Какви патологични идеи са характерни за параноичния синдром. какво е параноичен синдром
Параноидна или параноидна психоза се отнася до заблудени психични разстройства и в същото време - до. Експертите смятат това състояние за една от най-честите форми на психични разстройства, а причините за развитието на параноидна психоза могат да бъдат доста разнообразни.
Централната характеристика на параноидната психоза е ясно изразена картина на делириум, при която пациентът най-често е убеден, че някой го преследва или че нещо го заплашва. По правило тази психоза се развива при хора с определен характер: подозрителни, тревожни, подозрителни по природа.
Повечето обща каузана това психично разстройство са органични лезиимозъка, както и параноидна психоза може да възникне при хроничен алкохолизъм, употреба на наркотици. Тази форма на психоза се характеризира с тревожност, мания на преследване, двигателна възбуда, атаки на страх и дори агресия.
В допълнение, параноидната психоза може да бъде една от проявите на шизофрения. В този случай симптомите почти винаги се основават на синдрома на Кандински-Клерамбо („синдром на отчуждението“), при който пациентът изглежда усеща влиянието на някой друг върху собственото си поведение и мисли и понякога вярва, че някаква сила също засяга околните хора и предмети.
Между другото, вероятно сте чували за такива случаи, когато възрастните хора започват да се оплакват от „лоши“ съседи, които се опитват да ги „отровят през изхода“ и да изградят други интриги от подобно естество. Такива оплаквания не винаги са параноидна психоза, но със сигурност показват развитието на психично заболяване в дадено лице.
Класификация на параноидни психози
Видовете параноидна психоза се определят от специалисти според вариантите на заблудите, които пациентът описва:
- Най-често в клинична картинаима заблуда за преследване, когато пациентът постоянно мисли, че някой го заплашва и иска да му навреди.
- Заблудата на ревността се проявява под формата на натрапчиви мисли за изневярата на партньора. Според статистиката мъжете са по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото жените.
- Соматичният делириум се изразява в оплаквания на пациента за нарушения на физическото здраве. На човек постоянно му се струва, че страда от сериозно и дори нелечимо заболяване.
- Налудностите за величие могат да се проявят по различни начини: в един случай пациентът се идентифицира с реален исторически герой, литературен герой, велик политик, поп звезда и т.н., в друго - смята се за способен на глобални постижения (за каквито в действителност и дума не може да става).
- Еротоманичният делириум, напротив, е насочен към известна личност. На пациента изглежда, че този човек изпитва любов и страст към него, въпреки че всъщност пациентът и обектът на неговото желание може дори да не се познават.
- Със смесен тип налудно разстройствогорните идеи могат да се появяват заедно или да се заменят една друга.
Синдром на Кандински-Клерамбо, делириум на влияние. Във видеото пациентката описва чувствата си, обяснявайки собствените си реакции и мисли на външни влияния.
Симптоми на заболяването
В допълнение към детайлната клинична картина на налудностите, всички параноидни разстройства имат общи черти. Тези симптоми на психоза се срещат при почти всички пациенти, така че психиатрите обръщат специално внимание на такива оплаквания, за да направят правилната диагноза.
Пациентите с тази форма психично разстройствоРазграничава подозрението и недоверието към другите. Такива мисли могат да започнат да се развиват много преди болестта да навлезе в острата фаза. Очакването на мръсен трик от външния свят в крайна сметка придобива натрапчиви форми и понякога напълно непознати хора, с които пациентът няма нищо общо, попадат под подозрение. Всеки външен разговор се възприема от човек като заплаха или намек за него, което кара човек с психично разстройство постоянно да живее в състояние на напрежение, готовност за защита.
Пациентът може да смята по-близки хора за потенциални предатели, които само чакат да му навредят. С напредването на болестта пациентът намира "потвърждение" на подозренията си, което води до постепенна изолация от обществото.
Рязката непоносимост дори към градивната критика също може да бъде симптом на развитие на параноидна психоза. Опитите да се изтъкнат на пациента грешките му предизвикват бурна реакция и се възприемат от него като прояви на общ заговор за увреждане и унижаване на достойнството му.
Искрената загриженост и участие в очите на психично болен човек се превръщат в "прикритие" за осъществяване на конспиративни идеи срещу него. Опитите за помощ могат да се възприемат като желание да се подиграят, за да причинят морална или физическа болка. Следователно приятелството с такъв човек никога няма да работи, тъй като той възприема всяка проява на участие като потенциална заплаха.
При параноидно разстройство пациентът внимателно „събира“ оплакванията си, напълно неспособен да им прости. Той може да си спомни нещо, което се е случило преди много десетилетия - но за болното му въображение дългогодишната обида ще бъде също толкова остра и дълбока, независимо колко време е минало. Натрупването на оплаквания поражда постоянни упреци и появата на нови разочарования в близките.
Параноидната психоза има тенденция не само да прогресира бързо, но и да стане хронична. При липса на лечение пациентът почти напълно губи чувството си за отговорност с течение на времето (във всяка ситуация, от негова гледна точка, други хора или неопределени хора ще бъдат виновни). по-висока мощност“), развитие на депресия, алкохолна зависимост и др патологични състояния. Всеки стрес става непоносим за психично болен човек, до суицидни мисли и дори опити. В тежки случаи е възможно развитието на афективно състояние, когато пациентът преминава от подозрение към реални действия, за да „разправи физически“ много от своите врагове и хора, които са просто неприятни за него.
Лечение на параноидна психоза
За съжаление, параноидната психоза не винаги е напълно лечима. Това отчасти се дължи на факта, че дори самият факт на лечението се възприема от пациента като част от заговор срещу него, така че дори лекарите не винаги успяват да убедят пациента да вземе лекарства или да отиде в болницата.
Ако човек се съгласи да приеме професионална помощ, тогава въпросът за хоспитализацията във всеки случай се решава индивидуално. Определено болничното лечение е необходимо, ако пациентът проявява опасни за себе си или околните симптоми. В този случай най-често хоспитализацията става неволна.
важно! Параноидната психоза трябва да се диференцира от други разстройства с подобни симптоми.Например, депресивно-параноичните прояви са характерни за налудната депресия, а прекомерната загриженост за собственото здраве може да бъде дори банална хипохондрия. Само опитен лекар може точно да определи с какво заболяване се занимава, самолечението и самодиагностиката при такива нарушения са категорично неприемливи!
След задълбочен преглед на пациента лекарите предписват терапия:
- транквиланти за облекчаване на двигателната възбуда;
- антипсихотици за облекчаване на симптомите на психоза;
- антидепресанти, ако има признаци на депресия;
- психотерапия, за да научи пациента да приеме състоянието си и да се адаптира отново към живота в обществото.
Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-вероятно е пациентът да се върне към нормалния живот. Но си струва да запомните, че параноидната психоза не се лекува за един месец, това заболяване може да остане с човек през целия му живот и не винаги е възможно да се излекува напълно. Въпреки това, във всеки случай, пациентът трябва да поддържа контакт с лекуващия лекар, да пристига навреме за среща и редовно да пие предписаните лекарства. Ако пациентът отново "премине в отричане", тогава вероятността от рецидив се увеличава значително и последствията могат да бъдат доста тежки - както за самия пациент, така и за хората около него.
Въведение
Терминът "параноичен" може да се отнася до симптоми, синдроми или типове личност. Параноичните симптоми са налудни вярвания, които най-често (но не винаги) се свързват с преследване. Параноичните синдроми са тези синдроми, при които параноични симптомиформират част от характерна констелация от симптоми; пример е болестната ревност или еротоманията (описани по-долу). Параноичният (ленен) тип личност се характеризира с такива черти като прекомерно съсредоточаване върху себе си, повишена, болезнена чувствителност към реално или въображаемо унижение и пренебрежение от другите, често съчетано с преувеличено чувство за собствена значимост, войнственост и агресивност. Терминът "параноик" е описателен, а не диагностичен. Ако се класираме този симптомили синдром като параноичен, тогава това все още не е диагноза, а само предварителен етап по пътя към нея. В тази връзка можем да направим аналогия със ситуацията, когато се установи наличието на ступор или.
Параноичните синдроми представляват значителни трудности при класификацията и диагностиката. Причината за това може да се обясни, като ги разделим на две групи. Първата група включва случаи, когато параноичните черти се появяват във връзка с първично психично заболяване, като шизофрения, афективно разстройство или органично психично разстройство. Във втората група, при наличие на параноидни черти, обаче не се открива друго – първично – психично разстройство; по този начин параноичните черти изглежда са възникнали независимо. В тази книга, в съответствие с класификациите DSM-IIIR и ICD-10, терминът "" се прилага към втората група. Именно с втората група са свързани значителни трудности и объркване при класификацията и диагностиката. Например имаше много спорове дали това състояние е специална форма или етап от развитието на шизофренията - или трябва да се признае за напълно независима нозологична единица. Тъй като подобни проблеми често възникват в клинична практикана тях е посветена цяла глава.
Тази глава започва с идентифициране на най-честите параноични симптоми; следва преглед на техните причини. След това се дава кратка информацияза свързаното разстройство на личността. Това е последвано от обсъждане на първични психични разстройства, като органични психични състояния, афективни разстройства и при които често има параноични прояви. Тези заболявания са разгледани подробно в други глави на книгата, докато тук фокусът е върху разграничаването им от, които са обсъдени по-долу. В същото време специално място се отделя на парафренията; тези термини се обсъждат в исторически контекст. След това са описани редица характерни параноични симптоми и синдроми, някои от които са доста чести, а други изключително редки. В заключение се очертават основните принципи за оценка на състоянието и лечение на пациенти с параноични прояви. .
параноични симптоми
Както беше отбелязано във въведението, най-честата параноидна заблуда е perse.Завеса(). Терминът "параноичен" се отнася и за по-рядко срещаните видове заблуди - величие, ревност; понякога до заблуди, свързани с любов, съдебни спорове или религия. Може да изглежда нелогично, че такива различни видовезаблудите трябва да бъдат групирани в една категория. Причината обаче е, че централното разстройство, дефинирано с термина "параноик", е болезнено изкривяване на идеи и нагласи по отношение на взаимодействието, връзката на индивида с други хора. Ако някой има погрешно или неоснователно убеждение, че е преследван, или измамен, или възхваляван, или че е обичан от известна личност, това във всеки случай означава, че този човек тълкува отношенията между себе си и другите хора болезнено изкривен начин . Много параноични симптоми са обсъдени в гл. 1, но тук ще бъдат описани накратко основните от тях за улеснение на читателите. Следните дефиниции са взети от речника на Status Survey (PSE) (вижте: Wing et al. 1974).
Идеи за взаимоотношениясе появяват твърде много срамежливи хора. Субектът не може да се отърве от чувството, че е забелязан в градския транспорт, в ресторантите или в други на публични места, а други забелязват много неща, които той би предпочел да скрие. Човек е наясно, че тези усещания се раждат в него самия и че в действителност той не е по-забележим от другите хора. Но той не може да не изпита всички същите усещания, напълно непропорционални на всякакви възможни обстоятелства.
заблуди за връзкапредставлява по-нататъшно развитие на простите идеи за връзка; фалшивостта на идеите не се признава. Субектът може да почувства, че целият квартал говори за него, далеч отвъд границите на възможното, или може да открие, че се споменава в телевизионни предавания или на страниците на вестниците. Той чува, че говорят по радиото за нещо, свързано с въпроса, върху който току-що е мислил, или му се струва, че го следят, наблюдават движенията му и това, което казва, се записва на касетофон.
. Субектът вярва, че някой човек или организация или някаква власт или сила се опитва да му навреди по някакъв начин - да съсипе репутацията му, да му нанесе телесна повреда, да го подлуди или дори да го доведе до гроба.
Този симптом приема различни форми, от простото убеждение на субекта, че хората го следват, до сложни и странни сюжети, в които могат да се използват всякакви фантастични конструкции.
Което също се нарича параноя, е формата психоза , при които на човек периодично му хрумват налудничави идеи или те се затвърждават в съзнанието му. Обаче нормално умствен капацитети относително правилно мислене. Резки промени в настроението на пациента също не се наблюдават.
Параноята е състояние, при което пациентът проявява подозрение и недоверие към хората. В същото време той твърде много вярва в собствените си способности и идеи. Следователно такива хора имат надценено самочувствие, има твърдост на психиката и склонност към подозрение.
причини
Причините, поради които човек развива параноя, някои експерти смятат нарушенията в ранен периодразвитие на детето. Прекомерната взискателност на родителите може да има отрицателно въздействие. Като правило това е откъснат от живота на дете, но в същото време взискателен баща и майка, която е твърде защитна към бебето, която в същото време отхвърля детето. Именно поради високите изисквания детето развива негативно и недоверчиво отношение към всички около себе си и натрупва редица негативни чувства. Има и теория, че параноята се проявява в човек под влияние на генетичен фактор. Но до днес учените излагат само теории за факторите, които провокират параноидни разстройства. Точните причини за заболяването все още не са установени.
Симптоми
От ранна детска възраст хората, склонни към параноя, имат едностранчиви интереси. Те са упорити, предпочитат да изразяват собствените си преценки директно. Тяхната активност води до факта, че такива хора се стремят да бъдат лидери, като често пренебрегват съпротивата на другите хора. Ако някой не е съгласен с мнението на човек, склонен към параноично разстройство, той изразява изключително възмущение. Параноичните психопати много трудно прощават дори най-дребните обиди и се отнасят към другите с пренебрежение, арогантност. Около 20-годишна възраст такива хора развиват признаци на параноични реакции и надценени идеи.
Състоянието на човек, който развива параноичен синдром, се влошава с възрастта.
За пациент с такова невротично разстройство е много трудно да изгради ежедневна комуникация в обществото и в семейството. На първо място, пречка за нормалното съвместно съществуване е липсата на способност за компромис и приемане само на собственото мнение.
Параноикът се интересува особено само от това, което е пряко свързано с неговата личност и засяга личните му интереси. Всички области, които не засягат неговата личност, човек смята за такива, които не заслужават внимание.
Друга особеност на това състояние, лекарите определят факта, че параноичният човек може да бъде напълно безразличен към проблемите на собственото си соматично състояние. Ако пациентът получи новината, че е сериозно болен от соматично заболяване, той не реагира на този факт, както всички останали хора. Той няма безпокойство за това, страхът от умиране, настроението на човека остава стабилно. Следователно пациентът може напълно да пренебрегне съветите на лекаря - да не приема лекарства, да практикува физическа активност, която е опасна за здравето му.
Отличителните белези на параноика са свръхбдителността и недоверието към другите. Тези характеристики се формират поради противопоставяне на себе си на други хора, усещане на враждебността на този свят. Човек е постоянно в състояние на търсене на външни заплахи, той е готов да реагира на най-малкия тревожен сигнал.
Често пациентът се страхува от посегателство върху съпруга, върху собствеността, върху собствените си права. Недоверието към другите хора постепенно се трансформира в подчертано подозрение: в един момент човек започва да осъзнава, че всички се отнасят към него несправедливо, искат да нарушат авторитета му, да го унижат. Параноикът не е в състояние да тълкува думите и действията на другите по много начини. В резултат на това той постоянно има неоснователни подозрения.
Друга отличителна черта на човек, който проявява параноични разстройства, е външният вид надценени идеи . С течение на времето надценените идеи напълно подчиняват човека. Така човек не контролира собствените си мисли, а мислите контролират него.
Видове параноидна психопатия
Експертите разграничават два противоположни варианта на параноя: експанзивен (силен) и чувствителен (слаб).
Експанзивни параноици са, като правило, конфликтни личности, склонни към патологична ревност, търсещи истината. Още от детството те са белязани от измама, отмъстителност. Много често изтъкват недостатъците на другите хора, но не ги забелязват у себе си. Такива хора обикновено винаги са благосклонни към собствената си личност и дори провалите не ги обезпокояват.
За параноичните хора от този тип е много трудно да се подчинят на някого, но те винаги са в състояние на борба с лични опоненти. За общата кауза те изобщо не се притесняват. Такива хора имат повишена умствена активност, енергия, нервност, мобилност. Често този човек дори не се нуждае от почивка, той винаги е весел.
Отделно експертите разграничават фанатици , които също се отнасят до експанзивни параноични личности. Тези пациенти показват изключителна страст, напълно се отдават на едно занимание. Почти целият им живот е подчинен на една конкретна идея. Често тяхната мания е толкова силна, че могат да привлекат други хора към обекта на поклонение. Фанатиците вярват сляпо в това, което са покорили живота, и не изискват доказателства. Въпреки това, за разлика от пациентите с други видове параноидни разстройства, фанатиците не излагат собствената си личност. В същото време те все още не показват любов и състрадание към своите ближни и често са жестоки.
При чувствителен вариант параноята в човек съчетава противоположни черти. От една страна, психопатията се състои от комбинация от контрастни личностни черти. От една страна, пациентът показва скромност, изглежда уязвим. От друга страна, той е амбициозен, има надценено чувство достойнство. Такива пациенти са плахи и срамежливи, но в същото време са особено подозрителни, раздразнителни. Те се излагат на самоизтезание, постоянна интроспекция, което се отразява негативно на качеството на живота им. По правило човек има установени стандарти, които не е достигнал, и това провокира засилено чувство за провал.
Диагностика
Тъй като параноичните разстройства имат много лица, те често се бъркат с други психични заболявания. Следователно, за да се установи диагнозата, е важно да се анализират всички симптоми много подробно. Това е възможно само ако лицето се наблюдава дълго време.
Има специални психологически тестове, както и диагностични програми, които помагат да се определи дали човек е склонен към параноя. Но важен моменте и отношението към пациента на близки хора, които при съмнение за симптоми на това психично заболяване трябва да се консултират с лекар.
Докторите
Лечение
Лечението на параноичен синдром с лекарства обикновено е неефективно. Но ако все още има нужда от курс на лечение лекарства, тогава те трябва да бъдат избрани изключително от лекар след индивидуална работас пациента.
Затова се използват методи психотерапия . В процеса на такова лечение лекарят постепенно обяснява на пациента каква е природата на неговия гняв и подозрение, като се работи и върху скритите желания на пациента да има нормални отношения с другите. Хората се учат да контролират безпокойството, да се справят с недоверието, да оценяват реалистично действията и отношението на другите хора.
Хората с параноидни разстройства са склонни да показват параноидна шизофрения . Тази форма на заболяването се проявява при човек след 20 години. Заболяването се характеризира заблуден И халюцинаторен разстройства. В зависимост от това кои нарушения доминират в клиничната картина на заболяването, се разграничават налудни и халюцинаторни варианти на хода на заболяването. Когато халюцинациите и заблудите се комбинират, халюцинаторно-параноиден синдром .
Проявява се параноидна шизофрения с доминиране на налудни разстройства налудно въздействие (пациентът е сигурен, че някой му влияе и ръководи поведението или мислите му); налудности за преследване (пациентът е сигурен, че някакви мистериозни организации или групи искат да се занимават с него); налудна връзка (на човек изглежда, че го гледат, говорят за него, смеят му се). Има и други видове заблуди с абсолютно нелепи идеи.
С доминирането на халюцинаторните разстройства най-често се проявяват слухови вербални халюцинации. Понякога има телесни усещания, обонятелни, вкусови, зрителни .
При параноидна шизофрения промените в личността на пациента се изразяват сравнително лесно, така че той може да живее самостоятелно. Често при параноидна шизофрения се забелязва прекомерна религиозност. Протичането на заболяването може да бъде както непрекъснато, така и епизодично.
Характеристики на комуникация с пациент с параноя
Ако близък човексе разболя от параноидно разстройство, тогава важен момент в процеса на лечение е правилният подход към общуването с него. На пациента никога не трябва да се позволява да пие алкохол. Важно е близките хора да контролират спазването на всички препоръки на лекаря, навременни посещения на психотерапевтични сесии.
За тези, които живеят близо до параноиците, е важно да се настроят на факта, че ще се нуждаят от много търпение. Не можете да показвате агресия на пациента, да изразявате прекалено емоциите си. Трябва да разговаряте с него като със здрав човек, но в същото време не му се смейте. Тонът на разговора винаги трябва да е уверен и спокоен. Не можете да унижавате пациента. Напротив, човек трябва да го убеди, че има истина в думите му, тъй като опитите да се убеди човек са обречени на провал. Но най-важното е да се свържете с специалист навреме, за да помогнете за разработването на тактика за лечение.
Диета, хранене при параноидно разстройство на личността
Списък на източниците
- Психиатрия: национално ръководство / под. изд. Т.Б. Дмитриева и др., М.: GEOTAR-Media, 2009;
- Тиганов А.С., Снежневски А.В., Орловская Д.Д. и друго ръководство по психиатрия. В 2 т. Т. 2 / изд. А. С. Тиганова. М.: Медицина, 1999;
- Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Разстройства на личността. Санкт Петербург: Питер, 2010;
- Попов, Ю.В. Съвременна клинична психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Преглед. - Санкт Петербург: Издателство "Речь", 2002 г.
параноичен синдром.Първично систематизирани налудности за интерпретация на различно съдържание (ревност, изобретателство, преследване, реформизъм и др.), понякога съществуващи като моносимптом в пълно отсъствиедруги продуктивни нарушения. Ако последните възникнат, тогава те са разположени в периферията на параноичната структура и са й подчинени в сюжета. Характерни са паралогичната структура на мисленето ("криво мислене"), налудната детайлизация.
Способността да се правят правилни преценки и изводи по въпроси, които не засягат налудните вярвания, не е забележимо нарушена, което показва кататим (тоест свързан с несъзнателен комплекс от афективно оцветени представи, а не обща промянанастроения) механизми за формиране на заблуди. Възможно е да има нарушения на паметта под формата на налудни конфабулации („халюцинации на паметта“). Освен това има халюцинации на въображението, чието съдържание е свързано с доминиращи преживявания. С разширяването на заблудата все по-широк набор от явления стават обект на патологични интерпретации. Съществува и измамно тълкуване на минали събития. Параноиден синдром обикновено се появява на фона на леко повишено настроение (експанзивни налудности) или субдепресия (чувствителни, хипохондрични налудности).
Съдържанието на делириум в отдалечените етапи на развитие може да придобие металомански характер. За разлика от парафренията, делириумът продължава да бъде интерпретативен и по отношение на своя обхват не надхвърля това, което е принципно възможно в реалността („пророци, изключителни откриватели, блестящи учени и писатели, велики реформатори“ и др.). Има хронични, съществуващи от няколко и дори десетилетия, и пикантни опциипараноичен синдром. Хроничните параноидни налудности най-често се наблюдават при относително бавно развиваща се налудна шизофрения. Налудностите в такива случаи обикновено са монотематични. Не е изключена възможността да има независима форма на заболяването - параноя.
Острите, обикновено по-малко систематизирани параноични състояния са по-чести в структурата на атаките на кожуха-подобна шизофрения. В същото време измамната концепция е свободна, нестабилна и може да има няколко различни темиили центрове на кристализация на фалшиви преценки.
Някои автори смятат, че е оправдано да се прави разлика между параноидни и параноидни синдроми (Zavilyansky et al., 1989). Параноидът се отнася до хронични систематизирани надценени налудности (започващи с надценени идеи), възникващи под влияние на ключова травматична ситуация за пациента. Параноидни и епилептоидни характеристики на преморбидна личност от конституционален, постпроцедурен или органичен генезис водят до развитие на делириум. Механизмите на формиране на налудности са свързани с психологически, а не с биологични разстройства - "психогенно-реактивна" формация на налудности. Параноичният синдром в тази интерпретация е подходящо да се разглежда в рамките на патологично развитиеличност.
Параноичен или халюцинаторно-параноиден синдром.Включва налудни идеи за преследващо съдържание, халюцинации, псевдохалюцинации и други явления на умствен автоматизъм, афективни разстройства. Има остри и хронични халюцинаторно-параноидни синдроми.
| Параноиден синдром придружава |
Острият параноик е остра чувствена заблуда на преследване (под формата на заблуда на възприятието) в определена посока, придружена от вербални илюзии, халюцинации, страх, тревожност, объркване и неправилно поведение, отразяващи съдържанието на налудните идеи. Наблюдава се при шизофрения, интоксикация, епилептични психози. Остри параноидни състояния могат да възникнат и в специални ситуации (дълги пътувания, свързани с безсъние, алкохолна интоксикация, емоционален стрес, соматогенеза) - пътни или ситуационни параноиди, описани от S. G. Zhislin.
Психичните автоматизми в тяхната завършена форма представляват преживяването на насилие, нашествие, завършеност на собствените умствени процеси, поведение и физиологични действия. Има следните видове умствени автоматизми.
Асоциативен или идеационен автоматизъм -нарушения на умствената дейност, паметта, възприятието, афективната сфера, протичащи с преживяване на отчуждение и насилие: приливи на мисли, непрекъснат поток от мисли, състояния на блокиране на умствената дейност, симптоми на вмъкване, четене на мисли, симптом на отпускане спомени, псевдохалюцинаторни псевдоспомени, внезапно забавяне на спомените, явления на фигуративен ментизъм и др.
Проявите на идеационен автоматизъм включват в допълнение слухови и зрителни псевдохалюцинации, както и редица афективни разстройства: "направено" настроение, "предизвикан" страх, гняв, екстаз, "причинена" тъга или безразличие и др. Присъединете се към тази група на автоматизмите „направени“ мечти. Включването на слуховите вербални и зрителни псевдохалюцинации в групата на идеационните автоматизми се дължи на тясната им връзка с процесите на мислене: вербалните псевдохалюцинации - с вербалните, а визуалните - с образните форми на мислене.
Сенестопатичен или сензорен автоматизъм -разнообразие от сенестопатични усещания, появата на които пациентите свързват с влиянието на външни сили. В допълнение, това включва обонятелни, вкусови, тактилни и ендосоматични псевдохалюцинации. Сензорният автоматизъм включва различни промени в апетита, вкуса, обонянието, сексуалното желание и физиологичните нужди, както и нарушения на съня, вегетативни нарушения(тахикардия, прекомерно изпотяване, повръщане, диария и др.), „причинени“, според пациентите, отвън.
Кинестетичен или двигателен автоматизъм -подтици към активност, отделни движения, действия, постъпки, експресивни действия, хиперкинезии, които възникват с преживяването на насилие. Рецептивните процеси могат да протичат и с феномените на готовност: „Карат те да гледаш, слушаш, миришеш, гледаш с моите очи ...“ и т.н.
Речево-двигателен автоматизъм -феномени на насилствено говорене, писане, както и кинестетични вербални и графични халюцинации.
Формирането на умствените автоматизми протича в определена последователност. На първия етап от развитието на идеаторния автоматизъм се появяват „странни, неочаквани, диви, паралелни, пресичащи се“ мисли, чужди по съдържание на цялата структура на личността: „Никога не мисля така ...“ В същото време , могат да възникнат внезапни прекъсвания на необходимите мисли. Отчуждението засяга съдържанието на мислите, но не и самия процес на мислене („мислите са мои, само много странни“).
Тогава се губи усещането за собствената активност на мисленето: „Мислите плуват, вървят сами, текат непрестанно ...“ или има състояния на блокиране на умствената дейност. В бъдеще отчуждението става тотално - чувството за принадлежност към мислите на собствената личност се губи напълно: „Мислите не са мои, някой мисли в мен, в главата ми мислите на други хора ...“ И накрая, има е усещането, че мислите „идват отвън, въвеждат се в главата, инвестират се ... „Има" телепатични "контакти с други хора, има способността директно да четете мислите на другите, психически да общувате с другите. В същото време пациентите могат да твърдят, че понякога са лишени от способността да мислят или "изваждат мисли", "крадат".
Развитието на вербални псевдохалюцинации може да се случи, както следва. Първоначално възниква феноменът на звучене на собствените мисли: „Мислите шумолят, звучат в главата“. Тогава собственият глас започва да се чува в главата, "озвучавайки", а понякога, като "ехо", повтаряйки мисли. Това може да се нарече халюцинации на вътрешната реч. Съдържанието на изявленията постепенно се разширява (изявления, коментари, съвети, заповеди и др.), Докато гласът "удвоява, умножава".
Освен това в главата се чуват "извънземни гласове". Съдържанието на изявленията им става все по-разнообразно, откъснато от реалността и личността на пациентите. С други думи, отчуждението на процеса на вътрешно говорене също нараства в определена последователност. Накрая се появява феноменът на "произведените, предизвикани гласове". В същото време гласовете говорят по различни теми, често абстрахирани от лични преживявания, понякога съобщават абсурдна и фантастична информация: „Гласовете зад ушите говорят по местни теми, а в главата - по държавни“. Степента на отчуждение на това, което се казва от гласовете, следователно може да бъде различна.
Динамиката на кинестетичния автоматизъм като цяло съответства на описаната по-горе. Първоначално се появяват необичайни преди това импулси за действие, импулсивни наклонности, извършват се странни и неочаквани действия и постъпки за самите пациенти. Субективно те се възприемат като принадлежащи на собствената личност, въпреки че са необичайни по съдържание. Възможно е да има кратки спирания на действие. Впоследствие действията и постъпките се извършват без усещане за собствена активност, неволно: „Правя го, без да го забелязвам, а когато го забележа, трудно спирам“. Има състояния на блокада или "парализа" на импулсите за действие.
На следващия етап дейността протича с ясно изразено преживяване на отчуждение от собствената активност и насилие: „Нещо тласка отвътре, подтиква, не глас, а някакъв вид вътрешна сила...” Епизодите на прекъсване на действието също се преживяват с нотка на насилие. В последния етап от развитието на двигателните автоматизми има усещането, че двигателните действия се извършват отвън: „Моето тяло се контролира ... Някой контролира ръцете ми ... Едната ръка принадлежи на жена ми, другата принадлежи на вторият ми баща, краката ми принадлежат на мен ... Те гледат през очите ми ... » Чувство външно влияниеима състояния на блокиране на импулси за действие.
Подобна може да бъде и последователността на развитие на двигателните речеви автоматизми. Отначало се откъсват отделни думи или фрази, чужди на посоката на мислите на пациента, абсурдни по съдържание. Често отделни думи внезапно се забравят или формулирането на мисли е нарушено. Тогава се губи усещането за собствената активност, която придружава речта: „Езикът говори сам, ще кажа, а след това смисълът на казаното ... Понякога започвам да говоря ...“ Или езикът спира за кратко време, не се подчинява. Тогава има чувство на отчуждение и насилие по отношение на собствената реч:
„Сякаш не говоря аз, а нещо в мен... Моят двойник използва езика, а аз не мога да спра речта...” Епизодите на мутизъм се преживяват като насилие. И накрая, има усещане за външно владеене на речта: „Аутсайдери говорят моя език ... Те изнасят лекции по международни теми на моя език и по това време аз изобщо не мисля за нищо ...“ Състояния на загуба на спонтанната реч също са свързани с външни явления. Развитието на речево-моторните автоматизми може да започне с появата на кинестетични вербални халюцинации: има усещане за движение на артикулационния апарат, съответстващ на речта, и идея за неволно умствено произнасяне на думи. Впоследствие вътрешният монолог придобива словесно-акустичен тон, появява се леко движение на езика и устните. На последния етап се случват истински артикулационни движения с действителното произношение на думите на глас.
Сенестопатичният автоматизъм обикновено се развива незабавно, заобикаляйки определени междинни етапи. Само в някои случаи, преди появата му, може да се посочи феноменът на отчуждението на сенестопатичните усещания: „Ужасни главоболия и в същото време изглежда, че това се случва не с мен, а с някой друг ...“
В структурата на умствените автоматизми Клерамбо разграничава два вида полярни явления: положителни и отрицателни. Съдържанието на първия е патологичната активност на който и да е функционална система, второ - спиране или блокиране на дейността на съответната система. Положителните автоматизми в областта на идеационните разстройства са бурният поток от мисли, симптомът на гнездене на мисли, симптомът на отпускане на спомени, създадени емоции, предизвикани сънища, вербални и визуални псевдохалюцинации и др.
Техният антипод, т.е. отрицателни автоматизми, могат да бъдат състояния на блокиране на умствената дейност, симптом на оттегляне, издърпване на мисли, внезапна загуба на памет, емоционални реакции, отрицателни слухови и зрителни халюцинациикоито възникват с чувство за постижение, насилствено лишаване от мечти и т.н. В сферата на сенестопатичния автоматизъм това ще бъдат съответно създадени усещания и загуба на чувствителност, причинени отвън, в кинестетичния автоматизъм - насилствени действия и състояния на забавяне в двигателни реакции, лишаване от способността за вземане на решения, блокиране на импулси за дейност. При речево-моторния автоматизъм полярните явления ще бъдат принудително говорене и внезапно забавяне на говора.
Според Клерамбо шизофренията е по-характерна за негативни явления, особено ако заболяването започва през ранна възраст. Всъщност положителни и отрицателни автоматизми могат да се комбинират. Така че принудителното говорене обикновено е придружено от състояние на блокиране на умствената дейност: „Езикът говори, но в този момент не мисля за нищо, няма мисли.“
Нарушенията на самосъзнанието, произтичащи от синдрома на психичния автоматизъм, се изразяват в феномените на отчуждение на собствените умствени процеси, преживяването на насилието на техния ход, раздвоената личност и съзнанието за вътрешен антагонистичен двойник, а по-късно - чувство за владеене на външни сили. Въпреки привидно очевидния характер на разстройството, пациентите обикновено нямат критично отношение към болестта, което от своя страна също може да показва груба патология на самосъзнанието. Едновременно с разрастването на феномените на отчуждението прогресира и опустошаването на сферата на личностното Аз.
Някои пациенти дори „забравят“ какво е, тяхното собствено Аз, предишната Аз-концепция вече не съществува. Няма умствени действия, произтичащи от името на собствения Аз, това е пълно отчуждение, което се е разпространило във всички страни на вътрешния Аз.В същото време, благодарение на присвояването, човек може да "придобие" нови способности и характеристики, които не са били преди това присъщи на нея. Понякога се наблюдава явлението транзитивизъм - не само пациентът, но и други (или най-вече други) са обект на външно въздействие и всякакви насилствени манипулации, собствените им чувства се проектират върху другите. За разлика от действителната проекция, пациентът не е субективно освободен от болезнени преживявания.
Опитът за откритост възниква с появата на различни ехосимптоми. Симптом на ехомислене е, че хората наоколо, според пациента, повтарят на глас това, което той току-що е помислил. Халюцинаторно ехо - гласовете отстрани повтарят, "дублират" мислите на пациента. Симптом на звука на собствените мисли - мислите се повтарят веднага, те ясно "шумолят, звучат в главата, другите ги чуват". Предварително ехо - гласовете предупреждават пациента какво ще чуе, види, почувства или направи след известно време. Ехо от действия - гласовете заявяват действията, намеренията на пациента: „Аз съм сниман, действията ми се записват ...“ Случва се гласовете да се четат за пациента и той вижда само текста.
Гласовете могат да повтарят и коментират мотиви и поведение, да им дават една или друга оценка, което също е придружено от опит за откритост: „Всички знаят за мен, нищо не се пази за себе си“. Ехо на писмо - гласовете повтарят написаното от пациента. Ехо на речта - гласовете повтарят всичко, казано от пациента на някого на глас. Понякога гласовете принуждават или молят пациента да повтори за тях това, което е казал на другите, или, напротив, мислено или на глас отново да каже това, което е чул от някого, и пациентът, като ехо, повтаря това. „Халюцинаторната личност“ тук е като че ли лишена от контакт с външния свят, установявайки го с помощта на пациента.
Няма име за този симптом, но условно ще го наречем феномен на ехопациента. Горните ехо феномени могат да бъдат повтарящи се под формата на многократни повторения. И така, пациент (той е на 11 години) има епизоди с продължителност от два до три часа, когато това, което другите хора казват три до пет пъти с странен глас, се повтаря в главата. По-често се повтаря една дума. По време на повторенията той възприема случващото се по-зле, не може да гледа телевизия. Има и други ехо явления. Така че речта на другите може да се повтаря от гласове отвън или звучащи в главата - симптом на ехо-извънземна реч.
Гласовете с външна проекция понякога се дублират от вътрешни - симптом на ехото. Опитът на откритост може да се наблюдава дори при липса на ехо симптоми, може да възникне по най-директния начин: „Чувствам, че мислите ми са известни на всички ... Имаше чувството, че Бог знае всичко за мен - аз съм като отворена книга пред него ... Гласовете мълчат, което означава, че подслушват, какво мисля ".
Делириум на физическо и психическо въздействие- вяра в въздействието върху тялото, соматични и умствени процесиразлични външни сили: хипноза, магьосничество, лъчи, биополета и др.
В допълнение към описаните по-горе явления на отчуждение, в синдрома на психичния автоматизъм могат да възникнат противоположни явления - явления на присвояване, които съставляват активната или обърната версия на синдрома на Кандински-Клерамбо. В този случай пациентите изразяват убеждението, че те самите имат хипнотичен ефект върху другите, контролират поведението си, могат да четат мислите на други хора, последните са се превърнали в инструмент на тяхната власт, държат се като кукли, марионетки, магданоз, и т.н. Комбинация от явления на отчуждение и присвояване VI Akkerman (1936) счита за знак, характерен за шизофренията.
Има халюцинаторни и заблудени варианти на синдрома на психичния автоматизъм. В първия от тях преобладават различни псевдохалюцинации, които се наблюдават главно по време на остри халюцинаторно-налудни състояния при шизофрения, във втория - налудни явления, които доминират в хронично текущата параноидна шизофрения. При хроничните шизофренични налудности от интерпретативен тип с времето на преден план излизат асоциативни автоматизми. Сенестопатичните автоматизми могат да преобладават в структурата на атаките на кожуха-подобна шизофрения. В луцидно-кататоничните състояния кинестетичните автоматизми заемат значително място. В допълнение към шизофренията, явленията на психичния автоматизъм могат да възникнат при екзогенни органични, остри и хронични епилептични психози.
Параноиден (параноиден) синдром е комплекс от симптоми, който се характеризира с проява на заблуди, халюцинации, псевдохалюцинации и синдром на умствен автоматизъм. Изразява се в идеята за преследване и нанасяне на телесно или психическо увреждане.
Този термин се появява благодарение на френските психиатри Ернест Чарлз Ласег (1852) и Жан-Пиер Фалре (1854). Параноичният синдром е описан от тях като синдром на "преследван-преследван". В медицинските източници можете да намерите следните имена за това състояние: халюцинаторно-параноичен, параноичен или халюцинаторно-налуден синдром.
С други думи, параноичният синдром е неоснователни вярвания, които в повечето случаи са свързани с преследване. Една заблуда може да бъде от различно естество: тя може да бъде добре планирана система за наблюдение от първите прояви до крайната цел (резултат) или може да няма такава сигурност. И в двата случая е налице прекомерно фокусиране върху собствената личност.
Параноиден синдром (от други гръцки лудост + външен вид) придружава психични разстройства и променя поведението на пациента. Симптомите му характеризират дълбочината на разстройството.
Поради изолацията и недоверието на пациента, диагнозата може да се постави по индиректни прояви чрез внимателно наблюдение на пациента.
Развитието на разстройството и естеството на действията на пациента
Развитието на синдрома може да продължи няколко години. Човекът е затворен, цялото му внимание е насочено към собствената му личност. Пациентът вижда в другите заплаха, недружелюбно отношение към себе си. По правило другите оценяват такъв индивид като егоцентричен човек с висока самонадеяност, затворен и отдалечен от реалността.
Налудното състояние се развива постепенно от малки идеи. Брад може да се систематизира. В този случай пациентът може да докаже на какво се основават страховете му. При несистематизирана проява на налудна идея пациентът е изгубен и не може да обясни причината за подозрението, но също така вижда враг и преследвач във всеки. Заблудата за преследване възниква без замъгляване на съзнанието.
Твърдото убеждение на пациента, че враговете го следват и с помощта на определени действия контролират мислите, желанията и действията на човек, се нарича синдром на Кандински-Клерамбо или умствен автоматизъм.
Психичният автоматизм се разделя на три групи според характера на очевидното въздействие:
- Асоциативен (идеационен). Пациентът е убеден, че е лишен от способността да мисли свободно. Той смята, че преследвачите знаят какво мисли.
- Сенестопатичен. Този тип се характеризира с болезненост болка. Пациентът е убеден, че преследвачите причиняват болка чрез въздействие върху вътрешните органи. Чрез влияние враговете например са принудени да се въздържат сърдечен пулсили уриниране.
- Кинестетична (двигателна). Характеризира се с проява на двигателни актове. Понякога към двигателния автоматизъм се присъединява асоциативен. Тази форма е най-сложната от всички прояви на автоматизми, с нея се отбелязват речево-моторни халюцинации.
Пациентите се опитват по всякакъв начин да се "защитят" от враговете си. Те пишат множество изявления с молби да ги защитят от преследване, шият защитно облекло. Действията им стават опасни за другите. Например, те могат да унищожат електрическата инсталация в апартамент, така че враговете да не могат да използват техните уреди.
Откъде възниква разстройството?
Към днешна дата медицината е трудно да назове точната причина или комплекс от провокиращи фактори. Феноменът може да има много различна етиология. Синдромът се формира на базата на генетично предразположение, вродени или придобити заболявания. нервна система, които се характеризират с промени в биохимичните процеси в мозъка.
В случаите на употреба на наркотични или психотропни лекарства, злоупотреба с алкохол, причината за параноичния синдром е ясно определена. Краткотраен феномен на параноя може да се забележи при хора под въздействието на продължителен тежък стрес.
Пациенти с хронични психични заболявания (най-често шизофреници), понякога пациенти с органични лезии на мозъка и централната нервна система (енцефалит, церебрален луес и други) са изложени на риск от развитие на това отклонение.
Медицинската статистика показва, че най-често параноичният синдром се среща при мъжете.
И първите симптоми на отклонения могат да се появят в ранна възраст (от 20 години).
В някои случаи се наблюдава бързо нарастване на характерните симптоми.
Клинична картина
Поради изолацията и подозрителността на пациентите възникват трудности при диагностицирането на психичните разстройства. Има редица косвени симптоми, чрез които се диагностицира параноичен синдром:
- постоянно подозрение към колеги и приятели;
- убеденост в заговор срещу себе си на всички около него;
- неадекватно отношение към безобидни забележки, търсене на скрита заплаха в тях;
- тежки обиди;
- подозрение на близки в предателство и изневяра.
В бъдеще се развиват слухови халюцинации, мания на преследване, вторични систематизирани заблуди (пациентът ясно обяснява как и в кой ден е започнало наблюдението и как се проявява) и сензорно увреждане.
Параноичният синдром прогресира по налудни или халюциногенни пътища на развитие. Налудният характер на разстройството е по-сложен и изисква продължително лечение. Причината е нежеланието на пациента да контактува с никого. Халюциногенното може да протече като остро психично разстройство. Посочва се като лека форма на отклонение поради общителността на пациента. Прогнозата за лечение е доста оптимална.
Проявите на психично разстройство се изразяват в различни форми.
халюцинаторно-параноиден синдром
В допълнение към усещането на пациента за постоянно наблюдение с цел да навреди на здравето или дори да убие, това състояние се характеризира с халюцинации и псевдохалюцинации. Най-често това състояние възниква след силно афективно разстройство, проявяващо се в агресия и невроза (оттук и второто име е афективно-параноиден синдром). Има силно постоянно чувство на страх и различни луди идеи.
Това състояние се характеризира с постепенно развитие. Етапите на формиране на параноичен синдром от халюцинаторен тип имат определен ред:
- бърза промяна на възникващите мисли, пациентът има силна увереност, че външни хора могат да четат мислите му и да им влияят;
- следващият етап се характеризира с увеличаване на сърдечната честота, която пациентът усеща, чуплива, конвулсии и хипертермия;
- в последния етап на тази форма на патология пациентът придобива увереност в контрола на подсъзнанието си отвън.
Във всеки от тези етапи се появяват халюцинации под формата на неясни образи или замъглени петна. Пациентът не може да опише какво е видял, но е убеден в чуждо влияние върху мисленето му.
Депресивно разстройство
Симптомите на депресивно-параноиден синдром се изразяват, както следва:
Това състояние често възниква на фона на сложна психическа травма. Депресивното състояние и депресията водят до нарушение на съня и след това до пълното му отсъствие. Поведението е бавно. Това състояние се развива в рамките на 3 месеца. Пациентът рязко губи тегло, има проблеми със сърдечно-съдовата система.
Маниен спектър
В това състояние пациентът има прекомерно вълнение. Той мисли бързо, изразява собствените си мисли. Често това състояние възниква на фона на алкохол и наркотици.
Емоционалните изблици на подсъзнанието водят до преследване на противоположния пол с цел извършване на насилствени действия. Такава картина може да се наблюдава поради силен стрес.
Диагностични критерии
Поради намаляването на комуникативните качества на пациента диагнозата може да не се постави веднага, а след продължително наблюдение и поредица от психологически тестове.
Синдромът се диференцира с редица органични промени, като деменция, както и със стрес, афективни промени при епилепсия.
Особено внимание се обръща на дреболии, оценява се спецификата на преживяванията - надценяването на личността, прекомерното детайлизиране разграничава параноичния синдром от подобни признаци на разстройства с друга етиология.
Лечебен подход
Лечението на параноичен синдром изисква болнични условия. Роднините на болния трябва да разберат, че ранното откриване на патологията играе важна роля в прогнозата на лечението. Това състояние не изчезва от само себе си, а се характеризира с увеличаване на симптомите.
Терапевтичната програма се избира индивидуално във всеки случай. Лекарят предписва антипсихотични лекарства (Аминазин, Сонапакс, Трифтазин и др.), С помощта на които пациентът се привежда в стабилно състояние на ума. Времето зависи от степента на заболяването и може да варира от една седмица до един месец.
Терапията, започната при първите прояви на опасни симптоми, има добър ефект. Пациентът бързо се връща в стабилно състояние психическо състояние. При късно лечение ситуацията се влошава и лечението отнема повече време.
Близките на пациента трябва да знаят, че пълно възстановяване при такива пациенти е невъзможно да се постигне. Но при определени условия близките могат да предотвратят по-нататъшно влошаване на болестта.
Налудни синдроми
Налудните синдроми са психични разстройства, характеризиращи се с появата на изводи, които не отговарят на действителността - налудни идеи, в чиято погрешност пациентите не могат да бъдат убедени. Тези нарушения са склонни да прогресират с напредването на заболяването. Налудността е един от най-характерните и често срещани признаци на психични заболявания. Съдържанието на налудните идеи може да бъде много различно: налудности за преследване, налудности на отравяне, налудности на физическо въздействие, налудности на увреждане, налудности на обвинение, налудности на ревност, хипохондрични налудности, налудности на самоунижение, налудности на величие. Много често се комбинират различни видове глупости.
Налудностите никога не са единственият симптом на психично заболяване; като правило се комбинира с депресия или маниакално състояние, често с халюцинации и псевдохалюцинации (виж Афективни синдроми, Халюцинаторни синдроми), объркване (делириум, състояния на здрач). В тази връзка обикновено се разграничават налудни синдроми, които се различават не само в специални форми на делириум, но и в характерна комбинация различни симптоминарушения на умствената дейност.
Параноидният синдром се характеризира със систематизирани заблуди с различно съдържание (изобретения, преследване, ревност, любов, спорни, хипохондрични). Синдромът се характеризира с бавно развитие с постепенно разширяване на кръга от лица и събития, участващи в делириум, сложна система от доказателства.
Ако не докоснете "болната точка" на мисленето, поведението на пациентите не се открива съществени нарушения. По отношение на темата за налудната идея, пациентите са напълно безкритични, не се поддават на убеждаване, лесно привличат онези, които се опитват да ги разубедят, в лагера на "врагове, преследвачи". Мисленето и речта на пациентите са много детайлни, техните истории за "преследване" могат да продължат с часове, трудно е да ги разсеете. Настроението често е малко приповдигнато, пациентите са оптимисти - те са сигурни, че са прави, победата на "справедливата кауза", но под влияние на неблагоприятна, от тяхна гледна точка, външна среда, те могат да станат ядосан, напрегнат, социален ангажимент опасни дейности. При параноичен налуден синдром няма халюцинации и псевдохалюцинации. Необходимо е да се разграничи параноичният налуден синдром от "надценената идея", когато е истинската житейски проблемпридобива прекомерно голяма (свръхценна) стойност в съзнанието на психически здравия човек. Параноиден налуден синдром най-често се среща при шизофрения (виж), по-рядко при други психични заболявания (органично увреждане на мозъка, хроничен алкохолизъм и др.).
Параноидният синдром се характеризира със систематизирани налудности за преследване, физическо въздействие с халюцинации и псевдохалюцинации и явления на умствен автоматизъм. Обикновено пациентите вярват, че са преследвани от някаква организация, чиито членове следят техните действия, мисли, постъпки, защото искат да ги опозорят в очите на хората или да ги унищожат. „Преследвачите” работят със специални устройства, излъчващи електромагнитни вълни или атомна енергия, хипноза, контролиращи мислите, действията, настроението и дейността на вътрешните органи (феномени на умствения автоматизм). Пациентите казват, че от тях се отнемат мисли, въвеждат се мисли на други хора, „правят се“ спомени, сънища (идеационен автоматизъм), че в тях специално се причиняват неприятни болезнени усещания, болки, ускорява се или се забавя сърдечната дейност, уринирането ( сенестопатичен автоматизъм), принудени да извършват различни движения, да говорят на техния език (двигателен автоматизъм). При синдром на параноидна заблуда поведението и мисленето на пациентите са нарушени. Те спират да работят, пишат множество изявления с искане да бъдат защитени от преследване, често самите те предприемат мерки за защита от лъчи, хипноза (специални начини за изолиране на стаята, дрехите). Борейки се срещу "преследвачите", те могат да извършват обществено опасни действия. Синдромът на параноидна заблуда обикновено се проявява при шизофрения, по-рядко при органични заболявания на централната нервна система (енцефалит, сифилис на мозъка и др.).
Парафренният синдром се характеризира с налудности за преследване, влияние, явления на умствен автоматизъм, съчетани с фантастични налудности за величие. Пациентите казват, че са велики хора, богове, лидери, от тях зависи ходът на световната история и съдбата на страната, в която живеят. Те говорят за срещи с много велики хора (налудни конфабулации), за невероятни събития, в които са участвали; в същото време има и идеи за преследване. Критиката, съзнанието за болестта при такива пациенти напълно отсъстват. Парафренният налуден синдром се наблюдава най-често при шизофрения, по-рядко при психози на късна възраст (съдови, атрофични).
Остър параноик. При този тип налуден синдром преобладават остри, специфични, фигуративни, чувствени налудности за преследване с ефект на страх, тревожност и объркване. Няма систематизация на щурите идеи, има афективни илюзии(виж), отделни халюцинации. Развитието на синдрома се предшества от период на несъзнателно безпокойство, тревожно очакване на някакъв вид неприятности с усещане за неясна опасност (налудно настроение). По-късно пациентът започва да чувства, че искат да го ограбят, убият, унищожат близките му. Лудите идеи са променливи в зависимост от външната среда. Всеки жест, действие на другите предизвиква луда идея („има заговор, дават знаци, готвят се за нападение“). Действията на пациентите се определят от страх, безпокойство. Те могат внезапно да избягат от помещението, да напуснат влака, автобуса, да потърсят защита от полицията, но след кратък период на затишие полицията отново започва заблудена оценка на ситуацията и служителите им се заблуждават за „членове на бандата ". Обикновено има рязко нарушение на съня, липса на апетит. Характерно е рязкото обостряне на делириума вечер и през нощта. Следователно през тези периоди пациентите се нуждаят от засилено наблюдение. Острият параноид може да възникне при различни психични заболявания (шизофрения, алкохолна, реактивна, интоксикационна, съдова и други психози).
Остатъчен делириум - налудни разстройства, които остават след преминаването на психози, които протичат с помътняване на съзнанието. Може да отнеме различно време - от няколко дни до няколко седмици.
Пациентите с налудни синдроми трябва да бъдат насочени към психиатър в психиатрична клиника, пациентите с остър параноик - в болницата. В направлението е необходимо да се посочи достатъчно пълна обективна информация (според роднини, колеги) за характеристиките на поведението и изявленията на пациента.
параноични заблуди
Голям медицински речник. 2000 г.
Вижте какво е „параноични заблуди“ в други речници:
ПАРАНОИДНА ЗАЛУДА - Един от ключовите симптоми на параноидна шизофрения... Речникв психологията
10. Големи налудни синдроми (параноидни, параноидни, парафрени), тяхната динамика, диагностична стойност.
Параноичният синдром е първична интерпретативна заблуда с висока степенсистематизация, характеризираща се със сюжети на преследване, ревност, измислица, понякога хипохондрични заблуди, съдебни спорове, материални щети. При параноиден синдром няма халюцинации. Налудничавите идеи се формират не на базата на грешки на възприятието, а в резултат на паралогична интерпретация на фактите от реалността. Често проявата на параноидни заблуди се предхожда от дълго съществуване на надценени идеи. Следователно, на ранни стадиизаболяване, подобни глупости могат да създадат впечатление за правдоподобност. Ентусиазмът на пациента за измамна идея се изразява в задълбоченост, постоянство в представянето на сюжета ("симптом на монолог"). Параноичният синдром има тенденция да бъде хроничен и трудно се лекува с психотропни лекарства. Може да възникне
не само при шизофрения, но и при инволюционни психози, декомпенсации на параноидна психопатия. Някои психиатри го описват като самостоятелно заболяване. При шизофрения параноичният синдром е склонен към по-нататъшно развитие и преход към параноидни заблуди.
Характерна особеност на параноичния синдром е наличието на халюцинации (обикновено псевдохалюцинации) заедно със систематизирани идеи за преследване.
Появата на халюцинации определя появата на нови делириумни сюжети - идеи за влияние (по-рядко отравяне). От гледна точка на пациентите признак на предполагаемо извършено въздействие е усещане за владеене (умствен автоматизъм). По този начин, в основните прояви, параноичният синдром съвпада с концепцията за синдрома
умственият автоматизъм на Кандински-Клерамбо. Последното не включва само варианти на параноичния синдром, придружени от истински вкусови и обонятелни халюцинации и заблуди за отравяне. При параноиден синдром има известна тенденция към разпадане на налудната система, заблудата придобива характеристиките на претенциозност, абсурд. Тези характеристики стават особено изразени по време на прехода към парафренния синдром.
Парафренният синдром е състояние, характеризиращо се с комбинация от фантастични, абсурдни идеи за величие, самодоволство или приповдигнато настроение с умствен автоматизъм, заблуди за влияние и вербални псевдохалюцинации. Така в повечето случаи парафренен синдромможе да се разглежда като
последният етап от развитието на синдрома на умствения автоматизм. Пациентите се характеризират не само с фантастична интерпретация на събитията от настоящето, но и с фиктивни спомени (конфабулации). Пациентите показват удивителна толерантност към предполагаемото въздействие върху тях, считайки това за знак за тяхната изключителност, уникалност. Твърденията губят предишната си хармония, а при някои пациенти има срив на налудната система. При параноидна шизофрения парафренният синдром е последният етап в хода на психозата. При органични заболявания парафрените налудности (налудности за величие) обикновено се комбинират с груби нарушенияинтелигентност и памет. Пример за парафренен делириум при органично заболяване са изключително абсурдните идеи за материално богатство при пациенти с прогресивна парализа (сифилитичен менингоенцефалит).
Лечение. При лечението на налудни синдроми психотропните лекарства са най-ефективни; Основните психотропни лекарства са антипсихотиците. Показване на невролептици широк обхватдействия (хлорпромазин, лепонекс), които допринасят за намаляване на явленията на психомоторна възбуда, тревожност, намаляват интензивността на заблудата. При наличие на интерпретативни налудности, които показват тенденция към систематизиране, както и постоянни халюцинаторни разстройства и явления на умствен автоматизъм, препоръчително е да се комбинира употребата на хлорпромазин (или лепонекс) с пиперазинови производни (трифтазин) и бутирофенони (халоперидол, триседил). ), които имат определена селективна активност по отношение на налудни и халюцинаторни разстройства. ). Наличието в структурата на налудните синдроми на значителни афективни (депресивни) разстройства е
индикация за комбинирана употреба на антипсихотици и антидепресанти (амитриптилин, гедифен, пиразидол).
При хронични налудни и халюцинаторно-параноидни състояния се използват дълго време невролептици като халоперидол, триседил, трифтазин. При постоянни явления на умствен автоматизъм и вербална халюциноза, ефектът понякога се постига чрез комбинация от действието на психотропни лекарства: комбинация от пиперидинови производни (неулептил, сонапакс) с халоперидол, триседил, лепонекс и други антипсихотици.
Амбулаторното лечение се провежда със значително намаляване на психопатологичните разстройства (някои от които могат да се считат за остатъчен делириум) след завършване в болница за интензивно лечение.
При липса на агресивни тенденции (в случаите, когато налудните симптоми са рудиментарни и не определят изцяло поведението на пациента), лечението може да се проведе амбулаторно; използвайте същите лекарства като в болницата, но в средни и ниски дози. Когато процесът се стабилизира, е възможно да се премине към лекарства с по-леко действие с ограничен спектър на антипсихотична активност (хлорпротиксен, сонапакс, еглонил и др.), Както и към транквиланти. Значително място в амбулаторната терапия принадлежи на дългодействащите антипсихотици, които се предписват интрамускулно (модитен-депо, пипортил, флуспирилен-имап, халоперидол-деканоат) или перорално (пенфлуридол-семап, пимозид-орап). Използването на лекарства с продължително действие (особено когато се прилагат парентерално) елиминира неконтролираната употреба на лекарства и по този начин улеснява организацията на лечението на пациентите
Налудни и халюцинаторни синдроми (параноидни, параноидни, парафрени)
Параноиден синдром (гр. paranoia - лудост) се проявява чрез систематизиран първичен (интерпретативен) делириум. Синоним на параноичните налудности е налудността на интерпретацията. Съдържанието на заблудите е ограничено до определени теми, отличава се с голяма устойчивост и систематизация под формата на интерпретация на определени явления. Както при всяка заблуда, има субективна логика (паралогика). В картината на този синдром няма разстройства на възприятието (илюзии, халюцинации, умствен автоматизъм).
Така страда само рационалното познание, а не възприемането на самите обекти и явления от околния свят. Характеристики: емоционално (афективно) напрежение, хипермнезия, задълбоченост на мисленето, повишено самочувствие. Подозрението и недоверието към другите са поразителни. Пациентите често се отличават със специална мания и изключителна активност в изпълнението на своите идеи.
Първичната налудна идея обикновено възниква внезапно, като прозрение, и субективно се възприема от страдащия с чувство на облекчение, тъй като преди всичко това е било предшествано от дълъг и труден период на подсъзнателно формиране на тази идея (периодът на налудна готовност) . Налудната система е изградена върху верига от доказателства, които разкриват субективна логика (паралогика). Приемат се факти, които се вписват в измамната система, всичко останало, което е в противоречие с изложената концепция, се игнорира.
Появата на делириум се предхожда от състояние на така нареченото налудно настроение под формата на неясна тревожност, напрегнато усещане за предстояща заплаха, нещастие, предпазливо възприемане на случващото се наоколо, което за пациента е придобило различно, специално значение. Появата на делириум е придружена, както вече беше посочено, от субективно облекчение от факта, че ситуацията е станала ясна и неясни очаквания и подозрения, неясни предположения най-накрая са се оформили в ясна система, са придобили яснота (от гледна точка на пациентът).
- делириум на ревност - убеденост в постоянното предателство на партньор (формира се система от доказателства в полза на това);
- любовен делириум - убеждението за чувство на симпатия (любов) към пациента от страна на човек, често известен;
- налудност за преследване - твърдо убеждение, че определено лице или група лица наблюдава пациента и го преследва с определена цел;
- хипохондрични налудности - убеждението на пациентите, че страдат от нелечимо заболяване.
Други варианти за съдържанието на параноидни налудности също не са необичайни: налудности на реформизма, налудности с различен (висок) произход, налудности на дисморфофобия (последната се състои в постоянната вяра на пациента в неправилността или грозотата на структурата на тялото му или отделни части, предимно лицето).
Параноиден синдром присъства при много функционални психични разстройства (реактивни психози и др.).
Параноиден синдром (комбинира халюцинаторно-параноиден синдром на Кандински-Клерамбо и халюциноза), за разлика от параноида, описва състоянието на несистематизиран делириум. Това е глупост с обикновено абсурдно (крайно абсурдно) съдържание, което се развива на фона на халюцинации, псевдохалюцинации и умствени автоматизми. При параноиден синдром, за разлика от параноида, при формирането на делириум няма нито строга логическа аргументация, нито силна кохезия с личността. Заблудата не е толкова рационална, колкото образна, чувствена, тъй като често се основава на псевдохалюцинации и умствени автоматизми (безсмислие на отчуждението). Задължителни симптоми са емоционално (афективно) напрежение и налудна възбуда.
Хроничната форма на синдрома на Кандински-Клерамбо се среща при шизофрения.
Парафренният синдром се комбинира фантастична глупоствеличие, налудности за преследване и влияние с явления на умствен автоматизъм и промени в афекта.
Болните се обявяват за владетели: на Вселената, на Земята, лидери на държави, главнокомандващи на армии и др. В тяхна власт - съдбата на света, човечеството; от техните желания зависи дали ще има война или вечен просперитет и т.н. Говорейки за тяхната сила, те използват образни и грандиозни сравнения, оперират с огромни числа, въвличат в кръга от фантастични събития, описват не само известни личности на нашето време, но и отдавна починали. Съдържанието на фантастичните глупости не е свързано с логиката на аргументите, то е изключително променливо, непрекъснато се допълва и обогатява с нови факти. Като правило, настроението на пациентите е повишено: от леко повишено до ясно изразено маниакално. Често има симптом на илюзията за близнаци, симптом на фалшиви разпознавания (симптом на Capgras), симптом на интерметаморфоза (Fregoli). В структурата на синдрома значително място могат да заемат псевдохалюцинации и конфабулации, свързани както с минали (екмнестични конфабулации), така и с текущи събития, както и ретроспективен делириум, при който миналото се преразглежда от пациента според неговия нов мироглед.
параноични заблуди
Обяснителен речник по психология. 2013 .
Вижте какво е "ПАРАНОИДНА ЗАЛУДА" в други речници:
Налудности - - болезнено състояние, при което обсесивните идеи, идеи, преценки напълно завладяват човек и оказват такова въздействие върху неговото мислене и поведение, в резултат на което той губи способността да прави разлика между измислица и ... ... енциклопедичен речникпо психология и педагогика
Параноичен синдром - (друг гръцки παράνοια + εἶδος, лудост + външен вид) налуден синдром, характеризиращ се с фрагментарни, по-често несистематизирани налудни идеи за политематични (за разлика от параноиден синдром), по-често преследване и (или) ... ... Wikipedia
ПАРАНОИДЕН СИНДРОМ - показва значителна дълбочина на психично разстройство, което обхваща всички сфери на психическата дейност, променяйки поведението на пациента. Синдромът се характеризира с преобладаване образен делириумтясно свързана със слухови халюцинации ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
Делириум - (лат. delirium, нем. Wahn). Разстройство на мисълта. Набор от болезнени идеи, разсъждения и заключения, които завладяват съзнанието на пациента, изкривено отразяват реалността и не подлежат на корекция отвън. Според A.V. Снежневски (1983) ... Обяснителен речник на психиатричните термини
параноичен делириум - общото име за различни форми на B. с идеи за неблагоприятни ефекти върху пациента отвън; включва Б. преследване, взаимоотношения, излагане, отравяне, обвинения, щети и т.н. ... Голям медицински речник
Параноидни заблуди - Обикновено се основава на идеята за преследване в комбинация с халюцинации или псевдохалюцинации, по-често от вербален характер и явления на умствен автоматизъм ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
Параноиден депресивен синдром е комбинация от депресивно разстройство на настроението с параноиден синдром. Съдържанието на заблудата е холотимично (заблуда за самоунижение, самообвинение, греховност, заблуда за болест, нихилистичен делириум), може да има илюзии, вербални ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
Шизофренна психоза, параноиден тип - Форма на шизофрения, при която клиничната картина е доминирана от относително стабилни налудности, придружени от халюцинации. Обикновено се наблюдават налудности за преследване, но могат да възникнат и други форми на налудности (например налудности на ревност, ... ... Голяма психологическа енциклопедия
Първичен делириум на отношението на Шнайдер - (Шнайдер К.). Систематизирани заблуди за отношение или преследване, които не са придружени от халюцинации и дълго време изтощават клиничната картина на психозата. Характерно за началните етапи на параноидна шизофрения, преди трансформацията ... ... Обяснителен речник на психиатричните термини
Параноиден синдром - причини, прояви, лечение
параноиден синдром не е независимо заболяване. Появата му се счита за проява на психично разстройство или интоксикация с психотропни вещества.
Най-ефективната терапия за това разстройство е ранното обръщане към лекар, когато болестта едва започва да се проявява. Лечението на острата фаза трябва да се извършва в болница под системно наблюдение на специалисти.
Параноиден (параноиден) синдром е комплекс от симптоми, характеризиращ се с наличието на заблуди, халюцинаторен синдром, псевдохалюцинации, умствени автоматизми, мании за преследване, телесни и психични травми при пациента.
Делириумът при това разстройство е разнообразен. Според пациента понякога това е добре планирана схема за наблюдение и може да няма никаква последователност. И в двата случая пациентът демонстрира прекомерно фокусиране върху собствената си личност.
Параноидният синдром е включен в структурата на клиничната картина на много психични заболявания, като напълно променя поведението и начина на живот на пациента.
Тежестта на симптомите на комплекса от параноични симптоми характеризира тежестта и дълбочината на разстройството.
Такива специфични прояви на това разстройство като недоверие, достигащо до абсурда, повишена подозрителност към пациента, секретност значително усложняват диагнозата. В някои случаи диагнозата се поставя въз основа на косвени признаци и резултатите от внимателното наблюдение на пациента.
За специалистите е трудно да отговорят недвусмислено на въпроса за причините за това заболяване. Болестите, които включват този синдром, имат различна етиология: те се формират на базата на генетично предразположение, патологии на нервната система, които са вродени по природа, или заболявания, придобити в хода на живота, нарушения в метаболизма на невротрансмитерите.
Обща характеристика на такива заболявания е наличието на промени в биохимичните процеси в тъканите на централната нервна система.
В случай на злоупотреба с алкохол, наркотици или психотропни лекарства, причините за параноичния синдром са очевидни.
При хора под въздействието на продължителен, силен стрес, който има изразен негативен ефект върху психиката, често се записва феноменът на параноя. При здрави хора при изолация от стресова ситуациясимптомите могат постепенно да изчезнат сами.
В риск от развитие на параноичен синдром са:
- 1. Пациенти, страдащи от психични заболявания в хронична форма (най-често това е шизофрения).
- 2. Пациенти с органични мозъчни лезии (енцефалит, невросифилис и др.).
- 3. Лица с навик да злоупотребяват големи дозиалкохол или прием на наркотични или психотропни вещества.
От анализа на статистическите данни е известно, че най-често параноиден синдром се регистрира при мъжете.
Симптомите се появяват за първи път в млада възраст (20 до 30 години).
Параноичният синдром се характеризира със следните характеристики:
- постоянно повишено подозрение към приятели, колеги, познати, роднини;
- абсолютна убеденост в заговор срещу себе си на всички около вас;
- неадекватна, прекалено остра реакция на безобидни забележки, търсене на скрита заплаха в тях;
- прекомерно негодувание;
- подозрения на роднини за предателство, изневяра, формиране на налудна ревност.
Диагнозата се затруднява от редица специфични характеристики на разстройството: секретност, подозрение, изолация на пациентите.
В бъдеще, с прогресирането на заболяването, се развиват слухови халюцинации, се записват признаци на мания на преследване, вторичен систематизиран делириум (пациентът е в състояние ясно да обясни как, с какви средства и в кой ден е започнало наблюдението му, кой го прави, на какво основание е установил този факт). Присъединяват се и сензорни нарушения.
Прогресията на параноичния синдром възниква по халюциногенен или заблуден път на развитие.
Налудният тип разстройство е най-труден за лечение, трудно се лекува и изисква продължителна терапия. Причините за такива характеристики се крият в нежеланието на пациента да влезе в контакт с никого и още повече да бъде лекуван.
Този тип разстройство се характеризира с халюцинаторен синдром и псевдохалюцинации.
Най-често халюцинаторно-параноичният синдром се развива след силен афективен шок. Пациентът има изразено постоянно чувство на страх. Налудничавите идеи са разнообразни.
Разстройство при този видпараноиден синдром има следния ред:
- 1. Пациентът не се съмнява, че външни хора четат мислите му и могат да им влияят.
- 2. Вторият етап се характеризира с увеличаване на сърдечната честота на пациента, поява на конвулсии, развитие на хипертермичен синдром, състояние, подобно на абстиненция.
- 3. Крайният етап се характеризира с формирането на доверието на пациента в управлението на неговото физическо състояние и подсъзнание отвън.
Всеки от етапите на развитие е придружен от халюцинации под формата на ясни образи или замъглени петна. Пациентът се затруднява да опише какво е видял, но е убеден, че виденията са породени от външно влияние върху мисленето му.
Халюцинаторният вариант на параноичния синдром може да възникне като остро или хронично разстройство. Счита се за относително лека негова форма. Прогнозата за лечението на халюцинаторния вариант на тази патология е относително благоприятна. Пациентът е общителен, контактен, изпълнява предписанията на лекаря.
Причината за такова нарушение е сложна психическа травма. Съществуващ навсякъде дълъг периодвреме, депресията и депресията причиняват нарушение на съня, до пълното му отсъствие.
Поведението на пациента се характеризира с летаргия. Развитието на разстройството отнема около 3 месеца. Пациентът започва да изпитва проблеми със сърдечно-съдовата система, губи телесно тегло. Типични симптоми:
- 1. Постепенно или рязък спадсамочувствие, загуба на способност да се наслаждавате на живота, липса на сексуално желание.
- 2. Появата на суицидни мисли.
- 3. Трансформация на влеченията в мания за самоубийство.
- 4. Образуване на делириум.
Състоянието на пациента се характеризира с прекомерно вълнение - психоемоционално и често двигателно. Темпото на мислене е високо, пациентът изразява собствените си мисли.
Често появата на това отклонение е усложнение от алкохол или наркотици или силен стрес.
Психоемоционалните изблици на подсъзнанието могат да доведат до преследване на противоположния пол, включително с цел извършване на насилствени действия.
В някои случаи диагнозата не се поставя веднага, а след продължително наблюдение, разговори с близките на пациента и психологически изследвания.
Характеристиките и трудностите при поставянето на диагнозата са свързани с поведенчески особеностипациента, което е проява на болестта.
Диференциалната диагноза на параноичния синдром се извършва със следните патологични състояния:
- деменция;
- силен стрес;
- афективни разстройства при епилепсия.
Лечението на параноиден синдром трябва да се извършва в болница в психиатрично отделение. Социалният кръг на пациента, неговите роднини трябва да разберат, че успехът на терапията и прогнозата на заболяването зависят от навременното откриване на патологията. Това разстройство не прогресира от само себе си. Болестите, в структурата на които се открива параноичен синдром, се характеризират с прогресивен ход с увеличаване на симптомите.
Терапевтичният режим се избира индивидуално за всеки пациент.
В назначенията има антипсихотични лекарства (аминазин, сонапакс и други), необходими за въвеждане на пациента в стабилно състояние на съзнанието. Времето за употреба на тези лекарства зависи от тежестта на заболяването и динамиката на симптомите, те обикновено се използват за период от една седмица до месец. Добри резултатипоказва започната терапия на ранни датизаболяване при първата проява на симптоми.
При късно посещение при лекар лечението отнема много време и симптомите регресират по-бавно. Такъв пациент се нуждае от постоянно наблюдение, контрол и грижи.
Задачата на лекуващия лекар е да обясни на близките на пациента, че пълното възстановяване е невъзможно, задачата на хората около пациента е да предотвратят рецидив на заболяването. И в случай на ново обостряне, незабавно кандидатствайте за медицински грижи. При лечение с антипсихотици е необходимо да се помни за особеностите на тяхното въздействие върху тялото и възможността за взаимодействие с други лекарства.
Симптоми на параноидна психоза. Класификация, усложнения и лечение
Параноидна или параноидна психоза е разстройство на личността, придружено от налудни идеи. различно естествопо-често с действия и заплахи. Халюцинациите са необичайни. Няма очевидна органична причина за заболяването. Може да бъде или изолиран синдром, или проява на шизофрения, или резултат от злоупотреба с алкохол (алкохолен параноик).
Класификация
Най-често срещаната класификация на психозите от параноичен тип се основава на варианти на налудни идеи.
- Брад на величието. Приписване на суперсили на себе си, идентифициране с известни хора, герои от книги, митологични персонажи и всякакви други популярни личности. Приписване на изобретения, открития. Има вариант на религиозни заблуди за величие, в който случай пациентът често става глава на нов религиозен култ.
- Еротоманичните заблуди са подобни на заблудите за величие и включват приписване на любовна обич отвън известни хора. В повечето случаи това е романтична любов без сексуален контекст. Обектът на привързаност не е непременно познат на пациента.
- Соматични глупости. Увереност при наличие на физическо нараняване или нелечимо заболяване.
- Делириум на преследване. Среща се по-често от други. Вариант на налудно разстройство, при което страдащият вярва, че той или неговите роднини са наблюдавани с цел причиняване на вреда.
- Брад от ревност. Увереност в предателството на партньор или съпруг. Може да се отнася както за скорошно време, така и да се простира в миналото. Може би изострено от идеята, че децата се раждат от чужд мъж. Този вариант на заблуда е много характерен за алкохолния параноик.
- Неуточнено налудно разстройство. В този случай има или комбинация от няколко вида налудности, като величие и преследване, или оплаквания, които не са характерни за горните налудности. Много опции за глупости. Например, пациентите могат да бъдат убедени, че всички хора са заменени с двойници или че самият пациент има двойник, че пациентът е върколак, че всички наоколо са един човек, който променя външния си вид.
Симптоми на параноидна психоза
Всички форми на параноична промяна на личността имат общи характеристики:
- Подозрение, недоверие. Това е основното отличителна чертапараноидна психоза. Подозренията са напълно неоснователни, често абсурдни. Всеки може да бъде техен обект, от най-близкия роднина до човек, който пътува на работа с пациента. Той произволно избира един или група хора, "провеждащи наблюдение" или "подготвящи престъпление" и в бъдеще всичките им думи и действия се възприемат като потвърждение на предположенията на пациента.
- Думите на другите се възприемат като заплахи, намеци. Това се отнася не само за онези, които пациентът смята за врагове, но и за всички около него. Пациентът вижда намеци дори в напълно безобидни фрази, изглежда, че хората го гледат твърде внимателно, намигат, съгласяват се за нещо зад гърба му.
- Идеи за предателство от приятели, колеги. Веднъж възникнали, тези идеи непрекъснато се утвърждават. Пациентът вижда коси погледи, сякаш шепне, подозира всички около себе си в заговор.
- неадекватна реакция на критика. Параноидната психоза предизвиква рязко нетърпение към всякакви критики. Най-малките забележки, опитите да се коригира нещо, направено от пациента, се възприемат рязко негативно. Пациентът вижда в тези жестове признаци на общ заговор да му се навреди, да се скрие от него планираното зло. Дори напълно искрената загриженост се възприема като маскировка за конспирация.
- Неспособност за прошка, негодувание. Всички оплаквания, включително пресилени, се помнят от болните и служат като източник на постоянни упреци към роднините. Дори в случаите, когато пациентът явно греши, той не осъзнава това и възприема ситуацията като поредното потвърждение на общата конспирация.
Усложнения на параноидна психоза
Постоянното подозрение, високият психо-емоционален стрес при пациенти с параноидна психоза водят до различни социални и лични последици:
- Липса на чувство за отговорност. Други обикновено се обвиняват за нарушеното състояние на пациента, в резултат на което самият пациент не смята за необходимо да полага усилия за промяна на ситуацията.
- Лоша устойчивост на стрес. В отговор на натоварванията възникват реакции с неадекватна сила, чести са прояви на афект или депресивни състояния.
- Появата на зависимости (алкохолизъм, наркомания).
- Отказ от лечение.
Лечение
Въпросът за хоспитализацията се решава индивидуално. Ако има заплаха за живота или здравето на другите от пациента, склонност към самоубийство, вероятност от увреждане по време на работа, тежка социална дезадаптация - лечението трябва да се проведе в болница. Също така се препоръчва хоспитализация, ако е необходимо допълнително изследване за изясняване на диагнозата.
Повечето пациенти могат да бъдат убедени в необходимостта от хоспитализация. При упорита съпротива може да се наложи да се прибегне до принудителна хоспитализация след консултация с близки.
За спиране на остри пристъпи на делириум, придружени от двигателна възбуда, се предписват транквиланти. Средствата на избор за поддържаща терапия са невролептици-антипсихотици. Възможно е да се отложи началото на лечението, за да се постигне по-голяма склонност към лечение у пациента. Не забравяйте да предупредите пациента за странични ефектилекарства - тяхната неочаквана поява може да допринесе за увеличаване на заблудите за преследване и увреждане.
Психотерапията е основен компонент на лечението. Важно е да се установи максимално доверие между пациента и лекаря. Целта на лечението на първия етап е да убеди пациента да приема лекарства редовно. В началото на лечението вниманието не трябва да се фокусира върху провала на налудните идеи. Проявява се параноидна психоза, включително промени в настроението, тревожност, лошо здраве. Трябва да се наблегне на лечението на тези симптоми. И когато лекарствата започнат да действат, постепенно покажете на пациента неудобството на измамните идеи в живота и го заинтересувайте от реални събития.
Изричното сътрудничество на лекаря с роднините обикновено е трудно, тъй като се възприема от пациента като "сговор". Такова сътрудничество обаче е необходимо. Семейството трябва да се доверява на лекаря, да контролира изпълнението на неговите назначения и да допринася за създаването на здравословна атмосфера в средата на пациента.
Въпреки значителния напредък в медицината, параноидната психоза не винаги е напълно лечима. Основният критерий за успеха на терапията е възстановяването на социалните връзки и адаптирането на пациента към Публичен живота не изчезването на измамните идеи.
Параноичен делириум
Развива се най-често подостро - в продължение на няколко дни и седмици. Може да замени остър полиморфен синдром (виж стр. 127) или да последва неврозоподобни, по-рядко психопатични разстройства и още по-рядко параноичен дебют.
Острият параноичен синдром продължава седмици, 2-3 месеца; хроничната продължава много месеци и дори години.
Параноидният синдром се състои от политематичен делириум, който може да бъде придружен от халюцинации и умствени автоматизми.
В зависимост от клиничната картина могат да се разграничат следните варианти на параноиден синдром.
Халюцинаторно-параноичният синдром се отличава с факта, че са изразени слухови халюцинации, към които понякога се добавят обонятелни халюцинации. Сред слуховите халюцинации най-характерните призиви са по име, императивни гласове, които дават на пациента различни заповеди, например отказ от храна, самоубийство, проява на агресия към някого, както и гласове, които коментират поведението на пациента. Понякога халюцинаторните преживявания отразяват амбивалентност. Например, нечий глас или ви принуждава да се занимавате с мастурбация, или се кара за това.
Обонятелните халюцинации обикновено са изключително неприятни за пациента - усеща се миризма на труп, газ, кръв, сперма и т. н. Често пациентът се затруднява да каже на какво мирише или дава необичайни миризми („синьо-зелено“ мирише”).
В допълнение към очевидните халюцинации, юношите също са особено склонни към " налудно възприятие» . Пациентът "усеща", че някой се е скрил наблизо в апартамента, въпреки че не вижда и не чува никого, той "усеща" погледа на другите на гърба си. За някои неразбираеми или неописуеми признаци изглежда, че храната е отровена или заразена, въпреки че изглежда няма промяна във вкуса или миризмата. Виждайки известна актриса на телевизионния екран, тийнейджърът "открива", че той прилича на нея и следователно тя е истинската му майка.
Налудностите при халюцинаторно-параноиден синдром могат да бъдат тясно свързани с халюцинации или да не произтичат от халюцинаторни преживявания. В първия случай например, когато се чуват гласове, заплашващи за убийство, тогава се ражда идеята за мистериозна организация, банда, която преследва пациента. Във втория случай лудите идеи изглежда се раждат сами: тийнейджърът е убеден, че му се смеят, въпреки че не е забелязал явна подигравка, но просто всяка усмивка по лицата на другите се възприема като намек за някаква вид собствен недостатък. Сред различните видове налудности особено характерни са налудностите за влияние.
Психичните автоматизми при този синдром се проявяват като мимолетни явления. Слуховите псевдохалюцинации могат да бъдат по-устойчиви: гласовете се чуват не от някъде другаде, а вътре в главата.
Синдром на Кандински-Клерамбо [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], както и при възрастни, се характеризира с псевдохалюцинации, чувство за владеене или откритост на мислите и заблуди за влияние [Snezhnevsky A. V., 1983]. При юноши от по-млада и средна възраст има и зрителни псевдохалюцинации: вътре в главата се виждат различни геометрични фигури, решетка и др.. За по-старото юношество са по-характерни слуховите псевдохалюцинации.
Сред умствените автоматизми най-често се появяват „пропуски“ в мислите, усещания за моменти на празнота в главата и по-рядко неволни притоци на мисли (ментизъм). Има усещане за звучащи мисли в главата. Изглежда, че другите чуват собствените си мисли или по някакъв начин разпознават другите (симптом на откритост на мислите). Понякога, напротив, тийнейджърът чувства, че самият той е успял да чете мислите на другите, да предвижда техните действия и постъпки. Може да има усещане, че някой контролира поведението на тийнейджър отвън, например с помощта на радиовълни, той го принуждава да извършва определени действия, движи ръцете на пациента и го насърчава да произнася определени думи - Дж. Seglas (1888) двигателни речеви халюцинации.
Сред различните форми на делириум при синдрома на Кандински-Клерамбо, налудностите за влияние и налудностите за метаморфоза са най-тясно свързани с него.
Налудният вариант на параноичния синдром се отличава с различни политематични налудности, но халюцинациите и умствените автоматизми или липсват напълно, или се появяват спорадично.
Лудите идеи в юношеството имат следните характеристики.
заблуди за връзкасе среща по-често от други. Тийнейджърът вярва, че всички го гледат по специален начин, усмихват се, шепнат помежду си. Причината за това отношение най-често се вижда в недостатъците на външния им вид - грозна фигура, дребни в сравнение с връстниците си. Тийнейджърът е сигурен, че по очите му предполагат, че се е занимавал с мастурбация, или са заподозрени в някакви неприлични действия. Идеите за връзка се влошават в средата на непознати връстници, сред публиката, която се взира наоколо, в транспортни коли.
Налудности за преследванечесто се свързва с информация, събрана от детективски филми. Тийнейджърът е преследван от специални организации, чуждестранни разузнавателни служби, банди терористи и търговци на валута, разбойнически банди, мафия. Навсякъде виждате изпратени агенти, които го наблюдават и подготвят репресии.
Въздействие на заблудатасъщо така чувствително отразява тенденциите на времето. Ако по-рано става дума по-често за хипноза, сега става въпрос за телепатично предаване на мисли и заповеди на разстояние, за действието на невидими лазерни лъчи, радиоактивност и т.н. Психическите автоматизми могат да бъдат свързани и с идеи за влияние („мислите са откраднати от главата“, „заповедите се дават в главата“) и нелепи хипохондрични глупости („развали кръвта“, „действа върху гениталиите“ и др.).
Заблуди на чужди родителие описан като характерен за юношеството [Sukhareva G. E., 1937]. Пациентът „открива“, че родителите му не са местни, че е бил с тях в ранна детска възраст („объркан в родилния дом“), че те го чувстват и затова се отнасят зле с него, искат да се отърват от него , лишен от свобода в психиатрична болница. Истинските родители често заемат високо положение.
Дисморфични заблудисе различава от дисморфоманията при бавна неврозоподобна шизофрения по това, че въображаемите деформации се приписват на нечие зло влияние или получават различна илюзорна интерпретация (лоша наследственост, неправилно възпитание, родителите не са се грижили за правилното физическо развитие и др.).
Заблуда за инфекцияпри юношите често се споява с враждебно отношение към майката, която се обвинява в нечистота, разпространяваща инфекцията. Особено често има мисли за инфекция с венерически болести, освен това сред юноши, които не са имали сексуален контакт.
хипохондричен делириумв юношеска възраст често засяга две области на тялото - сърцето и гениталиите.
Диференциалната диагноза трябва да се направи с реактивен параноик, ако параноичният синдром е възникнал след психическа травма. В момента реактивната параноя при юноши е доста рядка. Те могат да се срещнат в ситуация на съдебно-психиатрична експертиза [Natalevich E. S. et al., 1976], както и следствие от реална опасност за живота и благополучието на тийнейджър и неговите близки (атаки на бандити, бедствия, и т.н.). Картината на реактивния параноик обикновено се ограничава до налудности за преследване и връзка. Халюцинаторните (обикновено илюзорни) преживявания се появяват епизодично и винаги са тясно свързани с делириум по съдържание. Развитието на реактивни параноиди при юноши може да бъде улеснено от среда на постоянна опасност, екстремен психически стрес, особено ако те са съчетани с липса на сън, както беше в районите, временно окупирани от нацистите по време на Великата отечествена война [Skanavi E. E. , 1962].
Но психическата травма може да бъде и провокатор за появата на шизофрения. Провокативната роля на психическата травма става очевидна, когато параноичният синдром продължава дълго време след преминаване на травматичната ситуация, а също и ако други видове налудности се присъединят към налудностите на преследването и отношенията, които не произтичат от преживяванията, причинени от психическа травма и накрая, ако халюцинациите започнат да заемат все по-голямо място в клиничната картина и се появят поне мимолетни симптоми на психични автоматизми.
Продължителните реактивни параноиди не са характерни за юношеството.