Дистимия: какво е това? Причини и лечение на лека депресия. Причини и симптоми, лечение Какво е дистимия
Много хора са склонни към различни видове депресия. И някои от тях са изправени пред психично разстройство на фона на редовно намаляване на настроението. Намирайки се в състояние на тъга, униние и депресия, човек не забелязва как се разболява от дистимия.
Какво е дистимия
Лека форма на депресия (хронична) е дистимията. Характеризира се с периодични промени в настроението от нормално до депресивно. Продължителността на всеки един от периодите се влияе от индивидуални фактори. В отсъствието на ефективно лечениедистимията може да се развие в по-тежко психично заболяване.Най-често дистимията се среща при хора в млада възраст. Рискът от развитие на патология е по-висок при жените, отколкото при мъжете. Импулсът за развитието на болестта може да бъде липса на внимание, разочарование, всякакъв вид тормоз и емоционален шок.
С течение на времето болестта разяжда личността на човека. Има намаляване на самочувствието, песимизъм, избягване на положителни моменти, сълзливост и постоянно понижаване на настроението, редуващи се с нормално състояние. В по-голямата си част носителите на дистимия изпитват летаргия и умора, липса на удоволствие (неспособност да се радват).
Пациентите с дистимия се характеризират с липса на критично отношение към заболяването, отричане патологични симптомии нежелание за посещение на лекар.
Дистимия: причини
Сред причините за дистимия се разграничават само 3:
- наследствена(генетична предразположеност).
- Лична(трудности в личния живот и в работата).
- Дефицит на серотонин(хормон на щастието).
Според изследвания има наследствен фактор за развитието на дистимия. Съществува риск от психично разстройство в присъствието на роднини, които са били носители на болестта. Предразположението и редица провокиращи обстоятелства могат да доведат до дистимия.
Често образуването на дистимия се улеснява от неспокойните детски години. Потискането и липсата на внимание от страна на родителите, както и насилието, пораждат песимизъм, упорити чувства, ниско самочувствие и неспособност за положително възприемане. Всичко това е провокиращ фактор за развитието на болестта.
Има чести случаи на образуване на дистимия при възрастни. Устойчиви разстройствастрес, разочарование и др. отрицателни въздействияумствено изтощен нервна система. Това може да доведе до развитие на дистимия.Серотонинът е основната връзка нервни клетки. Неговият синтез изисква естествена светлина. Благодарение на хормона на щастието се случва регулирането на настроението, проявата на емоции, появата на сън и апетит, както и други не по-малко важни за човешкия живот процеси. При липса на серотонин химическите процеси в мозъка могат да доведат до развитие на дистимия.
Дистимия и настроение (видео)
Видеото обяснява какво е дистимия. Симптомите на това патологично заболяване. Причини за лошо настроение. Предложения за подобрение психическо състояниеболен.Симптоми. Характерологична и соматизирана дистимия
Поток психично заболяванеможе да бъде придружено от следните симптоми:
- Мудно състояние (бавност при изпълнение на задачи).
- Бърза умора (поява на чувство на умора, намаляване на енергийния потенциал и ефективност).
- Песимистично отношение (критичност към собствените неуспехи, липса на инициативност, негативни очаквания).
- Намалено самочувствие (съмнение в себе си и вашите способности, недоверие в себе си).
- Усещане за безнадеждност (постоянен престой в тъга, липса на вяра в най-доброто).
- Проблеми със съня (или,).
- Тежка нерешителност (проблеми с избора, повишена предпазливост, скрупулност).
- Лоша концентрация (проблеми с възприятието и паметта, невнимание).
- Загуба на апетит (гладуване или преяждане).
- Намаляване на ефективността (избор на труден път и затрудняване на решаването на задачите).
- Соматични патологии (нарушение на работата вътрешни органии системи).
- Соматизиран.
- Характерологичен.
- лошо чувство;
- повишен сърдечен ритъм;
- диспнея;
- изпотяване;
- чести събуждания по време на сън;
- сълзливост;
- тремор на крайниците;
- вестибуларни нарушения;
Характерологична дистимияпоради следните симптоми:
- загуба на смисъла на живота;
- блус;
- намаляване на самочувствието;
- вина;
- песимизъм;
- очакване на провали и нещастия;
- безрадостно и тъпо възприятие;
- подценяване на яркото житейски събития, бързото им забравяне.
Диагностика
За ефективно лечение на дистимия, коригирайте и навременна диагноза. За да се постави диагноза, трябва да са изпълнени следните условия:- Използване на специален набор от въпроси за идентифициране на психични заболявания.
- Идентифициране на няколко симптома наведнъж.
- Наличие на постоянно понижение на настроението в продължение на най-малко 2 години.
- Наличие на симптоми в продължение на два последователни месеца или повече.
- Разграничаване от голяма депресия и смесени състояния, епизоди на мания (хипомания).
- Липса на връзка с налудни разстройства и.
- Изключване на диагнозата циклотимия.
- Изключване на влиянието на алкохол, наркотици и лекарства.
За деца минималният период на симптоматична проява е 1 година (при възрастни - 2).
Лечение, антидепресанти за дистимия
Терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на дистимията, предполагат интегриран подход, който се счита за по-ефективен. Включва лечение с лекарстваи психотерапия.Лекарства:
- антидепресанти ("Амитриптилин", "Имипрамин", "Кломипрамин", "Синекуан");
- селективни инхибитори повторно улавянесеротонин (SSRIs), включително Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox и Paxil;
- SSRI и норепинефрин (Cymbalta, Effexor);
- стабилизатори на настроението (литий).
- индивидуални консултации на психотерапевт (решаване на лични проблеми с помощта на специалист);
- групова терапия (повишаване на самочувствието, освобождаване от негативизма, намиране на смисъла на съществуването);
- семейна помощ (оказване на психологическа подкрепа от близки и роднини).
При соматизирана дистимия следните лекарства са ефективни:
- традиционни антидепресанти ("Анафранил", "Велаксин", "Флуоксетин");
- антидепресанти двойно действиеза премахване на симптомите и подобряване на настроението (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).
Как да намерим изгубената радост (видео)
Видеото разказва за хроничната депресия и методите за справяне с нея. Причини и симптоми на психични заболявания. Отказ от самолечение. Задължително посещение на психотерапевт.
Дистимията е леко психично разстройство, характеризиращо се с епизоди на мрачно, депресивно настроение. Това е така наречената субдепресия, която според тежестта на симптомите не достига нивото на голяма депресия. депресивно разстройство. Хората с дистимия се характеризират с песимизъм, склонност към мрачни мисли, скептично отношение към положителните емоции, които другите показват.
Дистимията обикновено се развива при хора с конституционно депресивен тип личност. По правило разстройството започва в ранна възраст. Причините за развитието на дистимия в по-късна възраст могат да бъдат очевидни стресови ситуации.
При лечението на това разстройство умствена сфераизползват антидепресанти, междуличностна, когнитивно-поведенческа и семейна психотерапия.
Причини за дистимия
Признаците на субдепресия възникват поради промени в човешката психика. Това състояниеима тенденция да се развива при тези, които страдат от сезонно депресивно разстройство. Такива хора са склонни към депресия и честа смянанастроения. Тялото им не произвежда достатъчносеротонин (хормон "щастие"), който помага на човек при преодоляване на стресови ситуации. С неговия дефицит човек трудно се справя с трудностите в живота. В резултат на това възниква състояние като дистимия.
Изследователите отбелязват и ролята на наследствения фактор в развитието на субдепресията. Тези хора, чиито роднини са имали това психично разстройство, страдат от проявите на симптоми на дистимия. Ако човек има предразположеност към това разстройство, тогава ако възникнат провокиращи фактори, може да се развие дистимия.
При идентифициране на причините, довели до развитието на това психично разстройство, много внимание се обръща на това как е преминало детството на пациента. В края на краищата, субдепресията може да възникне поради потискането на детето от родителите, претърпяното насилие в детството, липсата на внимание от родителите. Резултатът от всичко това е склонност към песимизъм, намаляване на самочувствието, изчезване на положителни емоции, постоянни тревоги.
Симптоми на дистимия
Най-често симптомите на дистимия се развиват при жените.
Те се проявяват в състояние на депресия, рязка промяна в настроението, песимизъм и апатия към събитията, които се случват около и близки хора. Такива хора са донякъде откъснати от външния свят, те винаги са в състояние на трудно обяснима мъка, морална празнота. Нарушава се сънят им – може да е неспокоен, с твърде ранни събуждания или да е безсъние. Такъв човек е постоянно в депресивно състояние на ума, изпитва страх, собствената си безполезност, безнадеждност, струва му се, че той като личност не се е състоял. С течение на времето пациентът с дистимия развива комплекси за малоценност, чувство за вина без особена причина. Дистимичната личност е бавна, както физически, така и психически.
Човек в състояние на хронична субдепресия постоянно се чувства уморен, липсва енергия за извършване на най-простите действия. В това състояние е трудно да се концентрирате върху едно конкретно нещо или мисъл. важен въпрос, за пациента е трудно да вземе каквото и да е решение сам. При дистимия може да има липса на апетит или, обратно, неговото увеличаване. Резултатът от това са проблеми с храносмилането, ставите и мускулите могат да болят, често се наблюдават главоболия. При дълъг курс на психично разстройство може да има нарушение на изпражненията, лакримация, задух. В състояние на хронична субдепресия пациентът може да бъде посетен от мисли за болест, смърт.
Симптомите на дистимията също включват: социална изолация, намалена приказливост, вторична депривация.
За да се постави диагноза дистимия, е необходимо потиснато настроение да присъства в човек през по-голямата част от деня в продължение на повече от шест месеца и поне две години.
Що се отнася до детската възраст, критерият за наличие на дистимия е продължителността на проявата на нейните симптоми в продължение на поне една година.
В същото време трябва да се наблюдават поне два от следните симптоми по време на периоди на лошо настроение:
- Безсъние или хиперсомния;
- Чувство на безнадеждност;
- преяждане или лош апетит;
- Умора или загуба на енергия;
- Нарушаване на концентрацията, затруднено вземане на решения;
- Ниско ниво на самочувствие.
Те казват за дистимия, ако:
- За две години (една година при деца) на заболяването тези симптоми липсват за не повече от два последователни месеца;
- През първите две години (една година при деца) не е имало голям депресивен епизод;
- Пациентът никога преди не е имал маниен, хипоманиен или смесен епизод;
- Разстройството не е свързано с шизофрения или налудно разстройство;
- Симптомите не се дължат на действието на екзогенни вещества или общо заболяване;
- Симптомите водят до развитие на клинично значим дискомфорт или нарушаване на човешкия живот в различни области на живота (социални, професионални).
Лечение на дистимия
Преди да започнете лечението на дистимията, трябва да се постави точна диагноза. В този случай лекарят трябва да се увери, че симптомите на разстройството не са резултат от приема на лекарства или специфично заболяване, например наркомания, алкохолизъм, хипотиреоидизъм.
Лечението на това психично разстройство е доста сложен и продължителен процес, но с компетентен подход може да се лекува. Лечението на дистимията включва използването на методи лекарствена терапияи психотерапия.
Целта на психотерапията е да научи пациента как ефективно да преодолява ежедневните негативни чувства и лоши емоции, да повиши самочувствието, да развие самочувствие и да развие междуличностни умения. Обикновено на пациент с дистимия се назначават сесии на индивидуална психотерапия, но е възможно и групово обучение за хора с подобно разстройство.
Основата на лекарствената терапия е приемането на антидепресанти в продължение на поне 6 месеца. Обикновено при дистимия се предписват трициклични антидепресанти: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. IN напоследъкупотребата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина също стана широко разпространена.
В допълнение, при лечението на дистимия, енотерапия, дезинхибиране на амитал-кофеин, ноотропна терапия, сесии с азотен оксид, венозно приложениеновокаин.
Дистимията е доста стабилно разстройство на психичното здраве, което прави живота на човек труден и безрадостен, което не може да не доведе до нарушения във функционирането на вътрешните органи и системите на тялото. Ето защо е толкова важно в детствопредотвратяване на развитието на дистимия, повишаване на нивото на самочувствие и самочувствие на детето, развиване на уменията му за преодоляване на стресови ситуации.
Дистимията е хронично разстройство на настроението, което се различава от депресията по това, че има по-леки прояви и продължава много дълго време. Възможно е да се диагностицира само когато човек има лошо настроение в продължение на поне две години. С този проблем хората почти никога не се обръщат към специалисти. Факт е, че при депресия човек забелязва промени в себе си, а при дистимия най-често не си спомня себе си като друг. Това са хронични песимисти, които винаги и във всичко търсят само лоши черти, винаги не вярват във възможността за успешно развитие на събитията. Тази упоритост ги кара да мислят, че това не е разстройство, а личностна черта.
Дистимията се превръща в медицински проблем поради наличието на други проблеми, с които такива хора се обръщат към лекари с различни специализации. Вярно, тук има една трудност. Ако други проблеми са по-сериозни, тогава симптомите на дистимия се поглъщат от нещо по-значимо и просто никой не мисли за тях.
Дистимията е подобна на депресията, но се проявява по-леко.
Въпреки това е хубава сериозен проблем. Факт е, че такива хора постоянно са в зоната на особен риск. Изброяваме основните проблеми, с които се сблъскват.
голямо депресивно разстройство
Дистимията при човек може да бъде от неизвестно време, някои характеристики са забележими дори в детството. На възраст 25-30 години всички признаци започват да се увеличават и може да се проследи сериозно влошаване на качеството на живот. Социалното отчуждение се превръща в аутизъм, а желанието за самота в нездравословно отшелничество. Тогава се появяват всички признаци на ЛОШО и вече е необходима хоспитализация.
генерализирано тревожно разстройство
Най-често това не се случва на фона на депресия, а на фона на дистимия. Това е само един пример за това как разстройството е скрито зад други симптоми. Не само самият пациент, но и психотерапевтът ще намали цялото внимание към тревожността, а лошото настроение просто ще бъде споменато в общия контекст.
социална фобия
Рядко се стига до някакво антисоциално поведение. Това е повече за аутизма. Човек не припада при вида на друг, но доста забележимо прекъсва социалните връзки, стреми се да ограничи кръга от познати лица до един или двама души.
конверсионни нарушения
странно соматични симптоми, които се обясняват в по-голямата си част с психически, а не с физически проблеми. Най-вероятно дистимията просто увеличава потенциала такива фантастични симптоми да се появят без заболяване, но не е тяхната пряка причина.
Соматични заболявания
IN този случайГоворим за вторична дистимия. Факт е, че някои от симптомите на конверсионните разстройства рано или късно могат да бъдат потвърдени клинично. Дълго време смятаха, че има болест и то не само една. И все пак има един...
Наркомания и алкохолизъм
Няма да говорим за факта, че алкохолът е антидепресант, а лекарствата, каквото и да се каже, психоактивни вещества, както и за тяхната вреда. Отбелязваме само, че ако човек има поне някаква много малка предразположеност към алкохолизъм и в същото време е в постоянно лека депресия, тогава вероятността той да стане алкохолик е просто огромна.
Що се отнася до депресията, тя се комбинира с дистимия по следния начин. Може да има само един епизод на голяма депресия, втори епизод и нито един. В този случай те говорят за "чиста" дистимия. Но циклотимията и дистимията са несъвместими понятия на диагностично ниво. Ако се наблюдава хипоманиакална фаза, това е просто циклотимия. Самото състояние може да бъде абсолютно същото. Но фазата на вълнение леко променя естеството на проблема. Ако е така, тогава фокусът обикновено е върху промените в настроението, а не върху наличието на самите фази. В допълнение, хипомания може да бъде удоволствие. Дистимията и циклотимията са сходни главно по това, че и двете са свързани с леки симптоми.
Дистимията може да е резултат от употреба на наркотици
Какво е дистимия - основните видове
Прието е да се разграничават два вида. Разделението се основава на най характерни особеностиизрази.
- Соматизирана дистимия.
- Характерологична дистимия.
Първият се отнася предимно до посочените по-горе конверсионни разстройства и превръщането им в действителни. Пациентите постоянно са в беда физическо състояние. Те също се срещат кардиопалмус, задух, запек или някакъв друг вид стомашно-чревно разстройство. Те са плачливи, може да не спят добре, има и краткотраен нервен тик.
Характерологичната дистимия е по-скоро свързана с личностните черти. В същото време пациентите от първа категория също ги имат, но при тях всичко това е придружено и от физически прояви. Що се отнася до характера, той винаги е лош. Това винаги са недоволни хора, на които е трудно да се угоди. Основният проблем е, че щом се случи нещо радостно, те успяват да развалят всичко, виждайки го като ненадеждно и повърхностно. Ако обикновен човекпросто се съгласи, че в този свят има страдание, тогава такъв човек ще подчертае, че всичко е страдание. От философска гледна точка в това има известна правота.
Всички близки до нас някой ден ще умрат, в обществото има малко надеждност, възникват войни и подобни негативни явления. Това обаче не означава, че трябва да отблъсквате любимите си хора от себе си и непрекъснато да леете сълзи. Докато няма скръб, тогава защо да скърбим преди време? Дистимията в психологията е характер, който скърби предварително. В същото време такива хора често са в състояние да предадат настроението си на всички наоколо.
Дистимия: лечение
Както във всички подобни случаи, той се състои от комплекс от психофармакотерапия и само психотерапия. Просто няма смисъл да се използват само хапчета. Първо, тяхното приемане само ще създаде условия за различен поглед върху света. Антидепресантите няма да променят самия външен вид. Второ, в някои случаи хората в хронична депресивно състояниепросто няма смисъл да казвам нищо. Те отдавна са забравили как да се радват на живота, думите, че това е възможно, се възприемат само образно.
Могат да се използват всички видове антидепресанти - типични (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин) и SSRI. Използва се и моклобемид, който е обратим МАО инхибитор тип А.
Антидепресантите се използват за лечение на дистимия
Каква е основната трудност на терапията. Представете си човек с умерена или тежка депресия. Той много добре знае, че се е променил. Преди нещо го радваше, беше активен, имаше приятели, но сега нищо не го радва, не иска да чуе приятелите си, затвори се, постоянно в тъга. Той осъзнава, че това е проблем. Дори да се откаже от себе си, той вижда факта на проблема. Дистимията е състояние в психологията, когато хората не знаят как да се радват в продължение на много години. Симптомите също нямат същата сила като тези на депресията. Самият пациент не вижда проблема, а аргументите на психотерапевта винаги се възприемат като призив да станеш различен - явен или скрит, но нещо, което тласка към това. Малко вероятно е някой да иска да вземе и да стане различен човек. И ако той иска, тогава ще оценим и сложността на такава задача.
Това е ситуацията, когато задачата не се решава веднага. Трябва да се раздели на части и да се реши последователно.
Такива хора със самочувствието нямат особени проблеми. Но не са сигурни в себе си. Това не е резултат от спад в самочувствието като такова, а същото желание да се види негативното във всичко. Ако веднъж нещо не се получи, те са убедени, че няма да се получи отново. Затова отказват да участват в някои проекти. Необходимо е постепенно да се откриват такива неуспехи, да се разработи план за подготовка за действие и предприемане на действия. Само за да се уверя, че всичко работи.
Класове в групи, където можете да играете някои скечове, са от добра полза. Например, човек си спомня как самият той обърна определен отбор срещу себе си. И повтаря с други участници. сцена " Как се скарах с приятелите си и сега съжалявам" или " Как развалих настроението на момчетата". Тръгнаха на туристическа екскурзия и той цял ден говори за опасностите, как ще си счупят ръцете и краката там, ще се натровят от остаряла храна и други подобни. Участието в такива класове помага да се погледнете отвън.
Ето един типичен пример. Терапевтът моли пациента (клиента) да си спомни нещо приятно от живота си. Как е постигнал нещо или просто е имал късмет, и то много добре. Той вдига рамене. Той изобщо не помни това. Между другото, човекът също имаше тревожно разстройство.
В състояние на дистимия човек може да не изпитва чувство на радост в продължение на много години.
- Да кажем, но какво бихте оценили сега като успех или много приятно нещо? Влязохте в института, вероятно сте се зарадвали, - казва психотерапевтът.
- Но не много. Е, той го направи, какво от това? Диплома повече радостдонесени, но всичко приключи, - отговаря клиентът.
- Ето, запомни!
- Да, знаете ли, тогава се напих и влязох в полицията.
- И все пак... Е, ето я и първата любов.
- Морков. Колко кръв изпи тя тогава за мен, тази любов.
- А на работа? Имаше ли успехи?
- 10 години в канала. Е, бях щастлив в деня на заплатата. Едва след разпределението на дълговете имаше малко място за радост ...
Така не се получи. Терапевтът искаше да го научи как да проектира радостта от миналото върху настоящето. Откъде можеше да знае, че в миналото клиентът не е имал нищо радостно? Никога през живота ми…
Колкото и странно да изглежда, има ситуации, в които трябва да се научите да се радвате. Само ако пациентът, а това е случаят, когато терминът "болен" е подходящ, има соматизирана дистимия и му се предлага да се зарадва, тогава той едва ли ще бъде възхитен от такова предложение. Той живее в разтегнато във времето състояние пристъп на паникас меки формиизрази, но му предлагат да се зарадва. Дори жесток...
Препоръката за използване на някакви техники за медитация или методи на телесно-ориентирана психотерапия се възприема като предложение да живеем на Марс за една седмица. Някаква техника? Нещо за практикуване... В реалния живот пациентите със соматизирана дистимия попадат при психотерапевти. Защото често имат тахикардия, задух, раздразнителен стомах и други подобни. Отиват да лекуват... Какво ще лекуват? правилно, вегетативна дистония, а с такава диагноза някои невролози делегират пациентите си на психотерапевти. Това е основният доставчик на такива хора за психотерапия.
Психотерапевт може да ви помогне да се справите с дистимията
Сега си представете картина. На рецепцията пълна разплакана жена. Тя се оплаква, че има нещо със сърцето си или по-скоро за други лекари, които не могат да диагностицират това нещо. В същото време тахикардията е реална - наблюдава се ускорен пулс и фантомни болки в предсърдната област. Има и киселини, което е тревожност. И всичко това заедно е такава депресия. Ако й кажете за някакво упражнение, свързано с движение на очите и дишане, например, тогава тя ще гледа на психотерапевта като на красива мечтателка. Дистимия, какво е това? Това неверие в себе си, в методите, във всичко. Ето защо са необходими антидепресанти.
Дистимията е същата депресия, само че депресивни симптомине е много изразено. Диагнозата дистимия се поставя, когато умерените признаци на депресия са налице за дълго време (най-малко две години).
Каква многостранна депресия. Особено ако погледнете това заболяване от гледна точка на психиатрията. Депресията се редува с пристъпи на прекомерно приповдигнато настроение- това не е само депресия, но. Всичко е същото, но само степента на промени в настроението е по-малка - тук имате циклотимия (за която можете да прочетете).
Периодичната поява на пристъпи на тежка депресия и само, не придружени от епизоди на повишено настроение, насилствено желание да се направи нещо, е повтарящо се депресивно разстройство. И накрая, продължителното понижение на настроението, заедно със симптоми на астения или характерологични промени, са характерни за дистимията.
Защо възниква заболяването
Защо се появява дистимия, накрая учените все още не са разбрали. Има данни за наследствена предразположеност към развитие на дистимия. Появата на симптоми на дистимия е свързана с нарушение на метаболизма на много важно вещество за мозъка - серотонин.
Стресът може да провокира развитието на симптомите на заболяването в началния етап, конфликтни ситуациизагубата на любим човек.
Симптоми
дистимия - хронично заболяване. Среща се предимно в млада възраст (до 21 години). Тежестта на симптомите на това емоционално разстройство никога не достига такава крайност, както при повтарящото се депресивно разстройство.
Още в началните етапи на заболяването, соматовегетативни и астенични симптоми. Най-често пациентите се оплакват от лошо здраве, сълзливост, задух, сърцебиене, запек, лош сънс чести събуждания.
Да поема напълно меланхолия и като цяло не исках да правя нищо - това не е характерно за дистимията. Но чувството на тревожност, депресия, ниско самочувствие и общо неразположение са симптоми, характерни за дистимията. Наред с депресивното настроение могат да се появят соматовегетативни симптоми - сърцебиене, прекомерно изпотяване, треперя.
Дистимия може да се нарече и ако симптомите й продължават две години или повече.
Първоначално появата на признаци на депресия може да провокира стресови ситуации, неразрешени конфликти, но с течение на времето външните събития влияят все по-малко на тежестта на симптомите.
Дистимията може да бъде соматизирана и характерологична.
Соматизиран вариант на потока
В началните етапи основните симптоми са импотентност, тревожни страхове за здравето, вътрешно напрежение, съчетано с вегетативни нарушения - сърцебиене, изпотяване, световъртеж, треперене в пръстите на ръцете, коремен дискомфорт. Тежестта на тези симптоми е тясно свързана с външни събития.
С течение на времето тревожността и безпокойството могат да бъдат заменени от летаргия и чувство на физическа импотентност. Може да има и друг сценарий - повишената тревожност се развива в повишено самонаблюдение на здравословното състояние, появата (или засилването) на патологични страхове от развитие различни заболявания- рак, сърдечни заболявания (карцинофобия, кардиофобия).
характерологичен вариант
Водещите симптоми на характерологичната дистимия са склонност към блус, намаляване или пълна загуба на способността за наслада (анхедония), мисли за безсмислието на живота,. Всички събития, дори абсолютно неутрални ценности, се тълкуват от такива хора песимистично.
Това емоционално разстройство оставя своя отпечатък върху личността на човека. Такива хора са заядливи, придирчиви, постоянно мрънкащи. Нищо не ги радва, винаги са мрачни, недоволни, с угаснал вид и израз на отегчение по лицата. С целия си външен вид те искат да покажат на другите колко са зле, колко са болни, колко несправедливо се е отнесла съдбата към тях. С течение на времето дори най-близките приятели и роднини, които първоначално са им съчувствали, се опитват да стоят далеч от тях.
В повечето случаи хората, страдащи от това разстройство, не се смятат за болни (и още повече психически). Те са сигурни, че дори да имат признаци на заболяване, всичко е краткотрайно. Една от проявите е характерологичната дистимия.
Лечение
Използва се за лечение на дистимия лекарстваи психотерапия.
Основната група лекарства, използвани за медикаментозно лечение на дистимия, са антидепресантите.
При соматизирана дистимия се използват традиционни антидепресанти (анафранил, флуоксетин, велаксин). Предписват се и антидепресанти с двойно действие - допринасящи за нормализиране на настроението и повлияване на соматовегетативните симптоми (пиразидол, леривон, коаксил, моклобемид). Какъв вид лекарство и в каква доза трябва да се приема - това се определя от лекаря индивидуално.
За лечение на характерологични депресии ниските дози антидепресанти обикновено се комбинират с антипсихотици, които имат коригиращ ефект върху поведението (неулептилом). Понякога се използват продължителни (продължително действащи) антипсихотици - флуанксол-депо, халоперидол деканоат.
Трябва незабавно да се настроите към дългосрочно медицинско лечение на емоционално разстройство - в крайна сметка трябва не само да премахнете съществуващите симптоми, но и да консолидирате резултата, да го подкрепите. Това може да отнеме до шест месеца.
Психотерапията е от второстепенно значение. Основната му задача е да помогне за формирането на адекватна вътрешна картина на болестта, критично отношение към собственото състояние.
Тази патология принадлежи към категорията на заболяванията, които се повлияват добре от лечението. Следователно, колкото по-рано кандидатствате медицински грижи, започнете лечение, толкова по-малко влияние ще има болестта върху човек, върху неговото положение в семейството и обществото.
дистимияили дистимично разстройство(от др. гръцки. δυσθυμία - „униние, депресия, тъга“) е хронична депресия, разстройство на настроението със същите когнитивни и физически проблеми като депресията, но по-малко тежки и по-продължителни. DSM-IV заяви, че симптомите трябва да са недостатъчни за диагноза "", но в ново издание DSM-5 премахна тази клауза. Дистимията може да бъде диагностицирана само ако заболяването продължава поне 2 години.
Дистимията най-често започва в млада възраст, въпреки че началото може да бъде в средна и инволюционна възраст. Понякога човек с дистимия получава правилна диагнозасамо много години след началото на заболяването. Ако дистимията започне още в детството, пациентът смята, че депресивните симптоми са черта на неговия характер и той не говори за тези симптоми на лекарите, както и на роднини и приятели. Поставянето на диагноза също е трудно, тъй като в някои случаи дистимията се появява едновременно с други психологични разстройства, които „припокриват“ дистимичните симптоми.
Диагностика на дистимия
DSM
Ръководство за диагностика и статистика психични разстройства DSM-5 показва, че са необходими следните критерии за установяване на диагноза дистимия:
А. В продължение на две или повече години през повечето време пациентът се оплаква от лошо настроение или показва признаци на лошо настроение. Б. Два или повече от следните симптоми се появяват по време на епизоди на лошо настроение:C. През последните две години (1 година за деца и юноши), критерии A и B не са липсвали повече от два последователни месеца. D. Критериите за голямо депресивно разстройство могат да бъдат непрекъснато налице до 2 години. Д. Никога не е имал данни за маниен епизод или хипомания и никога не е отговарял на критериите за циклотимия. F. Разстройството не се обяснява по-добре с шизоафективно разстройство, шизофрения, налудно разстройство или друго неуточнено разстройство от шизофрения спектър и друго психотично разстройство. G. Тези симптоми не са свързани с физиологични ефективещества (лекарства или злоупотреба с наркотици) и не са причинени от друг медицинско състояние(напр. хипотиреоидизъм). з. Уточнени симптомипричиняват значителни Отрицателни последицив социалната и професионалната област, засягат академичните постижения на индивида или всякакви други области от живота му, които са важни за него.
- намален апетит или преяждане;
- безсъние или хиперсомния;
- умора или липса на енергия;
- намалено самочувствие;
- намалена концентрация или трудност при вземане на решения;
- песимизъм или чувство на безнадеждност;
МКБ
А) персистираща или повтаряща се депресия в продължение на поне 2 години; периодите на нормално настроение продължават по-малко от няколко седмици и няма хипоманийни епизоди между тях; Б) депресивните епизоди изобщо или с редки изключения не отговарят на критериите за повтарящо се депресивно разстройство лека степен ( 33.0 33,0); В) поне по време на някои периоди на депресия, състоянието се характеризира с три или повече от следните знаци -
- намалена енергия и активност;
- безсъние;
- загуба на самочувствие или чувство за малоценност;
- трудности в концентрацията;
- сълзливост;
- загуба на интерес или удоволствие от секс и други приятни дейности;
- чувство на безнадеждност и отчаяние;
- чувство на неспособност да се справят с рутинните изисквания на ежедневието;
- песимистично възприемане на бъдещето или потапяне в размисъл за миналото;
- социална изолация;
- по-малко приказлив от обикновено.
Включено:
- хронична тревожна депресия;
- депресивна невроза;
- депресивно разстройство на личността;
- невротична депресия (с продължителност повече от 2 години).
Изключено:
- тревожност депресия (лека или нестабилна) (F41.2);
- реакция на тежка загуба, продължаваща по-малко от 2 години (продължителна депресивна реакция) (F43.21);
- остатъчна шизофрения (F20.5xx).
Клинична картина и ход на заболяването
Типични симптоми на дистимия са лошо настроение, ниско самочувствие и липса на удоволствие (анхедония).
Ранното начало на дистимия (преди 21-годишна възраст) води до повече чести рецидивиИ Повече ▼ съпътстващи симптоми. Постепенно припокриване на патохарактерологичните и афективни разстройствавече се случва на ранни стадиидинамика. В този случай най-често се формира картината:
- истерична дисфория
- хронична дисфория
След три години към дистимията могат да се присъединят по-изразени депресии. В такива случаи се говори за двойни депресии, които се наблюдават по време на живота при повече от 2/3 от пациентите с дистимия.
Варианти на хода на дистимията:
- Дистимия с един голям депресивен епизод (двойна депресия)
- Дистимия с повтарящи се големи депресивни епизоди (двойна депресия)
- Дистимия без голям депресивен епизод ("чиста" дистимия)
Най-малко 75% от пациентите с дистимия също имат някакво хронично органично заболяване или психологическо разстройство. Възможни комбинации от дистимия със следните нарушения:
Тези, които страдат от дистимия, са изложени на повишен риск от голямо депресивно разстройство.
Основни видове дистимия
Соматизирана (катетична) дистимия
При соматизирана дистимия са характерни оплаквания от общо лошо здраве, сърцебиене, задух, запек, сълзливост, лош сън с чести събуждания. Пониженото настроение обикновено е леко с преобладаване на тревожност. Често телесните усещания се припокриват от разстройства на настроението с образуването общи симптоми. В същото време депресията, меланхолията придобиват физическа конотация (парене в ларинкса или червата, „смразяващ студ“ в стомаха).
В ранните етапи интензивността на депресивното настроение, както и тревожният страх за собственото здраве варират поради променящите се условия на живот.
В бъдеще външните събития влияят на динамиката все по-малко клинични проявления. В същото време или явленията на астения излизат на преден план (безпокойството и безпокойството се заменят с намалена активност, физическа импотентност, а напрежението е летаргия), или, обратно, кръгът от необичайни телесни усещания се разширява, интроспекцията се влошава .
Характерологична (характерогенна) дистимия
Синоним: конституционно депресивен тип личност според П. Б. Ганушкин. IN клинична картинаПреобладават постоянни разстройства, които продължават през целия живот под формата на анхедония, склонност към "далак", песимизъм и мисли за безсмислието на живота. С годините постепенно се формира депресивен мироглед, в центъра на който лежи „комплексът на неудачника“.
Както отбелязва П. Б. Ганушкин, „картината на света изглежда е покрита за тях с траурен воал, животът изглежда безсмислен, във всичко те търсят само мрачни страни. Това са родени песимисти. Всяко радостно събитие веднага се отравя за тях от мисълта за крехкостта на радостта, те не очакват нищо от бъдещето освен нещастие и трудности, докато миналото им доставя само угризения за реалните или въображаеми грешки, които са направили. Те са изключително чувствителни към всякакви неприятности, понякога реагират много остро на тях, а освен това някакво неопределено чувство на тежест в сърцето, придружено от тревожно очакване на нещастие, постоянно преследва много от тях. … Вечно мрачни, мрачни, недоволни и несловоохотливи, те неволно отблъскват дори тези, които им симпатизират. ... Във външните им прояви, в движенията, в изражението на лицето, в по-голямата си част, се виждат следи от някакво задържане: спуснати черти на лицето, безпомощно увиснали ръце, бавна походка, скъпернически, мудни жестове - всичко мирише на безнадеждност униние. Каквато и да е работата, дейността в по-голямата си част е неприятна за тях и скоро се уморяват от нея. Освен това те забелязват предимно грешки в това, което са направили, а в това, което им предстои, има толкова много трудности, че предвиждайки ги, неволно се отказват. Освен това повечето от тях обикновено не са способни на продължително волево натоварване и лесно изпадат в отчаяние. Всичко това ги прави изключително нерешителни и неспособни на ефективна инициатива. Интелектуално такива хора често стоят много високо, въпреки че в по-голямата си част умствената работа е оцветена неприятно за тях, придружена от чувство на голямо напрежение ... "
Трябва да се уточни, че идеята, че склонността към депресия е черта на характера или особеност на темперамента на индивида, в момента се поставя под въпрос. Предполага се, че всъщност има хронично депресивно или дистимно разстройство, възникнало в детството под влияние на външни фактори.
Епидемиология
Заболяването обикновено започва през юношествотои се среща по-често при жените.
Лечение на дистимия
Психофармакотерапията на дистимията включва използването традиционни трициклични антидепресанти (TCA): имипрамин (мелипрамин), амитриптилин, кломипрамин (анафранил). Напоследък при лечението на дистимични състояния все по-често се използва селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). Ефективността на новото обратим МАО инхибитор тип А (RIMAO-A)- моклобемид (Aurorix), който открива лечебен ефект, еквивалентно на действието на ТСА . В допълнение към психофармакотерапията, голямо значениеприлага се психотерапия (по-специално когнитивна терапия, която е показала най-голяма ефективност при лечението на афективни разстройства). Като допълнение към индивидуалната психотерапия е полезна груповата терапия или групите за подкрепа, които позволяват на пациента да развие междуличностни умения и асертивност, както и да повиши самочувствието.
Предотвратяване
Тъй като дистимното разстройство понякога започва в детството, важен инструментпревенцията е навременното откриване на симптомите на дистимия при деца. Също така е полезно да повишите нивото на самочувствие на детето и да го научите да запазва спокойствие стресови ситуации.
Вижте също
Бележки
- Издание на онтологията на заболяванията 2019-04-18 - 2019-04-18 - 2019.
- Monarch Disease Ontology издание 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- Даниел Т. Гилбърт, Даниел Л. Шактер, Даниел М. Вегнер.психология. - 2-ро. - Worth Publishers, 2011. - P. 564. - ISBN 978-1-4292-3719-2.
- Джейн Броуди. Помощ очаква онези, които живеят с тъга, стр. 54.
- Паркет П.Ж. и др. Itineraire des déprimesна сайта Psydoc/Inserm (вж. глава 3). Консултирайте се през 2008 г.
- Американска психиатрична асоциация.Диагностична и ръчна статистика на психичните разстройства (DSM-5). - Арлингтън, Вирджиния, 2013. - Том. 5. - С. 168. - ISBN 978-0-89042-554-1. - ISBN 978-0-89042-555-8.
- Джон М. Грохол. Промени в DSM-5: Депресия и депресивни разстройства (неопределен) . Psych Central (18 май 2013 г.). Посетен на 2 ноември 2018.
- Сансон Р. А., Сансон Л. А. (2009). „Дистимично разстройство: изоставено и пренебрегнато?“ . Психиатрия. 6 (5): 46-50.