отколкото мисли от слухови халюцинации. Причини за слухови халюцинации при заспиване и методи на лечение
Халюцинациите често се причиняват от патологии на централната нервна система. В психиатрията звуците в главата се приписват на няколко заболявания едновременно - шизофрения, халюцинаторно-налудни синдроми, биполярно афективно разстройство, депресивни състояния.
Видове слухови илюзии
Слуховите халюцинации са:
- Вярно - човек, виждайки такива илюзии, е сигурен, че те съществуват в действителност. Такива външни шумове затрудняват заспиването.
- Невярно - шум в главата или други части на тялото. Такива илюзии се считат за най-опасни за болен човек. Псевдохалюцинациите не зависят от волята на човека и се характеризират с обсебване, насилие и пълнота.
- Императивно - острите възклицания, даващи заповеди, могат да бъдат опасни както за самия човек, така и за неговата среда.
- Заплаха - вид илюзия в съня, когато пациентът може да чуе заплахи за себе си и близките си.
- Контрастиращ (антагонистичен) - диалог в главата, вид спор между две страни.
- Тактилен – изразява се в несъществуващи докосвания. Пациентът описва състоянието по следния начин: „Събуждам се, защото по кожата ми пълзят насекоми.“
- Предполага се - измама на чувствата, например под въздействието на хипноза.
- Функционалните халюцинации са наличието на стимул, който засяга сетивата.
Причини за халюцинации
На ранна фазаПричината за периодичната поява на шумове може да бъде преумора, нервно или физическо изтощение. Например при здрав човек причината за такива явления може да бъде стресови ситуации на работното място и в семейството.
По-честата поява на халюцинации може да показва наличието на психични проблеми. Причината за илюзиите може да бъде висока температура, ушни заболявания, тумори, прием на психотропни лекарства или пристъп на делириум тременс.
Симптоми на халюцинации, които не са следствие от психично разстройство
В допълнение към халюцинациите, чиито обяснения науката вече е намерила, има и илюзии, чиито причини все още са неясни. Например, учените не са обяснили появата на илюзии преди сън при малки деца.
Понякога такива видения неочаквано се случват на възрастен човек, който няма психични разстройства, и все още няма научно обяснение за това.
Диагностика
Постоянните илюзии не са болест - те са само симптом на започваща болест. На първо място, лекарят общува с пациента и получава от него описание на случващото се. В зависимост от състоянието на пациента на този етап може да възникнат трудности при предоставянето на необходимата информация. Ако не е възможно да се получи информация от пациента, лекарят може да интервюира роднини.
IN задължителенпредписват се редица изследвания, като урина, кръв, гръбначен мозък. Ако пациентът използва слухов апарат, той трябва да бъде проверен за неизправности.
Поведението на дадено лице може да даде основание да се подозира наличието на акустични халюцинации. Например, ако пациентът не отговори веднага на въпросите, които му се задават, или изглежда, че слуша нещо. Важен фактор за получаване на информация от пациента ще бъде установяването на правилен контакт, при който може да възникне доверителна връзка между лекаря и пациента.
Често халюцинации при заспиване се наблюдават при жени и юноши. С напредване на възрастта те все по-рядко посещават хората. Изключение правят само случаите, когато те са причинени от здравословни проблеми.
Терапевтични методи
Приемът на лекарства, избрани от лекар, ако пациентът има халюцинаторни разстройства, най-вероятно ще бъде постоянен. Лечението се избира само от лекар и индивидуално за всеки пациент. Лекарят може да предпише антипсихотични лекарства за продължителна употреба. При пациенти, чиито симптоми се появяват в резултат на приема на лекарства, използваната доза се коригира. След повторно изследване е възможно да се използват аналогови лекарства.
Човек, който се грижи за здравето си, трябва да помниче ключът към спокойния сън е спазването на няколко прости правила. Дневен режим, достатъчно време за почивка и здрав образживотът ще ви позволи да настроите тялото към правилното и здрав сън. Познавайки въздействието върху здравето на човек, той ще се почувства много по-добре. Ако се появят тревожни симптоми, най-добре е незабавно да се консултирате с лекар за преглед и лечение.
Халюцинациите са въображаеми възприятия, възприятия без обект, усещания, които възникват без стимули. Халюцинациите са измама, грешка, грешка във възприемането на всички сетива, когато пациентът вижда, чува или усеща нещо, което всъщност не е там.
Функционирането на мозъка не е напълно проучено и именно в неизвестното се крие най-необичайното и мистериозно. Халюцинациите са от тази област. Мозъкът ни показва картини, които не съществуват. Слуховите халюцинации се възприемат като глас „отгоре“. Халюцинациите са известни от незапомнени времена. На тях им беше отдадено особено значение. В ритуалите на древните индийци шаманите са използвали „свещени“ гъби, за да изпадат в транс и да предизвикват „видения“. Тези гъби се смятаха за божествени; изображения и статуи на гъби се намират в древни храмове. Маите широко използвали халюциногенни лекарства (гъби, билки, тютюн, кактуси) в религиозни и медицински цели, за облекчаване на болката. Много известни талантливи хора са имали халюцинации (алкохолизъм, опиум, шизофрения, психоза) и в същото време са дали на света нови литературни жанрове - Едгар Алън По, Хемингуей, Джонатан Суифт, Жан Жак Русо, Гогол, Есенин, Ги дьо Мопасан; шедьоври на изкуството – Винсент ван Гог, Гоя; Врубел; музика - Шопен; математици – Джон Форбс Наш, лауреат Нобелова наградаза разработки в областта на теорията на игрите и диференциалната геометрия. Преплитането на духовния свят, реалния свят и света на възприятията под въздействието на психопатичния процес при гениите става непредвидимо и зашеметяващо. Но в крайна сметка те водят до деградация и опустошение.
Картини на художници с халюцинации
Различават се халюцинации: зрителни, обонятелни, слухови, вкусови, общи сетива (висцерални и мускулни).
Причини за халюцинации
Визуални халюцинации– виждане на визуални образи на цветни ярки или избледнели, неподвижни и цели сцени, в които пациентът може да участва в тяхното отсъствие в реалността.
Визуални халюцинации
Те могат да се появят при алкохолно отравяне (като симптом на делириум тременс), лекарства и вещества с психостимулиращ ефект (LSD, кокаин, хашиш, опиум, амфетамини, бета-блокери, симпатикомиметици), лекарства с М-антихолинергични ефекти (атропин, скопаламин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазини, централни мускулни релаксанти - циклобензаприн, орфенадрин; трициклични антидепресанти, растителни токсини - дурман, беладона, гъби - гъба), някои органични съединениякалай. Визуални халюцинации в комбинация със слухови халюцинации могат да се появят при болест на Кройцфелд-Якоб, болест на телцата на Леви, оклузия на задната церебрална артерия (педункуларна халюциноза).
Слухови халюцинации- пациентът чува звуци, които всъщност не съществуват - думи, обаждания, гласове, които могат да нареждат, да се карат, да хвалят. Среща се при шизофрения, алкохолна халюциноза, отравяне с психотични вещества, кокаин, болест на телца на Леви, прости парциални припадъци.
Обонятелни халюцинации- усещане за миризма при липсата му. Среща се в случаи на увреждане на темпоралния лоб на мозъка, шизофрения. При шизофрения те се усещат по-често неприятни миризми, гнил, гнил. При херпетичен енцефалит и прости парциални припадъци обонятелните халюцинации могат да се комбинират с вкусови.
овкусяване- усещане за липса на вкусов стимул, приятен или отвратителен вкус в устата. Поради това пациентът може да откаже да яде.
Тактилни халюцинации– пациентът усеща несъществуващи обекти – със синдром на алкохолна абстиненция, в комбинация със зрителни и слухови халюцинации.
Телесни халюцинации – дискомфортв тялото - преминаване на ток, спукване на мехурчета в червата, докосване на тялото, хващане за ръце, крака - при шизофрения, енцефалит.
Халюцинациите могат да бъдат истински или неверни. Пациентът вижда истински халюцинации отвън; халюцинаторните образи имат характер на реалност, точно проектирани в пространството. Фалшивите халюцинации нямат проекция във външното пространство, пациентът ги вижда и чува вътре в главата - халюцинацията се проектира в главата и не се възприема от сетивата.
Халюцинациите могат да бъдат прости или сложни. Обикновените халюцинации улавят отраженията на един сетивен орган. Комбинацията от халюцинации от две или повече сетива се нарича сложна. Ако видите дявола, чуете стъпките му, почувствате студа по гърба си, чуете шепота му, вие изпитвате сложна халюцинация. За развитието на сложни халюцинации са важни самохипнозата, личностните черти, психиката и психологическите комплекси. Съдържанието на халюцинациите е разнообразно, оригинално и неочаквано, възниква от умствения резерв на несъзнаваната сфера умствена дейност.
Болести, които причиняват халюцинации
Халюцинации се появяват при шизофрения, епилепсия, мозъчни тумори, алкохолна психоза, инфекциозни заболявания, сифилис на мозъка, херпетичен енцефалит, церебрална атеросклероза, отравяне с лекарства - кокаин, LSD, мескалин. При хипотермия се появяват халюцинации.
Халюцинаторно-параноиден синдром - пациентът, виждайки халюцинации (плашещи - убийства, насилие, заплахи), ги приема за реалност и разказва съдържанието им - глупости. Развива се при алкохолни психози, шизофрения, сифилис на мозъка.
Халюцинозата е синдром, характеризиращ се с наличието на изразени и постоянни (обикновено слухови) халюцинации - по-често при алкохолизъм и сифилис.
Алкохолният делириум е алкохолна психоза, характеризираща се с истински зрителни халюцинации, налудни разстройства, промени в поведението и двигателно безпокойство. Развива се на фона на въздържание или махмурлук. Първо се появяват илюзии, а след това истински халюцинации. По-често болният вижда малки животни, насекоми, по-рядко змии, дяволи и хора. Визуалните халюцинации могат да се комбинират със слухови, обонятелни и тактилни. Пациентът е възбуден, движенията му съответстват на видения в халюцинация. Налудността има съдържание на халюцинация.
Алкохолна халюциноза - алкохолна психоза - вечер или през нощта по време на безсъние, тревожност, страх и слухови измами се появяват остро. Усещането за заплаха вече идва от измамното възприемане на „променената реалност на света“. Гласовете псуват и спорят по-често, злият глас се кара с добрия. Чувството на страх нараства и пациентът се опитва да избяга. Развива се на върха на пиянството или по време на абстиненция. Острата халюциноза продължава от 2 дни до един месец, подострата - 1 - 3 месеца, хроничната - от 6 месеца.
Затворническа халюциноза – налудно възприемане на реалността със слухови халюцинации – шепот, преследване.
Хронична тактилна халюциноза - пациентът постоянно усеща, че настръхва пълзи по и под кожата, червеи - с органични мозъчни лезии, сенилни психози.
В някои случаи на отравяне с тетраетил олово (съдържа се в оловния бензин) възниква остро психотично състояние с разстройство на съзнанието и халюцинаторни преживявания - често императивни слухови халюцинации и тактилни халюцинации - вкус на косми в устата.
При сифилис на мозъка има слухови халюцинации под формата на отделни звуци и думи, възклицания, зрителни халюцинациинеприятно съдържание.
Халюцинациите на наркоманите съчетават слухови и зрителни образи, нереални, зли, страшни същества, налудности за преследване и ревност.
Визуална халюцинация на полинаркоман.
При декомпенсация на сърдечно-съдови заболявания се появяват разстройства на настроението, чувство на тревожност, страхове, безсъние и халюцинаторни прояви. С подобрение физическо състояниеи нормализиране на кръвообращението, всички психични разстройства изчезват.
При ревматични заболявания на сърцето и ставите се развиват раздразнителност, непоносимост, сълзливост, нарушения на съня, измами на възприятието, особено вечер, и по-рядко пристъпи на халюцинации.
При злокачествени тумори са възможни слухови и зрителни халюцинации. Токсичността на заболяването, изтощението, увреждането на мозъка и употребата на наркотични вещества като аналгетици играят роля в развитието.
При инфекциозни заболявания - тиф и коремен тиф, малария, пневмония - може да има приливи на зрителни халюцинации, илюзорни възприятия на околните предмети и фрагментарни налудни изявления за вълнуващи, плашещи сцени, атаки на чудовища, смърт. Когато температурата падне, всичко изчезва.
Аменцията е тежка форма на увреждане на съзнанието, характеризираща се с нарушение на целостта на възприемането на обект, нарушение на синтеза на възприятията, нарушение на мисленето, речта, ориентацията в себе си и пространството, халюцинации. Възниква по време на ендогенни психози (травматични, инфекциозни, токсични). Може да е фатално. По време на периода на аменция оцелелите развиват амнезия (загуба на паметта).
Халюцинациите са симптом на психични заболявания - шизофрения, психоза.
Халюциногенни гъби
От хиляди години е известно, че гъбите предизвикват халюцинации.
Халюциногенните гъби - Psilocybe - наброяват повече от 20 вида; растат върху почва, мъртви растения, клони, влажни зони, торф, тор и горски хумус. Гъбите съдържат психоактивни вещества от групата на триптамина - невротоксична отрова, която причинява халюцинации, психоневрози, наркотична зависимост и смърт.
Псилоцибе
Червената мухоморка е много силен халюциноген, някои народи в Сибир я наричат „гъбата на лудите“, когато се яде, се появяват треперене, възбуда и зрителни халюцинации.
мухоморка
Лекарства, които предизвикват халюцинации
Някои лекарства могат да предизвикат халюцинации - наркотични аналгетици, някои антибиотици и антивирусни лекарства, сулфонамиди, противотуберкулозни, антиконвулсанти, антихистамини, антипаркинсонови средства, антидепресанти, кардиотропни, антихипертензивни, психостимуланти, транквиланти, лекарства - мескалин, кокаин, крек, LSD, PCP, псилоцибин.
Оценка на пациент с халюцинации
На снимката вляво е пациент с отравяне с гъби и халюцинации.
Отношението към халюцинациите може да бъде критично или некритично. Човек може да разбере, че гласовете и сцените, които чува, не са реални, но може да ги смята за действителна реалност. По-реалистични са сцени, които отговарят на реалността - видения на роднини, например. Пациентите, изпитващи халюцинации, могат или не могат да разграничат халюцинациите от реалността и могат да изпитат нещо като прекурсори, преди халюцинацията да се появи. Околните могат да забележат наличието на халюцинации от поведението на пациента - жестове, изражения на лицето, думи и действия, които не съответстват на заобикалящата реалност. Ако човек сам не може да оцени състоянието си, други трябва да се погрижат за това и да го заведат на лекар - психиатър, невролог за цялостен преглед.
На долекарския етап основното е да се защити пациентът и другите, да се предотвратят опасни травматични действия и поведения.
Важно е да се изясни естеството на халюцинациите за диагностика и за методите на лечение и наблюдение на пациента. Прегледът включва изследвания и процедури, които се извършват при съмнение за някое от изброените по-горе заболявания.
Кои лекари трябва да се свържа, ако се появят халюцинации?
Може да имате нужда от медицинска помощ:
Невролог
- Психиатър
- Нарколог
- Онколог
Лечение на халюцинации
В зависимост от основното заболяване се провежда индивидуално лечение. При остри състояния е необходима хоспитализация. При тежки халюцинации се използват антипсихотици, седативи, транквиланти и детоксикираща терапия. Основното е да посетите лекар навреме.
Консултация с лекар по темата за халюцинациите
Въпрос: Може ли здрав човек да има халюцинации?
Отговор: U здрави хораМоже да има илюзии - зрителни, слухови, вкусови, тактилни - това е изкривяване на възприятието на реално съществуващи обекти в околния свят. Наливането на вода може да изглежда като разговор, висяща роба в тъмна стая може да бъде сбъркана с човек, странни сенки в здрача под храст за животни. Илюзиите могат да възникнат и при инфекциозни заболявания, отравяния и изтощение. Илюзията възниква, когато към възприятие или усещане се добави неподходяща идея.
Невролог Кобзева С.В.
Халюцинациите са причина за безпокойство, независимо дали ги изпитвате сами или ги наблюдавате в друг човек. Леките случаи на халюцинации могат да бъдат успешно лекувани у дома, но тежките или хронични случаи изискват задължителна медицинска намеса.
стъпки
Част 1
Домашно лечение (самопомощ)- Повечето халюцинации са дезориентиращи и неприятни, но някои изглеждат интересни или приятни.
- Ако чувате гласове, такива халюцинации се наричат слухови, ако виждате несъществуващи хора, предмети, светлина - това са зрителни халюцинации. Усещането за насекоми или нещо друго, което пълзи по кожата, е обичайна тактилна халюцинация.
-
Измерете си температурата.Високата телесна температура може да причини халюцинации с различна тежест, особено при деца и възрастни хора. Дори и да не сте в една от тези възрастови категории, това може да предизвика халюцинации, така че е най-добре да проверите дали имате треска.
-
Наспи се.Леките до умерени халюцинации могат да бъдат причинени от тежка липса на сън. Тежките случаи на халюцинации обикновено имат други причини, но липсата на сън може да ги влоши.
- Един възрастен се нуждае средно от седем до девет часа сън на нощ. Ако в момента страдате от тежка липса на сън, може дори да се наложи да увеличите това количество с няколко часа, докато тялото ви се възстанови.
- Дневната дрямка може да наруши нормалния цикъл на съня и да доведе до безсъние и в резултат на това халюцинации. Ако моделът ви на сън е изключен, опитайте се да установите нормална рутина.
-
Управлявайте стреса по-ефективно.Тревожността е друга често срещана причина за леки халюцинации, но може също така да засили тежките халюцинации, причинени от други причини. Да се научите да минимизирате психологическия и физически стрес може да помогне за намаляване на честотата и тежестта на халюцинациите.
- За да намалите физическия стрес, трябва да поддържате воден баланстялото и си почивайте достатъчно. Нормално лек до среден физически упражненияТе също така ще подобрят цялостното ви здраве и ще ви облекчат от симптомите, причинени от стрес, включително леки форми на халюцинации.
-
Разпознайте кога е време да помолите за помощ.Ако не можете да различите реалността от халюцинация, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.
- Ако изпитвате леки халюцинации, но те се случват отново и отново, трябва също да си уговорите среща с Вашия лекар, тъй като те най-вероятно се дължат на медицински причини. Това е особено вероятно, ако общите мерки за подобряване на благосъстоянието не са имали ефект.
- Ако изпитвате халюцинации, придружени от други тежки симптоми, също се нуждаете от спешна помощ здравеопазване. Такива симптоми включват обезцветяване на устните или ноктите, болка в гърдите, лепкава кожа, объркване, загуба на съзнание, треска, повръщане, ускорен или бавен пулс, затруднено дишане, нараняване, гърчове, силна коремна болка или поведенчески смущения.
Част 2
Домашно лечение (помагане на другите)-
Научете се да разпознавате симптомите.Хората, които изпитват халюцинации, може да не говорят за това открито. В такива случаи трябва да знаете как да забележите по-малко очевидните признаци на халюцинации.
- Човек, който изпитва слухови халюцинации, може да не забелязва другите и активно да говори сам със себе си. Той може да търси самота или да слуша музика обсесивно в опит да заглуши гласовете.
- Човек, чиито очи са фокусирани върху нещо, което не можете да видите, може да изпита зрителни халюцинации.
- Ако човек драска или се отърсва от нещо невидимо за окото, това може да е признак на тактилни (тактилни) халюцинации, ако стиска носа си без причина - халюцинации, свързани с обонянието. Изплюването на храна може да е симптом на вкусови халюцинации.
-
Бъди спокоен.Ако трябва да помогнете на някой, който има халюцинации, важно е да запазите спокойствие през цялото време.
- Халюцинациите могат да станат източник на повишена тревожност, така че пациентът да изпадне в състояние на паника. Ако стресът или паниката се увеличат заради вас, това само ще влоши ситуацията.
- Ако някой, когото познавате, халюцинира, трябва също да обсъдите това с него, когато не халюцинира. Попитайте каква може да е вероятната причина и какъв вид подкрепа можете да предложите.
-
Обяснете какво наистина се случва.Спокойно обяснете на пациента, че не виждате, чувате, пипате, вкусвате или миришете това, което той описва.
- Говорете директно и без да обвинявате нищо, за да не разстроите пациента.
- Ако халюцинациите са леки или умерени и човекът е имал халюцинации преди, можете също да се опитате да му обясните, че това, което изпитва, не е реално.
- Тези, които изпитват халюцинации за първи път, както и тези, които страдат от тежки халюцинации, може да не са в състояние да разпознаят, че халюцинират и да действат агресивно в отговор на вашите съмнения.
-
Разсейвайте пациента.В зависимост от обстоятелствата може да е полезно да разсеете човека, като промените темата на разговор или се преместите на друго място.
- Този съвет е подходящ за случаи на леки до умерени халюцинации, но може да не успеете да повлияете на някой, който изпитва тежки халюцинации.
-
Насърчете човека да потърси професионална помощ.Ако някой, когото познавате, страда от повтарящи се халюцинации, бъдете настойчиви в насърчаването му да потърси медицинска или психологическа помощ.
- Говорете с човека, когато не халюцинира. Обсъдете сериозността на ситуацията и споделете всички знания, които имате относно възможните причини и решения на проблема. Вашият подход трябва да бъде любов и подкрепа. Никога не заемайте обвинителна позиция.
-
Продължете да следите ситуацията.Когато халюцинациите се влошат, те могат да се превърнат в заплаха за безопасността на пациента или другите.
- Що се отнася до безопасността, незабавно се обадете на линейка.
- Ако халюцинациите са придружени от други тежки физически симптоми или ако пациентът вече не е в състояние да разграничи халюцинациите от реалността, също е необходима спешна медицинска помощ.
Част 3
Здравеопазване-
Диагностицирайте и лекувайте първопричината.Халюцинациите са типичен симптом на някои психични разстройства, но могат да бъдат причинени и от редица физиологични причини. Единственият начин човек да се отърве от халюцинации в дългосрочен план е да се лекува основната причина.
- Психичните причини включват шизофрения, шизоидно и шизотипно разстройство на личността, психотична депресия, посттравматично разстройство и биполярно разстройство.
- Физиологичните фактори, засягащи централната нервна система, също могат да причинят халюцинации. Те включват мозъчни тумори, делириум, деменция, епилепсия, инсулт и болестта на Паркинсон.
- Някои инфекциозни заболявания, като инфекции на пикочния мехур или белодробни инфекции, също могат да причинят халюцинации. Някои хора изпитват халюцинации по време на мигрена.
- Употребата на наркотици или алкохол също може да предизвика халюцинации, особено при приемане големи дозиили по време на периода на прекъсване ( синдром на отнемане, или „счупване“).
-
Вземете антипсихотични лекарства.Антипсихотиците, известни също като антипсихотици, най-често се използват за контролиране на халюцинациите. Тези лекарства могат да бъдат предписани за лечение на халюцинации, причинени както от психични, така и от физиологични причини, особено когато други лечения не са налични или са недостатъчни.
- Клозапин, атипичен антипсихотик, обикновено се предписва в дози от 6 до 50 mg на ден, в зависимост от тежестта на халюцинациите. Дозата трябва да се увеличава постепенно, за да се избегнат усложнения. Вашата кръвна картина трябва да се проследява редовно, докато се лекувате с това лекарство, тъй като то може да понижи броя на белите кръвни клетки до опасни нива.
- Кветиапин е друг атипичен антипсихотик, използван за лечение на халюцинации. Обикновено е по-малко ефективен от клозапин в повечето случаи, но е и по-безопасен.
- Други често срещани антипсихотици включват рисперидон, арипипразол, оланзапин и зипразидон. Тези лекарства обикновено се понасят добре от повечето пациенти, но може да не са безопасни за хора с болестта на Паркинсон.
Разберете природата на халюцинациите.Халюцинациите могат да засегнат всяко от петте сетива - зрение, слух, вкус, обоняние или допир - и могат да се основават на най- различни причини. Но във всеки случай човекът ги преживява в съзнание и те изглеждат абсолютно реални.
Специалистите винаги подхождат с голямо внимание към лечението на такъв деликатен феномен като слуховия слух, тъй като процесът във всеки случай е много индивидуален и зависи от това каква причина е причинила такова нарушение на възприятието. Ето защо,
Категорично не се препоръчва да се самолекувате или да приемате различни лекарства по съвет на приятел. Ако някога и баба му „имаше“ и определено лекарство й помогна. Само квалифицирани специалисти могат да предписват лечение с наркотици, които понякога всъщност използват психотропни лекарства за тази цел. Но доста често се случва, че простите средства помагат да се отървете от слуховите халюцинации.
Ако пациент, който се консултира с лекар с оплаквания от слухови халюцинации, използва слухов апарат, тогава решението на този проблем винаги започва с диагностиката на устройството. Едва след като се уверите, че всичко с него е наред, можете да продължите прегледа. Понякога е достатъчно да смените устройството и обсесивните явления се оттеглят. Типично за някои слухови апарати е да „улавят” радиовълни и да ги излъчват много тихо. Аудиолог ще ви помогне да тествате устройството.
В момента учените разработват специални устройства, които стимулират определени нервни окончания и помагат за лечение на слухови халюцинации. Но докато тези устройства са в етап на тестване и не се използват широко. Известно е, че такова устройство въздейства на мозъка на пациента с електричество и звуци. Това влияниепроизвежда активиращ ефект върху мозъчната кора, карайки я да реагира на звуците, които съществуват
в реално. Учените също смятат, че е възможно да се повлияе на мозъчната дейност с помощта на нерв вагус, чрез които импулсите отиват директно в мозъка.
За да се определи правилната посока на лечение на слухови халюцинации, е необходимо да се знае тяхната причина и особеностите на тяхното възникване. Смята се, че при слухови халюцинации възниква неправилно възприемане на звуци, шум и гласове на хора и животни. Това състояние не е толкова безобидно, колкото може да изглежда първоначално, защото може да е признак на психично заболяване. По принцип слуховите халюцинации са характерни за пациенти с болестта на Алцхаймер. Също така не забравяйте, че хората, страдащи от алкохолизъм или злоупотребяващи с определени видове наркотици, са податливи на халюцинации от различни видове. лекарства.
Ето защо не е изненадващо, че при започване на лечение на слухови халюцинации лекарят може да насочи пациента за допълнителна консултация с нарколог. Но какво ще стане, ако слуховите халюцинации се появят при здрав човек, който не страда от психични разстройства, не злоупотребява с алкохол и води нормален живот? Оказва се, че подобни явления могат да се появят при тези, които са преживели нервен шок или стресова ситуация. Често се наблюдават нарушения на слуха, които не могат да бъдат обяснени научно, тъй като този въпрос не е достатъчно проучен и е изпълнен с много тайни.
В този случай лечението може да бъде трудно и понякога лекарят предписва няколко метода едновременно, за да повлияе напълно на причината. Тоест в допълнение към лекарства, на пациента се предписва курс на психотерапия и други методи. Във всеки случай вземете решение за предписване или отмяна на определен курс на лечение
Само психиатър може. Много хора, използващи лекарства, използвани във връзка със заболявания, несвързани със слухови халюцинации, понякога не си правят труда да прочетат внимателно инструкциите за пациентите. Но често антиконвулсивните лекарства са причината човек да започне да чува нереални звуци и гласове. Естествено, в този случай лечението е премахването на лекарства със значителни странични ефекти.
Понякога наистина се случва слуховите халюцинации да изчезнат, без да е необходимо специално лечение. Ако пациентът е претърпял операция, извършена под обща анестезия, тогава той може да изпитва халюцинации за известно време, които не изискват лечение. Тъй като тялото се освобождава от влиянието на анестезията, състоянието на пациента се нормализира. Същото може да се каже и за някои инфекциозни заболявания, които протичат при хронични или остра форма. След като пациентът се освободи от основното заболяване, няма нужда да се лекуват халюцинации.
Слуховите халюцинации изискват най-голямо внимание от лекарите, както и сериозно лечение, ако пациентът чуе несъществуващи заплахи, отправени към него, или някои гласове го убеждават да се самоубие или да отнеме живота на друг човек. Такива явления често причиняват реални щети, както на самия пациент, така и на близките му. Ето защо, ако някой от близките ви забележи, че човек се държи странно и говори за несъществуващи събеседници, трябва незабавно да заведете пациента на лекар.
Ако човек чува гласове, които другите хора около него не могат да чуят, тогава той има гласови халюцинации. Всъщност прагът на чувствителност може да варира от човек на човек. Следователно халюцинация може да се нарече само явление, което няма потвърждение за съществуване извън съзнанието на човека. Друг феномен на специално възприятие, чиято мистерия все още не е разгадана, са музикалните халюцинации.
Видове слухови илюзии
Слуховите халюцинации се отличават с характерния звук, който човек може да чуе. Има прости и сложни слухови илюзии.
Простите илюзии включват резки звуци, шумове или части от думи. Сложните слухови халюцинации се възприемат като музикални мелодии или говорещи гласове.
Музикални халюцинации, мелодии и песни, познати или напълно непознати, могат да послужат като източник на вдъхновение за креативни хора. Повечето опасни формислухови илюзии, когато гласовете в главата на пациента натрапчиво му нареждат да направи нещо. Такива хора представляват обществена опасност, защото под въздействието на звукови гласове са способни на самоубийство и убийство. Има моменти, когато гласове в главата на пациента му помагат, призовавайки го да направи нещо разумно, например да потърси помощ. В такива случаи психичното заболяване обикновено не се разпознава от самия пациент.
Има и псевдохалюцинации, халюцинации по време на сън и депресия. Слуховите псевдохалюцинации са свързани с вътрешния свят на човек. Чуването на гласове не се възприема като идващи отвън, те звучат в главата, но човекът, който ги чува, смята това за нормално. Халюцинациите по време на сън са може би най-безобидните от всички други видове.
Сънищата също са вид сложна илюзия, която може да бъде придружена от усещане за миризми, звуци, ярки визуални образи и т.н. Напълно здрав човек може да сънува.
Депресията в резултат на психична травма, органично заболяване в напреднала възраст или маниакално-депресивна психоза също често са причина за слухови халюцинации.
Човек, който е загубил някой от семейството си, понякога чува гласа на починалия или дори го вижда насън. Същото се случва и с човек, който е свидетел на трагедия, в която има жертви.
Етиология, причини
Появата на слухови халюцинации може да се дължи на много причини. Най-простият е интоксикация на тялото. Отравянето с определени вещества (по-специално наркотици, алкохол) причинява прояви на други психични разстройства - объркване, делириум, афективни разстройства.
При болни хора психично заболяванеНапример, шизофренията, слуховите халюцинации са придружени от структурни и функционални аномалии в мозъчната дейност.
Това се потвърждава от томографията. Отклоненията в умствената дейност при шизофрения могат да бъдат генетично обусловени.
Слуховите халюцинации могат да бъдат причинени от деменция или неврокогнитивни разстройства. Те включват:
Причината за слуховите илюзии може да се крие в преживяването на насилие. Травматичният ефект върху психиката изисква намесата на психотерапевт. Физическото или сексуалното насилие, водещо до психоза, има опустошителен ефект върху личността на жертвата. В главата на пациента се появяват гласове, които му нареждат да нарани себе си или другите. Заплашителен глас от халюцинации често се свързва с гласа на човек, който е извършил насилие.
Симптоми на халюцинации, които не са следствие от психично разстройство
Природата на някои слухови халюцинации обаче остава неясна. Напълно здрави деца от 7 до 12 години и възрастни хора могат да чуят странни звуци, които нямат видим източник. В същото време умствените функции остават нормални и не се наблюдават допълнителни психични аномалии. Ясно чуваем глас или музикални халюцинации в такива случаи се обясняват с нарушение на интернализацията на вътрешния глас.
Интернализацията или процесът на овладяване на външния свят чрез превръщане на наблюдаваните явления във вътрешен регулатор на умствената дейност е причината за формирането на вътрешния глас. Този процес преминава през четири етапа, докато детето расте. Бебето, овладявайки речта, чута от възрастните, повтаря думите на глас, за да общува с другите. Така се появява диалогът - първото ниво на формиране на вътрешния глас.
Второто ниво е способността да се правят коментари, третото е способността да се води вътрешен монолог, четвъртото е способността да се мисли, без да е необходимо да се изразява мисълта с думи, за да се интернализира нейното значение. Нарушение във възприемането на вътрешния глас може да възникне, когато възприятието е объркано или разширено. В такива случаи човек възприема вътрешния си глас като принадлежащ на някой друг или не може да разпознае, че гласът в главата му е собствените му мисли, които са се преместили на първото ниво на външен диалог.
Лечението включва употребата на антипсихотични лекарства. Разговорите с психолог са от голяма полза. Първата стъпка към излекуването в такива случаи е осъзнаването, че звучащият глас е плод на въображението. Това осъзнаване връща на човека самочувствието и контрола върху неговите действия, емоции и живот.
Методи за диагностика и лечение
Лечението на слухови халюцинации с различна етиология се извършва с помощта на лекарства, нетрадиционни методи и психологическо въздействие. В някои случаи терапевтичните методи не могат да помогнат за излекуване на психични разстройства или заболявания, предизвикали халюцинации, но имат за цел да облекчат състоянието на пациента. Антипсихотични лекарства, засягащи производството на допамин, са основното лечение.
При афективни разстройстваИзползват се антидепресанти - лекарства, които подобряват настроението и премахват негативните емоции под формата на тревожност, раздразнителност и безсъние.Още от древността тинктурите от жълт кантарион се използват като антидепресант. Препаратите на базата на жълт кантарион се използват и днес, те не предизвикват странични ефекти след спиране. Трябва да се помни, че употребата на антидепресанти подобрява качеството на живот, но не е лек за болестта.
Метод психологическо въздействиеДобре установено лечение на слухови халюцинации е когнитивната психотерапия. Този метод е различен от обикновената психоанализа. Задачата на психотерапевта, който използва когнитивна психотерапия, е не само да слуша пациента, но и да го научи да мисли правилно, без да прави когнитивни грешки. Ако мислите на човек и събитията, които се случват, са много различни, това води до психично заболяване. След като елиминира причината за вътрешния дисонанс, психотерапевтът постига промяна във възприятието и поведението на пациента.
Нетрадиционните методи на лечение и изследване включват транскраниална магнитна стимулация. Кората на главния мозък се стимулира от кратки магнитни импулси, които не предизвикват болка. При съвместно използванеС медикаменти такава терапия в някои случаи има положителен ефект за премахване на слухови халюцинации. Противопоказание за употребата му е наличието на метал чужди тела, особено в главата, тумори, лечение с някои антидепресанти, епилепсия.
В древни времена хората са смятали слуховите халюцинации за демонично обладаване или знак за избраност отгоре. За съвременните психотерапевти, които изучават мозъчната дейност с помощта на енцефалограми и томография, всичко изглежда много по-просто.
Звукови халюцинации възникват по време на стимулация на областта на мозъка, отговорна за производството на реч. Тоест вътрешният диалог на човек се възприема от него като глас на някой друг. Но как тогава можем да обясним музикалните халюцинации или специалното емоционално състояние, което придружава тези явления, които се преживяват по различен начин от всеки човек? За психолозите и психотерапевтите все още има повече въпроси, отколкото отговори.
Много психиатрични заболявания са трудни за лечение, тъй като пациентите в повечето случаи са уверени в здравето си и не смятат случващото се с тях за признак на някакво сериозно разстройство. Ето защо диагностицирането на такива патологични състояния често се случва твърде късно. Едно от сериозните психични разстройства се счита за халюцинации, които могат да бъдат симптоми на много заболявания. Днес ще се опитаме да разберем характеристиките на такова патологично състояние като слухови халюцинации, ще разгледаме възможни причинитехния външен вид, а също така обсъдете симптомите на такова разстройство.
Как се проявяват слуховите халюцинации, какви са техните симптоми?
При слухови халюцинации пациентите чуват различни звуци, които могат да бъдат под формата на съгласувана реч или шум. Силата им може да варира, понякога халюцинациите са много тихи, в други ситуации са силни. В определени случаи пациентите чуват реч, която има заповеден характер.
Понякога вътрешният глас или шумът в ушите, които са свързани с различни здравословни проблеми, се бъркат с халюцинации.
При истински халюцинациипациентът чува глас или шум и разбира, че няма реален обект, способен да издава такива звуци. Някои от тези смущения могат да се изразят в реч, коментираща поведението на пациента. В същото време халюцинациите имат саркастичен характер, което провокира агресия и недоволство.
Някои пациенти чуват гласове, които повтарят техните мисли или потвърждават идеи. Смята се, че този вид нарушение е едно от най-опасните, тъй като може да причини агресивно поведение. Пациентът вярва, че неговите мисли (включително интимни и безпристрастни) се чуват от другите.
В някои случаи слуховите халюцинации са наложителни, с други думи, те нареждат на човек да извърши определени действия и той ги изпълнява. Този вид заболяване е често срещан симптом на шизофренията.
Защо се появяват слухови халюцинации, какви са причините за това?
Има много фактори, които могат да предизвикат появата на слухови халюцинации. И от правилно определениеОсновната причина за развитието на такова разстройство зависи от успеха на терапията.
В някои случаи появата на слухови халюцинации може да се обясни доста просто. Така че, ако човек, който използва слухов апарат, се оплаква от шумове, звуци и гласове, възможно е появата им да се дължи на неизправност на този механизъм.
Понякога слуховите халюцинации са страничен ефект от някои лекарства. По този начин някои лекарства, които имат психотропни свойства, могат да провокират появата на гласове в главата. Доста често такова нарушение възниква при опит за самолечение. Ето защо, ако се появят халюцинации, трябва да се консултирате с лекар и да му покажете пълен списък на лекарствата, които пациентът приема.
Причината за халюцинации може да бъде и алкохолна интоксикация или делириум. В тези случаи за лекаря няма да е трудно да разпознае фактора, провокирал разстройството.
Въпреки това е необходимо да се разграничи интоксикацията от делириум. В първия случай халюцинациите възникват на върха на алкохолната интоксикация; това явление се развива особено често при консумация на сурогатен алкохол и има доста неутрален характер. При делириум пациентът се притеснява от халюцинации със заплашителен характер, те се появяват на фона на отнемане на алкохол след продължителна употреба. Лечението на такива нарушения не е особено трудно.
И накрая, струва си да разгледаме слуховите халюцинации, които са симптом на психично заболяване. Този вариант на разстройството се счита за най-честият и в същото време най-трудният за лечение. Пациент с психично заболяване може да изпита голямо разнообразие от слухови халюцинации. Този симптом може да се развие при шизофрения, маниакално-депресивна психоза, болест на Алцхаймер и други патологични състояния.
Когато търсят причината за слуховите халюцинации, лекарите вземат предвид общото състояние на тялото и наличието на други заболявания при пациента. Така че, ако пациентите с оплаквания от гласове и звуци в главата също страдат от сърдечно-съдови заболявания, те са били диагностицирани с тумор на темпоралния лоб или различни абсцеси, тогава коригирането на такива състояния може да помогне да се отървете от халюцинациите. В допълнение, такова разстройство често се развива на фона на темпорален артериит, мигрена, заболявания на сетивните органи и увреждане на мозъка.
Ако имате оплаквания от слухови халюцинации, не трябва да се паникьосвате и веднага да мислите за шизофрения. Консултирайте се с лекар, например общопрактикуващ лекар. Той вече ще ви насочи към по-специализиран специалист, не е задължително да е психиатър, може би невролог или кардиолог. И в някои случаи първоначалното лечение е достатъчно, за да се определи причината за халюцинациите и да се избере оптималното средство за тяхното коригиране. Понякога премахването на определени раздразнения (например спиране на лекарствата) е достатъчно, за да се коригира проблемът.
По този начин слуховите халюцинации могат да възникнат по различни причини. Когато се появят, по-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Лечение на слухови халюцинации
Поставянето на диагноза и определянето на лечението е задължение на квалифициран специалист медицински персонал. Опитен лекар-терапевт трябва да събере оплакванията на пациента, да анализира промените, настъпили при пациента, който се е свързал с него.
В същото време той не е единственият, който коригира слуховите халюцинации при хората - лечението се предписва от различни специалисти в областта на медицината. По-специално, психиатрите предоставят помощ. Неговата задача е да елиминира от пациента тези лекарства, които сами могат да причинят странични ефектислухови халюцинации и предписване на антидепресанти.
Пациент, използващ слухов апарат, също се съветва от флеботомист. Случва се, че смяната на устройството кара халюцинациите да изчезнат.
Самият пациент може да проучи съвети в интернет ресурси и да провери някои безвредни методи, като по-специално приемник, който работи денонощно. За някои тази техника помага след 3-4 седмици употреба. Слуховите халюцинации изчезват.
Екатерина, www.сайт
P.S. Текстът използва някои форми, характерни за устната реч.
Когато възникнат слухови халюцинации, човек започва да чува различни звуци, включително гласове, разговори, което в действителност не съществува. В този случай трябва да вземете сериозно това нарушение и да потърсите помощ от квалифициран специалист. Както показва медицинската практика, почти всеки човек поне веднъж е трябвало да говори сам със себе си. Например, забравил телефона си у дома, той може да си помисли: „Е, кога ще се науча да бъда по-събран“! Сега си представете, че след изричането на фразата, в главата на човека се чува глас, който казва: „Да, наистина, ти си твърде забравлив“. Ако нещо подобно се случи с човек, тогава е време да подозирате, че психичното здраве не е наред.
В ситуация, в която човек чува несъществуващи гласове, те казват, че има слухови гласове, за възникването на които може да има редица причини, следователно без подходящ преглед е трудно да се назове точната причина. На първо място, експертите предполагат, че в този случай има психично разстройство с различна тежест, както и неврологично заболяване. Най-голямата грешка е, че някои хора приемат подобни заболявания лекомислено и отлагат посещението на лекар за по-добри времена.
В момента има дебат сред много учени относно причините за слуховите халюцинации. Някои експерти твърдят, че слуховите халюцинации, които понякога звучат в главата, са собствени изразени мисли, тоест изразени в словесна форма. В тази връзка индивидът започва да възприема това явление като глас на непознат и страничен субект, а понякога дори и на няколко. Ако причината за слуховата халюцинация е нервно или психическо заболяване, тогава пациентът вярва, че гласовете, които звучат в главата му, съществуват в действителност.
Какви заболявания причиняват слухови халюцинации?
Особеността на слуховите халюцинации е, че болен човек може съвсем сериозно да заяви, че вътрешен глас му е наредил да се самоубие или е дал заповед да отнеме живота на близки и познати. Най-опасното в случая е, че пациентът не смята подобни заповеди за халюцинации и изобщо не се съмнява, че
задължени да спазват тези неадекватни инструкции. Сред причините за такива разстройства често се посочва шизофренията. Това е заболяване, което причинява много сериозни психични разстройства. Най-податливи са младите пациенти. В същото време слухови халюцинации се появяват при хора, страдащи от различни мании и депресивни състояния.
Сред причините за слухови халюцинации е посочен фактор като злоупотребата с алкохол. Това състояние може да бъде причинено от приема на определени лекарства, особено в случай на предозиране. Понякога подобни странични ефекти се наблюдават при приемане на спазмолитици. В този случай, когато отидете на лекар, е необходимо предварително да направите списък на всички взети лекарства, за да го покажете на лекуващия лекар. Но не трябва да забравяме за такава банална причина като ниско качество. слухов апарат. Ето защо, ако пациент, използващ слухов апарат, започне да чува странни звуци, странни гласове, шум, тогава първо трябва да разберете дали слуховият апарат е в ред.
Известно е, че слуховите халюцинации се срещат не само при психично болни хора, които се нуждаят от сериозна и незабавна помощ от психиатър. Много често напълно здрави хора, които нямат психични разстройства, но са в състояние на тежка депресия, могат да получат слухови халюцинации. Основно те се изразяват в това, че когато заспиват, чуват гласове, които уж ги наричат по име. Лекарите казват, че този фактор не е проява на психично заболяване. В този случай причината може да е обикновено нервно напрежение, преумора, стресови ситуации на работното място или в семейството.
За да определи каква е истинската причина за това заболяване, лекарят трябва да извърши подробен преглед, да разговаря с пациента и да зададе редица въпроси, необходими в този случай. Едва след това специалистът прави заключение дали има нужда от изпращане на пациента за лечение при психиатър. Понякога, за да се установи причината, е достатъчно човек да посети терапевт. Понастоящем механизмът на възникване на халюцинации не е достатъчно проучен и някои причини, които имат избирателен характер, не са напълно ясни.
Има предположение, че в някои случаи слуховите халюцинации, които се появяват при здрав човек, са причинени от специално отношение, своеобразно изкривяване на възприятието, което се влияе от предишни събития. Многобройни научни изследвания са установили, че слуховите халюцинации също се причиняват от прекомерна възбудимост на определени области в мозъка. До най прости причиниТази патология включва интоксикация с вещества от медицински произход, например леводопа, ефедрин, меридил. Използваните лекарства често са виновни
През 1973 г. списание Science публикува статия, която създава истинска сензация. Заглавието на статията беше: „Как се чувства здрав човек в психиатрична болница“. В него се описва как здрави във всички отношения хора, които не са имали никакви психични разстройства, в името на експеримента се обръщат към лекарите с оплаквания, че чуват гласове. Те казали на лекарите, че в по-голямата си част не могат да разберат какво казват гласовете, но понякога могат да различат думи като „празнота“, „кухо“ или „чук“. Освен това оплакване, хората се държаха абсолютно адекватно, можеха да си спомнят действителната си биография и да изброят реалните събития, случили се в живота им. Въпреки това, всички те са били диагностицирани с "шизофрения" (с изключение на един "пациент", който "излезе" от "маниакално-депресивна психоза"). Всички тези „пациенти“ бяха хоспитализирани до два месеца. На всички са предписани антипсихотични лекарства лекарствена терапия. (Тези хора обаче не поглъщали предписаните им хапчета.) След като били приети в болницата, тези „пациенти“ продължили да се държат напълно нормално, казвайки на персонала, че „гласовете“ им са изчезнали и че се чувстват страхотно. Те дори водеха дневник за своите преживявания, без да го крият от персонала (за един от тези псевдопациенти в бележките на дежурните сестри пишеше, че „пациентът води дневник за поведението си“). Нито един от измамниците обаче не е разобличен от психиатрите. Резултатът от този експеримент, планиран от Станфордския психолог Дейвид Розенхан (който самият беше един от псевдопациентите), показва, наред с други неща, че един единствен симптом - "гласове" - може да бъде достатъчен за категорично установяване на диагноза "шизофрения". ”, дори при липса на други симптоми и отклонения в поведението. Психиатрите, както и останалата част от обществото, са подложени на общото погрешно схващане, че „гласовете“ винаги са признак на лудост, че се появяват само в контекста на тежки психични разстройства.
Между другото, това мнение е установено сравнително наскоро, което става ясно след прочитане на ранни трудове за изучаване на шизофренията. През 70-те години се появяват мощни антипсихотични лекарства и транквиланти, които изместват всички други методи на лечение. Задълбоченото интервю с пациента отстъпи място на съпоставяне на оплакванията му с критериите на справочник по психични разстройства, което ускорява и улеснява диагностиката.
Eugen Bleuler, който ръководи огромното психиатрична болница"Burghölzli" в Цюрих от 1898 до 1927 г. се отнася към стотиците шизофреници под негови грижи със състрадание и грижа. Той беше наясно, че техните „гласове“, колкото и странни и абсурдни да изглеждат, са тясно свързани с тяхното психическо състояние и луди идеипациенти. Гласовете, пише Bleuler, „въплъщават всичките им стремежи и страхове... всичките им извратени отношения със света около тях... и най-вече... с неговите патологични или враждебни сили”, от които тези пациенти са обсебени. Той описва всичко това много ярко в своята голяма монография „Преждевременна деменция или шизофрения“, публикувана през 1911 г.:
„Гласовете не само казват нещо на пациента, те сякаш пропускат електрически ток през него; Те бият пациента, парализират го и го лишават от способността да мисли. Много често тези гласове са въплътени в конкретни хора или по други, понякога много странни начини. Например, един пациент вярва, че гласовете му „седят“ над всяко от ушите му. Единият глас е малко по-голям от другия, но и двата не са по-големи орех, но изглеждат като голяма грозна уста.
Понякога гласовете казват неща, които си противоречат. Често те могат да бъдат враждебни към пациента и след това да променят отношението си към обратното. В този случай две различни мнения могат да бъдат изразени чрез гласове, принадлежащи на различни хора. Например гласът на дъщеря може да каже: „Ще го изгорят жив“, а гласът на майка може да каже: „Не, няма да го изгорят“. Пациентът често чува не само гласовете на обвинителите, но и гласовете на защитниците и покровителите.
Често гласовете звучат в определена част от тялото. Например, полип в носа може да стане мястото, от което пациентът чува гласа си. Ако пациентът има някакво чревно заболяване, гласът може да звучи от корема. Ако пациентът страда от сексуални разстройства, гласът може да звучи от пениса или пикочния мехур. Понякога се чуват нецензурни думи от носа... Пациентка с реална или въображаема бременност може да чуе гласове на деца, които говорят в утробата й...
Понякога неодушевените предмети започват да говорят. Лимонадата може да говори; пациентът може да чуе как чашата с мляко ясно произнася името му. Понякога мебелите започват да говорят.
Bleuler пише още: „Почти всички шизофреници, хоспитализирани в болница, чуват гласове“, но той веднага уточнява, че обратното не е вярно, че въпреки факта, че почти всички шизофреници чуват гласове, слуховите халюцинации сами по себе си не са задължителни диагностичен знакшизофрения. Но в общественото съзнание халюцинаторните гласове почти винаги са синоним на шизофрения и това е голяма грешка, защото повечето хора, които чуват „гласове“, не страдат от шизофрения.
Много хора отчитат гласовете си. В същото време те специално подчертават, че тези гласове не са адресирани до тях. Например Нанси К. ми писа:
„Редовно имам халюцинации, по време на които чувам някой да говори. Най-често това се случва, когато заспя. Струва ми се, че тези разговори са абсолютно реални, те се водят от реални хора в момента, в който ги чувам. Но никога не мога да разбера къде точно се случва разговорът. Чувам съпрузи да се карат или нещо друго. Гласовете са ми непознати, не мога да разпозная конкретни хора, които са ми познати по гласовете им. Понякога ми се струва, че съм радиоприемник, настроен на вълните на някакъв друг свят. (Разбира се, този свят е населен от хора, които говорят американски английски.) Мога да разглеждам тези слухови феномени само като халюцинации. Никога не участвам в тези разговори, никой не се обръща към мен. Аз съм просто слушател."
Психиатрите от 19-ти век са знаели за съществуването на халюцинации при психично здрави хора и с развитието на неврологията специалистите се стремят да разберат причините за тях. През 80-те години в Англия е основано Обществото за психични изследвания. Целта на обществото беше да събира и разследва съобщения за привидения или халюцинации, особено сред изоставени, самотни и бедни хора. Много изключителни учени - физици, физиолози и психолози - сътрудничиха на обществото (Уилям Джеймс беше активен член на американския клон на обществото). Предмет на техните системни изследвания са били телепатията, ясновидството, общуването с мъртвите и природата на духовния свят.
В хода на тези изследвания се оказа, че халюцинациите често се срещат сред психически здрави хора. Международната статистика на халюцинациите, възникващи в будно състояние, публикувана през 1894 г., представя доклади за честотата и естеството на халюцинациите, изпитвани от здрави хора в нормални условия (изследователите са внимавали да изключат от разглеждането доклади от хора, страдащи от очевидни умствени или физически разстройства) . На седемнадесет хиляди субекти беше зададен същия въпрос по пощата:
„Изпитвали ли сте, докато сте в състояние на абсолютна будност, ясното усещане, че можете ясно да видите нещо? Живо съществоили неодушевен предмет, че това същество или предмет докосва тялото ви, или сте чули глас, въпреки че сте били ясно наясно, че това усещане не е причинено от никакви реални външни причини?
Около 10 процента от кореспондентите отговориха утвърдително на този въпрос, а около една трета от тях писаха за чуване на гласове. Както отбелязва Джон Уоткинс в книгата си „Чуване на гласове“, халюцинаторните гласове, „съдържанието на които е религиозно или свръхестествено, представляват значително, но все пак малцинство от всички слухови халюцинации, които в огромното мнозинство от случаите имат съвсем обикновено съдържание“.
Вероятно най-честата слухова халюцинация е чувството, че ви наричат по име на човек, било то с познат или непознат глас. В книгата „Психопатология на всекидневния живот” З. Фройд отбелязва по този въпрос:
„По времето, когато живеех сам в непознат град - тогава бях много млад мъж - често чувах близки и любими гласове изведнъж ясно да произнасят името ми. Тогава започнах да записвам моментите, в които се появяват тези халюцинации, и да разбера какво се случва по това време в дома ми. Нищо забележително не се случи там в онези моменти.
Гласовете, които хората с шизофрения понякога чуват, обикновено са обвинителни, заплашителни, саркастични или досадни. За разлика от това, гласовете, чувани от „здравите“ хора, обикновено са незабележими, както пише Даниел Смит в Музи, луди и пророци: Слухови халюцинации и границите на психичното здраве. Бащата и дядото на Смит чували гласове, но реагирали на тях по напълно различни начини. Баща ми започна да чува гласове на тринадесет години:
„В тези гласове нямаше нищо забележително, нямаше тревожно съдържание в тях. Най-често това бяха прости команди. Например, глас може да ви нареди да преместите чаша от единия край на масата до другия или да използвате определен турникет в метрото. Но подчинение на гласовете вътрешен животнаправи живота на баща ми напълно непоносим.
Напротив, дядото на Смит не обръща особено внимание на халюцинациите и дори си играе с тях. Той описа например как се опитва да използва гласове, когато залага на конни надбягвания. („Тази тактика не проработи. Гласовете казаха различни неща: единият каза, че този кон ще спечели, а другият каза, че другият може да спечели.“) Гласовете бяха по-полезни, когато дядото играеше карти с приятели. Нито дядото, нито бащата на Смит са имали особена вяра в свръхестественото; Нито са страдали от някакво очевидно психично заболяване. Те просто чуха незабележими гласове, свързани само с тях ежедневието– както, наистина, милиони други хора.
Бащата и дядото на Смит рядко говореха за гласовете си. Те ги слушаха тайно, мълчаливо, вероятно чувствайки, че ако започнат да говорят за тях, може да бъдат обявени за луди или поне не съвсем „нормални“. Въпреки това изследванията, проведени през последните години, потвърждават, че чуването на гласове не е толкова необичайно и че повечето такива „чуващи“ не са шизофреници, каквито бащата и дядото на Смит не са били.
Един от важните моменти е отношението на хората към техните гласове. Някои се измъчват от тези гласове, като бащата на Смит, докато други ги възприемат спокойно и се отнасят към тях с хумор, като дядото на Смит, например. Зад това лично отношение към чуваемите гласове стои социално отношение, което може да бъде диаметрално противоположно в различни времена в различните култури.
Слуховите халюцинации са общи за всички култури. Във всички времена и във всички страни хората са чували гласове и често са им придавали голямо значение – боговете в древногръцките митове често говорят на смъртните, точно както единият Бог в монотеистичните религии. В това отношение гласовете се считат за по-важни, тъй като гласът може да даде обяснение или да даде недвусмислена заповед, което не може да стане само с помощта на визуални образи.
До 18 век гласовете, както и виденията, се приписват на свръхестествени сили: богове или демони, ангели или джинове. Няма съмнение, че понякога тези гласове и видения се появяват при хора, страдащи от психоза или истерия, но в повечето случаи хората не виждат нищо патологично в гласовете. Ако гласовете бяха безобидни и дълбоко лични, те се считаха просто за определено свойство, присъщо на даден човек.
От около средата на 18-ти век философите и учените от Просвещението започват да се придържат към светската философия; слуховите и зрителните халюцинации започнаха да се разглеждат като физиологични прояви на прекомерна активност в определени области на мозъка.
Но романтичната идея за „вдъхновението“ на гласове и визуални образи също се запази. Тази идея намери особена популярност сред художниците. Художници и писатели, които гледаха на себе си като на преводачи, на секретари, на диктовки от Гласа и понякога като Рилке трябваше да чакат с години, докато Гласът проговори.
Цялото човешко съществуване е проникнато от разговорите на човека със самия себе си; Великият руски психолог Лев Виготски смята, че "вътрешната реч" е необходима предпоставка за всяка съзнателна дейност. „Например, прекарвам по-голямата част от деня в разговори със себе си: карам се („Идиот, къде си сложи очилата този път?“), насърчавам („Можеш да направиш това!“), оплаквам се („Защо колата на някой друг е паркиран на моето място?“) и по-рядко се поздравявам за успех („Успя да го направиш!“). Тези гласове не идват отвън. Никога няма да ги сбъркам с гласа например на Бог.
Но когато веднъж се озовах в голяма опасност, опитвайки се да сляза от планината с тежко наранен крак, чух вътрешен глас, който беше различен от обичайното ми вътрешно мърморене. Тогава за мен беше невероятно усилие да пресека широк поток със стегнато бинтовано изкълчено коляно. Колебливо спрях пред препятствието, просто замръзнах, осъзнавайки, че не мога да преодолея тази водна преграда. Изпитах ужасна слабост, появи се примамлива мисъл: ами ако си почина? Наспи се и натрупай сили. Но тогава в ушите ми прозвуча властен, заповеден глас, който не позволяваше никакви възражения: „Нямаш право да спираш – нито тук, нито където и да е! Вие трябва да отидете. Стани, намери правилното темпо и тръгвай.“ Този мил глас, гласът на Живота, укрепи моята решителност и ми даде сила. Спрях да треперя и продължих по пътя си без колебание.”
Джо Симпсън, катерейки се в Андите, падна от леден перваз и падна в пукнатина, счупвайки крака си. Той започва да се бори за живот, за което пише в книгата „Докосване на празнотата“. Тогава именно гласът, който чу, му помогна да преодолее всички трудности и да излезе от трудната ситуация:
„Наоколо имаше само сняг и тишина. Над главата ти е бездна безжизнена синьо небе. Останал сам с този сняг и небе, изправен пред единствения избор – да се махна оттук на всяка цена. Никакви тъмни сили не са действали срещу мен. Гласът в главата ми каза, че ще го направя. Гласът проби объркването, което ме беше обзело. Звучеше ясно, студено и решително.
Съзнанието ми се раздели на две половини, които играеха глави и опашки една с друга. Но гласът беше ясен, отчетлив и насочващ. Гласът винаги беше прав, слушах го и изпълнявах заповедите му, подчинявах се на решенията му. Втората половина на съзнанието ми беше в истинска паника – виждах ужасни картини; лудата надежда отстъпи място на пълното отчаяние. Мечтаех, но слушах само гласа. Трябваше да изляза на ледника... Гласът твърдо и ясно ми казваше какво и как да правя и аз го изпълних, докато в другата половина на раздвоеното съзнание проблясваха луди абстрактни идеи, които се сменяха една друга. Гласът и изключителното внимание ме тласкаха напред, когато непоносимият блясък на ледника ме потопи в състояние на дрямка. До залез слънце оставаха три часа и половина. Тръгнах упорито напред, но скоро ми стана ясно, че го правя бавно и ужасно непохватно. Изобщо не ме притесняваше, че пълзя като охлюв. Гласът ме водеше и знаех, че мога да разчитам на него.
„През целия си живот два пъти съм попадал в ситуации, застрашаващи живота ми, и двата пъти осъзнаването на опасността дойде внезапно, като някакво прозрение. И двата пъти усетих, че е краят. Вътрешен глас бърбореше нещо несвързано, а аз движех устните си, издавайки нечленоразделни звуци. Но поради изключителната опасност и двата пъти чух глас отвън, който силно извика ясни команди в ухото ми. Не само чух тези думи, но и ги видях написани на лист хартия, който висеше във въздуха пред мен.”
Бяха предложени много хипотези, за да се обясни защо хората чуват гласове и може да има различни причини за различни обстоятелства. Най-вероятно е обвинителният и заплашителен глас, който психотичните пациенти чуват, да са различни по природа от гласовете, които понякога - в празна къща - викат човек по име; и тези гласове на свой ред са различни от гласовете, които ни помагат в моменти на изключителна опасност.
Слуховите халюцинации може да се дължат на необичайно активиране на първичната слухова кора; това разстройство изисква изследване не само при пациенти с психоза, но и сред психично здрави хора. Досега повечето изследвания в тази област са провеждани специално върху пациенти с шизофрения.
Някои учени предполагат, че слуховите халюцинации са резултат от загуба на способността за разпознаване на вътрешната реч като собствена. (Друг вариант: на фона на генерирането на вътрешна реч едновременно се активират области на слуховата кора и това, което обикновено възприемаме като вътрешен монолог, придобива „истински“ глас.)
Възможно е в мозъка да има физиологична бариера или инхибиторен механизъм, който в добро състояниени пречи да възприемаме вътрешния глас като глас отвън. Може би за тези, които постоянно чуват „гласове“, тази бариера е или повредена, или не е добре развита. Може би този въпрос може да бъде преформулиран и зададен: защо повечето от нас не чуват никакви гласове? В своята аплодирана книга от 1976 г. „Произходът на съзнанието се отнася до разпадането на двукамерното мислене“ Джулиан Джейнс твърди, че сравнително наскоро (по исторически стандарти) всички хора са чували гласове. Тези гласове са родени в дясното полукълбо, но лявото полукълбо ги разпознава като външни гласове. Хората, които чуха тези гласове, ги приеха за „гласа на Бог“. Около хиляда години пр.н.е., с развитието на съвременното съзнание, гласовете са били интернализирани и сега ги разпознаваме като наш „вътрешен глас“.
Има учени, които смятат, че слуховите халюцинации могат да възникнат поради повишено внимание към умствения поток, който съпътства потока на вербалното мислене. Ясно е, че „чуване на гласове“ и „слухови халюцинации“ са термини, които крият явления от различен произход.
Слуховите халюцинации в много случаи са смислени - човек чува глас, който казва нещо смислено, дори понякога тривиално и помпозно, но в по-голямата част от случаите съдържанието на слуховите халюцинации се оказва странни нечленоразделни звуци. Вероятно най-честата слухова халюцинация е феноменът, който почти винаги се диагностицира като „шум в ушите“. Този почти непрекъснат звук - бръмчене или звънене - се появява при загуба на слуха и понякога става просто непоносим за пациента.
Възприемането на шум – бръмчене, мърморене, чуруликане, тропане, скърцане, звънене, приглушени неразбираеми гласове – често се свързва със слухови нарушения; тези звуци се усилват поради състояния като делириум, деменция, отравяне или психологически стрес. Лекарите, например, по време на стресови смени, когато не могат да намерят нито минута за сън, могат да изпитат различни халюцинации от всякакъв вид. Един млад невролог ми писа, че един ден, след тежка трийсетчасова смяна, започнал да чува звуците на сърдечните монитори и алармените звънци от вентилаторите. След като се върна у дома, той постоянно „чуваше“ телефонни обаждания в продължение на няколко часа.
Заедно с гласове и други въображаеми шумове, хората често чуват музикални фрази или дори цели песни, но мнозина в своите халюцинации „чуват“ само музика или отделни музикални фрази. Музикалните халюцинации могат да възникнат след удари, мозъчни тумори, аневризми на церебралните артерии, както и при тежки инфекциозни заболявания, дегенеративни заболявания на централната нервна система, токсични или метаболитни нарушения. Такива халюцинации обикновено изчезват след подобрение. общо състояниеболен.
Трудно е да се установи причината за музикалните халюцинации, но при възрастни и възрастни пациенти, с които най-често се занимавам, музикалните халюцинации почти винаги се появяват при отслабен слух или при пълна глухота. В този случай халюцинациите продължават след избора на слухов апарат или след инсталирането на кохлеарен имплант. Слухът се връща, но халюцинациите не изчезват. Ето какво ми написа Диана Г. за това:
„Откакто се помня, винаги съм бил измъчван от шум в ушите. Това беше висок звук, който ме безпокоеше седем дни в седмицата, двадесет и четири часа на ден. Звукът беше точно като цвърченето на цикадите тук, на Лонг Айлънд. През последната година развих и музикални халюцинации. Постоянно чувам Бинг Кросби да пее "White Christmas" с оркестъра. Песента се повтаря отново и отново. Отначало си помислих, че чувам пеене по радиото. Тогава изключих всички външни източници - музиката звучеше в главата ми, а аз не можех по желаниенито го изключвайте, нито намалявайте звука. Но след това, след като придобих известно умение, се научих да променям думите и темпото и дори да превключвам на друга музика. Оттогава чувам музика почти всеки ден, по-често вечер и понякога толкова силно, че ми пречи да общувам с другите. истински хора. Винаги чувам само познати мелодии - химни, музика, която свирех, когато се учех да свиря на пиано, и песни от моята младост. Винаги чувам песни с думи...
Освен това наскоро към тази какофония се добави още един звук - струва ми се, че чувам радио или телевизор да звучи в съседната стая. Чувам гласове, интонация, паузи, но не мога да различа думите.
Диана страда от увреден слух от детството си, който непрекъснато прогресира с възрастта. Необичайното в нейния случай е, че нейните халюцинации включват музика и реч едновременно.
Въпреки че отделните музикални халюцинации варират в широки граници, от тиха, ненатрапчива музика до оглушителния звук на гигантски оркестър, има един последователен ключов елемент във всички тези халюцинации. Първо, и това е най-важното, халюцинаторната музика винаги се възприема като звучаща някъде отвън и по този начин се различава от вътрешното представяне или натрапчиви мелодии, които от време на време звучат досадно в ушите на всеки от нас. Хората, страдащи от музикални халюцинации, често търсят външен източник на музика - радиото, телевизора на съседа или уличната група - и едва когато това не успее, започват да осъзнават, че музиката свири в главите им. Много хора казват, че това е подобно на касетофон или iPod, който свири в мозъка. Музиката не се поддава на съзнателен контрол, звучи автономно и изглежда като неразделна част от себе си на пациента.
Този натрапчив, неконтролируем звук в главата предизвиква удивление и понякога страх - страх от лудост или страх, че фантомната музика може да е симптом на мозъчен тумор, инсулт или деменция. Този страх често пречи на пациента да признае, че има халюцинации и, очевидно, поради тази причина преди това музикалните халюцинации са се считали за изключителна рядкост. Едва сега се оказва, че това далеч не е така.
Музикалните халюцинации могат да попречат на възприемането на реални звуци и по този начин са подобни на шум в ушите. Халюцинациите могат да бъдат толкова силни, че пациентът вече не може да чуе речта, адресирана до него. Никакво вътрешно въображение не може да генерира звуци, които пречат на реалното възприятие.
Музикалните халюцинации често се появяват внезапно, без видима причина. Те обаче могат да придружават шума в ушите или да се появят на фона на някакъв външен шум - например рев на излитащ двигател на самолет или бръмчене на косачка, звук от реално свирена музика или някакъв друг стимул, който предизвиква асоциации с определени мелодии или музикални стилове. Една пациентка ми каза, че веднъж, влизайки във френска пекарна, тя ясно чула „Alouette, gentille alouette“.
При някои пациенти халюцинаторната музика звучи в ушите им непрекъснато, докато при други тези халюцинации се появяват периодично. Тази музика е почти винаги позната, но не винаги приятна. Един от моите пациенти в халюцинациите си постоянно чуваше нацистки маршове, което го плашеше ужасно. Музикалните халюцинации могат да бъдат вокални и инструментални, класически и поп, но като правило това е музика, която пациентът е чувал в детството или младостта си. Понякога обаче се случва, както ми писа един пациент, талантлив музикант: „Чувам напълно безсмислени музикални фрази и мелодии“.
Халюцинаторната музика може да бъде зашеметяващо реална - обикновено пациентът различава всяка нота, улавя звука на всеки инструмент в оркестъра. Такава прецизност и детайлност на халюцинациите са особено изненадващи, защото те могат да се появят при хора, които в нормалното си състояние не са в състояние да запазят дори проста мелодия в паметта си, още по-малко да си спомнят сложен хор или инструментална пиеса. (Очевидно тук може да се направи аналогия с невероятната яркост на зрителните халюцинации.) Понякога пациентът се забива на една фраза, буквално на няколко бележки - сякаш е заседнал кракнат запис. Една от моите пациентки чу част от химна „Елате, верни“ деветнадесет пъти и половина за десет минути (съпругът й го измерваше) и беше ужасно измъчена, че не можеше да изслуша края на химна. Халюцинаторната музика може да се увеличава постепенно и също постепенно да затихва, но може да започне внезапно от средата на ритъма и след това внезапно да спре (пациентите казват: сякаш са включили и след това изключили радиото). Някои пациенти пеят заедно с халюцинациите си, други ги игнорират, но това не променя нищо - музикалните халюцинации живеят свой собствен живот, независимо от това как самите пациенти се отнасят към тях. Халюцинаторната музика може да звучи, въпреки факта, че пациентът в този момент може да слуша и дори да свири друга музика. Например цигуларят Гордън Б. може да е имал музикални халюцинации по време на концерт, когато е свирел съвсем различно произведение.
Музикалните халюцинации са склонни да се разширяват и разнообразяват. Всичко може да започне с позната стара песен. След няколко дни или седмици към него може да се присъедини друга песен, след това трета и така нататък, докато се създаде цял репертоар от музикални халюцинации. В същото време самият репертоар често се променя - някои песни отпадат и на тяхно място се появяват нови. Невъзможно е да спрете или да започнете халюцинация със сила на волята, въпреки че понякога някои пациенти успяват да заменят една халюцинаторна музика с друга. Така един пациент, който каза, че има цяла „музикална кутия“ в главата си, откри, че може произволно да променя записи в нея, при условие че произведенията съвпадат по ритъм и стил. Вярно, този човек изобщо не можеше да изключи своята „музикална кутия“.
Продължителното излагане на абсолютна тишина или монотонен шум също може да предизвика слухови халюцинации. Един от моите пациенти се оплака, че подобни халюцинации му се случват, когато се оттегля да медитира или по време на дълги морски пътувания. Джесика К., млада жена без загуба на слуха, ми писа, че нейните халюцинации се появяват на фона на монотонен шум:
„Когато чуя шум за дълго време - като звук на течаща вода или бръмчене на климатик - аз, наред с други неща, започвам да чувам музика или гласове. Чувам ги много ясно, толкова ясно, че в началото обиколих къщата, за да намеря приемника, който не беше изключен. Вярно е, че ако чуя песен или разговор (и винаги звучи така, сякаш работи радио, а не говорят истински хора), никога не мога да разбера думите. Никога не ги чувам, освен ако не са органично вградени в шума и ако няма други външни звуци.
Музикалните халюцинации са рядкост при децата, но веднъж наблюдавах едно момче на име Майкъл. Той започна да има музикални халюцинации, когато беше на пет или шест години. Музиката звучи непрекъснато в ушите му, завладява го и често му пречи да се концентрира върху нещо друго. Много по-често музикалните халюцинации се появяват в зряла възраст - за разлика от „гласовете“, които по правило се появяват в ранна детска възраст и придружават пациента до края на живота му.
Някои хора, които страдат от музикални халюцинации, ги намират за тревожни, но повечето хора се примиряват с тях и свикват да живеят с тях. За някои пациенти такива халюцинации дори носят удоволствие. Тези пациенти вярват, че музикалните халюцинации оживяват и обогатяват живота им. Айви Л., много жизнена и говорлива възрастна дама на осемдесет и пет години, страдала за известно време от зрителни халюцинации, след като ослепяла от дегенерация на макулата, и след това започнала да изпитва музикални и прости слухови халюцинации, когато слухът й намалял. Г-жа Л. ми писа:
„През 2008 г. моят лекар ми предписа пароксетин за лечение на състояние, което тя нарече депресия, но аз мислех, че е просто меланхолия. Тогава, след смъртта на съпруга ми, се преместих от Сейнт Луис в Масачузетс. Седмица след като започнах да приемам пароксетин, докато гледах Олимпиадата по телевизията, изведнъж чух тиха, бавна музика, придружаваща състезанието на плувците. Изключих телевизора, но музиката остана и оттогава не е спирала нито за минута. Не го чувам само в сънищата си.
Когато се оплаках на лекарката за тези халюцинации, тя ми изписа Zyprexa, като каза, че вероятно ще помогне. В резултат на това през нощта започнах да „виждам“ тъмнокафяв мехур над мен, където беше таванът. Лекарят смени лекарството и започнах да виждам някакви прозрачни тропически растения в банята. Спрях да приемам лекарствата и зрителните халюцинации изчезнаха. Но музиката остана.
Не мога да кажа, че ги "помня" тези песни. Музиката звучи във вашия дом толкова силно и ясно, сякаш се пуска на компактдиск или се изпълнява в концертна зала. В по-големи помещения, като например супермаркет, музиката става по-силна. Не мога да разбера думите и не мога да разбера кой пее тези песни. Никога не бях чувал гласове, но веднъж ясно чух някой да ме вика по име. Това се случи докато спях.
Имаше моменти, когато чувах звънци на врати и телефони, звънец на будилник - въпреки че в тези моменти нищо не нарушаваше тишината. Сега всички тези халюцинации са преминали. В допълнение към музиката, в днешно време понякога чувам чуруликане на скакалци, чуруликане на врабчета, а понякога ми се струва, че голям камион реве на празен ход пред прозорците.
По време на всички тези преживявания аз напълно осъзнавам тяхната нереалност. Занимавам се с финансови сметки, карам кола и върша домакинска работа. Тези слухови и зрителни увреждания не ми пречат да водя последователни разговори с другите. Паметта ми също е добре по това време, въпреки че понякога мога да забравя къде съм сложил лист хартия.
Мога да „вляза“ в мелодията, за която си мисля. Музиката може да се включи в отговор на произволно чута музикална фраза, но аз не мога да спра халюцинацията, която е започнала. Не мога да спра звука на „пианото“ в килера, или „кларинета“ на тавана, или безкрайния химн „Бог да благослови Америка“. Когато се събудя, в ушите ми винаги звъни „Лека нощ, Ирен“. Но аз живея с тези халюцинации и съм се адаптирал към тях.
Изследвания, използващи позитронно-емисионна томография и функционален магнитен резонанс, показват, че както при възприемането на истинска музика, музикалните халюцинации се причиняват от активирането на обширни невронни мрежи, покриващи много области на мозъка - слухови области, моторна кора, зрителна кора, базална ганглии, малък мозък, хипокампус и амигдала. (Слушането на музика или свиренето на музикален инструмент изисква участието на повече области на мозъка, отколкото всяка друга дейност, поради което музикалната терапия помага при голямо разнообразие от разстройства.) Тази музикална невронна мрежа може да се активира директно, както в случаите на Джаксъновата епилепсия, чрез висока температура и делириум, но в по-голямата част от случаите, музикални халюцинации се появяват, когато нормално съществуващите инхибиторни механизми са отслабени. Повечето общ случай- Това е слухова депривация на фона на глухота. По този начин музикалните халюцинации на възрастни, глухи пациенти са подобни по природа на халюцинациите при синдрома на Charles Bonnet.
Но въпреки факта, че физиологично музикалните халюцинации на глухите и зрителните халюцинации при синдрома на Чарлз Боне са много сходни, те все още са много различни един от друг феноменологично и това още веднъж подчертава значителната разлика между нашия визуален свят и музикалния свят . Тази разлика се проявява в начините, по които възприемаме, извикваме и си представяме визуални и музикални образи. Ние нямаме на разположение визуален свят, предварително създаден по определен модел, сглобен в една структура: ние трябва - доколкото можем - да го пресъздаваме отново всеки път. Конструирането на визуалния свят включва анализ и синтез на много функционални нива на мозъка, от възприемането на линии и ъгли до тяхната ориентация в тилната кора. На най-високо ниво - в областта на долно-темпоралната кора - се извършва анализ и разпознаване на реални сцени, предмети, животни, растения, букви и лица. Сложната зрителна халюцинация изисква координирано взаимодействие на всички тези елементи, за да се сглобят, коригират и сглобят отново.
Музикалните халюцинации не са такива. Разбира се, определени фактори играят роля при възприемането на музиката. функционални системи, отговорен за възприемането на височината, тембъра, ритъма и т.н., но музикалните невронни мрежи на мозъка работят всички заедно и едновременно и елементите - мелодичен контур, ритъм или темпо - не могат да се променят значително, без да загубят разпознаването на музиката. Ние винаги оценяваме едно музикално произведение като цяло. Каквито и да са процесите на първоначално възприемане и запаметяване на музиката, ако едно музикално произведение се отложи в паметта, то остава в нея не като конгломерат от различни елементи, а като процедура за неговото изпълнение. Музиката се възпроизвежда, изпълнявана от ума и мозъка винаги, когато си спомним за нея. Същото се случва, когато музиката в главата се заражда спонтанно – независимо дали под формата на натрапчива мелодия или халюцинация.
Халюцинациите са възприятие на човек за обект, който не присъства в реалността, възникващ на фона на различни психични разстройства или проблеми със сетивата. В този случай човек може да види, чуе или дори да почувства и докосне обект, който не само не е до него в момента, но може и изобщо да не съществува в природата.
Малко предистория
Не е тайна, че само 20% са проучени, а останалата площ остава загадка за съвременните учени. Ето защо не е изненадващо, че всичко мистериозно и необяснимо се приписва на тази област. Този критерий включва и халюцинации, които са били често срещани дори в древна ера, когато шамани или жреци са използвали различни гъби или растения както за предизвикване на „пророчески“ видения, така и за комуникация с отдавна починали предци. Заслужава да се отбележи, че някои народи вярваха, че халюцинациите са вид панацея за определени заболявания. Има и регистрирани случаи на използването им в изкуството, науката или културата. Като пример можем да цитираме произведенията на такива известни майстори като Едгар Алън По, Гогол, Шопен, Винсент Ван Гог. Единственото тъжно нещо е, че цената на такива шедьоври беше постепенна деградация и в резултат на това абсолютно опустошение.
Днес видовете халюцинации са доста разнообразни и включват слухови, зрителни, обонятелни и тактилни. Но първото нещо, което си струва да се разгледа по-подробно, е, разбира се, причината за възникването на такова явление.
Халюцинации: причини, симптоми
Някои от причините за появата на халюцинации могат да бъдат употребата на различни наркотични вещества (хашиш, опиум) и лекарства, които стимулират психологическото състояние на човек (антидепресанти, фенотиазини). Не трябва да забравяме, че предпоставки за такива състояния могат да бъдат и отравяния, причинени от: прекомерна консумацияалкохол и малко гъби или подправки. Като пример можем да дадем индийско орехче, чиито халюцинации се предизвикват при консумация в големи количества.
Лезиите в темпоралната част на мозъка могат да причинят обонятелни халюцинации, които са доста чести при пациенти с шизофрения. И ако добавите нещо друго към него, то също добавя вкус.
Проявите на зрителни халюцинации са свързани предимно с обостряне на заболявания на зрителните органи. Такива състояния обикновено се характеризират с разнообразие от визии и образи, в които човек може да участва.
Видове
Освен според първоизточника на появата, халюцинациите се делят и на фалшиви и истински. Например във втория тип състояние човек не е пряк участник в действието, а по-скоро като външен наблюдател. Фалшивото явление, напротив, напълно улавя да бъде проектирано само в него.
Както бе споменато по-горе, днес има доста видове халюцинации, така че ще разгледаме само основните и най-често срещаните от тях.
Визуални халюцинации
Такива халюцинации могат да се проявяват или като петна или дим (прости), или като различни видения (сложни), възникващи на фона на потъмняване на съзнанието. Те могат да бъдат:
- Движещ се.
- Неподвижен.
- Промяна.
- Обикновен.
- Многоцветен.
Размерът им може да варира от малък до много голям. По правило зрителните халюцинации най-често се появяват не в зрителното поле на човек, а малко зад или отстрани. Появяват се предимно вечер и през нощта.
Слухови халюцинации
Днес слуховите халюцинации включват акоазми, фонеми и вербални.
- Акоазъм е името, дадено на халюцинациите, които се проявяват под формата на различни звънчета, звънене, пукане и скърцане.
- Фонемите включват халюцинации, които се появяват в отделни думи или фрази, чути от пациента.
- Вербалните халюцинации се характеризират с различни гласове, познати на човек, които се обръщат към него. Те могат да се проявят както под формата на шепот, така и под формата на писък. Струва си да се отбележи, че естеството на гласовете може да бъде доброжелателно и успокояващо, възникващо на фона на еуфория или, обратно, заплашително и осъждащо (депресия).
По правило слуховите халюцинации се възприемат и от двете уши, но има изключения, когато звуците се чуват само от едната страна. Най-често те се случват през нощта или в пълна тишина.
Халюцинации от обонятелен, тактилен и вкусов характер
Обонятелните халюцинации включват не много ясни и слабо различими миризми, които причиняват неприятни усещания.
Вкусовите халюцинации са усещанията за вкус на храна и влага в устата. Струва си да се отбележи, че когато ядат храна, повечето пациенти отбелязват неприятен и необичаен вкус.
важно! Лечението на халюцинации от този произход е доста обезпокоително, ако не започне в ранните етапи.
Тактилните усещания включват гъделичкане и настръхване. Случаи на такива халюцинации са регистрирани както върху тялото, така и вътре в него.
Диагностика
Първото нещо, което трябва да разберете, е, че човек има халюцинация, а не проява на илюзия, когато може да му се стори, че обектът, който стои пред него, ще промени формата си и ще се превърне в някакво животно. Халюцинациите са, когато човек може да посочи например ъгъла на стаята и съвсем сериозно да твърди, че има някой. Разликата между това състояние е, че е доста трудно да се убеди пациента, че е сгрешил.
Също така е много важно да се наблюдава поведението на човек, тъй като по това поведение често става възможно да се определи какъв тип халюцинация се случва. Има често срещани случаи на такова епизодично явление, в този случай е много важно да не пропускате този период. Няма нужда да се паникьосвате и да си мислите: „О, Боже, това са халюцинации, какво да правя?“ Първата стъпка е да се обърне специално внимание на израженията на лицето на човека, тъй като в повечето случаи те отразяват изражения на лицето, които не са характерни за дадена ситуация (страх, ужас, гняв, радост, изненада и др.). По-изразените халюцинации се проявяват при изплюване на храна, рязко затваряне на очи, притискане на носа и запушване на ушите. Регистрирани са случаи на хора в такива състояния, които се хвърлят под колите или скачат от прозорците, за да избягат от въображаеми чудовища. По правило това явление най-често се комбинира с различни условияделириум, а проявите му в изолирано състояние са много редки.
Болести, които причиняват халюцинации
Причината за това състояние могат да бъдат различни заболявания, основните от които са шизофрения и алкохолизъм.
По този начин хората, страдащи от алкохолизъм, са предимно податливи на слухови халюцинации. Като правило това се проявява в различни гласове, които спорят помежду си, което кара пациента да изпада в паника, което води до най-неприятните последици.
Сифилисът на мозъка също може да причини халюцинации, изразяващи се в негативни видения и писъци.
Не бива да забравяме, че приемът на наркотични вещества води не само до появата на злокачествени тумори, но се изразява и в силни халюцинации с императивен характер.
Особено внимание заслужава болестта аменция, която се характеризира с тежка форма на нарушено съзнание. Симптомите му се проявяват в нарушение на синтеза на възприятие, мислене, реч и невъзможност за навигация в околното пространство. Опасността е, че видовете халюцинации, причинени от болестта, могат да бъдат фатални.
Халюциногени
Въпреки всички негативни последици, достатъчен брой хора все още се опитват съзнателно да предизвикат халюцинации в себе си. За тази цел се използват както халюциногени (марихуана, бета-карболини, LSD), така и различни растения или гъби, например индийско орехче, което предизвиква халюцинации под формата на краткотрайна еуфория и различни видения.
Причините за приемане на халюциногени включват:
- Дългосрочна депресия и разочарование от живота.
- Очакване на остри и необичайни усещания и емоции.
- Желание за предизвикване на ярки видения.
Но си струва да запомните, че халюцинациите са не само краткотрайни минути, изпълнени с нови ярки цветове, но и моменти, за които може да се наложи да платите със здравето или дори живота си.
Проява на халюцинации при възрастни хора
Според последните статистики, най-голямото числопрояви на халюцинации са регистрирани при възрастни хора, което не е изненадващо, като се имат предвид възможните свързани с възрастта промени в тяхното здраве. По правило възрастните хора са най-често податливи на пристъпи на депресия, усложнени от различни усещания за тревожност и страх от неизвестното. Това състояние от своя страна е благоприятна почва за появата на халюцинации при възрастните хора, проявяващи се под формата на различни гласове, цветни петна или неприятни тактилни усещания.
Халюцинации при деца
Това явление не убягва и на младото поколение. Така че, според последните данни, повече от 15% от децата са податливи на това явление.
Проявява се независимо от пола или местоположението на детето. Причините, които причиняват халюцинации при дете, включват силна треска. Това се случва, защото високата телесна температура не само води до слабост и болки в цялото тяло, но също така причинява замъгляване на съзнанието, което от своя страна означава, че мозъкът не е в състояние да го контролира на правилното ниво. Особено си струва да се отбележи, че е строго забранено да се оставя дете в това състояние, тъй като това явление е временно и може да прерасне в паника.
Най-опасните халюцинации при децата са тези, които се появяват през нощта. И в този случай за родители, чиито деца не само изпитват ужас да останат сами през нощта, но и могат да крещят и да намокрят леглото по време на сън, е много важно да открият причината за това състояние. Важно е да не съдите и да не упреквате никого за проява на страх. Не забравяйте, че е необходимо да слушате бебето с пълно внимание и най-важното с разбиране, тъй като ако бъде оставено без надзор, такова състояние в бъдеще може да се развие във фобия и да доведе до сериозни промени в психологическото състояние на детето.
Според някои експерти лечението на халюцинациите при деца не предизвиква такава спешна нужда, както при възрастните, тъй като те са склонни да го надраснат. Но има мнение, че е малко вероятно да се отървете напълно от тях и при определени обстоятелства те могат да възникнат отново.
Първа помощ при халюцинации
Първото нещо, което трябва да направите, когато се появят симптоми на това явление, е да вземете предвид, че за пациента всичко, което се случва, е реалност. Ето защо трябва да следвате следните препоръки, които могат да сведат до минимум възможните условия:
- В никакъв случай не трябва дори да се опитвате по някакъв начин да разубедите пациента, че всичко, което се случва с него, е нереално.
- Необходимо е да се намери начин да се помогне на човека да се справи с чувствата или усещанията, които са го обзели. Например, ако той има силно впечатление, че вампирите могат да дойдат при него през нощта и да пият кръвта му, тогава заедно с него той трябва да измисли начин да го „спаси“ от тях.
- Необходимо е да се създадат условия, при които халюцинацията няма да бъде ужасна нито за човека, който е попаднал под нейното влияние, нито за хората около него.
- Подигравайте се с чувствата му.
- Покажете раздразнение в отговор на неоснователни страхове.
- Убедете пациента, че всичко, което му се случва, е плод на въображението му.
- Фокусирайте вниманието си върху това, което му се случва. Например, за да разберете източника на „подозрителни“ звуци.
- Особено важно през този период е да не повишавате излишно тон към пациента. В този случай се препоръчва да създадете у него усещането, че ще направите всичко възможно, за да го „спасите“.
- В специални случаи, когато пациентът е превъзбуден, можете да се опитате да го успокоите с помощта на различни успокоителни, разходете се из гостите или му пуснете успокояваща музика. В някои случаи може да се наложи да се обадите на лекар.
Методи за лечение
Днес има няколко метода за лечение на халюцинации. Но трябва да се има предвид, че ако тяхната причина е психично разстройство, тогава терапията трябва да започне само след консултация с психиатър. Лечението е насочено главно към спиране на атаката и премахване на заблуденото състояние. За тази цел на пациента се инжектира лекарството "аминазин" или "тизерцин", комбинирайки го с лекарството "триседил" или "халоперидол". Режимът на лечение може също да включва употребата на антипсихотични и атипични антипсихотични лекарства.
Но, както показва практиката, здравословният начин на живот, намаляването на количеството стрес и отказът от употреба на халюциногени ще намали проявата на халюцинации в човек няколко пъти или дори ще позволи на човек да забрави за съществуването му.