Какво да направите, ако има нарушение на кръвообращението на мозъка. CMV (остър мозъчно-съдов инцидент)
Шошина Вера Николаевна
Терапевт, образование: север медицински университет. Трудов стаж 10 години.
Написани статии
Човешкият мозък се състои от над 26 милиарда нервни клетки, които засягат не само интелекта, но и работата на целия организъм. Нарушение мозъчно кръвообращениеводи до, а оттам и до повреди във всички системи. Дори лека формапатология е сериозен риск от увреждане, а тежката - смърт. Нека видим защо нормалното мозъчно кръвообращение е толкова важно и какво може да се направи, за да се стабилизира.
Във всяка възраст проблемите с кръвоснабдяването на мозъка крият своите опасности, но всички са еднакво сериозни и ако не се лекуват, последствията ще станат необратими.
При деца
При новородени кръвният поток в артериите трябва да бъде с 50% по-голям, отколкото при възрастен. Това е минимумът, при който развитието му ще бъде нормално. Ако общият церебрален кръвен поток при дете достигне 9-10%, тогава това състояние е критично. Бебето ще страда от негативни симптоми и ще изостане сериозно умствено развитиеот своите връстници.
важно! Сложността на лечението на мозъчно-съдови инциденти при деца е, че странични ефектилекарствата имат сериозно въздействие върху крехкото детско тяло. А липсата на лечение е висок риск от смърт.
Лошата хемодинамика и кръвоснабдяването при деца водят до:
- лоша концентрация на вниманието;
- затруднения в обучението;
- намалено ниво на интелигентност;
- подуване на мозъчната тъкан;
- хидроцефалия;
- епилептични припадъци.
При възрастни
В допълнение към негативните симптоми, възрастните с лошо кръвообращение също имат лошо умствено представяне и са изложени на висок риск от увреждане или смърт. В специална група са хората с остеохондроза, която нарушава работата съдова системазахранване на мозъка поради изместени дискове или дискова херния.
Нараняване или операция може да причини или дори подуване на шията, което ще провокира липса на кислород в органа. Нарушаването на кръвообращението на мозъка е опасно за хора от всички възрасти.
При възрастни хора
Съдовият произход на мозъка е честа диагнозаза възрастни хора. Това е името на комплекс от проблеми с кръвоносните съдове, причината за които е нарушено кръвообращение. Рисковата група включва тези възрастни хора, които преди това са били диагностицирани с проблеми с кръвта, нейното кръвообращение или патологии на органите, отговорни за този процес.
Това включва също сърдечно болни или пациенти с възпалителен процесв съдовете на тялото. Всичко това може да доведе до невъзможност за самообслужване или смърт, ако няма терапия.
Защо възниква?
Най-честата причина за нарушен кръвен поток в мозъка са патологии в кръвоносните съдове, които неизменно водят до кислороден глад на органа. Най-честите проблеми са:
- образуване на тромби;
- прищипване, стесняване или огъване на съда;
- емболия;
- хипертония.
Последното най-често води до скокове на налягането в съдовете и провокира тяхното разкъсване. Не по-малко опасна за тях е склерозата, чиито плаки в крайна сметка образуват кръвни съсиреци, което влошава пропускливостта им. Дори малък фокус може да повлияе на общия кръвен поток и да доведе до инсулт - остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Промените в съдовия тонус също могат да причинят проблеми с кръвния поток.
Често причината за нарушеното снабдяване и изтичане на кръв от мозъка е остеохондроза. нараняване на главата или постоянно чувствоУмората също е водеща причина за проблеми с кръвообращението.
Видове нарушения
Лекарите разделят проблемите с кръвообращението в мозъка на:
- Остър, чието развитие е бързо, следователно животът му зависи от скоростта на оказване на помощ на пациента. Може да е хеморагичен или. В първия случай причината за патологията е разкъсване на кръвоносен съд в мозъка, а във втория хипоксия поради запушване на съда. Понякога възниква остро увреждане поради локално увреждане, но жизненоважни области на мозъка не са засегнати. Продължителността на симптомите на патологията продължава не повече от 24 часа.
- Хронична, развива се доста дълго време и продължава начална фазас леки симптоми. След известно време патологията започва да прогресира бързо, което води до тежестта на клиничната картина. Често те се диагностицират предимно при възрастни хора, което затруднява терапията поради редица съпътстващи заболявания от хроничен тип при тях.
Симптоми на мозъчно-съдов инцидент
Те могат да бъдат разделени на хронични, остри и при деца. Развитието и клиничното представяне на всяко състояние ще бъдат различни.
- Хронични бавно прогресиращи заболявания
При такива патологии на мозъчното кръвообращение (HNMK) симптомите се увеличават постепенно с разделяне на 3 основни етапа:
- Минимална тежест на умора, главоболие, световъртеж. Сънят е неспокоен, раздразнителността и разсеяността се увеличават, първите признаци на нарушение на паметта.
- Когнитивните функции са намалени, а проявите стават по-изразени. Запомнянето дори на прости неща е още по-трудно, всичко бързо се забравя и раздразнителността става по-силна. Крайниците на пациента треперят, походката му е нестабилна.
- Мускулно-скелетните нарушения са по-силни, речта е неразбираема и несвързана.
- Остри нарушения
Повече от 65% от жертвите на инсулт не са усетили предшестващите го симптоми, а само лека умора и общо неразположение. Когато човек може да има силно главоболие, изтръпване на крайниците, ще настъпи загуба на съзнание. Кратка почивка връща всичко към нормалното и човек се чувства добре. Дори не му хрумва, че това е транзисторна атака, мозъчна атака или.
Симптомите на транзисторна атака преминават бързо, но трябва да ги знаете:
- неясна реч;
- най-силният;
- проблеми със зрението;
- липса на координация.
По-трудно е да се определи лакунарен инсулт по око, тъй като симптомите му не са толкова ясно изразени, което го прави още по-опасен, тъй като може да се появи във всяка част на мозъка. При пациента:
- речта става леко несвързана;
- ръцете и брадичката леко треперят;
- могат да се появят неволни движения;
- лека некоординация.
При деца
Бебетата нямат сукателен рефлекс, детето не спи добре и плаче без причина. Мускулите ще бъдат в намалено или повишен тонус, вероятно страбизъм, хидроцефалия и сърцебиене. По-големите деца са по-малко активни от здравите си връстници, имат по-слабо развитие на психиката и речта, паметта.
Диагностика
Всички пациенти, които са изложени на риск от съществуващи заболявания, които водят до проблеми с мозъчното кръвообращение, трябва да преминат ултразвук на съдовете на шията и мозъка. При първото подозрение за тази патология ще бъде предписано и това изследване.
Резултатите от ЯМР са по-пълни и позволяват да се идентифицират дори най-малките огнища на възникващи или съществуващи проблеми, които са провокирали кислородно гладуване. Лабораторни изследваниякръвта се предписва според показанията и в зависимост от съпътстващите заболявания.
Лечение
Няма значение какъв проблем е диагностициран, вертебро-бализарен план, дифузен или микроциркулярен, подходящата патология ще бъде предписана терапия. Хронични нарушения на венозния или съдов план от кръвни съсиреци, високо кръвно налягане и холестерол. При остра атакаще бъде дадено спешно здравеопазване. Ако това:
- инсулт - стабилизиране на дихателната функция, притока на кръв, понижаване на кръвното налягане;
- - премахване на подпухналостта, мерки за възстановяване на функциите на тялото.
Освен това ще бъдат премахнати проявите на негативни симптоми, така че масажът се предписва за изтръпване, някои народни средства, диета и фаза на възстановяванеза повишаване на еластичността на кръвоносните съдове.
Рехабилитация
Състои се от 3 етапа:
- Реконвалесценция, която е предназначена да възстанови както биологични, така и психични проблеми в тялото.
- Реадаптация - да позволи на човек да се адаптира към обичайния начин на живот.
- Ресоциализация - адаптиране към обществото.
Първият етап от рехабилитацията се провежда в клиника или под наблюдението на квалифициран персонал у дома. За второто и третото е необходимо пациентът да остане в специални институции, като санаториуми, диспансери и диспансери.
Усложнения
Проблемите с кръвния поток в мозъка могат да доведат до:
- образуване на тромби, което ще провокира;
- разкъсване на съда в резултат на кръвоизлив;
- подуване на органа.
Всеки от тези варианти за развитие на патология, дори при навременна помощ, е висок риск от увреждане и дори смърт. Последното най-често се случва с глобални лезии или липса на медицинска помощ по време на атака.
Превантивни действия
Всяко заболяване винаги е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, за да избегнете проблеми с мозъчното кръвообращение, трябва да се придържате към следните медицински препоръки:
- заседнала работа и физическа дейносттрябва да бъде балансиран, без изкривяване във всяка посока.
- Максимум положителни емоции, минимизиране на стреса и депресивните прояви. Състоянието на повишена нервност се отразява негативно на нервната система и мозъчната функция.
- Ясен график за сън, така че тялото да си почива пълноценно и да е готово за стреса от работния ден.
- Бъдете по-често на открито. По-добре е да се разхождате в парка, гората. Туризмът идеално укрепва тялото, особено на свеж, чист въздух.
- Направете диетата пълна и балансирана, яжте на малки порции в строго определено време. Дори не претоварвайте тялото здравословна храна. Вземете си правило да имате няколко гладни дни в седмицата. Но не твърдо и гладно, а предпочитайте печени ябълки, сини сливи, сирене.
- последвам воден баланстялото и пийте дневната мярка течност, определена за него, която трябва да се изчисли по специална формула, като се фокусира върху вашето тегло. Но не е нужно да пиете насила, всичко умерено и без насилие над себе си. В същото време се откажете от чай и кафе, като предпочитате чистите минерална водаза предпочитане без газове. Обичайна диетатрябва да се формира с преобладаване на зеленчуци, зеле, домати, моркови, варено постно месо и риба. Супи за готвене на вода. Сладкото трябва да се предпочита здравословни лакомстваот правилното хранене, и дори те трябва да ядат не повече от 100 грама на ден.
- Редовно се подлагайте на медицински прегледи, за да може патологията да бъде открита на ранен етап.
Влияе върху здравето на целия организъм. Нарушението в работата му може да доведе до факта, че тъканите вече няма да получават достатъчно кислород и хранителни вещества. В резултат на това ще има забавяне на метаболизма или евентуално дори появата на хипоксия. Поради такива проблеми могат да се развият сериозни патологии.
Клинични прояви на заболяването
На ранни стадиине се появяват признаци на хемодинамични нарушения. И дори след известно време симптомите на това заболяване са толкова неспецифични, че е невъзможно веднага да се открие заболяването. Основните признаци на лошо кръвообращение са:
- Липсата на желание е.
- Влошаване на имунитета.
- Студени крайници.
- Усещане за изтръпване и изтръпване на ръцете.
- Чупливост на косата и ноктите.
- Разширени вени.
- Постоянна умора.
- Появата на язви по краката.
- Промяна в пигментацията на кожата.
- Подпухналост.
Разпространение
И лечението на които са взаимосвързани, може да доведе до инсулт. Поради тази причина, веднага щом човек има първите признаци на такава патология, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. В крайна сметка само навременни и ефективна терапия, насочен към подобряване на кръвообращението в мозъка, ще избегне негативните последици.
Лош кръвоток в ръцете
Нарушаването на кръвообращението в крайниците води до влошаване на кръвообращението в тялото. Това състояние възниква поради факта, че образуваните плаки запушват кръвоносните съдове.
Най-честите симптоми на такова заболяване включват изтръпване на пръстите, главоболие, подуване на лактите и ръцете, изтръпване, синдром на студени крайници и влошаване на ноктите.
Лошото кръвообращение в ръцете възниква, като правило, поради следните причини:
- Злоупотреба с кофеин, алкохол и наркотици.
- Диабет.
- пушене.
- Високо кръвно налягане.
- Заседнал начин на живот.
- Повишен холестерол.
Хората, които имат лошо кръвообращение в ръцете си, трябва да ядат повече храни, съдържащи фибри, както и да се опитат да консумират храни с ниско съдържание на мазнини, защото най-често поради тази храна се образуват плаки, които блокират кръвоносните съдове. Ето защо при такова заболяване много пациенти се съветват да отслабнат.
Тези, които желаят да подобрят кръвообращението в крайниците, определено трябва да консумират храни, богати на витамини Е и С. Трябва да пиете и при лошо кръвообращение достатъчновода. При това заболяване сокът от диня е особено полезен.
На пациентите се препоръчва да поддържат тялото и гръбначния стълб в правилна позиция, за да осигурят непрекъснат кръвен поток без затруднения или обструкция. За да предотвратите изтръпване на ръцете, дръжте ги в удобна позиция по време на сън.
Нарушено кръвообращение в краката
Лошото кръвообращение в крайниците може да доведе до много здравословни проблеми. Ако не се вземат мерки с такова заболяване, последствията могат да бъдат тежки.
Основната причина за нарушения на кръвообращението в краката е различна. Този проблем възниква, когато по стените на периферните артерии се образува плака от мастна субстанция, която се втвърдява. Образуваното втвърдяване затруднява движението на кръвта по вените и артериите.
Често употребата на лекарства и някои лекарства, заседналият и нездравословен начин на живот водят до нарушаване на кръвообращението. Доста често при атеросклероза се наблюдава лошо кръвоснабдяване на краката. Тези проблеми се срещат и при хора, които страдат от анемия, пушат много и се хранят неправилно.
При нарушено кръвообращение се появяват изтръпване на долните крайници, гърчове, черни и сини петна, които се появяват най-често в мускулите на прасеца, както и чувство на изтръпване.
За да се получи точна диагноза, пациентът ще трябва да се подложи на едно от следните изследвания: ангиография на артериите, доплерография, CTA или MRA. За да проверят колко добре кръвта тече през крайниците, лекарите сравняват нивата на кръвното налягане на глезените и ръцете.
Терапевтичните мерки зависят от тежестта на запушването на вените и артериите. Леките и средно тежки форми на заболяването се лекуват с лекарства и различни кремове. Препоръчва се и аеробика.
Тежките нарушения на кръвообращението в краката се лекуват изключително с хирургична процедура: ендартеректомия, ангиопластика, периферно шунтиране, реваскуларизация или атеректомия.
Последици от лоша циркулация
Ако проблемите с кръвообращението не се лекуват, може да възникне миокарден инфаркт. Освен това рискът от инсулт се увеличава. В някои случаи лошото кръвообращение води до критична исхемия. Ще бъде възможно да се избегнат подобни усложнения само ако редовно се изследвате.
Подобряване на кръвообращението по народни методи
Ако се диагностицира лошо кръвообращение, какво трябва да се направи в този случай? За бързо елиминиранезаболяване, основното лечение трябва да се комбинира с народни средства.
За да направите ефективно лекарство, е необходимо в чаша с топла водаразтворете малка лъжица хранителна сол и същото количество морска сол. Тази течност трябва да се изтегли през ноздрите и дъхът да се задържи за няколко секунди. Този разтвор трябва да се третира около 10 дни.
Помага за подобряване на кръвообращението в краката следващата рецепта: шушулка счукана люта чушка, супена лъжица суха горчица и малко морска сол. Всичко се смесва и се залива с чаша водка. Получената смес се влива в продължение на най-малко 10 дни на тъмно място. С този инструмент се натриват крайниците, след което се обуват вълнени чорапи. По-добре е да направите процедурата преди лягане.
Не е лошо помага да се отървете от този проблем физиологичен разтвор. За да направите това, 5 супени лъжици морска сол се разреждат в чаша топла вода. След това малко парче памук се накисва в разтвора и се вкарва в носа за 20 минути, като главата се държи отметната назад.
Предотвратяване на нарушения на кръвния поток
За да избегнете проблеми с кръвоносната система, е необходимо преди всичко да намалите холестерола, а също и да преодолеете липсата на физическа активност. Отказът от лошите навици помага за намаляване на риска от развитие на такива патологии. Освен това е важно да се лекувате навреме инфекциозни заболяванияпричинявайки усложнения.
Един от основните проблеми в неврологията и неврохирургията днес е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка от остър и хроничен произход, което води до временни или трайни негативни последици за пациента. Това се дължи на увреждане на различни структури на мозъка (неврони на кората, подкорови и стволови образувания) поради дефицит на хранителни вещества и кислород, които не могат да бъдат пълноценно и адекватно доставени в региона чрез патологично променени съдове. Един от най-трудните по отношение на прогнозата за здравето и живота, лечението и рехабилитацията на пациента е остър мозъчно-съдов инцидент (обикновено съкратен като инсулт в медицинската документация), при който се развиват преходни (преходни) исхемични атаки, а също така има висок риск от исхемичен инсулт (инфаркт) или хеморагичен тип (кръвоизлив).
Причини за инсулт
За развитието на тази патология са необходими причини, които променят структурата и тонуса на капилярите, пречат на пълното доставяне на кръв, богата на кислород и хранителни вещества, в мозъка.
Основните рискови фактори са съдови патологии (аневризми, васкулити, атеросклеротични лезии) или артериална хипертония, особено с кризисен курс.
Дори преди развитието на сериозни проблеми могат да бъдат открити минимални прояви, характерни за атеросклеротични лезии на вените и артериите. Те включват нарушения на съня и главоболие, намалена работоспособност, особено вечер, повтарящи се замаяност и чувство на шум в главата. Може да се забележи раздразнителност и нервност; силна емоционалност с резки преходи от радост към сълзи; загуба на слуха и паметта; разсейване; намалена концентрация; периодично възникващ дискомфорт върху кожата под формата на изтръпване, пълзене.
Често симптоми на невроза - астенична, хипохондрична или депресивна.
Нарастващите хипертонични кризи стават опасни от инсулти или преходни исхемични атаки, водещи до рязък спазъм на кръвоносните съдове, нарушение на водно-електролитния баланс и реологичните свойства на кръвта (тя се сгъстява, става вискозна, тече по-лошо през капилярите) . В списъка патологични промениводят до стимулиране на надбъбречните жлези, увеличаване на освобождаването на вазопресорни (стесняващи) фактори, което от своя страна допринася за развитието на временен или постоянен съдов спазъм.
Наличието на съдова патология, смущаващи симптоми, чувствам се зле - сериозна причинада започна превантивно лечениеза предотвратяване на острата форма на заболяването.
Остър мозъчно-съдов инцидент: развитие на патология
За да разберете какво е инсулт в медицината, е важно да определите как мозъкът се снабдява с кръв и какви неуспехи кръвоносна системанай-опасни. Шийните артерии доставят наситена с кислород и хранителни вещества кръв през foramen magnum към черепната кухина. Целият орган е гъсто сплетен с мрежа от артерии и вени с капиляри, простиращи се от тях, което ви позволява напълно да подхранвате невроните с кръв. Всеки клон на артерията има своя собствена зона на отговорност и кръвта тече от главата през вените, като постепенно се събира в големи съдове.
Опасни са както прекъсванията на притока на кръв през артериите, така и неуспехът на изтичането на кръв през вените (т.нар. задръствания). Обикновено остра недостатъчностмозъчното кръвообращение се формира в случаите, когато артериите страдат и те се разкъсват с кървене или запушване със силен спазъм и исхемия на определен участък. Венозните проблеми са по-характерни за хроничен ходпатологични процеси, дължащи се на стагнация на кръвта в артериите и вените и забавяне на скоростта на изтичане.
Какво е инсулт с персистиращи нарушения
В основата си острият мозъчно-съдов инцидент е рязко несъответствие между обемите на входящата кръв, която носи кислород и хранителни веществакъм тъканите, с възникващи нужди. Подобен опасна ситуациявъзниква в резултат на персистираща исхемия на определена тъканна област в резултат на тежък спазъм или оклузия на лумена от тромб или ембол. По този механизъм се развива исхемичният инсулт. Друг вариант на прекъсване на кръвообращението, в резултат на което мозъкът може да пострада, е разкъсване на капиляри с изтичане на кръв в тъканите, кръвоизлив с образуване на хематом или място на хеморагично импрегниране. И двата варианта са постоянни нарушения на кръвообращението.
Какво е преходен инсулт
В резултат на резки и относително краткотрайни експозиции могат да се развият преходни нарушения, свързани с временен, но изразен вазоспазъм. Ако говорим за преходни нарушения на кръвообращението, какво е това, можете да разберете, като знаете основните механизми на тяхното образуване. Това е временен спазъм на капилярите в главата, причинен от различни неблагоприятни външни факториили вътрешни патологични процесикоето води до формирането на определен комплекс от негативни симптоми. Неврологичните прояви на спазъм продължават от няколко минути или часове до дни, последвани от пълно възстановяване на всички нарушени функции.
Такива състояния са преди инсулт, те изискват специално внимание на лекарите и самите пациенти, тъй като без адекватно лечение и отстраняване на всички причини, водещи до тази аномалия, такива неуспехи застрашават развитието на инсулт в бъдеще.
Най-честите причини за TIA (преходни исхемични атаки) са:
- артериална хипертония с кризисен курс, на фона на който възникват резки спазми;
- атеросклеротично увреждане на стените на капилярите, което води до стесняване на техния лумен, поради което притока на кръв към сива материямозъкът е намален;
- сърдечни аритмии, които нарушават кръвообращението, включително областта на главата;
- сърдечна недостатъчност или остър съдов колапс.
Не е трудно да се опише преходно остро нарушение на мозъчното кръвообращение, какво е то по отношение на проявите. Всички симптоми могат да бъдат разделени на:
- церебрална;
- огнищна.
Церебрални симптоми:
- появата на остро и тежко, мъчително главоболие със световъртеж, пристъпи на гадене и повръщане;
- възможна е краткотрайна загуба на съзнание или чувство на ступор, дезориентация на пациента в пространството и времето.
Фокални симптоми:
- появата на временна парализа и пареза (частична парализа на отделна зона), както и чувство на пълзене (парестезия);
- зрителни смущения с мигащи точки, светкавици или мушици;
- различни говорни нарушения;
- проблеми с координацията при ходене или движение на крайниците;
- несъответствие с функциите на отделните ядра на черепните нерви (проблеми с отваряне на устата, мигане на очите, преглъщане).
Ако диагнозата преходно нарушение на кръвообращението се поставя незабавно, и активен професионален медицински меркиза премахване на спазъм, възстановяване на нормалния кръвен поток, провежда се компетентна борба с аритмии и хипертония, след това се възстановява кръвоснабдяването и това е всичко. негативни симптомипреминават през деня без последствия. Ако тези прояви се игнорират или се самолекуват, по-сериозни патологични състояния- инсулти.
инсулт, мозъчен инсулт: каква е тази диагноза
При наличие на постоянни нарушения на кръвообращението на мозъка, дълги периодикървене на определени области с прогресивна смърт на неврони и образуване на област на тъканна некроза, която образува церебрален инсулт.
Когато става въпрос за диагноза постоянно нарушениекакво означава с клинична точкавизия? Това е формирането на груби нарушения и тежки симптоми до кома и смърт на пациента от нарастващи респираторни и съдови нарушения.
И така, пациенти с инсулт са хора, които са преживели хеморагичен инсулт (кръвоизлив поради разкъсване на капиляра) или исхемичен (необратимо запушване от тромб или ембол, персистиращ необратим спазъм на атеросклеротично променен съд).
знаци
При хеморагичен инсулт симптомите се развиват остро, признаците обикновено се откриват на фона на физически или емоционален стрес сутрин или през деня, има загуба на съзнание, може да се образува кома при пациента.
Външни признаци на инсулт: лицето на пациента става червено, страбизъм или отвращение на очите се развива встрани, лицето и главата се обръщат към фокуса на кръвоизлива. На противоположната на хематома страна на тялото се отбелязва парализа на крайниците - горни и долни, определят се и патологични рефлекси на сухожилията и мускулите. Ако кръвоизливът е локализиран в областта на стволовите образувания, настъпват прогресивни съдови, сърдечни и дихателни нарушения, повишаване на кръвното налягане.
На фона на исхемичния инсулт симптомите се развиват по-малко остро, но по-дълго, постепенно проявите на заболяването се увеличават по сила и тежест. Неврологични симптомипри този тип те зависят от локализацията на захранващата артерия, обширността на исхемичната зона и продължителността на експозицията. При запушване на голяма артерия е възможна кома с необратими промениреч, двигателна сфера и трайни нарушения на функциите вътрешни органитърпелив.
Последиците от тази патология
Ако преходните исхемични атаки зачестят, продължителността им се удължи и причините, довели до тях, не се елиминират, основните последици от инсулта стават инсулти и инвалидизация на пациента. Особено неблагоприятни прогнози имат условия на фона на дълбоки лезии на съзнанието с ранно развитие на церебрална кома. В този случай се създава реална заплаха за живота на пациента, особено на фона на лизис на тромб и повторно кървене с утежнени неблагоприятни последици.
Ако състоянието след остър мозъчно-съдов инцидент доведе до развитие на парализа на крайниците с нарушение на двигателната сфера или се образуват зрителни нарушения, говорни дефекти, нарушения на ориентацията и паметта, пациентът ще се нуждае от постоянна медицински грижии медицински грижи.
Задайте въпрос на лекаря
Все още имате въпроси по темата "Остър мозъчно-съдов инцидент"?
Попитайте Вашия лекар и получете безплатна консултация.
обща част
Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (ACV)са група заболявания (по-точно клинични синдроми), които се развиват в резултат на остро нарушение на кръвообращението на мозъка с лезии:
големи екстракраниални или интракраниални съдове
малки мозъчни съдове
В по-голямата част от атеросклерозата (атеросклероза, ангиопатия и др.).
В резултат на кардиогенна емболия (със сърдечно заболяване).
Много по-рядко, с неартериосклеротични съдови лезии (като артериална дисекация, аневризми, заболявания на кръвта, коагулопатия и др.).
С тромбоза на венозните синуси.
Около 2/3 от нарушенията на кръвообращението възникват в басейна на каротидните артерии и 1/3 във вертебробазиларния басейн.
Инсулт, който причинява персистиращи неврологични разстройства, се нарича инсулт, а в случай на регресия на симптомите в рамките на един ден, синдромът се класифицира като преходна исхемична атака (TIA). Правете разлика между исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) и хеморагичен инсулт (вътречерепен кръвоизлив). Исхемичният инсулт и TIA възникват в резултат на критично намаляване или спиране на кръвоснабдяването на част от мозъка, а в случай на инсулт, с последващо развитие на огнище на некроза на мозъчната тъкан - церебрален инфаркт. Хеморагичните инсулти възникват в резултат на разкъсване на патологично променени мозъчни съдове с образуване на кръвоизлив в мозъчната тъкан (интрацеребрален кръвоизлив) или под менингите (спонтанен субарахноиден кръвоизлив).
При лезии на големи артерии (макроангиопатии) или кардиогенна емболия, т.нар. териториалните инфаркти, като правило, са доста обширни, в областите на кръвоснабдяване, съответстващи на засегнатите артерии. Поради поражението на малки артерии (микроангиопатия), т.нар. лакунарни инфаркти с малки лезии.
Клинично инсултите могат да се проявят:
Фокални симптоми (характеризиращи се с нарушение на определени неврологични функции в съответствие с мястото (центъра) на увреждане на мозъка под формата на парализа на крайниците, сензорни нарушения, слепота на едното око, нарушения на говора и др.).
Церебрални симптоми (главоболие, гадене, повръщане, депресия на съзнанието).
Менингеални признаци (скованост мускули на врата, фотофобия, симптом на Керниг и др.).
По правило при исхемични инсулти церебралните симптоми са умерено изразени или липсват, а при вътречерепни кръвоизливи церебралните симптоми са изразени и често менингеални.
Диагностиката на мозъчния инсулт се извършва въз основа на клиничен анализ на характерни клинични синдроми - огнищни, церебрални и менингеални признаци - тяхната тежест, комбинация и динамика на развитие, както и наличието на рискови фактори за инсулт. Надеждна диагностика на естеството на инсулта при остър периодвъзможно с използването на MRI или CT томография на мозъка.
Лечението на инсулт трябва да започне възможно най-рано. Включва базисна и специфична терапия.
Основната терапия за инсулт включва нормализиране на дишането, сърдечно-съдовата дейност (по-специално поддържане на оптимално кръвно налягане), хомеостаза, борба с мозъчен оток и вътречерепна хипертония, конвулсии, соматични и неврологични усложнения.
Специфичната терапия с доказана ефикасност при исхемичен инсулт зависи от времето от началото на заболяването и включва, ако е показано, интравенозна тромболиза през първите 3 часа от началото на симптомите или интраартериална тромболиза през първите 6 часа и / или назначаването на аспирин, а също и в някои случаи антикоагуланти. Специфична терапия при мозъчен кръвоизлив с доказана ефикасност включва поддържане на оптимално кръвно налягане. В някои случаи се използват хирургични методи за отстраняване на остри хематоми, както и хемикраниектомия за декомпресия на мозъка.
Инсултите се характеризират с тенденция към рецидив. Предотвратяването на инсулт се състои в елиминиране или коригиране на рискови фактори (като хипертония, тютюнопушене, наднормено тегло, хиперлипидемия и др.), дозирана физическа активност, здравословно хранене, употреба на антитромбоцитни средства и в някои случаи антикоагуланти, хирургична корекция на тежка стеноза на каротидните и вертебралните артерии.
ЕпидемиологияКъм днешна дата няма данни от държавната статистика и заболеваемостта и смъртността от инсулт в Русия. Честотата на инсултите в света варира от 1 до 4, а в големите градове на Русия 3,3 - 3,5 случая на 1000 души годишно. През последните години в Русия са регистрирани повече от 400 000 инсулта годишно. CVA в приблизително 70-85% от случаите са исхемични лезии, а в 15-30% вътречерепни кръвоизливи, докато интрацеребралните (нетравматични) кръвоизливи представляват 15-25%, а спонтанните субарахноидни кръвоизливи (SAH) 5-8% от всички инсулти. Смъртността в острия период на заболяването до 35%. В икономически развитите страни смъртността от инсулт е на 2-3 място в структурата на общата смъртност.
Класификация на инсулта
ONMK е разделен на основни типове:
Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт).
Хеморагичен инсулт (вътречерепен кръвоизлив), който включва:
интрацеребрален (паренхимен) кръвоизлив
спонтанен (нетравматичен) субарахноидален кръвоизлив (SAH)
спонтанен (нетравматичен) субдурален и екстрадурален кръвоизлив.
Преходен мозъчно-съдов инцидент (преходна исхемична атака, TIA).
Инсулт, който е разделен на основни видове:
Инсулт, неуточнен като кръвоизлив или инфаркт.
Поради характеристиките на заболяването, понякога негнойната тромбоза на интракраниалната венозна система (синусова тромбоза) се разграничава като отделен тип инсулт.
И у нас острата хипертонична енцефалопатия се класифицира като инсулт.
Терминът „исхемичен инсулт” е еквивалентен по съдържание на термина „CVA по исхемичен тип”, а терминът „хеморагичен инсулт” е еквивалентен на термина „CVA по хеморагичен тип”.
G45 Преходни преходни церебрални исхемични атаки (атаки) и свързаните с тях синдроми
G46* Церебрално-съдови синдроми при цереброваскуларни заболявания (I60 - I67+)
G46.8* Други съдови синдромимозък при мозъчно-съдови заболявания (I60 - I67+)
Код по МКБ-10
Назад към индекса
Етиология и патогенеза
Често срещани рискови фактори за инсулт са хипертония, напреднала възраст, тютюнопушене, наднормено тегло и редица фактори, които са специфични за различните видове инсулт.
Списъкът от заболявания и състояния, които причиняват инсулт, е доста обширен. Включва първична и вторична артериална хипертония, церебрална атеросклероза, артериална хипотония, сърдечни заболявания (инфаркт на миокарда, ендокардит, клапни лезии, ритъмни нарушения), мозъчно-съдова дисплазия, съдови аневризми, васкулити и васкулопатии (ангиопатии), заболявания на кръвта и редица други. , заболявания.
Преходна исхемична атакаПатогенезата на преходната исхемична атака (TIA) се основава на обратима локална исхемия на мозъка (без образуване на инфарктно огнище) в резултат на кардиогенна или артерио-артериална емболия. По-рядко ТИА води до хемодинамична циркулаторна недостатъчност при стеноза на големи артерии – каротидни на шията или вертебрални. Вижте раздела „Етиология и патогенеза” на TIA за повече подробности.
Исхемичен инсултКато етиологични факториИсхемичният инсулт е заболяване, което води до стесняване на лумена на церебралните артерии в резултат на тромбоза, емболия, стеноза или компресия на съда. В резултат на това се развива хипоперфузия, изразяваща се в локална исхемия на част от мозъка в басейна на съответната голяма или малка артерия. Това води до некроза на част от мозъчната тъкан с образуване на мозъчен инфаркт и е ключова точкапатогенеза на исхемични мозъчни лезии. Причината за 50-55% от исхемичните инсулти е артерио-артериална емболия или тромбоза, дължаща се на атеросклеротични лезии на аортната дъга, брахиоцефалните артерии или големите интракраниални артерии. Вижте раздела „Етиология и патогенеза” на исхемичния инсулт за повече подробности.
интрацеребрален кръвоизливЗа развитието на интрацеребрален кръвоизлив, като правило, е необходимо да се комбинира артериална хипертония с такава лезия на стената на артерията, която може да доведе до разкъсване на артерията или аневризма (с последващо образуване на тромб) и развитието на кръвоизлив като хематом или хеморагична импрегнация. В 70-80% от случаите на мозъчен кръвоизлив се дължи на артериална хипертония. Вижте раздела "Етиология и патогенеза" на интрацеребралния кръвоизлив за повече подробности.
субарахноидален кръвоизливСпонтанният субарахноидален кръвоизлив (САК) в 60 - 85% от случаите се причинява от руптура на артериална аневризма на мозъка с изливане на кръв в субарахноидалното пространство. Вижте раздела „Етиология и патогенеза” на SAH за повече подробности.
Назад към индекса
Клиника и усложнения
Клиниката на инсулта се характеризира с остро, внезапно развитие (в рамките на минути и часове) на огнищна неврологична симптоматика, в съответствие със засегнатите и ангажирани области на мозъка. Също така, в зависимост от естеството, локализацията на инсулта и степента на неговата тежест, се наблюдават церебрални и менингеални симптоми.
Преходната исхемична атака (ТИА) се характеризира с внезапно развитие на огнищна симптоматика с пълната й регресия, обикновено в рамките на 5 до 20 минути от началото на атаката.
Като правило, при исхемични инсулти церебралните симптоми са умерени или липсват. При интракраниални кръвоизливи са изразени церебрални симптоми (главоболие при половината от пациентите, повръщане при една трета, епилептични припадъци при всеки десети пациент) и често менингеални. Също така, за кръвоизлив в мозъка е по-характерно бързо нарастване на симптомите с образуването на тежък неврологичен дефицит (парализа).
За инсулти полукълбамозък (басейн на каротидните артерии) се характеризира с внезапно развитие:
Парализа (пареза) в ръката и крака от едната страна на тялото (хемипареза или хемиплегия).
Загуба на чувствителност в ръката и крака от едната страна на тялото.
Внезапна слепота на едното око.
Омонимни дефекти на зрителното поле (т.е. в двете очи или в дясната или лявата половина на зрителното поле).
Невропсихологични разстройства (афазия (нарушение на говора), апраксия (увреждане на сложни, целенасочени движения), синдром на пренебрегване на полупространството и др.).
За инсулт във вертебробазиларния басейн се характеризират с:
замаяност
Загуба на равновесие или координация на движенията (атаксия)
Двустранни двигателни и сензорни нарушения.
Дефекти на зрителното поле.
Диплопия (двойно виждане).
Нарушения на гълтането.
Променливи синдроми (под формата на периферна лезия на черепномозъчния нерв от страната на фокуса и централна парализа или проводни нарушения на чувствителността от страната на тялото, противоположна на фокуса).
Спонтанният субарахноидален кръвоизлив се характеризира с внезапно, необяснимо, интензивно главоболие, тежък менингеален синдром.
За повече подробности относно клиничната картина при различни видове инсулт вижте съответните раздели „Клиника и усложнения“ на исхемичен инсулт, TIA, мозъчен кръвоизлив, SAH.
Назад към индекса
Диагностика
Когато пациентът развие внезапна слабост или загуба на чувствителност в лицето, ръката или крака, особено ако е от едната страна на тялото.
Внезапно зрително увреждане или слепота на едното или двете очи.
С развитието на трудности в речта или разбирането на думи и прости изречения.
С внезапно развитие на световъртеж, загуба на равновесие или нарушения в координацията, особено когато се комбинират с други симптоми като нарушен говор, двойно виждане, изтръпване или слабост.
При внезапно развитие при пациент на депресия на съзнанието до кома с отслабване или липса на движение в ръката и крака от едната страна на тялото.
С развитието на внезапно, необяснимо, интензивно главоболие.
Кога да подозирате инсулт
Най-често остро развитата огнищна неврологична симптоматика се дължи на цереброваскуларен патологичен процес. Допълнителните изследвания позволяват да се потвърди диагнозата и да се направи диференциална диагноза на видовете инсулт. Надеждната диагноза на инсулта е възможна чрез невроизобразяващи методи - КТ или ЯМР на мозъка. Като цяло в Русия оборудването на болниците с оборудване за невроизображение е изключително ниско, а делът на съвременните устройства не е висок. Извършването на CT, MRI по спешни показания се извършва в единични болници. При тези условия за изясняване на диагнозата се използват методи като ехоенцефалоскопия, анализ на цереброспиналната течност, които при цялостна оценка с клинична картинадават до 20% грешки при диференцирането на естеството на инсулта и по-специално не могат да се използват за определяне на индикации за лекарствена тромболиза.
Потвърдете диагнозата инсулт.
Разграничете исхемичния и хеморагичния тип инсулт, както и патогенетичните подтипове на исхемичния инсулт, за да започнете специфична патогенетична терапия на 3-6 часа от началото на инсулта („терапевтичен прозорец“).
Определете индикациите за лекарствена тромболиза през първите 1-6 часа от началото на инсулт.
Определете засегнатия съдов басейн, размера и локализацията на мозъчната лезия, тежестта на мозъчния оток, наличието на кръв във вентрикулите, тежестта на изместването на средните структури на мозъка и дислокационните синдроми.
Диагностични цели
Анамнеза и неврологичен преглед
Диагностични методи
Наличието на рискови фактори за инсулт при пациент (артериална хипертония, напреднала възраст, тютюнопушене, хиперхолестеролемия, наднормено тегло) е допълнителен аргумент в полза на диагнозата инсулт и липсата им кара да мислим за нецереброваскуларния характер на процеса .
Клиничният неврологичен преглед на пациент с инсулт има за цел да диференцира естеството на инсулта, да определи артериалния басейн и локализацията на лезията в мозъка, както и да предложи патогенетичния подтип на исхемичния инсулт въз основа на идентифицираните симптоми.
За исхемичните инсулти са по-характерни симптомите на лезия на един съдов басейн или зона на кръвоснабдяване на определена артерия (с изключение на инфарктите на вододелните зони на кръстовището на съдовите басейни), докато при мозъчен кръвоизлив , лезията се формира като „мазно петно“ и няма ясно дефинирано прикрепване към зони на кръвоснабдяване. На практика тези критерии често са доста трудни за използване, разграничаването създава затруднения, особено в случай на масивен кръвоизлив, обширен исхемично уврежданемозък, грубо увреждане на мозъчния ствол или кръвоизлив в мозъка при липса на церебрални симптоми.
Диагнозата на видовете инсулт въз основа само на клиничната картина дава около 15-20% грешки в диференциацията, тъй като няма признаци или синдроми, които са абсолютно характерни за различните видове инсулт. Можем само да кажем, че потискането на съзнанието, нарастващият груб неврологичен дефицит, главоболието, повръщането, конвулсиите, менингеалният синдром се наблюдават много по-често при мозъчен кръвоизлив, отколкото при исхемичен инсулт, но в същото време главоболието с церебрален кръвоизлив се наблюдава по-малко по-често, отколкото при SAK.
Ключовият критерий за диагностициране на TIA е продължителността на епизод на обратим неврологичен дефицит, който обикновено е 5-20 минути, рядко повече. Въпреки това, според редица проучвания, КТ на пациенти с клинично диагностицирана ТИА в 10-15% от случаите разкрива мозъчен инфаркт, което потвърждава необходимостта от невроизображение при такива пациенти.
Невроизобразяващи методи (CT, MRI).
Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка са много надеждни методи за диагностициране на инсулти. Техниките за невроизображение най-често се извършват за следните диагностични и диференциално диагностични цели:
За разграничаване на инсулт от други заболявания (предимно обемни процеси).
За разграничаване на исхемичния и хеморагичния характер на инсулт (сърдечен удар и мозъчен кръвоизлив).
За изясняване на размера, локализацията на инсулт, развитието на хеморагична трансформация, натрупване на кръв в субарахноидалното пространство, откриване на кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, тежестта на отока, дислокация на мозъка.
За откриване на оклузии и стенози на екстра- и интракраниалните части на церебралните артерии.
Откриване на аневризми и субарахноидни кръвоизливи.
Диагностика на специфична артериопатия, като артериална дисекация, фибромускулна дисплазия, микотични аневризми при артериит.
Диагностика на тромбоза на вени и венозни синуси.
За интраартериална тромболиза и механична ретракция на тромб.
Обикновено КТ е повече достъпен метод, и има известно предимство пред ядрено-магнитен резонанс, извършван на устройства от предишни поколения. Ако се използва модерно CT, MRI оборудване, диагностичните възможности на двата метода са приблизително еднакви. КТ има известно предимство при изследване на костни структури, по-добре открива пресен кръвоизлив, докато ЯМР е по-адекватен за оценка на структурната патология на мозъчния паренхим и откриване на перифокален оток и развитие на церебрална херния.
Когато се използва оборудване за невроизображение от предишни поколения, MRI е по-малко информативен от CT в първите часове и дни. В същото време CT позволява да се открие мозъчен кръвоизлив след 4-6 часа и по-рано. Недостатъкът му е размитата визуализация на супратенториалните структури (мозъчен ствол, малък мозък).
ехоенцефалоскопия.
EchoES в първите часове от началото на инсулта до развитието на мозъчен оток или дислокационни синдроми обикновено не е информативен. Въпреки това, в острия период могат да бъдат открити признаци на изместване на средните структури на мозъка като част от обемна формация в тумор, кръвоизлив в тумора, масивен мозъчен кръвоизлив, мозъчен абсцес, субдурален хематом. Като цяло информационното съдържание на метода е много ниско.
Проучване гръбначно-мозъчна течност.
Изследването на цереброспиналната течност чрез лумбална пункция при инсулт се извършва при липса на възможност за CT или MRI за изключване на мозъчен кръвоизлив, субарахноидален кръвоизлив, менингит. Неговото изпълнение е възможно с изключване на обемно образуване на мозъка, което при рутинни условия се осигурява от ехоенцефалоскопия, което обаче не изключва напълно това състояние. Обикновено не повече от 3 ml цереброспинална течност се отстраняват внимателно, като мандринът не е отстранен от пункционната игла. Цереброспиналната течност при исхемични инсулти обикновено е нормална или може да показва умерена лимфоцитоза, а не рязко увеличение на съдържанието на протеин в нея. При кръвоизлив в мозъка или SAH е възможно да се идентифицира примес на кръв в цереброспиналната течност. Също така е възможно да се определят възпалителни промени при менингит.
При наличие на CT, MRI, изследването на цереброспиналната течност се използва, ако според клиничната картина пациентът има SAH и според данните от невроизображението не се откриват признаци на кръв в субарахноидалното пространство. Вижте също статията Изследване на цереброспиналната течност
Ултразвуково изследване на мозъчните съдове.
Ултразвукова доплерография на екстракраниални (съдове на шията) и вътречерепни артерии разкрива намаляване или спиране на кръвния поток, степента на стеноза или оклузия на засегнатата артерия, наличие на колатерално кръвообращение, ангиоспазъм, фистули и ангиоми, артериит и спиране на церебралната циркулация в мозъка смърт, а също така ви позволява да наблюдавате движението на ембола. Малко информативен за откриване или изключване на аневризми и заболявания на вените и синусите на мозъка. Дуплексната сонография позволява да се определи наличието на атеросклеротична плака, нейното състояние, степента на оклузия и състоянието на повърхността на плаката и съдовата стена.
Церебрална ангиография.
Спешна церебрална ангиография обикновено се извършва в случаите, когато е необходимо да се вземе решение за медицинска тромболиза. Когато е технически осъществимо, MRI или CT ангиографията се предпочитат като по-малко инвазивни техники. Обикновено се извършва спешна ангиография за диагностициране на артериална аневризма при субарахноидален кръвоизлив.
По планиран начин церебралната ангиография в повечето случаи служи за проверка и по-точно характеризиране на патологичните процеси, открити с помощта на невроизображение и ултразвук на мозъчните съдове.
Ехокардиография.
Ехокардиографията е показана при диагностицирането на кардиоемболичен инсулт, ако анамнезата и физикалният преглед предполагат възможност за сърдечно заболяване или ако клинични симптомиНаходките от CT или MRI предполагат кардиогенна емболия.
Изследване на хемореологичните свойства на кръвта.
Изследването на такива кръвни параметри като хематокрит, вискозитет, протромбиново време, серумен осмоларитет, ниво на фибриноген, агрегация на тромбоцитите и еритроцитите, тяхната деформируемост и др. Извършва се както за изключване на реологичния подтип на исхемичния инсулт, така и за адекватен контрол по време на антиагрегантния, фибринолитична терапия, реперфузия чрез хемодилуция.
При всички видове инсулт е необходимо по спешност (в рамките на 30-60 минути от постъпването на пациента в болницата) да се направи клиничен преглед (анамнеза и неврологичен преглед), КТ или ЯМР на мозъка, да се направят изследвания като напр. кръвна захар, електролити в кръвния серум, показатели за бъбречна функция, ЕКГ, маркери за миокардна исхемия, кръвна картина, включително брой на тромбоцитите, протромбинов индекс, международно нормализирано съотношение (INR), активирано частично тромбопластиново време, насищане на кръвта с кислород.
При липса на възможност за спешно невроизобразяване се извършва ЕхоЕГ за диагностициране на вътречерепна масова формация (масивен кръвоизлив, масивен инфаркт, тумор). Ако се изключи ефект на вътречерепна маса, се извършва анализ на цереброспиналната течност за разграничаване на мозъчен инфаркт и вътречерепен кръвоизлив
План за диагностика на инсулт.
Таблица с клинични признаци, които помагат при диференциалната диагноза на исхемични и хеморагични инсулти.
знаци
Исхемични инсулти
Хеморагични инсулти
атеротромботичен
Кардиоемболичен
лакунарен
интрацеребрален кръвоизлив
Постепенно, внезапно, понякога в съня
Внезапно, често при събуждане
Постепенно, внезапно, по време на сън или през деня
Внезапно, рядко постепенно
внезапно
Предишен TIA (%)
В 50% от случаите
Главоболие (%)
70 - 95%, обикновено изразени
Потискане на съзнанието
Нечести, редки
Нечести, редки
Средно често
еписиндром
Отговаря
Много рядко, не се среща
Промени в цереброспиналната течност
Налягане на течността: нормално (150 - 200 mm воден стълб) или леко повишено (200 - 300 mm воден стълб). Клетъчен състав: нормални или увеличени мононуклеарни клетки (до 50 - 75). С хеморагична трансформация, незначителна примес на кръв. Протеин: нормален (липса) или леко повишен до 2000 - 2500.
Налягането на CSF се повишава (200 - 400 mm воден стълб), кърваво в ранните етапи ( непроменени еритроцити), късна ксантохромна (променени еритроцити). Протеинът се повишава до 3000 - 8000.
Други знаци
Систоличен шум над каротидната артерия или при аускултация на главата. Клиника по атеросклероза.
Данни за сърдечно заболяване, периферна артериална емболия в анамнезата.
Характерни лакунарен синдром (вж. Клиника), артериална хипертония.
Артериална хипертония, гадене, повръщане.
Гадене, повръщане, фотофобия, менингеален синдром.
За повече информация относно диагностиката на видовете инсулт вижте съответните статии "Диагностика" на исхемичен инсулт, мозъчен кръвоизлив, SAH, TIA.
Състояние, наречено мозъчно-съдов инцидент остра форма, е една от водещите причини за смърт в развитите страни. Според статистиката повече от 6 милиона души получават инсулт всяка година, една трета от които умират в резултат на заболяването.
Причини за мозъчно-съдови нарушения
Лекарите го наричат нарушение на кръвообращението на мозъка, затруднено движение на кръвта през неговите съдове. Увреждането на вените или артериите, отговорни за кръвоснабдяването, причинява съдова недостатъчност.
Съдовите патологии, които провокират нарушение на мозъчното кръвообращение, могат да бъдат много различни:
- кръвни съсиреци;
- образуването на бримки, прегъвания;
- стесняване;
- емболия;
- аневризма.
говорим за съдови мозъчна недостатъчноствъзможно е във всички случаи, когато количеството кръв, действително транспортирано до мозъка, не съвпада с необходимото.
Статистически, склеротичните съдови лезии най-често причиняват проблеми с кръвоснабдяването. Образуването на плака пречи нормално преминаванекръв през съда, нарушавайки пропускателната способност.
Ако лечението не е предписано навреме, плаката неизбежно ще натрупа тромбоцити, поради което ще се увеличи по размер, в крайна сметка ще образува кръвен съсирек. Той или ще блокира съда, предотвратявайки движението на кръвта през него, или ще бъде откъснат от кръвния поток, след което ще бъде доставен до церебралните артерии. Там той ще запуши съда, причинявайки остро нарушение на мозъчното кръвообращение, наречено инсулт.
човешки мозък
Хипертонията също се счита за една от основните причини за заболяването. При пациенти, страдащи от хипертония, е отбелязано несериозно отношение към собственото им налягане, включително начини за нормализирането му.
В случай, че лечението е предписано и се спазват предписанията на лекаря, вероятността съдова недостатъчностнамалява.
Остеохондроза цервикаленГръбначният стълб също може да причини проблеми с кръвообращението, защото притиска артериите, които хранят мозъка. Следователно лечението на остеохондрозата е не само въпрос на премахване на болката, а по-скоро опит да се избегне сериозни последствиядо смърт включително.
Хроничната умора също се счита за една от причините за развитието на проблеми с кръвообращението в мозъка.
Наранявания на главата също могат да бъдат пряка причинанеразположение. Сътресения, кръвоизливи или натъртвания причиняват компресия на центровете на мозъка и в резултат на това мозъчно-съдови инциденти.
Разновидности на нарушенията
Лекарите говорят за два вида проблеми с церебралния кръвоток: остри и хронични. Острата се характеризира с бързо развитие, тъй като можем да говорим не само за дни, но дори и за минути от хода на заболяването.
Остри нарушения
Всички случаи на проблеми с мозъчното кръвообращение с остър ход могат да бъдат разделени на две групи:
- удар . От своя страна всички инсулти се разделят на хеморагични, при които има кръвоизлив в мозъчната тъкан поради разкъсване на съда и исхемични. С най-новите кръвоносен съдприпокрива се по някаква причина, причинявайки мозъчна хипоксия;
- преходен мозъчно-съдов инцидент. Това състояние се характеризира с локални съдови проблеми, които не засягат жизненоважни области. Те не са в състояние да причинят реални усложнения. Преходно смущениетой се отличава от острия по продължителността си: ако симптомите се наблюдават по-малко от един ден, тогава процесът се счита за преходен, в противен случай това е инсулт.
Хронични разстройства
Затрудненията в мозъчния кръвоток, които са хронични, се развиват дълго време. Симптоми, характерни за дадено състояние, първоначално много слабо изразен. Само с течение на времето, когато болестта прогресира забележимо, усещанията стават по-силни.
Симптоми на проблеми с церебралния кръвоток
Клиничната картина за всеки от видовете съдови проблеми може да има различен вид. Но всички те се характеризират с общи признаци, които показват загуба на мозъчна функционалност.
За да бъде лечението възможно най-ефективно, е необходимо да се идентифицират всички значими симптоми, дори ако пациентът е уверен в тяхната субективност.
Следните симптоми са характерни за мозъчно-съдов инцидент:
- главоболие с неясен произход, световъртеж, настръхване, изтръпване, които не са причинени от никой физически причини;
- обездвижване: както частично, когато един крайник частично губи двигателни функции, така и парализа, причиняваща пълно обездвижване на част от тялото;
- рязко намаляване на зрителната острота или слуха;
- симптоми, показващи проблеми с мозъчната кора: затруднено говорене, писане, загуба на способност за четене;
- припадъци, наподобяващи епилепсия;
- рязко влошаванепамет, интелект, умствени способности;
- внезапно развита разсеяност, неспособност за концентрация.
Всеки от проблемите на мозъчния кръвоток има свои собствени симптоми, чието лечение зависи от клиничната картина.
Така че, при исхемичен инсулт, всички симптоми са много остри. Пациентът определено ще има оплаквания от субективен характер, включително силно гадене, повръщане или фокални симптоми, сигнализиращи за нарушения на тези органи или системи, за които е отговорна засегнатата област на мозъка.
Хеморагичният инсулт възниква, когато кръвта навлезе в мозъка от повреден съд. Тогава течността може да компресира мозъчната кухина, което причинява различни увреждания на нея, често водещи до смърт.
Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение, наречени преходни исхемични атаки, могат да бъдат придружени от частична загуба на двигателна активност, сънливост, нарушено зрение, говорни способности и объркване.
Хроничните проблеми с церебралното кръвоснабдяване се характеризират с бавно развитие в продължение на много години. Затова най-често пациентите са в напреднала възраст, а лечението на състоянието задължително се съобразява с наличието на съпътстващи заболявания. Чести симптоми- намаляване интелектуални способности, памет, способност за концентрация. Такива пациенти могат да се характеризират с повишена агресивност.
Диагностика
Диагнозата и последващото лечение на състоянието се основават на следните параметри:
- събиране на анамнеза, включително оплаквания на пациента;
- съпътстващи заболяваниятърпелив. Диабет, атеросклероза, високо кръвно наляганеможе косвено да показва проблеми с кръвообращението;
- сканиране, сигнализиране на увредени съдове. Тя ви позволява да предписвате тяхното лечение;
- ядрено-магнитен резонанс, който е най-надеждният начин за визуализиране на засегнатата област на мозъка. Съвременно лечениеТрудностите в кръвообращението на мозъка са просто невъзможни без ЯМР.
Лечение на проблеми с мозъчното кръвообращение
Нарушенията на церебралната циркулация, които са остри, изискват незабавна медицинска помощ. При инсулти спешна помощТя е насочена към поддържане на жизнените органи и системи на човек.
Лечението на цереброваскуларните проблеми е да се осигури на пациента нормално дишане, кръвообращение, отстраняване на мозъчен оток, корекция на кръвното налягане, нормализиране на водно-електролитния баланс. За всички тези процедури пациентът трябва да бъде в болницата.
По-нататъшното лечение на инсулт ще бъде премахване на причината за проблеми с кръвообращението. Освен това ще се коригира общият кръвен поток на мозъка и възстановяването на засегнатите му области.
Според медицинската статистика навреме правилно лечениеувеличава шансовете за пълно възстановяванефункции, засегнати от инсулт. Приблизително една трета от трудоспособните пациенти след рехабилитация могат да се върнат на работата си.
Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение се лекуват с лекарства, които подобряват артериалния кръвоток. В същото време се предписва лечение, което нормализира артериално налягане, нивата на холестерола в кръвта. В случай на хронични заболявания е показано и самообучение на паметта, концентрацията и интелигентността. Сред тези дейности са четене, запаметяване на текстове и други интелектуални тренировки. Невъзможно е да се обърне процесът, но пациентът може да не позволи влошаване на ситуацията.