Най-често се появяват слухови истински халюцинации. Вербални халюцинации
Халюцинациите са образ, който се появява в съзнанието на индивида без наличието на външен стимул. Те могат да възникнат в резултат на силна умора, при използване на редица лекарствапсихотропни ефекти и за някои неврологични заболявания и някои психично заболяване. С други думи, халюцинациите са нереални възприятия, образ без обект, усещания, които възникват без стимули. Изображения, които не са подкрепени от наистина съществуващи стимули, могат да бъдат представени като грешка в процесите на възприемане на сетивните органи, когато пациентът усеща, вижда или чува нещо, което всъщност не съществува.
Има халюцинации, които имат чувствено ярко оцветяване и убедителност. Те могат да бъдат проектирани външно, не се различават от истинските възприятия и се наричат истинни. Освен това има халюцинации, възприемани от вътрешния слухов или зрителен анализатор, локализирани във вътрешната сфера на съзнанието и усещани в резултат на въздействието на някаква външна сила, която провокира видения, например гласове. Те се наричат псевдохалюцинации.
Причини за халюцинации
Въображаеми образи, които не са подкрепени от действително присъстващи стимули и са свързани с зрителна система, се характеризират с това, че пациентите виждат различни обекти или събития, които не съществуват в реалността, в които могат да участват.
Тези халюцинации при хората възникват в резултат на отравяне с алкохол-съдържащи вещества (т.е. това е една от проявите на алкохола), при употреба на наркотични вещества, както и психостимуланти, като LSD, кокаин и др., лекарства с М-антихолинергични ефекти (например антидепресанти), някои органични калаени структури. В допълнение, визуални въображаеми образи, както и слухови халюцинациихарактерни за някои заболявания (педункуларна халюциноза).
Следователно зрителните халюцинации са така наречената зрителна илюзия, нарушено възприемане на реалността. При тази болестпациентът не може да отдели предмети от реалния живот от въображаеми образи.
Заповеди, дадени от „глас отгоре“, думи на похвала от невидими приятели, викове - отнасят се до халюцинации отвън слухова система. Те често се наблюдават при шизофренични разстройства, прости парциални припадъци, възникват при алкохолна халюциноза и са следствие от различни отравяния.
Усещането за въображаеми миризми е характерно за обонятелните погрешни възприятия, които се срещат и при пациенти, които често усещат изключително неприятни „миризми“ на гниене, гнило и др. В допълнение, обонятелните халюцинации могат да провокират мозъчни дефекти, а именно лезии темпорален лоб. Парциалните гърчове и енцефалитът, причинени от херпесния вирус, заедно с обонятелните въображаеми възприятия също причиняват вкусови халюцинации, характеризиращи се с усещане на приятен или отвратителен вкус в устата.
Вербалните халюцинации със заплашителен характер се изразяват в постоянното възприятие на пациента за вербални заплахи срещу себе си, например, изглежда им, че ще бъдат нарязани до смърт, кастрирани или принудени да пият отрова.
Контрастните въображаеми възприятия имат характер на колективен диалог – една група гласове яростно осъжда пациента, изисква той да бъде подложен на сложни мъчения или умъртвен, докато другата група колебливо го защитава, плахо моли за отлагане на мъченията, уверява че пациентът ще се подобри и ще спре да пие алкохолни напитки, ще стане по-мил. Характерно за този тип разстройство е, че група от гласове не се обръща директно към пациента, а общува помежду си. Често те дават на пациента точно противоположни заповеди (да заспива и да танцува едновременно).
Речевите моторни халюцинации се характеризират с убеждението на пациента, че някой е завладял собствения му говорен апарат чрез въздействие върху мускулите на езика и устата. Понякога артикулационният апарат произнася гласове, които не се чуват от другите. Много изследователи приписват описаните въображаеми възприятия на вариации на псевдохалюцинаторни разстройства.
Визуалните халюцинации при индивидите по отношение на разпространението им заемат второ място в психопатологията след слуховите. Те могат да бъдат и елементарни (например човек вижда дим, мъгла, проблясъци), тоест с непълна обективност и наличие на обективно съдържание, а именно зоопсия (видения на животни), полиопични (множество изображения на илюзорни обекти) , демономанични (визии на митологични герои, дяволи, извънземни), диплопични (визии на двойни илюзорни образи), панорамни (визии на цветни пейзажи), ендоскопски (визии на обекти в тялото), сценични (визии на сюжетно въображаеми сцени), автовисцероскопия (виждане на вътрешните органи).
Автоскопичните въображаеми възприятия включват пациентът да наблюдава един или повече свои двойници, напълно копирайки неговите поведенчески движения и маниери. Съществуват негативни автоскопични погрешни възприятия, когато пациентът не може да види собственото си отражение в огледална повърхност.
Аутоскопии се наблюдават, когато органични нарушенияв темпоралния лоб и париеталната част на мозъка, с алкохолизъм, с явления на постоперативна хипоксия, поради наличието на изразени психотравматични събития.
Микроскопичните халюцинации се изразяват в измами на възприятието, представляващи илюзорно намаляване на размера на хората. Такива халюцинации най-често се срещат при психози от инфекциозен произход, алкохолизъм, отравяне с хлороформ и етерна интоксикация.
Макроскопични илюзии на възприятието - пациентът вижда уголемени живи същества. Полиопичните въображаеми възприятия включват пациентът да вижда много идентични въображаеми образи, сякаш създадени като копие.
Аделоморфните халюцинации са зрителни изкривявания, които нямат яснота на формите, яркост на цветовете и триизмерна конфигурация. Много учени приписват този вид разстройство на специален типпсевдохалюцинации, което е характерно за шизофренията.
Екстракампалните халюцинации се състоят в това, че пациентът вижда с ъглово зрение (т.е. извън нормалното зрително поле) някои явления или хора. Когато пациентът обърне главата си към несъществуващ обект, такива видения моментално изчезват. Хемианопсичните халюцинации се характеризират със загуба на половината от зрението и се наблюдават при органични нарушения, възникващи в централната нервна системачовек.
Халюцинациите на Чарлз Боне са истински изкривявания на възприятието, наблюдавани при увреждане на един от анализаторите. Така например при отлепване на ретината или глаукома се наблюдават зрителни халюцинации, а при възпаление на средното ухо се наблюдават слухови илюзии.
Обонятелните халюцинации са фалшиво усещане за много неприятни, понякога отвратителни и дори задушливи миризми (например, пациентът усеща миризмата на разлагащ се труп, който в действителност не съществува). Често обонятелните халюцинации не могат да бъдат разграничени от обонятелните илюзии. Случва се един пациент да има и двете заболявания, в резултат на което такъв пациент отказва да се храни. Измамни възприятия от обонятелен тип могат да възникнат в резултат на различни психични заболявания, но те са характерни предимно за органични дефекти на мозъка и са локализирани в темпоралната област.
Често се наблюдават вкусови халюцинации в комбинация с обонятелни измамни възприятия, изразяващи се в усещане за вкус на гниене, гной и др.
Тактилните халюцинации се състоят в това, че пациентът усеща появата на някаква течност върху тялото (хигричен), докосване на нещо с висока или ниска температура (термични халюцинации), хващане от задната част на тялото (хаптичен), илюзорно усещане за присъствие на насекоми или под кожата (вътрешна зоопатия), пълзене на насекоми или други малки същества по кожата (външна зоопатия).
Някои учени класифицират като тактилни халюцинации симптома на усещане на чужд предмет в устата, например конец, коса, тънка тел, наблюдаван при делириум на тетраетил олово. Този симптом, всъщност е израз на така наречените орофарингеални въображаеми възприятия. Тактилните илюзорни идеи са характерни за кокаинови психози, делириозно замъгляване на съзнанието с различна етиология и шизофрения. Често тактилните халюцинации при шизофрения са локализирани в пикочно-половата област.
Функционалните халюцинации възникват на фона на реално съществуващ стимул и живеят до края на стимула. Например, на фона на мелодия на пиано, пациентът може едновременно да чуе звука на пиано и глас. Когато мелодията свърши, илюзорният глас също изчезва. Просто казано, пациентът едновременно възприема истински стимул (пиано) и командващ глас.
Функционалните халюцинации също се разделят в зависимост от анализатора. Рефлекторните халюцинации са подобни на функционалните халюцинации, те се изразяват в появата на въображаеми възприятия на един анализатор, когато са изложени на друг и съществуват изключително по време на стимулация на първия анализатор. Например, пациентът може да почувства докосване на нещо мокро върху кожата (рефлексивни хигрични халюцинации), когато гледа определена картина. Веднага щом пациентът спре да гледа снимката, дискомфортще изчезне.
Кинестетичните (психомоторни) погрешни възприятия се проявяват в усещането на пациентите за движения на отделни части на тялото, които се случват против волята им, но в действителност няма движения.
Екстатични халюцинации при човек се срещат, когато той е в състояние на екстаз. Те се отличават със своята колоритност, образност, въздействие върху емоционална сфера. Често се характеризира с религиозно, мистично съдържание. Има зрителни и слухови, както и сложни. Много лекарства провокират халюцинации, но те не винаги са придружени от положителни емоции.
Халюцинозата е психопатологичен синдром, характеризиращ се с наличието на изразени множество халюцинации на фона на ясно съзнание.
Налудностите и халюцинациите формират халюцинозата на Плаут, която представлява вербални (по-рядко обонятелни и визуални) въображаеми възприятия, съчетани с налудности за преследване в ясно съзнание. Тази форма на халюциноза възниква при заболяване като сифилис на мозъка.
Халюциноза с атеросклеротичен характер се наблюдава по-често при жените. В същото време в началото измамните възприятия са оградени; с развитието на атеросклерозата има обостряне на характерни признаци, като отслабване на паметта, намалена интелектуална дейност, . Съдържанието на изкривените възприятия често е неутрално по природа и се отнася до прости ежедневни въпроси. Със задълбочаването на атеросклерозата измамните възприятия могат да придобият все по-фантастичен характер.
Халюцинациите при децата често се бъркат с илюзии, които представляват неадекватно възприемане на обекти от реалния живот от страна на децата. В допълнение, за малките бебета виждането на илюзии се счита за физиологична норма, тъй като с тяхна помощ се развива фантазия.
Халюцинациите са спонтанно възникващи видове различни предмети, характеризиращи се с колоритност, възприемане на обекти и действия, които не съществуват в действителност.
Халюцинациите при децата са постоянен обект на изследване от учените. Последните проучвания показват, че слуховите халюцинации се появяват при приблизително 10% от учениците в началното училище. Появата на въображаеми възприятия при децата не зависи от пола им.
Лечение на халюцинации
За ефективно лечениенарушения на възприятието, е необходимо да се установи причината, която провокира появата на това състояние.
Халюцинации, какво да правя? Днес са разработени много методи за лечение различни видовехалюцинации. Но при редица заболявания терапията е насочена към излекуване на болестта, която е причинила халюцинации и премахване или облекчаване на симптомите. Тъй като халюцинациите в изолирана форма са доста редки. Те често са неразделна част от редица психопатични синдроми, често комбинирани с различни вариации на заблуди. Често появата на въображаеми възприятия, особено в началото на заболяването, обикновено засяга пациента и е придружена от вълнение, чувства и тревожност.
Все още има въпрос относно ефективна терапияхалюцинации е спорен, но почти всички лечители са съгласни с едно: лечението трябва да бъде индивидуално насочено.
На първо място е необходимо да се изключи различни заболяванияи интоксикация, които често са фактори, провокиращи появата на това състояние. Тогава трябва да обърнете внимание на лекарстваизползвани от пациента. Тъй като в клинична практикаИма много случаи, когато за лечение на грешки във възприемането на различни анализатори е достатъчно да спрете приема на определени лекарства.
Хората, страдащи от появата на халюцинации, могат да се характеризират с критично отношение към въображаемите идеи, които възникват в ума, а не критично. Индивидът може да осъзнае, че гласовете, които чува, или сцените, които наблюдава, не съществуват в действителност, или може да мисли, че са истина. Често пациентите могат да видят доста реални сцени, които съответстват на реалността, например, наблюдавайки събития с участието на роднини.
Някои пациенти, страдащи от това състояние, са в състояние да разграничат въображаемите възприятия от реалността, докато други не могат; някои могат да почувстват промени в тялото, които са предвестници на предстоящи халюцинации. Близките кръгове могат да забележат появата на това разстройство в индивида чрез неговото поведение, а именно, като наблюдават неговите жестове, изражения на лицето, действия, слушайки думите, които произнася, които не съответстват на заобикалящата го реалност. Това е много важно, тъй като доста често пациентите, страхувайки се от настаняване в „психиатрична болница“ или поради своите заблуди, се опитват да скрият симптомите и да прикрият халюцинаторни преживявания.
Пациент, страдащ от халюцинации, се характеризира с концентрация и бдителност. Той може да гледа внимателно околното пространство, да слуша внимателно нещо или мълчаливо да движи устните си в отговор на нереалните си събеседници. Случва се така това състояниесе появява периодично при индивиди. В такива случаи се характеризира с краткотраен курс, така че е важно да не пропуснете епизод на халюцинация. Изражението на лицето на пациентите често съответства на съдържанието на въображаеми възприятия, в резултат на което отразяват изненада, страх, гняв и по-рядко радост и наслада.
С халюцинации, характеризиращи се с яркост на възприятието, те могат да реагират на глас на гласовете, които чуват, да покрият ушите си, да хванат носа си с ръце, да затворят очи и да се борят с несъществуващи чудовища.
Халюцинации, какво да правя? На долекарския етап основното е безопасността на болния индивид и неговата среда. Ето защо е необходимо да се предотвратят възможни опасни и травматични действия.
Отговорността за лечението на хората, страдащи от погрешно възприемане на реалността, се носи преди всичко от най-близкото им обкръжение - техните роднини.
На медицинския етап първо се събира анамнеза, изяснява се естеството на това, което се вижда, чува, усеща, лабораторно изследванес цел точна диагноза и предписване на терапия, методи за грижа и наблюдение на пациента.
Лечението е насочено към спиране на пристъпите на възбуда и е насочено към премахване на симптоми като заблуди и халюцинации. За тази цел могат да се използват интрамускулни инжекции с тизерцин или аминазин в комбинация с халоперидол или триседил. Пациентът е хоспитализиран в психиатрична клиника при наличие на сериозно психично заболяване, което провокира появата на халюцинации.
Неоказването на помощ на пациентите е опасно, защото това заболяване може да прогресира и да се развие в хроничен ход(халюциноза), особено при наличие на утежняващи фактори, например алкохолизъм. Пациентът не е в състояние да различи всичките си халюцинации от реалността и с течение на времето започва да мисли, че това е норма.
халюцинации- нарушения на възприятието, когато човек, поради смущения, умствена дейноствижда, чува, усеща нещо, което не съществува в реалността. Това е, както се казва, възприятие без предмет.
Миражите - явления, основани на законите на физиката - не могат да бъдат класифицирани като халюцинации. Подобно на илюзиите, халюцинациите се класифицират според сетивата. Обикновено изолиран слухови, визуален, обонятелни, вкус, тактилени така наречените халюцинации на общото сетиво, които най-често включват висцерални и мускулни халюцинации. Може да има и комбинирани халюцинации (например, пациентът вижда змия, чува съскането й и усеща студеното й докосване).
Всички халюцинации, независимо дали са свързани с визуален, слуховиили други измами на сетивата, се делят на вярноИ псевдохалюцинации.
Истински халюцинациивинаги се проектират навън, свързани с реална, конкретно съществуваща ситуация („гласът“ звучи зад истинска стена; „дяволът“, махайки с опашка, седи на истински стол, преплитайки краката си с опашката си и т.н.) , най-често не предизвикват у пациентите никакво съмнение относно действителното им съществуване, толкова ярки и естествени за халюциниращите, колкото и реалните неща. Истинските халюцинации понякога се възприемат от пациентите дори по-ярко и ясно от реално съществуващите обекти и явления.
Псевдохалюцинациипо-често от истината те се характеризират със следните отличителни черти:
а) най-често се проектира вътре в тялото на пациента, главно в главата му („гласът“ звучи вътре в главата, пациентът вижда вътре в главата визиткас написани нецензурни думи и др.);
Псевдохалюцинациите, описани за първи път от В. Кандински, приличат на идеи, но се различават от тях, както подчертава самият В. Кандински, в следните характеристики:
1) независимост от човешката воля;
2) обсебване, насилие;
3) пълнота, формалност на псевдохалюцинаторните образи.
б) дори ако псевдохалюцинаторните разстройства се проектират извън собственото тяло (което се случва много по-рядко), тогава те са лишени от характер обективна реалност, характерни за истинските халюцинации, са напълно несвързани с реалната ситуация. Освен това в момента на халюцинация тази среда сякаш изчезва някъде, пациентът по това време възприема само своя халюцинаторен образ;
в) появата на псевдохалюцинации, без да предизвиква у пациента никакви съмнения относно тяхната реалност, винаги е придружена от усещане за извършени, манипулирани, предизвикани от тези гласове или видения. Псевдохалюцинациите са, по-специално, интегрална частСиндром на Кандински-Клерамбо, който включва и налудности за влияние, поради което пациентите са убедени, че „визията“ им е „направена със специални устройства“, „гласовете се насочват директно в главата с транзистори“.
Слухови халюцинациинай-често се изразява в патологичното възприемане от пациента на определени думи, речи, разговори (фонеми), както и отделни звуци или шумове (акоазми). Вербалните халюцинации могат да бъдат много разнообразни по съдържание: от така наречените обаждания (пациентът „чува“ глас, който вика името или фамилията му) до цели фрази или дори дълги речи, произнесени от един или повече гласове.
Най-опасни за състоянието на пациентите императивни халюцинации, чието съдържание е императивно, например пациентът чува заповед да мълчи, да удари или убие някого, да се самонарани. Поради факта, че такива „поръчки“ са следствие от патологията на умствената дейност на халюциниращ човек, пациентите с този вид болезнено преживяване могат да бъдат много опасни както за себе си, така и за другите и следователно изискват специално наблюдение и грижи.
Халюцинациите са заплашителнисъщо са много неприятни за пациента, тъй като той чува заплахи, отправени към себе си, по-рядко - към близките му хора: "искат да го намушкат до смърт", "да го обесят", "да го хвърлят от балкона" и т.н.
ДА СЕ слухови халюцинациивключете и коментатори, когато пациентът „чува речи“ за всичко, което мисли или прави.
46-годишен пациент, кожухар по професия, злоупотребяващ с алкохол в продължение на много години, започва да се оплаква от „гласове“, които „не му позволяват да мине“: „сега шие кожи, но е лошо, неговите ръцете треперят“, „Реших да си почина“, „Отидох за водка.“, „каква хубава кожа открадна“ и т.н.
Антагонистични (контрастни) халюцинациисе изразяват в това, че пациентът чува две групи „гласове” или два „гласа” (понякога единият отдясно, а другият отляво) с противоречиво значение („Нека сега да се справим с тях.” - „Не, нека чакай, той не е толкова лош.” ; „Няма нужда да чакаш, дай ми брадвата.” - „Не го пипай, мястото му е на дъската”).
Визуални халюцинацииможе да бъде или елементарен (под формата на зигзаг, искри, дим, пламъци - така наречената фотопсия), или обективен, когато пациентът много често вижда животни или хора (включително тези, които познава или познава), които не съществуват в действителност, насекоми, птици (зоопсия), предмети или понякога части от човешкото тяло и др. Понякога това могат да бъдат цели сцени, панорами, например бойно поле, ад с много тичащи, гримасничащи, борещи се дяволи (панорамни, филмови). „Виденията“ могат да бъдат с нормални размери, под формата на много малки хора, животни, предмети и т.н. (лилипутски халюцинации) или под формата на много големи, дори гигантски (макроскопични, гуливерски халюцинации). В някои случаи пациентът може да види себе си, своя собствен образ(халюцинации на двойник или автоскопични).
Понякога пациентът "вижда" нещо зад себе си, извън полезрението (екстракампални халюцинации).
Обонятелни халюцинациинай-често представляват въображаемо възприятие неприятни миризми(болният мирише на гниещо месо, изгаряне, гниене, отрова, храна), по-рядко - напълно непозната миризма и още по-рядко - миризма на нещо приятно. Често пациентите с обонятелни халюцинации отказват да ядат, защото са сигурни, че „слагат нещо в храната си“. токсични вещества" или "хранени с развалено човешко месо."
Тактилни халюцинациисе изразяват в усещане за докосване на тялото, парене или студ (термични халюцинации), усещане за хващане (хаптични халюцинации), поява на някаква течност по тялото (хигрични халюцинации) и насекоми, пълзящи по тялото. Пациентът може да почувства, че е ухапан, гъделичкан или одраскан.
Висцерални халюцинации- усещане за присъствие на някакви предмети, животни, червеи в собственото тяло („жаба седи в стомаха“, „в пикочен мехурпоповите лъжички са се размножили", "клин е забит в сърцето").
Хипнагогични халюцинации- зрителни илюзии на възприятието, обикновено се появяват вечер преди заспиване, при затворени очи (наименованието им идва от гръцкото hypnos - сън), което ги свързва повече с псевдохалюцинациите, отколкото с истинските халюцинации (няма връзка с реалните ситуация). Тези халюцинации могат да бъдат единични, множествени, сценични, понякога калейдоскопични („Имам някакъв калейдоскоп в очите си“, „Сега имам собствен телевизор“). Пациентът вижда някакви лица, гримаси, изплезени езици, намигания, чудовища, странни растения. Много по-рядко такива халюцинации могат да възникнат по време на друго преходно състояние - при събуждане. Такива халюцинации, възникващи и при затворени очи, се наричат хипнопомпи.
И двата вида халюцинации често са едни от първите предвестници на делириум тременс или някаква друга опияняваща психоза.
Функционални халюцинации- тези, които възникват на фона на реален стимул, действащ върху сетивните органи, и само по време на неговото действие. Класически пример, описан от В. А. Гиляровски: пациентът, веднага щом водата започна да тече от чешмата, чу думите: „Върви си вкъщи, Наденка“. Когато кранът беше пуснат, слуховите халюцинации също изчезнаха. Могат да се появят и зрителни, тактилни и други халюцинации. Функционалните халюцинации се различават от истинските халюцинации по наличието на реален стимул, въпреки че имат съвсем различно съдържание, а от илюзиите по това, че се възприемат паралелно с реалния стимул (той не се трансформира в някакви „гласове, ” „видения” и т.н.).
Внушени и предизвикани халюцинации. Халюцинаторните измами на сетивата могат да бъдат внушени по време на сесия на хипноза, когато човек ще помирише, например, миризмата на роза и ще изхвърли въжето, което се „усуква“ около него. При известна готовност за халюцинации, халюцинациите могат да се появят дори когато тези измами на сетивата вече не се появяват спонтанно (например, ако човек току-що е страдал от делириум, особено алкохолен делириум). Симптом на Липман - предизвикване на зрителни халюцинации чрез леко натискане очни ябълкипациент, понякога към натиска трябва да се добави подходящо предложение. Симптомът на празен лист (симптом на Reichardt) е, че пациентът е помолен да погледне много внимателно празен лист бяла хартия и да каже какво вижда там. При симптома на Ашафенбург пациентът е помолен да говори по изключен телефон; По този начин се проверява готовността за възникване на слухови халюцинации. Когато проверявате последните два симптома, можете също да прибегнете до внушение, като например: „Виж, какво мислиш за тази рисунка?“, „Как ти харесва това куче?“, „Какво ти казва този женски глас? на телефона?"
Понякога внушените халюцинации (обикновено визуални) могат да имат и индуциран характер: здрав, но внушаем човек с истерични черти на характера може, следвайки пациента, да „види“ дявола, ангелите, някои летящи обекти и т.н. Още по-рядко предизвикани халюцинации може да се появи при малко хора, но обикновено за много кратко време кратко времеи без тази яснота, образност, яркост, както се случва при пациентите.
халюцинации - симптом на болезнено разстройство(макар и понякога краткосрочно, например под въздействието на психотомиметични лекарства). Но понякога, както вече беше отбелязано, доста рядко, те могат да се появят при здрави хора (предложени в хипноза, предизвикани) или с патологии на органите на зрението (катаракта, отлепване на ретината и др.) И слуха.
Халюцинациите често са елементарни (светлинни проблясъци, зигзаги, многоцветни петна, шум от листа, падаща вода и др.), Но могат да бъдат и под формата на ярки, фигуративни слухови или зрителни илюзии на възприятието.
Пациент на 72 г. със загуба на зрението до ниво светлоусещане (двустранна катаракта), при който бр. психични разстройства, освен леко намаляване на паметта, след неуспешна операция, тя започна да казва, че е видяла някакви хора на стената, предимно жени. Тогава тези хора "излязоха от стената и станаха като истински хора. Тогава в ръцете на едно от момичетата се появи малко куче. Известно време нямаше никого, след което се появи бяла коза." По-късно пациентът понякога „виждаше“ тази коза и питаше околните защо изведнъж в къщата се появи коза. Пациентът не е имал друга психична патология. Месец по-късно, след успешна операция на другото око, халюцинациите напълно изчезнаха и по време на проследяването (5 години) при пациента не се установи психична патология, освен загуба на паметта.
Това са така наречените халюцинации от типа на Чарлз Боне, натуралист от 17-ти век, който наблюдава халюцинации във формата на животни и птици при своя 89-годишен дядо, който страда от катаракта.
Пациент М., 35 години, дълго времезлоупотребява с алкохол, след прекарана пневмония започва да изпитва страхове и да спи лошо и неспокойно. Вечерта той разтревожен се обади на жена си и помоли, сочейки сянката на подовата лампа, „да премахне това грозно лице от стената“. По-късно видях плъх с дебела, много дълга опашка, който изведнъж спря и попита с „отвратителен, писклив глас“: „Свършихте ли с пиенето?“ По-близо до нощта отново видях плъховете, изведнъж скочих на масата и се опитах да хвърля телефона на пода, „за да изплаша тези същества“. Когато ме приеха в спешното отделение, опипвайки лицето и ръцете си, казах раздразнено: „Това е клиника, но паяците са се развъдили, паяжини са полепнали по лицето ми.“
Халюцинаторен синдром(халюциноза) - приток на обилни халюцинации (вербални, зрителни, тактилни) на фона на ясно съзнание, продължаващи от 1-2 седмици (остра халюциноза) до няколко години (хронична халюциноза). Може да се придружава халюциноза афективни разстройства(безпокойство, страх) и луди идеи. Халюциноза се наблюдава при алкохолизъм, шизофрения, епилепсия, органични лезиимозък, включително сифилитична етиология.
Илюзии
Илюзиите са изкривено възприемане на реално съществуващ обект (E. Esquirol, 1817).
При илюзия се губи разпознаването на обекта. Един от допълнителните въпроси: как илюзията се различава от психосензорните разстройства? И двете са изкривено възприемане на реалността. При метаморфопсия разпознаването на обектите се запазва, но при илюзията се губи.
Илюзиите не са абсолютен признак на психоза. Илюзиите са доста често срещани в нашето ежедневие. Вървим през гората, берем гъби и изглежда, че това е шапка. Те се наведоха - и това е лист. Видяхме листо, но после решихме, че е гъба. Определено е необходим дразнител.
Ако искате да изпитате различни илюзии, трябва да се разходите из гробището през нощта. Има много оптични илюзии. Например лъжица, стояща в чаша с вода, изглежда извита.
Илюзии, свързани с психическа реалност:
- афективни (афектогенни) илюзии (афектът е емоционално напрежение, човек влиза уплашен в стаята, отваря вратата, стаята е слабо осветена - вместо завеса вижда дебнещ човек; или вместо вратовръзка вижда змия)
- глаголен (двама си говорят за времето, а човек, който има словесни илюзии, започва да чува не какво говорят за времето, а че ще го убият. Тоест трябва да има дразнител - речта на др. хора). Има и делириум на интерпретацията - пациентът стои до хора, които говорят за времето. Той чува тази реч, но я тълкува по свой начин (Те говорят за дъжд, което означава, че ще ме убият и изстрелът няма да се чуе).
- парейдоличен (от гръцки para - соло и eidos - изображение). Описани от K. Kahlbaum през 1866 г. Вече не се срещат при здрави хора, те са нач. остра психоза. И най-често те са предвестник на появата на истински зрителни халюцинации. Случва се с делириум тременс. Това е проява на насилие визуален образ. Като правило е необходим някакъв предмет. Възниква, ако човек гледа тапета. Шарката е мразовита върху стъклото, клоните са преплетени.
Човек гледа шаблон (рисунка) и изведнъж вместо него вижда ухилена муцуна на куче. Или лицето на вещица.
Парейдоличните илюзии са началото на острите психози.
Халюцинацията е възприятие, което възниква без реален обект. Ескирол, 1917 г
Гледаме решетъчната сграда, тя е намалена - това е метаморфопсия (под формата на микропсия). За да възникне една илюзия, е необходим стимул, а той е изкривен. Когато се появи халюцинация, този стимул не е необходим.
Халюцинацията е сетивно преживяване на предишно възприятие без наличието на съответен външен стимул. Халюцинациите на пациентите са истински възприятия, а не нещо въображаемо. За човек, който изпитва халюцинации, неговите субективни сетивни усещания стават толкова валидни, колкото и тези, идващи от външния свят (W. Griesinger).
Халюцинациите вече са безусловен признак на психоза. Халюцинациите не се появяват при психически здрав човек.
В състояние на хипноза можете да внушите на човек, че лови риба, и той ще седне и ще лови риба. Но той има променено състояние на ума, предизвикано от хипнолог.
При неврози не може да има халюцинации. Могат да се появят само при психоза.Халюцинации се срещат само в голямата психиатрия. Това е психотично ниво на разстройство, ниво на психоза.
Психоза– грубо разпадане на умствената дейност, което води до груба дезадаптация.
Халюцинациите се класифицират по сетивни органи: зрителни, слухови (вербални), тактилни, обонятелни, вкусови, висцерални (халюцинации на общото сетиво) и др. Най-често срещаните са слухови и зрителни халюцинации.
Халюцинациите в психиатрията се считат за неспецифично разстройство, което може да се появи при много заболявания, но някои характеристики на тяхното възникване могат да бъдат подчертани. Например слуховите халюцинации най-често се появяват при ендогенни (вътрешни, хронични) заболявания. Зрителни - при екзогенни заболявания (травми, интоксикации...). И например появата на обонятелни халюцинации показва, че болезненият процес започва да придобива прогресивен характер. Не се случват толкова често. Шизофренията често дебютира с обонятелни халюцинации и тогава прогнозата на пациента е неблагоприятна. Ендогенните заболявания се характеризират със слухови псевдохалюцинации (например при пациенти с шизофрения). Пациентите с екзогенни заболявания ще имат истински зрителни халюцинации. Почти всеки втори пациент с шизофрения изпитва синдром на Кандински-Клерамбо, един от симптомите на който са слуховите псевдохалюцинации. Динамиката на шизофренията е дългосрочна. Може да продължи 10-15 години. Халюцинациите може да не преминат, но да бъдат заменени от други. Може да започне с императивни халюцинации и след това да бъде заменен от други. Имаше един глас - имаше много гласове...
Халюциноза– психологически синдром, който винаги възниква на фона на ясно състояние на съзнанието и се характеризира с приток на халюцинаторни образи в един анализатор.
Халюцинозата е само наличието на халюцинации (няма други симптоми). Най-често - слухов анализатор. Това състояние ще се нарича алкохолна вербална халюциноза. На фона на ясно съзнание пациентът започва да чува гласове с богохулно съдържание (те го богохулстват). Психозата се появява поне във втория стадий на острия алкохолизъм. Гласовете казват: „Създанието, ти се напи, децата са гладни, а ти пиеш... Няма да живееш, решихме да те убием.“ След това казват как точно ще го убият.
- Императивен
Това е заповед. Когато пациентите получат тези халюцинации, те подлежат на принудителна хоспитализация по чл.29а. Пациентът представлява опасност за себе си и за околните. На пациента може да бъде наредено: „Първият човек зад ъгъла се появи - трябва да го убиете.“ Болният не може да устои. Или друг пример: гласовете казват: вземете бръснач, прережете си вената. Тогава те казват: няма достатъчно кръв, прережете си врата. В този момент майката влезе и пациентът беше спасен по чудо. Друг пример. Пациентът вървеше по улицата, гласове казаха: „Върви направо“. Той тръгна и се приближи до реката. Тогава гласовете казват: "Спри, чакай, сега ще намерим лодката." Постоя, почака, не получи нищо и се върна. Гласовете също могат да забранят на пациента да направи нещо, например да му забрани да говори с лекар или да яде.
- Убеждаващите (ако императивът е директна заповед („Убий се“), тогава убеждаващите казват: „Очаква ви ужасна смърт. Затова ще ви поставим в хипнотично състояние, ще изтръпнем ръцете ви, ще отрежете венците си и ще умрете тихо, спокойно.” Пациентката режеше вени, тя беше спасена по чудо).
- Заплашително (ще убием, намушкаме, екзекутираме).
Кардиналната характеристика се счита за слухова. В този случай пациентите чуват гласове, които не съществуват в действителност. Освен това гласовете винаги са разнообразни - ту мъжки, ту женски, ту палави деца, които непрекъснато си говорят. В някои случаи разговорът се отнася до конкретен пациент, те му дават съвети, карат го или, обратно, одобряват действията му. В по-голямата част от случаите такива пациенти имат депресивно фоново настроение, човекът е в постоянно напрежение, често има тревожност и дори очевиден страх. Случва се словесните халюцинации да загубят неутралния си тон и да придобият императивни интонации, което от своя страна води до формирането на суицидни тенденции.
Вербалните халюцинации се различават по това, че на фона им се развиват заблуди. По принцип такъв делириум възниква от измами на сетивата; във всеки случай първоначално е прост, характеризиращ се с монотонност и често се състои в това, че пациентът приема реалното съществуване на възникналите халюцинаторни образи. Това явление няма тенденция към по-нататъшно прогресиране, често може да остане ненадеждно фиксирано за доста дълго време, така че пациентите лесно могат да го откажат. Най-често при наличие на вербални халюцинации пациентите не ги възприемат критично, а някои хора дори се опитват да получат съвет от „гласовете“ по различни ежедневни въпроси.
Ако вербалната халюциноза продължи дълго време, тогава човекът става пасивен, небрежен, прекарва дълго време в леглото и основната му дейност е да слуша „гласове“. Често при такива пациенти има склонност към прикриване, което се проявява в абсурдни и неочаквани действия. Например, пациентът може да напусне работата си без видима причина, той също може да напусне семейството си, да се премести да живее в друг град и т.н. По принцип вербалните халюцинации се характеризират с хроничен ход и висока устойчивост на терапевтични ефекти.
Причини за вербални халюцинации
На фона на множество причини за халюцинации различни видовевинаги се подчертават редица основни. IN в такъв случай, вербалната халюциноза може да бъде причинена от заболявания като алкохолизъм, съдова психоза, сенилна психоза, сифилис на мозъка, травматични лезии. Пациентите с вербални халюцинации бързо развиват разстройство като напр. Ако вербалните халюцинации възникват под формата на реч на хората, тогава те се класифицират по отношение на пациента - тоест има неутрални халюцинации, които коментират, и императивни халюцинации, които дават заповеди на пациента за определени действия.
Например, човек получава заповед да подпали апартамента си, да повреди ценна вещ или да нарани някого или себе си. Такива вербални халюцинации са особено опасни. Сред причините за вербални халюцинации експертите идентифицират делириум тременс. В този случай пациентите се оплакват, че „гласовете“ постоянно реагират на възникващите мисли, действат върху тях с електричество и понякога вербалните халюцинации се чуват от пациента, сякаш се предават по телефона. Експертите също така казват, че дори след като признаците на делириум тременс са елиминирани, вербалните халюцинации могат да преследват човек дълго време.
Сред причините за вербална болка приемът на различни лекарства не е на последно място, особено в случаите, когато пациентът се самолекува. Антиконвулсанти лекарстваса особено опасни в това отношение. Понякога, за да се отървете от слуховите халюцинации, е необходимо да отмените определено лекарство, или го заменете с друг. Също, медицинска практиказнае много случаи, когато причината за вербални халюцинации е дефектен слухов апарат. Факт е, че някои Слухови апаратиспособен да улавя вълни от радиостанции и тихо да излъчва, като по този начин плаши човек и води до пълно объркване.
Лечение на вербални халюцинации
Лекарите казват, че при лечението на халюцинации всичко се случва много индивидуално, тъй като всеки пациент има своя собствена причина, която понякога не е лесно да се идентифицира. Първата стъпка към възстановяването е медицински преглед, по време на който ще бъде разработена правилната стратегия за справяне с халюцинациите. По принцип тази работа се извършва от психиатър. В определени ситуации, в зависимост от състоянието на пациента, специалистът предписва психотропни лекарства или ново поколение, които са най-ефективни и почти нямат странични ефекти.
Но трябва да знаете, че понякога лечението се провежда успешно с повече прости средства. Следователно изобщо не е необходимо да молите лекаря да предпише скъпи, редки лекарства. Членовете на семейството, които са постоянно с пациента и го подкрепят, трябва да участват активно в лечението на пациент, страдащ от вербални халюцинации. В никакъв случай не трябва да се присмивате на човек, да се подигравате със страховете му и да доказвате, че не съществуват гласове. IN подобна ситуациятой все още вярва преди всичко на себе си, на чувствата си.
Човек може да бъде в състояние, в което възприятието му за реалния свят е нарушено. Взаимодействието с външната среда, както и цялата информация, която получава, се превръща в халюцинации, които често се наричат измама на съзнанието. Те се състоят от много идеи, спомени и чувства на пациента.
Особеността на халюцинациите е, че те не се контролират и не се появяват по желание на пациента. Това е основната им разлика от измислените фантазии. За да разберете по-подробно това явление, е необходимо внимателно да проучите всички нюанси на заболяването, както и да идентифицирате признаците на истински и фалшиви халюцинации.
Какво представляват халюцинациите
Те се наричат изображения на различни предмети, хора, както и ситуации, които се възприемат от човек като абсолютно реални, но в действителност те отсъстват. Тези образи възникват спонтанно. Някои са ярки, чувствителни и изключително убедителни. Те се считат за истински халюцинации. Но има и друг вид от тях. Такива атаки се възприемат вътрешен слухили визия, докато се формира в дълбините на съзнанието и се усеща в резултат на въздействието на външни сили. Те предизвикват видения, неясни образи, различни гласове и звуци. Те се наричат псевдохалюцинации. Всякакви видове психични разстройстватрябва комплексно лечениеи дългосрочно наблюдение от лекари.
Същността на симптома на халюцинациите
Крайната формулировка, която отразява същността на истинските халюцинации днес, е разкрита от Жан Ескирол. Той определи същността на това психиатрично разстройствокато дълбоко убеждение на човек, че в настоящия момент той изпитва сетивно възприятие на определена ситуация, докато всички възможни обекти от халюцинацията не са в неговия обсег. Това определение е актуално и в съвременното общество.
Същността на симптома е, че сферата на възприемане на реалността на човека е нарушена. По време на атака той усеща и осъзнава присъствието на различни обекти, които отсъстват в реалния свят. Пациентът е напълно убеден, че е прав и не се поддава на никакви опровергаващи убеждения. Това се случва поради факта, че човек вече не е в състояние да прави разлика между реалност и халюцинации.
Признаци на халюцинации
Пациент, който изпитва истински халюцинации, въпреки патологиите, може доста адекватно да възприема околната среда и реалната реалност. В същото време вниманието му е разпределено хаотично, фокусирайки се главно върху фалшиви образи. Човек не усеща болката от атаките, възприема ги като естествена част от живота му. За повечето хора, страдащи от това заболяване, халюцинациите стават по-реални от реалните събития и хора. Те често се изключват от случващото се в реалността и се потапят в собствения си изкуствен свят. По време на такива атаки настъпват следните промени в поведението на човек:
- Когато измамва съзнанието чрез халюцинации, човек активно жестикулира. Започва да се вглежда внимателно в нещо, да се тревожи, да се извръща, да покрива очите си с ръце, да се оглежда, да маха или да се защитава. Пациентът може да се опита да грабне несъществуващ предмет, да хвърли невидими дрехи.
- Под въздействието на истинските халюцинации могат да се извършват различни действия. Те ще отразяват измама на възприятието: човек ще се скрие, ще търси нещо, ще хване, ще атакува хората и себе си. Той също така ще бъде склонен да унищожава предмети около себе си.
- Пациентът може да се опита да се самоубие.
- Слуховите халюцинации ще бъдат изразени. Човек свободно ще разговаря с несъществуващи хора, тъй като ще бъде напълно уверен в тяхното реално съществуване.
- Истинските халюцинации се характеризират с активно изразяване на емоции: ярост, сълзи, съжаление, гняв, наслада или отвращение.
Човек може да изпита затруднения, ако неговата реалност и халюцинации влияят на възприятието с еднаква сила. В този случай той развива раздвоение на личността, което постоянно балансира между крайностите на поведение. Най-често болните хора започват да чуват гласа на Бог, да усещат докосването му и да вярват, че са пратеници на небето или пророци.
Какво представляват халюцинациите?
Те могат да бъдат резултат от измама на всяко от петте сетива на човек. Халюцинациите могат да бъдат зрителни, слухови, вкусови, обонятелни или тактилни. Има и халюцинаторни образи на общи чувства, които са причинени от притеснения за процеси, протичащи в тялото, в усещането за наличие на чуждо тяло или предмет вътре. Всички видове истински халюцинации се характеризират със следните поведенчески признаци:
- Слухови халюцинации. Човек започва да чува гласа на хората и различни звуци. В съзнанието му тези звуци могат да бъдат тихи или силни. Гласовете могат да принадлежат на познати хора и постоянно да се възпроизвеждат в халюцинации или да са епизодични. По своя характер те могат да бъдат разказни, обвинителни или повелителни. В главата на пациента може да звучи монолог или диалог различни езици. Истинските слухови халюцинации са по-лесни за идентифициране при пациент, отколкото други видове.
- Визуални халюцинаторни образи. По време на тях човек може да види абсолютно прости ситуации, предмети, хора или събития. Също така е вероятно в съзнанието му да се появят несъществуващи животни или други същества. Пациентът може да участва във въображаеми сцени, активно да жестикулира, да изпълнява различни физически действия.
- Вкусови халюцинации. Те допринасят за усещането на всякакви вкусове, които не съществуват в природата. Например, болен човек може да започне да дъвче молив, докато изпитва сладост в устата. Този признак на истински халюцинации е най-редкият.
- Обонятелни халюцинации. От тях пациентът усеща въображаем аромат на парфюм или миризма на гнило месо. В същото време ще му изглежда абсолютно реално. Повръщащият рефлекс на човек може дори да работи поради такава измама на съзнанието.
- Тактилни халюцинации. Пациентът, страдащ от заболяването, усеща докосвания, които не съществуват: насекоми по кожата, вързани въжета, примка на врата, ухапвания или удари от животни. Той също може да усети топлина, скреж или дъждовни капки по тялото си. Такива халюцинации могат да се фокусират както върху повърхността на кожата, така и под нея.
Характеристики на видовете халюцинации
В допълнение към класификацията според поведенческите характеристики, халюцинаторните образи се разделят на следните видоветрудности:
- Протозои. Те могат да бъдат характеризирани като незавършени образи на възприемани ситуации. Например, това може да бъде: отблясъци, искри, светещи петна, лъчи или кръгове. Всички тези видове изображения са визуални. Сред най-простите слухови халюцинации могат да се разграничат необичайни шумолещи звуци, скърцания, стенания и писъци на хора или животни.
- Предмет. Най-често засягат един анализатор. Пациентът може да види зрителни халюцинации: човек, животно, част от тялото или предмет. От слуховите, те включват думи на реч или песен, диалози между няколко души.
- Комплекс. Този вид халюцинации се счита за най-опасният. Пациентът започва не само да вижда несъществуващи хора, но и да общува с тях. Може да му се появят и извънземни същества и митични същества. Тъй като човек не контролира такива явления, той може да навреди на себе си, като се опита да се бие или да се бие с участниците в неговите изображения.
Истински халюцинации
Те винаги се проектират от външния свят и са неразривно свързани с човешката реалност. Истинските зрителни халюцинации могат да се появят в позната среда. Например измислени диво животноможе да се скрие в истинска стая или зад стена. Такива видения не карат човек да има грам съмнение, че те наистина съществуват. Истинските вербални халюцинации са много ярки и реалистични. Пациентът е по-склонен да вярва, че е такъв Истински живот, неговите роднини и приятели, отколкото нереални образи в съзнанието.
Истински и лъжливи халюцинации могат да обхванат всеки човек. Особено ако приема психотропни лекарства, постоянно приема антидепресанти или е претърпял мозъчна травма. Много е важно да откриете появата им навреме и да осигурите подходяща медицинска помощ на вашия близък.
Какво представляват псевдохалюцинациите
Тази патология на човешката психика се характеризира със следните симптоми:
- В главата на пациента може да прозвучи глас, който ще го тласне към определени действия. Всички видения ще зависят от него. Гласът от главата ви ще ви води, ще ви накара да видите нещо, което всъщност не съществува.
- Пациентът може напълно да се изключи от реалната среда около него и да наблюдава изключително халюцинаторен образ.
- Всяка измама на възприятието ще накара човек да мисли, че всичко около него е манипулирано, че гласовете или виденията са резултат от неговото отравяне или заговор. Те започват да обвиняват хората около себе си, че са ги изоставили и са ги предали на лекарите, които експериментират с тях.
Разлики между истински халюцинации и псевдохалюцинации
Основната им разлика се счита за изразителна насоченост към външния свят, както и връзката им с реално съществуващи обекти и хора. Истинска халюцинация е, когато човек види въображаемо място върху истински стол, чуе звук пред вратата, помирише храна или парфюм. Може да се нарече само псевдохалюцинация. вътрешни усещания, които по никакъв начин не са свързани с околните неща. Пациентът може да усети в тялото си чужди предмети, чувам гласовете на хората в главата си. Той може също да изпитва болка, причинена от измама на възприятието.
Псевдохалюцинациите се различават от истинските халюцинации по нивото на опасност за другите. Такава патология не зависи от мисли, спомени или ситуации, преживени от човек. Те имат натрапчива форма, обвинителен и императивен характер. Пациент, който страда от псевдохалюцинации, може бързо да полудее, да нарани другите и да се самоубие.
Причини за халюцинации
Причината за замъгляване на съзнанието с наличието на истински зрителни халюцинации може да бъде психични, соматични заболявания, хроничен стрес, както и прием на лекарства, които влияят негативно на нервната система. Сред психичните заболявания халюцинациите могат да бъдат провокирани от:
- Остра формашизофрения.
- Пристъпи на епилепсия.
- Психоза.
Между соматични заболяванияСледните патологии могат да допринесат за халюцинации:
- Мозъчен тумор, сътресение или нараняване.
- Различни инфекции, които засягат мозъка.
- Заболявания, придружени от фебрилни атаки.
- Удар.
- атеросклероза.
- Тежко отравяне.
Също така, измама на съзнанието може да възникне след приемане на:
- Алкохол в големи дози.
- лекарства.
- Успокоителни лекарства.
- Антидепресанти.
- Психостимуланти.
- Определени видоверастения, които отравят тялото (беладона, дрога, отровни гъбии т.н.).
Диагностика на халюцинации
Много е важно да можете да различавате истинските халюцинации от илюзиите. Ако на човек му се струва, че диванът, който е пред него, е променил формата си и се е превърнал в животно или закачалката е станала като човешка сянка, той вижда илюзия. Но когато пациентът твърди, че вижда животно, предмет или човек от нищото, той е обзет от халюцинация.
Илюзията е изкривено възприятие на реален обект. Ако човек си представи нещо, след забележка на близък приятел, той винаги ще се съгласи с него, като се увери, че това е просто оптична илюзия. Когато човек види истинска истинска халюцинация, той никога няма да се съгласи, че тя не е истинска. След много убеждаване той може да се преструва, че е приел гледната точка на някой друг, но всъщност измамата на съзнанието винаги ще бъде реалност за него.
Илюзиите могат да възникнат при абсолютно здрав човек. Например, може да му се стори, че мистериозен непознат стои зад ъгъла на тъмна уличка. Това явление може да е резултат от страх от тъмното или повишена предпазливост. След като се приближи до източника на страх, човек може сам да види, че илюзията се е появила поради неуспешно отражение на близък обект или кола, минаваща наблизо. Такива ситуации са съвсем нормални за здрав човек, тъй като всеки има свои собствени страхове и притеснения за света около него.
Човек, страдащ от халюцинации, напротив, е болен човек, който спешно се нуждае от помощта на лекари. Ако роднини или приятели не го насочат навреме за лечение, последствията могат да бъдат много пагубни както за самия пациент, така и за близките му.
Промените в поведението на личността са лесни за забелязване, когато се появят истински и фалшиви халюцинации. Техните различия могат да играят сериозна роля за безопасността на другите. Фалшивите халюцинации са много по-опасни от истинските. Такъв човек ще се държи много предпазливо, постоянно ще мърмори нещо, ще говори шепнешком с въображаеми хора и ще се опитва да не привлича ненужно внимание към себе си.
Ако откриете признаци на халюцинации в някой от вашите приятели или познати, трябва да се опитате да ги обсъдите с пациента. Ако наистина вижда халюцинация, а не илюзия, трябва да му дадете леко успокоително и след това да го сложите в леглото. След това трябва спешно да се обадите линейкаи съобщавайте за всички симптоми.