Остър катарален гингивит. Хроничен катарален гингивит
Сред другите форми на гингивит най-често се среща катаралният - в почти 90% от случаите.
Етиология на катаралния гингивит
Възпаление на венците с катарален гингивитТой е неспецифичен по природа и се развива клинично и морфологично по същия начин, както в други органи и тъкани.
Причинни фактори:
- микробен;
- механични, химически, физически наранявания.
В момента микробната плака (микробна плака или биофилм) играе водеща роля в етиологията на катаралния гингивит. Под въздействието на токсините от микробната плака след 3-4 дни се развива първоначално остро възпаление или остър катарален гингивит. По-голямата част от пациентите не се обръщат към специалисти поради краткотрайния, асимптоматичен ход на острата фаза. В тази връзка клиничното значение на тази форма е незначително. След 3-4 седмици възпалението придобива хроничен характер с всички клинични и морфологични признаци. Това е хроничен катарален гингивит.
Микробна плака- това е структурно образувание върху вторичната кутикула на зъбния емайл (пеликула), тясно свързано с него. Първоначално повече от 75% от него се състои от аеробни микроорганизми или сапрофити: стрептококи, стафилококи, актиномицети и др. По-късно започват да преобладават анаероби (фузобактерии, трепонеми, амеби, трихомонади и др.).
Основната причина за образуването на микробна плака е незадоволителното миене на зъбите. Нарушаване на естественото им самопочистване, промени в количеството и качеството на отделената слюнка, дишане през устата, преобладаване на въглехидрати и меки храни в диетата, кариозни кухини на венците - това са местните фактори, които увеличават натрупването на микроорганизми и, съответно и влиянието им.
Да се осъзнае увреждащият потенциал на микробните натрупвания, състоянието на защитните сили на организма, неговият имунен статус, който е подложен на промени и отслабване под неблагоприятното влияние не само на общи заболяваниятяло, но също фактори на околната среда, хранене, прием“ на някои лекарства(имуносупресори, цитостатици и др.).
По този начин, гингивитът се развива само когато подлежащите етиологичен фактор(микробен) намира подходящите условия в тялото на пациента.
Патогенеза на катаралния гингивит
Механизъм патологични променивъв венеца може да се представи накратко по следния начин. Етапът на ранно възпаление се характеризира с проникване в тъканта на венците голямо количество(до 70% от общ бройклетки) лимфоцити с малък и среден размер, както и полиморфонуклеарни левкоцити, макрофаги, плазмени и мастни клетки. Следователно, морфологичната характеристика на ранния стадий на възпалението е именно плътни дребноклетъчни инфилтрати с преобладаване на лимфоцити в препаратите.
В здравите венци Т-лимфоцитите числено преобладават над В-лимфоцитите във всичките му зони.
При хроничен периодонтит във венците се откриват множество В-лимфоцити и плазмени клетки. Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-високо е съдържанието на В-лимфоцити и плазмени клетки, произвеждащи IgG, IgA, IgM.
Морфологично фазата на установено възпаление се характеризира с преобладаване на плазматични клетки в клетъчния инфилтрат, които отразяват имунния отговор на увреждане.
На етапа на установено възпаление се наблюдава картина на смесен инфилтрат, състоящ се от полиморфонуклеарни левкоцити, малки и средни лимфоцити и големи плазмоцити. Това показва, че в тъканите има едновременно картина на хронична и остро възпаление.
Основната разлика между фазата на прогресивно възпаление е, че... че плазмените клетки съставляват до 80% от всички ексудатни клетки. Това показва хронифицирането на възпалението и активното участие на имунните механизми на възпалението. Плазмените клетки са последният етап от развитието на В-лимфоцитите, те осигуряват хуморален имунитет чрез активното производство на имуноглобулини. При пародонталните лезии броят на плазмоцитите нараства пропорционално на тежестта на процеса и степента на тъканна деструкция.
Клинична картина и диагноза на катарален гингивит
Характеристика признаци на катарален гингивит:
- заболяването се открива при деца и юноши или млади хора;
- венците са хиперемирани, подути в областта на всички зъби или няколко зъба;
- зъбогингивалното съединение е запазено;
- в зависимост от интензивността на възпалението се отбелязва различни степеникървене, но тестът на сондата за кървене винаги е положителен;
- има неминерализирана плака и (или) зъбен камък;
- На рентгенограмата няма признаци на деструкция на междуалвеоларните прегради;
- общото състояние на пациентите обикновено не се нарушава, с изключение на остър и обостряне на хроничен катарален гингивит. По правило причината е или нараняване (включително неправилно производство ортопедични конструкции) или химическо увреждане.
Обикновено се появява при деца поради рязко увеличениепатогенно действие на микробна плака, при значително намаляване на активността на местните и обща защита, като правило, в резултат на вирусна или друга инфекция (ARVI, грип и др.), Ето защо с право се счита за почти естествено усложнение на тези и редица други често срещани заболявания. Острият стадий продължава от 3 до 7 дни. Ако детето се възстанови, острото възпаление или изчезва напълно, или става хронична форма. При възрастни хроничният катарален гингивит като независима форма е рядък.
Оплаквания при катарален гингивитмного оскъдно. В повечето случаи пациентите за дълго времене подозирайте наличието на заболяването, тъй като началото на гингивит обикновено не е придружено от значителна болка и други неприятни симптоми. Основният симптом е кървящи венци, но пациентите обикновено се справят сами с това: те или спират да мият зъбите си напълно, или започват да използват мека четка, изплакнете устата си с билкови отвари. Тъй като в повечето случаи кървенето спонтанно или под въздействието на предприетите мерки спира или значително намалява, пациентите рядко се обръщат сами към лекар. Лечението обикновено се препоръчва от зъболекар. Понякога лошият дъх е причина да се консултирате със специалист.
Клинико-лабораторни методи за диагностика на катарален гингивит
За оценка на локалния статус на катаралния гингивит се използват няколко показателя. Количеството на микробната плака се определя от големината на натрупването й в цервикалната област - по индекса Silnes-Lohe или по хигиенично опростения индекс Green-Vermilion. Интензитетът на възпалението се определя с помощта на папиларно-маргинално-алвеоларен индекс, индекс на кървене на Mühlemann с помощта на така наречения тест със сонда.
За практикуващите лекари тези показатели са достатъчни. За научни цели е от интерес да се изследва състоянието на микроваскулатурата на венците с помощта на витална микроскопия и реопародонтография. лазерна доплерова флоуметрия; кислородно напрежение (р02) във венеца - полярография; количествени и качествен съставгингивална течност.
При клиничен анализВ кръвта не се откриват специфични промени, характерни за катарален гингивит. Само изследването на капилярната кръв на венците позволява да се идентифицират някои промени още в началните етапи на възпалението (повишено съдържание на полиморфонуклеарни левкоцити, имуноглобулин, интерлевкини, протеинови фракции на комплемента и др.) В сравнение с параметрите на периферната кръв. Това обаче не представлява интерес за практикуващите.
Рентгенови промени костна тъканНа ранни стадииНяма развитие на гингивит (компактната пластинка на междузъбните прегради е запазена). Но когато процесът хронифицира или се влоши, се установяват малки огнища на остеопороза в върховете на междузъбните прегради. които обикновено изчезват след лечение или сами - в случай на ремисия.
Катаралният хроничен гингивит се диференцира от хипертрофичен (едематозната му форма), лек пародонтит, прояви на някои дерматози на венците - LP, пемфигус и др.
Лечение на катарален гингивит
Лечение на пациенти с хроничен катарален гингивитпърво трябва да включва елиминиране главната причинавъзпаление - възпаление зъбна плакас помощта на набор от ръчни инструменти или ултразвукови устройства. Това трябва да се направи под локална анестезия, след предварителна обработка на устната кухина с антисептични разтвори (листерин, фурацилин, хлорхексидин, асепта (изплаквания) и др.). След това е необходимо да се премахнат местните фактори, които допринасят за повишеното натрупване на плака; възстановяване на контактни точки, запълване на цервикални кухини, главно с помощта на светлинно полимеризиращи композити или керамични инкрустации.
Наложително е не само да научите пациента на правилата за миене на зъбите, но и да наблюдавате способността на пациента да ги изпълнява. Използвайки багрила за обозначаване на плака, на пациента се показват микробни натрупвания преди почистване и лошо почистени участъци, останали след почистването. Индивидуално се препоръчват хигиенни продукти: четки за зъби, конци за зъби, иригатори, интердентални четки, стимуланти, както и пасти и изплаквания с лечебни добавки. Проследяването на спазването на правилата за хигиена на устната кухина се извършва през първата седмица на всяко посещение, а след това веднъж седмично в продължение на един месец. По време на процеса на лечение е препоръчително след миене на зъбите да се предпише на пациента изплакване с разтвори на листерин, хлорхексидин, асепта в концентрация от 0,05 до 0,3% и 1 минута 2 пъти на ден за не повече от 7-10 дни.
Професионалната орална хигиена се допълва от цялостно полиране на зъбната повърхност. специални пастисъдържащи абразиви с помощта на четки, пластмасови глави и механичен накрайник. След приключване на лечението се препоръчват пасти за зъби, съдържащи антисептици като триклозан, хлорхексидин, ензими или други противовъзпалителни агенти за консолидиране на терапевтичните резултати. В този случай хлорните пасти трябва да се използват не повече от 3 седмици, след което пациентите трябва да бъдат посъветвани да използват обикновени за един месец. хигиенни пасти. Много е важно да запомните, че не е препоръчително да използвате червени или червени пасти. цвят бордо, маскирайки първия признак на възпаление – кървене на венците. Ако дори след професионална хигиенна обработка хиперемията и подуването на венците продължават, тогава трябва да използвате лекарствавъздействие върху конкретни прояви. Като правило, това са противовъзпалителни лекарства, които нормализират съдовата пропускливост и премахват подуването на тъканите, т.е. действат върху патогенетичните механизми на възпалителната реакция: инхибитори на простагландин (3% ацетилсалицилова киселина, индометацин маз, бутадион маз и др.) . тоест нестероидни противовъзпалителни лекарства. За нормализиране на процесите на образуване на колаген и тъканен метаболизъм, наред с изброените терапевтични превръзки и лечебно-профилактични пасти и изплаквания, е оправдано пероралното приложение. витаминни комплекси. Препоръчително е да се сведат до минимум меките, богати на захар храни и лепкавите храни, за да се избегне увеличеното натрупване на бактериална плака. Трябва обаче да се помни, че това няма значение, при условие че след хранене пациентът старателно измива зъбите си.
Само след нормализиране на състоянието на венците, за да се подобрят и възстановят метаболитните процеси във венците, е възможно да се предпише дигитален самомасаж на венците, хидромасаж и да се препоръча увеличаване на дъвченето чрез ядене на твърди храни (моркови, ябълки, и т.н.). За лица, предразположени към повишено натрупване на плака и зъбен камък, се препоръчва изплакване. Най-малко два пъти годишно пациентите трябва да се подлагат профилактичен преглед, по време на които при необходимост извършват професионална хигиенна обработка и задължително повтарят правилата за миене на зъбите.
Навременната диагностика и адекватното лечение на катаралния гингивит, подложени на мотивирана орална грижа, обикновено осигуряват излекуване без остатъчни ефектии предотвратяват преминаването на възпалителния процес в друга форма - пародонтит.
Обостряне на хроничен катарален гингивитхарактеризиращ се с изразен клинични проявленияи субективните чувства на пациентите. В този случай може да има оплаквания от болка във венците, общо неразположение поради интоксикация. Обективно, възпалителните явления във венците са силно изразени: венците са хиперемирани, подути и в същото време цианотични, кървят рязко дори от въздушна струя, хиперемирани, субмандибуларни Лимфните възлиможе да бъде уголемена и болезнена. Възможно повишаване на телесната температура. Без терапевтични интервенции явленията на остро възпаление в зависимост от общо състояниеможе да продължи 7-10 дни и след това да изчезне от само себе си.
Лечение на катарален гингивит в острия стадийнасочени към елиминиране на острата възпалителна реакция и свързаните с нея болка и интоксикация. Предписват се антибактериални, антисептични, аналгетични, противовъзпалителни (кеторолак n.a.), понякога хипосенсибилизиращи (клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), мебхидролин (диазоли) и др.). През този период на пациента не се препоръчва да яде пикантни, дразнещи храни.
От първостепенно значение са локалните противовъзпалителни интервенции: лечение с ефективни антимикробни и антисептични лекарства както преди отстраняване на зъбната плака, така и след отстраняването й (за избягване на токсикемия). При локална апликационна анестезия с 5% лидокаинов гел, зъбната плака се отстранява възможно най-атравматично. На първия етап върху венците се прилага гел, който включва най-етиологично обоснованите лекарства: метронидазол и хлорхексидин. След този гел можете да нанесете гел, който съдържа диклофенак. За подновяване терапевтичен ефектприлаганите мехлеми или лекарствени смеси се покриват с един от лекарствените филми Diplendent, съдържащи антисептици, противовъзпалителни, антимикробни лекарства, както и аналгетици.
Изброените интервенции се извършват не само за отстраняване на острата възпалителна реакция, но и при лечението на хроничен катарален гингивит. В острата фаза обаче категорично не трябва да се извършват травматични манипулации, а миенето на зъбите трябва да се замени с антисептични изплаквания. Едва след като симптомите на остро възпаление са елиминирани, можете да започнете да извършвате пълно професионално хигиенно лечение и целия необходим набор от лечение.
Катаралният гингивит се намира в горните слоеве на пародонталната тъкан и представлява възпалителен процес. Подобно на обикновения гингивит, катаралното заболяване възниква от влиянието на общи и местни фактори. Дефекти в ортодонтското лечение, наранявания на челюстта, зъбен камък и лоша грижа за устната кухина се считат за локални фактори. Заболяване на кръвта, генетика, вирусни инфекции, слаб имунитет и много други заболявания се приписват на често срещани причиниповлияване на развитието на катарален гингивит.
Според тежестта катаралният гингивит може да бъде рецидивиращ или остър в зависимост от степента на увреждане на пародонта. В зависимост от вида на разпространение заболяването може да бъде локално или генерализирано. При катарален гингивит зъбогингивалните стави са податливи на деструкция, а самата зъбна редица запазва своята неподвижност и стабилност. Важно е да знаете, че катаралният гингивит е начална фазаПовече ▼ тежки заболявания- пародонтит, пародонтоза. Ако заболяването не бъде открито навреме, можете напълно да загубите зъбите си.
Възпалителният процес, който протича в горните слоеве на пародонталната тъкан и не разрушава пародонталната връзка, се нарича катарален гингивит.
Етиология на заболяването
Катаралният възпалителен процес в гингивалната тъкан възниква в резултат на въздействието на местни и общи фактори. Сред местните фактори са:
- наранявания на зъбната система;
- зъбен камък;
- дефекти в ортодонтското лечение;
- лоша грижа за устната кухина.
Честите причини, влияещи върху развитието на заболяването, включват:
- промяна хормонални нива;
- системни заболяванияи заболявания на кръвта;
- алергични реакции;
- лоши навици;
- намален имунитет;
- генетични фактори;
- авитаминоза;
- лоша екология;
- вирусни инфекции;
- лечение с лекарствасвързани с прием на хормони, имуносупресори или цитостатици.
Задействащият механизъм, който провокира появата на катарален възпалителен процес в пародонталната тъкан, е ускорен растеж патогенна микрофлора, тоест присъствието в устната кухинабиофилм на пациента, който включва аеробни и анаеробни бактерии. Микробните натрупвания имат известен увреждащ потенциал, който пряко зависи от състоянието на имунната система на пациента, т.е. имунен статус. Следователно, сред основните причини, провокиращи катарален гингивит, можем да подчертаем присъствието в устната кухина патогенни микроорганизми(недостатъчна хигиена) и намалена устойчивост на организма.
Видове катарални възпалителни лезии
Естеството на хода на катаралните възпалителни лезии може да бъде повтарящо се или остро. В зависимост от степента на лезията се разграничават генерализирани и локални видове катарален гингивит.
Степента на пародонтално засягане определя тежестта на заболяването. Ако възпалителният процес засяга само пародонталните папили, тогава първоначално лека степентежестта на заболяването. Възпалителни лезии на маргиналните и междузъбните части на венците показват средна степентежестта на катаралната възпалителна лезия и разпространението на деструктивния процес към алвеоларната част на венците показва развитието на катарални лезии от трета степен на тежест.
При всяка форма на заболяването зъбовенците не се разрушават, а самото зъбно колело запазва своята неподвижност и стабилност. Ако заболяването не се лекува навреме, се увеличава рискът от прерастването му в некротизиращ язвен гингивит, както и в стоматологични заболявания като пародонтоза, пародонтоза, пародонтоза, абсцес и други.
Симптоми на катарален възпалителен процес
Остра формаКатаралният гингивит се характеризира със следните симптоми:
- кървене, отпуснатост, парене и подуване на венците;
- лоша миризмаот устата;
- хиперемия на тъканта на венците;
- болка при палпация, термично и механично дразнене.
Ако има остра форма тежко протичане, тогава се добавят горните симптоми болка в мускулите, хипертермия, влошаване на здравето (неразположение, гадене, апатия, слабост, летаргия и др.).
За хроничен катарален гингивит, характерен следните симптоми:
- внезапно кървене на гингивалната тъкан, което се случва дори при незначително механично въздействие;
- цианотичен цвят на венците;
- ролковидно удебеляване, което се простира успоредно на зъбната редица;
- усещане за парене и подуване на венците;
- промяна във вкусовото възприятие;
- външен вид метален вкусв устата (вкус на кръв);
- зловонниот устната кухина.
Симптомите на хроничен катарален гингивит стават по-интензивни по време на периоди на обостряне и могат почти напълно да изчезнат по време на периоди на стабилна ремисия.
Диагностика на заболяването
Заболяването се диагностицира чрез визуално изследване на устната кухина на пациента и внимателно събиране на анамнеза за заболяването. Окончателната диагноза се поставя въз основа на клиничната картина и анализа субективни усещаниятърпелив.
Оценката на тежестта на катаралния гингивит се извършва в зависимост от показателите на значимите зъбни индекси, които оценяват интензивността на възпалителната лезия, количеството на бактериалната плака и степента на кървене на венците. За определяне на зъбните индекси серия от инструментални изследвания.
Лечение на катарален възпалителен процес
Терапията за катарална форма на гингивит е насочена към потискане на патогенната микрофлора, която провокира възпаление, както и елиминиране на общи и локални фактори, които провокират заболяването.
Локалното лечение включва професионално почистване на устната кухина, ортодонтско лечение(смяна на пломби, репротезиране, поставяне на импланти), лечение на кариес. Локалното лечение включва също изплакване с антисептични разтвори, пародонтални приложения, физиотерапия (масаж на венците, електрофореза, парафинова терапия и др.).
Основни понятия и положения на темата:
Катарален гингивит.В клиниката най-често се среща хроничен катарален гингивит или неговото обостряне. Острият катарален гингивит обикновено е симптом на остра респираторна инфекция или локално увреждане (изгаряне, механично увреждане).
Морфологични промени:в епитела се определят области на десквамация, оток, признаци на паракератоза и акантоза, повишаване на киселинните гликозаминогликани и гликоген. В спинозния слой на епитела съдържанието на протеин намалява и съдържанието на РНК рязко намалява.
В съединителната тъкан има оток, хиперемия, стаза, натрупване на лимфоцити и плазмоцити. Има изразена клетъчна инфилтрация на венците. Първоначално има инфилтрати в стромата фокусен характер, се състои главно от лимфоцити и макрофаги. С напредването на възпалението съставът на инфилтрата се променя и полиморфонуклеарните левкоцити, плазмените клетки и мастоцитите започват да преобладават.
Наблюдават се биохимични промени в структурата на основното вещество, което показва намаляване на активността на редокс ензимите. Прикрепването на епитела не е нарушено.
Клиника
Оплакванията при хроничен катарален гингивит са незначителни: периодичен дискомфорт в областта на венците, кървене при миене на зъбите, при хранене, лош дъх. По правило пациентът не отива на лекар.
При остри случаи или обостряне на процеса: кървенето се засилва, възможно е усещане за парене и разпъване. Общото състояние на пациента не е нарушено.
Обективно: венците са подути, хиперемирани (при остро възпаление - яркочервени; при хронично възпаление - конгестивно-хиперемични). Процесът може да включва междузъбните папили, маргиналната и прикрепената гингива. При инструментално изследване се установява кървене на венците, наличие на мека плака и супрагингивален зъбен камък, целостта на зъбогингивалното съединение не е нарушена. Поради подуване се увеличава дълбочината на гингивалния жлеб.
Допълнителни методи за изследване:
1. Тестът на Шилер-Писарев е положителен.
2. Стойността на хигиенния индекс, индекса на кървене, индекса PMA е по-голяма от нула.
3. В сравнение с непокътнатия пародонт, при хроничен катарален гингивит, обемът и качественият състав на гингивалната течност се променят: количеството на гингивалната течност се увеличава. Процентът на неутрофилите, лимфоцитите и моноцитите остава непроменен, но абсолютният брой на тези клетки се увеличава, както и броят на левкоцитите.
4. Проба на Кулаженко – намалено съпротивление на капилярите при въздействие на вакуум.
5. Полярография - кислородното напрежение във венците при хроничен катарален гингивит е намалено.
6. Реопародонтография – 0.03-.05 (N=0.21-23) PTS(периферен съдов тонус) до 17-19% (N=13-15%) IE(индекс на еластичност) – 65-70% (н=80-90%) IPS(индекс на периферно съпротивление) – 100-110% (N=70-80%)
7. Рентгенографията не показва промени във върховете на междузъбните прегради.
Трябва да се отбележи, че морфологичните признаци на възпаление все още се откриват в клинично здрави венци.
Диференциална диагноза на хроничен катарален гингивитИ лек хроничен генерализиран пародонтит.Генерал в клинична картинаТези заболявания включват оплаквания на пациентите от кървене на венците, подуване и хиперемия на гингивалния ръб, наличие на мека и твърда плака, IH и PMA над нормата, тестът на Шилер-Писарев е положителен. Отличителни черти: при пародонтит се определят пародонтални джобове до 4 mm и резорбция на костната тъкан на междуалвеоларната преграда. Трябва да се помни, че методите за функционално изследване, реопародонтографията и полярографията не могат да помогнат при диференциалната диагноза.
Диференциална диагноза на хроничен катарален и хипертрофичен (едематозна форма) гингивитпоради някаква обща клинична картина: пациентите се оплакват от кървене на венците, промени външен видгингивален ръб. Обикновено пролиферативният процес, характерен за хипертрофичния гингивит, се предшества от катарално възпаление, така че катарален гингивит може да се наблюдава на едната челюст и хипертрофичен гингивит на другата. Отличителните черти се проявяват в спецификата на общите соматични заболявания, свързани с различни форми на гингивит. При катарален гингивит по-често се откриват сърдечно-съдови, стомашно-чревни, инфекциозни заболявания и кръвни заболявания (лимфо- и миелоидна левкемия). При хипертрофичен гингивит често има хормонален дисбаланс, влияние на някои лекарства и други кръвни заболявания (левкемична ретикулоза). Има различия в клиничната картина: подуване и хиперемия на междузъбните папили и гингивалния ръб при катарален гингивит, уголемяване на гингивалните папили, тежка деформация на гингивалния ръб, понякога синкав оттенък, образуване на фалшиви гингивални джобове при хипертрофичен гингивит.
Лечение.Професионална хигиена – отстраняване на зъбна плака и изравняване на повърхността на зъбните корени с помощта на: ръчни инструменти, предимно кюрети и скалери; звукови и ултразвукови инструменти; въртящи се инструменти (система от специални дребнозърнести диамантени борери, гумени ленти, четки); полиращи пасти; флуорсъдържащи лакове; обучение по правилата за индивидуална хигиена, многократно наблюдение на хигиенните умения.
Саниране на устната кухина. Елиминиране на локални фактори, допринасящи за натрупването на зъбна плака (цервикален кариес, коренов кариес, надвиснали ръбове на пломби и ортопедични конструкции).
При необходимост консултация с ортопед или ортодонт за първични и вторични деформации на зъбната редица. Необходимо е да се елиминират фактори, които влошават ефекта на микробния фактор (оклузална травма, механична травма (счупена или неадекватно възстановена контактна точка, недефиниран екватор на короналната част на зъба); патология на прикрепването на меките тъкани в областта на преддверието на устната кухина).
При наличие на изразен възпалителен процес е необходимо да се прилагат локални антимикробни и противовъзпалителни средства под формата на приложения, напоявания и лекарствени превръзки при назначаване на лекар ( "Метрогил Дента"– гел с метронидазол и хлорхексидин) и изплаквания у дома ( "Корсодил"с хлорхексидин, инфузия на лайка, градински чай и др.).
За подобряване на процесите на епителизация се използват средства за кератопластика: мастноразтворими витамини А, Е; масло от морски зърнастец и шипка; каратолин, солкосерил, винилин и др.
За нормализиране на метаболизма, антиоксидантна защита, повишаване на общата реактивност на организма и стимулиране на регенерацията могат да се използват витамини и адаптогени. Най-често използваните витамини са А, С, Р, Е, група В и витаминни комплекси ( "Мултитабс", "Аскорутин", "Аевит", "Дуовит", "Комплевит", "Тетравит", "Витрум", "Спектър", "Супрадин"), комбинирани препарати, съдържащи витамини и други вещества ( "Олазол", "Аекол", каротолин, масло от шипка и морски зърнастец). Необходимо е да запомните страничните ефекти и противопоказанията за тези лекарства. По правило даденият режим на лечение е достатъчен за ефективното лечение на хроничен катарален гингивит, но при наличие на утежняващи фактори (обща соматична патология, вторични имунодефицитни състояния и др.) е необходимо по-специализирано, подробно изследване и комплексно лечениес участието на специалисти от съответния профил.
Физиотерапията се предписва с цел нормализиране на микроциркулацията и подобряване на трофизма на тъканта на венците, повишаване на нейните репаративни и имунобиологични свойства:
1. Електрофореза с 5% аскорбинова киселина, аминокапронова киселина, калциев хлорид, 1% галаскорбин, алое, витамин РР. Курсът е 10-15 процедури по 20 минути.
2. Фонофореза с бутадион и индометацин. хепаринов мехлем върху гингивалния ръб. Курс от 10 процедури по 10 минути.
3. UV облъчване (2-5 биодози).
4. Ултратонална терапия . Курс 10 процедури, 10 минути. 5. Дарсонвал - безшумен разряд, курс от 10-12 процедури по 10 минути. 6. Лазерна терапия – курс от 5-6 процедури по 6-10 минути. При остър и обостряне на катарален гингивит. 7. Хидро-, вакуум-, автомасаж на венците. Курс от 10 процедури по 20 минути.
Предотвратяване: 1. Здравно образование по устна хигиена. 2. Рационално и пълноценно хранене. 3. Периодични прегледи на устната кухина от зъболекар. 4. Навременно отстраняване на рисковите фактори: - Пломбиране на кариозни кухини - Протезиране по показания - Реконструктивни операции за отстраняване на аномалии в развитието на меките тъкани (френулум, малко преддверие и др.).
Премахване на неправилни захапки.
Прогнозаблагоприятен за заболяване. При цялостно лечение настъпва пълно възстановяване. Липсата на адекватно лечение и персистирането на локални болестни фактори създават риск от развитие на пародонтит.
Серозното възпаление на тъканта на венците е често срещано орално заболяване.
Децата и възрастните под тридесет години са по-податливи на него, при по-възрастните се среща по-рядко, обикновено като хроничен. Според статистиката мъжете се разболяват по-често от жените.
Причините за катаралния гингивит са образуването на микробни плаки от съседната на венците част на зъбите.
Това се случва поради:
- Неправилна или недостатъчна орална хигиена;
- Нарушения на механизма за самопочистване на зъбите;
- Намаляване на количеството слюнка, изсушаване на устата;
- дишане през устата;
- Отворете кариозни кухинив зъбите;
- Диета с високо съдържание на въглехидрати, включително консумация на сладкиши.
Микроорганизмите от плаката произвеждат токсини, наличието на които меки тъканивенците реагират с възпаление.
В допълнение, етиологията на катаралния гингивит включва такива местни фактори като:
- Повишена киселинност на устната кухина;
- Сложно никнене на зъби, неправилно захапване;
- Некачествени пломби, протезиране, монтаж на ортодонтски конструкции;
- Тютюн за пушене или дъвчене;
- Наранявания на зъбите и венците.
Патогенезата се влияе и от системни причини, които причиняват намаляване на имунитета:
- различни инфекциозни заболявания, от ARVI до сифилис;
- Нарушения на ендокринната система, диабет, хормонален дисбаланс;
- Нарушения на храносмилателния тракт;
- Патологии на сърдечно-съдовата система.
Класификация и етапи на възникване
Според хода на заболяването катаралният гингивит се разделя на остър и хроничен:
- Острият катарален гингивит се проявява и се развива бързо. При адекватна терапиясъщо така лекува бързо, без да оставя последствия за тялото;
- Хроничният ход е вълнообразен, периодите на обостряне се редуват с ремисия, когато симптомите са по-малко забележими.
Има три степени на тежест или етапи на развитие на заболяването:
- Лека, при която се възпаляват само междузъбните папили;
- Средна, покриваща външните и съседните части на венците;
- Тежка, при която са засегнати подлежащите пародонтални тъкани.
Според степента на разпространение катаралният гингивит се разделя на локализиран и генерализиран.
При локализиране се засяга областта на един или повече съседни зъби.
В генерализирани случаи венците на едната или двете челюсти се възпаляват напълно.
Генерализираният катарален гингивит често е следствие от системни инфекции или неизправности на тялото.
Код по МКБ 10 ( международна класификациязаболявания на десетото издание) - K05.9, за остра форма, K05.10 - за хронична форма.
Симптоми и признаци
При остра форма на възпаление на венците са характерни:
- Подуване в засегнатата област, междузъбните папили придобиват куполообразна форма;
- Кървящи венци;
- Болка, която се влошава при докосване на чужди предмети;
- Емайлът на зъбите е покрит с жълтеникаво или сиво покритие.
При тежък гингивит в някои случаи температурата се повишава и общото здраве се влошава.
Клинични симптоми на хроничната форма на заболяването:
- Венците се удебеляват и стават синкави на цвят;
- Интерденталните папили стават червени, увеличават обема си и се отлепват от зъбите;
- Кървенето възниква от най-малките дразнители, има вкус на кръв в устата;
- неприятна миризма.
По време на обостряне симптомите се засилват.
Как се диагностицира заболяването?
Диагнозата се поставя от зъболекар по време на преглед въз основа на външни признаци.
За да се определи степента на заболяването, се определят зъбните показатели за количеството микробна плака, интензивността на възпалението и нивото на кървене.
Ако е необходимо, изследвания като:
- Реопародонтография, пулсационно изследване електрическо съпротивлениевенците ви позволява да оцените тонуса на съдовете на венците;
- Ортопантомография, за да се определи наличието на костни лезии;
- Витална микроскопия;
- Биопсия, последвана от морфологично изследване на пробите.
При провеждане диференциална диагнозаостър катарален гингивит се диференцира от хипертрофичен гингивит, лек хипертрофичен пародонтит.
Катаралният тип се характеризира с прояви на различни интраорални дерматози.
Метод на лечение
Основната задача при лечението е да се отстрани причината за заболяването – плакатните отлагания. Професионалното почистване е последвано от полиране.
Полираните зъби изглеждат по-естетически издържани и са по-малко податливи на образуване на биофилм от микроорганизми и бактериални плаки.
Не почиствайте, когато локално лечениехроничен катарален гингивит в острата фаза до облекчаване на симптомите на възпаление, поради високата травма и болка на засегнатите венци.
В допълнение към почистването, трябва да се справите с други местни фактори, които провокират възпаление на венците.
Сменят се проблемни пломби и протези, а при необходимост се лекуват и зъби, засегнати от кариес и стоматит.
Санирането на устната кухина е последвано от обучение на пациента правилните методимиене на зъби.
Важно е да изберете правилната четка за зъби и четка за зъби за труднодостъпни места, иригатор и конец за зъби. На пациента се препоръчва минимално травматично, недразнещо възпалени венцидиета.
При лека степенгингивит, изброените мерки често са достатъчни, за да може тялото да се справи с болестта. Ако прескочите този етап, възпалението в устната кухина ще забави лечението.
По-тежките степени на заболяването изискват медикаментозно лечение.
Използват се следните методи:
- Изплакване на устата антисептичен разтвор, фурацилин;
- Отвари от билки: жълт кантарион, бял равнец, лайка и др.
- При силна болка се използват болкоуспокояващи и локална анестезия.
- Физиотерапевтични процедури: UHF терапия, електрофореза, масаж на венците.
За задържане на състава върху зоната на възпаление се използват превръзки за венци, предпазители за уста и зъбни филми.
При хронично или тежко възпаление на венците се предписват антибиотици. Ако използването им е невъзможно по някаква причина, се използват нестероидни антимикробни лекарства.
Ако гингивитът е симптом на системно заболяване, тогава е необходимо и неговото лечение, което ще изисква консултация с лекар с подходяща специализация.
След приключване на лечението се подбира индивидуално паста за зъбии препарат за изплакване. За консолидиране на резултатите от терапията се използват антимикробни и противовъзпалителни пасти.
Трябва да избягвате пасти с червен цвят, които могат да прикрият кървенето.
Възможни последствия и превенция
Ако не се лекува и пренебрегне, заболяването хронифицира - много по-сериозен язвено-некротичен гингивит или пародонтит.
Ако навреме потърсите помощ от лекар, болестта преминава без последствия за тялото.
За да се предпазите от гингивит, трябва старателно да провеждате хигиена на устната кухина, предотвратявайки появата на плака и превръщането й в зъбен камък, а ако се образува камък, прибягвайте до услугата професионално почистванезъби в дентална клиника.
Изисква се качество своевременно лечениезъби, засегнати от кариес. Тъй като гингивитът може да възникне поради нараняване, трябва да внимавате за травматични ситуации.
Поздрави, скъпи посетители на сайта. Много от вас знаят, че заболяване като катарален гингивит е много често срещано в стоматологията. Не са редки пациентите с подобни симптомиТе посещават зъболекари по-редовно, отколкото им се иска. Като се има предвид колко бактерии живеят в устата на всеки човек, не е изненадващо, че понякога те могат да ни създадат определени проблеми. Не всички микроорганизми, които живеят по зъбите, венците и лигавиците, са безвредни. Те непрекъснато се размножават и идват отвън (от мръсни ръце, предмети, които поставяме в устата си).
С какво си имаме работа?
Катаралният гингивит е една от най-честите форми на възпаление на венците. Подобно на много други заболявания, то протича в остра или хронична форма. Острата форма обикновено засяга деца, юноши и хора на възраст под 30-35 години. След този период хроничният гингивит е по-чест.
Ако смятате, че причината за заболяването е само лошата хигиена на устната кухина, тогава това не е така.
Етиологията на катаралния гингивит е добре проучена. Понякога това заболяване може да бъде следствие от други нарушения в организма. Включително заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето, нарушения на имунната система и др. Дори някои проблеми с хормоните могат да доведат до такива прояви.
Но тези причини са общи. Локалните са свързани със зъбен камък и тежка плака, която не е отстранена навреме. Неправилната захапка и неподходящите средства за корекция за конкретен пациент също могат да окажат влияние (). Дори зъболекарят, който извършва протезни процедури или поставя зъбни пломби, може да е виновен.
Има и рискови фактори, включително захарен диабет, тютюнопушене, предишни инфекциозни заболявания (грип, възпалено гърло, туберкулозна инфекция), имунодефицитни състояния, включително СПИН. Също така подобни прояви възникват при отравяне с тежки метали. Също така си струва да се обърне внимание на количеството витамин С в диетата на пациента. Някои хора имат тази реакция при употреба орални контрацептиви. Тялото е непредсказуемо, никога не можете да познаете как ще се държи в дадена ситуация.
Форми и прояви
Острата форма се появява внезапно за пациента и има ясно изразени симптоми, благодарение на наличието на които той започва да предприема някакви действия за отстраняване на проблема.
Ако човек упорито отказва да лекува гингивит, болестта става хронична и може да се появи по всяко време.
Катаралният гингивит може да има малък мащаб - засегнат малка площвенците. Тогава се нарича локализиран. Ако възпалението обхваща изцяло венеца, това вече е генерализиран гингивит от катарален тип.
Има само три степени на тежест.
- В началния (лек) стадий се засяга пародонталната папила. Увеличава се по размер, появяват се болка и зачервяване.
- При умерена тежест възпалението обхваща свободната зона на венеца.
- В тежки случаи алвеоларната част.
Катарален гингивит - прояви в детска възраст
За родителите проблемите на всяко дете винаги изглеждат по-сериозни, отколкото са в действителност. Не бива обаче да се подценява и явлението катарален гингивит при децата. Първо, възпалението на венците винаги е опасно. Второ, наличието на такъв процес може да показва други проблеми в тялото или по-специално в устната кухина.
Важно е да откриете източника на проблема. В крайна сметка възпалителните прояви са само върхът на айсберга.
Заболяването засяга деца на възраст над 2 години. В повечето случаи тези деца не отстраняват добре плаката от повърхността на зъбите си, което провокира развитието на бактерии. Децата също слагат неща в устата си. мръсни ръце, което често води до инфекции.
Катарален гингивит при деца
За да се образува възпаление на венците, достатъчно е да не отстранявате плаката от зъбите 1,5-2 дни. Това води до бързо разпространение анаеробни бактерии, които от своя страна провокират появата на възпалителен процес. Проблемите се причиняват и от неправилно захапване, струпване на зъби, зъбо зъбо зъбо, кариес и наранявания на венците. Между другото, меките тъкани могат да бъдат наранени, ако не са почистени правилно или ако четините са твърде твърди.
Друг фактор, който определено трябва да се вземе предвид при диагностицирането, е както млякото, така и първите постоянни.
Често причината са лошо обработените ръбове на пълнежа. Ако блокират междузъбните пространства, пречейки на нормалната устна хигиена, това може да доведе до възпалителни проявив областта на венците между пломбираните зъби.
Също така, при напреднал стоматит при дете, катаралният гингивит става следствие от факта, че родителите на младия пациент са пренебрегнали необходимостта от навременна консултация с лекар или поне най-простите процедури със сода, хлорхексидин и други налични средства.
Ако децата ядат горещи или пикантни храни, това може да причини дискомфорт и дори болка във венците. Те могат да сърбят и да кървят забележимо. Обикновено има неприятна миризма от устата. Пациентът не усеща вкуса на храната правилно.
Видео - Форми на гингивит при деца
Предпазни мерки
Какво трябва или не трябва да правите, за да избегнете подобни проблеми? На първо място, не забравяйте да миете зъбите си. Ако имате камък, обърнете се към специалист за отстраняването му. Колкото по-рано направите това, толкова по-добре.
Методи за лечение на възрастни и деца
Нека да преминем към следващия въпрос, когато е твърде късно да пиете Borjomi. Тоест, пациентът не е извършил профилактика и е необходимо да се справят със съществуващите причини и последствия.
U различни хораЛечението на катарален гингивит далеч не е същото. Първо, трябва индивидуално да определите причината.
Ако има кариес, дефекти на устните, френулума на езика, захапка, които водят до проблеми, те трябва да бъдат елиминирани, за да не се притеснявате от рецидиви по-късно.
Също така си струва да проверите дали всичко е наред със стомашно-чревния тракт, ендокринна система, имунитет. Може да се нуждаете от комплексно лечение. Често, в допълнение към зъболекаря, трябва да посетите гастроентеролог, УНГ специалист, алерголог и др.
Лечение на катарален гингивит при деца
Когато посетите зъболекар, той ще премахне плаката и зъбния камък и ще провери зъбите ви за кариозни лезии. Колкото по-малко такива предпоставки за развитие на инфекции в устата, толкова по-добре. Следващият етап е използването на антисептици. Може да е като фармацевтично лекарствокато хлорхексидин и лечебни билки(мента, лайка, градински чай, евкалипт). Използват се гелове (, Cholisal и др.).
- Децата могат да бъдат предписани ултравиолетово облъчване или електрофореза.
- Диетата също се коригира (минимум въглехидрати, повече зеленчуци и плодове).
- Използват се курсове на прием на витамини.
снимка | Препоръки |
---|---|
Предотвратете прогресирането на болестта до остър стадий. Лекувайте хронични заболявания | |
Веднъж на всеки шест месеца премахвайте плаката с професионално почистване на устната кухина | |
поддържа имунна систематяло от здрав образживот. Вземете витаминен комплекс | |
За да избегнете увреждане на венците и остатъци от храна в устата, трябва да миете зъбите си със средно твърда четка. | |
Използвайте правилно почистващи устройства като конци за зъби или иригатори | |
Редовните посещения при зъболекар ще доведат до своевременно откриване възпалителни процесище спре развитието им | |
Изберете паста по съвет на вашия зъболекар. Той ще може правилно да избере необходимия компонент във вашата паста за зъби: флуорид, калций и др. |
За борба с проявите на катарален гингивит може да се използва терапия с локални лекарства, включително разтвори на резорцин или цинков хлорид. Могат да се използват и приложения върху засегнатите области. За тях са ефективни мехлемите с аспирин, бутадион и метилурацил. Също така се използват хлорофилипт, ромазулон и други средства.
Помага ли? Много индивидуално. За някои хора е достатъчно да премахнат плаката и камъка, да изплакнат устата си за няколко дни и всичко изчезва. За да получите същия резултат, друг човек трябва да похарчи много време и пари за възстановяване на имунитета в устата, премахване на външни прояви, борба с инфекциите и др. Затова не забравяйте за предпазни меркиза да не страдате по-късно от продължително лечение.
Видео - Видове и форми на гингивит