се разрушават под налягане);
- използвайте пресен реагент, сухо измити капиляри;
- напълнете капиляра с кръв без въздушни мехурчета;
- наблюдавайте правилно съотношениемежду разтвор на натриев цитрат и кръв (1:4) при разбъркване;
- поведение, ръководене дефиниция на ESRпри температура на околната среда 18-22 градуса.
Всякакви нарушения в анализа могат да доведат до ненадеждни резултати. Причините за грешния резултат трябва да се търсят в нарушение на техниката, неопитност на лаборанта.
Нормално ниво
IN нормални условиячервените кръвни клетки се установяват бавно, което означава, че индикаторът след час ще бъде доста нисък. При различни заболяваниясе появява в кръвта увеличено количествопротеини, фибрин. Те карат червените кръвни клетки да се утаяват по-бързо. Стойността на ESR се увеличава.
Нормите на ESR в кръвта зависят от възрастта, физиологичното състояние (бременност). Жените, мъжете и децата са различни. Има доказателства, че те дори се различават донякъде сред жителите на различни територии.
За определяне на точния стандарт бяха проведени масови проучвания. Счита се за нормално да се получи средно аритметично.
Нормата на ESR при дете в зависимост от възрастта е представена в таблицата.
При жените по време на бременност е разкрита връзка между нормата и типа на тялото.
Освен това има зависимост на скоростта на утаяване на еритроцитите от нивото на хемоглобина при бременна жена.
Нормите на ESR при възрастни също се променят с възрастта.
Тълкуване на анализа
Тълкуването на такъв показател като ESR е много неспецифично в анализа. По-конкретна индикация за вида на заболяването се получава чрез съвместно отчитане ниво на ESRи броя на левкоцитите. Тези показатели се изследват от лекаря в динамика по дни на заболяването.
Например, когато остър инфарктмиокарда, броят на левкоцитите се увеличава в първите часове на заболяването, докато ESR остава нормална. На петия ден се очаква симптом на "ножица", когато нивото на левкоцитите спада, а ESR, напротив, се повишава и се задържа дълго време над нормата. В бъдеще левкоцитите остават нормални и скоростта на утаяване на еритроцитите се използва за преценка на белезите на сърдечния мускул и ефективността на лечението.
Комбинацията от висок брой бели кръвни клетки, ускорена СУЕ позволява на лекаря да продължи диагнозата по отношение на намирането на източника на възпалителната реакция.
Значително повишена стойност на ESR при алергични процеси в организма, особено при заболявания, свързани с погрешна автоалергична реакция към собствените клетки. Те включват системни заболявания: лупус еритематозус и ревматоиден артрит.
Дешифрирането на високите стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите ви позволява да идентифицирате туморни заболявания, кръвни заболявания ( остра левкемия, мултиплен миелом), е важен за диагностицирането на различни анемии (анемия), степента на загуба на кръв при наранявания, хирургични интервенции, бъбречни заболявания и бъбречна недостатъчност.
Повишено ниво на ESR се определя при инфекциозни заболявания: ревматизъм, туберкулоза, всякакви вирусна инфекцияусложнени от бактериално възпаление (параназални синуси с грип, морбили и скарлатина при деца). Реакцията на еритроцитите показва колко време продължава възпалението.
Намаляване на ESR се наблюдава при увреждане на еритроцитите (еритремия, сърповидноклетъчна анемия), обширни изгаряниякоито повишават вискозитета на кръвта, холера поради загуба на течности, рожденни дефектисърца с хронична сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания с намаляване на протеина в кръвта.
Трябва да се повтори един необичаен анализ, за да се изключи смущение. различни фактори. Постоянното повишаване на ESR е сериозна причина за задълбочен преглед.
Възможно е да се установи точно каква е причината за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в конкретен случай след диагностика, като се вземат предвид проверката на други обективни симптоми на заболяването. Клиничният преглед ви позволява да откриете заболяването на етапа на липса на клинични прояви.
СУЕ(Скорост на утаяване на еритроцитите) - неспецифичен показател за възпаление от различен произход (във вертикално поставена епруветка).
IN клинична практикаопределението за ESR е достъпен, лесен за изпълнение методза оценка на състоянието на пациента и оценка на хода на заболяването при провеждане на теста в динамика.
Основни показания за употреба:
профилактични прегледи(скринингово проучване)
заболявания, протичащи с възпалителни процеси- инфаркт, тумори, инфекции, болести съединителната тъкани много други заболявания
Скорост на утаяване на еритроцитите- неспецифичен показател , отразявайки потока възпалителни процесиразлични етиологии.
Увеличаването на ESR често, но не винаги, корелира с увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин, който е биохимичен неспецифичен индикатор за възпаление.
Увеличаването на образуването на острофазови протеини по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната в броя и формата на еритроцитите води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, допринасяйки за тяхното залепване. Това води до повишаване на ESR.
!!! Понастоящем се счита, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитан индикатор за възпаление, некроза в сравнение с определянето на ESR е количествено определянеС-реактивен протеин.
ESR - показател за скоростта на разделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант в 2 слоя:
горна - прозрачна плазма
долни - утаени еритроцити
Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой в милиметри за 1 час (mm/h).
Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно в епруветка, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат), под действието на гравитацията, еритроцитите се утаяват на дъното.
Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцитите може да бъде разделен на 3 фази, протичащи с различна скорост:
1.еритроцитите бавно се установяват в отделни клетки
2.еритроцитите образуват агрегати - "монетни колони", като утаяването става по-бързо
3. образуват се много еритроцитни агрегати, тяхната седиментация първо се забавя, а след това постепенно спира
Определяне на ESR в динамика, в комбинация с други тестове, използвани за проследяване на ефективността на лечениетовъзпалителни и инфекциозни заболявания.
ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА СУЕ
Индикатор ESRварира в зависимост от различни физиологични и патологични фактори.
Стойности на ESR малко по-висок при жените, отколкото при мъжете.
Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период.
През деня са възможни колебания, максималното ниво е отбелязано в през деня.
Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" при утаяване на еритроцитите е протеинов съставкръвна плазма. Острофазовите протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването им един от друг, насърчават образуването на монетни колони и ускоряват утаяването на еритроцитите.
Повишаване на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1 антитрипсин, с остро възпалениеводи до повишаване на ESR.
При остри възпалителни и инфекциозни процесипромяна в скоростта на утаяване на еритроцитите се отбелязва 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.
При хронично възпаление повишаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.
Някои морфологични варианти на еритроцититесъщо може да повлияе на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегацията на еритроцитите. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса и се утаяват по-бързо.
С анемия дрепаноцитите влияят на ESRтака че дори при възпаление, ESR не се увеличава.
Стойността на ESR зависи от пола и възрастта:
при новородени СУЕ е много бавна - около 2 mm, което е свързано с висок хематокрит и ниско съдържаниеглобулини
до 4 седмици ESR леко се ускорява,
до 2 години достига 4-17 мм
при възрастни и деца над 10 години ESR варира от 2 до 10 mm за мъже и от 2 до 15 mm за жени, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди
при възрастните хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38
при мъжете и от 2 до 53
сред жените.
ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЕНИ В СУЕ
Вискозитетът на кръвта и общият брой на еритроцитите също оказват значително влияние върху този показател.
При анемия, придружена, както знаете, от значително намаляване на вискозитета на кръвта, се наблюдава повишаване на ESR, а при еритроцитоза - повишаване на вискозитета и намаляване на ESR.
Увеличаване на стойността на ESR
Повечето обща каузаповишаването на ESR е повишаване на съдържанието на груби протеини в плазмата (фибриноген, a- и g-глобулини, парапротеини), както и намаляване на съдържанието на албумини. Грубо диспергираните протеини имат по-малък отрицателен заряд. Адсорбирани върху отрицателно заредени еритроцити, те намаляват повърхностния им заряд и допринасят за конвергенцията на еритроцитите и по-бързата им агломерация.
И така, причината за увеличаването на ESR може да бъде:
Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите.
Други състояния, водещи до повишаване на плазмения фибриноген и глобулини, като злокачествени тумори, парапротеинемии (напр. макроглобулинемия, мултиплен миелом).
Инфаркт на миокарда.
Пневмония.
Чернодробни заболявания - хепатит, цироза на черния дроб, рак и др., водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан.
Бъбречно заболяване (особено придружено от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други).
колагенози.
Заболявания ендокринна система(диабет).
Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания.
Бременност
Отравяне с химически агенти.
Напреднала възраст
Интоксикация.
Травма, счупени кости.
Състояние след шок, хирургични интервенции
Намалена стойност на ESR
Три основни фактора допринасят за намаляването на ESR:
1) кръвни съсиреци
2) ацидоза
3) хипербилирубинемия
И така, причината за намаляване на стойността на ESR може да бъде:
Полицитемия.
Сърповидно-клетъчна анемия.
Сфероцитоза.
Хипофибриногенемия.
Хипербилирубинемия.
Гладуване, загуба на мускулна маса.
Прием на кортикостероиди.
Бременност (особено 1-ви и 2-ри семестър).
Вегетарианска диета.
Хиперхидратация.
Миодистрофия.
Тежки симптоми на циркулаторна недостатъчност.
ПОМНЯ!!!
Увеличаването на СУЕ е много чувствителен, Но неспецифичнихематологичен индекс на различни патологични процеси.
Най-значителното увеличение на ESR (до 50-80 mm / h) най-често се наблюдава при:
парапротеинемични хемобластози - мултиплен миелом, болест на Waldenström
заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит- системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, склеродермия и др.
Най-честата причина за значително намаляване на ESRе повишаване на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия, вторична еритроцитоза).
НАДЕЖДНОСТ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ОПРЕДЕЛЯНЕТО НА ESR
Резултатите от определянето на ESR могат да се считат за надеждни само ако, ако няма други параметри, с изключение на приетите, които не влияят върху изследвания показател. Твърде много фактори влияят на резултатите от теста, във връзка с които то клинично значениетрябва да бъдат прегледани.
Основно влияние върху скоростта на утаяване на еритроцитите, суспендирани в плазмата, се упражнява от тяхната степен на агрегиране.
Има 3 основни фактора, които влияят на агрегацията на еритроцитите:
повърхностна енергия на клетките
заряд на клетката
диелектрична константа
Последният показател е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на силата на връзките между еритроцитите, което води до аглутинация и адхезия (образуване на колони) на еритроцитите и др. висока скоростслягане.
Умереното повишаване на концентрацията на плазмените протеини от класове 1 и 2 може да доведе до повишаване на ESR:
изключително асиметрични протеини- фибриноген
или
умерено асиметрични протеини- имуноглобулини
Поради факта, че фибриногенът е маркер на острата фаза, повишаването на нивото на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на туморни клетки в кръвта, което води до повишаване на ESR по време на тези процеси.
!!! Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на ESR, често не се взема предвид, че повечето други фактори, с изключение на наличието и тежестта на възпалителния процес, влияят на ESR, което поставя под съмнение клиничното значение на теста.
Причини за фалшиво положително увеличение на ESR:
Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите и плазмата, което допринася за образуването на колони от еритроцити, независимо от концентрацията на фибриноген.
Повишаване на плазмената концентрация на всички протеини, с изключение на фибриноген (М-протеин, макроглобулини и еритроцитни аглутинини).
Бъбречна недостатъчност. При компенсирани пациенти бъбречна недостатъчност, вероятно свързано с повишаване на плазмените нива на фибриноген.
Хепарин. Натриев цитрат дихидрат и EDTA не влияят на ESR.
Хиперхолестеролемия.
Екстремно затлъстяване. Увеличаването на ESR вероятно е свързано с повишаване на нивото на фибриногена.
Бременност (дефиницията на ESR първоначално е била използвана за установяване на бременност).
Женски пол.
Напреднала възраст. По груби оценки при мъжете горното ниво нормална СУЕе цифрата, получена чрез разделяне на възрастта на 2, за жените - възрастта плюс 10 и разделена на 2.
Технически грешки. Отклонението на епруветката от вертикално положение към страните увеличава ESR. Еритроцитите се утаяват на дъното на тръбата, а плазмата се издига нагоре. Съответно инхибиторният ефект на плазмата отслабва. Ъгъл от 3° спрямо вертикалната линия може да доведе до повишаване на ESR до 30 единици.
Въведение в декстрана.
Ваксинация срещу хепатит В.
С помощта на писалка орални контрацептиви.
Прием на витамин А.
Причини за фалшиво положително намаляване на ESR:
Морфологични промениеритроцити. Най-често срещаните форми на еритроцитите могат да доведат до промяна в агрегационните свойства на еритроцитите, което от своя страна ще повлияе на ESR. Червените кръвни клетки, които са необичайни или необичайно оформени, като сърповидни, с форма, която предотвратява образуването на стълбове, водят до намаляване на ESR. Сфероцитите, анизоцитите и пойкилоцитите също имат ефект върху агрегацията на еритроцитите, намалявайки СУЕ.
Полицитемия. Той има ефект, противоположен на този, който оказва анемията върху агрегацията на еритроцитите.
Значително повишаване на нивото на левкоцитите.
DIC (поради хипофибриногенемия).
Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на мембраната на еритроцитите).
Застойна сърдечна недостатъчност.
Валпроева киселина.
Декстран с ниско молекулно тегло.
Кахексия.
Кърмене.
Технически грешки. Поради факта, че ESR се увеличава с повишаване на температурата на околната среда, охладени кръвни проби не могат да се използват в теста. Ако пробите все още са замразени, преди да се определи ESR, е необходимо епруветката с кръв да се затопли до стайна температура. Също толкова важно е определянето на ESR да се извършва с кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако епруветка с кръв се остави на лабораторната маса за дълго време, червените кръвни клетки придобиват сферична форма, което води до намаляване на способността за образуване на колони.
Прилагане по време на определяне на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуориди, глюкоза, оксалати, хинин.
Източници на грешки при извършване на анализ:
Ако изследваната кръв е със стайна температура, СУЕ трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта. Ако кръвта е +4°C, СУЕ трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди извършване на метода кръвта трябва да се затопли до стайна температура.
За получаване правилни резултатиопределянето на ESR трябва да се извършва при 18-25°C. С повече високи температуристойността на ESR се увеличава, а при по-ниски стойности се забавя.
Разбъркайте добре преди анализ. венозна кръвкоето ще осигури по-добра възпроизводимост на резултатите.
Понякога, по-често при регенеративна анемия, няма рязка граница между колоната на еритроцитите и плазмата. Над компактната маса от еритроцити се образува лек "воал" от няколко милиметра, предимно от ретикулоцити. В този случай се определя границата на компактния слой и еритроцитният воал се приписва на плазмената колона.
Някои пластмаси (полипропил, поликарбонат) могат да заменят стъклените капилярни пипети. Не всички пластмаси имат тези свойства и изискват тестване и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети.
Фактори, изкривяващи резултата:
Грешен избор на антикоагулант.
Недостатъчно смесване на кръвта с антикоагулант.
Късно изпращане на кръв в лабораторията.
Използване на твърде тънка игла за пробиване на вена.
Хемолиза на кръвна проба.
Кръвни съсиреци поради продължително притисканетурникет ръце.
МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СУЕ
1. Най-разпространеният метод за определяне на ESR в нашата страна е микрометодът на Т. П. Панченков , основан на свойството на еритроцитите да се утаяват на дъното на съда под въздействието на гравитацията.
Оборудване и реактиви:
1. Апарат на Панченков.
2. Капиляри на Панченков.
3. 5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен).
4. Стъкло за часовник.
5. Игла на Франк или скарификатор.
6. Памучна вата.
7. Алкохол.
Апаратът на Панченковсе състои от стойка с капиляри (12 бр.) с ширина 1 мм, на чиято стена са отбелязани деления от 0 (горе) до 100 (долу). На ниво 0 има буквата K (кръв), а в средата на пипетата, близо до знака 50, има буквата P (реагент).
Напредък на изследванията:
5% разтвор на натриев цитрат се изтегля в капиляра на Панченков до марката 50 (буква Р) и се издухва върху часовниково стъкло. От убождане с пръст, като държите капиляра хоризонтално, изтеглете кръв до знака 0 (буква К). След това кръвта се издухва върху часовниково стъкло с натриев цитрат, след което кръвта се изтегля втори път до знака 0 и се освобождава в допълнение към първата порция. Следователно на часовниково стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1:4, т.е. четири обема кръв в един обем от реактива. Смесете кръвта с края на капиляра, изтеглете го до знака 0 и го поставете строго вертикално в апарата на Панченков. Един час по-късно отбележете броя на милиметрите на плазмената колона.
2. Метод на изследване: по Westergren, модифициран (препоръчан от ICSG).
!!! Това е международен метод за определяне на ESR. Той се различава от метода на Панченков по характеристиките на използваните епруветки и скалата на резултатите, калибрирани в съответствие с метода на Вестергрен. Резултатите, получени по този метод са в обл нормални стойностисъвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Но методът на Westergren е по-чувствителен към увеличаване на ESR и резултатите в зоната повишени стойности, получени по метода на Вестергрен, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.
Примерни изисквания:
Цяла кръв (Na цитрат).
Референтни граници:
Деца: 0-10 мм/ч
възрастни,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 години, M: 0-20 W: 0-30
Бележки:
3. Метод на изследване: microESR.
Примерни изисквания:
Капилярна кръв (EDTA).
Бележки:
СУЕ корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от еритроцити. Следователно пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на седиментацията. Чувствителността на ESR към откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия се предпочита РЕЗ. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормалните или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишените граници. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. При ускоряване на СУЕ, задълбочен разпит и физикален преглед на пациента обикновено ни позволява да открием причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. ESR има малка диагностична стойностпри ревматоиден артрит, но може да бъде полезно за проследяване на активността на заболяването, когато клинични проявлениясъмнително. Тъй като тестът често не се променя при пациентите злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.
4. Метод на изследване: по Wintrobe.
Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Не използвайте хепарин.
Референтни граници:
Деца: 0-13 мм/ч
Възрастни, M: 0-9 W: 0-20
Бележки:
СУЕ корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от еритроцити. Следователно пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на седиментацията. Чувствителността на ESR към откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия се предпочита РЕЗ. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормалните или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишените граници. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. При ускоряване на СУЕ, задълбочен разпит и физикален преглед на пациента обикновено ни позволява да открием причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ има малка диагностична стойност при ревматоиден артрит, но може да бъде полезна при проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са несигурни. Тъй като тестът често не се модифицира при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.
5. Метод на изпитване: POS (Индекс на отлагане Zeta).
Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Стабилен 2 часа при 250C, 12 часа при 40C.
Бележки:
За разлика от методите на Westergren и Wintrobe, POI не се влияе от анемия. Определянето на PHO изисква специално оборудване.
Общ кръвен тест трябва да се вземе не само в случай на неразположение, но и като диагноза на състоянието на тялото. Такъв анализ се препоръчва да се прави веднъж годишно, а в напреднала възраст - веднъж на всеки шест месеца. Увеличаването или намаляването на броя на телата в кръвта (еритроцити, левкоцити, тромбоцити и др.) е индикатор за определени заболявания или възпалителни процеси. Особено често заболяванията се определят, ако нивото на измерените компоненти е повишено. При декодирането на кръвните тестове се посочва индикаторът ESR. Нека да видим какво е това и защо тази стойност може да се увеличи.
ESR над нормата в кръвен тест: какво означава това
Един от основните показатели е не само съдържанието на еритроцитите, но и тяхната скорост на утаяване - ESR. Този анализви позволява да определите здравословното състояние на тялото - повишено в комбинация с други показатели, базирани на общ анализ, може да помогне за диагностицирането на редица заболявания.
За да се определи повишена СУЕв кръвта или намаленото й съдържание в лабораторията след вземане на кръвна проба, която се взема на празен стомах, материалът се поставя в епруветка и се оставя да се утаи за един час. За да се определи ясно скоростта на утаяване на еритроцитите, към кръвта се добавя антикоагулантен серум. Ръбът, на който ще бъде плазмата отгоре кръвни клеткивърху скалата в колбата и ще се превърне в измервателна фигура, която определя увеличението или намалението спрямо нормата.
Увеличаването, както и намаляването на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при хора от различна възраст и пол зависи от много фактори. В хода на живота човешкото тяло е изложено на различни инфекциозни и вирусни заболявания, поради което се забелязва повишаване на броя на левкоцитите, антителата, еритроцитите.
Нормални показатели за възрастни и деца
Нормата за мъжете е 1–10 mm/h, за жените средно 3–15 mm/h. При деца, в зависимост от възрастта - 0-2 mm / h (при новородени), 12-17 mm / h (до 6 месеца).
Защо ESR е повишена: причини
Ако анализът показа отклонение от нормата, не трябва да се паникьосвате и незабавно да потърсите лечение. Първо, необходимо е да се проследи увеличението, както и намаляването на ESR, в динамиката. Това се отнася за случаите, когато очевидни признацизаболяване не се вижда. Например при жените различни възрастиНивото на ESR се различава от 3 mm/h (in ранна възраст) до 53 mm / h (в напреднала възраст), поради което лекарите вземат предвид възрастовата категория на пациента, определяйки дали тя се увеличава с приемлива скорост.
Освен това, след обилно хранене, в случай на бременност се забелязва повишаването му в кръвта. За изкуствено намаляване на скоростта се приемат втечняващи лекарства. лекарства, но само след консултация с лекар, който ще предпише правилно лечение. Високото ESR не застрашава вегетарианците, ако нямат никакви заболявания, обикновено тяхната скорост не се повишава, а напротив, под средната норма.
Инфекциозните заболявания се считат за основна причина за повишаване на ESR. Като правило, при заболявания на горната респираторен тракт, пневмония, туберкулоза, смущения пикочно-половата системаи при вирусен хепатитСлед като направи анализа, лекарят ще види доста висока ESR. Защо има увеличение? Този показател се определя от увеличаването на броя на антителата, които активно започват да произвеждат имунната система, съответно имуноглобулинът ускорява скоростта на утаяване на еритроцитите, така че нивото им се повишава. Възможно е да се намали ESR само ако се проведе лечение и се елиминират причините за заболяването.
Ако онкологично заболяванеудари тялото, процентът ще бъде много висок. Злокачествените образувания в белите дробове, бъбреците, органите на репродуктивната система, бронхите, назофаринкса, матката и др. се определят от динамиката на нарастването му до 30-40 единици. Онкохематологичните заболявания показват не толкова повишена СУЕ (левкемия, лимфом, плазмоцитом). С правилния комплекс от диагностика специалистът предписва спешно лечение.
Как да намалим при жена, мъж или дете
Въз основа само на индикатора за повишена ESR в кръвта или обратното, не трябва да предписвате лечение - това не е препоръчително. На първо място се прави анализ за идентифициране на патологии в тялото, установяват се причините за тях. Извършва се цялостна диагностика и едва след като всички показатели са комбинирани, лекарят определя заболяването и неговия стадий.
В детството родителите не трябва да се паникьосват, ако резултатът покаже увеличение на ESR в кръвта. Причините за това са следните. При дете може да се наблюдава увеличение и индикатор за скоростта на утаяване на еритроцитите в случай на никнене на зъби, небалансирана диета, липса на витамини. Ако децата се оплакват от неразположение, в този случай трябва да се консултирате с лекар и да извършите цялостен преглед, лекарят ще установи защо анализът на ESR е повишен, след което ще бъде предписано единственото правилно лечение.
Традиционна медицина срещу висок "SOI"
Традиционната медицина препоръчва намаляване на телесната скорост на утаяване, ако видими причинибез риск за здравето. Рецептата не е сложна: червеното цвекло се вари три часа (опашките не трябва да се отрязват) и всяка сутрин се пие по 50 мл бульон като превантивна мярка. Трябва да се приема сутрин преди закуска в продължение на една седмица, обикновено това ще намали скоростта, дори ако е значително повишена. Едва след седемдневна почивка трябва да се направи втори анализ, който ще покаже нивото на ESR и дали е необходима комплексна терапия за намаляването му и излекуване на заболяването.
Един от показателите, изследвани през клиничен анализкръв (общ анализ), означава скоростта на утаяване на еритроцитите, обозначена с краткото съкращение ESR или ROE. Неговото значение за диагностицирането на заболявания, макар и неспецифично, е доста голямо, тъй като повишената СУЕ в кръвта е причина за по-нататъшно диагностично търсене. Основните причини за този вид отклонение от нормата са дадени в тази статия.
В какъв случай се казва за ускоряване на СУЕ
Общоприетата норма за скоростта на утаяване на еритроцитите е:
- За възрастни мъже - 1-10 mm / h;
- За възрастни жени - 2-15 mm / h;
- За лица над 75 години - до 20 mm / h;
- Малки деца, независимо от пола на детето - 3-12 mm / h.
Мерната единица звучи като броя милиметри, които червените кръвни клетки утаяват за един час. Такъв диагностичен тест се основава на изследване на способността на еритроцитите да се утаяват под въздействието на собственото си тегло, когато стоят във вертикален тънък стъклен съд в условия на лишаване от способността на кръвта да се съсирва. Следователно стойността на ESR определя съдържанието на еритроцитите и състава на плазмата, както и тяхната функционална способности завършеност.
Важно е да запомните! Увеличаване или ускоряване на ESR се казва, когато се превиши възрастовата норма на показателя. Това увеличение може да бъде както незначително (няколко милиметра), така и силно изразено (десетки mm/h). Колкото по-изразено е отклонението от нормата, толкова по-висока е диагностичната стойност този показател!
Физиологично ускорение
Има редица състояния, при които високото ESR има право да се счита за вариант на нормата. Причини за този вид увеличение:
- Всякакви срокове на бременност, особено на фона на токсикоза;
- лактация и кърмене;
- Прием на лекарства, съдържащи хормонални вещества (полови хормони, орални контрацептиви);
- Анемия от всякакъв вид и произход;
- Загуба на тегло поради недохранване (диета или гладуване);
- наднормено теглосъс затлъстяване и увеличаване на количеството на холестеролните фракции в кръвта;
- Формиране на имунитет на фона на прехвърлените инфекциозни процесиили ваксинация.
ESR като сигнал за наличие на инфекция в тялото
Възпалителни реакции
Възпаление в някоя от областите човешкото тяло, рано или късно, ще доведе до повишаване на ESR. Това се дължи на факта, че по време на възпаление има постоянно освобождаване в кръвта на специфични вещества, които променят заряда на еритроцитната мембрана или качествения състав на кръвната плазма. Колкото по-интензивно е възпалението в тялото, толкова повече ще се ускори ESR. Специфичността по отношение на локализацията на процеса не може да бъде определена от този показател. Това могат да бъдат възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани, меки тъканикрайници, вътрешни органии червата лимфни възли, бъбреците и пикочен мехур, сърце и бели дробове. Ето защо, когато се оценява повишеното ESR в кръвта, задължително се обръща внимание на клиничните симптоми и признаците на заболяването на пациента.
Гнойни процеси
Повечето случаи на заболявания, придружени от гноен разпад на тъканите, се диагностицират не толкова от показателя ESR. Те се характеризират с ярки клинична картинаи не изискват голямо диагностично търсене. Но понякога, като се оцени способността на еритроцитите да се утаят, може да се подозира наличието на гнойни процеси. Това е най-характерно за хора с намален имунитет. При такива хора, при наличие на големи абсцеси (абсцеси, флегмон, фурункулоза, сепсис), дори левкоцитите може да не надхвърлят нормалните граници.
Автоимунни заболявания
ESR се увеличава много силно и продължава дълго време високо нивос автоимунни заболявания. Те включват различни васкулити, тромбоцитопенична пурпура, лупус еритематозус, ревматични и ревматоиден артрит, склеродермия. Такава реакция на индикатора се дължи на факта, че всички тези заболявания променят свойствата на кръвната плазма толкова много, че тя е пренаситена с имунни комплекси, което прави кръвта дефектна.
Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите, съчетано с увеличаване на броя на левкоцитите, показва наличието на остри възпалителни заболявания.
Злокачествени новообразувания
Умереното, но постоянно ускоряване на СУЕ при лица след 40-годишна възраст без видими признаци на патология трябва да бъде тревожно по отношение на потенциала за рак. Злокачествени новообразуванияна всяка локализация са еднакво способни да повлияят на способността на еритроцитите да се утаят. Ето защо не е включен в специфични маркери определени видоверак. Такива пациенти задължително преминават профилактичен онкологичен преглед, който може да бъде удължен допълнителни методиако има доказателства. СУЕ е особено повишена при ракова трансформация на костния мозък - левкемия и всякакъв вид заболяване, свързано с хематопоетичната тъкан.
Важно е да запомните! Оценявайки ESR, не забравяйте да обърнете внимание на клетъчния състав на кръвта. Недопустимо е да се правят окончателни заключения за наличието на заболявания само въз основа на характеристиките на този показател!
разрушаване на тъканите
Всякакви деструктивни промени в асептични тъкани също могат да причинят повишаване на ESR. Обикновено се появява известно време след появата на проблема. Тези състояния включват инфаркт на миокарда и слединфарктния период, нарушено кръвоснабдяване долни крайници, големи наранявания и изгаряния, хирургични интервенции, всякакви отравяния.
Има много причини за увеличаване на ESR. Следователно оценката на този показател може да бъде поверена само на наистина опитен специалист. Не трябва да правите нещо сами, което не може да бъде правилно определено със сигурност.
Бърза навигация в страницата
Общи и клинични характеристики на кръвта - най-често срещаният и познат на всички анализ. В комбинация от лесно изпълнение и професионална информативност, той е незаменим при всяко диагностично търсене.
Една от съставните характеристики е ESR или ROE (показател за наличието на възпалителни процеси в организма според скоростта или реакцията на утаяване на еритроцитите и образуването на утайка в епруветка).
Повишена СУЕ в кръвта - какво означава това? СУЕ е индикатор за скоростта, с която еритроцитите (червените кръвни клетки) се утаяват под действието на гравитацията на дъното на специална епруветка.
В същото време, втората част от кръвта (плазма), в която има суспензии профилирани елементи, губи всички фактори на хемостазата (съсирването). Това е необходимо, за да се изключи ефектът на хемостазата върху образуването на еритроцитни съсиреци.
По този начин индексът ESR отразява връзката на плазмените протеини с еднообразните клетъчни елементи, циркулиращи в кръвта. На диагностичен индексстойността на ESR в кръвта влияе повишен протеини плазмения компонент на кръвта.
IN здраво тялоеритроцитните мембрани, циркулиращи в кръвния поток, носят електрически отрицателен заряд, което им позволява да се отблъскват една друга и да не се слепват.
Ако по определени причини зарядният потенциал е нарушен, еритроцитите се слепват (процесът на аглутинация). Естествено, тяхното утежняване причинява бързо слягане. Този процес се улеснява от промени в протеиновите компоненти в плазмата и възпалителни патологии в тялото.
- Регистрираните едновременно показатели на ESR ще бъдат над нормата.
Нормата на ESR в кръвта при жени, мъже и деца
Индикаторите за нормата на ESR в кръвта зависят от пола на пациента и неговата възраст. Има определени граници, нарушаването на които показва наличието на патологични процеси.
Нормата на соята в кръвта на жените и мъжете по възраст - таблица
При здрави жени Нормите на ESR (средно) варират в рамките на 12 mm на слягане на час с граничен таван до 18 mm. На възраст над 50 години скоростта се повишава леко и е: долната граница е 14, горната граница е 25 mm на час.
Норма на ESR при мъжетепоради скоростта на аглутинация (слепване) и утаяване на еритроцитите. IN здраво тялотяхното ниво варира от 8 до 10 мм на час. Но в напреднала възраст (над 60 години) средната стойност на параметъра се увеличава до 20 mm на час, а показателите над 30 mm на час за тази възрастова категория се считат за отклонение.
Въпреки че при жените тази цифра, въпреки че се счита за твърде висока, е доста приемлива и не се счита за патологичен признак.
Индикатори за норма на ESR при децасе различават значително по възраст. Ако скоростта на утайката при раждането е до 2 mm на час, след два месеца тя се удвоява и може да достигне до 5 mm на час.
До шест месеца тази цифра е 6 mm, а до две години - 7 mm на час. Скоростта на валежите от 2 до 8 години се счита за до 8 mm на час, въпреки че скоростта от 10 mm при тригодишни деца се счита за граница на нормата.
В пубертета СУЕ се повишава и при момичетата може да бъде 15 mm, а при момчетата от 10 до 12 mm на час. След зряла възраст показателите за скоростта на утаяване на еритроцитите се сравняват с нормите на възрастните.
За всеки човек показателите на нормата на ESR могат да варират нагоре поради индивидуални характеристикии не се считат за патология, точно както синдромът на повишено ускорение на седимента може да бъде наследствен фактор.
аларма в повишаване на ESRв кръвта при възрастни трябва да има съпътстващи симптоми с повишаване на ESR до 40 mm на час. Това е показател за допълнителна диагностикаи подходящо лечение.
Само по себе си нивото на ESR в анализите не може да бъде признак на някаква патология, то е само отражение на възпалителни процеси, а причината за неговото проявление може да бъде предизвикана от много физиологични и патологични фактори.
Между физиологични причиниповишената ESR се доминира от:
- Не правилното храненес преобладаване на мазна и пикантна диета и липса на витамини в нея;
- Стресови ситуации и алергични процеси;
- Пренапрежение и емоционален стрес;
- Наличието на възпалителни процеси в циреи, драскотини, циреи или трески;
- Прием на определени лекарства.
При жените през периода се отбелязва повишена ESR в кръвта менструални циклиили след прием на орални контрацептиви. Такъв синдром е характерен, с различни колебания в нивото на скоростта на утаяване в определени часове - сутрин, вечер или през нощта.
По време на бременност, на фона на хормонални промени ESR нормасе променя значително. В началото на бременността неговите показатели обикновено са намалени. Но понякога имунната система на жената възприема плода като чужд обект и започва процеса на фагоцитна защита, като същевременно променя протеиновия компонент на кръвта. Това води до повишаване на нивото на ESR в кръвта по време на бременност.
Нормата за бременни жени е 45 mm на час, но през целия период на раждане на дете може да се увеличи три пъти и дълго времепродължават след раждането.
Увеличаването на нивото на еритроцитната утайка по време на бременност и след раждането се влияе от нивото на концентрация на хемоглобина. Загубата му по време на раждане може да се отрази в повишена скорост на утаяване.
Повишеното СУЕ е своеобразен ориентир в лечението на много възпалителни заболявания. Но такъв показател може да не се наблюдава веднага, след формирането на патология, но може да остане на определено ниво повишено ниводълго време. Това се дължи на неспособността на еритроцитите с разрушена структура да се възстановят бързо.
Генезисът на ускоряването на утаяването на еритроцитите се основава на всякакви процеси, включително възпалителни, в резултат на които възникват реакции на клетъчния имунитет с освобождаване на тъканни медиатори с образуването на възпалителни процеси.
Най-честите причини се дължат на:
- Вирусни, бактериални и чревни инфекциив острата, латентната или възстановителната фаза на потока.
- Заболявания на всякакви органи и системи с всякаква локализация на възпалителни процеси.
- Гнойни инфекции - циреи, абсцеси, флегмони, лимфаденити, гнойни кухини във вътрешните органи.
- Системни автоимунни и реактивно-алергични патологии - ревматизъм, артрит от всякакъв генезис, алергични кожни патологии.
- Злокачествени новообразувания, дори на етапа на предклинично развитие.
- Всяка проява на трескаво състояние.
- Заболявания на кръвта - анемия, левкемия, левкопения.
- Травматични и шокови състояния- големи изгаряния.
- Постинфарктно състояние, отравяне и интоксикация.
Понякога кръвните изследвания показват тромбоцити в кръвта и повишена ESR. Тази комбинация може да е резултат от:
- голяма загуба на кръв по време на хирургични интервенции;
- язвен колит, остър ревматизъмили туберкулоза;
- хемолитична анемия;
- лечение с кортикостероидни лекарства;
- наличието на други редки патологии.
Детето има, повишена скоростутаяването на еритроцитите се дължи на същите причини, както при възрастните. Основните причини могат да бъдат допълнени с фактор кърменекогато мама нарушава режима на хранене. Наличието на хелминтиаза. Периодът на изригване на първите зъби или страхът от вземане на кръв за анализ.
Въпреки многото причини, които причиняват ускоряване на утаяването на червените кръвни клетки, за да се изясни диагнозата, вниманието на лекаря се фокусира върху историята на пациента. Ако това липсва, се изключва възможността за развитие на онкологични патологии и бавни инфекции.
Повишена СУЕ - необходимо ли е лечение?
Самата проява на синдрома в кръвен тест не е надежден признак за заболявания или патологични прояви в тялото. Но обширната диагностика се основава на неговите показатели за откриване и ранно лечение на заболявания, които представляват заплаха за живота.
Така че, без идентифициране на основната причина, лечението е неподходящо.