Антипсихотични лекарства. Ефектът на невролептиците върху нервната система
(антипсихотици)използва се главно в психиатрията за лечение на остри и хронични психози (шизофрения, сенилна, инфекциозна, алкохолна, детска психоза, маниакално-депресивни разстройства), психопатия, облекчаване на психомоторна възбуда. Невролептиците се използват и при комплексно лечение наркотична зависимостпричинени от опиоидни аналгетици и етилов алкохол. Антипсихотиците намаляват заблудите, халюцинациите, тежестта на емоционалните преживявания, агресивността и импулсивността на поведенческите реакции.
Психози- родово име на клас психични разстройства, чиято обща черта е нарушение на процеса на отразяване на обективната реалност, с други думи Светътсе възприема изкривено от пациента. По правило психозите са придружени от продуктивни психопатологични симптоми под формата на разстройства на мисленето (налудности), възприятие (слухови, зрителни и други халюцинации), както и нарушения на двигателната активност (летаргия, ступор или психомоторна възбуда). Могат да се наблюдават и негативни симптоми: емоционално безразличие, анхедония (намалена способност за изпитване на удоволствие), асоциалност (липса на интерес към общуването с хората).
Причината за психозата в момента не е известна. Установено е обаче, че при пациенти, страдащи от тези психични заболявания, има стимулиране на допаминергичната инервация в невроните на лимбичната система на мозъка.
Механизъм на действие на антипсихотиците
Механизмът на действие на антипсихотиците е следният: антипсихотиците блокират (конкурентно) постсинаптичните допаминови рецептори в ретикуларната формация, лимбичната система, хипоталамуса и хипокампуса. Освен това, лекарстватази група намалява освобождаването на допамин от пресинаптичните окончания на нервните синапси и също така увеличава обратното му невронно поемане. По този начин количеството допамин в синаптичната цепнатина намалява и следователно възбуждането на допаминовите рецептори намалява. За някои антипсихотици блокадата на серотонина, М-холинергичните рецептори и адренергичните рецептори в мозъка може да бъде важна за развитието на антипсихотичния ефект.
Ефектът върху допаминергичната система обяснява способността на антипсихотиците да предизвикват такъв типичен страничен ефект като медикаментозния паркинсонизъм. Това се случва в резултат на блокиране на допаминовите рецептори, голям бройкойто е локализиран в ядрата на екстрапирамидната система.
В тази връзка антипсихотиците обикновено се разделят на т.нар типиченИ нетипичен. Основната разлика е, че атипичните антипсихотици, за разлика от типичните антипсихотици, много по-рядко и в по-малка степен причиняват екстрапирамидни разстройства и невроендокринни разстройства, свързани с блокадата на допаминовите D₂ рецептори. Смята се, че липсата на значителни екстрапирамидни разстройства при атипичните антипсихотици се дължи на високото съотношение на блокадата на 5-HT2A / D2 рецепторите, което те причиняват.
Известно е, че централните серотонинергични и допаминергични структури са в реципрочна връзка. Блокирането на серотониновите 5-НТ2А рецептори в нигростриаталната и тубероинфундибуларната система реципрочно повишава активността на допамин в тези структури, което намалява тежестта на странични ефекти(екстрапирамидни разстройства, хиперпролактинемия и др.), характерни за типичните антипсихотици.
Невролептиците имат следните видоведозозависими фармакологични ефекти:
- невролептик (антипсихотик);
- седативно (успокояващо);
- анксиолитик (успокояващо);
- мускулен релаксант;
- намаляване на вегетативните реакции;
- хипотермичен ефект - намаляване нормална температуратела;
- антиеметик;
- хипотензивен;
- потенциране на действието на депресанти (наркотични, сънотворни, успокоителни, транквиланти, наркотични аналгетици, алкохол).
Антипсихотичните лекарства се класифицират според характеристиките на тяхната химична структура:
Типични антипсихотици Фенотиазинови производни: хлорпромазин (торазин), левомепромазин (тизерцин), перфеназин (етаперазин), трифлуоперазин (трифтазин), флуфеназин, тиоридазин. Производни на тиоксантен: хлорпротиксен (Truxal). Производни на бутирофенон: халоперидол (сенорм), дроперидол, трифлуперидол. Атипични антипсихотици Заместени бензамиди: сулпирид (Betamax). Дибензодиазепинови производни: клозапин (азалептин). Бензизоксазолови производни: рисперидон (Neypilept).
Най-голямо количество типични антипсихотицисе отнася до фенотиазинови производни. Първият невролептик въведен в медицинска практика(през 1952 г.) беше хлорпромазин- лекарство от групата на фенотиазиновите производни. Лекарствата от тази група се различават един от друг по степента на тежест на различните ефекти.
Фенотиазиновите производни действат невролептично (антипсихотично) и седативен ефектс. IN големи дозите са способни да имат хипнотичен ефект, тоест причиняват повърхностен сън, който лесно се прекъсва от външни стимули. Също така е характерен мускулният релаксиращ ефект, проявяващ се чрез намаляване на двигателната активност. Може да възникне инхибиране на терморегулаторния център, което води до хипотермично действие (понижаване на нормалната телесна температура) в резултат на повишен топлообмен.
Фенотиазиновите производни имат изразен антиеметичен ефект, който е следствие от блокадата на допаминовите рецептори в тригерната зона на центъра за повръщане. устройство тиетилперазин(фенотиазиново производно) е загубил своята антипсихотична употреба и се използва изключително като антиеметик.
Невролептиците от тази група са способни да потенцират ефекта на редица невротропни лекарства (като анестетици, успокоителни, хипнотици, транквиланти, наркотични аналгетици), т.е. засилват ефектите на лекарства, които потискат централната нервна система. Фенотиазините също могат да повлияят периферната инервация. Те имат изразен α-адренергичен блокиращ ефект (вижте α-блокери), което води до хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане). Освен това се отбелязват М-антихолинергични (атропиноподобни) свойства, което се проявява чрез намаляване на секрецията на слюнката, бронхите и храносмилателни жлези. Отбелязва се и антихистаминовата активност на невролептиците (резултат от блокадата на H1-хистаминовите рецептори).
Производните на тиоксантен включват хлорпротиксен(труксал). от химическа структураи ефектите на това лекарство са подобни на фенотиазиновите производни. Въпреки това, той им отстъпва по силата на невролептичния ефект. Освен това при това лекарствоОтбелязана е известна антидепресивна активност.
Най-мощните антипсихотици включват производни на бутирофенон - халоперидол(сенорма) и дроперидол. Те се характеризират с бързо начало на антипсихотичен ефект. Механизмът на психотропното действие на тези лекарства е свързан с блокадата на допаминовите рецептори, централния α-адренергичен блокиращ ефект, както и с нарушение на невронното усвояване и отлагане на норепинефрин. В допълнение, тази група лекарства е производно на маслената киселина, което от своя страна повишава афинитета на GABA към GABA A рецепторите, което води до повишено инхибиране в невроните на ЦНС.
Дроперидолът се различава от халоперидола по това, че има краткотраен ефект. Използва се главно за невролептаналгезия (вид обща анестезия със запазване на съзнанието), както и за облекчаване на болката при инфаркт на миокарда, наранявания и др. За това се използва комбинирано лекарство таламоналенкомбиниране на дроперидол и наркотичен аналгетикфентанилова група в дозово съотношение 50:1. С тази комбинация дроперидол потенцира аналгетичния ефект на фентанил и също така премахва чувството на тревожност и напрежение на пациента преди операцията.
Към групата атипични антипсихотицисе отнася до заместен бензамид - сулпирид(бетамакс). Механизмът на действие на това лекарство е свързан със селективно инхибиране на допаминовите D₂ рецептори. Sulpiride се характеризира с антиеметичен ефект. Седативният ефект на лекарството е слабо изразен. При използване на сулпирид е възможна лека хипотония.
Дибензодиазепиновите производни включват клозапин, за което е отбелязано висока чувствителносткъм допаминовите D2 и D4 рецептори, както и серотониновите 5-НТ2А рецептори. Клозапин също има изразен централен M-антихолинергичен и α-адренергичен блокиращ ефект. Лекарството има изразен невролептичен и седативен ефект.
Бензизолксазоловото производно има механизъм на антипсихотично действие, подобен на клозапин. рисперидон, който също е атипичен антипсихотик.
Като се има предвид, че психозите могат да бъдат придружени от продуктивни и негативни симптоми, се разграничава психофармакологична класификация на антипсихотиците:
Предимно успокоително Фенотиазини, алифатни: хлорпромазин; левомепромазин. Основно антипсихотик: трифлуоперазин; флуфеназин. Производни на бутирофенон: халоперидол. Смесен спектър на действие Фенотиазини с пиперидин радикал: тиоридазин. Производни на тиоксантен: хлорпротиксен. Бензодиазепинови производни и бензамиди: клозапин; сулпирид
Установено е, че елиминирането на продуктивните симптоми на психоза при използване на антипсихотици се осъществява главно поради блокадата на D₂ рецепторите на мезолимбичната система, намаляването на негативните симптоми е свързано с блокадата на 5-HT2-серотониновите рецептори и седативен ефектсвързано с блокада на централните H1-хистаминови рецептори и α-адренергичните рецептори.
източници:
1. Лекции по фармакология за висше медицинско и фармацевтично образование / V.M. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева - Барнаул: Издателство "Спектр", 2014 г.
2. Фармакология с формулировка / Gaevy M.D., Петров V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M .: ICC март, 2007 г.
ПСИХОТРОПНИ СРЕДСТВА
Психотропните лекарства са лекарства, които имат специфичен терапевтичен или превантивен ефект върху психиката. Отличителна черта на психотропните лекарства е техният положителен специфичен ефект върху психичните функции, осигуряващ тяхната терапевтична активност при заболявания на централната нервна система.
ПСИХОЛЕПТИЦИ– вещества, които потискат психиката, предимно емоциите. Включва: невролептици, транквиланти, успокоителни.
ПСИХОАНАЛЕПТИЦИ- вещества, които стимулират умствената дейност. Включва: психостимуланти и антидепресанти.
ПСИХОДИСЛЕПТИЦИ (халюциногени)– вещества, причиняващи психични разстройства.
1. Класификация на антипсихотици (невролептици).
1 Производни на фенотиазина: аминазин
2. Производни на бутирофенон: халоперидол, дроперидол
3. Тиоксантенови производни: хлорпротиксен
При нарушения на умствената дейност от голямо значение са промените в основните медиаторни системи в съответните мозъчни структури (ретикуларна формация, лимбична система, хипоталамус). По този начин психичните разстройства при шизофрения (мания, заблуди, халюцинации) възникват поради хиперфункция на допаминовите системи ( повишено ниводопамин, увеличаване на плътността на допаминовите рецептори). Психоемоционалният стрес, тревожността, страхът са свързани с повишена роля на адренергичните и серотонинергичните системи.
Механизъм на антипсихотично действие: блокиране на допаминовите D2 рецептори в мезолимбичните структури на мозъка.
Фенотиазинови производни
Фенотиазини – голяма групасъединения, които имат способността да блокират допамин D 2 рецептори, хистамин Н 1 рецептори, както и М-холинергични рецептори, 1 адренергични рецептори, серотонин 5-НТ 2 рецептори. Фенотиазините имат многостранен ефект, причинявайки многозвенна блокада на централната и вегетативната нервна система.
Аминазин
Фармакологични ефекти
Антипсихотичен ефект. Аминазинът потиска основните прояви на психоза - халюцинации, заблуди, агресивност, а също така намалява психомоторната възбуда и двигателната активност. Това свойство е присъщо само на невролептиците и не е характерно за транквилизаторите и седативите.
Невролептичен ефект. Аминазинът предизвиква емоционално безразличие, т.е. потиска както отрицателните, така и положителните емоции, като същевременно поддържа ясно съзнание и контакт; забавя условен рефлексактивност и дори потиска рефлекса за избягване на опасност.
Психоседативен ефект.Състои се от обща депресия, намалена двигателна активност, ориентировъчни реакции и поява на сънливост. Този ефект е свързан с блокадата на хистаминовите рецептори и алфа адренергичните рецептори в ретикуларната формация на мозъчния ствол.
Мускулен релаксиращ ефект. Аминазинът намалява тонуса на скелетните мускули, тъй като инхибира супраспиналната регулация на мускулния тонус поради ефекта си върху базалните ганглии.
Потенциращ ефект.Укрепва и удължава действието на сънотворни, анестезии, антихистамини и аналгетици.
Антиеметичен ефект. Аминазинът потиска повръщането и хълцането в резултат на блокиране на допаминовите рецептори в тригерната зона на центъра за повръщане. Лекарствата предотвратяват и облекчават повръщането, причинено от лъчева и химиотерапия на злокачествени тумори, предозиране на дигиталисови лекарства и др.
Хипотермичен ефектсе обяснява с инхибиторния ефект върху центъра на терморегулацията на хипоталамуса (намалено производство на топлина) и разширяването на периферните съдове (увеличен пренос на топлина).
Хипотензивен ефектсвързани с инхибиране на центровете на хипоталамуса, с α-адренергично блокиране и антиспазматични свойствааминазин, както и потискане на компенсаторните вазоконстрикторни рефлекси и намаляване на силата на сърдечните контракции.
Антихистаминов ефектсвързани с блокада на H1-хистаминовите рецептори.
Аминазинът чрез блокиране на допаминовите рецептори нарушава контрола на хипоталамуса върху производството и освобождаването на хипофизните тропни хормони (увеличава се секрецията на пролактин и намалява кортикотропин, соматотропен хормон).
М-антихолинергичен ефект: намаляване жлезни секрети, отслабена стомашно-чревна подвижност и др.
Приложение на аминазин:
1. За лечение различни формишизофрения, остри психози, мозъчни травми (с цел създаване на мир).
2. В анестезиологичната практика за потенциране ефекта на анестезията, хипнотиците и болкоуспокояващите.
3. Кога синдром на отнеманепри алкохолици.
4. Като антиеметик (повръщане, свързано с анестезия, употреба на цитостатици, лъчетерапия) и лекарства против хълцане.
5. Създаване на изкуствена хипотермия (при операции на сърцето, мозъка), както и злокачествена хипертермия.
Странични ефекти
Екстрапирамидни разстройства(синдром на паркинсонизъм), проявяващ се под формата на двигателни нарушения, тремор, мускулна ригидност; свързани с блокада на допаминовите рецептори в неостриатума.
При продължителна употреба се развива депресия.
Афективни състояния (лошо чувство, глупост, сълзливост).
Каталепсия(от гръцки katalepsis - улавяне, задържане), двигателно разстройство- замръзване на човек в позата, която той е приел или му е дал
(„восъчна гъвкавост“).
При парентерално приложение може да има понижаване на кръвното налягане,до ортостатичен колапс.
При продължително лечение се появява кожен обрив, може да се развие контактен дерматит, фоточувствителност.
7. Д ендокринни нарушения(обикновено обратимо): телесното тегло се увеличава, до затлъстяване, менструалният цикъл се нарушава, потентността намалява и др.
8. Поради образуването на меланин кожата става жълто-кафява или червеникава. Този пигмент може да се появи в черния дроб, бъбреците, мозъка, ретината и роговицата на окото.
9. Глаукома, мидриаза, нарушения в акомодацията, сухота в устата, дрезгав глас, затруднено преглъщане, запек, холестаза (блокада на m-холинорецепторите).
10. Хепатотоксичност.
11. Проводни нарушения.
12. Хемопоетични нарушения(левкопения, анемия, тромбоцитопения).
13. Невролептичен малигнен синдром –повишен тонус на скелетните мускули, хипертермия, колебания на кръвното налягане, тахикардия, объркване.
Производни на бутирофенон
Халоперидол– ефективен антипсихотичен и антиеметичен агент. За разлика от фенотиазините, той практически няма m-антихолинергични свойства, а α-адренергичните блокиращи свойства са по-слабо изразени.
Странични ефекти: паркинсонизъм и други двигателни нарушения, сънливост, галакторея, смущения менструален цикъл, аритмии, невролептичен малигнен синдром.
дроперидолима бърз, силен, но краткотраен ефект, има изразени антипсихотични и антиеметични ефекти. Използва се в анестезиологичната практика с фентанил (невролептаналгезия). Понякога се използва за облекчаване на хипертонични кризи.
Производни на тиоксантен
Хлорпротиксенблокира допамин, серотонин, хистамин и адренергични рецептори. Комбинира седативен и антипсихотичен ефект с умерен антидепресивен ефект. Рядко се обажда екстрапирамидни разстройства.
Невролептик – психотропно лекарство, което се предписва за психотични, неврологични и психологически разстройства различни степениземно притегляне.
Те успешно се справят с пристъпи на шизофрения, умствена изостаналост и сенилна деменция поради действието на следните химични съединения: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.
Какви са тези лекарства?
Преди да бъдат изобретени химически синтезирани лекарства за лечение психично заболяванеизползвани лекарства със билкови съставки– беладона, кокошка, опиати, наркотичен сън, бромиди или литиеви соли.
Още през 1950 г. започва активно да се използва първият антипсихотик (аминазин).
Антипсихотиците от първо поколение се появяват 8 години след аминазина - алкалоидите резерпин, трифтазин и. Те нямаха желания ефект, причинявайки неврологични разстройства и странични ефекти (депресия, апатия и др.).
До 1967 г. невролептиците се наричаха "" - те също имаха изразен седативен ефект, но все още има разлика между тях. Основната разлика между невролептиците и транквилизаторите е, че последните не могат да повлияят на психотичните реакции (халюцинации, заблуди), осигурявайки само седативен ефект.
Невролептиците облекчават емоционалния стрес, засилват ефекта на болкоуспокояващите, имат антипсихотично, когнитивно и психоседативно действие върху организма.
Те се предписват за облекчаване на симптоми на патология като:
- , агресия и възбуда
- психомоторна възбуда
- , повръщане и хълцане
- халюцинации, речеви делириум
Механизмът на действие на антипсихотиците е да потискат нервните импулси в онези системи (лимбични, мезокортикални) на човешкия мозък, които са отговорни за производството на допамин и серотонин.
Механизъм на действие на антипсихотиците
Те имат кратък периодполуживот и се абсорбират добре при всеки начин на приложение, но периодът на експозиция варира нервна системакратко - затова се предписват в комбинация, за да се стимулират взаимно.
Невролептиците, проникващи в BBB между централната нервна и кръвоносна система, се натрупват в черния дроб, където се извършва пълното разграждане на лекарствата, след което се екскретират през червата и пикочно-половата система. Полуживотът на антипсихотиците варира от 18 до 40 часа, а в случай на дори 70 часа.
При сериозни заболявания се предписват антипсихотици и лекарства с продължително действие, които се прилагат интравенозно и имат лечебен ефектоколо 3 седмици.
Показания за употреба
Всички видове антипсихотици са насочени към премахване на продуктивни, депресивни и дефицитни симптоми при следните психични заболявания:
- (деменция)
- десоциализация
- неврологични (), дисоциативни разстройства ()
- хистероневротичен
Лекарството се прилага с помощта на инжекции, капкомери или таблетки по желание на пациента. Лекарят регулира приема на лекарството, като започва с повишена доза и постепенно я намалява. След приключване на терапията се препоръчва противорецидивен курс на таблетки с продължително действие.
Използването на невролептици също има редица противопоказания, а именно бременност и кърмене, възраст под 18 години, индивидуална непоносимост към компонентите в състава, както и някои хронични заболявания.
Класификация
През втората половина на 20-ти век психотропните лекарства са класифицирани в типичен (старо поколение) и нетипичен (ново поколение) антипсихотици, които от своя страна се диференцират:
според основното активно вещество и техните производни по химичен състав:
- тиоксантен (хлорпротиксен, зуклопентиксол)
- фенотиазин (хлорпромазин, перициазин)
- бензодиазепин (тиаприд)
- барбитурат (Барбитал, Бутизол)
- индол (дикарбин, резерпин)
според клиничното въздействие:
- успокоителни
- стимулиращ
- остър
Най-често срещаните лекарства сред типичните антипсихотици са:
- Флуфеназин
- Тиопроперазин
Най-често срещаните лекарства сред атипичните антипсихотици:
- Клопазин
- Оланзапин
- Рисперидон
- Зипразидон
- Амисулприд
Те също могат да бъдат класифицирани според продължителността на действие и наличността - някои се издават строго по рецепта, други се продават във всяка аптека в града.
Странични ефекти
Колкото по-голяма е дозата и курсът на антипсихотична терапия, толкова по-голяма е вероятността от неприятни последици за тялото.
Страничните ефекти на антипсихотиците също са свързани с възрастов фактор, здравословно състояние и взаимодействия с други лекарства .
Те могат да причинят:
- нарушение на ендокринната система (пролактимения, аменорея, еректилна дисфункция)
- нарушения на централната нервна система (акатазия, мускулна дистония, паркинсонизъм)
- невролептичен синдром (инхибиране на действията, неясна реч, окулогична криза, при която главата се хвърля назад и очите се въртят назад)
- загуба на апетит, сънливост, загуба или наддаване на тегло
В 10% от случаите проблемите със стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система, а акатизия, причинена от антипсихотици, се среща в 26%. Но основното, което ги прави опасни за хората, е „ синдром на отнеманепричинени от внезапно спиране на антипсихотичното лекарство. Пациентът до такава степен свиква с дневната доза лекарства, че без да го приема Още веднъж, изпада в състояние на депресия или постоянен дискомфорт. „Синдромът на отнемане“ има няколко разновидности и може да доведе до психоза и тардивна дискинезия.
Някои пациенти, без да чакат подобрения след лечението, чийто ефект не настъпва веднага, се опитват да се справят с помощта на алкохолни напитки. Но комбинирането на антипсихотици и алкохол е строго забранено, тъй като при взаимодействие те могат да причинят отравяне и дори инсулт.
Ново поколение невролептици без странични ефекти
Благодарение на активното развитие на изследователите, списъкът на антипсихотиците ежегодно се допълва с ново поколение антипсихотици, които вече могат да бъдат диференцирани според продължителността и тежестта клиничен ефект, механизъм на действие и химична структура.
Съвременните лекарства имат по-малък ефект върху мозъка, не предизвикват пристрастяване или странични ефекти, но по-скоро са антидепресанти, които премахват симптомите, а не средство за лечение.
Те включват: Abilify, Quetiapine, Clozasten, Levomepromazine, Triftazine, Fluphenazine, Fluanxol .
Предимства:
- Няма нарушения в психомоторните реакции
- безопасно за лечение на деца
- рискът от развитие на патологии е намален
- лесна поносимост
- Една доза от лекарството е достатъчна, за да се постигне положителен резултат
- помощ с кожни заболявания(Неотдавнашни проучвания показват, че лечението на суха кожа с антипсихотични лекарства води до положителни резултатипри възрастни хора, чиито заболявания са свързани с невралгия)
Списък на лекарства без рецепта
Има редица антипсихотични лекарства, които могат да бъдат закупени без рецепта.
Те се считат за безопасни за пациента, помагат за облекчаване на стреса, мускулни спазми, с депресия и.
Повечето хора са заблудени относно опасностиантипсихотиците, обаче, фармакологията не стои неподвижна и антипсихотиците от старото поколение вече почти не се използват в медицината.
Съвременните лекарства практически нямат странични ефекти и мозъчна дейностсе възстановява в рамките на три дни след отстраняването на лекарството от тялото.
Много пациенти се чудят как възстановяване на мозъка след невролептици, а отговорът на него ще зависи от степента на увреждане на тялото от тях. Традиционно лекарите предписват балансиран витаминен и минерален комплекс, както и антиоксиданти и имуномодулатори за пречистване на кръвта.
При интоксикация с антипсихотици, неврастения и за облекчаване на "синдрома на отнемане" се предписват цитофавин и.
Видео
Рано или късно съвременният човек се сблъсква с необходимостта от закупуване на антидепресанти, използвани в комплексното лечение на депресия. емоционално състояние. Антидепресантите са „призовани“ да служат на човек за повишаване на настроението, създаване на положителен емоционален фон и в крайна сметка.
Кога е необходима лекарска рецепта за антидепресанти?
Дозировката и дневният режим на лекарството се предписват, разбира се, от лекаря. Само квалифициран специалист ще може да прецени истинското състояние на вашата психика, точно да изчисли и назначи дозировката на лекарствата. Спазването на предписанието при лечение на депресия е един от компонентите на успеха в борбата с депресията.
Рецепта за закупуване на антидепресанти е необходима само в следните случаи:
- обостряне на заболяването;
- лечение на най тежки формидепресия;
- с атипична форма на заболяването.
В тази ситуация лекарят предписва инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Това мощни лекарстваантидепресивни свойства, които се използват в случай на неефективност на други видове или с тежки странични ефекти.
Най-ефективни при лечение на тежки форми на депресия са моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин.
Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин са изпитани във времето лекарства, но се използват от 50-те години на 20 век и имат много странични ефекти. Моклобемид е лекарство от ново поколение, с по-бърз ефект и по-малко съпътстващи негативни реакции.
Леки антидепресанти от ново поколение. Кое е специалното?
Леката форма на депресия може да бъде „коригирана“ с помощта на лекарства, за които аптеките не изискват рецепта. Антидепресантите от ново поколение, като правило, не причиняват толкова вреда на тялото, колкото лекарствата, произведени през миналия век. Съвременните антидепресанти без рецепта са коренно различни от тежките лекарства и лекарствата от по-старото поколение.
Предимства на съвременните антидепресанти:
- по-бърз ефект върху тялото и премахване на депресията;
- по-малко странични ефекти;
- възможност едновременно приложениес много други лекарства;
- липса на значително пристрастяване към действието на лекарството.
Въз основа на ефекта, който имат лекарствата психическо състояниепри хора се прави разлика между антидепресанти със стимулиращи и седативни свойства.
Много е важно точно да се определи естеството на заболяването и последващото правилен изборантидепресанти (за стимулиране или инхибиране на централната нервна система). Времето и ефективността на лечението до голяма степен зависи от това.
Списък на леки антидепресанти, отпускани без рецепта (15 лекарства)
Антидепресантите без рецепта се разделят на различни групи според степента и вида на ефекта. Нека изброим основните групи и включените в тях лекарства. Нека започнем списъка с изброяване на стимулиращи антидепресанти.
1. Мапротилин
Име на лекарството:Мапротилин.
Аналози:Лудиомил, Ладиомил, Флексикс.
Показания:ендогенна, инволюционна, психогенна и невротична депресия, изтощение, соматогенна, латентна, менопаузална депресия.
Действие:намаляване на апатията, подобряване на настроението, облекчаване на психомоторна изостаналост.
Странични ефекти:главоболие, летаргия, сънливост, загуба на слуха, халюцинации, тахикардия, аритмия, повръщане, гадене, сухота в устата, уртикария, подуване, наддаване на тегло, сексуални разстройства, стоматит.
Противопоказания:епилептично заболяване, бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, бременност.
2. Прозак
Име на лекарството:Прозак.
Аналози:Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.
Показания:депресия, булимия нервоза, обсесивно-компулсивно разстройство (натрапчиви мисли и действия).
Действие:
- облекчава емоционалното претоварване, натрапчиви мисли;
- ще облекчи анорексията нервоза;
- премахва предменструалните смущения;
- намаляване на тревожността и паниката.
Странични ефекти:в началото на лечението и при повишаване на дозата - безпокойство, сънливост, главоболие, гадене. Рядко - конвулсии. Възможни кожни обриви, болки в мускулите, ставите, треска
Противопоказания:свръхчувствителност, бременност, кърмене.
3. Паксил
Име на лекарството:Паксил.
Аналози:Рексетин, Адепрес, Актапароксетин, Плизил, Пароксетин хидрохлорид хемихидрид, Сирестил.
Показания:всички видове депресия при възрастни и деца на възраст 7-17 години.
Действие:през първите седмици на употреба симптомите на депресия намаляват и суицидните мисли се елиминират. Предотвратява рецидиви на депресия.
Странични ефекти:сънливост, безсъние, загуба на апетит, тахикардия, гадене, запек, гърчове, изпотяване.
Противопоказания:свръхчувствителност към пароксетин и компонентите на лекарството. Бременност, кърмене.
Име на лекарството:Деприм.
Аналози: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonic.
Показания:синдром хронична умора, депресия, емоционално изтощение, намалена работоспособност.
Действие:повишена работоспособност, умствена и физическа дейност, нормализиране на съня.
Странични ефекти:сухота в устата, промени в работата стомашно-чревния тракт, бърза уморяемост.
Противопоказания:деца под 6 години. Индивидуална непоносимост. С особено внимание трябва да се приема по време на бременност и кърмене.
Заедно с лекарства химичен произход, в борбата с депресията могат да се вземат билкови препарати. Антидепресантите от билкова етиология са билкови инфузии, които могат да бъдат закупени в аптека или приготвени у дома.
5. Екстракт от левзея
Име на лекарството:Екстракт от левзея (Raponticum safflower).
Показания:като комплексна терапия.
Действие:общ тонизиращ ефект, повишена работоспособност, подобрено настроение, повишен апетит .
Странични ефекти:главоболие, раздразнителност, повишено кръвно налягане, алергична реакция, безсъние.
Противопоказания:свръхчувствителност, епилепсия, хронични нарушения на съня, остър периодинфекциозни заболявания.
6. Тинктура от женшен
Име на лекарството:Тинктура от женшен.
Показания:хипотония, повишена умора, преумора.
Действие:повишена работоспособност, намалена умора, повишено кръвно налягане.
Странични ефекти:безсъние, главоболие, диария, гадене, кървене от носа.
Противопоказания:хипертония, деца под 16 години, хиперфункция на щитовидната жлеза.
7. Тинктура от шизандра
Име на лекарството:Тинктура от шизандра.
Показания:хипотония, неврастения, депресия.
Действие:стимулиране на централната нервна система, повишаване на кръвното налягане, подобряване на зрителната острота.
Странични ефекти:свръхвъзбуждане на централната нервна и сърдечно-съдовата система.
Противопоказания:безсъние, повишено артериално налягане, остри инфекциозни заболявания.
Нека разгледаме по-отблизо класа седативни антидепресанти.
8. Азафен
Име на лекарството:Азафен.
Показания:астенодепресивен синдром, тревожно-депресивно състояние, алкохолна депресия, ендогенна депресия, екзогенна депресия, депресивни състояния при хронични соматични заболявания.
Действие:премахване на тревожност и депресия, прояви сенилна депресия, изглаждане на негативното състояние, причинено от продължителна употреба на антипсихотици.
Странични ефекти:гадене, повръщане, главоболие, световъртеж.
Противопоказания:свръхчувствителност, миокарден инфаркт, исхемична болестсърца, диабет, бременност, остри инфекциозни заболявания.
9. Персен
Име на лекарството:Персен.
Показания:лош сън, раздразнителност, повишена нервна възбудимост.
Действие:седативен и спазмолитичен ефект.
Странични ефекти:алергична реакция. При продължителна употреба- запек.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, артериална хипотония. Деца под 3 години (таблетки), деца под 12 години (капсули)
10. Миансерин
Име на лекарството:Миансерин.
Показания:Депресия от различен произход.
Действие:подобрен сън, намалена нервна възбудимост.
Странични ефекти:сънливост, хипокинезия, конвулсии.
Противопоказания:манийен синдром, бременност, период на кърмене, детство(до 18 години). Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
11. Амитриптилин
Име на лекарството:Амитриптилин.
Показания:маниакално-депресивна психоза, булимия нервоза, детска енуреза.
Действие:седативен ефект, антидиуретичен ефект при нощно напикаване, аналгетичен ефект.
Странични ефекти:сънливост, дезориентация, възбудимост, халюцинации, умора, тахикардия, гадене, повръщане, наддаване на тегло.
Противопоказания:епилепсия, чревна непроходимост, закритоъгълна глаукома, бременност, кърмене.
12. Миртазапин
Име на лекарството:Миртазапин.
Показания:депресивни състояния, ранно събуждане от сън, загуба на интерес, тревожна депресия.
Действие:възстановяване на способността за наслада, коригиране на съня, премахване на мисли за самоубийство.
Странични ефекти:сънливост, замаяност, необичайни сънища, тахикардия, гадене, диария, намалено либидо, сухота в устата, повишен апетит.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, епилепсия, органично увреждане на мозъка.
13. Ново-пасит
Име на лекарството:Ново-пасит.
Показания:неврастения, синдром на "мениджър", мигрена, екзема с психологическа етиология.
Действие:успокоително, облекчаващо нервната възбудимост на предменструалния и менопаузата, премахване на безпокойството.
Странични ефекти:алергични реакции, замайване, сънливост, леко намаляване на мускулния тонус.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, деца (до 12 години), алкохолизъм, епилепсия, заболявания, мозъчни травми.
14. Тинктура от глог
Име на лекарството:Тинктура от глог.
Показания:нервност, сърдечно-съдови заболявания, менопауза, висок холестерол.
Действие:успокояващ ефект върху нервната система, нормализиране на сърдечната дейност, намаляване на възбудимостта по време на менопаузата.
Странични ефекти:алергични реакции, сърбеж, уртикария.
Противопоказания:бременност, период на кърмене, индивидуална непоносимост, деца под 12 години.
15. Тинктура от валериана
Име на лекарството:Тинктура от валериана.
Показания:безсъние, мигрена, истерия, повишена възбудимост, спазми на гладката мускулатура.
Действие:успокояващо, спазмолитично, холеретично, нормализиращо действие за стомашно-чревния тракт.
Странични ефекти:намалена работоспособност, сънливост, депресия.
Противопоказания:индивидуална непоносимост.
Противопоказания за антидепресанти без рецепта
Антидепресантите, продавани без рецепта, имат благоприятен ефект върху елиминирането на невротични състояния с различна етиология. Но това изобщо не означава, че можете да приемате тези лекарства много дълго време и без отрицателни последици.
Много антидепресанти, които се предлагат свободно в аптеките, могат да имат редица противопоказания.
Тези „забрани“ важат за почти всички антидепресанти:
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
- бременност;
- период на кърмене;
- деца под 18 години.
Трябва да се каже, че всяко лекарство с антидепресивно действие, заедно с изброените по-горе противопоказания, може да има и свои собствени, уникални за това лекарство.
Ако се съмнявате дали да приемате антидепресанти или не, вижте видео, което ще ви проясни и ще разруши редица митове за лекарства от този вид:
Постоянно стресови ситуации, много бърз ритъм модерен животводят до това, че много хора стават прекалено раздразнителни, нервни и податливи на различни видове фобии. Депресивните състояния, за съжаление, престанаха да бъдат нещо уникално и изолирано.
В наши дни дори малките деца са запознати с термина „депресия“.
Химическият състав и клиничната употреба на тези лекарства може да варира. Търсенето на нови фармакологични съединения за борба с депресията в медицината не спира.
Първите лекарства за борба с депресията започват да се предписват на пациенти през 50-те години на 20 век. ЛекарствоИпрониазид е в основата на антидепресантите. В момента във фармакологията има около 125 лекарства с антидепресантно действие. Внимавайте при избора на антидепресанти!
Какви лекарства са антипсихотици? Към съвременните лекарства, които помагат на пациентите с психотични разстройства. Те се предписват и използват за различни синдроми - от психози до пълни психични заболявания. Не всички от тях се отпускат от фармацевтите без лекарско предписание, затова представяме антипсихотици списък с лекарства без рецепта.
Какво е невролептик?
Това са лекарства, които могат да помогнат при лечението на психични заболявания. Предлага се в три форми, но по-рядко - на капки. Можете да го закупите в аптеките във всяка страна от ОНД: Украйна, Беларус, Русия и др. Пациентите се страхуват, въпреки че истината за антипсихотиците без рецепта е, че те рядко провокират Отрицателно влияние.
Ефект на антипсихотични лекарства
Какъв ефект имат невролептиците? Лекарствата успокояват, намаляват външното психическо въздействие, облекчават напрежението, намаляват чувството на агресия и страх. Антипсихотиците облекчават симптомите на хора с психични разстройства, при лечение на шизофрения, помагат да се отървете от натрапчивите мисли и да се успокоите. Повечето антипсихотици се разделят на две групи: дългодействащи транквиланти и антидепресанти; група антипсихотици, отпускани с рецепта. Според класификацията те се разделят на типични и нетипични лекарства. Уикипедия разделя списъка на антипсихотиците с рецепта според активното вещество на:
- тиоксантени;
- фенотиазини;
- Бензодиазепини;
- Барбитурати.
Начин на действие на невролептиците
Невролептиците предизвикват антипсихотичен ефект: те гасят нервността, отслабват психозата. Страничните ефекти на лекарствата не са опасни, ако внимателно отношение. За възстановяване е необходима консултация с лекуващия лекар, който ще предпише повторно използвания антипсихотик с или без рецепта.
Фармакокинетика
Механизъм на действие: антипсихотропните лекарства засягат допаминовите структури на мозъка, блокирайки достъпа до тях, което провокира ендокринни нарушения и лактация. Антипсихотиците с рецепта имат кратък полуживот. Веднъж погълнати, лекарствата не действат дълго, въпреки че има антипсихотици без рецепта с повишена, удължена продължителност. Антипсихотиците с рецепта могат да се предписват по двойки: единият да стимулира другия. Освен това се препоръчва употребата на антидепресанти, предимно антипсихотични.
Показания за употреба
важно!Антипсихотиците с рецепта са показани за употреба при параноидни разстройства и хронични соматоформни разстройства с болка. Най-често активни съставки: тиоксантен, фенотиазин.
Основната цел на лекарството е стандартна доза, която определя терапевтичните симптоми. Количеството на приеманото лекарство започва от високо ниво, като постепенно намалява. В резултат на това дозата е 1/4 от първоначалната и продължава да предотвратява рецидив. Дневните дози на лекарството са индивидуални, така че началната и крайната доза са различни. Противорецидивната терапия се провежда с дългодействащи. Предписаните антипсихотици се прилагат в тялото чрез инжекции или интравенозни инжекции, като точният метод зависи от човека. Вторично приложение, за поддържане, се извършва перорално: антипсихотици без рецепта под формата на таблетки или капсули.
Списък на най ефективни лекарствапроизвеждат се без лекарско предписание:
"Пропазин" е антипсихотик без рецепта. Медицинско лекарствослужи като анти-тревожно средство, облекчава тревожността, забавя движенията. Използвани за различни видовефобии, соматични разстройства. Таблетки от 25 mg, приемайте две или три дневно, понякога дозата се увеличава до шест. Малките дози не могат да причинят странични ефекти.
Teralen е антипсихотик с рецепта. Произвежда антихистаминов и невролептичен ефект. Заедно с пропазин, той има седативен ефект, с различни психозипричинено от инфекциозни заболявания. Този предписан антипсихотик, поради мекото си действие, е единственият в списъка, използван за деца и се препоръчва на страдащите от алергии и хора с дерматологични заболявания. Дневната доза на лекарството е 25 mg. Може би интрамускулна инжекцияпод формата на половин процент разтвор.
Лекарството с рецепта Тиоридазин се използва, когато имате нужда от седация. За разлика от аналозите, не провокира умора. Лекарството е ефективно при лечение на емоционални разстройства и помага за преодоляване на страха. При лечение на състояния, гранични с психоза, се предписват 70 +/- 30 mg на ден. В други случаи: невралгично безпокойство, стомашно-чревна дисфункция или на сърдечно-съдовата системапричинени от невроза, те се предписват да се приемат два до три пъти всеки ден. Дозата зависи от заболяването и тялото на пациента. Диапазонът на дневната доза е между 5 и 25 mg. Психолептик, трябва рецепта.
Антипсихотик без рецепта, Трифтазин помага при лечение на депресия, облекчава халюцинациите и предпазва тялото от налудни и натрапчиви идеи. Чрез стимулиране на тялото, антипсихотичният ефект помага за лечение на атипични състояния, които се характеризират с обсесивни синдроми. Като терапия Трифтазин се комбинира с други вещества, независимо дали са транквиланти или хипнотични антидепресанти. Дневната доза на антипсихотик без рецепта е подобна на Etaperazine - 20, понякога 25 mg.
"Fluanxol" е антипсихотик без рецепта. Предпазва от депресия, стимулира организма с антизаблуден ефект. За продължаващо лечение на емоционални разстройства се предписват 1/2 до 3 mg дневно - най-малката доза в списъка. За лечение на психични заболявания, халюцинации и шизофрения се предписват 3 mg на ден. Най-рядко срещаният в списъка причинява сънливост.
Антипсихотичното лекарство без рецепта "Хлорпротиксен" има за цел да осигури седативен и антипсихотичен ефект и да стимулира действието на сънотворното. Смята се за анксиолитик - транквилизатор. Основната област на приложение са пациенти с обсесивни тревоги и фобии. Хлорпротиксен се приема след хранене три пъти на ден, единична дозаварира от 5 до 15 mg. Това е единственото нощно лекарство в списъка, защото подобрява съня.
"Етаперазин" е антипсихотик без рецепта. Това е средство за борба с психотични разстройства, свързани с апатия. Засяга областите на мозъка, отговорни за нежеланието за извършване на действия. Етаперазин е мощно средство за борба с неврозите, които причиняват фобии и тревожност. Инструкциите за употреба препоръчват прием до 20 mg на ден.
Не са представени евтини лекарства без рецепта, тъй като имат слаб ефект. Без рецепта се отпускат: Chlorprothixene, Propazine, Etaperazine, Thioridazine, Fluanxol. Въпреки това, преди употреба, не лекарства с рецептанеобходима е консултация със специалист. Тиоридазинът е анксиолитик без рецепта и не е най-силният от антипсихотиците.
Странични ефекти на лекарства
Неправилната употреба на антипсихотици без рецепта е основният провокатор на страничните ефекти. Дългосрочна употребапонякога провокира нарушенията, представени в списъка:
- Мускулни нерви, които причиняват спонтанни внезапни движения в различни посоки. Ускоряване на движението. Допълнителни лекарства - транквиланти - помагат за успокояване на това състояние. От списъка се появява най-често;
- Разстройство нервни окончаниялицевите мускули. Това причинява неволно движение на очите и мускулните структури на лицето, което кара човека да прави гримаси. Защо такъв процес е опасен? Изражението на лицето може да не се върне нормално състояние, и след това остават с пациента до смъртта. Страничният ефект е типичен за типичните антипсихотици без рецепта;
- Интензивното лечение с антипсихотици без рецепта развива или влошава депресията поради ефекта си върху нервната система. Депресията намалява полученото лечение, отслабва ефекта на сънотворните;
- Антипсихотичните лекарства имат ефект върху стомашно-чревния тракт, което причинява съответните странични ефекти - киселини, гадене.
- Някои вещества в състава имат отрицателен ефект върху органите на зрението в случай на предозиране.
Нетипични са новото поколение лекарства, които не действат върху допаминовите рецептори, причинявайки почивка. Това се дължи на ефект върху серотониновите рецептори на тялото. Атипичните антипсихотици с рецепта имат по-малък ефект върху мозъка, тъй като са по-скоро дневен антидепресант, отколкото лечение на психични разстройства. Лекарствата от ново поколение почти нямат странични ефекти. Нетипичните лекарства не могат да се нарекат евтини.
Представеният списък подчертава често срещаните нетипичности:
Olanzapine, антипсихотик без рецепта, е единственият в списъка, използван за борба с кататонията - неволеви движения. Притежава страничен ефект– можете да ги приемате дълго време, но е разочароващо ендокринна системаи причинява затлъстяване. Освен всичко друго, той е най-силният от представените, следователно оглавява списъка на антипсихотиците без рецепта.
Лекарството без рецепта Clozapine е подобно на действието си на много типични лекарства от списъка по-горе - има седативен ефект, но предпазва тялото от депресия. Обхватът на употреба на таблетките е за халюцинации и обсесии. Има ефект против делириум. Един от списъка се показва на деца над 5 години.
Рисперидон е антипсихотик без рецепта, който се използва широко в практиката. Съставът на веществото съчетава всички положителни ефекти, характерни за представените по-горе: предпазва от каталептогенни симптоми, халюцинации, налудни и натрапчиви мисли. Все още не е известно дали помага при детски неврози.
"Rispolept-Consta" е антипсихотик с продължително действие без рецепта. Нормализира, понякога възстановява предишното здравословно състояние. Притежание дълъг периодполуживот, остава в тялото за дълго време, което помага в борбата параноидни синдроми. Доста скъп антипсихотик без рецепта сред списъка.
Отпусканият без рецепта антипсихотик “Quetiapine” действа и върху двата типа рецептори, предпазвайки организма от параноични и маниакални синдроми, бори се с халюцинации. Леко облекчава депресията, но силно стимулира. За същото нещо се нуждаете от „Амитриптилин“, който не е включен в списъка, но неговия аналог.
Антипсихотичното лекарство без рецепта "Арипризол" действа при психози и е полезно за терапевтично лечениешизофрения. Смята се за най-безопасния в списъка.
"Сердолект" е подобен по действие на арипризол. Наред с последното, този антипсихотик без рецепта възстановява когнитивните функции и се използва главно при лечение на апатия. Сертиндол е противопоказан при пациенти в списъка на сърцето.
Лекарството "Invega" е алтернатива на арипипразол, защитавайки и възстановявайки тялото при шизофрения. Той е посочен като "по рецепта".
"Eglonil" е в списъка на атипичните антипсихотици без рецепта, въпреки че мнозина погрешно го класифицират като типичен. Служи за възстановяване на функционирането на централната нервна система, има ефект при депресия и помага при симптоми на апатия. Единственият психоаналептик в списъка. Силно се препоръчва Eglonil да се използва при пациенти с депресия поради соматични проблеми: алергични реакции и мигрена. Използва се за лечение на проблеми със стомашно-чревния тракт. Одобрен за употреба заедно със седативни антидепресанти.
В представения списък с атипични антипсихотици без рецепта само Invega се предлага с рецепта. Всяко лекарство без рецепта е за ежедневна употреба. Разрешено за на дребноатипичните лекарства се продават във всяка аптека. В Русия цената зависи от лекарството и варира от 100 до няколко хиляди рубли.
Какво е най-доброто лекарство след инсулт?
След инсулт за възстановяване след емоционално разстройствопредпочитат да предписват нетипични лекарства, като клозапин. В след болезнен периодМожете да спрете приема на антипсихотици с рецепта, ако се чувствате добре.
Странични ефекти на атипичните антипсихотици
Как действат нетипичните лекарства: Начинът, по който действат някои лекарства, причинява невролепсия и има отрицателно въздействиевърху ендокринните структури. Тези фактори причиняват затлъстяване и булимия.
внимание!Фармацевтите, след като са провели изследвания, казват с увереност: атипичните невролептици без рецепта са малко по-добри от обикновените. Поради това тяхната цел възниква само в отсъствието положителен ефекттипични антипсихотични лекарства. Възникналите странични ефекти се коригират с коректори.
Синдром на отнемане
Повечето антипсихотици без рецепта, които влияят на психиката, могат да предизвикат пристрастяване. Неочакваното спиране на лекарството предизвиква агресия, развива депресия, намалява нервната устойчивост - човек бързо губи търпение и лесно започва да плаче. Освен това могат да възникнат нежелани реакции при приемане на антипсихотици без рецепта. Общи чертиима синдром на отнемане на антипсихотични лекарства с прекратяване на употребата на наркотици. Пациентът изпитва болки в костите, мигрена, постоянна липса на сън поради безсъние и възможни проблеми със стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане. От психологическа гледна точка пациентът се страхува да се върне депресивно състояниепоради отказ да приемете лекарството, за което трябва да сте в състояние правилно да спрете да използвате антипсихотици без рецепта.
важно!Лекарят ще ви помогне да се откажете от психотропните и антипсихотропните лекарства без рецепта.
Използването на антипсихотици без рецепта може да причини проблеми, само опитен лекар може правилно да оцени проблема и да предпише правилното лечение. Лекарят ще Ви каже как да го приемате и как да намалите количеството на лекарството, което приемате. След завършване на приема на предписани антипсихотици, допълнително се предписват антидепресанти, които ще поддържат настроението и психическото състояние на добро ниво.
Невролептици или невроблокери - лекарства, обикновено с рецепта, които помагат за нормализиране на психичните разстройства, довеждат нервни състояниячовек към нормален. Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар относно приема на лекарства - това ще помогне да се избегнат странични ефекти. Въпреки че цените са високи, много антипсихотици се продават без рецепта.