Психично заболяване ли е епилепсията? Където има епилепсия, има и психични заболявания
Диагнозата "епилепсия" е поставена от лекарите в древността. Проявите на болестта и закономерностите на нейното развитие са много добре проучени. За неспециалистите обаче тази болест все още е загадка. Има много погрешни схващания, свързани с епилепсията, което понякога има много неприятен ефект върху качеството на живот на самите пациенти и техните близки. В тази статия ще се опитаме да разсеем най-известните от тези митове.
Източник: depositphotos.com
Епилепсията е психично заболяване
Епилепсията е хронично неврологично заболяване, което периодично се проявява предимно като загуба на съзнание или краткотрайна загуба на самоконтрол. Това е физически проблем, а не психически, той се основава на патологичната активност на невроните в мозъчната кора. Пациентите се лекуват и регистрират не при психиатри, а при невропатолози и невролози.
Всички епилептици страдат от деменция
Твърдението е абсолютно невярно. Повечето хора с епилепсия не показват признаци на намален интелект или затруднения в умственото функциониране. В интервалите между пристъпите те живеят нормално, работят активно и постигат значителни професионални успехи. Достатъчно е да се каже, че много велики писатели, художници, учени, политици и военни лидери са били епилептици.
При някои тежки мозъчни лезии, проявяващи се с деменция, се наблюдават и епилептични припадъци, но в тези случаи те ще бъдат съпътстващо състояние, а не причина за умствена изостаналост.
Епилепсията е нелечима
Това е грешно. При правилно предписано лечение и внимателно изпълнение от пациентите на препоръките на лекарите, в 70% от случаите има толкова значително подобрение на състоянието, че в бъдеще пациентите могат да живеят без приемане на антиепилептични лекарства.
Епилепсията може да се зарази
Вероятно причината за погрешното схващане е фактът, че епилепсията понякога се развива при новородени поради вътрематочна инфекция. Например, болно дете може да се роди от жена, която е страдала от рубеола или токсоплазмоза по време на бременност.
Но самата болест няма нищо общо с инфекциите. Невъзможно е да се заразят.
Основните признаци на атака са конвулсии в комбинация с пяна от устата.
Наименованието "епилепсия" обединява около 20 състояния, само малка част от които се проявяват по този начин. За много епилептици гърчовете изобщо не изглеждат впечатляващи. Най-често пациентите просто губят връзка с реалността за няколко секунди или минути. В същото време другите може да не забележат нищо необичайно, приемайки неподвижността и отсъстващия поглед на човек като признаци на дълбока мисъл. При други пациенти заболяването води до конвулсии на определени мускулни групи без загуба на съзнание. Много епилептици съобщават за зрителни, слухови или обонятелни халюцинации, пристъпи на паника или, напротив, необосновани промени в настроението и дори усещане за "déjà vu".
Има и пристъпи, по време на които пациентите, в състояние на загуба на връзка с реалността, извършват сложни действия, които външно изглеждат като смислени, но не осъзнават тяхната цел и последствия.
Наближаването на припадъка е лесно за прогнозиране
При епилептиците наистина понякога има характерни усещания, по които може да се определи приближаването на припадъка няколко секунди преди началото му. За съжаление, такова предчувствие се случва рядко и практически не влияе върху качеството на живот, тъй като пациентът все още няма да може да предотврати атака. Ето защо хората, страдащи от епилепсия, са противопоказани за определени дейности (шофиране на кола, работа в близост до водоеми и др.).
Антиепилептичните лекарства са много опасни
Съвременните лекарства срещу епилепсия са сериозни лекарства, които имат противопоказания и странични ефекти. Изборът на лекарство трябва да бъде направен от лекаря. Обикновено лечението с такива лекарства започва с минимално количество на доза, като постепенно дозата се увеличава до достигане терапевтичен ефект. Лекарствата се използват дълго време. Невъзможно е да се прекъсне курсът без консултация със специалист, това е изпълнено с активиране на болестта и развитие на животозастрашаващи състояния.
Епилепсията се развива при хора, които са били лесно възбудими в детството
Това е много старо погрешно схващане, което понякога се наблюдава дори сред лекарите. Засегнатите педиатри понякога предписват прекалено възбудими деца антиконвулсанти.
Всъщност неспособността за концентрация, промените в настроението, склонността към избухвания и други качества, характерни за някои неспокойни деца, нямат нищо общо с причините за епилепсията. Това не означава, че такова дете не се нуждае от помощта на невролог или детски психолог.
Всички епилептици страдат от заболяване от ранна възраст.
Епилепсията може да се появи във всяка възраст, но около 70% от случаите са при хора, които са се разболели в ранна детска или напреднала възраст. При бебета заболяването се развива поради хипоксия, пренесена по време на развитието на плода или в процеса на раждане, както и поради вродени заболявания на мозъка. При по-възрастните хора инсултът и мозъчните тумори често са причина за епилепсия.
Основният фактор, провокиращ атаката, е мигаща светлина.
Това е грешно. Списъкът с фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, включва:
- намаляване на нивата на кръвната захар (например поради дълга пауза между храненията);
- липса на сън, умора;
- стрес, безпокойство;
- прием на алкохол, синдром на махмурлук;
- употребата на наркотици;
- приемане на определени лекарства (включително антидепресанти);
- повишена телесна температура;
- менструация.
Жените с епилепсия не трябва да забременяват
Наличието на заболяването не влияе върху способността за забременяване и раждане на дете. Напротив, по време на бременността състоянието на бъдещите майки, страдащи от епилепсия, се подобрява, припадъците почти спират. Заболяването не се предава по наследство. Около 95% от бременностите при жени с епилепсия завършват с раждане на здрави бебета.
Въведение
1. Психични разстройства
2. Епилепсия
2.3 Клиника
2.4 Лечение
Заключение
Библиография
Въведение
Уместността на тази тема се крие във факта, че психичните заболявания са много по-често срещани, отколкото обикновено се смята. И работата е там, че много психично болни хора не се смятат за такива и дори да подозират някакъв проблем, те се ужасяват да се покажат на психиатър. Всичко това, разбира се, е свързано с остарели традиции: психиатрията отдавна е един от методите за сплашване и ограничаване, както на болни, така и на дисиденти. В продължение на много векове идеите на хората за разстройствата умствена дейностформирана въз основа на мистични и религиозни източници. Естественонаучното разбиране за психичните заболявания като заболявания на мозъка първоначално е изразено от древногръцките философи и лекари, но дълго време е съжителствало със суеверни идеи. И така, в древен Рим се смяташе, че лудостта е изпратена от боговете и в някои случаи се смяташе за знак за избраност (например епилепсията се наричаше свещена болест). През Средновековието в Европа психозата е смятана за продукт на дявола. Лечението на душевноболните чрез „изгонване на беса” се извършвало от духовенството. Някои от душевноболните били изгаряни, смятайки ги за вещици и магьосници. Първите благотворителни домове за душевноболни са създадени в манастири, а болните са държани в усмирителни ризи и вериги, „за да обуздаят дявола“. В Рус душевно болните били наричани както „обладани“ (от дявола), така и „блажени“ (от думата „добър“); сред светите глупаци имаше много психично болни. Благотворителността към душевноболните се е извършвала и в манастирите, а лечението – „екзорсизъм” – в църквата.
В съвременния свят науката или областта на клиничната медицина, която изучава причините, признаците и хода на психичните заболявания, както и разработването на начини за тяхното предотвратяване, лечение и възстановяване на умствените способности на болен човек, се нарича психиатрия.
Психиатрията като медицинска дисциплина възниква в края на 18 век. По това време лекарите започнаха да се противопоставят на жестокостта към неспокойните пациенти, започнаха да използват лекарства, да изучават естествените причини за болестта и от различните прояви на психични разстройства да изолират групи от симптоми, свързани с определено заболяване. Психиатрията постигна значителен напредък през последния век. Много форми на психични заболявания, включително тези, считани преди за нелечими, са лечими. Разработени са методи за възстановяване на социалния статус (семейство, професия) на лицата, претърпели тежки психозикоето преди това е довело до трайна нетрудоспособност. Обликът на психиатричните болници се промени - те нямат нищо общо с многократно описаните в художествената литература "лудници". Въпреки прогреса на психиатрията обаче, с някои психично заболяваневсе още е в състояние само да намали интензивността на болезнените разстройства, да забави тяхното развитие, но не и да излекува болестта. Това се обяснява с факта, че природата умствени процесив нормални и патологични състояния все още не е напълно разкрита.
В тази статия ще бъдат разгледани подробно три вида психични заболявания, а именно: епилепсия, шизофрения, маниакално-депресивна психоза. Изборът на тези заболявания зависи от онези характерни черти, характерни за психично болните. Изглежда интересно да разгледаме всяка болест поотделно, както и трите в сравнение, като заключим, че и трите болести са напълно противоположни. Ще бъдат дадени и основните симптоми на психичното заболяване, възможните начини за лечение, както и видовете и методите за първа помощ при епилептичен припадък. В заключение ще бъдат обобщени основните резултати.
епилепсия психично разстройство припадък
1. Психични разстройства
Проблемът с психичните разстройства е един от критични въпросив съвременния свят. Според Световната здравна организация (СЗО) броят на хората с психични разстройства е средно 200-300 милиона и непрекъснато расте. По този начин психолозите се сблъскват с проблема за изучаване на ненормалното поведение и разграничаването му от нормата. В Русия този въпрос придоби популярност преди няколко години, което е свързано с промяна в политическата и социалната система. Психичните заболявания (психични заболявания, психози) са заболявания, които са характерни само за човек. Те се проявяват чрез различни нарушения на умствената дейност, както продуктивни, т.е. възникващи в излишък от нормалната умствена дейност, така и отрицателни (загуба или отслабване на умствената дейност), както и общи промениличност. Психичните заболявания или разстройствата на умствената дейност на човека, независимо от естеството им, винаги са причинени от нарушения във функционирането на мозъка. Но не всяко нарушение води до психично заболяване. Известно е например, че при някои нервни заболявания, въпреки факта, че увреждащият процес е локализиран в мозъка, може да липсват психични разстройства.
Популярна медицинска енциклопедия под редакцията на B.V. Петровски посочва, че причините за психичните заболявания са разнообразни. Сред тях наследствените фактори играят важна роля, по-специално в произхода на олигофрения, психопатия, маниакално-депресивна психоза, епилепсия и шизофрения. Въпреки това, появата и развитието на психоза в някои случаи се дължи на комбинация от наследствено предразположение с неблагоприятни външни фактори (инфекции, наранявания, интоксикации, психически травматични ситуации).
Причината за психичните заболявания също е интоксикация, травма на главата, заболявания на вътрешните органи, инфекции. Интоксикациите например са свързани с хроничен алкохолизъм, наркомания; сред инфекциозните заболявания, които причиняват психоза, са енцефалит, сифилис на мозъка, бруцелоза, токсоплазмоза, петнист тиф, някои форми на грип.
В произхода на неврозите и реактивните психози основна роля играят психичните травми, които понякога провокират само наследствено предразположение към заболяването.
Комбинацията от причинни фактори с индивидуални особеностичовек. Например, не всички хора, страдащи от сифилис, развиват сифилитична психоза и само малък брой пациенти с церебрална атеросклероза развиват деменция или халюцинаторно-налудна психоза. Развитието на психични заболявания в тези случаи може да бъде улеснено от мозъчни травми, предхождащи основното заболяване, битова интоксикация (от алкохол), някои заболявания на вътрешните органи, наследствена обремененост на психичните заболявания.
Полът и възрастта също са определена стойноств развитието на психични заболявания. Например, психични разстройстваса по-чести при мъжете, отколкото при жените. В същото време травматичните и алкохолните психози са по-чести при мъжете, а маниакално-депресивните психози и инволюционните (предстарчески) психози и депресии са по-чести при жените.
Както действието на причинните фактори е разнообразно, така и формите и видовете на психичните заболявания са разнообразни. Някои от тях възникват остро и имат преходен характер (остра интоксикация, инфекциозни и травматични психози). Други се развиват постепенно и протичат хронично с увеличаване и задълбочаване на тежестта на заболяването (някои форми на шизофрения, сенилни и съдови психози). Други, открити в ранна детска възраст, не прогресират, причинената от тях патология е стабилна и не се променя значително през живота на пациента (олигофрения). Редица психични заболявания протичат под формата на пристъпи или фази, завършващи с пълно възстановяване (маниакално-депресивна психоза, някои форми на шизофрения).
Друга група заболявания, които не са истински психични заболявания. Те включват неврози (хронични разстройства нервна системакоито са възникнали под въздействието на стрес) и акцентиране (т.е. обостряне или изпъкване определени черти) характер. Разликите между психопатията и акцентуациите на характера са, че последните имат по-слабо изразен характер, което им позволява да се адаптират в обществото; с течение на времето подчертаните черти на характера могат да бъдат изгладени. Акцентуациите на характера най-често се развиват в периода на формиране на характера ("остри" черти на характера при подрастващите не изненадват никого).
Така съществуващият предразсъдък за фаталния изход на психичното заболяване няма достатъчно основания. Тези заболявания не са еднакви в диагнозата и прогнозата; някои от тях протичат благоприятно и не водят до увреждане, други са по-неблагоприятни, но все пак при своевременно лечение дават значителен процент пълно или частично възстановяване. Трябва да предупредим срещу идеята за психичното заболяване като срамно явление, което трябва да се срамува. Именно с тези налудности се свързват злополуките с психично болни, както и проявата на напреднали форми на психози, които трудно се поддават на лечение.
1.1 Симптоми на психично заболяване
Повечето чести симптомипсихичните заболявания са халюцинации, заблуди, обсесивни състояния, афективни разстройства, нарушения на съзнанието, нарушения на паметта, деменция.
халюцинации. Една от формите на нарушение на възприемането на околния свят. В тези случаи възприятията възникват без реален стимул, реален обект, имат чувствена яркост и са неразличими от реално съществуващите обекти. Има зрителни, слухови, обонятелни, вкусови и тактилни халюцинации. Пациентите по това време наистина виждат, чуват, миришат и не си представят, не си представят.
Илюзии. Това са изкривени възприятия на обекти от реалния живот. Те се делят на зрителни, слухови, обонятелни, тактилни и вкусови. Следните явления могат да служат като примери за зрителни илюзии: халат, висящ в стаята, се приема за човек, храст в гората се приема за някакво животно. ДА СЕ слухови илюзиитакова явление се прилага, например, когато шумът от падащи капки се възприема като отделни думи или фрази. Те се срещат главно при пациенти с инфекциозни заболявания, в случай на отравяне, както и при физически отслабени хора.
Рейв. Това е погрешна преценка (заключение), което се случва без подходяща причина. Не може да бъде разубедено, въпреки факта, че всичко противоречи на реалността и целия предишен опит на пациента. Делириумът се противопоставя на всеки солиден аргумент, който е различен от обикновените грешки в преценката. Според съдържанието налудностите се разграничават: налудности за величие (богатство, особен произход, изобретение, реформизъм, гений, любов), налудности за преследване (отравяне, обвинения).
Обсесивни състояния. Неволно и неудържимо възникващи мисли, идеи, страхове, спомени, съмнения, влечения, движения, чиято болезнена природа се осъзнава, критично се оценява, с някои субектът непрекъснато се бори. характерни за пациенти с шизофрения.
афективни разстройства. Това са разстройства на настроението. Делят се на маниакални и депресивни състояния. (Вижте раздел Маниакално-депресивна психоза.)
Нарушения на съзнанието . Това са преходни краткотрайни (часове, дни) нарушения на умствената дейност, които се характеризират с частично или пълно откъсване от околната среда, различна степен на дезориентация в място, време, околните, нарушено мислене с частична или пълна невъзможност за правилна преценка. , напълно или частично забравени събития, настъпили през период на нарушено съзнание.
Нарушения на паметта. Това се изразява в намаляване на способността за запомняне, съхраняване и възпроизвеждане на факти и събития. Пълната липса на памет се нарича амнезия.
Нарушения на мисленето. Има няколко вида: ускорение (мисленето е толкова ускорено, че пациентите нямат време да изразят мислите си с думи, маниакално-депресивна психоза), забавяне (всяка идея остава в ума за дълго време, маниакално-депресивна психоза), вискозитет (подробно описание на ненужни подробности, забавяне на прехода към основното, епилепсия), разсъждения (ненужни разсъждения, празна сложност, шизофрения), фрагментация (отделни думи или части от фрази).
1.2 Видове психични заболявания. Шизофрения
Шизофрения - често срещано в психиатричната практика психично заболяване с нарастващо емоционално обедняване и мисловно разстройство при формално запазена памет.1 Името на болестта "шизофрения" на гръцки означава "раздвоение" на психиката.
В различните страни броят на пациентите с шизофрения варира от 0,15 до 1-2%. Сложността на изолирането на шизофренията се обяснява с разнообразието на клиничната картина на заболяването. Причината за шизофренията все още не е известна. Получени са убедителни данни за значението на наследствената предразположеност. Слабостта на нервните клетки, която се развива в резултат на отравяне с продукти на нарушен метаболизъм (главно протеинов метаболизъм), има значение.
Клинична картина . В зависимост от формата на шизофренията се наблюдават различни прояви на психично разстройство - налудности, халюцинации, възбуда, неподвижност и други устойчиви промени, които прогресират с напредването на заболяването.
Първите симптоми не са съвсем специфични: подобни нарушения могат да бъдат открити и при други психични заболявания. Въпреки това, в бъдеще настъпват устойчиви промени в психиката или, както се наричат по друг начин, промени в личността. Те са характерни за шизофренията. Независимо от това, степента на тяхната тежест зависи от формата, етапа (ранен или късен) на хода на заболяването, скоростта на неговото развитие и дали заболяването протича непрекъснато или с подобрения (ремисии).
Най-много ранни стадиизаболявания, като правило, дори преди появата на изразени прояви на психоза, тези постоянни и непрекъснато нарастващи промени в психиката се изразяват във факта, че пациентите стават необщителни, необщителни, оттеглят се в себе си; губят интерес към работата, ученето, живота и делата на близките и приятелите си. Пациентите често изненадват другите с факта, че са обхванати от интерес към такива области на знанието и такива дейности, към които преди това не са изпитвали никакво привличане (философия, математика, религия, дизайн). Те стават безразлични към много от това, което преди ги е тревожело (семейни и работни дела, болестта на близки) и, напротив, са прекалено чувствителни към дреболии. Някои пациенти в същото време спират да обръщат внимание на тоалетната си, стават неподредени, летаргични, мивка; други са напрегнати, суетливи, отиват някъде, правят нещо, мислят за нещо съсредоточено, без да споделят с близките си какво е заето в този момент. Често на зададените от него въпроси се отговаря с дълги, объркани разсъждения, безплътна изисканост, лишена от конкретика. Такива промени при някои пациенти настъпват бързо, при други постепенно, неусетно. При някои тези промени, нараствайки, представляват основното в картината на заболяването, при други по-често се появяват други симптоми, т.е. различни формизаболявания.
Като се има предвид разнообразието от прояви на болестта, диагнозата шизофрения може да се постави само от психиатър. Ранната диагностика е от съществено значение за правилното и успешно лечениеи създаване на щадящи условия на труд и живот на пациента.
Лечение. Въпреки че причината за заболяването е неизвестна, то е лечимо. Съвременната психиатрия има широк спектър от медицински методи(медикаментозна, психотерапевтична, трудотерапия), които позволяват да се повлияе на шизофренията. Комбинацията от тези методи със система от мерки за възстановяване на работоспособността и способността за активен животв екипа дава възможност да се постигне дълго отсъствие на прояви на болестта. Пациентите с шизофрения без обостряния остават работоспособни, могат да живеят в семейство, като са под редовно наблюдение на психиатър. Само лекар може да следи състоянието на пациента, възможността за амбулаторно лечение или необходимостта от хоспитализация, продължителността на престоя в болницата. Оценката на състоянието на пациента, както от самия него, така и от неговите близки, често е погрешна.
Особености на личността на пациентите. За пациентите с шизофрения е характерна загубата на единство на умствената дейност: стремежи, действия, чувства губят връзката си с реалността, има неадекватност на чувствата, заменени от намаляване на емоционалността, студенина, тъпота. Има ограда, отделяне от реалността, потапяне в света на собствените преживявания. Постепенно пациентите стават неактивни, неактивни, летаргични, безинициативни, понякога проявяват активност и инициативност, ръководени от болезнени преживявания. Груба небрежност, ексцентричност, егоизъм, жестокост. Има емоционално обедняване с безразличие към роднините, собствена съдбастарите интереси и привързаности изчезват. Пациентите са принудени да прекъсват обучението си, да стават безинициативни в работата, тяхната работоспособност често намалява и апатията се увеличава. В отдалечените стадии на заболяването се появяват налудни разстройства под формата на налудности за изобретателност, реформизъм, ревност, понякога комбинирани с елементи на идеи за преследване; възниква и абсурдна заблуда за величие на фантастично съдържание.
1.3 Маниакално-депресивна психоза
Афективна лудост- повтарящи се психози, проявяващи се с пристъпи (етапи) на мания или депресия.1 Етиологията на заболяването не е добре изяснена. Отдава се значението на наследствената обремененост при това заболяване, като предразполагащите моменти включват психични травми и соматични заболявания. Заболяването обикновено се проявява в зряла възраст, жените са по-често болни.
Клинична картина . Една от характеристиките на това заболяване е повтарянето на маниакални и депресивни атаки. Тези атаки могат да протичат и да се повтарят по различни начини: маниакалните могат да бъдат заменени от депресивни без лек интервал или между маниакалните и депресивните атаки има лек период, който продължава от няколко дни до няколко години. Продължителността на атаките е много различна. Те могат да продължат от 2 до 10 месеца. По-често заболяването започва с депресивен пристъп. Понякога в клиничната картина преобладават само маниакалните или само депресивните пристъпи.
Втората особеност е, че светлинният интервал между фазите се характеризира с възстановяване на психичното здраве. Пациентите обикновено се държат по същия начин, както преди заболяването.
Третата особеност е, че колкото и тежки да са атаките, колкото и често да се повтарят, деградацията на личността никога не се развива.
Маниакална фаза. Пациентите имат весело настроение, повишено желание за активност. Те поемат всичко, намесват се във всички въпроси, чертаят смели проекти, стремят се да ги реализират и търсят одобрение от "отговорни лица". Често пациентите надценяват своите възможности: например, без да имат нищо общо с медицината, те предлагат свои собствени методи на лечение. Понякога това надценяване придобива характер на налудни твърдения.
Пациентите в маниакална фаза се характеризират с повишена сексуалност. Докато са извън болницата, те често влизат в случайни връзки. Освен това в маниакалната фаза пациентите говорят много, но не винаги могат да бъдат разбрани. Поради ускорения поток от идеи, речта понякога става толкова бърза, че външно може да създаде впечатление за счупена: пациентите пропускат отделни думи и фрази. Самите те казват, че езикът им няма време да изрази всички мисли. В тази връзка пациентите говорят много, гласът им става дрезгав. Настойчивостта на такива пациенти дразни другите.
Често има повишена разсеяност. Пациентите не довеждат нито един случай до край; спят много малко, понякога по 2-3 часа на ден и изобщо не се чувстват уморени. Настроението им обикновено е весело, но понякога са ядосани, лесно влизат в конфликт.
депресивна фаза. Пациентите в депресивно състояние възприемат всичко в мрачни тонове, постоянно изпитвайки чувство на меланхолия. Обикновено говорят бавно, с тих глас, през повечето време седят с наведени глави, движенията им са рязко забавени.
Пациентите променят отношението си към роднини и приятели. Възможни са налудни твърдения, най-често това са налудности за самообвинение. Пациентите твърдят, че всичките им действия са били само измама, която е причинила непоправима вреда на всички. Понякога пациентите стигат до извода, че не трябва да живеят, правят опити за самоубийство, отказват храна.
През последните десетилетия клиничната картина на маниакално-депресивната психоза претърпя определени промени, по-специално депресивните състояния станаха преобладаващи, а манийните състояния са сравнително редки. Наред с типичните депресивни състояниячесто има така наречената маскирана депресия. Те се характеризират не толкова с мрачно, колкото с потиснато, скучно настроение, появата на множество соматични оплаквания (неясни болки в сърцето, стомашно-чревния тракт), безсъние, сън без усещане за почивка.
Лечение. Ако се открият признаци на заболяването, е необходима спешна хоспитализация, където лечението се извършва с помощта на лекарства, предписани от специалист.
2. Епилепсия
епилепсия - хронично заболяване, характеризиращо се с гърчове, определени личностни промени, понякога прогресиращи до деменция. Епилепсията като заболяване е позната от Древен Египеткакто и в древния свят. Хипократ в своя трактат "За свещената болест" дава ярко описание на епилептичния припадък и неговите предвестници (аура), а също така отбелязва наследствеността на това заболяване. Той предполага връзка между епилепсията и увреждането на мозъка и възразява срещу широко разпространеното тогава мнение за ролята на мистериозни сили в произхода на болестта.
През Средновековието отношението към епилепсията е амбивалентно – от една страна епилепсията предизвиква страх като нелечима болест, от друга страна често се свързва с обсебване, транс, наблюдавани при светци и пророци. Фактът, че много велики хора (Сократ, Платон, Юлий Цезар, Калигула, Петрарка и др.) са страдали от епилепсия, послужи като предпоставка за разпространението на теорията, че епилептиците са хора с голям интелект. По-късно през 18 век обаче епилепсията често се идентифицира с лудост и пациентите с епилепсия са хоспитализирани в психиатрични болници.
Едва през 1849 г., а след това и през 1867 г., в Англия и Германия са организирани първите специализирани клиники за пациенти с епилепсия.
По-късно в нашата страна руските психиатри С. С. обърнаха голямо внимание на изучаването на епилепсията. Корсаков (1893), П.И. Ковалевски (1898, 1902), A.A. Муратов (1900) и други, а през последните десетилетия учените изучават епилепсията много широко и по много начини, използвайки съвременни епидемиологични, генетични, неврофизиологични, клинична психиатрия.
2.1 Епилепсия в различни възрастови групи
Днес епилепсията се счита за едно от най-честите заболявания в неврологията. Честотата на епилепсията е 50-70 случая на сто хиляди души, разпространението е 5-10 заболявания на хиляда души (0,5 - 1%). Поне един припадък през живота се понася от 5% от населението, при 20-30% от пациентите заболяването е за цял живот.
При 70% от пациентите епилепсията дебютира в детството и юношеството и с право се счита за едно от основните заболявания на детската психоневрология. Най-високите нива на заболеваемост се наблюдават през първата година от живота, минималните - между 30-40 години и след това в по-късна възраст те отново нарастват. Разпространението на епилепсията сред възрастните е 0,1-0,5%.
При 75% от пациентите първият припадък на епилепсия се развива преди 18-годишна възраст, в 12-20% от случаите конвулсивните явления са фамилни. Очевидно това се дължи на особеностите на структурата и функцията на мозъка на децата и юношите, с напрежението и несъвършенството на регулацията на метаболизма, лабилността и склонността към облъчване на възбуждане, с повишена съдова пропускливост, хидрофилност на мозъка и т.н.
Няма съществени разлики в честотата на епилепсията при мъжете и жените.
2.2 Произход, етиология и патогенеза
Според дефиницията на Световната здравна организация (наричана по-нататък СЗО) епилепсията е хронично мозъчно заболяване, характеризиращо се с повтарящи се пристъпи, придружени от различни клинични и параклинични прояви.
При възникването на епилепсията основно значение има взаимодействието на наследствената предразположеност и увреждането на мозъка. При повечето форми на епилепсия се отбелязва полигенна наследственост, като в някои случаи тя има по-голямо, в други - по-малко значение. При анализа на наследствеността е необходимо да се вземат предвид преди всичко очевидните признаци на заболяването, като се придава определено значение на неговите прояви като заекване, като се вземат предвид характерните черти на личността (конфликтност, злоба, педантичност, настойчивост). Предразполагащите фактори включват органични церебрални дефекти от перинатален или придобит (след невроинфекции или травматично увреждане на мозъка) характер.
Такива състояния възникват в резултат на провокиращи причини, например при висока температура, с продължително хроничен алкохолизъм- конвулсивни пристъпи на отнемане или при хронична наркотична зависимост - конвулсии, причинени от дефицит на лекарството. От това заключаваме, че само 20% от всички хора, които са имали поне един пристъп в живота си, развиват епилепсия. Вземете точни числаразпространението на епилепсията е много трудно поради липсата на единен запис, както и поради факта, че тази диагноза често умишлено или погрешно не е установена и преминава под прикритието на други диагнози (еписиндром, конвулсивен синдром, различни пароксизмални състояния, конвулсивни готовност, някои видове фебрилни гърчове и др.), които не се вземат предвид от общата статистика на епилепсията.
В повечето случаи епилепсията се разглежда като полиетиологично заболяване. При пациенти много по-често от средното в популацията анамнезата може да открие раждане в условията на патологична бременност и раждане при майката, тежки инфекциозни заболявания, наранявания на главата и други екзогенни затруднения. V. Penfield и T. Erickson (1949) считат травматичното мозъчно увреждане за основната причина за епилепсия, A.I. Болдирев (1984) открива голям брой случаи, причинени от инфекциозни заболявания. Въпреки това, за да се установи пряка връзка с всеки екзогенен факторне винаги е възможно, тъй като началото на заболяването може да се забави от първичното увреждане на мозъка с няколко месеца или дори години. Освен това в голям процент от случаите дори тежките мозъчни травми протичат без последващо развитие на епилептични симптоми, което прави невъзможно свързването на тежестта на органичното увреждане на мозъка и вероятността от епилепсия. Важно е да се отбележи, че дори при най-внимателно снемане на анамнеза, поне в 15% от случаите такива не могат да бъдат установени.
По отношение на наследственото предаване на епилепсията съществуват доста противоречиви гледни точки. Известно е, че сред най-близките роднини на пациенти с епилепсия честотата е по-висока, отколкото в популацията (около 4%). Фамилните случаи обаче са редки. Пример за фамилно наследство би бил синдромът на доброкачествен неонатален гърч. Всъщност можем да говорим само за предаване на наследствена предразположеност към заболяването. Средно вероятността да се роди дете с епилепсия при здрави родители е само 0,5%.
Патогенезата на заболяването остава до голяма степен неясна. Връзката на конвулсиите с локален органичен цикатричен процес в мозъка ("епилептогенен фокус") може да се установи само с парциални припадъци. При генерализирана конвулсивна активност не могат да бъдат открити огнища в мозъка.
Появата на гърчове често е свързана с общи промени метаболитни процесив тялото и мозъка. По този начин факторите, провокиращи гърчове, са натрупването на ацетилхолин в мозъка, увеличаването на концентрацията на натриеви йони в невроните и нарастващата алкалоза. Ефективността на лекарствата, които повишават активността на рецепторите на GABA (гама-аминомаслена киселина) при епилепсия, показва ролята на дефицита на GABA при появата на гърчове.
През последните години беше открита тясна връзка между обмена на GABA, глутаминова киселинаи миграция на натриеви йони в неврона, което позволява да се разглеждат смущенията в тази система като една от причините за гърчове.
Един от механизмите на действие на антиепилептичните лекарства е способността им да предизвикват дефицит фолиева киселинаВъпреки това, въвеждането на фолиева киселина в тялото отвън обикновено не води до увеличаване на пароксизмите.
2.3 Клиника
Клиничната картина на епилептичната болест е полиморфна. Състои се от продромални разстройства, различни конвулсивни и неконвулсивни пароксизми, промени в личността и психози (остри и хронични).
При епилептичното заболяване се разграничават продромалния период на заболяването и продромът на пароксизмалното състояние.
Продромът на заболяването включва различни разстройства, които предхождат първото пароксизмално състояние, т.е. прояви на болестта в най-типичната проява.
Обикновено няколко години преди първата пароксизмална атака се наблюдават епизодични пристъпи на замаяност, главоболие, гадене, дисфорични състояния, нарушения на съня и астенични разстройства. При някои пациенти има редки абсанси, както и изразена готовност за конвулсивни реакции към ефектите на различни екзогенни опасности. В някои случаи се откриват и по-специфични симптоми за епилепсия - преобладаване на полиморфни променливи неконвулсивни пароксизмални състояния, които имат редица характеристики. Най-често това са краткотрайни миоклонични потрепвания на отделни мускули или мускулни групи, едва забележими за другите, често без промени в съзнанието и насочени към определено време на деня. Тези състояния често се съчетават с краткотрайни усещания за тежест в главата, главоболие с определена локализация, парестезии, както и вегетативни и идейни неконвулсивни пароксизми. Вегетативните пароксизми се проявяват чрез внезапни затруднения в дишането, промени в ритъма на дишане, сърцебиене и др. Идеалните пароксизми най-често имат характер на насилствени мисли, ускоряване или забавяне на мисленето. С напредването на заболяването проявите, описани в продромалния период, стават по-изразени и чести.
Продромите на пароксизмите непосредствено предхождат развитието на епилептичен припадък. Според повечето изследователи те се срещат в 10% от случаите (при други пациенти гърчовете се развиват без явни предвестници). Клиничната картина на гърчовия продром е неспецифична, с широк спектър от симптоми. При някои пациенти продължителността на продрома е няколко минути или няколко часа, при други е равна на ден или повече. Обикновено продромът включва астенични разстройства със симптоми на раздразнителна слабост и постоянно главоболие, различни по природа, интензивност и локализация.
Пароксизмът може да бъде предшестван от пароксизмални афективни разстройства: периоди на лека или по-изразена депресия с нотка на недоволство, раздразнителност; хипоманийни състояния или изразена мания. Често в продрома пациентите изпитват меланхолия, чувство за предстоящо и неизбежно бедствие, не намират място за себе си. Понякога тези състояния са по-слабо изразени и се ограничават до чувство на дискомфорт: пациентите се оплакват от леко безпокойство, тежест в сърцето, чувство, че трябва да им се случи нещо неприятно. Продромът на пароксизмите може да включва сенестопатични или хипохондрични разстройства. Сенестопатичните явления се изразяват в неясни и разнообразни усещания в главата, различни части на тялото и вътрешните органи. Хипохондричните разстройства се характеризират с прекомерна подозрителност на пациентите, повишено вниманиеза неприятни усещания в тялото, за благосъстоянието и функциите на тялото. Пациентите, склонни към самонаблюдение, според продромалните явления определят подхода на пароксизма. Много от тях вземат предпазни мерки: остават в леглото, у дома, опитват се да бъдат в кръга на близките си, така че атаката да премине при повече или по-малко благоприятни условия.
2.4 Лечение
Етиологично разумно отношениеняма епилепсия, основните терапевтични средства са антиконвулсанти.
В лечението на епилепсията има 3 основни етапа:
· избор и прилагане на най-ефективния и добре поносим вид терапия;
· формирането на терапевтична ремисия, нейната консолидация и предотвратяване на всякакви обостряния на заболяването;
· проверка на стабилността на ремисия чрез намаляване на дозата на лекарствата до минимум или пълно отмяна на антиепилептичните лекарства.
Те вярват в това хирургична интервенцияосновно показан за симптоматична епилепсия, причинена от локални нарушения, като тумор. Хирургичното лечение на така наречената темпорална епилепсия в момента е доста широко разпространено, особено ако е неефективно. лекарствена терапия. Положителен ефектоперацията дава, при откриване на ясен фокус, главно в предната част на недоминиращия преден лоб. Операцията се състои в изрязване на предната и средната част на засегнатия темпорален лоб, амигдала, хипокампус и се извършва само от едната страна. При резистентни на терапия случаи на епилепсия понякога се използва стимулация на малкия мозък чрез електроди, имплантирани в предните части на неговите полукълба.
2.5 Видове и методи за първа помощ при развитие на епилептичен припадък
Епилептичните припадъци са малъкИ голям.
Лекият епилептичен припадък е краткотрайно нарушение във функционирането на мозъка, което води до временна загуба на съзнание.
Признаци и симптоми на малък припадък:
· Временна загуба на съзнание;
· Дихателните пътища остават отворени;
· Дишането е нормално;
Пулсът е нормален;
При малък припадък се наблюдават и конвулсивни движения на отделни мускули и "невиждащ" поглед на жертвата.
Такава атака завършва толкова внезапно, колкото е започнала. В този случай жертвата може да продължи прекъснатите действия, без да осъзнава, че е настъпил припадък.
Първа помощ при малък епилептичен припадък:
Ø Ако има опасност, отстранете я. Успокойте и настанете жертвата.
Ø Когато пострадалият дойде на себе си, разкажете му какво се е случило, тъй като той може да не знае за болестта и това е първият му пристъп.
Ø Ако жертвата получава припадък за първи път, посъветвайте я да посети лекар. Големият припадък е внезапна загуба на съзнание, която е придружена от силни конвулсии на крайниците и цялото тяло. Признаци и симптоми на голям припадък:
· Началото на припадъка е появата на усещания, близки до еуфорията (необичаен мирис, звук, вкус), краят на припадъка е загуба на съзнание;
· Дихателните пътища са свободни;
Пулсът е нормален;
· Възможно е спиране на дишането, но не за дълго;
В повечето случаи жертвата пада на пода в безсъзнание, тялото му започва да се гърчи. Може да възникне загуба на контрол върху физиологичните функции. Лицето става бледо, след това става цианотично. Езикът е прехапан. Зениците губят реакцията си към светлина. Може да се появи пяна от устата. Припадъкът може да продължи от 20 секунди до две минути.
Първа помощ при голям епилептичен припадък:
· Опитайте се да защитите пациента, така че да не се нарани при падане.
· Освободете малко пространство около жертвата и поставете нещо меко под главата му.
· Разхлабете дрехите около гърдите и врата на жертвата.
· Не е необходимо да се ограничава жертвата. Не се опитвайте да стискате зъбите му, ако са стиснати.
· Когато конвулсиите спрат, преместете жертвата в безопасно положение.
· Когато оказвате първа помощ, лекувайте жертвата за всички наранявания, които би могъл да получи по време на припадък.
· Хоспитализацията на жертвата след прекратяване на припадъка е необходима, ако: това е първият пристъп; имаше няколко гърчове подред; жертвата има наранявания; пострадалият не е идвал в съзнание повече от 10 минути.
Заключение
В тази работа беше възможно да се разкрие концепцията за психични разстройства. Най-честите симптоми на психични заболявания са халюцинации, заблуди, обсесии, афективни разстройства, нарушения на съзнанието и нарушения на паметта. Отделно анализирахме основните психични заболявания, идентифицирахме причините и методите на лечение. Причините за психичните заболявания са разнообразни: от наследствена предразположеност до травма. Както действието на причинните фактори е разнообразно, така и формите и видовете на психичните заболявания са разнообразни. В днешно време психиатрията вече не изпълнява наказателни функции, така че не трябва да се страхувате да се консултирате с психиатър, защото той наистина може да помогне на пациент, страдащ от психично заболяване.
Напълно демонтирани такава болест като епилепсията, неговата клинични характеристикизаболявания, както и методи за лечение и профилактика. Епилепсията се случва на много хора и не пречи на техния ползотворен и пълноценен живот. Предпоставка за това са редовните посещения при лекар, както и спазването на следните предписания и режим.
В заключение, ето седем основни правила, които помагат за предотвратяване и облекчаване на хода на пристъпите:
Ø Задължителни редовни посещения при Вашия лекар;
Ø Постоянно поддържане на календара на пристъпите;
Ø Редовен прием на лекарства;
Ø Достатъчен сън;
Ø избягване на алкохол;
Ø Избягвайте близостта до ярки светлинни източници;
Библиография
1.Вартанян M.E. биологична психиатрия. Генетика на психичните заболявания. Москва: Знание, 1983.
2.Галина Романенко Психични заболявания [Електронен ресурс]. - режим на достъп http://www.ill.ru/news. изкуство. shtml? c_article=3083
Генералов Василий Олегович; [Място на защита: Рос. състояние пчелен мед. университет]. - Москва, 2010. - 44 с.
Лисицин Ю.П. / История на медицината: учебник за студенти по медицина / Ю.П. Лисицин. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - Москва: GEOTAR-Media, 2008. - 393 с.: ил., портрет, факс; 22 см
Медицина, 1987. - 336 с.: ил. - (Учебна литература за студенти от медицинските училища)
Популярна медицинска енциклопедия. М.: Съветска енциклопедия, 1987. - 704 с.: ил.
Наръчник на фелдшер. Минск: Беларус, 1983. - 656 с.
Самият той е лекар: Семейна енциклопедия. Минск: Беларус, 1994. - 383 с.
Наръчник на фелдшер. М.: Медицина, 1975. - 664 с.
Умански К.Г. Неврология за всеки. М .: Знание, 1985. - 176s.
Kharchuk S.M., Molchanov D.A., "Лечение на епилепсия според принципите на медицината, основана на доказателства", "Здраве на Украйна", 23/1 12.2006 г.
Епилепсия и структурни мозъчни увреждания: Резюме на дисертация за докторска степен медицински науки: 14.01.11 / Генералов Василий Олегович; [Място на защита: Рос. състояние пчелен мед. университет]. - Москва, 2010. - 44 с.
Енциклопедия на една млада жена. Минск: Беларус, 1989. - 480 с.
Обучение
Нуждаете се от помощ при изучаването на тема?
Нашите експерти ще съветват или предоставят услуги за обучение по теми, които ви интересуват.
Подайте заявлениепосочване на темата точно сега, за да разберете за възможността за получаване на консултация.
Епилепсията е психично заболяване, проявяващо се с конвулсивни или неконвулсивни припадъци или еквиваленти на припадъци, при остри и продължителни психотични разстройства и специфични личностни промени, в тежки случаи до деменция.
Дефиниция на СЗО: Епилепсията е хронично заболяване на човешкия мозък, характеризиращо се с повтарящи се припадъци, които са резултат от прекомерни неврални разряди и са придружени от различни клинични и параклинични симптоми.
Конвулсивни и други пароксизмални състояния, характерни за епилепсията, възникват при различни органични лезии на централната нервна система. От истинската (истинска, която се основава на наследствено предразположение) епилепсията се разграничава така наречената симптоматична епилепсия (травматична, инфекциозна, съдова, алкохолна и друга генеза) и състояния с епилептични прояви. С натрупването на научни данни за генезиса на истинската епилепсия нейният обхват постепенно се стеснява. Все по-често, като причина за епилептични симптоми, известност
дали фокални лезии на мозъка: раждане и следродилна травма, асфиксия, аномалии на плода и др. Въпреки това, в много случаи причината за епилепсията остава неясна. Важна роля в произхода на заболяването се отдава на повишената конвулсивна готовност, произтичаща както от наследствено предразположение, така и от промени във функционалното състояние на централната нервна система и метаболизма, придобити по време на живота.
Разпространението на епилепсията сред населението е 0,8-1,2%.
Значителен брой от пациентите с епилепсия са деца. Обикновено първият пристъп настъпва преди 20-годишна възраст. При новородени и кърмачета най-честите причини за гърчове са тежка хипоксия, генетични метаболитни дефекти и перинатални лезии. В детската възраст гърчовете в много случаи се дължат на инфекциозни заболявания на нервната система. Има доста добре дефиниран синдром, при който конвулсиите се развиват само в резултат на треска - фебрилни конвулсии. Известно е, че при 19-36 деца от 1000 са наблюдавани конвулсии поне веднъж в живота им с повишаване на температурата. Около половината от тях трябва да очакват втори припадък, а една трета от тази половина е вероятно да имат три или повече такива епизода. Предразположението към фебрилни гърчове се предава по наследство. Приблизително при 30% от пациентите такива конвулсии се откриват в историята на един от членовете на семейството. Децата имат тежки, резистентни на лечение форми на епилепсия: синдром на Lennox-Gastaut, синдром на West.
В млада възраст основната идентифицирана причина за епилептични разстройства е черепно-мозъчната травма. В същото време трябва да сте наясно с възможността за развитие на гърчове както в острия период на травматично увреждане на мозъка, така и в по-късен период.
През последните години във всички развити страни се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта от епилепсия в по-възрастните възрастови групи. Демографските изследвания у нас и в чужбина, проведени през последните 20 години, показват, че продължителността на живота в икономически развитите страни се е увеличила значително. Във връзка с тенденцията към „застаряване” на населението на повечето големи градове по света, увеличаването на продължителността на трудовия период и специалното внимание, което се обръща на качеството на живот, проблемът с епилепсията при възрастни и възрастните хора е от особено значение: разпространението на епилепсия при по-възрастните възрастови групиможе да достигне 1,5-2%.
При пациенти над 50 години, сред етиологични факториепилепсията трябва на първо място да посочи съдови и дегенеративни заболявания на мозъка. Епилептичният синдром се развива при 6-10% от пациентите с исхемичен инсулт, най-често извън острия период на заболяването. Проблемът с епилепсията при пациенти в напреднала възраст включва критични въпросигеронтология, епилептология и сърдечно-съдова патология.
Епилепсията, като самостоятелно заболяване, се характеризира с повтарящи се конвулсивни и неконвулсивни пароксизмални състояния с различна степен на загуба на съзнание, често има прогресивен курс, който се определя от нарастваща промяна на личността до появата на специфична деменция. Епилепсията се проявява клинично с различни пароксизми, като най-често се наблюдават гранд мал гърчове.
Голям конвулсивен припадък. Често започва с далечни предшественици, които се проявяват с факта, че няколко часа преди началото на припадъка, а понякога дори и няколко дни, пациентът развива неразположение, изразяващо се в състояние на общ дискомфорт. Непосредственият предвестник на припадъка е аурата (дишането). Всеки пациент винаги има една и съща аура. Неговият характер може да показва локализацията на зоната с патологична активност. Парестезия, обонятелни халюцинации, усещане за тежест, трансфузия, парене могат да действат като сензорна аура. Психичната аура се изразява в появата на различни психопатологични разстройства. Могат да се отбележат нарушения на сензорния синтез, халюцинаторни и налудни преживявания. При стимулация на двигателния анализатор се наблюдава двигателна аура. След аурата започва тоничната фаза на припадъка. Съзнанието е нарушено до кома, рязко напрежение на всички набраздени мускули, дишането спира поради спазъм на междуребрените мускули, има неволно уриниране, прехапване на езика, пяна от устата. Състоянието на мускулен спазъм продължава 30-50 секунди, след което мускулното напрежение бавно, постепенно отслабва, наблюдава се променлива контракция на различни мускулни групи, дишането се възстановява - клоничната фаза. Това продължава 1-2 минути, след това съзнанието постепенно се връща, комата преминава в ступор и сън. Понякога гърчът може да завърши в аура или тонична фаза, това са така наречените абортивни гърчове. В тежки случаи големи конвулсивни припадъци могат да последват един след друг и пациентът няма време да си възвърне съзнанието. Това състояние се нарича епилептичен статус. Ако между припадъците има ярки интервали на ясно съзнание, тогава това състояние се квалифицира като серия от припадъци.
Малкият припадък е внезапно и краткотрайно изключване на съзнанието без конвулсивен компонент. Разновидности на малките припадъци: абсанси, пропулсивни (кимане, кълване, поклон) и ретропулсивни припадъци.
Епилептичен статус - последователни големи или малки епилептични припадъци, продължаващи няколко часа, докато съзнанието не се възстановява между пристъпите. Това състояние се основава на нарастващия оток на мозъка и при липса на адекватно лечение смъртта на пациента настъпва поради прекомерно инхибиране на жизненоважни центрове (респираторни, вазомоторни).
Облекчаване на епилептичен статус: венозно приложение големи дози(6-10 ml) седуксен или реланиум (след 30 минути, ако няма ефект, инфузията може да се повтори), спешно транспортиране на пациента до интензивното отделение, където се провежда лечение, насочено към отстраняване на мозъчен оток ( гръбначна пункция, интравенозно вливане на манитол, урея), както и терапия, насочена към поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система(сърдечни гликозиди).
умствени еквиваленти. Тази група болезнени явления включва разстройства на настроението и разстройства на съзнанието.
Дисфория - пристъпи на безпричинна меланхолия-лошо настроение.
Сумрачно състояние - характеризира се с комбинация от дезориентация в околната среда със запазване на взаимосвързани действия и постъпки. Поведението на пациентите е продиктувано от халюцинаторни и налудни преживявания, които възникват на фона на изразен ефект на страх. Отличителна черта на състоянието на здрача е желанието за агресия, ярост, гняв. Спомените за този период при пациентите не са запазени.
Амбулаторни автоматизми (неволно блуждаене). Основава се на сумрачно замъгляване на съзнанието, но няма страх и халюцинаторно-налудни преживявания. По време на тези атаки пациентите извършват пътувания в безсъзнание. Външно те създават впечатление за малко объркани хора, потънали в мислите си. Особено разграничени са краткотрайните състояния на извънболничен автоматизъм - фуги и трансове.
Специалните състояния се отнасят до така наречените умствени еквиваленти. При тези условия няма дълбоко нарушение на съзнанието и амнезия, но са характерни промени в настроението и нарушения в сензорния синтез.
Епилептичната психоза възниква, като правило, на фона на липсата на конвулсивни припадъци. Има остри, продължителни и хронични, протичат без зашеметяване. По-чести са лудите форми. Остър епилептичен параноид може да се развие на фона на дисфория или след състояния на замъгляване на съзнанието без пълна амнезия (особени състояния, епилептичен онейроид). Състояния с тревожно-депресивен афект, лошо систематизирани налудности за преследване, отравяне и хипохондрични налудности са по-чести при параноиците с експанзивни налудности.
Продължителните и хроничните налудни епилептични психози често се различават само по продължителност. Механизмът на възникването им, както и симптомите, са сходни. Те могат да се развият като остатъчно състояние или на фона на повтарящи се остри параноиди, по-рядко се появяват като че ли първоначално.
Има параноидни, параноидни и парафрени картини. В някои случаи клиничните прояви на психозата са постоянни, в други са склонни към постепенно усложняване. Параноичните състояния често са придружени от идеи за материални щети, магьосничество, ежедневни взаимоотношения. При параноидни синдромизаблудите за влияние често са придружени от ярки патологични усещания. Парафреничните състояния се характеризират с религиозен и мистичен делириум. Острите параноиди продължават дни и седмици, продължителните и хроничните - месеци и години.
Еквивалентите и особено епилептичните психози често се появяват в късните стадии на заболяването, с намаляване или дори пълно изчезване на пароксизмалните конвулсивни разстройства. В тези редки случаи, когато проявите на епилепсия се изчерпват само с еквиваленти или психози, те говорят за скрита, маскирана или психична епилепсия.
Промени в личността. В допълнение към пароксизмално-конвулсивни разстройства, еквиваленти и психози без замъгляване на съзнанието, епилепсията се характеризира с промени в личността, особено афективни разстройства. Възникналият афект преобладава дълго време, поради което новите впечатления не могат да го изместят - така нареченият вискозитет на афекта. Това се отнася не само за негативно оцветени афекти, като раздразнение, но и за противоположни афекти - чувства на съчувствие, радост. Мисловните процеси се характеризират със забавеност и скованост - тежко мислене. Речта на пациентите е подробна, многословна, наситена с незначителни подробности, като в същото време не може да се подчертае главното. Преходът от един идеен кръг към друг е труден. Словесният състав е беден (олигофазия), често се повтаря вече казаното (персеверация). Характерно е използването на шаблонни обрати, умалителни, дефиниции, съдържащи афективна оценка - „добро, красиво, отвратително“. Собственото "аз" винаги остава в центъра на вниманието на пациента. В изявленията на преден план са самият той, болестта му, ежедневните му дела, както и близките му, за които пациентът говори с уважение и подчертава положителните им свойства. Болните от епилепсия са големи педанти, особено в ежедневните дреболии, "привърженици на истината и справедливостта". Те са склонни към банални назидателни учения, обичат да покровителстват, което е много натоварващо за роднини и приятели. Въпреки факта, че пациентите с епилепсия смятат заболяването си за сериозно и желаят да се лекуват, вярата в възстановяването не ги напуска дори в отдалечените стадии на заболяването (епилептичен оптимизъм).
При някои пациенти тези промени се съчетават с повишена раздразнителност, капризност, склонност към кавги, изблици на гняв, което често е придружено от опасни и жестоки действия, насочени към другите. Други, напротив, са доминирани от плахост, плахост, склонност към самоунижение, преувеличена учтивост, ласкателство и сервилност, уважение и нежно отношение. Тези полярни свойства на характера могат да съществуват едновременно. Често е невъзможно да се предвиди как ще се държи пациентът, тъй като "прекъсването на психичните явления в сферата на чувствата и темперамента е изключителна черта в характера на епилептиците". Ако тези характерологични промени са частични и слабо изразени, професионалната и житейска адаптация е запазена, тогава те говорят за епилептичен характер. Резките характерологични промени, придружени от различни промени в паметта, предимно за факти, които нямат нищо общо с пациента, правят възможно диагностицирането на епилептична концентрична деменция. При пациенти с епилепсия се наблюдават и някои неспецифични сомато-неврологични симптоми: диспластична физика, забавеност, неловкост, непохватност на двигателните умения, дефекти в произношението. След гърчове се откриват патологични рефлекси, възможни са парализа и пареза на крайниците, нарушение на речта (афазия).
Основни принципи и тактика на лечение на епилепсия. Лечението на епилепсията се различава от лечението на други заболявания поради особеностите на нейните прояви и протичане, поради което е необходимо да се спазват основните принципи и правила.
1. Когато се установи диагноза епилепсия, лечението трябва да започне незабавно, за да се избегне прогресирането на заболяването и да се предотвратят последващи припадъци.
2. На пациента и неговите близки трябва да се разяснят целта, значението и особеностите на терапията.
3. Приемът на лекарства трябва да бъде редовен и продължителен. Произволното отнемане на лекарството може да причини рязко влошаванедържави.
4. Лекарствата се предписват в зависимост от естеството на гърчовете и други психични разстройства.
5. Дозата на лекарствата зависи от честотата на пристъпите, продължителността на заболяването, възрастта и телесното тегло на пациента, както и индивидуалната поносимост на лекарствата.
6. Дозата се регулира по такъв начин, че с минимален набор от средства и минимални дози да се постигне максимален терапевтичен ефект, т.е. пълно изчезване на гърчовете или тяхното значително намаляване.
7. При неуспешно лечение или тежко странични ефектизамени лекарства, но това се извършва постепенно, за предпочитане в болница.
8. Кога добри резултатилечения намаляват дозата на лекарствата, като го правят внимателно, под контрола на електроенцефалографско изследване.
9. Необходимо е да се следи не само психическото, но и физическото състояние на пациента, редовно да се проверяват кръвни изследвания и урина.
10. За да се предотвратят гърчове, пациентът трябва да избягва излагане на фактори и ситуации, които провокират гърч: пиене на алкохол, прегряване на слънце, плуване в студена вода(особено в реката, в морето), пребиваване в задушна, влажна атмосфера, физическо и психическо пренапрежение.
Лечението на епилепсия обикновено е комплексно и включва назначаването на различни групи лекарства: директно антиконвулсанти, психотропни, витамини, ноотропи, инжекции от алое, стъкловидно тяло, биохинол. За намаляване на вътречерепното налягане се използват интравенозни инфузии на магнезиев сулфат с глюкоза, диакарб.
При лечението на големи конвулсивни припадъци се използват карбомазепин (финлепсин), бензонал, хексамидин, хлоракон, примидон (милепсин, лискантил), натриев валпроат. За лечение на малки припадъци и абсанси се препоръчват хексамидин, дифенин, триметин, суксилеп (пикнолепсин).
Понастоящем за лечение на епилептични пароксизми се използват антиконвулсанти от трето поколение - вигабатин (лиценз в Обединеното кралство, 1989 г.), ламотрижин (лиценз в Обединеното кралство, 1991 г.), габепентин (лиценз в Обединеното кралство, 1993 г.), топирамат (лиценз в Обединеното кралство, 1993 г.).
Обединеното кралство, 1995 г.), тиагабин (лиценз на Обединеното кралство, 1998 г.). Тези лекарства са не само ефективни, но и имат по-добър профил на безопасност и по-малко взаимодействие с други лекарства.
При почти всички видове пароксизми, включително здрачно разстройство на съзнанието и дисфория, финлепсин (тегретол) е ефективен. През последните години широко се използват транквиланти с мускулно-релаксиращ ефект (седуксен, феназепам, клоназепам). При тежка дисфория се добавят антипсихотици (хлорпромазин, сонапакс, неулептил).
Лечението на епилепсията трябва да бъде допълнено от правилен режим на работа и почивка, спазване на диета с ограничаване на вода, сол, пикантни храни и пълно изключване на алкохола.
Показания за премахване на антиепилептичните лекарства: ако гърчове и други пароксизми липсват в продължение на 5 години и се забелязва стабилна нормална картина на ЕЕГ (включително по време на функционални натоварвания), тогава лекарствата могат постепенно да бъдат прекратени.
Протичането на епилепсията обикновено е хронично. Началото на гърчовете често се отнася до детството и юношеството, по-рядко заболяването дебютира след 40 години (така наречената късна епилепсия). Появата на първия припадък в живота понякога съвпада с влиянието на провокиращи фактори (нараняване на главата, инфекция, психическа травма и др.).
Оттогава епилепсията е известна като заболяване древен Рим. Наричало се „падаща болест“ и се смятало за божествено наказание.
В момента епилепсията се среща при всеки пети човек, в около 30% от случаите заболяването остава за цял живот.
Смъртта настъпва при 1 пациент от 1000, причината за смъртта е.
Днес лекарите имат много патология, в повечето случаи е възможно да се постигне стабилна ремисия.
Успехът на лечението зависи от възрастта на проява на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания.
Епилепсия при възрастни - какво е това, как се проявява, лекува ли се, какво може да бъде опасно? Всичко най-важно за епилепсията - по-нататък в статията.
Какво означава епилепсия: психическа ли е или неврологично заболяванечовек?
Епилепсията е неврологично заболяване, при което пациентът редовно получава конвулсивни припадъци.
Вроденото е резултат от предаване генетична информацияв семейството.Смята се, че тази форма се проявява в детството и е по-лесна за лечение.
Целостта на мозъка не е нарушена при пациента, наблюдава се само повишена активност на невроните.
Придобитата възниква поради влиянието на външни фактори, които нарушават структурата на мозъка(наранявания, инфекции, тумори).
Етиология и патогенеза
И до днес точният им брой не е установен. Водещият фактор е наследствената предразположеност.
Ако близките роднини страдат от това заболяване, тогава вероятността от поява се увеличава до 30%.
Учените са установили, че появата на фокална епилепсия е свързана с мутация в гена DEPDC5. Детето обаче не наследява самата болест, а предразположеност към нея.
Фактори, които могат да увеличат риска от развитие на заболяването са:
Причините за придобита епилепсия са:
- нараняване на главата;
- невроинфекции (енцефалит, менингит);
- удар;
- ендокринни нарушения;
- автоимунни заболявания;
- алкохолизъм, наркомания;
- мозъчни тумори.
Диагностика на заболяването
Започва с фамилна история. Информацията за болестта на най-близкия роднина е важна.
Водещият и надежден диагностичен метод е електроенцефалограмата. На главата на пациента са фиксирани електроди, които регистрират мозъчната активност.
Често изследването се провежда насън, тъй като при много пациенти атаките започват през нощта.
ЯМР се извършва за откриване на структурни промени в мозъка. Магнитно-резонансното изображение ви позволява да откриете тумори, хематоми, последствията от TBI.
Също така с помощта на ЯМР епилепсията се диференцира от други заболявания.Биохимичен кръвен тест помага да се идентифицира хипогликемия, дефицит на натрий, калий, което може да причини гърчове.
Нивата на хормоните също се изследват при съмнение за ендокринни нарушения.
Лечение
Терапията на заболяването е насочена към намаляване на честотата на атаките и предотвратяване на усложнения.
Лечението включва следните методи:
- лекарствена терапия;
- психологическа помощ;
за лечение на заболяването:
- (Карбамазепин, валпроева киселина). Намалете патологичната активност на мозъка.
- Ноотропи(Винпоцетин) подобрява мозъчното кръвообращение.
- Психотропнисредства се предписват за комбинация от епилепсия с психични разстройства.
Хирургическата интервенция се използва за лекарствена резистентност и при липса на ефект от други методи.
Харча следните видовеоперации:
- Лобектомия (резекция на темпоралния лоб).
- Лезинектомия (отстраняване на увредената част от мозъка).
- Калозотомия (дисекция на corpus callosum).
- Стимулация на блуждаещия нерв.
- Хемисферектомия (отстраняване на полукълбото).
- Имплантиране на невростимулатор.
ДА СЕ нетрадиционни методитерапиите включват:
Инвалидност
При тежко протичанезаболявания, епилептиците са определени група. Ако пациентът може да изпълнява трудови задълженияс някои ограничения, тогава му се дава 3-та група.
Втората неработеща група се определя в следните случаи:
- Чести гърчове, които пречат на изпълнението на работните задължения.
- Усложнения на епилепсията.
- Няма подобрение след операцията.
- Развитието на умствени дефекти.
- Нарушения на движението (пареза, парализа, промяна в координацията на движението).
Първата група се дава, ако пациентът напълно е загубил умения за самообслужване, има значителни психични разстройства.
Начин на живот на болни мъже и жени
Благодарение на възможностите съвременна медицина, епилептиците могат да водят обичайните . Въпреки това, той трябва да спазва някои правила, за да предотврати развитието на припадък:
Що се отнася до това, няма недвусмислено мнение по този въпрос. Според статистиката 90% от жените с епилепсия нормално носят и раждат здрави деца.
Абсолютни противопоказания за бременност са:
- Чести генерализирани припадъци, които не подлежат на медицинско лечение.
- Видими разстройства на личността на жената.
- Епистат.
В останалите случаи бременността не е противопоказана. Шест месеца преди зачеването жената трябва да се подложи на пълен преглед и да обсъди с лекаря тактиката на бременността и възможните рискове.
1. ЕПИЛЕПСИЯ- (Луиз Хей)
Причини за заболяването
Мания на преследване. Отхвърляне на живота. Усещане за интензивна борба. Самозлоупотреба.
Отсега нататък смятам живота за вечен и радостен.
2. ЕПИЛЕПСИЯ- (В. Жикаренцев)
Причини за заболяването
Чувство на преследване. Отричане от живота. Усещането за огромна борба. Насилие над себе си.
Възможно лечебно решение
Избирам да гледам на живота като на вечен и радостен. Аз съм вечен (вечен), изпълнен съм с радост и мир.
3. ЕПИЛЕПСИЯ- (Валери Синелников)
Описание на причината
Това е следствие от силен психически стрес. Такова напрежение може да бъде генерирано от панически подсъзнателен страх, мания на преследване, чувство на силна вътрешна борба, желание за извършване на насилие. Човек до такава степен се надува с мислите си, че тялото понякога отказва да го слуша и прави хаотични движения. По време на припадък съзнанието е напълно или частично изключено. Това още веднъж подчертава, че причините за болестта се крият в подсъзнанието.
Открих, че при хора, които са склонни към гърчове, високо нивоподсъзнателна агресия към околната среда и хората. Тази агресия може да се изрази в омраза, презрение, ревност.
Имах 17-годишно момиче, лекувано от епилепсия. Нейните пристъпи започнаха известно време след менструацията. Лекарите, разбира се, не се опитаха да открият причините и приписаха всичко на юношеството. Съзнанието на момичето беше изключено за кратко време, конвулсивният синдром не беше силно изразен, но това много изплаши нея и родителите й. Опита се да пие хапчетата, предписани от невролога, но след известно време ги отказа. Както каза тя: „След като ги взех, започнаха да ми се случват някакви странни, очевидно необичайни промени в психиката.“
Започнахме да откриваме подсъзнателните причини за болестта и се оказа, че това е много силна агресия към родителите и мъжете. Тези програми бяха "безшумни", докато тя беше дете, и активно заработени през пубертета. Прекарах две сесии с нея и атаките спряха.
След година и половина тя отново дойде при мен.
- Докторе, знаете ли, година и половина нямаше пристъпи и се чувствах отлично, завърших училище с отличен успех. Но наскоро почувствах, че съзнанието ми сякаш се изключва. Беше само веднъж. Няма гърчове. Но бях предпазлив и реших веднага да дойда при вас.
„Може би сама ще ми кажеш причините“, предложих й аз. — Все пак по време на нашата съвместна работа вие научихте много.
„Да, мога да позная защо“, бавно каза момичето. - Тази година реших да уча в друг град, а родителите ми настояват да уча до тях. И на тази база имахме конфликт с тях. Да, сега разбирам, отново имам старите мисли.
Един ден, когато тъкмо започвах моя медицинска практика, бях свидетел как един традиционен лечител лекува епилепсия при млад човек. Той го постави в кръг и започна да чете определени молитви. Човекът започна да се извива, обръщаше отвътре навън. Мъжът лечител ходеше в кръг и казваше молитви, а човекът седеше в кръг и се гърчеше. Спектакълът беше наистина драматичен. Накрая лечителят спря, вдигна ръце и извика: „Махни се, Сатана!“ Човекът, извивайки устни и явно не подчинявайки се на волята си, изстена: "Няма да изляза." Човекът отново започна да чете молитви и да ходи в кръг със свещ. В края на ритуала той отново извика същите думи. Мъжът отново изстена, но по-тихо. Всичко се повтори. И след третия път човекът се свлече на пода изтощен и заспа. Той спа много дълго и след това се прибра. Епизодите не се повториха. Бях изумен. Силен лечител, помислих си. „И аз искам да науча това. Точно както в Новия завет, когато Исус изгонва демони!“
Реших да гледам този човек. Шест месеца се чувстваше добре, нямаше пристъпи. Но един ден той дойде отново. Пристъпите започнаха и станаха още по-силни от преди лечението. Лечителят извърши същия лечебен ритуал. Отново настъпи подобрение, но не за дълго време, а само за един ден, след което пристъпите се повториха. В бъдеще същите молитви вече не помагаха и родителите на младия мъж бяха принудени да потърсят помощ от официална медицина, въпреки че вече знаеха от опит, че е невъзможно да се излекува това заболяване с хапчета.
След този случай разбрах, че е невъзможно да се изгони демон или Сатана, тоест болест от душата. Необходимо е да се елиминира причината за заболяването. Исус Христос предупреди за това. Той говори за това как демонът, който е бил изгонен, ще се върне отново и ще доведе още седем със себе си, по-страшен от първия. Няколко години по-късно стигнах до извода, че изобщо няма тъмни и светли сили. Всяка власт може да се обърне в полза на себе си и на другите.
Какво ще кажете за този човек? Имах няколко сесии с него. С помощта на хомеопатични лекарства и хипноза успях значително да облекча състоянието му. Тогава го изгубих от поглед. По-късно изследвах неговите подсъзнателни програми и разбрах, че причината за неговите конвулсии е най-силната подсъзнателна агресия към света около него.
Често епилепсията се открива по време на юношеството, точно в момента, в който започва пубертет. Това активира определени негативни подсъзнателни програми. Вътрешното напрежение расте.
Наскоро от районното на приемната дошла майка с 15-годишна дъщеря. Преди три години момичето получи пристъп през нощта, който беше придружен от загуба на съзнание и конвулсии. Впоследствие тези атаки се повториха. Лекарите му поставили диагноза епилепсия и му предписали химикали.
„Кажи ми“, обърнах се към майка й, „момичето имаше ли цикъл?“
„Тя все още ги няма“, отговори тя. „Освен това ултразвукът показа, че тя има много малка, недоразвита матка.
- Сега ще ви дам специални хомеопатични лекарства - казах аз, - които ще приемате стриктно по схемата. Първоначално ще има влошаване на състоянието, атаките могат да се засилят и да зачестят. Но тогава ще започне менструацията й и болестта ще изчезне. Ирина, обърнах се към момичето, майка ти каза ли ти нещо за менструацията, за половото развитие?
— Не — отвърна тя засрамена.
„Тогава ще ти кажа и в същото време майка ми ще слуша.
След това изнесох на момичето цяла лекция за сексуалното развитие, за функцията на жената в този свят, за радостта от майчинството и брака.
Месец по-късно те отново дойдоха на рецепцията.
- Как си? Попитах.
„Докторе – започна разказа си майката на момичето, – всичко беше както казахте. Първо имаше обостряне. Продължи три дни или по-скоро три нощи, след което всичко спря и седмица по-късно започна менструацията. Сега тя се чувства страхотно. През това време нямаше атаки. Уринирането се нормализира и подуването намаля. И бихме искали да надградим този успех.
Нека да разгледаме понятието епилепсия. Ако вземем за основа електрическия компонент, се оказва, че при това заболяване има патологичен фокус в кората на главния мозък. Електрохимичните импулси не могат свободно да преминават през него. Зарядът постепенно се натрупва и в един момент има "срив" на цялата система. Мощен импулс отива към мембраните на мозъка и към цялото тяло. Това се проявява чрез конвулсии, загуба на съзнание.
Химическите лекарства потискат не само болезнения фокус, но и цялата мозъчна кора с всички произтичащи от това последствия.
Разработих принципно нов подход към лечението на това заболяване. Защо да потискаме патологичния фокус? Необходимо е да се създадат нови линии и обратна връзкав мозъчната кора и електрическите импулси ще обикалят около този фокус. И постепенно тази част от мозъка ще се възстанови напълно и отново ще може да поеме функциите си. Изпробвал съм този модел на няколко пациенти и резултатите са отлични.
4. епилепсия- (Багински Бодо Дж, Шарамон Шалила)
Описание на заболяването
Епилептичният припадък е преживяване и освобождаване от потисканите преди това сили и агресия. Припадъкът ви принуждава да спрете да се контролирате и по този начин да се освободите от спомените и съзнанието си.
Възможно лечебно решение
Уважавайте енергиите във вас, не ги съдете и не се опитвайте да ги натрапите в подсъзнанието си. Погледнете себе си съзнателно. Опитайте се да сте в съзнание и в съня си. Изживейте и приемете всичко, което ви хрумне в процеса на заспиване, и го оставете да се случи. По този начин ще се научите да давате и да оставяте след себе си и няма да е необходимо да бъдете принуждавани да го правите чрез припадъци.