Симптоми и признаци на афективно разстройство на личността. Какво представляват емоционалните разстройства? Как да си помогнете по време на афект
Разпознаването на всяко заболяване, включително психическото, започва със симптом (знак, който отразява определени нарушения на една или друга функция). Симптомът-признак обаче има много значения и въз основа на него е невъзможно да се диагностицира заболяването. Индивидуалният симптом придобива диагностична стойност само в съвкупност и във връзка с други симптоми, т.е. в синдром (комплекс от симптоми). Синдромът е набор от симптоми, обединени от една единствена патогенеза. От синдромите и техните последователни промени се формира клиничната картина на заболяването и неговото развитие.
Невротични (подобни на неврози) синдроми
Невротични синдроми се наблюдават при неврастения, истерична невроза, обсесивно-компулсивно разстройство; неврозоподобни - при заболявания от органичен и ендогенен характер и съответстват на най-леката степен на психични разстройства. Общото за всички невротични синдроми е наличието на критика към собственото състояние, липсата на изразени явления на неадаптиране към обикновените условия на живот, концентрацията на патология в емоционално-волевата сфера.
Астеничен синдром - характеризира се със забележимо намаляване на умствената активност, повишена чувствителност към обикновени стимули (умствена хиперестезия), бърза умора, затруднено протичане на умствените процеси, инконтиненция на афекта с бързо настъпваща умора (дразнеща слабост). Съществуват редица соматични функционални разстройства с вегетативни разстройства.
обсесивно-компулсивното разстройство (ананкастичен синдром) - проявява се с натрапчиви съмнения, идеи, спомени, различни фобии, натрапчиви действия, ритуали.
истеричен синдром - комбинация от егоцентризъм, прекомерно самовнушение с повишена афективност и нестабилност на емоционалната сфера. Активно търсене на признание от другите чрез демонстриране на собственото превъзходство или търсене на съчувствие или самосъжаление. Преживяванията на пациентите и поведенческите реакции се характеризират с преувеличение, хиперболизация (на заслугите или тежестта на тяхното състояние), повишена фиксация върху болезнените усещания, демонстративност, маниерност, преувеличения. Тази симптоматика е придружена от елементарни функционални сомато-неврологични реакции, които лесно се фиксират в психогенни ситуации; функционални нарушения на двигателния апарат (пареза, астазия-абазия), чувствителност, дейност на вътрешните органи, анализатори (глухота, афония).
Синдроми на разстройство на настроението
Дисфория - Заядливо-раздразнително, гневно и мрачно настроение с повишена чувствителност към всякакви външни стимули, агресивност и експлозивност. Придружен от неоснователни обвинения на другите, скандалност, жестокост. Няма нарушения на съзнанието. Еквивалентите на дисфорията могат да бъдат препиване (дипсомания) или безцелно скитане (дромомания).
депресия - меланхолия, депресивен синдром - суицидно състояние, което се характеризира с потиснато, потиснато настроение, дълбока тъга, униние, меланхолия, идейна и двигателна изостаналост, възбуда (възбудена депресия). В структурата на депресията са възможни депресивни налудни или надценени идеи (за ниска стойност, безполезност, самообвинение, самоунищожение), намалено привличане, жизнено потискане на себевъзприятията. Субдепресията е лек депресивен афект.
Синдром на Cotard - нихилистично-хипохондрични глупости, съчетани с идеи за огромност. Най-често се среща при инволюционна меланхолия, много по-рядко при повтаряща се депресия. Има два варианта на синдрома: хипохондричен - характеризиращ се с комбинация от тревожно-меланхоличен афект с нихилистично-хипохондричен делириум; депресивен - характеризира се с тревожна меланхолия с преобладаващо депресивни налудности и идеи за отричане на външния свят от мегаломанска природа.
Маскирана (ларвирана) депресия - характеризира се с усещане за общ неопределен дифузен соматичен дискомфорт, витални сенестопатични, алгични, вегетодистонни, агрипни разстройства, безпокойство, нерешителност, песимизъм без ясно изразени депресивни промени в афекта. Често се среща в соматичната практика.
Мания (маниен синдром) - болезнено приповдигнато радостно настроение с повишени влечения и неуморна активност, ускоряване на мисленето и речта, недостатъчна радост, бодрост и оптимизъм. Маниакалното състояние се характеризира с разсеяност на вниманието, многословие, повърхностност на преценките, непълнота на мислите, хипермнезия, надценени идеи за надценяване на собствената личност, липса на умора. Хипоманията е леко изразено маниакално състояние.
Афективните синдроми (депресия и мания) са най-честите психични разстройства и се отбелязват в началото на психичното заболяване, могат да останат преобладаващи разстройства по време на хода на заболяването.
При диагностицирането на депресия е необходимо да се съсредоточите не само върху оплакванията на пациентите: понякога може да няма оплаквания от понижаване на настроението и само целенасочен разпит разкрива депресия, загуба на интерес към живота („удовлетворение от живота“ - taedium vitae), намаляване на общата жизнена активност, скука, тъга, безпокойство и др. В допълнение към целенасоченото разпитване за собствените промени в настроението е важно активно да се идентифицират соматични оплаквания, които могат да маскират депресивни симптоми, признаци на симпатикотония (сухи лигавици, кожа, склонност към запек, тахикардия - така нареченият "симпатикотоничен симптомокомплекс на Протопопов"), характерен за ендогенна депресия. вежди под формата гръцка буква„омега”), Верагута гънка (коса гънка на горния клепач). Физикалният и неврологичен преглед разкрива обективни признаци на симпатикотония. Параклинично изясняване на природата на депресията позволяват такива биологични тестове като терапия с трициклични антидепресанти, тест с дексаметазон. Клиничният и психопатологичен преглед с помощта на стандартизирани скали (скала на Zung, скала на Spielberger) дава възможност да се определи количествено тежестта на депресията и тревожността.
Афективното разстройство е известно още като психично разстройство, което се причинява от нарушение на емоционалната сфера. Това заболяване включва повече от една диагноза, но основният симптом е нарушение на емоционалното състояние на тялото.
Два вида разстройство се считат за най-чести, като разликата между тях се основава на това дали лицето някога е имало хипоманиен или маниакален период. Въз основа на това са известни депресивни разстройства, които са по-изучени, това са депресивно разстройство и биполярно разстройство.
Причини за афективни разстройства
Емоциите се проявяват в човешкото поведение, например в жестове, в изражения на лицето или поза, черти социални комуникации. Когато контролът върху емоциите е изгубен, човек преминава в етап на афект. Това състояние може да доведе човек до самоубийство, самонараняване или агресия. Афективните разстройства (рецидивиращи, биполярни, дистимични) включват няколко връзки на патогенеза и етиология:
- Генетични причини тази болесттова е наличието на анормален ген на хромозома 11, въпреки че има известни теории за генетичното разнообразие на афективните разстройства.
- Биохимичната причина е нарушение на активността на метаболизма на невротрансмитерите, в резултат на което техният брой намалява при депресия и се увеличава при мания.
- Теориите за загубата на социални контакти носят когнитивна, психоаналитична интерпретация. Когнитивната интерпретация се основава на изследването на фиксирането на депресогенни модели като ниска енергия, лошо настроение, чувство за безполезност. Всички тези фактори имат отрицателно въздействие върху личността на човека и върху неговото социално ниво. Депресивното мислене носи със себе си липса на планове за бъдещето. Психоаналитичните концепции се изразяват чрез регресия към нарцисизъм и формиране на негативно отношение към себе си.
- Невроендокринните причини са причинени от нарушение на ритъма на функциониране на лимбичната система и епифизната жлеза, което се отразява в ритъма на освобождаване на освобождаващи хормони и металантонин. Тези процеси са свързани с тоновете на дневната светлина, а това косвено влияе върху пълния ритъм на целия организъм (сън, сексуална активност, прием на храна). Тези ритми моментално се нарушават при афективни разстройства на тялото.
- Причината, която причинява афективно разстройство, може също да бъде отрицателен дистрес стрес или положителен еустресс. Тези стресове водят до изтощение и пренапрежение на организма. Това най-често се свързва със смърт на близък човек, сериозни кавги или загуба на икономическо положение.
- Основната причина за афективните разстройства е дисрегулация, агресивно (автоагресивно) поведение. Селективното предимство на депресията е стимулирането на алтруизъм в семейството и групата, а хипоманията също има ясно предимство при индивидуален и групов подбор.
Симптоми, причинени от афективно разстройство
Основната причина за афективно разстройство на тялото е промяна в настроението. Можете също да забележите такива промени като психосензорно разстройство, при което се променя темпото на мислене, надценяване на личността или самообвинение. Клиниката се проявява под формата на епизоди (депресивни, маниакални), биполярни (двуфазни), както и повтарящи се разстройства. Може да бъде и форма на хронично разстройство на тялото. афективни разстройстванай-често се проявява в соматичната сфера, в теглото, в тургора на кожата.
Симптомите на афективно поведенческо разстройство включват забележима промяна в теглото, като правило килограмите се добавят през зимата и падат до 10% през лятото. Вечер обикновено може да жадува за въглехидрати, както и за сладки храни преди лягане. Може да се усети предменструални синдроми, които се изразяват с влошаване на настроението, както и безпокойство преди менструация.
Меланхоличната депресия е често срещана и е известна още като остра депресия. Симптомите му са свързани със загуба на удоволствие от всички афери и може да се появи и неспособността да се реагира на удоволствията. Често настроението се понижава, има чувство на съжаление и психомоторна изостаналост. Може да се почувства чувство за вина и човекът може да отслабне за кратко време.
Следродилната депресия, известна също като термина DSM-IV-TR, е често срещана и се счита за прекомерна, постоянна и понякога инвалидизираща; депресия, която жените могат да изпитат след раждане. Обикновено такава депресия може да продължи не повече от три месеца и се проявява при 10-15 процента от жените.
Известно е афективно разстройство, което се проявява в зависимост от сезона. Този тип депресия може да се наблюдава при хора със сезонен характер. Влошаването на настроението може да се случи през есента или зимата и да се възстанови по-близо до пролетта. Обикновено диагнозата се поставя, ако депресията се повтори поне два пъти през студения сезон.
Диагностика на афективни разстройства
Основните симптоми са промяна в афекта или настроението, а останалите признаци произтичат от тези промени и са вторични.
Афективните разстройства на човешкото тяло се отбелязват при много ендокринни заболявания, като болестта на Паркинсон или съдовата патология на мозъка. За органично афективно разстройство на тялото са характерни признаци на когнитивен дефицит или нарушение на съзнанието, но това не е приемливо за ендогенни афективни разстройства. Също така си струва да ги разграничите при заболяване като шизофрения, но това заболяване се характеризира с отрицателни или продуктивни признаци. В допълнение, депресивните и маниакалните състояния често са нетипични и по-близки до маниакално-хебефренични и апатични разстройства. Най-големите въпроси и спорове възникват, когато диференциална диагнозас шизофрения разстройство. Ако вторичните идеи за надценяване или самообвинение се появят като част от афективни разстройства. Но при наличие на истински афективни разстройства тези признаци изчезват, когато афектът се коригира.
Как да се лекува разстройство на настроението
Лечението се основава на мания и депресия, както и на превантивна терапия. Терапията на депресията включва широк спектър от лекарства: флуоксетин, леривон, золофтр, различни антидепресанти и ЕКТ. Използват се също терапия за лишаване от сън и фотонна терапия.
Терапията на манията включва терапия с нарастваща доза литий и се контролира в кръвта, също с помощта на антипсихотици или карбамазепин. В редки случаи може да е бета-блокер. Лечението се поддържа от литиев карбонат, натриев валпрат или карбамазепин.
Разстройството на настроението се разпространява приблизително еднакво при мъжете и жените. Тази болестможе да се появи при деца, но това е изключително рядко и може да достигне максимум до 30-40-годишна възраст.
Ако наблюдавате подобни симптоми на афективно разстройство в себе си или у вашите роднини или приятели, не е нужно да се срамувате от този проблем и не трябва да го отлагате, консултирайте се с лекар и наблюдавайте здравето си, за да този проблемне е довело до сериозни последици.
Критерии за разстройство на настроението:
- автохтонна поява на емоции (т.е. несвързани с външни причини, соматични, ендокринна патологияи други физиологични разстройства);
- липса на емоционални реакции към лично значими ситуации и обекти;
- диспропорция на интензивността и продължителността на емоционалните реакции спрямо причините, които ги предизвикват;
- несъответствие между качеството на емоционалната реакция и причината, която я предизвиква;
- нарушения на адаптацията и поведението във връзка с емоция;
- необичайният характер на емоционалните преживявания, различни от това, което преди е било характерно за здрав индивид;
- появата на емоционални реакции в отговор на виртуални, сюрреалистични, безсмислени стимули.
Тези критерии нямат абсолютна стойност, те са по-скоро относителни, така че емоционалните реакции на индивида могат да бъдат оценени нееднозначно.
Всъщност често възникват ситуации, когато е доста трудно и дори невъзможно да се направи разлика между нормата и патологията на емоциите без допълнително наблюдение на индивида.
1. Нарушения на афекта
Горните критерии за въздействие не са клинично разграничени, въпреки че са посочени различни и многобройни отклонения. В съдебната психиатрия се разграничават патологични, физиологични варианти на афект, както и физиологичен афект на патологична основа.
Подготвителната фаза се характеризира с интерпретация на психогенията, появата и нарастването на емоционалния стрес. Острата психогения може да намали продължителността на фазата до няколко секунди. Дългосрочната психотравматична ситуация удължава подготвителната фаза с месеци, години: през този период, по някаква причина, пациентът се забавя с адекватен отговор на предизвикателството и неговата „безгръбначност“ може значително да влоши ситуацията. Разрешителният повод („последната капка“) може да е съвсем обикновен, банален, но именно във връзка с него идват ужасните последици. В подготвителната фаза индивидът може просто да не знае, да не вижда достоен изход от ситуацията; ако психолог или опитен психотерапевт се случи по същото време, трагедията може да не се случи. Съзнанието в тази фаза не е помрачено, но се наблюдава неговото стесняване под формата на нарастваща концентрация на вниманието върху психотравматичната ситуация.
Патологичен ефект- остро, краткотрайно болезнено състояние от психогенен характер, което се случва в практически здрав индивид (Шостакович, 1997). Патологичният афект протича в три фази.
Експлозивната фаза настъпва внезапно, абсолютно неочаквано както за самия човек, така и за околните. Основното, което я характеризира, е афективността здрач тъмнинасъзнание. Това е психофизиологичен процес, а не само динамиката на неволното внимание. През този период може да има различни афективни разстройства(гняв, отчаяние, объркване, други прояви, скрити под основния афект), явления на сензорна хипо- и хиперестезия, илюзии, перцептивни измами, нестабилни заблуди, нарушения на схемата на тялото и други прояви на нарушение на самовъзприятието. Обикновено това е остра психомоторна възбуда, която няма връзка със съзнанието на пациента, но произтича от дълбините на неговото несъзнавано.
Възбудата може да бъде хаотична, безцелна или да изглежда добре подредена с целенасочена агресия. Действията се извършват едновременно "с жестокостта на автомат или машина" (Корсаков, 1901). Понякога те се извършват под формата на двигателни итерации: например вече безжизнена жертва продължава да нанася безброй рани, удари или изстрели. Агресията е върховна, тя не се прехвърля към себе си, явно няма суицидни действия. Състоянията на патологичен афект с ярост и автоагресия не се срещат, вероятно изобщо, или не могат да бъдат идентифицирани. Болните са дезориентирани в място, време, обстоятелства; не може да се изключи, че аутопсихическата ориентация е нарушена. Пациентите могат да вокализират силно, ясно да произнасят отделни думи, да ги повтарят, но обикновено речта става несвързана.
Очевидно те или не обръщат внимание на речта на другите, или не я разбират. Невербалната реч, напротив, е жива, тя е като инстинктивна реч и може да бъде доста разбираема (гримаса на ярост, усмивка на зъби, стесняване на очните цепки или, напротив, тяхното разширяване, постоянен поглед към обекта на гняв и др.). Интелектът страда дълбоко - човек извършва определени действия, без да разбира реалната ситуация, без да осъзнава последствията от тях. Естеството на действията - тяхната особена жестокост, съвкупността на причинените разрушения не съответстват или дори противоречат лични качестваиндивидуален. Има например пациенти, които не са самоуверени, беззащитни, лишени от всякакви агресивни наклонности. Буйните и изключително агресивни индивиди обикновено извършват престъпления извън състоянието на патологичен афект.
Последната фаза идва толкова бързо, светкавично, колкото и втората. Има рязко изтощение, прострация, сън или сънливост. Психомоторното забавяне понякога достига степента на ступор. Тази фаза продължава десетки минути. При възстановяване на яснотата на съзнанието и активността се разкрива обширна конградна амнезия за впечатления, преживявания и действия от втората фаза на афекта. Амнезията може да се забави и обикновено след минути, десетки минути всичко е напълно забравено. Могат да се запазят отделни спомени от финалната и в по-голяма степен подготвителна фаза. Човек често се отнася към това, което е направил в състояние на патологичен афект, сякаш няма нищо общо с него, той не присвоява, не присвоява историите на други хора за случилото се.
Случаите на патологични афекти, възникващи във връзка с продължителна психическа травма, се различават от описаните по няколко съществени признака. Това е дълъг латентен или подготвителен етап, развитие по външно незначителен повод, каквито преди е имало много, осъзнаването и видимостта на извършеното при излизане от афекта, полярността на преживяванията и действията в афекта към личните качества на индивида, както и факта, че веднага или малко по-късно може да се развие остра депресивна реакция към инцидента със суицидни действия. Такива пациенти не се опитват да скрият нещо, да лъжат, те доброволно сътрудничат на разследващите органи, съдебните лекари. Преди това E. Kretschmer обозначава такива варианти на патологични афекти като реакции на късо съединение. Лицата, изпадащи в състояния на такъв афект, се наричат в съвременната литература „агресори, които се владеят прекалено много“. Изключване на реакции на късо съединение като специална опцияПатологичният афект е свързан, ние вярваме, с игнорирането на важна същественост отличителни чертимежду тях.
Физиологичен афект на патологична основа(Serbsky, 1912) - преходна форма между физиологични и патологични афекти. Патологичната основа на такъв афект по-често очевидно е психопатията, алкохолна зависимост, вероятно други форми на химическа и нехимическа зависимост, ПТСР. VP Serbsky смята, че степента на увреждане на съзнанието е незначителна.
Обикновено има несъответствие между силата на афекта и реалното значение на причината, която го е предизвикала. Афектът може да бъде интензивен до такава степен, че да се превърне в основната причина за сериозно нарушение. Често срещан пример за такъв афект са честите случаи на алкохолно (друго) опиянение, когато в даден момент самоконтролът на пациента се изключва, на преден план излизат афектите на гняв, враждебност, ревност, чувство за отмъщение, склонност към деструктивни действия, жестоки битки и др. При друго наблюдение с ОА, на 39 г. („шизотипно разстройство на личността”), след кавга със съпруга си, пациентката с дъщеря си се заключва в стаята с мисълта да я убие и себе си.
На молба да отвори вратата тя отвърнала със заплаха, че ще убие дъщеря си и себе си. Тогава според нея тя „загубила съзнание“. Роднините, влезли в стаята, с мъка изтръгнаха болния нож от ръцете им. „Казаха, че по това време съм плакал, смеел се.“ Тогава тя "почувствала ръцете, ножа, започнала да идва на себе си". Тя казва, че е имала сериозно намерение да убие себе си и дъщеря си, но „нещо вътре ми попречи да го направя“. Поради високата честота на подобни неща, въпроси за вменяемост се повдигат много рядко. Въпреки това тук могат да възникнат много трудни ситуации, така че обичайните форми на тяхната оценка да породят основателни съмнения у съдебния психиатър. Никъде не е изключена възможността върху отчуждената част от себе си да възникне патологичен или физиологичен афект.
Физиологичният афект е състояние на силно изразен афект без ясни признаци на сумрачно състояние на съзнанието. Обикновено в този случай се отбелязват различни, включително значителни, степени на афективно стесняване на съзнанието спрямо външните, както и вътрешните впечатления. Физиологичният афект също протича на три етапа, въпреки че е доста трудно да се разграничат ясно между тях. Клинично ясни знациСмята се, че стесняване на съзнанието се наблюдава само във втората фаза на афекта. Болезненият епизод не завършва с тежка прострация, сън и сънливост, амнезията е частична. В състояние на физиологичен афект пациентите могат да се ангажират незаконни действия- засяганеделикт. Илюстрация (Шостакович, 1997):
К., 42 години, средно специално образование (счетоводител). По природа уязвим, чувствителен, впечатлителен. На 17 години тя получава фрактура на гръбначния стълб. Тя се разведе с първия си съпруг заради пиянството му. Вторият съпруг пие много, ревнува и я бие. Има син на 7 години от него. По време на следващия конфликт тя го уби.
Тя съобщава, че през последните години е живяла в постоянен страх, „преживяла панически страхи ужас." Не исках да живея, не виждах друг изход от ситуацията, как да се самоубия. В деня на нарушението съпругът й се прибрал пиян и веднага започнал да й се кара, бие я, удря я по тялото. Тя се опита да се скрие в банята, но той я измъкна и започна да я души в кухнята. Тя казва, че е изпитала "ужасен страх", имало е мисъл, че той ще я убие. Тя отбелязва, че вижда всичко като в мъгла, вижда ясно само очите му. Спомня си как е избягала от стаята, скрила се е, мислейки, че той няма да я гони. Не помни как го е била с нож, откъде го е взела и как й е хрумнала такава мисъл. Колко пъти е било необходимо да убие съпруга си и как се е случило всичко, той не си спомня. Когато дойдох на себе си, се почувствах слаб, уморен, ръцете ми трепереха. Влизайки в кухнята, тя видя мъртвия си съпруг, разбра, че тя го е убила.
Извика " линейка“ и полицията. Психологическите изследвания установяват, че субектът е впечатлителен, уязвим, склонен към „натрупване на негативно оцветени преживявания“, избягване на конфликти; трудно е да се намерят конструктивни начини за излизане от конфликти (които не са посочени), има тип интрапутативен отговор на трудни ситуации (например суицидни тенденции). Психолозите не споменават наличието на признаци на повишена агресивност. При цялостен преглед то е признато за здраво. Заключението на експертната комисия сочи, че обектът е в състояние на физиологичен афект. Вероятно беше. Но този случайне съдържа доказателства, че няма преходни състояния между безспорни случаи на патологичен афект и много по-чести състояния на същинско физиологичен афект.
Тази ситуация, не без сериозни сравнения, може да се разглежда и като реакция на късо съединение. Психиатрията не се вписва добре в евклидовите парадигми, основани на приоритета на визуалните поведенчески впечатления, пренебрегвайки факта, че вътрешните психологически фактори могат радикално да променят усещанията, възприятията, интерпретациите, емоционалните реакции и поведението на човек, включително самия изследовател.
Има редица болестни афекти, които не са патологични само защото не включват насилие, въпреки че понякога са способни на това. Нека назовем някои от тях.
объркване(„афектът на недоумението“, според С. С. Корсаков). Проявява се като абсолютно неразбиране на текущата ситуация, което се обяснява с разпадането на интелекта и невъзможността да се синтезират различни впечатления, както и да се търсят такива или подобни в паметта. Това недоумение обикновено е съчетано със страх, безпокойство, чувство за пълна безпомощност и безуспешни опити на пациента да разбере какво се случва, като потърси помощ от присъстващите.
Характерни са нарушенията на ориентацията в място, ситуация, време, среда, понякога в себе си. Контактът с външния свят, чието съзнание често е запазено, е едностранен: пациентите обикновено задават странни въпроси, без да се обръщат към никого конкретно, но не реагират на отговорите, не ги вземат предвид, може би не винаги разбират значението им . Типичен страх, безпокойство, настроението е предимно потиснато. Може да има двигателна възбуда с нервност, акинезия. Наблюдава се хиперметаморфоза, има фрагментарни продуктивни разстройства (измами на възприятието, налудни идеи, епизоди на объркано съзнание, симптоми на умствен автоматизъм).
Пациентите задават въпроси един след друг като: „Каква е тази стая? къде ме водиш Защо носиш бяло палто? защо пишеш Кой са тези хора? Къде съм? Какво означава всичко това?" Или: „Не разбирам, жив ли съм или мъртъв? Къде съм? Има ли някой тук? Изглежда, че ковчегът е тук. В съзнание ли съм или в безсъзнание? Не дават огледала, не знам имам ли лице или не? Мъж ли съм или не?.. Изглежда, че съм мъж. На този свят ли съм или вече не съм? Какъв е проблема? Режи, изгаряй, електрифицирай. Декорацията се променя през цялото време. Роднини ли сте, лекар или някой от затвора? направих ли нещо Къде да отида сега? В първия случай объркването е по-скоро за външни впечатления, вниманието непрекъснато се премества от един обект към друг. Във втория случай пациентът е по-загрижен за това, което се случва с него, в поведението му. В същото време се разкриват нарушения на самовъзприятието до загуба на идентичност и автометаморфоза, усещане за прераждане в друго същество; налудни идеи за влияние, инсценировка. Състоянието на пациентите и в двата случая се доближава до аменция, а мисленето - до фрагментация.
Спомнете си, че когато мисленето е действително нарушено, няма объркване и най-често не се нарушава елементарната ориентация, пациентите изглежда разбират какво се случва, понякога се държат доста подредено и не реагират на липсата на разбиране на същността на какво се случва, както и до липса на кохерентност на мисленето. Объркването често възниква при остро начало на шизофрения (Kerbikov, 1949). Кратки епизоди на объркване („глупост“) са много чести, когато пациентът се появи за първи път в лекарския кабинет. Влизайки в кабинета, пациентът изглежда изгубен, оглежда се, не разбира къде да седне или пита за това, дори и да му е приготвен само един стол за разговор. Объркването е зловещ признак, особено при шизофрения, когато ролята на пациента не се приема веднага или изобщо не се приема поради, вероятно, деперсонализация.
панически страх- спонтанно възникващи и краткотрайни състояния на "ужас" с объркване, двигателна възбуда с желание да изтича нанякъде, чести повиквания на "Бърза помощ", изразени вегетативни нарушения(високо покачване на кръвното налягане, затруднено дишане, често уриниране, повръщане, обилно изпотяване и много други). Често има страх или чувство на лудост, загуба на самоконтрол, явления на умствена анестезия, болезнени физически усещания, като сенестопатии. Пристъпите на страх възникват спонтанно и внезапно, понякога пациентите очакват тяхното приближаване.
Те могат да възникнат по случайни провокативни причини и тогава пациентите също се „навиват“ с идеи за предстояща катастрофа, бъркайки фантазиите с нещо, което вече се е случило или с нещо, което със сигурност ще се случи. Първоначално атаките са единични и не толкова често повтарящи се. След това те могат да станат по-чести и да се появят няколко пъти на ден, докато се удължават до няколко десетки минути (обикновено пациентите веднага започват да приемат нещо успокоително, особено транквиланти, алпрозалам), обадете се на линейка (до 6-10 пъти на ден ). Обикновено продължава обсесивният страх от повторение на пристъпите, тяхното тревожно очакване. Пациентите се опитват да избягват да посещават местата, с които свързват появата на гърчове, страхуват се да останат сами вкъщи или на улицата, някои не понасят шофиране, не рискуват да използват асансьора и т.н. Като правило го правят не се разделя с лекарства. Постепенно пациентите сякаш свикват с пристъпите, осъзнавайки, че те не са фатални и могат да бъдат спрени без особени затруднения. Има пациенти, които показват сезонния характер на появата на гърчове.
Илюстрации: „Вечерта след работа внезапно се появи мисълта: какво ще стане, ако някой от купувачите ме повреди. Веднага се появи страх, животински страх, до степен на ужас. Изглеждаше, че полудявам и правя нещо лудо. Втурнах се из къщата, напълно объркан, не знаех какво да правя ... Бях с баба ми, тя ме лекуваше с молитви. Изведнъж ми се стори, че е пропуснала някоя необходима дума в молитвата. Стана по-лошо от всякога. Чувствам как сърцето ми бие, кръвното ми налягане се вдига, въздухът не ми достига, вие ми се свят, появиха се болки в долната част на стомаха, всичко се носи наоколо, люлее се, изглежда нереално, всичко се смесва в главата ми като лудо. И страх, див неописуем страх до ужас. Не можех да седя мирно, скочих и хукнах към друга баба. Изведнъж става ужасно, всичко плува, нереално е, сякаш полудявам, не се познавам, сякаш вече не съм аз.
Някои автори се опитват да разграничат паническото разстройство на атрибутивни, т.е. психогенно обусловени атаки, алекситимични - "без изпитване на страх", хипертипични - без изпитване на страх преди и след атаката, "екзистенциални кризи" - със страх от телесна катастрофа, вземане, изглежда, предвид не толкова значими или дори съмнителни признаци.
Условия "паническо разстройство"или " » не са съвсем точни, тъй като в болезнено състояние няма обективен, съзнателен страх, а необяснима тревожност, аутопсихическо объркване и много други разстройства, сред които има остро нарушение на самовъзприятието (деперсонализация, дереализация, склонност към въображаемото за реалност, феномените на умствената анестезия). С оглед на казаното по-правилен би бил терминът „остра тревожна атака с деперсонализация”.
Освен това, при значително, ако не и при огромното мнозинство от пациентите, отчетливо тревожна депресиясъс симптоми на патология на самовъзприятието. Невролозите преди това разграничиха "диенцефални гърчове" с много сходни симптоми, но с акцент върху соматовегетативни и невроендокринни разстройства. Самата паника е симптом на остра реакция на внезапна и тежка травматична ситуация, често изпълнена с катастрофа за много хора. Такава паника е придружена от объркване, психомоторна възбуда или ступор. Известни са случаи на масова паника. Случаи на масово "паническо разстройство" не се наблюдават, въпреки че отделните пациенти могат да се предизвикват един друг, обикновено влошавайки тежестта на разстройството.
екстаз- състояние на екстремност, изразено до бясна наслада, по-рядко - друга емоция. Ето описание на типично екстатично състояние в началото на епилептичен припадък (понякога фокална емоционална атака): (Това е) „необикновена вътрешна светлина..., възторг..., върховно спокойствие, изпълнено с ясно, хармонично радост и надежда, пълна с разум и крайна причина, (която) се появява в най-високата степенхармония, красота, дава нечувано и неочаквано досега усещане за пълнота, съразмерност, примирение, ентусиазирано молитвено сливане с най-висшия синтез на живота, самосъзнанието и... самосъзнанието в най-висока степен директно, (което) в себе си струваше целия живот ”(Ф. М. Достоевски).
Оргиастични състояния- екстаз, възникващ по време на ритуални действия, например ритуали на шамани, танци на дервиши. В ритуален екстаз обикновено изпадат и други участници в свещени церемонии, ако напълно са се идентифицирали с останалите членове на групата. Този вид екстаз се характеризира с обладаване от дух, добър или зъл. В първия случай членовете на ритуалната група изпитват усещане за висше обикновен животбезкрайно щастие, ликуване, възхищение, власт, с усещане за загуба или разпадане на себе си, както и с промяна на идентичността.
Във втория случай преобладава насилствена ярост, ярост, безсмислен и хаотичен. Съзнанието Аз също изчезва, всички чувства и действия имат източник на някакво вътрешно демонично начало. Някои свещени ритуали насърчават неограничен сексуален контакт, така че ритуалът кулминира в дива оргия. В редица секти има практика на масово потапяне на техните привърженици в екстаз, при което също се губи съзнанието за себе си и възниква самоидентификация с харизматичен лидер. Споменът за преживяването на екстаз се запазва, макар и може би не напълно. Паметта за случващото се наоколо не е запазена. В сатанинските секти екстазът се преживява като самоотъждествяване със Сатаната, злобата, яростта и кръвожадността са обладани от адептите.
мистичен екстазПостига се чрез специални упражнения, които позволяват да се изпита усещане за сливане с Бог или друга висша сила. Именно в такива състояния възникват „прозрения“, „откровения“, „знаци свише“ се възприемат, последвани от вяра в тях като в някаква висша, абсолютна, неоспорима истина.
Медитативен екстаз- „будни сънища“, неконтролируем поток от сънища, в които човек изпитва чувство за принадлежност към трансцендентни същности, към същността на друг, недостъпен чрез обикновеното познание за света.
Молитвен екстаз- състояние на наслада, блаженство, чувство на сливане с Бог или неговата Божествена воля, чувство на единство с него, сливане с него. Наблюдава се сред дълбоко религиозните хора, но е по-характерно, очевидно, за фанатичните вярващи, които несъмнено знаят, че тяхната вяра е единствената истинска и непоклатима. Всички други религиозни движения на духа са „от лукавия“.
Маниакален екстаз- чувство на неизразимо възхищение и наслада, наблюдавано при някои маниакални пациенти някъде на върха на болестното състояние. Това специален типмания, предполагаща променено състояние на съзнанието и постоянен фокус върху представяния на възвишено съдържание; в типичните случаи на мания обикновено се наблюдава хипервариабилност на вниманието и личностна регресия.
Хипнотичен екстаз- екстатично състояние, обикновено внушено в състояние на дълбок хипнотичен сън. Не всички пациенти изпитват такова необикновено чувство като екстаз в хипноза. Вероятно трябва да има някаква вътрешна предразположеност към това. Онейроидният екстаз се наблюдава в състояние на маниакално-екстатичен онейроид, когато се произвеждат сънища и други болезнени явления със съдържание на "рай", извънземно, космическо, отвъдно същество, генерирано от висши, непознати досега сили на любовта и безкрайната доброта. Това е, така да се каже, духовното търсене на пациенти, извършвано в болезнено състояние.
Екстатични сънища- особен вид сънища, в които се улавят необичайно ярки, цветни, очарователни образи с преживявания на необикновено щастие, невероятна красота, която поглъща обикновения свят и го представя като някакъв неясен прототип на реалността. Пациентите говорят за необяснимо чувство на възторг, възхищение от един различен, изключително привлекателен и единствено приемлив образ на вселената, станал открит, осезаем и реален. Всичко това е примесено с усещането за превъплъщение като „царицата на света, божество, ангелско създание, пратеник на Небето в грешния материален свят“.
Трудно е да се обяснят такива метаморфози, без да се познава човешката същност, разкъсване. Излизайки от психозата, някои пациенти остават уверени, че са видели реалния свят със собствените си очи, а не някакъв сурогат, в който хората са обречени да съществуват. Понякога такива сънища запазват силата на реалността за дълго време и пациентите се спират да се опитват да дискредитират този сън - "реалност".
Докладите за екстатични епизоди от вярващи пациенти са много малко, ако не и почти несъществуващи. Въпреки това Г. В. Морозов и Н. В. Шумски (1998) отбелязват „специална“ честота на състояния на екстаз, когато възникват псевдохалюцинаторни спомени.
В състояние на екстаз обикновено се наблюдават ступор, неразбираема, така да се каже, символична психомоторна възбуда, откъсване от реалността, явления на дезоматизация, нарушения в усещането за време (последното се „удължава“ или спира напълно; Ф. М. Достоевски съобщава, че Мохамед веднъж „разгледа“ всички детайли на обширна Дългото пътуване на пророка не продължи дълго, според земното време, един момент, през който нито капка не се разля от обърнатата чаша с вино).
Паметта за субективните преживявания в периода на екстаз често е запазена до най-малкия детайл (очевидно това се запечатва в паметта като при селективна хипермнезия, като нещо с изключително голямо лично значение). Спомените за случващото се наоколо са непълни, неточни, изкривени, много от тях не се съхраняват в паметта. Продължителността на епизодите на екстаз варира от няколко секунди до няколко часа. Пациентите се отнасят към екстазните преживявания като към най-голямата ценност в живота си.
удивление- изключителна степен на изненада със спиране на потока от мисли, замръзване в някаква поза, замръзнало изражение на лицето, на което изненадата замръзна и в същото време замълча. Възниква, както споменахме, когато нещо много необичайно, невероятно, директно противоречи на абсолютната сигурност на индивида, че трябва да се случи.
лудост- крайна степен на възбуда със загуба на самоконтрол, най-често възникваща от фрустрация и проявяваща се под формата на безсилен гняв (Ilyin, 2002).
Онлайн тестове
- Тест за степента на замърсяване на тялото (въпроси: 14)
Има много начини да разберете колко е замърсено вашето тяло.Специални анализи, изследвания и тестове ще ви помогнат внимателно и целенасочено да идентифицирате нарушенията на ендоекологията на вашето тяло...
афективно разстройство
Какво е разстройство на настроението -
Разстройство на настроението (разстройство на настроението)- психично разстройство, свързано с нарушения в емоционална сфера. Комбинира няколко диагнози в класификацията DSM IV TR, когато основният симптом се предполага, че е нарушение на емоционалното състояние.
Два вида разстройства са най-широко признати, разграничението между които се основава на това дали лицето някога е имало маниен или хипоманиен епизод. По този начин съществуват депресивни разстройства, сред които най-известното и проучено е голямото депресивно разстройство, което също се нарича клинична депресия и по-рано известно като маниакално-депресивна психоза и се описва с периодични периоди на маниак (с продължителност от 2 седмици до 4-5 седмици). месеца .) и депресия ( средна продължителност 6 месеца) епизоди.
Какво провокира / Причини за разстройства на настроението:
Причини за разстройства на настроениетонеизвестен, но са предложени биологични и психосоциални хипотези.
биологични аспекти. Норепинефринът и серотонинът са двата невротрансмитера, които са най-отговорни за патофизиологичните прояви на разстройствата на настроението. При животински модели е показано, че ефективното биологично лечение с антидепресанти (AD) винаги е свързано с инхибиране на чувствителността на постсинаптичните β-адренергични и 5НТ2 рецептори след дълъг курс на терапия. Това вероятно съответства на намаляване на функциите на серотониновите рецептори след хронично излагане на AD, което намалява броя на зоните за обратно захващане на серотонина и повишаване на концентрацията на серотонин, открита в мозъка на пациенти, които са се самоубили. Има доказателства, че допаминергичната активност е намалена при депресия и повишена при мания. Последните проучвания показват увеличение на броя на мускариновите рецептори върху тъканна култура на фибриногени, урина, кръв и цереброспинална течност при пациенти с разстройства на настроението. Очевидно разстройствата на настроението са свързани с хетерогенна дисрегулация на биогенната аминова система.
Предполага се, че системите за вторична регулация, като аденилат циклаза, калций, фосфатидил инозитол, също могат да бъдат етиологични фактори.
Смята се, че невроендокринните нарушения отразяват дисрегулация на навлизането на биогенни амини в хипоталамуса. Описани са отклонения по лимбично-хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос. Някои пациенти имат хиперсекреция на кортизол, тироксин, намаляване на нощната секреция на мелатонин, намаляване на основното ниво на FSH и LH.
Нарушенията на съня са един от най-силните маркери на депресия. Основните нарушения се състоят в намаляване на латентния период REM сън, увеличаване на продължителността на първия период на REM сън и количеството REM сън в първата фаза. Предполага се, че депресията е нарушение на хронобиологичната регулация.
Установено е намаляване на церебралния кръвоток, особено в базалните ганглии, намален метаболизъм и нарушения в късните компоненти на зрителния евокиран потенциал.
Предполага се, че в основата на нарушенията на съня, походката, настроението, апетита, сексуалното поведение е нарушение на функциите на лимбично-хипоталамичната система и базалните ганглии.
Генетични аспекти. Приблизително 50% от пациентите с биполярно разстройство имат поне един родител с разстройство на настроението. Коефициентът на съвпадение е 0,67 за биполярно разстройство при монозиготни близнаци и 0,2 за биполярно разстройство при двуяйчни близнаци. Установено е, че доминиращ ген, разположен на късото рамо на хромозома 11, придава силно предразположение към биполярно разстройство в същото семейство. Този ген може да участва в регулирането на тирозин хидроксилазата, ензим, необходим за синтеза на катехоламини.
Психосоциални аспекти. Житейски събития и стресове, преморбидни личностни фактори (сугестивни личности), психоаналитични фактори, когнитивни теории (депресия поради неразбиране на житейски събития).
Симптоми на разстройство на настроението:
Депресивни разстройства
Голямо депресивно разстройство, често наричано клинична депресия, е когато лицето е преживяло поне един депресивен епизод. Депресията без периоди на мания често се нарича униполярна депресия, тъй като настроението остава в едно емоционално състояние или "полюс". При диагностицирането се разграничават няколко подвида или спецификации на курса на лечение:
- атипична депресияхарактеризиращ се с реактивност и положително настроение ( парадоксална анхедония), значително наддаване на тегло или повишен апетит(„хранене за облекчаване на тревожността“), прекомерен сън или сънливост (хиперсомния), усещане за тежест в крайниците и значителна липса на социализация като последица от свръхчувствителност към възприемано социално отхвърляне. Трудностите при оценката на този подтип доведоха до въпроси относно неговата валидност и разпространение.
- меланхолична депресия(остра депресия) се характеризира със загуба на удоволствие (анхедония) от повечето или всички дейности, неспособност да се реагира на приятни стимули, чувство на понижено настроение, по-изразено от чувството на съжаление или загуба, влошаване на симптомите в сутрешните часове, ранно събуждане сутринта, психомоторна изостаналост, прекомерна загуба на тегло (да не се бърка с анорексия нервоза) или силно чувство за вина.
- Психотична депресия- термин за продължителен депресивен период, по-специално в меланхоличен характер, когато пациентът изпитва психотични симптоми като налудности или по-рядко халюцинации. Тези симптоми почти винаги съответстват на настроението (съдържанието съответства на депресивните теми).
- Застиване на депресия - инволюционно- рядка и тежка форма на клинична депресия, включваща нарушение на двигателните функции и други симптоми. В този случай човекът е мълчалив и почти в състояние на ступор и е или неподвижен, или прави безцелни или дори необичайни движения. Подобни кататонични симптоми се появяват и при шизофрения, манийни епизоди или са следствие от злокачествен невролептичен синдром.
- следродилна депресия отбелязан като квалифициращ термин в DSM-IV-TR; то се отнася до прекомерната, упорита и понякога инвалидизираща депресия, изпитвана от жените след раждането. Следродилната депресия, която се оценява на 10-15%, обикновено се появява в рамките на три работни месеца и продължава не повече от три месеца.
- сезонно афективно разстройствое квалифициращ термин. Депресията при някои хора е сезонна, с епизод на депресия през есента или зимата и връщане към нормалното през пролетта. Диагнозата се поставя, ако депресията се появи поне два пъти през студените месеци и никога през друго време на годината в продължение на две или повече години.
- дистимия- хронично, умерено разстройство на настроението, когато човек се оплаква от почти ежедневно лошо настроение в продължение на най-малко две години. Симптомите не са толкова тежки, колкото при клиничната депресия, въпреки че хората с дистимия също са обект на периодични епизоди на клинична депресия (понякога наричана "двойна депресия").
- Други депресивни разстройства(DD-NOS) са кодирани 311 и включват депресивни разстройства, които са пагубни, но не се вписват във формално определени диагнози. Според DSM-IV, DD-NOS обхваща "всички депресивни разстройства, които не отговарят на критериите за което и да е конкретно разстройство." Те включват диагностични тестове
Повтаряща се фулминантна депресия и лека депресия, както са изброени по-долу:
- Повтарящо се преходно разстройство(RBD) се отличава от голямото депресивно разстройство главно поради разликата в продължителността. Хората с RBD изпитват депресивни епизоди веднъж месечно, като отделните епизоди продължават по-малко от две седмици и обикновено по-малко от 2-3 дни. За да бъде диагностициран RBD, епизодите трябва да са налице поне една година и, ако пациентът е жена, независимо от менструалния цикъл. Хората с клинична депресия могат да развият RBD и обратно.
- лека депресия който не отговаря на всички критерии за клинична депресия, но при който са налице поне два симптома в рамките на две седмици.
Биполярни разстройства
- биполярно афективно разстройство, известен преди като "маниакално-депресивна психоза", се описва като редуващи се периоди на маниакални и депресивни състояния (понякога много бързо заменящи се или смесващи се в едно състояние, при което пациентът има симптоми на депресия и мания едновременно).
Подтиповете включват:
- Биполярно разстройство Iдефинирани като имащи или преживели един или повече манийни епизоди със или без епизоди на клинична депресия. За диагноза DSM-IV-TR е необходим поне един маниен или смесен епизод. За диагностицирането на биполярно разстройство I, депресивните епизоди, въпреки че не са необходими, се появяват доста често.
- Биполярно разстройство IIсе състои от повтарящи се редуващи се хипоманиакални и депресивни епизоди.
- Циклотимия- повече е мека формабиполярно разстройство, което се проявява в случайни хипоманиакални и дистимични епизоди, без повече тежки формимания или депресия.
Основното нарушение е промяна в афекта или настроението, нивото на двигателната активност, активността на социалното функциониране. Други симптоми, като промяна в темпото на мислене, психосензорни смущения, изявления за самообвинение или надценяване, са вторични спрямо тези промени. Клиниката се проявява под формата на епизоди (маниакални, депресивни) на биполярни (двуфазни) и повтарящи се разстройства, както и под формата на хронични разстройства на настроението. Има прекъсвания между психозите без психопатологични симптоми. Афективните разстройства почти винаги се отразяват в соматичната сфера (физиологични функции, тегло, тургор на кожата и др.).
Спектърът на афективните разстройства включва сезонни промени в теглото (обикновено увеличаване на теглото през зимата и намаляване през лятото в рамките на 10%), вечерно желание за въглехидрати, по-специално сладко преди лягане, предменструални синдроми, изразяващи се в понижаване на настроението и тревожност преди лягане. менструация, както и "северна депресия", на която са подложени мигрантите в северните ширини, се наблюдава по-често през полярната нощ и се дължи на липсата на фотони.
Диагностика на разстройства на настроението:
Промените в афекта или настроението са основните признаци, останалите симптоми произтичат от тези промени и са вторични.
Афективните разстройства се наблюдават при много ендокринни заболявания(тиреотоксикоза и хипотиреоидизъм), болест на Паркинсон, съдова патологиямозък. При органични афективни разстройства има симптоми на когнитивен дефицит или нарушение на съзнанието, което не е характерно за ендогенните афективни разстройства. Те също трябва да бъдат диференцирани при шизофрения, но при това заболяване има други характерни продуктивни или негативни симптоми, освен това маниакалните и депресивните състояния обикновено са нетипични и по-близки до маниакално-хебефренични или апатични депресии. Най-големите трудности и спорове възникват при диференциалната диагноза с шизоафективно разстройство, ако в структурата на афективните разстройства възникнат вторични идеи за надценяване или самообвинение. Но при истинските афективни разстройства те изчезват веднага след нормализиране на афекта и не определят клиничната картина.
Лечение на разстройства на настроението:
Терапията на афективните разстройства се състои от лечение на самата депресия и мания, както и превантивна терапия. Терапията на депресията включва, в зависимост от дълбочината, широка гама от лекарства от флуоксетин, леривон, золофт, миансерин до трициклични антидепресанти и ЕКТ. Използват се също терапия за лишаване от сън и фотонна терапия. Терапията за мания се състои от терапия с увеличаване на дозите на литий при наблюдение на кръвта им, употребата на невролептици или карбамазепин, понякога бета-блокери. Поддържащото лечение е с литиев карбонат, карбамазепин или натриев валпрат.
Лечение на психогенна депресиязапочнете с назначаването на антидепресанти. Депресията, както бе споменато по-горе, може да бъде придружена от тревожен компонент или, обратно, астеничният синдром може да бъде водещ. В зависимост от това ще се изгради лечение. Дозите се титрират при необходимост.
При наличие на астеничен синдром се предписват SSRIs като: флуоксетин, феварин, паксил.
При наличие на тревожност се предписват SSRIs като: cipramil, zoloft. Допълнително се предписват алпразолам (ксанакс) или леки антипсихотици - хлорпротиксен, сонапакс.
Пациентът, с напредването на лечението, може да премине в хипоманично състояние, в който случай е необходимо да се предпишат нормотимици, например финлепсин от 200 mg и повече. Предписва се и психотерапия (когнитивна терапия, поведенческа, междуличностна терапия, групова и семейна терапия).
От момента на подобрение продължете лечението с антидепресанти поне 6 седмици, след това намалете дозата на лекарството, ако е необходимо, предписвайте поддържаща терапия.
Лечение ендогенна депресия започнете с назначаването на антидепресанти. Селективните и неселективните инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин са най-ефективни.
При наличие на тревожност се предписва амитриптилин и др седативни антидепресанти. от селективни инхибитори- лудиомил, дезипрамин, както и ремерон (централен алфа-2-блокер), моклобемид, възможно е допълнително назначаване на анксиолитици или невролептици. При неефективност неселективни МАОИ, но винаги в комбинация с анксиолитици или антипсихотици, т.к. MAOI имат изразен само активиращ ефект.
С преобладаването на меланхолията, липсата на тревожност се предписват анафранил, протриптилин, нортриптилин - активиращи антидепресанти. При неефективност можете също да предпишете MAOI - транилципрамил (нехидрозиран) - положителен ефект след 2-3 дни. При използване на хидроз - ниаламид - след 2-3 седмици.
От момента на подобрение лечението продължава 6 месеца (съгласно препоръките на СЗО). За 2-3 седмици преди намаляване на дозата се предписват нормотимици (финлепсин от 1000 mg). Намалете с 25 mg амитриптилин на седмица и след спиране продължете лечението със стабилизатори на настроението за 1-2 седмици. Ако е необходимо, поддържаща терапия.
В случай, че пациентът има алергична реакция към всички антидепресанти или лечението е неефективно, се предписва ECT (електроконвулсивна терапия). При пациенти в напреднала възраст с ендогенна депресия е възможно да се проведат до 15 сесии.
Лечение на маниясе свежда до назначаването на невролептици от серията бутерофенон или фенотиазин, стабилизатори на настроението, психотерапия. ЕКТ - 10-15 сесии.
Лечение на циклотимиясе свежда до назначаването на антидепресанти (от малки дози, поради възможността за обръщане на фазите), стабилизатори на настроението, психотерапия - вижте ендогенна депресия.
Кои лекари трябва да се свържете, ако имате разстройство на настроението:
Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за разстройството на настроението, причините, симптомите, методите за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариизследвам те, изучавам външни признации помогнете да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветвате и да предоставите необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.
Други заболявания от групата Психични и поведенчески разстройства:
Агорафобия |
Агорафобия (страх от празни пространства) |
Anancaste (обсесивно-компулсивно) разстройство на личността |
Нервна анорексия |
Астенично разстройство (астения) |
афективни разстройства на настроението |
Безсъние от неорганичен характер |
биполярно афективно разстройство |
биполярно афективно разстройство |
Болест на Алцхаймер |
налудно разстройство |
налудно разстройство |
булимия невроза |
Вагинизъм от неорганична природа |
воайорство |
генерализирано тревожно разстройство |
Хиперкинетични разстройства |
Хиперсомния от неорганичен характер |
Хипомания |
Двигателни и волеви нарушения |
Делириум |
Делириум, който не се дължи на алкохол или други психоактивни вещества |
Деменция при болестта на Алцхаймер |
Деменция при болестта на Хънтингтън |
Деменция при болест на Кройцфелд-Якоб |
Деменция при болестта на Паркинсон |
Деменция при болестта на Пик |
Деменция при заболявания, причинени от човешкия имунодефицитен вирус (HIV) |
Рецидивиращо депресивно разстройство |
депресивен епизод |
депресивен епизод |
Детски аутизъм |
Антисоциално разстройство на личността |
Диспареуния от неорганичен характер |
дисоциативна амнезия |
дисоциативна амнезия |
Дисоциативна анестезия |
дисоциативна фуга |
дисоциативна фуга |
дисоциативно разстройство |
Дисоциативни (конверсионни) разстройства |
Дисоциативни (конверсионни) разстройства |
Дисоциативни двигателни нарушения |
Дисоциативни двигателни нарушения |
Дисоциативни припадъци |
Дисоциативни припадъци |
дисоциативен ступор |
дисоциативен ступор |
Дистимия (депресивно настроение) |
Дистимия (ниско настроение) |
Други органични разстройства на личността |
зависимо разстройство на личността |
заекване |
индуцирано налудно разстройство |
хипохондрично разстройство |
Истрионно разстройство на личността |
кататоничен синдром |
Кататонично разстройство от органичен характер |
кошмари |
лек депресивен епизод |
Леко когнитивно увреждане |
маниен епизод |
Мания без психотични симптоми |
Мания с психотични симптоми |
Нарушаване на активността и вниманието |
Разстройство на развитието |
неврастения |
Недиференцирано соматоформно разстройство |
Неорганична енкопреза |
Неорганична енуреза |
Обсесивно-компулсивното разстройство |
Обсесивно-компулсивното разстройство |
Оргазма дисфункция |
Органични (афективни) разстройства на настроението |
органичен амнестичен синдром |
органична халюциноза |
Органично налудно (подобно на шизофрения) разстройство |
органично дисоциативно разстройство |
органично разстройство на личността |
Органично емоционално лабилно (астенично) разстройство |
Остра реакция на стрес |
Остра реакция на стрес |
Остро полиморфно психотично разстройство |
Остро полиморфно психотично разстройство със симптоми на шизофрения |
Остро психотично разстройство, подобно на шизофрения |
Остри и преходни психотични разстройства |
Без генитален отговор |
Липса или загуба на сексуално влечение |
паническо разстройство |
паническо разстройство |
параноично разстройство на личността |
Патологично пристрастяване към хазарта (мания) |
Патологичен палеж (пиромания) |
Патологична кражба (клептомания) |
Педофилия |
Повишено сексуално желание |
Хранене с негодни за консумация (пика) в ранна и детска възраст |
синдром след сътресение |
ПТСР |
Посттравматично разстройство |
Постенцефалитичен синдром |
преждевременна еякулация |
Придобита афазия с епилепсия (синдром на Ландау-Клефнер) |
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол |
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на халюциногени |
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на канабиноиди |
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на кокаин |
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на кофеин |
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на летливи разтворители |
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на опиати |
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на психоактивни вещества |
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на седативни и хипнотични средства |
Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на тютюн |
Психични и поведенчески разстройства, свързани с периода след раждането |
Интелектуални нарушения |
Поведенчески разстройства |
Нарушения на половата идентификация при деца |
Нарушения на навиците и стремежите |
Нарушения на сексуалните предпочитания |
Нарушения на съня от неорганичен характер |
Нарушения на емоцията и афекта |
Разстройство на възприятието и въображението |
Разстройство на личността |
Депресията не е просто временни епизоди на депресия, които са общи за всички. Това е болест. депресия - психично заболяване, което се характеризира с трайно намаляване на настроението (по-дълго от две седмици), загуба на интерес към живота, влошаване на вниманието и паметта, двигателна изостаналост. Необходим елемент от лечението е психотерапията. Прогнозата, при спазване на препоръките на лекаря и наблюдение от психотерапевт до окончателното изчезване на симптомите, е благоприятна.
повтарящо се депресивно разстройство
Разстройството се характеризира с повтарящи се епизоди на влошаване на настроението, намалена умствена и двигателна активност. Между епизодите на депресия има периоди на пълно здраве (интермисии). За да се удължи възможно най-много прекъсването и да се предотврати повторно обостряне на заболяването, помага поддържането лекарствена терапияи индивидуална психотерапия.
биполярно афективно разстройство
Биполярно афективно разстройство (известно още като биполярно депресивно разстройство, маниакално депресия, маниакална депресия) е заболяване с повтарящи се епизоди на депресия, (хипо)мания, фази на смесване (на кръстопътя на мания и депресия) с възможни паузи между тях (интермисии).
Циклотимия
Циклотимията е редуване на възходи и спадове в настроението и физическата активност. Настроението се променя на всеки няколко дни или седмици, което се отразява на решенията, производителността и общуването на човека с другите. Циклотимията може да бъде предвестник на биполярно афективно разстройство и други психични заболявания.
дистимия
Дистимията е продължителна "лека" депресия. Човек е постоянно, практически без леки интервали, депресиран, песимистичен, лишен жизнена енергияи ентусиазъм. Възможно е преходът на заболяването към биполярно афективно разстройство. Лечение - психотерапия, допълнително - медикаменти (антидепресанти, стабилизатори на настроението).
Хипомания
Хипоманията е заболяване от групата на афективните разстройства, което представлява лека, изтрита форма на мания. Хипоманията се характеризира с повишено настроение, често съчетано с раздразнителност. Настроението е повишено повече, отколкото обикновено е характерно за индивида, субективно се усеща като състояние на вдъхновение, прилив на сила, „плавуча енергия“.
Мания
Афективните разстройства включват група заболявания характерна особеносткоето е емоционален подем. Това са разстройства от маниакалния спектър. За разлика от депресивните разстройства, при които настроението е значително понижено и човекът губи интерес към живота, маниакални разстройства, напротив, се характеризират с усещане за прилив на сила, пълнота на живот, високо ниводейност.
Съвременните психиатри наричат психогенна депресия остри и продължителни реакции на здрава психика към екстремни негативни събития в емоционално значима сфера за конкретен човек. Нарича се още „реактивна депресия“, като се подчертава, че тази депресия е патологична реакция на трагедията.
Хроничната депресия е упорита депресия с продължителност две или повече години (при деца - една година), през която пациентът проявява признаци на депресия, но в относително по-лека форма. По-често хроничната депресия се среща при жените, т.к. мъжете могат да живеят до две или повече години в състояние на постоянна депресия, без да е очевидно външни прояви, а при жените, поради конституционни особености, те се виждат веднага.
Маскираната или скрита депресия е депресия, при която на преден план излизат различни соматични, телесни оплаквания (маски) - от сърбеж и болка зад гръдната кост до главоболие и запек - и симптоми, характерни за депресията (намалена двигателна и умствена активност, болезнена негативните преживявания до самоубийство, анхедония) или се отдръпват на заден план и трети план, или външно не се появяват изобщо.
Причините за ендогенна депресия, която, тъй като е генетично предразположена, не се крие във външни стресове или психотравматична среда, а в самия човек: в генетиката на индивида и семейната наследственост, която определя нарушенията на невротрансмитерния метаболизъм, лични фактори (прекомерна коректност). , педантичност, точност и жертвоготовност, заедно със сложността при изразяване и защита на собственото мнение).
Сезонното афективно разстройство е вид ендогенна депресия, състояние, което не е пряко свързано с външни стресови фактори или причини. Често се появява по едно и също време на годината. Обострянето на заболяването настъпва през есенно-зимния (по-рядко пролетен) период.
Стресът - силно психотравматично събитие или хронично негативно въздействие - поражда депресия, симптоми на депресия (потиснато настроение, бърза уморяемост, трудни за работа) изострят ситуацията. Можете да излезете от патологичния омагьосан кръг с помощта на психотерапевт.