Дългодействащ антихипертензивен агент Candesartan: инструкции за употреба, цена, аналози и прегледи.
Артериалната хипертония е заболяване, при което се наблюдава постоянно високо кръвно налягане. Хипертонията може да доведе до множество усложнения, така че пациентът е принуден редовно да приема определени лекарства, за да контролира кръвното налягане и да предотврати скоковете му.
Кандесартан таблетки е лекарство от групата на сартаните, които блокират ангиотензиновите рецептори. Сартаните са най нова групахипотонични лекарства, показващи висока ефективност, но в същото време дава много по-малко странични ефектиотколкото аналози на други групи и поколения.
Прегледите на лекари и пациенти потвърждават: ако приемате таблетки с активната съставка кандесартан поне два месеца, можете да намалите налягането и да го поддържате на това ниво дълго време. В същото време цената на това лекарстводоста достъпен.
Кандесартан таблетки имат следния състав:
Активната съставка е кандерсартан цилексител;
Помощни вещества - лактоза, нишесте, целулоза, повидон, силициев диоксид, кроскармелоза натрий, натриев стеарид фумарат.
Лекарството се предлага само в един фармацевтична форма- хапчета, но могат да бъдат различна дозировка, 4, 8, 16 и 32 mg от активната съставка в една таблетка. Аналози на такъв диапазон от концентрации на активното вещество не могат да бъдат предложени, поради което прегледите на лекарите препоръчват кандесартан за артериална хипертония.
Таблетките са опаковани в блистери, в зависимост от производителя, може да има 10, 12, 16, 28 или 30 в една опаковка.
Показания за употреба
Таблетките Candesartan обикновено се понасят добре и са подходящи за повечето пациенти, но не трябва да започвате да ги приемате сами - можете да сгрешите с дозировката и да си навредите. Всички назначения могат да се извършват само от лекуващия лекар. Основните показания за употребата на това лекарство:
- Артериална хипертония 1-3 градуса;
- как помощсъс сърдечна недостатъчност с нарушения на лявата камера.
Отбелязва се, че кандесартан има нефропротективно свойство. Въздействайки върху чувствителните към ангиотензин рецептори, разположени в стените на кръвоносните съдове, кандесартан е в състояние да намали техния тонус. Кандесартан таблетки също са продължителна употребазащита на миокарда и съдови стениот патологични промени.
След няколко седмици употреба на това лекарство се наблюдава регресия на хипертрофията на кардиомиоцитите и значително отпускане на сърдечния мускул. В същото време Candesartan може да предотврати развитието на термична бъбречна недостатъчностхроничен характер.
Лекарството е пролекарство фармакологичен ефектсе появява само след трансформация в черния дроб. Продължителност хипотензивно действиелекарството за най-малко един ден и до 36 часа, максималната концентрация се достига 4-6 седмици след началото на лечението.
Бионаличността на таблетките е 14%, максималната концентрация на активното вещество след еднократна доза се достига 4-6 часа след приема. Екскретира се от тялото с една четвърт чрез бъбреците заедно с урината и жлъчката. Три дни след първата доза 90% от единичната доза се екскретира.
Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, тогава полуживотът на лекарството се удвоява, така че дозата също се намалява наполовина.
Таблетките започват да се приемат с минимална доза - 1 брой от доза от 4 mg, независимо от храненето. Ако лекарството се понася добре, дозата се увеличава до 8 mg на ден, максималната дневна дозас артериална хипертония е 16 mg от активното вещество.
Ако пациентът има остра чернодробна или бъбречна недостатъчност, тогава началната доза е 2 mg. В същото време е необходимо постоянно да се следи нивото на урея, креатинин и калий в кръвната плазма.
Кандесартан трябва да се комбинира с други лекарствени продукти с повишено внимание. Ако едновременно се приемат калиеви таблетки или диуретици, съдържащи калий, може да се развие хиперкалиемия.
В комбинация с други антихипертензивни лекарства и диуретици може да доведе до артериална хипотония. Повишава съдържанието на литий в кръвта.
Противопоказания и възможни нежелани реакции
Това лекарство не се предписва в такива случаи:
- Двустранна стеноза на бъбречните артерии.
- Хиперкалиемия.
- Чернодробна недостатъчност в тежка форма.
- Хиперталдостеронизъм.
- Индивидуална непоносимост към лекарството.
Патологии като митрална стеноза или аортна клапа, хипертрофична кардиомиопатия, мозъчно-съдови нарушения, липса на един бъбрек или неговата трансплантация.
Страничните ефекти включват:
- Пристъпи на слабост, световъртеж;
- Зачервяване на кожата на лицето;
- Грипоподобни симптоми: кашлица, хрема, болки в гърлото;
- Левкопения, неутропения, тромбоцитопения;
- Подуване на горните и долните крайници;
- Порязване в корема;
- Алергични симптоми: сърбеж кожата, обрив, ангиоедем;
- Болка в гърба и ставите, миалгия.
Ако изброените симптоми не изчезнат след адаптиране към лекарството, се препоръчва да изберете аналози. Възможно е предозиране на лекарството, в който случай се отбелязват изразени симптоми на артериална хипотония: слабост, замаяност, рязък спад кръвно налягане.
В този случай е необходимо симптоматична терапия, стомашна промивка, контрол на нивото на урея и калий в кръвта и функциите на жизненоважни органи.
Отзиви и аналози
Отзивите за лекарството са почти винаги положителни, като се има предвид възможността за избор на таблетки различна дозировкаи след това постепенно да го увеличите, ефективността на лекарството и неговата ниска цена. Цената на таблетките, в зависимост от броя на таблетките в един блистер и концентрацията на активното вещество, е от 170 рубли.
- Atakand - средната цена е от 1540 рубли на опаковка.
- Kandecor - 860 рубли на опаковка.
- Hyposart - цената му е от 185 рубли на опаковка.
- Angiakand - от 460 рубли на опаковка.
Също така прегледите препоръчват антихипертензивни таблетки Ordiss, Kasark, Aira-Sanovel. Но като правило, след като са опитали кандесартан, пациентите спират на него, оценявайки неговия ефект и цена в сравнение с аналозите. Основните предимства на пациентите включват удобството на дозировката и факта, че е достатъчно лекарството да се приема само веднъж на ден.
Често пациентите попадат в болницата именно поради причината, че са забравили да приемат навреме предписаното лекарство три пъти на ден. Това няма да се случи с Candesartan - можете да изберете удобно време, сутрин или вечер, да настроите аларма и да не се отклонявате от режима на лечение.
Почти всички хипертоници страдат и от бъбречна недостатъчност – неизбежно усложнение на хипертонията. Кандесартан предотвратява развитието на диабетна хронична нефропатия и има нефропротективен ефект, поради което може да се приема в намалена доза дори при пациенти с бъбречна недостатъчност или пациенти с един бъбрек. И тази полза също често се споменава в прегледите на пациентите.
Много съм доволен от него лекарствопациенти в напреднала възраст, които заедно с хипертониясе развива исхемична болестсърдечна недостатъчност или други видове сърдечна недостатъчност. Не предизвиква ортостатична хипотония и не инхибира АСЕ.
Инструкции за медицинска употреба
лекарствен продукт
КАНДЕСАРТАН Вива Фарм
Търговско наименование
Candesartan Viva Pharm
Международно непатентно наименование
Кандесартан
Доза от
Таблетки 8 mg и 16 mg
Съединение
Една таблетка съдържа
активно вещество - кандесартан цилексетил 8 mg или 16 mg,
Помощни вещества:лактоза монохидрат, царевично нишесте, прежелатинизирано нишесте, колоиден силициев диоксид (аеросил), хидроксипропил целулоза 75-150 cps, макрогол 8000, калциева кармелоза, магнезиев стеарат, червен железен оксид (Е 172).
Описание
Таблетки бели или почти бял цвят, кръгла форма с плоска повърхност, с фаска (за доза от 8 mg).
Бежово-розови таблетки, кръгла форма с плоска повърхност, с фаска и рисков знак от едната страна. Допускат се бели и тъмночервени петна по повърхността (за доза от 16 mg).
Фармакотерапевтична група
Лекарства, повлияващи ренин-ангиотензиновата система.
Антагонисти на ангиотензин II. Кандесартан.
ATX код SO9CA06
Фармакологични свойства
Фармакокинетика
Всмукване и разпределение
Абсолютната бионаличност на кандесартан след перорално приложение на разтвор на кандесартан цилексетил е приблизително 40%. Относителната бионаличност на таблетния препарат в сравнение с перорален разтворе приблизително 34%. Максималната концентрация в кръвния серум (Cmax) се достига 3-4 часа след приема на таблетната форма на лекарството. Няма разлики във фармакокинетиката на кандесартан в зависимост от пола. Приемът на храна няма значим ефект върху AUC на кандесартан. Комуникацията на кандесартан с плазмените протеини е висока (повече от 99%). Обемът на разпределение на кандесартан е 0,1 L/kg.
Метаболизъм и екскреция
Кандесартан се екскретира главно в урината и жлъчката непроменен и се метаболизира само слабо в черния дроб (CYP2C9). Тези проучвания не показват ефект върху CYP2C9 и CYP3A4. Въз основа на изследвания в витроНе се очаква кандесартан да взаимодейства с лекарства, чийто метаболизъм се медиира от цитохром Р450 изоензимите CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 или CYP3A4.
Елиминационният полуживот на кандесартан е приблизително 9 часа. Кумулацията на лекарството в тялото не се наблюдава.
Общият клирънс на кандесартан е около 0,37 ml/min/kg, докато бъбречният клирънс е около 0,19 ml/min/kg. Бъбречната екскреция на кандесартан се осъществява чрез гломерулна филтрация и активна тубулна секреция.
След перорално приложение на 14C-маркиран кандесартан приблизително 26% от дозата се екскретира в урината като кандесартан и 7% като неактивен метаболит, като 56% от дозата се открива във фецеса като кандесартан и 10% като неактивен метаболит.
Фармакокинетика при специални групи пациенти
При пациенти в старческа възраст (над 65 години) Cmax и AUC на кандесартан се повишават съответно с 50% и 80% в сравнение с младите пациенти. Хипотензивният ефект и честотата на страничните ефекти обаче са сходни.
При пациенти с леки и умерено уврежданебъбречна функция Cmax и AUC на кандесартан се увеличават съответно с 50% и 70%, докато полуживотът на лекарството не се променя. При пациенти с тежко бъбречно увреждане Cmax и AUC на кандесартан се увеличават съответно с 50% и 110%, а полуживотът на лекарството се увеличава 2 пъти. Фармакокинетиката при пациенти на хемодиализа е подобна на тази при пациенти с тежко бъбречно увреждане.
При пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане Cmax и AUC на кандесартан се повишават с 20%. При пациенти с тежко чернодробно увреждане Cmax и AUC на кандесартан се повишават с 80%.
Данни за употреба при пациенти с тежка чернодробна недостатъчности/или холестазата са ограничени.
Фармакодинамика
Ангиотензин II е основният хормон на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. важна роля V патофизиологични механизмихипертония, сърдечна недостатъчност и др сърдечно-съдови заболявания, както и в патогенезата на органната хипертрофия и увреждане. Основен физиологични ефектиангиотензин II са вазоконстрикция, стимулиране на производството на алдостерон, регулиране на водно-електролитната хомеостаза и стимулиране на клетъчния растеж. Всички тези ефекти се медиират от взаимодействието на ангиотензин II с ангиотензин тип 1 рецептори (AT 1 рецептори). Кандесартан цилексетил е перорално пролекарство. Чрез етерна хидролиза при абсорбция от храносмилателен тракт, кандесартан цилексетил бързо се превръща в активното вещество - кандесартан, който се свързва силно с ангиотензиновите рецептори тип 1 (AT 1 - рецептори) и бавно се дисоциира, няма свойства на агонист.
Кандесартан е селективен ангиотензин II рецепторен антагонист тип 1 (АТ1 рецептор). Кандесартан не инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), който превръща ангиотензин I в ангиотензин II и разрушава брадикинина. Не повлиява АСЕ и не води до натрупване на брадикинин. При сравняване на кандесартан с АСЕ инхибитори, развитието на кашлица при пациентите е по-рядко. Кандесартан не се свързва с други хормонални рецептори и не блокира йонните канали, участващи в регулирането на функциите на сърдечно-съдовата система. В резултат на блокирането на AT1 рецепторите на ангиотензин II се наблюдава дозозависимо повишаване на нивото на ренин, ангиотензин I, ангиотензин II и намаляване на концентрацията на алдостерон в кръвната плазма.
При артериална хипертония кандесартан причинява дозозависимо дългосрочно понижение на кръвното налягане (BP). Антихипертензивният ефект на лекарството се дължи на намаляване на общото периферно съдово съпротивление, без да се променя сърдечната честота (HR). Няма случаи на тежка артериална хипотония след приема на първата доза от лекарството, както и ефект на отнемане (синдром на отскачане) след спиране на лечението.
Началото на антихипертензивното действие след приема на първата доза кандесартан обикновено се развива в рамките на 2 часа. При продължителна терапия с кандесартан с фиксирана доза максималното понижение на кръвното налягане обикновено се постига в рамките на 4 седмици и се поддържа по време на лечението. Кандесартан, приложен веднъж дневно, осигурява ефективно и плавно понижаване на кръвното налягане за 24 часа с леки колебания в кръвното налягане в интервалите между дозите на следващата доза от лекарството.
Кандесартан може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства като тиазидни диуретици и дихидропиридинови калциеви антагонисти за повишаване на ефикасността.
Ефективността на лекарството не зависи от възрастта и пола на пациентите.
Кандесартан увеличава бъбречния кръвен поток и не променя или повишава скоростта на гломерулна филтрация, докато бъбречното съдово съпротивление и филтрационната фракция намаляват. Приемът на кандесартан в доза от 8-16 mg за 12 седмици не отрицателно въздействиевърху нивата на глюкозата и липиден профилпри пациенти с артериална хипертонияИ диабет II вид.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и намалена систолна функция на лявата камера (LVEF) < 40%), приемането на Candesartan допринася за намаляване на общото периферно съдово съпротивление и капилярно налягане в белите дробове, повишаване на активността на ренина и плазмената концентрация на ангиотензин II, както и намаляване на нивата на алдостерон.
Показания за употреба
- артериална хипертония
Хронична сърдечна недостатъчност за намаляване на смъртността, хоспитализация за CHF и подобряване на симптомите.
Дозировка и приложение
Кандесартан Вива Фарм трябва да се приема веднъж дневно със или без храна.
Артериална хипертония
Препоръчителната начална и поддържаща доза Кандесартан Вива Фарм е 8 mg веднъж дневно. При пациенти, които се нуждаят от допълнително понижаване на кръвното налягане, се препоръчва увеличаване на дозата до 16 mg веднъж дневно. Максималният антихипертензивен ефект се постига в рамките на 4 седмици от началото на лечението.
Ако терапията с кандесартан не доведе до понижаване на кръвното налягане до оптимално ниво, се препоръчва към терапията да се добави тиазиден диуретик.
Пациенти с увредена бъбречна функция
При пациенти с леко или умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс > 30 ml / min) не изисква промяна в началната доза на лекарството.
Клиничен опитупотребата на лекарството при пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс< 30 мл/мин) ограничен; в этом случае следует рассмотреть возможность начала лечения с дневна доза 4 мг.
Пациенти с увредена чернодробна функция
При пациенти с дисфункция бял дроб черен дробИ средна степентежестта не изисква промяна в началната доза на лекарството. Клиничният опит при пациенти с тежко чернодробно увреждане и/или холестаза е ограничен, в този случай трябва да обмислите започване на лечението с дневна доза от 4 mg.
Хронична сърдечна недостатъчност
Препоръчваната начална доза Кандесартан Вива Фарм е 4 mg веднъж дневно. Увеличаването на дозата до 32 mg веднъж дневно или до максималната поносима доза се извършва чрез удвояване на интервали от поне 2 седмици.
Специални групи пациенти
Пациенти в старческа възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция не се нуждаят от промяна на началната доза на лекарството.
Съпътстваща терапия
Кандесартан Вива Фарм може да се прилага с други лекарства за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, включително АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици или комбинации от тях.
Употреба при деца и юноши
Безопасността и ефикасността на кандесартан при деца и юноши (под 18-годишна възраст) не са установени.
Странични ефекти
Нежеланите реакции при кандесартан са леки и временни. Обща честота на поява нежелани реакциипоказва зависимост от дозата или възрастта.
Откриване на честота странични ефектипроведено по следните критерии: много често (≥ 1/10), често (≥ 1/100 до< 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000).
Артериална хипертония
Често (≥1/100 до<1/10)
Замаяност/световъртеж, главоболие.
Инфекции на дихателните пътища
Много рядко (<1/10000)
-
- хиперкалиемия, хипонатриемия
- кашлица
гадене
-
-
-
-
- като цяло няма клинично значим ефект на кандесартан върху лабораторните параметри. При използване на други инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостероновата система се наблюдава леко понижение на нивата на хемоглобина. При пациенти, получаващи кандесартан, обикновено не е необходимо постоянно проследяване на лабораторните параметри. Въпреки това, пациентите с бъбречна недостатъчност се съветват периодично да проследяват нивото на калий и креатинин в кръвния серум.
Сърдечна недостатъчност
Често (≥1/100 до<1/10)
- артериална хипотония
- хиперкалиемия
- бъбречна недостатъчност
Много рядко (<1/10000)
- левкопения, неутропения и агранулоцитоза
- хипонатриемия
- замаяност, главоболие
- кашлица
гадене
- повишени чернодробни ензими, нарушена чернодробна функция или хепатит
- ангиоедем, кожен обрив, уртикария, пруритус
- болка в гърба, артралгия, миалгия.
- увредена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност при чувствителни пациенти.
Противопоказания
Свръхчувствителност към кандесартан и други компоненти на лекарството
Бременност и кърмене
Тежка чернодробна дисфункция и/или холестаза
Употребата на кандесартан цилексетил в комбинация с продукти, съдържащи алискирен, при пациенти със захарен диабет (тип 1 или 2) или с умерена или тежка бъбречна недостатъчност (GFR)<60 мл/мин/1.73 м 2)
Детска възраст до 18 години
Лекарствени взаимодействия
В клинични фармакокинетични проучвания е изследвана комбинираната употреба на кандесартан с хидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, орални контрацептиви (етинил естрадиол / левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин и еналаприл. Не са установени клинично значими лекарствени взаимодействия.
При комбинираното приложение на литиеви препарати с АСЕ инхибитори се съобщава за обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и развитие на токсични реакции. Подобни реакции могат да възникнат и при употребата на ангиотензин II рецепторни антагонисти, поради което се препоръчва да се контролира нивото на литий в кръвния серум при комбинираната употреба на тези лекарства.
Възможно е отслабване на антихипертензивния ефект при едновременна употреба на ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA-II) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, включително селективни COX-2 инхибитори, ацетилсалицилова киселина (> 3 g на ден) и неселективни НСПВС).
Както в случая с АСЕ инхибиторите, комбинираната употреба на ARA-II и НСПВС може да доведе до повишен риск от влошаване на бъбречната функция, включително остра бъбречна недостатъчност, както и повишаване на плазмените нива на калий, особено при пациенти с вече увредена бъбречна функция функция. Тази комбинация трябва да се използва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст и хиповолемия. След започване на комбинираната терапия и по време на лечението трябва да се извърши адекватна хидратация и проследяване на бъбречната функция.
Антихипертензивният ефект на кандесартан може да се засили от други антихипертензивни лекарства.
Бионаличността на кандесартан не зависи от приема на храна.
специални инструкции
Нарушена бъбречна функция
По време на терапията с кандесартан, както и с други лекарства, които потискат системата ренин-ангиотензин-алдостерон, някои пациенти могат да изпитат нарушена бъбречна функция.
Когато се използва кандесартан при пациенти с артериална хипертония и тежка бъбречна недостатъчност, се препоръчва периодично проследяване на нивото на калий и креатинин в кръвния серум. Клиничният опит с лекарството при пациенти с тежко бъбречно увреждане или краен стадий на бъбречно заболяване е ограничен (креатининов клирънс< 15 мл/мин).
При пациенти със сърдечна недостатъчност е необходимо периодично проследяване на бъбречната функция. При увеличаване на дозата на кандесартан също се препоръчва да се следи нивото на калий и креатинин.
Стеноза на бъбречната артерия
При пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек, лекарства, които повлияват системата ренин-ангиотензин-алдостерон, по-специално АСЕ инхибитори, могат да причинят повишаване на серумните нива на урея и креатинин. Подобни ефекти могат да се очакват при назначаването на ангиотензин II рецепторни антагонисти.
трансплантация на бъбрек
Няма данни за употребата на кандесартан при пациенти, които наскоро са претърпели бъбречна трансплантация.
Артериална хипотония
Хипотония може да се развие при пациенти със сърдечна недостатъчност по време на лечение с кандесартан. Както при употребата на други лекарства, които влияят на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, причината за артериална хипотония при пациенти с артериална хипертония може да бъде намаляване на обема на циркулиращата кръв, както се наблюдава при пациенти, получаващи високи дози диуретици. Следователно, в началото на лечението трябва да се внимава и, ако е необходимо, да се извърши корекция на хиповолемията.
Чернодробна недостатъчност
Данните за употребата на кандесартан при пациенти с чернодробно увреждане са ограничени.
Обща анестезия и хирургия
При пациенти, получаващи антагонисти на ангиотензин II, артериална хипотония може да се развие по време на анестезия и по време на хирургични интервенции в резултат на блокада на системата ренин-ангиотензин. Много рядко могат да възникнат случаи на тежка артериална хипотония, изискващи интравенозни течности и/или вазопресори.
Стеноза на аортна и митрална клапа или обструктивна хипертрофична кардиомиопатия
Трябва да се внимава при предписване на кандесартан, както и при други вазодилататори, при пациенти с обструктивна хипертрофична кардиомиопатия или хемодинамично значима стеноза на аортната или митралната клапа.
Хиперкалиемия
Клиничният опит с други лекарства, които повлияват системата ренин-ангиотензин-алдостерон, показва, че едновременното приложение на кандесартан с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или заместители на солта, съдържащи калий, или други лекарства, които могат да повишат съдържанието на калий в кръвта (напр. например хепарин) може да доведе до развитие на хиперкалиемия при пациенти с артериална хипертония.
Хиперкалиемия може да се развие при пациенти със сърдечна недостатъчност, лекувани с кандесартан. Когато кандесартан се предписва на пациенти със сърдечна недостатъчност, се препоръчва редовно да се следи нивото на калий в кръвта, особено когато се прилага едновременно с АСЕ инхибитори и калий-съхраняващи диуретици, като спиронолактон.
са често срещани
Пациенти, чийто съдов тонус и бъбречна функция зависят предимно от активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (напр. пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване, включително стеноза на бъбречната артерия) са особено чувствителни към лекарства, които действат върху ренин- ангиотензин-алдостеронова система. Назначаването на такива лекарства при тези пациенти е придружено от тежка артериална хипотония, азотемия, олигурия и по-рядко - остра бъбречна недостатъчност.
Рязкото понижаване на кръвното налягане при пациенти с исхемична кардиопатия или цереброваскуларни заболявания с исхемичен произход, когато се използват каквито и да е антихипертензивни лекарства, може да доведе до развитие на миокарден инфаркт или инсулт.
Поради наличието на лактоза монохидрат, лекарството не се препоръчва за употреба при наследствена непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или малабсорбция на глюкоза / галактоза.
Бременност
Употребата на кандесартан по време на бременност е противопоказана. Пациентите, приемащи кандесартан, трябва да бъдат информирани, че трябва да обсъдят възможностите за възможна антихипертензивна терапия със своя лекар, преди да планират бременност. Ако настъпи бременност по време на лечение с кандесартан, лечението трябва да се преустанови и да се започне алтернативно лечение, ако е необходимо.
Лекарствата, използвани по време на бременност, които пряко засягат системата ренин-ангиотензин-алдостерон, могат да причинят увреждане и смърт на плода и новороденото. Известно е, че терапията с ангиотензин II рецепторни антагонисти причинява фетотоксични ефекти при човешкия плод (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, хипоплазия на черепните кости) или има отрицателен ефект върху новороденото (бъбречна недостатъчност, хипотония, хиперкалиемия).
период на кърмене
Понастоящем не е известно дали кандесартан преминава в кърмата. Поради възможни неблагоприятни ефекти върху кърмачетата, кандесартан не трябва да се използва по време на кърмене.
Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми
Ефектът на кандесартан върху способността за шофиране на превозни средства не е проучен, но въз основа на фармакодинамичните свойства такъв ефект е малко вероятен. При шофиране или работа с механизми трябва да се има предвид, че по време на терапията може да се появи замайване.
Предозиране
Симптоми:тежка артериална хипотония и световъртеж.
Лечение:симптоматично. Поставете пациента по гръб, повдигнете краката му. Ако е необходимо, увеличете обема на циркулиращата плазма, например чрез интравенозно приложение на изотоничен разтвор на натриев хлорид. При необходимост могат да се предписват симпатикомиметични лекарства. Отстраняването на кандесартан чрез хемодиализа е малко вероятно.
Артериалната хипертония може да се появи при хора независимо от тяхната възраст. Разработени са много лекарства за лечение на това заболяване. Едно такова лекарство е Кандесартан. Инструкциите за употреба на тези таблетки съдържат списък със заболявания, при които употребата им е оправдана. Те включват всички случаи на хипертония и сърдечни заболявания. Има и противопоказания и на какво трябва да обърнете внимание при приема.
Активна съставка на кандесартан и форма на освобождаване
Лекарството се продава под формата на таблетки. Активната съставка е цилексетил кандесартан.
Всяка таблетка съдържа допълнителни вещества. Сред тях са повидон, силициев диоксид, натриева кроскармелоза, целулоза, нишесте, натриев стеарилфумарат и лактоза.
Има четири вида лекарства, които зависят от дозировката. Таблетката може да съдържа 4, 8, 16 или 32 mg от активната съставка. Опаковката също е различна. В зависимост от предпочитанията на фармакологичната компания се произвеждат блистери от 10, 12, 16, 28 или 30 таблетки.
Можете да съхранявате лекарството в продължение на 3 години от датата на издаване. Достатъчно е продуктът да се съхранява на тъмно място при стайна температура. Цените на таблетките Candesartan се различават, но средно една опаковка струва 180 рубли.
Употребата на кандесартан при хипертония
Сартаните се считат за най-модерните и безопасни препарати. Те ви позволяват да нормализирате налягането и постоянно да го поддържате на оптимално ниво. Всъщност лекарствата от този тип са блокери на ангиотензин 2. Сартаните имат малко странични ефекти и противопоказания.Това ги прави широко приложими. Лекарството има доста ниска бионаличност. Това е приблизително 15% от общата доза на веществото.
Не очаквайте бърз ефект. Обикновено първите резултати могат да се видят след няколко дни от началото на лечението. Това се дължи на факта, че има натрупване на активното вещество в тялото. Едва тогава се появява забележимо намаляване на налягането при пациента. Екскрецията на активната съставка се осъществява с помощта на бъбреците и черния дроб. 90% от средствата се изтеглят след три дни.
На кого е предписано лекарството
Въпреки факта, че лекарството има ясно маркирани показания, то трябва да бъде предписано от специалист въз основа на състоянието на лицето. Обикновено лекарството се използва в следните случаи:
- лечение на сърдечна недостатъчност;
- лечение на артериална хипертония 1-3 степен.
Кандесартан се използва и за нормализиране на дейността на лявата камера на сърцето.
Кога кандесартан е противопоказан?
- възраст до 18 години;
- алергия към някой от компонентите на продукта;
- бременност;
- кърмене;
- нарушения на черния дроб или жлъчния мехур.
Лекарството по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на развитието на бъбреците на плода, тъй като има висока проникваща способност. Не са провеждани проучвания по въпроса за абсорбцията му в кърмата, така че е по-добре да се въздържате от употребата на лекарството по време на кърмене.
Странични ефекти от лечението с кандесартан
Дори при правилната дозировка, човек може да изпита следните симптоми:
- чести настинки;
- кашлица;
- болки в гърба;
- зачервяване на лицето;
- миалгия;
- артериална хипотония;
- намаляване на нивото на хемоглобина;
- слабост;
- ангиоедем;
- световъртеж;
- намаляване на ефективността на бъбреците;
- стомашни болки;
- подуване на краката и ръцете;
- хиперкалиемия.
Аналозите обикновено имат подобни странични ефекти, които се проявяват в по-голяма или по-малка степен в зависимост от състава на лекарството и здравословното състояние на човека.
Предозиране
Сред основните прояви на предозиране са:
- слабост;
- значително понижение на кръвното налягане;
- световъртеж.
В този случай се провежда симптоматично лечение, включително измерване на налягането, дишането и пулса. Практикува се стомашна промивка. Само лекарят взема решение относно действията в случай на предозиране. Тези дейности обаче ще бъдат различни за всеки конкретен случай.
специални инструкции
Кандесартан трябва да се използва с повишено внимание при хора с такива аномалии: бъбречна дисфункция, артериална дистрофия, кардиомиопатия от хипертрофичен тип, високи нива на калий в кръвта. Не е желателно да се пият тези хапчета за тези, които наскоро са претърпели операция, свързана с бъбречна трансплантация.
Ако обемът на кръвта на човек е намален, трябва да наблюдавате кръвното налягане, тъй като в този случай то има тенденция да пада рязко. Същото важи и за случаите, когато по медицински причини е необходимо да се въведе пациентът в анестезия или анестезия. Препоръчително е да не се комбинира Candesartan с тези средства, които имат потискащ ефект върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
Едновременното приложение на кандесартан с диуретици може да доведе до повишено съдържание на калий в кръвта.
Не са установени значими взаимодействия между сартани и други лекарства, с изключение на случаите на едновременна употреба на две или повече лекарства с ефект на понижаване на кръвното налягане.
Взаимодействие с различни видове лекарства
Препоръчително е да пиете Candesartan до минимум с диуретици, които запазват калия в тялото, тъй като това може да предизвика интоксикация.
По време на лечението с лекарството съдържанието на литиеви йони може да се увеличи, което също причинява отравяне, когато таблетките се приемат неконтролирано.
По отношение на диуретиците от всякакъв вид, както и всички други лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане, комбинацията им с кандесартан може да причини хипотония.
Аналози на кандесартан
Същата активна съставка се съдържа и в някои други продукти. Аналозите на кандесартан са както следва:
- Hyposart (Полша);
- Xarten (Русия);
- Candesartan-SZ (Русия);
- Атаканд (Русия);
- Ордис (Израел);
- Кандекор (Словения);
- Кандесар (Русия).
Всички аналози имат подобен ефект. Таблетите могат да се различават по форма на освобождаване и цена, така че всеки може да избере най-добрия вариант за себе си.
Кандесартан таблетки е мощно съвременно лекарство за лечение на артериална хипертония. Инструментът има редица странични ефекти и противопоказания, което не ви позволява да го използвате сами. По-добре е да поверите избора на необходимата доза на специалист. Лекарството е забранено за употреба от бременни жени, тъй като е доказано отрицателното му въздействие върху плода.
Сартаните или антагонистите на ангиотензин II са най-модерните лекарства за хипертония, които бързо набират широка популярност. Едно от често срещаните лекарства в тази група е кандесартан. Особеността на лекарството е неговата достъпна цена, висока безопасност и доказана ефективност в борбата с високото кръвно налягане.
Кандесартан е активната съставка и търговското наименование на едно от най-популярните лекарства за хипертония. Това лекарство е едно от петте препоръчвани лекарства за контролиране на кръвното налягане при възрастни хора.
Лекарството Candesartan се произвежда от различни фармацевтични компании в страните от ОНД и по света. В аптеките можете да видите лекарства с различни префикси и допълнения към името, указващи името на фирмата производител. Например Candesartan-SZ е лекарство, произведено от компанията North Star. Това лекарство е най-често представено в руските аптеки.
Candesartan е малка бяла таблетка, предлагана в три дози - 8, 16 и 32 mg от активната съставка. Candesartan-SZ се предлага в картонени опаковки, съдържащи 2 блистера по 14 таблетки. Общо пакетът съдържа 28 таблетки от лекарството в избраната доза.
Средната цена зависи от количеството активно вещество. Candesartan-SZ в минималната доза струва около 150 рубли на опаковка, цената на таблетките с максимална концентрация на активното вещество е около 270 рубли.
Кандесартан се предлага от различни производители, в различни дозировки.
Фармакологично действие на лекарството
Кандесартан е комплексно лекарство, използвано за хипертония. Основното активно вещество засяга сложни механизми, в резултат на което се стимулира работата на рецепторите, чувствителни към ангиотензин II, което от своя страна води до повишаване на налягането. Блокирането на тези рецептори избягва високо кръвно налягане и други рискове, свързани с хипертонията.
Кандесартан действа комплексно. Това вещество не само понижава кръвното налягане, но и предпазва тялото от развитието на опасни усложнения, причинени от хипертония. Освен това кандесартан има кардиопротективен и нефропротективен ефект, подобрява метаболизма и предотвратява развитието на атеросклероза.
Така можем да заключим, че това лекарство пази здравето на всеки хипертоник. Лекарството подобрява качеството на живот на хората с хипертония. Последните проучвания показват, че терапията със сартан може значително да намали риска от фатален миокарден инфаркт.
Показания за употреба
Лечението с лекарства от групата на сартаните и кандесартан се практикува в следните случаи:
- есенциална хипертония;
- сърдечна недостатъчност;
- нарушена бъбречна функция на фона на хипертония;
- левокамерна недостатъчност.
При хипертония Candesartan е таблетка за монотерапия. При тежки форми на хипертония лекарството се използва като част от комплексната терапия, например в комбинация с диуретици.
При сърдечна недостатъчност кандесартан и аналози се предписват, за да се предотврати развитието на възможни усложнения и да се подобри функцията на миокарда. Проучванията показват, че това лекарство ефективно намалява риска от инфаркт при хора в риск.
В случай на нарушена бъбречна функция при пациенти с хипертония може да бъде много трудно да се избере оптималното лекарство за лечение. Кандесартан в този случай е лекарството от първа линия на избор, тъй като не инхибира бъбречната функция и има протективен ефект, спасявайки този орган от последствията от постоянно високо кръвно налягане.
Лекарството може да се използва като помощно средство при други заболявания на сърдечно-съдовата система, но само по лекарско предписание.
Лекарството е ефективно не само при хипертония, но и за защита на целевите органи.
Инструкции за употреба на Candesartan
Ако на пациента е предписан кандесартан, инструкциите за употреба трябва да бъдат внимателно проучени от него. Той съдържа подробни отговори на всички въпроси, които могат да възникнат при започване на терапия с ново лекарство.
Лекарството принадлежи към лекарствата с продължително действие, т.е. основното вещество се освобождава бавно и "работи" за определен период от време. Независимо от показанията, възрастта на пациента и други субективни характеристики, Candesartan се приема само 1 път на ден, сутрин. В този случай лекарството не е обвързано с времето на хранене. Препоръките за употребата на таблетки сутрин се дължат на факта, че е по-лесно да се спазва режимът на лечение. В допълнение, концентрацията на активното вещество постепенно ще намалява по време на нощна почивка, а не в разгара на деня.
Стандартната терапевтична доза е 8 mg кандесартан на ден. Лечението на хипертонията започва с тази дозировка. Ако ефектът от хапчето не е достатъчен, след няколко седмици лекарят може да удвои препоръчаната доза от лекарството. Ако приемането на 16 mg от лекарството не доведе до очаквания терапевтичен ефект в рамките на един месец, дозата може да се увеличи до 32 mg от активното вещество на ден.
Назначаване за бременни
Лекарството не трябва да се приема по време на бременност, особено през втория и третия триместър. Факт е, че през този период се образуват бъбреци в плода, но под въздействието на лекарства, които действат върху ангиотензин-конвертиращата система, е възможно развитието на нарушения.
Съществува риск от опасни аномалии в развитието на плода - нарушение на образуването на бъбреците и функционирането на отделителната система, хипоплазия на белите дробове, контрактури на крайниците. Някои аномалии в развитието може да са несъвместими с живота.
Няма точни данни дали лекарството преминава в кърмата. Това обяснява необходимостта от спиране на лактацията при предписване на това лекарство. По време на лечението детето трябва да се храни с изкуствени смеси, за да се избегне потенциалното отрицателно въздействие върху тялото му, ако сартан навлезе в млякото.
Използвайте за деца и възрастни хора
Кандесартан е предназначен за лечение на възрастни. Деца под 18-годишна възраст не могат да приемат лекарството.
Лекарството се понася добре от пациенти в напреднала възраст. Възрастта над 70 години не е индикация за намаляване на дозата или промяна на режима на лечение. Въпреки това, пациентите в напреднала възраст трябва да приемат лекарството стриктно по препоръка на лекар. Невъзможно е самостоятелно да се направи избор в полза на Candesartan, без да се консултирате с терапевт.
Употреба при диабет
Кандесартан не повлиява метаболизма. Приемът на това лекарство не влияе неблагоприятно върху нивата на глюкозата или холестерола. Сартаните не намаляват ефективността на инсулина или хипогликемичните лекарства. Това ни позволява да заключим, че лекарството може да се предписва за понижаване на кръвното налягане при диабет.
Противопоказания
Лекарството не може да се приема само в три случая - това е индивидуална непоносимост, тежки форми на чернодробна недостатъчност и холестаза (застой на жлъчката). Във всички останали случаи решението за лечение с кандесартан се взема от лекаря. Някои заболявания и състояния, придружени от високо кръвно налягане, изискват коригиране на дозата на приеманите лекарства.
Странични ефекти
Лекарството не предизвиква сериозни странични ефекти
Кандесартан се понася добре от организма и почти не предизвиква странични ефекти. Нежеланите реакции, наблюдавани по време на тестването на това лекарство, се характеризират с кратка продължителност и в повечето случаи изчезват без лечение няколко дни след началото на приема на таблетките.
Възможни нежелани реакции:
- главоболие;
- объркване;
- хипотония;
- хиперкалиемия;
- повишаване на концентрацията на урея;
- гадене и повръщане;
- диария;
- болка в мускулите.
При непоносимост към лекарството се развива алергична реакция. Проявява се с кожни обриви и респираторни нарушения, характерни за алергиите. В случай на непоносимост, лекарството трябва да се преустанови и да се проведе симптоматично лечение.
Лекарствени взаимодействия
По време на употребата на кандесартан за лечение на хипертония не са установени клинично значими лекарствени взаимодействия. Това е още едно предимство на лекарството - пациентите не трябва да имат предвид списък с недопустими лекарствени комбинации.
Единственото нещо, което трябва да се направи по време на терапията със сартани, е да се изоставят литиевите препарати, които могат да имат токсичен ефект поради инхибирането на ангиотензиновите рецептори. Пациентите трябва редовно да се изследват за определяне на нивото на калий и натрий в кръвната плазма.
Едновременната употреба на кандесартан с диуретици и други лекарства за лечение на хипертония може да доведе до силно понижаване на кръвното налягане в първите дни на лечението. Това е придружено от симптоми на хипотония. Обикновено приемането на лекарства в терапевтични дози не води до опасни нарушения и симптомите на ниско налягане изчезват сами след няколко дни. Ако дискомфортът продължава повече от пет дни, трябва да се консултирате с Вашия лекар за промяна на режима на дозиране или намаляване на дозата.
специални инструкции
Бъбречната недостатъчност не е противопоказание за употребата на лекарството, но в някои случаи кандесартан може да доведе до развитие на хиперкалиемия. За да се изключи това усложнение, пациентите с увредена бъбречна функция трябва редовно да се подлагат на всички необходими прегледи, за да се наблюдават промените във функционирането на органа.
АСЕ инхибиторите и сартаните често се използват едновременно при лечението на сърдечна недостатъчност. В този случай рискът от странични ефекти се увеличава. По отношение на честотата на поява, такъв страничен ефект като артериална хипотония по време на приема на кандесартан е по-чест при пациенти със сърдечна недостатъчност, отколкото при пациенти с хипертония.
Таблетките съдържат лактоза. Пациенти с наследствена непоносимост към това вещество трябва да преустановят лечението с Candesartan.
Цена и аналози
Има няколко аналози със същото активно вещество
Кандесартан, чиято цена е достъпна за всички, е най-оптималното лекарство по отношение на ефективност и цена. Лекарството в стандартна терапевтична доза ще струва малко повече от 150 рубли, докато една опаковка е предназначена за почти месец прием. Ако е необходимо, лекарството може да бъде заменено със следните таблетки:
- Атаканд;
- Кандекор;
- Кандесар;
- Кантаб.
Всички тези лекарства съдържат една и съща активна съставка, но се различават по цена. Например, когато избирате Atacand 16 mg, за да замените Candesartan-SZ, пациентът ще трябва да плати около 2300 рубли за една опаковка от лекарството.
От евтините руски аналози могат да се разграничат таблетки Angiakand (170 рубли) и Xaarten (360 рубли). Цената е дадена за опаковката на лекарството в доза от 8 mg. Ако е необходимо да изберете аналози, препоръчително е да не се самолекувате, а да се консултирате със специалист за съвет.
| Кандесартан
Аналози (генерични, синоними)
Рецепта
Rp: кандекартани 16 mg.
S. 1 таблетка 1-2 пъти на ден (max 32 mg)
фармакологичен ефект
Група II ангиотензин рецепторен блокер на небифенил тетразоли. Отличава се с образуването на силна, бавно дисоциираща се връзка с AT1 рецепторния подтип. При пациенти с хипертония предизвиква понижаване на кръвното налягане без развитие на ортостатични реакции и промени в сърдечната честота; еднократната употреба на кандесартан е достатъчна за ефективен контрол на нивата на кръвното налягане през деня. Максималното понижение на кръвното налягане се постига след 4-6 седмици курс на употреба. Абсолютната перорална бионаличност е приблизително 15%. Когато се приема перорално, максималната плазмена концентрация се достига след 3-4 часа.При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс? 30 ml / min), AUC и максималната плазмена концентрация се увеличават почти два пъти в сравнение със стойността на тези показатели при хора с нормална бъбречна функция. Фармакокинетиката, когато се приема в дози до 32 mg / ден, е линейна. Свързване с плазмените протеини - повече от 99%. Претърпява незначителен метаболизъм в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Около 33% от кандесартан се екскретира в урината (26% - непроменен), 67% - с изпражненията. Полуживотът е 9-12 часа.
Начин на приложение
Вътре, независимо от приема на храна, възрастни обикновено в доза от 16 mg / ден в 1 доза. Пациенти, които преди това са приемали диуретици, както и в случай на нарушена бъбречна функция, се предписват начална доза от 8 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 32 mg в 1-2 приема.
Показания
Артериална хипертония; сърдечна недостатъчност и нарушение на систолната функция на лявата камера (като допълнителна терапия към АСЕ инхибитори или непоносимост към АСЕ инхибитори).
Противопоказания
свръхчувствителност към кандесартан, бременност, кърмене.
Странични ефекти
при провеждане на плацебо-контролирани клинични проучвания беше установено, че честотата на страничните ефекти при назначаването на кандесартан и плацебо не се различава значително. Най-честите причини за прекъсване на терапията са: главоболие, световъртеж, инфекции на горните дихателни пътища, фарингит, ринит.
Форма за освобождаване
Таблетки 4 mg, 8 mg, 16 mg.
ВНИМАНИЕ!
Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да запознае здравните специалисти с допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" безпроблемно предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на приложение и дозировката на избраното от вас лекарство.