Болести на кръвта - класификация, признаци и симптоми, болестни синдроми на кръвта, диагностика (кръвни изследвания), методи на лечение и профилактика. Синдром на невротичен жизнен сценарий на православието на мозъка (PHM) PMG заболяване
Най-трудна е диференциалната диагноза на множествена склероза с единични фокални лезии на нервната система, при които се появяват множество и разнообразни симптоми (например синдром на церебелопонтинния ъгъл с акустична неврома) и мултифокални лезии на нервната система от различно естество.
Еднофокалните мултисимптомни лезии, с които трябва да се диференцира множествената склероза, включват мозъчни тумори, предимно на мозъчния ствол, тумори на гръбначния мозък, ограничен церебрален и спинален арахноидит, краниовертебрални аномалии, нарушения на кръвообращението, особено хронични, в мозъка и гръбначния мозък, грануломи на базална и спинална локализация и др.
Основната разлика между множествената склероза и тези заболявания е мултифокалният характер на процеса; Освен това всяко от тези заболявания има симптоми, които не се срещат при множествената склероза. Така при множествена склероза, за разлика от туморите, няма синдром на вътречерепна хипертония; в случаи на множествена склероза компютърна томография(CT) на мозъка разкрива само признаци на хидроцефалия и изолирани огнища с ниска плътност без перифокален оток и мозъчна дислокация. Множествената склероза се отличава от ограничения церебрален и спинален арахноидит по липсата на признаци на вътречерепна хипертония и възпалителни промени в цереброспиналната течност, липсата на признаци на увреждане на корените на черепните и гръбначните нерви, липсата на деформация на съответния цереброспинален течностни пространства на пневмоенцефалограми (PEG) и пневмомиелограми (PMG). При множествената склероза няма аномалии в развитието на костите на краниовертебралния възел и гръбначния стълб, които обикновено съпътстват вродени аномалии на мозъчния ствол, малкия мозък и гръбначния мозък. Множество симптомиМножествената склероза обикновено не може да бъде поставена в нито един мозъчен ствол или гръбначна съдова система, което прави възможно разграничаването на множествена склероза и съдови лезии; при множествена склероза няма признаци на системно съдово увреждане. Липсата на възпалителни промени в кръвта и цереброспиналната течност, в някои случаи също серологични и имунологични изследвания, позволяват да се разграничи множествената склероза от инфекциозните грануломи.
Сред мултифокалните лезии на нервната система, с които трябва да се диференцира множествената склероза, трябва да се отбележи, на първо място, възпалителни заболяваниянервна система: остър дисеминиран енцефаломиелит, оптикомиелит на Devic, остър енцефаломиелитпри общи инфекции, предиинфекциозен и следваксинален енцефаломиелит. Множествената склероза се отличава от острия дисеминиран енцефаломиелит по липсата на признаци на остра вирусна инфекция, по-малко остро начало, липсата на общи инфекциозни симптоми, хронично прогресиращо протичане и липсата на признаци на увреждане на веществото на мозъка и гръбначния стълб. шнур. МС се отличава от мултифокалните лезии на нервната система при системни васкулити (ревматизъм, нодозен периартериит, други васкулити с имунопатологичен произход, сифилитичен васкулит и др.) по отсъствието на системни съдови лезии (т.е. комбинирани лезии на съдовете на нервната система, вътрешни органи и периферни съдове). Множествената склероза се различава от субакутния склерозиращ паненцефалит на van Bogatra и X-свързаната адренолевкодистрофия чрез преобладаващото увреждане на дългите проекционни трактове с относително запазване на асоциативни и комиссурални влакна, което определя липсата на значими апракто-агностични нарушения.
Множествената склероза се различава от хепатоцеребралната дистрофия по липсата на дефицит на церулоплазмин, нарушения на метаболизма на медта и фамилна обремененост; от наследствени церебеларни атаксии - поради липсата, като правило, на фамилна анамнеза.
В някои случаи има нужда диференциална диагнозамножествена склероза и истерия, множествена склероза и невротептичен синдром, множествена склероза и алкохолна енцефаломиелопатия.
При провеждане на диференциална диагноза трябва да се вземат предвид комбинациите от множествена склероза, които се срещат на практика с други заболявания с имунопатологичен произход - ревматизъм, лупус еритематозус, миастения гравис.
Заболявания, подобни на множествена склерозаспоред клиничните критерии, но с ясни разлики при ЯМР:
- Грануломатоза на Wegener
- Болест на Whipple
- Малформация на Арнолд-Киари
- Синдроми на изолирана лезия на гръбначния мозък:
- Екстра- и интрамедуларни компресионни лезии
- Дефицит на витамин В12
- Интракраниална неоплазма
Заболявания, подобни на множествена склероза по клинични и ЯМР критерии (цереброспиналната течност не е променена или изследването е невъзможно):
болест | |
---|---|
СПИН | Антитела срещу HIV в серума |
Протромботични състояния | Екстракраниална доплерография (каротидни артерии) и ехокардиография Коагулограма: определяне на протеин S, протеин С, антитромбин III, откриване на лупусен антикоагулант, определяне на концентрация на тъканен плазминогенен активатор, активност на инхибитори на плазминогенен активатор |
Спиноцеребеларни дегенерации | Клинично протичане и липса на промени в други лабораторни изследвания |
Митохондриални енцефалопатии | Определяне на лактат и пируват в плазма и CSF, определяне на митохондриални ДНК мутации, биопсия на скелетни мускули за откриване на митохондриални нарушения |
CADASIL (церебрална автозомно доминантна артериопатия с подкорови инфаркти и левкоенцефалопатия | Клинично протичане, анализ на генетична връзка, артериопатични прояви |
Заболявания. подобни на МС според клиничните, MRI и CSF критерии:
Заболявания | Тестове за потвърждаване на диагнозата |
---|---|
Васкулит: синдром на Sjogren, нодозен периартериит, системен лупус еритематозус | Определяне на антикардиолипинови антитела, антинуклеарен фактор, антитела към нативна ДНК, Ro/SS-A и La/SS-B. При необходимост церебрална ангиография, флуороангиография на ретината, изследване на процепна лампа и биопсия |
Болест на Бехтерев | Клинични прояви (лигавични язви) |
невроборелиоза | Определяне на антитела срещу Borrelia burgdorferi в серум и CSF. Положителни реакции, потвърдени с Lues-TPHA тест |
саркоидоза | Тест на Kveim, определяне на нивата на ангиотензин-конвертиращия ензим в серума и CSF, биопсия на всяка налична лезия. |
Адренолевкодистрофия | Определяне на дълговерижни (висши) мастни киселини |
HTLV-I инфекция | Определяне на антитела срещу HTLV-I |
Зрителна атрофия на Leber | Анализ на митохондриална ДНК за изключване на мутация на позиция 11778 |
ADEM (остър дисеминиран енцефаломиелит) | Повторно ЯМР изследване и клинично протичане |
Александър Б., 58-годишен, московчанин, страда от рядко заболяване с трудното име "пароксизмална нощна хемоглобинурия" (ПНХ). Казано по-просто, геномът на човек се „счупва“ и кръвните клетки започват да се разпадат. Хората бързо стават дълбоки увреждания и пет години след диагностицирането всеки трети умира.
Но преди три години Александър Б. и други обречени пациенти имаха шанс не просто за спасение, а за нормален, практически здравословен живот. В Русия беше регистрирано ново лекарство и лекарите имаха възможност не само да се справят с усложненията, но и да повлияят на първопричината за заболяването, предотвратявайки разрушаването на кръвните клетки.
Но както в случая с други (редки) заболявания сираци, пациенти като Александър Б. трябва да приемат лекарството постоянно през целия си живот. Но както често се случва в нашия живот, фактът, че има лекарство, не означава, че то е достъпно за пациента. Лекарствата сираци са много скъпи. И нашият герой имаше двойно нещастие: той „получи“ едно от най-„скъпите“ заболявания - месечен курс на терапия за PMG струва 1,5-2 милиона рубли. И тази терапия трябва да е доживотна...
Вече около десет години у нас успешно работи федералната програма „7 нозологии“ - „скъпите“ пациенти започнаха да получават толкова необходимите лекарства за сметка на федералния бюджет. Но има много повече от седем редки заболявания. Затова през 2012 г. държавата реши да поеме задължения за други „редки“ пациенти - правителството одобри списък от 24 заболявания сираци, за които вече има ефективни лекарства.
Пациентите от двата списъка имат гаранции за осигуряване на лекарства по закон. Но „7 нозологии“ е „федерален“ списък. И регионите веднага отговарят за пациентите от втория списък от 24 заболявания и през последните две години вече стана ясно кои от тях изпълняват задълженията си и кои от тях не виждат "редки" пациенти направо.
Понякога хапчетата са близо, но няма да хапете. снимка: РИА новини
За Александър Б. (и неговото заболяване е включено във втория списък) лекарството трябва да бъде закупено от района, в който живее. Това е Москва. Но... Пациентът е принуден да защити правото си да го получи в съда.
Как пациентите получават лечение на стойност един милион? Схемата е следната: пациентът се преглежда от лекуващия лекар, хематолог, след това резултатите се изпращат на главния хематолог на града (областта), пациентът се вписва в регистъра, комисия прави заключение за необходимото терапия, а след това документите отиват в здравния отдел, който взема решение за закупуване на лекарството и разпределянето му на пациентите.
За Александър Б. тази верига се „счупи“ още на първия етап: той беше диагностициран във федералния хематологичен център и беше изпратен за лечение в регионалния, който работи на базата на известната столична болница Боткин. Пациентът сам плати за първия курс на лечение - всички спестявания на семейството и помощта на роднини и приятели (бяха събрани около два милиона рубли) бяха достатъчни за 1,5 месеца. Достатъчно време, за да разберем, че терапията наистина помага. Но когато „личното“ лекарство свърши, лекарската комисия отказа да го изпише за обществена сметка. И от няколко месеца Александър Б. се бори за живота си не с болестта, а с чиновниците.
"Имаме документ, подписан от главния хематолог на Москва, който проведе терапия с лекарството, което Александър сам купи. В него се казва, че терапията "по здравословни причини трябва да бъде продължена". Този документ беше изпратен до здравния отдел на столицата. Но когато „нашето“ лекарство свърши, позицията на лекарите се промени - те решиха, че пациентът вече не се нуждае от терапия“, обяснява Наталия Смирнова, адвокат на пациентската организация „Друг живот“.
Подобно на други подобни организации, “Друг живот” приема под своя закрила пациенти с ПНХ. А хората тук вече са свикнали с подобни перипетии. "Има региони, които дори са много по-малко икономически проспериращи в сравнение със столицата, но те осигуряват лекарства на пациентите от 2012 г. - продължава Наталия Смирнова. - Това са Башкортостан, Твер, Бурятия, Омск, Ленинградска област. Но в много региони Случва се същото, както в Москва: чиновниците сами решават кой от болните да „пожали милост“ и кого да „екзекутира“.
Александър Б. и семейството му продължават да се карат. Окръжният съд уважи исканията им, но ведомството оспори решението в градския съд, а преди дни първоначалното решение беше отменено. Така че сега, вместо да се лекувате, ще трябва да водите допълнителни дела - чак до Върховния съд. „Подготвихме и изявление до разследващите органи, тъй като лекарите, които отказват да помогнат на тежко болен човек, носят наказателна отговорност според нашите закони“, казва Смирнова.
Ясно е, че „скъпите“ болести изискват големи разходи. Но сигурно това е ролята на държавата, за да не се чувстват хората в беда обречени. Особено когато има възможност наистина да се помогне. Не е ли задача на държавата да „работи“ с фармацевтичните компании, търсейки отстъпки и отстъпки при закупуване на скъпи лекарства? В други страни такива механизми са разработени. Не е ли отговорност на местните здравни мениджъри, когато изчисляват бюджета, да вземат предвид колко изискват определени групи пациенти, които имат законово гарантирано лечение? Но нашите служители често минават по друг път: „Няма да ви дадем пари, лекувайте се“, това е подтекстът на отказите им. Вярно, парите после се намират в съда, но болните хора губят време и енергия безмерно. И отговарял ли е някой от отговорните лица за това? Уви, не си спомням прецедент.
Анастасия Татарникова, ръководител на пациентска организация "Друг живот"
През последните две години около 150 души с диагнози PNH и HUS (атипичен хемолитично-уремичен синдром) са се обърнали към нас за помощ относно лекарства. На около половината от тях помогнахме досъдебно - заедно с пациентите писахме до регионалните министерства на здравеопазването, срещнахме се с длъжностни лица, обяснихме, че от тяхното решение зависи животът на този човек, който седи пред тях. Те се позоваха на конкретни членове от закона. За съжаление, много пациенти просто не знаят какво имат право, когато служителите им откажат, те не могат да обжалват това решение. Правната подкрепа в такива случаи е много важна. Но за втората половина от пациентите трябваше да отидем в съда. И тук, трябва да кажа, в по-голямата част от случаите съдиите ни посрещнаха наполовина - отговорност на регионите е да гарантират ефективно лечениенашите отделения е заложено в закона, съдилищата не могат да не признаят това. В Санкт Петербург, например, седем пациенти се обърнаха към съда наведнъж - някои бяха в малко по-добро състояние, други по-лошо, някои вече бяха регистрирани като инвалиди, други не. Но на всички е показано лечение и с решение на съда всички са получили необходимата терапия. И следващите пациенти бяха осигурени автоматично - правилните изводи направиха служителите. Но два града - Нижни Новгород и Москва - изглежда имат свои собствени закони. В Новгород имаше две съдебни дела срещу „наши“ пациенти, в Москва бяха три и е невероятно трудно да се „избие“ лекарството. Около десетина души с ПНХ се лекуват в столицата, но предимно с помощта на благотворители. Днес тази помощ я има, но утре не е факт. Какво е изненадващо: същите специалисти първо провеждат лечението и признават неговата ефективност, а след това с наведени очи заявяват, че пациентът вече не се нуждае от него. В същото време всеки знае много добре: болестта е прогресивна, ако лечението бъде спряно, пациентът е обречен.
За оферта:Менделевич Е.Г. Хронична церебрална съдова недостатъчност: клинични и невроизобразяващи параметри, рискови фактори и невропротективна терапия // Рак на гърдата. 2016. № 7. стр. 424-428
Статията е посветена на проблема с хроничната церебрална съдова недостатъчност, представени са клинични и невроизобразяващи параметри, рискови фактори и невропротективна терапия за тази патология.
За цитиране. Менделевич Е.Г. Хронична церебрална съдова недостатъчност: клинични и невроизобразяващи параметри, рискови фактори и невропротективна терапия // Рак на гърдата. 2016. № 7. стр. 424–428.
Застаряването на населението на развитите страни и нарастващото разпространение на рискови фактори за развитие на патология на мозъчно-съдовата система, като захарен диабет (ЗД) и артериална хипертония(AG), са едни от най глобални проблемив сектора на здравеопазването. Сред вариантите на цереброваскуларната патология значително преобладават хроничните форми. Терминът "хронична церебрална васкуларна недостатъчност" (CMV) има много синоними в местната литература, сред които прогресивна васкуларна левкоенцефалопатия, хронична церебрална исхемия или субкортикална съдова деменция, дисциркулаторна енцефалопатия (DE). В същото време трябва да се отбележи, че в чуждестранните стандарти няма единен обединяващ термин за CMSN, което се дължи на етиологичното и клинично разнообразие на съставните му патологии.
CISD е една от най-често срещаните нозологии на централната нервна система и важен фактор за развитието на най-инвалидизиращите неврологични заболявания: инсулт и деменция. Отчитайки връзката с съдови факторирискове, които са потенциално лечими, както и напредъка, постигнат в разбирането на централните патофизиологични аспекти на това заболяване и неговите клинични и невроизобразяващи параметри, е желателно и потенциално възможно да се предотврати хронична MSF на преморбидно ниво или да се разработят нови подходи за лечение на болестта.
CMSN е генерализирана диагноза за различни по етиология, морфологични субстрати на лезията и клинична картина подвидове хронични церебрални съдови лезии. Въпросът за спектъра на клиничните прояви на цереброваскуларната патология е до голяма степен свързан с различията в анатомичната структура и морфологията на засегнатия съд. Последица от патология на голяма главна артерия, обикновено с атеросклеротичен характер, е инсулт. В по-голямата част от случаите CHF се причинява от патология на малките съдове от различен произход, придружена от клинични синдроми на множество патологии на дълбоките части на мозъка. Преобладаващата роля на патологията на малките съдове със съответния спектър от морфологични промени в ЯМР допринесе за създаването на терминологично обозначение на тази патология като „болест на малките съдове“ или „микроангиопатия“. В същото време комбинацията от хронично увреждане на малките съдове и инсулт, свързан с патология на голяма артерия, е често срещано и взаимно утежняващо състояние.
Терминът "микроангиопатия" се отнася до синдром на комбинирано клинично увреждане под формата на неврологичен мултифокален дефект, когнитивна дисфункция и невровизуални промени в резултат на увреждане на малки артерии, артериоли, капиляри, малки вени и венули в мозъка. Микроангиопатията включва проникващи артерии на дълбоките части на мозъка с преобладаващо увреждане на базалните ганглии, таламуса, бялото вещество в перивентрикуларната област и малкия мозък. Кортикалните съдове обикновено не участват в картината на микроангиопатия.
Етиологичните фактори, морфологичните промени и клиничната картина на лезиите на малките съдове са разнородни и променливи. Сред етиологичните фактори най-чести са напредналата възраст, артериалната хипертония с развитие на хипертонична артериопатия или липохиалиноза. По-редки причини включват церебрална амилоидна ангиопатия, генетично обусловени форми на патология на малките съдове: CADASIL, CARASIL, болест на Фабри. През последните години има все повече спекулации относно възможното участие на генетични механизми в комбинацията от етиологични фактори при спорадичните лезии на малките съдове при CIHF.
Микроангиопатията се придружава от 3 основни структурни лезии: развитие на дълбоки инфаркти (лакунарен (LI)), дифузни лезии на бялото вещество, хиперинтензивни на MRI (WMH), субкортикални микрохеморагии (SMH) в дълбоките части на полукълбата. Ако LI и лезиите на бялото вещество са добре известни като невроизобразяващи маркери на CISD, тогава включването на микрохеморагии в общата структура на патологията на малките съдове е скорошен и все още не напълно проучен факт.
Клиничната картина на ХСН се определя от комбинация от 3 основни синдрома с възможното преобладаване на единия или другия. Сред тях: лакунарен инсулт под формата на традиционно идентифицирани 5 подтипа на дълбоко увреждане на мозъчното вещество, както и неговото развитие в стратегически важни области за деменция, като таламуса и опашното ядро. Вторият синдром е прогресивно намаляване на когнитивните функции до степен на деменция, третият е двигателни нарушения под формата на патология на походката, която има различни обозначения: съдов паркинсонизъм, апраксия на походката, дисбазия. Моделите на патологията на походката имат различни характеристики: нарушена инициация, бавност, малки стъпки, постурална нестабилност, които се събират в тежък стадий на заболяването, което води до значителна или пълна невъзможност за свободно движение. Крайната комбинация от когнитивно-моторно-ментални функции е обединена от обща патогенеза - кортикално-подкорково разделяне на мозъчните структури.
Класическата проява на CISD е деменция. Когнитивният дефект е прогресиращ и до голяма степен определя цялостната прогресия на CISD. Започвайки с невродинамични разстройства, прогресията на когнитивния дефект води до нарушаване на изпълнителните функции с патология на интеграцията под формата на нарушения в планирането, инициирането и регулирането на съзнателни действия.
Последните проучвания подчертават сходството на много рискови фактори както за васкуларната деменция, така и за болестта на Алцхаймер. Те включват възраст, тютюнопушене, заседнал начин на живот, затлъстяване, диабет, инсулт и периферна артериална болест. Сега се твърди, че има континуум на заболяването с характеристики на двата вида деменция.
Клинични и невроизобразяващи характеристики на микроангиопатията
На модерен етапДиагнозата на хроничен MSF трябва да се основава на комбинация от клинични и невроизобразяващи симптоми.
Лакунарен мозъчен инфаркт
LI са локализирани в дълбоките части на полукълбата и са малки по размер - 3–20 mm в диаметър. Лакунарен инсулт с клинични прояви, в резултат на оклузия на перфорираща артериола, представлява 20-30% от всички подтипове инсулт. Въпреки това е известно, че в клиничната картина на CHF по-голямата част от LI е асимптоматична (до 80%). Обемно ЯМР изследване на 3660 възрастни възрастни разкрива наличието на една или повече празнини с размери 3–20 mm при 23%, повечето от които са субклинични (89%).
Острият мозъчен LI се диагностицира най-добре на MRI като хиперинтензивни сигнали на дифузионно претеглени изображения (DWI) и в рамките на часове до дни на T2-претеглени или FLAIR изображения. Хроничният LI се проявява с хипоинтензивни сигнали на T1 и FLAIR и често има хиперинтензивен ръб около него.
Въпреки по-добрата прогноза на ЛИ, те се характеризират с по-висок процент на рецидиви и висок риск от развитие на когнитивни нарушения. Традиционната идентификация на класическите клинични синдроми на LI (изолиран двигателен вариант, изолиран сензорен вариант, атактична хемипареза, дизартрия и тромав горен крайник, смесена моторно-сензорна) не включва възможности за възможното му развитие в стратегически важни области с развитието на когнитивно увреждане .
Патология на бялото вещество на мозъка
Определя се на ЯМР като хиперинтензивен сигнал предимно в перивентрикуларното бяло вещество на Т2 и FLAIR последователности. Тази промяна в бялото вещество е описана от Hachinski et al.(1987) като левкоараиоза. Досега хетерогенността на патологиите, които съставляват този невроизобразяващ фенотип, е очевидна. Те могат да бъдат свързани с "непълни" инфаркти, демиелинизация и дегенерация на аксони и олигодендроцити. 3-месечно проучване на серия от ЯМР при пациенти с левкоараиоза разкрива възникващи асимптоматични остри LI, които са добавени към съществуващата левкоараиоза. Механизмите за развитие на главоболие могат да включват хронична частична исхемия, хипотензивни епизоди, свързани с постурална хипотония, сърдечна аритмия и употреба на диуретици. Разпространението на главоболието е 80% в по-възрастните възрастови групи (>60 години) и е по-често при жените.
Клиничните и невроизобразителните връзки не винаги са недвусмислени, което се свързва с различни патологични компоненти на главоболието. В някои случаи е доказана връзка на главоболието с увреждане на ходенето, падане, уринарна инконтиненция и диспраксия. Анализ на 16 проучвания потвърждава връзката между WMH и когнитивното увреждане. Голям мета-анализ показа, че наличието на WMH е значителен рисков фактор за бъдещ инсулт, деменция и смърт.
Като се има предвид хетерогенността на патологията на бялото вещество и нейното присъствие в някои случаи при здрави възрастни хора, е важно да се изясни микроструктурата на веществото с помощта на нови MRI технологии, за да се предвиди развитието на когнитивно-моторни проблеми и да се разграничат от нормалното стареене.
Церебрални субкортикални микрохеморагии(PMG) е наскоро признат маркер за патология на малките съдове. Като цяло фенотипът на микрокървене се отнася до малки дълбоки или повърхностни кръвоизливи с диаметър 2–10 mm. T2-претегленият MRI е чувствителен метод за откриване на PMH като малки кръгли периваскуларни сигнали с отлагане на хемосидерин. PMH се срещат все по-често в различни популации пациенти, включително първичен и рецидивиращ исхемичен или хеморагичен инсулт, болест на Алцхаймер и съдово когнитивно увреждане. Разпространението на PMH в общата популация е около 5%, но може да достигне до 23-44% при пациенти с исхемичен инсулт и 52-83% при тези с вътречерепен кръвоизлив. Независимото значение на микрокръвоизливите по отношение на когнитивното увреждане остава несигурно, тъй като те съществуват съвместно с други патологии при CHF-LI и патология на бялото вещество. В същото време има доказателства за ролята на PMG в развитието на редица психоневрологични симптоми: когнитивни разстройства, депресия, нарушения на походката, както и повишаване на общата смъртност. Комбинацията от напреднала възраст, хипертония, хипергликемия при наличие на ПМГ е свързана с по-голям риск от кръвоизлив.
Доказана е ролята на PMH като предиктор за бъдещ спонтанен и симптоматичен мозъчен кръвоизлив. Анатомичното разпределение на микрокървене (лобарно или дълбоко) може да има диагностична стойностпри идентифициране на подтипове на заболяване на малките съдове - хипертонична артериопатия или амилоидна ангиопатия. Лобарните микрохеморагии са по-характерни за церебралната амилоидна ангиопатия и могат да бъдат усложнени от големи лобарни кръвоизливи; дълбоките микрохеморагии вероятно са по-свързани с фибриноидна некроза и по-често водят до дълбоки големи кръвоизливи. И двата вида микрокървене могат да съществуват едновременно. Структурата на патологичните субстрати на CMSN с наличието на PMG е важна при разработването на тактика за лечение на остър исхемичен инсулт, по-специално при използване на възможностите за тромболиза. Освен това, при наличие на PMG, балансиран подход или ограничаване на приложението му по отношение на вторична профилактикаинсулт с използване на двойна антитромбоцитна (ацетилсалицилова киселина + клопидогрел) или антикоагулантна терапия.
Следователно клиничните прояви на микроангиопатията са важни, тъй като те са причините за до 25% от исхемичните инсулти и повечето интрацеребрални кръвоизливи, повишен риск от нарушения на походката и равновесието, най-честата причина за съдови и смесена деменция.
Рискови фактори за CHF
Тъй като развитието на CISD се основава на различни механизми с вариабилност на патологичните нарушения в мозъка, рисковите фактори за развитието на тази патология също могат да варират. Най-известният рисков фактор за целия спектър от малки лезии мозъчни съдовее AG.
Развитието на LI има множество рискови фактори, подобни на тези при други видове исхемични мозъчни инфаркти. Сред значимите са: напреднала възраст, хипертония, диабет, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, дислипидемия. Въпреки това, има доказателства за разлики в рисковите фактори за артериосклеротични подтипове на заболяване на малките съдове (фибриноидна некроза или микроатерома). В напречно проучване на 1827 пациенти, диагностицираните с ЯМР LI са разделени по размер: ≤7 mm и 8–20 mm. Установено е, че LI с малък диаметър (вероятно поради фибриноидна некроза) са свързани с наличието на диабет, а по-големите LI (вероятно свързани с микроатерома) корелират с липопротеини с ниска плътност.
При анализиране на големи лезии на ЯМР е установена връзката им с хипертония и тютюнопушене. При възрастни хора с празнини на ЯМР е открита връзка с фактори като повишено ДАН, повишени нива на креатинин, тютюнопушене, стеноза на вътрешния каротидна артерия, мъжки пол и диабет. Сравнението на рисковите фактори при пациенти със симптоматичен и асимптоматичен LI и техния брой не разкрива значими разлики.
Популационни проучвания на пациенти с хипертония показват силна връзка с възрастта и хипертонията, особено дългосрочната хипертония. Няколко надлъжни проучвания с последователен ЯМР са идентифицирали рискови фактори за прогресия на WMH: по-напреднала възраст, тютюнопушене, хипертония. Доказано е, че нивото на хипертония при SBP ≥ 160 mm Hg. Изкуство. при лица, които не са лекувани с антихипертензивни лекарства, предразположени към прогресия на хипертонията. Въпреки това, връзката между тези фактори е много по-изразена при индивиди с относително млади не играе роля при лица над 80 години. Антихипертензивното лечение, започнато в рамките на 2 години, е свързано с по-малко увеличение на обема на HBV, отколкото без лечение. Дългосрочните колебания в кръвното налягане (ортостатична хипо- или хипертония, голяма дневна вариабилност на систоличното кръвно налягане) също играят важна роля в прогресията на главоболието. Повечето проучвания не са открили връзка между основния диабет и прогресирането на WMH. Връзката между нивата на холестерола, употребата на статини и прогресията на HDV е противоречива.
Високите нива на хомоцистеин са посочени като възможен риск за развитие на HBV. Предполага се, че тази връзка се основава на ендотелна активация. Получени са изключително интересни данни за пряката връзка на ниските нива на витамин B12 и фолиева киселина (независимо от нивата на хомоцистеин) с развитието на HDB. Смята се, че тези случаи са свързани с демиелинизация, за която е известно, че се причинява от дефицит на витамин B12. Въпреки това, връзката между HDB и повишените нива на хомоцистеин не може да се счита за недвусмислено потвърдена.
Един от най-надеждните рискови фактори за развитие на PMG както при здрави възрастни, така и при пациенти със съдови заболявания на мозъка е хипертонията. Предполага се, че повишеното SBP играе важна роля в развитието на дълбоки микрокръвоизливи; лобарните микрокръвоизливи са по-склонни да се развият с повишено ниво на DBP. Ролята на диабета в развитието на PMG остава неясна. Според някои данни ниските нива на общия холестерол, според други ниските нива на триглицеридите са свързани с PMG, независимо от хипертонията.
Терапия и профилактика
Ефективна терапияи предотвратяването на прогресията на хроничната застойна сърдечна недостатъчност са важни и не напълно решени задачи. За профилактика остри разстройствамозъчното кръвообращение изисква навременна корекция на известни рискови фактори за инсулти, като затлъстяване, тютюнопушене и др., лечение на хипертония, коронарна болест на сърцето (ИБС) и диабет. Както бе споменато по-горе, предотвратяването на някои рискови фактори може да бъде значително за намаляване на прогресията на патологията на определени церебрални структури.
Антихипертензивната терапия е критична стратегия за превенция на CIHF и е установено, че забавя прогресията на когнитивния дефицит. Трябва да се избягва прекомерно понижаване на кръвното налягане, особено при пациенти в старческа възраст с обширни лезии на бялото вещество или двустранни стенози на големите артерии на главата.
Изборът на неврометаболитна корекция се определя от вида на исхемичната лезия (остра, хронична или комбинирана); разлики в рисковите фактори за съдови нарушения или тяхната комбинаторика; преобладаващ клиничен синдромс увреждане на когнитивната или двигателната сфера, присъствието емоционални разстройства. Остра исхемична лезияМозъкът се нуждае на първо място от стабилизиране на енергийния метаболизъм и защита на мембранните комплекси от множество увреждащи ефекти на фактори на исхемичната каскада. Прогресивният ход на CHF диктува необходимостта от употребата на лекарства с невропротективен ефект, корекция на невротрансмитерни нарушения, инхибиране на свободните радикали и антиоксидантен потенциал. Известно е, че исхемията на мозъчното вещество е придружена от ефекта върху клетъчните мембрани на много патологични агенти (продукти на апоптоза, активиране на ендотелинергични системи, Са2+-зависими протеази, миелинази). В това отношение е много ефективно използването на лекарството цитиколин, което се използва в мозъчните клетки в процеса на синтез на мембранни липиди, където не само подобрява синтеза на фосфолипиди, но също така инхибира разграждането на фосфолипидите. Доказано е, че цитиколин помага за възстановяване на активността на митохондриалната АТФ-аза и мембранната Na+/K+-АТФ-аза, инхибира активирането на определени фосфолипази, а също така ускорява реабсорбцията на редица съединения по време на мозъчен оток. Резултатите от рандомизирани клинични проучвания за употребата на цитиколин при лечението на инсулт показват неговата ефективност. Citicoline е стабилизатор на реакциите на мембранния цикъл на Кребс. Лекарството запазва липидергичните компоненти на биологичните мембрани на невронни, глиални клетки, ендотелни клетки, модифицирайки тяхната структура - рамка и матрица. Подобни механизми на неврорепаративно действие на цитиколин с потенциране на растежни фактори играят важна роля в процесите на възстановяване на мозъка след инсулт, както и в процесите на невропротекция при хронично съдово увреждане. Ефективността и безопасността на цитиколин позволяват да се препоръча като лекарство по избор за невропротекция при пациенти, претърпели инсулт, пациенти в напреднала възраст, пациенти с хронична прогресивна церебрална исхемия, включително в комбинация с хипертония, коронарна артериална болест и диабет. Високо нивобионаличността на цитиколин и проникването на неговия метаболит холин в мозъчната тъкан допринасят за цялостно решаване на редица неврологични проблеми: при остър инсулт - намаляване на обема на лезията, мозъчен оток и, като следствие, намаляване в степента на неврологичен дефицит; за ХСН – положителен ефект върху когнитивните функции и двигателната активност.
Дългогодишният положителен опит от употребата на цитиколин под формата на лекарството Ceraxon в Русия допринесе за въвеждането на практика на нови генерични лекарствени форми. Сред тях е местното лекарство Neypilept. Открито сравнително многоцентрово рандомизирано проучване на ефективността и безопасността на Neypilept и Cerakson при 152 пациенти в острия период на исхемичен инсулт в каротидната система (10 дни 1000 mg 2 пъти дневно i.v., след това 10 дни 1000 mg/ден i.m.) демонстрира ефективността, безопасността и поносимостта на препаратите с цитиколин. Разкрита е терапевтичната еквивалентност на изследваното лекарство Neupilept и референтното лекарство Ceraxon, което позволява препоръчването на Neupilept за употреба при подобни клинични случаи.
Едно от патогенетично обоснованите лекарства за лечение на острия период на исхемичен инсулт са антиоксидантите, които включват солта на янтарната киселина - Neurox (етилметилхидроксипиридин сукцинат). Той е един от най-безопасните и ефективни енергийно коригиращи средства. Доказано е, че по време на лечението има по-бързо възстановяване на функционалното състояние при пациенти в слединсултния период. Широкият терапевтичен потенциал на Neurox се основава на многофакторния характер на неговите механизми: директно антиоксидантно действие, инхибиране на свободните радикални комплекси, защита на мембраната, което позволява използването на това лекарство при хронична MSF. Като се има предвид необходимостта от дългосрочна енергийна корекция при CHF, особено в комбинация със сърдечно-съдови инциденти, се предлагат схеми за "точково" (периодично) приложение на етилметилхидроксипиридин сукцинат за 6-12 месеца. . Изследване на етилметилхидроксипиридин сукцинат при пациенти със стадий 1-2 DE. на фона на метаболитен синдром с нарушен въглехидратен метаболизъм показва намаляване или изчезване на симптомите при 89% от пациентите, значително намаляване на съдържанието на липопротеини с ниска плътност, инсулинова резистентност и хиперинсулинизъм.
Прекурсорите на ацетилхолин, по-специално холин алфосцерат (Cereton), е лекарство с невротрансмитерни (холинергични) и неврометаболитни ефекти. Холинът стимулира синтеза на ацетилхолин в мозъка, подобрява предаването на нервните импулси. Известно е, че попълването на дефицита на този невротрансмитер играе важна роля при лечението на когнитивно увреждане от невродегенеративно и съдово естество. В същото време възстановяването на холинергичната невротрансмисия по време на употребата на Cereton води не само до значително намаляване на неврологичните и когнитивните увреждания, но и до намаляване на тежестта на симптомите на тревожност и депресия, както и до повишаване на качеството на от живота на пациентите.
Клиничните проучвания показват ефективността на Cereton при хроничен MSF, във възстановителния период на исхемичен инсулт, както и при лека или умерена болест на Алцхаймер. Обобщавайки резултатите от няколко клинични проучвания за лечение на пациенти с болест на Алцхаймер и съдова деменция с холин алфосцерат, се установява положителен ефект. Отбелязано е значително подобрение на когнитивните функции, намаляване на степента на емоционални разстройства и редица субективни симптоми като слабост и замайване. Изследването на холин алфосцерат при невродегенеративни деменции е много важно, като се има предвид разбирането на еволюционния характер на процеса на CMSD (увеличаване на невродегенеративните разстройства в по-късни етапи). Положителният ефект от терапията с холин алфосцерат (400 mg 3 пъти дневно) върху когнитивната функция, поведението и общия клиничен статус е отбелязан при пациенти с болестта на Алцхаймер. Установена е добра поносимост и безопасност на приема на холин алфосцерат при пациенти в напреднала възраст. Трябва да се има предвид, че CHF е хронично прогресиращо заболяване, особено в случаите на комбинация от множество рискови фактори (хипертония, дислипидемия, диабет). Необходимостта от ограничаване на прогресията на една от най-значимите прояви на CHF - съдова деменция ни позволява да препоръчаме повтарящи се курсове на инжектиране на Cereton 3-4 пъти годишно и постоянен прием на капсули в интервала между курсовете на инжектиране.
Променливостта на хроничното исхемично мозъчно увреждане, включващо различни морфологични структури (микросъдове, бяло вещество), както и разнообразието от клинични прояви диктуват честа необходимост комплексно приложениеневрометаболитни лекарства с различни механизми на действие, за да се постигне мултимодална невропротекция и да се предотврати значително прогресиране на симптомите на CMSN.
Литература
1. Левин О.С. Дисциркулаторна енцефалопатия: анахронизъм или клинична реалност? // Съвременна терапияпо психиатрия и неврология. 2012. № 3. С. 40–46.
2. Okroglic S., Widmann C., Urbach H. Клинични симптоми и рискови фактори при пациенти с церебрална микроангиопатия // Публикувано: 5 февруари 2013 г. Doi: 10.1371/journal.
3. Захаров В.В., Громова Д.О. Диагностика и лечение хронична недостатъчностмозъчно кръвообращение // Ефективна фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2015. № 2. С. 3–9.
4. Левин О.С. Комбинирана фармакотерапия на дисциркулаторна енцефалопатия // Pharmateka. 2015. № 9. С. 1–6.
5. Mok V., Kim J. Превенция и лечение на церебрална болест на малките съдове // Journal of Stroke. 2015. том. 17(2). С. 111–122.
6. Pantoni L., Poggesi A., Inzitari D. Връзката между лезиите на бялото вещество и познанието // Curr. мнение неврол. 2007. том. 20. С. 390–397.
7. Thal D., Ghebremedhin E., Orantes M. et al. Съдова патология при болестта на Алцхаймер: корелация на церебрална амилоидна ангиопатия и артериосклероза/липохиалиноза с когнитивен спад // J. Neuropathol. Exp. неврол. 2003. том. 62. С. 1287–1301.
8. Jackson C., Hutchison A., Dennis M. et al. Диференциране на профилите на рисковите фактори на подтипове на исхемичен инсулт: доказателство за отделна лакунарна артериопатия? // Удар. 2010. том. 41. С. 624–629.
9. Debette S., Markus H. Клиничното значение на хиперинтензитета на бялото вещество при ядрено-магнитен резонанс на мозъка: систематичен преглед и мета-анализ // BMJ. 2010. том. 341. С. 3666.
10. Wardlaw J., Smith E., Biessels G. et al. Стандарти за невроизображение за изследване на заболяването на малките съдове и неговия принос към стареенето и невродегенерацията // Lancet Neurol. 2013. том. 12. С. 822–838.
11. Dichgans M., Zietemann V. Предотвратяване на съдово когнитивно увреждане // Инсулт. 2012. том. 43. С. 3137–3146.
12. Бейкър Дж., Уилямс А., Йонита С. и др. Заболяване на малките мозъчни съдове: когнитивни способности, настроение, ежедневно функциониране и изображения от малка пилотна проба // Geriatr Cogn Dis Extra. 2012. том. 2 (1). С. 169–179.
13. Sierra C. Церебрална болест на малките съдове, когнитивно увреждане и васкуларна деменция // Panminerva Med. 2012. том. 54(3). С. 179–188.
14. Longstreth W., Bernick Jr., Manolio T. et al. Лакунарни инфаркти, определени чрез ядрено-магнитен резонанс на 3660 възрастни хора: изследване на сърдечно-съдовото здраве // Arch Neurol. 1998. Том. 55. С. 1217–1225.
15. Kuo H-K., Lipsitz L. Промени в церебралното бяло вещество и гериатрични синдроми: има ли връзка? // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004. том. 59. С. 818–826.
16. Sulkava R., Erkinjuntti T. Съдова деменция, дължаща се на сърдечни аритмии и системна хипотония // Acta Neurologica Scandinavica. 1987. Том. 76. С. 123–128.
17. De Leeuw F., de Groot J., Achten E. et al. Разпространение на церебрални лезии на бялото вещество при възрастни хора: популационно изследване с магнитен резонанс. Проучването на сканирането в Ротердам // J. Neurol. Неврохирург. 2001. том. 70. С. 9–14.
18. Norden A., de Laat K., Gons R. et al. Причини и последствия от заболяването на малките мозъчни съдове. Проучването RUN DMC: проспективно кохортно проучване. Обосновка и протокол на изследването // BMC Neurology. 2011. том. 11. С. 29.
19. Shoamanesh A., Kwok CS, Benavente O. Церебрални микрокръвоизливи: хистопатологична корелация на невроизобразяването // Cerebrovasc. дис. 2011. том. 32. С. 528–534.
20. Cordonnier C., Al-Shahi Salman R., Wardlaw J. Спонтанно мозъчно микрокървене: систематичен преглед, подгрупови анализи и стандарти за проектиране и докладване на изследването // Brain. 2007. том. 130. С. 1988–2003.
21. Altmann-Schneider I., Trompet S., de Craen A. et al. Церебралните микрокръвоизливи предсказват смъртността при възрастните хора // Инсулт. 2011. том. 42. С. 638–644.
22. Charidimou A., Werring D. Церебрални микрокървеня и когнитивни способности при цереброваскуларно заболяване: актуализация // J Neurol Sci. 2012. том. 15. С. 322 (1-2).
23. Lee S.H., Bae H.J., Kwon S.J. и др. Церебралните микрокървене са регионално свързани с интрацеребрален кръвоизлив // Неврология. 2004. том. 62. С. 72–76.
24. Inzitari M., Pozzi C., Rinaldi L. et al. Когнитивно и функционално увреждане при хипертонична мозъчна микроангиопатия // J Neurol Sci. 2007. том. 257. С. 166–173.
25. Bezerra D., Sharrett A., Matsushita K. et al. Рискови фактори за лакуни подтипове в проучването на риска от атеросклероза в общностите (aric) // Неврология. 2012. Том 78. С. 102–108.
26. Markus H., Hunt B., Palmer K. et al. Маркери за ендотелна и хемостатична активация и прогресия на хиперинтензитетите на бялото мозъчно вещество: Надлъжни резултати от Австрийското проучване за превенция на инсулт // Инсулт. 2005. том. 36. С. 1410–1414.
27. Van Dijk E., Prins N., Vrooman H. et al. Прогресия на церебрална болест на малките съдове във връзка с рискови фактори и когнитивни последствия: Rotterdam Scan study // Stroke. 2008. том. 39. С. 2712–2719.
28. Godin O., Tzourio C., Maillard P. et al. Антихипертензивното лечение и промяната в кръвното налягане са свързани с прогресирането на обемите на лезиите на бялото вещество: Проучването с триградски (3c)-дижонов магнитен резонанс // Circulation. 2011. том. 123. С. 266–273.
29. Gouw A., van der Flier W., Fazekas F. et al. Прогресия на хиперинтензитета на бялото вещество и честота на нови празнини за период от 3 години: изследване на левкоараиоза и увреждане. // Удар. 2008. том. 39. С. 1414–1420.
30. Хасан А., Хънт Б., О'Съливан М. и др. Хомоцистеинът е рисков фактор за заболяване на церебралните малки съдове, действащ чрез ендотелна дисфункция // Мозък. 2004. том. 127. С. 212–219.
31. Соловьова Е.Ю., Фаррахова К.И., Карнеев А.Н. и др.. Ролята на фосфолипидите при исхемично увреждане на мозъка // Journal of Neurology and Psychiatry named after. С.С. Корсаков. 2016. № 1. С. 104–112.
32. Zweifler RM. Мембранен стабилизатор: цитиколин // Curr Med Res Opin. 2002. том. 8 (2). С. 14–17.
33. Румянцева С.А., Ступин В.А., Оганов Р.Г. и др.Теория и практика за лечение на пациенти със съдова коморбидност. М.-СПб.: Медицинска книга, 2013. 361 с.
34. Davalos A, Alvarez-Sab.n J, Castillo J. et al. Citicoline при лечението на остър исхемичен инсулт: международно, рандомизирано, многоцентрово, плацебо-контролирано проучване (ICTUS проучване) // Lancet. 2012. том. 380. С. 349–357.
35. Менделевич Е.Г., Сурженко И.Л., Дунин Д.Н., Богданов Е.И. Cereton при лечението на когнитивно увреждане при пациенти с дисциркулаторна и посттравматична енцефалопатия // Руско медицинско списание. 2009. Т. 17. № 5. С. 384–387.
36. Афанасиев В.В., Румянцева С.А., Силина Е.В. Патофизиология и невропротективна терапия на исхемично увреждане на мозъка // Медицински съвет. 2008. № 9–10. стр. 1–5.
37. Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В. Хронични цереброваскуларни заболявания на фона на метаболитен синдром: нови подходи към лечението // Journal of Neurology and Psychiatry named after. С.С. Корсаков. 2012. № 11. С. 21–26.
38. Пономарева Л.П., Тимошкина Н.Ф., Саранцева Л.Н. и т.н. Клиничен опитизползване на Cereton за исхемичен инсулт и дисциркулаторна енцефалопатия // Неврология, невропсихиатрия, психосоматика. 2010. № 2. С. 62–64.
39. Стулин И.Д., Мусин Р.С., Солонски Д.С. Ефективността на холин алфосцерат (Cereton) при пациенти с хронична церебрална исхемия // Journal of Neurology and Psychiatry named after. С.С. Корсаков. 2009. № 7. стр. 87–89.
40. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Холин алфосцерат при когнитивен спад и при остра цереброваскуларна болест: анализ на публикувани клинични данни. Стареене Dev. 2001. том. 122 (16). С. 2041–2055.
41. Scapicchio P.L. Преразглеждане на профила на холин алфосцерат: нова, перспективна роля при деменцията? //Int. J. Neurosci. 2013. том. 123 (7). С. 444–449.
Здравейте, скъпи зрители и абонати. В днешното видео ще говоря за такъв синдром на невротичен жизнен сценарий като Православието на мозъка (или по-просто PGM). Времевите кодове, както обикновено, ще бъдат публикувани по-долу, както и в описанието на видеото в YouTube.
Самото видео е публикувано по-долу. Е, за тези, които обичат да четат, текстовата версия на статията е, както обикновено, директно под видеото.
За да сте в течение с най-новите актуализации, препоръчвам ви да се абонирате за основния ми канал в YouTube https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , тъй като сега създавам всички нови материали във видео формат. Освен това съвсем наскоро отворих моя втори каналозаглавен " Светът на психологията
“, където се публикуват кратки видеа на различни теми, обхванати през призмата на психологията, психотерапията и клиничната психиатрия.
Вижте моите услуги(цени и правила за онлайн психологическо консултиране) Можете в статията “”.
Можете също така да се запознаете с Навигатора на категория “”, която съдържа резюмевсички напълно готови статии и видео материали от този раздел.
Времеви кодове:
0:00 Въведение;
02:11 Какво е синдром в медицината и в житейския сценарий;
04:32 Какви други сценарни синдроми се комбинират със синдрома на православието на мозъка и в структурата на какви жизнени сценарии той е включен;
05:14 Първият симптом е безотговорност, бездействие и пасивно разчитане на висша сила;
08:30 Втори симптом – лоша адаптивност (адаптивност) на PGM-лудните индивиди към нашите модерен живот, Прекомерното им съобразяване с Други хора при реализиране на собствените им интереси, желания и потребности;
10:17 Третият симптом е Пълна негъвкавост на мисленето (липса на критично мислене) и силната му догматизация по отношение на разбирането на Светото писание, което води до абсолютно неправилно и неправилно тълкуване на последното;
13:37 Четвъртият симптом е в състояние на постоянно страдание, както и силно развито чувство за вина, което води до самокритика, самобичуване, самоизследване, самоунижение и самообвинение;
15:28 Петият симптом е Анхедония и аскетизъм, т.е. Липса на всякакви удоволствия и радости в живота, както и строга забрана за тяхното получаване
19:04 Шестият симптом е невротичен работохолизъм (до степен на изтощение) поради невъзможност за почивка поради силно чувство за вина по време на престой;
22:28 Седми симптом – Перфекционизъм, максимализъм и свръхотговорност на PGM-ядките;
25:17 Осми симптом – Какъв клиничен невротични разстройстваи болести страдат от PGM-ядки индивиди;
26:39 Деветият симптом е Пълно сексуално въздържание (включително забрана за мастурбация) при PGM-инфектирани индивиди, както и причините за възникването му;
38:24 Десети симптом – Къде в леглото се озовават лудите жени с PGM? Тяхната фригидност, твърдост, свръхконтрол, стегнатост и пълна дървесина;
41:17 Единадесетият симптом е Гордостта, Арогантността и Арогантността на PGM-ядките;
44:35 Дванадесетият симптом – Липсата на пари, липсата на желание да имате пари, както и пълното нежелание да ги печелите;
45:07 Тринадесети симптом – Физическо и сексуално домашно насилие срещу жени в PGM семейства;
45:34 Четиринадесетият симптом е Абсолютно неправилното отглеждане на техните деца от PGM-in-the-head родители и превръщането им в психологически незрели невротични индивиди;
46:10 Петнадесети симптом – Основни сценарийни нагласи и личностни типове на хора с православен мозък;
49:20 Една малка молба към зрителите и абонатите;
Здравейте, скъпи читатели. В днешната статия ще говорим за такъв синдром на невротичен жизнен сценарий като ортодоксия на мозъка (или, както се нарича популярно за по-кратко, PGM). За да избегна удари по този видеоклип, бих искал веднага да отбележа, че НЕ говоря против църквата или срещу която и да е религия и нямам абсолютно НИЩО против тях. Освен това този материал НЕ цели да обижда чувствата на вярващите по никакъв начин. Абсолютно не. Освен това по темата вяра и психотерапияСъс сигурност някой ден ще напиша отделна статия. Но това, на което аз, като психотерапевт и клиничен психолог, наистина се противопоставям, е психологическият невротизъм, личната незрялост и глупостта. И при хора с невротичен синдром на жизнения сценарий Православието на мозъка всичко това според мен е повече от пълноценно налице.
Веднага обаче трябва да се отбележи, че този невротичен синдром НЕ е никаква медицинска психиатрична диагноза, нито психопатологичен синдром, заболяване или разстройство. Тези. Няма абсолютно НИКАКВО отношение към психиатрията. Що се отнася до разпространението му, според мен най-често се среща точно сред онези хора, които, така да се каже, силно и, бих казал, дори прекомерно (а понякога дори фанатично) вярват в Бог. Въпреки че, разбира се, не всички вярващи са такива. – Разбира се, сред тях има повече от нормални хора. Затова ви призовавам да НЕ рисувате всички тук с една и съща четка - някои хора, разбира се, имат такъв синдром на невротичен сценарий, но други определено НЕ.
Преди да започна, още веднъж искам да напомня на моята публика какво представлява синдромът, т.е. КАКЪВ е той. И така, в медицината синдромът е комбинация от няколко признака на заболяване (т.е. няколко симптома (симптомът е единичен признак на заболяване, например болка, възпаление, подуване - всичко това са единични признаци на заболяване) , свързани по произход (т.е. свързани с КАКВО е породило тези симптоми) - т.е. всеки синдром НЕ се състои от произволен набор от симптоми, а само от строго определена комбинация от тях. Тоест, синдромите са някои блокове на описание на невротизма , Невротични житейски сценарии Човек може да има няколко синдрома.Като правило, те се разделят на три големи области: 1) Личен живот; 2) Трудови дейности; 3) Отношение към себе си, към близките, към света, към живота и към всички хора като цяло.
Трябва също да се отбележи, че синдромът на невротичния сценарий Православието на мозъка може да се комбинира с всякакви други синдроми на невротичен скрипт (напр. синдром на фригидна женас, Синдром на бедния артист, синдром на отложен животи други, и също е част от някакъв по-голям сценарий на невротичен живот, напр. Сценарий за бягство от бедността, сценарий на аскета и отшелника, сценарий на "По течението", Сценарий на Самотна жена (или Самотен мъж)., сценарий на Нелюбимата жена (или Нелюбим мъж), Жертвен сценарий за тиранин и садисти други.
Какви са симптомите на този невротичен синдром? Православието на мозъка ?
1) На първо място в списъка на симптомите на невротичен сценарий тук, разбира се, е такъв невротичен симптом като безотговорността. Тук (т.е. в конкретния случай) под безотговорност имам предвид абсолютно пасивно доверие в Господ Бог или друга висша сила, която е призована да ви помогне и да направи всичко вместо вас и която в резултат на това в някаква магическа или мистична начин Буквално, с едно щракане на пръстите си, той ще може да реши вместо вас всички проблеми, трудности или задачи, възникнали в живота ви. Освен това под безотговорност тук разбирам пълното нежелание да се поеме каквато и да е отговорност за живота си и да се започне активно да се действа по някакъв начин, за да се промени нещо в живота си. Както често казват такива PGM-ядки: „Бог ще ми помогне. И ако ми изпраща някакви проблеми или затруднения, той прави всичко това нарочно и изключително за мое добро. И ако той направи това с мен, тогава НЕ трябва да се стремя да решавам конструктивно проблемни ситуации, трудности или задачи, възникнали в живота ми, а напротив, НЕ трябва да променям или да правя нищо, героично да търпя и да търпя всичко непоколебимо онези трудности и тегоби на живота, които Господ Бог ми изпраща, уж за да укрепи характера ми, да укрепи духа и вярата ми в него: „Ако мъжът ти те бие, търпи. Няма пари - НЕ се опитвайте да печелите пари (в крайна сметка парите са зло и не можете да служите на мамона). Освен това, ако хронично нямате пари, дори не си помисляйте да мрънкате и да се опитвате да печелите пари, а смело преминете към хляб и вода - Бог - той обича аскетизма - затова ви праща липса на пари! Нямате оргазъм в секса - така че сексът обикновено е порок, това е греховно и табу действие. И изобщо НЕ трябва да го правите. Или просто да има деца. В работата ти възложиха куп ненужни и излишни задачи и жестоко ти орязаха заплатата - а ти - не се оплаквай - мълчаливо го вършиш и се радвай, че Господ ти дава възможност да носиш такова тежко бреме и толкова непоносимо и безумно тежко кръст в живота." Разбира се, това състояние НЕ Е дори близо до нормата. Както често казвам в такива ситуации: „Доверете се на Бог, но САМИ НЕ ПРАВЕТЕ грешка!” За повече информация по темата за отговорността можете да гледате моето видео, озаглавено „”.
2) Вторият симптом на невротичния жизнен сценарий тук, разбира се, е лошата адаптация (т.е. слабата адаптивност) на хората, страдащи от православието на мозъка директно към самия живот. По правило такава адаптация почти винаги се случва при тях поради доста силно нарушение на собствените им интереси, права, свободи, желания, нужди и позиции, както и поради собствените им безкрайни отклонения и отстъпки. Тези. в тяхното поведение НЯМА АБСОЛЮТНО НИКОГА Ненужна жертва от поредицата „да дадеш на друг човек последната си риза“, т.е. всъщност да дадеш на друг човек и да похарчиш всичките си пари, време, нерви, умствена сила и умствена енергия за него само с единствената цел да помогне на този човек, който е напълно способен да се грижи за себе си - т.е. който е напълно САМОСТОЯТЕЛЕН и е повече от способен да решава житейските проблеми, трудности и задачи, които възникват по пътя му. Тези. други хора са такива невротични личности, като правило, те просто го използват, просто седнали на главата му и дори висящи с крака! Прочетете повече за психологическата гъвкавост, която допринася за нормалната адаптация към живота, което е характерна особености чертите на характера на една психологически зряла личност ще ви разкажа в отделно видео.
3) Пълна негъвкавост на мисленето и силна догматизация по отношение на разбирането на Светото писание. – Наистина, такива хора със синдрома на невротичния жизнен сценарий на православието на мозъка, разбира се, имат изключително слабо развито, а понякога и напълно липсващо критично мислене, което от своя страна, като правило, води до факта, че то абсолютно НЕ им позволявайте, въпреки че ми се иска да мога да тълкувам това Свещено писание по психологически компетентен и правилен начин и наистина да го разбера! Тези. такива хора просто НЕ са в състояние да отделят зрънцата истина от плявата на заблудата, лъжата, абсурда или дори откровената лъжа. Тези. те просто НЕ са в състояние да вземат от Светото писание онази най-важна, необходима и полезна информация за себе си, която отразява обективната истина и реалното състояние на нещата в съвременния ни свят, като веднага захвърлят всичко ненужно, абсурдно, вредно и абсолютно неприложими в нашия модерен свят, в нашето ежедневие. Това е, например, ако Светото писание казва, че те казват, че „парите са зло и не можете да служите на мамона“, тогава човек със синдрома Православието на мозъка той ще бяга от тези „проклети пари“ като дявол от тамян и ще се стреми да се отърве от тях на всяка цена. Е, ако в Светото писание се казва, че, казват те, „жената трябва да изтърпи почти абсолютно всичко от мъжа си“, тогава нека поне да я бие (дори дотам, че да свърши в болница), поне да я нареже, поне изнасилвания - "все още не можете да се разведете с него - Бог забранява." – В края на краищата жената, както наивно вярват хората, които страдат от православието на мозъка, „както и да се отнася мъжът й с нея, е длъжна да служи на мъжа си и бракът, колкото и неуспешен да е всъщност, трябва да бъде само един и за цял живот!" Разбира се, последствията от такъв догматизъм, негъвкавост на мисленето, както и пълното неразбиране на Светото писание, като правило, се оказват много, много тъжни. Можете да научите повече за това какво представлява здравословното критично мислене в моята статия, озаглавена "".
4) За хора страдащи ортодоксия на мозъка , характеризиращ се с това, че е в състояние на постоянно страдание, често и изключително болезнено усещанечувство за вина, собствената им неправилност, неправилността на техните действия и постъпки, както и собствената им малоценност и лична малоценност, в резултат на което такива хора понякога имат, ами, просто изгарящо желание да изкупят греховете, които са извършили и злото, което са създали буквално на всяка цена. Самоанализът, Самобичуването, Самокритиката, Самоунижението и Самообвиненията са изразени изключително силно при такива хора. Дори бих казал, прекомерно. Всичко това съответства на такъв психологически термин и понятие като хиперрефлексия. Да, здравословното размишление (т.е. анализ на случилото се в миналото и самоанализ на чертите на характера, действията, поведението и общуването) е прекрасно, но във всичко, както се казва, трябва да се знае границата, господа вярващи.
5) Анхедония и аскетизъм, т.е. практически пълно отсъствиевсякакви удоволствия и радости в живота. Тези. От научна гледна точка анхедонията е „сериозно намаляване или дори пълна загуба на способността да се наслаждаваш на живота, придружена от загуба на активност за постигането му“. С една дума, животът на такива хора всъщност е много, много труден. Освен това те, като правило, не само не са склонни да получават радост, щастие, любов, както и ярки и положителни емоции, но всъщност дори НЕ се стремят към това. Тоест, като правило, абсолютно целият им живот е безрадостен, скучен, банален, скучен и сив. Тоест, по същество те, всъщност, дори НЕ живеят истински, а по-скоро влачат скучното си житейско бреме, т.е. те носят своето тежко бреме, своя тежък житейски кръст и своята тежка житейска мъка, служещи за нещо, неясно само за какво, т.е. за каквито и техни зверства и грехове някой им е предписал Свише, както вярват, е Абсолютно Заслужено наказание и наказание. Тези. Вътре такива хора като правило са доминирани от болка, вина, меланхолия, тъга, страдание и самота, както и чувство на страх и вътрешно безпокойство, които неизбежно възникват в такива хора от мисли за това какво всъщност ще ще им се случи ли след това? КАКВО ги чака занапред? И какви други трудни изпитания им е подготвила дори, по същество, не от Злата съдба, а от „Добрата и Справедлива Висша сила или тяхната съдба“. Те също се тревожат „дали в този мрачен, труден и абсолютно безрадостен мрак на живота за тях ще дойде поне някаква светлина, поне някакъв слънчев лъч, светлина и надежда за най-доброто, или това, което се появява за тях тъмна ивица в живота – това завинаги ли е за тях?!” Като правило, ако такива хора НЕ започнат активно да променят нещо в живота си, тогава тази черна ивица наистина става за тях, както се казва, дълга вечност - т.е. просто безкраен и по този начин просто се простира за тях до края на живота им. Тези. всякакви подобрения в реалния живот поради неговата абсолютно пасивност житейска позициянаистина няма къде да чакат!
6) Шестият симптом е невротичният работохолизъм на такива индивиди. Нещо повече, този работохолизъм често ги достига почти до пълно физическо и психическо изтощение и изтощение. Освен това често този работохолизъм им носи само една и половина до две копейки, т.е. освен това той е изключително, изключително ниско платен. Тези. такива хора като коне и камили, натоварени и прегърбени под своите тежки товари и тежки товари, или волове, върху които се оре полето, са склонни да се натоварят с такова невероятно количество изключително нископлатени (а понякога и нискоквалифицирани, ниско- обикновен човек) работят само за стотинки, които Те дори не могат да се измъкнат от тази работа, камо ли наистина да си починат. Тези. Те, вместо да си пожелаят почивка, напротив, по-скоро ще си пожелаят почивка и ще работят здраво – кой от зори до зори, кой от зори до здрач, но с неизбежния резултат – до загуба на пулс, т.е. до пълно физическо и психическо изтощение! Да, да, скъпи читатели, много от тях дори стигат дотам! Що се отнася до причините за възникването на такъв, честно казано, неадекватен и невротичен работохолизъм, той възниква при такива хора в резултат на пълна невъзможност за почивка, в резултат на силно чувство за вина, което се движи върху такива индивиди по време на почивка. Тези. ако такива хора си позволяват да извършват поне малък престой на работа и да отделят време за сравнително кратка, но заслужена почивка, то това е в този момент (по време на почивка и престой в трудова дейност) толкова силно, толкова мощно чувство на вина ги обзема, че в този момент те просто се чувстват абсолютно недостойни нито за самия живот като цяло, нито за любовта, щастието, радостта, почивката и мира в частност! Тоест по същество те се чувстват абсолютно пълни и жалки дълбоки нищожества, които не са достойни не само да почиват, но дори и да живеят на планетата “Земя”! Ето защо, в резултат на силно чувство за вина, те буквално са принудени веднага да започнат отново отложената от тях работна дейност и да работят усилено по време на нея, докато не загубят пулса си.
7) Седмият симптом е Перфекционизъм, максимализъм и свръхотговорност: „Трябва да направя още повече, още по-добре, още по-добре! Трябва да съм още по-полезен на обществото и другите хора, без да се грижа за себе си, за своите интереси, желания, права, потребности и свободи, както и за собственото си здраве. Всичко, което не съм направил перфектно, е просто ужасно! Трябва да работя до изпотяване, неуморно! Поставяйте си само най-високите и максимални цели в полза на просперитета и спасението на обществото и другите хора! В края на краищата, само чрез работа и полза за обществото човек изкупва собствените си грехове и поне частично все още очиства грешната си душа! Ако не съм имал време да направя нещо или нямам време да го свърша днес, В НИКАКЪВ СЛУЧАЙ не трябва да го отлагам за утре! Нямах време да го направя през деня, определено ще го направя вечерта. Вечерта нямах време да го направя - определено ще го направя през нощта. Нямах време да го направя през нощта, което означава, че няма да спя, но ще седя и ще работя до сутринта! Без почивка и сън - докато не го направя! И докато не го направя, НЕ трябва да спя! Запомни, момиче, докато не завършиш целия си перфекционистки план, нямаш право дори на НИКАКВА почивка! Не можете да разочаровате други хора! Само на Теб вярват, само на Теб разчитат и само на Теб могат да разчитат! Така че работете поне 25 часа на ден, седнете поне вътре най-дълбока депресия, да, поне преодолей всички злини на света и поне умри накрая, но НАПРАВИ ГО! Изпълнете идиотския си план, който сте извадили от нищото. В крайна сметка вашият живот, вашето здраве и вашето щастие са НИЩО в сравнение с доброто, което можете да донесете на това общество или на други хора! Запомни това, момиче! Звучи познато, нали? Познавах един такъв учител. – Седях на доклади до късно през нощта, спях по 4-5 часа, а понякога изобщо не си лягах! Изобщо един вид Спасител на Вселената с абсолютно неадекватни възгледи за живота и раздуто до невероятни размери чувство за собствена значимост. Господи, каква бъркотия ставаше в главата й! Е, просто сте изумени! Общо взето пълна бъркотия!
8) Но други симптоми на този синдром на невротичен сценарий са от чисто клинична психопатологична природа и могат да действат в този случай като отделни синдроми или като пълноценни нозологични единици, т. пълноценни заболявания или разстройства, кодирани със съответните психиатрични диагнози съгласно Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10). Това: синдром хронична умора , синдром на прегаряне, депресивен синдром, астеничен синдром, соматоформни и психосоматични заболявания, тревожен синдром , тревожно-фобичен синдром, тревожно-депресивен синдром, астено-депресивен синдром, както и всяка друга комбинация от тези синдроми, които по правило са основните, водещи и ключови в цяла поредица невротични заболявания и разстройства тревожно-фобиченИ астено-депресивенспектър
9) Деветият симптом е пълно сексуално въздържание (включително забрана за мастурбация), което за много PGM-орехови другари често продължава до сключване на официално регистриран брак. За огромното мнозинство религиозни жени, които имат сходни възгледи за сексуалния живот (както и за определен брой мъже с pgm-орех), такъв симптом се причинява, като правило, от факта, че първо в детството са преживели някакъв вид доста тежка сексуална психическа травма(психотравма), в резултат на което секс с такава жена (по-нататък ще говоря за жените, защото те имат този симптомсе среща много по-често, отколкото при мъжете) започва да се възприема като нищо друго освен нещо недостойно, срамно, греховно, порочно, мръсно, неприлично, забранено и табу. Например, такова момиче е станало свидетел на полов акт между родителите си, който НЕ е трябвало да види, или е видяло полов акт, докато родителите й са гледали порнография, или тя, докато е играла с гениталиите си в ранна детска възраст (т.нар. детска мастурбация ) беше, както се казва, „хванат“ от един от родителите и той не разбираше природата на това явление и че за децата, които се интересуват от всичко ново, включително и от гениталиите си, играта с последните е по някакъв начин степен - дори нормално, добре, без да разбира всичко това, такъв родител много грубо засрами момичето, изключително силно, като по този начин травмира психиката на детето по отношение на секса и получаването на сексуално удоволствие от него. Тук са възможни и всякакви други сексуални травми. С една дума, последствието от такава сексуална психотравма е фактът, че тази тема става строго табу и забранена за момиче (което вече е достигнало възрастта на пубертета). Второ, въздържанието от секс при такива момичета се причинява от същата прословута изразена анхедония (която вече споменах по-горе) - не можете да получите удоволствие от нищо. Освен това не можете да искате да получите удоволствие и удоволствие от нищо, включително секс. Все пак сме родени, за да се измъчваме, страдаме и изкупваме собствените си грехове и пороци, дошли от нищото, а сексът е греховно удоволствие, похот, разврат и порок! Трето, такова въздържание се причинява при момиче директно от страха от сексуален контакт, сексуален контакт с мъж. Това е всъщност, по същество, директно от страха на човек. – Страх от доверие на мъж. Страх да му поверите поне тялото си, а в някои случаи и душата си, т.е. по този начин много жени изпитват липса на сексуален контакт с мъж поради страха да изградят топла, емоционално близка и доверителна връзка с него. Повече подробности за духовна близостЩе ви разкажа в цяла поредица от отделни видеоклипове. Тук само накратко ще отбележа, че тази невротична симптоматика (постоянна липса на доверие в мъжа), като правило, се среща в семейства, където момичето е отгледано: 1) Почти напълно или напълно БЕЗ баща. 2) Бащата беше деспот, тиранин и садист и се подиграваше както на самото момиче, така и на майка си, или и на двете - това е може би най-лошият сценарий за развитие на събитията, защото такова момиче в семейството може да стане неволен свидетел на сцени на домашно насилие, когато мъж сексуално изнасилва майка й (имал сексуален контакт с нея против волята й, т.е. отнема я с груба сила) или я бие физически. Така тя развива упорито негодувание, омраза, страх и отвращение към този мъж: „Мъжът е лош и да му довериш както емоционалните си преживявания, така и тялото си е напълно НЕВЪЗМОЖНО! Той само ще ме нарани и нарани!“ Също така тук понякога има ситуации, в които такова момиче е подложено на пряко, доста тежко сексуално насилие от бащата, втория баща или мъж на майка си. 3) Бащата много често мами момичето и постоянно я лъже умишлено, или тя вижда как той постоянно мами майка й, изневерявайки й някъде отстрани. В резултат на това такова момиче изпитва несъзнателно недоверие към всичко противоположния пол: „Ами ако този, с когото се женя, напусне семейството по същия начин, както някога собственият ми баща?! Ами ако и той ми изневери и тръгне наляво?! Не! Не можете да вярвате на нито един от тях! Дори близо! 4) Бащата в семейството не беше нищо повече от жалко, безпомощно, беззащитно, потъпкано и потиснато същество, предизвикващо у момичето смесица от съжаление, презрение и отвращение към личността му, както и пълно нежелание да се свърже с него. И накрая, 5) такова момиче може да чуе достатъчно от майка си (която често е или жена от трупа, или като цяло фригидна жена, която абсолютно НЕ е способна да изпита нито удоволствие от секса като цяло, нито от оргазъм в частност), добре, тя може да е чувал достатъчно от майка си, че сексът е мръсотия, срам, порок, похот и т.н. и така нататък. или че сексът е необходим единствено за задоволяване на съпруга или само за да има деца. И че сексът изобщо е нещо много, много страшно, лошо, неприлично, мръсно, срамно, греховно, забранено, срамно, ужасно и дори отвратително, т.е. сексът е нещо, което буквално те обръща отвътре. Освен това на несъзнателно емоционално-сетивно ниво майката предава на дъщеря си информацията, че жената НЕ изпитва удоволствие и наслада от секса (както обикновено би трябвало да прави и като цяло обича секса), а напротив, изпитва само болка, дискомфорт, срам или всякакви неприятни и травматични усещания и преживявания за душата или тялото.
По този начин, поради този невротичен симптом, присъщ на момичето, тя напълно няма необходимите умения за взаимодействие с противоположния пол. Тези. тя просто абсолютно НЕ знае и не разбира КАК точно трябва да се държи и общува с мъжете, т.е. КАК точно трябва да се свърже с тях? Като цяло, повечето, ако не всички, идеи от горния синдром Православието на мозъка (и не само по отношение на пола) такава жена стереотипно копира поведението, общуването, личността и чертите на характера на своята майка (или някоя от жените, които я заместват). По правило в такива семейства майката е изключително религиозен и вярващ човек и дъщеря й просто взема пример от нея - първо, в ранна детска възраст (под 5-годишна възраст) майката внушава в нея страхове и недоверие към мъжете, и тогава, вече в много по-зряла възраст, такова момиче се обръща към религията и лесно си обяснява своята сексуална абстиненция и анхедония, като казва уж: „НЕ МОГА да направя това! РЕЛИГИЯТА ми забранява да правя това. Тоест, тъй като за такова момиче е изключително, изключително неприятно да се връща към психотравмиращите събития от далечното минало, които са били изтласкани в несъзнаваното и, честно казано, тя изобщо НЕ иска да прави това - тогава , така че тя просто обвинява абсолютно всичко в религията. - "Бог ми забранява да правя секс!"
10) По правило много от тези жени се озовават в леглото най-малкото, а в редица случаи и страдащи от т.нар. “психогенна фригидност”, т.е. НЕ изпитват оргазъм, поне с партньора си, а често дори със себе си. Това явление, както казах по-горе, е свързано с онези нагласи и стереотипи, които са били заложени от майката на момичето в главата й и които доминират в главата й, в нейното съзнание още в нейния възрастен, зрял живот. Още по темата женска фригидност, която се основава на психологически проблеми, ще говоря в цяла поредица от отделни видеа. Що се отнася до мастурбацията и мастурбацията, такива момичета, като правило, също НЕ се занимават със самозадоволяване, което допълнително влошава техните сексуални комплекси от поредицата: „Нормалните мъже НЕ ме искат. Всички готини мъже ще ме зарежат и ще ме оставят. Просто НЯМА да отговарям на тяхното ниво. Кому съм нужен такъв” и т.н. и така нататък. Да, разбира се, един нежен, нежен, страстен, опитен и умел сексуален партньор и любовник би могъл лесно да реши този проблем, но поради редица психо-емоционални проблеми, както и невротични комплексии чертите на характера на такава жена, нормалните мъже се оказват просто недостъпни за нея. Тези. те или напълно заобикалят такова момиче, или, като правило, я зарязват доста грубо - и те правят това, като правило, или веднага след секс, когато разберат колко е зле в леглото, или дори преди секс, осъзнавайки че с тази мила госпожица просто НЯМА да има нормална интимност. Лично аз си спомням една такава млада дама, която беше напълно ядосана - ами, беше толкова лоша в леглото, че просто изобщо не ми пукаше за нея.
11) Хора със синдром на невротичен жизнен сценарий Православието на мозъка Те се смятат за по-високи, по-чисти, по-морални, по-умни и по-просветени от другите хора. Те се смятат за много по-възвишени и изтънчени духовни натури от всички простосмъртни! Тези. такива другари искрено вярват, че след като са прочели само няколко глави, а понякога дори само няколко страници от Светото писание (а понякога дори без да са прочели това) - е, те абсолютно искрено вярват, че са познали някакъв вид върховен, велик духовен Дзен на Мъдростта и Истината в крайната инстанция. Дзен, който все още не е разбран от обикновените смъртни. Дзен, който е достъпен САМО за избрани!
В същото време, както казах по-рано, те просто НЕ ЗАМИСЛЯВАТ ЗА КАКВО точно се казва в по-голямата част от Светото писание. Основното е, че сте прочели, но разбирането НЕ е необходимо. Или разбират всичко, което е написано там, но е АБСОЛЮТНО ГРЕШНО – т.е. знанието за мъдростта и духовната истина всъщност просто им убягват. Но въпреки това хората със синдром на невротичен жизнен сценарий на православието в мозъка не са особено смутени от това състояние на нещата. В крайна сметка те наистина се смятат за велики гурута и светила на истината, носители на най-висшата мъдрост и духовно знание! Тоест, Уважаеми зрители и абонати, както вероятно вече се досещате, това е очевидно или скрито в техния характер (скрито, защото очевидно много от тези другари просто не рекламират това), добре, очевидно е или скрито в техния характер скрит, но съвсем ясно се виждат такива невротични черти на характера като гордост, арогантност и високомерие: „Само НИЕ сме чисти и нравствени, духовни и просветени, които сме познали висша мъдрости дзен на крайната истина. И за ТОВА след смъртта определено ще отидем в рая, а за всички тези жалки и покварени хора - пътят към рая е завинаги затворен - след смъртта те просто ще умрат! (Точно това каза Путин, когато го попитаха какво ще стане, ако Америка нападне ядрена атакав Русия: „Ние сме добри, ще отидем на небето, а те просто ще умрат“.
12) Липсата на пари, липсата на желание за пари, както и пълното нежелание да се печелят, защото „парите са зло, те са грях, те са порок, те са алчност. Ние сме праведни, ние сме чисти! И не можем да служим на мамона. За съжаление, това, меко казано, не много адекватно отношение към парите е често срещано сред огромното мнозинство от другарите PGM-nut през цялото време.
13) Физическото и сексуално домашно насилие срещу жени в семейства, където цари церебралното православие, за съжаление, се случва през цялото време.
14) Неправилно възпитание на вашите деца pgm-палави родители. Тоест всъщност такова възпитание превръща децата на такива родители в силни невротици. Момичетата - във фригидни жени, а момчетата - в непосветени и лутащи се личности - мамини момчета и просяци, а често дори импотентни (т.е. страдащи от така наречената "психогенна еректилна дисфункция").
15) Що се отнася до теорията на сценария, доминиращата изход от сценарий на невротичен животтук, като правило, е банален сценарий изход на не-победител. Трагичните развръзки на сценария (на победения, или, както още го наричат, губещия) тук са изключително, изключително редки. Резултатите от печелившите сценарии (т.е. сценарии с победителски край) НЕ се намират тук. Що се отнася до сценарните дефицити, тук преобладават дефицитите за наличие на Интелигентност и Любов, т.е. това са сценариите „Без ум“ и „Без любов“ (невротичен дефицит на радост („Без радост“), разбира се, НЕ се среща тук). Що се отнася до доминиращата скриптова програма за действие (или, както се нарича още драйвер, или скрипт), тук преобладават две програмни инсталации: „Моля другите“ и „Бъди силен“ (инсталацията „Бъди най-добрият“ е изключително често срещана тук и рядко). По-нататък. Що се отнася до типовете личности и характери, най-често срещаното тук е група от хора със силно тревожна акцентуация на характера, т.е. с ананкаст (или, както се нарича още, обсесивно-компулсивен или тревожно-педантичен) и тревожен и подозрителен(или, както се нарича още, психастенични или тревожно-уклончиви) акцентуации на характера, както и чувствителни шизоиди. Много по-рядко се среща тук група циклоидни личности– с преобладаващ превес в него хипотимични индивиди, още по-рядко се среща тук група от емоционално нестабилни индивиди(като правило, епилептоидни (инхибирани индивиди). Що се отнася до възбудимите (или, както се наричат по различен начин, експлозивни или импулсивни индивиди) - такива индивиди, страдащи от този синдром (ортодоксално на мозъка) - НЕ се срещат тук, също както както и параноични, нарцистични, антисоциални и истерични личности.
Това е всичко, което имам за днес. Ако видеото ви е харесало харесайте го и се абонирайте за канала. Е, пожелавам ти успех и до нови срещи.
Е, сега вмъквам кратък фрагмент от текст с молба към Моите читатели.
„Преди да започнем, мои скъпи зрители и абонати, имам малка, но в същото време много важна молба към вас и моя любим бизнес. Работата е там, че с това видео отварям цяла доста голяма поредица от видеоклипове за синдромите на невротичните жизнени сценарии (като по-малки набори от признаци и прояви на сценария - по-специално, досега в моя YouTube канал са записани три видеоклипа с подобни материали - това е " ", "" и ""), както и за невротични житейски сценарии (всеки от които напълно описва един или друг житейски път на човек (от момента, в който е започнал възпитанието си до смъртта му) - и досега в канала ми в YouTube са публикувани два видеоклипа на тази тема - това са частично завършени видео материали с невротичен сценарий, които тепърва ще се пишат и допълват . Е, момчета, каква точно е малката ми молба към вас? Сега имам идея да подготвя и записвам видео материали за 35 сценарни синдрома и 20 големи житейски сценария. Част от този материал вече е готов (т.е. остава само да се форматира и изпрати във формат на текстови статии и видеоклипове), а нещо друго ще бъде финализирано, добавено и допълнено. Но. Във всеки случай, вече е напълно очевидно за мен, че всички тези 35 сценарийни синдрома и 20 житейски сценария дори НЕ се доближават до покриване на абсолютно ВСИЧКИ житейски сценарии и сценарийни синдроми. Те дори НЕ се доближават! Просто защото, според мен, има много, много ПОВЕЧЕ от последните! Затова, момчета, искам да ви помоля да коментирате това видео в YouTube или текстовата версия на това видео (ако четете тази бележка от моя уебсайт за психотерапия www.site) - добре, така че искам да напишете към мен в коментарите относно ТОЧНО КАКВИ синдроми на невротичен сценарий и основни житейски сценарии бихте искали да анализирам и опиша! Момчета, моля, кажете ми ЗА КАКЪВ СКРИПТ ТРЯБВА ДА ПИША! Просто защото може би пропускам нещо в това отношение. - Това е, какъвто и да е материал просто НЯМА да дойде на вниманието или визията ми - да, такава ситуация е повече от възможна. Затова, момчета, както се казва, една глава е добра, но две глави са по-добри, а 10 глави са още по-добри, а 100 глави са абсолютно прекрасни! Моля, напишете в коментарите примери за някои хора и някои изолирани или взаимосвързани прояви на техния психологически невротизъм и личностна незрялост, например: „Всеки път, когато Васка отиде на селска дискотека в някакъв клуб за селяни, всеки път, когато се опознае там с хубави мацки, а местният гопот всеки път го удря в лицето и след това лежи с месеци вкъщи и си почива, а последният път го набиха толкова много, че чак попадна в болница.” Или всякакви други примери от живота ви. Тоест, момчета, моля, дайте ми основа за размисъл и храна за мозъка. – И ще съм ти МНОГО, МНОГО БЛАГОДАРЕН за това! Затова, моля, пишете тук каквото ви хрумне и моля, НЕ се страхувайте да напишете нещо глупаво или глупаво тук. Нека по-добре да си НАПИСАЛА глупост или глупост, отколкото СКРИТ диамант от мъдрост и истина, за който никой никога повече няма да разбере! Единствената точка - Момчета, имам една молба към вас - моля, напишете всичките си коментари възможно най-политически коректни - защото за изобилието от ругатни и лични обиди, както към мен, така и към всеки от моите абонати - веднага ще ви добавя към черен списък ( (особено за неадекватен) и относно (за адекватен) – можете да се запознаете, като кликнете върху съответните връзки). Но ако спазвате етиката и цензурата, тогава всичко ще бъде наред. – Нека ЗАЕДНО създадем добър, качествен и абсолютно безплатен материал за житейските сценарии на хората! Материал, който ще помогне на много, много хора! Моля, помогнете ми с вашите мисли по този въпрос. И кой знае, може би вашата гледна точка, вашите мисли и житейски примери или историите на всякакви подобни герои ще бъдат напълно или частично включени в описанието на някой от сценарийните синдроми или дори в описанието на големи житейски сценарии.”
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Болести на кръвтапредставляват огромна колекция от патологии, които са много разнородни по причини, клинични прояви и ход, обединени в една обща група от наличието на нарушения в количеството, структурата или функциите на клетъчните елементи (еритроцити, тромбоцити, левкоцити) или кръвна плазма. Глава медицинска наукаОбластта, която се занимава със заболяванията на кръвоносната система, се нарича хематология.Болести на кръвта и заболявания на кръвоносната система
Същността на кръвните заболявания е промяна в броя, структурата или функциите на червените кръвни клетки, тромбоцитите или левкоцитите, както и нарушения в свойствата на плазмата при гамапатии. Това означава, че заболяването на кръвта може да се състои от увеличаване или намаляване на броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите или левкоцитите, както и промяна в техните свойства или структура. В допълнение, патологията може да се състои в промяна на свойствата на плазмата поради появата на патологични протеини в нея или намаляване / увеличаване на нормалното количество компоненти на течната част на кръвта.Типични примери за заболявания на кръвта, причинени от промени в броя на клетъчните елементи, са например анемия или еритремия (увеличен брой червени кръвни клетки в кръвта). Пример за заболяване на кръвта, причинено от промени в структурата и функциите на клетъчните елементи, е сърповидно-клетъчна анемия, синдром на "мързеливи бели кръвни клетки" и др. Патологиите, при които количеството, структурата и функциите на клетъчните елементи се променят, са хемобластози, които обикновено се наричат рак на кръвта. Характерно кръвно заболяване, причинено от промени в свойствата на плазмата, е миеломът.
Болестите на кръвоносната система и болестите на кръвта са различни вариантиимена на същия набор от патологии. Терминът „заболявания на кръвоносната система“ обаче е по-точен и правилен, тъй като целият набор от патологии, включени в тази група, засяга не само самата кръв, но и хемопоетични органи, като костен мозък, далак и лимфни възли. В края на краищата заболяването на кръвта не е просто промяна в качеството, количеството, структурата и функциите на клетъчните елементи или плазмата, но и определени нарушения в органите, отговорни за производството на клетки или протеини, както и за тяхното унищожаване. Следователно, всъщност, при всяко кръвно заболяване, зад промяната в неговите параметри има нарушение във функционирането на всеки орган, пряко участващ в синтеза, поддържането и разрушаването на кръвни елементи и протеини.
Кръвта е много лабилна тъкан на тялото по отношение на параметрите си, тъй като реагира на различни фактори заобикаляща среда, а също и защото именно в него протичат широк спектър от биохимични, имунологични и метаболитни процеси. Поради този относително „широк“ спектър на чувствителност, кръвните параметри могат да се променят, когато различни състоянияи заболявания, което не показва патологията на самата кръв, а само отразява протичащата в нея реакция. След възстановяване от заболяването показателите на кръвта се нормализират.
Но заболяванията на кръвта са патология на нейните непосредствени компоненти, като червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити или плазма. Това означава, че за да се нормализират кръвните показатели, е необходимо да се излекува или неутрализира съществуващата патология, като свойствата и броят на клетките (еритроцити, тромбоцити и левкоцити) се доближат възможно най-много до нормални показатели. Въпреки това, тъй като промените в кръвните параметри могат да бъдат еднакви за соматични, неврологични и психично заболяване, а при кръвни патологии е необходимо известно време и допълнителни изследвания за идентифициране на последните.
Болести на кръвта - списък
В момента лекарите и учените идентифицират следните кръвни заболявания, включени в списъка на Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (ICD-10):1. Желязодефицитна анемия;
2. В12 дефицитна анемия;
3. Фолиево-дефицитна анемия;
4. Анемия поради дефицит на протеини;
5. Анемия поради скорбут;
6. Неуточнена анемия поради неправилно хранене;
7. Анемия поради ензимен дефицит;
8. Таласемия (алфа таласемия, бета таласемия, делта бета таласемия);
9. Наследствена персистентност на феталния хемоглобин;
10. Сърповидно-клетъчна анемия;
11. Наследствена сфероцитоза (анемия на Минковски-Чофард);
12. Наследствена елиптоцитоза;
13. Автоимунна хемолитична анемия;
14. Лекарствено индуцирана неавтоимунна хемолитична анемия;
15. Хемолитично-уремичен синдром;
16. Пароксизмална нощна хемоглобинурия (болест на Marchiafava-Micheli);
17. Придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки (еритробластопения);
18. Конституционална или предизвикана от лекарства апластична анемия;
19. Идиопатична апластична анемия;
20. Остра постхеморагична анемия (след остра кръвозагуба);
21. Анемия, дължаща се на неоплазми;
22. Анемия при хронични соматични заболявания;
23. Сидеробластна анемия (наследствена или вторична);
24. Вродена дизеритропоетична анемия;
25. Остра миелобластна недиференцирана левкемия;
26. Остра миелобластна левкемия без съзряване;
27. Остра миелобластна левкемия с узряване;
28. Остра промиелоцитна левкемия;
29. Остра миеломонобластна левкемия;
30. Остра монобластна левкемия;
31. Остра еритробластна левкемия;
32. Остра мегакариобластна левкемия;
33. Остра лимфобластна Т-клетъчна левкемия;
34. Остра лимфобластна В-клетъчна левкемия;
35. Остра панмиелоидна левкемия;
36. болест на Letterer-Siwe;
37. Миелодиспластичен синдром;
38. Хронична миелоидна левкемия;
39. Хронична еритромиелоза;
40. Хронична моноцитна левкемия;
41. Хронична мегакариоцитна левкемия;
42. сублевкемична миелоза;
43. Мастноклетъчна левкемия;
44. Макрофагична левкемия;
45. Хронична лимфоцитна левкемия;
46. Косматоклетъчна левкемия;
47. Истинска полицитемия (еритремия, болест на Vaquez);
48. Болест на Sézary (кожен лимфоцитом);
49. Mycosis fungoides;
50. Лимфосарком на Бъркит;
51. лимфом на Lennert;
52. Хистиоцитозата е злокачествена;
53. Злокачествен мастоцитен тумор;
54. Истински хистиоцитен лимфом;
55. MALT лимфом;
56. Болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза);
57. Неходжкинови лимфоми;
58. Множествен миелом (генерализиран плазмоцитом);
59. Макроглобулинемия на Waldenström;
60. Болест на алфа тежката верига;
61. Болест на гама тежката верига;
62. Дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC синдром);
63.
64. Дефицит на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването;
65. Дефицит на коагулационен фактор I и дисфибриногенемия;
66. Дефицит на коагулационен фактор II;
67. Дефицит на коагулационен фактор V;
68. Дефицит на коагулационен фактор VII (наследствена хипопроконвертинемия);
69. Наследствен дефицит на кръвосъсирващ фактор VIII (болест на фон Вилебранд);
70. Наследствен дефицит на фактор IX на кръвосъсирването (болест на Коледа, хемофилия В);
71. Наследствен дефицит на фактор X на кръвосъсирването (болест на Stewart-Prower);
72. Наследствен дефицит на фактор XI на кръвосъсирването (хемофилия С);
73. Дефицит на коагулационен фактор XII (дефект на Хагеман);
74. Дефицит на коагулационен фактор XIII;
75. Дефицит на плазмените компоненти на каликреин-кининовата система;
76. Дефицит на антитромбин III;
77. Наследствена хеморагична телеангиектазия (болест на Ренду-Ослер);
78. тромбастения на Glanzmann;
79. синдром на Bernard-Soulier;
80. Синдром на Wiskott-Aldrich;
81. Синдром на Chediak-Higashi;
82. TAR синдром;
83. Синдром на Hegglin;
84. синдром на Kasabach-Merritt;
85.
86. Синдром на Ehlers-Danlos;
87. синдром на Gasser;
88. Алергична пурпура;
89.
90. Фалшиво кървене (синдром на Мюнхаузен);
91. агранулоцитоза;
92. Функционални нарушенияполиморфонуклеарни неутрофили;
93.
еозинофилия;
94.
метхемоглобинемия;
95.
Фамилна еритроцитоза;
96.
Есенциална тромбоцитоза;
97.
Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза;
98.
Хемофагоцитен синдром поради инфекция;
99.
Цитостатично заболяване.
Горният списък от заболявания включва повечето от патологиите на кръвта, известни днес. Някои редки заболявания или форми на същата патология обаче не са включени в списъка.
Заболяване на кръвта - видове
Целият набор от кръвни заболявания може да бъде разделен на следното: големи групив зависимост от това какъв тип клетъчни елементи или плазмени протеини се оказаха патологично променени:1. Анемия (състояния, при които нивото на хемоглобина е под нормалното);
2. Хеморагична диатеза или патология на системата за хемостаза (нарушения на кръвосъсирването);
3. Хемобластози (различни туморни заболявания на техните кръвни клетки, костен мозък или лимфни възли);
4. Други кръвни заболявания (заболявания, които не са свързани с хеморагична диатеза, анемия или хемобластоза).
Тази класификация е много обща, като разделя всички кръвни заболявания на групи въз основа на вида на общото патологичен процесе водеща и кои клетки са засегнати от измененията. Разбира се, във всяка група има много широк спектър от специфични заболявания, които от своя страна също се разделят на видове и видове. Нека разгледаме класификацията на всяка посочена група кръвни заболявания поотделно, за да не създаваме объркване поради голямото количество информация.
анемия
И така, анемията е комбинация от всички състояния, при които има намаляване на нивата на хемоглобина под нормата. Понастоящем анемията се класифицира в следните видове в зависимост от водещата обща патологична причина за нейното възникване:1. Анемия, дължаща се на нарушен синтез на хемоглобин или червени кръвни клетки;
2. Хемолитична анемия, свързана с повишено разграждане на хемоглобина или червените кръвни клетки;
3. Хеморагична анемия, свързана със загуба на кръв.
Анемия поради загуба на кръвсе делят на два вида:
- Остра постхеморагична анемия - възниква след бърза, едновременна загуба на повече от 400 ml кръв;
- Хронична постхеморагична анемия - възниква в резултат на продължителна, постоянна кръвозагуба поради малко, но постоянно кървене (например при обилна менструация, кървене от стомашна язва и др.).
1. Апластична анемия:
- Аплазия на червените кръвни клетки (конституционална, лекарствена и др.);
- Частична аплазия на червените кръвни клетки;
- Blackfan-Diamond анемия;
- Анемия на Фанкони.
3. Миелодиспластичен синдром.
4. Дефицитни анемии:
- Желязодефицитна анемия;
- Фолиево-дефицитна анемия;
- В12 дефицитна анемия;
- Анемия поради скорбут;
- Анемия, дължаща се на недостатъчен протеин в храната (kwashiorkor);
- Анемия поради липса на аминокиселини (оротацидурична анемия);
- Анемия поради липса на мед, цинк и молибден.
- Порфирии – сидероахристични анемии (синдром на Кели-Патерсън, синдром на Плъмър-Винсън).
7. Анемия с повишена консумация на хемоглобин и други вещества:
- Анемия на бременността;
- Анемия при кърмене;
- Анемия на спортисти и др.
Хемолитична анемия, причинена от повишено разграждане на червените кръвни клетки, се делят на наследствени и придобити. Съответно, наследствените хемолитични анемии се причиняват от всякакви генетични дефекти, предавани от родителите на потомството, и следователно са нелечими. А придобитата хемолитична анемия е свързана с влиянието на факторите на околната среда и следователно е напълно лечима.
Лимфомите понастоящем се разделят на два основни типа - на Ходжкин (лимфогрануломатоза) и неходжкинов. Лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин, лимфом на Ходжкин) не е разделена на видове, но може да се появи в различни клинични форми, всяка от които има свои собствени клинични характеристикии свързаните с тях нюанси на терапията.
Неходжкиновите лимфоми се разделят на следните видове:
1.
Фоликуларен лимфом:
- Смесени едроклетъчни и дребноклетъчни с разделени ядра;
- Голяма клетка.
- Малка клетка;
- Малка клетка с разделени ядра;
- Смесена малка клетка и голяма клетка;
- ретикулосаркома;
- имунобластичен;
- лимфобластен;
- Тумор на Бъркит.
- болест на Sezary;
- Mycosis fungoides;
- лимфом на Lennert;
- Периферен Т-клетъчен лимфом.
- лимфосарком;
- В клетъчен лимфом;
- MALT лимфом.
Хеморагична диатеза (заболявания на кръвосъсирването)
Хеморагичните диатези (заболявания на кръвосъсирването) са много голяма и разнообразна група от заболявания, които се характеризират с едно или друго нарушение на кръвосъсирването и съответно склонност към кървене. В зависимост от това кои клетки или процеси на системата за коагулация на кръвта са нарушени, всички хеморагични диатези се разделят на следните видове:1. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром).
2. Тромбоцитопения (броят на тромбоцитите в кръвта е по-нисък от нормалното):
- Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof);
- Алоимунна пурпура на новородени;
- Трансимунна пурпура на новородени;
- хетероимунна тромбоцитопения;
- Алергичен васкулит;
- синдром на Evans;
- Съдова псевдохемофилия.
- болест на Hermansky-Pudlak;
- TAR синдром;
- синдром на May-Hegglin;
- болест на Wiskott-Aldrich;
- тромбастения на Glanzmann;
- синдром на Bernard-Soulier;
- Синдром на Chediak-Higashi;
- Болест на фон Вилебранд.
- болест на Rendu-Osler-Weber;
- Синдром на Louis-Bar (атаксия-телеангиектазия);
- синдром на Kasabach-Merritt;
- Синдром на Ehlers-Danlos;
- синдром на Gasser;
- Хеморагичен васкулит (болест на Scheinlein-Henoch);
- Тромботична тромбоцитопенична пурпура.
- Дефект на Флетчър;
- Дефект на Уилямс;
- Дефект на Фицджералд;
- Дефект на Phlojac.
- афибриногенемия;
- Консумативна коагулопатия;
- Фибринолитично кървене;
- фибринолитична пурпура;
- Светкавична пурпура;
- Хеморагична болест на новороденото;
- Дефицит на К-витамин-зависими фактори;
- Нарушения на коагулацията след прием на антикоагуланти и фибринолитици.
- Дефицит на фибриноген;
- Дефицит на коагулационен фактор II (протромбин);
- Дефицит на коагулационен фактор V (лабилен);
- Дефицит на фактор VII;
- Дефицит на фактор VIII (хемофилия А);
- Дефицит на коагулационен фактор IX (коледна болест, хемофилия В);
- Дефицит на коагулационен фактор X (Stuart-Prower);
- Дефицит на фактор XI (хемофилия С);
- Дефицит на коагулационен фактор XII (болест на Хагеман);
- Дефицит на коагулационен фактор XIII (фибрин-стабилизиращ);
- Дефицит на прекурсор на тромбопластин;
- дефицит на AC глобулин;
- Дефицит на проакселерин;
- Съдова хемофилия;
- Дисфибриногенемия (вродена);
- Хипопроконвертинемия;
- болест на Оврен;
- Повишено съдържание на антитромбин;
- Повишени нива на анти-VIIIa, анти-IXa, анти-Xa, анти-XIa (анти-съсирващи фактори).
Други заболявания на кръвта
Тази група включва заболявания, които по някаква причина не могат да бъдат класифицирани като хеморагична диатеза, хемобластоза и анемия. Днес тази група кръвни заболявания включва следните патологии:1. Агранулоцитоза (липса на неутрофили, базофили и еозинофили в кръвта);
2. Функционални нарушения на активността на лентовите неутрофили;
3. Еозинофилия (повишен брой еозинофили в кръвта);
4. метхемоглобинемия;
5. Фамилна еритроцитоза (увеличен брой червени кръвни клетки);
6. Есенциална тромбоцитоза (повишен брой на тромбоцитите в кръвта);
7. Вторична полицитемия (увеличаване на броя на всички кръвни клетки);
8. Левкопения (намален брой левкоцити в кръвта);
9. Цитостатично заболяване (заболяване, свързано с приема на цитостатици).
Болести на кръвта - симптоми
Симптомите на кръвните заболявания са много променливи, тъй като зависят от това кои клетки са включени в патологичния процес. Така при анемия симптомите на липса на кислород в тъканите излизат на преден план, при хеморагичен васкулит - повишено кървене и др. По този начин няма единични и общи симптоми за всички кръвни заболявания, тъй като всяка конкретна патология се характеризира с уникална комбинация от клинични признаци, уникални за нея.Въпреки това е възможно грубо да се идентифицират симптомите на кръвни заболявания, които са присъщи на всички патологии и са причинени от дисфункция на кръвта. По този начин следните симптоми могат да се считат за общи за различни кръвни заболявания:
- Слабост;
- диспнея;
- Сърдечен пулс;
- Намален апетит;
- Повишена телесна температура, която продължава почти постоянно;
- Чести и продължителни инфекциозни и възпалителни процеси;
- Сърбяща кожа;
- Извращение на вкуса и миризмата (човек започва да харесва специфични миризми и вкусове);
- Болка в костите (с левкемия);
- Кървене като петехии, синини и др.;
- Постоянно кървене от лигавиците на носа, устата и стомашно-чревния тракт;
- Болка в левия или десния хипохондриум;
- Ниска производителност.
Синдроми на заболявания на кръвта
Синдромът е стабилен набор от симптоми, характерни за заболяване или група патологии, които имат сходна патогенеза. По този начин синдромите на кръвните заболявания са групи от клинични симптоми, обединени от общия механизъм на тяхното развитие. Освен това всеки синдром се характеризира със стабилна комбинация от симптоми, които трябва да присъстват в дадено лице, за да се идентифицира всеки синдром. При заболявания на кръвта се разграничават няколко синдрома, които се развиват при различни патологии.По този начин в момента лекарите идентифицират следните синдроми на кръвни заболявания:
- Анемичен синдром;
- Хеморагичен синдром;
- Синдром на некротизираща язва;
- Синдром на интоксикация;
- осалгичен синдром;
- Синдром на протеинова патология;
- сидеропеничен синдром;
- плеторичен синдром;
- Синдром на жълтеница;
- Синдром на лимфаденопатия;
- Синдром на хепато-спленомегалия;
- Синдром на загуба на кръв;
- Синдром на треска;
- Хематологичен синдром;
- Синдром на костния мозък;
- Синдром на ентеропатия;
- Синдром на артропатия.
Анемичен синдром
Анемичният синдром се характеризира с набор от симптоми, провокирани от анемия, т.е. ниско ниво на хемоглобин в кръвта, поради което тъканите изпитват кислороден глад. Анемичният синдром се развива при всички кръвни заболявания, но при някои патологии се появява в началните етапи, а при други в по-късните етапи.И така, прояви анемичен синдромследните симптоми са:
- Бледност на кожата и лигавиците;
- Суха и лющеща се или влажна кожа;
- Суха, чуплива коса и нокти;
- Кървене от лигавици – венци, стомах, черва и др.;
- световъртеж;
- Нестабилна походка;
- Потъмняване в очите;
- Шум в ушите;
- умора;
- сънливост;
- Недостиг на въздух при ходене;
- Сърдечен пулс.
Хеморагичен синдром
Хеморагичният синдром се проявява със следните симптоми:- Кървене на венците и продължително кървене при екстракция на зъб и нараняване на устната лигавица;
- Усещане за дискомфорт в областта на корема;
- Червени кръвни клетки или кръв в урината;
- Кървене от инжекционни пункции;
- Синини и точковидни кръвоизливи по кожата;
- главоболие;
- Болка и подуване на ставите;
- Невъзможност активни движенияпоради болка, причинена от кръвоизливи в мускулите и ставите.
1. Тромбоцитопенична пурпура;
2. болест на von Willebrand;
3. болест на Rendu-Osler;
4. Болест на Гланцман;
5. Хемофилия А, В и С;
6. Хеморагичен васкулит;
7. DIC синдром;
8. хемобластози;
9. Апластична анемия;
10. Прием на големи дози антикоагуланти.
Синдром на некротизираща язва
Некротизиращият улцерозен синдром се характеризира със следния набор от симптоми:- Болка в устната лигавица;
- Кървене от венците;
- Невъзможност за хранене поради болка в устата;
- Повишена телесна температура;
- втрисане;
- Лош дъх;
- Секреция и дискомфорт във влагалището;
- Затруднено дефекация.
Синдром на интоксикация
Синдромът на интоксикация се проявява със следните симптоми:- Обща слабост;
- Треска с втрисане;
- Продължително постоянно повишаване на телесната температура;
- неразположение;
- Намалена работоспособност;
- Болка в устната лигавица;
- Симптоми на общо респираторно заболяване на горните дихателни пътища.
Осалгичен синдром
Осалгичният синдром се характеризира с болка в различни кости, която в първите етапи се облекчава с болкоуспокояващи. С напредването на заболяването болката става по-интензивна и вече не се облекчава от аналгетиците, което създава затруднения при движение. В по-късните стадии на заболяването болката е толкова силна, че човекът не може да се движи.Осалгичният синдром се развива с множествена миелома, както и костни метастази с лимфогрануломатоза и хемангиоми.
Синдром на протеинова патология
Синдромът на протеинова патология се причинява от наличието на голямо количество патологични протеини (парапротеини) в кръвта и се характеризира със следните симптоми:- Влошаване на паметта и вниманието;
- Болка и изтръпване в краката и ръцете;
- Кървене на лигавицата на носа, венците и езика;
- Ретинопатия (нарушено функциониране на очите);
- Бъбречна недостатъчност (в по-късните стадии на заболяването);
- Дисфункция на сърцето, езика, ставите, слюнчените жлезии кожата.
Сидеропеничен синдром
Сидеропеничният синдром се причинява от дефицит на желязо в човешкото тяло и се характеризира със следните симптоми:- Извращение на обонянието (човек харесва миризмите на изгорели газове, измити бетонни подове и др.);
- Извращение на вкуса (човек харесва вкуса на креда, вар, въглен, сухи зърнени храни и др.);
- Затруднено преглъщане на храна;
- Мускулна слабост;
- Бледа и суха кожа;
- Припадъци в ъглите на устата;
- Тънки, чупливи, вдлъбнати нокти с напречни ивици;
- Тънка, чуплива и суха коса.
Плеторичен синдром
Плеторичният синдром се проявява със следните симптоми:- главоболие;
- Усещане за топлина в тялото;
- Прилив на кръв към главата;
- Червено лице;
- Парене в пръстите;
- Парестезия (усещане за настръхване и др.);
- Сърбеж по кожата, по-лош след вана или душ;
- Непоносимост към топлина;
Синдром на жълтеница
Синдромът на жълтеница се проявява с характерно жълто оцветяване на кожата и лигавиците. Развива се с хемолитична анемия.Синдром на лимфаденопатия
Синдромът на лимфаденопатията се проявява със следните симптоми:- Увеличаване и болка на различни лимфни възли;
- Симптоми на интоксикация (треска, главоболие, сънливост и др.);
- изпотяване;
- Слабост;
- Силна загуба на тегло;
- Болка в областта на увеличен лимфен възел поради компресия на близките органи;
- Фистули с отделяне на гнойно съдържание.
Синдром на хепато-спленомегалия
Синдромът на хепато-спленомегалия се причинява от увеличаване на размера на черния дроб и далака и се проявява със следните симптоми:- Усещане за тежест в горната част на корема;
- Болка в горната част на корема;
- Увеличен обем на корема;
- Слабост;
- Намалена производителност;
- Жълтеница (в късен стадий на заболяването).
Синдром на загуба на кръв
Синдромът на кръвозагуба се характеризира с обилно или често кървене в миналото от различни органи и се проявява със следните симптоми:- Синини по кожата;
- Хематоми в мускулите;
- Подуване и болка в ставите поради кръвоизливи;
- Паякообразни вени по кожата;
Синдром на треска
Трескавият синдром се проявява чрез продължително и постоянно повишаване на температурата с втрисане. В някои случаи, на фона на треска, човек се притеснява от постоянен сърбеж на кожата и силно изпотяване. Синдромът придружава хемобластоза и анемия.Хематологични и костномозъчни синдроми
Хематологичните и костно-мозъчните синдроми не са клинични, тъй като не вземат предвид симптомите и се откриват само въз основа на промени в кръвните тестове и намазките на костния мозък. Хематологичният синдром се характеризира с промени в нормалния брой на червените кръвни клетки, тромбоцитите, хемоглобина, левкоцитите и ESR в кръвта. Характерна е и промяната в процентното съдържание на различни видове левкоцити в левкоцитната формула (базофили, еозинофили, неутрофили, моноцити, лимфоцити и др.). Синдромът на костния мозък се характеризира с промяна в нормалното съотношение на клетъчните елементи на различни хемопоетични зародиши. Хематологични и костномозъчни синдроми се развиват при всички кръвни заболявания.Синдром на ентеропатия
Синдромът на ентеропатия се развива с цитостатично заболяване и се проявява с различни нарушения на червата, дължащи се на язвено-некротични лезии на неговата лигавица.Синдром на артропатия
Синдромът на артропатия се развива при кръвни заболявания, които се характеризират с влошаване на кръвосъсирването и съответно склонност към кървене (хемофилия, левкемия, васкулит). Синдромът се развива поради навлизането на кръв в ставите, което провокира следните характерни симптоми:- Подуване и удебеляване на засегнатата става;
- Болка в засегнатата става;
Изследвания за заболявания на кръвта (кръвни показатели)
За идентифициране на кръвни заболявания се извършват доста прости тестове, като във всеки от тях се определят определени показатели. И така, днес се използват следните тестове за идентифициране на различни кръвни заболявания:1. Общ кръвен анализ
- Обща сумалевкоцити, еритроцити и тромбоцити;
- Брой на левкоформула (процент на базофили, еозинофили, ленти и сегментирани неутрофили, моноцити и лимфоцити в 100 преброени клетки);
- Концентрация на хемоглобина в кръвта;
- Изследване на форма, размер, цвят и други качествени характеристикичервени кръвни телца
3. Броят на тромбоцитите.
4. Тест с щипка.
5. Дюк време на кървене.
6. Коагулограма с определяне на такива параметри като:
- Количеството фибриноген;
- Протромбинов индекс (PTI);
- Международно нормализирано съотношение (INR);
- Активирано частично тромбопластиново време (aPTT);
- Каолиново време;
- Тромбиново време (TV).
8. Миелограма - вземане на костен мозък чрез пункция, последвано от изготвяне на цитонамазка и преброяване на броя на различните клетъчни елементи, както и техния процент на 300 клетки.
По принцип простите тестове, изброени по-горе, ви позволяват да диагностицирате всяко кръвно заболяване.
Идентифициране на някои често срещани заболявания на кръвта
Много често в ежедневието хората наричат определени състояния и кръвни реакции болести, което не е вярно. Въпреки това, без да познават тънкостите на медицинската терминология и особеностите на заболяванията на кръвта, хората използват свои термини, за да обозначат състоянието, което имат те или техните близки. Нека да разгледаме най-често срещаните подобни термини, както и какво означават те, какво състояние е в действителност и как правилно се нарича от практикуващите лекари.Инфекциозни заболявания на кръвта
Строго погледнато, инфекциозните заболявания на кръвта включват само мононуклеоза, която е сравнително рядка. Под термина "инфекциозни заболявания на кръвта" хората имат предвид реакциите на кръвоносната система при различни инфекциозни заболявания на всякакви органи и системи. Тоест възниква инфекциозно заболяване във всеки орган (например тонзилит, бронхит, уретрит, хепатит и др.) И в кръвта се появяват определени промени, отразяващи реакцията на имунната система.Вирусно заболяване на кръвта
Вирусното заболяване на кръвта е вариант на това, което хората наричат инфекциозно заболяване на кръвта. В този случай инфекциозният процес във всеки орган, който се отразява в кръвните показатели, е причинен от вирус.Хронична патология на кръвта
Под този термин хората обикновено разбират всякакви промени в кръвните параметри, които съществуват дълго време. Например, човек може да има повишена ESR за дълго време, но всякаква клинични симптомиИ явни заболяваниялипсват. В този случай хората смятат, че говорим за хронично заболяване на кръвта. Това обаче е погрешно тълкуване на наличните данни. В такива ситуации има реакция на кръвоносната система към някакъв патологичен процес, който протича в други органи и просто все още не е идентифициран поради липсата на клинични симптоми, които биха позволили на лекаря и пациента да се ориентират в посоката на диагностичното търсене.Наследствени (генетични) заболявания на кръвта
Наследствените (генетични) кръвни заболявания са доста редки в ежедневието, но техният спектър е доста широк. Така че, за да наследствени заболяваниякръвта включват добре известната хемофилия, както и болестта на Marchiafava-Micheli, таласемия, сърповидно-клетъчна анемия, синдроми на Wiskott-Aldrich, Chediak-Higashi и др. Тези кръвни заболявания обикновено се появяват от раждането.Системни заболявания на кръвта
„Системни кръвни заболявания“ - лекарите обикновено пишат подобна формулировка, когато са открити промени в тестовете на дадено лице и те означават патология на кръвта, а не на друг орган. Най-често тази формулировка крие подозрение за левкемия. Въпреки това, като такова, няма системно кръвно заболяване, тъй като почти всички кръвни патологии са системни. Следователно тази формулировка се използва, за да посочи подозрението на лекар за заболяване на кръвта.Автоимунни заболявания на кръвта
Автоимунните кръвни заболявания са патологии, при които имунната система разрушава собствените си кръвни клетки. Тази група патологии включва следното:- Автоимунна хемолитична анемия;
- Лекарствено индуцирана хемолиза;
- Хемолитична болест на новороденото;
- Хемолиза след кръвопреливане;
- Идиопатична автоимунна тромбоцитопенична пурпура;
- Автоимунна неутропения.
Заболяване на кръвта - причини
Причините за кръвните заболявания са различни и в много случаи не са точно известни. Например при дефицитна анемия причината за заболяването е свързана с липсата на каквито и да е вещества, необходими за образуването на хемоглобин. При автоимунни заболяваниякръвната причина е свързана с дисфункция на имунната система. При хематологичните злокачествени заболявания точните причини, както при всички други тумори, са неизвестни. В случай на патология на кръвосъсирването, причините са дефицит на коагулационни фактори, дефекти на тромбоцитите и др. По този начин е просто невъзможно да се говори за определени общи причини за всички кръвни заболявания.Лечение на заболявания на кръвта
Лечението на заболявания на кръвта е насочено към коригиране на нарушенията и възстановяване на всички нейни функции възможно най-пълно. Въпреки това, няма общо лечение за всички кръвни заболявания и тактиката за лечение на всяка конкретна патология се разработва индивидуално.Профилактика на заболявания на кръвта
Профилактиката на кръвните заболявания се състои в поддържане на здравословен начин на живот и ограничаване на влиянието на отрицателните фактори на околната среда, а именно:- Идентифициране и лечение на заболявания, придружени от кървене;
- Навременно лечение на хелминтни инвазии;
- Навременно лечение на инфекциозни заболявания;
- Добро хранене и прием на витамини;
- Избягване на йонизиращо лъчение;
- Избягване на контакт с вредни химикали (бои, тежки метали, бензол и др.);
- Избягване на стреса;
- Предотвратяване на хипотермия и прегряване.