Дефиниране на предмета на изследване на медицинската етика. Етика на медицинската практика
Първите седмици от живота на новороденото са взискателни към младата майка повишено вниманиеи отдаденост. Има много за учене, включително - правилна грижаза бебето. Трябва да се обърне особено внимание при обработката на зоната пъпна рана. Кожата на бебето е чувствителна и тялото му все още не е в състояние да устои на бактерии и микроби, които могат да проникнат в тялото, ако пъпът не е правилно обработен.
През първите седмици от живота на детето пъпната рана трябва да се третира внимателно.Неправилна грижаза бебето провокира омфалит - възпаление на кожата и подкожна тъканв областта на пъпната рана. В 80% причинява нагнояване Стафилококус ауреускойто е отзад кратко времеможе да достигне до перитонеума, вътрешни органи. Не по-малко опасни са стрептококите и коли. Обработката на раната от лекарите в първите минути след раждането е много важна, но не по-малко важно е поддържането на хигиена до пълното й заздравяване.
Как се проявява омфалитът?
След раждането пъпната връв на бебето се притиска и прерязва. След 2-4 дни остатъкът от пъпната връв пада, оставяйки кореста рана. Обикновено заздравяването на пъпа продължава не повече от 2 седмици. Ако този процес е придружен от образуването на жълтеникава кора, това се счита за нормално. Въпреки това, майката определено трябва да внимава за изпускане от пъпната рана, тъй като това показва възпалителен процес.
Омфалитът при новородени е опасен поради усложнения, така че ако подозирате възпаление на пъпния пръстен, трябва незабавно да се свържете с педиатър или детски хирург. За правилно лечениеспециалистът определя какви причини и провокиращи фактори са довели до омфалит:
- лоша грижа от медицински персонал в родилния дом или млади родители;
- аномалии в развитието коремна стена;
- вътрематочна инфекция;
- фоликулит, пиодермия при новородено;
- лошо генетично предразположение;
- инфекция по време на медицински преглед.
За съжаление, понякога дори лекарите могат да заразят дете.
Основни симптоми
Омфалитът се наблюдава по-често при недоносени бебета и бебета, родени след продължително или „домашно“ раждане. Проявява се като цяло и локални симптоми. Има сълзливост, треска и липса на апетит. Към тях се присъединяват:
- обрив, зачервяване в близост до пъпния пръстен;
- всяко течение от пъпната рана - светло, прозрачно, кафяво;
- подуване на тъканите в областта на пъпа;
- лошо заздравяване на пъпа;
- синя кожа (в сложна форма).
Ако външният вид на пъпната рана се влоши, важно е да се консултирате с педиатър. Когато той успокоява, че пъпът ще зарасне с времето, но майката все още има съмнения, трябва да говори с други специалисти. Ако омфалитът бъде разпознат навреме, лечението му няма да отнеме много време. Напредналите форми изискват антибиотици и са изпълнени с усложнения.
Форми на омфалит
Има първичен и вторичен омфалит. Първичният се развива поради инфекция на пъпната рана. Вторично възниква на фона на съществуващи аномалии. Според естеството на заболяването може да бъде катарално, флегмонозно, гнойно и некротично. Простата форма се третира при условия дневна болница. Напредналият омфалит изисква хоспитализация.
Една проста форма на омфалит може да бъде излекувана у дома
При омфалит часовникът се брои. Ако не се приеме Спешни мерки(обадете се линейкаили сами шофирайте до болницата), в рамките на 2 часа простата серозна форма се развива в флегмозна и може да възникне сепсис. Разберете как изглежда засегнатата област, когато различни етапиомфалит, ще бъдат разрешени снимки на медицински портали.
Катарален омфалит (плачещ пъп)
Катаралната (серозна) форма на заболяването се счита за най-леката. Обикновено до момента на заздравяване (2-3 седмици от живота на новороденото) раната след падането на пъпната връв е покрита с краста, няма отделяния от нея. При катарална форма епителизацията се забавя. От пъпа изтича мътна сивкава течност. В този случай се наблюдава хиперемия и подуване в областта на пъпния пръстен.
Ако плачът продължава повече от 2 седмици, се развиват гъбички (прекомерен растеж на епителна тъкан), правейки лечението още по-трудно (препоръчваме да прочетете: ). Не причинява дискомфорт на бебето, но лесно може да се зарази при превръзка и медицински преглед.
Серозният омфалит се характеризира с леко повишаване на температурата (37-37,4 ºС). Майката не трябва да се „отпуска“ от факта, че бебето се храни нормално и е активно. Лечението на този етап трябва да започне незабавно, за да се предотврати прогресията до по-тежка форма.
Прегледите на родителите, чиито деца са претърпели омфалит, показват бързо прогресиране на заболяването, така че ако пъпът се намокри, важно е незабавно да се консултирате с лекар.
Грешките на родителите
Поредица от манипулации, поради добрите намерения на родителите, само забавят заздравяването на пъпната рана. Ако пъпът ви се намокри, трябва да се въздържате от ежедневно къпане. Достатъчно е да избършете тялото на бебето влажна кърпа. Също така не е необходимо да лекувате раната по-често, отколкото е предписал лекарят, да покривате областта на заздравяващата рана с дрехи или пелена или насилствено да откъсвате струпеите.
Гноен омфалит
Омфалит при новородени гнойна форма– следствие от игнориране или неправилно лечение на проста форма на заболяването. Той е изпълнен със сепсис и следователно изисква незабавна медицинска намеса. Има повишено подуване в областта на пъпния пръстен и увеличаване на зоната на хиперемия. Увреждането на съседните лимфни съдове кара петното да придобие формата на медуза. При натискане на пъпния пръстен се отделя гной с неприятна миризма.
Тази форма се характеризира и с конусовиден пъп (горещ на пипане). Общото състояние на бебето бързо се влошава. Температурата се повишава, той става капризен, притиска краката си към корема си и отказва да яде. Възможна повишена честота на регургитация и диспепсия.
При гноен омфалит общото състояние на детето може да се влоши и температурата да се повиши.
Флегмонозен омфалит
По-нататъшното прогресиране на заболяването засяга артериите и вените. Температурата на бебето се повишава до критични нива (под 40 ºС), кожата около пъпа става червена и гореща на пипане. Бебето става неспокойно и отказва да яде. Пъпът постоянно се намокря, а при натискане на областта около него се засилва отделянето на гной. На този етап има голяма вероятност флегмонът да се разпространи в съседните тъкани.
Некротизиращ омфалит
Некротизиращият или гангренозен омфалит е изключително рядка форма на заболяването при деца. Това е следствие от напреднал гноен и флегмонозен омфалит, неправилно лечение и активността на Pseudomonas aeruginosa. В този случай обиколката на пъпа придобива тъмно бордо или синкав оттенък, а подкожната тъкан умира под въздействието на микроби (вижте също:). Областта на пъпа изглежда като обширна рана.
Бебето има изразени симптоми на обща интоксикация. Телесната температура е ниска (често под 36,0 ºС). Отбелязват се летаргия, сънливост и липса на реакция към другите. Тази форма е изпълнена със сериозни последици.
При некротизиращ омфалит детето, напротив, ще бъде слабо и летаргично, с понижена телесна температура
Лечение
Лекарят поставя диагнозата "омфалит", когато първоначален прегледбебе. Освен това той предписва анализ на пъпната секреция, за да определи причинителя на инфекцията и да избере антибиотици (ако е необходимо). За да се изключат усложненията при напреднали форми на заболяването, се предписват допълнителен ултразвук и рентгенови лъчи коремна кухина, консултация с детски хирург.
Катарална форма
Лечението на проста форма на заболяването се извършва в дневна болница или у дома под редовно медицинско наблюдение. Важно е родителите внимателно да спазват хигиената на бебето и да третират пъпната рана с чисти ръце 4 пъти на ден:
- Първоначално 2-3 капки водороден прекис се капват в раната, останалото съдържание се отстранява с хигиенна клечка;
- след това раната се третира с антисептик (диамантено зелено, невен, хлорфилип и други, както е предписано от лекаря);
- Брилянтно зелено не трябва да се използва често при лечение на пъпа, тъй като интензивният цвят на лекарството може да скрие симптомите на усложненията;
- Няколко кристалчета калиев перманганат се добавят към водата за къпане.
Може да се използва в домашни условия традиционни методи(но само след съгласуване с лекаря). Най-популярните от тях са къпане в билки от лайка и жълтурчета, измиване на пъпа с отвари от жълтурчета и жълт кантарион. За да приготвите отвара от лайка, в стъклен буркан сипете 2 с.л. фармацевтична лайка, като се запарват с литър вряща вода. Настоява се, филтрира се и се използва след охлаждане.
Отвара от лайка е естествен антисептик
Сложни форми
Флегмонозният, гноен и некротизиращ омфалит изисква хоспитализация. Лечението включва лечение на пъпа с антисептични мехлеми (банеоцин, линимент на Вишневски), антибиотична терапия (повече подробности в статията :). За изтичане на гной се използват дренажни тръби, при необходимост се поставят капкомери за облекчаване на интоксикацията. За да се подобри благосъстоянието на бебето, се предписват лекарства за ускоряване на зарастването на рани и витамини.
При сложни форми на омфалит, UHF терапия, ултравиолетово облъчване на пъпната рана, микровълнова терапия и други видове физиотерапия са показани след консултация с лекар. В случай на некротизиращ омфалит не може да се изключи хирургична интервенция за отстраняване на мъртва тъкан.
Възможни усложнения
Ако потърсите помощ навреме, прогнозата за омфалит е положителна (пълно възстановяване). Катаралната форма на заболяването се лекува ефективно без последствия. При гноен омфалит възпалението може да се разпространи извън перитонеума и да се образува нагнояване. При флегмонни и гангренозни форми е възможен сепсис (отравяне на кръвта) и появата на огнища на възпаление на други места на тялото:
- лимфангит - възпаление на лимфните съдове в областта на пъпа;
- остеомиелит - възпаление на костите (препоръчваме да прочетете:);
- ентероколит - възпаление на червата;
- възпаление на вени, артерии.
Напредналото възпаление може да доведе до сериозни усложнения, които ще трябва да се лекуват в болница
Превантивни действия
Опитните педиатри подчертават, че само внимателната грижа за пъпната рана през първите седмици след раждането може да предотврати инфекцията. Предотвратяването на омфалит се състои в спазването на следните препоръки:
- третиране на пъпа на новородено три пъти на ден, докато раната заздравее (препоръчваме да прочетете:);
- годни за обработка Разтвор на хлорофилиптили "зелено";
- коричките на раната не могат да бъдат докоснати, те трябва да паднат сами;
- Не покривайте раната с пелена или дрехи;
- Ако има плач, зачервяване или има съмнение за възпаление в областта на пъпния пръстен, трябва спешно да покажете бебето на лекар.
Д-р Комаровски не препоръчва активно използване дезинфектантипри лечение на пъпа. Задачата на майката е да създаде условия, така че остатъкът от пъпната връв да влезе в контакт с въздуха и да изсъхне по-бързо. Излишният антисептик предотвратява развитието на бактерии, които са отговорни за процесите на сушене. Алкохолен разтвор на брилянтно зелено, който изсушава раната, може да помогне.
Омфалитът е един от първите тежки заболяванияновородено, с което родителите могат да се сблъскат. Избягването му означава поддържане на здравето и осигуряване нормално развитиебебе. Вниманието, предпазливостта и спазването на хигиенните правила ще помогнат за това.
Омфалит(лат. Omphalitis) е бактериално възпаление на дъното на пъпната рана, пъпния пръстен и подкожната мазнина около пъпа. Има прости, флегмонозни, некротични форми на омфалит.
Омфалит - причина (етиология)
Възпалителният процес се локализира в пъпната ямка или се разпространява в кожата и други тъкани около пъпа.
Инфекцията от пъпната рана често се разпространява в пъпните съдове и се фиксира в пъпната артерия и вена.
Омфалит – механизъм на възникване и развитие (патогенеза)
Гнойно-септичните заболявания на пъпа при новородени по честота и практическа значимост заемат едно от първите места в структурата на заболеваемостта при деца през 1-вия месец от живота. Гнойна инфекция на пъпа има разнообразие от клинични проявления, сред които може да се намери доста изразен локален процес без тежки общи септични прояви, както и тежка картина на сепсис с най-незначителните локални възпалителни явления. Гнойната инфекция на пъпа е често срещан източник на сепсис при малки деца и тежки заболяванияпри по-големи деца.
Пъпната инфекция доста често се причинява от стафилококи и стрептококи, по-рядко от други микроби (ешерихия коли, пневмококи, дифтериен бацил).
В редки случаи инфекцията може да възникне преди раждането, по време на лигиране и допинг на пъпната връв. Въпреки това, най-често инфекцията настъпва между 2-ия и 12-ия ден от живота, когато пънът може да се замърси с урината, изпражненията на детето или инфекцията може да възникне от околните предмети или ръцете на персонала; инфекцията може да възникне и чрез капково предаване на инфекция от болногледачи.
Развитието на патологичния процес по време на гнойна инфекция на пъпа може да протече по различни начини, във връзка с което се наблюдава разнообразие от него клинични форми. Така че най-често срещаната форма, която приема патологичен процес- Това е Омфалит.
Причинителят (предимно стафилокок) на омфалит прониква в тъканта, съседна на пъпа, през пънчето на пъпната връв или през рана след падането му. Инфекцията може да се разпространи и да се фиксира в пъпните съдове (обикновено в артериите, по-рядко във вените), причинявайки продуктивно, гнойно или некротично възпаление. Разпространението на възпалението води до развитие на флегмон в областта на пъпа. Когато пъпната вена е включена в процеса, възниква флебит (виж пълния обем на знанията), който може да се разпространи по порталната вена в нейните интрахепатални клонове. Често се образуват гнойни огнища по протежение на вените, понякога след заздравяване на пъпната рана.
Омфалит - патологична анатомия
Остатъкът от пъпната връв не се мумифицира, а се възпалява, овлажнява, подува, придобива мръснокафяв цвят и излъчва лоша миризма. Първоначално общото състояние на детето не страда, но след това телесната температура се повишава, отбелязва се загуба на апетит и се появява летаргия. При падане на гангренозната пъпна връв остава гнойна рана, която не зараства дълго време, което може да бъде източник на развитие на сепсис.
Най-честата и прогностично благоприятна форма на заболяването е обикновеният омфалит (плачещ пъп), при който на пъпа се появява дълготрайна нелекуваща гранулираща рана с оскъдно серозно гнойно течение. Състоянието на детето е задоволително. Периодично раната се покрива с кора; гранулациите могат да растат прекомерно, образувайки изпъкналост с форма на гъба (fungus umbilici).
Флегмонозният омфалит се характеризира с остро възпалениеоколо пъпната рана (оток, тъканна инфилтрация, кожна хиперемия, изпъкналост на пъпната област). Ръбовете на раната са подкопани, сондата определя хода, който често е свързан с абсцес. Прогресирането на процеса може да доведе до флегмон на коремната стена.
Некротизиращият омфалит е изключително рядък като усложнение на флегмон около пъпа при силно отслабени, ареактивни деца. Кожата в областта на пъпа има лилаво-цианотичен цвят, тъканната некроза бързо се разпространява във всички слоеве, образува се дълбока рана, която може да доведе до чревна евентрация.
Повечето опасни усложненияТуморите са септицемия и сепсис (виж Сепсис). Местните усложнения включват флегмон на коремната стена (виж Флегмон на коремната стена), контактен перитонит (виж Перитонит), пилефлебит (виж Пилефлебит), чернодробни абсцеси (виж Абсцес на черния дроб) и отдалечени усложнения - портална хипертония(виж Хипертония).
Омфалит - симптоми (клиника)
Омфалит - проста форма
Една проста форма, известна като „плачещ пъп“, се характеризира с факта, че след като остатъкът от пъпната връв падне, инфектираната пъпна рана зараства лошо и се покрива с гранули, по повърхността на които капчици серозен или серозен - появява се гнойна течност. Тъй като секретът изсъхва, той образува корички, които постепенно се отхвърлят. Заздравяването на такава пъпна рана става в рамките на няколко седмици. Общото състояние на детето остава задоволително, всички физиологични функции (изпражнения, сън, апетит) са нормални, телесното тегло на детето се увеличава.
При продължително заздравяване на пъпната рана понякога се наблюдава прекомерно нарастване на гранулациите, образуващи в областта на пъпната ямка тумороподобна маса с широка основа или на тънка дръжка, която има форма на гъба и поради това е наречена гъбичка. Гъбичките са доста плътни на допир, безболезнени, имат бледорозов цвят, когато са заразени, те се покриват с фибринозно покритие и след това детето става неспокойно, особено при повиване и преместване.
Омфалит - флегмонозна форма
Флегмонната форма на омфалит се характеризира с разпространението на възпалителния процес около пъпа и в съседните тъкани. Кожата около пъпа става хиперемирана, оточна и инфилтрирана, а пъпната област се издува над повърхността на корема. В някои случаи на дъното на пъпната ямка се образува язва. Възпалителният процес може да се разпространи към предната стена на корема или да остане локален. Често при натиск върху областта на пъпа се отделя гной от пъпната рана.
Общото състояние на флегмонозния омфалит е нарушено, телесната температура се повишава, апетитът намалява, телесното тегло намалява, може да има диспептични разстройства. Тежест общо състояниепациентът зависи от степента на процеса: повишаване на температурата до 37,5-38 ° C и умерено безпокойство са характерни за ограничените форми, а повишаването на температурата до 39-40 ° C със симптоми на токсикоза е за обширен флегмон.
Омфалит - некротична форма
Некротизиращата форма на омфалит е много рядка, обикновено при деца с намалено хранене. Протичайки първоначално като флегмонозен омфалит, процесът се разпространява по-дълбоко. Кожата в областта на пъпа става тъмночервена със синкав оттенък, настъпва некроза и отлепване на подлежащата тъкан, образувайки голяма рана. Тази форма на омфалит е най-тежката, придружена от тежка интоксикация и в повечето случаи завършва със сепсис.
При всяка форма на омфалит винаги съществува реална опасност от разпространение на инфекцията в пъпните съдове, където най-често възниква пъпният сепсис.
Омфалит - лечение
Показани са антибиотици. Локалното лечение се състои в незабавно отстраняване на останалата пъпна връв чрез отрязване на пънчето при спазване на всички асептични правила. Раната се каутира 5% алкохолен разтворйод, а в следващите дни - 3% разтвор на сребърен нитрат. Ако се появи подуване и хиперемия на кожата около пъпа, са показани физиотерапевтични процедури - ултравиолетово облъчванеи UHF токове.
При проста форма на омфалит е необходимо само локално лечение, което може да се извърши амбулаторно. Влажният пъп се обгаря 1-2 пъти на ден с 5% разтвор на сребърен нитрат или 5% разтвор на калиев перманганат или 1% алкохолен разтвор на йод. Ако се отдели гной от пъпната рана, първо се измива с водороден прекис, след това се обгаря с посочените разтвори и се поръсва с бял стрептоцид, ксероформ, дерматол и виоформен прах. Ако след падане на остатъка от пъпната връв след 5-7 дни пъпът остане мокър и се образуват гранули, тогава детето се оставя да се къпе с добавен към водата калиев перманганат (водата трябва да е светлорозова).
За флегмонозната форма на омфалит се провежда по-енергично лечение. Антибиотиците се прилагат интрамускулно широк обхватдействие за 10-14 дни. Голямо значениесе храни с майчино мляко. Необходимо е да се предписват витамини (В) и (С) и повтарящи се интравенозни кръвопреливания на интервали от 5-6 дни. Препоръчват се интравенозни плазмени инфузии, интрамускулни инжекциигама глобулин. Според показанията се предписват глюкозни и сърдечни лекарства.
Локално, ако няма нагнояване, засегнатата област около пъпа се инжектира с антибиотичен разтвор. Дневна дозаедин или друг антибиотик се разтваря в 20-25 ml 0,25% разтвор на новокаин и тъканта около пъпа се инфилтрира от две или три точки.
Локално се използват и UHF токове или облъчване с живачно-кварцова лампа. На засегнатата област се прилага превръзка с мехлем Вишневски, етакридин лактат (риванол), фурацилин и др. Ако се открие абсцес, се извършва хирургична интервенция.
Във всички случаи некротичната форма на омфалит изисква хирургична интервенция заедно с енергично общо лечение(антибиотици, кръвопреливане, плазма, витаминотерапия, приложение на гама-глобулин, физиотерапия).
При омфалит са възможни тежки усложнения, които сами по себе си могат да служат като източник на септицемия и септикопиемия. Към номера тежки усложненияомфалитът включва перитонит, чернодробен абсцес, хематогенен остеомиелит, нагнояване на белите дробове, които най-често се развиват на фона на сепсис.
Прогнозата за обикновен омфалит е благоприятна. При флегмонозни и некротични форми прогнозата се прави с повишено внимание поради възможността за развитие на пъпен сепсис.
Омфалит - профилактика
За да се избегне развитието на омфалит при новородено, е необходимо внимателно да се грижи за пъпната рана. За да направите това, трябва да измивате пъпната рана ежедневно, два пъти на ден. антисептицитака че бактериите да не проникнат в него, а също така да наблюдават цвета на пъпния пръстен.
Омфалитът при новородени обикновено се проявява преди навършване на един месец. По-големите деца и дори възрастните понякога също се разболяват, но такива случаи са много редки. Омфалитът е едно от най-честите придобити заболявания, диагностицирани при деца през първите три седмици от живота. Ако започнете лечението навреме, болестта бързо ще отстъпи и няма да остави никакви последствия.
Какво е омфалит?
Това е възпаление на пъпната рана и пъпната връв, което засяга кожата и подкожието. Проблемът води до нарушаване на процесите на епителизация и е придружен от неприятни симптоми. Няма нужда да се паникьосвате, когато се диагностицира омфалит при новородени, но не се препоръчва да оставяте болестта да се развие. Навременно начало компетентно лечение- ключът към успешното и Оздравявай скоробебе.
Причини за омфалит
Основната причина, поради която се развива омфалит при деца, е попадането в пъпната рана. патогенни микроорганизми. Това се случва, като правило, с недостатъчно квалифицирани грижи за деца. Инфекцията може да се предаде чрез мръсните ръце на родителите или медицински персонал. Други фактори също причиняват омфалит при новородени:
- преждевременно раждане;
- отслабено тяло на детето;
- наличието на вътрематочни инфекции;
- наличието на съпътстващи инфекциозни заболявания.
Симптоми на омфалит
Проявите на заболяването варират леко в зависимост от формата на омфалит. Всички признаци обикновено се разделят на общи и местни. Последните са симптоми, които се появяват директно в областта около пъпа. Те включват:
- отделяне от раната (те могат да бъдат оцветени различен цвят, понякога изтичащата течност съдържа кръв);
- неприятна миризма;
- зачервяване и хипертермия на кожата;
- подуване на кожата близо до пъпа;
- появата на червени ивици върху епидермиса.
Общи симптоми – неспецифични признаци, което показва наличието на инфекция и възпалителен процес в тялото:
- повишена температура;
- сълзливост;
- летаргия;
- влошаване и пълна загуба на апетит;
- забележимо намаляване на наддаването на тегло.
Катарален омфалит
Тази форма се среща в повечето случаи и се счита за най-благоприятната. Катаралният омфалит при новородени също обикновено се нарича плачещ пъп. IN идеаленОстатъците от пъпната връв трябва да паднат сами през първите дни от живота. На това място остава малка рана, покрита със струпей, която заздравява в рамките на 10-15 дни. Катаралният омфалит при новородени забавя периода на епителизация и причинява появата на секрет от пъпа.
Ако плачът не изчезне дълго време - две или повече седмици - гранулационната тъкан може да започне да расте - възпалението се разпространява към здрава тъкан. Симптомите на заболяването остават неизразени. Само в някои случаи се наблюдава леко повишаване на температурата. Катаралният омфалит при новородени протича без усложнения и след началото локално лечениедетето се възстановява бързо.
Гноен омфалит
Тази форма на заболяването обикновено е усложнение на катарална болест. Гнойният омфалит при новородени води до увеличаване на отока и зоната на хиперемия. Болестта засяга лимфни съдове, което причинява появата на червено петно около пъпа, което прилича на медуза или октопод. Секрецията става гнойна и често мирише неприятно. Гноен омфалит при новородени има симптоми и други:
- повишена;
- капризи;
- загуба на апетит.
Омфалит - усложнения
Ако се пренебрегнат признаците на омфалит, това може да доведе до усложнения. Последните не са толкова лесни за справяне, колкото с обичайната форма на заболяването. Освен това те не само влошават качеството на живот, но понякога представляват опасност за здравето на бебето. Флегмозният омфалит може да има усложнения като:
- флегмон на предната коремна стена;
- чернодробен абсцес;
- контактен перитонит;
- разпространението на патогена през кръвния поток е изпълнено с развитието на сепсис;
- остеомиелит;
- деструктивна пневмония;
Усложненията в повечето случаи водят до факта, че здравето на детето се влошава значително, той се държи неспокойно и отказва да суче. Температурата може да се повиши до 39 градуса или повече. Раната на пъпа се превръща в отворена язва, постоянно плачеща поради гнойно изпускане. В най-тежките случаи се развива тъканна некроза.
Омфалит при новородени - лечение
Проблемът се развива бързо, но прогресът може да бъде спрян, ако при диагностициране на омфалит лечението започне своевременно. Разпознайте възпалението по ранни стадииНеонатолог ще помогне. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете тестове. Да се бориш с катарална формазаболяване може да се лекува у дома под постоянен контрол на педиатър. Лечение гноен омфалити други разновидности на заболяването трябва да се извършват само в болница. В противен случай тежки последствияще бъде трудно да се избегне.
Лечение на пъпната рана при омфалит
На начални етапимястото на възпалението трябва да се третира няколко пъти на ден. Алгоритъмът за лечение на пъпната рана с омфалит е прост: първо, засегнатата област трябва да се измие с водороден прекис и когато изсъхне, с антисептичен разтвор. За процедурата трябва да използвате стерилна памучна вата. Препоръчва се първо да се третира кожата около пъпа и едва след това отвътре. Можете да къпете детето си по време на лечението в топла водас калиев перманганат или билкови отвари. С повече тежки формиСлед обработката върху кожата се прилага компрес с противовъзпалителни лекарства.
Омфалит - мехлем
Използването на мехлеми е необходимо само в трудни случаи, тъй като омфалитът обикновено се лекува с антисептици. Като правило за компреси се използват мощни средства. Най-популярните мехлеми, които обикновено се предписват за възпаление на пъпа:
- Полимиксин;
- Бацитрацин.
Профилактика на омфалит
Възпалението на пъпната рана е един от онези проблеми, които е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.
Можете да предотвратите омфалит и да предпазите бебето си от страдание, като следвате прости правила:- Пъпната рана трябва да се третира 2-3 пъти на ден, докато заздравее напълно. Дори и да останат няколко корички по него, не можете да спрете процедурите.
- Първо, пъпът трябва да се избърше с разтвор на пероксид и когато кожата е суха, тя се третира с брилянтно зелено или 70% алкохол.
- Строго е забранено да се откъсват коричките от раната. Без значение колко изненадващо може да звучи, крастата е най-надеждната превръзка. Той предотвратява навлизането на патогенни микроорганизми в раната и пада сам, когато кожата вече не се нуждае от защита.
- Пъпът не трябва да се покрива с пелена, да се залепва или бинтова. Ако раната е затворена, тя може да се затвори и да се възпали. Освен това материята може да се захване за крастата и да я откъсне, което ще причини дискомфорт, ще разкрие незарасналия пъп и ще отвори достъп за бактерии и микроби.
- Ако изведнъж се появят гноен секретили неприятна миризма, се препоръчва спешно да се потърси помощта на специалист - педиатър или детски хирург.
Новите родители са особено чувствителни. В крайна сметка не е тайна, че докато не се излекува, има възможност за инфекция, а с нея и развитие възпалителни процесикожа и подкожни тъкани. Ако това се случи, те говорят за заболяване, наречено омфалит на пъпа.
Какви подводни камъни съдържа този медицински термин? И защо лечението трябва да започне възможно най-рано и освен това под ръководството на опитни лекари?
Какво е омфалит?
Омфалитът (от гръцки omphalos - "пъп" + itis - окончание, показващо възпаление) е заболяване, което засяга предимно новородени деца. Проявява се като възпаление на дъното на пъпната рана, пъпния пръстен с прилежащите към него съдове и подкожната мастна тъкан в областта на пъпния пръстен. Заболяването се развива приблизително през втората седмица от живота на бебето.
Омфалитът, заедно с други патологии на неонаталния период, като стрептодермия, епидемичен пемфигус, не е толкова рядък. Проблемът е, че нелекуваният омфалит има разрушителен ефект върху тялото, което води до такива последствия като перитонит, сепсис, флебит на пъпните съдове и флегмон. Ето защо, ако установите, че нещо не е наред с пъпа, незабавно покажете бебето на лекаря, за да не отлагате лечението.
причини
Единствената причина за развитието на омфалит е инфекцията чрез раната на пъпа. Най-често виновните инфекциозна инфекциястават стафилококи или стрептококи. По-рядко - грам-отрицателни бактерии, представители на които са ешерихия коли и дифтерия коли.
Как инфекцията влиза вътре? Има няколко фактора, които провокират развитието на омфалит:
- Неправилно или недостатъчно лечение на пъпната рана.
- Неспазване на хигиенните стандарти при грижа за бебе: лечение на пъпа с мръсни ръцеродители или медицински персонал, несвоевременно измиване на бебето след дефекация.
- Грижата за дете се извършва от болен човек, който може да предаде инфекцията чрез въздушни капчици.
- Развитие на пелена дерматит. дете за дълго времее в пелена, замърсена с урина или изпражнения, кожата се изпотява. Рядкото къпане и липсата на въздушни бани влошават ситуацията.
- Първична инфекция с друга кожа заразна болест, например, пиодермия или фоликулит.
- Изключително рядко е инфекцията да настъпи директно по време на раждане, когато пъпната връв е лигирана.
Недоносените бебета, родени в извънболнични асептични условия (например домашно раждане), както и тези, които са имали затруднено вътрематочно развитие, утежнено от хипоксия и вродени патологии, са изложени на по-голям риск от развитие на омфалит.
Разнообразие от форми на заболяването и неговите симптоми
Омфалитът на пъпа, в зависимост от тежестта на появата му, се класифицира като катарален, некротичен и флегмонен. Ако заболяването се развие на фона на инфекция на пъпа, омфалитът се нарича първичен. В случаите, когато инфекцията се присъединява към съществуващи аномалии, като фистули, те говорят за вторичен омфалит. Нека разгледаме по-подробно всички налични формуляри.
"Мокър пъп"
Най-простата форма на заболяването, която е и най-често срещаната, има най-благоприятна прогноза. Общото му медицинско наименование е катарален омфалит. По правило пъпната връв пада сама през първите 10 дни от живота. В областта на пъпния пръстен започва да настъпва епителизация, т.е. заздравяване на пъпа. Образува се коричка, която изсъхва до края на втората седмица и също пада, оставяйки чист, красив пъп.
Заздравяването на пъпната рана протича на няколко етапа
Ако обаче раната се инфектира, локално възпалениене му позволява да се стегне правилно. Вместо това се отделя серозно-гнойна течност, понякога примесена с кръв, и процесът на заздравяване на раната се забавя с още няколко седмици. Периодично коричките покриват кървящата област, но след падането им не настъпва правилна епителизация. Точно такова явление се нарича плачещ пъп.
Продължителното възпаление води до образуване на гъбоподобна издатина в долната част на пъпа, така наречената гъбичка. И въпреки че физическо състояниеновородените не страдат особено: апетитът е добър, детето наддава добре, спи спокойно и т.н. - около пъпния пръстен се наблюдават зачервяване и подуване, телесната температура може да се повиши до 37-37,2 O C.
Флегмонозен омфалит
Смята се, че тази форма на заболяването възниква, когато „мокрият пъп“ не е получил достатъчно грижи и възпалението се е разпространило в близките тъкани. Зачервената кожа е придружена от подуване на подкожната тъкан, което кара стомаха да изглежда леко подут. Венозният модел в областта на предната коремна стена е по-ясно видим. Ако в допълнение към всичко се наблюдават червени ивици, е възможно развитието на лимфангит - заболяване, което засяга капилярите и лимфните съдове.
Ако инфекцията се е разпространила в пъпната тъкан, не се самолекувайте. Детето трябва да бъде прегледано от квалифициран специалист
Характерен симптом на флегмонозния омфалит е пиореята. В процеса на натискане в областта на пъпа се освобождава гнойно съдържание. На мястото на пъпната ямка могат да се образуват язви. Такива усложнения засягат и благосъстоянието на бебето: детето яде лошо, капризно е и често се оригва. Летаргичен е, термометърът бързо се покачва - до 38 O C.
Некротизиращ омфалит
Най-неблагоприятният ход на заболяването, но за щастие е доста рядък, главно при отслабени деца с ясни знациимунна недостатъчност и забавяне на физическото и психо-емоционалното развитие. Кожата на корема не е просто хиперемирана. Тя става тъмно лилава, понякога синкава, тъй като нагнояването се разпространява все по-дълбоко.
Бебето няма сили да се бори с инфекцията, така че болестта рядко се придружава от повишена температура. По-скоро, напротив, тя е под 36 O C, а самото дете се движи малко, реакцията е инхибирана. Всички усложнения са опасни за живота на бебето, тъй като бактериите, навлизащи в системния кръвен поток (така наречената септична инфекция), могат да провокират развитието на следните заболявания:
- остеомиелит - костният мозък се възпалява, а с него и всички костни елементи;
- ентероколит - възпаление на чревната лигавица;
- перитонит - възпаление на перитонеума и коремните органи;
- гнойна пневмония;
- флегмон на коремната стена (натрупване на гной).
Лечението на некротичен (гангренозен) омфалит се извършва само в болнични асептични условия, често с хирургична интервенция.
Диагностика
Първичната диагноза се поставя веднага при преглед на бебето от педиатър, неонатолог или детски хирург. Но за да няма усложнения, за които говорихме по-рано, се предписва допълнителна процедура. инструментална диагностика:
- Ехография на коремни органи;
- Ултразвук на меки тъкани;
- Рентгенография на коремната кухина с прегледно изследване.
Дори диагнозата да е поставена от неонатолог, детето е задължителенпрегледани от детски хирург.
Прегледът на бебето от детски хирург е задължителен
Отделената течност, особено с примеси от гной, се взема за анализ (бактериална култура). точно определениеинфекциозен патоген. Това е важно, тъй като сме определили с какъв тип инфекция имаме работа, както и нейната чувствителност към антибактериални средства, лекарят ще може да избере групата антибиотици, които ще бъдат най-ефективни при лечението.
Как се лекува омфалитът?
Вкъщи лекуват само проста формаомфалит. Това изисква локално третиране на пъпната рана до 4 пъти на ден. Първо в раната се капват 2-3 капки водороден прекис и съдържанието се отстранява с хигиенни клечки. След това се извършва изсушаване и едновременни антисептични мерки: раната се третира с брилянтно зелен разтвор, фурацилин, хлорофилипт, диоксидин или 70% алкохол. Бебето се къпе в бледорозов разтвор на калиев перманганат.
При тежки случаи антибиотичната терапия е задължителна, както и локално приложение антисептични мехлеми(линимент на Вишневски, банеоцин) под формата на превръзка върху раната. Възможно е да се инжектират антибиотици директно в мястото на възпалението. Гъбичките на пъпа се каутеризират според показанията със сребърен нитрат (лапис).
На раната може да се постави дренаж - специална тръба, през която се осигурява добър отток на гной. Според показанията се използват интравенозни разтвори за детоксикация, прилагане на гама-глобулин, както и ексцизия ( хирургично отстраняване) зони с некротична тъкан. Отстраняват се и язви хирургично.
На бебето се предписват лекарства за повишаване на имунитета и витаминна терапия.
Ако лекарят прецени, че е подходящо, се използват физиотерапевтични методи на лечение като ултравиолетово облъчване, UHF терапия или хелий-неонов лазер.
Последствия
Прогнозата за лечение на катарален омфалит при новородени е много благоприятна и завършва с пълно възстановяване. Що се отнася до флегмонозния или некротизиращ омфалит, всичко зависи от това колко бързо започва лечението и дали всички възможни методитерапия. Рискът от смърт при септични инфекции винаги е висок.
Предпазни мерки
- сменете памперса своевременно;
- измийте детето според нуждите през деня;
- третирайте пъпната рана всеки ден с водороден прекис и брилянтно зелено, докато не се излекува напълно;
- Всички манипулации за грижа за пъпа трябва да се извършват с измити със сапун ръце;
- Ако в раната се забележи гноен секрет или се появят бучки, незабавно покажете детето на лекаря.