Нарушения на ЦНС при деца. Органично увреждане на централната нервна система
Централната нервна система е основният регулатор на функционирането на целия организъм. В крайна сметка в кортикалните структури на мозъка има отдели, отговорни за функционирането на всяка система. Благодарение на централната нервна система се осигурява нормална операциявсеки вътрешни органи, регулиране на отделянето на хормони, психо-емоционален баланс. Под въздействието на неблагоприятни фактори възниква органично увреждане на структурата на мозъка. Патологиите често се развиват през първата година от живота на детето, но могат да бъдат диагностицирани и при възрастни. Въпреки факта, че централната нервна система е пряко свързана с органите благодарение на нервните процеси (аксони), увреждането на кората е опасно поради развитието на тежки последствия дори при нормално състояние на всички функционални системи. Лечението на мозъчните заболявания трябва да започне възможно най-рано, в повечето случаи то се провежда дълго време - в продължение на няколко месеца или години.
Описание на остатъчно органично увреждане на централната нервна система
Както знаете, централната нервна система е последователна система, в която всяка от връзките изпълнява важна функция. В резултат на това увреждането дори на малка част от мозъка може да доведе до нарушаване на функционирането на тялото. През последните години при пациентите все по-често се наблюдава увреждане на нервната тъкан детство. В по-голяма степен това се отнася само за родените бебета. IN подобни ситуацииПоставя се диагноза „остатъчно органично увреждане на централната нервна система при деца”. Какво е това и лечимо ли е това заболяване? Отговорите на тези въпроси вълнуват всеки родител. Струва си да се има предвид, че такава диагноза е колективна концепция, която може да включва много различни патологии. Изборът на терапевтични мерки и тяхната ефективност зависят от степента на увреждане и общо състояниетърпелив. Понякога при възрастни се наблюдава остатъчно органично увреждане на централната нервна система. Често патологията възниква в резултат на предишни наранявания, възпалителни заболявания и интоксикация. Понятието „остатъчно органично увреждане на централната нервна система“ предполага всички остатъчни ефекти след увреждане на нервните структури. Прогнозата, както и последствията от такава патология, зависят от това колко силно е нарушена мозъчната функция. Освен това голямо значение се отдава на локалната диагностика и идентифициране на мястото на увреждане. В крайна сметка всяка от мозъчните структури трябва да изпълнява определени функции.
Причини за остатъчно органично мозъчно увреждане при деца
Остатъчните органични увреждания на централната нервна система при деца се диагностицират доста често. причини нервни разстройстваможе да се появи както след раждането на дете, така и по време на бременност. В някои случаи увреждането на централната нервна система възниква поради усложнения на раждането. Основните механизми за развитие на остатъчните органични увреждания са травма и хипоксия. Има много фактори, които провокират нарушения на нервната система при дете. Между тях:
- Генетична предразположеност. Ако родителите имат психо-емоционални разстройства, рискът от тяхното развитие при бебето се увеличава. Примерите включват патологии като шизофрения, неврози и епилепсия.
- Хромозомни аномалии. Причината за възникването им е неизвестна. Неправилното изграждане на ДНК е свързано с неблагоприятни фактори на околната среда и стрес. Поради хромозомни аномалии възникват патологии като синдром на Шершевски-Търнър, синдром на Патау и др.
- Въздействието на физични и химични фактори върху плода. Това се отнася до неблагоприятни условия на околната среда, йонизиращо лъчение, употреба на наркотици и лекарства.
- Инфекциозни и възпалителни заболявания по време на формирането на нервната тъкан на ембриона.
- Токсикози на бременността. Късната гестоза (пре- и еклампсия) е особено опасна за състоянието на плода.
- Нарушено плацентарно кръвообращение, желязодефицитна анемия. Тези състояния водят до фетална исхемия.
- Усложнено раждане (слабост на маточните контракции, тесен таз, отлепване на плацентата).
Остатъчните органични увреждания на централната нервна система при деца могат да се развият не само през перинаталния период, но и след него. Най-честата причина е травма на главата в ранна възраст. Рисковите фактори включват също приемането на лекарства с тератогенен ефект и наркотични вещества по време на кърмене.
Появата на остатъчни органични мозъчни увреждания при възрастни
В зряла възраст признаците на остатъчно органично увреждане се наблюдават по-рядко, но те присъстват при някои пациенти. Често причината за такива епизоди е травма, получена в ранна детска възраст. В същото време невропсихичните отклонения са дълготрайни последици. Остатъчните органични увреждания на мозъка възникват поради следните причини:
- Посттравматично заболяване. Независимо кога е настъпило увреждането на централната нервна система, остават остатъчни симптоми. Те често се наричат главоболие, конвулсивен синдром, психични разстройства.
- Състояние след операция. Това важи особено за мозъчните тумори, които се отстраняват с помощта на близката нервна тъкан.
- Прием на лекарства. В зависимост от вида на веществото, симптомите на остатъчно органично увреждане могат да се различават. Най-често се наблюдават сериозни нарушения, когато продължителна употребаопиати, канабиноиди, синтетични наркотици.
- Хроничен алкохолизъм.
В някои случаи след възпалителни заболявания се наблюдават остатъчни органични увреждания на централната нервна система. Те включват менингит и различни видове енцефалити (бактериални, пренасяни от кърлежи, постваксинални).
Механизъм на развитие на лезии на централната нервна система
Остатъчните увреждания на централната нервна система винаги са причинени от неблагоприятни фактори, които са го предшествали. В повечето случаи основата за патогенезата на такива симптоми е церебралната исхемия. При децата се развива дори през периода.Поради недостатъчното кръвоснабдяване на плацентата плодът получава малко кислород. В резултат на това се нарушава пълното развитие на нервната тъкан и възниква фетопатия. Значителна исхемия води до вътрематочно забавяне на растежа и раждане на дете преди гестационната възраст. Симптомите на церебрална хипоксия могат да се появят още в първите дни и месеци от живота. Остатъчните органични увреждания на централната нервна система при възрастни често се развиват поради травматични и инфекциозни причини. Понякога патогенезата на нервните разстройства е свързана с метаболитни (хормонални) нарушения.
Синдроми с остатъчно органично увреждане на централната нервна система
В неврологията и психиатрията се разграничават няколко основни синдрома, които могат да възникнат независимо (на фона на мозъчно заболяване) или да се разглеждат като остатъчно увреждане на централната нервна система. В някои случаи се наблюдава комбинация от тях. Маркирайте следните знациостатъчни органични увреждания:
Какви могат да бъдат последствията от остатъчните органични увреждания?
Последиците от остатъчните органични увреждания на централната нервна система зависят от степента на заболяването и подхода към лечението. При слаба изразени нарушенияможе да се постигне пълно възстановяване. Тежкото увреждане на централната нервна система е опасно поради развитието на състояния като церебрален оток, спазъм на дихателната мускулатура и увреждане на сърдечно-съдовия център. За да се избегнат подобни усложнения, е необходимо постоянно наблюдение на пациента.
Инвалидност поради остатъчно органично увреждане
Лечението трябва да започне веднага след установяване на подходящата диагноза - "остатъчно органично увреждане на централната нервна система". Инвалидността за това заболяване не винаги се определя. При изразени нарушения и липса на ефективност от лечението се поставя по-точна диагноза. Най-често това е "посттравматично заболяване на мозъка", "епилепсия" и др. В зависимост от тежестта на състоянието се определя група инвалидност 2 или 3.
Профилактика на остатъчни органични увреждания на централната нервна система
За да се избегнат остатъчни органични увреждания на централната нервна система, е необходимо по време на бременност да се наблюдава от лекар. Ако има някакви отклонения, трябва да потърсите медицинска помощ. Също така трябва да се въздържате от приема на лекарства лоши навици.
В резултат на такива лезии в мозъка възникват дегенеративни нарушения, разрушаване и смърт на мозъчни клетки или тяхната некроза. Органичните увреждания са разделени на няколко етапа на развитие. Първият етап е характерен за повечето обикновени хора, което се счита за норма. Но второто и третото изискват медицинска намеса.
Остатъчното увреждане на централната нервна система е същата диагноза, която показва, че заболяването се е появило и е персистирало при човек през перинаталния период. Най-често това засяга бебетата.
От това можем да направим очевидно заключение. Остатъчното органично увреждане на централната нервна система е нарушение на мозъка или гръбначен мозък, които са получени докато детето е още в утробата (най-малко 154 дни от датата на зачеването) или в рамките на една седмица след раждането му.
Механизъм на увреждане
Едно от всички „несъответствия“ на болестта е фактът, че заболяването от този тип принадлежи към невропатологията, но симптомите му могат да се отнасят до други клонове на медицината.
Защото външен фактормайката изпитва смущения във формирането на фенотипа на клетките, които са отговорни за пълния списък от функции на централната нервна система. В резултат на това развитието на плода се забавя. Именно този процес може да се превърне в последната връзка по пътя към нарушенията на централната нервна система.
По отношение на гръбначния мозък (това също е част от централната нервна система), съответните лезии могат да се появят в резултат на неправилна акушерска помощ или неправилно завъртане на главата при раждане.
Причини и рискови фактори
Перинаталният период може да се нарече още „крехък период“, тъй като през това време буквално всеки неблагоприятен фактор може да предизвика развитие на дефекти в централната нервна система на бебето или плода.
Например, медицинската практика има случаи, които показват, че органичното увреждане на централната нервна система е причинено от следните причини:
- наследствени заболявания, които се характеризират с хромозомна патология;
- заболявания на бъдещата майка;
- нарушение на родовия календар (дълъг и труден труд, преждевременно раждане);
- развитие на патология по време на бременност;
- лошо хранене, липса на витамини;
- фактори на околната среда;
- приемане на лекарства по време на бременност;
- стрес на майката по време на бременност;
- асфиксия по време на раждане;
- атония на матката;
- инфекциозни заболявания (и по време на кърмене);
- незрялост на бременно момиче.
Освен това за развитието патологични промениможе да се повлияе от употребата на различни хранителни добавки или спортно хранене. Техният състав може да има пагубен ефект върху човек с определени характеристики на тялото.
Класификация на лезиите на ЦНС
Перинаталното увреждане на централната нервна система се разделя на няколко вида:
- Хипоксично-исхемичен. Характеризира се с вътрешни или постнатални лезии на мозъка. Появява се в резултат на хронична асфиксия. Просто казано, основната причина за такова увреждане е недостигът на кислород в тялото на плода (хипоксия).
- Травматичен. Това е вид нараняване, което възниква при новородено по време на раждане.
- Хипоксично-травматично. Това е комбинация от недостиг на кислород с увреждане на гръбначния мозък и шийния отдел на гръбначния стълб.
- Хипоксично-хеморагичен. Такова увреждане се характеризира с травма по време на раждане, придружена от неуспех на кръвообращението в мозъка с последващи кръвоизливи.
Симптоми в зависимост от тежестта
При деца остатъчните органични увреждания трудно се виждат с просто око, но опитен невролог, още при първия преглед на бебето, ще може да определи външни признацизаболявания.
Често това е неволно треперене на брадичката и ръцете, неспокойно състояние на бебето, синдром на нарушения на тонуса (липса на напрежение в скелетните мускули).
И ако увреждането е тежко, то може да се прояви като неврологични симптоми:
- парализа на всеки крайник;
- нарушение на движенията на очите;
- рефлексни неуспехи;
- загуба на зрение.
В някои случаи симптомите могат да бъдат забелязани само след преминаване през определени диагностични процедури. Тази характеристика се нарича тих ход на заболяването.
Общи симптоми на остатъчно органично увреждане на централната нервна система:
- неразумна умора;
- раздразнителност;
- агресия;
- психическа нестабилност;
- променливо настроение;
- намалени интелектуални способности;
- постоянно психическо безпокойство;
- инхибиране на действията;
- изразено разсеяност.
В допълнение, пациентът се характеризира със симптоми на психичен инфантилизъм, мозъчна дисфункция и разстройства на личността. С напредването на заболяването наборът от симптоми може да бъде попълнен с нови патологии, които, ако не се лекуват, могат да доведат до увреждане и в най-лошия случай до смърт.
Необходим набор от мерки
Не е тайна, че болестите с такава степен на опасност трудно се лекуват с единични методи. И още повече, за да се елиминират остатъчните органични увреждания на централната нервна система, е още по-необходимо да се предпише комплексно лечение. Дори при комбинация от няколко терапевтични метода процесът на възстановяване ще отнеме доста дълго време.
За да изберете правилния комплекс, трябва стриктно да се консултирате с Вашия лекар. Обикновено предписаната терапия включва следния набор от мерки.
Лечение с различни лекарства:
Външна корекция (лечение с външна стимулация):
- масаж;
- физиотерапия (лазерна терапия, миостимулация, електрофореза и др.);
- рефлексотерапия и акупунктура.
Методи за неврокорекция
неврокорекция – психологически техники, които се използват за възстановяване на нарушени и загубени функции на ГМ.
Ако има говорни дефекти или невропсихични разстройства, специалистите включват психолог или логопед в лечението. И в случай на проява на деменция се препоръчва да се потърси помощ от учители на образователни институции.
Освен това пациентът се регистрира при невролог. Той трябва да се подлага на редовни прегледи от лекуващия лекар. Лекарят може да предпише нови лекарства и други терапевтични мерки, ако възникне необходимост. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът може да изисква постоянно наблюдение от семейството и приятелите.
Подчертаваме, че лечението на остатъчните органични увреждания на централната нервна система в периода на остра проява се извършва само в болнични условия и само под наблюдението на квалифициран специалист.
Рехабилитацията е изцяло в ръцете на майката и лекарите
Рехабилитационните мерки за това заболяване, както и за неговото лечение, трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. Те са насочени към елиминиране на съществуващи усложнения в съответствие с възрастта на пациента.
За останалите двигателни нарушения обикновено се предписват физически методи. На първо място, се препоръчва да се правят терапевтични упражнения, чиято основна идея ще бъде насочена към „съживяване“ на засегнатите области. Освен това физическата терапия облекчава подуването на нервната тъкан и възстановява мускулния тонус.
Забавянето на умственото развитие се елиминира с помощта на специални лекарства, които имат ноотропен ефект. В допълнение към хапчетата, те също провеждат класове с логопед.
Антиконвулсантите се използват за намаляване на активността на епилепсията. Дозировката и самото лекарство трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар.
Повишеното вътречерепно налягане трябва да се елиминира чрез постоянно наблюдение на цереброспиналната течност. Предписват се фармацевтични лекарства, които увеличават и ускоряват изтичането му.
Много е важно да се изкорени болестта в началото алармени звънци. Това ще позволи на лицето да води нормален живот в бъдеще.
Усложнения, последствия и прогноза
Според опита на лекарите органичното увреждане на централната нервна система при деца може да причини следните последствия:
- нарушения на умственото развитие;
- говорни дефекти;
- забавяне развитие на речта;
- липса на самоконтрол;
- истерични атаки;
- нарушаване на нормалното развитие на мозъка;
- посттравматично разстройство;
- пристъпи на епилепсия;
- вегетативно-висцерален синдром;
- невротични разстройства;
- неврастения.
При децата доста често такива нарушения засягат адаптирането към условията заобикаляща среда, прояви на хиперактивност или, напротив, синдром на хроничната умора.
Днес диагнозата "остатъчно органично увреждане на централната нервна система" се поставя доста често. Поради тази причина лекарите се опитват да подобрят своите диагностични и лечебни способности.
Точните характеристики и характеристики на определен тип лезия позволяват да се изчисли по-нататъшното развитие на болестта и да се предотврати. В най-добрия случай подозрението за болестта може да бъде напълно премахнато.
Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.
Увреждане на ЦНС при новородени
Централната нервна система е именно механизмът, който помага на човек да расте и да се ориентира в този свят. Но понякога този механизъм не функционира добре и се „разваля“. Особено страшно е, ако това се случи в първите минути и дни от самостоятелния живот на детето или дори преди да се роди. Ще говорим за това защо е засегната централната нервна система на детето и как да помогнем на бебето в тази статия.
Какво е
Централната нервна система е близък „лигамент“ от две важни връзки - мозъка и гръбначния мозък. Основната функция, която природата възлага на централната нервна система, е да осигурява рефлекси, както прости (преглъщане, смучене, дишане), така и сложни. Централната нервна система, или по-скоро нейните средни и долни части, регулира дейността на всички органи и системи и осигурява комуникацията между тях. Най-високата част е кората на главния мозък. Той отговаря за самосъзнанието и самосъзнанието, за връзката на човека със света, с реалността около детето.
Нарушенията и следователно увреждането на централната нервна система могат да започнат по време на развитието на плода в утробата на майката или могат да възникнат под въздействието на определени фактори веднага или известно време след раждането.
Коя част от централната нервна система е засегната ще определи кои функции на тялото ще бъдат нарушени, а степента на увреждане ще определи степента на последствията.
причини
При деца с нарушения на централната нервна система, около половината от всички случаи се дължат на вътрематочни лезии, лекарите наричат това перинатални патологииЦНС. Освен това повече от 70% от тях са недоносени бебета, родени преди очаквания акушерски период. В този случай основната първопричина се крие в незрялостта на всички органи и системи, включително нервната система, тя не е готова за автономна работа.
Приблизително 9-10% от малките деца, родени с лезии на централната нервна система, са родени навреме с нормално тегло. Експертите смятат, че състоянието на нервната система в този случай се влияе от отрицателни вътрематочни фактори, като продължителна хипоксия, която бебето е преживяло в утробата на майката по време на бременност, наранявания при раждане, както и състояние на остра кислородно гладуванепо време на трудно раждане, метаболитни нарушения на детето, които са започнали още преди раждането, инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка, усложнения на бременността. Всички лезии, които са резултат от горните фактори по време на бременност или непосредствено след раждането, също се наричат остатъчни органични:
- Фетална хипоксия. Най-често бебета, чиито майки злоупотребяват с алкохол, наркотици, пушат или работят в опасни производства, страдат от липса на кислород в кръвта по време на бременност. Броят на абортите, предшестващи тези раждания, също има голямо значение, тъй като промените, които настъпват в тъканите на матката след прекъсване на бременността, допринасят за нарушаване на маточния кръвен поток по време на следващите бременности.
- Травматични причини. Травмите при раждане могат да бъдат свързани както с неправилно избрана тактика на раждане, така и с медицински грешки по време на процес на раждане. Нараняванията също включват действия, които водят до нарушаване на централната нервна система на детето след раждането, в първите часове след раждането.
- Метаболитни нарушения на плода. Такива процеси обикновено започват през първия - началото на втория триместър. Те са пряко свързани с нарушаване на функционирането на органите и системите на тялото на бебето под въздействието на отрови, токсини и някои лекарства.
- Инфекции при майката. Болестите, причинени от вируси (морбили, рубеола, варицела, цитомегаловирусна инфекция и редица други заболявания), са особено опасни, ако заболяването се появи през първия триместър на бременността.
- Патологии на бременността. Състоянието на централната нервна система на детето се влияе от различни характеристики на гестационния период - полихидрамнион и олигохидрамнион, бременност с близнаци или тризнаци, отлепване на плацентата и други причини.
- Тежки генетични заболявания. Обикновено патологии като синдроми на Даун и Едуардс, тризомия и редица други са придружени от значителни органични промени в централната нервна система.
При сегашното ниво на развитие на медицината патологиите на ЦНС стават очевидни за неонатолозите още в първите часове след раждането на бебето. По-рядко - през първите седмици.
Понякога, особено при органични лезии от смесен произход, истинската причинаневъзможно е да се установи, особено ако е свързано с перинаталния период.
Класификация и симптоми
Списъкът с възможни симптоми зависи от причините, степента и степента на увреждане на мозъка или гръбначния мозък или комбинирано увреждане. Времето също влияе върху резултата. отрицателно въздействие- колко дълго детето е било изложено на фактори, които са повлияли на дейността и функционалността на централната нервна система. Важно е бързо да се определи периодът на заболяването - остър, ранно възстановяване, късно възстановяване или период на остатъчни явления.
Всички патологии на централната нервна система имат три степени на тежест:
- лесно. Тази степен се проявява леко повишениеили намаляване на мускулния тонус на бебето, може да възникне конвергентен страбизъм.
- Средно аритметично. При такива лезии мускулният тонус винаги е намален, рефлексите са напълно или частично отсъстващи. Това състояние се заменя с хипертоничност и конвулсии. Появяват се характерни окуломоторни смущения.
- тежък. Страдат не само двигателната функция и мускулният тонус, но и вътрешните органи. Ако централната нервна система е силно потисната, могат да започнат конвулсии с различна интензивност. Проблемите със сърдечната и бъбречната дейност могат да бъдат сериозни, както и развитието на дихателна недостатъчност. Червата могат да бъдат парализирани. Надбъбречните жлези не произвеждат необходимите хормонив точното количество.
Според етиологията на причината, която е причинила проблеми с дейността на мозъка или гръбначния мозък, патологиите се разделят (но много произволно) на:
- Хипоксични (исхемични, вътречерепни кръвоизливи, комбинирани).
- Травматични (родови наранявания на черепа, родови лезии на гръбначния стълб, родилни патологии на периферните нерви).
- Дисметаболичен (ядрена жлеза, повишени нива на калций, магнезий, калий в кръвта и тъканите на детето).
- Инфекциозни (последици от инфекции, претърпени от майката, хидроцефалия, интракраниална хипертония).
Клиничните прояви на различните видове лезии също се различават значително една от друга:
- Исхемични лезии. Най-безобидното заболяване е церебралната исхемия от 1 степен. При него детето демонстрира нарушения на централната нервна система само в първите 7 дни след раждането. Причината най-често се крие в хипоксията на плода. По това време бебето може да наблюдава относително леки признаци на възбуда или депресия на централната нервна система.
- Втората степен на това заболяване се диагностицира, ако смущенията и дори гърчовете продължават повече от седмица след раждането. Можем да говорим за трета степен, ако детето има постоянно повишено вътречерепно налягане, наблюдавани са чести и тежки конвулсии и има други вегетативни нарушения.
Обикновено тази степен на церебрална исхемия има тенденция да прогресира, състоянието на детето се влошава и бебето може да изпадне в кома.
- Хипоксични мозъчни кръвоизливи. Ако в резултат на кислородно гладуване детето има кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, тогава при първа степен може да няма никакви симптоми и признаци. Но втората и третата степен на такъв кръвоизлив водят до тежко мозъчно увреждане - конвулсивен синдром, развитие на шок. Детето може да изпадне в кома. Ако кръвта навлезе в субарахноидалната кухина, детето ще бъде диагностицирано с превъзбуждане на централната нервна система. Има голяма вероятност от развитие на остра воднянка на мозъка.
Кървенето в подлежащото вещество на мозъка не винаги е забележимо. Много зависи коя част от мозъка е засегната.
- Травматични лезии, наранявания при раждане. Ако по време на процеса на раждане лекарите трябваше да използват щипци върху главата на бебето и нещо се обърка, ако възникна остра хипоксия, тогава най-често това е последвано от мозъчен кръвоизлив. По време на родова травма детето получава конвулсии в повече или по-малко изразена степен, зеницата от едната страна (тази, където е настъпил кръвоизливът) се увеличава по размер. Основният признак на травматично увреждане на централната нервна система е повишеното налягане в черепа на детето. Може да се развие остра хидроцефалия. Неврологът свидетелства, че в този случай централната нервна система е по-често възбудена, отколкото депресирана. Не само мозъкът, но и гръбначният мозък могат да бъдат наранени. Това най-често се проявява като навяхвания, разкъсвания и кръвоизливи. При децата е нарушено дишането, наблюдава се хипотония на всички мускули и спинален шок.
- Дисметаболитни лезии. При такива патологии в преобладаващата част от случаите детето има повишено кръвно налягане, наблюдават се конвулсивни атаки и съзнанието е доста ясно потиснато. Причината може да се установи чрез кръвни изследвания, които показват или критичен дефицит на калций, или липса на натрий, или друг дисбаланс на други вещества.
Периоди
Прогнозата и протичането на заболяването зависи от това в кой период е бебето. Има три основни периода на развитие на патологията:
- Пикантен. Нарушенията току-що са започнали и все още не са имали време да причинят сериозни последици. Обикновено това е първият месец от самостоятелния живот на детето, периодът на новороденото. По това време бебе с лезии на централната нервна система обикновено спи лошо и неспокойно, плаче често и без видима причина, възбудимо е и може да трепне без стимул дори в съня си. Мускулният тонус се повишава или намалява. Ако степента на увреждане е по-висока от първата, тогава рефлексите могат да отслабнат, по-специално бебето ще започне да суче и преглъща по-лошо и по-слабо. През този период бебето може да започне да развива хидроцефалия, което ще се прояви чрез забележим растеж на главата и странни движения на очите.
- Възстановяващо. Може да е рано или късно. Ако бебето е на възраст 2-4 месеца, тогава те говорят за ранно възстановяване, ако вече е от 5 до 12 месеца, тогава за късно възстановяване. Понякога родителите за първи път забелязват смущения във функционирането на централната нервна система на бебето в ранния период. На 2 месеца такива малки деца почти не изразяват никакви емоции и не се интересуват от ярки висящи играчки. В късния период детето забележимо изостава в развитието си, не седи, не ходи, плачът му е тих и обикновено много монотонен, без емоционална окраска.
- Последствия. Този период започва, след като детето навърши една година. На тази възраст лекарят може най-точно да прецени последствията от нарушение на централната нервна система в конкретния случай. Симптомите могат да изчезнат, но болестта не изчезва. Най-често лекарите правят такива присъди годишно за такива деца като синдром на хиперактивност, изоставане в развитието (реч, физическо, умствено).
Най-тежките диагнози, които могат да показват последствията от патологии на централната нервна система, са хидроцефалия, церебрална парализа и епилепсия.
Лечение
Можем да говорим за лечение, когато лезиите на централната нервна система са диагностицирани с максимална точност. За съжаление, в съвременната медицинска практика има проблем с свръхдиагностиката, с други думи, всяко бебе, чиято брадичка трепери по време на месечен преглед, което се храни лошо и спи неспокойно, лесно може да бъде диагностицирано с „церебрална исхемия“. Ако невролог твърди, че вашето бебе има лезии на централната нервна система, определено трябва да настоявате комплексна диагностика, което ще включва ултразвук на мозъка (през фонтанела), компютърна томография, а в специални случаи - рентгенова снимка на черепа или гръбначния стълб.
Всяка диагноза, която по някакъв начин е свързана с лезии на централната нервна система, трябва да бъде диагностично потвърдена. Ако в родилния дом се забележат признаци на нарушение на централната нервна система, тогава навременната помощ, предоставена от неонатолозите, помага да се сведе до минимум тежестта на възможните последствия. Просто звучи страшно - увреждане на централната нервна система. Всъщност повечето от тези патологии са обратими и подлежат на корекция, ако бъдат открити навреме.
За лечение обикновено се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка - голяма група ноотропни лекарства, витаминна терапия, антиконвулсанти.
Само лекар може да даде точен списък с лекарства, тъй като този списък зависи от причините, степента, периода и дълбочината на лезията. Медикаментозно лечениеНовородените и кърмачетата обикновено се лекуват в болнични условия. След облекчаване на симптомите започва основният етап от терапията, насочен към възстановяване. правилна работаЦНС. Този етап обикновено протича у дома и родителите носят голяма отговорност за спазването на множество медицински препоръки.
Деца с функционални и органични нарушения на централната нервна система се нуждаят от:
- масотерапия, включително хидромасаж (процедурите се извършват във вода);
- електрофореза, излагане на магнитни полета;
- Vojta терапия (набор от упражнения, които ви позволяват да унищожите рефлекторните неправилни връзки и да създадете нови - правилни, като по този начин коригирате двигателните нарушения);
- Физиотерапия за развитие и стимулиране развитието на сетивните органи (музикотерапия, светлотерапия, цветотерапия).
Такива въздействия са разрешени за деца от 1 месец и трябва да се контролират от специалисти.
Малко по-късно родителите ще могат сами да овладеят техниките на терапевтичния масаж, но за няколко сесии е по-добре да отидете при професионалист, въпреки че това е доста скъпо удоволствие.
Последици и прогнози
Бъдещата прогноза за дете с лезии на централната нервна система може да бъде доста благоприятна, при условие че получи своевременно и своевременно медицински грижив остър или ранен възстановителен период. Това твърдение е вярно само за леки и умерени лезии на централната нервна система. В този случай основната прогноза включва пълно възстановяване и възстановяване на всички функции, незначително изоставане в развитието, последващо развитие на хиперактивност или разстройство с дефицит на вниманието.
При тежки формипрогнозите не са толкова оптимистични. Детето може да остане инвалид, не са изключени и смъртни случаи в ранна възраст. Най-често лезиите на централната нервна система от този вид водят до развитие на хидроцефалия, церебрална парализа и епилептични припадъци. По правило някои вътрешни органи също страдат, детето едновременно изпитва хронични заболявания на бъбреците, дихателната и на сърдечно-съдовата система, мраморна кожа.
Предотвратяване
Предотвратяването на патологии от централната нервна система при дете е задача на бъдещата майка. В риск са жените, които не се отказват от вредните навици, докато носят бебе - пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици.
Всички бременни жени трябва да бъдат регистрирани при акушер-гинеколог в предродилната клиника. По време на бременността те ще бъдат помолени да преминат три пъти така наречения скрининг, който идентифицира рисковете от раждане на дете с генетични заболявания от тази конкретна бременност. Много груби патологии на централната нервна система на плода стават забележими дори по време на бременност; някои проблеми могат да бъдат коригирани с лекарства, например нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток, фетална хипоксия и заплаха от спонтанен аборт поради малко отделяне.
Бременната жена трябва да следи диетата си и да приема витаминни комплексиза бъдещи майки, не се самолекувайте и внимавайте с различните лекарства, които трябва да приемате по време на бременност.
Това ще избегне метаболитни нарушения при бебето. Трябва да сте особено внимателни при избора на дом за майчинство (сертификатът за раждане, който получават всички бременни жени, ви позволява да направите всякакъв избор). В крайна сметка действията на персонала по време на раждането на дете играят голяма роля за възможните рискове от травматични лезии на централната нервна система при бебето.
След раждането на здраво бебе е много важно да посещавате редовно педиатъра, да предпазвате бебето от наранявания на черепа и гръбначния стълб и да получавате подходящи за възрастта ваксинации, които ще предпазят малкото от опасни инфекциозни заболявания, което в ранна възраст също може да доведе до развитие на патологии на централната нервна система.
В следващото видео ще научите за признаците на нарушение на нервната система при новородено, което можете да определите сами.
Всички права запазени, 14+
Копирането на материали от сайта е възможно само ако инсталирате активна връзка към нашия сайт.
В сравнение с други биологични видове, човек се ражда най-безпомощен и това до голяма степен се определя от голямата маса на мозъка - от раждането ние не сме в състояние по някакъв начин да се защитим от външната среда, но в замяна получаваме мощен средство за висша нервна дейност. Централната нервна система на новороденото е една от най-важните важни системитялото, тъй като от него зависят развитието, жизнената активност и жизнеността на детето, както и шансовете му да се почувства пълноценна и хармонична част от този все още нов за него свят. Въпреки това, в момента, въпреки постиженията съвременна медицина, много деца се раждат с различни формиувреждане на централната нервна система.
ЦНС при новородени
До края на вътрематочното развитие централната нервна система на детето се счита за структурно оформена и плодът демонстрира невероятна функционална готовност, която е ясно видима с помощта на ултразвук. Той се усмихва, преглъща, мига, хълца, движи ръце и крака, въпреки че все още няма нито една висша умствена функция.
След раждането тялото на детето изпитва силен стрес, свързан с промените в околната среда и новите условия за него:
- ефектите на гравитацията;
- сензорни стимули (светлина, звук, миризми, вкусове, тактилни усещания);
- промяна в типа дишане;
- промяна във вида на храната.
Природата ни е надарила безусловни рефлекси, които помагат за адаптирането към живота в нова среда и за които е отговорна централната нервна система. Ако не се стимулират, изчезват. Вродените рефлекси включват смучене, преглъщане, хващане, мигане, защитен, опорен рефлекс, пълзене, стъпателен рефлекс и други.
Централната нервна система на новороденото е проектирана по такъв начин, че основните умения да се развиват под въздействието на стимули. Светлината стимулира зрителната активност, сукателният рефлекс се превръща в хранително поведение. Ако някои функции останат непотърсени, тогава не се получава и правилно развитие.
Характеристиките на централната нервна система при новородени се характеризират с факта, че развитието се случва не поради увеличаване на броя на нервните клетки (този процес спира в момента на раждането), а поради установяването на допълнителни синоптични връзки между нервните клетки . И колкото повече са, толкова по-активно участват отделите на централната нервна система. Това обяснява невероятната пластичност на централната нервна система и нейната способност да възстановява и компенсира уврежданията.
Причини за увреждане на централната нервна система
Увреждане на централната нервна система може да възникне поради различни причини. Неонатолозите ги разделят на четири групи:
Има три периода в развитието на увреждане на централната нервна система при новородени:
- остър (първия месец от живота);
- ранно възстановяване (2-3 месеца) и късно възстановяване (4-12 месеца при доносени бебета, 4-24 месеца при недоносени);
- изход от заболяването.
За остър период Характерни са общи церебрални симптоми:
- Синдромът на депресия на ЦНС се изразява в намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, както и отслабване на вродените рефлекси.
- Синдромът на повишена нервно-рефлексна възбудимост, напротив, се характеризира с увеличаване на спонтанната мускулна активност. В същото време бебето потръпва, изпитва мускулен хипертонус, треперене на брадичката и крайниците, безпричинен плач и повърхностен сън.
По време на рано възстановителен период церебралните симптоми намаляват и признаците стават по-изразени фокална лезияЦНС. На този етап може да се наблюдава един от следните комплекси от симптоми:
- Синдромът на двигателните нарушения се изразява в прекомерен или слаб мускулен тонус, парези и парализи, спазми, патологична спонтанна двигателна активност (хиперкинеза).
- Хипертензивно-хидроцефалният синдром се причинява от прекомерно натрупване на течност в мозъчните пространства и, като следствие, повишено вътречерепно налягане. Външно това се изразява в изпъкване на фонтанела и увеличаване на обиколката на главата. Синдромът се проявява и от безпокойство, треперене на бебето очни ябълки, честа регургитация.
- Вегето-висцералният синдром се изразява в мраморно оцветяване на кожата, нарушения на сърдечния и дихателния ритъм, както и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.
Късен период на възстановяванесе характеризира с постепенно изчезване на симптомите. Статичните функции и мускулният тонус постепенно започват да се нормализират. Степента на функционално възстановяване ще зависи от това колко тежко е било увреждането на централната нервна система по време на перинаталния период.
Период на резултат или остатъчни ефектиможе да продължи по различни начини. При 20% от децата се наблюдават явни психоневрологични разстройства, при 80% неврологичната картина се нормализира, но това не означава пълно възстановяване и изисква повишено вниманиекакто от родители, така и от педиатри.
Диагностика
Наличието на някои лезии на ЦНС може да се съди по хода на бременността и раждането. Но в допълнение към събирането на анамнеза се използват и различни инструментални изследвания, например невросорнография, рентгеново изследванечереп и гръбначен стълб, CT, MRI.
При поставяне на диагнозата е важно да се разграничат лезиите на ЦНС от дефекти в развитието, метаболитни нарушения, причинени от генетични причини, и рахит, тъй като подходите за лечение са фундаментално различни.
Лечение
Методите за лечение на лезии на ЦНС ще зависят от стадия на заболяването. В острия период обикновено се провеждат реанимационни мерки:
- елиминиране на церебрален оток (дехидратираща терапия);
- премахване и предотвратяване на гърчове;
- възстановяване на контрактилитета на миокарда;
- нормализиране на метаболизма на нервната тъкан.
По време на периода на възстановяване лечението е насочено към подобряване на трофизма на увредената нервна тъкан и стимулиране на растежа на мозъчните капиляри.
Родителите могат да допринесат значително за лечението на дете с увреждане на централната нервна система. В края на краищата те трябва да създадат благоприятни условия за общо развитие с помощта на масаж и терапевтични упражнения, водни процедурии физиотерапевтични процедури. И като а нефармакологични средстваПо време на възстановителния период благоприятен ефект има сензорната стимулация на развитието на мозъка.
4.25
4,25 от 5 (8 гласа)Всички живи същества не могат да съществуват без да вземат предвид сигналите от външната среда. Нервната система ги възприема, обработва и осигурява взаимодействие с околната природа. Той също така координира работата на всички системи в тялото.
Неврологично заболяване
Централната нервна система играе важна роляв регулирането на поведението на хората. Болестите на централната нервна система днес засягат хора от всички възрасти.
Увреждането на централната нервна система е неврологично заболяване. Пациентите с нарушения на централната нервна система се наблюдават от невролог, въпреки че могат да бъдат съпътстващи заболявания на други органи.
Разстройствата на нервната система са тясно свързани с тежка дисхармония умствена дейносткакво провокира промяната положителни качествахарактер на човек. Увреждането на централната нервна система може да повлияе на функционирането на главния и гръбначния мозък, което води до неврологични и психични разстройства.
Причини за увреждане на централната нервна система
Централната нервна система може да бъде увредена в резултат на употребата на определени лекарства, физически или емоционален стрес или трудно и тежко раждане.
Увреждането на централната нервна система може да бъде причинено от употреба на наркотици и злоупотреба с алкохол, което води до намаляване на потенциала на важни центрове на мозъка.
Причините за заболявания на ЦНС включват травма, инфекция, автоимунни заболявания, структурни дефекти, тумори и инсулт.
Видове лезии на централната нервна система
Един вид заболяване на централната нервна система са невродегенеративните заболявания, които се характеризират с прогресивна дисфункция и клетъчна смърт в определени области на нервната система. Те включват болест на Алцхаймер (AD), болест на Паркинсон (PD), болест на Хънтингтън, латерална амиотрофична склероза(ALS). Болестта на Алцхаймер причинява загуба на паметта, промени в личността, деменция и в крайна сметка смърт. Болестта на Паркинсон причинява треперене, скованост и загуба на двигателен контрол в резултат на загуба на допамин. Повечето характерни симптомиБолестите на Хънтингтън са произволни и неконтролирани движения.
Ретровирусните инфекции представляват потенциална заплаха за централната нервна система, илюстрирайки молекулярното взаимодействие между определени вирусни патогени и патологичните реакции, които са резултат от това взаимодействие.
Вирусните инфекции на нервната система нарастват от година на година, потвърждавайки значителното нарастване на глобалните епидемии през последните години.
Нарушенията във функционирането на централната нервна система в някои случаи възникват по време на развитието на плода или по време на раждането.
При увреждане на централната нервна система настъпва дисбаланс във всички човешки органи, чието функциониране се регулира от централната нервна система.
Неуспехът във функционирането на централната нервна система във всеки случай ще доведе до увреждане или нарушаване на дейността на други органи.
Органично увреждане на централната нервна система
Дефектната мозъчна дейност означава, че е настъпило органично увреждане на нервната система, което може да бъде вродено или придобито. Повечето хора изпитват лека степенлезия, която не изисква лечение. Наличието на умерена до тежка степен на това заболяване изисква медицинска намеса, тъй като има смущения в дейността на централната нервна система.
Признаци на органично увреждане на централната нервна система са повишена възбудимост, бърза разсеяност, инконтиненция на урина. през деня, нарушение на съня. В някои случаи функционирането на органите на слуха и зрението се влошава, координацията на движенията също е нарушена. страдание имунната системачовек.
Вирусните инфекции, които се появяват при жена, която носи дете, употребата на различни лекарства, пушенето или пиенето на алкохол по време на бременност засягат функционирането на централната нервна система и водят до нейното нарушаване.
Органично увреждане на нервната система може да се наблюдава както при деца, така и при възрастни.
Въпреки разнообразието от причини, водещи до перинатално увреждане на нервната система в хода на заболяването, се разграничават три периода:
- остър - 1-ви месец от живота);
- възстановителен, който се разделя на ранен (от 2-ри до 3-ти месец от живота) и късен (от 4 месеца до 1 година при доносени бебета, до 2 години при недоносени деца);
- изход от заболяването.
Във всеки период перинаталните наранявания имат различни клинични прояви, които лекарите са свикнали да разграничават под формата на различни синдроми (набор клинични проявлениязаболявания, обединени от обща характеристика). Освен това едно дете често има комбинация от няколко синдрома. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на увреждането на нервната система, правилно да се предпише лечение и да се направят прогнози за бъдещето.
Остри синдроми
Синдромите на острия период включват: синдром на депресия на централната нервна система, коматозен синдром, синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, конвулсивен синдром, хипертензивно-хидроцефален синдром.
При леки увреждания на централната нервна система при новородени, най-често синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимосткоето се проявява с треперене, повишен (хипертоничен) или понижен (хипотоничен) мускулен тонус, повишени рефлекси, тремор (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън, чести "безпричинни" плачове.
С увреждане на централната нервна система средна степендецата често имат тежест в първите дни от живота си депресия на ЦНСпод формата на намалена двигателна активност и намален мускулен тонус, отслабени рефлекси на новородени, включително рефлекси за смучене и преглъщане. До края на 1-ия месец от живота депресията на централната нервна система постепенно изчезва, а при някои деца се заменя с повишена възбуда.Със средна степен на увреждане на централната нервна система, нарушения във функционирането на вътрешните органи и системи се наблюдават ( вегетативно-висцерален синдром) под формата на неравномерно оцветяване на кожата (мрамор на кожата) поради несъвършена регулация на съдовия тонус, нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции, дисфункция на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилни изпражнения, запек, честа регургитация , метеоризъм. Може да се появи по-рядко конвулсивен синдром, при което се наблюдават пароксизмални потрепвания на крайниците и главата, епизоди на треперене и други прояви на гърчове.
Често децата в острия период на заболяването развиват признаци хипертензивно-хидроцефален синдром, което се характеризира с натрупване на излишна течност в пространствата на мозъка, съдържащи цереброспинална течност, което води до повишено вътречерепно налягане. Основните симптоми, които лекарят отбелязва и които родителите могат да подозират, са бързото нарастване на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), големи размерии изпъкналост на голям фонтанел, разминаване на черепните шевове, безпокойство, честа регургитация, необичайни движения на очите (вид треперене на очните ябълки при гледане настрани, нагоре, надолу - това се нарича нистагъм) и др.
Рязкото потискане на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително тежкото състояние на новороденото с развитието коматозен синдром(липса на съзнание и координираща функция на мозъка). Това условие изисква спешна помощв условия на интензивно лечение.
Синдроми на периода на възстановяване
В периода на възстановяване на перинатални лезии на централната нервна система се разграничават следните синдроми: синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост, епилептичен синдром, хипертензивно-хидроцефален синдром, синдром на вегетативно-висцерални дисфункции, синдром на двигателни нарушения, синдром на забавено психомоторно развитие. Дългосрочните нарушения на мускулния тонус често водят до забавено психомоторно развитие при децата, т.к нарушения в мускулния тонус и наличие на патологична двигателна активност - хиперкинеза (неволеви движения, причинени от свиване на мускулите на лицето, тялото, крайниците, по-рядко на ларинкса, мекото небце, езика, външните мускули на очите) възпрепятстват изпълнението на целенасочени движения и формиране на нормални двигателни функции у бебето. Когато двигателното развитие е забавено, детето по-късно започва да държи главата си изправена, да седи, да пълзи и да ходи. Лошите изражения на лицето, късната поява на усмивка, намаленият интерес към играчките и предметите от околната среда, както и слабият монотонен плач, забавената поява на тананикане и бърборене трябва да предупредят родителите за изоставането в умственото развитие на бебето.
Резултати от заболяването
До една година при повечето деца проявите на перинатални лезии на централната нервна система постепенно изчезват или техните незначителни прояви продължават. Честите последици от перинаталните лезии включват:
- забавено умствено, двигателно или речево развитие;
- цереброастеничен синдром (проявява се с промени в настроението, двигателно безпокойство, тревожен неспокоен сън, зависимост от времето);
- Синдромът на хиперактивност с дефицит на вниманието е нарушение на централната нервна система, проявяващо се с агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на вниманието, нарушения в ученето и паметта.
Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия и церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на централната нервна система.
В диагнозата лекарят трябва задължително да отрази предполагаемите причини за увреждане на централната нервна система, тежестта, синдромите и периода на заболяването.
За целите на диагностициране и потвърждаване на перинатално увреждане на централната нервна система при деца, в допълнение към клиничен преглед, провеждане на допълнителни инструментални изследвания на нервната система, като невросонография, доплерография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, електроенцефалография и др.
IN напоследъкНай-достъпният и широко използван метод за изследване на деца през първата година от живота е невросонографията (ултразвуково изследване на мозъка), което се извършва през голямата фонтанела. Това изследване е безвредно и може да се повтори както при доносени, така и при недоносени бебета, което позволява да се наблюдават процесите, протичащи в мозъка с течение на времето. В допълнение, изследването може да се проведе върху новородени в тежко състояние, които са принудени да останат в интензивното отделение в инкубатори (специални легла с прозрачни стени, които позволяват определена температурен режим, следете състоянието на новороденото) и на апаратна вентилация (изкуствено дишане през апарат). Невросонографията ви позволява да оцените състоянието на мозъчното вещество и пътищата на цереброспиналната течност (мозъчни структури, пълни с течност - цереброспинална течност), да идентифицирате дефекти в развитието и също да предложите възможни причиниувреждане на нервната система (хипоксия, кръвоизлив, инфекции).
Ако детето е диагностицирано с тежки неврологични заболявания при липса на признаци на увреждане на мозъка при невросонография, на такива деца се предписват по-точни методи за изследване на централната нервна система - компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). За разлика от невросонографията, тези методи ви позволяват да оцените най-малките структурни промени в мозъка и гръбначния мозък. Те обаче могат да се извършват само в болница, тъй като по време на изследването бебето не трябва да се извършва активни движения, което се постига чрез прилагане на специални медикаменти на детето.
В допълнение към изследването на структурите на мозъка, напоследък стана възможно да се оцени кръвотока в мозъчните съдове с помощта на доплерова сонография. Въпреки това, данните, получени по време на неговото прилагане, могат да бъдат взети предвид само във връзка с резултатите от други методи на изследване.
Електроенцефалография (ЕЕГ)е метод за изследване на биоелектричната активност на мозъка. Тя ви позволява да оцените степента на зрялост на мозъка и да предложите наличието конвулсивен синдромпри бебето. Поради незрелостта на мозъка при деца през първата година от живота, окончателната оценка на ЕЕГ показателите е възможна само ако това изследване се провежда многократно във времето.
По този начин диагнозата перинатални лезии на централната нервна система при бебе се установява от лекар след задълбочен анализ на данните за хода на бременността и раждането, състоянието на новороденото при раждането, наличието на болестни синдроми, идентифицирани в него , както и данни от допълнителни методи на изследване. В диагнозата лекарят задължително ще отрази предполагаемите причини за увреждане на централната нервна система, тежестта, синдромите и периода на заболяването.
Защо възникват смущения във функционирането на централната нервна система?
Анализирайки причините, водещи до нарушения във функционирането на централната нервна система на новороденото, лекарите разграничават четири групи перинатални лезии на централната нервна система:
- хипоксични лезии на централната нервна система, при които основният увреждащ фактор е хипоксията (липса на кислород);
- травматични наранявания в резултат на механични повредитъкани на главния и гръбначния мозък по време на раждане, в първите минути и часове от живота на детето;
- дисметаболитни и токсично-метаболитни лезии, чийто основен увреждащ фактор са метаболитни нарушения в тялото на детето, както и увреждане в резултат на консумация от бременна жена токсични вещества(пушене на лекарства, алкохол, наркотици);
- лезии на централната нервна система при инфекциозни заболявания на перинаталния период", когато основният увреждащ ефект се упражнява от инфекциозен агент (вируси, бактерии и други микроорганизми).
Помощ за деца с увреждания на централната нервна система
Поради възможностите ранна диагностикаперинатални лезии на централната нервна система, лечението и рехабилитацията на тези състояния трябва да се извършват възможно най-скоро ранни дати, така че терапевтичният ефект да се прояви през първите месеци от живота на бебето, когато нарушенията са все още обратими. Трябва да се каже, че способността на мозъка на детето да възстановява нарушените функции, както и възможностите на целия организъм като цяло, е много голяма през този период от живота. През първите месеци от живота все още е възможно нервните клетки на мозъка да узреят, за да заменят загубените след хипоксия, и да се образуват нови връзки между тях, поради което в бъдеще ще се определи нормално развитиетялото като цяло, бих искал да отбележа, че дори минималните прояви на перинатални лезии на централната нервна система изискват подходящо лечение, за да се предотвратят неблагоприятните резултати от заболяването.
Оказването на помощ на деца с увреждания на централната нервна система се извършва на три етапа.
Първи етапвключва помощ, предоставена в родилния дом (родилно отделение, интензивно отделение, интензивно отделение за новородени) и включва възстановяване и поддържане на жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци), нормализиране на метаболитните процеси, лечение на синдроми на увреждане на централната нервна система (депресия). или възбуда, гърчове, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане и др.). На първия етап от грижите основните лечения за деца с тежки увреждания на централната нервна система са медикаменти и интензивна (например изкуствена вентилация) терапия.
По време на лечението състоянието на децата постепенно се подобрява, но много симптоми на увреждане на централната нервна система (нарушен мускулен тонус, рефлекси, умора, тревожност, дисфункция на белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт) могат да продължат, което изисква прехвърляне на децата в втори етап на лечение и рехабилитация, а именно в отделението по патология на новородени и недоносени деца или в неврологичното отделение на детска болница.
На на този етапПредписвайте лекарства, насочени към елиминиране на причината за заболяването (инфекции, токсични вещества) и повлияване на механизма на развитие на заболяването, както и лекарства, използвани за лечение на определени синдроми на увреждане на централната нервна система. Това са лекарства, които подобряват храненето на нервните клетки, стимулират узряването на мозъчната тъкан, подобряват микроциркулацията 2 и мозъчно кръвообращение, намаляване на мускулния тонус и др Освен това лекарствена терапия, при доносени деца, на фона на подобрение на състоянието от края на 3-та седмица от живота (при недоносени деца - малко по-късно), курс на масаж с постепенно добавяне на терапевтични упражнения, сеанси на електрофореза и други рехабилитационни методи могат да се предписват методи.
След завършване на курса на лечение повечето деца се изписват у дома с препоръки за по-нататъшно наблюдение в детска клиника ( трети етап на рехабилитация). Педиатърът съвместно с невролог, а при необходимост и с други специализирани специалисти (офталмолог, отоларинголог, ортопед, психолог, физиотерапевт и др.) изготвят индивидуален план за наблюдение на детето през първата година от живота. През този период немедикаментозните рехабилитационни методи започват да придобиват все по-голямо значение като масаж, лечебна гимнастика, електрофореза, импулсни токове, акупунктура, термични процедури, балнеолечение (лечебни бани), плуване, както и методи за психологическа и педагогическа корекция, насочени към развиване на двигателните умения, речта и психиката на детето.
Ако увреждането на централната нервна система не е тежко и бебето се изписва от родилно отделениеу дома е важно да се създаде терапевтичен и защитен режим по време на острия период на заболяването. А това означава да предпазите детето от ненужни дразнители ( силен шумрадио, телевизия, силни разговори), създайте условия за топлинен комфорт (избягвайте както прегряване, така и хипотермия), като не забравяте редовно да проветрявате стаята, в която се намира бебето. Освен това детето трябва да бъде максимално защитено от възможността за всякаква инфекция, като се ограничат посещенията при новороденото от приятели и роднини.
Особено внимание трябва да се обърне на правилното хранене, тъй като то е мощен лечебен фактор. Кърмата съдържа всички необходими хранителни вещества за пълноценното развитие на бебето. Ранното прехвърляне на изкуствено хранене води до ранен старти по-често развитие на инфекциозни заболявания. Междувременно защитните фактори на майчиното мляко са в състояние частично да компенсират липсата на собствени имунни фактори през този период на развитие, което позволява на бебето да насочи всичките си компенсаторни възможности за възстановяване на нарушените функции след страдание от хипоксия. А тези, които се съдържат в кърмата са биологични активни вещества, хормони, растежни фактори са в състояние да активират процесите на възстановяване и съзряване на централната нервна система. В допълнение, майчиното докосване по време на кърмене е важен емоционален стимулант, който помага за намаляване на стреса и следователно за по-пълно възприемане на света около детето.
Недоносените бебета и децата, родени с тежко увреждане на централната нервна система, често са принудени да се хранят през сонда или бутилка в първите дни от живота си. Не се отчайвайте, но се опитайте да спасите кърма, като редовно го цедите и давате на бебето. Веднага щом състоянието на вашето бебе се подобри, то определено ще бъде прикрепено към гърдите на майка си.
Важно място в периода на възстановяване заемат терапевтичният масаж и гимнастиката, които нормализират мускулния тонус и подобряват метаболитни процеси, кръвообращението, като по този начин повишават общата реактивност на тялото, допринасят за психомоторното развитие на детето. Курсът на масаж включва от 10 до 20 сесии. В зависимост от тежестта на лезията на централната нервна система, през първата година от живота се провеждат най-малко 3-4 курса на масаж с интервал от 1-1,5 месеца. В същото време родителите продължават да практикуват лечебна гимнастика с детето си между курсовете у дома, като преди това са се научили по време на часовете.
Методите на масажа и лечебните упражнения зависят преди всичко от естеството на двигателните нарушения, характеристиките на промените в мускулния тонус, както и от преобладаването на определени синдроми на увреждане на централната нервна система.
Така при синдрома на свръхвъзбудимост се използват техники, насочени към намаляване на общата възбудимост (люлеене в положение на плода или на топка) и мускулен тонус (релаксиращ масаж с елементи на акупресура). В същото време при деца с признаци на депресия на нервната система се използва укрепващ масаж на мускулите на гърба, корема, седалищните мускули, както и отпуснати ръце и крака.
Масажът и лечебната гимнастика създават благоприятни условия за цялостното развитие на детето и ускоряват развитието на двигателните функции (овладяване на умения като повдигане и задържане на главата, обръщане настрани, корем, гръб, сядане, пълзене, самостоятелно ходене). Особено значение се отделя на обучението върху надуваеми предмети - топки, ролки (ролери). Те се използват за развитие на вестибуларните функции, спомагат за отпускане на напрегнатите мускули и укрепване на отпуснатите мускули и вода. В този случай упражненията се извършват в обикновени вани, продължителността им първоначално е 5-7 минути и постепенно се увеличава до 15 минути. В началото на курса е препоръчително да преминете обучение с медицински инструктор, а след това е възможно да провеждате занятия в домашна баня. Водата не само тонизира слабите мускули и отпуска напрегнатите, стимулира метаболизма и кръвообращението, действа заздравяващо, но има и успокояващ ефект върху нервна системабебе. Трябва да се отбележи, че повишеното вътречерепно налягане при деца не е противопоказание за плуване - в този случай трябва само да се изключи гмуркането.
Възможно е и стимулиращ подводен душ-масаж в топла вана. В този случай водата, влизаща през широк накрайник под ниско налягане (0,5 атмосфери), има масажиращ ефект върху мускулите. За да направите това, струя вода бавно се премества от периферията към центъра на разстояние 10-20 см от повърхността на тялото. Този масаж се извършва в болнични или клинични условия.
Сред водните процедури, които имат терапевтичен ефект, балнеолечение се използва за деца с перинатални лезии на централната нервна система - осиновяване лечебни вани. Поради характеристиките на кожата при децата (висока пропускливост, богата съдова мрежа, изобилие нервни окончания- рецептори), особено ефективни са лечебните вани. Под въздействието на разтворените във вода соли се засилва кръвообращението и обмяната на веществата в кожата, мускулите и цялото тяло. Родителите могат да извършват тези процедури самостоятелно у дома, след като са получили препоръки от лекар. Солените бани се приготвят в размер на 2 супени лъжици морска или трапезна солна 10 литра вода, температура на водата 36°C. Процедурите се провеждат от 3-5 до 10-15 минути през ден, курсът на лечение е 10-15 бани. При възбудими деца често се препоръчва добавяне на иглолистни дървета към солени вани, както и вани с отвари от валериана и майчинка, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система.
Сред методите на физиотерапията най-често използваните са лекарствена електрофореза, импулсни токове, индуктотермия, ултразвук и др. Въведение в тялото лекарствени веществас помощта на постоянен ток (електрофореза) подобрява кръвообращението в тъканите и мускулния тонус, насърчава резорбцията на възпалението и при излагане на зона на якатаподобрява мозъчната циркулация и мозъчната дейност. Въздействието на импулсни токове с различни характеристики може да има както вълнуващ, така и инхибиращ ефект върху мускулите, което често се използва при лечението на парези и парализи.
При лечението на перинатални лезии на централната нервна система при деца се използват и локални термични процедури (топлотерапия) чрез прилагане на озокерит (планински восък), парафин или пясъчни торбички върху засегнатите области. Топлинните ефекти причиняват затопляне на тъканите, вазодилатация, засилване на кръвообращението и метаболизма, а също така активират възстановителни процеси, мускулният тонус намалява. За да направите това, озокерит, предварително загрят до 39-42 ° C, се нанася върху мястото на експозиция, покрива се с одеяло и се оставя да действа 15-30 минути, в зависимост от възрастта. Процедурите се извършват през ден в размер на 15-20 на курс на лечение.
Въздействието върху особено чувствителните точки с цел стимулиране на рефлексите се извършва по метода на акупунктурата. В този случай въздействието може да се извърши с акупунктурна (използвана в акупунктурата) игла, импулсна токов удар, лазерно лъчение или магнитно поле.
С началото на периода на възстановяване на заболяването е необходимо постепенно да се разширяват слуховите, визуалните и емоционалните контакти с бебето, тъй като те са вид нелекарствени „ноотрофи“ - стимуланти за развиващия се мозък. Това са играчки, образователни постелки и комплекси, книги и картини, индивидуално подбрани музикални програми, записани на магнетофон, и разбира се песните на майката.
Трябва обаче да се помни, че прекомерният ентусиазъм за програмите за ранно развитие може да доведе до умора и срив на все още не напълно укрепналата нервна система на бебето. Затова проявете умереност и търпение във всичко, а още по-добре не забравяйте да обсъдите всички начинания с Вашия лекар. Запомнете – здравето на вашето дете е във вашите ръце. Така че не пестете време и усилия, за да възстановите раненото бебе.
Ново лекарство за рехабилитация на бебета
Новите методи за рехабилитация на деца с лезии на централната нервна система включват техниката на мек вибрационен масаж в условия на нулева гравитация (рехабилитационно легло Сатурн). За целта детето се поставя върху индивидуална пелена в „псевдотечност“, направена от стъклени микроперли, загрята до необходимата температура, движеща се в леглото под въздействието на въздушния поток. Създава се ефект на плаваемост (близък до вътрематочен), при който до 65% от повърхността на тялото на детето е потопено в „псевдотечност“. В този случай нежният масажен ефект на микротопките върху кожата води до дразнене на периферните нервни окончания и предаване на импулси към централната нервна система, което осигурява лечение на парализа.
Друг нов метод за рехабилитация е методът "сухо потапяне", който също създава ефект на частично симулиране на вътрематочното състояние на детето.В този случай бебетата се поставят върху пластмасов филм, свободно лежащ на люлеещата се повърхност на водата с температура от 35 ~ 37 ° C. По време на сесията развълнуваните деца се успокояват и често заспиват, което допринася за намаляване на мускулния тонус”, докато децата с депресия на централната нервна система стават малко по-активни.
1 Перинатален - Отнася се за периода, започващ няколко седмици преди раждането на детето, включително момента на неговото раждане и завършващ няколко дни след раждането на детето. Този период продължава от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден след раждането на детето.
2 Движението на кръвта през най-малките съдове на тялото с цел по-добро доставяне на кислород и хранителни вещества до клетките, както и отстраняване на клетъчните метаболитни продукти