Афективни илюзии. Появява се началният етап на развитие на oneiroid
Илюзиите са неадекватно отражение на възприемания обект, несъответствие между субективен образ и реален обект.Има афективни, вербални, слухови, тактилни, обонятелни и зрителни илюзии.
Афективни илюзии- това са илюзии на всякакви сетивни органи, които възникват под въздействието силни емоциипри наличие на слаб специфичен дразнител и с признаци на астения. Съдържанието на такава илюзия винаги е свързано с водещия афект.
Вербални илюзиипредставляват изкривявания слухово възприятиекогато, например, вместо неутрални звуци и шумове, фрагменти от речта, човек „чува“ смислена, пълна реч. Вербалните илюзии могат да бъдат объркани с други психично разстройство- делириум, но с делириум човек чува и преразказва истински фрази, влагайки в тях различно съдържание, различен контекст.
Слухови илюзииса свързани с изкривено възприемане на силата на звука (звукът изглежда по-силен), разстоянието до източника на звука и звуковия ритъм.
Тактилни илюзиисвързано с неадекватно възприемане на силата на тактилното усещане (с подходящо психологическо отношение всяко, дори неутрално докосване причинява болка). Тактилните илюзии включват парестезия - възприемането на неутрално тактилно усещане като гъделичкане, сърбеж, парене или усещането, че насекоми или змии пълзят по тялото. При тактилни илюзии възприемането на размера, формата, позицията на крайника и движението на тялото също може да бъде нарушено.
Обонятелни или вкусови илюзиисе проявяват под формата на субективна промяна (инверсия) в качеството на усещанията (сладкото изглежда кисело, тамянът се усеща като воня).
Визуални илюзиипредставляват възприемането на отделни, несвързани визуални усещания в холистични, смислени образи. Зрителните илюзии също включват изкривено възприемане на пространствени, цветови и количествени характеристики. Трябва да се отбележи, че наличието на отделни илюзии в изолирана форма не е признак психично заболяване, но показва само емоционално напрежение или преумора.
Нарушения на илюзорното възприятие при детство.
Физиологични особеностимозъчните процеси при децата и психологическите характеристики на тяхното възприятие допринасят за факта, че нарушенията на илюзорното възприятие се срещат при тях доста често. В детството се наблюдават илюзии, когато инфекциозни заболяванияи интоксикации. Те могат да се появят и при деца, страдащи от неврози, психопатии, епилепсия, шизофрения и др. Илюзиите могат да бъдат регистрирани дори в ранна възраст, като се започне от 1,5-2 години при деца, които са способни да изразят собствените си преживявания. Илюзиите са свързани с различни емоционални реакции, които зависят от съдържанието на илюзорните образи, но най-често тези емоции са отрицателни.
халюцинации.
Халюцинациите са идеи, които се възприемат като реални обекти (с други думи, това е възприемането на нещо, което всъщност не съществува в действителната реалност, като наистина съществуващо или действащо).
Съществуват истински халюцинацииИ псевдохалюцинации. При истинските халюцинации халюцинаторният образ, както при обикновеното възприятие, се проектира заобикаляща средаи се оценява от пациента като обект на реалността. Образите на истинските халюцинации са толкова ярко чувствено оцветени, че изобщо няма критика към тях, така че пациентите действат в съответствие с тяхното съдържание и влизат в контакт с тях.
При псевдохалюцинациите човек може да отдели субективната си представа от възприятието обективна реалност. Човек признава, че неговите образи са дереалистични по природа, тоест той ги разпознава като нещо аномално, нереално. Често псевдохалюцинаторните образи се възприемат като наложени, чужди. Тогава човек развива усещане за влияние отвън, налагане на образ. Псевдохалюцинациите също се характеризират с факта, че фалшивите усещания се проектират в субективно, а не във външно пространство (например „гласове“ в главата).
Разграничете зрителни, слухови, тактилни, обонятелни и вкусови халюцинации.Най-често срещаните са зрителни и слухови халюцинации (при децата те преобладават зрителни халюцинации, а при възрастни - слухови).
Всички някога сме се сблъсквали с концепцията за илюзия или илюзорно възприятие. И можем грубо да познаем какво означава това понятие. Но нека разгледаме по-подробно този въпрос и да разберем какви видове илюзии има и какво всъщност означава това.
Какво е това?
Илюзия - illusio, в превод от латински означава присмех, заблуда и измама. Това е изкривено или погрешно възприемане на реалността, околните обекти и явления, приемайки въображаемото за реално. Тук се включва въображението и се появяват лъжливи образи.
Това е следствие от такива фактори:
- създава се оптична илюзия, когато при нормална работа на сетивните органи визуалният образ е изкривен;
- с наркотични, патологични или афективни състояниялице;
- по време на силно болкаили чувства, реалността се възприема неадекватно;
- в период на надежда и очакване;
- при наличие на важни потребности и желание за спешното им задоволяване се получава изкривяване на видимия обект. Например уморен и жаден пътник в пустинята постоянно вижда мираж и изчезва;
- възниква в резултат на нарушение на едно от петте сетива;
- нивото също влияе върху появата на илюзии, следователно, както е известно, при липса на знания се появяват спекулации и легенди;
- Има много изследвания, в които обществото е повлияло на действителните възприятия. Ако човек има определено мнение за нещо, тогава под натиска на останалите хора възприемането на реалността се изкривява или неговата тежест намалява.
В ежедневието често можете да чуете понятието илюзия, което замества мечтите и надеждите, които се смятат за нереалистични и непостижими. Това е по-скоро полет на творческо въображение.
В нашата сурова реалност илюзорното възприятие може да бъде метод за скриване от реалността във фантазии, които улесняват съществуването на човек в обществото и неговото психологическо състояние.
важно!Необходимо е да се разграничи илюзията от халюцинацията, тъй като първата може лесно да се различи и нейният външен вид да се разбере и всички хора без изключение могат да я видят. Халюцинациите са по-скоро нарушение на възприятието, когато различни обекти се появяват там, където не могат да бъдат. И това е специализацията на психолозите и психиатрите.
Илюзиите на здравите хора
Илюзиите не винаги са патология, напр. на обикновен човекМоже да се чуят стъпки зад вас, когато се прибирате у дома в тъмна нощ, без никой наоколо. Нека да разгледаме какви илюзии могат да бъдат психологически и физически здрави хора.
Физически
Физическите нарушения на съзнанието са разнообразни и най-чести. Те не зависят от психологическо състояниечовешки и се появяват от време на време при повечето хора.
Това се дължи на оптична илюзия, когато очите виждат определен обект или явление, но мозъкът възприема тази информация по свой начин.
При получаване на информация от външния свят в човек започват много процеси на обработка на данни и резултатите може да са неточни.
Значителна роляосветлението също играе роля тук. Например, всички сме виждали дъга, но това е само измама, защото не можете да се доближите до нея, да я докоснете или да я почувствате.
Когнитивна
Когнитивните илюзии възникват от вече установено предположение за света на несъзнателно ниво. Те включват най-известните оптични илюзии, като:
- геометрична визуална илюзия;
- парадокс;
- измислица;
- опростяването на информацията от мозъка, дори ако правилният отговор изглежда ирационален.
Сред тях има:
- илюзията за изкривяване и възприемане на размера, върху която са работили Понцо, Гьоринг, Мюлер-Лайер и Орбисън. В равнината изображенията, свързани с перспективата, са изкривени. Ако ги изобразите в пространството, тогава илюзията изчезва;
- невъзможност за фигури. Тук възприятието е изкривено поради несъответствието на връзките на фигурата, която на пръв поглед изглежда обикновен триизмерен обект;
- илюзията за възприемане на лица е свързана с вече изграден възглед за света. От разстояние един метър, когато гледаме вдлъбнатата част на маската, тя ще ни се стори изпъкнала, защото в живота не срещаме вдлъбнати лица и мозъкът ни решава, че е изпъкнал;
- разглеждане на фигурата и земята. Гледайки някои снимки, трябва сами да решите кое от изображенията е фигура и кое е фон. Тук няма правилен отговор;
- оптична илюзия, когато статичните рисунки ни се струват движещи се.
Физиологичен
Физиологичните илюзии са пряко свързани с особеностите на възприятието на реалността при нормалното функциониране на всички сетива.
Когато получават информация, те не работят заедно и всеки издава своя собствена информация.
Именно това несъответствие във функционирането на мозъка вестибуларен апарати други органи води до объркване.
Има доста примери, напр:
- ако натиснете върху окото, обектът, който гледате, ще се раздвои, което е свързано с изместване на оста;
- ако погледнете през прозореца от спрял влак към съседен, който се движи, имате впечатлението, че се движи вашият влак;
- често придружаване на пилоти и астронавти - ефектът на противоположно въртене, когато по време на обучение и тестване, по време на бързо въртене, се нарушава дейността на вестибуларния апарат и се създава ефект на въртене в обратна посока.
Афективно
Афективните или афектогенните илюзии възникват в резултат на прекомерна реакция на човек, особено страх, тревожност или подозрение.
Това състояние може да се появи в тъмна нощ, когато, разхождайки се в парк или улица, всеки човек, когото срещнете, може да изглежда като маниак.Или под влиянието на страх може да се появи илюзията, че вместо произволен предмет някой държи в ръцете си нож или друго опасно оръжие.
Следователно действията, извършени в такова състояние, като правило се използват за защита, понякога със сериозни последици.
важно!Афективното разстройство е опасно за другите, така че при първите признаци трябва да стоите далеч от такъв човек и спешно да се обадите на линейка.
Патологичните илюзии на възприятието редовно се изучават в психологията и психиатрията като нарушение на асоциативния процес на психично болния, неговото и поведение.
Основните характеристики и признаци на патологичните илюзии са:
- индивидуални прояви, тъй като една и съща илюзия е невъзможна за няколко души;
- изключителността на фантома се състои в това, че той не се повтаря при психично болен човек;
- абсолютно перцептивно изкривяване, тоест от един реален видим обект се появява друг, без никакво сходство;
- неразбираемостта на ситуация, когато обект на въображение напълно изпада от реалността, изключвайки възможността за каквото и да е обяснение;
- липса на критика и осъзнаване на факта на илюзията като такава, желанието да се коригира нещо;
- склонност към трансформиране на фантом в халюцинация;
- последващо нарушение на поведението на пациента, дезориентация в пространството, той може да се скрие, да говори сам, да избяга или да атакува.
Патологичните нарушения на съзнанието условно се разделят на четири вида: вербален, органичен, парейдоличен и осъзнат.
По време на вербални илюзии възприемането на звукови стимули и разговори на другите е изкривено.
По време на разговори на хора наблизо, в съвети и въпроси, отправени към психично болен човек, му изглеждат само упреци, подигравки, упреци или дори заплахи.
Това важи и за телевизията и радиото - всичко това е само призив към него. В същото време истинското съдържание на разговора или информацията изобщо не достига до човека.
При наличие на безпокойство, подозрение и страх се появява такова понятие като афективна вербална илюзия.
Органичните нарушения във възприемането на реалността се наричат още метаморфопсии. Тези понятия означават изкривено или изкривено възприемане на обекти в пространството, тяхната форма, цвят, местоположение и размер.
Усещането за състояние на покой на реален обект или неговото движение също се променя. Такива фантоми са разделени на два вида:
Този вид илюзия е разработена за първи път от К. Ясперс и се състои в това, че пациентът постоянно мисли, че някой е наблизо, въпреки че е напълно сам в стаята.
Това изкривяване е началото на халюцинации и заблуди.
Парейдоличен
От гръцки para означава около, а eidoles означава изображение. Това е оптична илюзия с фантастично или екзотично съдържание.
В ежедневието, вместо шарка върху тапет или шарка на килим, вместо короната на дърветата, се появяват очертанията на облаци, приказни фигури и образни герои.
Една позната и реална картина се трансформира във фантастични птици, животни, появяват се цветни пейзажи и сцени с различно съдържание.
Този фантом е доста често срещано следствие от употребата наркотични веществакато хашиш, LSD или опиум, а също и в състояние на силно алкохолна интоксикация. Това е типично за пациенти с живо и силно въображение. Това често се наблюдава и при хора, които страдат от чести главоболия.
За разлика от други прояви, то е много трудно да се спре и колкото повече пациентът се взира в обекта, толкова по-истински става той за него.Илюзиите са доста интересна тема за изучаване на учените и всяка година стават все по-популярни сред тях обикновените хора. Ето защо е по-добре да знаете и да правите разлика между незначителните илюзии на здрав човек и психичните разстройства.
За патологични се считат само тези разстройства на възприятието, които водят до рязко увреждане на познавателната способност на околната среда и формирането на психични разстройства. Те включват предимно илюзии и халюцинации.
Илюзии- неправилно, изкривено възприемане на реално съществуващи обекти и явления от реалността, неадекватно на сензорна стимулация. В зависимост от анализатора, с който е свързано възприятието, илюзиите се делят на зрителни, слухови, обонятелни, тактилни и др.
Физиологични илюзии - при определени условия (слабост на зрението, слуха, лошо осветление, страх, безпокойство и др.) може да се наблюдава и при напълно здрави хора (миражи в пустинята, в степта; гласове, чути в шума на вятъра и др.). ).
Известни са оптически илюзорни възприятия за размера и формата на предметите.
Афективни илюзиивъзможно при здрави хора, които са в депресивно настроение, в състояние на тревожно очакване и страх. Вербални илюзиипредставляват фалшиво възприемане на действителния разговор на другите: човек чува разговора на съседите, които водят абстрактен разговор, и вярва, че съдържанието му се отнася за него.
парейдолия - въвеждат се елементи на фантазия във възприемащия обект. В същото време, например, тапети, моделиране на тавана, пукнатина на стената се възприемат като фантастични пейзажи, чудовища, приказни герои.
При хора, страдащи от психични разстройства, илюзиите се наблюдават доста често, те се отличават със своята яркост и разнообразие, но болезненото им състояние не им позволява да гледат критично на тези разстройства.
9. Халюциноза, агнозия, дереализация, деперсонализация.
Халюцинациите, за разлика от илюзиите, са по-сериозно нарушение на възприятието. Това е въображаемо, фалшиво възприятие, което възниква без стимул. В основата на илюзиите винаги има истински източник на дразнене, но той се възприема в изкривен вид. За халюцинации, т.с. възприятие без обект, човек възприема нещо, което всъщност не съществува: той чува гласове, вижда различни предмети, хора, животни и т.н. Страдащите от халюцинации възприемат несъществуващите стимули толкова ярко, колкото реално съществуващите.
Халюцинациите могат да бъдат елементарни, проявяващи се под формата на извикване на име, шум, почукване, звънене, мигащи искри и по-сложни, представляващи отделни сцени, разговори, мелодии, картини.
В зависимост от областта, в която се появяват халюцинациите на анализаторите, те се разделят на слухови, зрителни, обонятелни, вкусови и др., Които могат да се появят в различни комбинации. Те могат да бъдат безформени и ясно дефинирани, безразлични или заплашителни; способни да предизвикат ужас, ярост или любопитство.
Слухови халюцинации,например, често се срещат под формата на обаждания от познато или непознато лице на пациента и се възприемат доста ясно; гласовете са локализирани в стената, под пода, могат да бъдат силни или тихи, разбираеми или неразбираеми. Слухови халюцинации, които имат заповеден, императивен характер (ударете, напуснете, скочете от балкон, хвърлете дете в огъня и др.), Нар. императивен.
Визуални халюцинацииТе се наблюдават с особена сензорна яркост при епилепсия и други психози с екзогенен произход, но все пак се срещат по-рядко от слуховите и са по-малко трайни. Понякога те са плашещи.
Обонятелните, вкусовите, тактилните халюцинации понякога са трудни за разграничаване от съответните илюзии. В някои случаи в началото на заболяването пациентът крие своите халюцинаторни преживявания и само по поведението му може да се заключи за тяхното наличие (продължително слушане, неподвижен поглед, насочен в пространството, неадекватна гримаса или усмивка, затваряне на ушите, нос и др.).
Халюцинациите също се делят на вярноИ псевдохалюцинации.При истински халюцинации обектът на въображаемо възприятие се проектира извън главата на пациента, в пространството и е ясен и специфичен. Псевдохалюцинациите се различават от истинските халюцинации поради липсата на усещане за обективната реалност на образите, несигурната локализация на обекта на възприятие, когато се възприема вътре в пациента или на нереално разстояние. И така, пациентът заявява, че в него се чуват гласове на други хора.
В патологичното производство на възприятия и идеи се разграничават агнозия, дереализация и деперсонализация.
Агнозия е нарушение на разпознаването на предмети и явления по съответни признаци (телефонно звънене, тиктакане на часовник, кучешки лай) със запазване на периферните сетива. Има оптични, слухови, тактилни и други видове агнозия.
Дереализацията е изкривено възприемане на формата и размера на предмети, неща, пространство. Пациентът твърди, че всичко около него по някакъв начин се е променило: обектите са се увеличили (макропсия) или намалили (микропсия), формата им се е променила (метаморфопсия), те се отдалечават или приближават и т.н.
Деперсонализацията се проявява във факта, че пациентът се възприема като променен: формата и размерът на тялото са се променили, то е станало по-тежко или по-леко, части от тялото са се променили (нарушение на диаграмата на тялото), отделни части на тялото са били уголемени, намалени или изместени. „Лежа в леглото - заявява пациентът - и виждам как главата се отдалечава от тялото, хващам се за главата от ужас и страх.
Явленията, обединени от тази група, имат по-голяма връзка от предишните с процеса на мислене. Те обаче възникват без предходна патология на мисленето, без замъгляване на съзнанието, без патогенетична зависимост от увреждане на периферния рецепторен апарат и субкортикални центрове. По-последователен преход може да се види между явленията от трета (илюзии, халюцинации от органичен характер) и седма група (илюзии, халюцинации при синдроми на помрачено съзнание). Подобно последователно подреждане на 3-та и 7-ма група би позволило явленията, включени в тях, да бъдат обединени в отдел, съдържащ психопатологични симптоми от екзогенна органична природа. В този случай все пак ще бъде нарушена хармоничната система, според която психопатологичните феномени от мащаба на илюзиите и халюцинациите стават по-сложни, тъй като връзката им с патологията на мисленето се задълбочава, като се вземе предвид състоянието на съзнанието.В допълнение, феномените на ейдетизъм, разположен между 4-та и 7-ма група ( 5-та група), както и „видения в сън и хипноза“ (6-та група) съставляват патогенетичната и психопатологичната основа на явленията от предишната и следващите групи. Наистина, феномените на ейдетизма, които възникват извън замъгляването на съзнанието, са подобни на феномените на групи 3-4 по много начини. „Видения в сън и хипноза“ в много отношения са подобни на явленията от 7-ма и 8-ма група, причинени от фазови състояния и нарушения на съзнанието. Така явленията от 5-та група съставляват като че ли основата за явленията от 3-^-4-та група, а явленията от 6-та - за 7-8-ма група.
Отличителна чертаилюзорни и халюцинаторни преживявания, обединени от 4-та група, се оказва, че критичността към тях в момента на преживяване е отслабена или липсва, а след края на преживяването се възстановява напълно.
По принцип илюзиите могат да възникнат при хора, страдащи от така наречените гранични състояния, различни органични мозъчни заболявания и шизофрения. В съответствие с това генезисът на различните илюзорни преживявания се оказва различен. В някои случаи е свързано с увреждане на периферните нервна система(2-ра група) или органично заболяване на мозъка (3-та група). В други - с функционални разстройства, психогения (4-та група), или с разстройство на съзнанието (6-8-ма група), и накрая, с заблуди (9-10-та група).
Трябва да се отбележи, че вътрешногруповата (в 4-та група) и междугруповата таксономия на илюзиите представлява значителна сложност поради следните фактори:
а) илюзиите са явление, което се среща както при хора, които не страдат от психични заболявания, така и при психично болни хора;
б) при психично здрави хора илюзиите винаги имат психогенен произход, това винаги са така наречените психични, афективни илюзии. При психично болните илюзиите могат да бъдат и психогенни, афективни, но могат да бъдат опосредствани от налудности, които предизвикват афект;
в) илюзиите могат да възникнат по време на нарушение на съзнанието и извън зашеметяването, патогенезата и клиниката на двете илюзии са различни;
г) в някои случаи илюзиите са не само практически (диагностично), но и теоретично трудни за разграничаване от халюцинации (например илюзии за вкус, мирис).
Рефлексни илюзии или синестезия- това е появата на илюзорни възприятия в един анализатор по време на дразнене на периферния край на друг анализатор, като че ли излъчване на дразнене с трансформация на усещането. Те са коренно различни от рефлекторните халюцинации, разгледани в 9-та група, така както илюзиите като цяло се различават от халюцинациите. Синестезията има някои феноменологични прилики с цветните илюзии, различаващи се от тях в ясното излъчване на дразнене от един анализатор към друг, липсата на изразен органичен генезис и малко по-голяма връзка с мисловния процес.
В съответствие с горната дефиниция различни автори класифицират синестезията като:
phonopsyi - цветен слух - комбинация от реални действителни музикални ноти с очевидно виждане на цвят;
синопсии - комбинация от реални действителни визуални образи с видими усещания в други анализатори;
синосмия - появата на очевидни миризми, когато други анализатори възприемат реални слухови, зрителни и вкусови изображения;
фотизми - появата на видими визуални образи, когато други анализатори фиксират реални обекти;
фонизми - появата на видим звук, понякога музикални образи, когато други анализатори записват реални обекти.
Синестезията включва и синпсихалгия - поява или засилване на болезнени усещания от невралгичен характер при наблюдение на друг човек, който страда от болка или който се опитва да причини болка.
Уникална форма на тактилна синестезия може да се счита за „визуализация“ - ярко представяне в екстрапроекция на геометрична фигура, надраскана върху кожата.
II. M. Nikiforofsky (1937), съобщавайки, че синестезията е описана за първи път от Хофман през 1786 г., се опитва да обясни тяхната патогенетична същност чрез установяване на атипични условни рефлексни връзки. Според него за някои хора синестезията се състои от придружаващи звуци с цветни усещания, а за други - с цветни рамки около реален обект, често създаващи звук (цветен ореол около певец, музикант, пиано) / Рефлексни илюзии или синестезия , често се срещат при хора. композитори, поети, художници. Според някои доказателства (V. A. Gilyarovsky, 1938), Н. А. Римски-Корсаков е имал синестезия под формата на „цветен слух“; според други (И. М. Никифоровски, 1937) - А. Н. Скрябин, Г. Хайне, Н. К. Чюрльонис. С. С. Корсаков (1913) пише за братята Нусбаумер, които (според един от тях) са имали собствено цветово възприятие, съответстващо на всеки конкретен звук.
Ние не представяме тук нашите наблюдения върху хора със синестезия, тъй като подобни наблюдения са многократно описвани в психиатричната литература.
Нека се спрем само на един случай, в който се отбелязва явление, близко до синестезията. Говорим за особената поява на визуални цветови усещания не под формата на реакция на дразнене на друг анализатор, а под формата на реакция към определени думи или по-скоро понятия. Нарекохме това явление идейна синестезия. Според нашето наблюдение цветните възприятия се предизвикват от думи, които определят имената на градове, реки и държави.
30. Пациент L.R., 60 години.
Диагноза: церебрална атеросклерозаусложнена от алкохолизъм.
Състояние: паметта за текущи събития е рязко намалена, умствените изчисления се извършват с грешки. В разговора е активен, многословен, проявява голям интерес към него. Отбелязва многоцветни пръстени и ивици, които се появяват пред очите при умора, плаващи отляво надясно на 30–40 см от очите. Съобщава, че през последните 5-6 години е свързвал някакъв цвят с всяко географско обозначение (имена на държави, градове, реки). Освен това всяко име винаги съответства на едно и също цветово усещане. Това цветово възприятие може да присъства във въображението, но също така може да бъде локализирано във възприеманото пространство под формата на оцветяване на околните обекти. Така например, след като е чул или прочел думата „Одеса“, той кратко времевижда син фон пред очите си и всички околни предмети придобиват син цвят. Той се отнася към това явление спокойно и критично.
парейдолия –изображения, възникващи във връзка с всеки действителен стимул на същия анализатор. Терминът "парейдолия" е предложен от К. Ясперс (1923), който дава първото описание на това явление. Парейдоличните илюзии обикновено са визуални, въпреки че могат да бъдат и слухови; Те обикновено са фантастични, причудливи, променливи.
Терминът "парейдолия" често се разбира като феноменологично различни явления. Те включват:
а) илюзорни възприятия, които възникват в рамките на реален обект или в тясна връзка с този обект, макар и донякъде извън неговите граници. Това е активна, доброволна фантазия, която има тясна връзка с идеи, основани на възприеман реален обект със задължително използване на неговите детайли. Ние наричаме такава парейдолия доброволна. Според някои доказателства (V.A. Gilyarovsky, 1938), Леонардо да Винчи е имал такава произволна парейдолия;
б) парейдолични илюзии, за формирането на които се използват контури, линии, цветове, релеф на реален елементарен обект, например дупки в мазилка, глава на пирон, забит в стената и др. (петно върху тапет е страшно лице, вентилационен отвор е уста на оръдие и т.н.) P.);
в) явления, които наричаме парейдолни халюцинации - зрителни преживявания, които обикновено възникват неволно, когато съзнанието е нарушено във връзка с възприемането на реален обект, но са напълно несъвместими с него по форма, размер, структура, рязко излизащи извън границите му (щъркел вместо електрическа крушка над вратата, вълк вместо обувка, стояща на пода). Тези феномени се различават от функционалните халюцинации по това, че се виждат вместо обекта на стимула, а не едновременно и успоредно с него. По този начин, ние говорим заза преходни явления между парейдолични илюзии и функционални халюцинации. В случаите, свързани само с разстройство на съзнанието, при което халюцинаторен образ, възникнал на базата на реален обект, е напълно отделен от него и като че ли започва самостоятелно съществуване (дявол, оформен в рисунка на килим, скачане от килима и тичане из стаята), можем да говорим за халюцинаторен феномен, междинен между функционалните халюцинации и халюцинациите на помрачено съзнание.
Въз основа на всичко казано е невъзможно да се разпознае правилното разделяне на парейдолията само въз основа на тяхното съвпадение или несъвпадение с контурите на действителния обект (М. И. Фотянов, 1973), както и във връзка с особености на тяхното статично или динамично отношение към обекта на стимула. Такова разделение, основано на формални феноменологични характеристики, не обхваща всички срещани явления.
М. И. Фотянов (1973) всъщност повтаря разделението на парейдолията, дадено от М. О. Гуревич и М. Я. Серейски (1932). Те, като отбелязват, че парейдолията на Ясперс е украса на съществуващ незначителен обект с несъществуващи детайли (поради фантазия или появата на „произволни илюзии“), разделят парейдолията на 2 вида:
а.) фигури на хора и животни, видими в петно, шарка на тапет и др., с критично отношение към тях;
б) добавяне към реална рисунка на напълно различно изображение, т.е. появата на ново изображение с признаци на реалност въз основа на реална рисунка.
Пареидоличните халюцинации могат да бъдат част от структурата на психозата заедно с други психопатологични симптоми, по-специално заблуди. Те често се появяват едновременно с други халюцинаторни преживявания.
Парейдоличните илюзии и особено халюцинациите дължат появата си много повече от предишните явления на дейността на интелектуалното творчество, въпреки че А. В. Снежневски (1968) смята, че парейдолията възниква, когато тонусът на умствената дейност намалява.
Теоретично може да се приеме, че основата на феномена, близък в някои случаи до парейдоличните илюзии, а в други до парейдоличните халюцинации, са ейдетични образи. Такива ейдетични образи често са характерни за децата и именно децата в началото на психичното заболяване страдат от патологична визуална фантазия, чиято основа е ейдетизмът.
Афективни, психогенни, умствени илюзиипредставляват изкривена „визия“ на реални обекти, възникваща под влияние на психогенност или афект. Факторите, които допринасят за появата на илюзии, винаги са тъмнината, вечерта или нощта. Под въздействието на афекта на страха човек бърка едни обекти с други - илюзорни, които като правило плашат и представляват враждебна сила. И така, в тъмна стая лист хартия, който лежи близо до леглото, изглежда като ръка на убиец, стърчаща изпод леглото, а лунен лъч, пробиващ се през дърветата на гробище, изглежда като мъртвец, призрак и т.н. , По този начин той участва по-активно във формирането на психогенни, афективни илюзии в процеса на мислене. В същото време връзката между тези илюзии и мисленето не е патологична. Тяхното възникване се основава не на разстройство на мисленето, а на функционално, психогенно обусловено разстройство на афективно-емоционалната сфера.
Психогенните илюзии, които възникват на върха на страстта, включват примера, заимстван от учебник в учебник, че Лутер, в разгара на теологичен спор с Бирон, е видял образа на дявола в гънките на дрехите си.
Според В. П. Осипов (1923) умствените илюзии са причинени от психологически причини, състояща се в нарушение на активността на вниманието, паметта, сензорния тонус и др. А. В. Снежневски (1970) разделя илюзиите, наречени психични от изброените по-горе автори, на афективни, вербални и парейдолия, като приписва вербалните илюзии на разстройство на възприятието и заблуди на отношението.
В 4-та група считаме и психогенните халюцинации. Илюзиите и халюцинациите от психогенен характер („екстатични“, според някои автори) са патогенетично много близки една до друга и могат да се наблюдават при един и същ пациент. И двете имат значителни патогенетични сходства с внушени и самовнушителни (автосугестивни) илюзии и халюцинации. Разликата между психогенните илюзии и халюцинациите е, че психогенните илюзии винаги възникват, когато отворени очии винаги са свързани с конкретни реални обекти, възприемани от пациента в момента. Тъмнината, вечерното време и желанието за сън само увеличават честотата на тяхното появяване и усложняват сюжета.
Халюцинации, наречени психогенни [O. Binswanger 1908; В. А. Гиляровски, 1949; В. П. Осипов, 1923; F. E. Rybakov, 1916] може да възникне при психически здрави хора под влияние на афект, религиозен екстаз и ситуации, близки до сугестивни. Те обикновено се отличават с яснота на дизайна, реалистични изображения и могат да бъдат триизмерни, триизмерни или двуизмерни планарни. В момента на халюцинация няма замъгляване на съзнанието, но можем да говорим за неговата промяна, стесняване (без да се нарушава ориентацията и разбирането). Това обстоятелство обяснява, че халюцинациите предизвикват страх у пациентите, въпреки че в същото време има разбиране за тяхната нереалност. Психогенните халюцинации, видими с отворени очи, понякога са локализирани във възприеманото пространство и са феноменологично близки до истинските.
Психогенните халюцинации, свързани с хронична психогенна травма, които се появяват след кулминацията на психогенното поведение, се появяват при затворени и понякога отворени очи, често на тъмно. Сюжетът им се основава на спомена за травматичен фактор.
V.P. Osipov (1923) съобщава за случаи, при които пациенти, които са имали психическа травма, след всеки конфликт, затваряйки очи, те могат веднага да изпаднат в специално условиес появата на видения, свързани с минала травматична ситуация.
Показателен пример за психогенна халюцинация, която възниква след остро психогенно поведение, е следното наблюдение.
31. Пациент L.B., 56 години.
Диагноза: реактивна психоза, продължително.
Оплаква се, че е плачлива лошо настроение. Разболях се след смъртта на съпруга ми преди два месеца. Смъртта настъпила внезапно пред очите на пациентката и я шокирала. През първите 15 дни тя плачеше непрекъснато, „беше като в мъгла” и не осъзнаваше своите мисли, преживявания и действия. След около 2 седмици тя започва да вижда и чува съпруга си през нощта, който „идва при нея през нощта, говори й, наранява я“. На сутринта открива синини по тялото на подходящи места. Тя твърди, че не спи, преди съпругът й да „пристигне“, въпреки че това се случва в 2–3 часа сутринта. Тя се събужда рано, гледа снимката му и дори чака пристигането му. Тя отбелязва, че когато той се появява, „стаята е покрита с тъмнина“, тя вижда мъжа си ясно, с изключение на лицето му, и усеща ръцете и топлината му. Когато говори с него, тя винаги разбира, че „това не трябва да се случва, защото съпругът е мъртъв“. Напоследък „посещенията“ на съпруга й станаха редки, но през деня тя чува гласа на съпруга си, който я вика по име, отговаря и дори вижда жена му да минава по коридора покрай банята, където по това време пере. Към всички мъже на неговата възраст се появи завист и злоба, гняв от факта, че са живи. Тя разбира, че това, което й се случва, не е нормално.
Патогенетично психогенните халюцинации имат много общо с халюцинациите на истеричния генезис, като се различават от тях психопатологично: по-голямо съответствие на халюцинаторното съдържание с психотравматичния фактор и липсата на епизодично, пароксизмално разстройство на съзнанието по време на халюцинация. Когато описваме истерични халюцинаторни епизоди, ще се върнем за целите на сравнението с психогенните халюцинации.
Вербални илюзии– феномен, по-сложен от зрителните афективни (ментални) илюзии. Състои се във факта, че пациентът в шума на гласовете, в други звуци или в чужда реч чува думи и фрази, които са свързани с него и много често съвпадат по сюжет с неговите афективни или налудни преживявания. В първия случай това са обаждания, които се чуват в обективно съществуващия шум на гласовете (трябва да се разграничават от халюцинаторните обаждания), а във втория това са действително вербални илюзии, често много трудни за разграничаване от т. нар. налудни илюзии. В такива случаи често е трудно да се разграничат три фундаментално различни явления, които включват:
а) измамно или надценено тълкуване на думи, фрагменти от фрази и пълни фрази, действително чути в тълпата, приписвайки ги на пациента за негова сметка;
б) илюзорна обработка на действително чути думи, междуметия, звуци с тяхното възприемане под формата на други думи и фрази, съответстващи на настроението на пациента;
V) вербални халюцинации, възникващи в шума на тълпата - истински (10-та група) или функционални (9-та група).
Съответните преживявания могат да бъдат не само вербални, но и зрителни, вкусови, обонятелни и др. В някои случаи ролята на афекта (психогенеза), която причинява психогенни илюзии, се играе от налудна концепция, водеща до афект и чрез него ( косвено) към илюзии, които възникват на базата на делириум. В такива случаи е невъзможно да се изключи подобен автосугестивен механизъм за възникване на халюцинации, който е близък до автосугестивен механизъм за възникване на илюзии (виж група 6).
5-та група: явления на ейдетизъм
Включваме феномените на ейдетичната серия: сензиализация на идеи, последователни образи, последователен ейдетизъм, мнестичен ейдетизъм.
Феномените от ейдетичната серия са явления, които са преходни от физиологична норма към патология. Според някои критерии те биха могли да бъдат поставени между 1-ва (физически и физиологични илюзии) и 2-ра („неврологични” илюзии) групи, но ние считаме тяхното разположение между групи 4 (ментални, психогенни илюзии) и 6 за по-разумно. 8 (феномени на помрачено съзнание) - Посоченото подреждане се дължи на факта, че ейдетизмът в редица свойства има както някои признаци на илюзии, така и някои характеристики на халюцинации, заемайки до известна степен междинно положение между тях. Феноменът на ейдетизма възниква не под формата на изкривяване на обективно съществуващи реални обекти (като илюзия), а във връзка с тези обекти. Следователно възникването на ейдетични образи, както и на илюзии, е невъзможно без участието на реални обекти. В същото време в момента на появата на ейдетични образи, които също имат екстрапроекция, както при халюцинациите, може да няма реален обект.
С други думи, ейдетизмът е „възприятие без обект, но съответстващо на предварително възприет конкретен обект“.
Е. А. Попов (1941) смята, че някои ейдетични образи са по-близки до идеите, други до възприятията и се съгласява с авторите, които разглеждат в това отношение междинното положение на ейдетизма според схемата „възприятие - последователно изображение - ейдетично изображение - представяне“. Малко по-късно той като цяло идентифицира явленията на ейдетизма с халюцинации, с които според нас не можем да се съгласим напълно.
Основната разлика между явленията на ейдетичната серия и халюцинациите е липсата на чувство за насилие и връзка с предишно или последващо разстройство на мисленето в ейдетизма и запазването на критиката. Тази особена позиция на ейдетизма между илюзиите и халюцинациите ни позволява да включим явленията от ейдетичната серия в класификационната таблица на илюзорните и халюцинаторните явления.
Общите свойства на ейдетичните явления включват тяхната относителна произволност, възникването им без признаци на мисловна патология, но със значително участие на психични процеси (условни елементи на когнитивния процес - усещане, възприятие и представяне), локализация в интрапроекция или проекция в представеното пространство с непокътната критика. По този начин ейдетичните явления могат да се считат за необичайни, но не и болезнени.
IN психиатрична клиникаейдетичните явления се разкриват под формата на съпътстващи явления и „случайни находки“. Срещат се по-често при психично здрави хора.
Сензопиализирани представиПо механизма на възникване те са близки, но не идентични с обикновените идеи.
Обичайното, по-специално, визуално представяне, имащо по-голяма или по-малка яркост, може да бъде доброволно предизвикано от всеки човек. Това представяне често има подробности, за които субектът дори не е мислил в момента на произволното му появяване.
Например, по искане на субекта, в съзнанието му се появява известен портрет на Тарас Шевченко, съответстващ на паметта за него. Въпреки това, едновременно с лицето му, в изображението се появява сива каракулева шапка и сива каракулева яка, за които субектът не мисли, когато извиква образа, но които в паметта му са неразривно свързани с образа на Т. Шевченко в знаменитият портрет. Ако образът на брадатото лице на Лев Толстой произволно се извика, в същото време неизбежно се появява съответният портрет на писателя, нарисуван в целия му ръст с ръка, типично пъхната зад колана на широка риза.
Произволните слухови, вкусови и други представи имат подобни свойства на зрителните.
Представленията винаги са локализирани във вътрешната проекция, различават се в по-голяма или по-малка степен на яснота, яркост и обикновено са произволни.
В редица случаи идеите придобиват прекомерна яркост, чувственост, стават натрапчиви и дори са придружени от „усещане за привидна неволност“, поддържайки локализация в интрапроекцията. Тогава можем да говорим за сензоризация на идеите. Понякога едно сензорно представяне, визуално, слухово и т.н., се оказва толкова чувствено, че сякаш се премества във въображаемото пространство с екстрапроекция. В такива случаи говорим за визуализация на идеята, понякога неправилно наричана „халюцинация на въображението“.
Сензоризацията на представите е най-характерна за хората с артистични натури - композитори, художници, писатели, актьори. Известно е, че композиторите често записват музика, която чувстват, но това сетивно представяне на музиката може да бъде сетивно оцветено, тоест музиката да звучи в съзнанието им. Също толкова ярко сетивни са зрителните, вкусовите, тактилните, болковите и други представи, в чието възникване често има равно участие на емоционална, афективна реакция и механизъм, близък до автосугестивния. В. Ф. Чиж (1911) пише, че за някои художници и музиканти съответните зрителни и слухови (музикални) идеи понякога достигат такава сила, че локализирани в пространството, те се превръщат във възприятия.
Бетовен написва много от най-добрите си произведения, по-специално 9-та симфония, когато оглушава и не може да чува дори силни звуциоркестър. През този период, според някои биографи на композитора, музиката е много ярко „представена в съзнанието му“.
Густав Флобер, автор на романа „Мадам Бовари“, припомня, че когато описва сцената на отравянето на Ема, той преживява това събитие толкова чувствено, че усеща вкуса на отрова в устата си, развива слабост, повръщане и други признаци на отравяне, от които той се отърва само след няколко часа.
Пелагея Стрепетова, която озари с таланта си руския театър от края на 19 век, не само можеше да изживее живота на героините, които изигра, но и наистина да почувства, физически да почувства тяхната болка. Дори в младостта си, докато четеше „Първата любов“ на И. С. Тургенев, в момента, когато Зинаида получи удар с камшик по ръката си, тя самата почувства силна болкаи започна да духа на ръката си.
М. Ф. Андреева припомня как Алексей Максимович Горки, работещ върху сцената на раняването на Марфа Посулова в разказа „Животът на Матвей Кожемякин“, толкова ярко си представи чувствата на своята героиня, че внезапно почувства силна болка в черния дроб и загуби съзнание. Ето как тя пише за това: „На пода близо до бюрото, легнал в цял ръст по гръб, с протегнати встрани ръце, Алексей Максимович. Тя се втурна към него - той не дишаше! Долепих ухо до гърдите си - сърцето ми не биеше! Какво да правя? Не разбирам как завлякох толкова голям мъж на дивана. Тя изтича долу и донесе амоняк, одеколон, нещо друго, вода, кърпа. Разкопчах ризата си, разкъсах мрежестия суичър на гърдите си, за да сложа компрес на сърцето си и видях - с правилната странатясна розова ивица се простира от зърното надолу по гърдите му Одраскан е от нещо - не изглежда... наранен ли е? ... За какво?... И ивицата става все по-ярка, по-ярка и лилава. Какво стана? Разтривам му слепоочията, разтривам му ръцете, давам му амоняк да смърка... Клепачите му треперят, скърца със зъби... „Така боли!” - прошепва. Какво правиш? Какво ти се е случило? С какво се наранихте? Той изведнъж седна, пое си дълбоко въздух и попита: „Къде?“ СЗО? аз?" Да, виж какво има на гърдите ти!” „Уф, по дяволите!... Разбирате ли... Колко е болезнено, когато ножът за хляб удари силно черния дроб!“ Мисля, че се заблуждава. Мисля си с ужас, че съм болен и бълнувам. Какъв нож за хляб? Какъв черен дроб? Очевидно, като видя уплашеното ми лице, той най-накрая дойде на себе си и ми разказа как Матвей Кожемякин, Марфа Посулова и самият Посулов седяха и пиеха чай и как съпругът й, като видя, че тя гледа Матвей нежно и любящо с усмивка, грабнал нож, лежащ на масата, и го забил в черния дроб на жената. „Нали разбирате – пъхна го, извади го и от раната бликна кръв като линийка върху покривката... Страшно болеше!“ Това петно продължи няколко дни. След това пребледня и изчезна напълно.
В. X. Кандински (1952) съобщава, че Балзак е имал най-високата степен на „увеличаване на способността за сетивно представяне, възможно в границите на нормално състояние“ и следователно е неоснователно „класифициран като халюцинатор“.
И така, сензорните идеи в една от характеристиките (степен на яркост, чувственост) приличат на халюцинаторни преживявания, фундаментално се различават от тях по степен на произволност, липса на насилие, естество на проекцията, отношение на пациентите към тях и други характеристики.
Последователни (следи) изображения- това са ярки сетивни зрителни, слухови, вкусови, обонятелни, тактилни преживявания, които възникват обсесивно след дълъг и обикновено емоционално зареден период на фиксиране на обективни обекти, съответстващи на тези образи.
Например след дълга игра на шах, дълъг период на бране на гъби, ягоди, с отворени и повече със затворени очи (непосредствено след фиксиране на предметни обекти или след известен кратък период от време), по-често вечер, в покой. , виждат се шахматни фигури, гъби, ягоди. Слушаната мелодия може да звучи дълго време или след кратък период от време може да бъде натрапчиво представена. Усещането за сладък или горчив вкус също може да се появи отново; всяка миризма, усещане за допир след действието на реални стимули, съответстващи на тези преживявания.
Появата на последователни образи се улеснява чрез изключване на действителните сензорни стимули (тишина, тъмнина, липса на силни миризми, болка и т.н.).
За разлика от обикновените и сензиализирани представи, последователните образи, в допълнение към сетивното оцветяване, понякога придобиват знака на екстрапроекция, но не в обективното възприемане, а в субективното пространство. Те „виждат” пред очите по-често със затворени, но понякога и с отворени очи. В допълнение, последователните образи, които по-често наблюдаваме при пациенти с психастения или психично болни пациенти със симптоми, подобни на психастения, повече от идеи, имат свойството на неволност, обсебване, запазване на способността на субекта доброволно да ги потиска, елиминира по желание, чрез упражняване на воля. Те се отличават и със задължителната си пряка връзка във времето с реалния образ, на който са следа.
32. Пациент 3. Н., 37 години.
Диагноза: шизофрения с отпуснатост неврозоподобен курс.
Болен съм от около 20 години, още докато служех в армията, започнах да ходя на лекари за болки в сърцето, затруднено дишане и др.Оттогава непрекъснато се лекувам. Хипохондричните преживявания периодично се влошават. Никога не е имало илюзии или халюцинации. От детството си се притеснявам от един странен феномен: случайно чути силни звуци (музика, пеене, разговор, свирка на локомотив и т.н.), след като спрат, продължават дълго време, "натрапчиво" да звучат като последната нота в ухото." Винаги съм вярвал, че това се случва на всеки. 136
Последователните образи като тези, отбелязани в това наблюдение, в някои случаи са трудни за разграничаване от ейдетизма, по-специално от слуховия ейдетизъм.
Не можем напълно да се съгласим с класификацията на акомодационните разстройства като последователни образи, при които се губи физиологичната способност за комбиниране на визуални впечатления с двигателен акт на акомодация (V.P. Osipov, 1923). В такива случаи, например, за известно време се вижда черен или бял квадрат, ако се обърнете от прозореца или плочата, както и вертикални ивици, ако се обърнете от оградата и т.н.
Също така според нас е неправилно да се твърди, че последователните или следови образи са патогенетично близки до халюцинациите и в някои случаи се трансформират в тях. Напротив, множество наблюдения и експериментални данни убедително показват невъзможността за директен преход от следови изображения към халюцинации или халюцинации към следови изображения. По същото време. експериментални изследвания на редица съветски психиатри отбелязват известна зависимост на следи от изображения и халюцинации един от друг, както и от някои общи фактори под формата на допълнителни стимули, светлинни адаптации и т.н. Например, доказано е, че ако пациентът има последователни образи и халюцинации, като и двата феномена се засилват под въздействието на един и същ стимул.
Е.А. Попов и др. (1935, 1936) наблюдават увеличаване на последействието на слуховия стимул по време на обостряне слухови халюцинации. Наблюденията също потвърждават, че когато пациенти, претърпели психоза с халюцинации, бъдат поставени в тъмна стая, в същото време, когато халюцинациите им частично се възобновят, способността им да задържат последователни образи се увеличава [V. А. Гиляровски, 1936; С. П. Рончевски и В. В. Скальская, 1935]. Увеличаване на халюцинациите при условия, при които способността за възприемане на последователни образи е повишена, също е отбелязано от други автори. Така S.P. Ronchevsky et al. (1935) при пациенти с делириум тременс, които са се възстановили от остро психотично състояние, инфекциозна психоза, мозъчно сътресение, енцефалит, епилепсия след адаптирането им към светлина и „потапяне в тъмнината“, наблюдавахме възобновяване на халюцинациите, които се характеризираха с елементарност, неяснота, външна проекция и липса на връзка с афекта. Те се появиха на тъмен фон под формата на геометрични фигури, реалистични лапи, очертания на животни, мост с черна фигура, преминаваща по него, и бяха цветни. Затварянето на очите засили тези халюцинации. G. K. Ushakov (1969) потвърждава, че в момента на визуална „тъмна адаптация“ халюцинациите се съживяват при пациенти, които преди това са имали халюцинации, а фотопсия и понякога сложни халюцинации се появяват при психично болни пациенти, които преди това не са имали халюцинации. В. П. Осипов (1923), съгласен с невъзможността за директен преход на следи от изображения в халюцинации, смята, че с променено съзнание сюжетът от следи от изображения може да служи като източник на халюцинации.
Противно на мнението на Е. А. Попов (1941), който категорично разграничава явлението ейдетизъм и последователни образи, ние разглеждаме последното като явление, преходно от сензиализацията на идеите към ейдетизма, но е по-близо до последното.
Ейдетизъм- феномен, при който пред погледа или в сферата на възприятие на други анализатори - слухови, вкусови, обонятелни, тактилни - се възстановява и се появява изображение, което преди това е било записано от тези анализатори (ярко, чувствено, с екстрапроекция).
Ейдетичният образ може да се появи веднага след възприемането на реален обект или след определен период от време (мнестичен ейдетизъм). Най-често ейдетизмът се среща при деца, наблюдава се и при художници. Има известни портретисти, които са много дълго времете виждат лицето на човек, въпреки че вече не го гледат.
Според П. М. Зиновиев (1934) един художник се оплаква, че образът на човека, който рисува, му пречи да рисува, тъй като е между него и статива, блокирайки статива.
Един ейдетичен образ може да възникне неволно, но да бъде елиминиран доброволно. Може да бъде натрапчиво, но критичното отношение на субекта към него винаги остава.
Ако последователният ейдетизъм е феноменологично близък до последователен образ, тогава мнестичният ейдетизъм (т.е. образ, възникващ от памет) е по-близо до халюцинаторен феномен.
33. Пациент О.К., 46г.
Диагноза: психопатия от истеричен тип.
Преди много години тя откри способността да възстановява визуално кадри от филми, гледани отдавна. За да направите това, докато е будна по всяко време на деня и при всякакво осветление, е достатъчно тя да затвори очи и да си спомни някой филм. Тази картина започва да се „гледа“ в екстра-проекция със затворени очи от началото до края с всички подробности. Пациентът казва: „Картината се вижда така, сякаш я гледам отново на кино.“ В същото време се „виждат“ подробности, които пациентът в нормално състояние със затворени очи не помни и, предавайки устно съдържанието на картината, никога не би запомнил. Можете да спрете да гледате филм, като отворите очи. Ако след това отново затворите очи, тогава „гледането на картината“ продължава от мястото, където това гледане е спряло, когато сте отворили очите си. Пациентът е доста критичен към тези преживявания. Понякога й доставят удоволствие и я занимават, а понякога я отегчават. Всякакви психотични симптомиНе.
Много е важно, че феноменът на зрителния и слухов ейдетизъм, както е експериментално потвърден, често се среща при психично болни пациенти със съответните халюцинации.
По този начин Е. А. Попов (1941) открива ясно изразен феномен на ейдетизъм при пациенти с делириум тременс на изхода и 48 часа след облекчаване на делириума, както и при пациенти с шизофрения по време на обостряне на халюцинации.
По аналогия между отбелязаната по-горе връзка между следови образи и халюцинации се установява връзка между ейдетични образи и халюцинации. Тази връзка също няма характер на пряк взаимен преход на явленията, а се изразява в тяхната зависимост от едни и същи фактори. С други думи, условията, които улесняват появата на халюцинации, също улесняват появата на ейдетични явления.
S. F. Semenov (1965) пише за хемианоптичните халюцинации при увреждане на тилно-париеталната област и ярка визуализация на произволни идеи (като следи или ейдетични изображения). V. Mayer-Gross (1928) отрича връзката между появата на истински халюцинации и псевдохалюцинации и предразположението към ейдетизъм.
В същото време многобройни клинични наблюдения, потвърдени от експериментални данни, не дават основание за идентифициране на ейдетични явления с халюцинации или псевдохалюцинации. Следователно тезата, често цитирана в учебниците по психиатрия, че ейдетизмът е видение на образ, който някога е бил записан от периферния анализатор на човек и възпроизведен в паметта му под формата на халюцинации, не може да се счита за правилен.
Също така според нас е невъзможно да се класифицират визуални образи, произволно предизвикани със затворени очи, като халюцинаторни явления и да се нарекат „произволни халюцинации“. Такива образи се различават от репрезентациите по яркост, понякога сложност, динамичност и екстра-проекция в субективното пространство, а от ейдетични образи - в отсъствието на физичност, екстра-проекция в обективното пространство и задължителната връзка с това, което е видяно преди това.
Тези образи, напомнящи хипнагогични псевдохалюцинации по яркост и други външни характеристики, се различават от тях (освен че са произволни) по това, че се появяват в будно състояние.
Визуални изображения, които доброволно възникват със затворени очи, се приписват от нас на явленията от ейдетичната серия, която те завършват. Тези образи могат да съответстват на спомените на пациента за образи, срещани по време на живота, видени в картини, във филми, но те също могат да бъдат плод на въображението на пациента, изобретение. Във всички случаи тяхната поява, статична или динамична, по-нататъшното развитие и до голяма степен изчезването са изцяло продиктувани от волята на пациента. Подобно на други явления на ейдетизма, образите, които възникват спонтанно със затворени очи или на тъмно, могат да станат натрапчиви, устойчиви на опита на пациента да ги елиминира, без да отваря очи.
Класификация на илюзиите (продължение)
б.Според механизма на развитие.
1. Илюзии за невнимание : възникват при липса на внимание или при условия, които възпрепятстват възприятието (шум, липса на осветление, голямо разстояние и др.). Например, вместо една дума се чува друга дума, която е подобна по звук (например на парти, когато наблизо свири силна музика), непознатотдалеч го бъркат с познат и т.н. Появата на такива илюзии често се улеснява от очакването за възприятие специфичен обект(„човек вижда това, което очаква да види“), например, за човек, който бере гъби в гората, в първия момент паднал лист може да изглежда като гъба, тъй като неговото възприятие в момента е настроено към възприятието за гъби. Илюзиите от този тип се коригират веднага щом фокусираме вниманието си върху възприеманите обекти или ги осъзнаем Допълнителна информация(например, помислете за човек, първоначално объркан с познат от по-близко разстояние).
2. Афективни илюзии (афектогенни илюзии)
И в тъмнината, скитащи като чудовища,
Готови сме да сбъркаме храста с мечка.
(У. Шекспир)
Те възникват на фона на афект (изразена емоционална реакция) страх, тревожност. Тревожен и подозрителен човек, който се разхожда в късно време на непознато място, чува стъпките на преследвач зад себе си, вижда хора, които се крият в сенките на дърветата; пациент с налудности за преследване, очаквайки, че може да бъде убит, на върха на страха, породен от тези мисли, чува в неутралните думи на хората около себе си заплахи срещу него, проклятия, обвинения (вербални илюзии), случаен обект в ръцете на съквартиранта изглеждат като нож, фонендоскопът в ръцете на лекар - примка и т.н. Илюзии от този типобикновено са разбираеми от гледна точка на преобладаващия в момента ефект и могат да доведат до действия, които отразяват тези преживявания (например, защитавайки се от въображаеми преследвачи, пациентът може сам да ги атакува).
3. Парейдолични илюзии или парейдолия (от гръцки para - около и eidoles - изображение) - визуален илюзии, възникващи при разглеждане на конфигурациилинии (модели), сенки, цветове на различни предмети или повърхности, в който тези реални обекти претърпяват странна и фантастична трансформация: в дизайна на тапети, отблясъци от светлина по стените, облаци в небето, пациентите започват да виждат необичайни, понякога екзотични растения, животни, хора, сцени с различно съдържание. Понякога тези образи сякаш оживяват и започват да се трансформират, което се възприема като тяхното движение или развитие на определен сюжет (пациенти, които преди това са претърпели такива състояния, когато се сблъскат с тях отново, ги наричат " анимационни филми"). Парейдолията възниква неволно (извън волята), обикновено има малка връзка с какъвто и да е афект и не изчезва, когато вниманието се фокусира върху възприемането на тези обекти (модели и т.н.), въз основа на които се развиват.
Илюзии за невнимание и мимолетност афективни илюзиив ситуации, предразполагащи към тревожност, може да се появи при лица без психични разстройства.
Илюзиите, които възникват според афектогенния механизъм по време на зашеметяване или налудни и афективно-налудни психози, се отличават с липсата на критика към тези разстройства и относителна стабилност; те, подобно на халюцинациите, могат да доведат до опасно поведение на пациентите.
Парейдоличните илюзии възникват по време на интоксикация с определени психоактивни вещества (например психодислептици - канабиноиди, LSD и др.), С делириозно зашеметяване, на начални етапикоито те предшестват развитието на халюцинации (!).
Понякога има и друг вид илюзия - илюзии за разпознаване:
- Симптом на "отрицателен двоен"(Синдром на Capgras) - познатите хора се възприемат като непознати (например роднини или близки са заменени от двойници, нападатели, които са тяхното точно копие).
- Симптом на "положителен двоен"(синдром на Фреголи) - непознатисе възприемат като познати (в непознати, случайни хора разпознават свои познати, роднини и др.).
Илюзиите за разпознаване могат да се основават на нарушение във възприемането на лица (патология, близка до прозопагнозия - хипо- или хиперидентификация на лица), но може да има и нарушение на мисленето - заблуда.
Срок "илюзии"често се използва в други, немедицински значения:
- заблуда, повърхностна преценка, фантазия, понякога улесняваща самоизмама („отдаване на илюзии“). Такива илюзии, за разлика от илюзиите на възприятието, описани по-горе, могат да бъдат описани като когнитивни илюзии;
- във физиката разглеждат появата на илюзии, свързани с характеристиките на средата, в която се намират обектите. Например лъжица в чаша вода изглежда извита, защото плътностите на въздуха и водата са различни. Такива илюзии се наричат физически;
- в психологията и физиологията т.нар оптико-геометрични илюзии. Това са илюзии, чието възникване се дължи на особеностите на структурата и функционирането на органа на зрението, тяхната същност е, че видимите връзки на елементите на фигурите не съвпадат с действителните (например между две линии с еднакъв размер, тази със стрелки в краищата, обърнати навътре, ще изглежда по-голяма, а по-малката е линия със стрелки, обърнати навън; виж фигурата). Тъй като такива илюзии не са свързани с патологията на умствената дейност, в медицината те обикновено се наричат физиологичен.
Илюзия на Мюлер-Лайер. Дължината на хоризонталните линии всъщност е една и съща.