Лупус еритематозус причинява заболяването. Системен лупус еритематозус (СЛЕ) - причини, патогенеза, симптоми, диагностика и лечение
Системен лупус еритематозус- системно автоимунно заболяване, което засяга кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Ако в нормалното състояние на тялото човешката имунна система произвежда антитела, които трябва да атакуват чужди организми, влизащи в тялото, тогава при системен лупус в човешкото тяло се образуват голям брой антитела към клетките на тялото, както и що се отнася до техните компоненти. В резултат на това възниква имунокомплексен възпалителен процес, чието развитие води до увреждане на редица системи и органи. Когато се развие лупус, засяга сърце , Кожа , бъбреци , бели дробове , ставите , и нервна система .
Ако е засегната само кожата, тя се диагностицира дискоиден лупус . Кожен лупус еритематозус се изразява с очевидни признаци, които са ясно видими дори на снимката. Ако болестта засяга вътрешните органи на човек, тогава в такъв случайдиагнозата показва, че човек проявява системен лупус еритематозус . Според медицинската статистика, симптомите на двата вида лупус еритематозус (както системна, така и дискоидна форма) са приблизително осем пъти по-чести при жените. В същото време заболяването лупус еритематозус може да се прояви както при деца, така и при възрастни, но най-често заболяването засяга хора в трудоспособна възраст - между 20 и 45 години.
Форми на заболяването
Като се вземат предвид особеностите на клиничния ход на заболяването, се разграничават три варианта на заболяването: остра , подостра И хроничен форми.
При остра SLE има продължителен рецидивиращ ход на заболяването. Множество симптоми се появяват рано и активно и се отбелязва резистентност към терапията. Пациентът умира в рамките на две години след началото на заболяването. Най-често подостра SLE, когато симптомите нарастват сравнително бавно, но в същото време прогресират. Човек с тази форма на заболяването живее по-дълго, отколкото с остър SLE.
Хронична е доброкачествена версия на заболяването, която може да продължи много години. В същото време с помощта на периодична терапия могат да се постигнат дългосрочни ремисии. Най-често тази форма засяга кожата и ставите.
В зависимост от активността на процеса се разграничават три различни степени. При минимум активността на патологичния процес, пациентът изпитва леко намаляване на теглото, нормална температуратяло, има дискоидна лезия на кожата, ставен синдром, хроничен нефрит, полиневрит.
При средно аритметично активност, телесната температура не надвишава 38 градуса, умерена загуба на телесно тегло, появява се ексудативен еритем по кожата, също се отбелязва сух перикардит, подостър полиартрит, хроничен пневмонит, дифузен хомерулонефрит, енцефалоневрит.
При максимум Активност на SLE, телесната температура може да надвиши 38, човек губи много тегло, кожата на лицето е засегната под формата на "пеперуда", отбелязват се полиартрит, белодробен васкулит, нефротичен синдром, енцефаломиелорадикулоневрит.
При системен лупус еритематозус, лупусни кризи , които се състоят в най-високата активност на проявление на лупусния процес. Кризите са характерни за всеки ход на заболяването, когато се появят, лабораторните параметри се променят забележимо, общите трофични разстройства се изместват настрана и симптомите стават по-активни.
Този тип лупус е форма на кожна туберкулоза. Неговият причинител е Mycobacterium tuberculosis. Това заболяване засяга предимно кожата на лицето. Понякога лезията се разпространява върху кожата на горната устна и устната лигавица.
Първоначално при болния се образува специфична туберкулозна туберкулоза, червеникава или жълточервена, с диаметър 1-3 mm. Такива туберкули са разположени върху засегнатата кожа в групи и след тяхното унищожаване остават язви с подути ръбове. По-късно лезията засяга устната лигавица и костната тъкан в междузъбните прегради се разрушава. В резултат на това зъбите се разклащат и падат. Устните на пациента се подуват, покриват се с кървави гнойни корички, по тях се появяват пукнатини. Регионалните лимфни възли се увеличават и стават плътни. Често лупусните лезии могат да бъдат усложнени от вторична инфекция. В приблизително 10% от случаите лупусните язви стават злокачествени.
В диагностичния процес се използва диаскопия и се изследва сонда.
Използва се за лечение лекарства, както и големи дози витамин D2 . Понякога се практикуват рентгеново облъчване и фототерапия. В някои случаи е препоръчително да се отстранят туберкулозните лезии хирургично.
причини
Причините за това заболяване все още не са ясно установени. Лекарите са склонни да вярват, че наследственият фактор, действието на вируси, някои лекарства, а също и върху човешкото тяло имат определено значение в този случай. ултравиолетова радиация. Много хора с това заболяване са страдали от алергични реакции към храна или лекарства в миналото. Ако човек има роднини, които имат лупус еритематозус, тогава вероятността от заболяването се увеличава рязко. Когато се чудите дали лупусът е заразен, трябва да имате предвид, че не можете да се заразите с болестта, но се унаследява по рецесивен начин, тоест след няколко поколения. Следователно, лечението на лупус трябва да се извършва, като се вземе предвид влиянието на всички тези фактори.
Десетки лекарства могат да провокират развитието на лупус, но заболяването се проявява в около 90% от случаите след лечение хидралазин , и прокаинамид , фенитоин , изониазид , d-пеницилинамин . Но след спиране на приема на такива лекарства, болестта преминава от само себе си.
Протичането на заболяването при жените значително се влошава по време на менструация, освен това лупусът може да се прояви в резултат на,. Следователно експертите определят влиянието на женските полови хормони върху появата на лупус.
- Това е вид проява на кожна туберкулоза, нейната изява се провокира от Mycobacterium tuberculosis.
Симптоми
Ако пациентът развие дискоиден лупус, първоначално се появява червен обрив по кожата, който не причинява сърбеж или болка в лицето. Рядко дискоидният лупус, при който има изолирана лезия на кожата, се развива в системен лупус, при който вътрешните органи на човек вече са засегнати.
Симптомите, които се появяват при системен лупус еритематозус, могат да имат различни комбинации. Може да го болят мускулите и ставите, а в устата му да се появят язви. Системният лупус също се характеризира с обрив с форма на пеперуда по лицето (на носа и бузите). Кожата става особено чувствителна към светлина. Под въздействието на студ кръвотока в пръстите на крайниците се нарушава ().
Обрив по лицето се появява при около половината от хората с лупус. Характерният обрив с форма на пеперуда може да се влоши при излагане на пряка слънчева светлина.
Повечето пациенти по време на развитието на SLE изпитват симптоми. В този случай артритът се проявява като болка, подуване, чувство на скованост в ставите на краката и ръцете и тяхната деформация. Понякога ставите с лупус са засегнати по същия начин, както при.
Може също да се прояви васкулит (възпалителен процес кръвоносни съдове), което води до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и органите. Понякога се развива перикардит (възпаление на лигавицата на сърцето) и плеврит (възпаление на лигавицата на белите дробове). В този случай пациентът отбелязва появата на силна болка в гърдите, която става по-изразена, когато човек промени позицията на тялото или вдишва дълбоко. Понякога при СЛЕ се засягат мускулите и клапите на сърцето.
Прогресирането на заболяването може в крайна сметка да засегне бъбреците, което при SLE се нарича лупусен нефрит . За това състояниехарактеризиращ се с повишено налягане и появата на протеин в урината. В резултат на това може да се развие бъбречна недостатъчност, при която човек жизнено се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация. Бъбреците са засегнати при приблизително половината от пациентите със системен лупус еритематозус. При увреждане на храносмилателния тракт се наблюдават диспептични симптоми, в по-редки случаи пациентът се притеснява от периодични пристъпи на коремна болка.
Мозъкът също може да участва в патологични процеси при лупус ( церебрит ), което води до психози , промени в личността, гърчове, а в тежки случаи - до. След периферно засягане нервна системаНякои нерви губят функция, което води до загуба на усещане и слабост на определени мускулни групи. Периферните лимфни възли при повечето пациенти са леко увеличени и болезнени при палпация.
Резултатите също се вземат предвид биохимични изследвания, тъкани.
Лечение
За съжаление, няма пълно лечение за лупус. Поради това терапията е подбрана така, че да намали симптомите и да спре възпалителните и автоимунните процеси.
Използвайки нестероидни противовъзпалителни средства, можете да намалите възпалителния процес и да намалите болката. Въпреки това, лекарствата от тази група, когато се приемат продължително време, могат да причинят дразнене на стомашната лигавица и в резултат на това гастрит И язва . Освен това намалява съсирването на кръвта.
Имат по-изразен противовъзпалителен ефект лекарства - кортикостероиди. Продължаващото им използване обаче в големи дозисъщо провокира сериозни нежелани реакции. Пациентът може да се развие диабет , появяват се , отбелязани некроза на големи стави , увеличена артериално налягане .
Лекарството хидроксихлорохин () е много ефективно при пациенти със SLE с кожни лезии и слабост.
Комплексното лечение включва и лекарства, които потискат активността на човешката имунна система. Такива лекарства са ефективни при тежки форми на заболяването, когато се развива тежко увреждане на вътрешните органи. Но приемането на тези лекарства води до анемия, податливост към инфекции и кървене. Някои от тези лекарства имат пагубен ефект върху черния дроб и бъбреците. Поради това имуносупресивните лекарства могат да се използват само под строг контрол на ревматолог.
Като цяло, лечението на SLE трябва да преследва няколко цели. На първо място, важно е да спрете автоимунния конфликт в тялото, да възстановите нормална функциянадбъбречните жлези Освен това е необходимо да се въздейства върху мозъчния център, за да се балансират симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.
Лечението на заболяването се провежда на курсове: средно са необходими шест месеца непрекъсната терапия. Продължителността му зависи от активността на заболяването, неговата продължителност, тежест и броя на органите и тъканите, участващи в патологичния процес.
Ако пациентът развие нефротичен синдром, лечението ще бъде по-дълго и възстановяването по-трудно. Резултатът от лечението също зависи от желанието на пациента да следва всички препоръки на лекаря и да му помогне в лечението.
SLE е сериозно заболяване, което води до увреждане и дори смърт. Хората с лупус еритематозус обаче могат нормален живот, особено по време на ремисии. Пациентите със SLE трябва да избягват тези фактори, които могат да повлияят отрицателно на хода на заболяването, като го влошат. Не трябва да се излагат дълго време на слънце, през лятото да носят дълги ръкави и да използват слънцезащитен крем.
Задължително е да се вземат всички предписани от лекаря лекарства и да се избягва внезапното спиране на кортикостероидите, тъй като такива действия могат да доведат до сериозно обостряне на заболяването. Пациентите, лекувани с кортикостероиди или имуносупресори, са по-податливи на инфекции. Следователно, той трябва незабавно да съобщи за повишаване на температурата на лекаря. Освен това специалистът трябва постоянно да наблюдава пациента и да е наясно с всички промени в неговото състояние.
Лупусните антитела могат да се предават от майка на новородено, което води до така наречения „лупус на новородените“. Бебето развива обрив по кожата и нивото на кръвта намалява. червени кръвни телца , левкоцити , тромбоцити . Понякога детето може да получи сърдечен блок. По правило до шестмесечна възраст неонаталният лупус се излекува, тъй като антителата на майката се унищожават.
Докторите
Лекарства
Диета, хранене при системен лупус еритематозус
Списък на източниците
- Ревматология: клинични насоки / Ed. S.L. Насонова. - 2-ро изд., рев. и допълнителни - М .: GEOTAR-Media, 2011;
- Иванова М.М. Системен лупус еритематозус. Клиника, диагностика и лечение. Клинични ревматология, 1995;
- Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П., Алекберова З.С. Съдова патология при антифосфолипиден синдром. - Москва; Ярославъл. - 1995 г.;
- Ситидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Дифузни заболявания съединителната тъкан: ръка. за лекари. М., "Медицина", 1994 г.
Лупусът, чието пълно име е системен лупус еритематозус (СЛЕ), е доста често, тежко автоимунно заболяване.
Същността на заболяването се свежда до факта, че тялото възприема собствените си клетки като чужди и започва да се бори с тях. В резултат на тази борба се увреждат почти всички вътрешни органи и тъкани на тялото.
Прави впечатление, че преобладаващото по-голямата част от случаите (около 90%) са жени, а първите симптоми на заболяването се появяват при тях в относително ранна възраст – 25-30 години.
Доста често лупусът се появява по време или непосредствено след бременност, което предполага, че женските хормони участват в развитието на заболяването.
Лупус - какво е това заболяване?
Точните причини за това опасна болествсе още са неясни. Подобно на повечето други автоимунни заболявания, лупусът протича в семейства.
Заболяването не е наследствено, но рискът от развитие на лупус е много по-висок, ако най-близкото ви семейство е страдало от него. Лупусът не е заразенСледователно комуникацията с пациенти със СЛЕ е абсолютно безопасна за здрави хора.
Много хора с това заболяване са имали алергични реакции към храни или лекарства в миналото и генетични дефекти в имунната система също могат да играят роля.
Симптоми на лупус
В повечето случаи заболяването започва да се проявява постепенно. Пациентите отбелязват безпричинна слабост, умора, треска, силна болка в ставите.
Доста често срещан симптом е лупус еритема- обрив с форма на пеперуда по лицето, който се влошава при ярка слънчева светлина. Това е най-очевидният признак на лупус както при жените, така и при мъжете.
Лупус снимка
По-нататъшното развитие на болестта се случва на вълни, на всеки следващ етап Симптомите на лупус могат да включват следното:
- При жените често срещан симптом на заболяването е зачервяването на зоната на деколтето, което се влошава при горещо или студено време, както и при вълнение.
- Множество пръстеновидни обриви с по-бледа кожа в рамките на пръстена.
- Възпаление на носната лигавица и устната кухина.
- Увреждане на бъбреците, черния дроб, сърцето, мозъка и нервната система.
- Болки в мускулите и ставите, както и повишена чувствителност на пръстите към ниски температури.
- Развитие на антифосфолипиден синдром. Тъй като фосфолипидите играят жизненоважна роляв изграждането на клетките на тялото, нарушаването на този механизъм може да доведе до най-страшните последици.
Диагностика
Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Лупусът се диагностицира от ревматолог и според процедурата, разработена от Американската асоциация по ревматология, лупусът може да бъде диагностициран, ако: ако пациентът има поне 4 от следните симптоми на лупус еритематозус:
Задачата на лекаря е не само да идентифицира признаците на заболяването, но и да определи неговия стадий и да оцени вредата, причинена на тялото.
Пациентите със системен лупус еритематозус изискват постоянно наблюдение от лекар и продължително продължително лечение.
Лечение на лупус
В най-леката форма - с обикновено увреждане на кожата - за лечение са достатъчни лекарства, които предпазват от излагане на ултравиолетова радиация.
В по-сложни случаи лекарят предписва хормонални противовъзпалителни средстваи лекарства, които потискат имунната система. Естествено, употребата на такива лекарства е изпълнена с множество странични ефекти.
Пациентите ще трябва да избягват операции, всякакви ваксини и ваксинации и да се предпазват от прегряване и хипотермия.
Ако бъбреците са увредени, са показани лекарства за защита на тези вътрешни органи, както и лекарства за високо кръвно налягане.
В най-тежките случаи лекуващият лекар може да предпише масивна кортизонова терапия и процедура на плазмафереза.
Възможни усложнения
Болестта протича различно при всеки и възможните усложнения винаги ще зависят от нейната тежест и от това кои органи са най-засегнати от болестта.
132768 0
Лупус (системен лупус еритематозус, СЛЕ)е автоимунно заболяване, при което човешката имунна система атакува клетките на съединителната тъкан на гостоприемника като чужди.
Съединителната тъкан се намира почти навсякъде и най-важното - във вездесъщите съдове.
Възпалението, причинено от лупус, може да засегне различни органи и системи, включително кожата, бъбреците, кръвта, мозъка, сърцето и белите дробове.
Лупусът не се предава от човек на човек.
Науката не знае точната причина за лупус, подобно на много други автоимунни заболявания.
Тези заболявания най-вероятно са причинени генетични нарушенияв имунната система, което й позволява да произвежда антитела срещу собствения си гостоприемник.
Лупусът е труден за диагностициране, тъй като симптомите му са разнообразни и може да се маскира като други заболявания. Повечето отличителен белегЛупусът е еритема на лицето, която прилича на пеперудени крила, разперени по двете бузи на пациента (пеперудна еритема). Но този симптом не се среща във всички случаи на лупус.
Няма лек за лупус радикален методлечение, но симптомите му могат да бъдат контролирани с лекарства.
Причини и рискови фактори за лупус
Комбинация от външни фактори може да тласне автоимунния процес напред. Освен това някои фактори влияят на един човек, но не влияят на друг.Защо това се случва остава загадка.
Има много възможни причини за лупус:
Влиянието на ултравиолетовите лъчи ( слънчева светлина) допринася за появата на лупус или обостряне на неговите симптоми.
Женските полови хормони не причиняват лупус, но оказват влияние върху протичането му. Сред тях могат да бъдат високодозирани препарати от женски полови хормони за лечение гинекологични заболявания. Но това не се отнася за приема на орални контрацептиви с ниски дози (ОК).
Пушенето се счита за рисков фактор за лупус, който може да причини заболяването и да влоши хода му (особено съдово увреждане).
Някои лекарства могат да влошат хода на лупус (във всеки случай трябва да прочетете инструкциите за лекарството).
Инфекции като цитомегаловирус (CMV), парвовирус (erythema infectiosum) и хепатит С също могат да причинят лупус. Вирус на Епщайн-Барсвързани с появата на лупус при деца.
Химикалите могат да причинят лупус. Сред тези вещества на първо място е трихлоретиленът (наркотично вещество, използвано в химическа индустрия). Боите и фиксаторите за коса, смятани преди за причина за лупус, сега са напълно оправдани.
Следните групи хора са по-склонни да развият лупус:
Жените получават лупус по-често от мъжете.
Хората от африкански произход получават лупус по-често от белите.
Най-често боледуват хора на възраст между 15 и 45 години.
Заклети пушачи (според някои изследвания).
Хора с фамилна история.
Хора, които редовно приемат лекарства, свързани с риск от лупус (сулфонамиди, някои антибиотици, хидралазин).
Лекарства, които причиняват лупус
Една от честите причини за лупус е употребата на лекарства и други химикали. В Съединените щати едно от основните лекарства, свързани с медикаментозно индуцирана СЛЕ, е хидралазин (около 20% от случаите), както и прокаинамид (до 20%), хинидин, миноциклин и изониазид.Лекарствата, които най-често се свързват с лупус, включват блокери калциеви канали, АСЕ инхибитори, TNF-алфа антагонисти, тиазидни диуретици и тербинафин ( противогъбично лекарство).
Следните групи лекарства обикновено се свързват с индуцираната от лекарства SLE:
Антибиотици:миноциклин и изониазид.
Антипсихотични лекарства:
хлоропромазин.
Биологични агенти:интерлевкини, интерферони.
Антихипертензивни лекарства:
метилдопа, хидралазин, каптоприл.
Хормонални лекарства:леупролид.
Инхалационни лекарстваза ХОББ:тиотропиев бромид.
Антиаритмични лекарства:прокаинамид и хинидин.
Противовъзпалителни:сулфасалазин и пенициламин.
Противогъбични:тербинафин, гризеофулвин и вориконазол.
Хипохолестеролемични:ловастатин, симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил.
Антиконвулсанти:валпроева киселина, етосуксимид, карбамазепин, хидантоин.
Други лекарства:капки за очи с тимолол, TNF-алфа инхибитори, сулфатни лекарства, високодозирани препарати на женски полови хормони.
Допълнителен списък с лекарства, които причиняват лупус:
Амиодарон.
Атенолол.
Ацебутолол.
Бупропион.
Хидроксихлорохин.
Хидрохлоротиазид.
Глибурид.
Дилтиазем.
Доксициклин.
Доксорубицин.
Доцетаксел.
Злато и неговите соли.
Имиквимод.
Ламотрижин.
Ланзопразол.
Литий и неговите соли.
Мефенитоин.
Нитрофурантоин.
Оланзапин.
Омепразол.
Практолол.
Пропилтиоурацил.
Резерпин.
Рифампицин.
Серталин.
Тетрациклин.
Тиклопидин.
Триметадион.
Фенилбутазон.
Фенитоин.
Флуороурацил.
Цефепим.
Циметидин.
Езомепразол.
Понякога системният лупус еритематозус се причинява от химикали, които влизат в тялото от околната среда. Това се случва само на някои хора по причина, която все още не е ясна.
Тези химикали включват:
Някои инсектициди.
Някои метални съединения.
Еозин (флуоресцентна течност в червилата).
Пара-аминобензоена киселина (PABA).
Симптоми на лупус
Симптомите на лупус варират значително, тъй като заболяването може да засегне различни органи. За симптомите на това сложно заболяванеНаписани са цели томове медицински ръководства. Можем да ги разгледаме накратко.Няма два абсолютно еднакви случая на лупус. Симптомите на лупус могат да се появят внезапно или да се развият постепенно, те могат да бъдат временни или да притесняват пациента за цял живот. При повечето пациенти лупусът е сравнително лек, с периодични екзацербации, когато симптомите на заболяването се влошават и след това отшумяват или изчезват напълно.
Симптомите на лупус могат да включват:
Умора и слабост.
повишаване на температурата.
Болка, подуване и скованост на ставите.
Еритема на лицето под формата на пеперуда.
Кожни лезии, влошени от слънцето.
Феномен на Рейно (намален кръвен поток в пръстите).
Проблеми с дишането.
Болка в гърдите .
Сухи очи.
Загуба на паметта.
Нарушено съзнание.
Главоболие.
Почти невъзможно е да подозирате, че имате лупус, преди да посетите лекар. Потърсете съвет, ако имате необичаен обрив, треска, болки в ставите или умора.
Диагностика на лупус
Диагностицирането на лупус може да бъде много трудно поради разнообразието от прояви на заболяването. Симптомите на лупус могат да се променят с времето и да приличат на други заболявания. Диагностицирането на лупус може да изисква набор от тестове:1. Общ кръвен тест.
Този анализ определя съдържанието на червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити и хемоглобин. При лупус може да има анемия. Ниско съдържаниебелите кръвни клетки и тромбоцитите също могат да показват лупус.2. Определяне на показателя ESR.
Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от това колко бързо червените кръвни клетки от вашата кръв се утаяват в подготвена кръвна проба на дъното на епруветката. ESR се измерва в милиметри на час (mm/h). Бързата скорост на утаяване на еритроцитите може да показва възпаление, включително автоимунно възпаление, както при лупус. Но ESR също се увеличава при рак, други възпалителни заболявания, дори при обикновена настинка.3. Оценка на функциите на черния дроб и бъбреците.
Кръвните изследвания могат да покажат колко добре работят бъбреците и черния дроб. Това се определя от нивото на чернодробните ензими в кръвта и нивото на токсичните вещества, с които бъбреците трябва да се справят. Лупусът може да засегне както черния дроб, така и бъбреците.4. Изследвания на урина.
Вашата проба от урина може да разкрие повишено съдържаниекатерица или червено кръвни клетки. Това показва увреждане на бъбреците, което може да възникне при лупус.5. Анализ за ANA.
Антинуклеарните антитела (ANA) са специални протеини, които се произвеждат от имунната система. Положителен анализ ANA може да показва лупус, въпреки че може да се появи и при други заболявания. Ако вашият ANA тест е положителен, вашият лекар може да назначи други тестове.6. Рентгенография на гръдния кош.
Правенето на изображение на гръдния кош може да помогне за откриване на възпаление или течност в белите дробове. Това може да е признак на лупус или други заболявания, които засягат белите дробове.7. Ехокардиография.
Ехокардиографията (ЕхоКГ) е метод, който използва звукови вълниза да получите изображение в реално време на биещото сърце. Ехокардиограмата може да разкрие проблеми със сърдечните клапи и др.8. Биопсия.
Биопсията, вземането на проба от орган за изследване, се използва широко при диагностицирането на различни заболявания. Лупусът често засяга бъбреците, така че Вашият лекар може да назначи биопсия на бъбреците Ви. Тази процедура се извършва с дълга игла след предварителна анестезия, така че няма от какво да се притеснявате. Полученото парче тъкан ще ви помогне да идентифицирате причината за вашето заболяване.Лечение на лупус
Лечението на лупус е много сложно и продължително. Лечението зависи от тежестта на симптомите на заболяването и изисква сериозно обсъждане с Вашия лекар относно рисковете и ползите от всяка дадена терапия. Вашият лекар трябва редовно да наблюдава лечението Ви. Ако симптомите на заболяването изчезнат, той може да смени лекарството или да намали дозата. Ако настъпи обостряне, това е обратното.Текущи лекарства за лечение на лупус:
1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
НСПВС без рецепта като напроксен (Anaprox, Nalgesin, Floginas) и ибупрофен (Nurofen, Ibuprom) могат да се използват за лечение на възпаление, подуване и болка, причинени от лупус. По-силни НСПВС, като диклофенак (Olfen), се предлагат според предписанието на Вашия лекар. Страничните ефекти на НСПВС включват коремна болка, стомашно кървене, проблеми с бъбреците и повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. Последното важи особено за celecoxib и rofecoxib, които не се препоръчват за възрастни хора.2. Антималарийни лекарства.
Лекарства, които обикновено се предписват за лечение на малария, като хидроксихлорохин (Plaquenil), помагат за контролиране на симптомите на лупус. Странични ефекти: стомашен дискомфорт и увреждане на ретината (много рядко).3. Кортикостероидни хормони.
Кортикостероидните хормони са мощни лекарства, които се борят с възпалението при лупус. Сред тях са метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. Тези лекарства се предписват само от лекар. Те имат дългосрочни странични ефекти: наддаване на тегло, остеопороза, високо кръвно налягане, риск от диабет и податливост към инфекции. Колкото по-висока доза използвате и колкото по-дълъг е курсът на лечение, толкова по-голям е рискът от нежелани реакции.4. Имуносупресори.
Лекарствата, които потискат имунната система, могат да бъдат много полезни при лупус и други автоимунни заболявания. Сред тях са циклофосфамид (цитоксан), азатиоприн (имуран), микофенолат, лефлуномид, метотрексат и др. Възможни нежелани реакции: податливост към инфекции, увреждане на черния дроб, намалена плодовитост, риск от много видове рак. | Повече ▼ ново лекарство, белимумаб (Benlysta), също намалява възпалението при лупус. Неговите странични ефекти включват треска, гадене и диария. Ако имате лупус, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да си помогнете. Простите мерки могат да направят пристъпите по-редки и да подобрят качеството ви на живот.Опитайте тази:
1. Адекватна почивка.
Хората с лупус изпитват постоянна умора, която е различна от тази на здравите хора и не изчезва с почивка. Поради тази причина може да ви е трудно да прецените кога да спрете и да си починете. Разработете нежна ежедневна рутина за себе си и я следвайте.2. Пазете се от слънцето.
Ултравиолетовите лъчи могат да предизвикат обостряне на лупус, така че трябва да носите покрити дрехи и да избягвате да ходите под горещи лъчи. Изберете по-тъмни слънчеви очила и крем с SPF поне 55 (за особено чувствителна кожа).3. Хранете се здравословно.
Здравословната диета трябва да включва плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Понякога ще трябва да изтърпите диетични ограничения, особено ако имате високо кръвно налягане, проблеми с бъбреците или стомашно-чревни проблеми. Вземете това на сериозно.4. Спортувайте редовно.
Физически упражненияодобрен от Вашия лекар, ще Ви помогне да подобрите фитнеса си и да се възстановите по-бързо от пристъпи. В дългосрочен план обучението означава намаляване на риска сърдечен удар, затлъстяване и диабет.5. Спрете пушенето.
Освен всичко друго, пушенето може да влоши увреждането на сърцето и кръвоносните съдове, причинено от лупус.Алтернативна медицина и лупус
Понякога алтернативната медицина може да помогне на хората с лупус. Но не бива да забравяме, че той е нетрадиционен именно защото ефективността и безопасността му не са доказани. Не забравяйте да обсъдите всичко с Вашия лекар алтернативни методилечения, които искате да опитате.Известен на Запад нетрадиционни методилечение на лупус:
1. Дехидроепиандростерон (DHEA).
Хранителните добавки, съдържащи този хормон, могат да помогнат за намаляване на дозата стероиди, които пациентът получава. DHEA облекчава симптомите на заболяването при някои пациенти.2. Ленено семе.
Лененото семе съдържа мастна киселина, наречена алфа-линоленова киселина, която може да намали възпалението. Някои проучвания показват способността на ленените семена да подобряват бъбречната функция при пациенти с лупус. Страничните ефекти включват подуване и коремна болка.3. Рибено масло.
Хранителните добавки с рибено масло съдържат омега-3 мастни киселини, които могат да бъдат полезни при лупус. Предварителните проучвания показват обещаващи резултати. Страничните ефекти на рибеното масло включват гадене, повръщане, оригване и вкус на риба в устата.4. Витамин D
Има някои доказателства, че този витамин подобрява симптомите при хора с лупус. Вярно е, че научните данни по този въпрос са много ограничени.Усложнения на лупус
Възпалението, причинено от лупус, може да засегне различни органи.Това води до редица усложнения:
1. Бъбреци.
Бъбречната недостатъчност е една от водещите причини за смърт при хора с лупус. Признаците за проблеми с бъбреците включват сърбеж по цялото тяло, болка, гадене, повръщане и подуване.
2. Мозък.
Ако мозъкът е засегнат от лупус, пациентът може да изпита главоболие, световъртеж, промени в поведението и халюцинации. Понякога се появяват припадъци и дори инсулти. Много хора с лупус имат проблеми с паметта и изразяването.
3. Кръв.
Лупусът може да причини кръвни заболявания като анемия и тромбоцитопения. Последното се проявява със склонност към кървене.
4. Кръвоносни съдове.
При лупус кръвоносните съдове на различни органи могат да се възпалят. Това се нарича васкулит. Рискът от съдово възпаление се увеличава, ако пациентът пуши.
5. Бели дробове.
Лупусът увеличава вероятността от възпаление на плеврата, наречено плеврит, което може да направи дишането болезнено и трудно.
6. Сърце.
Антителата могат да атакуват сърдечния мускул (миокардит), торбичката около сърцето (перикардит) и големите артерии. Това води до повишен риск от инфаркт и други тежки усложнения.
7. Инфекции.
Хората с лупус стават уязвими към инфекция, особено в резултат на лечение със стероиди и имуносупресори. Най-често срещаните инфекции пикочно-половата система, респираторни инфекции. Често срещани патогени: дрожди, салмонела, херпесен вирус.
8. Аваскуларна некроза на костите.
Това състояние е известно още като асептична или неинфекциозна некроза. Възниква при намаляване на кръвоснабдяването на костите, което води до крехкост и лесно разрушаване на костната тъкан. Често има проблеми с тазобедрена става, който изпитва големи натоварвания.
9. Усложнения на бременността.
Жените с лупус имат висок риск от спонтанен аборт. Лупусът увеличава риска от прееклампсия и преждевременно раждане. За да намалите риска, Вашият лекар може да Ви посъветва да не забременявате, докато не изминат поне 6 месеца от последното Ви избухване.
10. Рак.
Лупусът се свързва с повишен риск от много видове рак. Всъщност някои лекарства за лупус (имуносупресори) сами по себе си увеличават този риск.
Всички форми на лупус имат хроничен ход. Те започват от в млада възраст, особено чести във възрастта на пубертета, са безболезнени, лекуват се с белези и са склонни да рецидивират. В статията ще разгледаме темата: лупус, какъв вид заболяване е със снимки, причини и симптоми.
Как да идентифицираме лупус еритематозус и да диагностицираме заболяването
Диагнозата се характеризира с наличието на мръснокафяви лупусни възли, разположени дълбоко в кожата, особено ясно видими при натиск със стъклена пластина и по-ниски при натиск със сонда. Често, особено при язвената форма, нодулите са ясно видими само по периферията на лупусната язва. Освен това лупусът се характеризира с: начало в млада възраст, много бавен ход, липса на болка, честа локализация по лицето, особено по носа, увреждане на хрущяла, серпигинозно разпространение, локална реакция към инжектиране на туберкулин.
В допълнение към треската, в последния случай се получава много характерна, възпалителна, лечебна реакция и затова в съмнителни случаи винаги трябва да се прибягва до инжектиране на туберкулин. Като цяло, в началните случаи на заболяването, при внимателно изследване, грешка в диагнозата едва ли е възможна. Напротив, трудности при диагностицирането могат да възникнат в напреднали случаи.
Лупусът се причинява от туберкулозен бацил. По всяка вероятност при лупус, както при всички туберкулозни заболявания, трябва да има предразположение в зависимост от конституционалните условия. При наличие на първични гнезда в жлези, кости, бели дробове и др., туберкулозните бацили могат да проникнат в кожата чрез кръвта. Много по-често бацилите проникват отвън през едва забележими кожни лезии.
Общото състояние, освен ако няма и туберкулоза на вътрешните органи, изобщо не се нарушава от лупус, независимо колко дълго е съществувал. От само себе си се разбира, че образуването на обезобразяващи белези може да има потискащ ефект върху психиката на пациента.
Основният елемент при лупус вулгарис са лупусните възли. По кожата се образуват жълто-кафяви или кафяво-червени петна с големина на глава на карфица, които са покрити с гладка, често леко лъскава, понякога и лющеща се кожа.
Петната не изчезват под натиск от плоско стъкло, а напротив, се появяват рязко под формата на мръсни, кафяво-червени петна сред околната, бледа кожа. Частиците мръсотия, полепнали по кожата, е по-малко вероятно да причинят грешки, отколкото пигментните петна. За разграничаването им от последните е важна консистенцията на лупусните възли. Пигментираното петно от кожата не изчезва от натиск със сонда, напротив, тъканта на лупусния възел е толкова слабо устойчива, че при натискане главата на сондата лесно прониква в нея. Това е изключително важен признак за лупусен възел.
Често обаче е трудно да се открият възлите, които са характерни за лупус вулгарис, особено при по-стари случаи на заболяването. Факт е, че възлите много бързо се разпадат поради сиренеста дегенерация и, образувайки язви или дори без да ги образуват, след това се лекуват.
От друга страна, степента и естеството на участие в патологичния процес на околната тъкан поради колатерална хиперемия, промени в кожата и епитела са от голямо значение, първичните възли могат да станат трудно забележими. В такива случаи диаскопското изследване играе важна роля като диагностично средство.
Обикновено има само една лезия или няколко лезии, които заемат съседни области на кожата. Рядко се откриват отделни лупусни лезии върху части от тялото, които са далеч една от друга, а още по-рядко отделни лезии са разпръснати из цялото тяло.
Лупусът може да се развие навсякъде в тялото; но особено често се засяга лицето. В по-голямата си част първоначалното място на развитие е обиколката на ноздрите, особено върха на носа. Тук се срещат всички форми на лупус:
- люспест
- Хипертрофичен.
- язвен.
Обикновено, започвайки напълно незабелязано, лупусът причинява образуването на белези върху кожата на носа. Често процесът се разпространява по-дълбоко и води до разрушаване на хрущялната рамка на носа. Въпреки че същите промени могат да възникнат в резултат на първичен лупус на лигавицата.
В резултат на това върхът на носа се прибира, ноздрите се стесняват и често толкова силно, че дишането през носа е напълно елиминирано. От носа лупусът пълзи по-нататък по двете бузи, понякога образувайки тук фигура на пеперуда.
Малко по малко, по този начин, цялата кожа на лицето може да бъде унищожена от лупус, представяйки един непрекъснат белег, причиняващ най-ужасните обезобразявания. За щастие засягането на цялото лице е изключително рядко.
Основното място на развитие на лупус, който се разпространява по-нататък в околната кожа, може да бъде всяко друго място на лицето: бузи, чело, уши, клепачи. Снимката показва системни признаци:
На ушите, ушните миди са предимно засегнати, като често са подложени на слонско удебеляване. Ако клепачите са повредени, те могат да развият инверсия с всички произтичащи от това последици.
Скалпът рядко е първично засегнат от лупус. Малко по-често се засяга шията и тук особено често се среща серпигинозната форма на лупус. Първоначалното място на лупус тук често са скрофулозни фистули на жлезите.
Лупус по кожата снимка
Лупусът е изключително рядък по тялото, появява се в областта на слабините и тук е придружен от тежки гъбични образувания.
На крайниците лупусът се развива доста често, особено на гърба на ръката и на краката. Тук наблюдаваме бавно серпигинация язвена формалупус След дълго съществуване се образуват големи белези, които са частично заобиколени от полукръгли, тесни язви, покрити с корички.
На долните крайници често се наблюдават брадавични израстъци и слонско удебеляване.
Лупус еритематозус и продължителност на живота
Що се отнася до прогнозата, самият лупус вулгарис не представлява голяма опасност за живота, тъй като сравнително рядко води до последователна туберкулоза на важни органи. Ако изключим опасностите, свързани със стесняването на горните дихателни пътища поради развитието на лупус на ларинкса, тогава опасностите, които застрашават органа на зрението, тогава самият лупус има почти само козметично значение, тъй като може да причини най-ужасните обезобразявания поради образуване на белези и цикатрициални бръчки.
Виждали ли сте лупус, що за болест е? Какви основни симптоми и признаци можете да идентифицирате? Споделете вашето мнение и оставете отзив във форума.
Системен лупус еритематозус (СЛЕ)– хронично автоимунно заболяване, причинено от нарушение на имунните механизми с образуване на увреждащи антитела към собствените клетки и тъкани. SLE се характеризира с увреждане на ставите, кожата, кръвоносните съдове и различни органи (бъбреци, сърце и др.).
Причини и механизми на развитие на заболяването
Причината за заболяването не е ясна. Предполага се, че вирусите (РНК и ретровируси) служат като отключващ фактор за развитието на болестта. Освен това хората имат генетична предразположеност към SLE. Жените боледуват 10 пъти по-често, което се дължи на характеристиките на тяхната хормонална система ( висока концентрацияестроген в кръвта). Доказан е защитният ефект на мъжките полови хормони (андрогени) срещу СЛЕ. Фактори, които могат да причинят развитието на заболяването, могат да бъдат вирусна, бактериална инфекция или лекарства.Механизмите на заболяването се основават на дисфункция на имунните клетки (Т и В лимфоцити), която е придружена от прекомерно образуване на антитела към собствените клетки на тялото. В резултат на прекомерно и неконтролирано производство на антитела се образуват специфични комплекси, които циркулират в тялото. Циркулиращите имунни комплекси (CIC) се отлагат в кожата, бъбреците и върху серозните мембрани на вътрешните органи (сърце, бели дробове и др.), причинявайки възпалителни реакции.
Симптоми на заболяването
SLE се характеризира с широк спектър от симптоми. Заболяването протича с обостряния и ремисии. Началото на заболяването може да бъде незабавно или постепенно.Общи симптоми
- Умора
- Отслабване
- температура
- Намалена производителност
- Бърза уморяемост
Увреждане на опорно-двигателния апарат
- Артрит – възпаление на ставите
- Среща се в 90% от случаите, неерозивни, недеформиращи, най-често са засегнати ставите на пръстите, китките и коленните стави.
- Остеопороза – намалена костна плътност
- В резултат на възпаление или лечение с хормонални лекарства (кортикостероиди).
- Мускулна болка (15-64% от случаите), мускулно възпаление (5-11%), мускулна слабост (5-10%)
Увреждане на лигавиците и кожата
- Кожни лезии в началото на заболяването се появяват само при 20-25% от пациентите, при 60-70% от пациентите те се появяват по-късно, при 10-15% кожни прояви на заболяването изобщо не се появяват. Кожни промени се появяват на участъците от тялото, изложени на слънце: лице, шия, рамене. Лезиите имат вид на еритема (червеникави плаки с лющене), разширени капиляри по краищата, зони с излишък или липса на пигмент. На лицето подобни промени приличат на пеперуда, тъй като са засегнати задната част на носа и бузите.
- Косопадът (алопеция) се появява рядко, като обикновено засяга темпоралните области. Косата пада в ограничена област.
- Повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина (фотосенсибилизация) се наблюдава при 30-60% от пациентите.
- Увреждането на лигавиците се среща в 25% от случаите.
- Зачервяване, намалена пигментация, нарушено хранене на устната тъкан (хейлит)
- Малки точковидни кръвоизливи, язвени лезииустната лигавица
Увреждане на дихателната система
Лезии от дихателната система при SLE се диагностицират в 65% от случаите. Белодробната патология може да се развие както остро, така и постепенно с различни усложнения. Повечето често проявлениеЛезиите на белодробната система са възпаление на мембраната, покриваща белите дробове (плеврит). Характеризира се с болка в гърдите, задух. SLE може също да причини развитието на лупусна пневмония (лупусен пневмонит), характеризираща се с: задух, кашлица с кървави храчки. SLE често засяга кръвоносните съдове на белите дробове, което води до белодробна хипертония. На фона на SLE често се развиват инфекциозни процеси в белите дробове, а също така е възможно да се развие сериозно състояние като запушване на белодробната артерия с кръвен съсирек (белодробна емболия).Увреждане на сърдечно-съдовата система
SLE може да засегне всички структури на сърцето, външната обвивка (перикард), вътрешния слой (ендокард), самия сърдечен мускул (миокард), клапи и коронарни съдове. Най-честата лезия възниква в перикарда (перикардит).- Перикардитът е възпаление на серозните мембрани, покриващи сърдечния мускул.
- Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул.
- Увреждане на сърдечните клапи, най-често на митралната и аортни клапи.
- Увреждането на коронарните съдове може да доведе до миокарден инфаркт, който може да се развие и при млади пациенти със СЛЕ.
- Поражение вътрешна обвивкасъдове (ендотел), повишава риска от развитие на атеросклероза. Поражение периферни съдовепроявява се:
- Livedo reticularis (сини петна по кожата, създаващи решетъчен модел)
- Лупусен паникулит (подкожни възли, често болезнени, могат да се разязвят)
- Тромбоза на кръвоносните съдове на крайниците и вътрешните органи
Бъбречно увреждане
Бъбреците са най-често засегнати при SLE, при 50% от пациентите се откриват лезии на бъбречния апарат. Често срещан симптом е наличието на протеин в урината (протеинурия); червените кръвни клетки и отливките обикновено не се откриват в началото на заболяването. Основните прояви на бъбречно увреждане при SLE са: пролиферативен гломерулонефрит и мебранозен нефрит, който се проявява като нефротичен синдром (белтъци в урината над 3,5 g/ден, намален протеин в кръвта, оток).Увреждане на централната нервна система
Предполага се, че нарушенията на централната нервна система са причинени от увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, както и от образуването на антитела срещу невроните, към клетките, отговорни за защитата и храненето на невроните (глиалните клетки), и към имунните клетки (лимфоцити).Основните прояви на увреждане на нервните структури и кръвоносните съдове на мозъка:
- Най-много са главоболието и мигрената чести симптомиза SLE
- Раздразнителност, депресия – рядко
- Психози: параноя или халюцинации
- Мозъчен удар
- Хорея, паркинсонизъм - рядко
- Миелопатии, невропатии и други нарушения на образуването на нервната обвивка (миелин).
- Мононеврит, полиневрит, асептичен менингит
Увреждане на храносмилателния тракт
Клиничните лезии на храносмилателния тракт се диагностицират при 20% от пациентите със SLE.- Увреждане на хранопровода, нарушено преглъщане, дилатация на хранопровода се среща в 5% от случаите
- Язвите на стомаха и 12-то черво се причиняват както от самото заболяване, така и от страничните ефекти от лечението
- Болка в корема като проява на SLE, а също така може да бъде причинена от панкреатит, възпаление на чревните съдове, чревен инфаркт
- Гадене, коремен дискомфорт, лошо храносмилане
- Хипохромна нормоцитна анемия се среща при 50% от пациентите, тежестта зависи от активността на SLE. Хемолитичната анемия е рядка при SLE.
- Левкопенията е намаляване на левкоцитите в кръвта. Причинява се от намаляване на лимфоцитите и гранулоцитите (неутрофили, еозинофили, базофили).
- Тромбоцитопенията е намаляване на тромбоцитите в кръвта. Среща се в 25% от случаите, причинено от образуването на антитела срещу тромбоцитите, както и антитела срещу фосфолипидите (мазнини, които изграждат клетъчните мембрани).
Диагностика на СЛЕ
Диагнозата на SLE се основава на данни клинични проявлениязаболявания, както и на лабораторни и инструментални изследвания. Американският колеж по ревматология е разработил специални критерии, които могат да се използват за поставяне на диагноза - системен лупус еритематозус.
Критерии за диагностика на системен лупус еритематозус
Диагнозата SLE се поставя, ако са налице поне 4 от 11 критерия.
| Характеристики: без ерозия, периферна, проявяваща се с болка, подуване, натрупване на лека течност в ставната кухина |
| Червени на цвят, овални, кръгли или пръстеновидни, плаки с неравни контури по повърхността, люспи, разширени капиляри в близост, люспите се отделят трудно. Нелекуваните лезии оставят белези. |
| Устната лигавица или назофарингеалната лигавица се засягат под формата на улцерации. Обикновено безболезнено. |
| Повишена чувствителност към слънчева светлина. В резултат на излагане на слънчева светлина се появява обрив по кожата. |
| Специфичен пеперудообразен обрив |
| Постоянна загуба на протеин в урината 0,5 g/ден, освобождаване на клетъчни отливки |
| Плевритът е възпаление на мембраните на белите дробове. Проявява се като болка в гърдите, засилваща се с вдъхновение. Перикардит - възпаление на сърдечната обвивка |
| Конвулсии, Психоза - при липса на лекарства, които могат да ги провокират или метаболитни нарушения (уремия и др.) |
|
|
|
|
| Повишени антинуклеарни антитела (ANA) |
Степента на активност на заболяването се определя с помощта на специални SLEDAI индекси ( Системен лупус еритематозусИндекс на активност на болестта). Индексът на активност на заболяването включва 24 параметъра и отразява състоянието на 9 системи и органи, изразени в точки, които се сумират. Максимумът е 105 точки, което отговаря на много висока активност на заболяването.
Индекси на активност на заболяването поСЛЕДАЙ
Прояви | Описание | Пунктуация |
Псевдоепилептичен припадък(развитие на гърчове без загуба на съзнание) | Необходимо е да се изключат метаболитни нарушения, инфекции и лекарства, които могат да го провокират. | 8 |
Психози | Нарушена способност за извършване на обичайни действия, нарушено възприемане на реалността, халюцинации, намалено асоциативно мислене, дезорганизирано поведение. | 8 |
Органични промени в мозъка | Промени в логическото мислене, нарушена пространствена ориентация, намалена памет, интелигентност, концентрация, несвързана реч, безсъние или сънливост. | 8 |
Нарушения на очите | Възпаление на зрителния нерв, с изключение на артериална хипертония. | 8 |
Увреждане на черепните нерви | За първи път се открива увреждане на черепномозъчните нерви. | |
Главоболие | Тежка, постоянна, може да бъде мигрена, не реагираща на наркотични аналгетици | 8 |
Нарушения на мозъчното кръвообращение | Новооткрити, с изключение на последствията от атеросклероза | 8 |
васкулит-(съдово увреждане) | Язви, гангрена на крайниците, болезнени възли по пръстите | 8 |
Артрит(възпаление на ставите) | Засягане на повече от 2 стави с признаци на възпаление и подуване. | 4 |
миозит(възпаление на скелетните мускули) | Мускулна болка, слабост с потвърждение от инструментални изследвания | 4 |
Отливки в урината | Хиалин, гранулиран, еритроцитен | 4 |
Червени кръвни клетки в урината | Повече от 5 червени кръвни клетки в зрителното поле изключват други патологии | 4 |
Белтък в урината | Повече от 150 mg на ден | 4 |
Левкоцити в урината | Повече от 5 бели кръвни клетки на зрително поле, с изключение на инфекции | 4 |
Кожни лезии | Възпалителни увреждания | 2 |
Косопад | Повишени лезии или пълна загуба на коса | 2 |
Язви на лигавиците | Язви по лигавиците и носа | 2 |
Плеврит(възпаление на мембраните на белите дробове) | Болка в гърдите, удебеляване на плеврата | 2 |
перикардит-(възпаление на лигавицата на сърцето) | Открива се на ЕКГ, ЕхоКГ | 2 |
Отклоняващ комплимент | Намален C3 или C4 | 2 |
АнтиДНК | Положително | 2 |
температура | Повече от 38 градуса C, с изключение на инфекции | 1 |
Намалени тромбоцити в кръвта | По-малко от 150 10 9 /l, с изключение на лекарства | 1 |
Намалени бели кръвни клетки | По-малко от 4,0 10 9 /l, с изключение на лекарства | 1 |
- Лека активност: 1-5 точки
- Умерена активност: 6-10 точки
- Висока активност: 11-20 точки
- Много висока активност: повече от 20 точки
Диагностични тестове, използвани за откриване на SLE
- АНА-скринингов тест, определят се специфични антитела към клетъчните ядра, открити при 95% от пациентите, не потвърждават диагнозата при липса на клинични прояви на системен лупус еритематозус
- Анти ДНК– антитела срещу ДНК, открити при 50% от пациентите, нивото на тези антитела отразява активността на заболяването
- анти-Sm –специфични антитела към антигена на Smith, който е част от къси РНК, се откриват в 30-40% от случаите
- анти-SSA или анти-SSB, антитела срещу специфични протеини, разположени в клетъчното ядро, присъстват при 55% от пациентите със системен лупус еритематозус, не са специфични за SLE и се откриват и при други заболявания на съединителната тъкан
- антикардиолипин -антитела срещу митохондриални мембрани (клетъчна енергийна станция)
- Антихистони– антитела срещу протеини, необходими за опаковане на ДНК в хромозоми, характерни за лекарствено индуцирания SLE.
- Маркери на възпаление
- ESR - повишена
- C – реактивен протеин, повишен
- Нивото на комплиментите е намалено
- В резултат на това C3 и C4 се редуцират свръхобразованиеимунни комплекси
- Някои хора имат намалено ниво на комплимент от раждането, това е предразполагащ фактор за развитието на SLE.
- Общ кръвен анализ
- Възможно намаляване на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, лимфоцитите, тромбоцитите
- Анализ на урината
- Белтък в урината (протеинурия)
- Червени кръвни клетки в урината (хематурия)
- Отливки в урината (цилиндрурия)
- Бели кръвни клетки в урината (пиурия)
- Химия на кръвта
- Креатинин – повишението показва увреждане на бъбреците
- ALAT, ASAT – повишаването показва увреждане на черния дроб
- Креатинкиназа – повишава се при увреждане на мускулната система
- Рентгенова снимка на ставите
- Рентгенова и компютърна томография на гръдния кош
- Ядрено-магнитен резонанс и ангиография
- Ехокардиография
Специфични процедури
- Спиналната пункция позволява да се изключат инфекциозни причини неврологични симптоми.
- Бъбречна биопсия (анализ на органна тъкан) ви позволява да определите вида на гломерулонефрит и да улесните избора на тактика на лечение.
- Кожната биопсия ви позволява да изясните диагнозата и да изключите подобни дерматологични заболявания.
Лечение на системен лупус
Въпреки значителния напредък в съвременното лечение на системен лупус еритематозус, тази задача остава много трудна. Лечение, насочено към елиминиране главната причинаболестта не е открита, както не е открита и самата причина. По този начин принципът на лечение е насочен към елиминиране на механизмите на развитие на заболяването, намаляване на провокиращите фактори и предотвратяване на усложнения.
- Елиминирайте състоянията на физически и психически стрес
- Намалете излагането на слънце и използвайте слънцезащитни продукти
- Глюкокортикостероидиповечето ефективни лекарствапри лечението на SLE.
Дозов режим:
- Вътре:
- Начална доза преднизолон 0,5 – 1 mg/kg
- Поддържаща доза 5-10 мг
- Преднизолон трябва да се приема сутрин, дозата се намалява с 5 mg на всеки 2-3 седмици
- Интравенозно приложение на метилпреднизолон в големи дози (пулсова терапия)
- Доза 500-1000 mg/ден, за 3-5 дни
- Или 15-20 mg/kg телесно тегло
Показания за пулсова терапия:млада възраст, фулминантен лупусен нефрит, висока имунологична активност, увреждане на нервната система.
- 1000 mg метилпреднизолон и 1000 mg циклофосфамид на първия ден
- Цитостатици:циклофосфамид (циклофосфамид), азатиоприн, метотрексат, се използват в комплексното лечение на SLE.
- Остър лупусен нефрит
- Васкулит
- Форми, рефрактерни на лечение с кортикостероиди
- Необходимостта от намаляване на дозите на кортикостероидите
- Висока активност на SLE
- Прогресивен или фулминантен ход на SLE
- Циклофосфамид по време на пулсова терапия е 1000 mg, след това 200 mg всеки ден до достигане на обща доза от 5000 mg.
- Азатиоприн 2-2,5 mg/kg/ден
- Метотрексат 7,5-10 mg/седмично, перорално
- Противовъзпалителни лекарства
- Наклофен, нимезил, аертал, катафаст и др.
- Аминохинолинови лекарства
- делагил, плаквенил и др.
- Биологични лекарстваса обещаващо лечение на SLE
- Anti CD 20 – Ритуксимаб
- Фактор на туморна некроза алфа – Remicade, Gumira, Embrel
- Други лекарства
- Антикоагуланти (хепарин, варфарин и др.)
- Антиагреганти (аспирин, клопидогрел и др.)
- Диуретици (фуроземид, хидрохлоротиазид и др.)
- Калциеви и калиеви препарати
- Методи за екстракорпорално лечение
- Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвта извън тялото, при който се отстранява част от кръвната плазма, а с нея и антителата, причиняващи заболяването SLE.
- Хемосорбцията е метод за пречистване на кръвта извън тялото с помощта на специфични сорбенти (йонообменни смоли, Активен въглени т.н.).
Какви са усложненията и прогнозата за живота при системен лупус еритематозус?
Рискът от развитие на усложнения на системния лупус еритематозус директно зависи от хода на заболяването.Варианти на курса на системен лупус еритематозус:
1.
Остър курс- характеризира се със светкавично начало, бърз ход и бързо едновременно развитие на симптоми на увреждане на много вътрешни органи (бели дробове, сърце, централна нервна система и т.н.). Острият курс на системен лупус еритематозус, за щастие, е рядък, тъй като тази опция бързо и почти винаги води до усложнения и може да причини смъртта на пациента.
2.
Подостро протичане– характеризира се с постепенно начало, редуване на периоди на обостряния и ремисии, преобладаване общи симптоми(слабост, загуба на тегло, субфебрилна температура (до 38 0
В) и други), увреждането на вътрешните органи и усложненията настъпват постепенно, не по-рано от 2-4 години след началото на заболяването.
3.
Хроничен ход– най-благоприятното протичане на SLE, има постепенно начало, увреждане предимно на кожата и ставите, по-дълги периоди на ремисия, увреждане на вътрешните органи и усложнения настъпват след десетилетия.
Увреждането на органи като сърцето, бъбреците, белите дробове, централната нервна система и кръвта, които се описват като симптоми на заболяването, всъщност са усложнения на системен лупус еритематозус.
Но можем да подчертаем усложнения, които водят до необратими последици и могат да доведат до смъртта на пациента:
1. Системен лупус еритематозус– засяга съединителната тъкан на кожата, ставите, бъбреците, кръвоносните съдове и други структури на тялото.
2. Индуциран от лекарства лупус еритематозус– за разлика от системния тип лупус еритематозус, напълно обратим процес. Индуцираният от лекарства лупус се развива в резултат на излагане на определени лекарства:
- Лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания: фенотиазинови групи (Апресин, Аминазин), Хидралазин, Индерал, Метопролол, Бизопролол, Пропранололи някои други;
- антиаритмично лекарство - Новокаинамид;
- сулфонамиди: Бисептоли други;
- противотуберкулозно лекарство Изониазид;
- орални контрацептиви;
- лекарства растителен произходза лечение на венозни заболявания (тромбофлебит, разширени вени долните крайниции така нататък): конски кестен, венотонични Doppelgerz, Detralexи някои други.
3. Дискоиден (или кожен) лупус еритематозусможе да предшества развитието на системен лупус еритематозус. При този вид заболяване кожата на лицето е засегната в по-голяма степен. Промените по лицето са подобни на тези при системен лупус еритематозус, но параметрите на кръвния тест (биохимични и имунологични) нямат промени, характерни за SLE, и това ще бъде основният критерий за диференциална диагноза с други видове лупус еритематозус. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извърши хистологично изследване на кожата, което ще помогне за разграничаване от сходни по външен вид заболявания (екзема, псориазис, кожна форма на саркоидоза и други).
4. Неонатален лупус еритематозусвъзниква при новородени, чиито майки страдат от системен лупус еритематозус или други системни автоимунни заболявания. В същото време майката може да няма симптоми на SLE, но при изследване се откриват автоимунни антитела.
Симптоми на неонатален лупус еритематозусПри дете те обикновено се появяват преди 3-месечна възраст:
- промени по кожата на лицето (често имат вид на пеперуда);
- вродена аритмия, която често се определя чрез ултразвук на плода през 2-3-ти триместър на бременността;
- липса на кръвни клетки в общ кръвен тест (намаляване на нивото на червените кръвни клетки, хемоглобина, левкоцитите, тромбоцитите);
- идентифициране на автоимунни антитела, специфични за SLE.
5. Терминът "лупус" се използва и за туберкулоза на кожата на лицето - туберкулозен лупус. Кожната туберкулоза е много подобна на външен вид на системния лупус еритематозус. Диагнозата може да се установи чрез хистологично изследване на кожата и микроскопско и бактериологично изследване на остъргвания - открива се mycobacterium tuberculosis (киселинноустойчиви бактерии).
снимка:
Ето как изглежда туберкулозата на кожата на лицето или туберкулозният лупус.
Системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан, как да се разграничат?
Група системни заболявания на съединителната тъкан:- Системен лупус еритематозус.
- Идиопатичен дерматомиозит (полимиозит, болест на Вагнер)– увреждане от автоимунни антитела на гладката и скелетната мускулатура.
- Системна склеродермияе заболяване, при което нормалната тъкан се замества от съединителна тъкан (без функционални свойства), включително кръвоносни съдове.
- Дифузен фасциит (еозинофилен)- увреждане на фасциите - структури, които са корпуси на скелетната мускулатура, докато в кръвта на повечето пациенти има повишен брой еозинофили (кръвни клетки, отговорни за алергиите).
- Синдром на Sjögren– увреждане на различни жлези (слъзни, слюнчени, потни и др.), За което този синдром се нарича още сух.
- Други системни заболявания.
Диференциална диагноза на системни заболявания на съединителната тъкан.
Диагностични критерии | Системен лупус еритематозус | Системна склеродермия | Идиопатичен дерматомиозит |
Начало на заболяването |
|
снимка: Синдром на Рейно |
|
температура | Продължителна треска, телесна температура над 38-39 0 С. | Продължителна субфебрилна температура (до 38 0 C). | Умерено продължителна треска (до 39 0 C). |
Външен вид на пациента (в началото на заболяването и при някои негови форми външен видпациентът може да не е засегнат от всички тези заболявания) | Увреждане на кожата, най-вече на лицето, "пеперуда" (зачервяване, люспи, белези). Обривът може да бъде както по цялото тяло, така и по лигавиците. Суха кожа, загуба на коса и нокти. Ноктите са деформирани, набраздени нокътни плочи. Може да има и хеморагични обриви (натъртвания и петехии) по цялото тяло. | Лицето може да придобие изражение като на маска без мимики, напрегнато, кожата е лъскава, около устата се появяват дълбоки гънки, кожата е неподвижна, плътно слепена с дълбоко разположени тъкани. Често има нарушение на жлезите (сухи лигавици, както при синдрома на Sjögren). Косата и ноктите падат. По кожата на крайниците и шията тъмни петнана фона на "бронзова кожа". | Специфичен симптом е подуване на клепачите, цветът им може да бъде червен или лилав, по лицето и деколтето има различни обриви със зачервяване на кожата, люспи, кръвоизливи и белези. С напредване на заболяването лицето придобива „вид на маска“, без мимики, напрегнато, може да е изкривено, често се установява увисване горен клепач(птоза). |
Основни симптоми в периода на активност на заболяването |
|
|
|
Прогноза | Хронично протичане, с течение на времето се засягат все повече органи. Без лечение се развиват усложнения, които застрашават живота на пациента. При адекватно и редовно лечение е възможно да се постигне дългосрочна, стабилна ремисия. | ||
Лабораторни показатели |
|
|
|
Принципи на лечение | Дългосрочна хормонална терапия (преднизолон) + цитостатици + симптоматична терапия и други лекарства (вижте раздела на статията "Лечение на системен лупус"). |
Както можете да видите, няма нито един анализ, който напълно да разграничи системния лупус еритематозус от други системни заболявания, а симптомите са много сходни, особено при ранни стадии. Често е достатъчно опитни ревматолози да оценят кожните прояви на заболяването, за да диагностицират системен лупус еритематозус (ако има такъв).
Системен лупус еритематозус при деца, какви са симптомите и лечението?
Системният лупус еритематозус е по-рядък при деца, отколкото при възрастни. В детска възраст най-често срещаното автоимунно заболяване е ревматоидният артрит. SLE засяга предимно (в 90% от случаите) момичета. Системен лупус еритематозус може да се появи при кърмачета и ранна възрастМакар и рядко, най-голям брой случаи на това заболяване се срещат през пубертета, а именно във възрастта 11-15 години.Като се вземат предвид особеностите на имунитета, хормоналните нива и интензивността на растежа, системният лупус еритематозус при деца протича със свои собствени характеристики.
Характеристики на курса на системен лупус еритематозус в детска възраст:
- по-тежък ход на заболяването , висока активност на автоимунния процес;
- хроничен ход заболяването се среща при деца само в една трета от случаите;
- по-често срещан остро или подостро протичане заболявания с бързо увреждане на вътрешните органи;
- също изолиран само при деца остро или светкавично протичане SLE е почти едновременно увреждане на всички органи, включително централната нервна система, което може да доведе до смъртта на малък пациент през първите шест месеца от началото на заболяването;
- често развитие на усложнения и висока смъртност;
- най-често срещаното усложнение е нарушение на кръвосъсирването под формата на вътрешно кървене, хеморагични обриви (натъртвания, кръвоизливи по кожата), като резултат - развитие на шоково състояние на DIC синдром - дисеминирана интраваскуларна коагулация;
- Системният лупус еритематозус при деца често се проявява под формата на васкулит – възпаление на кръвоносните съдове, което определя тежестта на процеса;
- децата със СЛЕ обикновено са недохранени , имат изразен дефицит на телесно тегло, до кахексия (екстремна степен на дистрофия).
1.
Начало на заболяванетоостър, с повишаване на телесната температура до високи стойности (над 38-39 0 C), с болки в ставите и силна слабост, внезапна загуба на телесно тегло.
2.
Кожни променипод формата на "пеперуда" са относително редки при деца. Но като се има предвид развитието на липса на тромбоцити, хеморагичните обриви по цялото тяло (натъртвания без причина, петехии или точковидни кръвоизливи) са по-чести. Също така, един от характерните признаци на системни заболявания е загубата на коса, мигли, вежди, до пълна плешивост. Кожата става мраморна и много чувствителна към слънчева светлина. Може да има различни обриви по кожата, характерни за алергичен дерматит. В някои случаи се развива синдром на Рейно - нарушение на кръвообращението в ръцете. В устната кухина може да има язви, които не зарастват дълго време - стоматит.
3.
Болки в ставите– типичен синдром на активен системен лупус еритематозус, болката е периодична. Артритът е придружен от натрупване на течност в ставната кухина. С течение на времето болките в ставите се комбинират с мускулни болки и скованост на движенията, като се започне от малките стави на пръстите.
4.
За деца Характерно е образуването на ексудативен плеврит(течност в плеврална кухина), перикардит (течност в перикарда, лигавицата на сърцето), асцит и други ексудативни реакции (водянка).
5.
Увреждане на сърцетопри деца обикновено се проявява като миокардит (възпаление на сърдечния мускул).
6.
Бъбречно увреждане или нефритсе развива много по-често в детството, отколкото в зряла възраст. Такъв нефрит относително бързо води до развитие на остра бъбречна недостатъчност (изискваща интензивно лечение и хемодиализа).
7.
Увреждане на белия дробРядко се среща при деца.
8.
В ранния период на заболяването при юноши в повечето случаи има поражение стомашно-чревния тракт
(хепатит, перитонит и др.).
9.
Увреждане на централната нервна системапри децата се характеризира с капризност, раздразнителност, а в тежки случаи може да се развият гърчове.
Това означава, че при децата системният лупус еритематозус също се характеризира с различни симптоми. И много от тези симптоми са маскирани под прикритието на други патологии; диагнозата системен лупус еритематозус не се приема веднага. За съжаление, навременното лечение е ключът към успеха на прехода на активния процес в период на стабилна ремисия.
Диагностични принциписистемен лупус еритематозус са същите като при възрастни, базирани главно на имунологични изследвания (откриване на автоимунни антитела).
При общ кръвен тест във всички случаи и от самото начало на заболяването се определя намаляване на броя на всички формирани кръвни елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и нарушение на съсирването на кръвта.
Лечение на системен лупус еритематозус при деца, както при възрастни, включва продължителна употреба на глюкокортикоиди, а именно преднизолон, цитостатици и противовъзпалителни лекарства. Системният лупус еритематозус е диагноза, която изисква спешна хоспитализация на детето в болница (отделение по ревматология, ако се развият тежки усложнения - в интензивно отделение или отделение за интензивно лечение).
В болнични условия се извършва пълен преглед на пациента и се избира необходимата терапия. В зависимост от наличието на усложнения, симптоматични и интензивна терапия. Като се има предвид наличието на нарушения на кръвосъсирването при такива пациенти, често се предписват инжекции с хепарин.
Ако лечението започне навреме и редовно, можете да постигнете стабилна ремисия, докато децата растат и се развиват според възрастта си, включително нормален пубертет. При момичетата се установява нормален менструален цикъл и е възможна бременност в бъдеще. В такъв случай прогнозаблагоприятни за живота.
Системен лупус еритематозус и бременност, какви са рисковете и особеностите на лечението?
Както вече споменахме, системният лупус еритематозус най-често засяга млади жени и за всяка жена въпросът за майчинството е много важен. Но SLE и бременността винаги са голям риск както за майката, така и за нероденото бебе.Рискове от бременност за жена със системен лупус еритематозус:
1. Системен лупус еритематозус
В повечето случаи не влияе на способността за забременяване
,
както и дългосрочен прием на Преднизолон.
2. Строго е забранено забременяването по време на прием на цитостатици (метотрексат, циклофосфамид и др.).
,
тъй като тези лекарства ще повлияят на зародишните клетки и ембрионалните клетки; бременността е възможна само не по-рано от шест месеца след спирането на тези лекарства.
3. Наполовина
случаи на бременност със СЛЕ завършва с раждане здраво, доносено бебе
. в 25%
случаи се раждат такива бебета преждевременно
, А в една четвърт от случаите
наблюдаваното спонтанен аборт
.
4. Възможни усложнениябременност със системен лупус еритематозус,
в повечето случаи, свързани с увреждане на кръвоносните съдове на плацентата:
- смърт на плода;
- . Така в една трета от случаите се развива влошаване на заболяването. Рискът от такова влошаване е най-голям през първите седмици I, или в III триместърбременност. И в други случаи има временно отстъпление на болестта, но в повечето случаи трябва да се очаква тежко обостряне на системен лупус еритематозус 1-3 месеца след раждането. Никой не знае по какъв път ще поеме автоимунният процес.
6. Бременността може да бъде отключващ фактор за развитието на системен лупус еритематозус. Бременността също може да провокира прехода на дискоидния (кожен) лупус еритематозус към СЛЕ.
7. Майка със системен лупус еритематозус може да предаде гените на бебето си , което го предразполага към развитие на системно автоимунно заболяване през живота му.
8. Детето може да се развие неонатален лупус еритематозус свързани с циркулацията на майчини автоимунни антитела в кръвта на бебето; това състояние е временно и обратимо.- Необходимо е да се планира бременност под наблюдението на квалифицирани лекари , а именно ревматолог и гинеколог.
- Препоръчително е да планирате бременност по време на период на стабилна ремисия хроничен ход на SLE.
- При остри случаи системен лупус еритематозус с развитието на усложнения, бременността може да има вредно въздействие не само върху здравето, но и да доведе до смъртта на жената.
- И ако въпреки това бременността настъпи по време на период на обостряне, тогава въпросът за възможното му запазване се решава от лекарите, заедно с пациента. В края на краищата, обострянето на SLE изисква продължителна употреба на лекарства, някои от които са абсолютно противопоказани по време на бременност.
- Препоръчително е да забременеете не по-рано от 6 месеца след спиране на цитостатиците (Метотрексат и други).
- За лупус увреждане на бъбреците и сърцето За бременност не може да се говори, това може да доведе до смърт на жената от бъбречна и/или сърдечна недостатъчност, тъй като тези органи са подложени на огромен стрес, когато носят бебе.
1. Необходими през цялата бременност да се наблюдава при ревматолог и акушер-гинеколог , подходът към всеки пациент е индивидуален.
2. Необходимо е да се спазва следният режим: не се преуморявайте, не бъдете нервни, яжте нормално.
3. Бъдете внимателни към всякакви промени в здравето си.
4. Раждането извън родилния дом е неприемливо , тъй като съществува риск от развитие на тежки усложнения по време и след раждането.
7. Още в самото начало на бременността ревматологът назначава или коригира терапия. Преднизолонът е основното лекарство за лечение на СЛЕ и не е противопоказан по време на бременност. Дозата на лекарството се избира индивидуално.
8. Препоръчва се и на бременни жени със СЛЕ приемане на витамини, калиеви добавки, аспирин (до 35-та седмица от бременността) и други симптоматични и противовъзпалителни лекарства.
9. Задължителен лечение на късна токсикоза и други патологични състояниябременност в родилния дом.
10. След раждане ревматологът увеличава дозата на хормоните; в някои случаи се препоръчва спиране на кърменето, както и предписване на цитостатици и други лекарства за лечение на SLE - импулсна терапия, тъй като следродилният период е опасен за развитието на тежки обостряния на заболяването.Преди това на всички жени със системен лупус еритематозус не се препоръчваше да забременеят и ако заченеха, на всички се препоръчваше индуцирано прекъсване на бременността (медицински аборт). Сега лекарите промениха мнението си по този въпрос, една жена не може да бъде лишена от майчинство, особено след като има значителен шанс да роди нормално, здраво бебе. Но трябва да се направи всичко, за да се сведе до минимум рискът за майката и бебето.
Заразен ли е лупус еритематозус?
Разбира се, всеки човек, който види странни обриви по лицето си, си мисли: „Може ли да е заразно?“ Освен това хората с тези обриви ходят толкова дълго, не се чувстват добре и постоянно приемат някакви лекарства. Освен това преди това лекарите предполагаха, че системният лупус еритематозус се предава по полов път, чрез контакт или дори по въздушно-капков път. Но след като проучиха по-подробно механизма на заболяването, учените напълно разсеяха тези митове, защото това е автоимунен процес.Точната причина за развитието на системен лупус еритематозус все още не е установена, има само теории и предположения. Всичко се свежда до едно: основната причина е наличието на определени гени. Но все пак не всички носители на тези гени страдат от системни автоимунни заболявания.
Спусъкът за развитие на системен лупус еритематозус може да бъде:
- различни вирусни инфекции;
- бактериални инфекции (особено бета-хемолитичен стрептокок);
- стресови фактори;
- хормонални промени (бременност, юношеството);
- фактори на околната среда (например ултравиолетово облъчване).
Само туберкулозният лупус може да бъде заразен (туберкулоза на кожата на лицето), тъй като върху кожата се откриват голям брой туберкулозни бацили и контактен пътпредаване на патогени.
Лупус еритематозус, каква диета се препоръчва и има ли методи за лечение с народни средства?
Както при всяко заболяване, храненето играе важна роля при лупус еритематозус. Освен това при това заболяване почти винаги има дефицит или на фона на хормонална терапия - наднормено телесно тегло, липса на витамини, микроелементи и биологично активни вещества.Основната характеристика на диетата при СЛЕ е балансираната и правилна диета.
1. храни, съдържащи ненаситени мастни киселини (Омега-3):
- морска риба;
- много ядки и семена;
- растително масло в големи количества;
3. сокове, плодови напитки;
4. постно птиче месо: пилешко, пуешко филе;
5. нискомаслени млечни продукти , особено млечни продукти(нискомаслено сирене, извара, кисело мляко);
6. зърнени храни и растителни фибри (зърнест хляб, елда, овесени ядки, пшеничен зародиш и много други).1. Храните с наситени мастни киселини имат лош ефект върху кръвоносните съдове, което може да влоши хода на SLE:
- животински мазнини;
- пържени храни;
- мазни меса (червени);
- високомаслени млечни продукти и др.
Снимка: люцернова трева.
3. Чесън – мощно стимулира имунната система.
4. Солени, пикантни, пушени ястия които задържат течности в тялото.Ако заболяванията на стомашно-чревния тракт се появят на фона на SLE или приема на лекарства, тогава на пациента се препоръчва да се храни често според терапевтична диета– таблица №1. Всички противовъзпалителни лекарства се приемат най-добре с или веднага след хранене.
Лечение на системен лупус еритематозус у домае възможно само след избор на индивидуален режим на лечение в болнична обстановка и коригиране на състояния, които застрашават живота на пациента. Тежките лекарства, използвани при лечението на SLE, не могат да се предписват сами, самолечението няма да доведе до нищо добро. Хормоните, цитостатиците, нестероидните противовъзпалителни лекарства и други лекарства имат свои собствени характеристики и куп нежелани реакции, а дозата на тези лекарства е много индивидуална. Избраната от лекарите терапия се приема у дома, като се спазват стриктно препоръките. Пропуски и нередовност в приема на лекарства са недопустими.
Относно рецепти от традиционната медицина, тогава системният лупус еритематозус не търпи експерименти. Нито едно от тези лекарства няма да предотврати автоимунния процес, може просто да загубите ценно време. Народните средства могат да бъдат ефективни, ако се използват в комбинация с традиционните методи на лечение, но само след консултация с ревматолог.
Някои традиционни лекарства за лечение на системен лупус еритематозус:
Предпазни мерки! Всички народни средства, съдържащи отровни билки или вещества, трябва да се пазят от деца. Трябва да се внимава с такива лекарства, всяка отрова е лекарство, стига да се използва в малки дози.Снимки как изглеждат симптомите на лупус еритематозус?
снимка: Пеперудообразни промени по кожата на лицето при СЛЕ.
Снимка: кожни лезии на дланите със системен лупус еритематозус. В допълнение към кожните промени, този пациент показва удебеляване на ставите на фалангите на пръстите - признаци на артрит.
Дистрофични промени в ноктите със системен лупус еритематозус: чупливост, обезцветяване, надлъжни ивици на нокътната плочка.
Лупусни лезии на устната лигавица . от клинична картинамного подобен на инфекциозен стоматиткоито не се лекуват дълго време.
И ето как може да изглеждат първи симптоми на дискоид или кожен лупус еритематозус.
И ето как може да изглежда неонатален лупус еритематозус, Тези промени, за щастие, са обратими и в бъдеще бебето ще бъде абсолютно здраво.
Кожни промени при системен лупус еритематозус, характерни за детската възраст. Обривът има хеморагичен характер, наподобява обриви от морбили и оставя пигментни петна, които не изчезват дълго време.